Помощ за зависимите
и техните семейства

Самолечението може да бъде изключително опасно. Особено когато става въпрос за пневмония. Събрахме най-често срещаните заблуди относно методите за лечение на пневмония и разбрахме защо все още е необходимо да виждаме лекар, да вземем антибиотици и да правим гимнастика.

Пневмония или пневмония често се възприема от нас като студ с много висока температура, слабост и кашлица. Не бързаме да се обадим на лекар, ние сме третирани самостоятелно, не се доверяваме на традиционните методи. Това е изпълнено с различни усложнения дори след възстановяване. Какво грешим по-често?

Грешка # 1: няма пневмония от пневмония

Всъщност ваксината срещу пневмония е била изобретена и произведена доста отдавна. Но той е ефективен само когато възпалението на белите дробове е причинено от един от патогените - пневмококи. В 52 страни по света тази ваксинация срещу пневмония вече е въведена в Националния календар на задължителните ваксини за деца. Двама чуждестранни пневмококова ваксина, регистрирано в Русия: 7-валентната конюгатна ваксина "Prevenar" (САЩ) и полизахаридна ваксина «пневмо 23» (Франция). Ваксина "Prevenar" може да се прилага за всички деца на възраст от три месечна възраст, на ваксина «пневмо 23" - само две години. "В 70-90% от случаите на пневмония при деца под петгодишна възраст, причинени от пневмококова инфекция, която е трудна за лечение, и дава висок процент на сериозни последици, - казва Майкъл Костин, MD, ръководител на лаборатория по ваксиниране и имунотерапия на алергични заболявания изследователски институт на ваксини и серуми, II Мечников. "Ето защо най-надеждното и ефективно средство за борба с пневмонията е масова ваксинална профилактика."

Грешка # 2: Не е необходимо да пиете антибиотици

Струва ни се, че по време на живота толкова често пием антибиотици, че тялото ни е свикнало с тях, и те са за него. Това означава, че има съпротива и ефективността намалява. И с пневмония, антибиотиците вече не са помощници. Всъщност, човечеството не е измислило по-ефективни лекарства срещу възпалителен процес, отколкото антибиотици. Но има един проблем и той се крие във факта, че агенти на пневмония са най-различни бактерии, микроби и вируси, като например пневмококи, стафилококи, хемофилус инфлуенца, Ешерихия коли, и така нататък. Децата често страдат от възрастен пневмония, която е причинена от микроби микоплазма. Тези микроби са едновременно сходни с бактериите и вирусите. Но пневмония, която е причинена от патоген Legionella на почти не се среща при деца. Между другото, един от източниците на легионела са климатичните системи. Открити нова група активатори - Bacteroides, дълго счита непатогенни флора на устната кухина. Съществуват и небиологични агенти на пневмония, например бензин. В зависимост от вида на патогена и трябва да се дава този или онзи антибиотик за пневмония. За да се идентифицира, е необходим анализ на храчките. И това се прави в доста редки случаи - когато пациентът е хоспитализиран, т.е. е в болницата.

Има такава неприятна форма - болничната пневмония, към която антибиотиците са практически неприложими. Това се случва при пациенти или медицински персонал, при които микроби - патогени на пневмония идват от болнична среда. Те са наистина устойчиви на антибиотични лекарства.

Грешка # 3: Струва си да се отоплява правилно

Вярно е, че най-честата причина за пневмония е хипотермия. Ето защо, лекувайте я е топло. Но да отида в банята с пневмония, особено когато има крупие, дори ако има сили върху нея, в никакъв случай не е невъзможно. Топлината и така тестваме сърдечно-съдовата система за сила. И в парната баня сърцето изобщо не може да устои на температурния шок. Мнението, че болестта с пот излиза, е лишена от основания. За да се понижи температурата при остра пневмония се подпомага, доста странно, от студени компреси, които трябва да се променят на всеки половин час.

При телесна температура до 37 градуса, могат да се използват затоплящи компреси, горчични мазилки върху гърдите, горещи вани за горчица за крака (като разсейване). За да се улесни разпределянето на храчки, дайте топло мляко наполовина с Borjomi или със сода (половин лъжица на чаша мляко). Ако се отделят дебели храчки, отхрачващите средства са показани, например, инфузия на билки от термописи, разтвори на йодни соли. Ако обичате народни средства, а след това прибягвайте до фитотерапия. Това изисква три супени лъжици пресен плод от малини, които трябва да се приготвят с две чаши топла вода, да се настояват за 45 минути, да се натоварят и пият. Но във всеки случай, първо, консултирайте се с лекар.

Грешка # 4: трябва да се движите възможно най-малко

Разбира се, за да наруши движението на тялото ви не е необходимо при температура от 40 градуса. Но веднага след като температурата спадна до 37 градуса в белите дробове не беше в застой, Вашият лекар може да препоръча физиотерапия упражнения. Като се започне с по-добро дишане упражнения, например, чрез коктейл издишване тръба (50-60 см), долният край на който е потопен в чаша вода, производство на издишване през устата, сгънати тръба и напомпване на балони, играчки, каучук.

Препоръчва се и дихателна гимнастика.

