Класификация на пневмония според СЗО

Пневмонията е заболяване, придружавано от възпалителни процеси в белите дробове и обикновено има бактериална етиология. Болестта се нарича още "пневмония".

Причини за пневмония според СЗО

През целия живот, дихателните органи са изложени на въздействието на микробите и инфекциите. Обикновено имунната система има достатъчно сила, за да се справи с подобни атаки. Но понякога тя отслабва, което са благоприятни условия за развитието на болестта.

Според СЗО съществуват някои фактори, които допринасят за появата на заболяване:

  • детска възраст и новородено (недостатъчно развитие на имунитета);
  • старост (потискане на кашличния рефлекс, отговорно за спазмите на глотиса);
  • състояния, водещи до загуба на съзнание (епилепсия, алкохолна интоксикация, излагане на лекарства и хипнотици);
  • заболявания на дихателните органи (емфизем на белите дробове и други);
  • Пушенето (излагането на тютюнев дим на дихателната система води до риск от пневмония);
  • съпътстващи заболявания, които намаляват имунитета (остра левкемия, HIV инфекция, инфаркт, iga-нефропатия и т.н.);
  • дългосрочен престой в склонна позиция;
  • неблагоприятни вътрешни и социални условия, ирационално хранене.

Патофизиологични особености

Патофизиологията на пневмония третира болестта като отговор на човешкото тяло към действието на патогени (легионела, микоплазма и др.). Струва си да се отбележи, че наличието на патогени не винаги означава диагноза "пневмония". Дори при пациенти с механична вентилация патогените често се намират в приемливи количества, но отсъствието на болестта. Подобно състояние на патофизиологията се нарича колонизация.

Причината за развитието на пневмония са различни патогени. Така че, от тъкан от хора, починали от тази болест, е възможно да се отделят понякога около 100 микроорганизми от различен вид. Патофизиологията счита за причина за развитието на възпалителния процес, който се появява в белите дробове, намаляването на защитните механизми на човешкото тяло, както и голям брой патогени.

Патофизиологията твърди, че няма нито един микроорганизъм, въпреки че не толкова отдавна се смяташе, че в резултат на стрептокок се развива определена форма на пневмония.

Сега стана известно, че това не е така. Стрептококи е най-честата причина за болестта, но човешкото тяло е изложено на други патогени, които патофизиологията излага.

Патофизиологията отбелязва, че основният фактор, който насърчава развитието на пневмония, е намален имунитет. Често това се случи в присъствието на различни заболявания: остра левкемия, диабет, инфаркт подозира, IgA-нефропатия, настъпва, когато интоксикация на организма. За да се определи диагнозата, се използва диференциална диагноза. За борба с болестта се използва етиотропно лечение, хомеопатия, IVL. Активно приложен калций под формата на глюконат.

Видове пневмонии съгласно СЗО

Съвременната медицина е в непрекъснато развитие. Всеки ден има подобрени микроорганизми, произвеждат се различни лекарства, патофизиологията дава нови резултати от проучвания. В тази връзка също се извършват промени в класификацията на заболяването съгласно СЗО и резултатите от проучванията, проведени по патофизиология.

Към днешна дата съществуват няколко вида пневмония, които съответстват на етиологията на патогена, условията на развитие, клиничните прояви и други характеристики.

По изрази и форми

В зависимост от времето и формите на проявление има следната класификация на пневмонията според СЗО:

  • извън болницата - симптомите се наблюдават у дома или в продължение на два дни в болница (има относително благоприятна прогноза, смъртността е ниска);
  • болница - симптомите се появяват в рамките на два дни от престоя в медицинско помещение или когато пациентът е лекуван през предходните 3 месеца в продължение на 2 или повече дни;
  • атмосферен форма - клиничните прояви на заболяването са резултат от поглъщане орофарингеални съдържание в големи количества, докато пациентът е в безсъзнание, имат нарушена функция преглъщане, отслабена кашлица рефлекс;
  • заболяването се дължи на имунна недостатъчност - те могат да бъдат първични (синдром на Брутон) или вторични (HIV инфекция).

Според съвременните протоколи на СЗО болничната или нозокомичната форма на заболяването включва пациенти, страдащи от свързана с вентилатора пневмония. Подобни пациенти обикновено са на IVL за дълъг период от време (недостиг на въздух).

В допълнение, тази категория включва хора от домове за възрастни, които са диагностицирани с "пневмония". Тази форма на заболяването включва тежък ход, наличие на съпътстващи патологии (предишен сърдечен пристъп, iga-нефропатия, левкемия и други) и висока степен на смъртност. Фатален изход е възможен в 40% от случаите.

Възпаление на белодробната аспирационна форма често се наблюдава при пациенти с черепно-мозъчни увреждания с алкохолна интоксикация, като тази категория включва хора с предполагаем сърдечен удар.

Чрез причинителен агент

Възпалението на белите дробове в зависимост от патогена се класифицира от СЗО за бактериални, вирусни, гъбични, смесени, причинени от хелминти.

Бактериалната форма на заболяването възниква в резултат на излагане на бактерии (стафилококи, легионела и др.). Типичният вариант на развитието на болестта включва симптоми под формата на треска, продуцираща кашлица, в която се отстранява гнойният храчки (или "ръждясал"). В някои случаи, болката настъпва в гръдната кост, лимфните възли се увеличават. Симптомите включват също слабост, главоболие, недостиг на въздух, намалена или пълна загуба на апетит. За да се установи диагноза, се използва диференциална диагноза. Задайте аускултация на белите дробове. Лечението се състои в употребата на антибактериални лекарства, антисептици, калциев глюконат и други лекарства, ако е необходимо.

Вирусната пневмония се причинява от вируси на параинфлуенца, грип, риновирусни аденовируси. Рядко причинителите са коклюш вируси, рубеола, морбили. Симптомите на заболяването - болка в гърдите, дишане с хрипове, кашлица със сепарация на гнойните храчки, при които понякога има примеси в кръвта. Температурата се покачва, появява се слабост. За установяване на заболяването се използва диференциална диагноза. За да чуете хрипове, се предписва аускултирането на белите дробове. Лечението се състои в употребата на антимикотици, имунокоректори, дестабилизиращи лекарства, мултивитамини, калциев глюконат. Често възпаление на тази форма се развива при пациенти с злокачествени заболявания на кръвта (остра левкемия). Често при пациенти с разширени лимфни възли. Гъбично заболяване може да възникне при пост-радикална терапия, механична вентилация.

Диагнозата "смесена пневмония" се установява в присъствието на бактериални и вирусни патогени. Когато се заразяват с хелминти, в допълнение към често срещаните симптоми, симптомите се появяват под формата на коремна болка, гадене и дори повръщане, появява се интоксикация на тялото. Основните препоръки за лечение са насочени към борба с хелминти, както и за възстановяване на белодробните функции.

