Как да разпознаем първите признаци на пневмония при деца?

пневмония - сериозно и опасно заболяване на децата, като се започне с новородени. Най-голямата опасност представляват усложненията, които застрашават увреждането и смъртта. В момента смъртността от детска пневмония достига 20% и е на първо място.

дефиниция

пневмония - остро инфекциозно възпалително заболяване на белодробната тъкан (възпаление на белия дроб). Наблюдава лоб на белия дроб, неговите сегменти, групи от алвеоли и вътрешно пространство. Това е инфекция, която засяга долните части на дихателната система.

Обикновено пневмонията се развива на фона на вирусна инфекция.

Път на предаване:

  • проникване в белите дробове на вируси и бактерии в носа и гърлото на детето
  • въздушен път - от болни до здрави при кашляне и кихане
  • чрез кръв - по време на бременност, раждане и непосредствено след тях.

Вероятността от пневмония се увеличава при деца с отслабен имунитет, а по-младото е по-високо от детето.

причини

  • бактерии - пневмококи, стафилококи, стрептококи, чревни и хемофилни пръчки;
  • вируси - грип, аденовируси, ентеровируси, цитомегаловируси и др.;
  • микоплазма;
  • патогенни гъбички (рода Candida).
към съдържанието ↑

Рискови фактори

  • Инфекциозни заболявания на бременна жена. Най-често белите дробове на децата са засегнати от херпесния вирус и хламидиите;
  • често възпалителни заболявания (отит, остра респираторна болест, бронхит);
  • вродени малформации, особено на сърцето и белите дробове, рахит, диатеза;
  • отслабване на имунитета поради недостатъчно или недохранване на изкуственото хранене;
  • онкология и кръвни заболявания;
  • HIV инфекция;
  • отрицателно въздействие на околната среда:
  • живот в пренаселени, влажни, студени помещения
  • замърсен въздух в домовете, лоша вентилация
  • родителите на пушенето
  • рядък престой на чист въздух.
към съдържанието ↑

Признаци на пневмония

Болестта може да се появи в остра и хронична форма.

Остър ток Има бързо развиващо се възпаление с изразени симптоми. Характерна за разпространението на болестта в тялото.

  • температура - се увеличава до почти 38 ° C и продължава повече от 3 дни;
  • задух - има бързо дишане;
  • кашлица - изсъхне в началото на заболяването, след което се намокри. Появява се слюнката;
  • цианоза (цианоза) на устните и кожата в резултат на липса на кислород;
  • отравяне - лош апетит, летаргия, умора, повишено потене;
  • нарушения на нервната система - Раздразнение, раздразнителност, главоболие, нарушения на съня, делириум, спазми, загуба на съзнание;
  • сърдечно-съдова недостатъчност - слаб и чести пулс, студени крайници, понижаване на налягането.

Хроничен ток - не е специфичен възпалителен процес. По-често това е следствие от остра пневмония, сложна или продължителна. Съпровожда се от необратими промени и деформации в белите дробове и бронхите. Той се развива при деца под 3 години (обикновено до 1 година), има вълнообразен курс с обостряния и ремисия. Степента на тежест прави разлика между малките форми на заболяването и бронхиектазисния вариант.

Признаци (симптоми) от малки форми:

  • обостряния - не повече от 1 до 2 пъти годишно;
  • температура - дълго време в границите от 37 - 38оС;
  • кашлица влажна, с освобождаването на ден до 30 ml гнойни или мукопурулентни храчки. Слюнката може да отсъства;
  • общо състояние - не са нарушени, отсъстват признаци на интоксикация.

Симптоми на бронхоектатичния вариант:

  • обостряния - 3 - 5 пъти или повече на година;
  • температура - при изостряне се повишава до 38 ° C и по-високо;
  • кашлица влажна, непрекъснато с отделяне на храчката. В периоди на екзацербации количеството на храчките е 100 ml;
  • общо състояние - Децата могат да изостанат във физическото развитие и да имат признаци на хронична интоксикация.
  • Пневмонията може да бъде заразена, така че ако се чувствате влошени, определено трябва да проверите признаците на пневмония при възрастни.
  • Имаше дрезгав глас? Това е симптом на ларингит, как да разпознаете признаците на това заболяване, прочетете тук.

Видове и техните характеристики

  • алопеция (Пневмония). Появява се на 5-ия и 7-ия ден на остро респираторно заболяване при деца на възраст 1-2 години. При лечението на проявата изчезват без следа в 7 до 12 дни.
  • Сегменти. Той е често срещан при деца на възраст 3-7 години, но се среща във всяка възраст. Тя се характеризира с поражение на един сегмент. При лечението на симптомите изчезват след 2-3 седмици. В случай на напреднало заболяване е възможно образуването на бронхиектазии.
  • лобарен (Lobar). Тя се причинява от пневмококи, тя е рядко. Възпаление на белия дроб или плеврата. В момента тя се среща по-често в атипична форма. Възстановяване след 1 - 2 седмици. Когато ирационалното лечение преминава в продължителна патология.
  • Интерстициален. То се дължи на вируси, микоплазми, пневмоцисти, по-рядко гъби и стафилококи. Това е типично за преждевременно родени и новородени, за по-стари - на фона на дистрофия, диатеза, ХИВ инфекция. Един от най-опасните видове, придружен от лезии на кръвоносни съдове. Курсът е удължен, може да се развие като пневмофиброза и бронхиектазия. При висока интоксикация е възможно смъртоносен изход.
  • Разрушителните. Типични за деца под една година, често преждевременно или след терапия с антибиотици. Той тече много насилствено, характеризира се с тежка интоксикация. Често преминава в хронична форма или завършва с летален изход.
  • Необичаен. Патогените са по-често "болнични" щамове на микроби: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Те са силно устойчиви на антибиотици и изискват специфично лечение.

Усложненията на пневмония могат да бъдат плевротични, за да се предотврати появата й. Научете за нея в тази статия.

Забелязали ли сте задух, слабост, загуба на апетит, суха кашлица? Прочетете статията за саркоидозата на белите дробове, вероятно помагат да се предотврати развитието на болестта.

диагностика

  • Анамнеза история (информация за развитието на болестта);
  • външен преглед на пациента, перкусия и аускултация на гръдния кош. Помислете за бледност и цианоза на кожата, задух, потене и други характерни симптоми;
  • кръвен тест за лабораторни пръсти - пневмония характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите (за патоген произход бактериална) или лимфоцити (в вирусен произход) и скоростта на утаяване на еритроцитите;
  • радиография. Основният и най-точен метод за диагностика. Само след рентгеново изследване можем да говорим уверено за пневмония и нейната специфична форма;
  • анализ на биохимичните параметри на кръвта. Необходимо е да се открие ефектът от възпалението върху други органи (бъбреци, черен дроб).
към съдържанието ↑

Диференциална диагноза

Острата пневмония трябва да бъде диференцирана от редица подобни заболявания.

  • Най-точният критерий, който позволява диференцирането на пневмония от бронхит и бронхиолит, е рентгенографията с наличие на фокални или инфилтриращи промени върху нея;
  • с ларинготрахеит - без задух и задух, сухо латене на кашлица, кръвен тест и рогенгенограма - нормално, а най-характерната разлика е афония (загуба на глас);
  • най-точната диференциация за туберкулоза е реакцията на Мантукс;
  • мусковисцидозата се характеризира с постепенно начало на заболяването, нормална телесна температура и високо ниво на пот хлорид;
  • в присъствието на чуждо тяло в бронхите липсва интоксикация, температурата е нормална, крайната диференциация се извършва според резултатите от анамнеза и бронхоскопия;
  • сърдечната недостатъчност се характеризира с постепенно начало, без интоксикация и треска, кръвен тест показва анемия или полицитемия, трябва да се направи ЕКГ;
  • Коклюшът се диференцира чрез анализ на кръвта за специфични антитела;
  • Морбилите се отличават със суха кашлица, нормален анализ на кръвта и наличие на блефароспазъм.

