ХОББ - подробности за болестта и нейното лечение

Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) е смъртоносна болест. Броят на смъртните случаи годишно по света достига 6% от общия брой смъртни случаи.

Това заболяване се появява, когато дългосрочно увреждане на белите дробове, в момента се смята за нелечимо, лечението може да се намали само честотата и тежестта на обострянията, за да се намали нивото на смъртните случаи.
Хроничната обструктивна белодробна болест (хронична обструктивна белодробна болест) е заболяване, при което дихателните пътища ограничават притока на въздух, частично обратими. Тази обструкция непрекъснато напредва, намалява функционирането на белите дробове и води до хронична респираторна недостатъчност.

Кой страда от ХОББ?

loading...

Хроничната обструктивна белодробна болест (хронична обструктивна белодробна болест) се развива главно при хора с тютюнопушене. Болестта е широко разпространена по целия свят, сред мъжете и жените. Най-високата смъртност е в страни с нисък стандарт на живот.
[wpmfc_short код = "имунити"]

Произход на болестта

loading...

Когато многогодишното дразнене на белите дробове с вредни газове и микроорганизми постепенно развива хронично възпаление. В резултат се наблюдава бронхиално стесняване и разрушаване на алвеолите на белите дробове. В бъдеще всички дихателни пътища, тъкани и кръвоносни съдове на белите дробове са засегнати, което води до необратими патологии, които причиняват липса на кислород в организма. ХОББ (хронично обструктивно белодробно заболяване) се развива бавно, постоянно напредва в продължение на много години.

Основните причини за болестта

loading...
  • Пушенето е основната причина, причиняваща до 90% от случаите;
  • професионални фактори - работа в опасни среди, вдишване на прах със съдържание на силиций и кадмиеви (миньори, строители, железопътния, работници стомана, целулозно-хартиената, зърно - и за обработка на памук предприятия);
  • наследствени фактори - рядко срещана вродена недостатъчност на а1-антитрипсин.
към съдържанието ↑

Основните симптоми на заболяването

loading...
  • кашлица Това е най-ранният и често подценяван симптом. Първоначално кашлицата е периодична, след това става ежедневна, в редки случаи само през нощта;
  • плюене - се появява в ранните стадии на заболяването под формата на малко количество слуз, обикновено сутрин. С развитието на заболяването, храчките стават гнойни и по-богати;
  • задух - се открива само след 10 години след началото на заболяването. Първо, тя се проявява само със сериозно физическо натоварване. Освен това, усещането за липса на въздух се развива и с незначителни движения на тялото, по-късно има сериозна прогресивна дихателна недостатъчност.
към съдържанието ↑

Класификация на ХОББ

loading...


Болестта се класифицира според тежестта:

Лесно - с леко изразени нарушения на белодробната функция. Има лека кашлица. На този етап болестта е много рядко диагностицирана.

Средна тежест - обструктивните белодробни заболявания се увеличават. Има диспнея или къс вятър при фи. натоварвания. Болестта се диагностицира, когато пациентите се лекуват поради екзацербации и диспнея.

Тежки - има значително ограничение на приема на въздух. Появяват се често обостряния, диспнея се увеличава.

Изключително тежки - с тежка бронхиална обструкция. Здравословното състояние се влошава много, влошаването става заплашително, развива се увреждане.

Диагностични методи

loading...

Анамнеза - с анализ на рисковите фактори. Пушачите оценят индекс пушач (IR): броят на цигари дневно пушени, умножена по броя на годините на тютюнопушенето и разделете на 20. IR-голяма от 10 показва развитието на COPD.
Спирометрия - за оценка на ефективността на белите дробове. Показва количеството въздух по време на вдишване и издишване и скоростта, с която влиза и излиза въздухът.

Проба с бронходилататор показва вероятността от обратимост на процеса на свиване на бронхите.

Рентгеново изследване - определя тежестта на белодробните промени. Диагнозата на саркоидозата на белите дробове също се извършва.

Анализ на храчките - за определяне на микробите при изостряне и избор на антибиотици.

Диференциална диагноза

loading...

ХОББ е по-често диференциран от бронхиална астма от природата на диспнея. При астма, недостиг на въздух след физическо натоварване се появява за известно време с ХОББ - незабавно.

Ако е необходимо, ХОББ се диференцира чрез рентгеново изследване от сърдечна недостатъчност, бронхиектазия.

Кашлица и недостиг на въздух ви притесняват? Те могат да бъдат симптоми на опасна инфекциозна болест - туберкулоза. Преминете диагностиката на туберкулозата, за да предотвратите разпространението на болестта!

Най-тежките заболявания на дихателната система започват с обикновен бронхит. Повече информация за това какво е бронхит, можете тук.

Как да се лекува болестта

loading...

Общи правила

  • Пушенето - винаги свършва завинаги. С продължаването на тютюнопушенето няма да има ефективно лечение с ХОББ;
  • използването на лични предпазни средства за дихателната система, намаляването, ако е възможно, на броя на вредните фактори в работната зона;
  • рационална, питателна храна;
  • намаляване на нормалното телесно тегло;
  • редовно упражнение (дихателни упражнения, плуване, ходене).

Лечение с наркотици

Целта му е да се намали честотата на обострянията и тежестта на симптомите, за да се предотврати развитието на усложнения. С развитието на заболяването обемът на лечението се увеличава само. Основните лекарства за лечение на ХОББ:

  • Бронходилататорите са основните лекарства, които стимулират бронхиална дилатация (авовент, салметерол, салбутамол, формотерол). Те се прилагат за предпочитане под формата на инхалации. Лекарствата с кратко действие се използват, ако е необходимо, продължават - постоянно;
  • глюкокортикоиди под формата на инхалации - използвани при тежки степени на заболяване, с екзацербации (преднизолон). При тежка респираторна недостатъчност гърчовете се лекуват с глюкокортикоиди под формата на таблетки и инжекции;
  • Ваксини - ваксинацията срещу грип намалява смъртността при половината от случаите. Провеждайте го веднъж през октомври - началото на ноември;
  • муколитици - тънки слуз и улеснява отстраняването му (karbotsistein бромхексин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Използва се само при пациенти с вискозен храчки;
  • антибиотици - използвани само при обостряне на заболяването (пеницилини, цефалоспорини, възможно използване на флуорохинолони). Приложени таблетки, инжекции, инхалации;
  • антиоксиданти - може да намали честотата и продължителността на обострянията, да приложи курсове до шест месеца (N-ацетилцистеин).

