Емпиемия на плеврата

Емпиемия на плеврата (пиоторакс) - възпаление на плевралните листи, придружено от образуването на гноен ексудат в плевралната кухина. Емпиемата на плеврата тече от студ, постоянно висока или трескава температура, обилно изпотяване, тахикардия, недостиг на въздух, слабост. Диагнозата на емпиема на плеврата се основава на рентгенови данни, ултразвук на плевралната кухина, резултати от торакоцентеза, лабораторно изследване на ексудат, анализ на периферната кръв. Лечението на остър плеврален епизод включва дренаж и хигиенизиране на плевралната кухина, масивна антибиотична терапия, детоксикационна терапия; с хроничен емпийм, торакостомия, торакопластика, плевректомия с дерматизация на белите дробове.

Емпиемия на плеврата

Терминът "гнойни" в областта на медицината и за означаване на събиране на гной в естествени кухини анатомични. По този начин, гастроентеролог на практика трябва да се справят с жлъчния мехур емпиема (гноен холецистит), ревматолози - с емпиема стави (гноен артрит) Отоларингологически - с емпиема на параназалните синуси (гноен синузит), невролози - с субдурален и епидурално емпиема (натрупване на гной под или над дура). В пулмология в плеврален емпием (pyothorax, гноен плеврит) разбираме вида на ексудативен плеврит, преминаващ до натрупване на гноен ексудат между висцералната плевра и париетални.

Класификация на плевралния емпием

В зависимост от etiopathogenic механизмите разграничи metapnevmonicheskuyu и парапневмоничен емпием плевра (разработен във връзка с пневмония), следоперативна и посттравматична гноен плеврит. Продължителността на плевралния епимеет може да бъде остра (до 1 месец), субакутна (до 3 месеца) и хронична (над 3 месеца).

Предвид естеството на гноен ексудат изолира, гнилостните, специфичен смесен плеврален емпиема. Патогени на различни форми емпиема стърчат неспецифични пиогенни микроорганизми (стрептококи, стафилококи, пневмококи, анаероби), специфични флора (Mycobacterium туберкулоза, гъби), смесени инфекции.

По критерий за локализация и разпространение на емпимема, плеврата е едностранна и двустранна; междинна тотална, обща, дефинирана: апикална (апикална), паракостална (параетална), базална (над диафрагма), междуфробална, пара-диастинална. С 200-500 ml гноен ексудат в плевралните синуси има малък емпийм на плеврата; с натрупването на 500-1000 ml ексудат, чиито граници достигат до ъгъла на скапалата (VII интеркостално пространство) - за средния емпийм; когато количеството на ефузията е повече от 1 литър - за големия емпийм на плеврата.

Pyothorax може да бъде затворен (не комуникация с околната среда) и отворено (в присъствието на фистули -. Бронхо, plevrokozhnogo, bronhoplevralnokozhnogo, плевропулмонален и др). Откритият плеврален емпийм се класифицира като pyopneumothorax.

Причини за плеврален емпийм

В почти 90% от случаите, плевралната емпиема е вторична по произход и се развива с директен преход на гнойния процес от белия дроб, медиастинума, перикарда, гръдната стена, субдиафрагменото пространство.

В повечето случаи, емпиема настъпва при остри или хронични инфекциозни белодробни процеси :. пневмония, бронхиектазии, белодробен абсцес, гангрена на белия дроб туберкулоза, гнойни киста на белия дроб, и т.н. В някои случаи, плеврален емпиема сложно за спонтанен пневмоторакс, ексудативна плеврит, медиастинит, перикардит, остеомиелит ребра и гръбначния стълб, subphrenic абсцес на черния дроб абсцес, остър панкреатит. Метастатичен емпиема, причинени от хематогенен разпространение на инфекция от или lymphogenic от дистанционно септичен огнища (например, остър апендицит, ангина, сепсис, и т.н.).

Посттравматичната гнойна плеврит обикновено се свързва с белодробни травми, рани на гърдите, руптура на хранопровода. Следоперативен плеврален емпийм може да възникне след резекция на белите дробове, хранопровода, кардиохирургията и други операции върху органите на гръдната кухина.

Патогенеза на плеврален емпийм

При развитието на емпиема на плеврата се разграничават три етапа: серозни, фибрино-гнойни и стадий на фиброзна организация.

Първият етап продължава с образуването на серозен излив в плевралната кухина. Навременната антибиотична терапия може да потисне ексудативните процеси и да спомогне за спонтанна резорбция на течността. В случай на неправилно избран антимикробна терапия в плеврален ексудат започва растежа и размножаването на гноен флора, което води до преминаване към следващия етап на плеврит - fibrinopurulent.

В тази фаза емпиема поради увеличаване на броя на бактерии, детрит, полиморфонуклеарни левкоцити ексудация става мътна, придобиване на гноен природата. На повърхността на висцералната и париетната плевра се образува фибринозна плака, насипно и след това плътни сраствания между листовете на плеврата. Фисурите образуват ограничени вътреплеврални завеси, съдържащи гъсто натрупване на гной.

На етапа на фиброзна организация има образуване на плътен плеврален срив, който, подобно на колапс, задържа предразположения белодроб. С течение на времето не функциониращата белодробна тъкан претърпява фиброзни промени с развитието на плевралната цироза на белия дроб.

Симптоми на плеврален емпийм

Остра емпиема проявява с развитието на симптоми, включително треска, висока твърдост (до 39 ° С и по-горе) или gektichekuyu температура, изпотяване, увеличаване на диспнея, тахикардия, устните цианоза, акроцианоза. Изразена ендогенен интоксикация включват главоболие, прогресивна слабост, загуба на апетит, летаргия, апатия.

На страната на лезията има синдром на силна болка; Шиенето на болки в гръдния кош се увеличава с дишане, движение и кашляне. Болката може да излъчва в скуппула, горната половина на корема. При затворени плеврални изливи, кашлицата е суха, с бронхоодуларно послание - с отделянето на голямо количество гнойни гнойни храчки. Пациентите с плеврален емпийм се характеризират с принудителна позиция - наполовина седейки с ударение върху ръцете, разположени зад багажника.

Поради загубата на протеини и електролити се развиват волемични и водно-електролитни нарушения, придружени от намаляване на мускулната маса и загуба на тегло. Лицето и засегнатата половина на гръдния кош получават пастообразен външен вид, развива се периферен оток. На фона на хипо- и диспротеинемия се развиват дистрофични промени в черния дроб, миокарда, бъбреците и функционалната многоорганна недостатъчност. При емпимема на плеврата рискът от тромбоза и белодробно заболяване се увеличава драматично, което води до смърт на пациентите. В 15% от случаите, остър плеврален емпием преминава в хронична форма.

Диагностика на плеврален емпием

Признаването на пиоторакс изисква цялостен физически, лабораторен и инструментален преглед. Когато се гледа от пациент с плеврален емпиема открива забавяне засегнати страни на гърдите при дишане, гърдите асиметричен увеличение, разширяване, или изглаждане изпъкнали междуребрените пространства. Типични външни особености на пациента с хроничен плеврален емпием сколиоза служат да се огъват гръбнака на здравословна страна, издаващият рамото и намалиха на страната острие на лезията.