Разлика от пневмония в тежестта

Възпалението на белите дробове според СЗО може да се появи в лека, умерена, тежка и изключително тежка форма. Слабата тежест се съпровожда от леки симптоми. Признаци на интоксикация - леко повишаване на телесната температура, недостиг на въздух, кръвното налягане е нормално, дишането е спокойно, без очевидно хрипове. Лимфните възли са нормални или леко уголемени. Диференциална диагноза се използва за откриване на болестта. При рогентологично изследване се наблюдават огнища с малък размер. Терапията предвижда използването на противовъзпалителни средства, лекарства за укрепване на имунитета. Хомеопатията се използва активно. Нуждата от механична вентилация по принцип не възниква.

Болестта с умерена тежест има леки симптоми. Те включват изпотяване, леко понижаване на кръвното налягане, тахикардия, повишена телесна температура. Понякога се увеличават лимфните възли, дишането става трудно.

Ако диференциалната диагноза определя пневмония, след изследване с рентгенови лъчи се установява точна диагноза.

При тежка степен на заболяването симптомите се проявяват. Пациентите се притесняват от намаляването до 100 удара на минута и по-голямото налягане, висока телесна температура, замъглено съзнание. Дишането е твърде трудно, дори има атаки на задушаване. Лимфните възли могат да бъдат ясно увеличени поради съпътстващата левкемия.

Диференциална диагноза се използва за определяне на пневмония. Диагнозата се определя според рентгеновото изображение. Тази форма на пневмония често дава усложнения. Лечението трябва да бъде незабавно.

Хомеопатията в този случай не се използва. Използват се силни лекарства за действие, често изискващи механична вентилация.

Сортове на потока

В зависимост от хода на заболяването, според СЗО, съществува следната класификация на пневмония:

  1. Остра. Има изразени симптоми (треска, кашлица) и прогресиращ курс. Той може да се появи на фона на други заболявания (диабет, инфаркт), когато е изложен на патогени (микоплазма, легионела, гъбички и др.). Ако съпътстващото заболяване е остра левкемия, лимфните възли могат да бъдат увеличени. Използват се диференциална диагностика и етиотропно лечение. Дезинтоксикация и инфузионна терапия (калциев глюконат и други), понякога IVL.
  2. Продължителни. Характеристика на продължителен курс, както и леки симптоми (леко увеличение на лимфните възли, кашлица, която не преминава дълго време, температура до 38 ° C). Причиняващите агенти са едно и също легионела и други микроорганизми. При диференциална диагноза се определя заболяването. Освен това се разкриват и други заболявания, които могат да причинят усложнения (възможно инфаркт, левкемия). Терапията се извършва с използване на калциев глюконат, противовъзпалителни и други лекарства, вентилация, ако е необходимо.
  3. Хронична. Тази форма на пневмония често се развива, ако острата болест не е напълно излекувана. Характеризира се с периоди на обостряне и ремисия. Действията са същите като при предишните две форми: диференциална диагноза, детоксификационна терапия (калциев глюконат и други), в зависимост от причината за появата.

Всяка от тези форми е неусложнена или сложна.

Разпределение по клинични и морфологични характеристики

Според СЗО класификацията на пневмонията е според клиничните и морфологични характеристики. Тя може да бъде паренхимална и интерстициална. Паренхимната болест може да бъде крупизирана, фокална, сегментна. Крупосът има изразени симптоми, които се проявяват като хиперглитално възпаление. Болестта обикновено обхваща цялото тяло, често се разпространява до плеврата.

Възпалението на фокалната форма се придружава от натрупване на слуз в алвеолите. Наблюдават се един или повече сегменти от белия дроб. Понякога фокусите се сливат, което води до голяма.

Сегментална пневмония - възпалителният процес улавя цял сегмент. Заболяването е продължително.
Що се отнася до самия възпалителен процес, той е едностранен и двустранен.

Интерстициалната пневмония често се причинява от вируси. Често болестта причинява гъбички и други патогени. Диагнозата се установява с голяма отговорност, тъй като интерстициалната пневмония може да се прояви на фона на различни патологии, включително инфаркт, остра лимфоза, iga-нефропатия и други.

Към тази форма принадлежи обикновената интерстициална, остра, лимфоидна, криптогенна организираща пневмония. Терапията предвижда използването на калциев глюконат и други агенти. Струва си да се отбележи, че организиращата пневмония е доста рядко заболяване.

Форми на нозокомиална пневмония

СЗО идентифицира две форми на нозокомиална пневмония: ранна и късна. Първият се проявява 4-5 дни след приемането му в болницата. Диагнозата е сравнително благоприятна. Терапията се извършва с антибиотици, калциев глюконат, IVL.

Късната форма се проявява 6 дни след престоя в лечебното заведение. Като правило, диагнозата е доста съмнителна. Понякога това може да бъде обикновено неблагоприятно. Патогените често са устойчиви на антибактериално лечение. Дезинтоксичното лечение се извършва с калциев глюконат.

Категории пациенти с извънболнична пневмония

СЗО, по-специално патофизиологията, идентифицира 4 категории пациенти с извънболнична пневмония. Първата група включва пациенти, които се лекуват на амбулаторна база. Те не се нуждаят от хоспитализация. Продължителността на заболяването им е относително благоприятна, животът не е застрашен. Поради това те могат да следват препоръките на лекаря у дома (като използват противовъзпалителни, отхрачващи лекарства, калций, витамини). В този случай хомеопатията често се използва.

Втората клинична категория включва амбулаторни пациенти с рискови фактори (остра левкемия, инфаркт, сърдечно-съдови заболявания, iga-нефропатия и др.). Обикновено това са пациенти, които са на възраст над 60 години или на възраст под 2 години. Такива пациенти по принцип не се нуждаят от хоспитализация. Курсът на пневмония е благоприятен, тежестта е лесна. В този случай препоръките на лекаря трябва да се спазват много внимателно.

Третата клинична категория са пациентите, които преминават през стационарно лечение. Курсът на заболяването е с умерена тежест, така че пациентите се нуждаят от постоянно медицинско обслужване. Диференциалната диагноза прави възможно изключването на други заболявания с подобни симптоми. Необходимо е да се използват противовъзпалителни средства, калциев глюконат.

Лекарствата се избират, като се вземат предвид съпътстващите заболявания (левкемия, трансфериран инфаркт и т.н.). Не забравяйте, че те преминават с проявление на характерни симптоми за тях (уголемени лимфни възли при левкемия), което също затруднява установяването на диагноза.

Успешно се използва антибиотична терапия, понякога практикуваща хомеопатия.

