Белодробна туберкулоза

Белодробна туберкулоза Това е първично хронично заболяване с инфекциозна природа, причинено от туберкулозни микобактерии. Прониквайки в тъканите на човешкото тяло, причинителят на туберкулозата провокира развитието на местната продуктивно възпаление, което води до появата на малки неравности, грануломи предимно епителоидна, те се превърнали в местообитание и възпроизвеждане на микобактерии. След това се засягат най-близките лимфни възли, лицето придобива свръхчувствителност (чувствителност) към токсините, екскретирани от патогена. Простиращи се извън грануломи на Mycobacterium засегне всички нови области на тъкан, може да се движи и се установят в всяка органна система, което води до средно увреждане, една от които - белодробна туберкулоза.

Туберкулозата на белите дробове в основната си форма често завършва с самолечение, оставяйки в увредените тъкани малки белези; вторично - това е или изостряне на необработена първична туберкулоза, или вторична инфекция.

Инфекцията с туберкулоза е около един милиард души годишно, 10 милиона души са болни (и това са само статистическите данни за съобщените случаи) и повече от 2,5 милиона души умират от тази инфекция годишно.

Туберкулозата на белите дробове при възрастни има ясна връзка със социален фактор, като наличието на постоянна работа, при неработещите граждани рискът от заболяването е два пъти по-висок. Съществува и зависимост от пола: туберкулозата на белите дробове при жените се наблюдава в два или три (този показател зависи от местоживеенето, различен за държави и континенти), по-рядко, отколкото сред мъжете.

Причини за белодробна туберкулоза

Невъзможно е да се създадат такива условия в ежедневието, които да избягват среща с причинителя на туберкулозата. Но това не означава, че такъв контакт ще доведе до заболяване, ще предизвика белодробна туберкулоза. Огромното мнозинство от микобактериите, които навлизат в дихателните пътища, върху кожата, в храносмилателния тракт, ще погинат или ще бъдат премахнати, без това да се отрази негативно върху тях. Някои от тях могат да се вкоренят в човешкото тяло за дълго време, за да остане там, дори и да доведе до конкретни промени в една малка част от тъканта на белия дроб, но инфекцията умира постепенно и без развитие на туберкулоза в белите дробове. Това се случва поради факта, че във времето и достатъчно ефективно защитата на организма действа - имунната система.

Статистика заявява, че само пет души от сто са в контакт с патогена развиват белодробна туберкулоза, 8-10, ще бъдат носители на инфекцията, останалата част от срещата с Mycobacterium туберкулоза не заплашват.

Причините за които увеличават вероятността от болестта - това е, в действителност, факторите, които водят до отслабване на организма, подтискат имунната система, тъй като слабата защита, толкова по-лесно е да се намери патоген в него вратичка.

Вредно влияние върху общото състояние на лицето е продължително излагане на неблагоприятни битови, санитарни, социални и екологични условия. Живот в близък бой, застоял въздух, влага, пренаселеността увеличава риска да получите туберкулоза, същите опасностите от недохранване, лоша диета с недостатъчен прием на протеини, витамини, мастни аминокиселини, което води до изтощение или изтощение. Всичко това се изостря, когато човек злоупотребява с алкохол, страда от пристрастяване към наркотици, пуши много.

Туберкулозата на белите дробове е по-застрашаваща хората, които имат хронични заболявания, предимно диабет, HIV инфекция, обструктивна белодробна патология. Причиняващият агент е по-лесно да проникне в тялото, когато има открити увредени участъци на лигавиците, например със стомашна язва. Степента на риск от инфекция се увеличава значително, когато има близък контакт с човек, който има туберкулоза, разбира се, това засяга в голяма степен членовете на семейството му. Друго обстоятелство, допринасящо за инфекцията, е честа хипотермия, особено за хора, които нямат постоянно местоживеене. Честотата на почти всички изброени неблагоприятни фактори е налице в местата на лишаване от свобода, туберкулозата на белите дробове в затворниците се наблюдава много по-често, отколкото при свободните хора.

Отделна точка, която си струва да се спомене, е още една причина - човешката небрежност. В много случаи заболяването може да бъде идентифицирано на ранен етап, когато лечението е ефективно и ефективно, но много хора се обръщат към медицинско лечение само когато белодробната туберкулоза е факт завършен.

Една от причините за повишения риск от заболяването може да бъде отказът от ваксинация (ваксина срещу туберкулоза). Препоръчва се за деца от първата година от живота, които живеят на терен, които не са успели за инфекция с туберкулоза. Ваксинацията е показана и на всички хора, които имат домашен контакт с лице, страдащо от тази форма на заболяването, което постоянно не се поддава на антитуберкулозна терапия. Ваксинирането не може да предотврати инфекцията с туберкулозни микобактерии, но значително намалява риска от развитие на тежки форми на болестта и съответно улеснява лечението.

Mycobacterium tuberculosis е изключително устойчив на външни ефекти, може дълго да остане жизнеспособен дори в изсушено състояние. Но ако в патоген суха среда оцелява в продължение на около година, а след това при еднакви други условия на мократа микроклимата в състояние да поддържат способността им на до седем години, причиняващ заболяването. Mycobacterium туберкулоза е устойчив дори да киселина, но тя и недостатъци: тя е страх от тези вещества, които съдържат хлор, чувствителност към светлина, не харесват, богат на кислород въздух. Оттук и изводът: суха светлата с добра аерация, които се почистват с дезинфектанти - Това е проста санитарни норми срещу разпространението на туберкулозна инфекция.

Туберкулоза на белите дробове в ранен стадий

За да се разбере как белодробната туберкулоза се проявява в ранните етапи, е необходимо да се разбере какво се случва, когато патогенът навлезе в белите дробове. Случва следното: Mycobacterium туберкулоза са депозирани в бронхите и алвеолите, проникне в белодробната тъкан, което води до възпалителна реакция (пневмония специално внимание). Освен това те са заобиколени от макрофагенни протектори, които, след като се превърнат в епителиоидни клетки, стоят около патогена под формата на капсула и формират първичния туберкулозен фокус. Но индивидуален микобактерии успява да проникне тази защита, след което те се движат през кръвния поток в лимфните възли, които са в контакт с клетките на имунната защита и причиняват сложни реакции, които формират специфични клетъчно-медииран имунитет. Има възпаление, то е заместено от по-добра реакция, в която също са включени макрофагите, от тяхната дейност е, че антитуберкулозната защита на тялото ще бъде ефективна. Ако има - развива относителен имунитет, той ще бъде несъстоятелен - ще се развие белодробна туберкулоза.

