Хроничен бронхит и ХОББ

Пулмонологията е разделение на медицината, което се занимава с проучването, диагностиката и лечението на заболявания на белите дробове и долните дихателни пътища. Терапевтично лечение, както и хирургични - са ангажирани с гръдни хирурзи.

Исторически се оказа, че в района на бившия СССР пулмолозите НЕ са ангажирани с лечението на туберкулоза и онкологични заболявания на белите дробове. След диференциалната диагноза и потвърждаването на диагнозата такива пациенти се прехвърлят на подходящи специалисти, въпреки че трябва да отбележа, че няма правила без изключения.

Сега малко за заболяванията, които пулмолозите правят най-често.

. Заболеваемостта в Украйна респираторни заболявания на 100 хиляди от възрастното население (18-100 години) през 2007 г. възлиза на 16,741.5, а през 2007 г. - 17701,9 случаи. Увеличава се честотата на разпространение с 5.7%. Най- "популярна" болестта през 2007 г. са били пневмония (678.4 на 100 хиляди души.), Хроничен бронхит (257.2 на 100 хиляди души.) И астма (24,7 на 100 хиляди души.) [1]. Остър бронхит е най-често се извършва в рамките на "код" на ТОРС, остри респираторни инфекции и т.н., и в белия дроб такива пациенти идват само в редки случаи.

За тези и други заболявания, можете да прочетете в наръчника на заболявания в раздел "респираторни заболявания" на нашия уебсайт. I се отбележи, че само протоколите (верига) на лечение с писането на тези изделия се е променила значително, особено при използването на антибиотици в инфекциозни процеси и лечение на бронхиална астма. Трябва също да се отбележи, че понятието "хронична пневмония" днес не съществува, и класирането на пневмония се е променила значително. Но както самосъзнателните хора не са ангажирани, а началото на експерта - да статии в Наръчника на заболявания от "респираторни заболявания" имат право на живот и достатъчно подходяща, за да се запознаете на заболяването и принципите на нейното лечение.

Хроничен бронхит и ХОББ.

Много често (почти винаги J) неспециалисти се смесват и бъркат понятието "хроничен бронхит" и "хроничен обструктивен бронхит", ги един или заболяване, или етап на заболяване или усложнение това. Не е така. Тяхната патогенеза и най-важното е, че ЛЕЧЕНИЕТО е принципно различно. Тази "объркване", причинени от факта, че нови научни доказателства относно патогенезата на болестта, получени през последните години, което променя радикално разбирането на тези болести, тяхната разбира се, лечение и съответно се промени своето име и класификация.

Хроничен бронхит - дифузен възпаление на бронхите не, свързан с местни или общи заболявания на белите дробове и кашлицата, проявяващи се с най-малко 3 месеца. за една година за две последователни години.

ХРОНИЧНА ОБРАБОТЕЩА ЛЪЧНА БОЛЕСТ (ХОББ(Отглеждане); ХОББ(UA); ХОББ(Eng)) напълно включва концепцията за "хроничен обструктивен бронхит". Терминът "хроничен обструктивен бронхит" се изключва от употреба като остарял и непълен.

ХОББ е заболяване, характеризиращо се с ограничение на въздушния поток в дихателните пътища, което е само частично обратима. Ограничаването на въздушния поток обикновено е напредва и се свързва с прекомерен възпалителен отговор на белите дробове на вредни частици или газове. [2]

Отбелязвам, че хроничният бронхит е включен в концепцията за ХОББ като "етап 0" или риск от развитие ХОББ [2], но това не е ХОББ и никога не може да отиде в него.

19 ноември е Световен ден срещу хроничната обструктивна белодробна болест [5].

Разпространението.

Преобладаването на ХОББ в света сред мъжете и жените във всички възрастови групи е от 3 до 7% според данните на различни автори и завистта от много различни фактори.

СЗО оценява, че през 2007 г. 210 милиона души страдат от това заболяване. СЗО прогнозира, че до 2030 г. ХОББ ще бъде четвъртата водеща причина за смърт в световен мащаб [5].

Причини за възникване.

Основните рискови фактори за ХОББ са тютюнопушенето, замърсяването на въздуха на открито и на открито и излагането на прах и химикали на работното място [5].

Европейското респираторно дружество цитира следната класификация на рисковите фактори в зависимост от тяхната значимост: [4]

Бронхит: причини, симптоми, диагноза, лечение, превенция

Алтернативни заглавия: хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), хроничен бронхит, емфизем

бронхит видео

Бронхитът или хроничната обструктивна болест (COPD) е състояние, характеризиращо се с намален поток на въздушен поток в белите дробове. Болестта се развива и се влошава с течение на времето. Бронхитът е необратимо заболяване, но терапията може да забави патологичните процеси в дихателните пътища.

Въпреки че пациентите могат да дишат нормално, промените в малките дихателни пътища, стесняването на бронхиалния лумен усложнява процеса на излизане. Много пациенти с ХОББ, алвеолите, които са малки мехурчета, които са от съществено значение за обмен на кислород и въглероден диоксид, са унищожени, постепенно лишава тялото на достатъчно кислород.

За ХОББ са характерни следните респираторни симптоми:

- Нарушаване на белодробната функция при физическо натоварване, появата на недостиг на въздух;
- Хронична кашлица;
- Екскреция на слуз (храчка) с кашлица;
- Трудност издишване във времето.


Двете основни заболявания на дихателната система са емфизем и хроничен бронхит. Друго, по-рядко срещано заболяване е обструктивният бронхит, възпалителното заболяване на малкия дихателен тракт. Астмата има същите симптоми, но това е напълно различно заболяване. Пациентите могат да имат астма и ХОББ едновременно.
Пушенето е често срещана причина, както емфизем, така и хроничен бронхит. Тези заболявания често се развиват заедно. Когато се наблюдава хроничен бронхит заедно с емфизем, често е трудно за лекаря да прави разлика между тези две заболявания:

- емфизема. Емфиземът на белите дробове е заболяване, при което са унищожени алвеолите, въздушните торбички в края на малките дихателни пътища (бронхиоли).
Този процес обикновено протича по следния начин:

Стените на алвеолите стават възпалени и повредени. С течение на времето те губят способността да се разтягат и свиват, губят еластичност.
Нормалната функция на белите дробове е нарушена, стесняването на дихателните пътища, издишването става по-трудно, нарушават се нормалните нива на кислород и въглероден диоксид.

