Рак на белия дроб

Рак на белия дроб - Злокачествен тумор, произхождащ от тъкани на бронхиална или белодробна паренхима. Симптомите на рак на белия дроб включват подферилна, кашлица с храчки или кръвни вени, задух, гръдна болка, загуба на тегло. Възможно развитие на плеврит, перикардит, синдром на горна част на венозна кавка, белодробен кръвоизлив. Прецизната диагноза изисква рентгенови лъчи и CT на белия дроб, бронхоскопия, изследване на храчки и плеврален ексудат, туморна биопсия или лимфни възли. Радикалните методи за лечение на рак на белия дроб включват резекционни интервенции в обема, диктуван от разпространението на тумора, в комбинация с химиотерапия и лъчева терапия.

Рак на белия дроб

Рак на белия дроб - злокачествен тумор на епителен произход, развиващ се от лигавицата на бронхиална дърво, бронхиалните жлези (бронхогенен карцином) или алвеоларна тъкан (рак на белите дробове или pnevmogenny). Ракът на белите дробове води до структурата на смъртността на населението от злокачествени тумори. Смъртността при рак на белия дроб е 85% от общия брой случаи, въпреки напредъка в съвременната медицина.

Развитието на рак на белите дробове не е същото за тумори с различни хистологични структури. За диференцирания рак на сквамозните клетки, характеризиращ се с бавен курс, недиференцираният рак се развива бързо и дава широки метастази. Злокачественият ход е дребноклетъчен белодробен рак: развива се тайно и бързо, ранно метастазира, има лоша прогноза. По-често туморът възниква в десния дроб - при 52%, в левия дроб - в 48% от случаите.

Ракът е локализиран предимно в горната лоб на белия дроб (60%), най-малко в долната или умерено (30% и 10% съответно). Това се дължи на по-мощен обмен на въздуха в горната част на листа, както и особеностите на анатомичната структура на бронхиална дърво, в която основната бронхите на десния бял дроб полето продължава трахеята и отляво образува малък ъгъл към зоната за трахеята бифуркация. Следователно канцерогени, чужди тела, частици дим бързат в добре газирани зона и дълго спиращ в тях да предизвика растежа на туморите.

Метастазата на рак на белия дроб е възможна по три начина: лимфогенна, хематогенна и имплантация. Най-често е lymphogenous метастази на рак на белия дроб в бронхопулмонална, белодробно, paratracheal, трахеобронхиални, бифуркация, periesophageal лимфни възли. Първият с лимфогенна метастаза засяга белодробните лимфни възли в зоната на разделяне на лобарния бронк в сегментни клонове. След това бронхопулмонарните лимфни възли по либарния бронкус участват в метастатичния процес.

По-късно има метастази в лимфните възли на белодробния корен и несдвоена вена, трахеобронхиални лимфни възли. Следните са включени в процеса на перикардни, паратерални и перизофагиални лимфни възли. Отдалечените метастази възникват в лимфните възли на черния дроб, медиастинума, супраклевкикуларния регион. Метастази на рак на белия дроб от хематогенен тумор врастване случва, когато кръвоносните съдове, най-често засегнати както белите дробове, бъбреците, черния дроб, надбъбречната жлеза, мозъка и гръбначния стълб. Имплантационните метастази на рак на белия дроб са възможни върху плеврата в случай на поникване на тумор в нея.

Причини за рак на белите дробове

Произходът и механизмите на развитие на рак на белите дробове не се различават от етиологията и патогенезата на други белодробни злокачествени заболявания. При развитието на рак на белите дробове основната роля се дава на екзогенни фактори: тютюнопушене, замърсяване на въздуха с канцерогенни вещества, радиация (особено радон).

Класификация на рака на белия дроб

Според хистологичната структура се различават 4 вида рак на белия дроб: сквамозни, големи клетки, малки клетки и жлези (аденокарцином). Познаването на хистологичната форма на рак на белия дроб е важно по отношение на избора на лечение и прогнозата на заболяването. Известно е, че плоскоклетъчен карцином на белите дробове се развива относително бавно и обикновено не дава ранни метастази. Аденокарциномът също се характеризира със сравнително бавно развитие, но се характеризира с ранно хематогенно разпространение. Малките клетки и други недиференцирани форми на рак на белия дроб са преходни, с ранни екстензивни лимфогенни и хематогенни метастази. Трябва да се отбележи, че колкото по-ниска е степента на диференциация на тумора, толкова по-злокачествен е неговият ход.

Според локализация по отношение на бронхите на рак на белия дроб може да бъде централно, възникващи в голям бронхи (основната, пулмонарен, съставната) и периферна излъчвана от subsegmental бронхите и техните клонове, както и алвеоларната тъкан. Централният рак на белия дроб е по-често срещан (70%), периферен - по-рядко (при 30%).

Формата на централния рак на белия дроб е ендобронхиална, перибронхиална нодуларна и перибронхиална разклонена. Периферният рак може да се развие под формата на "глобуларен" рак (кръгли тумори), рак като пневмония, рак на белия дроб (Pancosta). Класификацията на рак на белия дроб от системата на TNM и етапите на процеса е подробно дадена в статията "Злокачествени белодробни тумори".

Симптоми на рак на белия дроб

Клиниката за рак на белите дробове е подобна на прояви на други злокачествени белодробни тумори. Типичните симптоми са постоянна кашлица с храчки от храчки, гнойна херния, диспнея, температури на тялото на гърба, гръдна болка, хемоптиза. Някои различия в клиниката за рак на белия дроб се дължат на анатомичната локализация на тумора.

Централен белодробен рак

Ракът е локализиран в големите бронхите дава началото на клиничните симптоми, дължащи се на дразнене на лигавицата на бронхите, нарушаване на проходимостта и вентилацията на сегмент или част от целия бял дроб.

Интерес плеврата и причинява нерв багажника болка, карциномна плеврит и смущения в зоните на инервация на съответния нерв (диафрагмен, блуждаещия или връщане). Метастазата на рак на белия дроб до отдалечени органи предизвиква вторични симптоми от засегнатите органи.

Кълняването с бронхиален тумор причинява появата на кашлица с храчки и често с примес на кръв. Ако има хиповентилация и след това ателектаза сегмент или лоб пневмония присъединява рак проявяващ повишена телесна температура, поява на гнойни храчки, и задух. Раковата пневмония реагира добре на противовъзпалителната терапия, но отново се появява. Раковата пневмония често е придружена от хеморагична плеврит.

Кълняемостта на тумора или компресия на блуждаещия нерв причинява парализа на гласните мускулите и проявена пресипналост. Поражението на диафрагмения нерв води до парализа на диафрагмата. Кълняването на раков тумор в перикарда предизвиква появата на болка в сърцето, перикардит. Интересът на горна празна вена води до нарушаване на венозната и лимфната дренаж от горната половина на тялото. така наречената превъзхожда Синдромът на вена кава се проявява подпухналостта и подуване на лицето, зачервяване на лицето с цианоза оттенък, подуване на вените на ръцете, шията, гърдите, задух, по-тежки случаи - главоболие, зрителни смущения и нарушено съзнание.

Периферна рак на белите дробове

Периферният рак на белите дробове в ранните етапи на неговото развитие е асимптоматичен, тъй като в белодробната тъкан няма рецептори на болката. Тъй като туморният възел се увеличава, бронхите, плеврата и съседните органи участват в процеса. Местните симптоми на периферна рак на белите дробове включват кашлица с храчки и кръвни вени, синдром на компресия на превъзходната вена кава, дрезгав глас. Кълняването на тумора в плеврата е придружено от раково плеврит и компресиране на белия дроб с плеврален излив.

Развитието на рак на белия дроб се придружава от повишаване на общите симптоми: интоксикация, диспнея, слабост, загуба на тегло, повишена телесна температура. При тежки форми на белодробни усложнения са свързани чрез засегнатия орган метастази на рак, разпадането на първичния тумор, феномена на бронхиална обструкция, ателектаза, обилно белодробна хеморагия. Причините за смъртта при рак на белите дробове най-често служат като екстензивни метастази, ракова пневмония и плеврит, кахексия (тежко изчерпване на тялото).

