Какво представлява пневмония? Отговори на всички въпроси

През последните години се обърна повече внимание на заболяванията на бронхопулмоналната система, особено на неспецифичните възпалителни, онкологични заболявания и туберкулоза. Това се дължи на голямото разпространение на тази патология, сложността на диагнозата, лечението и рехабилитацията, високата инвалидност и смъртността сред различните групи от населението, особено в трудоспособна възраст.

В тази статия ще говорим за пневмония. В края на краищата, много хора, които са изправени пред това заболяване, често се безпокоят за въпроса, след кое време минава пневмония, как изглежда CT върху нея и т.н.

Клинична класификация на пневмония

loading...

Така че учените разграничават следните видове:

  1. Етиология:
  • бактериални,
  • вирусни,
  • алергични,
  • токсични,
  • радиация,
  • смесена.
  1. патогенеза:
  • първичен,
  • вторична.
  1. Клинична и морфологична форма:
  • лобарен,
  • алопеция.
  1. Текущ вариант:
  • ostroperebegayuschaya,
  • продължителни.
  1. Степен на тежест:
  • светлина,
  • sredneotyazhkaya,
  • тежък.

Признаване на пневмония

loading...

Обмислете как се развива пневмония. Често, при една рентгенография, могат да бъдат открити всички етапи на пневмония, включително усложнения под формата на плеврален емпийм.

Пневмонията завършва с муковисцидоза или дифузна пневмосклероза. Многобройни резултати от проучвания показват тревожна епиологична ситуация, при която практически няма значителни подобрения в основните епидемиологични параметри.

Специфичното тегло на респираторните заболявания достига повече от 50% и заема първо място сред причините за временна нетрудоспособност. В общата структура и смъртност на Руската федерация бронхопулмонарните заболявания са на четвърто място сред възрастните. Помислете какво ще се случи с пневмония, както и с други белодробни заболявания.

Fridlenderovskaya

Пневмонията на Friedlander е сходна при клиничните си прояви с крушна и каузна пневмония. Анализът на кръвта се характеризира с несъответствие между изразеното изместване на левкоцитната формула вляво и относително ниската левкоцитоза.

Потъмняването в белите дробове на флуорографията маркира фокуси в сегментната и лобарната локализация. В първия стадий на заболяването може да се получи топене на белодробната тъкан при образуването на множество кухини, а при вторите - по-малки размери.

Диагнозата се определя от резултатите от откриването в храчките на Mycobacterium tuberculosis (MBT) или Frindler chopsticks.

Еозинофилен инфилтрат (еозинофилна пневмония)

Еозинофилен белодробен инфилтрат, който се проявява под влияние на различни алергени. Патологията е остра, а понякога тя се признава случайно. Болните са загрижени за суха или леко влажна кашлица с малко количество храчки (виж Еозинофилна пневмония - причини, симптоми, лечение).

Според флуорограмата еозинофилен инфилтрат се определя от фокална сянка с размити контури с различни форми и размери. Положителен тест със съответния антиген и бързо изчезване на признаци на патология са типични за няколко дни.

Крупа (плевропневмония)

Характеризира се с обща лезия на белодробния паренхим - няколко сегмента или съдбата на белия дроб. В патологичния процес често се включва плевра - "плевропневмония".

За остра крупизирана пневмония, която протича в съответствие с класическия тип, характерно е внезапното начало на заболяването, изразено чрез инфекциозно-токсичен синдром. Има огромен студ, телесна температура достига 40 градуса, тежко главоболие, обща слабост, слабост, болки в крайниците, евентуално подуване и повръщане, загуба на апетит до анорексия.

Често има нарушение на съзнанието - глупости, халюцинации. Типичната висока температура е 39-40 С, която се появява в първите часове на заболяването и продължава да трае средно 8-10 дни.

При една трета от пациентите се наблюдава критичен спад на температурата, по-често се наблюдава постепенно намаляване. Често по време на периода на възстановяване се наблюдава кратко повишаване на температурата. Крупалната пневмония (плевропневмония) е придружена от плеврални симптоми - болезнена болка в гърдите, която се увеличава с дълбоко дишане, кашляне.

Често пациентът заема принудителна позиция - лежи на гърба си с повдигнат табла или на възпалена страна (с намалена белодробна екскурзия), често държи гръдния кош с ръката на страната на лезията. Когато участвате в възпалителния процес на диафрагмената плевра, болката може да се локализира в горната част на корема (абдоминален синдром).

Кашлицата с крупирана пневмония се появява на първия или втория ден от заболяването, първо на сухо, след това с отделяне на храчки. При 20-40% от пациентите, храчките са "ръждясали", вискозни, с вени от кръв, кафеникаво-кафяви поради високото съдържание на червени кръвни клетки и фибрин, трудно се различават.

Противоположният характер на слюнката продължава 7-10 дни. По-често има изхвърляне на мукопурулен слюнка. Често се развива синдром на респираторната недостатъчност.

алопеция

Фокалната пневмония е най-честата опция - 2/3 от всички случаи. Разпространението на възпалението е ограничено до малък пластир или сегмент. Клиничните симптоми при фокална пневмония са много променливи, характерът на патологията се определя от патогена и характеристиките на пациента.

Продължителността на фебрилния период е 3-10 дни, температурата намалява литично. Най-често има изтрито начало на заболяването (при 75% от пациентите), с постепенно развитие на симптомите.

Почти всички пациенти (78%) е кашлица - сухи в началото, по-късно с освобождаването на течност или лигавицата гноен храчки, рядко - хемоптиза. Понякога се появява кашлица на 3-4-ия ден от заболяването. Диспнея в покой се наблюдава само при 13-18% от пациентите.

стафилококова

Стафилококовата пневмония е 5-10% от всички. Стафилококите по време на излагане на тъкан причиняват гнойно-некротичен процес. Тя се различава в тежък курс със симптоми на тежка интоксикация - остро начало, повишена температура, студени тръпки, изпотяване, тахикардия.