От времето, когато е имало първична инфекция, туберкулоза е генерализирана, но ясни признаци на болестта на този етап или те ще бъдат силно изгладени, поради стабилността на човешкото тяло към туберкулоза, както и изкуствен имунитет разработени след ваксинация. Първична белодробна туберкулоза често завършва с възстановяване, оставяйки само малки белези тъкан, често калцирани. Но това се случва и така, че микобактериите не са убити, остават основният фокус в статута "пазач", като запазват своята способност, причиняващ заболяването. Ако в бъдеще по някаква причина, ще бъде намален имунитет, спящ патогена веднага се възползва от това, избухна защитна бариера около основната камера и започва по-нататъшно разпространение - ще се развива вторична туберкулоза, една форма на което е белодробна туберкулоза. От този момент има очевидни, т.нар. Клинични симптоми; случаите на спонтанно възстановяване на вторична туберкулоза са изключително редки.

Симптоми и признаци на белодробна туберкулоза

Ранните симптоми на белодробна туберкулоза са различни, но еднакво гладки прояви, които от дълго време не могат да причинят значителни увреждания на детето и често се откриват само когато флуорография проучване по време на периодични рутинни проверки или проучвания за напълно различна болест.

Въпреки това ранните симптоми на белодробна туберкулоза присъстват във всеки случай на заболяването, тъй като те са причинени от интоксикация - задължителен компонент на туберкулозната инфекция.

Първият признак на белодробна туберкулоза е слабост, особено забележима сутрин, човек се събужда с усещането, че изобщо не почива. През деня може да мине, но дори и при малки динамични натоварвания, умората се развива бързо, което не е наблюдавано досега, намалява способността за работа и се наблюдава замайване.

Започва да влошава апетита до отсъствието му, пациентът постепенно губи тегло. По пътя се развива апатията, интересът към много дейности, които преди това се радваше, намалява. Има бледност (първата периодична, след това постоянна) на кожата, сънят е нарушен.

Ще се усети температура, това е дълъг период от време може да остане ниско, в диапазона 37,5 ° C, но често има функции: Налице е по-близо до нощта, придружени от втрисане и изпотяване високо, той помага да се разграничи от настинки и позволява да се съмнявате, че първите признаци на белодробна туберкулоза,

Туберкулозата на белите дробове се придружава от кашлица, първоначално сухо, влошаване в хоризонталната позиция на тялото, т.е. предимно през нощта, превръщайки се в сутрешна кашлица. При по-нататъшно развитие на заболяването, кашлицата придобива мокър характер с освобождаването на голямо количество вискозен мътна храчка, появява се диспнея.

Специфичното възпаление в белодробната тъкан води до изразена пълнота и висока пропускливост на малките съдове, кръвните клетки започват да се появяват през стените им, в резултат на което може да настъпи хемоптиза. В широко разпространените случаи на заболяването е възможно белодробният кръвоизлив. Стагнация води до белодробна хипертония може да се развие белодробна болест на сърцето и белодробна сърцето, пациентът ще бъде оток на крайниците, в тежки случаи ще се натрупват излив в корема - асцити.

Туберкулозата на белите дробове може да бъде придружена от треска, която се обяснява с токсичното дразнене на терморегулаторния център. На фона на бледността на кожата често се забелязва висока температура.

Има често болезнени усещания в гърдите, те могат да бъдат причинени от неконтролируема кашлица, но може да показват развитието на плеврит. Често има асиметрична подредба на ребрата, от засегнатата страна те изглеждат, че се изплъзват, падат. Може да има падане на меките тъкани в суперклавикуларните и субклавичните области, което се случва при форми на заболяването, придружени от тежка фиброза на белодробната тъкан и участие в процеса на плеврата.

Тъй като интоксикацията с туберкулоза има вредно въздействие върху цялото тяло, може да има аномалии от различни органи и системи. Болен човек може да се оплаче от диспептични явления, ускоряване на пулса, лабораторен тест разкрива аномалии в функционирането на черния дроб и бъбреците.

Туберкулозата на белите дробове при деца дава същата симптоматика като белодробната туберкулоза при възрастни, но поради неправилен имунитет тя може да продължи по-бързо, причинявайки по-тежки усложнения.

Форми и фази на белодробна туберкулоза

Най-ранните форми се проявяват чрез наличието на:

а) първичен туберкулозен комплекс, който включва фокуса на специфична пневмония, лимфангит, медиастинален лимфаденит;

б) туберкулозен бронхоаденит.

По отношение на разпространението на патологичния процес белодробната туберкулоза е разделена на много форми (има повече от дузина от тях).

Острата милиарна белодробна туберкулоза се развива, когато инфекцията се разпадне от ограничен фокус към васкуларното легло. Туберкулозната инфекция е много бързо разпространена не само в белодробния паренхим, но и в различни органи, в които скоро се появяват множество грануломи. Слезката, бъбреците и червата са най-често засегнати, но инфекцията може да засегне всякакви органи и всякакви тъкани.

Хематогенната разпространена белодробна туберкулоза се характеризира с огнища на инфекция по артериалните и венозни съдове, обикновено в двата дробове, това е един от най-опасните видове болест.

Друга форма - фокална белодробна туберкулоза - е показано образуването на специфични зони на малки (не повече от см в диаметър), обикновено локализирани в една белите дробове, често в същото време има туберкулоза на десния бял дроб.

Инфилтрационната форма е следствие от обостряне на фокалните промени в белите дробове.

Много тежката, трудно лечима форма - каузна пневмония - е съпроводена с широки огнища на некроза, които бързо се разширяват, водят до образуване на кухини (каверни).

Формирането на постоянни кухини, дължащи се на разпадането на белодробната тъкан, е характерно за друга форма - кавернозна пулмонарна туберкулоза.

Туберкуломът е отделна форма на заболяването, която има ясно очертание на патологичния фокус от здрави тъкани, но може да се разпространи извън влакнестата бариера, когато се изостри.

Разпространението на патологичния процес към плеврата води до туберкулозен плеврит, който може да има характер на серозен или гноен, по-често тази форма се явява като усложнение.

Крайният етап в развитието на всички тези форми в техните прогресивни тенденции - фибро-кавернозен белодробна туберкулоза, комбиниращи образуването на кухини уплътнителни техните стени и фиброза на белия дроб паренхим.

Друг вариант на изхода на заболяването - цироза на белия дроб - включва унищожаването на белодробната тъкан с фиброза.

Туберкулозата на белите дробове има три основни фази. Първият от тях се характеризира с инфилтрация, гниене, засяване и показва наличието на остри стадии на специфично възпаление. За втората фаза, резорбцията и уплътняването са характерни, това са признаци за намаляване на активността на туберкулозния процес. Третата фаза - белези и калцификация - включва изцеление на наранявания, причинени на дихателната система по време на заболяването.

