Етапи, видове и форми на белодробна туберкулоза

Белодробната туберкулоза е заболяване от инфекциозен характер (може да се предава на здрави хора от пациенти, които са в контакт или чрез замърсени предмети), при които възпалението се образува в белите дробове. Организмът на пациента е подложен на общо отравяне.

Според последните данни на СЗО белодробната туберкулоза е едно от най-разпространените заболявания. Всеки 3 души на земята са заразени с него. В рамките на една година, до 3 000 000 души умират от нея.

Опасността от туберкулоза е, че пръчката причиняваща болестта постоянно мутира, адаптирайки се към новите условия и лекарства. Това обяснява огромния брой форми на болестта, всяка от които изисква специфично лечение. Нека се опитаме да разберем какви форми на туберкулоза са и колко опасни са те.

Класификация според степента и степента на развитие

Както вече беше споменато по-горе, туберкулозата е заразна болест, но за разлика от много други инфекции, тя може да засегне едно лице не само веднъж. В зависимост от това основните форми на туберкулоза са:

Първичната туберкулоза засяга хора, които нямат специфичен имунитет към нея и които са новоинфектирани с тази инфекция. Обикновено това са деца и тийнейджъри. Може би развитието на възрастните хора, в случай че преди това те не са имали контакт с микобактерии, но това се случва рядко.

Средно туберкулоза засяга хората, след като са вторично инфектирани от Службата или ако възпалителни огнища в белите дробове след първата инфекция оцеля на инфекцията, и възвръща вредно действие. Повторната инфекция носи риск от сериозни усложнения, често несъвместими с живота.

Първата и втората туберкулоза, на свой ред, са разделени на различни клинични форми, които ще бъдат обсъдени малко по-късно.

Известно е, че при видовете туберкулоза не винаги се заразяват. Следователно, в зависимост от това дали болестта носи риск от инфекция или не, съществуват две форми на туберкулоза:

Особеностите на туберкулозата включват класифицирането на форми на заболяване със и без МБТ, които са както следва:

  1. В присъствието на "MBT +", т.е. отворена форма на заболяването, пациентът отделя бацили в околната среда и е източник на инфекция. Симптоми на "MBT +": кашлица с храчки, с примеси от кръв и гной.
  2. "MBT-" - затворена форма, при която пациентът не освобождава бацила във въздуха, което означава, че той не е заразен с други хора.

Освен по-горе две, някои експерти също отличават формата намира между отворена и затворена форма - периодично, в които пациентът само от време на време се освобождава в околната среда инфлуенца бацили.

Въпреки това, туберкулоза традиционната класификация не разпределя този етап и резултатите от тестовете могат да се видят само "MBT-", ако болестта не е заразна и "Офис +", ако човек е заразен и опасен за другите.

Класификацията на белодробната туберкулоза може да има други критерии. Така че, в сравнение с разпространението на инфекция в организма, тези фази на белодробна туберкулоза се различават:

  • Инфилтрационни (в белите дробове се образуват огнища на възпаление и маса, пречат на дишането);
  • Дезинтеграция (образуваната маса в белите дробове започва да се освобождава в околното пространство, органната тъкан се разпада и болестта се разпространява по-нататък);
  • Потискане, уплътняване и белези (огнищата могат да се разтварят напълно или да се цикатрират).

С развитието на туберкулозата фазата на резорбция и уплътняване предполага разпространението на болестта по тялото заедно с кръвта или лимфата. Първите три фази показват активния ход на заболяването и по-нататъшното му разпространение, четвъртото, напротив, показва, че заболяването е в ремисия, т.е. човек по пътя към оздравяването и огнището може да се разпадне.

Класификация на форми на туберкулоза чрез клинични признаци

Клиничната класификация на туберкулозата, одобрена през 1973 г. и допълнена през 1994 г., се основава на клинични, морфологични, радиологични, генетични и други черти. В съответствие с нея, тези форми на туберкулоза се отличават:

Първични, които на свой ред са разделени на:

Клинична класификация на вторичната туберкулоза:

  • частично;
  • tuberculoma;
  • инфилтративния;
  • цироза;
  • хематогенен;
  • разпространена;
  • пещера.

Ще анализираме по-подробно клиничните форми на белодробната туберкулоза въз основа на разпространението:

Първичен туберкулозен комплекс. Този комплекс е придружен от бронхоаденит и развитието на огнища на възпаление в белите дробове. Тя може да се развие без симптоми или със симптоми, подобни на обикновените ARI. Ето защо, за да се диагностицира болестта с помощта на "масови методи" - за възрастни е флуорография, за деца - Mantoux тест.

Трите основни симптома на тази форма:

  • кашлица, обикновено суха;
  • летаргия;
  • обилно изпотяване.

В острия стадий болестта е подобна на пневмонията и се характеризира с висока температура, болка в гърдите, кашлица, недостиг на въздух. При лечението има разбивка и изчезване на фокуса на Гон. Без подходящо лечение са възможни усложнения като туберкулоза от милиард тип, плеврит, дисфункция, разрушаване на костите и бъбреците.

Болест на лимфните възли в гърдите. Една от най-разпространените форми на туберкулоза. Характеризира се чрез компресиране на разширени лимфни възли в размера на бронхите. Основните симптоми са:

  • кашлица, подобно на това, което се случва при магарешка кашлица;
  • увеличение на възлите на врата и подмишниците;
  • загуба на тегло;
  • липса на апетит;
  • бледност;
  • повишена умора;
  • кръгове под очите.

Децата могат да имат затруднения с издишването на въздуха. Без подходящо лечение заболяването е сложно. Възможно развитие на туберкулоза на бронхиалните тръби, пневмония, плеврит.

Фокална форма. Друга обща форма на туберкулоза. Тя тече почти без симптоми. Сега има:

  • болка в страната;
  • малки храчки;
  • рядка кашлица;
  • много рядко има плюене на кръв.