Емфиземът обикновено е придружен от бронхиална обструкция. В бронхите и белите дробове има увеличение на съединителната тъкан, заместваща белодробната тъкан, и има продължително свиване на бронхите, независимо от възпалението.

- Хроничен бронхит. Хроничният бронхит се характеризира с наличие на кашлица и прекомерно образуване на слуз, което може да продължи 3 месеца, поне за две години.
Хроничният бронхит има следните характеристики:

- Възпалението на бронхите (от пушенето и замърсяването на въздуха) причинява производството на слуз, който запушва дихателните пътища и затруднява дишането.

- Мукозата се изчиства при кашляне. Наличието на постоянна кашлица и възпаление може да доведе до увреждане на бронхите. В същото време те набъбват и се сгъстяват, оставяйки по-малко място за въздушен поток.

Кратка анатомия дихателната система

Белите дробове. Белите дробове са два гъсти органа, заобиколени от тънки, влажни мембрани, наречени плеврата. Всеки дроб се състои от гладки, лъскави лъкове. Дясният белодроб се състои от три части, а левият дроб има две. Около 90% от белите дробове са запълнени с въздух и само 10% са твърди тъкани.

При вдишване въздухът преминава през дихателните гърловини (трахеята) в белите дробове с помощта на гъвкави дихателни пътища, наречени бронхиални тръби. Подобно на клоните на едно дърво, бронхите са разделени на повече от един милион малки клона, наречени бронхиоли. Бронхиолите завършват с микроскопични сакове - алвеолите.

Всеки белодроб съдържа милиони от тези малки алвеоли. Тънка мембрана от алвеоли насърчава обмяната на газ.


Капилярите, облицоващи външната страна на алвеоларните стени, са най-малките кръвоносни съдове, през които преминава кръвта в тялото. Еритроцитите носят кислород в организма и връщат въглероден диоксид до белите дробове.

причини хроничен бронхит


Пушенето цигари е най-честата причина за ХОББ. Цигареният дим съдържа дразнители, които допринасят за възпаление на дихателните пътища, иницииращи процеси, които увреждат клетките в белите дробове, като увеличават риска от ХОББ и рак на белите дробове.

Въпреки това пушенето не е единствената причина за ХОББ. В повечето проучвания, пушенето представлява около 80% от случаите. Други причини включват - генетични синдроми (алфа-1-антитрипсин), излагане на замърсители като прах, различни дразнители и изпарения, астма. Нека ги разгледаме по-подробно.

- Патологичен процес. Ключовият процес, водещ до емфизем, не е напълно разбран. Възпалителните клетки (Т-лимфоцити, неутрофили и алвеоларни макрофаги) отделят химикали, наречени ензими, които действат върху тъканта в най-дълбоката част на белия дроб, където се извършва обмен на газ. В резултат на това дихателните пътища се стесняват, издишването става трудно, алолите са увредени и в крайна сметка са унищожени.

- Пушенето. Типичният пациент с ХОББ е практикуващ или бивш пушач на възраст над 50 години, който има навик повече от 20 години. Белодробната функция продължава да се влошава с възрастта. Колкото по-дълго човек пуши, толкова по-голям е рискът от развитие на емфизем. Повечето пациенти са пушачи с 20-годишен опит. След като пушач спре пушенето, белите му дробове започват да функционират по същия начин, както при здрави хора, но повечето от щетите в белите дробове, които са възникнали по време на пушенето не, възстановена.

Пасивното пушене при вдишване на тютюнев дим може също така да увеличи риска от развитие на ХОББ, тъй като дразненето на цигарения дим навлиза в белите дробове.

Различните ефекти на тютюнопушенето могат да доведат до емфизем или хроничен бронхит. Емфиземът на белите дробове, причинен от тютюнопушенето, най-често се среща в горните листа на белите дробове.

При хроничен бронхит тютюнопушенето причинява възпаление, което води до увреждане на дихателните пътища.
Увреждане мукоцилиарния извеждане слуз, бактерии и чужди частици от белите дробове насърчават че чужди вещества се натрупват в белите дробове и може да доведе до инфекция и хроничен бронхит.

- Екологични фактори. Пушенето на тютюн е основен рисков фактор за ХОББ, но 25 до 45% от пациентите с ХОББ в развиващите се страни никога не са пушили. В регионите, под влияние на индустриални замърсители и лоша вентилация и при готвене върху дървесина и въглища, съществува висок риск от развитие на ХОББ.

Изследователите твърдят, че излагането на дим от горящата биомаса всъщност може да представлява най-големият риск от ХОББ в света. Други фактори, които повишават риска от ХОББ, са:

- прах;
- газове;
- Замърсяване на атмосферния въздух;

- Генетика. Алфа-1-антитрипсин (A1AD) е единственият известен генетичен рисков фактор за развитие на емфизем. Около 1% от хората с ХОББ имат генетично заболяване, което предотвратява създаването на достатъчен брой защитни ензими ААТ. При недостиг на ААТ, в двете стени на алвеолите и дихателните пътища, водещи до тях, се установява увреждане.
Токсините, свързани с тютюнопушенето, деактивират всички количества ААТ, така че пушачите с недостиг на ААТ почти нямат шанс да избегнат емфизема.

Вече са налице скрининг тестове за откриване на генетичен дефект, който причинява А1АА.
Хора с ААТ на възраст над 30 години, по-млади пациенти с респираторни симптоми, както и непушачи и хора със сериозни и бързо развиващи се заболявания, трябва да се изследват всяка година за ХОББ.

- Бактерии и вируси. Някои бактерии, по-специално пневмококи, хемофилни пръчки и Moraxella catarrhal, засягат долните дихателни пътища при почти половината от пациентите с хроничен бронхит.

Въпреки това, ролята на бактериите, вирусите и други микроорганизми в развитието на хронични симптоми и възпаления не е ясна. Някои експерти смятат, че дори ниското ниво на инфекция в белите дробове може да предизвика възпалителна реакция, която продължава да предизвиква остри атаки. Вирусите могат да допринесат за обостряне на ХОББ.

Рискови фактори за развитието на хроничен бронхит

Основните рискови фактори за ХОББ са:

- Цигарен дим;
- Възраст над 40 години;
- Ефекти на индустриалния прах и химикалите;
- Излагане на дим от горящата дървесина или друга биомаса;
- Въздействие на замърсяването на въздуха в помещенията;
- Алфа-1 антитрипсин.


