Колко време трае периодът на инкубация за белодробна туберкулоза от момента на инфекцията?

Винаги трябва да знаете точно кой инкубационен период на туберкулоза. Това ще ви помогне бързо да определите заболяването, ако сте имали контакт с болен човек. Но първо ще разберем какво означава думата туберкулоза.

Причини за туберкулоза

Това е инфекциозно заболяване, което някога е било една от водещите причини за смърт в световен мащаб. Микробактериумът на туберкулозата е причината за болестта. Бактерии, които причиняват разпространението на болестта през дихателната система под формата на микроскопични капчици, произведени от човек с туберкулоза.

При кашляне, говорене или кихане, малки капки бактерии се вдигат във въздуха, остават в него за няколко часа. Размножавайки се от човек на човек чрез въздушни капчици, бактерията обикновено засяга белите дробове.

Туберкулозата е изключително заразно заболяване, което се предава чрез кашляне и кихане. Почти една трета от населението на света е заразено с болест, която убива почти 3 милиона души годишно. Повече хора умират от туберкулоза, отколкото от всяка друга инфекциозна болест в света.

Признаци и симптоми на туберкулозна инфекция

Пациентите могат да имат асимптоматичен или необясним ход на заболяването. Симптомите на заболяването могат да бъдат открити по време на обикновено физическо изследване. Те могат да включват неразположение, загуба на тегло и нощни изпотявания. Повечето пациенти с туберкулоза имат белодробни заболявания. Извънземно увреждане възниква при пациенти с имунодефицит.

  • кашлица, често срещана сутрин (понякога с хемоптиза, кръв в храчки);
  • болка в гърдите;
  • odyshkaa;
  • нощно изпотяване.

Туберкулозата е трудно да се диагностицира, тъй като тези признаци и симптоми се наблюдават и при следните заболявания:

  1. Пневмония (можете да продължите с кавитация и да наподобявате туберкулоза на рентгенови снимки на гръдния кош).
  2. Алергичен бронхит (белязан от възпалителни грануломатозни огнища в бронхите).
  3. Анорексия невроза, захарен диабет, хипертиреоидизъм (хронично неразположение, умора и общо изтощение на тялото).
  4. Лимфаденопатия (също може да бъде лимфом).

Туберкулозата може да засегне различни части на тялото. Но преди всичко туберкулозата е заболяване на белите дробове. Инфекцията обаче може да се разпространи чрез кръвта (от белите дробове до всички органи в тялото). Това означава, че болестта може да се развие в плеврата (лигавицата на белите дробове), костите, пикочните пътища и гениталните органи, червата и дори в кожата. Лимфните възли в гърлото също могат да се заразят. Туберкулозен менингит често се развива при деца. Тази форма на болестта е животозастрашаващо състояние. Това е напълно възможно фатален изход.

Механизъм на предаване на патогена

Туберкулозата се предава главно от въздушни капчици. Инфекцията възниква след вдишване на туберкулозната бактерия под формата на микроскопични капки, които човек с туберкулоза освобождава. Но прехвърлянето може да се извърши и механично. Механизмът на падащия заряд чрез инфекция с туберкулоза. Капките на огнищата на заболяването се образуват от дихателните органи по време на кашлица, плюене, кихане, говорене, пеене и други дихателни дейности:

  1. При кашляне се произвеждат около 3500 капки. Когато се разпръснат в пространството и се изпаряват до малки частици, те се наричат ​​капчици. Влизайки в тялото, тези ядра могат да останат жизнеспособни от много дълго време.
  2. Директно инжектиране през кожата. Mycobacterium tuberculosis на белите дробове може да проникне дълбоко в тялото чрез директно инокулиране през кожата. Тя може да бъде подадена от лекари или медицинска сестра по време на медицински манипулации, например при вземане на кръв за анализ или инжектиране.

След това бактериите бързо се разпространяват в кръвта. Ако имунната система е здрава, тогава инфекцията ще остане в покой, без да се развива. Тя може да присъства в тялото в продължение на няколко месеца или дори години. Въпреки това, когато имунната система отслабне, тя може да се прояви.

Туберкулозата не се предава чрез домакински предмети. Например, ястия и други предмети, използвани от пациентите.

Какъв е инкубационният период?

Туберкулозата започва с бързо разделяне на бактериите. В резултат на това инкубационният период за туберкулоза отнема от няколко месеца до една година. През това време се развиват активни симптоми на болестта. Въпреки това, в продължение на 2 до 12 седмици на излагане на бактерии, може да се развие първична инфекция в белите дробове при хора. Тази инфекция е асимптотична, т.е. тя не се проявява по никакъв начин.

Рентгеновият анализ на гръдния кош в този момент не показва инфекция в белите дробове. Единственият начин за откриване на инфекцията е туберкулиновият тест, който търси антитела срещу туберкулозната бактерия. Този тест може успешно да потвърди наличието на инфекция, ако пациентът е в контакт с пациенти с туберкулоза. Като правило първичната инфекция се противодейства от човешката имунна система в продължение на 6-8 седмици на излагане на бактерии върху нея. Това е инкубационният период на първичен тип туберкулоза.

При възрастни защитата е малко по-силна. Но хората с отслабена имунна система, децата и възрастните хора не могат сами да се защитят от самата инфекция. В такива случаи, лечението трябва да бъде напълно изкоренено. Ако инфекцията не се лекува на ранен етап, активните симптоми могат да се развият по-късно (по време на живота на човека).

При здрави индивиди активната туберкулоза може да се развие след 10 години спокойствие, докато при хора с отслабена имунна система симптомите могат да се развият много по-бързо.

Туберкулозните бактерии остават в покой за дълго време. Инфекцията удари, когато имунната система на организма намали защитните си функции. Ако инфекцията се разпространи в други органи, в допълнение към респираторните органи, ще е необходима по-сложна медицинска помощ.

Диагностични мерки

Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, ако възникнат симптоми на белодробна туберкулоза. За да идентифицирате заболяването, не е нужно да чакате, докато инкубационният период на туберкулозата мине. Лекарят провежда физически преглед, включително проверка на подуването на лимфните възли. За по-нататъшно изследване, трябва да направите гръден рентгенов анализ.

Следващата стъпка е медицински тест. Има само два от тях - кожен тест и кръвен тест.

