Възпаление на белите дробове

пневмония (друго име - пневмония) Е инфекциозно заболяване, при което се получава лезия алвеоли - мехурчета с тънки стени, които насищат кръвта с кислород. Възпалението на белите дробове се счита за едно от най-разпространените заболявания, тъй като белите дробове и човешката дихателна система са силно уязвими от инфекции с инфекциозен характер.

Има няколко причини за появата на пневмония: бактерии, вируси, вътрешноклетъчни паразити, гъбички. Има няколко вида пневмония, като всяка от тях има специални симптоми и модели на потока. Също така, пневмонията понякога се проявява като усложнение в лице, което се е възстановило от заболяване грип, настинка, бронхит.

Причини за пневмония

loading...

Най-честите прояви на пневмония пневмококи или haemophilus influenzae. В допълнение, като средство за възпаление на белите дробове може да действа микоплазма, легионела, хламидия и т.н. Към днешна дата има ваксини, които предотвратяват заболяването или значително облекчават неговите симптоми

Има няколко бактерии в белите дробове на здрав човек. Микроорганизмите, които влизат в тях, разрушават пълноценната имунна система. Но ако защитните функции на тялото не работят по определени причини, човек развива пневмония. С оглед на гореизложеното, най-често се наблюдава пневмония при пациенти с леки имунитет, при възрастните и децата.

Патогените попадат в белите дробове на човек през дихателните пътища. Например, белите дробове могат да получат тиня от устата, която съдържа бактерии или вируси. След редица патогени възпалението на белите дробове съществува в назофаринкса при здрави хора. Също така появата на това заболяване предизвиква вдишване на въздуха, в което има патогени. Пътят на предаване на пневмония, който причинява хемофилен пръстен, е във въздуха.

Развитието на пневмония при малки деца се предизвиква от следните фактори: травма, вътрематочна хипоксия и задушаване, вродено сърдечно заболяване и светлина, циститна фиброза, имунодефицити наследствена природа, gipovitaminoz.

При децата в училищна възраст пневмонията може да се развие поради наличието на хронични огнища на инфекция в назофаринкса, бронхит с рецидиви, циститна фиброзаи, имунодефицит, придобити сърдечни дефектии.

При възрастни, появата на пневмония може хроничен бронхит и белодробно заболяване, злокачествено пушене, ендокринни заболявания, имунодефицит, прехвърлена хирургическа намеса в гръдния кош и коремната кухина, алкохолизъм и зависимостта от наркотици.

Симптоми на пневмония

loading...

В хода на развитието на заболяването, лицето проявява определени симптоми на пневмония. Така че температурата на тялото се повишава рязко - може да се повиши до 39-40 градуса, има кашлица, по време на която се секретира храносмилателната храчка. Проявяват се и следните симптоми на пневмония: гръдни болки, тежко задушаване, постоянна слабост. През нощта в пациента може да настъпи много силно потене. Ако не започнете лечението на болестта навреме, тогава пневмонията ще напредва много бързо и резултатът от нея може да бъде дори смъртоносен резултат. Има случаи на това заболяване, при което симптомите на пневмония са по-слабо изразени. В този случай пациентът може да присъства суха кашлица, усещане за слабост, главоболие.

Видове пневмония

loading...

Видовете пневмония се определят от областта на лезията. Например, фокална пневмония заема само малка част от белия дроб, сегментна пневмония засяга един или повече сегменти на белите дробове, пневмония пулмонарен прилага за споделяне на светлина при пневмония изпускателния малки огнища обединяват в по-голям, общо пневмония засяга белите дробове като цяло.

При остра пневмония възниква възпалителен процес в белодробната тъкан, която като правило има бактериална природа. Успехът на терапията на заболяването, който задължително трябва да се извърши в болница, зависи пряко от това колко време пациентът се обърна за помощ. При възпаление на лобарен заболяване се развива внезапно: телесната температура на човека се издига рязко, достигайки 39-40 ° С, той се чувства болка в гърдите му, силна треска, суха кашлица, след известно време се превръща в продуктивна кашлица.