Дисеминирана туберкулоза на белите дробове

Тази форма на заболяването включва разпространението на кръвта туберкулозна инфекция и лимфната система (в първия път лежи над 85%, вторият най-малко 15%) може да се получи като усложнение на първична белодробна туберкулоза, но по-често се среща като вторична. Характерна особеност - образуването на белодробната тъкан специфични множество грануломи, той зависи от тяхното разделяне размер дисеминирана туберкулоза melkoochagovyj (размер гранулом до 0.2 cm), macrofocal (огнища до 1 см в диаметър) и polimofno-фокусна (смесен тип).

Melkoochagovyj изпълнение е остър, гранулом локализирани главно по капилярите не са склонни да се слеят, обикновено заобиколен от разширени алвеолите (лобуларен емфизем), процеса участват във всички части на белите дробове.

Macrofocal различни белодробна туберкулоза има субакутен Разбира се, разпространението на патогена идва interlobular венозна мрежа, понякога заедно клоновете на белодробната артерия, характеризиращ се с симетрични лезии на белите дробове, най-често в същото време тя засяга задните сегменти на горните листа. Горите са склонни към сливане и разпадане, имат еднакво предписание за възникване.

Смесеният вариант винаги е влошаване на неакуратната разпространена белодробна туберкулоза е хронична, започва с горните части на белите дробове и постепенно се спуска. Гостите имат различен размер, структура и форма, което се обяснява с различното предписание за произхода им. В белодробната тъкан се развива ретинална склероза, емфизем, разпадане с образуването на каверни. От този момент започва бронхогенното разпространение на патогена, нарушава се симетрията на лезията на белодробните структури.

Хематогенната разпространена белодробна туберкулоза се характеризира с интоксикация, увреждане на дихателната система, други органи. Интензивно, отколкото в други форми, теглото намалява, повече (включително по-дълго) терморегулацията на тялото страда. Но като цяло курсът на заболяването може да бъде изключително променлив, от тънко до насилие.

По време на лабораторния преглед се откриват значителни промени в кръвта: левкоцитоза, лимфопения, повишен индекс на ESR.

Началото на разпространената пулмонарна туберкулоза наподобява симптомите на настинка, но скоро се случва често оплакване - задух, причинен от белодробна хипертония. Кашлицата не е силна, тя е по-бърза от кашлица, храчките са малки и трудни за отделяне. Болестта напредва вълнообразно, състоянието на пациента се подобрява, а след това отново се влошава. По-често се развиват други форми на белодробна туберкулоза, бронхит с астматичен компонент и бронхиална астма.

Разпространението на разпространената пулмонарна туберкулоза до други органи се проявява чрез съответните симптоми. Острият глас и болезненото гърло ще настъпят с туберкулозни лезии на ларинкса, хематурия и силна болка в долната част на гърба - с увреждане на бъбреците.

Разпространената туберкулоза на белите дробове при жените може да доведе до безплодие, изразена болка в областта на таза, тъй като яйчниците и фалопиевите тръби са включени в процеса. Поражението на костната тъкан ще доведе до болка в засегнатата област, треперене на походката, слабост в ръцете или краката - всичко зависи от локализирането на патогенния фокус. Най-често това засяга ларинкса, органите на пикочно-половата система и костната тъкан, но можем да кажем, че тази форма на туберкулоза не пощади никакви тъкани и органи, които идват по пътя й.

Кавернозна туберкулоза на белите дробове

Кухинна туберкулоза може да възникне като усложнение на други форми на туберкулоза, има хроничен курс, характеризиращ се с кухини (гнезда) в белодробната тъкан и масивни влакнести ръст около тях. В допълнение към тези промени има бронхогенни прожекции, те могат да бъдат доста стари и доста свежи.

Повреждането на белите дробове може да бъде едно- или двустранно, броят на пещерите варира от една кухина до няколко в белите дробове.

Случаен некроза поради кухина може да се образува в други форми на заболяването, но е в кавернозен белодробна туберкулоза предни фиброза стенни кухини придобиват хрущял плътност засяга бронхите източване кухината. Поради стените на кухината изразен плътност рядко изчистени на съдържанието, некротична тегло влошава симптоми на интоксикация и допринася за допълнително разрушаване на стените, които могат да причинят увреждане на съседни съдове и белодробна хеморагия. В такива случаи, кървенето рядко се спира, трудно да се дадат консервативни методи на лечение, пациентите се нуждаят от хирургическа интервенция.

Наличието на скрининги в околните тъкани допълнително намалява белодробната повърхност и прогресира дихателната недостатъчност.

Жалбите не се различават много от онези с други форми на белодробна туберкулоза, но само в случаи с големи размери има признаци. Акроцианоза, кахексия се развива, гръдният кош придобива форма на бъчва. Надраскавикулярните кухини падат, повече от страната на лезията, засегнатата страна изостава, когато диша.

С перкусия на белите дробове се чува звук на кутията над сравнително запазените зони и глухи над по-засегнатите. Когато аускултацията винаги се установява разнообразни, по-често мокри. Пациентите по време на заболяването отделят много микобактерии с храчки. Без лечение на пещера белодробна туберкулоза се случва в вълни, има периоди на спокойствие, които са заменени от нова вълна на влошаване с формирането на нови кухини развиват усложнения: хронична белодробна сърце, хемоптиза, белодробен кръвоизлив. Лечението се усложнява от факта, че в повечето случаи с тази форма се развива устойчивостта на патогена към лекарствата.

Диагнозата в тази форма не е сложно, при рентгенови промени в белодробната тъкан са ясно видими: кухини, фиброза, втвърдяване и увреждане на белия дроб, асиметрията на ребра, медиастинален смяна на засегнатата част, прясно огнища на замърсяване.

Вълна туберкулоза на белите дробове

Формата на заболяването, при която най-ясно изразена е фиброзата, т.е. консолидирането на белодробната тъкан със загубата на способността й да изпълнява дихателна функция. Заедно с плътните безвъздушни зони има огнища на емфизем, бронхиектазии, тяхното присъствие се комбинира със сигурността на признаците на активния процес. Тази форма се развива в резултат на продължителен курс на кавернозна или дисеминирана белодробна туберкулоза. В белодробната тъкан могат да се появят каверни, обикновено деформирани, под формата на пукнатини, има единични или множествени инфилтрационни фокуси, явлението разпространение. Патологичният процес може да бъде едно- или двустранно, по-често има фиброзна туберкулоза на десния дроб. Чрез разпространението на процеса влакнестата форма е разделена на обща и частична. С общата версия, целият белодроб е включен в процеса, в частичната версия, фракцията или сегмента.

С такъв изразени фиброзни изменения засегнати кръвообращението във връзка с бронхиектазия и емфизем разработване белодробна болест на сърцето и белодробна сърцето, което, от своя страна, утежнява задух, пациентът има akrozianoz.

Тази форма на белодробна туберкулоза ще се появи в зависимост от фазата на процеса. В обостряния възникнат значително и трайно повишаване на телесната температура (39 ° С), интоксикация води до тежка слабост, нощно изпотяване, има кашлица с вискозен храчки, задух. С отслабване на активността, симптомите ще бъдат по-слабо изразени, до задоволително здравословно състояние.