Стафилококовата пневмония се трансформира бързо от локален инфилтрат в огнища на разрушаване с образуване на абсцеси, обикновено включващи плеврален процес. С тези пневмонии, пневмофиброзата се образува рано.

Степента на разрушаване на белодробната тъкан е придружена от септични симптоми - огромни студове, висока температура, задух, дихателна недостатъчност. При аускултация се определят зони на отслабено дишане над инфилтратите.

На рентгеново определя polysegmental локализация източване на сянка, срещу който идентифицира пръстеновидни тънкостенни кухини, които не съдържат течност.

стрептококова

Стрептококовата пневмония съставлява 10-13% от цялата пневмония. Текат тежко, с висока температура, студени тръпки, кашлица с течност, гръдна болка, задух. Физическите симптоми са оскъдни - малки локализирани фокуси в долните съдби. Често се свързва с ексудативната плеврит, емпиемата на плеврата.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa, причинена от Pseudomonas aeruginosa, се развива рядко, обикновено след тежки гръдни операции, фокални инфекции при слаби пациенти. Процесът има тенденция да разпространява и образува абсцеси, често усложнени от pyopneumothorax.

Pfeffer пръчки причиняват пневмония по-често при деца или слаби пациенти с злокачествени тумори, хроничен обструктивен бронхит, бронхоектатични заболявания и диабет. Състоянията на хемофилна пневмония се появяват в зоните на белодробната ателеказа, причинени от бронхиална обтурация.

Доминиращият симптом е кашлица с отделяне на храчки. Възможно е да се обобщи процесът с развитието на менингит, перикардит, плеврит, артрит, сепсис.

Kolibatsillyarnaya

Kolibatsillyarnaya пневмония разработва, обикновено при пациенти със захарен диабет, рак, уремия, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, които са лекувани с дългосрочни антибиотици, кортикостероиди. Заболяването може да започне със светкавична скорост, с колапсирана реакция.

Клиничните прояви наподобяват крупна пневмония. Радиографски, има множество фокуси, често пъти зони за унищожаване. Типична висока левкоцитоза. Слюнката се намира в храчката.

Legionella

Легионелозна пневмония възниква, когато се заразяват с грам-отрицателни легионела бацили, които се намират в подпочвените води, се разпространява чрез климатичната система. Болестта се характеризира с: ентерит, хепатит, гломерулонефрит.

Възпалението на белия дроб може да се развие като вид остра пневмония или алвеолит. Легионелоза пневмония има частична природа, често усложнена от образуването на абсцеси, плеврит, белодробен оток.

Кашлица суха или с лека лигавица. При храчки и бронхиални вълни, методът на директна имунофлуоресценция се определя от легионела.

Първичен грип

Основно пневмония грип започва след 1-3 дни след появата на симптоми на грип - висока температура, тежка интоксикация, признаци на фарингити, ларингити, запушване на носа. Грип се характеризира с тежка интоксикация цяло: силно главоболие, виене на свят, болки в очите, болки във всички групи мускули и стави, обща слабост, летаргия, гадене и повръщане.

Катаралните лезии на лигавиците се проявяват в гърлото, сухота и запушване на носните канали, лакримация. Често хеморагични прояви - петехиални обриви, назално кървене, инжектиране на съдови съдове и лигавицата на гърлото. Изразяват се "белодробни" симптоми, често не отговарят на оскъдните ударни и аускулаторни прояви.

Пациентите се оплакват от тежка болезнена кашлица с храчки, тежка гръдна болка, задух, чести кръвотечения. Физическите промени могат да бъдат леки или изобщо не се проявяват.

Най-често срещаните прояви на първична грипна пневмония са локално съкращаване или зачервяване на звука на удара. Chryps се появяват 3-5 дни по-късно. Рентгеновите признаци на посткрипничната пневмония са също само индиректни - закъснението на диафрагмената екскурзия от страната на лезията, разширението на корените.

Най-често срещаната местоположението на инфилтрация - задния сегмент на горния лоб, горната и задната по-ниско лоб базалната сегмент, леки сенки могат да се съхраняват до 4 седмици. При хемограмата на пациентите с грипна пневмония, еозинопения, лимфопенията се определя при една трета от пациентите - левкопения.

Параинфлуенца вирус

Пневмонията на параинфлуенца вирус при възрастни се развива рядко. Особеността на заболяването е слабо изразяване на обща опияност на фона на катарските явления. Особено изразена студена, комбиниран с болки в гърлото, пресипналост, хиперемия на мекото небце задната стена на фаринкса.

Признаците на пневмония се появяват на 3-тия и 7-ия ден от заболяването. Състоянието на пациента се влошава - температурата се повишава до 40 градуса, втрисане, слабост, адинамия, главоболие, преходно объркване, менингизъм.

Симптомите на пневмония са неспецифични - гръдна болка, упорита кашлица, понякога хемоптиза, диспнея, акроцианоза. При рентгенографията при 60% от пациентите, инфилтриращо затъмняване в един или повече сегменти.

Промени в хемограмата с парагрипен пневмония не е типичен за вирусен процес - левкоцитоза и ускорено СУЕ, което вероятно се дължи на бактериална инфекция се среща често, защото в храчките намери стрептококова пневмония, стафилококус ауреус и хемолитична. Отличителна черта на парагрипен пневмония се удължава продължителността на заболяването, хрипове в белите дробове auscultated 3-4 седмици.

аденовирус

Аденовирусен пневмония е различна от други вирусни лезии на белия дроб масивна освобождаването на муко-гнойни храчки, много влажен хриптене. Аденовирус инфекция се проявява с повишена температура, обща интоксикация и простудни симптоми - конюнктивит, склерит, хрема, запушен нос, болки в гърлото, зачервяване на гърлото, уголемени сливици.

Прикачването на пневмония се проявява чрез появата на кашлица с голямо количество храчки, гръдна болка. Аденовирусната пневмония обикновено е едностранна, по-често дясна, в постеролатералните басейни.