Възпалението на белите дробове при деца и възрастни може да възникне и при някои изтрити симптоми. Така че, пациентът може да приеме присъствието на ТОРС, Въпреки това, слабостта, умерената телесна температура, кашлицата продължават да съществуват много дълго време.

Освен това се отличава едностранна пневмония (засяга се един белодробен) и двустранен (двата белия дробове са засегнати). Първичната пневмония се появява като независимо заболяване, а вторичната - като заболяване, се развива на фона на друга болест.

Признаци на пневмония

loading...

В повечето случаи възпалението на белите дробове при деца, както и при възрастни, възниква вследствие на друго заболяване. Предполагаемата пневмония позволява редица симптоми, които се появяват при пациента. Специално внимание трябва да се обърне на някои признаци на пневмония. Така че, с пневмония, най-очевидният симптом на заболяването става кашлица. Ситуацията трябва да бъде предпазлива, ако пациентът има подобрение, след като се почувства болен по време на настинка или продължителността на катарната болест в продължение на повече от седем дни.

Има и други признаци на пневмония: кашлица, когато се опитва да диша дълбоко, има силна бледност от кожата, която придружава обичайните симптоми на ARVI, наличието на диспнея при относително ниска телесна температура. С развитието на пневмония при пациента, телесната температура не намалява след приемане на антипиретици (парацетамол, Efferalgan, Panadol).

Трябва да се отбележи, че при наличието на тези признаци на възпаление на белите дробове веднага трябва да потърсите помощ от специалист.

Диагностика на пневмония

loading...

Към днешна дата лекарите имат способността точно да диагностицират пневмония, използвайки различни методи на изследване. След лечението на пациента, специалистът първо прави подробно проучване, слуша пациента. В някои съмнителни случаи се извършва клиничен кръвен тест, както и рентгеново изследване. Като допълнителни изследвания в някои случаи, компютърна томография на гръдния кош, бронхоскопия последвано от биопсия, урината и други изследвания, които се определят от лекуващия лекар.

Резултатите от тези изследвания дават възможност за диагностициране на пневмония с висока точност.

Лечение на пневмония

loading...

При лечение на възпаление на белите дробове изборът на важен фактор за успех антибиотик, както и дозировката и методите за получаване на лекарството в тялото на пациента. Така че, антибиотиците се инжектират както чрез инжектиране, така и под формата на таблетки или сиропи. Лекарствата се избират в зависимост от вида патоген на възпалението на белите дробове.

Също така по време на лечението на пневмония се използват редица лекарства, които имат свойства на бронходилататор, витаминни комплекси, отхрачващи лекарства. След известно подобрение, когато пациентът нормализира телесната температура, лечението на пневмония включва физиотерапия и терапевтичен масаж. Ако се използват тези методи, подобрението е много по-бързо. След възстановяване, пациентът в някои случаи се предписва повтарящи се рентгенови лъчи, за да се установи успехът на лечението.

В края на основния курс на лечение на пневмония към пациента се предписва допълнителен прием на витаминния комплекс през месеца. В действителност, по време на пневмония, голям брой полезни микроорганизми умират в тялото, което произвеждат витамини от група В.

Всеки ден хората, които са имали пневмония, се препоръчват да вземат специални дихателна гимнастика. Това са упражнения, които помагат да се увеличи мобилността на гръдния кош, както и да се разширят адхезиите, които могат да се получат от болестта. Дихателните упражнения са показани специално за възрастни хора. Също така хората след предаваното заболяване трябва да бъдат по-често на чист въздух.

Ако лечението е правилно, възстановяването се извършва 3-4 седмици след началото на заболяването.

Хранене за пневмония

loading...

Паралелно с курса на медицинско лечение на пациенти с пневмония, се препоръчва да се спазват определени принципи на хранене, което позволява постигането на по-ефективни резултати от лечението. По този начин, по време на острия ход на пневмония, пациентът е показал, че наблюдава диета, където енергийната стойност не надвишава 1600-1800 ккал. За намаляване на възпалителния процес, използването на сол трябва да се ограничи (ден пациентите достатъчно 6 г сол), и количеството на нарастване на продуктите на диета с високо съдържание на витамини С и P. Особено ценни продукти, считани касис, цариградско грозде, роза, зелени, цитрусови, лимони., малини и др Също толкова важно питеен режим - един ден трябва да се пие най-малко два литра течности. За да се гарантира, че съдържанието на точното количество на калций в организма, е необходимо да се ядат повече млечни продукти, и в същото време, за да изключите от диетата храните, които съдържат оксалова киселина.