Видове и техните характеристики

  • алопеция (Пневмония). Появява се на 5-ия и 7-ия ден на остро респираторно заболяване при деца на възраст 1-2 години. При лечението на проявата изчезват без следа в 7 до 12 дни.
  • Сегменти. Той е често срещан при деца на възраст 3-7 години, но се среща във всяка възраст. Тя се характеризира с поражение на един сегмент. При лечението на симптомите изчезват след 2-3 седмици. В случай на напреднало заболяване е възможно образуването на бронхиектазии.
  • лобарен (Lobar). Тя се причинява от пневмококи, тя е рядко. Възпаление на белия дроб или плеврата. В момента тя се среща по-често в атипична форма. Възстановяване след 1 - 2 седмици. Когато ирационалното лечение преминава в продължителна патология.
  • Интерстициален. То се дължи на вируси, микоплазми, пневмоцисти, по-рядко гъби и стафилококи. Това е типично за преждевременно родени и новородени, за по-стари - на фона на дистрофия, диатеза, ХИВ инфекция. Един от най-опасните видове, придружен от лезии на кръвоносни съдове. Курсът е удължен, може да се развие като пневмофиброза и бронхиектазия. При висока интоксикация е възможно смъртоносен изход.
  • Разрушителните. Типични за деца под една година, често преждевременно или след терапия с антибиотици. Той тече много насилствено, характеризира се с тежка интоксикация. Често преминава в хронична форма или завършва с летален изход.
  • Необичаен. Патогените са по-често "болнични" щамове на микроби: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus. Те са силно устойчиви на антибиотици и изискват специфично лечение.

Усложненията на пневмония могат да бъдат плевротични, за да се предотврати появата й. Научете за нея в тази статия.

Забелязали ли сте задух, слабост, загуба на апетит, суха кашлица? Прочетете статията за саркоидозата на белите дробове, вероятно помагат да се предотврати развитието на болестта.

диагностика

  • Анамнеза история (информация за развитието на болестта);
  • външен преглед на пациента, перкусия и аускултация на гръдния кош. Помислете за бледност и цианоза на кожата, задух, потене и други характерни симптоми;
  • кръвен тест за лабораторни пръсти - пневмония характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите (за патоген произход бактериална) или лимфоцити (в вирусен произход) и скоростта на утаяване на еритроцитите;
  • радиография. Основният и най-точен метод за диагностика. Само след рентгеново изследване можем да говорим уверено за пневмония и нейната специфична форма;
  • анализ на биохимичните параметри на кръвта. Необходимо е да се открие ефектът от възпалението върху други органи (бъбреци, черен дроб).
към съдържанието ↑

Диференциална диагноза

Острата пневмония трябва да бъде диференцирана от редица подобни заболявания.

  • Най-точният критерий, който позволява диференцирането на пневмония от бронхит и бронхиолит, е рентгенографията с наличие на фокални или инфилтриращи промени върху нея;
  • с ларинготрахеит - без задух и задух, сухо латене на кашлица, кръвен тест и рогенгенограма - нормално, а най-характерната разлика е афония (загуба на глас);
  • най-точната диференциация за туберкулоза е реакцията на Мантукс;
  • мусковисцидозата се характеризира с постепенно начало на заболяването, нормална телесна температура и високо ниво на пот хлорид;
  • в присъствието на чуждо тяло в бронхите липсва интоксикация, температурата е нормална, крайната диференциация се извършва според резултатите от анамнеза и бронхоскопия;
  • сърдечната недостатъчност се характеризира с постепенно начало, без интоксикация и треска, кръвен тест показва анемия или полицитемия, трябва да се направи ЕКГ;
  • Коклюшът се диференцира чрез анализ на кръвта за специфични антитела;
  • Морбилите се отличават със суха кашлица, нормален анализ на кръвта и наличие на блефароспазъм.

Когато първите признаци са характерни за пневмония, незабавно се консултирайте с лекар с педиатър. Само той може да назначи своевременно и рационално лечение.

Пневмония при деца: симптоми и лечение

Пневмония при деца: симптоми, лечение, признаци.

Пневмония при децата е едно от заболяванията на дихателната система, която се нуждае от навременна диагноза и правилно лечение.

Когато възпалението на белите дробове засяга респираторния отдел на белодробната тъкан.

Патологичният процес е инфекциозно-възпалителен.

Симптомите се проявяват в различна степен на интензивност.

Причини и провокиращи фактори

Патогените на пневмония при деца от различни възрасти се различават с различен имунитет.

Най-често възпалението на белите дробове при дете е усложнение на предадените инфекции.

Причини за пневмония при деца:

  • Пневмония при деца на възраст от шест месеца до пет години, които са се разболели у дома или на улицата, честият причинител е хемофилен прът и пневмокок.
  • Пневмония в ранна предучилищна - училищна възраст в периода на есенни епидемии увеличава ролята на микоплазмата.
  • Пневмония в юношеството придобива важност като фактор като хламидиална пневмония.
  • Пневмония при деца от първата година от живота е причинена от вируси. Ако имунната система е отслабена, детето повръща често и много, след това на причините за белодробни заболявания - от E.coli, стафилококус ауреус.
  • В отделна група провокиращи фактори са гъбичките и mycobacterium tuberculosis.
  • В болница за лечението на други заболявания детето отслабва под въздействието на активна антибактериална терапия. Белодробната микрофлора е потиснато - бактериите лесно влизат в дихателните пътища.

Някои патогенни агенти не са достатъчни за развитието на пневмония. Бактериите и вирусите ни заобикалят навсякъде, но децата не винаги се разболяват.

За да развиете белодробно възпаление, имате нужда от определен набор от фактори:

  • Слюнка от горните дихателни пътища се спуска в белите дробове.
  • Бактериален или вирусен агент навлиза в бронхите.
  • Естествената защита на дихателната система отслабва и се срива.
  • Инфекцията се разпространява през хематогенния, лимфогенен път.

Механизмът на развитие на патологията се активира под влияние на негативни обстоятелства:

  • напрежения,
  • ТОРС,
  • вродено сърдечно заболяване,
  • рахит,
  • витамин недостатъци,
  • желязо-дефицитна анемия,
  • отслабена имунна система;
  • активно и пасивно пушене (при юноши);
  • хипотермия.

Пневмония при кърмачета: симптоми

Механизмът на възпалителния процес

В околната среда има огромен брой вируси, гъби, бактерии и паразити.

Те проникват в човешкото тяло заедно с вдишания въздух.

Но вътре има цяла мрежа от неутрализация и отстраняване на чужди тела. Ние вдишахме, но останахме здрави.

Детската имунна система е по-слаба.

При това положение се добавят неблагоприятни условия за външната и вътрешната среда.

В резултат бронхиалната лигавица не е в състояние да съдържа нападението от патогенни микроорганизми.

Причиняващият агент бързо се установява в дихателните органи и се умножава.

Ако вирусът или гъбичкият има директно в белите дробове, тогава се развива пневмония.

В медицинската практика е обичайно да се нарича "първично".

Но причинителят може да се установи в бронхите, трахеята или назофаринкса.

Детето има симптоми на бронхит, трахеит или ринит.

Неправилно или недостатъчно лечение на пневмония при детето - инфекцията се спуска и навлиза в белите дробове.

Вторична пневмония се развива.

Най-често диагнозата показва "вторична" пневмония.

Имунните механизми отслабват - микробите лесно се утаяват в лигавицата на дихателните пътища.

Как се случва това:

  1. Вирусът стимулира производството на слуз в горните части на дихателната система. Бактерицидните функции на отделянето на лигавицата се влошават.
  2. Кръвта на повърхността на бронхите се отслабва. Епителните клетки се разрушават.
  3. Локалната бариера намалява - бактериалната флора лесно прониква в долните дихателни пътища.