При продължителен поток симптомите на храчките се променят, в тях се появява гноен компонент, често показва наличието на вторична инфекция. По-нататъшното развитие на бронхиектазията също допринася за натрупването и стагнацията на храчките, които се освобождават изобилно при кашляне. Хрипове в белите дробове стават упорити, храчките стават по-вискозни. Случаите на хемоптиза са чести, възможни са белодробни кръвоизливи, представляващи сериозна заплаха за живота на пациента. В случай на кървене е възможно аспирация на кръвта при по-нататъшно развитие на аспирационна пневмония.

Изброените симптоми не присъстват при всички пациенти, те имат различна степен на тежест, те се комбинират по различни начини. С развитието на белодробна сърдечна недостатъчност може да се развие едем на крайниците и багажника, разширяване на черния дроб и асцит.

Курсът на заболяването е вълнообразен, симптомите се увеличават, след това намаляват. Утежняването на белодробната сърдечна недостатъчност често води до такава значителна загуба на способност за работа, че пациентът става инвалидизиран. Продължителната интоксикация води до изразени трофични и метаболитни промени в тъканите, феномени на амилоидозата се появяват във вътрешните органи, които могат значително да нарушат функциите на органа или тъканта.

Фиброзни белодробна туберкулоза - необратим процес, връщане на белодробната тъкан на нормалното състояние, вече не е възможно, дори и с най-внимателни лечението, толкова по-често, отколкото в други форми, изисква хирургична намеса.

Диагностика на белодробна туберкулоза

Диагнозата на белодробната туберкулоза е изключително важен компонент на масови събития, насочени към намаляване на инфекцията, заболеваемостта, инвалидността и смъртността от това сериозно заболяване. Може да се подозира, че въз основа на редица симптоми, които макар да не са специфични, все пак ще накарат изследването в правилната посока и ще позволи своевременно лечение. Идентификация на пациенти с вече проявени симптоми - важна цел, но не достатъчно по отношение на признаване на заболяването в ранните му етапи, като белодробна туберкулоза (особено белодробна туберкулоза при деца) може да бъде безсимптомно в началото си фаза.

Има много схеми и комплексни мерки, които имат за цел да се идентифицират и лечение на туберкулозата инфекция, най-ефективна от съществуващите стратегии считат точки (пряко наблюдаваха Лечение, късо разбира се). Тя включва четири основни условия, които ще ви позволят да диагностицирате болестта по-рано и да я лекувате успешно. Първото условие - откриването на случаи на заболяването с бактериоскопичен метод, предполага изследване на смазка. Втората е базирана на задължителен бактериоскопичен контрол при лечението на идентифицирания пациент. Третият е задължителната наличност на лекарства против туберкулоза и тяхното непрекъснато снабдяване. Четвъртото условие е ясна регистрация и системно докладване, което ще позволи да се оценят резултатите от лечението на всеки пациент. Но тази стратегия е по-насочена към вече проявената болест, защото се основава на препращането на пациента към лекаря.

По-ранна диагноза - Mantoux тест, това е туберкулинов тест. Целта на теста е да се определи интензивността на имунитета към Mycobacterium tuberculosis. Подкожна инжекция малка (0.1 мл) на порции туберкулинови позволява каже дали в микобактерии на тялото. След няколко дни на мястото на инжектиране се появява "един бутон" - една малка уплътнение на кожата с зачервяване, кожни лезии размер зависи от броя на имунните клетки, "запознати" с микобактериите. Оценката на пробата се извършва в края на третия ден, докато се измерва само уплътняването, но не и фокусирането - няма нищо общо с имунните реакции. Оценка и наличие на кожна инфилтрация. По тези два показателя се правят изводи.

Все още няма консенсус относно механизмите, залегнали в основата на туберкулиновия тест. Туберкулин - антиген не е без токсин, и само екстракт протеин от микобактерии термична обработка, така че реакция на мястото на алергичен отколкото имунната освен производството на антитела, то не предизвиква. Въпреки това, пробата доста точно показва наличието или отсъствието на контакт с туберкулозен микобактерии, че е основна цел. Първият Mantoux тест се провежда за деца на едногодишна възраст.

А причината да се обърнем към специалист TB - е размерът на кожата на печат над 17 мм при деца и повече от 21 мм при възрастни, рязък скок папули размер в сравнение с предходния показател, наличието на някое от гнойни образувания.

Има и други методи за откриване на туберкулоза в тялото на микобактериите, една от които е бактериоскопична. Проект храчки се изкашля, размазване, оцветени, се изследват под микроскоп, за откриване на киселина-бързо пръти (това ще микобактерии) показва инфекция.

Бактериологичният метод предполага култивиране на храчки на специална хранителна среда, ако има причинител на туберкулозна инфекция, ще се разкрие растеж на нейните колонии.

Има много подобни методи, но те отговарят само на един въпрос: има ли някакви туберкулозни микобактерии в тялото. Формата и фазата на заболяването могат да бъдат преценени от други видове изследвания.

Флуорография изследване позволява да се идентифицира заподозрян или огнищни промени в белодробната тъкан, виждат огнища разширение печат кухина корени на белите дробове, плеврална сгъстяване, в такива случаи, рентгенов преглед на пациента се извършва пълно, предписан bacterioscopy храчки, бронхоскопия.

Лечение на белодробна туберкулоза

Лечение на белодробна туберкулоза, ще бъде ефективно само ако включва редица дейности: специфични и симптоматично лечение, укрепване на имунната система, подобряване на хигиенните условия на живот за живот и, за създаване на сила и режим.

Целите, преследвани по време на лечението, могат да бъдат разделени на четири основни групи. Първата е премахването на проявите на заболяването и оплакванията на пациента, нормализирането на лабораторните показатели. Втората е прекратяването на освобождаването на микобактерии с храчка, трябва да има постоянен дългосрочен характер, което да бъде потвърдено чрез бактериоскопични и бактериологични методи. Третата посока е значително намаляване на рентгеновите признаци на заболяването. Четвърто е възстановяването или поне забележимо подобрение на функционалните възможности на дихателната система и тялото като цяло, което увеличава капацитета за работа.

Изборът на тактиката на лечение се определя, като се взема предвид общото състояние на пациента. Прогресията на заболяването в тежка форма с тежки прояви на интоксикация, висока температура, декомпенсация на белодробната недостатъчност изисква почивка в леглото и задължителна хоспитализация. Във фазата на опрощаване на активния специфичен процес е показан скритият режим, лечението може да бъде продължено у дома. След значително подобрение в държавата, те преминават към тренировъчния режим с постепенен преход към пълноценна трудова дейност.