Тестването на кожата е най-често срещаният и по-евтин начин, но изисква няколко посещения на лекар. Лекарят или медицинската сестра въвеждат много малко количество туберкулозен протеин под кожата. Мястото на пункцията може да е леко сърбящо, но е важно да не се надраска. Ако пациентът направи това, резултатите от теста ще бъдат изкривени.

Окончателното решение е известно след 2-3 дни. Болестта се оценява за подуване. Направете това, както следва:

  • подуване на 5 или повече милиметра - признак на инфекция с туберкулоза;
  • леко зачервяване на мястото на инжектиране - норма, която не е признак на туберкулозна инфекция.

Ако многократното посещение в болница може да бъде проблем, тогава се предписва кръвен тест. Един лекар или медицинска сестра взема проба. Той е изпратен в лабораторията. Резултатите от кръвния тест обикновено са готови за 24 часа.

Възможни усложнения и последствия

Нелекуваната туберкулоза често води до смърт. Дори ако това заболяване се лекува, то може да причини увреждане на белите дробове, което затруднява дишането или води до белодробна недостатъчност.

Болестта може да се разпространи в други органи и да причини увреждане на тях.

Възможно е да се избегне заболяване от белодробна туберкулоза, ако се избягвате контакт с болни хора. Понякога това е невъзможно. Например, когато работите в болница, в дом за възрастни хора. На такива места има голяма вероятност за свиване на белодробна туберкулоза.

Инфекцията често се случва, когато един от членовете на семейството е болен. Това е най-опасната открита форма на болестта. За да не се заразяват, е необходимо да се избягват дълги периоди от време в затворени помещения с болен човек. Често е необходимо да се проветрява помещението и винаги да се носи маска.

Има смисъл да се разбере колко дълго трае инкубационният период за туберкулоза, защото всяко лице, което е в рисковата зона, трябва да бъде проверено за наличието на болестта.

Как се проявява туберкулозата, как да се предотврати инфекцията, как да се лекува

Какво представлява белодробната туберкулоза? Това е инфекция, болест, която убива всяка година милиони хора по света.

Как мога да се заразя? Причиняващият агент не е вирус, бактерия от Mycobacterium tuberculosis (пръчка на Кох). Той се разпространява във въздуха. Предаването се случва, когато пациентът кашля, киха или просто говори.

Какво става? Туберкулозата се проявява, причинява симптоми не веднага. Преминава през 2-4 етапа:

  1. Първична форма (ранен стадий, локализиран в белите дробове, когато е заразен)
  2. Латентна инфекция (латентна, затворена форма - не е заразна)
  3. Активно заболяване (открита форма - заразна)
  4. Вторична (разпределена в тялото през кръвта, повтарящ се епизод)

При повечето хора инфекцията остава латентна, бактериите се намират в тялото, но в покой. Човек не се разболява и не заразява другите.

Първоначалната латентна туберкулоза от ранен етап често навлиза в активната фаза при хора, които наскоро са придобили инфекция (през последните две години) чрез контакт с пациенти с открита форма на заболяването (инфекциозна). В риск хората с отслабена имунна система (поради недохранване, старост, HIV инфекция, приемащи имуносупресори, пациенти на диализа).

Тогава колко опасно? Въпреки че съществуват ефективни методи за лечение на туберкулоза, болестта, освен усложнения, може да доведе до смърт: според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, заболяването убива повече от един милион души по света всяка година.

Кой страда от туберкулоза - статистика

В близкото минало, през 19 век, тази болест причинява повече смъртни случаи в индустриализираните страни, отколкото всяка друга. По-рано се нарича "консумация".

Развитието през 40-те години на стрептомицин, първият антибиотик, който ефективно лекува туберкулозата, драстично намалява броя на огнищата в развитите страни. Днес повечето случаи се срещат в Африка, Азия и Западния Тихи океан.

Статистика за 2013 г.:

  1. Една трета от населението на света е заразено с туберкулоза.
  2. Умира от него 1,5 милиона души.
  3. Тази инфекция е водещата причина за смърт сред хората, живеещи с ХИВ.
Хората с намален имунитет, деца, възрастни хора и възрастни в риск са податливи на болестта.

Симптоми - как да идентифицирате откритата и затворената туберкулоза

Най-честият симптом (детайлно) на откритата туберкулоза е производствената кашлица, с жълт, зелен спад, който е особено тежък сутрин. С напредването на заболяването в кръвообращението се появяват кръвни ивици.

Други симптоми:

  • интермитентна треска
  • нощно изпотяване
  • изтощение
  • лош апетит
  • загуба на тегло
  • чувство на неразположение като цяло

Затворената форма на ранен етап от симптомите не се проявява. Определя се присъствието му при рутинни диагностични прегледи.

В белите дробове на пациенти, които са се възстановили от туберкулоза, остават калциниращи вещества (области на отлагане на соли). В напреднали случаи инфекцията в допълнение към белите дробове засяга и други части на тялото.

Екстрапулмоналната туберкулоза причинява болка и подуване в засегнатата част на тялото, но симптомите често са неясни, което затруднява диагностицирането на състоянието.

Как се лекува туберкулозата - курс на антибиотици

Туберкулозата се лекува с антибиотици у дома. Важно е контрола на лекаря. Изониазид (нидразид), рифампицин (рифадин), пиразинамид, етамбутол (Myambutol), по-рядко се използват стрептомицин.

Трябва да се отбележи, че много щамове на болестта са станали резистентни към тези лекарства, най-вече поради неправилната им употреба или неадекватното им лечение.

Антитуберкулозните антибиотици трябва да се приемат дълго време - обикновено 6 месеца или повече - тъй като микобактериум туберкулоза расте много бавно. Когато приемането на антибиотици спира твърде рано, преди всички бактерии в тялото да бъдат убити, останалите стават резистентни към използваното (ите) лекарство (а). Не е необичайно пристъпи, повтарящи се случаи на открита (инфекциозна) туберкулоза.

Появата на мултирезистентна туберкулоза се превърна в сериозна заплаха за успешния контрол на разпространението й в целия свят.

За да бъдете сигурни, че в допълнение към спирането на развитието на инфекцията, всички бактерии умират, пациентите трябва да приемат няколко антибиотици едновременно. В някои случаи всяка доза медикамент се прилага от медицински специалист (за да се гарантира, че се вземат всички дози). Тази помощ се нарича "директна терапия за наблюдение".