Хирургично лечение

  • Буллектомия - премахването на големите бурета може да намали задуха и да подобри белодробната функция;
  • намаляване на белодробния обем чрез хирургия - е на етап проучване. Операцията позволява подобряване на физическото състояние на пациента и намаляване на процента смъртност;
  • белодробна трансплантация - ефективно подобрява качеството на живот, белодробната функция и физическото състояние на пациента. Употребата е затруднена от проблема с подбора на донорите и високата цена на операцията.

Кислородна терапия

Кислородната терапия се извършва, за да се коригира дихателната недостатъчност: краткосрочно - при екзацербации, продължително - при четвърта степен на ХОББ. При постоянен поток се предписва постоянна дългосрочна кислородна терапия (минимум 15 часа дневно).

Кислородната терапия никога не се предписва при пациенти, които продължават да пушат или страдат от алкохолизъм.

Лечение с народни средства

loading...

Инфузии върху билкови препарати. Те се приготвят чрез варене една супена лъжица вряла вода с лъжица храна и те го вземат за 2 месеца:

√ 1 част от градински чай, 2 части лайка и слез;

√ 1 част ленени семена, 2 части евкалипт, липа цветя, лайка;

√ 1 част лайка, балсам, сладка детелина, анасон, корен от джибри и алтея, 3 части ленено семе.

  • Вливане на репички. Черна репичка и средно големи цвекло решетка, разбърква се и се изсипва със студена преварена вода. Оставете за 3 часа. Използвайте три пъти дневно в продължение на един месец за 50 ml.
  • Нетълс. Корените на коприва да се смилат в каша и се смесват със захар в съотношение 2: 3, настояват 6 часа. Сиропът премахва храчките, облекчава възпалението и кашлицата.
  • мляко:

√ Чаша мляко, за да приготвите една лъжица цетририум (исландски мъх), пийте през деня;

√ в един литър мляко се вари 10 минути 6 натрошени луковици и чесън глава. Пийте половината чаша след хранене.

инхалация

√ отвари от билки (мента, лайка, игли, риган);

√ лук;

√ етерични масла (евкалипт, иглолистни);

√ варени картофиm;

√ разтвор на морска сол.

Методи на превенция

loading...

първичен

  • отказването от пушене е пълно и постоянно;
  • неутрализиране на излагането на вредни фактори на околната среда (прах, газове, изпарения).

Честотата на пневмония при дете може впоследствие да провокира развитието на ХОББ. Следователно признаците на пневмония при децата трябва да познават всяка майка!

Атаките на кашлица не позволяват да спим през нощта? Може би имате трахеит. Можете да научите повече за това заболяване на тази страница.

  • физически товари, редовни и измервани, насочени към дихателните мускули;
  • годишна ваксинация с грипни и пневмококови ваксини;
  • постоянен прием на предписани лекарства и редовни прегледи при пулмолозите;
  • правилното използване на инхалатори.
към съдържанието ↑

перспектива

loading...

ХОББ има условно неблагоприятна прогноза. Болката бавно, но непрекъснато напредва, което води до увреждане. Лечението, дори и най-активното, може само да забави този процес, но не и да елиминира патологията. В повечето случаи, лечение през целия живот, с все по-големи дози наркотици.

Нелечимият и смъртоносен ХОББ просто насърчава хората да напуснат завинаги пушенето. А за хората в риск съветът е един - ако се окажете в признаците на заболяването, веднага отидете на пулмолога. В края на краищата, колкото по-рано е открита болестта, толкова по-малко вероятно е преждевременната смърт.

Хронична обструктивна белодробна болест (COPD): Симптоми и лечение

loading...

Хронична обструктивна белодробна болест (COPD) - основните симптоми:

  • Разстройство на съня
  • Отслабване
  • Недостиг на въздух
  • Кашлица с храчки
  • Мокри кашлица
  • Хрипове с издишване

Хроничната обструктивна белодробна болест (формулировката на диагнозата на ХОББ) е патологичен процес, за който е характерно частично ограничаване на въздушния поток в дихателните пътища. Болестта причинява необратими промени в човешкото тяло, така че съществува по-голяма заплаха за живота, ако лечението не е било планирано навреме.

причини

loading...

Патогенезата на ХОББ все още не е напълно разбрана. Но експертите идентифицират основните фактори, които причиняват патологичния процес. По правило патогенезата на заболяването включва прогресивна бронхиална обструкция. Основните фактори, влияещи върху образуването на заболяването, са:

  1. Пушенето.
  2. Неблагоприятни условия на професионална дейност.
  3. Суров и студен климат.
  4. Инфекция със смесен генезис.
  5. Остър, продължителен бронхит.
  6. Заболявания на белите дробове.
  7. Генетично предразположение.

Какви прояви на болестта?

loading...

Хроничната обструктивна белодробна болест е патология, която най-често се диагностицира при пациенти на възраст 40 години. Първите симптоми на заболяването, които започват да забелязват пациента, кашлица и недостиг на въздух. Често това състояние се случва в комбинация със свирки при дишане и секрети на храчките. Отначало тя излиза в малък обем. Симптомите са по-изразени сутрин.

Кашлицата е първият знак, който тревожи пациентите. През студения сезон се влошават респираторните заболявания, които играят важна роля при образуването на ХОББ. Обструктивното белодробно заболяване има следните симптоми:

  1. Затруднено дишане, което се тревожи при физическо натоварване и след това може да удари човек по време на почивка.
  2. С влиянието на прах, студен въздух, диспнея се усилва.
  3. Симптомите допълват кашлица с ниска производителност с трудно отделяща се храчка.
  4. Сухо хриптене с високо темпо с издишване.
  5. Симптоми на емфизема на белите дробове.

Етапи от

loading...

Класификацията на ХОББ се основава на тежестта на заболяването. Освен това тя предполага наличието на клинична картина и функционални показатели.