Прясното звучене от страна на гнойното плеврит е затъпено; в случай на пълен емпийм на плеврата, се определя абсолютната глупава перкусия. При аускултация, дишането от страна на пиоторакса е силно отслабено или отсъстващо. Полипозиционната радиография и флуороскопията на белите дробове с емпиема на плеврата показват силно засенчване. За да се провери размера, формата, инцистирани гнойни, присъствие фистула plevrografiyu работи с въвеждането на водоразтворим разлика в плевралната кухина. За да се изключат разрушителните процеси в белите дробове, са показани CT и ЯМР на белите дробове.

В диагностика ограничено емпием голям информационен ултразвук плеврална кухина, която позволява да се открие дори малки количества ексудат, плеврален определи мястото, където пункцията. Решаващата диагностична стойност за емпимема на плеврата е разпределена на пункцията на плевралната кухина, което потвърждава гнойната природа на ексуда. Бактериологичният и микроскопичният анализ на плевралния излив позволява да се изясни етиологията на плевралния емпием.

Лечение на плеврален емпийм

При емпиема, плеврата на всяка етиология се придържа към общите принципи на лечение. Отдава голямо значение на ранното и ефективно изпразване на плевралната кухина от гнойното съдържание. Това се постига чрез източване на плевралната кухина, вакуумна аспирация гной, плеврален промивка, прилагане на антибиотици и протеолитични ензими, терапевтичен бронхоскопия. Евакуационно намалява ексудат интоксикация на гноен разшири до емпиема кухина на белия дроб, плеврата и запояване елиминиране.

Едновременно с локалното приложение на антимикробни средства се предписва масивна системна антибиотична терапия (цефалоспорини, аминогликозиди, карбапенеми, флуорохинолони). Детоксикация, имунокорективна терапия, терапия с витамини, трансфузия на протеинови препарати (кръвна плазма, албумин, хидролизати), глюкозни разтвори, електролити. С цел нормализиране на хомеостазата, намаляване на интоксикацията и увеличаване на способностите на имунорефлекта на тялото, UVD на кръвта, плазмафереза, плазмоцитоза, хемосорбция.

По време на резорбцията на ексудатите се предписват процедури за предотвратяване образуването на плеврални стави - дихателни упражнения, тренировъчна терапия, ултразвук, класически, перкусионен и вибрационен масаж на гръдния кош.

Когато се формира хроничният плеврален емпийм, е показано хирургично лечение. Това може да се извърши torakostomiya (отворен изтичане), Pleurectomy с обелване на белия дроб intraplevralnaya thoracoplasty затваряне бронхо фистула, различни изпълнения на белия дроб резекция.

Прогнозиране и профилактика на плеврален епизод

Усложненията на плевралния епимеет могат да включват бронхолеврални фистули, септикопепия, вторична бронхиектазия, амилоидоза, множествена органна дисфункция. Прогнозата с емпиема на плеврата винаги е сериозна, смъртността е 5-22%.

Превенция емпием е навременни антибиотични белодробни и извънбелодробни инфекциозни процеси, цялостно спазване на асептика по време на операция на гръдния кош, като се постигат бързо изправяне на белия дроб след операцията, подобряване на цялостната устойчивост.

Емпиемия на плеврата

Едно от сериозните белодробни заболявания е плеврит. Продължава с различни форми, сред които най-голямата опасност е плеврален емпийм или гнойни плеврит. От тази болест по-възрастните хора и тези с отслабено тяло са по-склонни да страдат поради продължителна пневмония. Ако има подозрение, че има емпием, пациентът незабавно се хоспитализира в стационарен хирургичен кабинет.

Какво представлява плевралното емпиме

Това заболяване започва с възпаление, в резултат на което се натрупва гной. Едновременно с това изходните канали и пътеките са затворени. По този начин, гнойният ексудат спира в белия дроб, образувайки плеврален емпийм.

Развитието на гнойна плеврит често се случва поради директното навлизане на инфекцията в белодробната кухина. В допълнение, възпалителният процес може да стигне до белите дробове от други органи, намиращи се наблизо. На мястото на възпалението има болка. Пациентът изпитва треска при атаки на фона на температурата. Постепенно организмът става опиянен.

Гноен ексудат може да се натрупа в плевралната кухина като усложнение след възпаление на белите дробове. Причината е често туберкулоза или белодробен абсцес и други патологии. Формата на заболяването е разделена като специфична или туберкуларна и неспецифична, причинена от стафилококи, стрептококи и други патогени. Болестта е остро, продължаваща от 8 до 12 седмици или хронична.

Причини за плеврален емпийм

По-голямата част от гнойната плеврит е вторична по характер и е резултат от сериозно заболяване, придружено от възпаление и гноен процес. Често това е туберкулоза, пневмония, абсцес на белите дробове, ексудативно плеврит и други патологии. Появата на пост-травматичен гноен плеврит наблюдава след увреждания на белите дробове, гърдите наранявания, езофагеален разкъсване, и други подобни ситуации. Емпиема настъпва след операция на белия дроб, хранопровода и други органи, разположени в гръдната кухина.

Микроорганизми, причиняващи гноен плеврит, представени бацили гноен коковидна, нарастък Bacillus и други патогени. възпаление на плеврата се случва често при абсцес пакетите, гангрена, туберкулоза кухина и други гнойни лезии на намерени в белия дроб. В допълнение към гной в плевралната кухина навлиза въздух, което води до предварително натоварване и развитие светлина pneumoempyema.

Вероятността от заболяване се увеличава, когато тялото е слабо устойчиви на инфекции и плевралната кухина между листовете, пълни с въздух или кръв. Понякога гнойната кухина може да проникне в атмосферата с образуването на плевробронхиална или плевроторна фистула. В тези случаи заболяването става хронично, а плевралните листове покриват лодките под формата на белези, поради което белите дробове обикновено не могат да бъдат изправени.

Симптоми на плеврален емпийм

Гнойната плеврит се характеризира с общи симптоми под формата на диспнея, кашлица с храчки, треска, гръдни болки и очевидни признаци на интоксикация. Клиничната картина е системна реакция на възпалителния процес, който, ако преждевременно, води до сериозни последствия.

При наличие на затворен емпием, храчките по време на кашлицата се освобождават в малки количества. Ако се появи кашлицата под формата на чести нападения, и по този начин храчки стои много в такава ситуация е възможно бронхо-плеврална фистула. Максималното отделяне на храчката се появява, когато пациентът е включен в здрава страна. В това положение, отливът от гной се подобрява. В случай на екстензивен емпимема в легнало положение пациентите изпитват тежка диспнея и силна болка.

Често пациентите в почивка изпитват задух. Наличието на цианоза на устните показва очевидна дихателна недостатъчност, ацидоза и недостиг на кислород. Засегнатата половина е зад, когато диша от здравословна част. Кръвните тестове показват повишен брой бели кръвни клетки. Когато заболяването се развие, дихателната функция и сърдечно-съдовата система се нарушават. Други органи също могат да страдат: бъбреци, черен дроб и жлези с вътрешна секреция. Развитието на тези заболявания се случва в остра или постепенна форма.