Професионални рискови фактори развитие на бронхит


Работниците, изложени на токсични химични вещества (като силициев диоксид или кадмий), промишлени изпарения, прах и други замърсители на въздуха от дълго време, са изложени на повишен риск от развитие на ХОББ. Те включват:

- готвач;
- Пекарни;
- Земеделци, занимаващи се със зърнени култури;
- миньори;
- Жените, които готвят на открит огън;
- Железопътни лица (от въздействието на отработените газове от дизеловите двигатели);
- Алергия и астма.

- Анормалното развитие на белите дробове в утробата може да увеличи риска от ХОББ в по-късен живот. Изследователите установяват, че новородените с лоша функция на дихателните пътища имат по-голяма вероятност да имат дихателно разстройство в бъдеще. Превантивни мерки за тези деца може да са необходими още в ранна детска възраст.

- Проучванията също така показват, че яденето на бекон и колбаси може да намали функцията на белите дробове и да увеличи риска от развитие на ХОББ. Консервирано месо с високо съдържание на нитрати, действа по същия начин като тютюневия дим и допринася за увреждане на белите дробове.

симптоми хроничен бронхит

Отличителен симптом на ХОББ е недостиг на въздух, прогресиращ във времето. Често се придружава от кашлица, която предизвиква храчки и епизоди на хрипове. Симптомите могат да се различават. Много пациенти имат симптоми на хроничен бронхит и емфизем.

- Симптоми на емфизем. По правило първите симптоми на емфизем се откриват при тежки пушачи до 50-годишна възраст.

- Основният ранен симптом е недостиг на въздух, който се получава при леко физическо натоварване. Кашлицата като правило е незначителна, като произвежда малко храчка (слуз).
- По-късно се развиват тежки симптоми, включително бърза, недостиг на въздух и липса на въздух (гладуване на кислород), които се запазват дори по време на почивка или след минимална физическа активност.
- Пациентите често имат липса на тегло, розова кожа и по правило дишат през сгъстените устни.
- Неволното отслабване и мускулната маса може да показват лоша прогноза.

Симптомите на алфа-1-антитрипсин, свързан с емфизем, обикновено се появяват на възраст между 30 и 40 години. Обикновено те включват:

- Диспнея при физическо натоварване;
- Хрипове.

- Симптоми на хроничен бронхит. Хроничният бронхит обикновено причинява следните симптоми:

- Хроничната кашлица е отличителен симптом на хроничен бронхит, дори в ранните етапи.
- Кашлица с храчки не по-малко от 3 месеца в годината, в продължение на 2 последователни години. Кашлицата често започва преди недостиг на въздух.
- Диспнея се случва, но не може да бъде толкова силна по време на почивка, както при хора с емфизем.
- През нощта симптомите се влошават при пациенти с хроничен бронхит и сърдечна недостатъчност.
- В края на тежкия стадий на заболяването, липсата на кислород води до цианотичен цвят на кожата (цианоза).
- Тялото може да се надуе под влияние на сърдечна недостатъчност.

Болести с подобни симптоми

Някои заболявания имат подобни симптоми и могат да възникнат заедно с ХОББ:

- Остър бронхит. Вирусите и бактериите могат да причинят остър бронхит. В повечето случаи това не изисква лечение. Кашлицата обикновено трае от 7 до 10 дни. При около половината от пациентите кашлицата може да продължи до 3 седмици, а 25% от пациентите продължават да кашлят повече от 1 месец. Пациентите с тежки симптоми може да се нуждаят от антибиотици.

- Астмата. Класическите симптоми на астматична атака са кашлица, хрипове и задух (недостиг на въздух). Пациентите с астма обикновено имат проблеми с дишането и могат да възбудят при издишване. Хората могат да изпитат дразнене в носната лигавица и гърлото, жажда и да уринират преди появата на астма. Около 75% от пациентите имат болка в гърдите. Болката може да бъде много сериозна, дори ако самата астма не е тежка. В края на атаката обикновено има влажна кашлица, която произвежда вискозна, вискозна слуз.

- Рак на белия дроб. Ракът на белия дроб обикновено не показва симптоми, докато болестта започне да прогресира. Честите атаки от пневмония или белодробна инфекция, които не се изясняват, могат да бъдат първите признаци на рак на белите дробове.

Признаците на рак на белите дробове могат да включват:

- Кървава храчка;
- Болка в гърдите;
- кашлица;
- треска;
- Недостиг на въздух;
- Отслабване.

- Бронхиектазиите. Това е необратимо заболяване на белите дробове, при което стените на дихателните пътища в белите дробове се разширяват и в крайна сметка се унищожават. Пациентите с това заболяване могат да имат хронични синусови инфекции или възпаление (синузит), хронична кашлица, храчки, в тежки случаи с кръвно съдържание.
Хората с тази болест обикновено са имали сериозни, чести респираторни инфекции, тъй като от детството.
Други фактори, свързани с бронхиектазата, са:

- Кистозна фиброза;
- Проблемът с имунната система (имунна недостатъчност);
- Ревматични заболявания;
- Пушенето.

Диагностика на хроничен бронхит


Експертите препоръчват всеки възрастен пушач, който се оплаква от кашлица всеки ден, да бъде подложен на тест при ХОББ. В едно проучване почти половината от пациентите на възраст над 60 години, които редовно пушат, са били диагностицирани с ХОББ. Всеки, който има хронична кашлица, повишено производство на храчки или затруднено дишане, което се влошава във времето, трябва да се провери за наличието на заболяването.

При ХОББ пациентите с емфизем могат да получат тежка тънкост с нормален цвят на кожата. При хроничен бронхит може да се наблюдава синкав цвят на устните и пръстите, излишното телесно тегло, подуване на краката. Дишането може да бъде бързо и плитко, да се случва чрез сгъстени устни, докато издишването може да бъде по-продължително. На пациента ще бъде предложено да кашлица и да се отърве от слуз, ако е възможно.

- Разглеждане на гръдния кош. Лекарят ще направи просто изследване на гръдния кош със стетоскоп за слушане. По същността на звуците, лекарят може да прецени патологичните процеси в респираторните органи и тяхното локализиране.

- Изследване на белодробната функция (спирометрия). Най-добрият тест за диагностициране на ХОББ и оценка на ефективността на лечението е изследването на белодробната функция - спирометрията. Спирометрията измерва обема и скоростта на дишане, е начин за оценка на белодробната функция. Той измерва степента на запушване на дихателните пътища, може да идентифицира ХОББ на ранен етап. Това е прост и ефективен метод, предназначен да помогне на специалистите да диагностицират ХОББ по времето, когато е най-лечимо.