Диагностика на рак на белите дробове

Диагнозата за предполагаем рак на белите дробове включва:

Лечение на рак на белия дроб

Водещи в лечението на рак на белия дроб са хирургическият метод в комбинация с лъчева терапия и химиотерапия. Операцията се извършва от хирурзи на гръдния кош.

При наличие на противопоказания или неефективност на тези методи, се извършва палиативно лечение, насочено към облекчаване на състоянието на крайно болен пациент. За палиативни лечения включват облекчаване на болката, кислородна терапия, детоксикация, палиативно хирургия. Налагането на трахеостомия, гастростомия, enterostomy, нефростомия и т.н.)... При раковата пневмония се извършва противовъзпалително лечение, в случай на плеврална плеврит - плевроцентеза, с белодробен кръвоизлив - хемостатична терапия.

Прогнозиране и профилактика на рак на белите дробове

Най-лошата прогноза се наблюдава статистически при нелекуван рак на белия дроб: почти 90% от пациентите умират 1-2 години след диагностицирането. При некомбинирано хирургично лечение на рак на белия дроб, петгодишната честота на преживяемост е около 30%. Лечението на рак на белия дроб в Етап I дава 5-годишно преживяване от 80%, II - 45%, III - 20%.

Независимата радиация или химиотерапията дава 10% процент на преживяване от 5% при пациенти с рак на белия дроб; при комбинирано лечение (хирургична + химиотерапия + лъчева терапия), процентът на оцеляване за същия период е 40%. Прогностично неблагоприятни метастази на рак на белия дроб в лимфните възли и отдалечени органи.

Проблемите с превенцията на рака на белите дробове са важни във връзка с високата смъртност на населението от тази болест. Най-важните елементи на превенция на рак на белия дроб са активни sanprosvetrabota, предотвратяване развитието на възпалителни и деструктивни заболявания на белите дробове, откриване и лечение на белодробни доброкачествени тумори, спиране на тютюнопушенето, елиминиране на професионалните рискове и ежедневна експозиция на канцерогенни фактори. Преминаването на флуорография най-малко веднъж на 2 години може да открие рак на белия дроб в ранните стадии и да предотврати развитието на усложнения, свързани с пренебрегвани форми на туморния процес.

Рак на белия дроб

Рак на белия дроб - това е злокачествен тумор, който се развива от лигавицата и жлезите на бронхите и белодробната тъкан.

Причини за рак на белите дробове

Причините за рак на белите дробове са разнообразни, те могат да бъдат разделени на зависими и независими от човек.

По същото, независими фактори включват генетично предразположение - наличието на рак на белия дроб в непосредствена семейството, три или повече случаи на рак на белия дроб в семейството, както и наличието на даден пациент няколко туморни заболявания на други органи (множество форми на рак). Освен това, същите фактори включват общото състояние на пациента: възраст над 50 години, наличието на хронични белодробни заболявания (хроничен бронхит, туберкулоза, пневмония - възпаление на белите дробове, промени белег белодробната тъкан); както и ендокринни нарушения в организма, особено при жените.

Модифициращи се фактори, т.е. тези хора в състояние на промяна, са: тютюнопушене - основен и надежден потвърждение от причината за рак на белия дроб. Отровни канцерогенни (причиняващи рак) вещества, отделяни при изгарянето на тютюна, са повече от 4000 видове, най-добре познат и опасен от тях са следните: benzpyrene, толуидин, naftalamin, тежки метали (никел, полоний), нитрозо съединения. Горните съединения, попадащи от цигарения дим в белите дробове, се отлагат върху деликатната бронхиалната мукоза, както би го изгаряне, унищожаване на живи клетки, доведе до смъртта на ресничест епител - лигавицата слой, се абсорбират през кръвоносните съдове в кръвта и се извършват през тялото, въвеждане във вътрешната органи, черен дроб, бъбреци, мозък, причинявайки подобни промени в тях.

Всички вредни вещества, вдишани с цигарен дим, постоянно се установяват в белите дробове, не се разтварят и не се отделят навън, а образуват агрегати, бавно покриващи белите дробове с белите дроби. Белите дробове на здрав човек имат лек розов цвят, мека порьозна структура, белите дробове на пушача са груба, нееластична тъкан, която придобива черен или синьо-черен цвят.

Най-опасният бенпирин има директен вредоносен ефект върху бронхиалната лигавица, вече в малки дози, предизвикващи дегенерация на нормални клетки. Не по-малко опасно и пасивно пушене: пушачът взема само малка част от дима, издишвайки всички останали 80% от дима във въздуха. За риска от развитие на рак на белите дробове значителна роля играе опитът от тютюнопушенето: повече от 10 години броят на пушените цигари. При пушенето на повече от 2 опаковки дневно рискът от рак на белите дробове се повишава с 25 пъти.

Следващият фактор, който увеличава риска от развитие на рак на белите дробове, е професионалното въздействие:

- работят в заводи, свързани с производството на азбест, и полиране на метали в ковачество (топилна желязо и стомана),
- Производство на памук и бельо,
- професионален контакт с тежки метали, пестициди (арсен, хром, никел, алуминий);
- работа в минната промишленост: добив на въглища, радонски мини, въглищен катран;
- каучуковата промишленост.

Друг фактор е замърсяването на въздуха. Ежедневно в големите градове жителите вдишват хиляди канцерогени, изхвърлени във въздуха от растенията и изгарянето на автомобилни горива. Вдишването на такива вещества неизменно води до прераждане на лигавицата на дихателните пътища.

Симптоми на рак на белия дроб

Симптомите, които позволяват подозрения за рак на белите дробове, са разделени на общи и специфични.

Чести симптоми: слабост, загуба на тегло, загуба на апетит, изпотяване, необосновано повишаване на телесната температура.

Специфичните симптоми на рак на белия дроб могат да бъдат както следва:

- кашлица - появата на необичайна, гадаеща, изтощаваща кашлица придружава рака на бронхите (централен рак). Пациентът, наблюдавайки внимателно здравето си, може независимо да забележи промени в природата на кашлицата: става по-честа, неохранявана, характерът на храчките се променя. Кашлицата може да бъде пароксизмална, без причина или свързана с вдишване на студен въздух, физическо натоварване или легнало положение. Такава кашлица възниква при дразнене на лигавицата на бронхиалното дърво, нарастващо в лумена на тумора. При централен рак на белия дроб се появява храчка, обикновено жълтеникаво-зеленикав цвят, причинена от съпътстващи възпалителни явления в белодробната тъкан.

- Един от най-характеристика на рак на белия дроб симптоми счита хемоптиза (отделяне на кръв, слюнка), кръв, може да бъде пенесто, смесен с храчки, което му розов оттенък и светло - червено интензивен, под формата на ивици (активно кървене) или като тъмни бучки (съсирена стара кръв). Кървенето от дихателните пътища може да бъде доста интензивно и продължително, понякога водещо до смърт на пациентите. Въпреки това, хемоптиза може да бъде симптоматично и други белодробни заболявания: белодробна туберкулоза, бронхиектазии (въздушните пространства в белия дроб).

- диспнея, свързани с промените в белодробната тъкан: тумор едновременно пневмония, белодробна spadenie отчасти се дължи на бронхиална оклузия тумор (ателектаза), което нарушава обмен газ в белодробната тъкан и влошаване на белодробни заболявания вентилация, намаляване на дихателната повърхност. С тумори, които растат в големи бронхи, може да дойде ателектаза на целия белодроб и да завърши изключването от работа.

Оставена ателектаза, причинена от централен рак

Сегментална ателектаза на горния либ на левия дроб, причинена от тумор на сегментни бронхи

- болка в гърдите - са свързани с туморна инвазия серозната облицовка на белия дроб (плеврата), с много болка окончания свързани възпалителни изменения на белия дроб и туморна инвазия на кости, нерв сплит голям гърдите.

В ранен стадий на заболяването болката не се случва, продължителната интензивна болка е характерна за късни, пренебрегнати етапи на тумора. Болката може да бъде на едно място или да бъде поставена в областта на врата, рамото, рамото, гърба или коремната кухина, може да бъде засилена чрез кашлица.