Четвъртата категория включва пациенти, които се нуждаят от наблюдение в интензивните отделения. Диагнозата е тежка пневмония. По правило възникват усложнения поради съпътстващи заболявания (левкемия, ига-нефропатия, инфаркт и др.). Болестта е трудна за лечение, има съпротива срещу наркотиците.

Според WHO класификацията на пневмонията е широка. Разпространението на болестта по видове е повлияно от патогени, тежест и т.н. Диференциалната диагностика дава възможност за установяване на болестта, като чрез по-нататъшни изследвания е възможно да се определи към кой вид принадлежи. След това терапията ще бъде избрана добре, а препоръките на правилния лекар ще осигурят благоприятен резултат.

Пневмония. Управление (BB Udaltsov, 2002)

Ръководството съдържа най-актуалната информация за етиологията и патогенезата, класификациите, диагностиката и лечението на пневмония. Представено е подробно описание на клиничните варианти на хода на заболяването, в зависимост от етиологичния агент. В разделите, посветени на лечението на пациенти с пневмония, са описани не само различни антибиотични режими, но и патогенетично лечение, интензивна терапия и пълен списък с мерки за рехабилитация. Книгата е предназначена за терапевти, пулмолози, специалисти по инфекциозни заболявания и лекари от други специалности, както и за студенти от медицински университети.

Съдържание

  • Списък на съкращенията
  • Въведение
  • Глава 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАСИФИКАЦИЯ НА ПНЕУМОНИЯТА
  • Глава 2. ЕТИЛОГИЯ
  • Глава 3. Патогенеза на пневмония
  • Глава 4. Диагностика
  • Глава 5. Особености на помпената пневмония в зависимост от етиологията

Уводната част на книгата Пневмония. Управление (BB Udaltsov, 2002) се предоставя от нашия партньор - фирма литри.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАСИФИКАЦИЯ НА ПНЕВМОНИЯ

Понастоящем има общо разбиране за това какво трябва да се разбира под термина "пневмония". И накрая, разделянето на пневмония в остра и хронична е свършило. Тези заболявания, които в нашата страна се наричаха "хронична пневмония", получиха ново генерализирано име "хронични неспецифични белодробни заболявания" (XH3L). Списъкът на заболяванията, включени в тази концепция, варира периодично, но в никакъв случай не е включена "пневмония" в XH3L и се разглежда сега изключително като Остри болести на долните дихателни пътища.

Второто важно обстоятелство е, че пневмонията е лекувана само като остри инфекциозни заболявания, че се изключи, че се наблюдава по-рано, се приписват пневмония белодробни заболявания, причинени от физически (например, радиационен пневмонит), химически (аспирация на корозивни течности, "бензин пневмония", и т.н.) фактори, както и като алергична (синдром на Loffler, еозинофилна пневмония ) или съдов генезис (инфаркт-пневмония).

На последно място, според Международната класификация на болестите (МКБ) на деветия и десетия преразглеждане, пневмония, причинена от силно заразни инфекциозни агенти (чума, туларемия, коремен тиф и т.н.), се считат за част от инфекциозното заболяване, а в действителност изключени от категорията на пневмония като нозологична единица.

В настоящите руски стандарти пневмонията се определя като инфекция на алвеолите, придружена от инфилтрация на клетките от възпаление и ексудация на паренхима.

В литературата има аналогичен вариант, но с усъвършенстването на патогенетичния механизъм: инфекциозна алвеоларна увреждане, придружено с инфилтрация на възпалителни клетки и паренхим ексудация в отговор на въвеждане на микроорганизмите в стерилна (нормално) дихателни пътища [Novikov Yu K., 1999].

Съществува и определение, което отразява основните клинични признаци на пневмония, Това е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с фокални лезии на белодробна дихателните отдел intraalveolar ексудация, забележими с цел рентгеново изследване и се изразява в различна степен фебрилната реакция и интоксикация [Sinopalnikov AI, Strachunsky LS, 2000].

Авторите конкретно цитират няколко модерни дефиниции на пневмония, за да покажат сложността и гъвкавостта на този проблем.

Следната интерпретация изглежда най-приемлива за нас: пневмония - група различна етиология, патогенеза и морфологични характеристики фокална остра инфекциозна белодробно заболяване, засягащо главно дихателните отдела и присъствието intraalveolar ексудация.

Класификация. Полиетиологичният характер на пневмония създава известни трудности при създаването на многофакторна класификация на заболяването. Най-вероятно никоя от предложените понастоящем класификации напълно не отговаря на съвременните изисквания за диагностика и лечение на пневмония.

За дълго време, лекарите са използвали предложената NS Молчанов и одобрен през 1962 г. в XV конгрес на All-съюз на лекарите класирането. Разделяне пневмония от етиологичен основа (бактериални, вирусни, поради химически и физически фактори) на клинични и морфологични характеристики (пулмонарен, алопеция, интерстициален), и от естеството на потока (ostrotekuschaya, удължено) - последователни изгледи по време на нозологична форма и напълно отговарят практически лекари. Изясняване и допълнение на тази класификация е направено през 1978 г. OV Korovina, който предложи да се разшири разбирането на етиологията, както и да вземе предвид първичните и вторичните на заболяването. Тази класификация е толкова успешна, че, претърпели незначителни изменения, не губи значение и до днес [Korovin О., 1998]. Той се използва широко от практикуващите лекари, тъй като позволява най-пълната формулировка на диагнозата. Авторите също смятат, че е изключително целесъобразно тази класификация да остане в ежедневната медицинска практика. Следващата класификация съдържа някои, според нас, необходими редакционни промени.

I. Относно етиологията: бактериална; вирусен; микоплазма; Chlamydia; рикетсиал; мая; паразитни; смесена.

II. Според клинични и морфологични характеристики:

III. По патогенеза:

IV. Чрез локализация:

• дясно или ляво бял дроб;

V. При наличие на функционални нарушения на външното дишане и кръвообращението, определяне на степента на тежест:

• без функционални нарушения (лек курс);

• с функционални нарушения (умерена тежест, тежък курс).

VI. При наличие на усложнения:

• белодробен (белодробен оток, плеврит, разрушаване);

• не-белодробен (инфекциозно-токсичен шок, синдром на DIC и т.н.).