Ваксина срещу туберкулоза и нейните усложнения

Ваксината се нарича Calmette-Guérin или BCG. Той се използва в части от света с високо ниво на инфекция, за да се предотвратят сериозни усложнения като менингит, белодробна недостатъчност, хемоптиза.

Редица проучвания показват, че BCG не е много ефективен при предотвратяването на случаи на туберкулоза. По-ефективна стратегия е лечението на латентна туберкулозна инфекция с изониазид.

Как се проявява туберкулозата?

Симптомите на туберкулозата се развиват бавно, в продължение на месеци - години, и често се свързват с други заболявания. Много от тях са неясни, може да са последица от други причини, така че често не се признават ранните симптоми на туберкулоза.

Класически симптоми на открита форма на туберкулоза: загуба на тегло и апетит, нощни изпотявания, интермитентна треска, болки в тялото и умора.

Най-често заболяването засяга белите дробове. Когато болестта засяга други части на тялото, тя се нарича "екстрапулмонарна туберкулоза".

Първият симптом на белодробна туберкулоза е кашлица с храчки

Ако човек е болен, характерен признак на това заболяване е сутрешната кашлица с храчки. С течение на времето се появяват кръвни вени (големи количества кръв - необичаен феномен).

Кашлицата често се приписва на тютюнопушенето, астма или друго неотдавнашно заболяване, не се признава за симптом на туберкулоза.

Характерният знак е нощни изпотявания. Температурата се покачва, но не винаги.

С напредването на инфекцията обикновено се появяват умора и лошо здраве. Поради загуба на тегло намалява апетита.

Други 2 чести прояви на открита белодробна туберкулоза: болка в гърдите и задух.

Тези симптоми могат да бъдат резултат от плеврит - натрупването на течност между слоевете на тънката обвивка (плеврата), покриващо белите дробове и изравняване на вътрешната страна на гръдната стена. Или знак за пневмоторакс, наличието на въздух между плевралните листове.

Признаци на екстрапулмонарна туберкулоза

Тя възниква в резултат на белодробна туберкулоза, която се разпространява чрез кръвта. Състоянието причинява различни симптоми, се проявява в зависимост от това къде е активната инфекция:

  • Коремна кухина: подуване, нежност
  • Пикочния мехур: болезнено, често уриниране, кръв в урината
  • Кости: болка, чувствителност
  • Мозък: главоболие, гадене, сънливост, умствени промени, сковано гърло
  • Стави: болка, скованост, подуване
  • Бъбреци: болка, кръв в урината, често уриниране
  • Лимфни възли: зачервяване, подуване
  • Перикард (мембрана около сърцето): разширени цервикални вени, задух, гръдна болка
  • Мъжки репродуктивни органи: бучка в скротума
  • Женски репродуктивни органи: безплодие, болка в таза, необичайно кървене
  • Гръбначна колона: болка, деформация на гръбначния стълб, парализа на крака
Екстрапулмоналната туберкулоза е трудно да се диагностицира и заболяването в началния етап често се смесва с друго.

Малиална туберкулоза

Малката туберкулоза е потенциално животозастрашаваща форма на туберкулоза, усложнение, при което голям брой бактерии се разпространяват в тялото през кръвта. Това е по-често при хора с отслабена имунна система.

Симптомите са същите като при другите видове - умора, загуба на тегло, треска, студени тръпки, слабост, задух - което прави диагнозата трудна. Рентгеновото изображение на гръдния кош показва милиони малки петна (калцификации) през всички бели дробове.

Причини за туберкулоза - как е инфекцията

Бактерията Mycobacterium, която причинява заболяване, може да живее спряно във въздуха в продължение на няколко часа, заразявайки всеки, който ги вдишва.

Туберкулозата също причинява бактерията Mycobacterium Bovi при животни. Те се предават на деца, които пият непастьоризирано мляко от заразени крави. В развитите страни обаче се проверяват говедата и млякото се пастьоризира в магазините.

Mycobacterium tuberculosis се предава от човек на човек при кашляне, кихане, говорене, пеене, смях на пациента с активна форма на болестта.

Все пак, не всеки се разболява, който диша в бактериите. Силна имунна система веднага ги убива. В други случаи бактериите остават в белите дробове в латентно, незаразно състояние.

Развитието на активната форма на болестта е много по-вероятно, ако човешката имунна система е отслабена поради HIV инфекция или по друга причина. Скоростта на развитието му е най-висока в рамките на 2 години след първичната инфекция (т.е. сред тези, които са били заразени напоследък).

Група, рискови фактори за туберкулоза

Рисковите фактори са всичко, което отслабва имунната система на човек, близък контакт с пациент, който има активна форма на заболяване.

Основни рискови фактори:

  • бедност
  • СПИН
  • бездомност
  • останете в затвора
  • алкохол и наркотици
  • отслабване на имунната система в допълнение към ХИВ (редовна употреба на стероиди, пациенти с диализа, с трансплантирани органи и приемане на лекарства за предотвратяване на отхвърляне)

Предотвратяване разпространението на туберкулоза

Мерките срещу инфекцията в институциите за домашни грижи, като например старчески домове, тестват нови жители с гръдни рентгенови снимки.

Други стъпки за предотвратяване на разпространението:

  • Подобрени вентилационни закрито, броят на бактериите във въздуха се намалява така
  • Използване на бактерицидни ултравиолетови лампи за унищожаване на бактерии в сгради, където хората с висок риск от туберкулоза
  • Лечение на латентна инфекция преди тя да стане активна
  • Директно наблюдавана терапия при хора, диагностицирани с туберкулоза (латентна или активна), за да се увеличи вероятността от зарастване

Терапията на болестта под пряко наблюдение

Медицинският работник осигурява доза от лекарството, документира, когато е взета. Проучванията показват, че по-висок процент на възстановяване при хора под наблюдение, отколкото тези, които се лекуват самостоятелно.

На кого се препоръчва помощта на лекар, терапия под наблюдение:

  • Хората с резистентна на наркотици туберкулоза
  • При интермитентна терапия
  • Бездомни и без постоянно жилище
  • Злоупотреба с алкохол, наркотици
  • Хора, които не са в състояние да приемат хапчето сами поради психически, емоционални или физически увреждания
  • Деца и тийнейджъри
  • Всеки с история на неспазване на предписания курс

Как се диагностицира туберкулозата?