1. Началната позиция е основната позиция. Наведете ръцете си пред гърдите си - поемете дълбоко въздух, енергично си отдръпнете лактите и вдигнете главата си - издишайте.

2. Началната позиция е една и съща. Вдигнете ръце над главата си - вдишайте, спуснете ръцете си - издишайте. Повторете 15-20 пъти.

3.Isodnoe позиция - стои, краката рамо ширина, ръцете отстрани - вдишайте, енергично наклонете напред. Докосване на пода с пръсти - дълъг издишване. Повторете 7-10 пъти.

4. Началната позиция е еднаква - ръцете на бедрата. Направете въртеливо движение на тялото, последователно във всяка посока. Повторете 3-5 пъти във всяка посока.

1,8 милиона деца умират от пневмония. И тази цифра е много по-голяма от смъртта от СПИН, малария и морбили взети заедно.

15-20% - Смъртност на възрастните и децата под една година от това заболяване според СЗО.

Трите основни форми на пневмония

Остра пневмония, или кървава пневмония. Всичко започва с най-силен студ, температурата скача до 40 градуса. Едностранното възпаление е придружено от болка в страната, като двустранната болка обхваща целия гръден кош и обратно в областта на скупъла. Дишането е трудно, пациентът страда от постоянна суха кашлица, която се вкарва в кашлица с кървава храчка. Температурата трае около две седмици, а това много отслабва сърдечно-съдовата система. Освен това, по време на болестта мозъкът не получава достатъчно кислород.

Слаба пневмония текат по-лесно, не се придружават от такава висока температура (не повече от 38 градуса), летаргия и леки тръпки, както и главоболие и липса на апетит. Най-често това усложнение след ARI, настинки, бронхити, грип.

Продължителна пневмония - последствие от остра пневмония, която спира лечението рано. На фона на това може да се развие емфизема и нормалното снабдяване с кислород на органите се нарушава.

Шизофрения: кога да започнете да се притеснявате?

Това заболяване засяга 1,5 милиона руснаци. Често то се проявява на възраст от 15 до 25 години, първите му симптоми приличат на признаци на юношеска криза... Експерти отговарят на въпроси, които засягат родителите.

Тялото натрупва студ: как се случва и какво да прави

Специалист по китайската медицина Ана Владимирова препоръчва почивка там, където има поне малко по-топло от дома. И затова.

Помощ за зависимите
и техните семейства

Независимо дали е пуснат или капкомери при пневмония

Преобладаващият брой пневмонии са бактериални по своето естество, така че антибиотиците стават единственият ефективен метод за тяхното контролиране. В света на лекарите да се придържат към една обща схема: в придобити в обществото форми на болестта с лекарства от групата на пеницилини, макролиди и цефалоспорини болница - цефалоспорини и флуорохинолони. Всички тези лекарства имат свои собствени особености на приложение.

Най-старата група антибиотици, която има висока активност и в същото време ниска токсичност за хората. Пеницилините са ефективни срещу широк спектър от патогени на пневмония, включително най-често срещания пневмокок (Streptococcus pneumoniae). Всички лекарства от този клас са бактерицидни, т.е. причиняват смъртта на микробни клетки. Разгледахме подробно използването на различни групи антибиотици в различни групи пациенти с пневмония в тази статия.

По-често от другите от групата се назначават:

  1. амоксицилин (търговски наименования: Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ospamox, Амоксицилин). Прилага се перорално под формата на капсули или суспензии. Честота на приемане - 2-3 пъти дневно, в зависимост от дозата. Продължителността на лечението е от 10 до 14 дни. В 10% от случаите амоксицилинът е неефективен. Това се дължи на факта, че някои патогени на пневмония са се научили да произвеждат вещества - бета-лактамаза, които унищожават антибиотика.
  1. Комбинацията от амоксицилин + клавуланова киселина (търговски наименования: Augmentin, Amoxiclav, "Flemoclav Solutab", "Амоксицилин с клавуланова киселина"). Клавулановата киселина защитава амоксицилина от ефектите на бета-лактамазите, като по този начин увеличава неговата ефективност срещу бактериите. Препаратите с него обикновено се предписват на пациенти, които вече са били лекувани с антибиотици повече от веднъж. Прилагайте комбинирани лекарства - 2-3 пъти дневно в продължение на 10-14 дни.

На фона на приемането на пеницилини могат да се развият следните нежелани реакции:

  • алергични реакции (в сравнение с други антибиотици пеницилините по-често причиняват уртикария, кожен обрив, оток на Quincke),
  • нарушения на храносмилателния тракт (гадене, повръщане, диария),

Ако възникне някаква негативна реакция, лекарството трябва да бъде прекратено и да се консултирате с лекар.

Поради ниската токсичност, пеницилините могат да се прилагат на малки деца и бременни жени. Дозите за тези категории пациенти се избират стриктно индивидуално.

Друг голям и ниско-токсичен клас антибиотици. В сравнение с пеницилините, макролидите имат по-широк спектър на действие. Тяхната употреба е ефективна дори при атипична пневмония, причинителите на които са микоплазми и хламидии.

За възрастни макролидите се предлагат под формата на таблетки и капсули за деца - под формата на суспензии. Те действат бактериостатично, т.е. те не убиват микробите, а възпрепятстват по-нататъшното им размножаване. От нежеланите реакции могат да причинят:

  • гадене, диария, повръщане, коремна болка,
  • възпаление на венците (стоматит и гингивит),
  • алергични реакции (рядко).