Хроничен плеврален емпийм

В случай на продължителност на възпалителния процес повече от два месеца плеврален емпием се счита за хроничен. Често пациентите не ходят на лекар навреме, особено тези, които са изложени на риск - наркомани, алкохолици и други.

Хроничната форма на емпиема се появява в тези случаи, когато острата белодробна супурация се третира неефективно. Това води до усложнения под формата на pyopneumothorax. Острата форма става хронична в резултат на неправилно дрениране. Неасимилирането на антибиотици поощрява появата на резистентни патогени. Това води до образуването на остатъчна гнойна кухина.

Плевробронхиалните фистули също причиняват хроничен емпийм. Те образуват двата следоперативни усложнения, или в резултат на пробив в плевралната кухина на абсцес, пещери и други гнойни образувания. Ако има фистула, белите дробове падат и вирулентната инфекция навлиза в плевралната кухина. Поради невъзможността за нормално разпространение на белите дробове се образува гнойна кухина. Фибринът се отлага по стените му, така че те да стават по-дебели в кратък период от време. Постепенно фибриновите слоеве и евентуално тези слоеве стават съединителна тъкан. В тази тъкан се наблюдават отлагания на калциеви соли, което води до образуването на белодробен дроб.

Клиничната картина на заболяването се характеризира с бледност на кожата, остра загуба на тегло, подпухнало лице. Токът на засегнатата страна е потънал, а гръбнакът е усукан. В тази или тази ситуация болестта протича по различни начини. При наличие на общ емпием, когато бронхиалната фистула постоянно функционира, се наблюдава бърз прогрес на възпалителния процес. На фона на нарастващите патологични промени има усложнения под формата на дихателна недостатъчност, кървене и други прояви. Понякога, под въздействието на тези фактори, смъртта настъпва.

Остра форма на плеврален емпийм

Остър плеврален емпийм се характеризира главно с остри болки на засегнатата страна, дихателна недостатъчност и гнойна интоксикация. Дихателна недостатъчност възниква както поради натрупване на течност в плевралната кухина и изстискване на белия дроб, и в резултат на бронхоспастични реакции и гнойни разрушителни процеси в белодробния паренхим. В допълнение към болката в гръдния кош има силна кашлица, при която храчките се освобождават в големи количества. Когато възпалението засяга интеркосталните мускули и нерви, усещанията за болка са подобни на интер-костната невралгия.

В повечето случаи острия епизод е усложнение на някои гнойни разрушителни белодробни заболявания. По време на кашлица се зачервява гнойни храчки при такива пациенти, особено при бронхолеврална фистула.

Изследването на пациента позволява да се разкрият ограничените респираторни движения на една от половините на гръдния кош. Където има гной в плевралната кухина, се наблюдава подуване на кожата. При палпиране дебелината на това място е по-голяма от тази на симетричната страна. В бъдеще затягането на тъканите на това място се увеличава, усещанията за болка се засилват и кожата е силно зачервена.

От опасните прояви на болестта е наличието на гнойна интоксикация. Под неговото влияние има енергийно-динамична сърдечна недостатъчност и миокардна дистрофия. Надребната функция е нарушена, което води до развитие на съдова недостатъчност. При правилното лечение, прогнозата за остър епимезъм е благоприятна.

диагностика

Чрез анализиране на кръвта се наблюдава значителна левкоцитоза, при която левкоцитната формула се премества наляво. С помощта на изследвания на плевралните течности се определя естеството на ексудата и се идентифицира причинителят на заболяването. За целта се използват методи за бактериоскопия и бактериологично изследване чрез диагностични тестове. За получаване на течност се използва плеврална пункция.

Съвременният метод за диагностика е компютърната томография. Тя точно идентифицира естеството и площта на гнойното разпространение в кухината на плеврата, локализирането на емфиемите. Пурпутните фистули се определят чрез извършване на плеврофистриография. Този метод е вид рентгеново изследване, базирано на влизането в дупката на радиоактивния препарат. Разпространението на фистулата се определя от получените изображения.

Лечение на плеврален емпийм

При лечението на тази болест се извършва набор от задължителни мерки. Преди всичко, напълно премахнете екзудата от плевралната кухина, като извършите пробиване или оттичане. Предприемат се спешни мерки за изправяне на белите дробове. За тази цел се провеждат постоянни аспирации, упражнения за дихателна гимнастика. След разпространението, плевралните листове се допират един до друг и гнойната кухина изчезва.

Едновременно с това се провежда антибиотична терапия. В началото се въвеждат антибиотици с широк спектър на действие, за да се определи чувствителността на микрофлората. Освен това, поддържащите дейности се извършват под формата на трансфузия на отделни компоненти на кръвта и подобрено хранене. Сърдечната активност се стимулира от използването на специални лекарства. Туберкулостатичните лекарства се използват в присъствието на туберкулозен епизод.

Специфичното лечение се състои в постоянно изплакване на плевралната кухина с помощта на две епруветки. Инжектирането на антисептичен флуид се извършва в областта на 7-8 ребра от страната на гърба и всмукателната част на използваната течност се прави в областта на второто интеркостално пространство отстрани на гръдния кош. 2-3 дни след началото на подобрението течността се изсмуква през двете тръби, докато дробовете се изчистят. С бронхиална фистула този метод не може да се използва, тъй като течността може да навлезе в бронхиалното дърво. Провеждането на торакотомия се препоръчва само при големи секвесери и съсиреци на кръвна кръв.

Профилактика на плеврален емпийм

За да се намали вероятността от болестта, редовно да се предприемат превантивни мерки. Обръща се внимание на предотвратяването на туберкулозата. Това е доста общо заболяване от категорията на социалните заболявания.

Приемът на плеврата трябва да бъде открит на ранен етап. На всички пациенти се предоставят необходимите медикаменти. Предварителните и периодичните проверки са задължителни по време на процеса на наемане. През първите 30 дни от живота новородените получават първоначална ваксинация.

Остър плеврален емпийм: какво е това, как да се лекувате

Остра емпиема - ограничен или дифузно възпаление на париетални и висцерална плеврата за до 8 седмици, протичащ с натрупването на гной в плевралната кухина и придружено от прояви на токсичност.

причини

Тази патология може да бъде първична или вторична. Най-често срещаният вариант е последният, при който плевралната лезия е следствие от гноен възпалителен процес в други органи или тъкани. Емпиемата може да усложни хода на следните патологични състояния:

  • травма на гръдния кош (отворена или затворена);
  • огнестрелни рани;
  • възпаление на белите дробове;
  • гнойни заболявания на бронхопулмоналната система с остър или хроничен ход (белодробен абсцес, бронхиектазия);
  • гнойни кисти (вродени или паразитни);
  • инфектиран хемоторакс;
  • гноен възпалителен процес в меките тъкани на гръдната стена;
  • заболявания на коремната кухина (абсцес, разположен под мембраната или язва на черния дроб, стомаха, усложнена от перфорация некротизиращ панкреатит).