Класификацията на ХОББ включва 4 етапа:

  1. Първият етап - пациентът не забележи никакви патологични отклонения. Той може да посещава хронична кашлица. Органичните промени са несигурни, така че не е възможно да се диагностицира ХОББ на този етап.
  2. Втората фаза - болестта не е трудна. Пациентите се консултират с лекар за съвет относно недостиг на въздух по време на тренировка. Друга хронична обструктивна белодробна болест се придружава от интензивна кашлица.
  3. Третият етап на ХОББ е придружен от тежък курс. Характеризира се с наличието на ограничено количество въздух в дихателния тракт, така че диспнея се образува не само с физическо натоварване, но и в покой.
  4. Четвъртият етап е изключително труден. Възникналите симптоми на ХОББ са опасни за живота. Има къркане на бронхите и се образува белодробно сърце. Пациентите, които са диагностицирани с ХОББ в 4-та степен, получават увреждане.

Диагностични методи

loading...

Диагнозата на представената болест включва следните методи:

  1. Спирометрия - метод на изследване, чрез който е възможно да се определят първите прояви на ХОББ.
  2. Измерване на жизнеспособността на белите дробове.
  3. Цитологично изследване на храчките. Такава диагностика позволява да се определи естеството и тежестта на възпалителния процес в бронхите.
  4. Кръв тест ви позволява да откриете повишена концентрация на червени кръвни клетки, хемоглобин и хематокрит при ХОББ.
  5. Радиографията на белите дробове позволява да се определи наличието на уплътняване и промени в бронхиалните стени.
  6. ЕКГ предоставят данни за развитието на белодробна хипертония.
  7. Бронхоскопията е метод, който ви позволява да установите диагноза ХОББ, както и да видите бронхите и да определите тяхното състояние.

лечение

loading...

Хроничната обструктивна белодробна болест е патологичен процес, който не може да бъде излекуван. Въпреки това, лекарят назначава пациента си определена терапия, благодарение на която може да намали честотата на екзацербации и да удължи живота на човек. Патогенезата на заболяването има голямо влияние върху хода на предписаната терапия, защото е много важно да се елиминира причината, която допринася за появата на патология. В този случай лекарят назначи следните дейности:

  1. Лечението на ХОББ включва употребата на медикаменти, чието действие е насочено към увеличаване на клирънса на бронхите.
  2. За омекотяване на храчката и отделянето му в терапията се включват муколитични агенти.
  3. Те помагат да се спре възпалителния процес с помощта на глюкокортикоиди. Но продължителната употреба на тях не се препоръчва, тъй като започват да се появяват сериозни нежелани реакции.
  4. Ако има обостряне, това показва наличието на инфекциозния му произход. В този случай лекарят предписва антибиотици и антибактериални лекарства. Дозировката им се предписва, като се отчита чувствителността на микроорганизма.
  5. За тези, които страдат от сърдечна недостатъчност, кислородната терапия е необходима. В случай на обостряне на пациента се предписва санаториум и спа лечение.
  6. Ако диагнозата потвърди наличието на белодробна хипертония и ХОББ, придружена от докладване, лечението включва диуретици. Гликозидите помагат да се предотврати аритмията.

ХОББ е заболяване, което не може да бъде лекувано без правилно формулирана диета. Причината е, че загубата на мускулна маса може да доведе до смърт.

Пациентът може да бъде настанен в болнично лечение, ако има:

  • по-голяма интензивност на увеличаването на проявите на проявления;
  • лечението не дава желания резултат;
  • има нова симптоматика;
  • ритъмът на сърцето е нарушен;
  • Диагнозата определя заболявания като диабет, пневмония, неадекватно функциониране на бъбреците и черния дроб;
  • не е възможно да се осигури медицинска помощ на амбулаторна база;
  • сложност в диагностиката.

Превантивни мерки

loading...

Предотвратяването на ХОББ включва набор от дейности, чрез които всеки човек може да предупреди тялото си за този патологичен процес. Състои се от следните препоръки:

  1. Пневмония и грип са най-честите причини за ХОББ. Следователно е необходимо да се правят снимки на грип всяка година.
  2. Веднъж на всеки 5 години, за да ваксинирате срещу пневмококова инфекция, благодарение на която е възможно да защитите тялото си от пневмония. Само лекуващият лекар може да предпише ваксинацията след подходящ преглед.
  3. Табу за пушене.

Усложненията на ХОББ могат да бъдат много разнообразни, но като правило всички те водят до увреждане. Поради това е важно да се извърши лечението навреме и да бъде под наблюдението на специалист през цялото време. И най-добрият начин е да се предприемат превантивни мерки, за да се предотврати образуването на патологичния процес в белите дробове и да се предотврати това заболяване.

Ако мислите, че имате Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете на лекаря за пулмология.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Нодуларният периартерит е заболяване, което засяга малките и средните кораби. В официалната медицина болестта се нарича некротизиращ васкулит. Има име на периартерит, болест на Kussmaul-Mayer, панартерит. С развитието на патологията се формират аневризми, повтарящи се увреждания не само на тъканите, но и на вътрешните органи.

Кистозна фиброза определя генетично наследствено заболяване, придружено от специфично системно увреждане на екзокринните жлези. Кистозна фиброза, симптоми на които се определят въз основа на тази лезия е заболяване на хронична и нелечими, е придружен от нарушение на дихателната система, както и разстройства, свързани с функциите на храносмилателната система, включително редица други съпътстващи заболявания.

Туберкулозата на белите дробове е заболяване, причинено от бактерии от видовете Mycobacterium, открити от Роберт Кох през 1882 г. Те са 74 вида, предавани чрез вода, почва, от болен човек до здрав. Формата на заболяването, на което хората най-често са изложени, е туберкулозата на белите дробове, поради факта, че основният вид предаване на бактериите е във въздуха.

Бронхопневмонията е един от видовете възпаление на белите дробове. Това заболяване се различава от обикновената пневмония, тъй като бактериите и вирусите, които влизат в тялото, засягат не само белите дробове, но и клоните на бронхиалното дърво. Често възпалението се развива поради инфекция на инфекцията на горните дихателни пътища. В повечето случаи бронхиалната пневмония се причинява от стрептококи и пневмококи.