Предпочитанията от тази група лекари дават няколко лекарства, включително:

  1. midecamycin (търговско име Macropen). Прилага се 3 пъти дневно в продължение на 1-2 седмици. Лекарството се понася добре. По преценка на лекаря може да се използва по време на бременност. Противопоказан при деца под 3 години.
  1. азитромицин (Sumamed, Z-фактор, Зитролид). Честота на приемане - веднъж дневно. Продължителност на лечението - 3 дни. Противопоказно при нарушения на бъбреците и черния дроб.
  1. кларитромицин (Klabaks, Clatid). Той се приема два пъти дневно в продължение на 6-10 дни. Не се предписва за чернодробни заболявания и деца до 6 месеца.
  1. рокситромицин (Rulid). Препоръчва се да се приема два пъти дневно. Средната продължителност на лечението е 5-10 дни. Противопоказан по време на бременност, кърмене и деца с тегло под 40 кг.

Бактериите са в състояние бързо да развият устойчивост към макролидите, така че дългосрочната терапия с тези лекарства (повече от 10 дни) лекарите се опитват да избягват.

Разширена група от естествени и полусинтетични лекарства, сходни по структура с пеницилините, но активни срещу по-голям брой патогенни патогени. В случай на пневмония, придобита в обществото, пациентите обикновено получават перорални цефалоспорини:

Когато болничните форми са по-ефективни решения за интрамускулно и интравенозно приложение:

  • цефуроксим (Zinacef),
  • цефотаксим (Cefabol, Taltcef),
  • цефтриаксон (Forcef, Tertsef).

Честите странични ефекти на цефалоспорините са храносмилателни нарушения и алергични реакции. Крампи, повишена умора, стоматит и нарушения на кръвосъсирването са редки. С повишено внимание тези лекарства се предписват при пациенти в старческа възраст и пациенти с бъбречни заболявания.

Цефалоспорините могат да се използват при деца и при необходимост при бременни жени (2-3 месеца). Средната продължителност на лечението е 7-10 дни.

Група мощни синтетични антибиотици, предписани в случаи на тежка пневмония. Флуорохинолоните се произвеждат под формата на таблетки, капсули и разтвори за капково администриране. Специфичната форма на лекарството се избира от лекаря, като се взема предвид състоянието на пациента.

Сред най-препоръчителните:

  1. офлоксацин (Tarivid, Zofloks). Предписва се орално или венозно капково. В първия случай лекарството се приема два пъти дневно в продължение на 7-10 дни. Във втората капкомера се поставя 1-2 пъти дневно, докато състоянието се подобри, след което пациентът се прехвърля на перорална терапия.
  1. ципрофлоксацин (Цифран, Ципробай). Формите на освобождаване и схемата на приемане са подобни на офлоксацин.

Чести негативни реакции:

  • гадене, повръщане, метеоризъм,
  • главоболие, световъртеж,
  • болка в ставите и мускулите,
  • нарушения на кръвосъсирването,
  • алергични реакции.

Значителен недостатък на флуорохинолоните е тяхната способност да инхибират растежа на костите и следователно те не се използват при бременни жени и деца под 18-годишна възраст.

Прилагането на антибиотици в лечението и дори при профилактиката на пневмония се обяснява с програмата "Доктор Комаровски училище":

Пневмония: 4 основни грешки при лечението

Самолечението може да бъде изключително опасно. Особено когато става въпрос за пневмония. Събрахме най-често срещаните заблуди относно методите за лечение на пневмония и разбрахме защо все още е необходимо да виждаме лекар, да вземем антибиотици и да правим гимнастика.

Пневмония или пневмония често се възприема от нас като студ с много висока температура, слабост и кашлица. Не бързаме да се обадим на лекар, ние сме третирани самостоятелно, не се доверяваме на традиционните методи. Това е изпълнено с различни усложнения дори след възстановяване. Какво грешим по-често?

Грешка # 1: няма пневмония от пневмония

Всъщност ваксината срещу пневмония е била изобретена и произведена доста отдавна. Но той е ефективен само когато възпалението на белите дробове е причинено от един от патогените - пневмококи. В 52 страни по света тази ваксинация срещу пневмония вече е въведена в Националния календар на задължителните ваксини за деца. Двама чуждестранни пневмококова ваксина, регистрирано в Русия: 7-валентната конюгатна ваксина "Prevenar" (САЩ) и полизахаридна ваксина «пневмо 23» (Франция). Ваксина "Prevenar" може да се прилага за всички деца на възраст от три месечна възраст, на ваксина «пневмо 23" - само две години. "В 70-90% от случаите на пневмония при деца под петгодишна възраст, причинени от пневмококова инфекция, която е трудна за лечение, и дава висок процент на сериозни последици, - казва Майкъл Костин, MD, ръководител на лаборатория по ваксиниране и имунотерапия на алергични заболявания изследователски институт на ваксини и серуми, II Мечников. "Ето защо най-надеждното и ефективно средство за борба с пневмонията е масова ваксинална профилактика."