Не трябва да има малки порции шест пъти на ден. Особено се считат за здравословни ястия и продукти по време на лечение на пневмония зеленчуци, плодове, горски плодове, сок от червена боровинка, лимон чай, мляко и млечни продукти храни, яйца, зърнени храни и мазен отвари от зърнени храни, ниско съдържание на мазнини бульон от месо и риба. Маслото не трябва да се яде сладкиши, мастни, солени и пушени храни, мазнини, шоколад, подправки.

В процеса на възстановяване диетата на пациента трябва да стане по-калорична поради допълнителните протеини и трябва да се използват и храни, които подобряват секрецията на стомаха и панкреаса.

Усложнения на пневмония

loading...

Като усложнения на пневмонията могат да възникнат редица тежки състояния при пациенти: абсцес и гангрена светлиназа, плеврален емпийм, плеврит, прояви на остра респираторна недостатъчност, ендокардит, менингит, перикардит, сепсис, белодробен оток. Ако схемата за лечение не беше избрана правилно или пациентът има изразен имунен дефицит, възпалението на белите дробове може да доведе до смърт.

Предотвратяване на пневмония

loading...

Методите за предотвратяване на пневмония съвпадат с предотвратяването на бронхит и остри респираторни инфекции. Децата трябва да бъдат постепенно и редовно омекотени, като се започне от най-ранна възраст. Също така е важно да се засили имунитетът, както и да се предотвратят фактори, които предизвикват състояние на имунна недостатъчност.

Рисковият фактор на острата пневмония е тенденцията към микротромбоза, която се получава при постоянна почивка в леглото и приемане на редица лекарства (infekundin, bisekurin, rigevidon). За да се предотврати остра пневмония в този случай, се препоръчва да се упражнява всеки ден физиотерапия, дихателни упражнения, масаж. Особено внимание трябва да се обърне на предотвратяването на пневмония при пациенти в напреднала възраст поради намаляване на имунитета на Т и В.

пневмония

loading...

пневмония - остро белодробно увреждане инфекциозни и възпалителни характер, което включва всички структурни елементи на белодробната тъкан, най-вече - алвеолите и интерстициална белодробна тъкан. Клиника пневмония се характеризира с треска, слабост, изпотяване, болка в гърдите, задух, кашлица с храчки (лигавицата, гной, "ръждив"). Пневмонията се диагностицира въз основа на аускулаторен модел, данните от белодробната радиография. В острия период лечението включва антибиотична терапия, детоксикационна терапия, имуностимулация; рецепторни муколитици, отхрачващи средства, антихистамини; след спиране на треската - физиотерапия, тренировъчна терапия.

пневмония

loading...

Пневмония - възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, възникващи с intraalveolar ексудация и придружено от характерни клинични и радиологични знаци. Остра пневмония се среща в 10-14 души през 1000, във възрастовата група по-възрастни от 50 години - от 17 души в 1000. спешността на проблема с остра пневмония продължава въпреки въвеждането на нови антимикробни лекарства, както и все още високото ниво на усложнения и смъртност (до 9% ) от пневмония. Сред причини за смъртност пневмония възлиза на четвърто място след сърдечно-съдови заболявания, злокачествени неоплазми, травми и отравяния. Пневмонията може да се развие при имунокомпрометирани пациенти, присъединявайки се към потока на сърдечна недостатъчност, рак, инсулт, и усложнява Резултатът от тях. При пациенти със СПИН пневмонията е основната причина за смърт.

Причини и механизъм на развитие на пневмония

loading...