Има няколко клинични и радиологични форми на рак на белите дробове:

1. Централният рак - рак на бронхите, расте в лумена на големи бронхи (централен, дял, сегмент). Туморът расте както в лумена на бронхите (проявява се по-рано), така и в заобикалящата белодробна тъкан на бронхите. не се проявява в ранните етапи често не се вижда на рентгенови лъчи и рентгенови снимки като тумор сянка се слива с сърцето и кръвоносните съдове. Подозира присъствието на тумори може да се основава на непреки указания за радиография: въздушност част намаляване или белодробно възпаление в едно и също място няколко пъти (повтарящи пневмония). Характерна кашлица, недостиг на въздух, хемоптиза, при пренебрегвани случаи - болка в гърдите, висока телесна температура

Централен тумор на десния дроб на големи размери

2. Периферен рак - расте в дебелината на белодробната тъкан. Симптомите не са налице, той се разкрива небрежно при инспекция или при развитие на усложнения. Туморът може да достигне големи размери, без да се показва, такива пациенти често отказват лечение, като се позовава на отсъствието на симптоми.

Разнообразие от периферна рак - рак на върха (Penkosta), характеризиращ се с покълване съдове и нервите в раменния пояс на. Такива пациенти, лекувани дълго от невролог или лекар с диагноза болка ниско в гърба, комплекс и се изпращат на онколог вече работи тумора. Разнообразието от периферни тумори също е кухина на рака - тумор с кухина в центъра. Кухината в тумора е резултат от разпадането на централната част на тумора, който по време на растежа не е достатъчно мощност. Тези тумори могат да достигнат големи размери до 10 и повече см, те лесно се бърка с възпалителни процеси - абсцеси, туберкулоза с разпадане, белодробни кисти, която разделя правилната диагноза и води до развитието на заболяването без специфично лечение.

Кухина на рак на белия дроб: тумор в десния дроб е показан със стрелка

3. Пневмония-подобен рак, както подсказва името, е подобен на пневмония, пациентите се лекуват дълго време в терапевта, когато няма антибиотичен ефект, се приема предположението за рак. Туморът се характеризира с бърз растеж, расте дифузно, а не под формата на възел, заема един или повече лоба на белия дроб.

с лезия на долния лоб на десния дроб

4. Атипични форми: чернодробни, мозъчни, костни и др. Свързани със симптомите не са самият белодробен тумор, а неговите метастази. За чернодробната форма е характерно жълтеница, промени в кръвните тестове, уголемяване на черния дроб, тежест в горния десен квадрант. Мозък - често се проявява от клиниката на инсулт - ръката и крака от противоположната страна на страничната спираща работа, нарушение на говора, загуба на съзнание, може да има конвулсии, главоболия, двойно виждане. Болки - болка в гръбначния стълб, тазова кост или крайниците, често има спонтанни (несвързани с травма) фрактури.

5. метастазни туморни - тази отсевки от основното тяло на други тумори (например, на гърдата, на дебелото черво, белия дроб друг, LOR органи, на простатата жлеза и т.н.), имащи структурата на оригиналния тумор и способни да расте, пробивайки функция на органите. В някои случаи метастази могат да постигнат огромни размери (10 cm) и да доведат до смърт на пациенти с отравяне туморни продукти и заболявания на вътрешните органи (черен дроб отпадъци и дихателна недостатъчност, повишено вътречерепно налягане и т.н.). В повечето случаи метастази възникват от чревни тумори, на гърдата, на белия дроб второ, което е свързано с кръвоносната специфичност на органи: много фин и силно развита съдовата мрежа на туморните клетки са депозирани в него от кръвта и започват да растат да образуват колонии - метастази. В белите дробове може да се метастазира злокачествен тумор на всеки орган. Метастазите в белите дробове са често срещани, много се схождам с независими тумори.

Понякога, при пълно изследване, туморът - основният източник на метастази, не може да бъде открит.

Диагностика на рак на белите дробове

Както се вижда от гореизложеното, диагнозата на рак на белия дроб е доста трудна задача, тумори често са маскирани като други белодробни заболявания (пневмония, абсцеси, туберкулоза). С оглед на това, повече от 50% от белодробните тумори се откриват на големи, пренебрегнати и неизползваеми етапи. Началните етапи на тумора, а понякога и някои видове пренебрегвани тумори, не показват никакви признаци за себе си и се откриват само случайно или чрез развитие на усложнения.

За да се избегне това, е необходимо поне веднъж годишно да се направи рентгеново изследване на белите дробове.

Изследването, ако има съмнение за рак на белия дроб, включва:

- флуороскопия - масивна проучване профилактични големи популации, може да открие най-сериозно заболяване на белия дроб: туберкулоза, белодробен тумор и медиастинума (пространството между белите дробове, която съдържа сърцето, големи съдове, и мастната тъкан), пневмония. При определянето патологични промени в fluorogram изпълнява рентгеново изследване на белите дробове в 2 издатини: предна и странично.

- Радиографията на белите дробове позволява по-точна интерпретация на промените в белите дробове и е необходимо да се оценят и двете изображения.

- на следващия етап: прост пластове рентгенова томография подозрителен участък на белия дроб: няколко серии на "секции" включените в центъра на които е патологичен фокус.

- гърдите компютърна томография или магнитно - rezonanasnaya томография с интравенозен контраст (рентгеноконтрастен лекарство приложение интравенозно) или без него: позволява да изпълнява слоести разрез и по-подробен преглед патологично изменена огнище разграничи тумори, туберкулоза или промени цистообразуващи освен характерните черти.

- Бронхоскопия: използва за откриване на тумори на бронхиалното дърво (централна рак) или покълването в бронхите на големите периферни тумори на белия дроб, това изследване дава възможност за визуално откриване на тумора, за да се определят границите на нея, и най-важното, извършване на биопсия - да вземе изследванията парче от тумора.

- В някои случаи, се използват така наречените туморни маркери - изследване на кръвта протеини, продуцирани от тумора и не присъстват в здраво тяло. За са наречени рак на белия дроб туморни маркери: NSE- използва за идентифициране малко клетъчен рак, SSC, CYFRA- маркер за откриване на плоскоклетъчен карцином и аденокарцином, да е причина универсален маркер. Но всички те имат ниска диагностична стойност и обикновено се използват при лекувани пациенти за откриване на метастази в най-ранното възможно време.

- изследване на храчките - има ниска диагностична стойност, позволява да се подозира наличието на тумор при откриването на атипични клетки.

- Бронхография (въвеждане на контрастен агент в бронхиалното дърво): остарял метод, който сега се заменя с бронхоскопия.

- торакоскопия (въвеждане в плевралната кухина чрез пункция камера за проверка светлина повърхност) - позволява да се тълкува двусмислени случаи тези или други нарушения на белия дроб визуално и извършване на биопсия.

- туморната биопсия под контрола на компютърен томограф се извършва в неясни случаи.

За съжаление, не съществува универсален метод за проверка, която позволява да се направи разграничение на сто процента от рак на белия дроб от други заболявания, както и рак могат да се представят за други патологии, с оглед на това, да се използва пълния набор от инспекцията. Но ако диагнозата е ясно до края на курорта до диагностична операция, така че да не пропуснете злокачествен тумор.

Етапите (степени) на рака на белия дроб:

Етап 1: тумор в белия дроб е не повече от 3 см в размер или тумор бронхите размножителен в рамките на един такт, без метастази близо л / възли;
Етап 2: тумор в белия дроб повече от 3 см, покълва плеврата, блокира бронхите, причинявайки ателектаза на един лоб;
Етап 3: Туморните пристъпи към съседните структури, ателектаза общо белодробни метастази в близките лимфни uzlah- корен на белия дроб и медиастинума, надключична;
Стъпка 4: органна туморни напада около сърцето, големи съдове или се присъединява към течността в плевралната кухина (метастатичен плеврит).

Лечение на рак на белия дроб

При лечението на рак на белите дробове, като всеки друг рак, водещият и единствен метод, който дава надежда за възстановяване, е операцията.

Има няколко възможности за операция на белите дробове:

- Отстраняването на лобовия дроб на белия дроб - отговаря на всички принципи за лечение на рак на белите дробове.
- Marginal резекция (отстраняване само на тумора) - използва при възрастни и пациенти с тежки съпътстващи заболявания, за които най-опасното операцията.
- Отстраняване на целия белодроб (пневмонектомия) - с тумори от 2 стадия за централни ракови заболявания, 2-3 етапа за периферна.
- Комбинирани операции - с отстраняване на част от близките, участващи в туморните органи - сърцето, кръвоносните съдове, ребрата.