Грешка # 2: Не е необходимо да пиете антибиотици

Струва ни се, че по време на живота толкова често пием антибиотици, че тялото ни е свикнало с тях, и те са за него. Това означава, че има съпротива и ефективността намалява. И с пневмония, антибиотиците вече не са помощници. Всъщност, човечеството не е измислило по-ефективни лекарства срещу възпалителен процес, отколкото антибиотици. Но има един проблем и той се крие във факта, че агенти на пневмония са най-различни бактерии, микроби и вируси, като например пневмококи, стафилококи, хемофилус инфлуенца, Ешерихия коли, и така нататък. Децата често страдат от възрастен пневмония, която е причинена от микроби микоплазма. Тези микроби са едновременно сходни с бактериите и вирусите. Но пневмония, която е причинена от патоген Legionella на почти не се среща при деца. Между другото, един от източниците на легионела са климатичните системи. Открити нова група активатори - Bacteroides, дълго счита непатогенни флора на устната кухина. Съществуват и небиологични агенти на пневмония, например бензин. В зависимост от вида на патогена и трябва да се дава този или онзи антибиотик за пневмония. За да се идентифицира, е необходим анализ на храчките. И това се прави в доста редки случаи - когато пациентът е хоспитализиран, т.е. е в болницата.

Има такава неприятна форма - болничната пневмония, към която антибиотиците са практически неприложими. Това се случва при пациенти или медицински персонал, при които микроби - патогени на пневмония идват от болнична среда. Те са наистина устойчиви на антибиотични лекарства.

Грешка # 3: Струва си да се отоплява правилно

Вярно е, че най-честата причина за пневмония е хипотермия. Ето защо, лекувайте я е топло. Но да отида в банята с пневмония, особено когато има крупие, дори ако има сили върху нея, в никакъв случай не е невъзможно. Топлината и така тестваме сърдечно-съдовата система за сила. И в парната баня сърцето изобщо не може да устои на температурния шок. Мнението, че болестта с пот излиза, е лишена от основания. За да се понижи температурата при остра пневмония се подпомага, доста странно, от студени компреси, които трябва да се променят на всеки половин час.

При телесна температура до 37 градуса, могат да се използват затоплящи компреси, горчични мазилки върху гърдите, горещи вани за горчица за крака (като разсейване). За да се улесни разпределянето на храчки, дайте топло мляко наполовина с Borjomi или със сода (половин лъжица на чаша мляко). Ако се отделят дебели храчки, отхрачващите средства са показани, например, инфузия на билки от термописи, разтвори на йодни соли. Ако обичате народни средства, а след това прибягвайте до фитотерапия. Това изисква три супени лъжици пресен плод от малини, които трябва да се приготвят с две чаши топла вода, да се настояват за 45 минути, да се натоварят и пият. Но във всеки случай, първо, консултирайте се с лекар.

Грешка # 4: трябва да се движите възможно най-малко

Разбира се, за да наруши движението на тялото ви не е необходимо при температура от 40 градуса. Но веднага след като температурата спадна до 37 градуса в белите дробове не беше в застой, Вашият лекар може да препоръча физиотерапия упражнения. Като се започне с по-добро дишане упражнения, например, чрез коктейл издишване тръба (50-60 см), долният край на който е потопен в чаша вода, производство на издишване през устата, сгънати тръба и напомпване на балони, играчки, каучук.

Препоръчва се и дихателна гимнастика.

1. Началната позиция е основната позиция. Наведете ръцете си пред гърдите си - поемете дълбоко въздух, енергично си отдръпнете лактите и вдигнете главата си - издишайте.

2. Началната позиция е една и съща. Вдигнете ръце над главата си - вдишайте, спуснете ръцете си - издишайте. Повторете 15-20 пъти.

3.Isodnoe позиция - стои, краката рамо ширина, ръцете отстрани - вдишайте, енергично наклонете напред. Докосване на пода с пръсти - дълъг издишване. Повторете 7-10 пъти.

4. Началната позиция е еднаква - ръцете на бедрата. Направете въртеливо движение на тялото, последователно във всяка посока. Повторете 3-5 пъти във всяка посока.

1,8 милиона деца умират от пневмония. И тази цифра е много по-голяма от смъртта от СПИН, малария и морбили взети заедно.

15-20% - Смъртност на възрастните и децата под една година от това заболяване според СЗО.

Трите основни форми на пневмония

Остра пневмония, или кървава пневмония. Всичко започва с най-силен студ, температурата скача до 40 градуса. Едностранното възпаление е придружено от болка в страната, като двустранната болка обхваща целия гръден кош и обратно в областта на скупъла. Дишането е трудно, пациентът страда от постоянна суха кашлица, която се вкарва в кашлица с кървава храчка. Температурата трае около две седмици, а това много отслабва сърдечно-съдовата система. Освен това, по време на болестта мозъкът не получава достатъчно кислород.

Слаба пневмония текат по-лесно, не се придружават от такава висока температура (не повече от 38 градуса), летаргия и леки тръпки, както и главоболие и липса на апетит. Най-често това усложнение след ARI, настинки, бронхити, грип.

Продължителна пневмония - последствие от остра пневмония, която спира лечението рано. На фона на това може да се развие емфизема и нормалното снабдяване с кислород на органите се нарушава.

