Какво е пневмония?

Терминът "пневмония" съчетава редица сериозни заболявания, които засягат белодробната тъкан и имат същата симптоматика. Разнообразие от вариации на пневмония е отбелязано в неговото време от S.P. Botkin. Основната цел на увреждането при това заболяване са алвеолите - тънкостенни везикули, които насищат кръвта с кислород.

Въпреки високата степен на диагностика и огромен асортимент от лекарства смъртността от пневмония все още е доста висока. От факта, че има пневмония, тежестта на заболяването и продължителността на неговото лечение зависят. Класификацията на заболяванията спомага за оптимизиране на режима на лечение и предотвратяване на усложнения. Залог за възстановяване е своевременно идентифициран вид на заболяването и в съответствие с него правилно предписано лечение.

Какви видове пневмония се случват?

Типът пневмония се определя от различни фактори:

  • причинителят на заболяването;
  • тежестта на заболяването;
  • специфичност на проявата на болестта;
  • мащаб на възпалителни процеси;
  • механизми на произход и развитие.

Патогени на пневмония

Различни микроорганизми могат да действат като причинители на пневмония:

Бактериални патогени

Повече от половината от случаите на възпаление на белите дробове са бактериални по природа. Пневмония, причинена от бактерии, се счита за особено опасна, тъй като може да бъде придружена от:

  • интоксикация;
  • различни усложнения;
  • патологични промени в структурата на белодробната и съединителната тъкан.

Най-често срещаните патогени са коки:

  • Пневмококи, причиняващи смърт в 20% от случаите;
  • стрептококи;
  • стафилококи.

Често появата на болестта е свързана с пръчки:

  • Moraxella;
  • Klebsiella;
  • Haemophilus инфлуенца;
  • Pseudomonas aeruginosa, причинявайки гнойно възпаление на белите дробове и други органи.

Бактериалната пневмония се характеризира с редица симптоми:

  • много висока температура - от 38 ° и повече;
  • силна болка в гърдите, особено при кашляне;
  • слабост;
  • повишено изпотяване;
  • остра респираторна недостатъчност, която може да доведе до смърт.

Вирусни патогени

Приблизително една десета от общия брой пневмонични заболявания спада към дела на вирусни инфекции. Патогените на възпалението на белите дробове включват:

  • аденовируси;
  • риновирусите;
  • вируси на грип или параинфлуенца;
  • по-рядко вируси на морбили и рубеола.

Обикновено в чиста форма вирусната пневмония е изключително рядка, тъй като обикновено в процеса на развитие на заболяването допълнително се свързва бактериална инфекция. Основата за развитието на бактериална инфекция е промените в лигавиците с нарушение на техните бариерни функции.

Патогени на ТОРС

Приблизително една трета от случаите на пневмония се приписват на специфични патогени на белодробни инфекции:

  • хламидия;
  • микоплазма;
  • легионела.

Тези инфекции провокират развитието на атипична пневмония.

Началото на заболяването е много подобно на ARVI - оток в гърлото и хрема. С течение на времето има и други симптоми:

  • разширени лимфни възли;
  • главоболие и мускулни болки;
  • общо неразположение.

Често заболяването, причинено от микоплазмата или хламидията, е изключително трудно. Разрушителни промени могат да настъпят в сърцето, бъбреците или клетките на мозъка.

Но още по-тежка е формата, причинена от легионела. Смъртоносният резултат се фиксира с тази форма на болестта в почти една трета от случаите на заболявания. Легионелата пневмония се характеризира с остри прояви с висока температура, кашлица и гръдна болка.

Обикновено се установява, че легионелата причинява пневмония при възрастни, при децата почти не се откриват.

Гъбична пневмония

Рядко се получава пневмония поради патогенни гъбички. Обикновено засяга хора с отслабен имунитет, а също и след пренасяните бактериални инфекции. И използването на някои антибиотици в този случай може да предизвика влошаване на състоянието.

Разработване пневмония може също ревматизъм, пситакозата, spirochetosis или Ку-треска, както и на скрития характер на патогена.

Форми на пневмония

Здравословното състояние на пациента се определя от тежестта на формата на заболяването, която може да бъде:

Клинични категории на заболяването

Тежестта на състоянието на пациента определя степента на интензивност на лечението и осигуряването на подходяща грижа. Пациентите се класифицират по категория:

  • 1 - състоянието на пациентите с лека пневмония позволява лечение в домашни условия;
  • 2 - амбулаторни пациенти, чието наблюдение е установено, за да се избегнат евентуални промени по време на заболяването;
  • 3 - за пациенти с умерено заболяване, хоспитализация и денонощно наблюдение;
  • 4 - пациентите с тежка форма трябва да бъдат в отделения за интензивно лечение.

По естеството на появата на болестта, извънболничните и болничните (нозокомиални) форми са изолирани. Това звено е свързано с факта, че патогенните микроорганизми постоянно мутират, придобиват защитна форма и се приспособяват към начините за тяхното унищожаване. В болничните стени това са антибиотици, предназначени за лечение.

В случай на извънболнична форма, т.е., която е възникнала извън стените на болницата, лечението в началния етап може да се извърши по стандартна схема.

Болничната форма изисква индивидуален подход към лечението, базирано на бактериологични изследвания. В болничната форма видовете се различават в зависимост от момента на проявяване на признаците на заболяването:

  • рано - 4-5 дни престой в болницата;
  • късно - появата на характерни симптоми след 6 дни.

Изолират се в специални групи от пневмонии:

  • Аспирация, т.е. възниква на фона на навлизане в белите дробове на гъста субстанция от пътищата на храната;
  • свързано с вродено или придобито имунно разстройство.

Класификация на обхвата на обхвата на възпаление на белодробните тъкани

Възпалителният процес може да улови един или два лоба на белите дробове, в зависимост от това коя пневмония е класифицирана като едностранна или двустранна.

При локализирането на разпространението на възпалителния процес се различават няколко вида пневмония:

  • бронхопневмония, в която е засегната част от дихателните пътища;
  • Крупи, вълнуващо значителна област от белодробна тъкан.

бронхопневмония

Понякога се случва първоначално след хипотермия или отслабен имунитет, но по-често след ARI или бронхит. Инфекциозният процес се проявява главно в бронхите и засяга малка част от белите дробове.

Температурата се покачва постепенно, което продължава понякога за 2 дни. Тогава симптомите стават по-ярки:

  • пациентът прегръща слабост;
  • загуба на апетит;
  • се появява кашлица с малко количество храчка;
  • когато слушате в определени области, има хрипове; с малки инфилтрати на хрипове не може да бъде;
  • кръвен тест показва увеличение на броя на левкоцитите.

Въз основа на рогенгенограмата във връзка с анализа на кръвта, външния вид и характерните оплаквания на болните, може да се направи диагноза - бронхопневмония.

Крупирана пневмония

Пневмония с круп засяга масивна област от белодробна тъкан. Има остра болест. Честото причиняване на болестта става пръчка на Frindler, но с намален имунитет, може да предизвика коки.