Въпреки това, в нашата страна, както и в целия свят, в момента се използва rubrification пневмония на базата на етиологията и патогенезата на заболяването. Тя се основава на принципа на разделение на пневмония в съответствие с условията, в които развиват заболяването (придобита в обществото и болница) хит механизъм в инфекциозния агент на дихателните пътища (всмукване) и състоянието на организма (пневмония при тежки нарушения на имунитета). Всеки от тези варианти има характерна група причинни агенти, характерни за един от тях. Практическата стойност на това rubrification е, че в момента се използва емпиричен подход към антибиотична терапия ПЪРВОНАЧАЛНА антибиотично лечение може да започне въз основа на медицинска информация за историята, в зависимост от чувствителността на микробите всяка от четирите групи. Постепенно тази класификация започна да се променя. Така например, групата на аспирационна пневмония, причинена от некластроидични анаероби, се споменава по-рядко (Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum и други). Това се дължи, от една страна, на относителната рядкост на тези патогени избор, и второ, че почти всяка аспирационна пневмония непременно свързани с анаеробни и грам-отрицателни микрофлора. Освен това, много, че е необходимо да се изолира от групата vnebolnichyh пневмония, която е най-значими (80-90%), група на атипична белодробно възпаление (Mycoplasma, Legionella и Chlamydia) Съединени подобни епидемиологични характеристики и общи подходи за антибиотична терапия.

По този начин стандартът в Русия предписва диференциране на извънболничната, болничната и пневмония при лица с имунна недостатъчност. Въпреки това, по всяка вероятност въвеждането на международни препоръки относно класификацията на пневмония трябва да се приложи в близко бъдеще.

Според консенсуса между Европейската респираторна асоциация и Американското торакално общество се предлага по-прагматична класификация [Chuchalin AG, 2000]:

1. Придобита в общността (обща, ежедневна) пневмония.

2. Болнична (болнична, нозокомиална) пневмония.

3. Атипична пневмония.

4. Пневмония при лица с тежки имунни дефекти.

Настоящата Международна класификация на болестите (IBC) от Десетата ревизия (1992) предвижда регулиране на условията, свързани с пневмония като нозологична форма. Този документ е необходим за съставянето на статистически отчети (виж допълнение 1).

В заключение, има няколко примера за формулирането на диагнозата:

• Комуникационна пневмония в долния лоб от дясната страна (сегмент VI), лек курс.

• Пневмония, придобита в Общността (пневмококова), на долния лоб, вляво, тежък курс. Дясната ексудативна плеврит. Инфекциозно-токсичен шок. Остра респираторна недостатъчност II ст.

• Нозокомиална (стафилококова) пневмония в горния дял на дясната и в долната част на лоста вляво с множество огнища на унищожение, тежък курс. Инфекциозно токсичен бъбрек. Остра респираторна недостатъчност III ст.

Korovin O.V. Пневмония / инфекция: Болести на дихателната система / / Библиотеката на лекаря по обща практика. Т. 2. Под обществото. Ед. G. B. Fedoseyeva / Ed. М. Илкович, - Санкт Петербург: Nordmed-Izdat, 1998. - стр. 349-383.

Ноковиков Ю К. Пневмония, придобита в Общността // руски мед. Zh. - Т. 7 - № 17. - 1999 г. - стр. 825.

Синопалников АИ, Страчуиски ЛС Пневмония / ин: Антибактериална терапия. Практическо ръководство. Ед. Л. С. Страчунски, Ю. Б. Белусов, С. Н. Козлова. - М., 2000, - 190 с.

Стандарти (протоколи) за диагностициране и лечение на пациенти с неспецифични белодробни заболявания / Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 09.10.1998 г. 300 / (Библиотека на списание за качество на медицинската грижа № 1/99). - Москва: GRANT, 1999 г., - 40 стр.

Чучулин А.Г. Външни проблеми на пулмологията // Руски мед. Zh. - Т. 8, - № 17 - 2000 г. - стр. 727 - 730.

Съдържание

  • Списък на съкращенията
  • Въведение
  • Глава 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАСИФИКАЦИЯ НА ПНЕУМОНИЯТА
  • Глава 2. ЕТИЛОГИЯ
  • Глава 3. Патогенеза на пневмония
  • Глава 4. Диагностика
  • Глава 5. Особености на помпената пневмония в зависимост от етиологията

Уводната част на книгата Пневмония. Управление (BB Udaltsov, 2002) се предоставя от нашия партньор - фирма литри.

пневмония

Пневмония (Р) - остра инфекциозна болест, предимно бактериална етиология, характеризираща се с образуването на възпалителен инфилтрат в белодробния паренхим.

Определението за пневмония подчертава острото естество на възпалението, така че не можете да използвате термина "остра пневмония" (в МКБ -10 ревизия (1992) на рубриката "остра пневмония" не присъства).

Епидемиология. Честотата на пневмония е средно 1%, т.е. един на всеки 100 души боледува всяка година. Този показател е много по-висок при деца и хора над 60 години. Мъжете са болни по-често от жените. При много пациенти (до 20%) не се диагностицира пневмония, тече под маската на бронхит или други заболявания.

Смъртността от пневмония е средно 1- 5%, с тежки форми на болестта достига 40 - 50%. Сред причините за човешката смърт, пневмония отнема 4-то място след сърдечно-съдови заболявания, злокачествени тумори, травми и отравяния, както и сред всички инфекциозни заболявания - първото.

Етиология. Пневмония патогени могат да бъдат почти всички известни инфекциозни агенти: често - Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии, най-малко - Mycoplasma, Chlamydia, Legionella, вируси и други възможно свързване на две или повече микроорганизми.. Етиологичната структура пневмония, зависи от условията на заболяването.

Съгласно международните стандарти и консенсус (протоколи) диагностика и лечение на пациенти с неспецифични белодробни заболявания МЗ (1998), въз основа на епидемиологични и клинико-патогенетична характеристики на всички пневмонии са разделени в 4 групи:

Придобита от общността (извън болницата) пневмония, развита в извънболнични условия, включително "атипична" пневмония, причинена от "атипични" вътреклетъчни микроорганизми.

Вътрешно-болни (болнични или нозокомиални) пневмония, развива се в рамките на 48-72 часа или повече след приемането на пациента в болница за друга болест.

Пневмония при състояния на имунна недостатъчност (вродена имунна недостатъчност, HIV инфекция, лекарствена (иатрогенна) имуносупресия).

Всяка група пневмонии има свой спектър от инфекциозни агенти, които позволяват по-целенасочена антибиотична терапия в началния стадий на лечение преди проверката на патогени.

I. Кога придобита в обществото пневмония най-често срещаните патогени са: Streptococcus пневмония (40 - 60%), микоплазма (15-20%), Haemophilus грип (15 -25%), стафилококус ауреус (35%), Klebsiella пневмония (3-7%), Legionella ( 2-10%), респираторни вируси (2-15%), хламидия.

II. за болнична (нозокомиална) пневмония Най-типичните Грам-отрицателни патогени: Klebsiella пневмония (Friedlander коли), Pseudomonas Aeruginosa, Escherichia Coli, Proteus, и Staphylococcus ауреус и анаероби. Изолирани.

III. Патогени на пневмония при пациенти с имунодефицитни състояния Освен обичайните Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии са цитомегаловируси, счита за маркер на HIV инфекция, пневмония, патогенни гъби, атипични микобактерии.