При откриването на рак на малките клетки, химиотерапията е водещ метод за лечение, тъй като тази форма на тумора е най-чувствителна към консервативните методи на лечение. Ефективността на химиотерапията е достатъчно висока и ви позволява да постигнете добър ефект от няколко години.

За лечение на рак на белия дроб с помощта на платинови лекарства - най-ефективни за дата, но не по-малко токсични, отколкото други, така че на входа на фона на голямо количество течност (до 4 литра).

Друг метод на лечение - радиотерапия: да се използват за постоянно белодробни тумори 3-4 етап, могат да се постигнат добри резултати в малък клетъчен рак, особено в комбинация с химиотерапия. Стандартната доза за облъчване е 60-70 сиво.

Лечение на рак на белия дроб "народната медицина" недопустимо използване на токсични вещества може да доведе до отравяне на вече отслабени тумор тялото и влошат състоянието на пациента.

Прогноза за рак на белите дробове

Прогнозата за рак на белите дробове зависи от етапа и хистологичната структура на белите дробове:

С малък клетъчен карцином прогноза е по-добре, отколкото в други форми на рак, тъй като тя е по-чувствителни към химиотерапия и лъчетерапия в сравнение с други форми на рак.

Благоприятният изход е възможен при лечението на рак в началните етапи: 1-2. При тумори от третия и четвъртия етап прогнозата е изключително неблагоприятна и преживяемостта не надвишава 10%.

Предотвратяване на рак на белия дроб

Предотвратяването, на първо място, е отказът от пушене и работа при вредни условия там, използването на респиратори и защитно оборудване. Превантивно изпълнение на флуорографията годишно за откриване на белодробни тумори в началните етапи. За тежките пушачи е задължително да се извършва бронхоскопия 1-2 пъти годишно.

Консултация с онколог за рак на белите дробове:

Въпрос: Колко често се появява ракът на белия дроб и кой е изложен на повишен риск от заболяване?
Отговор: Ракът на белия дроб се причинява предимно от мъже. Това се дължи, на първо място, на тютюнопушенето, често срещано сред повечето мъже, както и на трудолюбиви условия на труд, работа върху увреждания и растения. С разпространението на тютюнопушенето сред жените, честотата на рак на белите дробове също се увеличава.

В: Как мога да ранно диагностицирам рак на белите дробове?
Отговор: За това е задължителен годишен преглед - флуорография или белодробна рентгенография. Препоръчително е бронхоскопията да се извършва ежегодно за пушачи.

Въпрос: Каква е алтернативата на операцията?
Отговор: Единственият метод за лечение на рак на белия дроб е операцията. В немощни и възрастни пациенти с противопоказания за операция, алтернативата е химио-лъчева терапия, която предоставя на продължителността на живота в добро отговор на лечението на 5 или повече години.

Признаци, симптоми, стадии и лечение на рак на белите дробове

В структурата на онкологичните заболявания това е една от най-честите патологии. В основата на рака на белия дроб е злокачествената дегенерация на епитела на белодробната тъкан и нарушаването на обмяната на въздуха. Злокачествените клетки се наричат ​​също нискокачествени клетки (на темата: нисък рак на белите дробове). Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група са пушачите на възраст 50-80 години. Характерна особеност на съвременната патогенеза е намаляването на възрастта на първичната диагностика и увеличаването на вероятността от рак на белите дробове при жените. (на тема: доброкачествен белодробен рак)

Статистика на рака на белия дроб

Статистиката на честотата на рак на белите дробове е противоречива и несвързана. Въпреки това влиянието на някои вещества върху развитието на болестта е недвусмислено установено. Световната здравна организация (СЗО) съобщава, че основната причина за рак на белия дроб е тютюнопушенето, което провокира до 80% от всички съобщени случаи на този вид рак. Около 60 000 души се разболяват всяка година в Русия.

Основната група пациенти - дългосрочни пушачи на възраст между 50 и 80 години, тази категория е 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността - 70-90%.

Според някои изследователи структурата на честотата на различните форми на тази патология, в зависимост от възрастта, е както следва:

до 45 - 10% от всички случаи;

от 46 до 60 години - 52% от случаите;

от 61 до 75 години - 38% от болните.

Доскоро ракът на белите дробове се смяташе предимно за мъжка болест. Понастоящем се наблюдава увеличаване на честотата на жените и намаляване на възрастта за първично откриване на заболяването. Изследователите приписват това явление на увеличаване на броя на пушачите (до 10%) и на хората, работещи в опасни отрасли.

Броят на болните жени от 2003 до 2014 г. увеличена с около 5-10%.

Понастоящем съотношението между половете при рак на белите дробове е:

в групата под 45 години - четирима мъже на една жена;

от 46 до 60 години - осем на един;

от 61 до 75 години - от пет до едно.

Така, в групите до 45 и след 60 години има значително увеличение при пациентите с по-слаб пол.

Колко живеят с рак на белите дробове?

Заболяването се характеризира с висока смъртност. Тази функция е свързана с важността на функцията на дишането за тялото.

Животът може да продължи с унищожаването на мозъка, черния дроб, бъбреците, други органи, за да спре дишането или сърцето. В съответствие с каноните на съвременната патофизиология, биологичната смърт е спирането на дишането или палпитацията.

На определен етап от канцерогенезата, пациентът бързо умира от жизнените функции с намаляване на дихателната активност на белия дроб. Невъзможно е да се компенсира функцията на белия дроб с изкуствени устройства, процесът на обмен на въздух (атмосферен въздух-светлина-кръв) е уникален.

Съществуват статистически данни за вероятността от петгодишно преживяване на хора на различни стадии на рак на белите дробове. Очевидно е, че е по-вероятно да се спаси животът при пациенти, получаващи медицинско лечение в ранните стадии на рак. Въпреки това, без пълна информация за характеристиките на патогенезата, не е етично да се дава индивидуална прогноза.

Същевременно оцеляването на пациентите е статистически значимо по-високо, с различна локализация на фокуса в периферията или в центъра на белия дроб, където са концентрирани главните дихателни пътища, много големи съдове и има нервни възли.

Високи шансове за дългосрочно оцеляване при периферно белодробно засягане. Има случаи на продължителност на живота повече от десет години от датата на поставяне на диагнозата. Характеристика на карциногенезата на периферната форма на рак е бавен курс и продължителна липса на болка. Пациентите дори и в четвъртия етап имат относително добри физиологични състояния и не изпитват болка. Само в критичен период нараства умората, намалява теглото, синдромът на болката се развива след метастазирането на жизнените органи.

Ниски шансове с централна форма на рак. Продължителността на живота от момента на поставяне на диагнозата е по-малка от 3-4 години. Активната канцерогенеза продължава средно 9-12 месеца. Туморът се характеризира с агресивност, особено в последните етапи, когато всяко модерно лечение е неефективно, се различава при развитието на болковия синдром при поражение на централните бронхи и метастази в съседни органи.

Ясно е, че горепосочената информация е условна. Ракът винаги е непредвидимо заболяване, придружено от експлозивен клетъчен растеж или обратния процес и инхибиране на канцерогенезата (на темата: рак на белите дробове при деца).

В допълнение, агресивността на рака зависи от микроскопската (хистологична) структура на клетките, например, от малки клетки или не-малки клетки (по форма на туморни клетки).

Лекарите са по-малко склонни да удължат живота на пациентите с малък клетъчен рак, включително след радикална операция и повторение на карциногенезата.

Симптоми на рак на белия дроб

Ракът на белия дроб, особено неговите периферни форми, е трудно да се диагностицира в ранните етапи на карциногенезата.

Причините за диагностичните грешки се дължат на:

подобна плътност на нормалните клетки и злокачествени образувания, маскиране на засегнатите клетки при здрави - всичко това усложнява диагнозата, включително и методите за визуализация;

местоположението на фокуса под костната тъкан на гръдния кош;

липса на регионални лимфни възли, разположени близо до повърхността на кожата и най-отзивчиви към патогенезата;

слаба чувствителност към болка в периферните области на белите дробове, които нямат рецептори на болката;

висока степен на компенсаторна защита, съответно продължителна липса на опасни клинични симптоми, объркващи диагностици с прилики с заболявания, които са податливи на лечение с лекарства, а не хирургично лечение.