Спирометрията не се препоръчва за скрининг на здрави възрастни, които нямат симптоми на ХОББ. Въпреки това, той може да се използва за изследване на хора с фамилна анамнеза за алфа-1-антитрипсин или пушачи.
По време на спирометрията, от пациента се изисква да вдишва и издишва силно в специална тръба с мундщук. Тази процедура се повтаря няколко пъти.

Резултатите от проучването ни позволяват да оценим:

- Принудителният жизнен капацитет на белите дробове (FVC).
- Максималният обем въздух, който пациентът може да вдишва и издишва със сила.
- Размерът на белите дробове, тяхната еластичност и колко добре въздушните канали се отварят и затварят.
- Обем на принудителното изтичане за една секунда (FEV1). FEV1 е максималният обем въздух, който пациентът може да издишва за 1 секунда след пълното вдишване. Въздушният поток се счита за ограничен, ако принудителното дишане се поддържа ниско за повече от 1 секунда.

Пациенти с ХОББ, които имат намаляване на FEV1 с течение на времето:

- Умерена ХОББ - FEV1 50 - 80% от дължимата;
- Тежка ХОББ - FEV1 30 - 50% от дължимата;
- Съотношението на FEV1 / FVC е по-малко от 70% от нормата, независимо от това дали пациентът има FEV1 по-голям от 80% или по-малко от 50%.

Спирометрията е безболезнена процедура за определяне на обема на въздуха и скоростта на потока в белите дробове. Спирометрията често се използва за оценка на белодробната функция при хора с болести като астма или кистозна фиброза.

- Тестове за измерване на белодробния капацитет за обмен на кислород и въглероден диоксид. Лекарят може да предпише тест за определяне на количеството кислород и въглероден диоксид в артериалната кръв (насищане). Ниските нива на кислород (хипоксия) и високите нива на въглероден диоксид (хиперкапния) често показват хроничен бронхит, но тези показатели не винаги са признаци на емфизем. Анализ на кръвния газ, показващ много ниски нива на кислород, се използва, за да се определи кои пациенти ще се възползват от кислородната терапия. Тази процедура обикновено включва приемане на кръв от артерията до китката.

- Пулсова оксиметрия. Безопасно и безболезнено изследване за измерване на кислорода в кръвта се нарича пулсова оксиметрия, която включва поставянето на външен сензор върху пръста или ушната лъжица и показването на резултата на дисплея. Този тест измерва само кислород в кръвта. Резултатите трябва да бъдат представени заедно с други тестове, за да се определи нуждата от лечение или кислородна терапия.

- Дифузионен капацитет за въглероден окис (DLCO). Тестът определя колко ефективно се осъществява обменът на газ между кръвта и дихателния тракт в белите дробове. Преди прегледа пациентите трябва да се въздържат от хранене и пушене в продължение на 24 часа.

Пациентът инхалира смес от въглероден моноксид, хелий и кислород и задържа вдишването за около 10 секунди. Нивата на газа след това се анализират заедно с издишания въздух. Резултатите могат да помогнат на лекарите да разграничат емфизем от хроничен бронхит и астма. Пациентите с емфизем имат по-ниски резултати на DLCO (намалено поемане на кислород). Въз основа на резултатите от този тест може да се определи приложимостта на хирургическата интервенция.

- Нивото на азотен оксид. Измерването нивото на азотен оксид (NO) в издишвания въздух може да бъде лесен начин за диагностициране на ХОББ и мониторинг на ефективността на лечението. При повечето пациенти с ХОББ нивото на азотен оксид (NO) в издишвания въздух не е под нормалното. Нивото над нормалното при пациент с ХОББ показва, че човек има астма.

- Радиография на гръдния кош. Тя може да разкрие неоплазми в белите дробове, туберкулоза и някои други патологии. Въпреки това, при ранна ХОББ тя не е много информативна. Ясните признаци на ХОББ върху рентгенови лъчи включват следното:

- Ненормално голямо количество въздух в белите дробове;
- Обикновена диафрагма;
- Голямо количество въздух в долната част на белите дробове при пациенти с емфизем, свързано с дефицит на алфа-1-антитрипсин.

Рентгеновите лъчи рядко са полезни за диагностициране на хроничен бронхит, въпреки че понякога показва меки белези и удебелени стени на дихателните пътища.

- Компютърна томография. Компютърната томография (CT) може точно да оцени тежестта на ХОББ и може да се използва за определяне на размера на въздушните джобове (булаиди) в белите дробове.

- Неинвазивни методи за определяне на тежестта. Въпросите и тестовете, кратките упражнения са много полезни при определяне на тежестта на ХОББ.

- Тест за алфа-1-антитрипсин. Лекарите обикновено изследват кръвта за съдържанието на ензима алфа-1-антитрипсин при пациенти с COPD, които не са пушачи, на възраст под 45 години.

- Изследване на кръвта и храчките. Може да са необходими допълнителни тестове, ако лекарят има подозрения за други медицински проблеми.

Лечение на хронични бронхит


Изборът на подходящи лекарства за ХОББ зависи от тежестта на симптомите на заболяването.

Следващата класификация според тежестта на симптомите на ХОББ е широко призната при избора на стратегия за лечение:

- Етап I: кашлица на пушача, недостиг на въздух или не, симптоми на ХОББ липсват или незначителни, FEV1 е повече от 80% от очакваното.
- II етап: диспнея с физическо натоварване, кашлица произвежда храчки, има някои симптоми на ХОББ, FEV1 50 - 80% от дължимата.
- Етап III: диспнея с леко натоварване, FEV1 30 - 50% от дължимата.
- Етап IV: недостиг на въздух с леко физическо натоварване, липса на дясна сърдечна камера, цианозна кожа, нокти и устни (цианоза), FEV1 по-малко от 30% от дължимата.

Подход към лечението на неусложнения хроничен бронхит


- Преустановяване на тютюнопушенето. Прекратяването на пушенето е първата и най-важна стъпка в лечението на ХОББ, което значително забавя прогресирането му. Прекратяването на тютюнопушенето намалява симптомите на задушаване и кашляне, както и риска от сърдечни заболявания, вероятно поради намалено възпаление.