IV. Аспирална пневмония най-често причинени асоциации стафилококус ауреус и грам-отрицателни бактерии с анаеробни микроорганизми винаги присъстват в устата и назофаринкса.

По време на периодите на грипни епидемии увеличава етиологична роля на вирусни и бактериални асоциации и условно патогенни микроорганизми. Увреждане на лигавицата на дихателните пътища, на респираторни вируси (грипния вирус, аденовируси, респираторен синцитиален и др.) Open "порта" за бактериална флора, често стафилококи.

Определянето на етиологията на пневмонията е трудна задача. В началния етап етиологичната диагноза е емпирична (предполагаема) и се основава на клинични и епидемиологични данни. По този начин с развитието на нозокомиална пневмония при пациент в гноен хирургически кабинет най-вероятно е стафилококова етиология. Лобарната пневмония, придобита в общността, обикновено е пневмококова. Едно групово избухване е характерно за микоплазмената пневмония. За да се идентифицират патогените, изследвайте храчките и бронхите на пациента. При диагностицирането на микоплазмена и вирусна пневмония се използва реакцията на фиксиране на комплемента (RSK) със серум на пациента и антигени на вируси или микоплазми. Дори при наличието на добре оборудвана микробиологична лаборатория, етиологията на пневмония може да се установи само в 50-60% от случаите.

патогенеза. Рискови фактори пневмония е хипотермия, деца и по-напреднала възраст, тютюнопушене, стрес и умора, тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, излагане на дихателните неблагоприятни екологични и професионални фактори, грипните епидемии, хроничен бронхит, задръстванията в белодробната циркулация, имунна недостатъчност, експозиция на птици и гризачи, се настаняват в климатизирани стаи, продължително залежаване, бронхоскопски разследване, вентилатор, трахеостомия, анестезия и други септични състояния.

При патогенезата на пневмонията, патогенните свойства на инфекциозните микроорганизми и защитните механизми на пациента взаимодействат.

Долните дихателни пътища обикновено стерилни благодарение на местната защита бронхопулмонална: мукоцилиарния клирънс (мукоцилиарния пречистване повдигане бронхи), продукти в бронхите и алвеолите на хуморални фактори защита (Ig А, лизозим, комплемент, интерферон, фибронектин), алвеоларен ПАВ и фагоцитната активност на алвеоларна макрофаги, защитна функция на бронхо-асоциирана лимфоидна тъкан.

Патогените на пневмония влизат най-често в дихателните части на белите дробове от околната среда бронхогенен чрез вдишване с въздух или аспирация от устната кухина и назофаринкса. хематогенен и lymphogenous пътищата на инфекция в белите дробове се наблюдават при сепсис, общи инфекциозни заболявания, тромбоемболизъм, наранявания в гърдите. Възпаление на белодробната тъкан може да се развие без влиянието на външни инфекциозни агенти - когато е активиран условно патогенни намира в дихателните пътища на пациента, който се среща с намаляване на общата реактивност.

След контакт с инфекциозни микроорганизми в респираторния тракт е тяхната адхезия към повърхността на бронхите и алвеолите епител, което води до увреждане на клетъчните мембрани и колонизация на патогени в епителните клетки. Това е улеснено от предишните щети вирусите епитела химикали отслабват общите и местни защитни механизми, в резултат на излагане на инфекциозни и други неблагоприятни външни фактори и вътрешна среда.

По-нататъшно развитие на възпалителния процес, свързан с производството на инфекциозни агенти ендо- или екзотоксини, хуморален и клетъчен освобождаване на медиатори на възпалението в увреждането на белодробната тъкан при излагане на инфекциозни микроорганизми, неутрофили и други клетъчни компоненти. Към хуморални медиатори на възпаление включват производни на комплемента, кинини (брадикинин). Клетъчни медиатори на възпаление са представени хистамин, метаболити на арахидоновата киселина (простагландини, тромбоксан), цитокини (интерлевкини, интерферони, тумор некрозис фактор), лизозомни ензими, реактивни кислородни метаболити и други невропептиди.

Пневмококи, хемофилен прът, Klebsiella пневмония тренирайте ендотоксини (хемолизини, хиалуронидаза и др.), които драстично увеличават съдовата пропускливост и стимулират изразен белодробен оток.

пневмококова (Lobar или крупозен) пневмония започва като малък фокус на възпаление в белодробния паренхим, което се дължи на образуването на излишък оточна течност разпространение ", като масло хлъзгав" алвеолите на алвеолите на Kona през порите да улови цялата лоб или няколко фракции. При ранно лечение, възпалителният процес може да бъде ограничен до сегмента на белия дроб. Пневмококи са възпалително фокуса в периферията, и формира свободните от бактерии зона фибринозен ексудат в центъра му. Терминът "лобарен пневмония", често в домашното пулмология, идва от думата "зърнени култури", което означава определен тип фибринозно възпаление.

За fridlenderovskoy пневмония, причинена от Klebsiella и наподобяващи развитието на пневмококова, характеризиращ се с малък съд тромбоза да образуват некроза на белодробната тъкан.

Streptococcus, Staphylococcus и Pseudomonas aeruginosa изолиран екотоксини, унищожаване на белодробната тъкан и формиране на огнища на некроза. Микроорганизмите са в центъра на възпалителния некротичен фокус, а на периферията му има възпалителен оток.

Микоплазма, хламидия и легионела се различават дълго време и репликация вътре в клетките на макроорганизма, което води до тяхната висока устойчивост на антибактериални лекарства.

В патогенезата на някои значение има пневмония чувствителност към инфекциозни микроорганизми, които определят тежестта на клиничното протичане на заболяването. Отговор на организма като образуването на антимикробни антитела и имунни комплекси (антиген-антитяло-комплемента) допринася за унищожаване на патогените, но в същото време води до развитието на имунните възпалителни процеси в белодробната тъкан. Ако белодробният паренхим е увреден от инфекциозни микроорганизми, възможно е да се развият реакции от тип "автоалергичен клетъчен тип", които насърчават продължителен ход на заболяването.

Hyperergic възпалителна реакция в алвеоларната зона е особено характерно за пневмококова (пулмонарен) пневмония, която е свързана с чувствителност към пневмококи, присъстваща в нормалната флора на горните дихателни пътища в 40 до 50% от здравите индивиди. Lobular пневмония често проявената gipergicheskoy normo- или възпалителна реакция.

Като се вземат предвид патогенните фактори, пневмонията се разделя на първична и вторична. Първичната пневмония се развива като остър инфекциозен и възпалителен процес при предишен здрав човек, вторичен - възниква на фона на хронични респираторни заболявания или патология на други органи и системи.

Според механизма на развитие, вторичната пневмония често е бронхопневмония - първо развива локален бронхит и след това възпалителният процес се простира до алвеоларната тъкан.