Сред причините за пневмония, първото място е бактериална инфекция. Най-често срещаните патогени на пневмонията са:

  • Грам-положителни микроорганизми: пневмококи (40 до 60%), стафилококи (2 до 5%), стрептококи (2.5%);
  • Грам-отрицателни организми: pneumobaccillus (3 до 8%), Haemophilus грип (7%), ентеробактериите (6%), Proteus, Е. Coli, Legionella, и т.н. (от 1.5 до 4.5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусни инфекции (херпесни вируси, грип и параинфлуенца, аденовируси и т.н.);
  • гъбични инфекции.

Също така, пневмонията може да се развие поради влиянието на неинфекциозни фактори: рани на гърдите, йонизиращи лъчения, токсични вещества, алергични агенти.

Чрез риска от развитие на пневмония включват пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, хроничен бронхит, хронична насофаренгеално инфекция, вродени малформации на белите дробове, с тежки имунодефицитни състояния, слаби и недохранени пациенти, пациенти, дългосрочно са на престой на легло, както и лица в напреднала възраст,

Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол са особено уязвими от развитието на пневмония. Никотиновите и алкохолни пари увреждат бронхиалната лигавица и потискат защитните фактори на бронхопулмоналната система, създавайки благоприятна среда за въвеждането и възпроизводството на инфекцията.

Инфекциозните патогени на пневмония проникват в белите дробове чрез бронхогенни, хематогенни или лимфогенни пътища. С текущото намаляване на защитната бронхопулмонарна бариера възпалението се развива в алвеолите, което се разпространява през пропускливите вътрешновелозни прегради до други части на белодробната тъкан. В алвеолите, образуването на ексудат, предотвратяващо обмена на кислороден газ между белодробната тъкан и кръвоносните съдове. Появяват се кислород и респираторна недостатъчност, а при сложно протичане на пневмония, сърдечна недостатъчност.

При развитието на пневмония има 4 етапа:

  • стадий на прилив (от 12 часа до 3 дни) - характеризира се с рязко запълване на кръвоносните съдове на белите дробове и фибрино ексудация в алвеолите;
  • стадий на червено втвърдяване (от 1 до 3 дни) - белодробната тъкан, която прилича на черния дроб, се уплътнява. В алвеоларния ексудат се срещат еритроцити в големи количества;
  • стадий на сива втвърдяване - (от 2 до 6 дни) - характеризира се с разпадане на еритроцитите и масивен добив на левкоцити в алвеолите;
  • етапът на разрешаване - възстановява се нормалната структура на белодробната тъкан.

Класификация на пневмония

loading...
1. На базата на епидемиологичните данни се различава пневмонията:
  • извън болница (извън болница)
  • болница (болница)
  • причинени от състояния на имунната недостатъчност
  • нетипичен ток.
2. На етиологичния фактор, със спецификацията на патогена, пневмонията са:
  • бактериална
  • вирусен
  • микоплазма
  • гъбична
  • смесена.
3. По отношение на механизма на развитие, пневмонията е изолирана:
  • първична, развиваща се като независима патология
  • вторична, развиваща се като усложнение на съпътстващи заболявания (например конгестивна пневмония)
  • Аспирация, развиваща се, когато чужди тела навлизат в бронхите (частици на храна, повръщане и т.н.)
  • посттравматичен
  • постоперативна
  • инфаркт-пневмония, развиваща се поради тромбоемболизъм на малки съдови клонове на белодробната артерия.
4. По отношение на степента на интерес към белодробната тъкан има пневмония:
  • едностранна (с лезия на десния или левия дроб)
  • двустранен
  • общо, дял, сегментно, суб-лобло, основно (централно).
5. Характерът на курса на пневмония може да бъде:
  • рязък
  • остър прекъсване
  • хроничен
6. Като се има предвид развитието на функционалните заболявания на пневмония, възникват следните:
  • с наличие на функционални смущения (показващи техните характеристики и тежест)
  • с липсата на функционални разстройства.
7. Предвид развитието на усложненията на пневмонията са:
  • безпроблемен поток
  • (плеврит, абсцес, бактериален токсичен шок, миокардит, ендокардит и др.).
8. На базата на клинични и морфологични особености се различава пневмонията:
  • паренхиматозни (крупирани или лобарни)
  • фокална (бронхопневмония, лобуларна пневмония)
  • интерстициална (по-често с микоплазмени лезии).
9. В зависимост от тежестта на курса на пневмония, разделена на:
  • мек - се характеризира с лека интоксикация (ясно съзнание, телесната температура до 38 ° С, нормално кръвно налягане, тахикардия е не повече от 90 удара в минута..), диспнея при отсъства почивка рентгенографски оформен малък фокус на възпаление.
  • умерени - умерени симптоми на интоксикация (ясно съзнание, изпотяване, отбелязани слабост, телесната температура до 39 ° С, кръвното налягане е умерено намалена, тахикардия от около 100 удара в минута..), дихателна честота - 30 минути. в покой, радиологично определена проявена инфилтрация.
  • тежка - характеризира с тежка интоксикация (температура 39-40 ° С, създавайки замъглено, слабост, делириум, тахикардия от 100 удара в минута, колапс..), диспнея до 40 минути. в състояние на покой, цианоза, рентгенографски определя от богат инфилтрация, развитието на усложнения от пневмония.