Но интоксикацията на тялото се изразява ясно: пациентът страда от апатия, умора, неразположение, бърза умора. В зависимост от това колко дълго пациентът е болен от фокална туберкулоза, заболяването е разделено на хронични и остри.

Хематогенна туберкулоза. Хематогенната туберкулоза засяга хора, които вече са били болни от това заболяване. От друга страна, хематогенната туберкулоза има свои собствени подтипове:

  • обобщен изглед;
  • екстрапулмонарен външен вид;
  • пълно поражение на белите дробове.

Хематогенният вид белодробна туберкулоза е основателно считан за един от най-трудните за лекарите. Този вид заболяване може да засегне не само белите дробове, но и ставите, човешките кости, гръбнака му. Понякога хематогенната туберкулоза на белия дроб води пациента до увреждане.

  • Инфилтрираща форма. Симптомите зависят от размера на инфилтрата, който е възникнал в белите дробове. Поради това те могат да бъдат, както и практически не изразени, и да са изразени ярко, до продължителна горещина и треска, които преминават почти същите като при пневмония и грип. В този случай симптомите са свързани със слабост, студени тръпки, обилна пот и кръвоносни съдове. Усложнения на инфилтриращата форма на заболяването - каузна пневмония, кървене в белите дробове, ателектаза на белите дробове.

    Разпространена форма. Разпространената форма на туберкулоза или разпространение се характеризира с наличието в тялото на множество възпалителни огнища. Тя от своя страна е разделена на:

    Мъзната туберкулоза започва остро, с температура от 39-40 градуса. Има главоболие, тахикардия, силна слабост, кашлица и недостиг на въздух. Възможен делириум и загуба на съзнание. Подчинената форма се характеризира с:

    • умерена умора;
    • загуба на тегло;
    • намален апетит;
    • понякога може да се повиши температурата;
    • появата на лека кашлица.
    • хемоптиза.

    Хроничната форма продължава без симптоми. Разпространената форма на туберкулоза има своите усложнения: тежко кървене, амилоидоза на органи. Тя може да потече в екстрапулмонарни заболявания.

    Кавернообразна форма. Потоците са вълнообразни. Фазата на гниене се характеризира със силна интоксикация:

    • хипертермия;
    • силна кашлица с храчки;
    • хемоптиза.

    Тази форма често се свързва с неспецифичен бронхит и бронхиална туберкулоза. Усложнения - кървене в белите дробове, гнойна плеврит, бронхооприщна фистула. Когато заболяването започне да се развива, има нарушения на ендокринната система, амилоидоза на бъбреците, туберкулозен менингит, белодробна и сърдечна недостатъчност.

    Циртова форма. Това е резултатът след развитието на тялото на други форми на болестта с развитието на фиброзни и склеротични промени. С тази форма, бронхите се деформират, белите дробове намаляват, плеврата се сгъстява. Симптомите на заболяването:

    • болка в гърдите;
    • задух;
    • кашлица кръв;
    • гнойна храчка.

    Когато началото на екзацербация започне опиянение на тялото, пациентът започва да отделя бацили в околната среда. Ако болестта прогресира, развива се белодробното сърце. Всички промени в белите дробове, които предизвикват цироза, са необратими.

    Tuberculoma. Туберкуломът е каузален фокус, който се появява в белите дробове след фокален, инфилтрационен или разпространен процес. Когато туберкуломът е стабилен, няма симптоми. Когато туберкуломът се разпадне, той може да се развие в кавернозна форма. Флуорографията помага да се диагностицира болестта. Когато заболяването започне да прогресира, тогава:

    • интоксикацията на организма се увеличава;
    • има болки в гърдите; кашлица, хемоптиза, храчка.
  • Видове и признаци на туберкулоза чрез локализация

    Местоположението на центъра на възпалението отличава такива видове туберкулоза (Таблица 1):

    • Туберкулоза на белите дробове;
    • Екстрапулмонарна туберкулоза, която на свой ред се подразделя на подвид.

    Таблица 1 - Видове туберкулоза, в зависимост от местоположението му:

    Класификация на болестта

    Разглеждате секцията Класификация на болестта, разположени в голяма част от туберкулозата на белите дробове.

    Туберкулозата е често инфекциозно заболяване, което засяга различни органи и системи на тялото (най-често има разновидности на белодробна туберкулоза). Видове белодробна туберкулоза - отворена и затворена, класифицирането се извършва върху възможността за изолиране на зародишните вектори на инфекцията.

    При диагностициране на туберкулозата видовете и формите на заболяването се определят и от фтизиатрика. Той подлежи на клиничен преглед, се назначават лабораторни и инструментални изследвания. При откриване на туберкулоза се предписват противотуберкулозни лекарства и режим (обща, ограничена, почивка в леглото). Какви разновидности на туберкулозата са разпределени? Чрез локализация се изолира туберкулозата на белите дробове, гръбначния стълб, нервната система, урогениталните органи и т.н. Те имат специфични симптоми, които позволяват диагностициране на наличието на инфекция. При лечението се използва химиотерапия, с усложнения, предписана е хирургична интервенция.

    Видове туберкулоза

    Туберкулозата е хронична инфекциозна болест, в преобладаващата част от случаите, засягаща белите дробове (по-рядко - други органи и телесни системи). Предава се чрез капчици във въздуха, причинителят е тубиерски бацил (MT - mycobacterium tuberculosis), известен още като пръчката на Кох, който се отличава с висока патогенност. Разпределя различни видове туберкулоза и техните характеристики.

    Снимка 1. Предаване на инфекциозна болест по въздуха

    В различни периоди от историята въпросната инфекция е наречена крилатен убиец, летяща смърт и дори бяла чума. Важно е туберкулозата на микробактериите да е устойчива на киселини, алкохол, алкали.

    Показва, че микробите, които носят инфекцията, се освобождават в околната среда.

    Основните характеристики на този вид туберкулоза са:

    • мобилна форма;
    • бързо разрушаване на клетките;
    • редки трансформации.