Лечението на белодробна туберкулоза е дълъг процес, като дори и при най-благоприятно сливане на обстоятелствата в продължение на поне четири месеца. Водещият метод е лечението с анти-ТВ лекарства, които имат бактериостатична и бактерицидна ефикасност. Основните групи от такива лекарства са аминогликозиди, рифамицини, PASK, тиамиди, флуорохинолони.

Фармакотерапията трябва да бъде придружена от редица принципи. Първата от тях е лечението, започнало веднага след откриването на болестта, без отлагане до по-късно, до по-добри времена. Наборът от противотуберкулозни лекарства е задължителен (най-малко четири). Важно условие е продължителността и планираното лечение, неразрешените паузи, отказът на едно или повече лекарства са неприемливи. Друг принцип е задължителният контрол върху лечебния процес, тъй като поради продължителността на лечението на белодробна туберкулоза пациентите могат да приемат лекарства неправилно или дори да спрат лечението напълно.

Тези принципи са важни поради причината, че на микобактериите са силно устойчиви на медицинско облъчване, бързо развиват резистентност към него, освен това, могат да се размножават много бързо по време на процеса на активиране и се разпространява из кръвта и лимфната. В един специфичен фокус могат да бъдат патогени на различни популации, те ще се различават в метаболитната активност, съответно, за да се отрази на тях се нуждаят от различни лекарства. Дори новодиагностицирана белодробна туберкулоза в пациент ще активатори, притежаващи устойчивост (устойчивост) към противотуберкулозни лекарства. Всичко това обяснява необходимостта от цялостно въздействие върху туберкулозната инфекция.

Има две фази на антитуберкулозна терапия: интензивно и продължително лечение. Интензивно (първоначално) фаза е насочена към инхибиране на Mycobacteria с бърза пролиферация, т.е., с висока метаболитна активност, както и за предотвратяване на резистентност към патогени лекарства. Фазата на продължаване на лечението е насочена към патогени с ниска метаболитна активност и бавно умножение, стимулиране на възстановителните процеси в белодробната тъкан.

Анти-туберкулозната терапия се провежда в съответствие с одобрените схеми, които съдържат комплекта лекарства, които са най-подходящи за някои форми на белодробна туберкулоза.

Първият режим се дава на лица с новодиагностицирана белодробна туберкулоза, придружени от освобождаване на бацили или при пациенти с обичайни форми на заболяването без отделяне на микобактерии. Курсът на терапията включва Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин, Стрептомицин в интензивна фаза на лечение с продължителност два месеца. Във фазата на продължаване на лечението се използват само две лекарства (Rifampicin, Isoniazid) в продължение на четири месеца. Ако има устойчивост към изброените лекарства, стрептомицинът се заменя с Етамбутол.

Други режими са предназначени за лечение на туберкулозна инфекция с известна степен на резистентност към антитуберкулозна терапия. В такива случаи се добавя схема на първия режим на други лекарства (канамицин, ломефлоксацин, офлоксацин, Prothionamide и др.), Са избрани за всеки отделен пациент.

Друг фокус за лечение на белодробна туберкулоза - на патогенетична терапия, включва средство за намаляване на ефектите на интоксикация и увеличаване на защитния капацитет на организма. Хормонални лекарства се използват във формите на заболяването, които са придружени от повишена реакция на екзудативна (инфилтрационна, милиарна туберкулоза, плеврален излив), най-често използваните преднизолон. В значително намаляване на лимфоцитите в кръвта, предписан имуномодулатори.

Един от видовете лечение е колапсотерапията, тя се използва за разрушителни форми на болестта, придружени от образуването на тънкостенни каверни. Създаден е изкуствен пневмоторакс, в резултат на който се получава компресиране на засегнатия белодроб, кухината намалява значително по размер, което ускорява лечението му. Най-често терапията с колапс се използва за белодробна хеморагия от съдове, които са се сринали в пещери.

Често белодробната туберкулоза изисква хирургична интервенция, хирургично отстраняване на туберкуломи, единични пещери, множество каверни с тежка фиброза на стените и съседни тъкани. Хирургически методи се използват за туберкулозен емпийм на плеврата, понякога за некротични лезии на лимфни възли, тежки форми на каузна пневмония.

Важен компонент на лечението против туберкулоза е диетотерапията. Храната трябва да бъде висококалорична, с интензивно лечение около 3000 ккал на ден, като тренировъчният режим - 3500 ккал на ден. Диетата трябва да съдържа достатъчен брой протеини, мазнини, въглехидрати, калций, фосфор, витамини.

В стъпката на възстановяване и в леки форми на белодробна туберкулоза препоръчва спа лечение, което включва благоприятния ефект от климатичните фактори, физиотерапия упражнения, дихателни упражнения, диететика.

Ефективността на лечението се определя от степента на намаляване на клиничните симптоми, рентгеновите прояви, отсъствието на освобождаване на микобактерии.

Туберкулоза на белите дробове - кой лекар ще ви помогне? Ако има или има само съмнение за развитие на белодробна туберкулоза, трябва незабавно да се консултирате с лекар като специалист по инфекциозни болести.

Симптоми, признаци, стадии и форми на белодробна туберкулоза при възрастни

Какво представлява белодробната туберкулоза?

Белодробната туберкулоза е заболяване, което е с инфекциозна природа, характеризиращо се с появата на специфични възпалителни промени в белите дробове. Това причинява микобактериум туберкулоза, която също се нарича туберкулозен бацил. Предава се във въздуха, с кашлица, говорене, кихане.

Според СЗО в света има до 2 милиарда заразени хора. Медицински източници сочат, че от болестта в продължение на година от 100 хиляди души в Русия загинаха 18 души, изглежда, не е голяма цифра. Въпреки това, въз основа на общия брой на хората в страната, се оказва, че TB ще отнеме живота на 25 000 души само за една календарна година. Въпреки че през последните 13 години смъртността от тази болест е намаляла с почти 45%.

Инкубационният период на белодробната туберкулоза

От момента, в който пръчката на Кох влиза в тялото и докато човек развие първите симптоми на болестта, се осъществява определен период, наречен инкубационен период. При всеки човек той прави различни интервали от време, но трае не по-малко от 3 месеца и не повече от една година. Въпреки че моментът, в който бактерията излезе от етапа на инкубация, често може да се обърка с симптомите на нормална ТОРС.

По време на инкубационния период се появява следното: всички микобактерии, които влизат в дихателния тракт, се атакуват от имунитет. Ако се справя добре със собствените си функции, те загиват. Но болестта не се развива. Ако поради някаква причина имунната система не успее, микобактериумът продължава пътуването си през дихателния тракт, погълнат в кръвта и навлиза в белите дробове и започва да предизвиква възпаление в тях. В края на инкубационния период се появяват първоначалните симптоми на заболяването.

