Спешна помощ за бронхиална астма

Бронхиалната астма е респираторно заболяване, проявяващо се от задух, задушаване. Има алергична, неалергична форма. Вторият вариант е доста рядък, провокиран от нарушение на системата за регулиране на дишането, както и проблеми със свиването на гладките мускули. Но алергичният е разделен на инфекциозни и атопични. Характерни за гърчове, съчетани с опасност за живота. За да помогнете за спешни медикаменти за бронхиална астма.

Как започва?

Да предположим, че атаката наближава, е възможно при суха кашлица. По-често ситуацията се влошава през нощта. Понякога преди появата на екзацербация, се появява умора, усещат се крастата. Самата атака понякога трае само няколко минути, но тя може да се влачи за един ден, но в най-неприятната ситуация - дори и за няколко дни.

По време на атаката пациентът трябва да седи с ръце, лежащи на масата, на ръба на леглото. Лекарите наричат ​​тази поза "ортопене". Дъхът е приблизително два пъти по-кратък от издишването, докато при здравият човек издишването е по-кратко с два или дори четири пъти. С атака, скоростта на дишане на минута достига 60 вдишвания. Активно участва в мускулатурата. Дори от разстояние се чува шумолене, придружаващо дишането на болен човек.

Помощ: имате нужда от нея веднага

При тежка астматична атака е необходима хоспитализация на пациента. Преди това трябва да предоставите първа помощ. Аварийното лечение започва с атака на бронхиална астма от мерки за спиране на ситуацията. Необходимо е пациентът да се изтегли от астматично състояние. Какво точно да се направи, да се реши, оценка на тежестта на атаката.

Ако ситуацията е доста лесна, пациентът получава хапчета и инхалаторни адреномиметици. Стандартна спешно лечение на бронхиална астма, един или два от ефедрин таблетки, таблетка "teofedrina" от 0.1 до 0.15 грама "аминофилин". Те се ръководят от избора на медикаменти за това, което се намира в кабинета на медицинските специалисти по астма. Понякога предварително спешна медицинска помощ при пристъп на астма включва спешна среща "alupenta" под формата на таблетки (0.02 гр) или инхалация (не повече от 2 милилитра% разтвор) "izadrina" (вдишване - в същата степен, под езика - таблетка 0.005 g).

Ако няма астматици в шкафа за лекарства, инжектирайте ефедрин (0,5-1 ml), димедрол (1 ml). Не забравяйте, че тази спешна помощ в случай на астматична атака ще помогне да се овладее слабо проявление, но няма да покаже правилна ефективност, ако екзацербацията се окаже по-тежка.

Средно тегло

В тази ситуация можете да използвате:

Когато тахикардия, помощ симптоми действие алгоритъм сърдечна недостатъчност при астма следното: "Eufillin" и 10 мл "Korglikon" -та 0,06% - един милилитър. Алтернатива: "Строфантина" в количество от 0.3-0.5 ml, концентрация 0.05%.

Какво друго ще ви помогне?

Адремомиметиците са спасени. Под кожата адреналинът може да се прилага като 0,1% разтвор. Дозата е от 0,2 до 0,5 ml. Ако е необходимо, направете няколко инжекции, издържащи между тях в продължение на 45 минути. Също така под кожата можете да инжектирате ефедрин под формата на 5% (1 ml), Alupent (1-2 ml), концентрация 0.05%. "Alupent" може да се прилага интрамускулно. Изотонични. натриев хлорид ще помогне под формата на капкомер, като се инжектира във вена (1 ml).

В умерено лечение на астма при възрастни позволява въвеждането в вена или мускул dimedrola от 1% в количество от 2,1 мл, 2% "Suprastinum" разтвор в обем от 2.1 мл или "Pipolphenum" (2.5% 1 ml).

Ако решите в полза на адреномиметиците, можете да инжектирате холиномиметици. Препаратите от тази група се прилагат в количество от 1 ml под кожата в концентрация: "Атропин" - 0.1%, "Платифилин" - 0.2%.

Към помощта идва инхалационният препарат, който доставя овлажнен 100% кислород. Продължителността на процедурата е половин час.

Тежка атака: какво да направя?

В този случай лечението на бронхиална астма при възрастни включва използването на:

  • "Хидрокортизон" (50-100 mg);
  • "Преднизолон" (60-90 mg).

За облекчаване на състоянието на пациента са необходими лекарства, които могат да подобрят проходимостта на бронхите и да разрежат храчките. Те се прилагат чрез катетър или специална епруветка. Спешна помощ за бронхиална астма е:

  • "Трипсин" (5-10 ml);
  • "Химотрипсин" (5-10 ml);
  • изотоничен натриев хлорид (10 ml).

Минута след приемането на лекарството, храчките се източват. Процедурата е възможна само при анестезия.

Какво друго ще ви помогне?

В допълнение, на спешната помощ в астма включва използването на средства, за да се намали мускулни спазми ( "Eufillin" Adrenomimeticalkie фондове), както и лекарства за бронхиектазии.

Полезни лекарства, които намаляват способността на бронхиалните жлези да секретират, антихистамини, холиномиметици. Поради ефекта си тези лекарства също успокояват пациента и облекчават спазмите.

Етап и спешна помощ за бронхиална астма

Стадият на астма определя нивото на грижа, от която пациентът се нуждае.

На първия етап са полезни капки с "Полиглюцин" в обем от 400-800 ml. Изотоничният натриев хлорид ще помогне (обемът е еднакъв). Препаратите разреждат храчките и помагат да се отстранят от тялото, а също така да се премахне проблемът с дехидратацията.

Освен това, въведен в вена "преднизолон" (60-90 мг), "Дексаметазон" (2-4 мг), "хидрокортизон" (100-200 мг). Това намалява клетъчната пропускливост, подобрява ефекта на антихистамините, адреномиметиците. Накрая поставете капкомер с натриев бикарбонат. Вкарайте до 200 ml от 4% разтвор. Това елиминира ацидозата.

Вторият и третият етап

В тази ситуация, спешна медицинска помощ в бронхиална астма включва въвеждането в вена "преднизолон" (180-360 мг), "Дексаметазон" (4-8 мг). Контролът на дишането се извършва с помощта на "Hexenal" (3-5 ml) - е направен строго под анестезия.