За да се диагностицира активната форма на туберкулоза, се извършват редица лабораторни изследвания. За да се предотврати разпространението на инфекция, е необходимо тя да се открие в началото и да се лекува на ранен етап. Ако заболяването се наблюдава в затворена форма, то може да бъде излекувано преди да се развие активно заболяване, което стане заразно.

Кой е проверен за латентна (латентна, латентна) туберкулоза:

  • Хората, чиято работа или живот поддържат контакт с пациенти, т.е. има голяма вероятност за предаване на инфекция.
  • Прием на лекарства, които потискат имунната система, която реактивира латентната туберкулоза.
  • Пациенти с други заболявания увеличат риска от развитие на активна след инфекция, инсулин-зависим захарен диабет, с краен стадий на бъбречна недостатъчност, или гастректомия временно ХИВ инфекция.
  • Като лекарства, които инхибират тумор-некротизиращ фактор алфа (TNF-алфа), инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira), етанерцепт (Enbrel).

Какви тестове се използват за откриване на туберкулоза

Ракла рентгенова, туберкулинов кожен тест анализ на освобождаване и интерферон гама (ИГРА) кръв. Туберкулин тест, известен също като PPD (пречистен протеинов дериват) се извършва чрез въвеждане на по-горния слой на кожата на предмишницата на разтвор, съдържащ протеин, получен от Туберкулозните бацили.

Ако в рамките на няколко дни на мястото на инжектиране се появи червена бучка, това означава, че човек може да бъде заразен.

Анализ на кръвта - проверка на имунния отговор на организма към антиген, получен от туберкулоза на микобактерии. Изпитването се извършва в лаборатория след кръвна проба.

Диагностични тестове - как да разпознаете

Всички представени по-рано видове преглед само помагат при диагностицирането. Независимо от това, нито туберкулиновият тест, нито кръвният тест на GAME, правят възможно разграничаването между активната (открита) и латентната (затворена) форма на болестта.

В допълнение, тестът за кожата може да даде фалшиво положителен резултат, ако човек рано ваксинирани Calmette-Guerin (BCG) е направено и е заразен с други бактерии, близък роднина на туберкулоза.

Рентгеновият анализ на гръдния кош също има своите ограничения, защото ефектите на туберкулозата върху белите дробове напомнят на много други проблемни здравни условия.

За по-точна диагноза са необходими други проучвания:

  • За наличието на микобактерии, пробите от храчки се изследват директно.
  • Извършват се молекулни тестове за откриване на генетичния материал на бактериите.
  • Култивирането, култивирането на бактериите се използва, за да се улесни да ги видите под микроскоп. Това се прави, като се използват проби на храчки, други телесни течности, тъканни проби, получени с белодробна биопсия, лимфни възли. Въпреки това отглеждането отнема 4-7 седмици.
За да видите кои лекарства най-добре се показват срещу щама на туберкулозата в дадено лице, се провеждат различни лабораторни тестове.

Дисплейни проучвания:

  • Откриването на туберкулоза, засягаща костите и гръбначния стълб, позволява рентгенови лъчи (рентгенови лъчи).
  • Ако рентгеновите данни не са специфични, сканирането с компютърна томография (СТ) се използва за търсене на гръбначно-мозъчна туберкулоза или за получаване на по-подробен изглед на гърдата.
  • ЯМР на гръбначния стълб, мозък.
  • Костното сканиране показва метастатични (ракови) злокачествени заболявания и е причинено от туберкулоза.

Тест за ХИВ

Тя се извършва, тъй като туберкулозата е тясно свързана с ХИВ. Това ни позволява да идентифицираме двете заболявания.

Курс на лечение на туберкулоза у дома (с изолация за 2 седмици)

Необходими са антибиотици в продължение на няколко месеца. Ефективно средство за лечение на туберкулоза не съществувало до средата на 1800-те години, когато първоначално се развива лечението на санаториума. Това е почивка, свеж въздух и питателна храна за укрепване на естествената защита на тялото срещу бактерии. Той включва и изолация, за да се предотврати инфекцията на други хора.

Първият антитуберкулозен антибиотик, стрептомицин, е разработен през 1940 г. и честотата в развитите страни скоро рязко пада.

Въпреки това, заболяването е все още широко разпространена в бедните страни, а в другата от средата на 80-те години на на миналия век, огнища са зачестили отново, до голяма степен се дължи на ХИВ, намаляване на финансирането за програми за здраве като цяло, и ТБ клиники в частност.

Най-често използваните лекарства за лечение на туберкулоза

  • Isoniazid (Nydrazid)
  • Рифампин (Рифадин)
  • пиразинамид
  • Етамбутол (Myambutol)
  • стрептомицин

Тъй като много щамове са развили резистентност към определени антибиотици, лечението започва с избора на 3-4 различни лекарства. Определете кои антибиотици най-вероятно ще излекуват определен случай, позволете лабораторни тестове за чувствителност към лекарства.

Медикацията обикновено трае 6 месеца, а понякога и по-дълго. Твърде ранното прекратяване на курса води до рецидив на инфекцията и до развитие на лекарствени резистентни форми на туберкулоза.

Изолиране на заразените - мярка за намаляване на вероятността от разпространение на патогени

Той все още е част от модерното лечение за белодробна туберкулоза (не повече от 2 седмици). Ако човек с активната си форма реагира на лечение, неговият храчки (намазките) е отрицателен, поне в 2 случая той не е изолиран.

Резистентна към наркотици туберкулоза

Лечение и контрол на разпространението на болестта е била усложнена краища на света се дължи на появата на пръчки с резистентен към много лекарства, а не смърт от изониазид и рифампицин, на лекарства, които са в основата на лечението.

Прекалената употреба на антибиотици, например, използването им за лечение на вирусни инфекции, за които те са безполезни, - една от причините за генериране на бактериална резистентност към конвенционални средства.

Преждевременното спиране на лечението, когато все още не са убити бактерии, води до развитие на резистентност към лекарството. Това е проблем при лечението на туберкулоза, при която антибиотиците трябва да се приемат ежедневно в продължение на дълги месеци.

Терапия под пряко наблюдение

Един подход на представителите на здравната система, приети за борба с многократната лекарствена резистентност, е чрез терапия с директно наблюдение. Обучен здравен работник дава на пациента доза медикаменти, когато трябва да го приемат, и документира какви лекарства са били използвани. Това значително увеличава процента на лекуваните случаи.