При заразяване се подуват малки бронхити на дихателните пътища. В резултат на това въздухът внася слабо в алвеолите.

Обменът на кислород и въглероден диоксид е нарушен.

Алвеолите намаляват и белодробната тъкан се възпалява.

Пневмония може да се разболее за всички.

Но при децата от първите години от живота, пневмонията е по-често срещана.

Тяхната дихателна система все още е в етап на образуване.

Бариерните функции не са достатъчно развити. Оттук и високата чувствителност към патогени.

И по същата причина, ходът на патологията е по-труден, лекувайки го по-трудно.

Видове и форми на пневмония

Основното лечение на възпалителния процес в белите дробове е антибактериално.

Но причинителят на заболяването може да не е възприемчив към избраното лекарство.

Ето защо децата се тестват за чувствителност към антибиотици и определят вида на пневмония.

По произход:

  • бактериални,
  • вирусни,
  • гъбични,
  • алергични,
  • микоплазма,
  • възникващи от инфекция с хелминти,
  • рикетсиал,
  • под влиянието на физични и химични фактори.

Форми на бактериални видове:

  • пневмококова,
  • стрептокок,
  • стафилококова,
  • Haemophilus инфлуенца,
  • fridlenderovskaya,
  • причинени от Е. coli,
  • pseudomonas aeruginosa.

Форми на вирусна пневмония:

  • грип,
  • аденовирус,
  • парагрип,
  • респираторен синцитиол.

Признаци на пневмония при детето

Когато инфекциозният агент се държи твърде активно, имунитетът се отслабва и дори най-ефективното лечение не помага да се спре възпалителния процес, родителите могат да подозират пневмония от детето си.

Чад се нуждае от спешен лекар и по-сериозна терапия. В никакъв случай не можете да започнете лечение на народни средства за защита у дома.

Ако възпалението на белите дробове се потвърди, това не само ще помогне, но и ще навреди.

Симптоми на пневмония при дете на 2-годишна възраст:

  • След остра респираторна вирусна инфекция или грип, състоянието не се подобрява в рамките на 3-5 дни. Лечението дава само краткосрочно и незначително подобрение. След това отново температурата се повишава рязко, симптомите на интоксикация и кашлица се увеличават.
  • Детето отказва да яде, не спи добре и е капризно. Бебето е безболезнено и неактивно. Такива признаци остават за една седмица след началото на заболяването.
  • Силната кашлица и недостигът на въздух са основните симптоми на възпалителния процес в белите дробове. Броят на вдишванията на минута се увеличава. Нормата за деца от една до три години е 25-30. От четири до шест години - 25 вдишвания в минута.
  • Телесната температура може да е ниска. Затова не можете да разчитате само на тази функция. Понякога топлината продължава повече от четири дни. А стандартните антипиретични лекарства не помагат на детето.
  • Други симптоми на вирусна инфекция се проявяват - кашлица, хрема, бледа кожа.

Симптоми на пневмония при дете до тригодишна възраст

Симптоми на пневмония при деца до годината:

  • Поведението на бебето се променя. Той или спи непрекъснато и става безпричинен, или се впива, плаче и отказва да яде. В същото време температурата на тялото може леко да се увеличи.
  • Пневмонията в кърменото бебе не се проявява като висока и не се понижава от температурата. Тази цифра може да не достигне границата от 37.3.
  • Възможно е да има хлабав изпражнения, повръщане, обилна регургитация.
  • Бебето има хрема и пароксизмална кашлица, която се увеличава по време на хранене и плач. При дишане и кашляне бебето страда от болка в гърдите.
  • Кашлица с гнойна пухкава или муко-гнойна консистенция (жълта или зелена) може да се кашля.
  • Има задух, броят на вдишвания-издишвания (!) Се увеличава. По време на дихателните движения, новороденото може да кима, да надуе бузите си и да изплюе устните си. Понякога в ъглите на устните и гърлото се образува пенест разряд.
  • При дишане може да има забележимо отдръпване на кожата от страна на болния бял дроб. Понякога дишането спира, ритъмът, честотата и дълбочината му се нарушават. Детето иска да лежи от едната страна.
  • Пневмония при деца до една година най-често се проявява чрез синия назолабиален триъгълник. Това е особено забележимо при кърмачета, които сучат гърдите. При тежка респираторна недостатъчност сините области на кожата могат да бъдат върху тялото.

! Скоростта на дишане в минута при новородени е до 50 месеца до 2 месеца. Повече от 60 точки в патологията. Нормата при деца от два месеца до една година е 25-40 вдишвания. Над 50 е лошо. При деца на възраст над един или повече вдишвания броят на дишанията е над 40.

Хламидиалната и микоплазмената пневмония също се нарича "атипична".

Клиничната картина на този тип възпаление се различава от обичайното. Понякога патологията продължава тайно и бавно.

Пневмония при новородено дете

Симптомите на ТОРС при деца:

  • Рязък скок на температурата в началото на заболяването. До 39,5 градуса. След това температурата спада до подферилна или дори нормална. И това остава така по време на болестта.
  • В самото начало може да се появи нормална ORVI клиника - подуване на гърлото, хрема, кихане.
  • Изморителната суха кашлица и задух не са постоянни. По правило пациентите упорито се кашлят с остър бронхит. Ето защо диагнозата на атипичната пневмония е сложна. Лекарят слуша детето и традиционните признаци на възпаление не могат да бъдат уловени. Chryps са редки.
  • Трудности при диагностициране и анализиране на кръвта, т.е. Значителни промени може да не се наблюдават. Понякога ESR се увеличава. Понякога има неутрофилна левкоцитоза, анемия и левкопения.
  • Радиографията показва изразен белодробен модел, хетерогенна фокална инфилтрация.

Когато причините за възпаление в белите дробове - хламидия и микоплазма пневмония става хронична повтарят. Лечението на атипични форми при деца се извършва от макролиди.

Разлика от ТОРС от пневмония:

  • първо 2-3 дни - висока температура;
  • детето трепери;
  • слабост, интоксикация, главоболие;
  • бебето кихне, гърчове и кашлица.

Разграничителни признаци на остър бронхит:

  • първа суха, истерична и след това мокра кашлица;
  • задух;
  • температурата се покачва леко до 38 градуса;
  • дишането е трудно;
  • от двете страни на гръдния кош се наблюдава, като се разпръснаха пъстра хрипове след кашляне изчезнат или да се промени.

Децата на възраст под една година имат по-често бронхиолит. Но за да се разграничи от пневмонията, само рогенгенограмата помага (отсъстват фокални промени в белите дробове).

Декларация за диагноза

Клиничната диагноза на пневмония в детството се основава на общи симптоми. По принцип.

Лекарите дори казват, че бебешката пневмония може да се види и не се открива с помощта на проучване.

Навън се появяват външни признаци на болестта. И физическите промени в белодробната тъкан се появяват по-късно.

Пневмония при новородени

При първото изследване на пациент с АРИ в детска възраст се приема следната диагностична схема:

  • дишането е бързо;
  • интеркосталните пространства се изтеглят;
  • дишащите движения са придружени от стенания и стенания;
  • Площта на кожата между носа и горната устна стана синя;
  • детето отказва да яде и пие, не иска да комуникира, има склонност да спи;
  • при висока температура кожата е бледа.

Независимо от температурата и наличието на запушване, такава клиника се счита за пневмония. С голяма вероятност. Детето се препоръчва за лечение в болница.

Горните признаци може да не са налице.

Има малко по-различна клинична картина:

  • треската на детето продължава повече от три дни (38 градуса или повече);
  • има местни физически признаци на възпаление;
  • Релетата са асиметрични.