Необходимо е да изплакнете бронхите, за които се използва натриев бикарбонат. За да направите флегмова течност, използвайте ензимни лекарства.

На третия, най-опасен етап, дишането на пациента трябва да се контролира отвън. Освен това, описаните по-горе мерки се изпълняват.

Астма: специални случаи

Ако болестта се провокира не от алергична реакция, преди атаката човек чувства:

  • опасения;
  • импотентност;
  • потисничество;
  • безсъние;
  • виене на свят.

Струва си да се помни, че най-опасният вариант на развитие на атака е астматичният статус. С него има голяма вероятност за смърт, провокирана от невъзможността да диша.

Какво трябва да направя първо?

Ако пациентът има астматичен пристъп, важно е веднага да се обадите на линейка, след това да помогнете на лицето. Дори ако астматиците скоро стават по-лесни, лекарите не могат да бъдат отменени, тъй като е необходим пълен клиничен преглед на състоянието на дадено лице с последвалото предписване на лекарствената терапия.

Помощта започва с най-простия. Стаята е поставена на въздух или астмата е изведена на улицата, на чист въздух. Вратът се освобождава от всичко, което може да го изтръгне - яка, шал, риза. Тогава те помагат да се преместят в позицията "orthopnea", когато ръцете почиват върху твърда повърхност, пациентът седи. Лактите се отглеждат навън.

Инхалатор за борба с астмата

Ако е възможно, вдишването трябва да се извърши незабавно. Ако астматичният лекар има бутилка с него, поставете дюза, обърнете се и инжектирайте лекарството. Процедурата се извършва с почивка от една трета от час, не повече от три пъти.

Ако проявата на астма е лесна, спалните се връщат. Полезно е да поставите горчични мазилки на краката си. При пристигането на линейката е необходимо да се информират лекарите за използваните лекарства и предприетите мерки. По-нататъшното лечение на пациента зависи от това.

Какво следва?

Освен това първа помощ се предоставя от специалисти. Те правят инжекции, поставят капчици, дават хапчета за облекчаване на състоянието на пациента. Изберете конкретна опция, оценяваща тежестта на атаката. В лека форма са подходящи таблетки и инхалации на ефедрин, "Alupent" и други споменати по-горе лекарства. Медикаментите помагат да се отървете от храчките, да намалите недостига на въздух и само за един час състоянието на пациента става по-добро.

В трудна ситуация, кислородната терапия идва на помощ. Инжективно инжектирани ефективни лекарства за подобряване на състоянието. Най-голямата ефективност може да се постигне, ако комбинирате "Атропин" и ефедрин (или адреналин). Но внимавайте: адреналинът не може да се използва, ако диагнозата е сърдечна астма. Морфинът е недопустим при бронхиалните пациенти.

Сложна ситуация

Много сериозно състояние - когато бронхите са пълни с храчки. Това е задължителна анестезия, след което храчката трябва да бъде отстранена с помощта на специални устройства.

Също така се случва тялото да реагира непредсказуемо на лекарствата, състоянието се влошава. Това се нарича астматичен статус, т.е. най-опасното състояние. Традиционният подход е следният: "преднизолон" (90 mg), "дексаметазон" (4 mg), "хидрокортизон" (200 mg). Дори подобна терапия може да се окаже неефективна. Пациентът се нуждае от спешна хоспитализация.

Атака на симптоми на бронхиална астма и спешна помощ

Бронхиална астма - заболяване на дихателните алергичен характер, свързани с повишена чувствителност към различни вещества от растителен, животински, микробен т з или неорганичен произход... Оздравяване на заболяването е атака на бронхиална астма. Симптомите и първа помощ за това явление са темата на тази статия. Какво да направите, ако се случи астма, когато няма възможност да се обадите на лекар?

Атака на бронхиална астма - симптоми на феномена

Атаката е остра влошаване на астмата на пациента, проявявана от задух, кашлица, хрипове, изискващи незабавна медицинска терапия. Утежняването на заболяването се характеризира с няколко внезапни атаки или постепенно влошаване на състоянието. В интердикаторния период обикновено няма оплаквания, понякога с аускултация, малки свирки на дихателните органи.

Като правило, бронхиална астма атака идва внезапно, по всяко време на деня, обикновено през нощта: пациентът се събужда с усещане за стягане в гърдите и острият недостиг на въздух. Той не е бил в състояние да прокара въздуха, който прелива в гърдите, както и за укрепване на дъха, седи в леглото, почивка ръце на нея, или на колене свали краката или скача, отваря широко прозореца и правното положение, облегнат на масата, на стола, включително начина, по акт на дишането е не само дишането, но също така и оправдателните мускулите на раменния пояс и гръдния кош.

Нападението на бронхиална астма е много трудно да се обърка с нещо, то протича много бързо и бързо. Буквално за няколко секунди се появява диспнея, има силно хрипове в белите дробове, суха кашлица с атаки. Пациент със симптоми на атака се чувства свит в гърдите, за него е изключително трудно да издиша. Те инстинктивно почиват на нещо с ръце в търсене на подкрепа и за мускулите, за да им помогне да дишат лесно. Едно от най-подходящите позиции за астматична атака е карането на стол, обърнат назад.

Атаката на бронхиална астма се характеризира с:

кашлица с малко количество прозрачни ("стъкловидни") храчки;

хрипове (кратък дъх и продължително издишване);

усещане за затруднено издишване;

повишено дишане (до 50 на минута и по-често);

болка в долната част на гръдния кош (особено при продължителен припадък);

хрипове в дихателните органи, които се чуват от разстояние;

принудена позиция (седнала, задържаща се на масата);

Той може да бъде чувство на умора, раздразнителност, тревожност, главоболие, сърцебиене (пулс - 140 удара в минута или повече), сърбеж, дразнене в гърлото, кихане, както и други неспецифични симптоми.

Кашлицата е основната атака на бронхиална астма. Тя може да бъде суха или мокра, с различно количество лигавици или гнойни храчки.

Ако не е предвидено по спешна медицинска помощ в ранните етапи на атаката, симптомите продължават да напредват: засилено задух и кашлица, свиренето, докато дишането и хрипове, промяна на глас, кожа, поведение.