Симптоми на пневмония

loading...
Крупирана пневмония

Характеризира се с остро зачеване с повишена температура над 39 ° C, студени тръпки, болка в гърдите, диспнея, слабост. Нарушава кашлицата: първо суха, непродуктивна, след това на 3-4 ден - с "ръждиви" храчки. Температурата на тялото е постоянно висока. При кървава пневмония, задържането на треска, кашлица и храчки трае до 10 дни.

При тежка степен на кървава пневмония се определят хиперемия на кожата и цианоза на назолабиалния триъгълник. На устните, бузите, брадичката, крилата на носа се виждат херпесни изригвания. Състоянието на пациента е тежко. Дишаше плитко, бързо, подуване на крилата на носа. Auscultatory слушане на crepitation и мокро фино балиране барабани. Пулс, често, често аритмично, понижено кръвно налягане, сърдечна тона глухи.

Фокална пневмония

Характеризира се с постепенно, едва забележимо начало, по-често след предишна остра респираторна вирусна инфекция или остър трахеобронхит. Телесната температура фебрилна (38-38,5 ° С) до ежедневни колебания, кашлица, придружени от освобождаване на мукопурулентна експекторация, маркиран изпотяване, слабост, по време на дишане - болка в гърдите на вдишване и когато кашлица, акроцианоза. При пневмония с фокално разтоварване състоянието на пациента се влошава: изразена диспнея, цианоза.

При аускутацията се чува твърдо дишане, издишването е удължено, сухо фино и средно балончево, усещане за изблик на възпаление.

Особеностите на пневмонията са причинени от степента на тежест, свойствата на патогена и наличието на усложнения.

Усложнения на пневмония

loading...

Усложнена е хода на пневмония, придружен от развитието на бронхопулмоналната система и други органи на възпалителни и реактивни процеси, причинени директно от пневмония. От наличието на усложнения, курсът и резултатът от пневмония до голяма степен зависят. Усложненията на пневмония могат да бъдат белодробни и екстрапулмонарни.

Белодробни усложнения с пневмония могат да бъдат обструктивно синдром, абсцес, гангрена на белия дроб, остра дихателна недостатъчност, парапневмоничен плеврален излив.

Сред извънбелодробни усложнения често развиват остра пневмония сърдечно недостатъчност, ендокардит, миокардит, менингит и менингоенцефалит, гломерулонефрит, токсичен шок, анемия, психоза и т. D.

Диагностика на пневмония

loading...

При диагностицирането на пневмония се решават едновременно няколко проблема: диференциална диагноза на възпалението с други белодробни процеси, изясняване на етиологията и тежест (усложнения) на пневмония. Пневмония при пациент трябва да се подозира въз основа на симптоматични признаци: бързо развитие на повишена температура и интоксикация, кашлица.

Физическа проверка на белодробната тъкан определя уплътнение (на базата на белодробна ударни шумоизолиращ и bronhofonii усилване) характеристичен преслушване - фокусно, мокро, фини мехурчета, хрипове или звучен пращене. Когато ехокардиографията и ултразвукът на плевралната кухина понякога определят плеврален излив.