Шизофрения: кога да започнете да се притеснявате?

Това заболяване засяга 1,5 милиона руснаци. Често то се проявява на възраст от 15 до 25 години, първите му симптоми приличат на признаци на юношеска криза... Експерти отговарят на въпроси, които засягат родителите.

Тялото натрупва студ: как се случва и какво да прави

Специалист по китайската медицина Ана Владимирова препоръчва почивка там, където има поне малко по-топло от дома. И затова.

В какви случаи и с какви лекарства поставяте капките с пневмония?

Не е изненадващо, ако при лечението на такава страховита болест, като пневмония, човек ще вземе достатъчно хапчета. Но не винаги с пневмония може да се управлява у дома. Ако състоянието на пациента се влоши, не се изключва хоспитализацията. В болница пациентът получава интензивна медицинска помощ.

За кои са капките?

Списъкът от процедури и манипулации при лечението на пневмония включва интравенозни инжекции и капкомери. Въвеждането на лекарства с капков или струен метод позволява незабавно доставяне на лекарства в кръвта, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. По същия начин се въвеждат течности за:

  • почистване на тялото от токсини;
  • допълване на обема на циркулиращата кръв;
  • нормализиране на киселинно-базовото равновесие;
  • възстановяване на водно-електролитно равновесие;
  • доставка на хранителни разтвори.

Методът на капките може да се използва дори при пациенти, които са в състояние на безсъзнание. В допълнение, тя осигурява бързото доставяне на лекарството в кръвния поток, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

На кого са показани интравенозни инжекции

Съгласно националните препоръки за лечение на възрастни пациенти с пневмония, придобита в обществото, капетите се поставят в тежък пациент. В световната практика степента на тежест се определя на скалата CURB65 в комбинация с клиничната оценка. Основните критерии за определяне на състоянието на пациента са посочени в Таблица 1.

Решението за определяне на вида и формата на терапията се прави от пулмолога след диагноза. Основата за констатациите са радиографските данни. В изключителни случаи, ако животът на пациента е застрашен, изборът на медикамент се основава на очакваната клинична диагноза.

Радиографията на гръдния кош трябва да се извърши незабавно - след доставянето на пациента в приемната стая. Първите инжекции се правят до него не по-късно от 4 часа след приемането му в болницата. При пневмония, изборът на антибиотици в началото на терапията се извършва емпирично. В допълнение към антибактериалните лекарства могат да се предписват детоксиканти и други лекарства. Решението за парентерално (интравенозно) администриране на лекарството се преразглежда ежедневно. Ако има подобрение в състоянието на пациента, тогава преминават към приема на устната кухина.

Какви антибиотици се прилагат

На първо място, тежко болната пневмония директно във вената капе антибиотици. Дозите на такива лекарства са значително по-големи, отколкото при пациенти с лека и умерена степен на пневмония. Когато има достатъчно интравенозно инжектиране за някои, други ще се нуждаят от капене.

Насоките за придобита в обществото пневмония, предпочитани комбинации са наречени широкоспектърен антибиотик, който е устойчив на действието на бета-лактамази с макролид (амоксицилин / клавуланат с кларитромицин). Като алтернатива лекарства се прилагат цефалоспорин втората ( "Цефуроксим") или трета ( "цефотаксим" или "цефтриаксон") поколение (виж Таблица 2). Припомняме, че в случай на непоносимост на антибиотици от групата на пеницилини цефалоспорини възлагат невъзможно поради възможността за кръстосана реакция.

Лечението на пневмония, причинена от Staphylococcus aureus, грам-отрицателни пръчки или легионела, е 7-10 дни, но този период може да бъде удължен до 21 дни. Подробните режими на лечение са дадени в таблица 3.

Детоксикация и възстановяване на киселинно-базовия баланс

Тежките форми на пневмония причиняват интоксикация на тялото. Натрупването в кръвта на отровни продукти на жизнената активност на паразитите води до:

  • главоболие;
  • повишаване на температурата;
  • объркване на съзнанието;
  • апатия;
  • липса на апетит;
  • спадане на кръвното налягане и т.н.

Най-ефективният начин за отстраняване на токсините от кръвта с последващо възстановяване на нормалните функции на органите е инфузионна детоксификация. Във вената се инжектира капков метод:

  • хиперимунна плазма (10-20 ml / kg телесно тегло);
  • хемоди и реополиглуцин (10-20 ml / kg);
  • албумин 5-20% (10 ml / kg);
  • протеин (10-20 ml / kg);
  • разтвори на аминокиселини (алвезин, нефрамин и др.);
  • изотоничен разтвор на натриев хлорид;
  • Разтвор Ringer-Locke;
  • laktosol;
  • ацезол и други;
  • 5-10% глюкозен разтвор;
  • глюкоза-калий-новокаин.

Патологичните промени в дишането могат да доведат до промяна в киселинно-базовия баланс на кръвта. Ако стойността на рН се отклони с 0,1 до киселинната или алкалната страна, тогава способността на тялото да се самоконтролира се нарушава.