Етапите на астматична атака и техните симптоми

Има три етапа на атака на бронхиална астма, основана на следните симптоми:

I етап - продължителна атака на бронхиална астма без ефект от бета миметици,

II етап на атака на бронхиална астма - появата на "мълчаливи" зони в аускулацията на белите дробове,

III етап на атака на бронхиална астма - хиперкапния кома, попадащ в AD.

Леталността при поставяне на бронхиална астма е част от процента. Непосредствената причина за смъртта може да бъде блокиране на слуз или храчка от бронхите, водещи до остра асфиксия; остра дефект на дясното сърце и кръвообращението като цяло; постепенно увеличаване на задушаване в резултат на липса на кислород, натрупване на въглероден диоксид в кръвта, което води до свръхекспирация и намаляване на чувствителността на респираторния център.

Развитието на тези усложнения на астматичен пристъп, симптомите на които могат да служат като нараства цианоза, поява на повърхностно дишане, дишане намаляване и намаляване на размера на сухи хрипове на преслушване, появата на нишковидни импулс раздуване на вените на врата, подуване и остри болки в черния дроб - особено вероятно през удължен (т.нар не компенсирани) припадъци и още повече при астматично състояние.

Диагностични симптоми на атака на бронхиална астма

Клиничната картина на атаката на бронхиална астма е много типична. На лицевата страна на пациента по време на астматичен пристъп цианоза един, подути вени. Още в далечината се чуваха хрипове на фона на шумни затруднено издишване. Thorax в пристъп на астма, както това се втвърдява в положение на максимално вдишване с повдигнати ребра, повишена Антеропостериорните диаметър vybuhaet междуребрие.

Когато светлината перкусии с атаката на астма се дефинира кутия звук, техните граници се разширяват, преслушване разкрива драматично удължаване на издишването и изключително богата гама (свирки, грубо и музика) хрипове. Аускултация на сърцето е трудно, защото на емфизем и изобилие на хрипове. Нормално честотата на пулса или ускори, пълен, обикновено небрежно, ритмично. Кръвното налягане може да бъде намалено и повишено. Понякога се открива чрез палпация очевидно увеличаване на черния дроб може да се дължи на (в отсъствие на застой) свалянето надолу го надува десния бял дроб. Често пациентите са раздразнени, изпитват страх от смърт, стенещи; в тежки пристъпи на пациента не може да говори с няколко думи в един ред, поради необходимостта да си поема дъх. Може да се наблюдава кратко повишаване на температурата. Ако атаката е придружена от кашлица, едва ли оставя малко количество вискозен стъкловидно лигавицата експекторация. Изследването на кръв и слюнка в астматичен пристъп разкрива еозинофилия.

Бронхиална астма атаки дори в един и същи пациент могат да бъдат различни от "изтрива" (суха кашлица, хрипове с относително лесно за усещане на пациента на задушаване) и къси (атака трае 10-15 минути, след което се или след прилагане простира доза инхалирани бета-миметици) до много тежка и продължителна, преминаваща в астматично състояние.

Астматичното състояние трае от няколко часа до много дни. Атаката не спира или "светли интервали", когато дишането е малко по-леко, много кратко и една атака следва друга. Пациентът не спи, среща нов ден, седнал, изтощен, изгубена надежда. Дишането винаги е шумно, хрипове, няма слюнка, а ако го направи, тя не носи облекчение. Бета-адреномиметиците, които бързо успяват да спрат атаката, не работят или не оказват много краткосрочно и незначително подобрение. Има тахикардия (обикновено до 150 удара в минута, при поддържане на правилния ритъм), червено-цианотичен тен, кожата е покрита с потни капки.

Често при атака на бронхиална астма се наблюдава повишаване на кръвното налягане, което създава допълнителна тежест за сърцето. Характерно е разминаване видими признаци на влошаване на пациента и аускултаторна данни: преслушване маркирани намаляване или пълно изчезване на хрипове поради запушване на малките и средни бронхи слизестите щекери ( "тъп светлина"). Постепенно пациентът по-слаба, дишането става плитко, по-рядко, чувство за задушаване - по-малко болезнено, намалява кръвното налягане, увеличава сърдечната недостатъчност. Има опасност от развитие на кома и спиране на дишането. Загубата на съзнание може да бъде предшествана от възбуда на пациента, съпътстваща заболеваемост, конвулсии.

Клиничните критерии за астматично състояние са, следователно, бързо увеличаване на бронхиалната обструкция, увеличаване на дихателната недостатъчност и липса на ефект от бета миметици.

Клиничната картина на бронхиална астма с характерна триада симптоми (дихателно разстройство, кашлица, хрипове) обикновено не създава диагностични затруднения.

Диференциална диагноза на бронхиална астма

диференциалната диагноза се извършва предимно със сърдечна астма. Важно е да се помни, че симптомите на астма - хриптене, на фона на шумни затруднено издишване - може да се дължат на оток и бронхоспазъм възникнали на фона на остра коронарна недостатъчност, хипертонична криза, и т.н., т.е., в случаите, когато.. можеш да се сетиш за произхода на левокамерна недостатъчност и сърдечна астма, съпроводена с бронхоспазъм и оток на лигавицата.

При хронична белодробна болест, например, хроничен бронхит, емфизем, белодробна и сърдечна pnevmoskleroze често периодите на рязко увеличение на диспнея; разграничаването им от атаката на астма помага не ярки признаци последния (внезапна поява, енергичен част от спомагателните мускули във фазата на издишване, свирки, "музика" хрипове във фонов режим драстично възпрепятствана издишване). В тези случаи няма еозинофилия в кръвта и храчката.

Понякога може да е необходимо диференциация пристъп на астма и т.нар стенотична апнея се появява, когато цикатрициална стесняване гърлото или бронхиална констрикция на лумена поради външни тумор, аневризъм, да влезе в трахеята или бронхите чуждото тяло: като диспнея има инспираторния характер (дълго шумно въздух, придружено от прибиране на междуребрените пространства, suprasternal и надключична ями), не съществува остра емфизем и други характерни симптоми на астма. И накрая, астматични пристъпи имат невротични ( "истеричен задух") продължи без ортопнея (пациенти могат да лъжат), често повърхностно дишане не е съпроводено с хрипове и драматично удължи издишване, общото състояние на пациентите остава задоволително.