Патоанатомична картина най-характерно за пневмококова (крупна) пневмония, която има цикличен курс. скривам приливна фаза (от 12 часа до 3 дни), което се характеризира с хиперемия и възпалителен оток на белодробната тъкан. На следващия етап се появяват фокуси червена и сива хирургия на белодробната тъкан (3 до 6 дни) от диапедеза еритроцити, левкоцити и плазма ексудат в алвеолите на протеини, особено фибриноген. етап разрешение (продължителността е индивидуална) се характеризира с постепенно разтваряне на фибрина, пълнене на алвеолите с макрофаги и възстановяване на лекотата на засегнатите части на белите дробове. На фона на гнойното храчки на дихателния тракт (на етапа на разделителната способност) пневмонията обикновено се свързва с локален бронхит. Пневмококова пневмония се характеризира с фибринозен плеврит.

При фокална пневмония е наблюдаван мозаичен патоанатомичен модел в един или повече сегменти. Възпалителният процес включва лостове или групи лобули, редуващи се със сайтове на ателектаза и емфизем или нормална белодробна тъкан. Експитатът е по-често серозен, но може да бъде гноен или хеморагичен. Често се развива фокална пневмония. Плеврата обикновено не е засегната.

Класификация. Когато правите диагноза, епидемиологична група на пневмония (съгласно Международния консенсус и стандарти (протоколи) за диагностициране и лечение на пациенти с неспецифични белодробни заболявания, Министерство на здравеопазването, 1998 г.), изтънчен етиология (Ревизия на МКБ-10) и основните клинични и морфологични доказателства като се има предвид широкоразпространената класификация на пневмонията в Русия, разработена от NS Molchanov (1962) в по-късна модификация на EV Gembitsky (1983).

Класификация на пневмонията по етиология

Съдържание

На различни етапи от формирането на нашите разбирания за пневмония ние предложихме различни подходи за класификация на болестите, много от които досега са загубили тяхното практическо значение и са само исторически интерес. През 1842 г. Карл Rokitansky предложи анатомична класификация на пневмония с пускането на лобарен (ларинск) пневмония и бронхопневмония. С въвеждането в клиничната практика на рентгенография на гръдния кош (W.C. Рьонтген, 1895) беше удължен описателен класификация на пневмония, основава се на характеристиките на фокалната филтриращите промени в белите дробове.

В края на ХIХ век причинно-следствена връзка между отделните микроорганизми (Klebsiella пневмония, стрептококова пневмония, грип Haemophilus), както и развитието на пневмония, която служи като основа за създаването на микробиологична класификация.

Съществуват няколко подхода класификация на пневмония. - етиология, клинична картина на болестта ( "типичен", "нетипичен") и т.н. Един от най-успешните и широко признати подходи за класификация на пневмония е неговото подразделение на етиологичната фактор, който ви позволява да изберете най-правилния антибиотична терапия.

Резултати традиционните микробиологични методи могат да бъдат известни на 24-48 часа и в много случаи (20-30%) не е възможно да се изолира патоген, по различни причини (липса на кашлица, неспособност да се разграничат култура вътреклетъчни патогени като се използват стандартни диагностични подходи, изолиране култура само патоген 24-48 часа от момента на получаване на материала, трудностите при разграничаването "свидетел микроб" и "микроорганизъм, патоген" обичайна практика час антимикробни средства Прист scheniya медицинска помощ). По този начин, идентифициране на причинителя често не е възможно, поради което класификацията етиологичен от пневмония не е приложим в практиката на медицината.

Синдромният подход към разделянето на пневмония в типични и "атипични" загуби своята важност. доказано е, че пневмония, причинена от "атипични" патогени (например, Legionella SPP.), често има типични прояви и, напротив, пневмококова пневмония, особено при пациенти в старческа възраст и със стави, може да има "атипична" клинична картина.

Както вече бе споменато по-горе, разделението на острата и хроничната пневмония също загуби своята важност, пневмонията първоначално предполага остър ход и при дългосрочни повтарящи се възпалителни процеси в белите дробове е необходимо задълбочено проследяване на пациента, за да се установи причината за развитието на това състояние.

Изследванията показват, че в зависимост от времето, мястото и причините за пневмония е възможно да се приеме с голяма вероятност причинителят на пневмония.

В момента пневмонията се разделя според условията на инфекцията и времето на развитие на заболяването. Според препоръчителната международна и почти универсално приета класификация в света, има:

  1. Придобита в Общността пневмония
  2. Вътрешна (нозокомиална) пневмония.
  3. Аспирационна пневмония
  4. Пневмония при имунодефицитни условия.

Вътрешна (нозокомиална) пневмония възникват след 2 или повече дни от престоя на пациента в болница при липса на клинични и рогентологични признаци на белодробно възпаление по време на хоспитализация.

Аспирационна пневмония често срещано при психично болните; при хора с болести на ЦНС; страдащи от повръщане; алкохолици.

Пневмония в състояния на имунна недостатъчност са характерни за пациенти с рак, получаващи имуносупресивна терапия, както и за наркомани и заразени с ХИВ.

През последните години започна да се разпределя пневмония, свързана с осигуряването на медицинска помощ (инж. свързана със здравето пневмония). Разпределение на тази група се дължи на факта, че в някои случаи, в зависимост от по-горе класификация, от гледна точка на пневмония - един, придобита в обществото, но спектъра на патогени на вътреболнични наближава.

Съгласно Международната класификация на болестите по 10-та преработка се разграничават следните пневмонии (Таблица 1)

Таблица 1. Класификация на пневмония в съответствие с Международната класификация на болестите, травмите и причините за смъртта на 10-та ревизия (1992 г.)

Съвременна класификация на пневмония в МКБ 10 и СЗО

Пневмонията е остра възпалителна болест на респираторните части на белите дробове, главно бактериална етиология, характеризираща се с вътреалвеоларна ексудация. Диагнозата на "остра пневмония" не се използва в съвременната литература и е излишно, тъй като диагнозата на "хронично възпаление на белите дробове" патогенетично неоснователен и остарели.

Основните причини за развитието на болестта според СЗО

Дихателните пътища на възрастни и деца са постоянно изложени на атаки от патогени, но местните защитни механизми в лицето на имуноглобулин А, лизозим и макрофаги при здрави хора не дават напредването на болестта.

Рисковите фактори за развитието на пневмония, определени от СЗО през 1995 г., включват:

  • възрастни хора - хора над 60 години (поради потискане на кашличния рефлекс, рефлекс, отговорен за спазма на глотиса);
  • периодът на новородени и ранна детска възраст (причината е непълното развитие на имунната система);
  • състояния, съпроводени със загуба на съзнание (епилепсия, черепно-мозъчна травма, състояние на анестетичен сън, опити за самоубийство със сънотворни хапчета или наркотици, алкохолна интоксикация);
  • респираторни заболявания (хроничен бронхит, емфизем, остър респираторен дистрес синдром), пушене;
  • съпътстващи заболявания, които намаляват имунната активност (онкологични заболявания, системни заболявания на съединителната тъкан, HIV инфекция и др.);
  • отрицателни социални условия на живот, недохранване;
  • продължителен пациент, лежащ в легнало положение.