Умножението на заразяващите микроорганизми в алвеолите насърчава появата на алергични реакции, което затруднява дишането и причинява много усложнения. Болестта напредва бързо поради високата токсичност на патогените.

Х-лъчите отразяват засенчването в белите дробове. Това не е нищо друго освен възпалителни инфилтрати.

За кървавата пневмония са характерни редица симптоми:

  • температурите скачат до стойности над 39 °, докато антипиретичните лекарства са неефективни;
  • изразена жажда;
  • силна болка в гърдите, принуждаваща пациента да бъде в статично положение;
  • по време на сън има силно потене в главата и шията;
  • в началото на заболяването се наблюдава суха кашлица, започва да се появява храчка с жълтеникаво-зелен оттенък всеки ден;
  • ако цветът на храчките стане ръждясал, това означава, че в него се влива кръв, което показва много сериозна ситуация.

Каква е историята на пневмония при възрастни?

Провокира пневмония при възрастни:

  • настинки;
  • птиците;
  • отслабване на имунитета в резултат на различни заболявания;
  • дългосрочен стрес;
  • менопаузата;
  • хипотермия.

Възрастните на възраст 60 години са най-податливи на заболявания.

Пневмонията започва с проникването на патогенни микроорганизми в алвеолите, където те се размножават бързо и заразяват бронхиалния епител.

Първите признаци са:

  • повишаване на температурата, понякога незначително;
  • кашлица и хрема през дълъг период от време;
  • Недостиг на въздух с чувство за липса на въздух;
  • повишена умора.

В много случаи е доста трудно да се диагностицира пневмония. Важно е да се разграничи от подобни при симптоматични заболявания. За да се диагностицира употребата на болестта:

  • визуален преглед;
  • слушане на дишане;
  • Рентгенография на гръдния кош;
  • общ кръвен тест;
  • микроскопия на храчките.

Още в първия стадий на заболяването трябва да се предписват антибиотици, за да се избегне неадекватно снабдяване с кислород, което може да доведе до непоправими последствия.

Какво е пневмония на дете?

Малките деца често са изложени на настинки, които, ако не са или не се лекуват неадекватно, могат да станат пневмония.

Децата имат следните симптоми:

  • увеличена честота на вдишване - 60 или повече вдишвания в минута;
  • пароксизмална кашлица;
  • плач, безпокойство;
  • нежелание да се яде;
  • понякога повръщане;
  • отдръпване на кожата по време на дишането от страна на засегнатия белодроб;
  • много важен знак - синя кожа между носа и устата на детето.


За диагностициране на това сериозно заболяване при деца на възраст над 2 години трябва да се обръща внимание на такива симптоми като:

  • продължителен процес на възстановяване след SARS или грип;
  • бледността на кожата;
  • тежка кашлица;
  • температура, дори незначителна;
  • задух.

Ако подозирате, че имате пневмония, незабавно трябва да вземете рентгенови лъчи, да вземете тестове и да започнете лечението. Ако е необходима хоспитализация, не си струва рискът. В болницата детето ще бъде снабдено с денонощна грижа.

Пневмония - какви са причините, признаците, симптомите при възрастни и лечение на пневмония

Пневмония при възрастни (пневмония) - възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, възникващи с intraalveolar ексудация и придружено от характерни клинични и радиологични знаци. Основната причина за заболяването е белодробна инфекция, която засяга всички белодробни структури. Има много видове пневмонии, които се различават по тежест от леки до тежки, или дори такива, които могат да доведат до смърт.

Какво е пневмония?

Пневмония (пневмония) е преобладаващо остро патологично състояние, причинено от инфекциозно-възпалително увреждане на белодробния паренхим. С това заболяване, в долните дихателни пътища (бронхи, бронхиоли, алвеоли) участват в процеса.

Това е доста често срещано заболяване, диагностицирано при около 12-14 възрастни от 1 000, а при възрастните хора, чиято възраст надвишава 50-55 години, съотношението е 17: 1000. Според честотата на смъртните случаи, пневмонията стои на първо място сред всички инфекциозни заболявания на мястото.

  • ICD-10 код: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, Р23

Продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и от реактивността на организма. Преди появата на антибиотици треската намалява с 7-9 дни.

причини

Най-често, възпаление на белите дробове, причинени от бактерии (пневмококи, Haemophilus грип, най-малко - микоплазма, хламидия), но вероятно да развият пневмония се увеличава по време на периоди на огнища и епидемии от остри респираторни вирусни инфекции.

При възрастните хора причината за пневмония е най-често пневмококи, стрептококи, микоплазми и техните комбинации. За да се избегнат грешки при диагностицирането, рентгеново изследване на белите дробове се прави в няколко проекции.

Сред причините за пневмония при възрастни, първо място е бактериална инфекция. Най-често срещаните патогени са:

  • Грам-положителни микроорганизми: пневмококи (40 до 60%), Staphylococcus (от 2 до 5%), стрептококи (2,5%);
  • Грам-отрицателни организми: pneumobaccillus (3 до 8%), Haemophilus грип (7%), ентеробактериите (6%), Proteus, Е. Coli, Legionella, и т.н. (от 1.5 до 4.5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусни инфекции (херпесни вируси, грип и параинфлуенца, аденовируси и т.н.);
  • гъбични инфекции.

Рискови фактори за развитието на пневмония при възрастни:

  • Постоянен стрес, който изчерпва тялото.
  • Дефектна храна. Недостатъчен прием на плодове, зеленчуци, прясна риба, нискомаслено месо.
  • Отслабен имунитет. Намалява бариерните функции на тялото.
  • Чести катархиални заболявания, водещи до образуването на хронични огнища на инфекция.
  • Пушенето. При пушене стените на бронхите и алвеолите са покрити с различни вредни вещества, които пречат на повърхностноактивното вещество и други структури на белите дробове да работят нормално.
  • Злоупотреба с алкохолни напитки.
  • Хронични заболявания. Особено пиелонефрит, сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето.

класификация

  1. Пневмонията, придобита в общността, е най-честата форма на заболяването.
  2. Нозокомиална или болнична пневмония. Тази форма се отнася до заболяването, което се е развило, когато пациентът е бил в болницата за повече от 72 часа.
  3. Атипична пневмония. Видове заболявания, причинени от атипична микрофлора (хламидия, микоплазми, легионела и др.).
  4. Аспирационна пневмония - инфекциозен и токсично увреждане на белия дроб паренхим разработване трябва да влезе съдържанието на долните дихателни пътища на устната кухина, назофаринкса, стомаха.

В зависимост от етиологията на пневмония се случва:

  • вирусен;
  • гъбички;
  • бактериална;
  • микоплазма;
  • смесена.

В зависимост от естеството на хода на заболяването:

Тип пневмония по локализация

  • с лявата ръка;
  • едностранно;
  • едностранна: едната е ударена;
  • двустранно: двата белия дробове са засегнати;

Тежестта на протичането на възпалителния процес:

  • лесно;
  • умерена тежест;
  • тежък.