Атака на бронхиална астма - спешна помощ

В случай на недостиг на въздух пациент с заболяване на дихателната система трябва да получи полузаседна позиция, да отвори прозорец или прозорец и да освободи гръдния кош от тесни дрехи и тежки одеала. Ако е възможно, използвайте кислородна възглавница.

Кашлица и задух, болка в гърдите и облекчение при определянето на кутии или жълти картона, използването на които трябва да се редуват.

С гъста, слабо отхрачваща храчка може да препоръчате да пиете топла алкална минерална вода или горещо мляко със сода (0,5 л. Сода на чаша мляко) или мед.

С изобилие течност храчки от пациенти с астма и други респираторни заболявания трябва да даде по-малко течност, и да даде за 20-30 минути 2-3 пъти на ден, ситуация, в която има се отстранява натрупаната кашлица и храчки хемоптиза среда обикновено не изисква -OR спешни действия, но е необходимо да уведомите лекаря.

При изобилна хемоптиза или внезапен белодробен кръвоизлив трябва незабавно да се обадите на линейка. Пациентката е задушила и кръв струеше от не бе включена в прилежащите територии на бронхите и белите дробове, преди пристигането на пациента на лекар трябва да се постави на корема, краката на леглото увеличи до 40-60 см, а краката на пациента трябва да бъде обвързано с гърба на таблата, така че това не е така Продължено, трябва да държите главата си на тежест.

При значително повишаване на температурата пациентът може да получи силно главоболие, тревожност, дори делириум. В този случай поставете леден пакет върху главата си, използвайте студени компреси. При остър студ пациентът трябва да бъде покрит и покрит с нагреватели. С бързото понижаване на температурата и често изпотяване необходимо да се промени спално бельо, търпелив спиртно питие горещ чай.

Децата, страдащи от астма, атаката може да се опита да успокои потупването по гърба и уверенията, че всичко е добро и скоро всичко ще мине - основното нещо, без да се паникьосне.

Как да си помогнете с атака на бронхиална астма?

Ако вие или някой сте започнали астматична атака, първо трябва да се опитате да успокоите и нормализирате дишането си, опитвайки се да издишате максимално въздух от белите дробове.

Трябва да осигурим приток на чист въздух.

След това, по време на бронхиална астма атака веднага се използва дозиращ инхалатор (винаги трябва да бъде под ръка) с един от бронходилаторни лекарства, такива като салбутамол, тербуталин. Тези лекарства помагат бързо да се свали нападението от задушаване, което засяга гладките мускули на бронхите. Направете две инхалации, изчакайте, ако състоянието не се подобри, след 10 минути, повторете. Увеличаването на дозата може да доведе до нежелани реакции, дължащи се на предозиране.

Също така за бързото отстраняване на задушаване атака използва аминофилин интравенозно - ефективно бронходилататор.

Спешна помощ за бронхиална астма може да се извърши и у дома. Разтваря се в топла вода за пиене на сода (2-3 малки лъжици на чаша) и добавете няколко капки йод. Дишайте над това решение и след това вземете няколко глътки. Ако този метод не помогна незабавно, не продължавайте. При липса на подобрения, обадете се на линейка.

Спешна медицинска помощ по време на атака

Много е важно в случай на атака на бронхиална астма навреме да приеме лекарството, препоръчано от лекаря. Когато се използват инхаланти, обикновено са достатъчни 1-2 вдишвания. По-продължителното използване на лекарството при астма може да бъде опасно. Ако няма ефект, обадете се на лекар.

Ако атаката не се появяват за първи път и пациентът вече получава фармакологична терапия, насочени срещу астма - незабавно вземат лекарства (обикновено вдишване) в дозата, предписана от лекаря за издуване. След подобряването на състоянието можете да повторите лечението след 20 минути. Ако тези симптоми се появи за първи път или друг тежък удар - спешна нужда да се свържете с болницата или се обадете на линейката.

При леки пристъпи на бронхиална астма лекарства се прилагат под формата на таблетки и инхалационни агонисти като ефедрин, Euspiran, alupenta, Teofedrin и др. При липса на такива препарати се прилагат 0.5-1.0 мл 5% ефедрин или подкожно 1 мл 1% разтвор на дифенхидрамин а.

В случай на тежка астматична атака, лекарствата се прилагат парентерално. Също така е показано адреномиметик лекарства: епинефринови - 0.2-0.5 мл от 0.1% разтвор подкожно с интервал от 40-50 минути на; Alupent - 1-2 ml от 0.05% разтвор подкожно или интрамускулно. Обикновено правя без антихистамин интравенозно или интрамускулно, като Demidrol или Suprastin.

Освен това, в хода на спешна помощ по време на пристъп на астма се извършват инхалации на навлажнен кислород, а при тежки атаки се прилагат интравенозно 50-100 mg хидрокортизон. Обемът на спешна помощ за пациенти в астматично състояние извън амбулаторните условия зависи от стадия на астма.

Патогенезата на пристъпа на бронхиална астма определя първостепенното значение на използването на спешна терапия, която облекчава спазмите на бронхите. Постепенната и последователна терапия е необходима. Често самите пациенти знаят кое от средствата, при каква доза и по какъв начин на приложение им се помага и кои не, което улеснява задачата на лекаря. Във всеки случай, докато инхалацията е ефективна, не трябва да се прибягва до инжекции.

Терапия по време на пристъпите на астма се започне с доза от вдишаните краткосрочен бета-агонисти. Скорост на действие, един сравнително прост начин да се използва и малко странични ефекти правят вдишване бета-адренергичен агонист лекарство на избор за облекчаване на бронхиална астма атака. При аварийно пациент с бронхиална астма атака предпочитани селективни бета-2-агонисти (оптимално използват berotek, салбутамол, нежелателно използват неселективни лекарства като Ipradola и Astmopenta). вдишване също подобрява селективността на действие на лекарства върху бронхите, позволява да се постигне максимален терапевтичен ефект с минимални странични ефекти. Тремор - най-честото усложнение на терапия дозирани аерозоли; възбуждане и тахикардия са рядкост. Изплакване на устата след вдишване позволява по-нататъшно намаляване на системните ефекти на бета-агонисти.