Хроничният бронхит е възпалителен процес, който се развива и прогресира в органите на дихателната система. При такава болест функционирането на бронхите е нарушено, преобладава увреждането на защитната и пречистваща активност на техните органи. Поради това нарушения на органи мукозна цялост, хроничен бронхит, придружено от отделяне на големи количества слюнка, чисти или нечист, кашлица.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

ХОББ - лечение. Хронична обструктивна белодробна болест: причини, симптоми

loading...

Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) се развива постепенно и се характеризира с прогресивно увеличаване на симптомите на хронична респираторна недостатъчност.

ХОББ може да се развие като отделна болест, характеризираща се с ограничение на въздушния поток за това, причинена от ненормална възпаление, което от своя страна води от постоянно дразнещи фактори (пушене, вредни производство). с диагноза ХОББ често съчетава само две заболявания като хроничен бронхит и емфизем. Тази комбинация често се наблюдава при пушачи с дълга история.

Една от основните причини за увреждане на населението е ХОББ. Затруднения, намалено качество на живот и, за съжаление, смъртност - всичко това съпътства това заболяване. Според статистиката в Русия около 11 милиона души страдат от това заболяване и честотата се увеличава всяка година.

Рискови фактори

loading...

Следните фактори допринасят за развитието на ХОББ:

  • пушене, включително пасивно;
  • често срещана пневмония;
  • неблагоприятна екология;
  • вредно производство (работа в минни условия, излагане на циментов прах на строители, металообработка);
  • наследственост (липсата на алфа1-антитрипсин може да допринесе за развитието на бронхиектазия и емфизем);
  • недоносеност при деца;
  • нисък социален статус, неблагоприятни условия на живот.

ХОББ: Симптоми и лечение

В началния етап на развитие на ХОББ не се проявява. Клиничната картина на заболяването възниква при продължително излагане на неблагоприятни фактори, например тютюнопушене повече от 10 години или работа в опасна продукция. Основните симптоми на това заболяване са хронична кашлица, особено тя се тревожи сутрин, голямо изхвърляне на храчки при кашляне и задух. На първо място, тя се появява с физическа активност и с развитието на болестта - дори и при незначителен стрес. За пациентите става трудно да приемат храна и дишането изисква високи енергийни разходи, диспнея се появява дори и в мир.

Пациентите губят тегло и са физически отслабени. Симптомите на ХОББ периодично се усилват и има обостряне. Болестта се проявява с периоди на ремисия и обостряне. Влошаването на физическото състояние на пациентите в периоди на обостряне може да бъде от незначителни до животозастрашаващи. Хроничната обструктивна белодробна болест продължава години. Колкото по-нататък се развива болестта, толкова по-тежка е екзацербацията.

Четири етапа на болестта

Има само 4 степени на тежест на заболяването. Симптомите не се появяват веднага. Често пациентите търсят медицинска помощ късно, когато вече в белите дробове се развива необратим процес и те са диагностицирани с ХОББ. Етапи на болестта:

  1. Лесно - обикновено не показва клинични симптоми.
  2. Среден - тежък - може да се кашля сутрин със или без храчки, недостиг на въздух при физическо натоварване.
  3. Тежка - кашлица с голям разряд на храчки, задух дори при леко натоварване.
  4. Изключително тежко - застрашава живота на пациента, пациентът губи тегло, диспнея дори в мир, кашлица.

Често пациентите в началните етапи не търсят помощ от лекар, скъпото време за лечение вече е загубено, това е коварството на ХОББ. Тежестта на първата и втората процедура обикновено без значими симптоми. Само кашлицата е обезпокоителна. Изразено диспнея се появява при пациента, обикновено само в третия етап на ХОББ. Степени от първото до последното при пациентите могат да се появят с минимални симптоми по време на фазата на ремисия, но това е малко преохладено или студено, състоянието рязко се влошава и заболяването се влошава.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на ХОББ се извършва въз основа на спирометрия - това е основното проучване за диагностика.

Спирометрията е измерване на функцията на външното дишане. Пациентът е поканен да поеме дълбоко въздух и да излъчи същата максимална издишване в тръбата на специално устройство. След тези действия компютърът, свързан с устройството, ще оцени параметрите и ако те се различават от нормата, тестът се повтаря 30 минути след инхалиране на лекарството през инхалатора.

Това проучване ще помогне на специалиста по белите дробове да определи дали кашлицата и недостигът на въздух са симптоми на ХОББ или някакво друго заболяване, като бронхиална астма.

За да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише допълнителни методи за преглед:

  • общ кръвен тест;
  • измерване на кръвните газове;
  • общ анализ на храчките;
  • бронхоскопия;
  • bronhografii;
  • RKT (рентгенова компютърна томография);
  • ЕКГ (електрокардиограма);
  • рентген на белите дробове или рогентография.

Как мога да спра развитието на болестта?

Прекратяването на пушенето е ефективен доказан метод, който може да спре развитието на ХОББ и да намали белодробната функция. Други методи могат да облекчат хода на заболяването или да отблъснат обострянето, болестта не може да спре да прогресира. Освен това, продължаващото лечение при пациенти, които отказват пушенето, е много по-ефективно от тези, които не могат да се откажат от този навик.

Предотвратяването на грип и пневмония ще помогне за предотвратяване на изостряне на болестта и по-нататъшното развитие на болестта. Необходимо е годишно да ваксинирате срещу грип преди зимния сезон, по-добре през октомври.

На всеки 5 години е необходима реваксинация за пневмония.

Лечение на ХОББ

Има няколко лечения за ХОББ. Те включват:

  • лекарствена терапия;
  • кислородна терапия;
  • белодробна рехабилитация;
  • хирургично лечение.

Лекарствена терапия

Ако се избере лекарствена терапия за ХОББ, лечението се състои в постоянно (през цялото време) използване на инхалатори. Ефективното лечение, което спомага за облекчаване на диспнея и подобряване на състоянието на пациента, се избира от белодробен лекар или терапевт.

Бета-агонистите с кратка продължителност (инхалатори-спасители) са в състояние бързо да облекчат диспнея, те се използват само в спешни случаи.

Антихолинолитиците с кратка продължителност са способни да подобрят белодробната функция, да облекчат тежките симптоми на заболяването и да подобрят цялостното състояние на пациента. С леко изразени симптоми не може да се използва постоянно, но само при необходимост.