    Затворена (диагностицирана много по-често от отворената форма)

    Доказателство, че няма бактериална екскреция.

    Дългосрочен пациент (до 3 месеца) може да не е наясно с инфекция. Резултатът е развитието на плеврит.

    Таблица с видове туберкулоза

    Видове туберкулоза (вид лечение зависи от вида):

    В случай на първична туберкулоза симптомите може да не се появят през първите 2-3 седмици от момента, в който инфекцията навлезе в тялото. Често се развива в детска възраст при първия контакт с патогена. Не са ранни симптоми на заболяването, поради незначителни промени във вътрешните системи на бебето на тялото, така че е трудно, а понякога и невъзможно да се открие дори и с рентгеново изследване.

    Снимка 2. Диагностика с помощта на флуорография

    Ако тестът Mantoux показва положителен резултат, но детето има общи симптоми на заболяването, тогава има диагноза интоксикация с туберкулоза. Това е често срещана причина за често срещани респираторни заболявания в остра форма.

    Реакцията на Мантукс е реакцията на тялото към въвеждането на туберкулин. На мястото, където лекарството се инжектира в кожата, възниква специфично възпаление (симулира се туберкулозен процес), причинено от инфилтрация на специфични за Т-лимфоцитите кръвни клетки, отговорни за клетъчния имунитет. Фрагменти от микобактерии, каквито са, привличат лимфоцити от близките кръвоносни съдове на кожата. Но не всички Т-лимфоцити влизат в играта, но само тези, които вече са напълно или частично "запознати" с причинителя на туберкулозата. Ако тялото е вече "срещна" с този Mycobacterium туберкулоза, че тези лимфоцити ще бъдат по-силно възпаление и отговорът ще бъде "положителен" (има инфекция с туберкулозните бактерии). Естествено, положителната реакция означава, че възпалението е по-голямо от това, причинено от самата инжекция и определен диагностичен праг. Чрез измерване на диаметъра на папулата (pushkin), можете да прецените интензитета на имунитета към бактерията на туберкулозата. Реакцията на тялото на туберкулин е един от разновидностите на алергията (самият туберкулин е алерген).

    В повечето случаи, след първична инфекция, настъпват промени в гъзните лимфни възли. Тази форма на туберкулоза се нарича туберкулозен бронхоаденит, който се развива благоприятно в резултат на образуването на малки лезии. На практика обаче има случаи, при които туберкулозен бронхоаденит при деца се диагностицира в тежка форма. Това се доказва от прекъсната "лаеща" кашлица и тежко дишане.

    Снимка 3. Кашлица при деца

    Видовете белодробна туберкулоза включват вторичната форма (най-често срещаната). Той се появява, когато вълнуващи стари инфекциозни огнища, разположени в белите дробове и лимфните възли на гръдния кош. Ако се създадат благоприятни условия за патогена, той се активира, предизвиквайки "пасивна" инфекция.

    Вторичната туберкулоза може да се развие на всяка възраст, особено ако няма правилно и своевременно лечение. Болестта може да се развие дълго време без ясно изразена симптоматика.

    Снимка 4. Алергична реакция към теста на Mantoux

    Причини за различни видове туберкулоза

    Всички сортове туберкулоза обединяват основния, най-разпространен източник на патогена - човек с белодробна туберкулоза. Той разпространява бацила от туберкулоза, когато кашля, говори или киха.

    Снимка 5. Бактерии, предавани от въздушни капчици

    Видове туберкулозна инфекция се изолира съгласно лезиите органи -. Бъбреците, костите, лимфни възли и др инфекциозни (т.е. предава) е само белодробна туберкулоза.

    Основните причини за проникване на бактерии от туберкулоза в здраво тяло:

    1. Пренасяне на капчици въздух (95% от всички случаи). Така че, когато кихате, се освобождават повече от 1 000 000 частици (по-малко кашлица и говорене). Хората с нарушена бронхиална защита или трахеални възпаления са склонни към бърза инфекция. Функционирането на клетъчния епител, който улеснява отстраняването на чужди частици от дихателната система, се прекъсва при пушачи.
    2. Хранителен път на инфекцията (около 1% от всички случаи на заболяването). По-рядко причината за болестта е храна от животински произход (например мляко). По-специално, хората с нарушена стомашно-чревна функция са засегнати от тази инфекция.
    3. Вътрематочна инфекция (от майка с туберкулоза). Ако пациентът е заразен, в плода може да има гъбички при раждането. Тази форма на инфекция е изключително рядка.
    4. Инфекция чрез взаимодействие. Такава инфекция е практически изключена от практиката, тъй като тя се отнася до отделни случаи. Инфекцията протича през засегнатите области на кожата и лигавичните тъкани на тялото. Този риск е особено податлив на акушер-гинеколози, хирурзи и други здравни специалисти.

    Снимка 6. Разширени лимфни възли при наличие на възпалителен процес

    Симптоми на различни видове заболявания

    Определят общи и специфични симптоми на туберкулоза.

    Общите признаци са тези, които се появяват независимо от вида на заболяването:

    • Кашлица. То се причинява от токсини, образувани от микробактерии. В началните етапи на заболяването се наблюдава суха кашлица и след това се появява храчка. Кашлица - хронична, т.е. наблюдава се около 3-4 седмици. В повечето случаи тя събужда човек през нощта, докато храчката може да включва примеси в кръвта;
    • Промяна в телесната температура. Обикновено през целия ден тя не надвишава нормалните стойности, но се повишава късно вечерта, докато се наблюдава слабост. Температурата на подводницата е температурата, която надвишава нормата с 1-2 градуса, не повече. Тя може да се разглежда като защитна реакция на тялото към проникването на чужд агент;
    • Повишено потене (особено през нощта). Прекомерното изпотяване е отличителен симптом на туберкулозата от други възможни инфекциозни процеси;
    • Болка в гърдите. В повечето случаи се наблюдава болка при кашляне и кихане. Доказателство за инфекцията на плевралните листове - мембраната, покриваща белите дробове;
    • Малайзия, загуба на апетит и сън, загуба на тегло, тежки задух дори при ниски натоварвания, обща умора.