Спешна помощ при астма с инхалатор

За да може пациентът самостоятелно да лекува не тежки пристъпи на бронхиална астма, трябва да се научи на правилната техника за използване на инхалатора. Вдишването се прави най-добре седнало или стоящо, леко накланящо се главата обратно в горните дихателни пътища и наркотикът достига бронхите. След интензивно разклащане инхалаторът трябва да се обърне с главата надолу с кутия. Пациентът прави дълбоко издишване, хваща плътно мундщука и в самото начало на вдишването натиска кутията, след което продължава да вдишва колкото е възможно по-дълбоко. В най-високата точка на вдъхновение е необходимо да задържите дъха си за няколко секунди (така че лекарството да се утаи в бронхите), а след това издишайте въздуха.

Пациентът трябва винаги да носи инхалатор с него (подобно на нитроглицерин при ангина пекторис); само усещането за увереност и намаляването на страха от възможна атака от задушаване могат значително да намалят честотата на астматичните атаки. В повечето случаи вендузи достатъчно 1-2 дози, ефектът се наблюдава след 5-15 минути и продължава около 6 часа. В случай на повреда на първите две вдишвания инхалация аерозол може да се повтаря 1-2 дози на всеки 20 минути до подобрение или докато страничен ефекти (обикновено не повече от 3 пъти в рамките на един час). Трябва да се подчертае, че в краткосрочен бета-агонисти са средносрочен избор за облекчаване на, но не и за предотвратяване на пристъпи на астма - Честата употреба може да се влоши астма.

Какво да направите, ако имате бронхиална астматична атака в резултат на анафилактична реакция

Ако астматично състояние се развива в рамките на анафилактична реакция (тежък бронхоспазъм и асфиксия по време на излагане на алергена), избор на лекарството е адреналин. Подкожното приложение на 0.1% разтвор на адреналин често спира атака в продължение на няколко минути след инжектиране. В същото време, използването на епинефрин е изпълнен с развитието на сериозни странични ефекти, особено при пациенти в напреднала възраст с атеросклеротични съдови мозъка и сърцето, и органични лезии на миокарда, хипертония, заболяване на Паркинсон, хипертиреоидизъм, така че трябва да влиза само малка доза с внимателно наблюдение на състоянието на сърдечно-съдовата система. Лечението започва с 0,2-0,3 мл от разтвор на 0.1%, ако е необходимо, инжектирането се повтарят след 15-20 минути (до три пъти). Когато повтори инжекции, че е важно да се промени мястото на лекарството, тъй като епинефрин предизвиква локална вазоконстрикция, което забавя абсорбцията му.

Трябва да се има предвид, че понякога интрадермално (метод на "лимонова кора") епинефрин като спешна мярка на ефекта в случаите, когато една и съща доза се прилага подкожно на наркотици не донесе облекчение. Способност парадоксален бронхоспазъм вместо очакваните печалба бронходилаторни лекарствени реакции при често повтарящо се приложение на епинефрин ограничава неговото приложение при продължително nekupiruyuschegosya атака бронхиална астма и астматични състояния.

Като алтернатива adrainomimetiki когато непоносимост, особено при пациенти в напреднала възраст, под формата на дозирани аерозоли могат да бъдат използвани holinoblokatory - ипратропиев бромид (Atrovent) и Troventol. Техните недостатъци са по-късно от развитието на терапевтичен ефект на бета-адреномиметиците и значително по-малко бронходилататорна активност; предимство - липсата на странични ефекти от сърдечно-съдовата система. В допълнение, holinoblokatory и бета-агонисти могат да бъдат използвани в паралел, усилване бронходилататор действие в този случай не е съпроводено с повишен риск от странични ефекти. Комбинирана Berodual медикамент съдържа единична доза от 0.05 мг и 0.02 мг фенотерол Ипратропиум бромид.

Началото на лекарството за 30 секунди, продължителност - 6 часа Според ефективността, Berodual не е по-нисък от Beroteka, но в сравнение с него съдържа 4 пъти по-малко доза Fenoterol.

При тежки астматични пристъпи (при подути и обструктивни механизми обструкция предимство пред бронхоспастична компонент), по време на развитието на астматичен статус и при липса на инхалационни лекарства или невъзможност за тяхното използване (например, пациент не успее да научи инхалационна техника) позоваването "на спасяване" означава спешна Euphyllin остава. Обикновено, 10 мл 2,4% разтвор на лекарството се разреждат в 10-20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид и се прилагат интравенозно в продължение на 5 минути.

По време на прилагането на Euphyllin, хоризонталната позиция на пациента е за предпочитане. Бързото въвеждане на лекарството могат да бъдат свързани със странични ефекти (сърцебиене, сърдечна болка, гадене, главоболие, замайване, рязко спадане на кръвното налягане, припадъци), особено вероятно при възрастни пациенти с тежка атеросклероза.

С повишена опасност от странични ефекти Eufillin прилага интравенозно - 10-20 мл 2,4% разтвор на препарата се разрежда в 100-200 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид; скоростта на инфузията е 30-50 капки в минута. Средната дневна доза на аминофилин - 0.9 грама, макс - 1,5-2 Ако пациентът е предварително получен терапия с удължено теофилин лекарства (retafil, teopek, teotard и други подобни), дозата на аминофилин прилага интравенозно трябва да се намали наполовина. Остава доста спорен въпрос дали прилагане на аминофилин след адекватно лечение с инхалирани бета-агонисти (3 инхалация за 60 минути); според много изследователи, рискът от странични ефекти от такава комбинация от лекарства е по-голяма от потенциалната полза от въвеждането на аминофилин.

Какво да направите, ако атаката на бронхиална астма не изчезне

В тези случаи, когато е удължено пробива, той влиза астматично състояние, и описаната по-горе лечение е неефективно за 1 час, по-нататъшно прилагане на агонисти противопоказано поради потенциалните парадоксално ефекти - синдром на "възстановяване" (амплификация на бронхоспазъм поради функционални бета блокада продукти агонисти метаболизъм) и "заключване" синдром (разстройства белодробна функция дренажни поради вазодилатация бронхиална субмукозно слой).