Ударът се определя от смачкване, по-често в областта на подпапките отдясно. Диагнозата на аденовирусната инфекция се потвърждава от имунологичните изследвания - реакцията на фиксиране на комплемента (RSK), имунофлуоресцентната реакция (RIF).

Респираторен синцитиален

Респираторната синцитиална пневмония се развива срещу катарален ринофарингит, конюнктивит и се характеризира с признаци на бронхиолит. Понякога има симптоми на увреждане на храносмилателния тракт - коремна болка, течни изпражнения.

Треската продължава 7-10 дни, достигайки 38-39 ° C. Пациентите се оплакват от гръдна болка, кашлица, задух, възможни атаки на експираторно задушаване, цианоза. При половината от пациентите заболяването има фокален характер, при 25% - дренаж.

Повечето пациенти имат ESR, а половината имат левкоцитоза. Диагнозата се потвърждава от повишен титър антитела срещу респираторния синцитиален вирус по време на DSC или RIF.

микоплазма

Микоплазмената пневмония се развива, когато микоплазмата е заразена. Продроматичният период се характеризира с неразположение, леко главоболие, суха кашлица, хрема, подуване на гърлото, продължава 3-4 дни.

След това температурата се повишава до 39-40 С, интоксикацията се увеличава. С появата на пневмония, сухата кашлица става изтощаваща, има болка в гърдите от страна на лезията. Във втората седмица на заболяването започва отделяне на вискозни разточителни храчки, което е трудно да се отхрани.

Понякога фокално съкращаване на звука на удара се определя по време на физическо изследване на мястото на инфилтриране. Аускулаторните промени също са слаби. Вероятно отслабване на дишането, след 4-5 дни може да чуете прекъсвания.

Зоната на звънене е обикновено много ограничена, пациентът трябва да бъде поставен от болната страна. Критичен при диагностицирането на микоплазмена пневмония е рентгеновото изследване. Инфилтратите не са еднакви, без ясни граници, под формата на зацапани сенки. Инфилтрацията може да не се изразява под формата на "мъгла", "облаци".

Най-честата е укрепването и консолидирането на белодробния модел, главно в долните части. При хемограмата - лимфоцитоза, понякога е възможна малка левкоцитоза с прободна промяна, моноцитоза. ESR значително се ускори.

интерстициална

Интерстициалната пневмония е много рядка. Има тяхната токсичност поради hyperdiagnostics интерстициална пневмония, белодробен оток тъкан по време на вирусна инфекция, обостряне на хроничен бронхит, както и повишена белодробен модел на pnevmoskleroze.

Интерстициалната пневмония се проявява в рамките на 1-2 седмици с увреждане на белите дробове, причинено от орнитоза, микоплазма и рикетсия.

грануломатоза

loading...

Грануломатозата на Wegener е хиперегичен некротизиращ грануломатозен васкулит с поражение на дихателната система. Болестта е рядко. Средната възраст на пациентите е 28 години (повечето от 16 до 40 години).

Болестта е по-често при мъжете. В началните етапи пациентите се оплакват от гной, излизащ от носа.

При улцерация и разрушаване на хрущялната преграда на носа може да настъпи назално кървене. Рентгеновите промени са много подобни на пневмонията. Въпреки че не е така.

Много често, с прогресията на заболяването и разпространението на патологичния процес на трахеята, бронхите и белите дробове, има болезнена кашлица, хемоптиза, гръдна болка. Септичната треска е един от най-постоянните симптоми на болестта.

Деструктивният процес в белите дробове причинява възможността от белодробен кръвоизлив, прикрепването на вторична инфекция. Рядко може да възникне хеморагичен излив в плевралната кухина.

Разглеждат се случаите на образуване на бронхоопасните фистули. Може да има дисфония, афтозен стоматит, гингивит, глосит.

Сянка формации (racemose сенки) в белите дробове

loading...

Оцеляването на паразита в чуждата среда на гостоприемника насърчава образуването на мощна влакнеста капсула. В допълнение, паразитът произвежда определени имуносупресивни фактори, които намаляват имунната защита на гостоприемника.

Кисти с големи размери имат механичен и травматичен ефект върху белодробната тъкан. В този случай повърхностните кисти причиняват увреждане на плеврата, големи кисти, стягане на бронхите, водещи до сегментална и лобарна ателектаза, бронхиални деформации.

При суплес и перфорация на кистите може да се развие белодробен абсцес. Перфорацията на киста се появява в бронхите, по-рядко в плевралната кухина. По този начин клиничните прояви зависят от размера на кистата, локализирането, растежа и степента на увреждане на околната тъкан.

Най-често, тази група пациенти открива чрез рентгенови прегледи, но може да има слабост, изпотяване, неразположение, ниска температура, еозинофилия, повтарящи уртикария, сърбеж по кожата.

Таблица. Сравнителни диференциални диагностични признаци на пневмония, туберкулоза, рак на белия дроб, летливи (еозинофилна инфилтрация), инфаркт, пневмония и pnevmomikozov:

Пневмония - какви са причините, признаците, симптомите при възрастни и лечение на пневмония

loading...

Пневмония при възрастни (пневмония) - възпаление на долните дихателни пътища с различна етиология, възникващи с intraalveolar ексудация и придружено от характерни клинични и радиологични знаци. Основната причина за заболяването е белодробна инфекция, която засяга всички белодробни структури. Има много видове пневмонии, които се различават по тежест от леки до тежки, или дори такива, които могат да доведат до смърт.

Какво е пневмония?

loading...

Пневмония (пневмония) е преобладаващо остро патологично състояние, причинено от инфекциозно-възпалително увреждане на белодробния паренхим. С това заболяване, в долните дихателни пътища (бронхи, бронхиоли, алвеоли) участват в процеса.

Това е доста често срещано заболяване, диагностицирано при около 12-14 възрастни от 1 000, а при възрастните хора, чиято възраст надвишава 50-55 години, съотношението е 17: 1000. Според честотата на смъртните случаи, пневмонията стои на първо място сред всички инфекциозни заболявания на мястото.