Важно е на този етап човек да не е заразен с хората около него. Освен това тестът Mantoux дава отрицателни резултати, което значително затруднява диагнозата на заболяването в ранните етапи.

Ранни признаци на белодробна туберкулоза

Необходимо е внимателно да третирате собственото си здраве и да обръщате внимание на най-малките промени в собственото си тяло, за да не пропуснете ранните признаци на белодробна туберкулоза. Това е важно, защото заболяването често не се проявява по никакъв начин и може да бъде открито само след преминаване на флуорографията.

За да предпазите човек, трябва да се появят следните симптоми:

Често и немотивирано замайване.

Апатия и летаргия.

Смущения в съня и прекомерно изпотяване по време на нощна почивка.

Бледа кожа.

Зачервяване на бузите.

Неудовлетворена загуба на тегло.

Липса на апетит, несвързана с гастроинтестинални заболявания.

Температурата на тялото на субфебрила не надвишава 37 ° С.

Ако се открият един или повече признаци, има смисъл да се потърси медицинска помощ, а не само да се направи флуорография, но също така и рентгеново изследване на белия дроб.

Други симптоми на белодробна туберкулоза

В по-късен етап от развитието на болестта туберкулозата се проявява по-ясно. Тя се характеризира със следните характеристики:

Постоянна кашлица с храчка и без нея.

Недостиг на въздух, при който човек изпитва остър недостиг на въздух, дори след малко физическо натоварване.

Хормони, които лекарят може да обърне внимание при слушане. Техният интензитет и характеристики не се поддават на конкретно описание, тъй като те могат да бъдат разнообразни: сухи и мокри.

Блясък в очите, бледа кожа.

Остра загуба на телесно тегло, до 15 кг или повече.

Появата на кръв в храчките.

Появата на болка в гръдната кост, както по време на дълбоко вдъхновение, така и в покой. Този симптом се появява в случай, че процесът е преминал през плеврата.

Ако бяха открити последните два признака, това означава, че лицето има сложна форма на туберкулоза и се показва бързо хоспитализация. Често се случва заболяването, което започва в белите дробове, преминава през кръвта в червата, в костите и в други органи.

Температура за белодробна туберкулоза

Хипертермията е един от водещите признаци за инфекция на Mycobacterium tuberculosis. Това е реакцията на организма, която често изпреварва всички основни прояви на болестта и е клиничен признак на увреждане на белите дробове. За тази болест се характеризират като постоянно висок термометър (с остра форма на туберкулоза и каузна пневмония) и нискостепенни стойности (за фокална, инфилтрална и дисеминирана форма).

Рядко, но има следния вид треска: повишаване на температурата до ниски стойности в сутрешните часове и спад през нощта. При активни прогресивни форми на заболяването температурата може да достигне 41 ° C.

Кашлица с белодробна туберкулоза

Кашлицата с белодробна туберкулоза има следните характеристики:

Кашлица влажна. Човек чувства, че има бучка в гръдния кош и постоянно се опитва да го изтръгне. Това се дължи на факта, че слузът се натрупва в бронхите в резултат на протичащия възпалителен процес. Той пречи на нормалната циркулация на въздуха, нарушава обмяната на газ в алвеолите. Следователно, човек има защитен рефлекс - постоянна кашлица, която е предназначена да изчисти лумена за нормален въздух. Но поради факта, че слузът непрекъснато пристига, кашлицата се появява отново и отново.

Естеството на гърчовете често се удължава. Това се дължи на факта, че когато се опитва да изчисти слузта, пациентът утежнява плеврата и диафрагмата, което причинява натиск върху белите дробове и нарушава тяхната вентилация. Това води до разпространяване на възпаление и причинява затруднения в дишането, а оттам и нови пристъпи на кашлица.

Кашлицата с туберкулоза често се случва с храчки. Това е определена смес, състояща се от гной и слуз. Той има огромен брой патогени, което обяснява разпространението на туберкулозата. В началните етапи на развитие на туберкулозата, слузът е ясен и светъл, по-късно става ръждясал поради примеси от кръв. На последния етап човек започва да прочиства гърлото си само с кръв, с гной. Заустването има неприятна гнилостна миризма.

Интензификацията на кашлица често се случва, когато човек лежи. Ето защо, припадъците често се изпреварват от пациента по време на почивка през нощта. Това се дължи на прекомерното производство на слуз и стагнацията, когато човек дълго време остава без движение. Може да има и болка в гърдите и постоянно желание за кашлица. За да се облекчи състоянието на пациента, той може да почива на високи възглавнички.

Туберкулозата на белите дробове е заразна или не?

Това заболяване е много опасно и заразно, особено ако смятате колко хора страдат от туберкулоза. Методът на предаване е във въздуха. Никой не може да се застрахова срещу среща с опасен микобактериум. В допълнение, не само хората, но и насекомите, например, мухи и хлебарки, могат да станат носители на болестта.

Съществува убеждение, че човек е заразен, в случай че е носител на открита форма на болестта. Това всъщност е така. Туберкулозата не се предава в затворена форма. Но цялата опасност се крие във факта, че преходът на болестта от затворена към отворена не винаги може да се види навреме. Симптомите лесно се бъркат с обикновена настинка, докато човек вече представлява опасност за другите. И за една година човек, страдащ от открита форма, заразява поне 15 души. Ето защо заболяването е толкова често срещано на планетата.

Етапи на белодробна туберкулоза

Има три етапа на белодробна туберкулоза:

Инфекцията е основна. Възпалението се развива локално, на мястото, където има инфекцията. В този случай бактериите навлизат в лимфните възли и се образува първичен комплекс. По правило човек се чувства добре, понякога има първични признаци на инфекция.

Етап на латентна инфекция. Ако имунитетът се отслаби, микобактериите започват да се размножават и разпространяват в тялото. Сълзите на туберкулозата се локализират в различни органи.

Рекурентна туберкулоза от възрастен тип. Оформените огнища на болестта започват да засягат органите. Най-често дробовете страдат. Ако кухините, образувани в тях, се пробият в бронхите, човекът става заразен с другите и можем да говорим за открита форма на болестта.

Форми на белодробна туберкулоза

Формите на заболяването могат да бъдат различни. Начинът на развитие на туберкулозата зависи до голяма степен от прогнозата и начина на лечение, както и от това колко опасно ще е заболяването на хората около себе си и на самия носител - пръчката на Кох.

Инфилтрационна белодробна туберкулоза

Тази форма на заболяването се характеризира с факта, че белите дробове са образувани възпалителни промени, които са ексудативни (т.е. процесите протичат директно в областта на възпалението). В центъра се образува казумна некроза - тъканта изглежда като протеинова маса, състояща се от извара. Процесът на гниене продължава доста динамично. Към същата форма на туберкулоза се носи каузна пневмония, но с нея некрозата е по-изразена.