Първи признаци

Какви са признаците на възпаление в дома? Първоначалните признаци на заболяването не са лесни за разпознаване. Те може да не са изобщо, рядко или леко изразени. Всичко зависи от вида на патогена. Ето защо е много важно да се обърне внимание на промените, настъпващи в организма.

Основните признаци на пневмония при възрастни са кашлица (има и изключения) и болка в гърдите, които, в зависимост от етиологията на заболяването и типа й, може да се придружава от различни симптоми.

Първите признаци на пневмония, които трябва да предупреждават човек:

  • слабост на крайниците (усещане, когато "памучни крака");
  • дребни нарушения на температурния режим;
  • суха кашлица;
  • задух;
  • периодични горещи вълни, които променят състоянието на студената пот.

Специфичен симптом на пневмония при възрастни е усещане за остра болка в областта на гръдния кош по време на дихателните движения и процеса на кашлица.

Температурата на тялото може да бъде много висока до 39-40С и може да остане ниска степен 37.1-37.5C ​​(в атипична форма). Ето защо, дори при ниска телесна температура, кашлица, слабост и други признаци на неразположение, определено трябва да се консултирате с лекар.

Симптоми на пневмония при възрастни

Както е показано на пневмония при възрастни зависи от типа на патоген, тежестта на заболяването и други характерни признаци на белодробно възпаление, остър процес на развитие, неговата степен и вероятността от усложнения поради неправилно терапии -. Основната причина за незабавно лечение на пациенти до специалисти.

Почти всеки тип пневмония има характеристиките на потока, поради свойствата на микробния агент, тежестта на хода на заболяването и наличието на усложнения.

Основните симптоми на пневмония при възрастни:

  • повишена телесна температура;
  • кашлица, на първо място заболяването е сухо, с развитие - с изобилие от храчки;
  • задух;
  • повишена умора, слабост;
  • страхът, причинен от липсата на въздух;
  • болка в гърдите.

В допълнение, могат да се наблюдават следните вторични признаци на пневмония:

  • главоболие;
  • цианотични (сини) устни и нокти;
  • мускулна болка;
  • бърза умора, задух;
  • топлина.

Ако се развива двустранна пневмония, симптомите са атипични, са описани по-долу:

  • сини устни, пръсти;
  • тежко, непоследователно дишане;
  • непрекъсната суха кашлица с отделяне на храчки;
  • задух, слабост в цялото тяло;
  • липса на апетит.

Понякога пневмонията има изтрит поток - без повишаване на температурата. Само слабост, загуба на апетит, бързо дишане, периодична кашлица привлича вниманието. В този случай диагнозата се потвърждава само от рогентологията.

  • повишена температура;
  • слабост;
  • кашлица (в началото кашлицата е суха, а след това гнойни зародиши с кръвни вени се кашля);
  • болка в гръдния кош, под раменните остриета, главата.
  • Увеличаваща се диспнея и кашлица;
  • болка в ставите и мускулните тъкани;
  • отсъствие на бронхиална обструкция;
  • белодробна хипертония;
  • остра загуба на тегло;
  • липса на температура и храчка с кръв.
  • повишаване на телесната температура до 40 градуса по Целзий;
  • задух;
  • кашлица;
  • объркване на съзнанието;
  • слабост;
  • Рядка храчка;
  • болка в гърдите.

усложнения

Ако пациентите се обърнат към специалисти веднага след като се разболеят и след това се придържат към предписания режим на лечение, усложненията обикновено не се развиват. Проявяването на усложнения може да бъде пряко свързано с болестта, както и приемането на лекарства.

Възможни усложнения на пневмония:

  • Развитие на остра респираторна недостатъчност.
  • Pleurisia е възпаление на белодробната мембрана.
  • Абсцес на белия дроб - образуване на кухина, пълна с гнойно съдържание.
  • Белодробен оток.
  • Сепсис - разпространението на инфекция в тялото през кръвоносните съдове.

диагностика

Обективните признаци на пневмония, лекарят време на първоначалния преглед на пациента, е появата на местната скъсяването на удара на звука, усилване bronhofonii, промяна на характера на вида на дишане и нарушена появата на местната ситно хрипове граничи пращене.

Вече в първите часове на заболяването пациент с предполагаема пневмония трябва да бъде подложен на изчерпателен лабораторен и инструментален преглед. При диагностициране на пневмония се решават едновременно няколко проблема:

  • диференциална диагностика на възпалението с други белодробни процеси,
  • изясняване на етиологията и тежестта (усложнения).

Самодиагностиката на пневмонията е не само невъзможна, но и изключително опасна, защото след като започнете да лекувате погрешно болестта, можете да ускорите нейното развитие или да предизвикате появата на усложнения.

  • слушане със стетоскоп;
  • измерване на телесната температура;
  • Рентгенография на гръдния кош на гръдните органи;
  • бронхоскопия, анализ на храчките;
  • общ и биохимичен анализ на кръвта.

Необходимо за формулирането на точна диагноза на пневмония е рентгеновото изследване на гръдния кош. Извършва се в права линия и, ако е необходимо, в страничната проекция и позволява не само да се установи диагнозата на остра пневмония и да се идентифицират възможните усложнения, но и да се оцени ефективността на лечението.

В някои случаи са необходими допълнителни изследователски методи: изчислена томография на гръдните органи, бронхоскопия, изследване на плевралните течности (за изключване на рак на белия дроб, белодробна туберкулоза).

Лечение на пневмония

Неконтролираните форми на пневмония могат да бъдат лекувани от общопрактикуващи лекари: лекари, педиатри, фамилни лекари и общопрактикуващи лекари.

При не-тежка пневмония възрастни се подлагат на болнично лечение. Състои се от следните мерки:

  1. приемане на лекарства, които разширяват бронхите за отделяне на храчки;
  2. приемане на антибиотици, антивирусни лекарства за борба с патогена на пневмония;
  3. преминаването на физиотерапия;
  4. изпълнение на тренировъчна тренировка;
  5. спазване на диета, обилна напитка.

Умереният и тежък курс изисква хоспитализация в лечебното или пулмологичното отделение. Некомплицираната пневмония с лека степен може да се лекува на амбулаторна база под наблюдението на окръжен терапевт или пулмолог лекар, посещаващ пациент вкъщи.

За предпочитане е да се подложите на лечение в болница в следните ситуации:

  • пациент на възраст над 60 години;
  • наличие на хронични белодробни заболявания, диабет, злокачествени тумори, тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност, ниско телесно тегло, алкохолизъм или наркомания;
  • неефективност на първоначалната терапия с антибиотици;
  • бременност;
  • желанието на пациента или на неговите близки.

антибиотици

За пневмония, антибиотиците при възрастни се препоръчват да се използват, след като болестта е потвърдена от поне един метод за диагностика.

  • С лесен поток се предпочитат защитените пеницилини, макролиди, цефалоспорини.
  • Тежките форми изискват комбинация от няколко антибиотици: макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини.
  • Ефективността се оценява след 2-3 дни. Ако състоянието не се е подобрило - това е пряка индикация за промяна на групата лекарства.