При пациенти с тежки симптоми се предписват бронходилататори с продължително действие в последните етапи на лечение с ХОББ. препарати:

  • Бета2-агонисти с продължително действие (формотерол, салметерол, арформотерол) може да намали броя на обострянията, подобряване на качеството на живот на пациента и облекчаване на симптомите на заболяването.
  • М-холиноблокаторът с дълго действие (тиотропиум) ще помогне да се подобри белодробната функция, да се намали диспнея и да се облекчат симптомите на заболяването.
  • За лечение, често се използва комбинация от бета-2-адреномиметични лекарства и антихолинергици - това е много по-ефективно от използването им поотделно.
  • Теофилин (Teo-Dur, Slo-bid) намалява честотата на екзацербации на ХОББ, лечението с това лекарство допълва действието на бронходилататори.
  • Глюкокортикоидите са силно противовъзпалително действие, са широко използвани за лечение на COPD под формата на таблетки, инжекции или инхалации. Инхаланти, като "Fluticasone" и "Budisonin" може да намали броя на обострянията, увеличаване на периода на ремисия, но не и подобряване на дихателната функция. Те често се предписват в комбинация с дългодействащи бронходилататори. Системните глюкокортикоиди под формата на таблетки или инжекции се предписват само в периоди на обостряне на заболяването и за кратко време, защото имат различни нежелани странични ефекти.
  • Муколитичните лекарства, като "Карбоцестин" и "Амброксол", значително подобряват евакуацията на храчки при пациенти и оказват положително влияние върху цялостното им състояние.
  • Антиоксидантите също се използват за лечение на това заболяване. Лекарството "Ацетилцестеин" може да увеличи периодите на ремисия и да намали броя на екзацербациите. Това лекарство се използва в комбинация с глюкокортикоиди и бронходилататори.

Лечение на ХОББ чрез нефармакологични методи

В комбинация с лекарства за лечение на заболяването широко се използват методи, различни от лекарства. Това са програми за кислородна терапия и рехабилитация. В допълнение, пациентите с ХОББ трябва да разберат, че е необходимо напълно да спрете да пушите, защото без това условие не е невъзможно само да се възстанови, но за да се постигне напредък, болестта ще бъде по-бърза.

Особено внимание трябва да се обърне на качеството и храненето на пациентите с ХОББ. Лечението и подобряването на качеството на живот на пациентите с подобна диагноза до голяма степен зависи от тях.

Кислородна терапия

Пациентите с тази диагноза често страдат от хипоксия - това е намаление на кислорода в кръвта. Ето защо, не само дихателната система страда, но и всички органи. те не са достатъчно снабдени с кислород. Пациентите могат да развият редица странични ефекти.

За да се подобри състоянието на пациентите и да се елиминира хипоксията и последиците от дихателната недостатъчност при ХОББ, лечението се извършва с кислородна терапия. Преди това пациентите измервали нивото на кислорода в кръвта. За да направите това, използвайте такова проучване като измерването на кръвните газове в артериалната кръв. Вземането на кръв се извършва само от лекар, т.е. кръвта за изследване трябва да се приема изключително артериално, вените няма да работят. Възможно е също така да се измери нивото на кислорода, като се използва устройство за импулсен оксиметър. Той се поставя на пръста и се извършва измерване.

Пациентите с кислородна терапия трябва да получават не само в болнична среда, но и вкъщи.

Захранване

Около 30% от пациентите с ХОББ изпитват затруднения в храненето, това се свързва с тежка задух. Често те просто отказват да ядат и има значителна загуба на тегло. Пациентите са отслабени, имунитетът е намален и в това състояние инфекцията е възможна. Отказа да яде храна не може. За такива пациенти се препоръчва частично хранене.

Яжте пациенти с ХОББ често и на малки порции. Хранене на храни, богати на протеини и въглехидрати. Преди хранене, препоръчително е да си починете малко. Диетата трябва да включва мултивитамини и хранителни добавки (те са допълнителен източник на калории и хранителни вещества).

рехабилитация

Пациентите с това заболяване се препоръчват ежегодно спа лечение и специални белодробни програми. В стаите за физиотерапия те могат да бъдат обучени в специална дихателна гимнастика, която трябва да се проведе вкъщи. Такива интервенции могат значително да подобрят качеството на живот и да намалят необходимостта от хоспитализация на пациенти, диагностицирани с ХОББ. Обсъдени са симптомите и традиционното лечение. Още веднъж ще фокусираме вниманието върху факта, че много зависи от самите пациенти, ефективно лечение е възможно само с пълно спиране на тютюнопушенето.

Лечението на ХОББ с народни средства също може да доведе до положителни резултати. Това заболяване съществуваше преди това, но името му се променило с течение на времето, а народната медицина се справя с него доста успешно. Сега, когато съществуват научно обосновани методи на лечение, опитът на хората може да допълва действията на медицинските лекарства.

В народната медицина за лечение на ХОББ успешно pimenyayut след билки :. Sage, слез, лайка, евкалипт, липа цветя, детелина, женско биле корен, ружа корен, ленено семе, плодове, анасон, и т.н. От тази суров наркотици приготвят отвари, настойки или да се използва за инхалации.

ХОББ - медицинска история

Нека се обърнем към историята на тази болест. Самата концепция - хронична обструктивна белодробна болест - се появява едва в края на 20-ти век, а термини като "бронхит" и "пневмония" звучат едва през 1826 г. Освен това, след 12 години (1838 г.), известният клиник Григорий Иванович Соколски описва друга болест - пневмосклероза. По това време повечето медицински учени са предположили, че причината за повечето заболявания на долните дихателни пътища - пневмосклерозата. Такова увреждане на белодробната тъкан се нарича "хронична интерстициална пневмония".

През следващите няколко десетилетия учени от цял ​​свят проучиха курса и предложиха методи за лечение на ХОББ. Историята на заболяването включва десетки научни трудове на лекари. Например, безценен принос към изучаването на това заболяване е направила голям съветски учен, организатор на Patala-анатомичния услуга в СССР, В. Davydovsky Иполит. Той описва заболявания като хроничен бронхит, белодробен абсцес, бронхиектазии и хронична пневмония, наречена "хронична неспецифично белодробна туберкулоза".