При такива симптоми децата трябва да направят кръвен тест, рентгенография. Ако е невъзможно, незабавно се предписва антибактериално лечение. При проявяване на дихателна недостатъчност е посочено хоспитализацията.

За да се изключи пневмония при дете с ARI, асиметрия на хриптене и други признаци на бронхиална обструкция, се предписва рентгенова диагноза.

И не се страхувайте от този метод. При изследване на дихателната система при децата това е изключително важно.

Радиографията може да потвърди диагнозата и да предпише достатъчно лечение:

  • На снимката е показана точната локализация на възпалението (отдясно, отляво, от двете страни). Това е особено важно в ситуации, в които историята на детето вече има пневмония. Лекарят проверява дали лезията е същата. В случай на съвпадение, трябва внимателно да се лекувате, за да предотвратите процеса да стане хроничен.
  • Диагностиката на белите дробове е обогатена и усилена. Такива промени показват увеличение на кръвоснабдяването. На снимката тази ситуация изглежда като мрежа.
  • Появата на сенки на рогенгенграмата показва активността на възпалителния процес. За лечение е необходимо само в болница, т.е. първоначалният стадий на пневмония вече е зад.

Какви тестове се използват за диагностициране на пневмония при деца:

  • Бактериологично и вирусологично изследване на слуз от носа, гърлото. В храчките се откриват патогени.
  • Кръвен тест. Броят на левкоцитите се увеличава с промяна на формулата вляво. ESR се увеличи. Доказва се токсичният гранулат на неутрофилите. Ако в кръвта не се наблюдават възпалителни промени, това не означава, че няма пневмония.
  • Биохимичен кръвен тест. При сложно протичане на възпалителния процес се регистрират нарушения в индексите на чернодробната функция.
  • Изследване на урината. Усложненията на пневмония водят до бъбречна дисфункция.

Когато слушате белите дробове, лекарят открива промени в възпалителния процес:

  • в най-високата точка на вдъхновение - различно мокро хриптене;
  • отслабване на дишането в засегнатата област;
  • атипична форма - непродуктивна кашлица.

Хламидиалната пневмония при деца често се проявява чрез разширени цервикални лимфни възли и промени в гърлото.

Как да се лекува пневмония при деца?

Пневмония на дясната страна при деца

Терапия на пневмония

Пневмонията е коварна болест. Той трябва да бъде лекуван под непрекъснат надзор на медицинските специалисти. Особено когато става дума за деца.

Деца на възраст под три години, по правило, са хоспитализирани. Възрастните деца могат да напуснат, ако родителите са готови да изпълняват стриктно у дома всички препоръки на лекаря.

Основното лечение е антибактериално.

Лечение на пневмония при деца:

  • На детето в тежко състояние веднага се назначава или номинира антибиотик. Ако лекарят се съмнява, че диагнозата и състоянието на малкия пациент са задоволителни, то лекарството се избира след радиография.
  • При некомплициран поток се прилагат орално антибактериални лекарства. Условието се влошава - преминават към парентерално приложение. Ако лечението е започнало парентерално, след нормализиране на температурата и подобряване на здравословното състояние те преминават към перорално приложение.
  • По време и след антибактериалния курс е препоръчително да се даде на детето биология.

Детската имунна система не е достатъчно развита. Тя допълнително се отслабва от пневмония. Поради това, терапията с витамини е показана по време на лечението.

В повечето случаи се прилага емпирично антибактериално лекарство.

Отнема време, за да получите информация за патогена.

В рамките на 24-48 часа се оценява ефективността на избраното лекарство.

Ако температурата намалее, общото състояние се подобрява, възпалителните процеси не се увеличават, тогава антибиотикът няма смисъл.

Ако няма терапевтичен ефект в продължение на 36-48 часа, лекарството се променя или се добавя друг антибиотик.

При тежка форма на пневмония се прави замяна след 24 часа, ако детето не стане по-леко.

Друго лечение се избира в зависимост от клиничната картина. Дали има кашлица, ринит, алергия.

Грижа за болно дете у дома:

  • До преминаването на треска и студени тръпки се показва покой в ​​леглото.
  • Храната съответства на възрастта. Диетата е пълна и разнообразна.
  • Обемът на течността за деца до една година е 140-150 ml на килограм тегло (като се взема предвид кърмата и млечната смес).
  • Една трета от дневния обем на течността е глюкоза-саламура или плод, зеленчуков бульон.
  • Ограниченията върху диетата се въвеждат в зависимост от апетита и характерните особености на стола на детето.
  • В стая с болно дете, поддържайте температура на въздуха 18-19 градуса, овлажнявайте. Дишането при такива условия става все по-дълбоко, загубите на вода са сведени до минимум - възстановяването идва по-бързо.

През цялото време да се дават антипиретици не могат: е трудно да се оцени ефективността на антибиотичната терапия.

Треска дори стимулира защитните сили на тялото. При по-високи температури вирусите и бактериите умират по-бързо.

Пневмония при деца: д-р Комаровски

При пневмония се предписват следните физиотерапевтични процедури за детето:

  • 5-7 микровълнови сесии, индуктивност;
  • 10 процедури на електрофореза с калиев йодид (3%);
  • масаж, веднага щом температурата на тялото се нормализира;
  • LFK след отстраняване на остри симптоми.

След лечението детето се нуждае от рехабилитационен курс. Необходимо е да се създадат всички условия за ранно възстановяване на силата и укрепване на тялото.

Планирайте дейностите, режима на деня и почивката у дома ще помогне на лекаря.

За кърмачетата фазата на възстановяване продължава около три месеца, за по-големите деца - около две.

Уелнес комплексът включва инхалации и топлинна обработка, билкови и сок коктейли, общ масаж и терапевтични упражнения.

Важен момент за рехабилитация е ежедневните разходки на чист въздух и постепенното втвърдяване на тялото.

Първите симптоми на педиатричната пневмония

Пневмонията е доста сериозна болест, която е възпаление на белите дробове, най-често от инфекциозен произход. Тя често се диагностицира при деца от различни възрасти, но много родители са твърде лекомислени за тази диагноза на детето си, сякаш това е често срещана настинка. трябва да знаете, всеки родител, че е твърде късно диагностициране, със закъснение антибактериална терапия (продължава разказът малко!) да се влоши прогнозата и може да доведе до смърт. За да избегнете това, трябва да знаете как се проявява пневмония при децата: за какви симптоми можете да разпознаете "врага" в ранен стадий на развитие?

Бързото дишане, висока температура може да са признаци за появата на пневмония

Първите признаци на пневмония

Много е важно да знаете за първите прояви на болестта при децата, за да получите помощ от лекар навреме. Трудността е, че пневмонията, тъй като две капки вода е подобна на грипа или ARI. Същността на курса може да бъде много различна: при някои деца се проявява внезапно, рязко, в други расте постепенно.

В ранен стадий на пневмония обикновено се наблюдават следните симптоми:

  • силна, мокра кашлица с храчки;
  • чести, загнили дишане (повече от 40 вдишвания в минута);
  • бърз импулс;
  • висока температура над 38 ° С в продължение на повече от три последователни дни, а тук родителите трябва да знаят едно черта на това заболяване, ако наскоро преди това дете е болно с остри респираторни заболявания, както и 4-5 дни по-късно той е бил такава температура, то със сигурност е знак за усложнения в белите дробове - пневмония ;
  • обилно потене;
  • ярък червен руж на една от бузите.

Комбинацията от два или повече от тези признаци родителите трябва да се разглежда като потенциална заплаха за здравето и дори за живота на бебето. Въпреки че подобни симптоми се срещат при други инфекциозни и белодробни заболявания, в този случай е невъзможно да се поемат рискове. Веднага щом се появят знаците, е необходимо да се свържете с лекар възможно най-скоро, дори и да се обадите на линейка. Само специалист в резултат на изследването вече точно ще определи, че това е пневмония и ще предпише необходимото лечение (антибиотици). Ако в рамките на няколко часа на детето не бъде предоставена необходимата помощ, други признаци на болестта ще започнат да се проявяват, което ще бъде придружено от влошаване на състоянието му.