Други лекарства

В допълнение към антибиотичната терапия се предписва антипиретична терапия. Антипиретици се предписват, когато температурата се повиши от 38,5 градуса:

За разреждане на храчката се използват муколитици:

Физиотерапевтично лечение на пневмония при възрастни

Съществуват редица процедури, които се използват при лечението на патологията, като най-ефективни са:

  • ултразвукова аерозолна инхалация, използваща муколитици и антибиотици;
  • електрофореза с използване на антибиотици и отхрачващи средства;
  • терапия с дециметрична вълна на белите дробове;
  • UHF-терапия;
  • magnetophoresis;
  • UV радиация;
  • гръдния масаж.

Терапевтичните мерки се извършват преди възстановяването на пациента, което се потвърждава от обективни методи - аускултация, нормализиране на лабораторни и радиологични изследвания.

Прогнозата за пневмония при възрастен директно зависи от степента на вирулентност и патогенност на патогена, от наличието на фонова болест, както и от нормалното функциониране на човешкия имунен апарат. В повечето случаи пневмонията протича благоприятно и завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване на пациента.

Спазване на режима

  1. През целия период на заболяването, пациентът трябва да се съобразява с почивката на леглото.
  2. Необходима е пълноценна диета, богата на витамини. Ако няма признаци на сърдечна недостатъчност, полезно е напитка до 3 литра на ден.
  3. Стаята трябва да бъде свеж въздух, светлина, температура + 18 градуса. Когато почиствате стаята, е необходимо да изключите средства, съдържащи хлор, не използвайте нагреватели с отворена спирала, тъй като силно изсушават въздуха.

По време на разрешаването на възпалителния фокус се предписва физиотерапия:

  • inductothermy;
  • микровълнова терапия;
  • електрофореза на лидаза, хепарин, калциев хлорид;
  • термични процедури (парафинови компреси).

След възстановяване пациентът се препоръчва да се лекува със СПА в местни горски санаториуми или места с топъл и влажен климат в морето. Ще бъде полезно да се проведе курс на рефлексотерапия, масаж, аеронизационни сесии.

Диета и хранене

Диета в случай на пневмония по време на обостряне:

  • Нискомаслено месо, пиле, месо и пилешки бульон;
  • нискомаслена риба;
  • мляко и кисели млечни продукти;
  • зеленчуци (зеле, моркови, картофи, зеленчуци, лук, чесън);
  • пресни плодове (ябълки, круши, цитрусови плодове, грозде, диня), сушени плодове (стафиди, сушени кайсии);
  • плодови, плодови и зеленчукови сокове, плодови напитки;
  • зърнени храни и тестени изделия;
  • чай, бульон от дива роза;
  • мед, сладко.

Изключете продукти като алкохол, пушени продукти, пържени, пикантни и мастни ястия, колбаси, туршии, консерви, сладкиши, продукти с канцерогени.

Рехабилитация и рехабилитация

След пневмония една много важна точка е рехабилитацията, която има за цел да приведе всички функции и системи на тялото в нормално състояние. Рехабилитацията след пневмония също има благоприятен ефект върху общото здравословно състояние в бъдеще, което минимизира риска от развитие и повторение на не само пневмония, но и други заболявания.

Реставрацията означава приемане на лекарства, физиотерапия, диета, втвърдяване. Този етап може да продължи до 3-6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването

предотвратяване

Най-добрата превенция е управлението на един разумен начин на живот:

  1. Подходящо хранене (плодови зеленчуци, сокове), ходене на открито, избягване на стреса.
  2. През зимата и пролетта, за да се избегне намаляване на имунитета, можете да вземете комплекс от мултивитамини, например Vitrum.
  3. Отказ от пушене.
  4. Лечение на хронични заболявания, умерена употреба на алкохол.

Пневмонията е опасно и неприятно заболяване на дихателните пътища, което се придружава от проявление на специфични признаци. На тези симптоми трябва да се обърне внимание на целта за поддържане на добро здраве и поддържане на здравето на тялото.

пневмония

пневмония - остро белодробно увреждане инфекциозни и възпалителни характер, което включва всички структурни елементи на белодробната тъкан, най-вече - алвеолите и интерстициална белодробна тъкан. Клиника пневмония се характеризира с треска, слабост, изпотяване, болка в гърдите, задух, кашлица с храчки (лигавицата, гной, "ръждив"). Пневмонията се диагностицира въз основа на аускулаторен модел, данните от белодробната радиография. В острия период лечението включва антибиотична терапия, детоксикационна терапия, имуностимулация; рецепторни муколитици, отхрачващи средства, антихистамини; след спиране на треската - физиотерапия, тренировъчна терапия.

пневмония

Пневмония - възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, възникващи с intraalveolar ексудация и придружено от характерни клинични и радиологични знаци. Остра пневмония се среща в 10-14 души през 1000, във възрастовата група по-възрастни от 50 години - от 17 души в 1000. спешността на проблема с остра пневмония продължава въпреки въвеждането на нови антимикробни лекарства, както и все още високото ниво на усложнения и смъртност (до 9% ) от пневмония. Сред причини за смъртност пневмония възлиза на четвърто място след сърдечно-съдови заболявания, злокачествени неоплазми, травми и отравяния. Пневмонията може да се развие при имунокомпрометирани пациенти, присъединявайки се към потока на сърдечна недостатъчност, рак, инсулт, и усложнява Резултатът от тях. При пациенти със СПИН пневмонията е основната причина за смърт.

Причини и механизъм на развитие на пневмония

Сред причините за пневмония, първото място е бактериална инфекция. Най-често срещаните патогени на пневмонията са:

  • Грам-положителни микроорганизми: пневмококи (40 до 60%), стафилококи (2 до 5%), стрептококи (2.5%);
  • Грам-отрицателни организми: pneumobaccillus (3 до 8%), Haemophilus грип (7%), ентеробактериите (6%), Proteus, Е. Coli, Legionella, и т.н. (от 1.5 до 4.5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусни инфекции (херпесни вируси, грип и параинфлуенца, аденовируси и т.н.);
  • гъбични инфекции.

Също така, пневмонията може да се развие поради влиянието на неинфекциозни фактори: рани на гърдите, йонизиращи лъчения, токсични вещества, алергични агенти.

Чрез риска от развитие на пневмония включват пациенти със застойна сърдечна недостатъчност, хроничен бронхит, хронична насофаренгеално инфекция, вродени малформации на белите дробове, с тежки имунодефицитни състояния, слаби и недохранени пациенти, пациенти, дългосрочно са на престой на легло, както и лица в напреднала възраст,

Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол са особено уязвими от развитието на пневмония. Никотиновите и алкохолни пари увреждат бронхиалната лигавица и потискат защитните фактори на бронхопулмоналната система, създавайки благоприятна среда за въвеждането и възпроизводството на инфекцията.