    Снимка 7. Болка във вътрешните органи на гръдния кош

    Видове и симптоми на туберкулоза (специфични):

    1. Туберкулоза на костите:
      1. Ограничаване на двигателните способности на организма;
      2. Болка не само в движение, но и в спокойно състояние;
      3. Костни фрактури (те стават твърде крехки);
      4. Нарушение на позата, диагноза на патологичните завои на гръбнака, началото на възпалителния процес.
    2. Туберкулоза на червата:
      1. Подуване след хранене;
      2. Стомашно-чревна обструкция;
      3. Увеличаване на температурата;
      4. Кръвни примеси в изпражненията.
    3. Туберкулоза в урогениталната система:
      1. Болка в долната част на гърба;
      2. Нечистота на кръвта в урината;
      3. Увеличаване на температурата;
      4. Диагноза на безплодието;
    4. Туберкулоза на нервната система на тялото:
      1. Щам на тилната мускулатура;
      2. Болезнени усещания при движение на главата (особено при накланяне);
      3. Нарушаване на тилната мускулатура.

    Снимка 8. Нощни изпотявания с открита и затворена туберкулоза

    Диагностика на различни видове болести

    В повече от 80% от случаите инфекцията засяга белите дробове. Навременното откриване на болестта предотвратява разпространението му.

    За диагностициране на туберкулозата е необходимо:

    1. Проучване на анамнезата (информация за първоначално проявените симптоми, оплаквания на пациента).
    2. Провеждане на клиничен преглед. Определете общото състояние на тялото, наличието на признаци, показващи инфекция.

    При идентифициране на симптомите на туберкулоза се изпраща сезиране на фтизиатъра, който специализира в диагностиката и лечението на инфекцията. Провежда тях се състои от физически преглед на палпацията на гърдите, позволява да се открие присъствието на хриптене, учестено дишане, и т.н. Видове туберкулоза диагноза ин витро проучвания -. Микроскопско и бактериологично. Диагнозата се извършва чрез тест Мантукс (туберкулинов тест).

    Снимка 9. Необходима е инспекция на всички стадии на заболяването

    Лечение на различни видове заболявания

    Мнението, че лечението на туберкулозата е невъзможно, е погрешно. В епидемичните страни тя е безплатна, което допринася за намаляване на смъртността и предотвратяване на разпространението на инфекция.

    Консервативното лечение на първична и вторична туберкулоза включва прием на лекарства против туберкулоза и придържане към обща, ограничена или ограничена (в зависимост от развитието на заболяването). Важно е да спрете пушенето и консумацията на алкохолни напитки. Особено внимание трябва да се обърне на личната хигиена.

    Снимка 10. Пушенето е забранено при всякакъв вид лечение

    Назначаването на антитуберкулозни лекарства се извършва в зависимост от клиничните и морфологични прояви, разнообразието от туберкулози, степента на увреждане на телесната система и стадия на заболяването:

    1. Лекарства от първа линия: етамбудол, римпицин, стрептомицин и др. Те пряко засягат бактериите, предотвратяват развитието на "навик" на лекарствата, свеждат до минимум вероятността от мутации в бактериите.
    2. Лекарства от втора линия: етионамид, амикацин, циклосерин и др.

    Etytubul не се предписва за лечението на малки деца.

    Хирургичните методи за лечение са от голямо значение, ако прогнозата с консервативно лечение е неблагоприятна. Експлоатацията в особено пренебрегвани случаи може да включва отстраняване на белия дроб или неговата засегната част с прогресиране на инфекция, дренаж на кухината, емпиемия на плеврата и др. Най-ефективното лекарство остава химиотерапията, която осигурява бактериолитичния ефект на процеса.

    Видове туберкулоза

    Какво представлява туберкулозата? Има два основни вида туберкулозна инфекция - фокална и инфилтрираща. Други сортове се развиват на основата им в първична, хронична или повтаряща се форма. Вроденият вид заболяване се открива отделно.

    Сортове туберкулозни форми

    Инфекцията на туберкулозата винаги се извършва в открита форма или затворена. Първата опасност за околната среда, поради реалността на вероятността от инфекция и е в активна медийна на микобактерии, което се потвърждава от храчки петно, когато се открие присъствието им. Рискът от инфекция зависи от етапа на патологичния процес и терапията. Затворената форма не е опасна за други хора.

    Освен това туберкулозата е първична и вторична. Първичната туберкулоза е придружена от кожна некроза и възпаление на вътреореакционните лимфни възли. Това често се случва при деца след взаимодействие с носителя на заболяването, което винаги е показано с положителна реакция с туберкулин.

    Появява туберкулоза вторична форма, след известно време след първата инфекцията се дължи на микобактерии влизат нови порции и не зависи от това колко успешно лечение за първи път. Курсът на заболяването може първо да премине асимптоматично и след това да се прояви в активна форма. Дихателните органи са по-често засегнати. Кашлица, плюене на кръв, слабост, треска, смущения от други органи и системи също ще се окажат характерни черти. Симптомите на туберкулозата се появяват няколко седмици след началото на активността на патогена и могат да бъдат тежки поради симптоми на интоксикация.

    Фокална и инфилтрационна инфекция

    Тези видове се развиват, когато голям брой патогени преминават през горните дихателни пътища (от инфекциозния пациент) или чрез контакт (за нарушаване на канализацията в ежедневието, използването на заразена храна). Прътът на туберкулозата се умножава, разпространява се през лимфата, кръвта и се установява в тъканите на органите. Белодробната форма на патологията се случва по-често, отколкото другите.

    Хората могат да се появят неочаквано и да бъдат открити с рентгенови лъчи, винаги има няколко. За фокална форма се характеризира с асимптоматични начало и клиника на белодробни заболявания, с изключение на някои функции, които са уникални за туберкулоза: липса на енергия, умора, влажна кашлица на три седмици, загуба на тегло, Хокинг ивици с кръв, загуба на апетит, задух.