- Диета. Добрата храна е винаги важна. Много пациенти с ХБДБ губят мускулния тонус и телесното тегло и започват да кървят. Това може да се дължи на крайните усилия, положени за осъществяване на процеса на дишане, изразходващи калории значително. Много пациенти трябва да положат големи усилия да дъвчат храната. Има проучвания, потвърждаващи вредите на някои храни, например консервирано месо и колбаси, може да увеличи риска от развитие на ХОББ.

- Кислородна терапия. Допълнителният кислород е важна част от терапията с ХОББ. Той може:

- Подобрете състоянието с физическа активност;
- Подобряване на качеството на живот;
- Подобрете съня;
- Намаляване на недостиг на въздух;
- Намалете белодробната хипертония.

Има някои доказателства, че допълнителният кислород може да намали сърдечните проблеми при пациенти с ХОББ. Дългосрочната кислородна терапия увеличава продължителността на живота с до 30%.

- Белодробна рехабилитация. Белодробната рехабилитация е доказан метод за облекчаване на диспнея, намаляване на хоспитализацията и инвалидността при ХОББ, повишаване на толерантността към упражненията и подобряване на психическото и физическото качество на живот. Тази процедура се препоръчва при пациенти със стабилно хронично белодробно заболяване. Въпреки че белодробната рехабилитация не подобрява белодробната функция, тя укрепва мускулите и подобрява другите системи на тялото.

Програмите за белодробна рехабилитация се практикуват както в лечебните заведения, така и могат да се извършват у дома. Индивидуалното лечение на пациента обикновено включва:

- Преподаване на подходящо дишане;
- Пълна информация за това заболяване;
- Физически упражнения за издръжливост, тренировки за сила;
- Препоръки относно храненето;
- Психологически обучения.

- Терапевтично физическо обучение. Упражненията играят важна роля за поддържане на силата и издръжливостта, което е много важно в присъствието на ХОББ. Много ефективно е да се използва неинвазивна вентилация (NIPPV) по време на тренировка. Получаването на допълнителен кислород по време на рехабилитационните упражнения може да увеличи издръжливостта на пациентите.

- Хирургия. Ако лекарството е неефективно, може да е необходима хирургична интервенция. Опциите могат да бъдат:

- Bullectomy;
- Трансплантация на белия дроб;
- Хирургично намаляване на белодробния обем.

- Лечение на бронхит. Като правило, бронхитът се придружава от бактериална лезия на бронхиалното дърво. Дори ако болестта първоначално е била причинена от поражение на бронхиалната лигавица от грипния вирус, параинфлуенца или риновирус, тогава има свързване на бактериални увреждания. Поради това лечението на бронхит трябва винаги да е изчерпателно и да включва назначаването на лекарства, които могат да намалят значително активността на бактериалната инфекция до пълното й унищожаване и да улеснят преминаването на въздушния поток през белите дробове.

Лечение на хроничен бронхит при пациенти в старческа възраст

Възрастните хора са изложени на по-голям риск от развитие на усложнения или смърт от ХОББ, като тяхното лечение изисква специален подход. Това може да включва краткосрочни и дългосрочни бронходилататори, ваксини и отказване.

Лечение на остра екзацербация на хроничен бронхит


Целта на лечението с ХОББ, освен облекчаване на симптомите, е да се предотврати екзацербацията. Всяко влошаване води до намаляване на функцията на белите дробове. Намаляването на функцията на белите дробове обратно до състоянието, предшестващо обострянето, може да отнеме 6 месеца. При чести екзацербации функцията на белия дроб никога не може да се нормализира и състоянието на пациента може да се влоши сериозно.

Екзацербените са най-често причинени от замърсяването на въздуха, бактериалната или вирусната инфекция.

Лечението на екзацербациите обикновено включва следните мерки:

- Кислород. Кислородна терапия и неинвазивна вентилация с положително налягане.
- Бронходилататори. Могат да се използват инхалационни антихолинергици или кратко действащи бета-2 агонисти. Теофилинът не се препоръчва, защото ако не е ефективен, той носи риск от сериозни нежелани реакции.
- Кортикостероиди. Интравенозни или перорални кортикостероиди в продължение на 2 седмици. (Това лечение е възможно само при пациенти, които не са получавали дългосрочно перорално кортикостероидно лечение).
- Антибиотици. Те могат да се използват само ако има признаци на инфекция, например с треска или жълт или зелен спад.

Кислородна терапия (кислородна терапия)

Функцията на белия дроб може да се влоши с течение на времето до точката, в която пациентите започват да се нуждаят от допълнителен кислород, доставен чрез специално проектирани концентратори.

- Непрекъснато лечение. Постоянната кислородна терапия (повече от 15 часа на ден) е ефективен метод за лечение на емфизема, който е доказан и може да увеличи продължителността на живота при някои пациенти.

Продължителната кислородна терапия обикновено се препоръчва при пациенти с:

- Нивото на кислород в белите дробове е под 55 mm Hg. по време на почивката;
- Нивото на кислород в белите дробове е под 60 mm Hg. по време на почивка, както и с дясна сърдечна недостатъчност или необичайно повишаване на еритроцитите.

Допълнителният кислород може да бъде от полза и за пациентите с умерено ниски нива на кислород в кръвта.

- Периодична кислородна терапия. Пациентите с по-тежки форми на ХОББ може да изискват допълнителен кислород при определени обстоятелства:

- Пациенти, чиито нива на кислород спадат под 55 mm Hg само по време на обучение може да се възползва от допълнителен кислород по време на физическата активност.
- Пациенти, чиито нива на кислород спадат под 55 mm Hg по време на сън може да се наложи допълнителен кислород през нощта. Такива пациенти обикновено преживяват интермитентен, нискокачествен сън.
- Кислород по време на пътуването. Хората, които се нуждаят от непрекъсната кислородна терапия, трябва по време на полет на самолет да увеличат доставката на кислород с 1 до 2 литра в минута по време на пътуването, особено ако пътуването продължава повече от 2 часа. Много авиокомпании предоставят, ако има предварително уведомление за 48 - 72 часа.

Свързани статии:

усложнения хроничен бронхит


Основната причина за смъртта при ХОББ е дихателната недостатъчност. Въпреки това, пациентите с лека до умерена ХОББ са склонни да развият сърдечно-съдово заболяване или рак на белите дробове. Това вероятно идва от възпаление, характерно за всички тези заболявания.