В такава ситуация е необходима хормонална терапия; традиционната схема за облекчаване на астматичен пристъп - преднизон 90-120 мг интравенозен болус или инфузия в 200 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид или други кортикостероиди (хидрокортизон, бетаметазон) в еквивалентна доза. Кортикостероиди предотвратяват или инхибират активирането и миграция на възпалителни клетки, намаляват бронхиална стена оток, производството на слуз и повишена съдова пропускливост, увеличават чувствителността на бета-рецептор на гладката мускулатура на бронхите.

След въвеждането на глюкокортикоидите, повтарящата се употреба на еуфилин и бета-адреномиметиците може отново да стане ефективна. Прилагането на кортикостероиди се повтаря според необходимостта на всеки 4 часа, при лечение на астматичен статус няма ограничение на максималната доза за глюкокортикостероиди. Ако няма ефект през деня, приемът на хормони се добавя перорално към лечението на атака на бронхиална астма, базирана на 30-45 mg преднизолон в 1-2 дози (2 /3 дозата трябва да бъде за сутрешното приемане). След облекчаване на астматичния статус дозата на кортикостероидите може да се намали ежедневно с 25%, като общата продължителност на курса на хормоналната терапия обикновено е 3-7 дни. Ако е необходимо, пациентът се прехвърля на хормонални инхалатори.

За борба с хипоксемията, както и за елиминиране на тревожността на пациента, се провежда кислородна терапия. Овлажненият кислород се подава през носната канюла или през маска със скорост 2-6 l / min.

Въпросът за хоспитализацията се взема предвид като се вземе предвид общия ход на заболяването, състоянието на пациента по време на интерциталните периоди. Когато nekupiruyuschemsya атака и статус астматикус трябва незабавно да се хоспитализира пациента, тъй като само в болнична помощ в пълен размер, включително и особено тежки случаи, механична вентилация (превод на хардуер дишане) може да се приложи. Методът на транспортиране (положение на пациента, подкрепа) зависи от състоянието на пациента.

Спешна помощ за бронхиална астма

Спешната грижа за бронхиална астма включва отстраняването на бронхоспазъм в лигавиците и е основата за грижа за пациентите в острия период.

Астматичната атака при възрастни пациенти и деца е възможна поради стесняване на бронхите и повишено образуване на бронхиални секрети. По правило бронхиалната астма възниква рязко, характеризираща се с появата на задушаване и тежки затруднения в дишането. Припадъците могат да варират в тежест на курса и честотата, но във всеки случай е задължително тяхното задължително докинг.

В какви случаи се изисква първа помощ?

Първата помощ за бронхиална астма трябва да бъде предоставена своевременно. Спазването на това условие е задължително. Човек трябва да има първоначалните умения за оказване на първа помощ на жертвата, ръководен от принципа: "Не се нарани!".

За да се осигурят необходимите грижи, трябва да разчитате на очевидни симптоми, като знаете какви мерки могат да се предприемат, за да се облекчи състоянието на пациента и евентуално да се спаси неговият живот. Въпреки това, нещо може да се направи дори при липса на медицински умения.

Спешна помощ се осигурява, когато клиниката при астматична атака разкрие следните симптоми:

  • за пациента е трудно да издишва (недостиг на въздух с издишваща природа);
  • хрипове и шумно дишане;
  • цианоза на кожата;
  • когато дишането се проявява ясно изразени;
  • мъжът седи, облегнат на ръцете си.

Първа помощ се предоставя в случай на потвърдена астма, когато се разкриват причините за неговото развитие. Определянето на естеството на болестта е възможно чрез следния знак: при бронхиална астма е трудно за пациента да изтече и със сърдечни симптоми не може да вдишва.

Във всеки случай, трябва да избягвате паника, да вземате информирани решения и да правите това възможно най-ефективно за пациента. Едновременно с първото е необходимо медицинско обслужване, така че е необходимо да се обадите на екип от лекари и преди да пристигнете да направи всичко необходимо, за да спаси човек.

Основните правила за първа помощ

Алгоритъмът за подпомагане на пациента трябва да отговаря на следните условия:

  1. Пациентът трябва да седи на стол или да го постави настрани, но в никакъв случай не трябва да лежи на гърба си.
  2. Първа помощ за възрастни и деца е, преди всичко, за елиминиране на причината за недостиг на кислород. Доколкото е възможно, е необходимо да се улесни дишането на пациента чрез отваряне на прозорец, прозорец, разкопчаване на ризата, разкопчаване на шал и т.н.
  3. Възрастните пациенти, особено малките деца, трябва да държат главата си, за да предотвратят задушаване.
  4. За облекчаване на остри симптоми се препоръчва пациентът да изпие малко топла вода.
  1. Ако се развие задушаване, в никакъв случай не трябва да се прави физическо усилие на гръдния кош или гърба, тъй като това се прави, когато чужди предмети навлизат в дихателните пътища.
  2. Можете да отстраните остри симптоми на задушаване с джобен инхалатор, който трябва да бъде с всеки астматичен. Разликата между инхалациите не трябва да е по-малка от 20 минути.
  3. Ако нападението се характеризира с лека форма, то горчицата за краката може да помогне както на възрастни, така и на деца.

Важно е, че независимо от факта, че пациентът е имал предварителна медицинска помощ, е необходимо да се чака пристигането на лекарите, които извършват всички необходими проверки и да извършват медицинска терапия. Това е особено важно за децата.

Освен това, когато се появи лекар или медицинска сестра, им разкажете за всички лекарства, които са били използвани за подпомагане на пациента, тъй като това може да зависи от допълнителните тактики за лечение.

Осигуряване на професионална помощ

Професионална спешна помощ за бронхиална астма се извършва въз основа на тежестта на бронхиалните симптоми и естеството на заболяването. В лека форма, лечението може да бъде ограничено само до перорални лекарства и инхалация. Те включват Ефедрин, Теофедрин, Алупент, Еффилин и др. Тези лекарства допринасят за по-доброто изхвърляне на храчки и значително облекчаване на общото състояние. Максималният ефект се постига след един час след приемането на лекарството.