    Инфилтрационната форма прогресира бързо и е заразна на всички етапи. Флегмата на храчките съдържа активен патоген, който заразява околните хора дори със силен имунитет. Тя е подобна в клиниката до остра тежка пневмония и е придружена от разпадане на белодробна тъкан с образуването на пещери. Първоначално се инфилтрира с диаметър малко над 3 см, след което улавя целия лоб на белия дроб.

    Туберкулоза на левия бял дроб под формата инфилтративния се вижда ясно на рентгенови лъчи и има лоша прогноза се дължи на възможността за поява на остра сърдечна недостатъчност, което води до смърт. Туберкулоза на десния горен лоб инфилтрира благоприятно в прогнозата, дори и необходимостта от оперативно лечение. И двата вида се срещат в смекчаващи фактори: рязък спад на имунитета, стрес, недохранване, лоши навици, антисоциален начин на живот, контакт с отворена форма на ТБ превозвачи, когато активирате патогена.

    Белодробно фокално-инфилтриращо заболяване възниква при фибриновото образуване на гъста капсула от съединителната тъкан, в която се нарушава подаването на кръв. Инфилтратите могат да се разтварят в огнището и да възстановят физиологичната тъкан на белия дроб, да образуват калцификации или да бъдат заменени от фибрин. Калцифицирана белодробна туберкулоза е включването на белодробна тъкан под формата на варовити отлагания под формата на калциеви соли. Има такова явление като последица от много силно възпаление. Процесът изисква наблюдение и изключва смущения при пациентите.

    Вродена патология

    Инфекцията на плода възниква при навлизането на mycobacterium tuberculosis от болна майка през плацентата или при раждането на дете чрез навлизане на амниотична течност. Рискът от инфекция е по-висок, ако майката е носител на HIV инфекция. Вродената туберкулоза е типична за една нещастна социална среда, където майката използва алкохол и има други лоши навици, лошо хранене и контакт с пациенти с открита форма на инфекция.

    Има случаи, когато жена, която преди е била здрава, се разболява малко преди раждането поради навлизането в тялото й на голям брой микобактерии. Причината - контакт с активния носител на инфекцията на фона на рязко намаляване на имунитета, липса на витамини и лошо хранене поради токсикоза.

    Вродена инфекция се характеризира с детето: недостатъчност на дихателната система, лош апетит, летаргия, повишена температура, жълтеница, разширени лимфни възли, често се усложнява от менингит.

    Малки поведение задълбочено изследване и диагностика (туберкулин реакция, кръв и урина), и след това се третира с анти-агенти, имунотерапия, антихистамини, кислород в интензивно отделение. В рамките на една година детето се възстановява.

    Превантивното поддържане на туберкулоза при бременни жени се състои в ранно разкриване на болест, надзор, витаминна терапия на бъдещата майка. При последните бременности жената се лекува със специални лекарства за туберкулоза, което намалява риска от инфекция на детето.

    Видове инфекции

    Класификация на туберкулоза приет VII конгрес на руски лекари ТБ фиксирани за MZ номер 109. Той определя вида на болестта активност на патогена, както и характеристики на инфекцията в patogenetike, морфология, клинично и рентгенова.

    Класификацията на белодробната туберкулоза се състои от такива клинични форми:

    1. Синдром на интоксикация при деца и юноши.
    2. Загуба на дихателната система (хиг, инфилтрираща, милиарна, първична туберкулома, цироза и т.н.).
    3. Инфекция на органи (GIT, кости, стави, мозък, очи, урогенитарна сфера).

    Популярните видове туберкулозна инфекция, в допълнение към белодробната, се провеждат в тази форма:

    • лимфен възел лезия (bronhoadenit): дрезгав глас, кашлица звънене, светъл мрежа от вени на гърдите, хронична интоксикация;
    • заболяване на пикочно-половата система (бъбреците): в урината гной и еритроцити;
    • osteoarticular патология (кифоза, сколиоза): често при деца, характеризиращи се с болка, подуване на лезията, ограничаване на мобилността, води до увреждане; със своевременно лечение прогнозата е добра;
    • менингит (по-често при инфектирани с ХИВ): всички неврологични симптоми са налице; процесът се усилва до кома;
    • Милиарният вид се предава с храна от активен носител или животно, придружен от грануломи, засяга мозъка, очите, белите дробове, черния дроб, бъбреците.

    Разпространеният процес в белите дробове е рядък. Прониква рязко, придружено от опиянение, фебрилно състояние, патология на дихателната система, причинява анемия и кардиопулмонална недостатъчност.

    Класификацията на туберкулозата в клиниката се различава по фаза, симптоматични, радиографски и лабораторни показатели. Фазата в процеса е инфилтрация, гниене или засяване; резорбция, уплътняване, белези и калцификация. Необходимо е да се определи: активността на микобактериите (+ или -); лекарствена резистентност на патогена към антибиотици. Разпространението е показано: в белите дробове по сегменти и части, в други органи - от анатомичното наименование на мястото на лезията.

    Етапите (с датата на неговото създаване) се записват като:

    1. VDT (първо диагностицирано);
    2. ZT (обостряне).
    3. RT (рецидив).
    4. НТ (хронична туберкулоза).

    Според ICD-10 инфекцията се определя от такива шифри:

    1. А15-А19 - туберкулоза.
    2. A15 - FA на дихателните органи с хистологично и бактериологично потвърждение.
    3. A16 - дихателната система, която не е лабораторно потвърдена.
    4. A17 - туберкулоза на нервната система.
    5. A18 - системи и органи.
    6. А19 е милиардерна болест.

    Видовете туберкулоза са разнообразни, зависят от мястото на нараняване, състоянието на имунитета и реактивността на организма.