Диагностичните етапи на определянето на симптомите на рак на белия дроб и неговите видове включват натрупване или синтез на клинична, морфологична, хистологична информация за заболяването и последващия му анализ.

По този начин диагнозата на всяка болест, включително тази, включва две области на изследване (синтез и анализ) и три етапа на диагностика (първични признаци, общи симптоми, диференциални симптоми):

Първични признаци на заболяването. Усещанията на пациента под формата на хемоптиза, кашлица, умора, прогресивна измършавяване, лош дъх и други характеристики, с които лицето, което се чувства болен, се отнася до лекар за консултация и да се определи причината неразположение.

Чести симптоми. Определяне на локализацията на патогенезата (в централната, периферна, апикална част на белия дроб). създаден:

физически методи (изследване, палпация, перкусия или потупване, за да се идентифицират области на променен звук, аускултация или слушане на промени в дихателния шум);

методи за визуализация, включително йонизиращи - рентгенови, CT и модификации, радиоизотоп, PET, PET-CT; не-йонизиращ - ултразвук, ЯМР и модификации;

лабораторни методи (общи клинични, специфични, включително и примеси).

Диференциални симптоми. Необходимо е онколозите да изяснят промените на клетъчното и микрофизиологичното ниво, например, за да определят немалко клетъчни и дребноклетъчни форми на рак или техните сортове. Те се определят чрез цитологични и хистологични методи в различни модификации, понякога допълнени с методи на инструментална визуализация, най-полезни тук са методите на PET и PET-CT.

В модерната онкология най-обещаващият метод за ранна диагностика е скринингът. Това е мащабно профилактично изследване на условно здрава популация. Скринингът за определени форми на рак ефективно замества диагнозата с класически тристепенен метод. За съжаление, проучванията за определяне на рака на белия дроб в нашата страна не се провеждат поради ниската ефективност на инструменталното откриване на болестта.

За широкото въвеждане на скрининга е необходимо:

наличие на ефективни диагностични устройства с висока чувствителност;

висококвалифициран медицински персонал;

онкологичната бдителност на населението.

Ако първите две условия напоследък са били повече или по-малко успешно изпълнени от държавата, тогава нашата статия призовава за увеличаване на онкологичната бдителност и чувство за отговорност за собственото здраве.

Ние изобщо не се стремим да направим всеки зрител онколог. Нашата задача е да оптимизираме сътрудничеството между пациента и лекаря. В края на краищата за лекаря на поликлиника е, че един от десетте случая на рак на белия дроб пада.

Кашлица за рак на белия дроб

Кашлицата е защитна реакция на дихателната система до дразнене на специфични рецептори. Това се случва при краткосрочен или дългосрочен ендогенен (вътрешен) или екзогенен (външен, външен) ефект върху рецепторите.

По време на първоначалното приемане, опитайте да опишете кашлицата рефлекс много точно, когато е налице. Въпреки че кашлицата не е патогномоничен симптом на рак на белите дробове, понякога това показва естеството на патогенезата. Комбинацията от изследователски методи - кашлица, ударни инструменти и рентгенография могат да дадат на лекаря ценни материали за анализ по време на първоначалната диагноза.

Патологичните (дълготрайни) звуци на кашлица се характеризират като:

Следните звуци от кашлица не са характерни за белодробни лезии: силни, силни, къси. С най-голяма вероятност те характеризират лезиите на ларинкса и трахеята или онкологията в тези области. Кашлицата с дразнене на рецептори, локализирани върху гласовите въжета, проявява дрезгав или дрезгав звук.

Характерни звуци на кашлицата със стимулиране на рецепторите в белодробната тъкан:

Слабо, продължително, глухо, дълбоко - характеризира намаляването на еластичността на белия дроб или патологичните процеси, разпръснати в тъканите.

Болезнените, подвижен в лек форма - кашлица, показва участие в патогенезата на плеврата около белия дроб или патогенезата на локализация в основен бронхите на централната зона са чувствителни към болка. Болката се увеличава с движението на гръдния кош. Ако аускултурата (слушането) на белите дробове разкрива комбинация от болезнен шум и кашлица, това означава натрупване на течност между белия дроб и плеврата.

с добро (течно) отхраняване на съдържанието - остър ход на патогенезата в белите дробове.

с вискозно изхвърляне - хроничен ход на патогенезата в белите дробове.

Сухата кашлица може да предхожда развитието на мокър или мокър превръща в суха кашлица. Феноменът на суха кашлица е характерен за хроничната стимулация на рецепторите, без да се образува ексудат в белия дроб. Тя може да бъде и с нарастваща неоплазма без възпалителни и некротични процеси около огнището.

Опасното внезапно спиране на кашлицата е един от възможните признаци за потискане на рефлекса, дължащ се на развитието на интоксикация.

Напомняме ви, че не бива да правите независими изводи. Информацията е предоставена така, че пациентът да може да опише най-пълно собствените си чувства пред лекар при наличие на кашлица. Крайната диагноза се основава на набор от изследвания.

Кръв за рак на белия дроб

Пациентите винаги се страхуват от освобождаването на кръв от дихателните пътища. Това явление се нарича хемофиза. Това не е непременно знак за рак на белите дробове. Кръвта, извлечена от белите дробове, не е специфичен симптом на рак на белия дроб.

Изолирането на кръв от носа е проява на нарушение на целостта на един от кръвоносните съдове в дихателните пътища. Изолирането на кръвта от устата предизвиква объркване сред непрофесионалистите.

Изолиране на кръв от:

храносмилателната система - кръвта е тъмна (цвета на кафето), поради въздействието на храносмилателните ензими или стомашния сок;

респираторни органи - кръвта е предимно червена, понякога тъмночервена, винаги пенлива поради примеса на въздуха.

Причините за белодробна хемоптиза са разнообразни и съпътстващи заболявания с патогенеза в дихателните органи на човека. Сред тях:

вътрешно кървене с рани на гърдите;

абсцеси в белите дробове или в дихателните пътища;

Възможно е да има други причини. Кървенето при рак на белия дроб обикновено означава увреждане на един от медиастиналните съдове или централната част на белия дроб. Хемоптизата е опасен симптом, особено при масивна вътрешна загуба на кръв.

Признаци на масивно кървене:

изобилен отрязан червен цвят, бавно кървене в тъмно червен цвят;

прогресивно влошаване на благосъстоянието;

бледността на лигавиците;

Първите признаци на рак на белите дробове

Те могат да се различават значително от обичайните признаци, като кашлица, недостиг на въздух, хемоптиза и други симптоми, характерни за рака на белия дроб.

Моля, обърнете внимание! Не считайте за опасно, без медицинско потвърждение на следните симптоми. Те далеч не винаги са свързани със смъртоносна патология.

На лице, което може да има рак на белия дроб, се дава сезиране на лекарите от следните специалности на първичния прием:

невролог ако клъстера пациент (пароксизмална) главоболие и наподобяващи припадъци остеоартрит;

офталмолог или невролог, с увредена подвижност и размер на зеницата на окото или промени в пигментацията на ириса;

терапевт, със съмнение за студ със суха кашлица, вероятно лека хипертермия (повишена телесна температура);

терапевт или фтизиатрик, с влажна кашлица, хрипове в белите дробове, хемоптиза, рязко понижаване на телесното тегло, обща слабост;

кардиолог, с недостиг на въздух, болка в сърцето след малко физическо натоварване, обща слабост.

Лице, което отбелязва горните симптоми, трябва да ги докладва на лекаря или да допълни информацията, която събира, със следната информация:

отношение към тютюнопушенето с белодробни симптоми;

наличие на рак в кръвни роднини;

постепенното укрепване на един от горните симптоми (е ценно допълнение, тъй като показва бавно развитие на заболяването, характерно за онкологията);

Острата укрепване на симптомите на фона на хронично предшестващо заболяване, обща слабост, намален апетит и телесно тегло също е вариант на канцерогенеза.

Причини за рак на белите дробове

Белите дробове са единственият вътрешен орган на лице, което е в пряк контакт с външната среда. Вдишаният въздух достига алвеолите в непроменена форма. Микрочастиците, присъстващи във въздуха, се задържат по стените на лигавиците. Непрекъснатият контакт с външната среда предопределя основната характеристика на белодробния епител - повишена скорост на обновяване на поколения клетки от бронхиалната лигавица.