Отказът на детето да яде е един от по-късните признаци на пневмония

По-късни симптоми на заболяването

Ако родителите са по някаква причина не могат да определят, че болезнено състояние, от трохите, не е нищо друго, като пневмония, започват да се появяват и други признаци на възпаление на белите дробове на бебето. Тя може да бъде:

  • силен, треперещ от зъби;
  • сини устни;
  • сини нокти;
  • бледа кожа;
  • отказа на детето да яде;
  • силна болка в различни части на тялото: децата могат да се оплакват от болка в гърдите, мускулите или главата;
  • задух;
  • тежка слабост.

Пневмония при деца се развива достатъчно бързо, така че трябва да разпознаете симптомите на заболяването възможно най-скоро. Особено тежко възпаление на белите дробове при новородени. Въпреки факта, че съвременната медицина днес доста успешно лекува това заболяване и предпазва от смъртните случаи, много зависи от това как бързо родители потърси помощ от лекар. Самостоятелно лечение тук е строго забранено. Освен това, различни симптоми могат да показват различни форми на пневмония при децата.

Топлина, главоболие, слабост - симптоми на вирусна пневмония

Симптоми на различни форми на пневмония

Възпалението на белите дробове при децата се причинява от различни причини, поради което в медицината се различават няколко форми на това заболяване и всеки от тях се проявява с различни симптоми.

  • треска
  • трепет
  • остра болка в гърдите
  • силно потене
  • бърз импулс
  • кашлица с дебела плюнка от червеникав или зеленикав оттенък
  • ускорено дишане
  • цианотични (цианотични) нокти и устни
  • топлина
  • главоболие
  • суха кашлица
  • мускулна болка
  • преумора
  • слабост
  • тежко задушаване

Най-опасният случай е, когато пневмонията при децата е напълно асимптомна. Това е рядко, но е напълно възможно. В този случай диагнозата може да бъде потвърдена само с медицински преглед.

Рентгеновото изследване се счита за най-ефективната мярка за пневмония

Диагностика на пневмония при деца

За лекарите има свои специални симптоми на детска пневмония. След като внимателно слушат оплакванията за състоянието на детето от родителите си, те ще го прегледат, ще го изпратят на общ кръвен тест и рентгеново изследване. Това са основните методи за диагностициране на тази болест при децата. Само те могат да потвърдят или отхвърлят предполагаемата диагноза.

Лекарят първо чува гръдния кош със стетоскоп. Основният симптом на пневмония в този случай е специфичното хрипове, което не винаги може да се чуе дори при пневмония. Въпреки това, лекарят все още се тревожи за "отслабеното" дишане в някои места на белите дробове.

За да се изключи грешката при диагностициране и предписване на правилното лечение, опитни лекари задължително ще направят изводи от резултатите от изследването на кръвта. Пневмонията се потвърждава от увеличаването на левкоцитите и ESR в общия анализ, както и от промените в левкоцитната формула.

Рентгеновата рентгенография осигурява максимална точност на потвърждаването на пневмония. Ако картината е чиста, без петна, тогава с вероятност от 99%, лекарите могат да твърдят, че пневмония липсва. Това е особено важно, когато външните симптоми на заболяването при деца отсъстват, а рентгеновото изображение ясно показва възпалението. В такива ситуации рентгеновите индикатори винаги се считат за приоритетни.

Ако симптоми на пневмония детство са били наблюдавани във времето на родителите, ако детето е изпратена да отидеш на лекар, ако антибиотична терапия (основното лечение за болестта) стартира своевременно, болестта ще се оттеглят. Често признаците на пневмония се възприемат от фриволюлните родители като симптоми на настинка, което води до неизменно злоумишлени резултати. Това не може да се толерира: всяко отклонение в здравето на вашето дете трябва да се третира с голяма сериозност - особено ако се отнася до пневмония. Грижете се за децата си.

Пневмония при деца: причини, симптоми и лечение

Пневмония трябва да се разбира като остър или хроничен инфекциозен и възпалителен процес, който се развива в белодробната тъкан и причинява синдром на респираторни разстройства.

Пневмонията се отнася до тежки заболявания на дихателната система при деца. Честотата е спорадична, но в редки случаи могат да възникнат огнища сред децата в един отбор.

Честотата на пневмония при деца под 3 години е около 20 случая на 1000 деца на тази възраст, а при деца над 3 години - около 6 случая на 1000 деца.

Причини за пневмония

Пневмонията е полиетиологично заболяване: различни патогени са по-характерни за различните възрастови групи на тази инфекция. Това зависи от вида на патогени и имунната система на детето, както и относно условията и мястото на деца с пневмония (болница или у дома).

Патогените на пневмония могат да бъдат:

  • пневмокок - в 25% от случаите;
  • микоплазма - до 30%;
  • хламидия - до 30%;
  • Staphylococcus aureus (златен и епидермален);
  • Е. coli;
  • гъбички;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • haemophilus influenzae;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • пневмония;
  • легионела;
  • вируси (рубеола, грип, параинфлуенца, цитомегаловирус, варицела, херпес симплекс, аденовирус).

Така че при кърмачета на възраст от втората половина на живота и до 5 години, които са се разболели у дома, най-често пневмонията се причинява от хемофилен прът и пневмокок. Децата на предучилищна възраст и начална училищна пневмония могат да причинят микоплазма, особено в преходния летен и есенния период. В юношеството, хламидиите могат да причинят пневмония.

С развитието на пневмония извън болницата често се активира естествената (ендогенна) бактериална флора, разположена в назофаринкса. Но агентът може да действа и отвън.

Факторите, допринасящи за активирането на собствените си микроорганизми, са:

  • развитие на ARVI;
  • хипотермия;
  • Аспирация (влизане в дихателните пътища) на повръщане с повръщане, храна, чуждо тяло;
  • липса на витамини в тялото на детето;
  • състояние на имунната недостатъчност;
  • вродено сърдечно заболяване;
  • рахит;
  • стресови ситуации.

Въпреки че пневмонията е предимно бактериална инфекция, тя може да бъде причинена и от вируси. Особено е характерно за децата през първата година от живота.

С чести регургитация при деца, както и възможността за получаване на повръщано в дихателните пътища може да доведе до пневмония и стафилококус ауреус и Ешерихия коли. Причината за пневмония може да бъде и туберкулоза на микобактериум, гъбички, в редки случаи - легионела.

Патогени влизат в дихателните пътища и външно от капчици (с инхалаторен въздух). По този начин може да се развие пневмония като основен патологичен процес (пулмонарен пневмония), и може да бъде вторичен, се срещат като усложнение на възпаление на горните дихателни пътища (пневмония) и други органи. Понастоящем вторичната пневмония е по-разпространена при деца.

С проникването на инфекция в белодробната тъкан се развива оток на лигавицата, бронхите, което води до по-трудно подаване на въздух към алвеолите, те са паднал, нарушена обмяна на газ, развива аноксия във всички органи.

Все още има болнични (придобити в болница) пневмонии, които се развиват в болница по време на лечение при дете с друга болест. Активатори на пневмония могат да бъдат устойчиви на антибиотици "болница" щамове (Staphylococcus, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus, Klebsiella) или микроорганизми на детето.

Развитието на вътреболнична пневмония допринася за деца получаване антибиотична терапия: това е вредно влияние върху нормалната микрофлора в белите дробове, а вместо това те населен чуждо на флората на тялото. Има болнична пневмония след два или повече дни в болница.

Пневмония при новородени през първите 3 дни от живота може да се счита за проява на болнична пневмония, въпреки че в тези случаи е трудно да се изключи вътрематочната инфекция.