Като правило се потвърждава диагнозата на пневмония след белодробна рентгенография. При всички видове пневмония, процесът често улавя долните лоба на белия дроб. На радиографиите с пневмония могат да се открият следните промени:

  • паренхимално (фокално или дифузно затъмняване на различни места и дължини);
  • интерстициална (белодробният модел е подсилен поради периваскуларна и перибронхиална инфилтрация).

Рентгенографии за пневмония обикновено се извършва в началото на заболяването, и след 3-4 седмици, за да следят за решаването на възпаление и изключване на друга патология (обикновено бронхогенен рак на белия дроб). Промени в общия кръвен анализ с пневмония, характеризиращи се с левкоцитоза 15 до 30 • 109 / л, пробождане смяна левкоцити 6-30% увеличавайки скоростта на утаяване на еритроцитите от 30-50 мм / ч. В урината протеинурия може да се определи най-малко микроскопско хематурия. Bakanaliz храчки пневмония идентифицира патогена и се определя неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение на пневмония

loading...

Пациентите с пневмония по правило са хоспитализирани в общия лечебен отдел или в отделението по пулмология. За периода на треска и интоксикация, легло почивка, обилна топла напитка, висококалорични, богати на витамини са предписани. С очертаните явления на дихателната недостатъчност, пациентите с пневмония се предписват инхалация на кислород.

Основното нещо при лечението на пневмония е антибактериалната терапия. Предписвайте антибиотици трябва да бъде възможно най-рано, без да чакате дефиницията на патогена. Изборът на антибиотик се извършва от лекар, не се допуска самолечение! Когато на общността придобита пневмония често прилагани пеницилини (амоксицилин с клавуланова към един, ампицилин и др D.), макролиди (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорини (цефазолин, и т.н.). Изборът на метода на прилагане на антибиотик се определя от тежестта на курса на пневмония. За лечение на нозокомиална пневмония използва пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, и така нататък. D.) Карбапенеми (имипенем), аминогликозиди (гентамицин). С неизвестен патоген предписват комбинирана антибиотична терапия с 2-3 лекарства. Процесът на лечение може да трае от 7-10 до 14 дни, но е възможно да се промени антибиотикът.

Когато пневмония е показан провеждане детоксикация терапия, имунна стимулация, назначаването на антипиретици, отхрачващи и муколитици, антихистамини. След преустановяване на треска и интоксикация разшири режим и възлага провеждане физиотерапия (електрофореза с калциев хлорид, калиев йодид, хиалуронидаза, UHF, масаж, вдишване) и физическа терапия за стимулиране на резолюцията на възпалително фокуса.

Лечението на пневмония се извършва до пълното възстановяване на пациента, което се определя от нормализирането на състоянието и благосъстоянието, физическите, радиологичните и лабораторните показатели. При често повтарящи се пневмонии от една и съща локализация се решава въпросът за хирургическата интервенция.

Прогноза за пневмония

loading...

При пневмония, прогнозата се определя от редица фактори: вирулентността на патогена, възрастта на пациента, фонови заболявания, имунната реактивност и адекватността на лечението. Неблагоприятни по отношение на прогнозата, сложни варианти на пневмония, статус idemunodefitsitnye, устойчивост на патогени към антибиотична терапия. Особено опасни са пневмонията при деца под 1 година, причинени от стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: смъртността с тях е 10 до 30%.

При навременни и адекватни медицински мерки пневмонията завършва с възстановяване. Според вариациите в белодробната тъкан могат да се наблюдават следните резултати от пневмония:

  • пълно възстановяване на структурата на белодробната тъкан - 70%;
  • образуване на място с локална пневмосклероза - 20%;
  • Формиране на локализираното място за угояване - 7%;
  • намаляване на сегмента или дял в размер - 2%;
  • свиване на сегмента или либела - 1%.

Предотвратяване на пневмония

loading...

Мерки за предотвратяване на пневмония са втвърдяване на тялото, поддържане на имунната система, с изключение на фактора на хипотермия, пренастройване на огнища на хронична инфекция на носоглътката, анти-прах, спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. В крехките лежащо болни, за да се предотврати пневмония и дихателна препоръчително да се провежда терапевтични упражнения, масаж назначаване на антиагреганти (пентоксифилин, хепарин).