  • ICD-10 код: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, Р23

Продължителността на заболяването зависи от ефективността на предписаното лечение и от реактивността на организма. Преди появата на антибиотици треската намалява с 7-9 дни.

причини

loading...

Най-често, възпаление на белите дробове, причинени от бактерии (пневмококи, Haemophilus грип, най-малко - микоплазма, хламидия), но вероятно да развият пневмония се увеличава по време на периоди на огнища и епидемии от остри респираторни вирусни инфекции.

При възрастните хора причината за пневмония е най-често пневмококи, стрептококи, микоплазми и техните комбинации. За да се избегнат грешки при диагностицирането, рентгеново изследване на белите дробове се прави в няколко проекции.

Сред причините за пневмония при възрастни, първо място е бактериална инфекция. Най-често срещаните патогени са:

  • Грам-положителни микроорганизми: пневмококи (40 до 60%), Staphylococcus (от 2 до 5%), стрептококи (2,5%);
  • Грам-отрицателни организми: pneumobaccillus (3 до 8%), Haemophilus грип (7%), ентеробактериите (6%), Proteus, Е. Coli, Legionella, и т.н. (от 1.5 до 4.5%).
  • микоплазма (6%);
  • вирусни инфекции (херпесни вируси, грип и параинфлуенца, аденовируси и т.н.);
  • гъбични инфекции.

Рискови фактори за развитието на пневмония при възрастни:

  • Постоянен стрес, който изчерпва тялото.
  • Дефектна храна. Недостатъчен прием на плодове, зеленчуци, прясна риба, нискомаслено месо.
  • Отслабен имунитет. Намалява бариерните функции на тялото.
  • Чести катархиални заболявания, водещи до образуването на хронични огнища на инфекция.
  • Пушенето. При пушене стените на бронхите и алвеолите са покрити с различни вредни вещества, които пречат на повърхностноактивното вещество и други структури на белите дробове да работят нормално.
  • Злоупотреба с алкохолни напитки.
  • Хронични заболявания. Особено пиелонефрит, сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето.

класификация

loading...
  1. Пневмонията, придобита в общността, е най-честата форма на заболяването.
  2. Нозокомиална или болнична пневмония. Тази форма се отнася до заболяването, което се е развило, когато пациентът е бил в болницата за повече от 72 часа.
  3. Атипична пневмония. Видове заболявания, причинени от атипична микрофлора (хламидия, микоплазми, легионела и др.).
  4. Аспирационна пневмония - инфекциозен и токсично увреждане на белия дроб паренхим разработване трябва да влезе съдържанието на долните дихателни пътища на устната кухина, назофаринкса, стомаха.

В зависимост от етиологията на пневмония се случва:

  • вирусен;
  • гъбички;
  • бактериална;
  • микоплазма;
  • смесена.

В зависимост от естеството на хода на заболяването:

Тип пневмония по локализация

  • с лявата ръка;
  • едностранно;
  • едностранна: едната е ударена;
  • двустранно: двата белия дробове са засегнати;

Тежестта на протичането на възпалителния процес:

  • лесно;
  • умерена тежест;
  • тежък.

Първи признаци

loading...

Какви са признаците на възпаление в дома? Първоначалните признаци на заболяването не са лесни за разпознаване. Те може да не са изобщо, рядко или леко изразени. Всичко зависи от вида на патогена. Ето защо е много важно да се обърне внимание на промените, настъпващи в организма.

Основните признаци на пневмония при възрастни са кашлица (има и изключения) и болка в гърдите, които, в зависимост от етиологията на заболяването и типа й, може да се придружава от различни симптоми.

Първите признаци на пневмония, които трябва да предупреждават човек:

  • слабост на крайниците (усещане, когато "памучни крака");
  • дребни нарушения на температурния режим;
  • суха кашлица;
  • задух;
  • периодични горещи вълни, които променят състоянието на студената пот.

Специфичен симптом на пневмония при възрастни е усещане за остра болка в областта на гръдния кош по време на дихателните движения и процеса на кашлица.

Температурата на тялото може да бъде много висока до 39-40С и може да остане ниска степен 37.1-37.5C ​​(в атипична форма). Ето защо, дори при ниска телесна температура, кашлица, слабост и други признаци на неразположение, определено трябва да се консултирате с лекар.

Симптоми на пневмония при възрастни

loading...

Както е показано на пневмония при възрастни зависи от типа на патоген, тежестта на заболяването и други характерни признаци на белодробно възпаление, остър процес на развитие, неговата степен и вероятността от усложнения поради неправилно терапии -. Основната причина за незабавно лечение на пациенти до специалисти.

Почти всеки тип пневмония има характеристиките на потока, поради свойствата на микробния агент, тежестта на хода на заболяването и наличието на усложнения.

Основните симптоми на пневмония при възрастни:

  • повишена телесна температура;
  • кашлица, на първо място заболяването е сухо, с развитие - с изобилие от храчки;
  • задух;
  • повишена умора, слабост;
  • страхът, причинен от липсата на въздух;
  • болка в гърдите.

В допълнение, могат да се наблюдават следните вторични признаци на пневмония:

  • главоболие;
  • цианотични (сини) устни и нокти;
  • мускулна болка;
  • бърза умора, задух;
  • топлина.

Ако се развива двустранна пневмония, симптомите са атипични, са описани по-долу:

  • сини устни, пръсти;
  • тежко, непоследователно дишане;
  • непрекъсната суха кашлица с отделяне на храчки;
  • задух, слабост в цялото тяло;
  • липса на апетит.

Понякога пневмонията има изтрит поток - без повишаване на температурата. Само слабост, загуба на апетит, бързо дишане, периодична кашлица привлича вниманието. В този случай диагнозата се потвърждава само от рогентологията.