Пулмолозите разграничават все още кървавата пневмония, причинена от пневмококи, и задържането на няколко сегмента или целия лоб на белите дробове с прехода към плеврата. Най-често се развива в предучилищна и училищна възраст на децата, рядко до 2-3 години. Типичен за крупирана пневмония е лезията на левия долен лоб, рядко - дясната долна и горна част на лоб. В ранна възраст се проявява в повечето случаи бронхопневмония.

Интерстициалната пневмония се проявява от факта, че възпалителният процес е главно локализиран в интерстициалната съединителна тъкан. Това е по-често при деца от първите 2 години от живота. Има особена сериозност при новородени и кърмачета. Това е по-често срещано през есенно-зимния период. Това се дължи на вируси, микоплазми, пневмоцисти, хламидии.

В допълнение към бактериалната и вирусната пневмония може да бъде:

  • алергичен;
  • възникват по време на хелминтовата инвазия;
  • свързани с действието на химически и физически фактори.

Защо малките деца се разболяват от пневмония?

Колкото по-малко дете е, толкова по-голям е рискът от развитие на пневмония и тежестта на курса. Честото появяване на пневмония и нейното хронизиране при кърмачета се насърчават от такива характеристики на организма:

  • дихателната система не е напълно оформена;
  • дихателните пътища са по-тесни;
  • белодробната тъкан е незряла, по-малко въздушна, което също намалява обмяната на газ;
  • лигавиците в дихателния тракт са лесно уязвими, имат много кръвоносни съдове, бързо набъбват с възпаление;
  • елипсовият епител на мукозните мембрани твърде незрели, не може да се справи с отстраняването на храчки от дихателните пътища по време на възпаление;
  • коремна тип дишане при деца: всеки "проблем" в корема. (подуване, въздух поглъщане в стомаха по време на хранене, увеличение на черния дроб и т.н.), газов обмен е по-трудно;
  • незрялост на имунната система.

Принос за появата на пневмония в троха също така такива фактори:

  • изкуствено (или смесено) хранене;
  • пасивно пушене, което се среща в много семейства: има токсичен ефект върху белите дробове и намалява притока на кислород в тялото;
  • хипотрофия, рахит при детето;
  • недостатъчно качество на грижите за бебето.

Симптоми на пневмония

Съгласно съществуващата класификация пневмонията при децата може да бъде едно- или двустранна; фокална (с области на възпаление 1 cm или повече); сегментна (възпалението се разпространява до целия сегмент); Изцеждане (процесът улавя няколко сегмента); (възпалението се локализира в един от лобовете: горният или долния лоб на белия дроб).

Възпалението на белодробната тъкан около възпаления бронкус се третира като бронхопневмония. Ако процесът се разпространява до плеврата, се диагностицира плевропневмония; ако течността се натрупва в плевралната кухина, това е сложен ход на процеса и резултантната ексудативна плеврит.

Клиничните прояви на пневмония зависят до голяма степен не само от вида патоген, който е причинил възпалителния процес, но и от възрастта на детето. При по-големи деца заболяването има по-ясни и характерни прояви, а при деца с минимални прояви, тежка дихателна недостатъчност, бързото развитие на кислородния глад. Трудно е да се отгатне как ще се развие процесът.

В началото бебето може да има леко затруднение в назалното дишане, сълзите, намаляването на апетита. След това внезапно повишена температура (над 38 ° С) и се държи в продължение на 3 и повече дни, има недостиг на въздух и сърдечната честота, бледност, изразена назолабиални триъгълник цианоза, изпотяване.

Пиесата на мускулите на помощни дишане (видими мускули невъоръжено око прибиране на междуребрените, наднационални и подключични рудници през дишане), набъбне ( "платно") на крилата на носа. Честотата на дишане при пневмония при кърмачета е повече от 60 на 1 минута, при дете под 5 години, повече от 50.

Кашлицата може да се появи след 5-6 дни, но може и да не е. Природата на кашлицата може да бъде различна: повърхностна или дълбока, пароксизмална, непродуктивна, суха или мокра. Спутумът се появява само в случай на участие в възпалителния процес на бронхите.

Ако болест е причинена от Klebsiella (Friedlander пръчка), симптоми на пневмония се появяват след предишните прояви на диспептичен (повръщане и диария) и кашлица може да се случи, тъй като първите дни на заболяването. Това е този патоген, който може да предизвика епидемична поява на пневмония в детския екип.

В допълнение към сърцебиене могат да се отбележат и други екстрапулмонарни симптоми: мускулни болки, кожни обриви, диария, объркване. В ранна възраст на детето, възникването на гърчове при висока температура е възможно.

Лекарят, когато слуша дете, може да открие отслабване на дишането в областта на възпалението или асиметричното хриптене в белите дробове.

При пневмония, учениците и юношите почти винаги имат предишни незначителни прояви на остра респираторна вирусна инфекция. Тогава състоянието се нормализира и след няколко дни има болка в гърдите и рязко покачване на температурата. Кашлицата се появява в рамките на 2-3 последователни дни.

При пневмония, причинена от хламидии, се отбелязват катарални прояви в гърлото и разширени цервикални лимфни възли. И при микоплазмената пневмония, температурата може да е ниска, има суха кашлица и дрезгав глас.

При лобарната пневмония и разпространението на възпаление на плеврата (т.е., крупирана пневмония) дишане и кашлица, придружени от силна болка в гръдния кош. Началото на такава пневмония е буря, температурата се повишава (при студ) до 40 ° С. Симптомите на интоксикация се изразяват: главоболие, замайване, повръщане, летаргия, може да има глупости. Може да има болка в корема и диария, подуване на корема.

Често се появяват на страната на поражението херпесни изригвания върху устните или крилата на носа, зачервяване на бузите. Възможно е да има кървене от носа. Дишането се стеснява. Кашлицата е болезнена. Съотношението на дишането и импулса е 1: 1 или 1: 2 (нормално, в зависимост от възрастта 1: 3 или 1: 4).

Независимо от сериозността на състоянието на детето, в белите дробове се проявяват незначителни данни по време на слушането: отслабване на дишането, нестабилен хрипове.

Кървавата пневмония при деца се различава от проявите при възрастни:

  • обикновено няма "ръждясали" храчки;
  • целият лоб на белия дроб не винаги е засегнат, по-често процесът улавя 1 или 2 сегмента;
  • по-късно се появяват признаци на белодробно увреждане
  • резултатът е по-благоприятен;
  • хриптенето в острата фаза се чува само при 15% от децата и на практика във фаза на разтваряне (влажна, упорита, без изчезване след кашлица).

Специално трябва да се спомене стафилококова пневмония, като се има предвид нейната склонност да развива усложнения под формата на образуване на абсцес в белодробната тъкан. Най-често това е вариант на нозокомиална пневмония и стафилококус ауреус, което причинява възпаление, устойчиви на пеницилин (понякога метицилин). Извън болницата, тя се регистрира в редки случаи: при деца с имунен дефицит и при кърмачета.

Клиничните симптоми на стафилококова пневмония имат по-висока (40 ° С) и през продължителен температура (до 10 дни), антипиретици на трудни за действие. Началото, като правило, остра симптоматика (диспнея, цианоза на лабиуми и крайниците) расте бързо. Много деца изпитват повръщане, подуване на корема, диария.

Когато закъснението с началото на антибактериалната терапия в белодробната тъкан се образува абсцес (абсцес), който е опасен за живота на детето.

Клинична картина интерстициална пневмония се различава, тъй като преден план са признаци на увреждане на сърдечно-съдовата и нервната система. Има нарушение на съня, детето е най-напред неспокоен, а след това става безразличен, неактивен.