Болните бели дробове не позволяват пълното изчистване на кръвта от кисели еквиваленти, но отрицателният ефект не се появява веднага, а се натрупва. В резултат се развива ацидоза. Състоянието негативно засяга работата на сърцето, увеличава риска от аритмия. За предотвратяване на неговото развитие, пациентите в отделението по пулмология отделят буферни разтвори (натриев бикарбонат, трометамол).

Парентерално хранене

При пневмония не само антибиотици, но и други необходими лекарства се капват на тежки пациенти в зависимост от тяхното състояние. За подпомагане на жизнената активност се прилагат следните хранителни разтвори:

  • монозахариди;
  • аминокиселини;
  • мастни емулсии;
  • електролити;
  • витамини.

Този вид хранене се нарича парентерално. Когато хиповолемия, например, капки течности, които са сходни по състав с кръв (кристалоиди).

Има няколко понятия за интравенозно хранене. Първият, американски, е разработен през 1966 г. от С. Дудрик. Със своите правила разтворите на въглехидратите и електролитите се прилагат отделно. В Европа през 1957 г. бе приета концепцията, предложена от А. Wretlind. Тук хранителните вещества се смесват в един контейнер непосредствено преди приложението. Третият начин е въвеждането на пластмасови и енергийни течности паралелно чрез V-образен адаптер.

Фармацевтичната индустрия произвежда готови смеси от мастни емулсии и аминокиселини, солеви разтвори и други хранителни вещества. Капките се поставят за период до 24 часа. Течността влиза в кръвта със скорост от 30-40 капки в минута. Често се използва катетър, за да се улесни подмяната на системите.

Пневмония: причини, симптоми, диагноза, лечение

Говорейки за "пневмония", имаме предвид "пневмония". Говорейки за "пневмония", имаме предвид сериозна инфекция, в допълнение към засяга белодробната тъкан (алвеоли, бронхиолите) и дори по-ниско в дихателните пътища (бронхите, трахеята, ларинкса), по тяхната дължина. За пневмония "счупи зъбите" не е едно поколение лекари, но до края "укроти" тази болест, за да спечели поне някакъв контрол над нея не успя. Сред всички инфекциозни заболявания пневмонията е най-честата причина за смърт. Според различни източници у нас пневмонията се толерира от 300 хиляди до милион души. Особено депресиращо е широко разпространеното разпространение на пневмония сред децата. През последните години пневмонията се е превърнала в истинска мултибактериална инфекция, причинена от няколко вида бактерии и дори вируси, което прави много антибиотици безполезни в борбата срещу нея.

Пневмонията може да бъде остра, с ясна клинична картина и възстановяване в период до един месец, и хроничен, бавен, който е дълъг и не се изразява. Има едностранчиви (когато един белодроб е засегнат от възпаление) и двустранна пневмония.

Причини за пневмония

Причината за пневмония - бактериална инвазия. В повечето случаи тази болест патогени са пневмококи, Staphylococcus, Haemophilus, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia (последните три възбудител характеристика на така наречените "атипични" инфекции).

Необходимо е да се отбележи ролята на вирусите в развитието на пневмония. Най-голямата опасност е само същата смесена, вирусно-бактериални форми на инфекция. Вирусите правят цялата предварителна работа за бактериите, засягащи лигавицата на горните дихателни пътища. В условията на започналия възпалителен процес бактериите се чувстват, сякаш са риби във вода.

По-долу са изброени рисковите фактори, които благоприятстват развитието на пневмония:

  • психо-емоционално претоварване;
  • небалансирана диета с дефицит на зеленчуци и плодове;
  • имунодефицит;
  • чести заболявания на дихателните пътища с тенденция към хронична;
  • пушене и алкохол;
  • хронични сърдечни заболявания (исхемия, сърдечна недостатъчност), бъбреци (пиелонефрит), нервна система (епилепсия);
  • злокачествени неоплазми;
  • някои терапевтични мерки (изкуствена белодробна вентилация, обща анестезия);
  • старост.

Симптоми на пневмония

Болестта може да започне както в остра, така и в латентна форма. Можете веднага да "сън" с температура от 40, и можете да ходите един месец с температура на подводницата, тихо кашляне. В клиничната картина на пневмония се разграничават три групи от симптоми: респираторни симптоми, признаци на интоксикация и белодробна недостатъчност.

Представени са респираторни симптоми:

  • кашлица. На първо място е суха, непродуктивна и след това, след 3-4 дни, има продуктивен характер с изобилие от изхвърляне на храчки. Последният може да има ръждив цвят поради наличието на червени кръвни клетки в него. Кашлицата е признак на възпаление на долните дихателни пътища. Тя се причинява като хуморална (под действието на медиатори на възпалението) и механично (дразнене, причинено от храчки);
  • болезнени усещания в областта на гръдния кош в областта на засегнатия белодроб, които се увеличават при вдишване.

Признаци на интоксикация на тялото (отравяне с продукти от жизненоважна дейност на чуждестранни агенти):

  • повишаване на температурата в диапазона от 37.5 до 40 ° C;
  • главоболия с различна тежест;
  • общо неразположение (летаргия, слабост, намалена жизненост, лош сън с тежко изпотяване, бърза умора, намален апетит).