- Остри екзацербации. Екзабарбациите обикновено настъпват на фона на инфекциозно възпаление в дихателните пътища, което се характеризира с повишено дъхче и кашлица, придружено от освобождаване на гъста и вискозна храчка.
Затруднено дишане е най-честият и тревожен симптом на ХОББ.
Екзацербациите се появяват средно два до три пъти годишно при пациенти с умерена до тежка ХОББ. Те са най-често причинени от инфекции. Пушачите са по-склонни да развият екзацербации в сравнение с непушачите.

- Намалено качество на живот и настроение. Почти половината от пациентите с ХОББ имат ограничения в ежедневните дейности. Те включват:

- появата на недостиг на въздух дори при леко физическо натоварване (катерене по стълбите, пренасяне на малки тежести става проблем);
- процесът на дишане изисква допълнителни усилия;
- повече от половината от пациентите с ХОББ имат проблеми със съня (безсъние).

- Намалена памет. Ниското ниво на кислород може също да увреди мисловните функции и да доведе до аномалии в краткосрочната памет.

- Нервно разстройство на храненето. Пациент с ХОББ често има хранително разстройство. Пациентите с хроничен бронхит по правило са със затлъстяване. Пациентите с емфизем - обикновено нямат достатъчно тегло.

- Болести на сърцето. С течение на времето ХОББ причинява ниски нива на кислород (хипоксия) и високи нива на въглероден диоксид (хиперкапния) в организма.

За да се увеличи доставката на кислород, тялото компенсира това по няколко начина:

- Кръвоносните съдове в белите дробове са тесни, което води до повишаване на кръвното налягане в белите дробове (белодробна хипертония).
- Увеличава производството на червени кръвни клетки, за да осигури по-добре тъканите с кислород;
- Сърдечната честота се увеличава, за да се изпомпва повече кръв
- Честотата на дишането се увеличава.

В крайна сметка това може да доведе до много сериозни и дори животозастрашаващи последици:

- Анормално високо кръвно налягане в белите дробове може да предизвика усложнение, наречено белодробно сърце. Дясната сърдечна камера на сърцето се увеличава, в крайна сметка води до сърдечна недостатъчност.
- Хроничният бронхит увеличава риска от смърт от исхемична болест на сърцето с 50%.
- Пациентите с дълготрайна и тежка хипоксия и хиперкапния са изложени на риск от остра респираторна недостатъчност, което може да доведе до сърдечна аритмия или други животозастрашаващи състояния.

- Рак на белия дроб. Пациентите с 30 годишен опит в тютюнопушенето и признаци на ограничен въздушен поток в дихателните пътища имат висок риск от развитие на рак на белите дробове.

- Смущения в съня. Около половината от пациентите с тежка ХОББ страдат от нарушения на съня. Това се дължи на липсата на кислород по време на сън. Това, което може да се случи, се дължи на потискането на кашличния рефлекс и натрупването на слуз. При нощна хипоксия е показана кислородната терапия.

- Остеопорозата. Остеопорозата (изтъняване и отслабване на костната тъкан) е сериозен проблем при пациенти с ХОББ. Пушенето, липсата на витамин D, заседналият начин на живот и използването на кортикостероиди поставят пациентите в риск от загуба на костна плътност и развитие на остеопороза.

- Гастроезофагеален рефлукс. Много пациенти с тежка ХОББ имат ГЕРБ, състояние, при което стомашният сок се изхвърля от стомаха в хранопровода.

- Аспирационна пневмония. При пациенти с умерена до тежка ХОББ, които имат затруднения с дишането и гълтането, съществува висок риск от развитие на аспирационна пневмония. Това състояние възниква, когато слюнка, храна или други течности се всмукват в дихателните пътища.

предотвратяване хроничен бронхит


- Пушенето. Прекратяването на пушенето е първата и най-важна стъпка в лечението на ХОББ и забавянето на развитието му. Колкото по-дълго човек пуши, толкова по-необратими са нараняванията на дихателните пътища.

Всички лекарства, които помагат в борбата с тютюнопушенето, могат да бъдат разделени на две групи:

- Никотин заместителна. Този тип лекарства се създават въз основа на синтетичен аналог на никотина и са предназначени за пушачи с дълга история на физиологична зависимост.

За лекарства от този тип са цитизин, анабазин. В някои случаи таблетките могат да бъдат противопоказани, в този случай са подходящи анабазинови филми или дъвки с анабазин. Понастоящем се предлага много голямо количество лекарства: това са никотинови пластири, карамели, инхалатори и т.н.
За всички тези лекарства има противопоказания.

- Препарати, които не съдържат никотин и алкалоиди. Те са предназначени за пушачи, които имат психологическа зависимост. Този тип лекарства не е по-малко ефективен, тъй като те блокират центровете на мозъка, които са отговорни за получаване на удоволствие от тютюнопушенето. Те включват: Champix (варениклин), Zyban (бупропион).

- Предотвратяване на инфекции на горните дихателни пътища. Спазване на елементарните хигиенни правила (измиване на ръцете ви с нормален сапун преди хранене, след посещение на обществени места - изплакване на гърлото и измиване на назофаринкса).

- Ваксина. Препоръчва се за защита от инфекции на дихателните пътища ваксини срещу сезонен грип и пневмококови ваксини, предпазващи от 23 вида пневмококи, които са честа причина за пневмония.

- Респираторна гимнастика. При заболявания на ХОББ, прости дихателни упражнения са ефективни. Те трябва да се правят всеки ден до четири пъти в продължение на 5-10 минути.


Дишане през сгъстените устни. Това упражнение подобрява функцията на белите дробове:

- Вдишваме въздух през носа, натискаме мускулите и изпускаме стомаха, така че диафрагмата да слезе, а дробовете да се напълнят с въздух.
- Издишваме през устата със сгъстени устни, възпроизвеждайки съскащ звук.
- Издишването трябва да е по-дълго от вдишването, така че да усетите натиск в гърлото и гърдите на дихателните пътища, а в затвореният въздух просто ще бъдете изтласкани.

- Хидратиране. Пациентите с тежка конгестия на храчки в дихателните пътища трябва да пият повече течност и да навлажняват въздуха в къщата, като за целта можете да закупите специални въздушни овлажнители.

- Физическа активност. Подобряване на състоянието при ХОББ и значително подобряване на качеството на живот може да масаж, набор от физически упражнения с емфизем, бронхит, хронична пневмония, редовни разходки на открито.

- Хранителни фактори. Правилното хранене е важна част от лечението на ХОББ. Липсата на плодове и зеленчуци в храната, както и храни, богати на витамини А, С и Е могат да допринесат за развитието на болестта.