Функциите на биологичния филтър се осъществяват от лигавиците чрез:

microvilli, лигавицата на дихателните пътища;

епител, който произвежда слуз;

рецептори на кашлица рефлекс.

Епителните клетки са в контакт с аерозоли от вдъхновен въздух, състоящи се от течни и / или твърди частици, включващи:

естествен - прах, цветен прашец;

антропогенни - тютюнев дим, изгорели газове, прах от фабрики, мини, мини, топлоелектрически централи.

За да може читателят да разбере какво се казва, аерозолът е стабилно окачване на газ (въздух):

ултра малки частици течност - мъгла;

ултра-малки твърди частици - дим;

малки твърди частици - прах.

Мъгла, дим и прах могат да включват агресивни неорганични и органични вещества, включително растителен прашец, микроскопични гъбички, бактерии, вируси, които неблагоприятно повлияват микролинията на епитела.

Слабо защитен кожни клетки всеки втори под влиянието на външните патогенни фактори, което значително увеличава вероятността от патологични мутации и развитието на тумори в белите дробове.

Потенциални фактори на рака на белия дроб:

Висока степен на апоптоза на епитела - колкото повече нови клетки се образуват, толкова по-голяма е вероятността от ракови мутации (естествен фактор);

Относителна несигурност на нежна тъкан от излагане на вредни аерозоли на вдишвания въздух (провокиращ фактор).

Отбелязва се, че вероятността от развитие на рак на белите дробове е пряко свързана със стареенето на организма, с генетични предпоставки и хронични белодробни заболявания.

Рискови фактори за рак на белия дроб

Преобладаващо засегнатите хора отдавна са под влиянието на физични, химични и биологични фактори, както и имат наследствена предразположеност.

Тютюнев дим. Приблизително 80% от пациентите с рак на белия дроб са настоящите пушачи, но се вижда разрушителните ефекти на тютюневия дим и пасивното пушене (факти и последици от тютюнопушенето по време на бременност).

Радон (слабо радиоактивен елемент). Алфа лъчението на радон влиза в естествения радиационен фон на Земята. Радиационната мощност е ниска, обаче, достатъчна за стимулиране на мутациите на дихателните пътища. Радон под формата на газ се натрупва в мазето на къщи, прониква в жилищните помещения чрез вентилационната система, през пукнатините между сутерена и първия етаж.

Генетично предразположение. Наличие на многократни случаи на рак на белия дроб в кръвни роднини.

Възраст. Физиологичното стареене значително увеличава риска от развитие на патологични мутации в епителните клетки.

Професионални рискове. Висока вероятност за контакт на работното място с летливи, прашни канцерогени:

азбест - използван в строителството, в производството на строителни материали, гумени изделия, е част от сондажните течности;

кадмий - като част от припой, използвани от бижутери, когато запояване платки, лечение антикорозионно, производството на производството на батерии и слънчеви панели;

хром - използван в металургията като компонент от легирани стомани;

арсен - използван в металургията, пиротехниката, микроелектрониката, производството на бои, кожената индустрия;

двойки синтетични багрила на база нитро-емайл - използвани в строителството, боядисване;

Изгорелите газове - работници от автосервизи страдат;

йонизираща (гама, бета, рентгеново) лъчение - получават се служители на рентгенови и атомни станции.

Ендогенни фактори, включително хронични белодробни заболявания (туберкулоза, бронхопневмония);

Неясни фактори. При някои пациенти е невъзможно да се установят причините за заболяването със съвременни методи.

Свързана статия: Почистване на белите дробове след пушене, включително ускорено отнемане на никотин от тялото

Класификация на рака на белия дроб

Без предварителна подготовка е много трудно да се разберат видовете и разликите в формите на рак на белите дробове. В практичната медицина се използват сложни термини, които ги обозначават. Има много видове и форми на рак. Ние сме опростили задачата колкото е възможно и направихме различията разбираеми. Всички термини, използвани за означаване на форми на рак, се вписват в нашата опростена, адаптирана класификация.

Класификация на мястото на основния фокус. Ракът може да се локализира в различни части на белите дробове:

Централен рак - се намира в центъра на белия дроб, където са локализирани големи бронхи, съдове и нервни възли;

Периферният рак - намира се от белите дробове, където са локализирани малки бронхиоли, малките кръвоносни съдове - капилярите, рецепторите с малка болка;

Горният рак (медиастинален рак на белия дроб) - се намира в горната част на белия дроб, това е вид периферен рак. Той се характеризира с разсейване на симптомите, дължащи се на участието на кръвоносните съдове на зоната на ключицата и на звездния нерв възел. Pancoast проявява неврологични симптоми: в лицето (асиметрия), в учениците (различна форма, пропуск, стесняване, други), в главата (най-силното клъстерно главоболие). Това обърква диагностиците с множество прояви и липсата на радиологично изображение на огнищата на тумора.

Атипична локализация. Включването в карциногенезата на предната и / или горната половина на медиастината е органът на центъра на гръдния кош, който лежи между десния и левия дроб.

Описвайки местонахождението на рака, рентгенолог обикновено прави допълнение, което показва формата на тумора, например:

nodular-разклонени или други.

По този начин, за локализирането на тумор в тялото, ракът може да бъде: централен, апикален, периферен, както и десен, ляв или двустранен. Под формата на туморен растеж - нодуларен, разклонен или смесен.

Горната класификация не отчита микроскопската структура на туморните клетки. За диференциация се използва хистологичен анализ, който е необходим за изясняване на характеристиките на микроскопската структура на неоплазмата.

Известно е, че микроскопските характеристики на структурата на раковата клетка определят патогенезата на заболяването, включително:

скорост на растеж на тумора;

първично локализиране на основния фокус;

агресия - тенденция към метастазиране.

Знанията се използват от клиницистите за определяне на стратегията за лечение. В нашия случай това е необходимо за обща представа за канцерогенеза.

Класификация въз основа на хистологични разлики на клетките:

Недребноклетъчен карцином. Това е група от онкологични заболявания, състояща се от няколко тясно свързани форми. Общият дял на не малките клетъчни форми в структурата на белодробния рак е около 80-85%. Обединяването се основава на морфологичната прилика на клетките, но всяка форма има някои характеристики. Недребноклетъчният карцином съчетава формите:

Карцином на малките клетки. По-хомогенна група. Включва около 10-15% от клиничните случаи на рак на белите дробове. Това е много агресивно. Скоростта на удвояване на туморния обем на тази форма е около 30 дни срещу повече от 100 дни в не-малки клетъчни форми.

Обобщена класификация на рака на белите дробове. Има по-фини разновидности на рака, но те се използват в научните дискусии за описване на канцерогенезата. Прочетете повече за често срещаните формуляри по-долу.

Етапи на рак на белия дроб

В онкологията за удобство на описанието се разграничават етапите на заболяването. Поставянето на канцерогенезата е условна концепция, но е много удобна и позволява да се стандартизира и опрости описанието на болестта в професионалната комуникация.

В съответствие с международната класификация състоянието на канцерогенезата обикновено се обозначава с първите букви от латинските думи:

Тумор (тумор) означава тумор, използва първата буква от думата "Т", за да я съкрати, допълнена с числено обозначение от една до четири, за да характеризира размера на тумора.

Възелът (възел) означава регионални лимфни възли, за да се намали използването на първата буква на думата - N, която се допълва с числа от един до три, за да се посочи степента на участие на възлите.

Метастаза (метастази), показва наличието на рак на ресничките на далечни органи, се използва за намаляване на първата буква - М, което се допълва от цифри нула или едно и характеризира степента на пролиферация.

Използва допълнително обозначение за агресивността на раковите клетки чрез написване на буквата G. Отбележете G1 силно диференцирани (неагресивни клетки). Освен това, за да се увеличи агресивността към човешкото тяло - G2, G3, G4.

По същия начин липсата на видими промени в тялото и в предракови състояния с добавяне на символи:

Няма достатъчно информация, за да се опише състоянието на тумора - буквата (x)

Туморът не е открит - буквата (0)

Неинвазивният рак е комбинация от букви (е) или (карцином in situ).