През 2002 г., кандидат на медицинските науки Алексей Kokosov публикувани работата му върху историята на ХОББ. В него той посочи, че в предвоенна период и по време на Втората световна война и липсата на подходящо и навременно лечение, съчетано с огромен физическото натоварване, излагане на студ, streressom и недохранване е довело до увеличаване на сърдечно-белодробна недостатъчност при първа линия ветерани. Многобройни симпозиуми и лекарски работи са посветени на този въпрос. В същото време, професор Владимир Никитич Виноградов предложи терминът ХОББ (хронична неспецифична белодробна болест), но това име не се придържаме.

Малко по-късно концепцията за ХОББ се появи и се интерпретира като колективна концепция, включваща няколко заболявания на дихателната система. Учените от цял ​​свят продължават да изучават проблемите, свързани с ХОББ, и да предлагат всички нови методи за диагностициране и лечение. Но независимо от тях, лекарите се съгласяват на едно нещо: отказването от пушенето е основното условие за успешно лечение.

ХОББ: причини, класификация, диагностика, как да се лекуват и предотвратяват

COPD (хронично обструктивно белодробно заболяване) - заболяване, което се развива в резултат на възпалителен отговор на действието на определени стимули външната среда, с лезии на дисталния бронхите и емфизем, и която се проявява чрез прогресивно намаляване на въздушния поток през белите дробове, увеличаване на дихателна недостатъчност, както и инфекции на други органи.

ХОББ е второто най-хронично незаразно заболяване и четвъртата водеща причина за смърт, и този показател постоянно нараства. Поради факта, че това заболяване непрекъснато се развива, това отнема едно от първите места сред причините за инвалидност, тъй като води до нарушаване на основната функция на тялото ни - функцията на дишането.

Проблемът с ХОББ е наистина глобален. През 1998 г. инициативна група от учени създаде Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD). Основните цели на GOLD са разпространяването на информация за заболяването, систематизирането на опит, обяснете причините и съответните превантивни мерки. Основната идея, която лекарите искат да предадат на човечеството: ХОББ може да бъде предотвратено и лекувано, Този постулат дори се поставя в съвременната работна дефиниция на ХОББ.

Причини за ХОББ

ХОББ се развива, когато се комбинират предразполагащи фактори и провокиращи агенти на външната среда.

Предразполагащи фактори

  1. Наследствена предразположеност. Вече е доказано, че вроденият дефицит на някои ензими предразполага към развитието на ХОББ. Това обяснява фамилната история на заболяването, както и факта, че не всички пушачи, дори тези с дълъг опит, са болни.
  2. Секс и възраст. Хората, страдащи от ХОББ, са на повече от 40 години, но това може да се обясни с остаряването на тялото и продължителността на тютюнопушенето. Дадени са данни, че сега нивото на заболеваемост сред мъжете и жените е почти равно. Причината за това може да бъде разпространението на тютюнопушенето сред жените, както и повишената чувствителност на женското тяло към пасивното пушене.
  3. Всички негативни ефекти, които засягат развитието на дихателната система на детето по време на пренатален период и ранно детство, увеличават риска от ХОББ в бъдеще. Само по себе си физическото изоставане също е придружено от намаляване на обема на белите дробове.
  4. Инфекция. Чести респираторни инфекции в детска възраст, както и повишена чувствителност към тях в по-напреднала възраст.
  5. Хиперактивност на бронхите. Въпреки че хиперактивността на бронхите е основният механизъм на развитие на бронхиална астма, този фактор се счита също за рисков фактор за ХОББ.

Провокиращите фактори

  • Пушенето. 90% от всички страдащи от ХОББ са пушачи. Поради това можем да кажем с пълна увереност, че пушенето е основната причина за развитието на това заболяване. Този факт трябва да бъде предаден на максималния брой хора, тъй като пушенето е единственият управляван фактор за предотвратяване на заболеваемостта и смъртността. Човек не може да повлияе на гените си, той почти не може да почисти въздуха около него, но той винаги може да се откаже от пушенето.
  • Опасности при работа: органичен и неорганичен прах, дим, химически примеси. Тези, които са най-застрашени са работниците на мини, строителство (прах от циментовата пещ), металургични производствени работници, производители, работници за сушене на зърно растения, производство на хартия. Когато са изложени на тези неблагоприятни фактори ХОББ болест засяга и пушачи, и непушачи.
  • Насищането на атмосферния въздух с продуктите от изгарянето на биогорива (дървесина, въглища, тор, слама). В райони с ниска цивилизация този фактор води до разпространение на ХОББ.

Патогенеза на ХОББ

Ефектите от тютюневия дим и други дразнещи вещества в предразположени индивиди водят до възникване на хронично възпаление в стените на бронхите. Ключът е поражението на дисталните части от тях (което се намира по-близо до белодробния паренхим и алвеолите).

В резултат на възпаление има нарушение на нормалното освобождаване и отделяне на слуз, блокиране на малки бронхи, инфекцията лесно се прикрепя, възпалението се разпространява до субмукозните и мускулните слоеве, мускулните клетки умират и се заместват от съединителната тъкан (процесът на бронхиална ремоделиране). В същото време разрушаването на паренхима на белодробната тъкан, мостовете между алвеолите, развива емфизема, т.е. хипер-лекота на белодробната тъкан. Светлината, която надува въздуха, намалява тяхната еластичност.

Малките бронхи издишват зле изправени - въздухът трудно напуска емфиземната тъкан. Нормалният обмен на газ е нарушен, тъй като вдишващият обем също намалява. В резултат на това основният симптом на всички пациенти с ХОББ е диспнея, която е особено утежнена от движението, ходенето.

Последица от дихателната недостатъчност е хроничната хипоксия. Цялото тяло страда от това. Продължителната хипоксия води до стесняване на лумена на белодробните съдове - има белодробна хипертония, която води до разширяване на дясното сърце (белодробно сърце) и привързаност към сърдечна недостатъчност.

Защо ХОББ е изолирана в отделна нозология?

Познаването на този термин е толкова ниско, че повечето от пациентите, които вече страдат от това заболяване, не знаят, че са болни от ХОББ. Дори ако такава диагноза се показва в медицинските досиета, в ежедневния живот пациентите и лекарите все още са доминирани от обичайния "хроничен бронхит" и "емфизем".