Признаците за белодробна недостатъчност включват:

  • Недостиг на въздух. Този симптом е по-характерен за екстензивна двустранна пневмония, когато значителна част от засегнатите бели дробове не са в състояние да изпълняват функциите си за насищане на тъканите с кислород;
  • синя кожа на лицето, особено в областта на назолабиалната гънка;
  • ускоряване на дишането.

Диагностика на пневмония

Диагностичният алгоритъм за откриване на пневмония се състои от дейностите, извършени по време на медицински преглед и лабораторни изследвания. Преди всичко лекарят разпитва и изследва пациента. Извършва се външно изследване на гръдния кош: средната или висока степен на увреждане на белите дробове вече ще позволи на окото да забележи неравномерното участие на белите дробове в процеса на дишане. Доктор дрънкалки пръстите на гръдния кош: пневмонията и беззвучен звук повече съкратени, поради по-малкия размер на въздух и наличието на течност (възпалителен ексудат) в белия дроб. Използван от незапомнени времена, методът на аускултация (слушане) на белите дробове със стетофонендроскоп.

Рентгеново изследване за пневмония Лабораторните тестове включват общи тестове за кръв и урина и (не винаги) анализ на храчките за идентифициране на патогена. Основата на диагностицирането на пневмония - Рентгеново изследване. Той позволява да се установи локализацията и размерът на възпалителния фокус (върху рентгеновия филм има формата на светло петно ​​върху тъмния фон на изображението на белите дробове), наличието на усложнения.

В някои случаи (при наличие на усложнения) се извършва бронхоскопия: въвеждането през носната кухина в лумена на бронхите на гъвкава тръба със светлинен източник и фотоапарат в края, за да се изследва съдържанието им.

Лечение на пневмония

Като се има предвид бактериалната природа на пневмонията, лечението се основава на приема на антибиотици. Антибактериалните лекарства често се комбинират. Основните групи антибиотици, търсещи лечение на пневмония:

  • макролиди (макропен, вилпрафен, кларитромицин, сумамед);
  • пеницилини (амоксивлав, аугментин, флумоксин);
  • цефалоспорини (цефазолин, цефалексин, цинатна, цефатаксим, цефтриаксон, клофорн, цефепим);
  • флуорохинолони (левофлоксацин, sparflof).

Приемането на антибиотици е задължително най-малко една седмица.

В допълнение към антибактериалните лекарства, се извършва симптоматично лечение с други групи лекарства. Ако има продуктивна кашлица с обилна храчка, има смисъл да се определят муколитици и отхрачващи вещества (ATSTS, бромхексин, лазолван, флумимисл). При суха кашлица, подготовката на тези групи е противопоказана.

За облекчаване на атаките на диспнея предписват бронходилататори. Това са инхаланти като салбутамол, беродалу, беротек.

Да се ​​премахне интоксикацията прекарайте инфузионната терапия - поставете капкомер с разтвор на глюкоза или с физиологичен разтвор (физиологичен разтвор, разтвор на Рингер, дисул).

При телесна температура над 38 ° С приемането на антипиретични средства е показано.

Пневмония при деца

Симптомите на пневмония при дете не се различават от тези на възрастните. Децата по-често от възрастните имат пневмония, причинена от атипични патогени, срещу които като правило се използват макролидни антибиотици. Като се има предвид рискът от развитие на усложнения от сърцето и респираторните органи при пациенти в детска възраст, се препоръчва стационарно лечение.

Лечение на пневмония

Разграничаване много видове пневмония които се различават по произход (тип възбудител) локализация сайт и степен, тежестта и естеството на потока и наличието на функционални нарушения.

Причини за пневмония

Повечето от всички пневмония поява провокира пневмококи (30-40% от общия брой на патогени), вируси (приблизително 10%) и Mycoplasma (15-20%). Днес обаче почти половината от пациентите не са успели да установят причината за пневмония.

Има така наречената работна група, пневмония, която се основава на клинични и епидемиологични патогенетични системи:

  1. Придобита в Общността пневмония.
  2. Вътрешна (нозокомиална) пневмония.
  3. Възпаление на белите дробове при имунодефицитни състояния.
  4. Атипично изтичане на възпаление на белите дробове.

За всяка от тези групи има специфичен диапазон от инфекциозни агенти. Фактори, предизвикващи пневмония:

  • пушене и пиене;
  • сърдечна недостатъчност;
  • хронични обструктивни бронхиални заболявания;
  • пряко въздействие върху дихателната система на неблагоприятните фактори на околната среда и професионалните фактори;
  • хронични назофарингеални заболявания;
  • вродени аномалии в бронхопулмоналната система:
  • състояние на имунната недостатъчност;
  • хирургични интервенции;
  • възрастните и старческа възраст;
  • продължителна почивка на леглото.

Симптоми на пневмония

Без допълнителни изследвания, симптомите на заболяването могат да бъдат объркани със симптомите на грип или настинки. Болестта може да има различни симптоми в зависимост от нейния патоген.

Например, бактериална пневмония се излага треска, тремор, остра болка в гърдите, изпотяване силна кашлица с дебелина слюнка зеленикаво, ускорен пулс, дишане и бързо, цианотични (цианоза) на устните и ноктите.

Ако пациентът страда повишена температура, главоболие, тежка задух, умора, суха кашлица, болки в мускулите, така че в повечето случаи се държи вирусна пневмония.