Как ТБ се проявява и лекува

  • Рискови групи и профилактика на заболяванията
  • Първите признаци на туберкулоза
  • Диагностика и лечение на пациенти с туберкулоза
  • Рехабилитация на пациенти с туберкулоза

Как се проявява туберкулозата? Туберкулозата е често инфекциозно заболяване, което се проявява под действието на няколко вида киселинно-бързи бактерии. Тя засяга главно белите дробове, но в други органи могат да се наблюдават огнища на инфекция. Понякога дори мозъкът страда.

Туберкулозата се признава за социално заболяване, което пряко зависи от благополучието, човешкото състояние и състоянието на неговата имунна система. Според Световната здравна организация всеки трети жител на планетата е заразен. Ето защо проблемът е под внимателното внимание на лекарите и изисква допълнителни инвестиции в разработването на методи за лечение и рехабилитация на пациентите.

Болестта се предава от въздушни капчици от болен човек до здрав. Много рядко срещат предаването на вируса чрез контакт, храносмилателен или трансплацентен път. До 20-ти век нямаше шансове за възстановяване при пациентите, тъй като заболяването се смятало за нелечимо. В наше време, с ранно откриване на болестта може да се справи.

Рискови групи и профилактика на заболяванията

Всеки може да се зарази с туберкулоза. В наше време важен принцип за възпитание на здрава нация е да докладва информация за възможните начини на инфекция, както и начини за предотвратяване на белодробната туберкулоза.

Рисковата група включва:

  • хора с отслабен имунитет, особено тези с диабет;
  • възрастни хора, деца;
  • хора, пристрастени към лоши навици - пушене, пиене на алкохол, наркотици;
  • хора в неблагоприятни социални и домашни условия.

Предотвратяването се ограничава до честото проветряване на стаята, минимизирането на незащитените контакти (без използването на маски и респиратори) с инфектирани хора, внимателна хигиена и укрепване на имунитета чрез здравословен начин на живот.

Първите признаци на туберкулоза

Струва си да се отбележи, че рискът от инфекция в краткосрочна среща, като правило, се намалява до нула. За да се заразите, е необходим близък близък контакт с вектора на вируса.

При заразяване заболяването най-често се среща в латентна форма, но средно един от десетте случая на пасивна туберкулоза се развива в открита активна форма. За да се предпазите от инфекция и да можете да я разпознаете в ранните етапи, всеки трябва да бъде информиран за това как се проявява болестта.

На какви симптоми трябва да се обърне специално внимание? Симптомите на белодробната туберкулоза се появяват спонтанно и са устойчиви. Ако симптомите не настъпят в рамките на три седмици или повече, трябва да се обърнете към специалист за проучване и да установите причините.

Най-често настъпва заболяването:

  • продължителна кашлица, придружена от храчка;
  • повишена температура;
  • умора;
  • рязка промяна в теглото на пациента.

Клиничните прояви на туберкулозата зависят основно от:

  • местата на разместване на болестта;
  • форми на туберкулоза;
  • индивидуални характеристики на тялото.

Първите клинични прояви са свързани с появата на симптоми на интоксикация на тялото. В медицинската практика най-често се проявява болестта при пациентите:

  • усещане за слабост;
  • повишена умора;
  • усещане за апатия;
  • появата на изпотяване;
  • бледността на кожата;
  • леко безумно повишаване на телесната температура.

Често пациентите набъбват лимфни възли, понякога подуване се придружава от възпалителни процеси. Кръв тест в такива случаи показва лека анемия на фона на намаляване на броя на левкоцитите и червените кръвни клетки.

Такива симптоми трябва да се лекуват с изключителна предпазливост. Такива признаци са характерни както за туберкулозата, така и за други заболявания. Тъй като болестта прогресира, характерните симптоми на туберкулозата могат да се проявяват изрично.

При белодробна туберкулоза това обикновено е:

  • постоянна мокра кашлица, при пренебрегвани форми придружени от хемоптиза;
  • хрипове в белите дробове;
  • болка в гърдите.

Има случаи, когато вирусът засяга не само белите дробове, но и близките органи.

Екстрапулмоналната туберкулоза е по-трудна за разпознаване поради атипични симптоми. Тази форма се разкрива чрез внимателно изследване, професионална оценка на симптомите и изключване на други заболявания.

Диагностика и лечение на пациенти с туберкулоза

Основният метод за диагностициране и профилактика на разпространението на туберкулозата е редовните рутинни флуорографски изследвания на населението.

Препоръчва се да минават през тях всяка година, а в някои случаи дори няколко пъти в годината. Тези инспекции обаче не са достатъчни и не могат да бъдат гаранция за безопасност. Така че, в случай на инфекция, годишният интервал ще позволи на вируса да се развие до критични мащаби и да повлияе на основните органи и системи на организма.

Ето защо е добре да обърнете специално внимание на вашето здраве и в случай на проява на първите симптоми да се консултирате с лекар. За да се предотврати и ранно откриване на болестта, децата се ваксинират. Първата BCG ваксина се прилага дори в болница за майчинство, след което реваксинацията с Mantoux сонди се повтаря на 7 и 14 години. Ваксинацията обаче не предпазва от всички форми на заболяването.

Ако има съмнение за инфекция с туберкулоза, се извършват допълнителни диагностични методи. Те включват например събиране и лабораторно изследване на храчки, анализ на цереброспиналната течност, микробиологични, ендоскопски или генетични изследвания.

Ако диагностичните методи установят наличието на патогенни бактерии, които могат да причинят развитието на болестта, се предписва комплексно лечение. Поради сложността и коварността на вируса, лечението се извършва постоянно и с прилагането на няколко метода наведнъж. В този период фтизиатриците прилагат одобрени три- четири- и петкомпонентни методи за лечение.

Рехабилитация на пациенти с туберкулоза

Рехабилитацията е разделена на следните видове:

  • медицинско оборудване;
  • психологическо;
  • професионално;
  • социални.

Рехабилитацията на пациентите започва в периода на диспансерно наблюдение. Медицинската рехабилитация включва комплекс за възстановяване на заразени с вируси органи и системи, нормализиране на защитните функции на тялото след химиотерапия. Методите за медицинска рехабилитация включват специални схеми за медицинско, хирургично, санаториално лечение и физиотерапия.

Психологическата, професионалната и социалната адаптация на пациентите играе важна роля в процеса на възстановяване и изисква специален подход и техники. Заразените пациенти често са в критично морално и психологическо състояние. Здравето им е подкопано от патологични промени и постоянно агресивно лечение.