Също така, тази патология може да бъде свързана с някои медицински и диагностични грешки:

  • първично хирургично лечение на раната на гръдния кош, извършено не изцяло или с нарушение на правилата на асептиката;
  • по-късно разрязване на язви на меките кожни тъкани;
  • неадекватно лечение на плеврит;
  • Използването на тънки тръби за дренаж и липса на контрол върху процедурата;
  • бактериално замърсяване на плевралната кухина при дисекция на абсцеса на белодробната тъкан.

Директната причина за инфекциозния процес в плеврата е смесена микрофлора, която може да включва:

  • Грам-положителни пиогенни коки;
  • Грам-отрицателни бактерии;
  • несъдържащи спори анаеробни микроорганизми;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Механизми на развитие

Инфекциозните агенти могат да проникнат в кухината на плеврата по следните начини:

  • контакт (в контакт с гноен фокус);
  • хематогенни (с кръвен поток);
  • лимфните (през лимфните съдове).

Природата на морфологичните промени в белодробната тъкан зависи от тежестта на гнойния процес и реактивността на организма.

В началото на заболяването се проявява пропускливостта на съдовия слой, подуване и левкоцитна инфилтрация на увеличаването на плеврата. Това допринася за натрупването на гноен ексудат в плевралната кухина. Чрез действието на бактериални токсини клетките на мезотелиума се увреждат и повърхността му е покрита с нишки от фибрин с кръвни съсиреци. Последният може да раздели плевралната кухина в няколко отделни камери. Във връзка с това се отличава голямо и ограничено емпиемно развитие на плеврата.

По-късно в плеврата контролирани процеси продуктивен възпаление с образуването на гранулационна тъкан, като узряване форма и остатъчен съединителната акостиране плевралната кухина. По този начин на белия дроб губи възможността си да се изправи, биомеханика нарушени дишането и кръвни газове.

клиника

Клиничната картина на плевралния емпием е най-силно изразена в обширен патологичен процес. Основните са:

  • остро настъпване с повишаване на телесната температура до фебрилни цифри;
  • силна слабост и прекомерно изпотяване;
  • втрисане;
  • болка в гръдния кош, по-лошо от дишането;
  • кашлица (суха или с отделяне на гнойни храчки при наличие на бронхоолефни фистули);
  • задух;
  • загуба на апетит.

При физически преглед лекарят разкрива:

  • бледността на кожата с лека цианоза;
  • принудителното положение на пациента - от болната страна;
  • промяна във формата на гръдния кош с гладкост на интеркосталните пространства от страната на лезията;
  • над патологичния фокус - тъпота на звука на удара и рязкото отслабване или отсъствието на дихателни шумове.

Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите на плевралните лезии зависи от:

  • вирулентност на микроорганизми;
  • състоянието на имунната система;
  • преобладаване на гнойния процес;
  • степен на унищожаване на белодробната тъкан;
  • навременността и полезността на терапевтичните мерки.

Времето за развитие и проявите на болестта може да бъде доста разнообразно. Възпалителният процес може да има както курс на насилие от първия ден на заболяването, така и изтриването бавно напредва, което може да бъде открито само 2-3 седмици след началото му. В повечето случаи плевралната емпиема има тежък курс с висока температура и интоксикация.

диагностика

Диагнозата на плевралния епимез е доста трудна задача за лекар поради различните форми на болестта и особеностите на потока на всеки от тях. Трудности могат да възникнат при ограничените лезии, особено при настъпването на заболяването, когато клиничните данни са оскъдни. Междузвездни и параминейни цицирани гнойни процеси са най-трудни за разпознаване, тъй като те не се откриват при обективни изследвания.

За потвърждаване на диагнозата "емпиема на плеврата" специалистът се нуждае от резултатите от допълнителни методи за изследване:

  1. Общ анализ на кръвта (повишаване нивото на белите кръвни клетки с промяна на формулата на бялата кръв вляво, анемия, ускорена от ESR).
  2. Биохимичен кръвен тест (хипопротеинемия).
  3. Рентгенография на гръдния кош (проведена в издатините на АР и странични, разположена на едната си страна, създава факта на присъствие на течност в плевралната кухина).
  4. Плеврография с въвеждането на контраст (използва се с ограничен емпием за определяне на размера, формата и местоположението на гнойния фокус).
  5. Ултразвукът (има способността да открива дори малки количества течност в кухината на плеврата и опушвачни процеси).
  6. Компютърна томография (има по-голяма резолюция от предишните методи, разкрива минимално натрупване на течност и позволява да се определи оптималното място за пробиване).
  7. Плеврална пунктура (с помощта на която е възможно да се установи естеството на съдържанието на плевралната кухина и да се извърши бактериологичното изследване с определението за чувствителност към антибиотици).
  8. Торакоскопия (оценява промените във вътрешната повърхност на кухината на абсцеса и неговите граници, определя локализацията на бронхолевралните фистули).
  9. Електрокардиография (необходима за оценка на функционирането на сърдечно-съдовата система).
  10. Спирография (извършва се за изследване на параметрите на външно дишане).

лечение

Лечението на плеврален епимеет трябва да започне възможно най-рано. Основните му направления са:

  • ранно и пълно оттичане на плевралната кухина, за да се отстрани гнойното съдържание;
  • бързо разширяване на белия дроб;
  • потискане на инфекциозния процес;
  • коригиране на хомеостазните разстройства;
  • повишен имунитет;
  • подпомагане на лечението.

За да се постигнат добри резултати, той трябва да включва общи мерки и директни местни ефекти върху патологичния фокус. Това се постига чрез консервативни и хирургични методи.

Управлението на пациентите зависи от тежестта на тяхното състояние, от обширността на лезиите на плеврата и белия дроб, както и от съпътстващата патология. Обикновено включва следните дейности:

  • диета с високо съдържание на протеини и витамини;
  • антибактериална терапия с оглед на чувствителността на патогенни микроорганизми (аминопеницилините, цефалоспорини, аминогликозиди, метронидазол, и комбинации от тях);
  • инфузионна терапия в обем от 3-3,5 литра на ден (изотоничен разтвор на натриев хлорид, глюкоза, декстрани с ниско молекулно тегло);
  • парентерално хранене (протеинови хидролизати и смеси от аминокиселини);
  • корекция на имунни заболявания (Т-актин, натриев нуклеат, метилурацил);
  • детоксификация (хемосорбция, плазмафереза);
  • саниране на трахеобронхиалното дърво;
  • респираторна гимнастика и физиотерапия (допринася за повишено вътрепулмонално налягане и бързо разпространение на белите дробове).

Изборът на метод за хирургично лечение зависи от много фактори:

  • разпространението и локализирането на плеврален емпимем;
  • вирулентност на патогена;
  • наличие на бронхоопасната фистула;
  • признаци на клиничния ход на заболяването и др.

Понастоящем се използват следните методи за отстраняване на гной от плевралната кухина:

  • системна херметична пункция на плевралната кухина с прилагане на антибиотици;
  • затворен дренаж на плевралната кухина с или без активно аспирация;
  • отворен дренаж с въвеждането в плевралната кухина на дренажи и тампони.

Първият метод рядко води до пълно излекуване. В повечето случаи, това напълно отстраняване на гной провали и оставащата на дъното на кухината на фибринови съсиреци или тъкан детрит поддържа инфекциозен процес.

Затвореният дренаж позволява постоянно и по-пълно всмукване на съдържанието на плевралната кухина и създава условия за разпространение на белите дробове и елиминиране на остатъчните явления. Добри резултати се получават и при непрекъснато изплакване на кухината в комбинация с активна аспирация.

При някои пациенти възпалителният процес не може да бъде лекуван с горните методи. В такива случаи прибягвайте до широка торакотомия. Оперативната намеса в такива ситуации е най-ефективният метод на лечение. Обемът му се определя от състоянието на белодробната тъкан и може да варира от отстраняването на тампони, чужди тела до челото и пневмонектомия.

заключение

Прогнозата за остър плеврален емпийм зависи от навременното откриване на тази патология, времето на започване на лечението и тактиката на пациента. Избирането на правилния метод на лечение помага да се избегне преходът на болестта към хронична форма и други нежелани последици, включително смърт.

Зачервяване на плеврата (емпием на плеврата)

При отчитане на клиничното значение на отделните групи микроорганизми, ще се използва тяхната най-честа фенотипна класификация. Ще бъдат разгледани само най-важните родове и видове микроорганизми. Трябва да се подчертае, че оценката на клиничната значимост на изолираните микроорганизми.

Абсцес на белия дроб - гнойно-разрушаващ гной, напълнен с гной, заобиколен от мястото на възпалителна перифокална инфилтрация на белодробната тъкан. Отсъствието на белия дроб е полиетологично заболяване. Острата пулмонално-плеврална суплетура се получава в резултат на полимикробна инфекция на аеробно-анаеробна.

Терминът "синдром на системен възпалителен отговор" е само малко повече от 10 години, които се използват в медицинската наука и практика, за да се отнасят до общите промени в организма, възникнали под влияние на различни фактори, които увреждат.

Плеврален епимеемия: Симптоми и лечение

Емпиема на плеврата - основните симптоми:

  • главоболие
  • слабост
  • Повишена температура
  • Недостиг на въздух
  • Загуба на апетит
  • Болка зад гръдната кост
  • Бърза умора
  • Нарушен сърдечен ритъм
  • Суха кашлица
  • Кашлица с храчки
  • отравяне
  • Деформация на гръдния кош
  • Намалено представяне
  • Цианоза на устните
  • Сини върхове на пръстите
  • Чувство на слабост

Емпиема на плеврата - сред специалисти в областта на пулмологията, това заболяване е известно също като пиоторакс и гнойни плеврит. Патологията се характеризира с възпаление и натрупване на големи количества гноен ексудат в плевралната кухина. В почти всички случаи заболяването е второстепенен, т.е. образува се на фона на остри или хронични процеси, които неблагоприятно засягат белите дробове или бронхите. В някои случаи възпалението се развива след травма на гръдния кош.

Pyotorax няма специфична клинична картина - това е характерно за голям брой заболявания, засягащи белите дробове. Най-поразителни са симптомите като постоянно повишаване на температурните показатели, обилно потене, студени тръпки и диспнея.

За да направи правилната диагноза, клиницистът може само след като изучи данните от инструменталните изследвания на пациента. Освен това диагностичният процес включва лабораторни тестове и серия от манипулации, извършени от лекар лично.

лечение тактика ще бъде продиктувано от един от възпаление, например в остра форма на предните консервативни методи, и в хронична - често се отнася до хирургическа интервенция.

В международната класификация на болестите от десетото ревизиране тази патология няма отделен шифър, но принадлежи към категорията "други плеврални лезии". По този начин кодът на МКБ-10 ще бъде J94.

етиология

Тъй като възпалението с фокус в плевралната кухина може да бъде първично и вторично, тогава предразполагащите фактори обикновено се разделят на няколко категории. Най-често в около 80% от случаите патологията се развива на фона на други патологични процеси, които включват:

  • възпалително увреждане на белите дробове;
  • спонтанен пневмоторакс;
  • образуване на абсцес в белия дроб;
  • онкологията на съответната област;
  • възпаление на апендикса;
  • пептична язва на дуоденума или стомаха;
  • гангрена на белия дроб;
  • перитонит и холецистит;
  • заглушителни процеси, независимо от локализацията;
  • сепсис и остеомиелит;
  • флегмон и абсцес в черния дроб;
  • перикардит и панкреатит;
  • медиистинит и туберкулоза;
  • разкъсване на хранопровода
  • инфекции на дихателната система;
  • Трансфер на патогени с поток от лимфа или кръв от други огнища. Най-често срещаните патогени са гъбички, туберкулозни бацили, пневмококи, стафилококи, стрептококи и анаеробни бактерии.

Първичният емпийм на плеврата в по-голямата част от ситуациите се развива поради:

  • рана или травматично нарушение на структурната цялост на гръдния кош;
  • гръбначно-коремно увреждане на гръдната кост;
  • преди това извършени операции, които могат да причинят образуването на бронхиални фистули.

От всичко по-горе следва, че механизмите на праговите показват намалена устойчивост на заболявания на имунната система, проникването на въздух или кръв в плевралната кухина, както и патогени.

класификация

Въз основа на посочените по-горе етиологични фактори, обичайно е да се разграничават такива видове заболявания:

  • парапневмоничен;
  • следоперативен;
  • посттравматичен стрес;
  • metapnevmonichesky.

Разделяне на патологичния процес в зависимост от продължителността на курса:

  • остър плеврален емпийм - е такъв, ако симптоматиката продължава по-малко от месец;
  • подостър плеврален емфим - клиничните признаци на заболяване нарушават лицето от 1 до 3 месеца;
  • хроничен плеврален емпиме - клиничната картина не изчезва повече от 3 месеца.

Като се има предвид естеството на възпалителния ексудат на пиоторакс, се случва:

Класифицирането по местоположение на фокуса и разпространението на възпалението предполага съществуването на:

  • едностранен и двустранен емпийм на плеврата;
  • общо и междинен плеврален емпийм;
  • разграничени емпием, което, от своя страна, разделени в апикална или апикална, parakostalnuyu или теменно, базално или supradiaphragmatic, interlobar и paramediastenalnuyu.

Обемът на изолираната гной се отличава:

  • малък емпием - от 200 до 250 милилитра;
  • средният емпием е от 500 до 1000 милилитра;
  • по-голямо емфие - повече от 1 литър.

В допълнение, може да възникне патология:

  • затворен - това означава, че гноен възпалителен флуид не излиза;
  • отвори - в такива ситуации в тялото на пациента са образувани фистули, например бронхо, plevrokozhnye, bronhoplevralnokozhnye и плевробелодробен.