Понякога инфилтриращата форма продължава безпристрастно (т.е. неусетно за самия човек) и се открива само когато човек претърпи рентгеново изследване. Ясен симптом на тази форма на болестта е ранната хемоптиза с доста задоволително човешко състояние. Често заболяването се развива под прикритието на пневмония, бронхит, продължителен грип и др.

Дисеминирана туберкулоза на белите дробове

Тази форма на болестта възниква в резултат на факта, че микобактериите са разпръснати през тялото през кръвта или лимфната система, а понякога и по двата начина. Ако разпространението се появи в кръвта, фокусът се образува в горните части на белите дробове. Ако лимфната система, тогава в долните секции има голям брой фокуси. Докато генерализиран вариант на разпространена форма е рядък, той е с преобладаващо участие на белите дробове в почти 90% от случаите.

Има много варианти на хода на тази форма на болестта, както и клинични прояви. Началото на туберкулозата може да бъде както подостно, така и хронично. В първия случай болестта започва леко, симптомите се увеличават постепенно, но опиянението е доста изразено. Следите от лезии извън белите дробове често се наблюдават. Тази форма е характерна както за първия етап на развитие на болестта, така и за втория.

Кавернозна туберкулоза на белите дробове

Кавернозната форма има редица характеристики и се характеризира предимно с наличието на тънкостенна пещера, която се появява в белодробната тъкан. Пещерите са по-активни, когато туберкуломите започват да се разпадат или когато други форми на туберкулоза, по-често инфилтриращи, напредват.

Първичната инфекция винаги е скрита. Бактериите най-често влизат в тялото с аерогенни средства. Катарните явления започват да се проявяват по-късно, когато около кухините стават по-дебели. На рентгеновата снимка е видима пещера с кръгла форма. Лечението се осъществява при няколко вида медикаменти, в комбинация с физиотерапия и имуностимулиращи лекарства.

Вълна туберкулоза на белите дробове

Отличителна черта на влакнестата форма е наличието на влакнеста кухина, появата на подходящи промени в белодробната тъкан. В този случай бронхите, съседни на пещерата, са засегнати, емфизем, бронхиектазия, пневмоклероза често се появяват в белите дробове.

Процесите, предхождащи появата на влакнестата кухина, са инфилтриращи, трудни или разпространени форми на заболяването. Броят на огнищата може да бъде многократен или единичен, в една или и двата дробове се появяват каверни. Има няколко варианта на развитие на заболяването:

Благодарение на химиотерапията заболяването намалява, а влошаването се появява след няколко години.

Периодите на спокойствие често отстъпват на периоди на обостряне.

Понякога, на фона на фиброзна туберкулоза, започват да се развиват усложнения, по-често с прогресивния характер на заболяването.

Фокална белодробна туберкулоза

Тази форма е най-често вторична. Когато се появят няколко джоба, местоположението на локализацията им е различно - това може да бъде засегнато, било то един или и двата дробове. Симптомите не са очевидни. Тази форма включва както пресни фокуси, така и стари фиброзни лезии. Те се различават по плътност, състав, размер.

Изявена интоксикация на тялото с кашлица, висока телесна температура и други симптоми в фокалната форма на заболяването възниква по време на фазата на обостряне. Ако промените в фокалния характер в белите дробове не показват активни признаци, както може да се види от рентгеново изследване, туберкулозата се счита за излекувана.

Открита белодробна туберкулоза

Тази форма е най-опасната. Най-често дробовете са засегнати, но други органи могат да бъдат включени в процеса. Инфекцията се получава чрез вдишване на инфекциозния агент. Пациент с отворена форма трябва да бъде изолиран.

С този термин се разбира, че човек е заразен с други хора, тъй като освобождава активни микобактерии в околната среда. Определете наличието на отворена форма е възможно с помощта на изследване на размазване.

Лечението е отворена форма, въпреки че това е доста сложен процес. Трудностите се състоят в това, че бактериите стават резистентни на много видове наркотици. Освен това такива хора трябва да са в продължителна изолация от другите.

Затворена туберкулоза на белите дробове

Затворената форма на болестта е обратното на откритата форма. С него няма изпускане във външната среда на заразни за околните хора микобактерии.

Този тип заболяване е много по-рядко срещано и не може да се покаже за дълго време. Само тестът Mantoux ще бъде положителен. Според известна информация тази форма на туберкулоза е заразена от една трета от населението на света.

Усложнения и последици от белодробна туберкулоза

Усложненията на туберкулозата са патологични процеси, причинени от основното заболяване. Ако болестта не се лекува, тогава най-ужасното последствие е смъртта на човек.

Следните усложнения също могат да бъдат идентифицирани:

Други вътрешни органи могат да бъдат засегнати. Най-често това се случва, когато лечението не започне навреме. В повечето случаи, черният дроб страда, функционирането му е нарушено.

Възпалението може да се повлияе, развива се туберкулоза на костите, което води до силна болка, подуване, артрит и понякога до абсцеси.

Белодробното кървене е едно от най-сериозните усложнения на основното заболяване. В този случай човек се нуждае от спешна медицинска помощ.

Имунната система отслабва, което води до уязвимостта на тялото към различни инфекции. Пациентът започва да страда по-често с грип, настинки и др.

Бронхолит, при който се наблюдава калцифицирана формация в лумена на бронхите.

Аспергилома - гъбична инфекция на белодробната тъкан, може да увреди стената на кръвоносен съд, който е съседен на образуването и да причини белодробна хеморагия.

Туберкулом е образуване на тумор.

Реактивиране на туберкулозния процес.

Бронхиектазис, при който човек развива неспецифично възпаление.

Лице, което някога е страдало от туберкулоза, не е имунизирано от последствията в бъдеще. Така че няма гаранция, че една жена може да роди абсолютно здраво дете. Той може да има както физически, така и умствени аномалии. Често има мъртва бременност и смърт на дете по време на раждане.

Понякога след заболяване, човек може да страда от известно време с главоболие, неприятни усещания в мускулите и ставите. Най-често такава реакция е резултат от лечение с мощни лекарства. Често е необходимо да се възстанови работата на червата и стомаха, има разстройство на изпражненията.

Туберкулоза и рак на белия дроб

Комбинацията от туберкулоза и рак на белите дробове не е била рядка в последно време. Последни проучвания доказват, че при хора, които са имали туберкулоза, ракът на белия дроб се среща 10 пъти по-често. Следователно всички хора, страдащи от туберкулоза и превишаване на възрастовата граница от 40 години, се считат за изложени на риск от онкология.

Най-податливи на рак на белите дробове, пушачите, които имат богат опит, хора с metatuberkulezny синдром и тези, които дълго време са изложени на различни канцерогенни фактори.