Сърдечна честота до 180 на минута, може да има аритмия. Изразено цианоза на кожата, недостиг на въздух до 100 вдишвания в минута. Кашлицата, най-напред суха, се намокри. Пяна от пяна е характерна за пневмоцистната пневмония. Повишена температура до 39 ° C, подобна на вълна.

При по-големи деца (в предучилищна и училищна възраст), клиниката е слаба: умерена интоксикация, недостиг на въздух, кашлица, температура на субферила. Развитието на болестта може да бъде както остро, така и постепенно. В белите дробове процесът има тенденция да развива фиброза, хронично. На практика няма промени в кръвта. Антибиотиците са неефективни.

диагностика

За да се диагностицира пневмония, се използват различни методи:

  • Проучване на детето и родителите ви позволява да разберете не само оплаквания, но и да установите условията на заболяването и динамиката на неговото развитие, да изясните по-рано прехвърлените заболявания и наличието на алергични реакции в детето.
  • Инспекцията на пациента дава много информация на лекаря с пневмония: откриване на признаци на интоксикация и респираторна недостатъчност, наличие или липса на хрипове в белите дробове и други прояви. При потупване на гръдния кош лекарят може да открие съкращаване на звука над лезията, но този симптом не се наблюдава при всички деца и неговото отсъствие не изключва пневмония.

При малките деца клиничните прояви може да са малки, но интоксикацията и дихателната недостатъчност ще помогнат на лекаря да подозира пневмония. В ранна възраст пневмония "може да се види по-добре, отколкото чух": задух, прибиране на спомагателните мускули, цианоза на назолабиални триъгълник, отказ да яде може да означава, пневмония, дори при липса на промени в слушане на детето.

  • Рентгеновото изследване (радиография) е предписано за предполагаема пневмония. Този метод позволява не само да се потвърди диагнозата, но и да се изясни локализацията и необятността на възпалителния процес. Тези данни ще помогнат да се предпише правилното лечение на детето. Този метод има голямо значение за мониторинга на динамиката на възпалението, особено в случай на усложнения (разрушаване на белодробна тъкан, плеврит).
  • Клиничният анализ на кръвта също е информативен: при пневмония броят на левкоцитите се увеличава, броят на нараняванията се увеличава, ESR се ускорява. Но липсата на такива промени в кръвта, характерни за възпалителния процес, не изключва наличието на пневмония при деца.
  • Бактериологичен анализ на слуз от носа и гърлото, храчката (ако е възможно) ви позволява да идентифицирате вида на бактериалния патоген и да определите неговата чувствителност към антибиотици. Вирусологичният метод дава възможност да се потвърди включването на вируса в началото на пневмония.
  • ELISA и PCR се използват за диагностициране на хламидии и микоплазмени инфекции.
  • В случай на тежка пневмония, в развитието на усложнения се предписват биохимичен кръвен тест, ЕКГ и т.н. (според указанията).

лечение

Лечението в болница се извършва за малки деца (до 3 години) и във всяка възраст на детето при наличие на признаци на дихателна недостатъчност. Родителите не трябва да се противопоставят на хоспитализацията, тъй като тежестта на заболяването може да нарасне много бързо.

В допълнение, когато се решава за достъп трябва да се вземат предвид и други фактори в детското недохранване, аномалии в развитието, наличие на съпътстващи заболявания, имунодефицит дете социално незащитени семейство и други.

Възрастните деца могат да бъдат лекувани у дома, ако лекарят има увереност, че родителите ще спазват внимателно всички предписания и препоръки. Най-важният компонент на лечението на пневмония - антибиотична терапия като се има предвид вероятният причинител, тъй като е почти невъзможно да се определи "виновникът" на възпалението: едно малко дете не винаги успява да получи материал за изследване; освен това да очакват резултатите от проучването и да не започнат лечението преди да не могат да бъдат получени, така че изборът на лекарството със съответния спектър на действие се основава на клиничните характеристики и данните за възрастта на малките пациенти, както и опита на лекаря.

Ефективността на избраното лекарство се оценява след 1-2 дни лечение, за да се подобри състоянието на детето, обективни данни по време на изследването, анализ на кръвта в динамиката (в някои случаи и повторна радиография).

При отсъствие на ефект (запазване на температурата и влошаване на радиологичния модел в белите дробове) лекарството се променя или комбинира с лекарство от друга група.

За лечение на пневмония при деца използват антибиотици от 3 основни групи: (. Азитромицин, Rovamycinum, еритромицин и други) полусинтетичен пеницилин (ампицилин, Amoksiklav) цефалоспорини поколения II и III, макролиди. В тежко заболяване могат да бъдат прилагани аминогликозиди imipinemy: комбинирани препарати от различни групи, или в комбинация с метронидазол или сулфонамиди.

Например, възроден за лечение на пневмония, разработена в началото на неонаталния период (през първите 3 дни след раждането) се използва ампицилин (амоксицилин / клавуланат) в комбинация с цефалоспорин или аминогликозид III поколение. Пневмония в по-късен период от време се лекува с комбинация от цефалоспорини и вакомицин. В случай на изолиране на Pseudomonas Aeruginosa предписано цефтазидим цефоперазон или Imipinem (тиенил).

Деца през първите 6 месеца след раждането на лекарството по избор са макролидите (Мидекамицин, Йозамицин, Спирамицин), тъй като повечето от атипичната пневмония при кърмачета се причинява от хламидии. Подобна клинична картина може да бъде дадена и от пневмоцистна пневмония, поради което при отсъствие на ефект и за лечение на деца, заразени с ХИВ, се използва ко-тримоксазол. И с типичната пневмония, същите антибиотици се използват и за новородени. Ако е трудно да се определи с вероятния патоген, се предписват два антибиотици от различни групи.

Пневмония, причинена от легионела, за предпочитане се лекува с рифампицин. При гъбична пневмония са необходими дифлукан, амфотерицин В, флуконазол за лечение.

При лека извънболнична пневмония и ако лекарят има някакви съмнения относно наличието на пневмония, началото на антибиотичната терапия може да бъде отложено до резултата от рентгеново изследване. При по-големи деца е по-добре да се използват антибиотици за вътрешно приложение в по-леки случаи. Ако се инжектират антибиотици, след като състоянието се подобри и температурата се нормализира, лекарят отвежда детето до вътрешното лекарство.

Тъй като такива препарати за предпочитане се използват под формата на антибиотици Soljutab: Flemoksin (Амоксицилин) Vilprafen (йозамицин) Flemoklav (амоксицилин / клавуланат) JUnidoks (доксициклин). Формата на Solutab е много удобна за деца: таблетката може да се разтвори във вода, можете да я погълнете цяла. Тази форма дава по-малко странични ефекти под формата на диария.

Флуорохинолоните могат да се използват при деца само в изключително тежки случаи, според важни показания.

  • Едновременно с антибиотици или след лечение се препоръчва приемане на биолози за профилактика на дисбиозата (Lineks, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin и др.).
  • Останалата част от леглата се предписва за периода на треска.
  • Това е важно Необходим обем течност под формата на пиене (вода, сокове, плодови напитки, билкови чайове, зеленчуков и плодов бульон, Oralit) - 1 литър и повече, в зависимост от възрастта на детето. За дете до една година дневният обем на течността е 140 ml / kg телесно тегло, като се дава кърмата или смес. Течността ще осигури нормален ход на метаболитните процеси и до известна степен детоксикация: токсичните вещества ще бъдат елиминирани от организма с урина. Интравенозното прилагане на разтвори с цел детоксикация се използва само при тежки случаи на пневмония или в случай на усложнения.
  • В случай на разширен възпалителен процес, за да се предотврати унищожаването на белодробната тъкан през първите 3 дни, antiprotease (Гордокс, Contrikal).
  • При тежка хипоксия (недостиг на кислород) и тежко заболяване кислородна терапия.
  • В някои случаи лекарят препоръчва Витаминни препарати.
  • антипиретици предписват при висока температура на деца със заплаха от припадъци. Да се ​​даде системно на детето си не трябва: първо, треската да стимулира защитните сили и имунния отговор; На второ място, много микроорганизми загиват при високи температури; трето, антипиретичните лекарства затрудняват оценяването на ефективността на предписаните антибиотици.
  • Ако възникнат усложнения под формата на плеврата, кортикостероиди кратък курс, с персистираща треска - нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен).
  • Ако детето има постоянна кашлица антимикробни агенти и да улесни неговото изолиране. При дебелина вискозен храчки назначени муколитици: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon бромхексин.