Тъй като прогресията на плевралния емпием преминава през няколко етапа на развитие:

  • serous - продължава с образуването на серозен излив в кухината на плеврата. Своевременното започване на терапията насърчава пълно възстановяване без развитие на каквито и да е усложнения. В случаите на неадекватно подбрани антибактериални вещества болестта преминава в следната форма;
  • фибро-пурпурен - на фона на нарастване на броя на патогенните бактерии, възпалителният флуид става мътен, т.е. гноен. В допълнение се образуват фиброзна плака и сраствания;
  • фиброзна организация - образуват плътен плеврален квартал - покриват белия дроб като черупка.

симптоматика

Клиничната картина в острия и хроничния вариант на хода на заболяването ще бъде малко по-различна. Например симптомите на плеврален емпийм в остра форма са:

  • силна суха кашлица, която след известно време става продуктивна, т.е. с освобождаване на храчки - може да има сив, зеленикав, жълтеникав или ръждив нюанс. Често храчките се придружават от отвратителна миризма;
  • недостиг на въздух, възникващ както на фона на физическата активност, така и в покой;
  • повишаване на температурните показатели;
  • болки в гръдната кост, появяващи се при вдишване и издишване;
  • признаци на интоксикация на организма;
  • намаляване на ефективността;
  • усещане за слабост;
  • слабост и бърза умора;
  • намален апетит;
  • цианотични устни и пръсти;
  • нарушение на сърдечния ритъм.

Приблизително 15% от остра разбира става хронична, се характеризира с ниска експресия на по-горе симптоми, но присъствието на гърдите деформация, сколиоза и главоболие.

диагностика

За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се извърши цял набор от дейности - от физически преглед до инструментални процедури.

Първият етап от диагностицирането се ръководи от прилагането на такива манипулации от клиниката:

  • изследване на историята на заболяването - намиране на патологичния фактор, който е източникът на развитието на възпалителния процес в плевралната кухина;
  • събиране и анализ на житейска история - да установи факта на травма на гръдната кост или предишна операция в тази област;
  • задълбочено изследване на гръдния кош, слушане с фоноендоскоп със задължителни перкусии;
  • подробно интервю на пациента - да се установи първият път от началото на симптомите и да се определи степента на неговата сериозност. Такава информация ще помогне да се изясни характера и формата на патологията.

Втората стъпка в диагностиката включва провеждане на такива лабораторни тестове:

  • общ клиничен анализ на кръвта;
  • бактериална култура на възпалителен ексудат;
  • биохимия на кръвта;
  • бактериоскопия на намазката;
  • микроскопско изследване на аспирирана течност и храчка;
  • общ анализ на урината.

Крайният етап от диагностиката на плеврален емпием е инструменталните процедури. Те включват:

  • Радиография на гръдната кост;
  • плеврофистролулография - ще покаже наличието на фистула;
  • ултразвуково изследване на плевралната кухина;
  • КТ и ЯМР на белите дробове;
  • плеврална пункция.

Такова заболяване трябва да се различава от:

  • възпалително белодробно заболяване;
  • ателектаза и белодробен абсцес;
  • специфични плеврални лезии;
  • злокачествени или доброкачествени тумори на белите дробове.

лечение

Елиминирането на това заболяване предполага провеждането както на консервативни, така и на хирургически терапевтични техники. Неоперативната терапевтична тактика включва:

  • въвеждане на антимикробни средства;
  • перорален прием на антибактериални вещества;
  • детоксикиращо лечение;
  • прилагане на витаминови комплекси;
  • трансфузия на протеинови препарати, разтвори с глюкоза и електролити;
  • плазмафереза ​​и плазмоцитофереза;
  • Хемосорбция и НЛО от кръв;
  • дихателна гимнастика и тренировъчна тренировка;
  • ултразвук;
  • терапевтичен масаж на гръдния кош, който може да бъде вибрационен, перкусионен и класически.

Консервативната терапия включва и използването на народни средства, но алтернативното лечение трябва да бъде договорено и одобрено от лекуващия лекар. Такава възможност за отстраняване на болестта има за цел да подготви отвари, които могат да включват такива лечебни билки и растения:

  • анасон и женско биле;
  • althae и градински чай;
  • полски хвощ и щука;
  • цветя от липа и бреза;
  • майка-мащеха и копчетата на елекампане.

Освен това традиционната медицина не забранява използването на:

  • напитка от сок от крушка и мед;
  • смес от пулп от череши и зехтин;
  • лекарства от сок от алое и липов мед;
  • сок от черна ряпа, смесена с мед.

Хирургичното лечение на плеврален емпийм позволява:

  • евакуирайте гноен ексудат;
  • намаляване на интоксикацията;
  • за изправяне на белия дроб;
  • за елиминиране на кухините на емпиема.

Операцията може да се извърши по няколко начина:

  • медицинска бронхоскопия;
  • плевректомия, последвана от декортикация на болния бял дроб;
  • торакостомията е отворен дренаж;
  • интраплеврозна торакопластика;
  • затваряне на бронхолевралната фистула;
  • резекция на белия дроб.

Най-често се използва медицинска намеса за хронични заболявания.

Въпреки факта, че плевралната епимеемия е дълъг, труден и сложен процес, почти винаги е възможно да се постигне пълно възстановяване.

Възможни усложнения

Възпалението на плеврата може да доведе до такива последици:

  • множествена органна недостатъчност;
  • дистрофични промени в черния дроб, бъбреците и миокарда;
  • белодробна емболия;
  • формиране на тромби;
  • pyosepticemia;
  • бронхолеврална фистула;
  • амилоидоза.

Профилактика и прогноза

За да се намали вероятността от развитие на плеврален епизод, се използват общи превантивни мерки, сред които:

  • повишаване на устойчивостта на имунната система;
  • избягване на наранявания и нараняване на гръдния кош;
  • ако е необходимо да се извърши операция на гръдната кост, да се даде предимство на минимално инвазивните процедури;
  • своевременно откриване и цялостно лечение на всички инфекциозни процеси в организма, както и заболявания, които могат да доведат до възпалително увреждане на плеврата;
  • редовни посещения в медицинско заведение за пълен превантивен преглед.

Прогнозата за такава болест често е благоприятна - благодарение на сложната терапия е възможно да се постигне пълно възстановяване. Трябва обаче да се отбележи, че приблизително 20% от пациентите имат усложнения. Смъртността при диагностицирането на плеврален емпием е 15%.

Ако мислите, че имате Емпиемия на плеврата и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете на лекаря за пулмология.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Сегменталната пневмония е заболяване, характеризиращо се с появата на възпалителен процес в един от белодробните сегменти. От фокалната пневмония се различава, тъй като засяга голяма част от този орган и има по-тежък курс. В по-голямата част от случаите развитието на възпалението се предхожда от проникването в човешкото тяло на патогенни агенти, които оказват неблагоприятно влияние. Пулмолозите обаче идентифицират редица допълнителни предразполагащи фактори.