Инфекциозните патогени на пневмония проникват в белите дробове чрез бронхогенни, хематогенни или лимфогенни пътища. С текущото намаляване на защитната бронхопулмонарна бариера възпалението се развива в алвеолите, което се разпространява през пропускливите вътрешновелозни прегради до други части на белодробната тъкан. В алвеолите, образуването на ексудат, предотвратяващо обмена на кислороден газ между белодробната тъкан и кръвоносните съдове. Появяват се кислород и респираторна недостатъчност, а при сложно протичане на пневмония, сърдечна недостатъчност.

При развитието на пневмония има 4 етапа:

  • стадий на прилив (от 12 часа до 3 дни) - характеризира се с рязко запълване на кръвоносните съдове на белите дробове и фибрино ексудация в алвеолите;
  • стадий на червено втвърдяване (от 1 до 3 дни) - белодробната тъкан, която прилича на черния дроб, се уплътнява. В алвеоларния ексудат се срещат еритроцити в големи количества;
  • стадий на сива втвърдяване - (от 2 до 6 дни) - характеризира се с разпадане на еритроцитите и масивен добив на левкоцити в алвеолите;
  • етапът на разрешаване - възстановява се нормалната структура на белодробната тъкан.

Класификация на пневмония

1. На базата на епидемиологичните данни се различава пневмонията:
  • извън болница (извън болница)
  • болница (болница)
  • причинени от състояния на имунната недостатъчност
  • нетипичен ток.
2. На етиологичния фактор, със спецификацията на патогена, пневмонията са:
  • бактериална
  • вирусен
  • микоплазма
  • гъбична
  • смесена.
3. По отношение на механизма на развитие, пневмонията е изолирана:
  • първична, развиваща се като независима патология
  • вторична, развиваща се като усложнение на съпътстващи заболявания (например конгестивна пневмония)
  • Аспирация, развиваща се, когато чужди тела навлизат в бронхите (частици на храна, повръщане и т.н.)
  • посттравматичен
  • постоперативна
  • инфаркт-пневмония, развиваща се поради тромбоемболизъм на малки съдови клонове на белодробната артерия.
4. По отношение на степента на интерес към белодробната тъкан има пневмония:
  • едностранна (с лезия на десния или левия дроб)
  • двустранен
  • общо, дял, сегментно, суб-лобло, основно (централно).
5. Характерът на курса на пневмония може да бъде:
  • рязък
  • остър прекъсване
  • хроничен
6. Като се има предвид развитието на функционалните заболявания на пневмония, възникват следните:
  • с наличие на функционални смущения (показващи техните характеристики и тежест)
  • с липсата на функционални разстройства.
7. Предвид развитието на усложненията на пневмонията са:
  • безпроблемен поток
  • (плеврит, абсцес, бактериален токсичен шок, миокардит, ендокардит и др.).
8. На базата на клинични и морфологични особености се различава пневмонията:
  • паренхиматозни (крупирани или лобарни)
  • фокална (бронхопневмония, лобуларна пневмония)
  • интерстициална (по-често с микоплазмени лезии).
9. В зависимост от тежестта на курса на пневмония, разделена на:
  • мек - се характеризира с лека интоксикация (ясно съзнание, телесната температура до 38 ° С, нормално кръвно налягане, тахикардия е не повече от 90 удара в минута..), диспнея при отсъства почивка рентгенографски оформен малък фокус на възпаление.
  • умерени - умерени симптоми на интоксикация (ясно съзнание, изпотяване, отбелязани слабост, телесната температура до 39 ° С, кръвното налягане е умерено намалена, тахикардия от около 100 удара в минута..), дихателна честота - 30 минути. в покой, радиологично определена проявена инфилтрация.
  • тежка - характеризира с тежка интоксикация (температура 39-40 ° С, създавайки замъглено, слабост, делириум, тахикардия от 100 удара в минута, колапс..), диспнея до 40 минути. в състояние на покой, цианоза, рентгенографски определя от богат инфилтрация, развитието на усложнения от пневмония.

Симптоми на пневмония

Крупирана пневмония

Характеризира се с остро зачеване с повишена температура над 39 ° C, студени тръпки, болка в гърдите, диспнея, слабост. Нарушава кашлицата: първо суха, непродуктивна, след това на 3-4 ден - с "ръждиви" храчки. Температурата на тялото е постоянно висока. При кървава пневмония, задържането на треска, кашлица и храчки трае до 10 дни.

При тежка степен на кървава пневмония се определят хиперемия на кожата и цианоза на назолабиалния триъгълник. На устните, бузите, брадичката, крилата на носа се виждат херпесни изригвания. Състоянието на пациента е тежко. Дишаше плитко, бързо, подуване на крилата на носа. Auscultatory слушане на crepitation и мокро фино балиране барабани. Пулс, често, често аритмично, понижено кръвно налягане, сърдечна тона глухи.

Фокална пневмония

Характеризира се с постепенно, едва забележимо начало, по-често след предишна остра респираторна вирусна инфекция или остър трахеобронхит. Телесната температура фебрилна (38-38,5 ° С) до ежедневни колебания, кашлица, придружени от освобождаване на мукопурулентна експекторация, маркиран изпотяване, слабост, по време на дишане - болка в гърдите на вдишване и когато кашлица, акроцианоза. При пневмония с фокално разтоварване състоянието на пациента се влошава: изразена диспнея, цианоза.

При аускутацията се чува твърдо дишане, издишването е удължено, сухо фино и средно балончево, усещане за изблик на възпаление.

Особеностите на пневмонията са причинени от степента на тежест, свойствата на патогена и наличието на усложнения.

Усложнения на пневмония

Усложнена е хода на пневмония, придружен от развитието на бронхопулмоналната система и други органи на възпалителни и реактивни процеси, причинени директно от пневмония. От наличието на усложнения, курсът и резултатът от пневмония до голяма степен зависят. Усложненията на пневмония могат да бъдат белодробни и екстрапулмонарни.

Белодробни усложнения с пневмония могат да бъдат обструктивно синдром, абсцес, гангрена на белия дроб, остра дихателна недостатъчност, парапневмоничен плеврален излив.

Сред извънбелодробни усложнения често развиват остра пневмония сърдечно недостатъчност, ендокардит, миокардит, менингит и менингоенцефалит, гломерулонефрит, токсичен шок, анемия, психоза и т. D.

Диагностика на пневмония

При диагностицирането на пневмония се решават едновременно няколко проблема: диференциална диагноза на възпалението с други белодробни процеси, изясняване на етиологията и тежест (усложнения) на пневмония. Пневмония при пациент трябва да се подозира въз основа на симптоматични признаци: бързо развитие на повишена температура и интоксикация, кашлица.

Физическа проверка на белодробната тъкан определя уплътнение (на базата на белодробна ударни шумоизолиращ и bronhofonii усилване) характеристичен преслушване - фокусно, мокро, фини мехурчета, хрипове или звучен пращене. Когато ехокардиографията и ултразвукът на плевралната кухина понякога определят плеврален излив.