Основните компоненти в развитието на ХОББ са хронично възпаление и емфизем. Защо ХОББ е изолиран в отделна диагноза?

В името на тази нозология виждаме основния патологичен процес - хронична обструкция, т.е. стесняване на лумена на дихателните пътища. Но процесът на обструкция е налице при други заболявания.

Разликата между ХОББ и бронхиална астма е, че обструкцията на ХОББ е почти или напълно необратима. Това се потвърждава от спирометричните измервания, използващи бронходилататори. При бронхиална астма след употреба на бронходилататори стойностите на FEV1 и PSV се подобряват с повече от 15%. Такава обструкция се третира като обратима. При ХОББ тези стойности се различават леко.

Хроничният бронхит може да предхожда или да придружава ХОББ, но това е независимо заболяване с ясно определени критерии (продължителна кашлица и свръхсекреция на храчки), а самият термин включва поражение само на бронхите. Когато ХОББ засяга всички структурни елементи на белите дробове - бронхи, алвеоли, съдове, плевра. Не винаги хроничният бронхит е съпроводен с обструктивни нарушения. От друга страна, не винаги при ХОББ, има увеличено отделяне на храчките. С други думи, може да има хроничен бронхит без ХОББ, а ХОББ не попада под определението за бронхит.

Хронична обструктивна белодробна болест

По този начин ХОББ сега е отделна диагноза, има свои собствени критерии и в никакъв случай не замества други диагнози.

Диагностични критерии за ХОББ

Възможно е да се подозира, че има ХОББ, ако има комбинация от всички или няколко симптома, ако се появят при хора над 40-годишна възраст:

  1. Недостиг на въздух. Диспнея при ХОББ - постепенно се увеличава, утежнява се с физическа активност. Това е недостиг на въздух, което обикновено е първата причина да отидете на лекаря, въпреки че всъщност това означава далечен и необратим патологичен процес.
  2. Кашлица. Кашлицата при ХОББ е хронична, обикновено с храчки, но може и да е непродуктивна. Кашлицата обикновено се появява няколко години преди задухването, често подценявано от пациентите, се счита за обичайно нещо при пушачите. Въпреки това, трябва да се отбележи, че ХОББ може да се появи и без кашлица.
  3. Комбинацията от прогресивна диспнея и кашлица с влиянието на агресивни фактори: пушене, професионални опасности, дим от отопление на печка за домакинствата. Има такова нещо като индексът за пушене: броят на пушените цигари на ден се умножава по 12. Ако тази цифра надвишава 160, пациентът със сигурност е рискова група за ХОББ.
  4. Комбинация от симптоми с наследствена история.
  5. Въздишащи дихателни и слухови дрънкалки. Този симптом е нестабилен и няма такава диагностична стойност, както при бронхиална астма.
  6. Ако се предполага, че има ХОББ, пациентът е проведен със спирометрия.

COPD е значително потвърждение на спирометричните индекс съотношение на принудителен експираторен обем за 1 секунда, за да принуди витален капацитет (FEV 1 / FVC) проведено 10-15 минути след прилагането на бронходилататори (бета-симпатикомиметици салбутамол beroteka или 35-40 минути след кратко действие антихолинергици -Ipratropium bromide). Стойността на този показател

спирометрия останалите - връх експираторен дебит, както и измерване на ФЕО1 не тест бронходилататор може да се извърши като изпит скрининг, но не се потвърди диагнозата на ХОББ.

Сред другите методи, описани в COPD, в допълнение към рутинната клинична минимум, може да се отбележи радиография белите дробове, пулсова оксиметрия (определяне на насищане на кислород в кръвта), изследване на кръвни газове (хипоксемия, хиперкапния), бронхоскопия, гърдите CT, изследване на храчки.

Класификация на ХОББ

Има няколко класификации на ХОББ постепенно, степени на тежест, клинични възможности.

Класификацията постепенно отчита тежестта на симптомите и данните от спирометрията:

  • Етап 0. Рискова група. Въздействието на неблагоприятните фактори (пушене). Няма оплаквания, функцията на белите дробове не е нарушена.
  • Етап 1. Лесно протичане на ХОББ.
  • Етап 2. Умерен период на ХОББ.
  • Етап 3. Тежък ток.
  • Етап 4. Изключително силен ток.

В последния GOLD доклад (2011) беше предложено класифициране постепенно, класификация според степента на гравитация, въз основа на FEV1:

При пациенти с FEV1 / FVC

Лекарствената терапия ХОББ е насочена към елиминиране на симптомите, предотвратяване на екзацербации и забавяне на прогресията на хроничното възпаление. Невъзможно е напълно да се спрат или да се лекуват разрушителните процеси в белите дробове с наличните лекарства.

Основните лекарства, които се използват за лечение на ХОББ:

  • Бронходилататори.
  • Кортикостероидни хормони.
  • Отхрачващи.
  • Инхибитори на фосфодиестераза-4.
  • Имуномодулатори.

бронходилататори

Бронходилататорите, използвани за лечение на ХОББ, отпускат гладките мускули на бронхите, като по този начин разширяват лумена си и улесняват преминаването на въздух при издишване. Доказано е, че всички бронходилататори увеличават толерантността към физическо натоварване.

Бронходилататорите включват:

  1. Бета стимулатори на краткото действие (салбутамол, фенотерол).
  2. Дългодействащи бета стимуланти (салмотерол, формотерол).
  3. Холинолитиката на краткото действие (ипратропиум бромид - авовент).
  4. Холинолитици на дългодействащи (тиотропиум бромид-спирива).
  5. Ксантини (еуфилин, теофилин).

Почти всички съществуващи бронходилататори се използват в инхалационна форма, което е най-предпочитаният метод, отколкото приемане вътре. Има различни видове инхалатори (измерени аерозоли, инхалатори на прах, инхалатори, инхалационни, течни форми за инхалации на пулверизатори). При тежки пациенти, както и при пациенти с интелектуални нарушения при вдишване, по-добре е да се провеждат през пулверизатор.