    Други инфекции

    Има много разновидности на туберкулозна патология. Резистентната туберкулоза е заболяване, при което причинителят е резистентен на лекарството, поради процеса на мутация на генома на микобактериум. Устойчивият вид се проявява само в резултат на монотерапия (с приложението на едно активно лекарство върху стик на Кох). Има първична и вторична резистентна туберкулоза. В първата форма се открива стабилен щам на микобактерии при пациент, който никога преди не е бил лекуван с антитуберкулозни лекарства. Вторият вид резистентност се появява при неправилен режим на химиотерапия.

    Множествена лекарствена туберкулоза или MDR-TB се характеризира с мултилекарствена резистентна и се развива в резултат на съпротивлението на едновременно патоген на рифампицин и изониазид, които са основни терапевтични средства в първия ред. Прогнози лошо поради високата вероятност от смърт поради липса на грижи, или неспазване на строг режим на лечение, предписано от лекар.

    Устойчивост на наркотици се случва, когато се използва нискокачествени лекарства, злоупотреба и неадекватни на рецепция: нивото на незавършеност, грешки в схеми за подбор, дозата, времето на приемане. Терапията на такава инфекция е по-сложна от обичайната, чувствителна към лекарства. Хората с MDR TB трябва да се вземат лекарства в продължение на няколко години и е в изолация, докато ефектът от лечението, тъй като те са в състояние да зарази голям брой хора.

    Предотвратяване на MDR, при което пациентът активно инфектира други, се нуждаят от бърза идентификация и адекватна терапия. Пациентът се лекува с флуорохинолони, канамицин, амикацин, кларитомицин, капреомицин, народни средства (особено сушен мед с мед).

    XDR - туберкулозата е патология с широка лекарствена резистентност на патогена към инжекционни или таблетирани лекарства от втората група (флуорохинолони и др.).

    Съществува и многослойна форма. Появата на всички форми се предотвратява подходящи терапия - използва лекарства (четири вида с включване етамбутол, амикацин, офлоксацин, капреомицин, циклосерин, и т.н.), който е чувствителен към патогена. Терапията на всички резистентни видове е 24 месеца.

    Всички пациенти, които са намерили някаква форма на туберкулоза, трябва да бъдат хоспитализирани, лекувани с противотуберкулозни лекарства, техники за физиотерапия и последвалото възстановяване на санаториум.

    Какви са видовете туберкулоза?

    В дълга поредица от белодробни патологии туберкулозата е едно от първите места. Доскоро болестта се смяташе за почти неизлечима. И дори съвременната медицина, в ерата на нанотехнологиите и изобретяването на ефективни медикаменти, не винаги може да унищожи болестта.

    Обща информация

    Туберкулозата е инфекциозно заболяване, най-често локализирано в белите дробове. Причиняващият агент е пръчката на Кох или микобактериум туберкулоза. Влизайки в тялото, тя не винаги може да проникне в тъканите на тялото. В повечето случаи микробите се разрушават от клетките на имунната система или остават в тялото в капсулирана форма. Смята се, че до една трета от населението на света е заразено с туберкулоза на микобактерии.

    Основният начин на проникване в тялото е във въздуха. Ако сте в една и съща стая с пациент с отворена форма, можете да вдишате капчици от храчки с бактериите, съдържащи се в него. И дори контактният път е много вероятно, ако живеете с туберкулозен пациент в един апартамент.

    Стоката на Кох е много упорита, устойчива на въздействието на ниски и високи температури, обработка с дезинфектанти, влиянието на киселинна среда. Следователно, тя продължава дори в кисело мляко, може да се предава чрез продукти, произведени от замърсено мляко, което продължава дълго време. В края на краищата, човек е изложен на инфекция не само от човешки микобактерии, но и от говеда.

    Единственото нещо, което унищожава микобактериите е 100% пряка слънчева светлина. Следователно, в прашни тъмни ъгли, пръчката на Кох може да остане жизнеспособна от години.

    Фактори на инфекцията

    Въпреки че разпространението на инфекцията през 50-те години на миналия век от малко по-ниска скорост (.. 1,4 милиона души), но с нарастване на населението от 1995 г., цифрата от общия брой на смъртните случаи от туберкулоза в света възлиза на 3,1 милиона най-лошото нещо, което е. - Това годишно растежа на пациентите.

    В това явление играят решаваща роля няколко фактора:

    • Лошо обмислени програми за контрол на туберкулозата (и тук ролята на официалните органи играе важна роля);
    • Връзката между ХИВ и туберкулозата - основният предразполагащ фактор за развитието на туберкулозата е намаляването на нивото на имунитета;
    • Укриване от лечението на пациенти с открита форма на болестта и несъвършенство на регулаторната рамка за задължително лечение.

    Здравословен начин на живот, спазването на санитарно-хигиенни стандарти, активна социална позиция по отношение на избягване на лечение на пациентите да докладват на масите пълни с информация за заболяването - всички тези дейности може значително да се забави разпространението на инфекцията.

    Етиология и патогенеза

    Инфекцията с въздушни капчици обикновено се среща в слабо проветриви помещения. За една година, един пациент, разпределящ голям брой микобактерии, може да зарази 10-15 души.

    Другите начини на инфекция са много по-рядко срещани, но когато пациентът е близо до пациент, опасността нараства за дълго време:

    • хранителен - чрез замърсени продукти;
    • контакт - чрез увреждане на кожата;
    • вътрематочна - от майка до плод.

    При първична инфекция, микобактериите проникват в най-отдалечените области на белите дробове и образуват фокус на лезиите. Тогава има инфекция на лимфните възли. Те заедно с центъра на възпаление в белите дробове съставляват основния туберкулозен комплекс. Следователно, микобактериите се пренасят във всички тъкани на тялото и последващата прогресия на заболяването зависи пряко от състоянието на имунитета. При повечето хора микобактериите са унищожени. В някои случаи фокусът в белите дробове е капсулиран. При слаб имунитет след края на инкубационния период, заразеното лице започва да се разболява.