Отношението към туберкулозата в обществото е изключително отрицателно и затова специален страх при пациентите е връщането към екипа. Липсата на подкрепа може да стане фатална в тази ситуация, тъй като след лечението пациентът не е приспособен към нормалния живот.

На практика няма шанс да се върне към обичайния начин на живот. Разработването и прилагането на методи за цялостна рехабилитация на пациенти с туберкулоза е изключително важно и е знак на цивилизованото общество.

Туберкулоза на белите дробове - признаци в ранните етапи, симптоми, форми, лечение при възрастни и профилактика

Туберкулозата на белите дробове е инфекциозна патология, причинена от бацила на Кох, характеризираща се с клинико-морфологични варианти на увреждане на белите дробове.

Разнообразието от форми определя вариацията на симптомите. Най-характерните за респираторни заболявания на белодробната туберкулоза (кашлица, хемоптиза, диспнея) и симптоми на интоксикация (продължителен субферил, изпотяване, слабост).

След това ще разгледаме какво представлява белодробната туберкулоза, какви са формите на заболяването и как те се заразяват, както и признаци на заболяването в ранните стадии и методите на лечение при възрастни днес.

Какво представлява белодробната туберкулоза?

Туберкулозата на белите дробове е заболяване с инфекциозен характер. Тя се развива поради навлизането в тялото на патогенния - туберкулозен бацил. Прониквайки в човешкото тяло, бактериите причиняват локално възпаление, което се проявява в образуването на малки епителни гранули.

Те стават местообитание и възпроизвеждане на туберкулозни микобактерии. Паразитите започват да засягат най-близките лимфни възли.

Дори ако микобактериумът е проникнал в човешкото тяло, не е факт, че можете веднага да забележите признаци на белодробна туберкулоза - вероятността от заболяването не е 100%. Както се вижда от медицинските изследвания, самата пръчка на Кох се намира в тялото на много съвременни хора, сред които на всеки десет души болни с неприятно заболяване.

Ако имунната система е достатъчно силна, тя успешно устоява на инфекциозния агент, като в крайна сметка развива устойчив имунитет към него.

Тъй като пръчката на Кох бързо се умножава в нехигиенични условия, се смята, че болестта се среща само при бедните, но всеки може да получи туберкулоза, независимо от възрастта и положението в обществото.

Форми на туберкулоза

Според СЗО 1/3 от населението на света е заразено с микобактерии. Според различни източници, 8-9 милиона души са болни от туберкулоза всяка година и 2-3 милиона души умират от усложнения от това заболяване.

Трябва да знаете, че туберкулозата се предава изключително от хора, които имат открита форма на болестта. Опасността се крие във факта, че при определени обстоятелства самият пациент може да не е наясно с прехода от затворена към отворена форма.

В зависимост от естеството на възникването на тези видове заболявания:

  1. Основно. Той се развива, когато пациентът първо се свърже с пръчка на Кох. Човешкото тяло, което е първото, което предава инфекция, лесно може да претърпи болест. Болестта може да бъде в латентна форма, да остане в тялото в продължение на много години и да се "събуди" само когато имунната система на пациента е отслабена;
  2. Вторичната белодробна туберкулоза се развива с повтарящ се контакт с МБТ или в резултат на реактивиране на инфекцията в основния фокус. Основните клинични форми на вторична туберкулоза са фокални, инфилтриращи, разпространени, кавернозни (фибро-кавернозни), цирозни, туберкуломни.

Открита форма на белодробна туберкулоза (заразна)

Тази форма е най-опасната. Най-често дробовете са засегнати, но други органи могат да бъдат включени в процеса. Инфекцията се получава чрез вдишване на инфекциозния агент. Пациент с отворена форма трябва да бъде изолиран. С този термин се разбира, че човек е заразен с други хора, тъй като освобождава активни микобактерии в околната среда. Определете наличието на отворена форма е възможно с помощта на изследване на размазване.

Микобактериите могат да се запазят дори на прах, така че те са много лесни за улавяне при използване на едни и същи елементи. Освен това използването на обществени институции и транспорт, дори и в краткосрочен план, може да доведе до прехвърляне на открита форма на туберкулоза от едно лице към много други.

Затворена туберкулоза

Затворената форма на белодробна туберкулоза не означава освобождаването на пръчките на Кох в околната среда. Тази форма се нарича TB-, което означава, че човек, който е болен от това заболяване, няма да може да зарази други.

Затворената туберкулоза се свързва с промени в здравословното състояние на пациента, които могат да бъдат във физически и вътрешни форми. Следва да се отбележи, че под въздействието на БК върху белодробната област епидермалният туберкулинов тест при инфектирани пациенти в 80% от случаите гарантира положителен резултат. Неговото потвърждаване е необходимо поради тестове и инструментални проучвания.

Други характеристики се свеждат до факта, че пациентите не се чувстват добре - те не развиват неприятни симптоми, които показват проблематичното функциониране на белите дробове или други системи на тялото.

Признаци на ранен стадий на белодробна туберкулоза

Признаците на туберкулоза при възрастни може да не се появят незабавно. Продължителността на инкубационния период (времето от момента на инфектиране от вируса до проявлението на първите осезаеми симптоми) може да варира в зависимост от определени фактори. Много често признаците на белодробна туберкулоза в ранните стадии са погрешно объркани с ARVI и истинската причина за заболяването може да бъде открита само по време на рутинна флуорография.

Първите признаци на туберкулоза се проявяват слабо, но постепенно се увеличават. Те включват:

  • кашлица с отхрачване на храчки в продължение на 3 седмици;
  • кашлица кръв;
  • постоянно висока температура;
  • умора, апатия, ниска работоспособност;
  • неочаквани промени в настроението, раздразнителност;
  • рязка загуба на килограми;
  • загуба на апетит.

Симптомите не се появяват непременно незабавно: като правило, първо има една (и това не е непременно кашлица) или две, други са прикрепени към нея. Ако като цяло тези симптоми продължават повече от 3 седмици, съществува сериозна нужда да се консултирате с лекар

Обърнете внимание на апетита, той намалява много бързо при пациентите. Първият характерен признак на туберкулоза при деца и възрастни е острата загуба на тегло и продължителната кашлица.

причини

Причиняващите агенти на това заболяване при хората са бактерии от рода Mycobacterium, или по-скоро: Mycobacterium tuberculosis.