Пневмония (официално - пневмония) - е възпалителен процес в една или и двете от дихателните органи, които обикновено причинени от инфекциозен характер и различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и макар че съвременните инструменти за лечение позволяват бързо и без последствия да се отърват от инфекцията, заболяването не е загубило значимостта си. Според официални данни в страната всяка година около един милион души страдат от пневмония под една или друга форма.

Абсцес на белия дроб е неспецифично възпалително заболяване на дихателната система, в резултат на което се образува кухина с тънки стени, вътре в която се съдържа гноен ексудат, в белия дроб. Това заболяване по-често започва да се развива в случаите, когато се извършва неадекватно лечение на пневмония - в белодробната област има срив, последван от некротична тъкан.

Lobar пневмония - възпалителни и алергични белодробно заболяване, характеризиращо се с уплътнителни един или няколко фракции на белия дроб и алвеолите формата на патологична ексудат. Вследствие на това белодробната тъкан престава да участва активно в процеса на обмен на газ. Тези патогенни микроорганизми причиняват това опасно заболяване.

Хроничната пневмония е възпаление на белите дробове, в резултат на което се засягат меките тъкани на органа. Това е просто такова име, защото процесът се повтаря непрекъснато и се характеризира с периоди на обостряния и отклонения от симптоми.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Емпиемия на плеврата

При плеврален емпийм възниква възпаление на плевралните листа. Създаден гноен ексудат в плеврата. Така нареченото разнообразие от ексудативни плеврити. Гноен излив се натрупва между висцералната и париетната лигавица на плеврата.

Трябва също така да се отбележи, че ходът на заболяването може да бъде остър, субакутен и хроничен. Острата фаза се характеризира с хода на заболяването до един месец. Подбудният стадий се характеризира с патологичен процес, който продължава до три месеца. Хроничният стадий на заболяването се характеризира с продължителен курс.

В зависимост от наличието в плевралната кухина течност разграничи гноен, гнил, смесен тип емпиема. Сред причинителите на заболяването са:

  • стрептококи;
  • стафилококи;
  • пневмококи;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • инфекция.

Какво е това?

Емплиема на плеврата е сериозен патологичен процес в плевралната кухина. Включително може да се отбележи, че този процес е едностранен или двустранен. Едностранен патологичен процес е свързан с плеврални лезии в една област. В двустранен процес се засяга повече от една част от плеврата.

Приемът на плеврата може да се нарече пиоторакс. Това означава, че е налице гноен процес. Pyotorax може да бъде затворен и отворен. Затвореният тип пиоторакс не влиза в контакт с външната среда.

Докато отвореният тип пиоторакс е свързан с наличието на фистули. Това означава, че районът е отворен за контакт с околната среда. Оттук, различни инфекциозни агенти могат да навлязат в плеврата.

причини

В повечето случаи плевралната емпиема е резултат от различни гнойни заболявания. Включително вторичния процес на патологични ефекти върху плеврата. Има емпиема на плеврата поради следните заболявания:

Също така плеврален емпимем може да бъде последица от белодробен абсцес. Причината за плеврален емпийм е свързана с наличието на белодробни кисти. Белодробната туберкулоза също играе роля. В някои случаи следните заболявания са емпиемите на белите дробове:

Смята се, че гнойният процес се разпространява от различни места. Например, има остър апендицит, стенокардия. Често плевралната емпиема се свързва с травма на белите дробове. По-специално, разкъсванията на хранопровода са важни.

Следоперативен епизод на белите дробове също е отбелязан. В този случай това се дължи на резекция на белите дробове, хранопровода. Може да играе важна роля в развитието на болестта на операцията на гръдния кош.

симптоми

Какви са клиничните признаци на плеврален емпийм? Симптомите на това заболяване включват възпалителни реакции. Предимно с феномена на студени тръпки, висока телесна температура. Също така, при остър патологичен процес се различава следната симптоматика:

  • обилно потене;
  • задух;
  • тахикардия;
  • цианоза на устните.

Включително при болни се изразява периода на интоксикация на заболяването. В този случай тя се изразява както следва:

Ако процесът е едностранно, болката е характерна за определена страна на плеврата. Болката се увеличава с дишане, движение, кашлица. Болката се разпространява до скапалата, горната половина на корема.

Ако емблемата е от затворен тип, кашлицата е суха. Пациентът при това заболяване има определена позиция. Това положение на пациента е както следва:

  • полу-седнало;
  • акцент върху ръцете;
  • ръцете се намират зад багажника.

Пациентът, когато емпимема на плеврата е по-тънък, също намалява мускулната маса на тялото. Често пациентът развива известно подпухване. Дистрофията също е характерна за някои вътрешни органи. Тези вътрешни органи са:

Усложнението на заболяването е образуването на тромби. Тромби директно води до смърт. Ако не излекувате остър патологичен процес, тогава той ще се превърне в хроничен стадий.

Повече информация за сайта: bolit.info

Този сайт е встъпителен!

диагностика

Диагнозата на плевралния емпием се основава на преглед на пациента. Също така е важно да се извърши изчерпателно лабораторно и инструментално изследване. Включително действителното събиране на анамнеза. Той приема наличието на информация за болестта. А именно установяването на възможни причини. Какви са инфекциозните процеси в различните органи и системи.

Докторът изследва пациента с външни признаци. В края на краищата, типичен признак на заболяването е сколиозата, като се огъва гръбнака по здравословен начин. Включването на очевиден признак на заболяването е пониженото рамо и изпъкналата скапа.

От голямо значение е удара. Обикновено перкусионният звук се затъмнява от страна на гнойни лезии. Има значение и аускултация. В този случай дишането от страна на пиоторакса се отслабва.

Диагностиката включва и рентгенография. В този случай се открива потъмняване на интензивен характер. Допълнителен метод за диагностика е плевропатията. В този случай контрастен агент се инжектира в плевралната кухина.

За да се изключи по-тежка патология на белите дробове, се извършват допълнителни диагностики. Той включва следните диагностични методи:

Висока диагностична информация е ултразвуковата диагноза на плевралната кухина. Тя може да открие малко количество ексудат. Изпълнена и плеврална пункция. Плевралната пункция е предназначена за откриване на гноен процес.

Ако причинителят е важен, тогава е показано бактериологично изследване. Той открива причинителя на гноен процес. Включването ви позволява да изясните причината за емпиема на плеврата.

предотвратяване

Предупреждавайте емпиема на плеврата. Решаващ метод за превенция обаче е методът на антибиотична терапия. Най-често се провежда антибиотична терапия на инфекциозни процеси. Инфекциите могат да бъдат белодробни и екстрапулмонарни.

Ако има постоперативен плеврален емпийм, тогава е необходимо да се придържате към асептичните методи. Aseptic е предназначен да предотврати разпространението на гнойни процеси. Това важи особено за гръдния район.

Най-важната превантивна мярка е увеличаването на местния имунитет. Имунитетът на организма е значителен при разпространението на гнойни процеси. Ето защо прибягвайте до някои дейности:

  • здравословен начин на живот;
  • правилното хранене;
  • втвърдяване на тялото;
  • премахване на стреса;
  • физическа активност.

Спазването на тези мерки позволява да се укрепи имунната система на тялото. Също така помага да се намали рискът от зачервяване. Коими е емпимема на плеврата.