  • повишена температура;
  • слабост;
  • кашлица (в началото кашлицата е суха, а след това гнойни зародиши с кръвни вени се кашля);
  • болка в гръдния кош, под раменните остриета, главата.
  • Увеличаваща се диспнея и кашлица;
  • болка в ставите и мускулните тъкани;
  • отсъствие на бронхиална обструкция;
  • белодробна хипертония;
  • остра загуба на тегло;
  • липса на температура и храчка с кръв.
  • повишаване на телесната температура до 40 градуса по Целзий;
  • задух;
  • кашлица;
  • объркване на съзнанието;
  • слабост;
  • Рядка храчка;
  • болка в гърдите.

усложнения

loading...

Ако пациентите се обърнат към специалисти веднага след като се разболеят и след това се придържат към предписания режим на лечение, усложненията обикновено не се развиват. Проявяването на усложнения може да бъде пряко свързано с болестта, както и приемането на лекарства.

Възможни усложнения на пневмония:

  • Развитие на остра респираторна недостатъчност.
  • Pleurisia е възпаление на белодробната мембрана.
  • Абсцес на белия дроб - образуване на кухина, пълна с гнойно съдържание.
  • Белодробен оток.
  • Сепсис - разпространението на инфекция в тялото през кръвоносните съдове.

диагностика

loading...

Обективните признаци на пневмония, лекарят време на първоначалния преглед на пациента, е появата на местната скъсяването на удара на звука, усилване bronhofonii, промяна на характера на вида на дишане и нарушена появата на местната ситно хрипове граничи пращене.

Вече в първите часове на заболяването пациент с предполагаема пневмония трябва да бъде подложен на изчерпателен лабораторен и инструментален преглед. При диагностициране на пневмония се решават едновременно няколко проблема:

  • диференциална диагностика на възпалението с други белодробни процеси,
  • изясняване на етиологията и тежестта (усложнения).

Самодиагностиката на пневмонията е не само невъзможна, но и изключително опасна, защото след като започнете да лекувате погрешно болестта, можете да ускорите нейното развитие или да предизвикате появата на усложнения.

  • слушане със стетоскоп;
  • измерване на телесната температура;
  • Рентгенография на гръдния кош на гръдните органи;
  • бронхоскопия, анализ на храчките;
  • общ и биохимичен анализ на кръвта.

Необходимо за формулирането на точна диагноза на пневмония е рентгеновото изследване на гръдния кош. Извършва се в права линия и, ако е необходимо, в страничната проекция и позволява не само да се установи диагнозата на остра пневмония и да се идентифицират възможните усложнения, но и да се оцени ефективността на лечението.

В някои случаи са необходими допълнителни изследователски методи: изчислена томография на гръдните органи, бронхоскопия, изследване на плевралните течности (за изключване на рак на белия дроб, белодробна туберкулоза).

Лечение на пневмония

loading...

Неконтролираните форми на пневмония могат да бъдат лекувани от общопрактикуващи лекари: лекари, педиатри, фамилни лекари и общопрактикуващи лекари.

При не-тежка пневмония възрастни се подлагат на болнично лечение. Състои се от следните мерки:

  1. приемане на лекарства, които разширяват бронхите за отделяне на храчки;
  2. приемане на антибиотици, антивирусни лекарства за борба с патогена на пневмония;
  3. преминаването на физиотерапия;
  4. изпълнение на тренировъчна тренировка;
  5. спазване на диета, обилна напитка.

Умереният и тежък курс изисква хоспитализация в лечебното или пулмологичното отделение. Некомплицираната пневмония с лека степен може да се лекува на амбулаторна база под наблюдението на окръжен терапевт или пулмолог лекар, посещаващ пациент вкъщи.

За предпочитане е да се подложите на лечение в болница в следните ситуации:

  • пациент на възраст над 60 години;
  • наличие на хронични белодробни заболявания, диабет, злокачествени тумори, тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност, ниско телесно тегло, алкохолизъм или наркомания;
  • неефективност на първоначалната терапия с антибиотици;
  • бременност;
  • желанието на пациента или на неговите близки.

антибиотици

За пневмония, антибиотиците при възрастни се препоръчват да се използват, след като болестта е потвърдена от поне един метод за диагностика.

  • С лесен поток се предпочитат защитените пеницилини, макролиди, цефалоспорини.
  • Тежките форми изискват комбинация от няколко антибиотици: макролиди, флуорохинолони, цефалоспорини.
  • Ефективността се оценява след 2-3 дни. Ако състоянието не се е подобрило - това е пряка индикация за промяна на групата лекарства.

Други лекарства

В допълнение към антибиотичната терапия се предписва антипиретична терапия. Антипиретици се предписват, когато температурата се повиши от 38,5 градуса:

За разреждане на храчката се използват муколитици:

Физиотерапевтично лечение на пневмония при възрастни

Съществуват редица процедури, които се използват при лечението на патологията, като най-ефективни са:

  • ултразвукова аерозолна инхалация, използваща муколитици и антибиотици;
  • електрофореза с използване на антибиотици и отхрачващи средства;
  • терапия с дециметрична вълна на белите дробове;
  • UHF-терапия;
  • magnetophoresis;
  • UV радиация;
  • гръдния масаж.

Терапевтичните мерки се извършват преди възстановяването на пациента, което се потвърждава от обективни методи - аускултация, нормализиране на лабораторни и радиологични изследвания.

Прогнозата за пневмония при възрастен директно зависи от степента на вирулентност и патогенност на патогена, от наличието на фонова болест, както и от нормалното функциониране на човешкия имунен апарат. В повечето случаи пневмонията протича благоприятно и завършва с пълно клинично и лабораторно възстановяване на пациента.

Спазване на режима

  1. През целия период на заболяването, пациентът трябва да се съобразява с почивката на леглото.
  2. Необходима е пълноценна диета, богата на витамини. Ако няма признаци на сърдечна недостатъчност, полезно е напитка до 3 литра на ден.
  3. Стаята трябва да бъде свеж въздух, светлина, температура + 18 градуса. Когато почиствате стаята, е необходимо да изключите средства, съдържащи хлор, не използвайте нагреватели с отворена спирала, тъй като силно изсушават въздуха.