В по-тежки случаи използвайте кислородна терапия и инжектиране на лекарства, за да получите най-бързия ефект. Препоръчва се да се използват интравенозни инфузии с 2,4% разтвор на Euphyllin. За по-голяма ефективност, ефедрин и адреналин се използват заедно с Atropine. Въпреки това, трябва да се има предвид, че с развитието на бронхиална астма, морфинът е категорично противопоказан, а при сърдечна астма адреналинът е противопоказан.

В случай на тахикардия Eufillin се използва заедно със Strofantin или Korglikon. Тези лекарства се използват, когато атаката се развие внезапно и изисква спешно отстраняване на бронхоспазъм. За отстраняване на спазмите Папаверин и No-shpa могат да бъдат назначени в съотношение 1: 1.

За да се намали производството на слуз целеви подкожно приложение на 0.1% епинефрин, ефедрин 5% и 0.05% alupenta. В допълнение, активно прилага антихистамини (Pipolphenum, Suprastin т.н.), които имат седативен ефект, облекчаване на спазми на гладката мускулатура и намаляване на бронхиална секреторна избора. Особено внимание се отделя при предписването на антихистамини на деца, за да се избегнат негативните последици.

Ако симптомите на астма не се облекчат, могат да се използват интравенозни инжекции с преднизолон и хидрокортизон. В този случай, оттеглянето на остри симптоми при деца трябва да се извършва под прякото наблюдение на лекар. Когато лекарствата са неефективни, се препоръчва да се инжектира интрамускулно 2,5% разтвор на Pipolphen в комплекс с iv инжекция с 0,5% Novokain. С нарастващото задушаване бронхите се пълнят с храчки и пациентът получава интубация под обща анестезия, последвана от екскреция на храчки.

Ако се използват всички средства, за да се отстранят атаката, не е довело до положителен резултат, и на пациентите, въпреки хвърляне на действие се чувства влошаване, хоспитализация в интензивно отделение, където се препоръчва да се направи изкуствено дишане, има риск (особено сред децата) развитие на астма състояние, което може да предизвика смъртта на пациента.

Трябва да се има предвид, че тактиката на лечението е насочена преди всичко към идентифициране на причината за остри състояния при възрастни и деца, както и за своевременното предоставяне на първа помощ за получаване на положителен резултат. Изборът на медикамент зависи от причината за астма и се определя само от висококвалифициран специалист.

Какви лекарства трябва винаги да имате астматици?

Всеки астматичен лекар трябва да има необходимите лекарства, за да неутрализира симптомите на остра атака в ранен стадий на развитие.

В комплекта за първа помощ трябва да присъстват астматици:

  • Инхалационен аерозол за отстраняване на задушаване;
  • хормонални препарати;
  • антихистамини;
  • инжекционни разтвори.

Важно! Всички лекарства трябва да се предписват директно от лекаря. Особено важно е изпълнението на това условие при лечението на деца. По този начин е възможно да се постигне дългосрочна ремисия.

ЧЛЕНЪТ Е В РУБРИКА - болести, астма.

Спешна помощ за астма

Атаката на бронхиалната астма е турбулентна и симптоматична за нейната характеристика, така че е невъзможно да се обърка с нещо друго. Често в такива случаи пациентът започва пънк, което допълнително изостря ситуацията.

Как се води атака?

Буквално в рамките на няколко секунди се развива диспнея, дишането става шумно, придружено от хрипове в белите дробове, които могат да се чуят дори от разстояние. Има суха кашлица, която се повтаря от нападения по време на атаката.

Жалбите на пациента включват:

  • усещане за raspiraniya в гърдите;
  • затруднено издишване.

За издишване на въздуха е необходимо да се положат значителни усилия. Пациентът търси подкрепа, за да улесни издишването, като полага ръце на стол, маса, стена и др.

Какво трябва да направя в случай на атака?

  1. Първо е необходимо да се намери удобно място за тялото, в което е по-лесно да издишва. Необходимо е да седите на стол с гръб към гърба и да го поставите под гръдния кош за опора. Да бъде освободен от задържащите дрехи, да разкопчае яката, да премахне шал, вратовръзка и т.н.;
  2. Трябва да се успокоите! Психоемоционалната държава играе решаваща роля в такива случаи! Необходимо е да се направят опити за нормализиране на дишането и да се опитате да издишате напълно въздуха от белите дробове. Продължителността на атаката зависи от способността напълно да се отпуснете, да се успокоите и да поемете контрол над ситуацията. Малкото дете по време на атака трябва да бъде внимателно погладено по гърба, което му дава усещане за комфорт и прилага нежни масажни практики, които улесняват дишането. В същото време е необходимо да говорите с детето през цялото време със спокоен и любезен тон, уверявайки, че скоро всичко ще премине. Практиката показва, че децата са много по-лесни за толериране на атака от възрастните. Възрастните хора не са склонни да се доверяват напълно, като децата, защото нападението е по-трудно и продължава по-дълго.
  3. Когато бронхиалната астматична атака изисква свеж въздух, прозорецът в стаята трябва да бъде отворен.
  4. Тя трябва незабавно да приложи специален инхалатор с дозираща доза, който винаги трябва да бъде с пациента. Средствата за отстраняване на гърчове се избират само от лекуващия лекар! В никакъв случай не можете да купите в аптечната мрежа таблетки или инхалатори по съвета на друг пациент или на прочетени или виждани реклами!

В момента за облекчаване на астматичните атаки в световен мащаб:

  • бронходилататорни препарати с кратко действие. Те включват: салбутамол (аналог - Ventolin, salben), фенотерол (аналог - berotek), тербуталин (аналог - brikanil). Тези средства се наричат ​​"първа помощ" по време на атака, тъй като те са кратко действащи наркотици, т.е. те бързо отнемат атаките на задушаване. Ефектът на лекарствата се дължи на способността да се облекчи спазмът на гладките мускули на бронхите. За помощ, трябва да направите две инхалации, след 10 минути лекарството трябва да има ефект. Ако атаката е тежка и това не се случи, след 10 минути можете да направите още две инхалации. Лекарството има фармакологичен ефект за няколко минути и има продължителен ефект, който продължава за следващите четири до пет часа.