Критерии за кодификация

Съвременната медицина се развива ежедневно, учените разпределят нови микроорганизми, откриват нови антибиотици. Класификацията на заболяванията също претърпява различни промени, насочени към оптимизиране на лечението на пациентите, сортиране на пациентите, предотвратяване на развитието на усложнения.

Понастоящем СЗО идентифицира няколко типа пневмония при възрастни и деца, въз основа на етиологията на патогена, локализацията на процеса, времето и условията на появяване, клиничните категории пациенти.

Класификация от МКБ-10 (по формуляри и време на възникване)

  1. Vnehspitalnaya - се появява у дома или в първите 48 часа от престоя в медицинска институция. Това е сравнително благоприятно, смъртността е 10-12%.
  2. Болница (нозокомиална) - възниква след 48 часа от престоя на пациента в болницата или ако пациентът за предходните 3 месеца е пребивавал в лечебно заведение в продължение на 2 или повече дни. В настоящия протокол, Световната здравна организация (СЗО), включени в тази категория пациенти с пневмонийна (на механична вентилация за дълго време), както и при пациенти с пневмония, които са основа на съдържанието на старчески домове. Тя се характеризира с висока степен на тежест и смъртност до 40%.
  3. Аспирационна пневмония - случва, когато голям брой поглъщане съдържание пациенти орофаринкса пребиваващи безсъзнание акт поглъщане-компрометиран и отслабена кашлица рефлекс (пиянство, епилепсия, травматично мозъчно увреждане, исхемична и хеморагичен удар, и т.н.). Аспирация на стомашно съдържимо може да се получи химическо изгаряне на дихателната лигавица тракт солна киселина. Това състояние се нарича химически пневмонит.
  4. Пневмония разработване на фона на имунодефицитни като основен (тимусен аплазия, синдром на Брутон) и вторичен (HIV, онкохематологични заболяване).

Видове по причиняващ агент, тежест и локализация

Класификация по причиняващ агент:

  1. Бактериален - основните причинители са Streptococcus пневмония, стафилококус ауреус, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.
  2. Вирусни - често са причинени от вируси на грип, параинфлуенца, риновируси, аденовируси, респираторен синцитиален вирус. В по-редки случаи може да бъде морбили, рубеола, коклюш, цитомегаловирусна инфекция, вирус на Epstein-Barr.
  3. Гъбични - основните представители в тази категория са Candidaalbicans, гъби от рода Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.
  4. Пневмония, причинена от протозои.
  5. Пневмония, причинена от хелминти.
  6. Смесена - тази диагноза се случва най-често с бактериална вирусна асоциация.

Форми на пневмония в тежест:

Видове пневмония за локализация:

  1. Фокално - в рамките на acinus и lobules.
  2. Сегментни, полисегментиращи - в рамките на един или повече сегменти.
  3. Дял (остаряла диагноза: крупирана пневмония) - в рамките на един лоб.
  4. Общо, междинна сума - може да покрие целия белодроб.

Възпалителният процес се случва:

Класификация при деца от причинителя

  1. Раждане до 3 седмици - причинител на пневмония (по-често при недоносени бебета) са група В стрептококи, грам-отрицателни бацили, цитомегаловирусна инфекция, Listeriamonocytogenes.
  2. От 3 седмици до 3 месеца - в повечето случаи се отразява на децата вирусна инфекция (респираторен синцитиален вирус, грипни вируси, парагрип, метапневмовирус), Streptococcuspneumoniae, стафилококус ауреус, Bordetellapertussis, Chlamydiatrachomatis (запушване на инфекция).
  3. От 4 месеца до 4 години - в тази възраст повишава чувствителността на деца към група А стрептококи, Streptococcuspneumoniea, вирусни инфекции (параинфлуенца вирус, инфлуенца, аденовирус, риновирусни, респираторен синцитиален вирус, метапневмовирус), Mycoplasmapneumoniae (по-големи деца).
  4. От 5 до 15 години - в училищна възраст при детска пневмония най-често се причинява от Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.

Клинични категории пациенти с извънболнична пневмония съгласно ICD-10

Първата клинична категория: амбулаторни пациенти, които обикновено не изискват хоспитализация. Това е в повечето случаи младите хора без съпътстващи патологии. Причиняващите агенти най-често са респираторни вируси, Streptococcus pneumoniae и Haemophilusinfluenzae.

2-ра клинична категория: амбулаторни пациенти с модифициращи се рискови фактори (съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система и дихателната система, възраст над 60 години, деца под 2-годишна възраст, нежеланите общински условия), обикновено не се нуждаят от хоспитализация, с изключение на някои от случаите,, Етиологичните агенти са същите като при предишната категория. В тези две категории обикновено се определя белодробно възпаление с лека тежест.

Третата клинична категория: пациенти в болница, изискващи непрекъснато наблюдение. Патогените са бактериално-вирусни асоциации, анаеробни инфекции, Streptococcus pneumoniae, включително лекарствени резистентни форми. Възпалението на белите дробове е средно тежко.

4-та клинична категория: пациенти, изискващи наблюдение в отдела за интензивно лечение. Диагноза на пневмония с тежка и изключително тежка тежест. Етиологичната роля играе ролята на Pseudomonas sp, аеробна грам-отрицателна флора, Streptococcus pneumoniae, включително лекарствени резистентни форми.

Дали лечението на храчките се отклонява?

За бързо възстановяване е важно храчките да се кашлят и да се отделят от тялото, както и пулмолозите-лекари Tolbuzina EV.

Доказан, ефективен начин - запишете рецептата. Прочетете повече >>

Класификация и видове пневмония

Съвременните лекари в своята практика често срещат различни форми на пневмония. Разликата в видовете възпалителни процеси се обяснява с разнообразието от микроорганизми, които причиняват възпалителни заболявания на дихателната система, както и с индивидуалната реакция на организма към въвеждането на патогени. Следователно, въз основа на етиологията, тежестта, продължителността, локализирането, естеството на патогена, е създадена класификация на пневмонията.

Етиология на пневмония

Основната причина за развитие на патологията е ефектът от патогенни микроорганизми. Обикновено тялото лесно може да се справи с такива атаки, но понякога защитните му функции са отслабени, което допринася за развитието на възпалителния процес. Провокационните фактори включват:

  • несъвършенството на имунната система при кърмачета;
  • потискане на кашлица при възрастни хора над 65 години;
  • ефектът от тютюневия дим върху дихателната система;
  • дълъг престой на пациента в легнало положение;
  • заболявания, които намаляват имунитета.