    Вторичната инфекция може да възникне след няколко години, в резултат на повтаряща се инфекция или реактивиране на стария фокус на инфекцията. В преобладаващото мнозинство (до 85%) туберкулозата засяга белите дробове, но други тъкани или органи също могат да се заразят.

    доказателства

    Определянето на началото на болестта е много проблематично. Докато инкубационният период приключи, лабораторните тестове нямат какво да кажат. При появата на първоначалните симптоми обаче е необходимо да се подложи на преглед:

    • Промяна на външния вид. Пациентът започва да отслабва бързо, на фона на предишния апетит, а кожата става блед, когато на бузите се появява трескава, "поглъщаща" руж;
    • увеличават. За дълго време (3-4 седмици) има малко хипертермия, особено през нощта. Обикновено се съпътства от студени тръпки и изпотяване;
    • Кашлица. В началния етап, суха и натрапчива, по-късно тя се превръща в мокра. Да се ​​подозира, че наличието на туберкулоза позволява липсата на други симптоми на обикновена настинка;
    • Болка в гърдите. Появява се в късните етапи, въпреки че при настъпването на заболяването може да бъде налице, локализирано под ребрата.

    С развитието на патологията симптомите се увеличават и храчката се появява в храчката. В допълнение, с прогресирането на болестта, микобактериите се разпространяват през тялото, което води до развитие на патологични състояния в други органи и системи.

    По отношение на степента и тежестта на симптомите в някои части на тялото се различават белодробните и екстрапулмонарните форми на заболяването.

    Белодробна туберкулоза

    Болестта се локализира в белите дробове, характеризираща се с възпалителни промени със специфичен характер. Има много форми и прояви.

    милиарна

    Тази форма на патология продължава без изразен лимфогенен стадий, в повечето случаи само белите дробове са заразени - те съдържат много малки туберкулозни туберкули. Тази форма обаче е хематогенна, така че случаите на инфекция с други органи и системи не са необичайни. В резултат на първична инфекция, тя може да се появи в детска възраст, при възрастни вторичните увреждания са по-типични.

    фокален

    Диагностицира като вторична инфекция, характеризиращ се с присъствието на този продуктивен няколко огнища размер на не повече от 1 cm. Лезии в повечето случаи са разположени в горните белодробни зони, не повече от 1-2 улавяне кортикални раздели сегменти.

    В началните етапи на симптоматиката не се изразява, обичайният начин на диагностика е превантивните флуорографски изследвания. От всички случаи на туберкулоза, тази форма съставлява 15-20% от случаите.

    кавернозен

    Тази форма се развива на фона на други видове заболявания: фокален, инфилтриращ, първичен комплекс. Характеризира се с образуването на кухини - постоянни кухини на разпадането на белодробната тъкан. В присъствието на дифузен симптоми, характерни за началните етапи на заболяването могат да бъдат диагностицирани с наличието на кръв в слюнката, както и след образни изследвания и храчки лабораторни.

    разпространен

    Думата разпространение означава разпространението на патогена от основния фокус на инфекцията и други органи и системи. Пътищата могат да бъдат хематогенни, лимфни, лимфни. По този начин, в хода на заболяването се формират множество огнища, различни по размер и време на формиране, т.е. те са на различни етапи на развитие.

    инфилтративния

    Това е форма на фокална туберкулоза, с преобладаващи признаци на широко възпаление на белодробната тъкан и инфилтрация. В този случай има ексудативни промени с каузна некроза в центъра и често разрушаване на белодробната тъкан.

    Инфилтрационната форма на заболяването е вторична проява на туберкулозна инфекция и се диагностицира в 60-70% от всички случаи на туберкулоза.

    Fibrocavernous

    Тази форма се появява с прогресията на всяка друга форма на инфекция. Характеризира се с появата на фиброзни промени в обкръжаващата кухина на белодробната тъкан. Фиброза - пролиферация на съединителната тъкан с появата на склеротични промени, т.е. замяна на функционалната белодробна тъкан с съединителната тъкан.

    цироза

    Това е крайният стадий на заболяването, при което има преобладаване на пневмоцироза (заместване на белодробната тъкан с съединителната тъкан) върху специфични лезии. Симптомите се проявяват в най-тежката форма: кашлица, недостиг на въздух, дихателна и сърдечна недостатъчност, хемоптиза.

    Туберкулозен плеврит

    Тази форма на туберкулоза се характеризира с развитието на възпаление в плеврата - обвивка, покриваща белите дробове и обвивка на гръдната кухина. Възпалението е придружено от натрупване на ексудат в тази кухина и в повечето случаи този процес е усложнение на други видове болести.

    Този вид заболяване се характеризира с развитие по време на първична инфекция и, съответно, най-често се среща при младите хора.

    Туберкулом на белите дробове

    Когато се направи диагноза "белодробна туберкулоза", това означава, че в белите дробове са открити мъртви клетки с изсушена консистенция, изолирани от останалите бели дробове с капсула. Такава капсула може да бъде в три етапа на развитие: прогресивна, стабилна и регресивна. В последните две състояния е проблематично да се открие, защото симптомите наподобяват обичайното неразположение. А само с рентгенови лъчи е възможно да се диагностицира с достатъчна степен на точност.

    Екстрапулмонарни видове

    При продължителни нелечими заболявания на различни органи и системи, лекарят може да подозира наличието на екстрапулмонарна туберкулоза. За да се установи надеждно правилната диагноза, е необходимо да се срещнете с специалист по туберкулоза, който се лекува само с туберкулоза, а също така да бъде подложен на серия от прегледи. Навременното лечение и пълен курс на лечение обикновено позволяват да се лекува заболяване, което има няколко форми и засяга жизненоважни органи.

    Туберкулоза на лимфните възли

    Инфекцията с първична туберкулоза винаги се проявява с инфекция на лимфните възли. По-нататък инфекцията не може да стане - в случай на силен имунитет. Ако обаче е отслабена, тези органи се атакуват първо след белите дробове. Засяга главно сухожилията под челюстта и шията, както и жьгуларната. Понякога инфекцията прониква в подклавични, аксиларни и ингвинални области на системата.