Тази група лекарства е основна при лечението на ХОББ, тя се използва във всички стадии на заболяването като монотерапия или (по-често) в комбинация с други агенти. За постоянна терапия е за предпочитане използването на дългодействащи бронходилататори. Ако се изискват краткодействащи бронходилататори, се предпочитат комбинациите фенотерол и ипратропиев бромид (бериодуален).

Ксантините (еуфилин, теофилин) се използват под формата на таблетки и инжекции, имат много странични ефекти, за дългосрочно лечение не се препоръчват.

Глюкокортикостероидни хормони (GCS)

SCS е мощен противовъзпалителен медикамент. Прилага се при пациенти с тежка и изключително тежка степен и също така назначава кратки курсове за обостряния в средната фаза.

Най-добрата форма на приложение е вдишването на GCS (беклометазон, флутиказон, будезонид). Използването на такива форми на GCS намалява риска от системни странични ефекти на тази група лекарства, които неизбежно възникват при поглъщане.

Монотерапията GKS не се препоръчва при пациенти с ХОББ, често се предписват в комбинация с дългодействащи бета-агонисти. Основните комбинирани препарати: формотерол + будезонид (симбикорт), салмотерол + флутиказон (сертидид).

В тежки случаи, както и по време на обостряне, може да се приложи системен GCS -преднизолон, дексаметазон, Кеналог. Дългосрочна терапия е изпълнен данни означава развитието на сериозни странични ефекти (ерозивен и улцерозен лезии на стомашно-чревния тракт, синдром на Кушинг, стероиден диабет, остеопороза, и т.н.).

Бронходилататорите и GCS (и по-често тяхната комбинация) са основните най-много налични агенти, предписани за ХОББ. Схемата на лечението, дозата и комбинацията от лекарите се избират индивидуално за всеки пациент. При избора на лечение са важни не само препоръчителните схеми за различни клинични групи, но и социалният статус на пациента, цената на лекарството и неговата наличност за определен пациент, способността да се учи и мотивацията.

Други лекарства, използвани при ХОББ

муколитични (агенти за разреждане на алкохол) се предписват в присъствието на вискозни, трудно огнеупорни храчки.

Инхибитор на фосфодиестераза-4 рофлумиласт (Daxas) Това е сравнително ново лекарство. Има продължителен противовъзпалителен ефект, е алтернатива на GCS. Той се използва в таблетки 500 mg веднъж дневно при пациенти с тежка и изключително тежка ХОББ. Неговата висока ефикасност е доказана, но употребата му е ограничена поради високата цена на лекарството, както и доста висок процент на нежелани реакции (гадене, повръщане, диария, главоболие).

Има изследвания, че лекарството fenspiride (Erespal) има противовъзпалителен ефект подобен на GCS и може да бъде препоръчан и на такъв пациент.

От физиотерапевтичните методи на лечение се използва методът на интрапелмонална перкусионна вентилация: специална апаратура генерира малки количества въздух, които се доставят на белите дробове чрез бързи шокове. От такава пневмомасаж е разпространението на падналите бронхиални тръби и подобряването на вентилацията на белите дробове.

Лечение на обостряне на ХОББ

Целта на лечението на екзацербациите е най-голямото облекчаване на настоящото изостряне и предотвратяване на появата им в бъдеще. В зависимост от тежестта, лечението на екзацербациите може да се извършва на амбулаторна или болница.

Основни принципи на лечение на екзацербации:

  • Необходимо е правилно да се оцени сериозността на състоянието на пациента, да се изключат усложненията, които могат да се маскират като обостряния на ХОББ и да бъдат изпратени навреме за хоспитализация в животозастрашаващи ситуации.
  • Когато заболяването се влоши, използването на краткодействащи бронходилататори е за предпочитане пред дългодействащите бронходилататори. Дозите и честотата на приема, като правило, се увеличават в сравнение с обичайните. Желателно е да се използват разделители или пулверизатори, особено при тежки пациенти.
  • При недостатъчен ефект на бронходилататори се добавя интравенозно инжектиране на еуфилин.
  • Ако преди това е била използвана монотерапия, се използва комбинация от бета стимуланти с антихолинергици (също с кратко действие).
  • При наличието на симптоми на бактериално възпаление (първият признак на който е появата на гнойни храчки), се предписват антибиотици с широк спектър на действие.
  • Интравенозно или перорално приложение на глюкокортикостероиди. Алтернатива на системната употреба на GCS се вдишва през пулмикортиса през инхалатора при 2 mg два пъти дневно след вдишване на безофренията.
  • Дозировъчна кислородна терапия при лечението на пациенти в болницата чрез назални катетри или маска на Вентури. Съдържанието на кислород в инхалационната смес е 24-28%.
  • Други мерки са поддържане на водния баланс, антикоагуланти, лечение на съпътстващи заболявания.

Грижа при пациенти с тежка ХОББ

Както вече беше споменато, ХОББ - болестта непрекъснато напредва и неизбежно води до развитие на дихателна недостатъчност. Скоростта на този процес зависи от многото: отказът на пациента да пуши, придържането към лечението, материалните способности на пациента, неговите миметични способности, наличието на медицинска помощ. Започвайки с умерена степен на ХОББ, пациентите се изпращат до IEC, за да получат група с увреждания.

При изключително тежка степен на дихателна недостатъчност, пациентът не може да изпълнява дори обичайния битов товар, понякога дори не може да направи няколко стъпки. Такива пациенти се нуждаят от постоянна външна грижа. Инхалациите на тежки пациенти се извършват само с помощта на пулверизатор. Значително улеснява състоянието на много часове кислородна терапия с нисък поток (повече от 15 часа на ден).

За тази цел са разработени специални преносими концентратори на кислород. Те не изискват зареждане с чист кислород, но концентрират кислорода директно от въздуха. Кислородната терапия увеличава продължителността на живота на такива пациенти.

Предотвратяване на ХОББ

ХОББ е предотвратима болест. Важно е нивото на превенция на ХОББ да не зависи много от лекарите. Основните мерки трябва да се предприемат от самия човек (спиране на тютюнопушенето) или от държавата (законите против тютюнопушенето, подобряването на околната среда, насърчаването и насърчаването на здравословен начин на живот). Доказано е, че превенцията на ХОББ е икономически изгодна поради намаляването на заболеваемостта и намаляването на инвалидността на здравословното население.