Класификация на пневмония

В продължение на дълго време в медицинската практика се дава предимство на разделението според клиничния и морфологичен принцип на споделената и фокална пневмония, които се различават значително по произход и клинична картина. Модерни проучвания показват, че такава класификация не отразява всички възможни варианти на пневмония и дава малко информация при избора на оптимален метод на лечение, насочен към елиминиране на причината за заболяването.

Днес са известни няколко вида пневмонии, чиято класификация се основава на локализирането на лезията, в зависимост от времето и формите, тежестта на заболяването, естеството на патогена.

Класификация по дата на възникване и формуляри

Според СЗО, в зависимост от продължителността и формите на проявление, съществуват следните видове пневмония:

  • извън болницата се появява у дома, извън болницата, се характеризира с ниска смъртност, е най-честата форма;
  • болница (нозокомиална), която се характеризира с развитието на симптомите след 3 дни след приемането на пациента в лечебно заведение;
  • Аспирационната пневмония възниква при поглъщане на големи количества орофарингеално съдържание;
  • възпалителен процес в белите дробове с състояния на имунна недостатъчност.

Горната форма на пневмония най-често се наблюдава при пациенти с ХИВ инфекция, страдащи от наркотична зависимост, приемащи имуносупресори. Аспирационна пневмония се фиксира под формата на пациенти обездвижена, хората безсъзнание пациенти CNS, алкохолици, в нарушение на функцията за преглъщане или разхлабване на кашлица рефлекс. Аспирацията на стомашното съдържимо може да причини химическо изгаряне на лигавиците на дихателната система.

Класификация на болестта по причинителен агент

Тази група включва възпаление на белодробната тъкан, причинено от различни видове патогени: вируси, бактерии, гъбички, хелминти. Бактериална пневмония. Сред причинителите на този сорт са бактериите (стафилококи, стрептококи, легионели, пневмококова инфекция). За типичен вариант на хода на заболяването симптоматиката е характерна:

  • хипертермия;
  • появата на продуктивна кашлица с гнойни или "ръждиви" храчки;
  • главоболие;
  • задух;
  • липса на апетит.

Лечението на тази форма на заболяването включва антибактериална терапия.

Вирусни вид пневмония провокира грипни вируси, в по-редки случаи, парагрип, аденовирус miksovirusy, пикорнавируся риновируси. Пациентът има следните симптоми:

  • повишаване на температурата;
  • втрисане;
  • хрипове при дишане;
  • болка в гърдите, мускулите, ставите;
  • отделяне на гнойни храчки, понякога с примеси в кръвта.

Пневмония на гъбичната природа е причинена от кандида, мухъл плесени, криптококи, пневмоцисти. Първо, пациентът е трескав, след което възниква суха кашлица. Често има усложнения като белодробен кръвоизлив и хидроторакс. Когато хелминтиазите са заразени с общи признаци, болка в долната част на корема, гадене, съпроводено с повръщане, общата интоксикация се свързва.

Терапията на този вид заболяване има за цел да премахне червеите и да нормализира функциите на дихателната система. Диагнозата "смесено възпаление на белите дробове" се поставя в бактериално-вирусна форма. Към отделна категория на метод инфекция трябва да включва SARS, средства, които действат Chlamydia, Mycoplasma, на E.coli, Klebsiella.

Класификация по местоположение

Заболяването на белите дробове засяга както цялата повърхност на органа, така и отделните му части. На тази основа има отделна класификация на пневмонията:

  • едно- или двустранно възпаление - лезия на единия или двата дробове;
  • фокално - възпаление на малка площ от характерен орган;
  • сегментен сорт - патологията се разпространява в един или повече сегменти от белия дроб;
  • дясната (крупна) пневмония улавя една или няколко части от характерния орган;
  • дренаж - сливането на няколко малки фока в една голяма;
  • общо поражение - разпространението на възпалителния процес на повърхността на белите дробове.

Класификация според тежестта на заболяването

Според WHO пневмонията се класифицира според нивото на тежест, както следва:

При леки степени са характерни леки симптоми. Има признаци на интоксикация. На този етап пациентът рядко се нуждае от хоспитализация.

Хората със средна степен на поражение трябва да бъдат лекувани стационарно. Въз основа на медицински показания, пациентът е изпратен в отдела за пулмология. При умерена тежест се характеризира с умерена интоксикация, при която температурата на тялото надхвърля 38 ° C, леко намалява налягането.

Тежката пневмония има изразени симптоми. Температурата се повишава над 39 ° C, понякога замъгляване на съзнанието, левкоцитоза, значително понижение на нивото на налягане. Лицето се нуждае от интензивна терапия в болница. Обикновено прогнозата е неблагоприятна. Сцената се характеризира с висока степен на смъртност.

Класификация по продължителност на потока

В зависимост от продължителността и естеството на курса, СЗО препоръчва следната класификация на пневмония: остра, хронична, латентна. Острата болест се характеризира с явни симптоми. Те включват интензивна кашлица, хипертермия. Често заболяването се проявява срещу захарен диабет - инфаркт. Съпровожда се от усложнения и, много по-рядко, от фатален изход.

Хроничната форма е резултат от непълно лечение на остро възпаление. Характеризира се с периоди на ремисия и обостряне. Това се проявява чрез повторни пристъпи на заболяването. Скрит е в застой, формата е най-опасни, тъй като дълго време може да е асимптоматична, но това се отразява на белодробната тъкан. Има слаби признаци:

  • загуба на апетит;
  • летаргия;
  • бланширане на кожата;
  • жажда;
  • силно потене.

Усложнения на пневмония

Усложнена пневмония се разглежда, ако е придружена от развитието на възпалителни и реактивни процеси в бронхопулмоналната система и други органи. Наличието на усложнения определя естеството на хода на заболяването и неговия резултат.

Има белодробни и екстрапулмонарни усложнения на заболяването. Първата група включва патологии като абсцес характеристика тяло, гангрена, поява на дихателна недостатъчност, перикарден излив. Усложнения пневмония извънбелодробни форми са миокардит, сърдечна недостатъчност, токсичен шок, респираторен оток, сепсис, менингит, анемия.

Превантивни мерки

Превантивни мерки се състоят от пневмония в укрепване на имунната система, закаляване на тялото, ранно лечение на настинки, рехабилитация на хронично огнища на инфекция в носоглътката, отказа на лоши навици. Необходимо е да се избягва хипотермия и да се преодолее праха. За да се предотврати пневмококова инфекция, се препоръчва възрастната популация да бъде ваксинирана. Според СЗО превенцията чрез имунизация е най-успешният вид здравеопазване.