За да се поддържа здравето на белите дробове изисква антиоксидантите в пресни тъмнозелени и жълто-оранжеви плодове и зеленчуци, селен (риба, ядки, червено месо, зърнени храни, яйца, пилешко месо, черен дроб и чесън), магнезий (зелени листни зеленчуци, ядки, цели зърно, мляко и месо).

Някои проучвания показват, че в сравнение с средиземноморската диета, която се характеризира с високо съдържание на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, Западните диети с високо съдържание на червено месо и прости въглехидрати повишават риска от ХОББ в пет пъти.

- Въздушно пътуване. Пациентите с ХОББ трябва да предприемат допълнителни предпазни мерки при пътуване със самолет. При висока надморска височина, проблемите с дишането и съдържанието на кислород в кръвта могат да се влошат. Ето защо, преди да пътувате, консултирайте се с лекар и проверете необходимите тестове.

Лечението с въздух трябва да се избягва при пациенти, които:

- Инфекциозни заболявания, туберкулоза;
- пневмоторакс;
- Хемоптиза.

- Минимизиране на замърсяването на въздуха. Доколкото е възможно, пациентите трябва да избягват излагане на стимули:

- Лак за коса;
- инсектициди;
- Пистолети;
- Дим от горски пожари.

За да се сведе до минимум количеството замърсители в дома:

- Избягвайте експозиция на прашец, козина на домашни любимци, домашен прах и плесен.
- Редовно проверявайте и почиствайте печките и комините.
- Уверете се, че вентилационната система за печки за дърва или камини работи добре и отговаря на стандартите за безопасност на околната среда.
- Оставете отворените прозорци (при хубаво време), използвайте вентилаторите за изпичане на пещите и запазете комините с отворени камини.

Медицинска карта

Лошият лекар лекува болест, добра - причината за заболяването.

Как да се лекува хронична ХОББ

Хроничната обструктивна белодробна болест е прогресивна патология на дихателната система, свързана с възпалителния отговор на тъканите и води до частично разрушаване на въздушния поток през бронхите. Към днешна дата ХОББ в медицината е изолирана в отделна независима болест, една от причините за нейното развитие може да бъде хроничният бронхит, който се появява при обструкция на дихателните пътища. Навременното откриване и адекватното лечение на това заболяване значително намаляват риска от ХОББ.

Хроничен обструктивен бронхит - признаци на патология

При развитието на хроничен бронхит основната роля играе възпалителният процес, включващ бронхиална и перибронхиална тъкан в патологичния процес. Това води до факта, че са по стените на тялото на ресничките на ресничестия епител започне да се движи правилно, има епител метаплазия и умират с мигли тип клетки, а броят на бокал увеличава. Морфологични промени в лигавицата слой увеличава количеството на секретирани слуз и за увеличаване на вискозитета, което води до нарушена белодробна вентилация капацитет.

Същевременно състава, получен чрез бронхиална слуз, се променя и концентрацията на неспецифични фактори, отговорни за локалния имунитет, намалява. Гъстата и вискозна тайна частично губи своите бактерицидни свойства, поради което лесно възпроизвежда патогенни микроорганизми - гъбички, вируси, бактерии.

При развитието на обструкция при хроничен бронхит участват и органите на автономната нервна система, активирането на техните холинергични фактори причинява бронхоспастични реакции.

Така обструктивният бронхит е едем на бронхиалната лигавица, производството на повишено количество вискозен слуз и периодичен спазъм на гладките мускули. Болестта се проявява в две версии:

  • Необратим ток. Характеризира се с развитието на разрушителни процеси в колагенната мембрана на белите дробове и бронхиална фиброза;
  • Обратими. Той проявява възпалителен процес с оток на бронхите, повишена активност на гладките мускули и повишено производство на слуз. Обратимият хроничен бронхит при отсъствие на адекватна терапия преминава в необратимия ход на заболяването.

При откриването на необратимостта на бронхиалната обструкция при пациенти с хроничен бронхит, заболяването вече се отнася до ХОББ. В този случай не се изключва появата на емфизем и фиброза на пери-бронхиална тъкан.

В нашата страна, хроничният бронхит и хроничният емфизем включват бронхиална астма. В Съединените щати и Великобритания, в допълнение към тези заболявания, ХОББ също се счита за курс на кистозна фиброза, бронхиектазия и заличаване на бронхиолита.

Хроничният обструктивен бронхит (COPD) най-често се развива при мъжете. Пациентите в риск са по-близо до 50 години.

причини

Решете как да лекувате напълно хроничния бронхит и да избягвате ХОББ, трябва да започнете с определянето на причините за заболяването. По-нататъшната прогресия на патологията е значително намалена, ако факторите, предизвикващи COOM, престанат да функционират върху тялото. Причините за хроничния бронхит са разделени на външни и вътрешни. Обикновено няколко фактора играят важна роля в началото на заболяването.

Външните причини за хроничен бронхит включват:

  • Пушенето. Смоли, съдържащи се в цигари и други вредни вещества, се установяват по стените на бронхите и нарушават тяхната работа. В почти 80% от случаите пушенето дава основен импулс за развитието на обструктивен бронхит. И заложниците на болестта са не само активни, но и пасивни пушачи.
  • Професионална вреда. Негативно влияние върху функцията на състоянието и на белия дроб се отрази силиций и кадмий, фини частици от тези минерали в големи количества във въздуха, съдържащ се в минните компании, целулоза и хартия, мини. Рисковата група за появата на COB включва железопътни работници, металурзи, строители и фармацевти.
  • Чести респираторни инфекции. Под влияние на вируси, защитните свойства на бронхите и белите дробове намаляват, което увеличава развитието на бронхит.
  • Отложено мононуклеоза.
  • Хроничен дефицит на витамин С.

Вътрешните причини за заболяването при възрастни включват:

  • Наследствена предразположеност. Генетично от родителите може да се предава дефицит на специална субстанция - алфа1-антитрипсин, чиято основна функция е защитата на белодробната тъкан от унищожаване.
  • ХИВ инфекция.
  • Бронхиална астма.
  • Хиперактивността на бронхите е състояние на бронхиалното дърво, което продължава с постоянно увеличаване на секрецията на слуз.
  • Хроничният обструктивен бронхит често се проявява след:
  • Отложено ARVI и грип в тежка форма.
  • Възпалителни процеси на ОРТ органи;
  • Бронхит с алергичен компонент;
  • Остър трахеит.