Основният провокиращ фактор е намаляването на съпротивлението на тялото. Това може да се случи при следните обстоятелства:

  • ако дадено лице има тежки физически заболявания;
  • с HIV инфекция;
  • захарен диабет;
  • хроничен алкохолизъм;
  • изтощение на тялото.

Както беше разкрито по време на изследването, инфекциозният агент се характеризира с повишена устойчивост на всякакви агресивни влияния, алкохол, киселина, алкалии, които не се страхуват от това. Туберкулозата може да оцелее в земята, снега и методите на унищожаване, разкрити от германския учен, поемат прякото влияние на слънчевата светлина, нагряване, антисептичните компоненти, съдържащи хлор.

Основните предразполагащи фактори за развитието на белодробната туберкулоза са:

  • тютюнопушенето;
  • недостатъчно хранене (липса на витамини и животински протеини);
  • физическо претоварване;
  • невропсихичен стрес (стрес);
  • употреба на наркотични вещества;
  • злоупотреба с вещества;
  • хипотермия;
  • чести вирусни и бактериални инфекции;
  • изтърпяване на присъди в места за лишаване от свобода;
  • натрупване на екипи;
  • престой в помещения с недостатъчна вентилация.

Пътища на предаване

  1. Проникването на микобактериум в нашето тяло обикновено се случва във въздуха или аерогенно. Контактът, transplacental и хранителни (хранителни) начини са много по-рядко срещани.
  2. Дихателната система на здравия човек е защитена от проникването на микробите чрез специални механизми, които значително отслабват остри или хронични респираторни заболявания.
  3. Храносмилателния път на инфекция е възможен при хронични заболявания на червата, които нарушават функцията на абсорбцията в него.

Независимо от пътя на проникване, микобактериите влизат в лимфните възли. Оттам те се разпространяваха по цялото тяло през лимфните съдове.

Симптоми на белодробна туберкулоза при възрастни

Инкубационният период на заболяването може да бъде от един до три месеца. Опасността е, че в ранните стадии на заболяването симптомите са подобни на обикновена респираторна инфекция. Веднага след като пръчката влезе в тялото, тя започва да носи кръв към всички органи, появяват се първите прояви на инфекция.

При туберкулоза човек чувства слабост, както в началото на ORVI. Работният капацитет е намален, апатията се появява, винаги искате да спите, пациентът бързо става уморен. Признаците на интоксикацията не преминават дълго време.

Симптоми на белодробна туберкулоза:

  • упорита кашлица;
  • диспнея, която се увеличава постепенно след заразяване с туберкулоза, настъпва дори при лека физическа активност;
  • хриптене, отбелязано от лекар при слушане (сухо или мокро);
  • кашлица кръв;
  • гръдна болка, проявена с дълбоки въздишки или в покой;
  • повишена телесна температура: до 37 градуса или повече;
  • болезнен блясък на очите, бледност, руж по бузите.

Температурата на туберкулозата обикновено се повишава през нощта. Има треска, термометърът може да се покаже до 38 градуса.

При по-голяма активност на бактериите, пациентите могат да се оплакват от:

  • рязката температура скача до 39 ° - особено до края на деня;
  • херпес зостер в областта на гръдния кош и рамото;
  • спазми под раменните остриета (ако болестта удари плеврата);
  • суха устойчива кашлица;
  • силно потене по време на сън.

Подобни симптоми са характерни за първичната туберкулоза - това означава, че преди човек с тази болест да не се натъкне.

Кашлицата на кръвта и появата на остри болезнени усещания по време на вдъхновението са най-опасните симптоми на белодробна туберкулоза при възрастни. Много е трудно да се лекува болестта на този етап. На пациента се препоръчва хоспитализация. Гостите на болестта незабавно засягат разнообразни системи от органи, а също и мускулно-скелетната система също може да страдат.

В тежки случаи пациентът има усложнения под формата на:

  • белодробен кръвоизлив;
  • белодробна хипертония;
  • кардиопулмонална недостатъчност;
  • оток на крайниците;
  • асцит на коремната кухина;
  • треска;
  • остра загуба на тегло;
  • болезнени усещания в клетката;
  • плеврит.

До голяма степен туберкулозата засяга белите дробове - в почти 90% от случаите. Въпреки това, mycobacterium може да бъде опасно за други органи. Пациентът може да бъде диагностициран с туберкулоза на пикочно-половата система, костите, централната нервна система, храносмилателните органи. Симптомите на заболяването в този случай са причинени от нарушение на работата на засегнатите органи.

Етапи на развитие

Когато причинителят навлезе в белите дробове, възниква следното:

  1. Mycobacterium tuberculosis утаява в бронхиолите и алвеолите, прониква в белодробната тъкан, предизвиква възпалителна реакция (фокус на специфична пневмония).
  2. Освен това те са заобиколени от макрофагенни протектори, които, след като се превърнат в епителиоидни клетки, стоят около патогена под формата на капсула и формират първичния туберкулозен фокус.
  3. Индивидуалните микобактерии успяват да проникнат в тази защита, след което те текат с кръв към лимфните възли, където те влизат в контакт с клетките на имунната защита и предизвикват комплекс от реакции, които образуват специфичен клетъчен имунитет.
  4. Има възпаление, то е заместено от по-добра реакция, в която също са включени макрофагите, от тяхната дейност е, че антитуберкулозната защита на тялото ще бъде ефективна.

Колко се появи туберкулозата след инфекцията?

Туберкулозата е опасно заболяване, което може да доведе човек до увреждане и смърт. Патогените проникват в много вътрешни органи, нарушават тяхната функционалност и разрушават тъканите.

Заразени много лесно - само да говоря с носител на инфекция, туберкулоза свободно предавана от въздуха капчици. Опасността от факта, че по време на инкубационния период на туберкулоза е почти не се прояви, защото това отнема много време, необходимо за диагностика и лечение на ранните форми на заболяването.

Как се проявява туберкулозата по време на инкубационния период, възможно ли е да се предпазите от инфекция и как да предотвратите по-нататъшното разпространение на опасна бактерия?

Как се проявява инфекция с туберкулоза?

Причиняващият агент е пръчката на Кох. Бактерията получи името си от своя откривател Роберт Кох (той го идентифицира през 1882 г.).

Можете да "вдигнете" пръчката, колкото искате:

  • Въздушни капчици;
  • При контакта;
  • В случай на контакт с личните вещи на носителя на инфекцията.