По време на разрешаването на възпалителния фокус се предписва физиотерапия:

  • inductothermy;
  • микровълнова терапия;
  • електрофореза на лидаза, хепарин, калциев хлорид;
  • термични процедури (парафинови компреси).

След възстановяване пациентът се препоръчва да се лекува със СПА в местни горски санаториуми или места с топъл и влажен климат в морето. Ще бъде полезно да се проведе курс на рефлексотерапия, масаж, аеронизационни сесии.

Диета и хранене

loading...

Диета в случай на пневмония по време на обостряне:

  • Нискомаслено месо, пиле, месо и пилешки бульон;
  • нискомаслена риба;
  • мляко и кисели млечни продукти;
  • зеленчуци (зеле, моркови, картофи, зеленчуци, лук, чесън);
  • пресни плодове (ябълки, круши, цитрусови плодове, грозде, диня), сушени плодове (стафиди, сушени кайсии);
  • плодови, плодови и зеленчукови сокове, плодови напитки;
  • зърнени храни и тестени изделия;
  • чай, бульон от дива роза;
  • мед, сладко.

Изключете продукти като алкохол, пушени продукти, пържени, пикантни и мастни ястия, колбаси, туршии, консерви, сладкиши, продукти с канцерогени.

Рехабилитация и рехабилитация

loading...

След пневмония една много важна точка е рехабилитацията, която има за цел да приведе всички функции и системи на тялото в нормално състояние. Рехабилитацията след пневмония също има благоприятен ефект върху общото здравословно състояние в бъдеще, което минимизира риска от развитие и повторение на не само пневмония, но и други заболявания.

Реставрацията означава приемане на лекарства, физиотерапия, диета, втвърдяване. Този етап може да продължи до 3-6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването

предотвратяване

loading...

Най-добрата превенция е управлението на един разумен начин на живот:

  1. Подходящо хранене (плодови зеленчуци, сокове), ходене на открито, избягване на стреса.
  2. През зимата и пролетта, за да се избегне намаляване на имунитета, можете да вземете комплекс от мултивитамини, например Vitrum.
  3. Отказ от пушене.
  4. Лечение на хронични заболявания, умерена употреба на алкохол.

Пневмонията е опасно и неприятно заболяване на дихателните пътища, което се придружава от проявление на специфични признаци. На тези симптоми трябва да се обърне внимание на целта за поддържане на добро здраве и поддържане на здравето на тялото.

Класификация и видове пневмония

loading...

Съвременните лекари в своята практика често срещат различни форми на пневмония. Разликата в видовете възпалителни процеси се обяснява с разнообразието от микроорганизми, които причиняват възпалителни заболявания на дихателната система, както и с индивидуалната реакция на организма към въвеждането на патогени. Следователно, въз основа на етиологията, тежестта, продължителността, локализирането, естеството на патогена, е създадена класификация на пневмонията.

Етиология на пневмония

loading...

Основната причина за развитие на патологията е ефектът от патогенни микроорганизми. Обикновено тялото лесно може да се справи с такива атаки, но понякога защитните му функции са отслабени, което допринася за развитието на възпалителния процес. Провокационните фактори включват:

  • несъвършенството на имунната система при кърмачета;
  • потискане на кашлица при възрастни хора над 65 години;
  • ефектът от тютюневия дим върху дихателната система;
  • дълъг престой на пациента в легнало положение;
  • заболявания, които намаляват имунитета.

Класификация на пневмония

loading...

В продължение на дълго време в медицинската практика се дава предимство на разделението според клиничния и морфологичен принцип на споделената и фокална пневмония, които се различават значително по произход и клинична картина. Модерни проучвания показват, че такава класификация не отразява всички възможни варианти на пневмония и дава малко информация при избора на оптимален метод на лечение, насочен към елиминиране на причината за заболяването.

Днес са известни няколко вида пневмонии, чиято класификация се основава на локализирането на лезията, в зависимост от времето и формите, тежестта на заболяването, естеството на патогена.

Класификация по дата на възникване и формуляри

Според СЗО, в зависимост от продължителността и формите на проявление, съществуват следните видове пневмония:

  • извън болницата се появява у дома, извън болницата, се характеризира с ниска смъртност, е най-честата форма;
  • болница (нозокомиална), която се характеризира с развитието на симптомите след 3 дни след приемането на пациента в лечебно заведение;
  • Аспирационната пневмония възниква при поглъщане на големи количества орофарингеално съдържание;
  • възпалителен процес в белите дробове с състояния на имунна недостатъчност.

Горната форма на пневмония най-често се наблюдава при пациенти с ХИВ инфекция, страдащи от наркотична зависимост, приемащи имуносупресори. Аспирационна пневмония се фиксира под формата на пациенти обездвижена, хората безсъзнание пациенти CNS, алкохолици, в нарушение на функцията за преглъщане или разхлабване на кашлица рефлекс. Аспирацията на стомашното съдържимо може да причини химическо изгаряне на лигавиците на дихателната система.

Класификация на болестта по причинителен агент

Тази група включва възпаление на белодробната тъкан, причинено от различни видове патогени: вируси, бактерии, гъбички, хелминти. Бактериална пневмония. Сред причинителите на този сорт са бактериите (стафилококи, стрептококи, легионели, пневмококова инфекция). За типичен вариант на хода на заболяването симптоматиката е характерна:

  • хипертермия;
  • появата на продуктивна кашлица с гнойни или "ръждиви" храчки;
  • главоболие;
  • задух;
  • липса на апетит.

Лечението на тази форма на заболяването включва антибактериална терапия.

Вирусни вид пневмония провокира грипни вируси, в по-редки случаи, парагрип, аденовирус miksovirusy, пикорнавируся риновируси. Пациентът има следните симптоми:

  • повишаване на температурата;
  • втрисане;
  • хрипове при дишане;
  • болка в гърдите, мускулите, ставите;
  • отделяне на гнойни храчки, понякога с примеси в кръвта.

Пневмония на гъбичната природа е причинена от кандида, мухъл плесени, криптококи, пневмоцисти. Първо, пациентът е трескав, след което възниква суха кашлица. Често има усложнения като белодробен кръвоизлив и хидроторакс. Когато хелминтиазите са заразени с общи признаци, болка в долната част на корема, гадене, съпроводено с повръщане, общата интоксикация се свързва.

Терапията на този вид заболяване има за цел да премахне червеите и да нормализира функциите на дихателната система. Диагнозата "смесено възпаление на белите дробове" се поставя в бактериално-вирусна форма. Към отделна категория на метод инфекция трябва да включва SARS, средства, които действат Chlamydia, Mycoplasma, на E.coli, Klebsiella.

Класификация по местоположение

Заболяването на белите дробове засяга както цялата повърхност на органа, така и отделните му части. На тази основа има отделна класификация на пневмонията:

  • едно- или двустранно възпаление - лезия на единия или двата дробове;
  • фокално - възпаление на малка площ от характерен орган;
  • сегментен сорт - патологията се разпространява в един или повече сегменти от белия дроб;
  • дясната (крупна) пневмония улавя една или няколко части от характерния орган;
  • дренаж - сливането на няколко малки фока в една голяма;
  • общо поражение - разпространението на възпалителния процес на повърхността на белите дробове.

Класификация според тежестта на заболяването

Според WHO пневмонията се класифицира според нивото на тежест, както следва:

При леки степени са характерни леки симптоми. Има признаци на интоксикация. На този етап пациентът рядко се нуждае от хоспитализация.

Хората със средна степен на поражение трябва да бъдат лекувани стационарно. Въз основа на медицински показания, пациентът е изпратен в отдела за пулмология. При умерена тежест се характеризира с умерена интоксикация, при която температурата на тялото надхвърля 38 ° C, леко намалява налягането.

Тежката пневмония има изразени симптоми. Температурата се повишава над 39 ° C, понякога замъгляване на съзнанието, левкоцитоза, значително понижение на нивото на налягане. Лицето се нуждае от интензивна терапия в болница. Обикновено прогнозата е неблагоприятна. Сцената се характеризира с висока степен на смъртност.

Класификация по продължителност на потока

В зависимост от продължителността и естеството на курса, СЗО препоръчва следната класификация на пневмония: остра, хронична, латентна. Острата болест се характеризира с явни симптоми. Те включват интензивна кашлица, хипертермия. Често заболяването се проявява срещу захарен диабет - инфаркт. Съпровожда се от усложнения и, много по-рядко, от фатален изход.

Хроничната форма е резултат от непълно лечение на остро възпаление. Характеризира се с периоди на ремисия и обостряне. Това се проявява чрез повторни пристъпи на заболяването. Скрит е в застой, формата е най-опасни, тъй като дълго време може да е асимптоматична, но това се отразява на белодробната тъкан. Има слаби признаци:

  • загуба на апетит;
  • летаргия;
  • бланширане на кожата;
  • жажда;
  • силно потене.

Усложнения на пневмония

loading...

Усложнена пневмония се разглежда, ако е придружена от развитието на възпалителни и реактивни процеси в бронхопулмоналната система и други органи. Наличието на усложнения определя естеството на хода на заболяването и неговия резултат.

Има белодробни и екстрапулмонарни усложнения на заболяването. Първата група включва патологии като абсцес характеристика тяло, гангрена, поява на дихателна недостатъчност, перикарден излив. Усложнения пневмония извънбелодробни форми са миокардит, сърдечна недостатъчност, токсичен шок, респираторен оток, сепсис, менингит, анемия.

Превантивни мерки

Превантивни мерки се състоят от пневмония в укрепване на имунната система, закаляване на тялото, ранно лечение на настинки, рехабилитация на хронично огнища на инфекция в носоглътката, отказа на лоши навици. Необходимо е да се избягва хипотермия и да се преодолее праха. За да се предотврати пневмококова инфекция, се препоръчва възрастната популация да бъде ваксинирана. Според СЗО превенцията чрез имунизация е най-успешният вид здравеопазване.

Симптоми на пневмония - видове и особености на проявата

Често хората, които имат силна или продължителна кашлица, казват, че имат пневмония. В действителност, това може да е сериозно изтичане на ОРЗ или дори туберкулоза и онкология.

Необходимо е правилно да се разграничат дадените заболявания от пневмония при възрастни: техните симптоми имат характерни черти, а лечението във всеки случай е коренно различно.

Какво е пневмония?

При пневмония трябва да се разбере възпалителния процес в белите дробове, който засяга белодробните алвеоли, действителната белодробна тъкан (не бронхите!).

Пневмония най-често се причинява от развитието на белодробна тъкан на патогенни микроорганизми - бактерии, вируси, гъбички. Въпреки това, понякога се диагностицира неинфективна пневмония.

Симптомите на пневмония при възрастни винаги са съпътствани от промени в рентгеновите лъчи и отклонения в лабораторния кръвен тест. Въз основа на тези диагностични данни пациентът е диагностициран с пневмония.

Видове пневмония и причини за инфекция

Процесите, които причиняват пневмония:

  • Инфекция с инфекция - първична пневмония и вторична (възниква на фона на хроничен бронхит, грип, ARI);
  • химическа експозиция - опасна професия, вдишване на хлор при използване на домакински химикали;
  • тежки алергични прояви - бронхиална астма, обструктивен бронхит, ХОББ;
  • облъчване на висока доза радиация;
  • Аспирация - повръщащи маси, чужди тела, частици от храна.

В зависимост от вида на инфекциозния агент се различава пневмонията:

  • бактериален - пневмокок по-често, стрептококи, стафилококи;
  • атипични - клебсиела, микоплазма, хламидия, микоплазма, Е. coli;
  • вирусен - цитомегаловирус, грипен вирус;
  • HIV-индикаторни пневмоцисти;
  • гъбична - кандида.

Използва се и следното видове пневмонии:

  • извънболнична (домашна) - типична (без намаляване на имунитета) и имунен дефицит;
  • нозокомиална - с хоспитализация за повече от 2 дни, използване на изкуствена вентилация, лечение с цитостатици, трансплантация на донорски органи;
  • свързани с медицинска намеса - често при жители на старчески домове, по време на хемодиализа.

Предразположение към развитието на факторите на пневмония:

  • пушене, алкохолизъм;
  • хипотермия;
  • често настинки;
  • съпътстваща патология - сърдечно заболяване, хронична белодробна патология, захарен диабет;
  • имунна недостатъчност, включително HIV;
  • недостатъчна грижа за пациентите в старческа възраст, легло;
  • следоперативен период;
  • неблагоприятни условия на живот, недохранване.

Симптоми на пневмония

Първите симптоми на пневмония, снимка

Инкубацията, периодът от инфекцията до появата на първите признаци на пневмония при възрастен, с или без температура, продължава от 1-3 дни до 2 седмици.

Дългият инкубационен период е характерен за атипичното възпаление.

В зависимост от областта на белите дробове, се получава пневмония:

  1. Фокално - възпалителен процес на малка площ, лезия на няколко алвеоли
  2. Сегментално възпаление не надхвърля границите на един белодробен сегмент
  3. Делът на белия дроб е засегнат
  4. Отводняване - първоначално възникналите малки възпалителни огньове се разширяват и обединяват в по-големи
  5. Крупозни - възпалителни огнища и в двата дробове.

Курсът на всяка пневмония преминава през няколко етапа:

  • прилив (червено втвърдяване) - продължава до 2 дни, ексудацията в алвеолите води до увеличаване на симптомите на възпаление;
  • хепатит (сив лек) - увеличаване на белодробната тъкан на възпалителни ексудати и началото на борбата с левкоцитите с патогена, периодът продължава 5-10 дни;
  • стъпка резолюция - постепенното резорбцията на възпалителна течност в белите дробове, респираторен възстановяване функция и елиминиране на симптомите настъпи 7-11 дни.

Класическата картина на пневмония:

  • отравяне - слабост, изпотяване, главоболие, липса на апетит, болки в корема, диария;
  • повишаване на температурата - при абнормна температура до 37.5 ° C, бактериални - до високи стойности, често се наблюдават температурни скокове в обхвата от 1.5 ° C;
  • задух - от първите дни на заболяването;
  • кашлица - от 3-4 дни, първо изсъхне и след това с отделяне на храчки (често ръждясали), опитът да си поемете дълбоко дъх води до кашлица;
  • възпаление в гръдния кош - увеличава с вдъхновение и с пристъп на кашлица, има точна локализация, по-интензивна при накланяне към засегнатата страна;
  • външни признаци - бледност на кожата, цианоза на назолабиален триъгълник, често херпес на устните.

Характерният признак на пневмония е неефективността на антипиретичните агенти. Често при възрастни пневмония се появява без кашлица.

Това развитие се наблюдава със слаб имунитет, продължителен възпалителен процес поради неадекватна антибиотична терапия, с редовно потискане на кашлица.

Характерни симптоми на някои видове пневмония

  • Фокално - симптомите на пневмония при възрастни с ограничено възпаление на малка площ често се развиват без температура.
  • Стрептококовите / стафилококови - пристъпи на кашлица не са толкова изтощаващи. Добър ефект се осигурява от отхрачващите.
  • Бактериална - персистираща хипертермия до 41 ° C за повече от 3 дни.
  • Вирусът - периодите на хипертермия до 38 ° С се заменят с нормална температура.
  • Атипично - ринит, атаки на суха кашлица по-често през нощта / сутрин, увеличаване на аксиларните лимфни възли, назално кървене.

Характеристики на пневмония и характерните за нея симптоми при деца

Признаци на пневмония при дете, снимка

Симптомите на пневмония при деца, особено за една година, са малко по-различни от клиничната картина на пневмония при възрастни. Отличителни белези на педиатричната пневмония:

  • често се развива срещу катарална болест - рязко влошаване на състоянието на бебето 2-3 дни след явното възстановяване;
  • Тя излиза на преден план недостиг на въздух - до 50-60 на минута при кърмачета под една година и не повече от 40 минути до 5 години;
  • отдръпване на междукръстови и междинни и извънвръхвирусна област;
  • крила на извивката на носа, понякога фиксирана удебеляване на назолабиални триъгълник, изразени синина му;
  • изразен коремен синдром - метеоризъм, болка, диария;
  • изразена хипертермия и нормална температура при често болни деца;
  • адинамия, замъгляване на съзнанието.

Колкото по-малко е бебето, толкова по-малко изразени са признаците на пневмония. "Зачервяващ дъх", неподвижност и подути криле на носа са опасни признаци, които изискват спешна медицинска консултация.

Усложнения на пневмония

  • Плеврит.
  • Остра дихателна недостатъчност.
  • Оток на белия дроб.
  • Образуване на белодробен абсцес.
  • Инфекциозно-токсичен шок.
  • Миокардит, менингит.

Диагностика на пневмония

  1. Аускултация на белите дробове - слаб дишане в началната фаза на белодробно възпаление, хрипове в етап сив hepatization.
  2. Рентгенови лъчи - определяне на границите на възпалението, повторно извършване на това, помага за проследяване на ефективността на лечението.
  3. Анализ на храчките (грамово оцветяване) - идентификация на патогена.
  4. Кръвният тест - левкоцитоза, висок ESR.

Лечебна тактика

Лечението в зависимост от вида на пневмония включва:

  • антибиотична терапия или антивирусни лекарства (при висока температура в продължение на 3 дни антибиотично лечение, лекарството се заменя);
  • отхрачващи;
  • детоксикация - IV инфузия;
  • инфекциозен шок - кортикостероиди;
  • имуностимуланти;
  • в тежки случаи - бронхоскопия, IVL.

Терапевтичните тактики се определят индивидуално, провеждат се с задължителен радиографски мониторинг и фиксиране на кръвните показатели. Дори след курс на ефективно лечение леки симптоми (кашлица, леко задух) продължават да съществуват известно време.