Предотвратяването на плеврален емпийм е насочено към изключване на травматично белодробно увреждане. Включително изключването на лезиите на гръдната кухина. Профилактиката включва и използването на диспансерно наблюдение. Особено ако пациентът има хронична патология.

Ако коремният процес - апендикс е възпален, е необходимо спешно да се прибегне до операцията. В противен случай заболяването става по-трудно да проникне в гнойния фокус към плеврата. Включително, трябва да лекувате бактериалната инфекция на фаринкса. Тъй като ангина може да доведе и до плеврален емпийм.

Дори перикардитът може да причини плеврален емпийм. Поради това е необходимо във времето да се лекува патологичният процес в сърдечно-съдовата система. Перикардитът е възпаление на сърцето. Необходимо е да се избягват усложнения, свързани с тази патология.

Най-честата причина е белодробната туберкулоза. Следователно, рисковете от усложнения, свързани с туберкулозата, трябва да се избягват. Преобладаващо втвърдяване на туберкулозата в началния етап дава възможност да се избегнат сериозни последици.

лечение

Терапевтичният процес с емпимема на плеврата е насочен към изпразване на плевралната кухина. Това трябва да бъде направено с гнойно съдържание. Проведете директно оттичане на областта на плеврата. Включването на вакуум-аспирация на гной е подходящо.

Антибиотиците също се инжектират в плевралната кухина. За директно унищожаване на патогена. Терапевтичната мярка може да бъде свързана с бронхоскопията. Инструменталната бронхоскопия може да подобри симптомите на заболяването.

Ако унищожите гнойния процес, той помага да се намали интоксикацията. Кухината на засегнатата плевра е елиминирана. По-специално, предписват се общи медикаменти. Тя включва следните дейности:

  • използване на цефалоспорини;
  • използване на аминогликозиди;
  • използване на флуорохинолони.

Важен терапевтичен метод за емпимема на плеврата е имунокорективната терапия. Включването на лечението е насочено към използването на витамини. Понякога се изисква трансфузия на плазмени препарати.

Ако гнойният процес се разсее, тогава се използва физиотерапия. Преобладаващо се предписва на пациента:

  • дихателна гимнастика;
  • тренировка за упражнения;
  • гръдния масаж.

Ако се образува хроничен плеврален епизод, тогава е показана хирургична интервенция. Например, задържане на затворена бронхолеврална фистула. Задължително е да се използва отворен дренаж.

При възрастни

Емпиемата на плеврата при възрастни може да бъде последица от навлизането на инфекцията отвън. Например, поради нараняване. При различни заболявания инфекцията може да стане хематогенна. При отслабени хора емпиемата може да бъде резултат от злокачествено увреждане.

В случай на белодробна туберкулоза, плевралната емпиема е следствие от проникването на mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis е широко разпространена. Причината за плеврален емпием при възрастни може да бъде перитонит. Често срещан причинител на заболяването при възрастни е стрептококи.

Потокът на плеврален емпием при възрастни може да бъде хроничен или остър. Най-често острия процес на емпимема на плеврата се превръща в хроничен етап. Необходима е спешна хоспитализация на пациента.

Усложненията на заболяването при възрастни са гнойният перикардит. Или гноен перитонит. Ако процесът съществува от дълго време, а именно гнойна лезия съществува съвместно в плевралната кухина, това води до следните последици:

Емпиема на плеврата при възрастни се наблюдава във всяка възрастова категория. Дори при възрастните хора плевралното емпимемо е съпроводено с различни разстройства. В повечето случаи симптомите на плеврален емпием при възрастни са следните:

  • повишена телесна температура;
  • болезнени усещания;
  • кашлица;
  • подуване;
  • слабост;
  • изтощение.

Процесът е по-труден за слабите хора. Например, при тежки белодробни увреждания. В този случай има леталност. Необходими са спешни грижи за предотвратяване на усложнения.

деца

Емпиемата на плеврата при децата най-често е резултат от пневмония. Така че причинителят на плевралния емпием е пневмококът. Включването на етиологията на заболяването при деца се свързва със следните заболявания:

Причините за плеврален емпийм при деца могат да бъдат травми на белия дроб. Включително следоперативни усложнения. Най-тежката етиология и диагноза е смесен тип плеврален емпийм. Симптоматологията на заболяването при деца е както следва:

  • студове с честа природа;
  • повишена телесна температура;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • задух;
  • загуба на тегло;
  • загуба на апетит.

Често децата развиват подпухналост. Има постоянна кашлица. Ако болестта съществува дълго време, тя води до образуване на хронични огнища на инфекция.

Децата с емфиемия на плеврата имат голяма вероятност за смърт. Ето защо е необходимо да се диагностицира болестта във времето. Но за да се избегнат следните усложнения е почти невъзможно:

  • чернодробна дистрофия;
  • бъбречна дистрофия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • появата на фистула;
  • сепсис.

Необходимо е родителите да се обърнат спешно към специалист. Ако детето има горепосочените характеристики, медицинската помощ не може да бъде заменена. Добър метод за медицински преглед е добър. И всяка година едно дете трябва да премине прегледи!

перспектива

При плеврален емпием прогнозата е по-често неблагоприятна. Това, преди всичко, е свързано с тежкия ход на заболяването. Включително с различни усложнения.

Ако пречистването е предотвратено, прогнозата се подобрява. Но освен това упражнение е важно да се засили имунната защита. И също така елиминира основното заболяване.

Прогнозата за емпимема на плеврата е повлияна от начина на живот на пациента. При коригиране на начина на живот рискът от инфекция е намален. Така че заболяването има нисък процент усложнения.

изход

При емпиема смъртността е висока. Това се дължи на наличието на усложнения. Тези усложнения включват сепсис, сърдечна недостатъчност, образуване на фистула. Ето защо е необходимо да се диагностицира възможно най-скоро и да се започне лечение.

Ако остър процес с плеврален емпием преминава в хроничен стадий, резултатът е неблагоприятен. Хроничният стадий на заболяването се третира доста дълъг и труден. В този случай основното заболяване, което е причинило развитието на плеврален епизод, е важно.

Когато основната болест се елиминира, резултатът се подобрява. Ако обаче основното заболяване е най-тежко, състоянието на пациента рядко се подобрява. Дори процесът на лечение в тази ситуация е безполезен.

продължителност на живота

Продължителността на живота при плеврален емпием е значително намалена. Това, на първо място, е свързано с тежки усложнения. Почти е невъзможно да се спре хода на гнойни плеврит. И с образуването на fistula festering, процесът е тежка форма.

Острите ходове на плеврата с подходяща грижа и лечение могат да бъдат отстранени. Ако острият ход на плевралния емпийм премина в хроничен курс, тогава ситуацията е по-трудна за коригиране. Тъй като хроничният процес може да продължи цял живот.

Необходимо е да се изключи самолечението. Само лечението по лекарско предписание помага да се установи процесът на заболяването. Включването на лечението под наблюдението на лекар може да удължи живота на пациента.