След проникване в тялото, бактерията се въвежда в органите и мускулните тъкани. Ако човек има постоянен имунитет, тогава "инфекцията" ще умре и по-напредналият ще спре болестта. Но ако защитата на тялото се отслаби, започва инкубационният период, през който болестта прогресира неусетно и засяга всички нови тъкани.

Важно! Краят на инкубационния период настъпва в момента, когато бактериите навлизат в кръвообращението през белите дробове. В него се образуват усещания от лезии и болестта се разпалва с пълна сила.

Първите симптоми на заболяването

Признаците на туберкулоза на ранен етап наподобяват обичайната ARI.

В този случай най-очевидните симптоми са тези, които говорят за интоксикация на организма:

  • Температура, поддържана на ниво от 37,5 градуса;
  • безсъние;
  • Намален апетит, докато яденето причинява гадене;
  • Летаргия, слабост и остра загуба на тегло, придружени от бледожълта кожа;
  • През нощта потенето се увеличава.

След края на инкубационния период тези симптоми се допълват от инвалидизираща кашлица с хемоптиза. Има и болки в гръдния кош.

Важно! Болката в гръдния кош може също да се появи преди края на инкубационния период, който трае от 3 до 12 седмици. В същото време, тя може да обезпокои човек както по време на кашлица, така и при пълно почивка.

Кой е изложен на риск?

"Вдигането" на туберкулозата е лесно, особено като се има предвид, че носителите на вектори са около една трета от населението на света.

Всички тези хора или не получават подходяща медицинска помощ и нормално хранене, или имат проблеми с имунитета.

Първите са:

  • Затворниците от колониите (продължават да разпространяват болестта дори след освобождаване);
  • мигрантите и бежанците, особено от държавите от Африка и Централна Азия;
  • алкохолици;
  • Лица без определено местоживеене;
  • Зависимите.

Техният начин на живот не им позволява да се хранят правилно и да получават навременна медицинска помощ. Но проблемите с имунитета не винаги говорят за недостатъчно качество на живота.

Такива вектори включват:

  • Деца до три години;
  • пушачи;
  • Хора, които са на строги диети, включително медицински;
  • Наскоро претърпя тежки заболявания, особено тези, които пряко засягат белите дробове (бронхит, пневмония).

Докато рискът "не се оправдава", т.е. бактериите в тялото не започнаха разрушителната си дейност, туберкулозата продължава в затворена форма.

Вероятността болестта да отиде в открита форма, проявяваща се в носача, е около 10%.

Важно! Към отделна категория рискови граждани са тези, които са ХИВ-позитивни. Имунодефицитът не се проявява задължително в лумпена, а понякога и хора, които са богати и богати, включително световни звезди и политически лидери, могат да бъдат болни.

Диагностика на ранната форма на туберкулоза

Проблемът е, че по време на инкубационния период заболяването обикновено не се проявява като характерен симптом. Температура, слабост, липса на апетит - това, което не е леко студено? Това обстоятелство сериозно усложнява диагнозата и когато туберкулозата преминава в открита форма, лечението става все по-сложно и отнема много време.

Ако внезапно споменатите по-горе симптоми не изчезнат за няколко седмици с подобрено лечение, тогава има смисъл да бъдат изследвани за затворена форма на заболяването.

Диагностичните мерки включват:

  • Рентгеново изследване на белите дробове;
  • Обща физиотерапевтична инспекция;
  • Изследване на храчките;
  • Специален кръвен тест;
  • Събиране на допълнителна информация за симптомите при разговор с пациент (повишена умора, безсъние, треска, изпотяване).

На децата се предписва и туберкулинов тест, при възрастни това проучване е без значение. Всички други диагностични мерки при деца не се различават от обичайния "възрастен" преглед.

В допълнение към тези диагностични мерки, лекарите анализират начина на живот на пациента, социалния му кръг, режима на деня и храненето. Всички тези фактори ни позволяват да свържем човек с определена рискова група и да направим по-точна диагноза.

Навременното откриване на болестта ускорява и улеснява терапията, което спомага за спасяването на живота и здравето на пациента, така че избягвайте да тествате, ако подозирате, че туберкулозата не си заслужава.

Важно! Понякога по време на диагнозата се изисква допълнително изследване за предизвикване на заболявания: ХИВ, бронхит, някои венерически заболявания, например гонорея.

Ако имаше контакт с превозвача...

Всъщност нищо не е ужасно. Хората пътуват ежедневно в обществения транспорт, влизайки в контакт с носители не само на туберкулоза, но и на други инфекциозни заболявания. Можем да кажем, че тези контакти са почти непрекъснати, особено ако вземем предвид броя на заразените хора по света.

Отговорът на въпроса какво да се направи след контакт с пациента се свежда до общата профилактика на туберкулозата:

  • Да флуорографията всяка година;
  • Трябва да включва в хранителния режим повече плодове и зеленчуци, както и храни, богати на протеини и витамини;
  • Спазвайте правилата за лична хигиена - редовното миене на ръцете и душа поне веднъж на всеки два дни значително намалява риска от заразяване с туберкулоза;
  • Всички катарални заболявания трябва да бъдат лекувани навреме.

Специалните препоръки се отнасят до посещения на претъпкани места.

Разбира се, след посещение на големи събития, трябва добре да измиете ръцете си. Но когато става дума за пространството, гъмжи от бацила на Кох, например, туберкулоза клиники и места от "местообитание" на бездомни хора и алкохолици трябва да носят марля превръзка и по-малък допир има общи обекти. Тези мерки не само ще ви предпазят от заболяване, но и ще защитите вашето домакинство от него.

Важно! Ако има директен контакт с лице, страдащо от открита форма на туберкулоза, след 1-2 седмици трябва да преминете проверка в клиниката - преди това диагнозата на резултатите няма.

Инкубационният период на туберкулозата трае от 3 до 12 седмици, докато признаците на болестта са по-скоро като симптомите на обикновена настинка. Ако симптоматиката не бъде оттеглена в продължение на поне една седмица, тогава тя трябва да бъде изследвана за затворена форма на туберкулоза.

Пренебрегването на тази нужда ще доведе до развитие на заболяване и много сериозни последици. Най-доброто средство за превенция - спазването на правилата за лична хигиена, както и укрепването на имунитета (правилно хранене и дневен режим, приема на витамини, навременно лечение на обикновена настинка).