Най-често диагнозата рак на белия дроб се установява при хора, които имат хронични форми на туберкулоза и влакнести образувания в тъканите. Друг проблем на такива хора е трудността на диагнозата. Рентгеновото изследване не може да даде пълна картина и изисква допълнителни методи - цитологични и хистологични. Когато се открие рак на белия дроб, е необходима хирургична интервенция.

Диагностика на белодробна туберкулоза

Диагнозата на заболяването включва инструментални, имунологични и лабораторни методи на изследване и се състои от няколко последователни етапа:

Слушайки оплакванията на пациентите, лекарите обръщат внимание на наличието на задух, обща слабост, загуба на тегло, кашлица, а също и на природата на храчките.

Събиране на историята на заболяването. В същото време е необходимо да се разбере дали човек е имал контакт с пациенти с туберкулоза, как започна заболяването и как се развива.

След това се извършва обща проверка, която включва наблюдение на кожните части, изследване на лимфните възли, слушане на белите дробове с помощта на специално устройство - фоноендоскоп.

Ако се подозира съмнение за наличие на заболяване, се провежда теста Mantoux. В същото време, антигенът на причинителя се инжектира под човешката кожа, след няколко дни се изследват мястото на приложение и имунният отговор на организма. Ако има инфекция, реакцията ще бъде доста изразена: петната е голяма. Трябва обаче да се разбере, че само с помощта на тази техника не може да се диагностицира, тъй като туберкулиновият тест често дава неверни резултати.

Лице със съмнителна туберкулоза се изпраща на рентгеновия път на белите дробове. Това проучване ви позволява да видите някои промени в тях и да подозирате наличието на болестта. Въпреки това, за да потвърди напълно диагнозата или да опровергае рентгеновите лъчи, не е в състояние.

След това пациентът ще трябва да даде флегма за анализ. Поне три проучвания се подлагат на разследване. Ако причинителите на заболяването се намират в храчката и характерните промени се наблюдават върху рентгенографската картина, се извършват повторни анализи за потвърждаване на диагнозата. Ако се установи положителен резултат с формата на заболяването и се предписва подходящо лечение.

Допълнителни методи на изследване са следните:

Бронхоскопия, която позволява използването на специално устройство за изследване на белите дробове отвътре. Също така по време на това проучване се извършва промиване от алвеолите и бронхите, след което се изследва клетъчният им състав и се открива наличието на патогена. Ако е необходимо, се извършва бронхоскопия, за да се вземе засегнатата област.

Пункцията на плевралната област се извършва с белодробна туберкулозна плеврит. След като се вземе, съставът се изследва и в него се съдържат съответните микобактерии.

Представена е биопсия на засегнатата област, за да се изследва нейният клетъчен състав. Ако се открие гранулом, диагнозата вече не се поставя под въпрос.

Ако диагнозата, използваща горните методи, е трудна, тогава се използва PCR. За това се взема кръв за анализ.

Как действа лечението?

Лечението на болестта има конкретни цели:

Елиминиране на клинични прояви, както и лабораторни признаци на заболяването.

Възстановяване на работоспособността на човека. Завръщането му в обикновения живот.

Устойчиво прекратяване на бактериалната изолация, което трябва да бъде потвърдено чрез специални изследвания.

Елиминиране на деструктивни, фокални и инфилтриращи прояви на болестта, липса на активни признаци на заболяването по време на рентгеново изследване.

Лечението се провежда в клиниката за туберкулоза. Водещият метод е ефектът върху микобактериума с помощта на лекарства. В този случай едно лекарство не е достатъчно, те обикновено се използват в комплекс, който е в съответствие с определена схема.

Активен срещу микобактерии, които причиняват заболявания са рифамицини, aminoglikazidy, полипептиди gidrozid изоникотинова киселина, пиразинамид, циклосерин, tiamidy, флуорохинолони и така нататък. Те всички са бактериостатични и бактерицидни свойства.

Ако микобактерии съпротива се наблюдава за лекарства и лечение не дава желания ефект, а след това се използват тези инструменти с висока производителност, като стрептомицин, рифампицин, пиразинамид, етамбутол, както и някои други.

Средствата, лекарите са в резерв фонд включва амикацин, канамицин, tsiklolserin, PAS, и т.н., когато фармакотерапията е важно да се придържат към определени принципи..:

Лечението трябва да започне веднага след установяване на диагнозата.

Лекарствените препарати не се използват отделно, а в комплекс.

Терапията се провежда дълго време.

На всеки етап от лечението медицинският надзор е задължителен.

Понякога болестта изисква хирургическа намеса, но има строги показания:

Химиотерапията не е имала желания ефект, лицето проявява резистентност към множество лекарства.

Болестта причинява необратими промени в плеврата, белите дробове, бронхите и лимфните възли.

Съществуват животозастрашаващи усложнения, причинени от болестта.

Най-често се налага хирургическа намеса при установяване на каверна, фиброзна туберкулоза, както и туберкулоза. Въпреки че операцията се извършва и с други форми на болестта, но малко по-рядко.

В повечето случаи хирургията за туберкулоза е рутинна, но понякога се изисква спешна намеса. Това се случва при животозастрашаващи състояния, като: интензивен пневмоторакс, обилни белодробни кръвоизливи и др.

Противопоказания са високото разпространение на процеса, сериозно увреждане на дихателната функция, бъбречно и чернодробно заболяване.

Предотвратяване на белодробна туберкулоза

Значението на превантивните мерки не може да бъде подценено, като се има предвид разпространението на заболяването сред населението. Специфичният метод е, преди всичко, ваксинацията. Всеки знае BCG ваксината, която се поставя на децата дори в болницата. Той произлиза от атенюиран щам на микобактериум, който причинява заболяване. Въвеждането е направено за развитието на специфичен имунитет. Тази ваксина не дава 100% гаранция, че човек няма да се разболее, но най-вероятно ще понесе туберкулоза в лека форма. Имунитетът продължава 5 години, а след това човек е реваксиниран (на 7 и 14 години). Ако има доказателства, ваксината трябва да се приложи преди лицето да достигне 30 години, с прекъсване от 5 години.

Фактът, че тестът Mantoux след въвеждането на ваксината ще бъде положителен за 7 години, е норма. Това показва добър имунитет.

Такъв скринингов метод за изследване като флуорография трябва да се провежда ежегодно. В допълнение към туберкулозата той ще идентифицира други белодробни патологии в ранните етапи.

Важен начин на превенция е изключването на контактите с пациентите. Разбира се, няма да можете напълно да се предпазите от инфекция по този начин, въпреки това, ако има информация, че човек е заразен с отворен формуляр, е важно да се свържете с него.

Пълноценно хранене, здравословен начин на живот, отхвърляне на лоши навици - всичко това ще помогне за поддържане на имунитета и ще му помогне да устои на Mycobacterium tuberculosis, когато това е възможно с нейната среща.

Автор на статията: Евгения Владимировна Макарова, пулмолог