Задължително условие за втечняване на храчките е достатъчно напитка, тъй като при недостиг на течност в тялото се повишава вискозитетът на храчките. Не по-ниско от тези лекарства за муколитичен ефект на инхалация с топла алкална минерална вода или 2% разтвор на сода за хляб.

  • За да се улесни напускането на храчките да се назначава отхрачващи, които подобряват освобождаването на течност в храчките и укрепват двигателните умения на бронхите. За тази цел се използват отвари с корен на алтея и калиев йодид, капки амоняк-анасон, Брониккум, "Доктор мама".

Съществува и група лекарства (карбоцистеини), които едновременно разтварят храчките и улесняват своето заминаване. Те включват: Bronkatar, Mukopron, Mukodin. Тези лекарства помагат да се възстанови бронхиалната лигавица и да се увеличи локалният имунитет на лигавицата.

Както експекторанти могат да бъдат използвани инфузии на растения (ипекакуана корен, женско биле корен, коприва билка, живовляк, стъпка майка и майка) или състави, базирани на тях (Mukaltin, Evkabal). Агентите, които потискат кашлицата, не са показани.

  • За всяко конкретно дете лекарят решава необходимостта от антиалергични и бронходилататори. Gorchichniki и банки в ранна възраст не се прилагат за деца.
  • Използването на имуномодулатори и общи стимуланти не влияе върху резултата от заболяването. Препоръките за назначаването им не се подкрепят от доказателства за тяхната ефективност.
  • Могат да се използват физиотерапевтични методи за лечение (микровълнова, електрофореза, индуктотермия), въпреки че някои пулмолози смятат, че те са неефективни при пневмония. Физиотерапията и масажът са включени в лечението рано: след изчезването на треската.

Въздухът в помещението (отделение или апартамент) с болното дете трябва да бъде свеж, навлажнен и охладен (18 ° C -19 ° C). Не принуждавайте дете да се храни. Тъй като благосъстоянието и състоянието се подобряват, апетитът ще се появи, това е вид потвърждение за ефективността на лечението.

Няма специални ограничения в храненето за пневмония: храненето трябва да отговаря на възрастовите изисквания, да бъде пълно. Нежна храна може да бъде предписана в случай на изпражнения. В острия период на заболяването е по-добре да се даде на детето лесно смилаеми храни на малки порции.

При дисфагия при бебета с аспирационна пневмония трябва да изберете позицията на бебето по време на хранене, плътността на храната, размера на дупката в зърното. В особено тежки случаи понякога се използва хранене на дете чрез сонда.

Възстановителният период е препоръчително да се извършват сложна за подобряване мерки (рехабилитация разбира се) Систематичните разходки на чист въздух, да се използва кислород коктейли с сокове и билки, масаж и физиотерапия. Храненето на по-големи деца трябва да включва пресни плодове и зеленчуци, да има пълна композиция.

Ако детето има кошници с инфекция, трябва да бъдат лекувани (кариозни зъби, хроничен тонзилит и др.).

След прехвърлената пневмония детето се наблюдава от окръжния педиатър за една година, периодично кръвен тест, прегледи на лекар от ОНГ, алерголог, пулмолог, имунолог. Ако подозирате, че се развива хронична пневмония, се предписва рентгеново изследване.

При рецидивираща пневмония се извършва задълбочено изследване на детето с цел изключване на имунната недостатъчност, аномалия на дихателната система, вродени и наследствени заболявания.

Резултатът и усложненията на пневмония

Децата са склонни да развият усложнения и тежка пневмония. Ключът към успешното лечение и благоприятният изход на болестта е навременната диагноза и ранното започване на антибиотична терапия.

В повечето случаи пълното излекуване на неусложнена пневмония се постига след 2-3 седмици. В случай на усложнения, лечението трае 1,5-2 месеца (понякога по-дълго). В особено тежки случаи усложненията могат да причинят смърт на дете. Децата могат да имат повтарящ се курс на пневмония и да развият хронична пневмония.

Усложненията на пневмония могат да бъдат белодробни и екстрапулмонарни.

Белодробните усложнения включват:

  • абсцес на белия дроб (абсцес в белодробната тъкан);
  • унищожаване на белодробна тъкан (тъкан на стопилка с образуване на кухини);
  • плеврит;
  • бронхообструктивен синдром (нарушена бронхиална проходимост поради стесняване, спазъм);
  • остра респираторна недостатъчност (белодробен оток).

Екстрапулмонарните усложнения включват:

  • инфекциозно-токсичен шок;
  • миокардит, ендокардит, перикардит (възпаление на сърдечния мускул или вътрешни и външни мембрани на сърцето);
  • сепсис (разпространение на инфекция с кръв, увреждане на много органи и системи);
  • менингит или менингоенцефалит (възпаление на мембраните на мозъка или мозъчното вещество с мембрани);
  • DIC-синдром (интраваскуларна коагулация на кръвта);
  • анемия.

Най-честите усложнения са разрушаването на белодробната тъкан, плеврата и увеличаването на белодробната сърдечна недостатъчност. По принцип тези усложнения се появяват при пневмония, причинена от стафилококи, пневмококи, Pseudomonas aeruginosa.

Такива усложнения са съпроводени с повишаване на интоксикацията, висока упорита треска, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта и ускоряване на ESR. Обикновено те се развиват през втората седмица на заболяването. За да се изясни естеството на усложненията, е възможно с помощта на многократно рентгеново изследване.

предотвратяване

Има първична и вторична профилактика на пневмония.

Основната превенция включва следните мерки:

  • втвърдяване на тялото на детето от първите дни от живота;
  • рационално хранене;
  • качествена грижа за детето;
  • дневен престой на чист въздух;
  • предотвратяване на остри инфекции;
  • своевременно саниране на огнища на инфекция.

Има и ваксина срещу хемофилия и пневмококова инфекция.

Вторичната превенция на пневмонията се състои в предотвратяване възникването на рецидиви на пневмония, предотвратяването на повторна инфекция и преминаването на пневмония в хронична форма.

Резюме за родителите

Пневмонията често е сериозна белодробна болест при децата, която може да застраши живота на детето, особено в ранна възраст. Успешното използване на антибиотици значително намалява смъртността от пневмония. Въпреки това, преждевременният контакт с лекар, късното диагностициране и късната терапия могат да доведат до тежки (дори деактивиращи) усложнения.

Грижата за здравето на детето от ранна детска възраст, укрепването на защитните сили на бебето, втвърдяването и правилното хранене е най-добрата защита срещу това заболяване. В случай на заболяване родителите не трябва да се опитват да диагностицират дете, да не говорим за лечението. Навременният достъп до лекар и ясното изпълнение на всичките му назначения ще спасят детето от неприятните последици от болестта.

На кой лекар да кандидатствате

Обикновено пневмония при дете се диагностицира от педиатър. Тя се лекува в болница от пулмолог. Понякога е необходимо да се провеждат допълнителни консултации с специалист по инфекциозни болести и фтизиатрик. По време на възстановяване от предишно заболяване, ще бъде полезно да посетите физиотерапевт, физиотерапевт и специалист по дихателна гимнастика. При честа пневмония е необходимо да се консултирате с имунолог.

Предоставяме на Вашето внимание видео за това заболяване: