Диагностични методи за определяне на туберкулозата

Туберкулозата се характеризира с разнообразни прояви и форми, поради които нейната диагноза става по-сложна. Особено важно обаче е своевременното откриване на болестта. На това зависи сложността на лечението, както и резултатът. Ако болестта се диагностицира на ранен стадий на развитие, има по-голяма вероятност за спасяване на живота на пациента. Диагнозата се състои от няколко основни етапа: откриване на симптоми, изследване на пациента, специални изследвания.

Определяне на симптомите

На първия етап, когато пациентът е помолил за медицинска помощ, лекарят трябва да открие признаци на заболяването. Клиничните прояви на туберкулоза включват хронична кашлица, хемоптиза, треска, изпотяване, умора и намалена производителност. Важно е да се обърне внимание на тези симптоми, тъй като те показват възможно развитие на болестта. Освен това на този етап е необходимо да се установят характеристиките на еволюцията на заболяването. Лекарят пита пациента дали има контакт с хора, които имат диагноза "туберкулоза".

Изпит за пациента

В клинично изследване, лекар на пациента обръща специално внимание на намаляването на теглото, проверка на лимфните възли, нарушаването на амплитудата на движение на гърдите по време на дишане. Разбира се, първите методи за откриване на туберкулоза не са напълно надеждни. За да се гарантира развитието на болестта, е необходимо да се проведат други тестове. Но тези два етапа определят нуждата пациентът да се обърне към специален преглед. На тях вече е възможно приблизително да се направи клинична картина и да се предложи предположението за наличие на заболяване.

Специално проучване

Ако има предположения за туберкулоза в първите два етапа на изследването на пациента, ще са необходими редица проучвания за установяване на точна диагноза. При възрастни изследването за туберкулоза изисква задължителна рентгенова диагностика. Според нейните снимки може да се определи наличието на огнища на лезии в белите дробове. Ако се намират, пациентът се изпраща за допълнителен преглед, който ще разкрие формата на заболяването, устойчивостта на инфекцията към антибактериалните лекарства. След това му е предписано лечение.

Диагностиката на туберкулозата при деца включва тест Mantoux. Чрез нейната реакция можете да определите наличието на заболяване. Въпреки че този метод не е напълно надежден. Реакцията може да бъде фалшиво положителна или фалшиво отрицателна. Ако след теста на Мантукс лекарите останаха подозрителни за развитието на инфекция в тялото на детето, те го правят отново. Ако потвърди и наличието на патологичен процес, детето се насочва за допълнителни изследвания в диспансера за туберкулоза.

Тези методи за диагностициране на туберкулоза са междинни. На тях вече е възможно да се направят някои изводи, но е невъзможно да се установи точна диагноза. За да проверите най-накрая присъствието на болестта, ще трябва да проведете друго изследване. Това включва лабораторна диагностика на туберкулоза: тестове на храчки, кръв, урина.

Рентгеново изследване

Най-точният метод за диагностициране при възрастни е откриването на туберкулоза в рентгеново проучване. Ако патологичният процес се развие, уплътненията и потъмняването ще се забелязват върху изображенията. Що се отнася до сенките, трябва да се обърне специално внимание на тяхното количество, размер, форма, контури, интензивност, структура, местоположение. Освен това е важно да се промени белодробната картина. Сенките могат да се сливат или да имат ясни контури.

При рентгенови изображения могат да се определят следните степени на увреждане:

  • минимални (малки лезии, липсват признаци на гниене);
  • умерено изразени (възникват малки промени, които не надвишават един белодробен обем);
  • (обемът на лезиите е голям).

Mantoux тест

Откриването на туберкулоза, обикновено при деца, се извършва с помощта на теста Mantoux. Нейната същност се крие във факта, че антигените се въвеждат в кожата под кожата. Така тестът Mantoux предизвиква реакция, ако туберкулозната инфекция присъства в организма. В този случай, мястото на инжектиране набъбва, зачервява и възпалява.

Туберкулинът, който се инжектира под кожата в проба Mantoux, се получава от унищожените пръчки на Кох.

Те са причинителят на туберкулозата. Тестът Mantoux обикновено се извършва в предмишницата. Тялото разпознава туберкулина като инфекция. В случаите, когато имунитетът е запознат с него, на мястото на инжектирането се появява възпаление.

Друг вариант е тестът Pirke. Нейната същност се крие в дермалното приложение на туберкулин. Това вещество сама по себе си е безопасно, така че не може да навреди на човек. Но туберкулинът има висока алергенност, поради което може да причини съответните реакции.

Преди да се оцени резултатът от теста Mantoux, е забранено да се въздейства върху мястото на инжектиране. По този начин тя не може да бъде намокрена, надраскана и намазана със зелени, йодни и други антисептични препарати. Не се препоръчва да се налагат лента и превръзки, които някои родители практикуват, така че детето да не докосва мястото на инжектиране. Всичко това може да повлияе неблагоприятно върху резултатите и да доведе до неточна диагноза.

Противопоказания за Mantoux

Въпреки нежелания характер на теста Mantoux, в някои случаи не се препоръчва да го направите. Противопоказанията засягат тези хора, които страдат от кожни заболявания. В този случай инжектирането може да влоши дерматологичното заболяване, да доведе до влошаване. Не използвайте този метод за диагностика при наличие на инфекциозни заболявания в остра и хронична форма. В същото време се разрешава провеждането на изпитването един месец след възстановяване. Противопоказания са треска и различни алергични реакции, както и епилепсия.

За да се избегнат неточности при провеждането на Манту, се препоръчва да не се поставя в един ден с ваксинации. И това засяга всяка ваксинация. В случай, когато все още са направени ваксинации преди въвеждането на туберкулин, не очаквайте резултати бързо. Най-вероятно те ще бъдат получени само след шест седмици. Струва си да кажем няколко думи за основното нещо. Някои родители погрешно приемат, че пробата с подкожно инжектиране на туберкулин осигурява защита на тялото от туберкулоза, развивайки имунитет. Такова изявление е фундаментално погрешно. Извадката е само метод за изследване за наличието на това заболяване. В никакъв случай тя няма да замести ваксината BCG.

Събиране на храчки

Лабораторната диагноза на туберкулозата включва провеждане на анализ на храчките, който се отделя чрез кашлица. Качеството на резултата зависи до голяма степен от спазването на правилата при събиране. Има няколко от тях:

  • храчки трябва да се събират в стерилен контейнер, издаден от лекар специално за тази цел;
  • преди събирането се препоръчва да се изплакне устата с топла вода, да се зърнат зъбите (частиците на храната не трябва да попаднат в храчките);
  • събирането се извършва на празен стомах, задължително сутрин, тъй като по това време то се увеличава максимално;
  • Тя трябва да бъде храчка, а не слюнка (съдържанието може да бъде определено чрез консистенция и цвят);

Когато приключите основните подготовки, можете да продължите към самия процес. Първо, две дълбоки издишвания се извършват със забавяне на дишането. След това поемете дълбоко въздух и издишвайте със сила. След това трябва да дишате отново и да изчистите гърлото си. След това контейнерът се довежда до устата и плюе в него. Контейнерът трябва незабавно да се затвори с капак. Ако съдържанието не се отделя след кашляне, трябва да почукате на гърдите с юмрук. Друг вариант е вдишването на гореща вода, при което се добавя лъжица сода за хляб.

Изследване на храчките

Първо, култура на храчките внимателно се изследва. Ако човек е болен от туберкулоза, той може да има кръвни вени в слузта, които се отделят чрез кашлица. След това се извършва бактериоскопско изследване - оцветената култура се изследва под микроскоп. Чрез размазване можете да определите наличието на инфекция в тялото при възрастни и деца. Сеитбата може да съдържа еластични или коралови влакна, варовити частици. За да се идентифицира mycobacterium tuberculosis, храчките се подлагат на многократни изследвания. Понякога рентгеново изследване не показва патологичните процеси, които се появяват в белите дробове, а сеитбата показва тяхното присъствие.

Същността на бактериологичния метод е, че материалът се засява на хранителни среди. Преди тази храчка да бъде обработена, за да се предотврати растежа на неспецифична микрофлора. Сеитбата се извършва върху твърда, течна или полутечна хранителна среда. Понякога микобактериите, които се определят по време на този анализ, не растат при тези условия. Причината за това е загубата на репродуктивен капацитет, настъпила под въздействието на наркотиците.

В допълнение се използва биологичният метод за изследване на храчките при туберкулоза - същността му се състои в заразяване на животните със съдържанието на лигавицата на белите дробове на пациента. За това обикновено се използват морски свинчета, които изразяват висока чувствителност към микобактериите на заболяването.

Съвсем наскоро, бактериологичен метод се счита за най-надеждни, но учените са установили, че Mycobacterium туберкулоза, които се съдържат в слюнката ваксинация, са в състояние да растат по хранителни среди, но със сигурност това не влияе върху животните. Всичко се отнася до загуба на способността да се зарази. По този начин, за да се получи надежден резултат, се препоръчва да се изследва сеитбата по няколко начина.

бронхоскопия

Ако събирането на храчките не се извършва самостоятелно, се използва бронхоскопия. Същността на метода се състои в използването на специално устройство, наречено бронхоскоп, което преминава през устната кухина или носната кухина в бронхите. Такова проучване се провежда на празен стомах. Това предотвратява навлизането на хранителни частици в дихателните пътища, ако се получи кашлица или повръщане.

Преди да проведе изследване, пациентът се преглежда от лекар. При необходимост ще бъдат предписани седативи. Процедурата се провежда при локална анестезия при възрастни и обща анестезия при деца.

Кръвен тест

Как да разпознаем туберкулозата от кръвта на пациента? Когато тази болест е засегната, в нея протичат малки промени. При пациенти с общ патологичен процес, както и тежка интоксикация се определя анемията. При екзацербации на заболяването индексът на ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) се увеличава. Това променя броя на белите кръвни клетки, което също се улеснява от разрушаването на белодробната тъкан.

Биохимичният кръвен тест показва голямо количество протеин, пикочна киселина, холестерол, мед. Струва си да се отбележи, че всички тези показатели не означават непременно туберкулоза. Възможно е да се развие друго инфекциозно заболяване в тялото. Ето защо се препоръчва да се извършват сложни диагностики.

Изследване на урината

Обикновено анализът на урината не е в състояние да открие туберкулоза при възрастни и деца. По-точен метод за диагностициране е култивирането на храчки или тестът Mantoux. Но за да се състави пълна картина, е необходимо да се изпълни. Понякога тестът за урина разкрива доста сериозни усложнения. Ако бъбреците са засегнати, се открива голямо количество белтъчини, червени кръвни клетки, левкоцити.

Diaskintest

Този диагностичен метод е нов. Тя ви позволява точно да определите туберкулозата, както и да проверите ефективността на терапията. Същността на метода е да се оцени реакцията на тялото на два вида протеини, които присъстват само в пръчката на Кох. Извършва се инжекция и резултатът се проверява. Ако зачервяването на мястото на инжектиране се е разпространило с 5 mm или повече, се счита, че тестът е положителен. Това означава, че пациентът, който се изследва, е заразен.

Напоследък увеличаването на случаите на туберкулоза непрекъснато нараства.

В тази връзка си струва да се мисли за средствата за защита срещу такова опасно заболяване. Всяко лице, започващо от 18-годишна възраст, е задължено да се подлага на ежегоден медицински преглед с рентгеново изследване. Само по този начин е възможно да се идентифицира туберкулозата в ранните етапи на развитие, както и своевременно лечение. Ако има съмнения за наличието на болестта, трябва спешно да се консултирате с лекар, да предадете всички необходими изследвания (култура на храчки, кръв, урина). Когато се предписва лечение, то не трябва да се прекъсва, тъй като то застрашава отрицателните последици. Туберкулозата е опасно заболяване, което може да доведе до смърт.

Характеристики на кръвния тест за туберкулоза

Кръв тест за туберкулоза може да помогне да се идентифицира и потвърди развитието на болестта, която е причинена от туберкулозен бацил. За да успеем да се борим с такъв патологичен феномен като туберкулозата, е необходимо не само да се диагностицираме във времето, но и да установим факторите, довели до появата на това заболяване.

Туберкулоза: природата, причините и формите на заболяването

Патологичните фактори в този случай могат да бъдат:

  • незадоволителни условия на живот и труд на пациента;
  • заболявания на белите дробове, които без подходящо лечение се превърнаха в хронични;
  • замърсената околна среда.

Скоростта на смъртта от развитието на туберкулозата в организма се е увеличила доста рязко.

Това заболяване се дължи на пръчка от Кох, която засяга предимно белите дробове и малко по-рядко други човешки органи.

Заразяването на причинителя на Кох може да бъде чрез кихане, говорене или кашляне, което обикновено се нарича инфекция с въздушни капчици. В някои случаи това заболяване може да бъде асимптоматично, но то може да се превърне и в открита форма. Симптомите на туберкулозата могат да бъдат описани, както следва:

  1. Когато се отделя кашлица и самата кашлица се наблюдава дълго време.
  2. Устреми и треска при пациента.
  3. Силно изпотяване през нощта.
  4. Неизключително за човешката слабост и умора.
  5. Остър загуба на тегло.

Формата на болестта може да бъде отворена и затворена. Най-опасната форма се счита за най-опасната, особено ако човекът, който е болен, не спазва предпазните мерки, в резултат на което други абсолютно здрави хора могат да се заразят.

При затворена форма не можете да заразите никого, човек с тази форма на болестта не е опасен.

За навременното откриване на заболяване като туберкулоза се дават следните изпити:

  1. Флуорография.
  2. Рентгенография.
  3. Изследване на биологичен материал.
  4. Кръвен тест за развитието на това заболяване.
  5. Туберкулинов тест-тест.

Основният начин за диагностициране на развитието на въпросната болест е да се вземат подходящи тестове. Най-често PCR се използва за диагностициране на туберкулоза, когато кръвта на болен човек се използва като тест.

Симптоми и описание на заболяването

Описанието на това заболяване се извършва чрез характеризиране на белодробната форма на туберкулоза, защото днес тя е най-разпространена. Общият поглед на пациента с туберкулоза може да бъде представен, както следва:

  • тънка конституция;
  • наличие на характерни заострени характеристики;
  • бледо лице, но с ярко изгарящ руж.

Може да забележите повишаване на телесната температура (обикновено е незначително), но за дълъг период от време. Кашлицата в този случай е постоянна. В ранен стадий на заболяването е сухо, докато много обезпокоява пациента през нощта и сутринта. След това кашлицата се намокри, храчките започват да се открояват. Кашлицата по време на развитието на заболяването често се превръща в хроничен, така че ако човек кашля в продължение на повече от три седмици, определено трябва да се консултирате с лекар

Хемоптизата е най-важният признак на белодробна туберкулоза. И това е типично за всяка форма на развитие на въпросната болест. Наред с храчките, някаква кръв се кашля. В някои случаи може да се развие кървене от белите дробове. Това състояние е доста опасно и изисква незабавно медицинско обслужване.

Болестта се счита за болест на "хиляди маски", защото нейните признаци са много различни и визуално могат да се представят за друго заболяване.

Анализи за туберкулоза

Анализът на кръвта в развитието на туберкулозата разкрива следните процеси в пациента:

Задължително е анализ поведение храчка, в които развитието на въпросната болест много протеини (което го отличава от слюнката в бронхит). Ако процесът на заболяването е отишъл толкова далеч, че разпадането на белите дробове започва, тогава следните компоненти могат да бъдат намерени в храчките:

  • туберкулозни бацили;
  • калциеви соли;
  • кристали на холестерола.

Ако заболяването е в активна фаза, се дава анализ на бронхоалвеоларната промивка. Това ни позволява да открием рязко увеличение на броя на неутрофилите.

Също така, при туберкулоза се препоръчва анализът на ексудатите и анализът на цереброспиналната течност да се препоръчват. Биохимичният кръвен тест за белодробна туберкулоза ще помогне да се определи промяната в протеиновото ниво, което зависи от степента и формата на заболяването. Диагностиката на туберкулозата използва техниката на засяване на хранителни среди и използването на умишлена инфекция на животни в лабораторията.

Серологичните тестове се извършват като допълнителна мярка, по друг начин ензимния имуноанализ. Достатъчно ефективен и максимално коректен метод за диагностициране се взема при деца.

Диагностиката на туберкулозата дава предимство на използването на PCR диагностика. Превъзходството на този метод над другите е високата му универсалност и чувствителност.

След като разбрахме какви тестове се правят, за да се определи туберкулозата, е необходимо да се разбере по-подробно какво е кръвен тест за туберкулоза.

Кръвен тест за туберкулоза: видове PCR и характеристиките на тяхното поведение

Кръвен тест за дефиницията на туберкулоза е често използван ензимно свързан имуносорбентен анализ (съкратено ELISA и PCR диагностика на белодробна туберкулоза).

Първият метод за изследване на кръвния тест помага да се идентифицират антитела в кръвта. Използваният тест е много удобен за работа, той може да се използва за тестване на много проби. Но има един недостатък: кръвният тест за имуноензими няма достатъчно чувствителност, така че тестът се препоръчва да се използва в области, където най-незначителната инфекция на популацията с туберкулоза.

Най-ефективният метод е PCR диагнозата туберкулоза, т.е. полимеразна верижна реакция. Този метод на PCR се използва за определяне на туберкулозата, за установяване на контрол върху лечението на заболяването.

PCR диагностиката се основава на откриването на микробактериална ДНК чрез полимеразна верижна реакция. Но е възможно не само да се извърши качествена диагностика, но и да се разкрие броят на микробактериите.

PCR анализът се използва за следните цели:

  1. Диагностика с белодробна туберкулоза.
  2. Тест за екстрапулмонарна туберкулоза.
  3. Бързо откриване на източник на туберкулозна инфекция.
  4. Диагностика на рецидивите.

Кръв тест за полимеразна верижна реакция помага да се контролира ефектът от лечението.

Кой от кръвните тестове, които трябва да се вземат, независимо дали е ELISA или PCR, трябва да се определи от лекар, който лекува туберкулоза на белия дроб. Понякога няколко теста могат да се прилагат едновременно.

В нашата страна, за да се гарантира, че децата са здрави и заболявания като туберкулозата на белите дробове, те не се появяват. За тази цел се провежда универсална ваксинация с туберкулин. Такъв тест помага да се установи детската чувствителност към туберкулин. За този тест се използва туберкулинов тест, т.нар. Mantoux. Този тест е по-чувствителен поради интрадермалното приложение.

Такива тестове-тестове за туберкулин се използват за определяне на рисковите групи сред децата, за диагностициране на белодробна болест на ранен етап. След това кръвният тест на PCR може да потвърди тази диагноза. Пробите за туберкулини се използват за изследване на различни форми на туберкулоза.

Организмът на здрав човек, който няма инфекция за туберкулоза, няма реакция към Mantoux. Лице със болен човек или заразено с туберкулоза се появява оток и зачервяване на кожата на мястото на инжектиране.

Ако това се случи, лекарят предписва допълнителен преглед за белодробна туберкулоза. За тази цел се използват анализи на полимеразната верижна реакция. Можете също да преминете отново теста Mantoux, но само след три месеца. Въпреки това тестът Mantoux има и специални противопоказания. Те включват:

  1. Оздравяване на инфекциозни заболявания.
  2. Период на обостряне на хронични заболявания.
  3. Болести на кожата.
  4. Остър стадий на ревматизъм.
  5. Бронхиална астма.
  6. Епилепсия.

Описанието на такава болест като туберкулозата може да се намери във всяка медицинска енциклопедия. Това е много често сред населението на нашата планета. Според статистиката около 30% от населението е заразено. По-малките държави имат по-висок процент пациенти с туберкулоза, които като правило произтичат от намаляване на нивото на защита на човешката имунна система.

Диагностиката и откриването на тази болест както при деца, така и при възрастни се извършва с помощта на различни методи. Все по-често започват PCR кръвни тестове.

Необходимо е да се кажат няколко думи за непулмоналната форма на туберкулоза. Поражението на човешките органи може да има такива симптоми, че е невъзможно незабавно да се идентифицира туберкулозата. Лекарят трябва първо да изключи всички заболявания със сходни симптоми и да знае, че човекът вече е подпалил белодробната форма на туберкулоза. Симптомите могат да зависят от локализацията на заболяването.

Туберкулозата може да бъде в следните области на човешкото тяло:

  • мембрани на мозъка;
  • органи на храносмилателния тракт;
  • върху ставите и гръбначния стълб;
  • органите на пикочно-половата система;
  • в много области на кожата.

Туберкулозата на кожата се смята за най-откриваема. На кожата, в този случай има тюлени, които са склонни да растат, за да пробият кожата и отделят бяло, подобно на извара маса. Посещението на лекар може само да доведе до ефективно лечение, ако е навременно.

Какви тестове трябва да предприема за туберкулоза?

За да се идентифицира болестта в ранните етапи, е важно да се извърши диагностиката и да се започне лечение навреме. В тази статия ще анализираме какви тестове ще преминем, за да определим туберкулозата и ще говорим за това как се провеждат.

Бактериоскопичен метод

Диагностиката на туберкулозата при деца и откриването на инфекция в белите дробове при възрастни се извършва чрез бактериоскопичен метод. Този диагностичен метод включва изследване на храчки за наличието на инфекциозен агент.

Подобна диагноза на туберкулоза при възрастни и деца не изисква много време, специално оборудване или високи разходи. Това е много просто: анализът на храчките се взема за туберкулоза и се изследва под микроскоп.

Процесът на бактериоскопична диагностика (може да се нарече микроскопичен):

  1. Слюнка за туберкулоза се събира, разтрива и се нанася върху стъкло.
  2. Нагоре с друго стъкло.
  3. Анализът на туберкулозата е нанесен със специална хартия със субстанция, наречена Fuchsin Tsilya. Тя позволява да се покаже наличието на инфекция.
  4. Това проучване на белодробната патология не завършва, нагрява, пада в съд със сярна киселина и се появяват и други стъпки.

Независимо от факта, че е лесно да се вземе храчка и такива методи за диагностициране на туберкулозата лесно се възприемат от децата, резултатите от бактериоскопията могат да бъдат двусмислени. Необходимо е да се предадат други тестове за туберкулоза и да се извършат редица други изследвания. СЗО препоръчва това проучване да бъде проведено за целите на превенцията. Средната цена е 570 рубли.

Методът на Цийл-Нилсен

Това е метод за оцветяване на спори и киселинно-бързи микроорганизми, като бактерии, които инфектират активна туберкулоза. Mycobacterium tuberculosis не се влияе от обичайните алкохолни разтвори на анилинови багрила поради съдържанието на церолипиди. За метода Tsily-Nielsen се използват алтернативни топлинни багрила.

Оцветяването е както следва:

  1. Над храчката се прилага филтрираща снежнобяла хартия, която е пълна с карболичен фуксин Tsilya.
  2. Веществото се нагрява няколко пъти при пожар, докато се появят изпарения.
  3. След това се покрива с вода, хартията се почиства.
  4. Освен това препаратът се обезцветява в 5% сярна киселина.
  5. Отново те са обсипани.
  6. Зацапайте със синьото на Лефлер за няколко минути.
  7. Измийте с вода, изсушете, разгледайте промените при потапяне.


Критерии за инфекция с туберкулоза: бацилите са рубинено червени, останалите микроби ще бъдат синкав нюанс.

флотация

Анализът на слюнката за туберкулоза показва, че микобактериите са неравномерно разпределени в нея. Ако тяхното съдържание е по-малко от 100 000 на 1 mm, туберкулозата при деца и възрастни не винаги е възможна. За да увеличат концентрацията си, прибягвайте до метода на флотация.

За диагностициране използвам бензин, толуен или ксилен, за да абсорбирам микроорганизми, които плават по повърхността на по-компактна течност.

  • Приготвянето на препарати се извършва върху обезмаслено стъкло, което първоначално се загрява до 60 ° С във въздушна баня.
  • На нагретите стъклени пипети се поставят капчици от флотационния пръстен, изсушават се и отново се депонират капчици.
  • Всяка следваща капка е поставена на предишната.
  • Целият пръстен се прехвърля на стъклото.
  • Създайте няколко наркотици и направете цвят според Цил-Нилсен.

Флуоресцентна микроскопия

Оптичният метод за изследване на туберкулозни патогени, които са оцветени с флуорохроми и поради това те започват да блестят под ултравиолетовите лъчи. За това изследване се използват специални устройства, които се състоят от елемент, създаващ ултравиолетово лъчение и филтърна система.

Много микроби нямат своя луминисценция, така че има различни методи за оцветяването им за изучаване на специален инструмент. Един от методите е флуорохромиране, т.е. цветно интензивно флуорохроми. Такава техника се използва за бактериоскопско изследване на туберкулозни патогени.

В отговор на антитела, които са белязани с флуорохроми, се откриват антигени на микроорганизми.


Фазова контрастна микроскопия

Това е единственият начин да се изследва под микроскоп, което прави възможно наблюдаването на микробните патогени в активното състояние. Специално устройство за фазово контрастно устройство се използва за проверка.

При изучаване на храчки, инфектирани с туберкулозен бацил показва малко количество неутрофили в стадия на влошаване.

Ако храчката липсва или се освобождава в малки размери, на пациента се предписва лекарство за отхрачване или специални инхалации, които дразнят ларинкса. Освен това, ако няма слюнка, проверете промиването на бронхите.

urinoscopy

Лабораторната диагноза на туберкулозата е необходима за потвърждаване на диагнозата. Дори ако са открити бактерии в урината, патогените изискват допълнително диагностициране на открита или затворена туберкулоза.

Преди събирането на урина е необходимо да се държи тоалетната на външните гениталии чрез събиране на урината в специален контейнер от 100 ml (необходимото количество урина е приблизително 50 ml). Преди да премине урината в лабораторията, тя трябва да се съхранява на хладно място.

Препоръчваме да прочетете главната статия за теста за туберкулоза на урината на нашия сайт.

Кръвни тестове

Клиничният кръвен тест има няколко метода на изследване.

Обща информация

Този тест за туберкулоза може да се направи за възрастен и за дете. Това е необходимо за диагностицирането на различни заболявания. Общият кръвен тест за белодробна туберкулоза показва нивото на левкоцитите и ESR (декодиране на такива: скоростта на утаяване на еритроцитите).

В този случай имуно-ензимният тест взема кръвта за откриване на антитела срещу туберкулоза.

Ако извършите този кръвен тест за белодробна туберкулоза и други органи, тогава той може да разкаже за наличието на инфекция. Обаче най-често този преглед е с по-точен характер и помага да се открият латентни и екстрапулмонарни форми.

Полимеразна верижна реакция

PCR диагнозата на туберкулозата е един от най-ефективните методи за определяне на заболяването. Полимеразната верижна реакция се използва за откриване на бактериална ДНК в серум, урина, храчка, гръбначен мозък. PCR анализът със 100% точност показва наличието на патогенна бактерия в определен орган.

Чувствителността на PCR към туберкулозата е много висока. Дори когато други съвременни диагностични методи показват отрицателен резултат, този метод помага за точно идентифициране на заболяването.

Количествено тестване

Количествено изследване е лабораторен кръвен тест за наличие на туберкулозна инфекция. СЗО препоръчва използването на тази техника в много страни по света. Често се използва като алтернатива на туберкулиновия тест.

Не забравяйте да прочетете статията за тестовете за кръв за туберкулозен бацил в нашия портал.

Туберкулинов тест

Тестът Mantoux днес е незаменим метод за диагностика. Тя се приема ежегодно. Децата без Mantoux не се занимават с детската градина, санаториумите, лагерите. СЗО препоръчва да не го пропускате.

Тестът Mantoux е специална инжекция, която се прилага интрадермално. Инокулациите съдържат антигена на туберкулозата - туберкулин. След въвеждането му реакцията се проследява, като се определя дали има инфекция в тялото. Индикаторите за предразположение към болестта в бъдеще също са разкрити.

На мястото на инжектиране възниква възпаление, което показва, че имунната система се бори с инфекцията. Напоследък обаче те все повече правят кръвен тест за туберкулоза вместо Mantoux, по-специално тест за количествено изследване, одобрен от СЗО.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза на белодробната туберкулоза спомага за точно облагане и елиминиране на други респираторни заболявания:

  • FLU и ARVI;
  • Възпаление на белите дробове;
  • Болести на бронхите;
  • сепсис;
  • астма;
  • Рак.

Огромна роля при определянето на заболяването играят различни проби от храчки и слуз от ларинкса. В допълнение, стомашната лигавица се изследва за токсини и зачервяване на бронхите. В тези органи може да се образува и инфекция.

Хардуерни диагностични методи

Методите за хардуерна диагностика включват:

  1. радиография;
  2. рентгеново;
  3. Компютърна томография.

Цените за хардуерно изследване за туберкулоза са приблизително следните:

  • радиография - около 1200 рубли;
  • цената на флуорографията - от 200 рубли до 500 рубли;
  • на компютърна томография - от 2200 рубли.

СЗО препоръчва, с цел предотвратяване на туберкулозата, да се правят тестове и да се предава диагнозата на заболяването ежегодно. Лечението на такова заболяване е много по-лесно и по-ефективно в ранен стадий на развитие.

Важно е да запомните, че са необходими изследвания, за да се предостави точна и точна диагноза. Само след това специалистът ще може да предпише подходящо лечение, което ще помогне за възстановяване на здравето и дори за спасяване на живота.

Какво ще покаже кръвен тест за белодробна туберкулоза

Туберкулозата е опасно и усложнено заболяване при лечението. Ефективността на лечението зависи от това колко навременно е разкрито. Никой не е имунизиран срещу инфекция, абсолютно всеки може да се разболее - възрастни, деца, възрастни хора.

При липса на необходимото своевременно лечение затворена форма влезе в опасни отворени, следователно диагностиката в ранните стадии на болестта е изключително важна и това може да се постигне чрез редовни и изчерпателни проучвания.

В тази статия ще разгледаме различни методи за диагностициране на това белодробно заболяване и също така ще се опитаме да определим кой кръвен тест за белодробна туберкулоза е най-надеждният и информативен.

Когато има нужда да се проверява за туберкулоза

Така че проучването е необходимо, когато:

  • контакти с носители на болестта;
  • обща слабост;
  • намаляване на теглото;
  • повишаване на температурата през нощта;
  • хронична кашлица.

Особено важно е да се определи наличието на туберкулоза в детска възраст навреме, тъй като е много вероятно децата да инфектират по-нататък патологични процеси в тялото.

Важно! Една от превантивните мерки е ваксинирането с BCG на 4 дни живот дете и в 7-годишният възраст. Тялото на детето е по-слабо от възрастен, затова е важно да го защитите от инфекция и да ваксинирате.

Изследвания на подозирана туберкулоза

Туберкулозата може да бъде идентифицирана по няколко начина.


Снимка 1. Фрагмент от рентгеново изображение на гръдния кош на пациент с туберкулоза. Флуорографията е един от най-надеждните методи за диагностициране на това заболяване, но е най-ефективен в отделението с други. Например, подробен кръвен тест ще покаже туберкулоза дори на ранен етап.

  1. Рентгеново изследване.Оценката на степента на увреждане на белите дробове ще помогне на флуорографията. Въпреки това, трябва да се има предвид, че началните етапи на развитие на болестта няма да бъдат видими на рентгеновите снимки. Изпитът трябва да бъде изчерпателен. За по-пълно изследване дробовете на пациента трябва да бъдат снимани отпред и отзад.
  2. Туберкулинов тест. При изследването на децата най-често се използва туберкулиновият тест (реакцията на Мантукс). Туберкулинът е смес от протеини, изолирани от мъртви патогени. Въвеждането на лекарството под кожата предизвиква реакция на имунитет, който се проявява по различни начини. Ако в тялото няма патогени, то след няколко дни след инжектирането няма да има видима следа. Ако мястото на инжектиране на пробата или образуването на язва се възпламени, вероятността за инфекция на пациента е висока.

Важно! Реакцията на Мантукс не дава възможност да се определи наличието на туберкулоза със 100% вероятност, но тя ще помогне да се определи рисковата група за болестта. С повишено внимание, струва си да опитате тези, които страдат от алергии. Въвеждането на състава на органа може да реагира по непредсказуем начин.

  1. проучванеуринаи кръв. Резултатите помагат да се открият следи от патогена. Зададен за идентифициране на крайната диагноза и степента на заболяването.
  2. структурахрачки. Наличието на Mycobacterium tuberculosis позволява да се определи и изследва храчките. Материалът показва излишък от нормата на протеина, който го отличава от бронхиалната храчка, както и патогените на инфекцията.

Възможно ли е да се определи туберкулозата чрез общ кръвен тест

структура еритроцити (червените клетки) в присъствието на бактерии варира незначително. Острата чревна или белодробна хеморагия провокира анемия, значителен понижаване на хемоглобина.

Има хора, които се съмняват дали туберкулозата може да бъде определена чрез анализ на кръвта. Всъщност, един общ анализ е в състояние да идентифицира развиващите се възпалителни и патологични процеси в организма чрез повишен процент на ЕСР. Повишеният индекс показва не само активността и продължителността на настоящото възпаление, но и обострянето на хроничните, особено в крайните стадии на заболяването.


Снимка 2. Лекарят изпълнява процедурата за събиране на кръв от вената на пациента с помощта на спринцовка. След това ще се извърши кръвен тест, с туберкулоза, чиито показатели ще покажат възпалителните процеси.

Важно! Нивото на ESR може да бъде объркано с показателите за възпаление или рак на белия дроб. В този случай е необходимо да се разследва брой еозинофили (един от видовете левкоцити). Ако се увеличат еозинофилите и левкоцитната формула показва рязка промяна в кръвния тест, това се случва с туберкулозата и се изключва от пневмония.

Имат ли клинични и биохимични кръвни тестове точни?

Клиничният кръвен тест за белодробна туберкулоза често е недостатъчен за диагностициране туберкулозен бацил. След това е необходим допълнителен цялостен преглед. Същото може да се каже и за биохимичния кръвен тест. При туберкулоза в първоначалния стадий или в латентна форма той най-вероятно няма да покаже никакви аномалии. И само при остри форми на заболяването коефициентът на албумин-глобулин в него ще бъде понижен.

Видове кръвни тестове за антитела срещу туберкулоза

Има по-точни методи за изследване на кръвта, по-дълбоки от ОАК, които позволяват да се идентифицира туберкулозата. Как да определите чрез такива кръвни тестове, имате ли заболяване, ще разгледаме допълнително.

Определянето на обективна диагноза е възможно с използването на подходи полимеразна верижна реакция (PCR) и ензимен имуноанализ (ELISA).

Дали ELISA показва наличието на туберкулоза?

С помощта на IFA разкрива наличието на патогени в пациента. Методът е удобен, тъй като ви позволява едновременно да изследвате голям брой образци. Въпреки това тя е с ниска чувствителност и се препоръчва за използване в райони с ниска честота на заболеваемост.

Какви промени разкрива PCR методът?

метод PCR се отнася до най-продуктивните. Използва се за откриване на болестта, определяне на тежестта и ремисия при лечение чрез откриване на ДНК на микробактерии.

PCR се използва за:

  • откриване на прогресиращо пробождане на Кох;
  • тест за откриване на екстрапулмонарна туберкулоза;
  • бързо създаване на огнища на локализация на инфекциите;
  • диагностика на повторение на заболяването;
  • мониторинг на курса на лечение.

И това, и друг кръвен тест за антитела срещу туберкулоза, се считат за достатъчно надеждни. Но има и други.

Алтернативни методи за изследване на кръвта

По-малко от PCR и ELISA са чести за откриване на патогенни микробактерии Проби за освобождаване на интерферон гама. Той може да бъде извършен вместо туберкулинов тест. Реакцията показва образуването на гама-интерферон в отговор на въвеждането на микробактерии. Резултатите могат точно да определят наличието на инфекция.

Друг алтернативен метод на изследване е QuantiFERON-TB Gold. Този метод най-често се използва за тестване на деца, които имат тежки алергични реакции към туберкулиновия тест.

Важно! И двата метода не позволяват да се определи степента на развитие на инфекцията - активна или латентна.

Участващият лекар определя кой тип кръвен тест ще бъде използван. Най-често проучването се извършва по сложен начин. Анализът на кръвта в латентната форма на туберкулоза като цяло не може да даде резултати.

Как се декодират резултатите от кръвните тестове?

При интерпретиране на общ кръвен тест, заслужава да се обърне внимание на нивото на ESR, хемоглобина, левкоцитите.

Ниво на ESR един здрав човек ще има по-малко от 50 единици, излишъкът от този индикатор показва възпалителен процес в тялото.

Брой на левкоцитите в кръвта пациентът с туберкулоза достига 6 на 10 9 / литър, при остри и тежки случаи на заболяването - 12-15 до 10 9 / л.

Съставът на червените кръвни клетки повечето пациенти остават нормални. Ниският хемоглобин е фиксиран с милиард туберкулоза, каузна пневмония.

Остри, прогресивни и сложни форми на промяната на болестта leukogram. В някои случаи, умерена левкоцитозадо 10 000-15 000 бели кръвни клетки), по-рядко левкопения.

Каквото и да правите кръвния тест за белодробна туберкулоза, дешифрирането им е работата на опитни експерти. Само те могат точно да определят колко туберкулоза се задейства, ако се открие. Анализите на ELISA и PCR се дешифрират същите. При специални форми се посочва отрицателен или положителен резултат срещу откритата инфекция.

Видове анализи за лечение

Трудността на лечението е, че инфекцията може да стане стабилен към всякакъв вид антибиотици, особено в напреднали стадии, както и в дългосрочен план инкубационен период, по време на които не е възможно да се определи инфекцията.

След като идентифицира и предпише подходяща терапия, процесът на възстановяване се наблюдава редовно 1-2 пъти месечно. Пациентът дава кръв и храчки.


Снимка 3. Медицинска маса в кабинета на лекаря след събиране на храчки от пациента. Пробите от храчки се затварят в пластмасови епруветки и се очакват лабораторни тестове.

Общият кръвен тест, Mantoux тестът, флуорографията може да се направи в почти всеки медицински център, това се прави веднага, ако се получи подозрение. Въз основа на констатациите, терапевтът ще направи заключение за отсъствието патологични промени в тялото или дават указания за по-нататъшно изследване в диспансера за туберкулоза.

Провеждат се специализирани и по - точни изследвания Туберкулозни диспансери, които са оборудвани с лаборатории и необходимите реагенти за изследване.

Така че, обобщавайки горното:

  • туберкулоза опасно заболяване, което е изключително важно да се открие навреме;
  • увеличено ESR, спиране на тока в белите дробове, промяна в левкограмата дават основа за изпращане на пациента за по-нататъшно изследване за идентифициране на инфекцията;
  • лечението се извършва с помощта на антитуберкулозни лекарства; Интензивната фаза на лечение продължава, докато се получи положителната динамика на клиничните и радиологичните показатели.

Полезно видео

Предлагаме ви да гледате видеоклип, който също така отговаря на въпроса дали е възможно да се идентифицира туберкулозата чрез кръвен анализ. В него се описва количественият тест QuantiFERON TB Gold, който показва туберкулозата в кръвния тест за имунен отговор.

Какви кръвни тестове даряват на туберкулоза

Туберкулозата е опасно заболяване, което се предава от въздушни капчици. агент причинител на туберкулоза - Mycobacterium туберкулоза (второто име - нарастък бацил) е семейство от Mycobacteriaceae, положително оцветени по Грам, спори и капсулите не образуват. Има 4 вида патогенни бактерии, от които Mycobacterium tuberculosis е най-опасна за хората. Точната диагноза на заболяването се извършва само чрез лабораторни методи.

Туберкулозата е широко разпространена: в различните региони броят на случаите годишно варира от 8-10 до 400-500 на 100 хиляди от населението. Данните от статистическите проучвания показват, че мъжете, които са на възраст над 40 години, са по-склонни да страдат от белодробна туберкулоза. Жените се заразяват главно на 20-30 години.

Патогенните свойства на причинителя са свързани със структурните особености на клетъчната стена. Високото съдържание на липиди, восъци, мастни киселини в състава на клетъчната мембрана осигурява висока устойчивост на микобактерии при неблагоприятни условия на околната среда. Kokh стимулира прехвърлянето на топлина до 100 0 C, ефектът на киселини, алкали и дезинфектанти. В почвата те продължават до 6 месеца, във вода - повече от година, в храчки - около 2 месеца.

Туберкулозата може да засегне всички тъкани и органи: белите дробове, черния дроб, бъбреците, ставите, костната тъкан, гениталиите. Продуктите с жизненоважна активност на микобактериите причиняват обща опиянение на организма и патологични промени в тъканите.

Клинични симптоми на туберкулоза

Най-често заболяването се открива с планирано изследване на пациента. При белодробна туберкулоза пациентът може да страда от субфебилна треска, кашлица, обща слабост и загуба на тегло. В късните стадии на заболяването има болки в гръдния кош, сухата кашлица се заменя с мокро, възможно белодробно кървене.

Следните групи от хора са изложени на риск от туберкулоза:

  • пациенти с имунна недостатъчност и хронични системни заболявания;
  • хората, които непрекъснато приемат лекарства на базата на глюкокортикостероиди;
  • Пушачи и хора, които злоупотребяват с алкохол;
  • пациенти, които са преминали курс на имуносупресия преди трансплантация на органи;
  • хора, живеещи в неблагоприятни условия на живот.

Също така вероятността за заразяване се увеличава при продължителен контакт с болни хора. Навременната диагноза на заболяването помага да се проучи анамнезата на пациента.

Ако има съмнение за заболяване от туберкулоза, лекарят трябва да даде допълнителен преглед на пациента след първоначалния преглед.

Предотвратяване на туберкулозата

За да се предотврати заболяването, децата от първите дни от живота се ваксинират с BCG ваксина. Още 2 седмици след въвеждането на ваксината децата започват да развиват имунитет срещу туберкулозата, който продължава 5-7 години. На възраст от 7 и 13 години се провежда реваксинация. Ваксинацията значително намалява вероятността от заболяването: сред ваксинираните, честотата на инфекция с туберкулоза и смъртност е по-ниска в сравнение с тези, които не са ваксинирани.

За диагностициране на туберкулозата на деца под 15-годишна възраст се дава Mantoux тест, който също се нарича туберкулинов тест. Пациентите се инжектират подкожно с туберкулин - антиген на микобактерии. Проучването показва наличието на сенсибилизация на тялото на микобактерии от туберкулоза или ваксина. Туберкулиновият тест не осигурява имунитет към заболяването. Тестът Mantoux е задължителен за детето преди реваксинация на BCG: положителната реакция е абсолютно противопоказание за ваксинация.

Тестът Mantoux не е много специфичен. Резултатът може да бъде положителен при хора, които наскоро са имали туберкулоза или са алергични към туберкулин. Diaskintest се използва за откриване на туберкулоза, диференциална диагноза на инфекциозни алергии и свръхчувствителност към BCG ваксината.

Препаратът съдържа изкуствено синтезирани антигени на клетъчната стена на микобактерии. Реакцията с Diaskintest се извършва с активен патологичен процес, с изключение на случаите, когато пациентът страда от съпътстващи имунопатологични нарушения. Негативен тест се наблюдава и при пациенти в ранните стадии на инфекция.

За да се предотврати туберкулозата на белите дробове и други заболявания на гръдния кош, възрастни и юноши над 15-годишна възраст трябва да преминат през флуорография на всеки 2 години. Хората, които работят в лечебни заведения, училища, детски градини, услуги за обществено хранене се проверяват поне веднъж годишно. С помощта на флуорография се оценяват показатели като наличие на тюлени и тъмнина в белите дробове, лекота на тъканите, яснота на модела, изместване на медиастиновите органи.

Какви тестове трябва да направя, за да проверя за туберкулоза

Лабораторните тестове за туберкулоза при възрастни по време на първоначалния преглед са предписани следното:

  • общ кръвен тест;
  • слюнкова микроскопия;
  • бактериологично поникване на храчки и промиване на бронхите;
  • изследване за наличието в кръвта на специфични антитела срещу патогена.

УАС не е специфичен метод за изследване, но с негова помощ може да се направи оценка на общото състояние на организма и реакцията на имунната система на инфекцията. Когато туберкулозата в кръвта на пациентите се наблюдава повишаване на ESR, неутрофилия и лека лимфоцитоза.

Изследването на храчките се извършва с белодробна туберкулоза. За да бъде резултатът от анализа надежден, пациентът трябва да спазва правилата за събиране на биологичен материал. За проучването е необходима първата сутрешна част на храчката, тъй като слузът, натрупан в дихателните пътища през нощта, е по-вероятно да съдържа mycobacterium tuberculosis. Слюнката се събира на празен стомах в стерилен контейнер. Ако плюенето е трудно, тогава бронхоскопията се използва за събиране на биоматериал.

След това слюнката на пациента се изследва под микроскоп. Коклетите Koch се оцветяват съгласно Tsil-Nielsen или флуорохромни бои. За да се получи надежден резултат, се препоръчва провеждането на изследвания на три части на храчката. По този начин е невъзможно да се определи болестта чрез слюнка. Анализът се счита за положителен, ако 1 ml от храчките съдържа най-малко 10 000 микроорганизми. Резултатът може да бъде повлиян от неспазването от пациента на правилата за събиране и съхраняване на храчки.

Бактериологичният анализ на туберкулозата е поникването на храчки, цереброспинална течност, точково от лимфните възли на пациента до хранителни среди. С положителен резултат от бактериозата върху mycobacterium tuberculosis, диагнозата се потвърждава. Но недостатъкът на метода е ниската чувствителност - за положителен резултат е необходима определена концентрация на патогена в биоматериал. Проучването отнема от 4 до 8 седмици. След изолиране на културата на микобактерии, е възможно да се определи чувствителността на този щам към антитуберкулозни химиотерапевтични лекарства.

Възможно ли е да се определи туберкулозата чрез кръвен тест?

Анализът на кръвта за туберкулоза вместо метода Mantoux на PCR или ELISA е показан при деца, бременни жени и пациенти с екстрапулмонарни форми на заболяването. Изследването е абсолютно безопасно за пациента и няма противопоказания. Също така в полза на кръвния тест е високата точност на използваните методи. При извършване на PCR в реално време резултатът от изследването ще бъде готов в деня на кръводаряване.

Методът на PCR се основава на изолирането на генетичния материал на патогена в кръвта на пациента. С помощта на анализа болестта може да бъде диагностицирана много преди появата на първите клинични симптоми.

Изпитването за туберкулоза чрез PCR е предписано за пациенти с ХИВ и СПИН. При имунодефицитни условия резултатите от бактериологичната инокулация и туберкулиновия тест често са фалшиво отрицателни, което много усложнява диагнозата.

Недостатъкът на метода е високата цена. Изследванията изискват скъпо оборудване и материали, които не са във всяка лаборатория. Следователно кръвният тест, използващ метода на PCR, не се използва за изследване на масовата популация.

Фалшиво положителен резултат от теста е възможно веднага след протичането на антитуберкулозна химиотерапия, когато патогенът все още остава в тялото. Методът не е ефективен, ако човек е инфектиран с мутантни щамове на микобактерии. Изключително важно е при избора на PCR да се избере правилно биологичният материал: кръвният тест е най-информативен в обобщения процес и в ранните стадии на заболяването.

Вече месец след инфекцията в тялото на пациента започва синтез на специфични имуноглобулини от класове IgM и IgG. Антителата се откриват в кръвта по метода на ензимния имуноанализ. Проучването е предписано при наличие на замъглени симптоми на туберкулоза на фона на отрицателните резултати от изследването по други начини.

Анализът за наличието на антитела в кръвта на причиняващия агент не прави разлика между латентния бактериокарлет и активния патологичен процес. За да се потвърди диагнозата, анализът трябва да бъде допълнен с други методи за изследване. При определяне на тест за лица, страдащи от имунодефицити, трябва да се има предвид, че нивото на антителата в тях може да бъде изключително ниско.

Кръвен тест, използващ както PCR, така и ELISA, не изисква специална подготовка. Преди да дарите кръв, трябва да бъде най-малко 4 часа, за да се въздържате от храна и поне 1 час - от пушене. Препоръчва се да се изследва сутрин.