Клинична картина

Симптомите на СОБ и тяхната тежест зависят от стадия на заболяването, от степента на патологичните промени в бронхопулмоналната система и от степента на прогресиране на промените. Хроничният обструктивен бронхит може да бъде подозиран от следните симптоми:

  • Аз кашлям. Първоначално тя е суха, назална, по-обезпокоена сутрин и придружена от дискомфорт, включително болка, усещане. С течение на времето се появява храчката, но е трудно да се отдели с времето. Припадъкът на кашлица може да бъде придружен от шумолене.
  • Недостиг на въздух. При последните стадии на задух с недостиг на въздух пациентът започва да се тревожи много сутрин - това е характерен признак на хронична бронхиална обструкция.
  • Повишена умора.
  • Силно потене.
  • Бързо сърцебиене.

В последните етапи на заболяването, диспнея и кашлица придобиват такава тежест, че пациентът е принуден да спи само в седнало положение. Компенсаторните ресурси на тялото постепенно се изчерпват и това води до сърдечна и респираторна недостатъчност, както е посочено от:

  • Цианоза на кожата на назолабиалния триъгълник и ноктите.
  • Оток на долните крайници.
  • Хипертония.
  • Симптомите на интоксикация.

При хроничен бронхит температурата почти никога не се повишава, тъй като имунната защита на белите дробове и бронхите е нарушена.

Как да се лекува хроничен бронхит

Обструктивното лечение на бронхит започва с цялостно изследване на пациента. COB трябва да се диференцира основно с рак и белодробна туберкулоза, тези заболявания имат подобна симптоматика.

Основните цели на лечението на пациенти с хроничен обструктивен бронхит са:

  • Забавяне в прогресията на патологичните промени;
  • Намаляване продължителността на обострянията и намаляване на рецидив на заболяването;
  • Общо подобряване на качеството на живот.

Терапията трябва да е изчерпателна. В допълнение към лекарствата, се предписват физиотерапия, масаж на гърба и гръдния кош, за да се подобри отделянето на храчки. Необходимо е да се спре пушенето, в противен случай терапевтичните мерки няма да дадат положителна динамика. Народните средства са второстепенни, употребата им без лекарства е неефективна.

Медицинска терапия

бронходилататори

В сърцето на лечението с COB е използването на бронходилататори, под въздействието на тях бронхите се разширяват и съответно се улеснява дишането и се подобрява екскрецията на храчки. Най-често назначавани:

При отсъствието на ефект на бронходилататори, хормоните се предписват в таблетки или под формата на аерозоли за инхалация. Това може да бъде дексаметазон, преднизолон. При COB терапията често се използват комбинирани агенти, съдържащи бронходилататор и хормон, например Seretide.

муколитични

Муколитичните (отхрачващи) лекарства правят храчките по-малко вискозни и същевременно възстановяват процесите на регенерация на клетките. От муколитици с COB употреба:

антибиотици

Антибактериалните агенти се използват за обостряне на заболяването, когато се появява гной в храчката, с прикрепяне на вторична микробна инфекция. Най-често антибактериалните средства се предписват за широк спектър на действие, включително:

Цялата медицинска терапия за пациента с COB се избира от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуалните особености на терапията, възрастта, наличието на придружаваща патология в анамнезата. Важно е правилно да изберете не само дозировката на лекарствата, но и общата продължителност на приема им.

Основната терапия трябва да бъде допълнена с витамин-минерални комплекси, имунокоригиращи агенти. При продължително лечение с антибиотици трябва да се използват лекарства, които нормализират чревната микрофлора.

Народни средства за защита

Как да се лекува хроничен бронхит Народните средства са най-известни на фитотерапевтиците. Ако има такава възможност, трябва да се обърнете към специализиран специалист и да получите подробни препоръки от него. Можете самостоятелно да избирате фитопрепарации, които имат противовъзпалителен и отхрачващ ефект. Такива свойства притежават майка подбел, листа живовляк, бяла ружа корен и Inula, мащерка, виолетово, риган, женско биле, анасон, градински чай, розмарин.

По-голям терапевтичен ефект се осигурява от многокомпонентни колекции. Но трябва да се има предвид, че рискът от нежелани реакции се увеличава с употребата им. С използването на народни средства, тяхното приемане е необходимо да продължи няколко месеца, за да се постигне желания резултат, като се правят двуседмични почивки между курсовете.

Положителен ефект върху органите на бронхопулмоналната система се осигурява чрез животински произход. Те включват ябълка мазнина, тя се продава в аптеките под формата на капсули, можете да използвате естествен продукт. Основните свойства на хиподермичната мазнина на гризачите са бактерицидни, имуномодулиращи, отхрачващи.

При лечение на бронхит с капсули, яйцеклетките се приемат 1-3 пъти дневно преди хранене. Пийте продукта, последван от затоплено мляко. Природният продукт се приема на чаена лъжичка три пъти на ден, желателно е да се смесва с затоплено мляко, защото поради специфичния вкус продуктът е трудно да се пие.

При хроничен бронхит у дома, можете да използвате инхалация върху пара по време на екзацербации. Можете да дишате над водните бульони на отхрачващи билки, сода, картофено бульон.

Подобрява кръвообращението на дихателните органи и улеснява отделянето на компресите за затопляне на храчките.

усложнения

Хроничният бронхит може да причини емфизем на белите дробове, белодробното сърце, бронхиалната астма. При пациентите с СОБ се увеличава рискът от развитие на рак на бронхопулмоналната система.

предотвратяване

В повечето случаи предотвратяваме развитието на хроничен бронхит и поради това ХОББ помага за здравословен начин на живот, който е необходимо да се придържаме в ранна възраст. За да направите това, трябва:

  • Откажете от тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол
  • Рационално яжте.
  • Спортувайте и омекотете тялото.
  • Навременно лечение на заболявания на бронхопулмоналната система, включително инфекциозен и алергичен характер.
  • Когато работите в опасни отрасли, спазвайте мерките за лична защита на дихателните пътища срещу вредните въздействия на прах и химически компоненти.
  • Ежегодно преминава медицински преглед.

Хроничният бронхит с обструкция е трудно да се толерира, значително усложнява живота, намалява професионалната значимост на пациента. Но това не е най-важното нещо - това заболяване може да доведе до ХОББ и с тази патология шансът да се върне към обичайния начин на живот е минимален. Ето защо, когато има промени от бронхите и белите дробове, трябва незабавно да се консултирате с лекар за диагноза и лечение.