Няма смисъл да правите инхалации повече от два пъти след 10-15 минути, ако лекарството не е довело до резултат. Напротив, при предозиране може да се развият странични ефекти под формата на силни замайване, слабост, главоболие, тахикардия (бърза сърдечна честота).

  • Еупсилин, спазмолитичен, ефективно и бързо разширяване на бронхите. Инжектирането на еупфилин се извършва от лекари за линейки, които идват на повикване. Лекарството се прилага интравенозно и след няколко минути ефектът започва. Аварийно ако много тежка атака, включва интравенозно или интрамускулно приложение на хормонални средства (глюкокортикоиди), например, преднизон или дексаметазон.

Ако лекарят не се обади и не се опита да спре атаката сам, след като изпие хапче, ефектът не дойде по-рано от 40 минути. Издръжте в продължение на поне половин час, заглъхвате - не е много добро решение за пациента.

  • антихистаминови (антиалергични) агенти, например, суперстин, кларитин, димедрол или тавеглил. Лекарствата могат да имат ефект само през първите минути от началото на атака. Ако инхалациите не помогнаха и състоянието не се подобри, трябва да вземете хапче от преднизолон.

Допълнителни домашни мерки

За облекчение на състоянието с атака на бронхиална астма, можете да опитате домашни методи, които могат да помогнат:

  • инхалация със солев разтвор и йод (2-3 чаени лъжици сол на чаша вода и няколко капки алкохолен разтвор на йод). Вдишвайте двойки в продължение на няколко минути, след това вземете няколко глътки от топло решение. Ако няма облекчение, оставете процедурата;
  • масаж от банки. Извършете процедурата по обичайния начин, но останете в седнало положение на стола обърнат на гърба. Банките се поставят в белите дробове, за да се улесни състоянието, бавно да се движи бурканът нагоре и надолу по гърба. За да няма синдром на болка, е необходимо да се използва обичайното фармацевтично петролно желе. Времето на масажа на кутията - 1-2 минути от едната страна на гърба, след което се повтаря - от другата страна. Масажът трябва да се извършва от някой от дома, тъй като самият пациент не може да го направи;
  • горещи вани за ръце и крака;
  • горчица мазилка на гърдите.

Всички тези процедури са прости, не е нужно да имате специални методи за тяхното извършване и те помагат на много пациенти, защото могат да облекчат дишането.

Как протича бронхиалната астма?

За да се разработи план за подпомагане на пациента при всяка конкретна атака, е необходимо да се разбере как се развива болестта.

Клиничната картина на пристъпа на бронхиална астма е разделена на три етапа:

  • предварително астматично състояние;
  • незабавна атака;
  • период на обратно развитие.

Предстаматическото състояние. Този етап е изключително важно за всеки, страдащи от бронхиална астма, тъй като по това време, можете да преценя непосредствена заплаха и да се опита да предотврати астма атаки, обостряне на заболяването или поне да го улесни и да направи по-кратък период от обостряне. Пациентът изпитва характерна симптоматика:

  • задръстване на гръдния кош;
  • началото на затруднено дишане;
  • появата на кашлица;
  • обилно изпускане на назален разряд;
  • неподходящо кихане.

Този период се характеризира с емоционална лабилност, бърза умора, раздразнителност, сънят му е нарушен. Тези признаци показват, че започва обострянето на бронхиалната астма.

Височината на атаката. Непосредствено пристъпите започват няколко дни след началото на предсказателите (около един или два дни). Нощта е най-трудният период за пациентите. Лицето с обостряне на заболяването при пациентите придобива специфична форма: набъбва, бледо, кожата става син, устните и ноктите. Пациентът трепери и се изпотява.

Периодът на обратното развитие. Излиза след лечение и се характеризира с отделяне на храчки. В началния период слюнката е много дебела и вискозна, по-късно тя се втечнява и оставя лесно. Смущението спира.

Моля, обърнете внимание! Терапията на бронхиалната астма по време на атаката на задушаване и в периода на ремисия е различна! Не се самолекувайте! Всеки пациент във всеки случай, лекарят избира индивидуален алгоритъм за лечение. Само тогава може да се гарантира положителен резултат. Пациентът трябва да се научи да контролира състоянието си сам. Трябва да сте бдителни и да не пропускате появата на обостряне. Бронхиалната астма, с цялата сериозност на това заболяване, не е присъда. В случай на дисциплина на пациента и спазване на всички предписания на лекаря, можете да водите нормален начин на живот, напълно да почивате и работите, както всички здрави хора. Режимът на лечение, който е избран от квалифициран алерголог и пулмолог, ще даде възможност да се чувствате относително здрави и да придобиете увереност в себе си.

Предотвратяване на пристъпи на бронхиална астма

Превантивните мерки включват, на първо място, стриктно спазване на хигиенния режим.

  • спя добре;
  • балансирано и разнообразно хранене;
  • да се откажат от лоши навици (пушене, алкохол);
  • редовно изпълнява гимнастика, особено специално дишане;
  • своевременно и правилно лечение на свързаните с тях заболявания;
  • Посетете редовно лекар-алерголог и пулмолог, следвайте медицинските указания;
  • внимателно почистване на жилището;
  • избягвайте възможно най-стресиращите ситуации;
  • редовно излизат на открито.

Респираторна гимнастика, много експерти отдават голямо значение в борбата срещу обострянията на бронхиалната астма. Бяха разработени голям брой различни методи, от които може да се избере подходящата опция. Най-простото и най-достъпно дихателно упражнение за всички пациенти е удължаването и увеличаването на вдъхновението. Такова упражнение трябва да се извършва редовно.

Препоръка на лекар. Хората, страдащи от бронхиална астма, се съветват да провеждат самоуправление на болестта. Това може да се направи успешно, като се използва специално устройство - пикметър, който определя състоянието на функцията на външното дишане. Устройството е много лесна за употреба: поемете дълбоко въздух и издишайте със сила в специална тръба на устройството. Експираторният дебит се определя автоматично. Разликата между сутрешния и вечерния пик на експираторния дебит не трябва да бъде повече от 20%. За удобство е добре да имате дневник на пиклиметрията, според който лекуващият лекар ще бъде по-лесен да следи динамиката на състоянието на пациента.