Използвайки такава нотация, ще опишем етапите на рак на белите дробове.

Фаза 1 рак на белите дробове

T1 - размерът на лезията не надвишава три сантиметра в диаметър (на рентгенов лъч). N0 - Лимфните възли не са засегнати. Метастази - М.0 отсъстват.

За разлика от рака на гърдата - рак на гърдата (вижте тук), първият етап от рака на белия дроб (RL) има затруднения при диагностицирането.

Например, лимфните възли с:

BC - свободно да се палпира, започвайки с най-ранните стадии на канцерогенеза;

RL - са видими само на рогентограмата или с помощта на други сложни методи на визуализация, тъй като лимфните възли (перибронхиални или бели дробове) се намират дълбоко в гръдния кош.

Фаза 2 рак на белите дробове

T2 - Размерът на растежа е от 3 до 6 сантиметра в диаметър. Тази група включва също и всяка друга туморния размер достатъчен за уплътняване на бронхите, че се открива на рентгенова снимка като фокална ателектаза (намалява) или пневмония (запечатване) периферията на бронхите на белодробната тъкан. Тумори и патологични огнища с малък размер могат да се видят на роентгенограмата в централния район, много по-трудно - на периферията и на върха на белия дроб.

Включване на регионални лимфни възли в карциногенезата на втория етап - N1. Това означава едностранно участие на раковите лимфни възли. М0 или М1 - означава, че метастазите със същата вероятност може да отсъстват и да се откриват в съседни органи.

Фаза 3 белодробен рак

T3 - размерът на лезията е с диаметър повече от 6 сантиметра. Туморът може да бъде всеки друг размер, но тя отива към стената на гръдния кош и областта отделяне на главните бронхи, диафрагмата, или причинява ателектаза тумор или запечатване на цялата белия дроб. N2 - участие в карциногенеза на далечни лимфни възли от страната на лезията или в областта на бифуркация на главните бронхи. М1 - Има признаци на метастази в отдалечени органи от белите дробове.

Фаза 4 рак на белите дробове

T4 - размерът на растежа няма значение. Туморът се простира отвъд гърдите, засяга основно съседни органи (сърдечни, храносмилателния тракт, гръдни прешлени), се характеризира с натрупване на течност в плевралната кухина. N3 - общо поражение на лимфните възли на болната страна, множествени лезии от противоположната страна. М1- много отдалечени метастази.

Видове рак на белите дробове

Рак на белия дроб разграничи след локализация (периферна или централна), както и цитологични, хистологична структура onkokletok (малки клетки на белия дроб, недребноклетъчен).

Периферна рак на белите дробове

Особеността на този вид рак е, че туморът се развива в резултат на мутации на повърхността на малките бронхи - подсеменни (3-5 заповеди) и малки (6-16 ред).

Това казало, че е ясно: бронхиалното дърво на белите дробове се състои от бронхи в порядък на намаляващ диаметър от 1 основен бронхит до бронз от 16 реда. Малки, 16 заповеди, отиват в още по-малки бронхиоли и в окончателните структури - алвеолите.

Клинично значение на лезиите на малките и най-малките бронхи:

продължителна липса на симптоми (не рецептори на болката, по-добро компенсиране на лезиите в малките белодробни образувания);

първите симптоми (кашлица, хемоптиза, болка с несигурно локализиране) са свързани с травматизиране на нежни и бронхиални малки капиляри.

Най-характерният растеж на периферните тумори е възловата. В тази форма обикновено се среща на снимките на флуорография (радиография), направени за остри или хронични белодробни заболявания.

Характерни форми на периферен рак, визуализирани във фотографиите под формата на:

закръглена (самотен) възел;

заоблен кух отвор с тънки стени;

инфилтрирайте с дифузен контур;

единична единица по-малка от 10 мм;

множество малки възли.

Ритъмът на растеж (удвояване на стойността) е 110-140 дни. Колебанията от нормата са установени в рамките на минимум 40 дни, максимум 800 дни. До известна степен продължителният период на удвояване е показателен за доброто качество на неоплазмата.

Периферният тумор се характеризира със сияние на контурите. Това явление се обяснява със специална форма на растеж на възли в белия дроб.

В някои случаи е възможно приблизително диференциране на тумори във формата на контури и лъчи:

малки, чести лъчи по контура - образуване на сквамозни клетки;

дебели, дълги лъчи, варовикови малки включвания - рак на жлезите;

ясни контури - агресивни малки клетъчни образувания.

Други индиректни признаци на периферна рак, намерени в снимки под формата на отрицателна светлина:

задълбочаващи се "Rigler" са видими в областта на свързване или отделяне на тумора и бронхите 3-5 пъти;

около тумора на мястото на белодробната тъкан на малък тумор-запушен съд;

Усложнения на периферния рак:

Пневмония зад мястото на бронхиалното блокиране и изключване на този сайт от функцията на дишането. Големите фокуси водят до намаляване на дихателната активност на белия дроб;

образуването на кухина в възловата точка, която по-късно може да бъде фокус на разпространението на гнойно възпаление;

натрупване на течност в кухината между белия дроб и плеврата;

бърз растеж на периферната възлова точка и прехода на процеса към медиастинума;

Трудно да се диагностицират форми на периферна рак включват апикален белодробен рак, който се характеризира с неврологични симптоми, дължащи се на разпространението на увреждане на важни нервни възли, разположени в тази зона.

Рак на белите дробове

Има такова име поради формата на клетките, но се нарича невроендокринен белодробен рак. Отнася се за най-агресивните форми на рак на белите дробове. Това се случва главно при мъжете, които пушат на възраст над 40 години. Откриваемостта на това заболяване е не повече от 25% от всички хистологични видове рак.

Биологични характеристики на рак на малки клетки:

малък размер (само два пъти по-голям от лимфоцитите - кръвни клетки);

бърз растеж, удвояване на активния обем в рамките на 30 дни, за сравнение при други форми на рак - повече от 100 дни;

чувствителността на рецепторите на онкоклетъчните клетки към химиотерапията и лъчевата терапия.

Има няколко типа рак на малките клетки:

Малките клетъчни неоплазми са способни да произвеждат някои хормони (ACTH, антидиуретични, соматотропни).

Клиничните симптоми на рак на малките клетки нямат съществени разлики от другите форми на рак на белите дробове, с изключение на това, че патогенезата се развива бързо и проявите, видими за изследователя, са слаби.

Недребноклетъчен белодробен рак

Тази група от онкологични заболявания се различава от малките клетъчни форми с хистологични характеристики. Клинично проявява:

белодробен синдром (диспнея, кашлица, хемоптиза);

прогресивна загуба на тегло.

Включва около 80% от всички пациенти с злокачествени заболявания.

Има три основни хистологични форми на недребноклетъчен рак:

Болестта се характеризира със субклиничен курс на патогенеза до етап 2-3. Например, около 30% от пациентите научават диагнозата си на 3 етапа, около 40% - на 4 етапа.

Болестта се характеризира с бърз ход на последните етапи. В рамките на пет години само 15-17% от пациентите оцеляват.

Сквамозен клетъчен карцином на белия дроб

Това е по-малък хистологичен вариант на недребноклетъчен карцином. Тя се характеризира със спокоен растеж на клетките. Мутациите започват или в централната част, или в периферията на белия дроб.

Плоскоклетъчен карцином е резултат от дегенерация на мигли епител от никотин и други вещества, съдържащи се в цигарения дим, под формата на клетка, която прилича на покриващия плоскоклетъчен епител.

Нарастващият тумор поражда капиляри на кръвоносните съдове, за да осигури собствената си жизненоважна дейност.

Клиничните симптоми са подобни на други форми на рак на белите дробове. Стават видими за диагностициране след включване в патогенезата на значителна част от белодробната тъкан и метастази в регионалните лимфни възли.

Основният метод за диагностика - хистологично изследване на проба от ракови клетки.

Централен белодробен рак

Отнася се до формите на рак, определени от местоположението в белите дробове. Специфичността на локализирането на тумора при големи бронхи е 1-3 пъти по магнитуд.

Характеризира се с ранната поява на симптоми, когато:

участие в карциногенезата на големи бронхи и медиастинални органи;

дразнене на болковите рецептори;

блокиране на големи бронхи и загуба на значителен обем на дихателната повърхност.