Като правило се потвърждава диагнозата на пневмония след белодробна рентгенография. При всички видове пневмония, процесът често улавя долните лоба на белия дроб. На радиографиите с пневмония могат да се открият следните промени:

  • паренхимално (фокално или дифузно затъмняване на различни места и дължини);
  • интерстициална (белодробният модел е подсилен поради периваскуларна и перибронхиална инфилтрация).

Рентгенографии за пневмония обикновено се извършва в началото на заболяването, и след 3-4 седмици, за да следят за решаването на възпаление и изключване на друга патология (обикновено бронхогенен рак на белия дроб). Промени в общия кръвен анализ с пневмония, характеризиращи се с левкоцитоза 15 до 30 • 109 / л, пробождане смяна левкоцити 6-30% увеличавайки скоростта на утаяване на еритроцитите от 30-50 мм / ч. В урината протеинурия може да се определи най-малко микроскопско хематурия. Bakanaliz храчки пневмония идентифицира патогена и се определя неговата чувствителност към антибиотици.

Лечение на пневмония

Пациентите с пневмония по правило са хоспитализирани в общия лечебен отдел или в отделението по пулмология. За периода на треска и интоксикация, легло почивка, обилна топла напитка, висококалорични, богати на витамини са предписани. С очертаните явления на дихателната недостатъчност, пациентите с пневмония се предписват инхалация на кислород.

Основното нещо при лечението на пневмония е антибактериалната терапия. Предписвайте антибиотици трябва да бъде възможно най-рано, без да чакате дефиницията на патогена. Изборът на антибиотик се извършва от лекар, не се допуска самолечение! Когато на общността придобита пневмония често прилагани пеницилини (амоксицилин с клавуланова към един, ампицилин и др D.), макролиди (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорини (цефазолин, и т.н.). Изборът на метода на прилагане на антибиотик се определя от тежестта на курса на пневмония. За лечение на нозокомиална пневмония използва пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, и така нататък. D.) Карбапенеми (имипенем), аминогликозиди (гентамицин). С неизвестен патоген предписват комбинирана антибиотична терапия с 2-3 лекарства. Процесът на лечение може да трае от 7-10 до 14 дни, но е възможно да се промени антибиотикът.

Когато пневмония е показан провеждане детоксикация терапия, имунна стимулация, назначаването на антипиретици, отхрачващи и муколитици, антихистамини. След преустановяване на треска и интоксикация разшири режим и възлага провеждане физиотерапия (електрофореза с калциев хлорид, калиев йодид, хиалуронидаза, UHF, масаж, вдишване) и физическа терапия за стимулиране на резолюцията на възпалително фокуса.

Лечението на пневмония се извършва до пълното възстановяване на пациента, което се определя от нормализирането на състоянието и благосъстоянието, физическите, радиологичните и лабораторните показатели. При често повтарящи се пневмонии от една и съща локализация се решава въпросът за хирургическата интервенция.

Прогноза за пневмония

При пневмония, прогнозата се определя от редица фактори: вирулентността на патогена, възрастта на пациента, фонови заболявания, имунната реактивност и адекватността на лечението. Неблагоприятни по отношение на прогнозата, сложни варианти на пневмония, статус idemunodefitsitnye, устойчивост на патогени към антибиотична терапия. Особено опасни са пневмонията при деца под 1 година, причинени от стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: смъртността с тях е 10 до 30%.

При навременни и адекватни медицински мерки пневмонията завършва с възстановяване. Според вариациите в белодробната тъкан могат да се наблюдават следните резултати от пневмония:

  • пълно възстановяване на структурата на белодробната тъкан - 70%;
  • образуване на място с локална пневмосклероза - 20%;
  • Формиране на локализираното място за угояване - 7%;
  • намаляване на сегмента или дял в размер - 2%;
  • свиване на сегмента или либела - 1%.

Предотвратяване на пневмония

Мерки за предотвратяване на пневмония са втвърдяване на тялото, поддържане на имунната система, с изключение на фактора на хипотермия, пренастройване на огнища на хронична инфекция на носоглътката, анти-прах, спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. В крехките лежащо болни, за да се предотврати пневмония и дихателна препоръчително да се провежда терапевтични упражнения, масаж назначаване на антиагреганти (пентоксифилин, хепарин).

Какво представлява пневмония? Отговори на всички въпроси

През последните години се обърна повече внимание на заболяванията на бронхопулмоналната система, особено на неспецифичните възпалителни, онкологични заболявания и туберкулоза. Това се дължи на голямото разпространение на тази патология, сложността на диагнозата, лечението и рехабилитацията, високата инвалидност и смъртността сред различните групи от населението, особено в трудоспособна възраст.

В тази статия ще говорим за пневмония. В края на краищата, много хора, които са изправени пред това заболяване, често се безпокоят за въпроса, след кое време минава пневмония, как изглежда CT върху нея и т.н.

Клинична класификация на пневмония

Така че учените разграничават следните видове:

  1. Етиология:
  • бактериални,
  • вирусни,
  • алергични,
  • токсични,
  • радиация,
  • смесена.
  1. патогенеза:
  • първичен,
  • вторична.
  1. Клинична и морфологична форма:
  • лобарен,
  • алопеция.
  1. Текущ вариант:
  • ostroperebegayuschaya,
  • продължителни.
  1. Степен на тежест:
  • светлина,
  • sredneotyazhkaya,
  • тежък.

Признаване на пневмония

Обмислете как се развива пневмония. Често, при една рентгенография, могат да бъдат открити всички етапи на пневмония, включително усложнения под формата на плеврален емпийм.

Пневмонията завършва с муковисцидоза или дифузна пневмосклероза. Многобройни резултати от проучвания показват тревожна епиологична ситуация, при която практически няма значителни подобрения в основните епидемиологични параметри.

Специфичното тегло на респираторните заболявания достига повече от 50% и заема първо място сред причините за временна нетрудоспособност. В общата структура и смъртност на Руската федерация бронхопулмонарните заболявания са на четвърто място сред възрастните. Помислете какво ще се случи с пневмония, както и с други белодробни заболявания.

Fridlenderovskaya

Пневмонията на Friedlander е сходна при клиничните си прояви с крушна и каузна пневмония. Анализът на кръвта се характеризира с несъответствие между изразеното изместване на левкоцитната формула вляво и относително ниската левкоцитоза.

Потъмняването в белите дробове на флуорографията маркира фокуси в сегментната и лобарната локализация. В първия стадий на заболяването може да се получи топене на белодробната тъкан при образуването на множество кухини, а при вторите - по-малки размери.

Диагнозата се определя от резултатите от откриването в храчките на Mycobacterium tuberculosis (MBT) или Frindler chopsticks.

Еозинофилен инфилтрат (еозинофилна пневмония)

Еозинофилен белодробен инфилтрат, който се проявява под влияние на различни алергени. Патологията е остра, а понякога тя се признава случайно. Болните са загрижени за суха или леко влажна кашлица с малко количество храчки (виж Еозинофилна пневмония - причини, симптоми, лечение).