    Инфектираните лимфни възли се увеличават, стават твърди и мобилни, но когато не са болезнени. Болезнените усещания се появяват по-късно, ако заболяването не се лекува.

    Дисеминирана туберкулоза на белите дробове

    С тази форма в белите дробове се формират множество лезии в резултат на дисперсията на микобактерии. Пътеките могат да бъдат лимфогенни, хематогенни, лимфохематогенни и много рядко лимфобланогенни. В случай на първична инфекция, тази форма е рядка - при 5-9%, сред вече регистрираните пациенти - при 12-15% от случаите. Най-често тази форма се диагностицира със значително намаляване на имунитета - в резултат на заболяването или поради възрастта.

    Туберкулоза на пикочно-половата система

    Нефротубулкулозата най-често засяга бъбреците, въпреки че понякога фокусът на възпалението може да бъде локализиран в пикочния мехур или уретрите. Хората с възпалителни заболявания на пикочно-половата система, които имат продължителен контакт с пациент с туберкулоза, са с повишен риск от експозиция. Проникването на микобактерии може да бъде хематогенно от белите дробове или с директно проникване на патогена.

    Тази форма се характеризира, в допълнение към общите симптоми, дискомфорт по време на уриниране, тъпи лумбални болки, появата на кърваво изпускане в урината.

    Туберкулоза на костите и ставите

    С тази форма на туберкулоза двигателният апарат е увреден с разрушаване на костите и функционални смущения на засегнатите части на скелета. Сред екстрапулмонарните форми на болестта този вид съставлява 20% от случаите, а броят на случаите е 3.4%.

    Първата фаза, в допълнение към общите симптоми, се характеризира с появата на усещане за тежест в гърба, дребни болки в гръбначния стълб и ставите. Те бързо се спират след почивка. Този етап трае от няколко седмици до няколко месеца. По-късно, усещанията за болка се увеличават, нарушават обичайната мобилност, засегнатата област се възпалява, образува се фистула, през която се освобождава гной. С навременното и цялостно лечение е възможно пълно възстановяване на оперативността на засегнатите райони.

    Туберкулозен менингит

    Тя се развива като вторична инфекция при пациенти с туберкулоза микобактерии при проникване в нервната система и по-нататък в менингите поради нарушения съдови бариера.

    Повишен риск са хората с понижен имунитет, поради сезонни корекции (пролет и есен), възраст (за възрастни хора или деца), наличието на други инфекции и травми.

    В началния етап, на фона на общо влошаване на състоянието на пациента (летаргия, лош апетит, увеличение на т), се появяват главоболия, които след няколко дни се усилват. Появява се повръщане, децата имат неспокойно поведение, рязко намаление на теглото, запек, пареза на лицевия и окулумния нерв.

    Болестта се развива постепенно, но има бързо развиващи се случаи, особено при децата.

    форма

    С проникването на микобактериум в тялото, той се въвежда в тъканта (80%) на белия дроб или се унищожава от клетките на имунната система. Всяка десета заразена, получава това опасно заболяване. И по време на инкубационния период (от няколко месеца до 2 години) болестта е в латентна форма. През този период пациентът не е опасен за другите, но с прехода към активен живот микобактериите могат да бъдат освободени в околната среда. В зависимост от локализацията на фокуса на възпалението, се прави разлика между открити и затворени форми на туберкулоза.

    затворен

    Състоянието на пациента може да варира в хода на заболяването и зависи изцяло от ефективността на лечението. При затворена форма на туберкулоза по правило лезиите се намират в периферните части на белия дроб. Тези видове заболявания включват:

    • Почти всички форми на детска туберкулоза;
    • Лезия на лимфни възли в гръдния кош;
    • Туберкулоза на всички екстрапулмонарни форми;
    • Туберкулом - този фокус е капсулиран, но винаги има възможност за отварянето му;
    • Началните етапи на заболяването, когато се образуват малки огнища на възпаление и човекът все още се чувства здрав.

    За да се предотврати екскрецията на бактерии и активирането на процеса, е необходимо да се обърне внимание на мерките за предотвратяване и укрепване на имунитета.

    отворен

    С тази форма, възпалението се локализира в близост до дихателните пътища и, съответно, с прогресията на заболяването, микобактериите започват да се освобождават в околната среда. Откриването на бактериите е достатъчно лесно в лабораторните изследвания на храчките.

    Такъв пациент задължително трябва да бъде подложен на лечение в болница, за да сведе до минимум замърсяването на другите.

    В повечето случаи откритата форма се появява, когато се получи първична инфекция, когато пациентът не подозира наличието на инфекция и дълго време приема симптомите на туберкулоза за прояви на други патологии. Характерна черта на отворената форма е постоянната силна кашлица.

    предотвратяване

    Ефективността на превенцията на туберкулозата зависи от своевременността и паралелното действие в няколко области:

    • Ваксиниране (за 3-5 дни от живота) и реваксинация (на 7, 14 и 17 години) BCG;
    • Химиопрофилактика на контакта и инфектирани;
    • Лечение с Antrepid при пациенти с туберкулоза.

    В допълнение към тези ключови дейности трябва да се обърне внимание и на няколко други въпроса:

    • Постоянно укрепване на имунитета;
    • Редовни флуорографски изследвания;
    • Отказ от лоши навици;
    • Пълно балансирано хранене;
    • Съответствие с личната хигиена.

    Усложненията на синузит са описани тук.

    видео

    данни

    Туберкулозата е смъртоносна болест, а микобактериите са изключително стабилни в околната среда. Ето защо е необходимо да се насочат максимални усилия за предотвратяване на болестта, особено срещу децата.

    Ако имате подозрителни симптоми, отидете за флуорография, правете други тестове. Болестта в ранните етапи е напълно лечима. Не излагайте себе си и близките си на неоправдан риск.

    Също така прочетете за такива сериозни белодробни заболявания като хронично обструктивно заболяване и асимптоматична пневмония.