Този вид онкология е относително проста (с изключение на най-ранните етапи) се визуализира чрез конвенционални диагностични методи, потвърдени от лабораторни и клинични симптоми.

Най-характерните ранни симптоми са:

не втвърдяваща суха, изтощаваща кашлица;

придържане към кръвна кашлица в резултат на нарушаване на целостта на кръвоносните съдове и след това появата на лигавици, гнойни храчки;

блокирането и изстискването на големия бронз се придружава от недостиг на въздух в състояние на почивка.

Метастази за рак на белия дроб

Почти всички човешки ракови заболявания са способни да метастазират - движението на онкоклетките по тялото и образуването на огнища на далечна вторична карциногенеза.

Общи модели на метастази при рак на белия дроб:

разпространява се през тялото с потока от биологични течности (лимфа, кръв) и в контакт със съседни органи;

клетките на метастазите почти винаги са идентични с клетките на основния фокус,

механичното движение на онкоклетките към други органи не означава развитие на вторична карциногенеза, спирането на този процес се наблюдава.

Разпространението на тумора при рак на белите дробове се осъществява по три начина - лимфогенни, хематогенни и контактни.

Лимфогенното движение на клетките се характеризира с най-вероятните места за фиксиране на злокачествени клетки в лимфните възли на белите дробове:

трахеобронхиален и трахеален;

Хематогенното движение на клетките се характеризира с най-вероятните места за фиксиране на злокачествени клетки в органите на медиастинума:

сърцето и неговите съдове;

трахеята и главните бронхи на белите дробове;

нервни възли (диафрагма, скитащи, стерилизирани).

На венозния път метастазите се развиват по-нататък до следните органи в низходящо значение:

Пътят на контакт обяснява разпространението на канцерогенезата до съседни образувания, които нямат връзка със леките кръвни и лимфни съдове, по-специално белодробната плевра.

Прогноза на заболяването

По-горе, говорихме за значително увеличение на благоприятния резултат при откриването на рак в ранния стадий на онкогенезата. Проблемът е, че тази форма на рак е трудно да се диагностицира в ранните етапи.

Използването на традиционните диагностични алгоритми може да открие рак на белия дроб в 60-80% от случаите в стадия на заболяването 3-4 при хирургично лечение е неефективно и метастазите простират отвъд дихателната система.

Значително подобряване на прогнозата на заболяването може да бъде, като се използва съвременна диагностична технология.

Обърнете внимание на кореспонденцията между разходите за диагностициране на заболяването и качеството на последващото лечение.

Разходи за високотехнологични методи за откриване на рак:

са оправдани в ранните стадии на заболяването, когато лекарят има голям избор от възможности за лечение;

не са оправдани или съмнителни, когато се развие канцерогенеза до клинично откриваемия стадий на заболяването, в който случай тя може да бъде ограничена до конвенционалните диагностични изследвания.

Най-обещаващите методи за ранно откриване на туморни клетки в белите дробове:

Многослойна спирална компютърна томография (MSCT). Техниката ви позволява да проведете преглед на гърдата в продължение на 8-10 секунди или да изследвате напълно човека, за да определите фокусите на първичните и вторичните тумори. Другите методи нямат такива възможности. В този случай се откриват с голяма яснота тумори с диаметър 1-3 mm. Възможно е да се изградят двуизмерни и триизмерни изображения и да се определи точното местоположение на тумора.

томография позитрон емисии във връзка с компютърна томография (PET-CT), като методът значително превъзхожда СТ или MRI методи за определяне на чувствителността и специфичните характеристики на туморни клетки.

Ако чувствителността и специфичността на СТ или MRI, средно 60%, съответните стойности PET-CT от 90% или повече, и минималната откриваем размера на 5-7 мм тумори.

Диагностика на рак на белите дробове

Диагнозата има многоетажен сложен професионален алгоритъм, който е разбираем само от специалисти. В този раздел обобщаваме описаната по-горе информация, важна за пациента.

Комплекс от симптоми за диагностициране на рак на белия дроб:

По-рано споменахме първите две посоки и небрежно споменахме, че някои тумори освобождават хормони и хормоноподобни вещества, които променят клиничните симптоми на заболяването.

За да се установи първична диагноза, е важно да има поне един симптом при всеки синдром.

Белодробен синдром

Включва дългосрочни, нелекувани:

мокра кашлица, вероятно с кръв;

диспнея в покой, засилена след физическо натоварване;

Екстрапулмонарен синдром

Характерна за рак на белия дроб само в комбинация с белодробен синдром:

намалено телесно тегло;

епилептиформни припадъци, главоболие, промени в размера, цвят на очните структури;

болка в костите на хипохондрията;

Синдромът на хормоналните нарушения

Тя се проявява в някои видове рак. Важно е за първична диагноза рак на белия дроб в комбинация с един или повече симптоми на белодробен и екстрапулмонарен синдром.

Нарушенията се разкриват от резултатите от лабораторните анализи, а именно:

високи нива на калций в кръвта;

ниско ниво на натрий в кръвта;

внезапни, дълготрайни нелекуващи кожни обриви;

удебеляване на ставите на фалангите на пръстите.

Редът и целесъобразността от провеждане на инструментални и лабораторни изследвания, изборът на техники за получаване на материал за диагностични хистологични изследвания ще бъдат оставени на онколозите.

Лечение на рак на белия дроб

Стандартните методи за лечение на рак на белия дроб са:

хирургично отстраняване на тумора;

химиотерапия - въвеждането на интравенозни химикали, които възпрепятстват растежа на туморни клетки.

Радиационна терапия - въздействието върху променените клетки чрез тежки видове радиация.

Нанесете по-горе единствен метод или в комбинация. Някои форми, например, рак на малките клетки, не се поддават на хирургични методи, но са чувствителни към химиотерапия.

Химиотерапия за рак на белите дробове

Тактиката на масовата химиотерапия се определя от формата на болестта и етапа на канцерогенезата.

Общи цитостатични средства - лекарства, които имат способността да инхибират растежа на раковите клетки: цисплатин, етопозид, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, нимустин, паклитаксел, карбоплатин, иринотекан, гемцитабин. Тези лекарства се използват преди операцията за намаляване на размера на тумора. В някои случаи методът има добър терапевтичен ефект. Страничните ефекти след употреба на цитостатици са обратими.

Сравнително наскоро въведена в практическа употреба:

хормонални методи на лечение;

имунологични (цитокинетични) методи за борба с рака на белия дроб.

Ограниченото им използване е свързано със сложността на хормоналната корекция на някои форми на рак. Имунотерапията и целевата терапия не позволяват ефективна борба срещу рака в организма с унищожен имунитет.

Обещаващи методи за лечение на рак на белите дробове

Радиационна терапия

Контролирано излагане на визуална радиация на ракова клетка или технология (IGRT). Състои се от облъчване на увредената клетка, незабавната й корекция след достатъчно излагане и прехвърляне на товара на съседното място на увредената тъкан.

Контакт с излагане на радиация или технология за брахитерапия. Това е доставката на специални вещества в тъканите на тумора, което повишава влиянието върху увредените клетки.

Технология "умен нож". Принципът е абсолютно точното въздействие на кибернетичния нож върху натрупването на увредени клетки.

Съвременна химиотерапия

Маркиране на раковите клетки (PDT-технология) с вещества, които повишават чувствителността към външната лазерна експозиция и премахват увреждането на здравата тъкан.

Основният недостатък на новите технологии е, че те засягат развитата патогенеза, но не пречат на патологичните мутации.

Лечение на рак на белите дробове с народни средства

Препоръчително е да се говори за превенция на наркотичните средства за рак на белите дробове, включително отказа за пушене и елиминиране на последиците от канцерогенните прахове, вдишване. Но приоритетът в лечението на рака остава за официалната медицина.

Междувременно дори и специалист в областта на медицината ще обърне внимание на процъфтяващата честота, противоречаща на усилията на лекарите. Аптеките се спукат с изобилие от лекарства и технологията за диагностициране и лечение на рак засяга въображението (на темата: ASD-2 при лечението на рак на белите дробове).

Обяснете, че това явление не е лесно, е многофакторно и е свързано със замърсяване на околната среда, недохранване, домашен и професионален стрес.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович, онколог-лекар