Според флуорограмата еозинофилен инфилтрат се определя от фокална сянка с размити контури с различни форми и размери. Положителен тест със съответния антиген и бързо изчезване на признаци на патология са типични за няколко дни.

Крупа (плевропневмония)

Характеризира се с обща лезия на белодробния паренхим - няколко сегмента или съдбата на белия дроб. В патологичния процес често се включва плевра - "плевропневмония".

За остра крупизирана пневмония, която протича в съответствие с класическия тип, характерно е внезапното начало на заболяването, изразено чрез инфекциозно-токсичен синдром. Има огромен студ, телесна температура достига 40 градуса, тежко главоболие, обща слабост, слабост, болки в крайниците, евентуално подуване и повръщане, загуба на апетит до анорексия.

Често има нарушение на съзнанието - глупости, халюцинации. Типичната висока температура е 39-40 С, която се появява в първите часове на заболяването и продължава да трае средно 8-10 дни.

При една трета от пациентите се наблюдава критичен спад на температурата, по-често се наблюдава постепенно намаляване. Често по време на периода на възстановяване се наблюдава кратко повишаване на температурата. Крупалната пневмония (плевропневмония) е придружена от плеврални симптоми - болезнена болка в гърдите, която се увеличава с дълбоко дишане, кашляне.

Често пациентът заема принудителна позиция - лежи на гърба си с повдигнат табла или на възпалена страна (с намалена белодробна екскурзия), често държи гръдния кош с ръката на страната на лезията. Когато участвате в възпалителния процес на диафрагмената плевра, болката може да се локализира в горната част на корема (абдоминален синдром).

Кашлицата с крупирана пневмония се появява на първия или втория ден от заболяването, първо на сухо, след това с отделяне на храчки. При 20-40% от пациентите, храчките са "ръждясали", вискозни, с вени от кръв, кафеникаво-кафяви поради високото съдържание на червени кръвни клетки и фибрин, трудно се различават.

Противоположният характер на слюнката продължава 7-10 дни. По-често има изхвърляне на мукопурулен слюнка. Често се развива синдром на респираторната недостатъчност.

алопеция

Фокалната пневмония е най-честата опция - 2/3 от всички случаи. Разпространението на възпалението е ограничено до малък пластир или сегмент. Клиничните симптоми при фокална пневмония са много променливи, характерът на патологията се определя от патогена и характеристиките на пациента.

Продължителността на фебрилния период е 3-10 дни, температурата намалява литично. Най-често има изтрито начало на заболяването (при 75% от пациентите), с постепенно развитие на симптомите.

Почти всички пациенти (78%) е кашлица - сухи в началото, по-късно с освобождаването на течност или лигавицата гноен храчки, рядко - хемоптиза. Понякога се появява кашлица на 3-4-ия ден от заболяването. Диспнея в покой се наблюдава само при 13-18% от пациентите.

стафилококова

Стафилококовата пневмония е 5-10% от всички. Стафилококите по време на излагане на тъкан причиняват гнойно-некротичен процес. Тя се различава в тежък курс със симптоми на тежка интоксикация - остро начало, повишена температура, студени тръпки, изпотяване, тахикардия.

Стафилококовата пневмония се трансформира бързо от локален инфилтрат в огнища на разрушаване с образуване на абсцеси, обикновено включващи плеврален процес. С тези пневмонии, пневмофиброзата се образува рано.

Степента на разрушаване на белодробната тъкан е придружена от септични симптоми - огромни студове, висока температура, задух, дихателна недостатъчност. При аускултация се определят зони на отслабено дишане над инфилтратите.

На рентгеново определя polysegmental локализация източване на сянка, срещу който идентифицира пръстеновидни тънкостенни кухини, които не съдържат течност.

стрептококова

Стрептококовата пневмония съставлява 10-13% от цялата пневмония. Текат тежко, с висока температура, студени тръпки, кашлица с течност, гръдна болка, задух. Физическите симптоми са оскъдни - малки локализирани фокуси в долните съдби. Често се свързва с ексудативната плеврит, емпиемата на плеврата.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa, причинена от Pseudomonas aeruginosa, се развива рядко, обикновено след тежки гръдни операции, фокални инфекции при слаби пациенти. Процесът има тенденция да разпространява и образува абсцеси, често усложнени от pyopneumothorax.

Pfeffer пръчки причиняват пневмония по-често при деца или слаби пациенти с злокачествени тумори, хроничен обструктивен бронхит, бронхоектатични заболявания и диабет. Състоянията на хемофилна пневмония се появяват в зоните на белодробната ателеказа, причинени от бронхиална обтурация.

Доминиращият симптом е кашлица с отделяне на храчки. Възможно е да се обобщи процесът с развитието на менингит, перикардит, плеврит, артрит, сепсис.

Kolibatsillyarnaya

Kolibatsillyarnaya пневмония разработва, обикновено при пациенти със захарен диабет, рак, уремия, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, които са лекувани с дългосрочни антибиотици, кортикостероиди. Заболяването може да започне със светкавична скорост, с колапсирана реакция.

Клиничните прояви наподобяват крупна пневмония. Радиографски, има множество фокуси, често пъти зони за унищожаване. Типична висока левкоцитоза. Слюнката се намира в храчката.

Legionella

Легионелозна пневмония възниква, когато се заразяват с грам-отрицателни легионела бацили, които се намират в подпочвените води, се разпространява чрез климатичната система. Болестта се характеризира с: ентерит, хепатит, гломерулонефрит.

Възпалението на белия дроб може да се развие като вид остра пневмония или алвеолит. Легионелоза пневмония има частична природа, често усложнена от образуването на абсцеси, плеврит, белодробен оток.

Кашлица суха или с лека лигавица. При храчки и бронхиални вълни, методът на директна имунофлуоресценция се определя от легионела.

Първичен грип

Основно пневмония грип започва след 1-3 дни след появата на симптоми на грип - висока температура, тежка интоксикация, признаци на фарингити, ларингити, запушване на носа. Грип се характеризира с тежка интоксикация цяло: силно главоболие, виене на свят, болки в очите, болки във всички групи мускули и стави, обща слабост, летаргия, гадене и повръщане.

Катаралните лезии на лигавиците се проявяват в гърлото, сухота и запушване на носните канали, лакримация. Често хеморагични прояви - петехиални обриви, назално кървене, инжектиране на съдови съдове и лигавицата на гърлото. Изразяват се "белодробни" симптоми, често не отговарят на оскъдните ударни и аускулаторни прояви.

Пациентите се оплакват от тежка болезнена кашлица с храчки, тежка гръдна болка, задух, чести кръвотечения. Физическите промени могат да бъдат леки или изобщо не се проявяват.

Най-често срещаните прояви на първична грипна пневмония са локално съкращаване или зачервяване на звука на удара. Chryps се появяват 3-5 дни по-късно. Рентгеновите признаци на посткрипничната пневмония са също само индиректни - закъснението на диафрагмената екскурзия от страната на лезията, разширението на корените.