Пневмония, причинена от микоплазми, има симптоми, подобни на тези при бактериална и вирусна пневмония, но те обикновено са по-слабо изразени.

Действайте спешно

времето Прогнози не е открит, и в резултат на това време все още не е излекувана пневмония разочароващи - усложнения като плеврит, абсцес на белия дроб и оток не отнема много време да се чака.

Незабавно се обадете на лекар вкъщи, ако:

  • страдате от силна пароксизмална кашлица, болка в гърдите, висока температура;
  • Чувстваш студ, трудно е да дишаш - имаш "камък" на гърдите си;
  • наскоро си се разболял от грип или се отървавал от студ и изведнъж се чувствал много зле.

В очакване на лекар, можете да вземете феббуги и сироп (таблетки) от кашлица. При диагностициране и предписване на курс на лечение, лекарят се ръководи от изследователска програма, която включва задължителни изследвания и изследвания, проведени в зависимост от показанията.

  1. Общ анализ на кръвта и урината.
  2. Радиография на белите дробове в две проекции.
  3. Бактериоскопия на храчки, оцветени от Грам.
  4. Засаждане на храчката с количествена оценка на флората и определяне на нейната чувствителност към антибиотици.

Проучвания върху показанията:

  1. Изследване на функцията на външно дишане при случаи на вентилационни нарушения.
  2. Изследване на кръвните газове и киселино-базовия баланс при тежки пациенти с респираторна недостатъчност.
  3. Плеврална пунктура, последвана от изследване на плевралната течност при пациенти с течност в плеврата.
  4. Томография на белите дробове с предполагаемо разрушаване на белодробна тъкан или белодробна неоплазма.
  5. Серологични тестове (откриване на антитела срещу патогена) при атипична пневмония.
  6. Биохимичен анализ на кръв при тежка пневмония при лица на възраст над 60 години.
  7. Изследване на имунологичния статус при продължително заболяване при лица с признаци на имунна недостатъчност.
  8. Сцинтиграфия на белите дробове със съмнение за PE (белодробна емболия).
  9. Фибробронхоскопия - ако има съмнение за подуване, хемоптиза.

Изследванията на хроничната пневмония предполагат следните процедури:

  1. Общ анализ на кръвта, урината.
  2. Биохимичен кръвен тест: ESR, съдържание на протеинови фракции, сиалова киселина, фибрин, серомокоид, хаптоглобин.
  3. Радиография на белите дробове в три проекции.
  4. Spirography.
  5. Томография на белите дробове.
  6. Фибробронхоскопия, бронхография.
  7. Изследване на храчките: неговата цитология, тест за чувствителност към антибиотици, проверка за наличие на туберкулоза на микобактерии, атипични клетки.

Лечение на пневмония

общи специалисти (интернисти, педиатри, семейни лекари) могат да се лекуват без усложнения пневмония, докато нейните тежки форми изискват незабавна хоспитализация.

Препаратите на антибактериалната група лекарства са основата, на която се основава лечението на пневмония. Като правило, при лечението на сложна болест не се използва едно лекарство, а комбинация от няколко. МирСосетов напомня на своите читатели, че тяхната дозировка и период на приложение се определят само от лекар, не трябва да има самостоятелна дейност в присъствието дори на проста форма на пневмония!

Днес, при лечението на пневмония с различна етиология, специалистите предпочитат следните групи антибиотици:

  • макролиди (макропроен, кларитромицин, орилид, сумамид);
  • пеницилин и неговите производни (флумоксин, амоксиклав, аугментин, амксио);
  • цефалоспорини (цефазолин, цинатна, цефиксима, цефтриаксон);
  • респираторни флуорохинолони (левофлоксацин, спарфлоксацин).

Курсът на лечение с антибиотици отнема средно 7 до 10 дни.

Препаратите, с помощта на които се отделят и разреждат храчките, се използват за кашлица с храчки. Това може да бъде например ATSTS, bromheksin, lazolvan. Пациентите, които страдат от суха, непродуктивна кашлица, такива лекарства не се предписват.

Недостиг на въздух - повод за предписване на прием на бронходилататори, най-добрият вариант на които са продуктите за вдишване (беродоулуал, салбутамол). Най-бързо те действат, ако ги използвате с пулверизатор. Euphyllin и неговите производни (teopek) инхаланти могат да бъдат заменени.

Ако се изискват индикации, се провежда инфузионна терапия, която включва капкомер със солев разтвор (например, дисул, солев разтвор, разтвор на Рингер). При тежка форма на пневмония се извършва имуномодулираща терапия, като се използват имуноглобулини за интравенозно приложение (напр. Октагам, пентаглобин).

Освен това препоръчваният прием на мултивитамини. При високи температури (38.0-38.5 ° C) се предписват антипиретични лекарства.

Диетата на пациентите поставя строги изисквания - тя трябва да е пълна и богата на различни витамини. През първите дни след влошаването на здравето препоръчваме спасителна диета: бульони, компоти, плодове. Малко по-късно диетата се разширява с други храни, богати на протеини, мазнини и въглехидрати (те трябва лесно да се усвояват). Ако пациентът няма оплаквания от сърдечна недостатъчност, позволете на изобилна напитка (до 3 литра на ден).