Най-често срещаната местоположението на инфилтрация - задния сегмент на горния лоб, горната и задната по-ниско лоб базалната сегмент, леки сенки могат да се съхраняват до 4 седмици. При хемограмата на пациентите с грипна пневмония, еозинопения, лимфопенията се определя при една трета от пациентите - левкопения.

Параинфлуенца вирус

Пневмонията на параинфлуенца вирус при възрастни се развива рядко. Особеността на заболяването е слабо изразяване на обща опияност на фона на катарските явления. Особено изразена студена, комбиниран с болки в гърлото, пресипналост, хиперемия на мекото небце задната стена на фаринкса.

Признаците на пневмония се появяват на 3-тия и 7-ия ден от заболяването. Състоянието на пациента се влошава - температурата се повишава до 40 градуса, втрисане, слабост, адинамия, главоболие, преходно объркване, менингизъм.

Симптомите на пневмония са неспецифични - гръдна болка, упорита кашлица, понякога хемоптиза, диспнея, акроцианоза. При рентгенографията при 60% от пациентите, инфилтриращо затъмняване в един или повече сегменти.

Промени в хемограмата с парагрипен пневмония не е типичен за вирусен процес - левкоцитоза и ускорено СУЕ, което вероятно се дължи на бактериална инфекция се среща често, защото в храчките намери стрептококова пневмония, стафилококус ауреус и хемолитична. Отличителна черта на парагрипен пневмония се удължава продължителността на заболяването, хрипове в белите дробове auscultated 3-4 седмици.

аденовирус

Аденовирусен пневмония е различна от други вирусни лезии на белия дроб масивна освобождаването на муко-гнойни храчки, много влажен хриптене. Аденовирус инфекция се проявява с повишена температура, обща интоксикация и простудни симптоми - конюнктивит, склерит, хрема, запушен нос, болки в гърлото, зачервяване на гърлото, уголемени сливици.

Прикачването на пневмония се проявява чрез появата на кашлица с голямо количество храчки, гръдна болка. Аденовирусната пневмония обикновено е едностранна, по-често дясна, в постеролатералните басейни.

Ударът се определя от смачкване, по-често в областта на подпапките отдясно. Диагнозата на аденовирусната инфекция се потвърждава от имунологичните изследвания - реакцията на фиксиране на комплемента (RSK), имунофлуоресцентната реакция (RIF).

Респираторен синцитиален

Респираторната синцитиална пневмония се развива срещу катарален ринофарингит, конюнктивит и се характеризира с признаци на бронхиолит. Понякога има симптоми на увреждане на храносмилателния тракт - коремна болка, течни изпражнения.

Треската продължава 7-10 дни, достигайки 38-39 ° C. Пациентите се оплакват от гръдна болка, кашлица, задух, възможни атаки на експираторно задушаване, цианоза. При половината от пациентите заболяването има фокален характер, при 25% - дренаж.

Повечето пациенти имат ESR, а половината имат левкоцитоза. Диагнозата се потвърждава от повишен титър антитела срещу респираторния синцитиален вирус по време на DSC или RIF.

микоплазма

Микоплазмената пневмония се развива, когато микоплазмата е заразена. Продроматичният период се характеризира с неразположение, леко главоболие, суха кашлица, хрема, подуване на гърлото, продължава 3-4 дни.

След това температурата се повишава до 39-40 С, интоксикацията се увеличава. С появата на пневмония, сухата кашлица става изтощаваща, има болка в гърдите от страна на лезията. Във втората седмица на заболяването започва отделяне на вискозни разточителни храчки, което е трудно да се отхрани.

Понякога фокално съкращаване на звука на удара се определя по време на физическо изследване на мястото на инфилтриране. Аускулаторните промени също са слаби. Вероятно отслабване на дишането, след 4-5 дни може да чуете прекъсвания.

Зоната на звънене е обикновено много ограничена, пациентът трябва да бъде поставен от болната страна. Критичен при диагностицирането на микоплазмена пневмония е рентгеновото изследване. Инфилтратите не са еднакви, без ясни граници, под формата на зацапани сенки. Инфилтрацията може да не се изразява под формата на "мъгла", "облаци".

Най-честата е укрепването и консолидирането на белодробния модел, главно в долните части. При хемограмата - лимфоцитоза, понякога е възможна малка левкоцитоза с прободна промяна, моноцитоза. ESR значително се ускори.

интерстициална

Интерстициалната пневмония е много рядка. Има тяхната токсичност поради hyperdiagnostics интерстициална пневмония, белодробен оток тъкан по време на вирусна инфекция, обостряне на хроничен бронхит, както и повишена белодробен модел на pnevmoskleroze.

Интерстициалната пневмония се проявява в рамките на 1-2 седмици с увреждане на белите дробове, причинено от орнитоза, микоплазма и рикетсия.

грануломатоза

Грануломатозата на Wegener е хиперегичен некротизиращ грануломатозен васкулит с поражение на дихателната система. Болестта е рядко. Средната възраст на пациентите е 28 години (повечето от 16 до 40 години).

Болестта е по-често при мъжете. В началните етапи пациентите се оплакват от гной, излизащ от носа.

При улцерация и разрушаване на хрущялната преграда на носа може да настъпи назално кървене. Рентгеновите промени са много подобни на пневмонията. Въпреки че не е така.

Много често, с прогресията на заболяването и разпространението на патологичния процес на трахеята, бронхите и белите дробове, има болезнена кашлица, хемоптиза, гръдна болка. Септичната треска е един от най-постоянните симптоми на болестта.

Деструктивният процес в белите дробове причинява възможността от белодробен кръвоизлив, прикрепването на вторична инфекция. Рядко може да възникне хеморагичен излив в плевралната кухина.

Разглеждат се случаите на образуване на бронхоопасните фистули. Може да има дисфония, афтозен стоматит, гингивит, глосит.

Сянка формации (racemose сенки) в белите дробове

Оцеляването на паразита в чуждата среда на гостоприемника насърчава образуването на мощна влакнеста капсула. В допълнение, паразитът произвежда определени имуносупресивни фактори, които намаляват имунната защита на гостоприемника.

Кисти с големи размери имат механичен и травматичен ефект върху белодробната тъкан. В този случай повърхностните кисти причиняват увреждане на плеврата, големи кисти, стягане на бронхите, водещи до сегментална и лобарна ателектаза, бронхиални деформации.

При суплес и перфорация на кистите може да се развие белодробен абсцес. Перфорацията на киста се появява в бронхите, по-рядко в плевралната кухина. По този начин клиничните прояви зависят от размера на кистата, локализирането, растежа и степента на увреждане на околната тъкан.

Най-често, тази група пациенти открива чрез рентгенови прегледи, но може да има слабост, изпотяване, неразположение, ниска температура, еозинофилия, повтарящи уртикария, сърбеж по кожата.

Таблица. Сравнителни диференциални диагностични признаци на пневмония, туберкулоза, рак на белия дроб, летливи (еозинофилна инфилтрация), инфаркт, пневмония и pnevmomikozov: