Използването на антибиотици за пневмония (пневмония)

Пневмонията е една от най-опасните патологии, изискващи задължителна медицинска намеса. Болестта се провокира от патогенни микроорганизми, така че лечението включва използването на антибиотици - органични вещества от полусинтетичен или естествен произход.

Основни правила за предписване на антибиотици

Успехът на лечението зависи от това колко добре е избрана терапията. Когато инфекциозен процес, застрашаващи живота на пациента, лекарят предписва оптималната доза на широкоспектърни антибиотици (амоксицилин, пеницилин, оксацилин, и т.н.), въз основа на характерните признаци на пневмония.

Освен това се прави проучване на чувствителността на микроорганизмите към определени групи антибиотици за избиране на най-ефективния препарат. Понякога се практикува едновременно с комбинация от няколко антибактериални агенти.

Антибиотиците могат да имат отрицателен ефект върху черния дроб и бъбреците, затова се препоръчва пациентът да бъде изследван. Противопоказания за назначаването на антибактериални лекарства са гломерулонефрит, хепатит, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Важно! Антибиотиците се използват само за лечение на бактериални инфекции, тъй като те не са ефективни при вирусите.

Начини на приложение на антибиотици за пневмония

Има няколко форми на антибактериални средства (капки, мазила, прахове, таблетки, супозитории, сиропи и разтвори за инжекции).

Често се използва оралната форма на лекарството (таблетки, сироп, капсули), въпреки че инжекции (IM, IV) са по-ефективни, поради бързото усвояване на активното вещество в кръвния поток.

Антибиотиците в праховете за парентерално (инжекции, капсули) от въвеждането предварително се разреждат с вода за инжекции, Novocaine или натриев хлорид. В този случай вероятността за развитие на алергична реакция е задължително взета под внимание.

Как да приемате правилно антибиотиците

Антибиотиците имат силен ефект, така че те трябва да се използват въз основа на няколко важни правила:

  1. независимото приемане на антибиотици се изключва. Това може да доведе до усложнения и резистентност (нечувствителност) към определени групи микроорганизми с развитието на хроничен процес;
  2. забранена нарушение на дозата, предписана от лекар (в излишък може да доведе до увреждане на бъбреците и черния дроб, и е способно да понижи инфекция "диск" навътре, като по този начин насърчаване на развитието на нови бактериални щамове);
  3. общият курс на антибиотична терапия не може да бъде прекъснат дори със значително подобрение на общото състояние на пациента. В противен случай може да възникне обостряне на пневмония, устойчива на предписания антибиотик;
  4. в хода на лечението се препоръчва приемане биологични (пробиотици), намаляване на чревната микрофлора (Linex, laktofiltrum т.н.) без присъствието на живи бактерии, като антибиотици ги унищожат;
  5. пациентът трябва да информира лекаря за всички нежелани реакции, които са се появили при предишна антибиотична терапия;
  6. Когато използвате перорални антибиотици (перорално приложение), използвайте само не-газирана, чиста вода.

Важно! Използването на антибиотици е оправдано, ако това е сериозна инфекция, която заплашва човешкия живот (пневмония, туберкулоза и др.). Във всички останали случаи антибиотиците трябва да се избягват, като се използват други, по-безопасни средства.

Антибиотици за пневмония при възрастни

За пневмония могат да се използват следните антибактериални групи:

  • Левофлоксацин (Tavanic) в комбинация с цефепим (цефтриаксон) - се препоръчва за употреба при пациенти с умерена пневмония (в повечето случаи чрез инжектиране);
  • Avelox с Amoxiclavum (доксициклин) - в повечето случаи се предписва на пациенти на възраст под 60 години (при отсъствие на хронични патологии);
  • Avelox и Ceftriaxone - се препоръчват за употреба при пациенти на възраст над 60 години (с характерни симптоми, придружени от задух);
  • Sumamed (Fortum) и Tavanik - се предписват в най-тежкия курс на пневмония при пациенти на всяка възраст.

Лечението на пневмония при възрастни пациенти се извършва, като се отчитат индивидуалните особености на развитието на болестта и поносимостта на лекарството.

Антибиотици за пневмония при деца

Пневмонията е достатъчно сериозно заболяване, така че антибиотиците се използват независимо от възрастта, включително децата.

В този случай се препоръчват следните инструменти:

  • Амоксицилин - има способността ефективно да инхибира патогенните микроорганизми, но трябва да се отбележи, че лекарството може да разруши чревната микрофлора;
  • Кларитромицин - принадлежи към макролидната група, се предлага в таблетки и капсули, е одобрен за употреба от деца от 6 месеца;
  • Мезлоцилинът е полусинтетичен пеницилинов антибиотик, използван при лечението на деца в инжекционна форма;
  • Флемоксин - принадлежи към групата пеницилини, при лечението на деца се предписва под формата на таблетки за 150 и 125 mg;
  • Еритромицин - се отнася до макролидите и се предписва на деца, започвайки от 4 месеца;
  • Sumamed - този антибиотик има широк спектър на действие, което ви позволява активно да го използвате в педиатрията;
  • Ceftriaxone - най-активният срещу стрептококи и стафилококи, се прилага в / m до 2 пъти дневно в продължение на 1 до 1,5 седмици.

Важно! Когато антибиотичната терапия в детството е задължително да се има предвид алергична анамнеза, тъй като лекарства от тази група често причиняват съответна реакция от имунната система.

пеницилини

Група пеницилин антибиотици има бактерициден ефект, унищожавайки засегнатата клетка.

С неусложнена форма на пневмония Пеницилин е един от най-ефективните антибиотици, но тази група включва други лекарства с подобно действие:

  • Оксацилин - има противовъзпалителен ефект, орално приеман 1 час преди хранене или 1, 5 часа след хранене;
  • Диклоксацилин - има подобен ефект с оксацилин, но при еднаква доза концентрацията на лекарството в кръвта е два пъти по-висока. Прието вътре в 4 стр. дневно от 0, 25 mg. Понякога се инжектира лекарството;
  • Ампицилин - има широк спектър на действие и се предписва за заболявания на дихателните пътища. Прилага се перорално приложение на 250 до 500 mg. до 4 стр. на ден и инжекция - съгласно схемата;
  • Амоксицилин (флемоксин) - е аналог на ампицилин, но има много по-малък отрицателен ефект върху чревната микрофлора. Тя се приема изключително перорално в съответствие с предписаната схема;
  • Карбеницилин (Piopen) е антибактериален агент (под формата на IV и / или инжекции), прилаган при средна степен на патологичен процес в горните дихателни пътища;
  • Тикарилин (Tikar) - този антибиотик е близо до карбеницилин, но неговата ефективност е 3 до 4 пъти по-висока. Лекарството се използва под формата на инжекционни разтвори, но не повече от 3200 mg. на всеки 4 часа;
  • Амоксицил - се смята за един от най-добрите антибактериални средства, приемани перорално под формата на таблетки и суспензии. Продължителността на общия курс на лечение е от 7 до 10 дни.

Важно! Много бактерии са развили резистентност към антибиотиците от серията пеницилин, което се дължи на продължителността на употребата им в медицината. Следователно е необходима проба за чувствителност.

цефалоспорини

Има IV поколение цефалоспорини.

  • I поколение (цефалексин, цефазолин, Soleksin, Kefleks, Antsef т.н.) са най-ефективни срещу пневмококи, стрептококи и стафилококи;
  • Второто поколение (Cefuroxime, Mefoksin, Alfacet, Anaerotsef, Zinnat, Tarcephandol и др.) Е по-активно спрямо Грам-отрицателни бактерии;
  • За третото поколение (Cefixime, cefsulodin, ceftazidime, panceph, spectracef и т.н.) е характерен активен ефект върху грам-отрицателните бактерии;
  • цефалоспорини поколение IV (цефепим, цефпиром, maxicef, Tsefvnorm, Maxipime, и т.н.) имат широк спектър на антимикробни ефекти и са широко използвани в комбинирано лечение.

Лекарствата в тази категория имат по-силен противовъзпалителен ефект, отколкото групата на пеницилин, въпреки същия механизъм на действие.

макролиди

Тези антибиотици с естествен произход имат сложна структура и имат бактериостатичен ефект.

Те включват:

  • Сумамед;
  • еритромицин;
  • кларитромицин;
  • азитромицин;
  • рокситромицин;
  • macrofoams;
  • Йозамицин и др.

Ефектът на макролидите е потиснат по време на приема на храна, затова се препоръчва да ги приемате преди или след хранене.

аминогликозиди

Групата от аминогликозиди често се предписва за пневмония, провокирана едновременно от няколко типа бактерии.

Има 3 поколения аминогликозиди:

  • до 1 поколение включват неомицин, канамицин и стрептомицин;
  • Група 2 включва Tevomycin, Gentamicin и Netilmicin;
  • Най-малкото токсично и по-ефективно аминогликозид 3 поколение - Амикацин (Аминик).

Характерна особеност на аминогликозидите е слабото усвояване при перорално приложение, така че най-често се използва парентерален начин на приложение (инжектиране).

флуорохинолони

Тези лекарства имат широк антимикробен ефект, проникващ в по-дълбоките слоеве на тъканите.

С означенията се посочват:

  • пефлоксацин;
  • офлоксацин;
  • Дилклолоксацин и левофлоксацин.

Флуорохинолите се понасят по-лесно от пациентите и се абсорбират сравнително бързо. Много микроорганизми нямат време да развият резистентност към флуорохиноли, което е несъмнено предимство.

тетрациклини

До определянето на причинителя на пневмония при възрастни пациенти антибиотици от серията на тетрациклин могат да се използват при лечение, което е особено важно при активното развитие на инфекцията.

Важно е да се има предвид, че тези лекарства са неефективни в сравнение с други антибиотици, което се дължи на образуването на имунитет от много известни микроорганизми. В някои случаи обаче е необходимо тяхното използване. При комплексна терапия в началния етап се предписват вибрамицин, доксициклин, Unidox разтворено вещество и др.

карбапенеми

Карбапенеми са група лактамни антибиотици, които имат ефект върху грам-отрицателни анаеробни и грам-положителни бактерии, устойчиви на цефалоспорин 3 и 4 поколения. Карбапенемите могат да бъдат класифицирани като меропинем, тиенам, меронем, имипенем и циластин. Тези лекарства се характеризират с киселинна нестабилност, поради което се използват изключително парентерално (in / in и / m).

Комбинация от антибиотици при пневмония

При определени условия са възможни различни комбинации от антибиотици при лечението на пневмония, което дава възможност за повишаване на тяхната ефективност. Трябва да се има предвид, че много специалисти не одобряват този метод на лечение.

Такива комбинации са допустими при вторична пневмония, тежко развитие на симптоми, смесени инфекции и възпалителни процеси на фона на потискане на имунната система.

В този случай се разработва специална схема поради действието на антибиотика върху грам-отрицателната и грам-положителната микрофлора. Например, когато аминогликозидите се комбинират с цефалоспорини или аминогликозиди с пеницилини.

Ново поколение антибиотици за пневмония

Съвременната медицина широко използва най-новите антибиотици при сложната терапия на пневмония. Тези лекарства се предписват при максимална допустима концентрация и продължителността на тяхното използване се определя от резултатите от проучванията.

Особеността на антибиотиците е техният ефект не само върху патогенната, но и нормалната микрофлора, което води до развитие на дисбактериоза. Антибиотиците от новото поколение имат минимално отрицателно въздействие върху здравите микроорганизми, което на свой ред изключва допълнителния прием на пробиотици.

Групата от нови антибиотици включва цефалоспорини, макролиди, флуорохинолони и нитрофурани (фурагин, фуразолидон и др.). Целта на дадено лекарство зависи от няколко фактора (формата на болестта, причините, чувствителността на организма и т.н.).

Оценка на ефективността на антибиотичната терапия

Продължителността на курса на лечение с антибиотици директно зависи от това колко положителна е динамиката на общото състояние на пациента.

Оценката на резултата от продължаващата терапия може да бъде след 3 дни, след което лекарят определя допълнителната тактика на лечението. Ако няма положителен ефект и хипертермията продължава, първоначалният антибиотик се заменя с другия или се подбират комбинирани препарати. Следващата оценка на ефективността на лечението се провежда и след 3 дни.

Критериите за успеха на употребата на антибиотици са нормализирането на телесната температура и подобряването на състоянието на пациента. Освен това се извършват лабораторна диагностика (тестове за кръв, храчки и урина) и рентгеново изследване, което показва липсата на инфилтрати в белодробната област.

Пневмонията е много опасно заболяване, което може да доведе до сериозни последици. Антибиотичната терапия е ефективна само когато се изясни естеството на развитието на възпалителния процес. В други случаи, антибиотиците могат да причинят значителна вреда на здравето, така че тяхното самостоятелно приемане е изключено.

Антибиотичен избор за пневмония при възрастни и деца

Инфекциозният произход на заболяването причинява използването му за лечение на антибиотици, внимателно подбрани в зависимост от вида на патогена.

В началото на лечението, когато патогенът все още не е идентифициран, е необходимо да се използват широкоспектърни лекарства под формата на инжекции - интравенозно и интрамускулно. След това можете да превключите към приемане на антибиотици в таблетки.

Антибиотици за пневмония (пневмония) при възрастни

При модерните видове наркотици се използват по-често:

Пеницилините. Може да причини алергии, диспепсия, дисбиоза, колит.

  • Естествен (бензилпеницилин) - за пневмококова инфекция;
  • полусинтетична пеницилиназа резистентна (оксацилин, клоксацилин) - за стафилококи;
  • полусинтетично широко действие (амксиокс, ампицилин, амоксицилин) - с грам-отрицателни микроби.

Цефалоспорини. Все по-често те се подбират поради широкото антимикробно действие:

  • I поколение (цефазолин, цефапирин) срещу коки;
  • II поколение (cephoranide, cefuroxime) - срещу чревни и хемофилни пръчки, klebsiella, гонококи;
  • III поколение - грам-отрицателно активно, но неефективно срещу коки (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим);
  • IV поколение (cefpirom) - с широк антимикробен спектър, но не действат върху ентерококи.

Карбапенеми. Тиенам има широк спектър на действие, се използва за тежки инфекции, особено при полимикробна флора.

Аминогликозиди (тобрамицин, гентамицин, амикацин) - с широк обхват на действие, особено с грам-положителни микроби. Те могат да бъдат нефро- и ототоксични.

Тетрациклини (тетрациклин, доксициклин) - силно активни, се използват за смесени инфекции, третиране преди откриване на патогена. Особено ефективно върху микоплазмите, хламидиите. Може да има токсични странични ефекти.

Макролидите (азитромицин, еритромицин) са много ефективни. Прилага се при сложна терапия на тежки инфекции, резистентност към други лекарства, алергии, микоплазми, хламидии.

Линкозамини (линкомицин, клиндамицин) - са особено активни срещу стафилококи, резистентни на други антибиотици.

Анамицини (рифампицин, рифаприм) - срещу микоплазма, легионела, белодробна туберкулоза. Има много странични ефекти.

Флуорохинолоните (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин) - поради широкото действие на стоманата станаха основните лекарства.

Имидазол (метронидазол) - с анаеробни инфекции.

Изборът на антибиотик в зависимост от патогена и вида на пневмония при възрастни:

Антибиотици за пневмония: преглед на средствата

Преобладаващият брой пневмонии са бактериални по своето естество, така че антибиотиците стават единственият ефективен метод за тяхното контролиране. В света на лекарите да се придържат към една обща схема: в придобити в обществото форми на болестта с лекарства от групата на пеницилини, макролиди и цефалоспорини болница - цефалоспорини и флуорохинолони. Всички тези лекарства имат свои собствени особености на приложение.

пеницилини

Най-старата група антибиотици, която има висока активност и в същото време ниска токсичност за хората. Пеницилините са ефективни срещу широк спектър от патогени на пневмония, включително най-често срещания пневмокок (Streptococcus pneumoniae). Всички лекарства от този клас са бактерицидни, т.е. причиняват смъртта на микробни клетки. Разгледахме подробно използването на различни групи антибиотици в различни групи пациенти с пневмония в тази статия.

По-често от другите от групата се назначават:

  1. амоксицилин (търговски наименования: Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ospamox, Амоксицилин). Прилага се перорално под формата на капсули или суспензии. Честота на приемане - 2-3 пъти дневно, в зависимост от дозата. Продължителността на лечението е от 10 до 14 дни. В 10% от случаите амоксицилинът е неефективен. Това се дължи на факта, че някои патогени на пневмония са се научили да произвеждат вещества - бета-лактамаза, които унищожават антибиотика.
  1. Комбинацията от амоксицилин + клавуланова киселина (търговски наименования: Augmentin, Amoxiclav, "Flemoclav Solutab", "Амоксицилин с клавуланова киселина"). Клавулановата киселина защитава амоксицилина от ефектите на бета-лактамазите, като по този начин увеличава неговата ефективност срещу бактериите. Препаратите с него обикновено се предписват на пациенти, които вече са били лекувани с антибиотици повече от веднъж. Прилагайте комбинирани лекарства - 2-3 пъти дневно в продължение на 10-14 дни.

На фона на приемането на пеницилини могат да се развият следните нежелани реакции:

  • алергични реакции (в сравнение с други антибиотици пеницилините по-често причиняват уртикария, кожен обрив, оток на Quincke),
  • нарушения на храносмилателния тракт (гадене, повръщане, диария),

Ако възникне някаква негативна реакция, лекарството трябва да бъде прекратено и да се консултирате с лекар.

Поради ниската токсичност, пеницилините могат да се прилагат на малки деца и бременни жени. Дозите за тези категории пациенти се избират стриктно индивидуално.

макролиди

Друг голям и ниско-токсичен клас антибиотици. В сравнение с пеницилините, макролидите имат по-широк спектър на действие. Тяхната употреба е ефективна дори при атипична пневмония, причинителите на които са микоплазми и хламидии.

За възрастни макролидите се предлагат под формата на таблетки и капсули за деца - под формата на суспензии. Те действат бактериостатично, т.е. те не убиват микробите, а възпрепятстват по-нататъшното им размножаване. От нежеланите реакции могат да причинят:

  • гадене, диария, повръщане, коремна болка,
  • възпаление на венците (стоматит и гингивит),
  • алергични реакции (рядко).

Предпочитанията от тази група лекари дават няколко лекарства, включително:

  1. midecamycin (търговско име Macropen). Прилага се 3 пъти дневно в продължение на 1-2 седмици. Лекарството се понася добре. По преценка на лекаря може да се използва по време на бременност. Противопоказан при деца под 3 години.
  1. азитромицин (Sumamed, Z-фактор, Зитролид). Честота на приемане - веднъж дневно. Продължителност на лечението - 3 дни. Противопоказно при нарушения на бъбреците и черния дроб.
  1. кларитромицин (Klabaks, Clatid). Той се приема два пъти дневно в продължение на 6-10 дни. Не се предписва за чернодробни заболявания и деца до 6 месеца.
  1. рокситромицин (Rulid). Препоръчва се да се приема два пъти дневно. Средната продължителност на лечението е 5-10 дни. Противопоказан по време на бременност, кърмене и деца с тегло под 40 кг.

Бактериите са в състояние бързо да развият устойчивост към макролидите, така че дългосрочната терапия с тези лекарства (повече от 10 дни) лекарите се опитват да избягват.

цефалоспорини

Разширена група от естествени и полусинтетични лекарства, сходни по структура с пеницилините, но активни срещу по-голям брой патогенни патогени. В случай на пневмония, придобита в обществото, пациентите обикновено получават перорални цефалоспорини:

  • цефиксима (Suprax, Panzef),
  • цефтибутен (Tzedek).

Когато болничните форми са по-ефективни решения за интрамускулно и интравенозно приложение:

  • цефуроксим (Zinacef),
  • цефотаксим (Cefabol, Taltcef),
  • цефтриаксон (Forcef, Tertsef).

Честите странични ефекти на цефалоспорините са храносмилателни нарушения и алергични реакции. Крампи, повишена умора, стоматит и нарушения на кръвосъсирването са редки. С повишено внимание тези лекарства се предписват при пациенти в старческа възраст и пациенти с бъбречни заболявания.

Цефалоспорините могат да се използват при деца и при необходимост при бременни жени (2-3 месеца). Средната продължителност на лечението е 7-10 дни.

флуорохинолони

Група мощни синтетични антибиотици, предписани в случаи на тежка пневмония. Флуорохинолоните се произвеждат под формата на таблетки, капсули и разтвори за капково администриране. Специфичната форма на лекарството се избира от лекаря, като се взема предвид състоянието на пациента.

Сред най-препоръчителните:

  1. офлоксацин (Tarivid, Zofloks). Предписва се орално или венозно капково. В първия случай лекарството се приема два пъти дневно в продължение на 7-10 дни. Във втората капкомера се поставя 1-2 пъти дневно, докато състоянието се подобри, след което пациентът се прехвърля на перорална терапия.
  1. ципрофлоксацин (Цифран, Ципробай). Формите на освобождаване и схемата на приемане са подобни на офлоксацин.

Чести негативни реакции:

  • гадене, повръщане, метеоризъм,
  • главоболие, световъртеж,
  • болка в ставите и мускулите,
  • нарушения на кръвосъсирването,
  • алергични реакции.

Значителен недостатък на флуорохинолоните е тяхната способност да инхибират растежа на костите и следователно те не се използват при бременни жени и деца под 18-годишна възраст.

Прилагането на антибиотици в лечението и дори при профилактиката на пневмония се обяснява с програмата "Доктор Комаровски училище":

Антибиотици за пневмония при възрастни - имена и схеми

P невронията (пневмония) е заболяване с инфекциозен и възпалителен произход, което засяга областта на структурната белодробна тъкан. Тя се проявява от симптоми под формата на треска, слабост, повишено изпотяване, задух, производителна кашлица, придружена от отделяне на храчки.

Антибиотици се използват в пневмония в острата фаза, по време на база лечение на болестта заедно с детоксикация агенти, имуностимуланти, муколитици, експекторанти и антихистаминови лекарства.

За да се изберат подходящи антибиотици за пневмония при възрастни, е необходимо цялостно изследване, включително бактериологично изследване на храчките за микрофлора, за да се определи чувствителността към активната съставка на лекарството. В зависимост от тежестта на заболяването пациентите могат да останат инвалиди в продължение на 20-45 дни.

Продължителност на лечението

Лечението на пневмония при възрастни се извършва, докато пациентът се възстанови напълно: преди нормализирането на температурата и общото здравословно състояние, както и индикатори за лабораторни, физически и радиографски изследвания.

За постигане на нормализиране на всички необходими показатели е възможно средно за 3 седмици. След това пациентът трябва да бъде под контрола на лекар за още шест месеца. В случай, че пациентът е диагностициран с честа, подобна пневмония, може да се наложи хирургична интервенция.

Общата продължителност на лечението може да бъде от 1 до 2 седмици под постоянния надзор на лекар. При тежко заболяване курсът на антибиотиците се увеличава до 20 дни. В зависимост от възникналите усложнения и причинителят на заболяването може да е по-дълъг.

Ако съществува риск от разпространение на щамове на причинителя, не се препоръчва по-продължително използване на антибиотици.

Общи принципи на лечение

При диагностициране на пневмония пациентите са хоспитализирани в отдела по пулмология. Докато не се препоръчва премахване на треска и прояви на обща интоксикация:

  1. Наблюдавайте почивката на леглото.
  2. Въвеждане в ежедневната диета на богатите на витамини храни, аминокиселини: плодове, зеленчуци, млечни продукти, ядки, сушени плодове и др.
  3. Наблюдавайте режима на пиене: използвайте голямо количество топла течност, за да ускорите отстраняването на токсините и храчките от тялото.
  4. Поддържайте нормален микроклимат в стаята, където е пациентът. Това изисква редовно упражняване намотки без проекти, дневно мокро почистване, без използването на дезинфектанти с остра миризма, овлажняване с помощта на специални клапи или конвенционална дюза вода в непосредствена близост до източника на топлина.
  5. Препоръчва се при спазване на температурния режим: не повече от 22 и не по-малко от 19 градуса топлина.
  6. Необходимо е да се ограничи контактът на пациента с алергени.
  7. Ако се установят признаци за дихателна недостатъчност, трябва да се препоръча вдишване с кислород.

Основата на терапията е лечението на пневмония с антибиотици, което се предписва още преди да се получат резултатите от бактериологичното изследване на храчките.

Самолечението в този случай е неприемливо, изборът на лекарство може да се извършва само от квалифициран специалист.

В допълнение, пациентите се препоръчват:

  • Имуностимулиращо лечение.
  • Използване на противовъзпалителни и антипиретични средства в таблетки на базата на парацетамол, нимезулид или ибупрофен. По време на лечението на пневмония, по-специално вирусни инфекции, предизвикани препоръчва за пациенти, получаващи антипиретични лекарства, които включват ацетилсалицилова киселина (аспирин).
  • Детоксикационна терапия с използването на витаминни комплекси, които включват витамини А, Е, група В, аскорбинова киселина. При тежки заболявания е необходима инфузионна терапия.
  • Използване на бифидам и лактобацили за поддържане на нормална чревна микрофлора: Aticiola, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Лекарствени препарати с отхрачващо действие.
  • Муколитици, базирани на бромхексин, амброксол (Lazolvan, Ambrobene), ацетилцистеин (ACTS).
  • Лекарства с антихистаминно действие: Лоратадин, Зодак, Алерон.

След това преминава треска и общи симптоми на интоксикация препоръчва физиотерапия елементи (прилагане на вдишване elektoroforeza, UHF, масаж) и физиотерапия под лекарско наблюдение.

Курс на антибиотици за пневмония

Предписват се антибиотици, като се отчита причинителят на пневмония, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на неговия организъм. Пациентът трябва да е готов за дългосрочно лечение, което изисква стриктно спазване на всички инструкции на лекаря.

В началния етап на терапията до получаване на резултатите от бактериологичните изследвания се използват антибиотици с възможно най-широк спектър на действие в продължение на 3 дни.

В бъдеще лекарят може да реши да замести лекарството.

  • При тежко заболяване се препоръчва комбинация от Tavanic + левофлоксацин; назначаването на Ceftriaxone или Fortum; Sumamed или Fortum.
  • При лечението на пациенти под 60 години при съпътстващи хронични заболявания се предписва употребата на Ceftriaxone и Avelox.
  • При пациенти на по-млада от 60 години с леко заболяване се препоръчва да използват Tavanic или Avelox в продължение на 5 дни, както и Doxycycline (до 2 седмици). Препоръчително е да използвате Amoxiclav и Avelox за 2 седмици.

Опитите за независимо избиране на подходящо лекарство може да не са ефективни. В бъдеще изборът на правилна, адекватна антибиотична терапия може да бъде трудно поради ниската чувствителност на патогенните микроорганизми към активните компоненти на лекарството.

Общностна форма

Лечението на пневмония, придобита в обществото, се извършва с помощта на:

Като алтернатива на лекарството могат да се използват въз основа на лекарство амоксицилин / клавуланова киселина, ампицилин / сулбактам, левофлоксацин моксифлоксацин.

Като цяло в камерите се използват следните лекарства като лекарства по избор:

  • Пеницилините.
  • Ампицилини в комбинация с макролиди.

Алтернативи са цефалоспорини от 2-3 поколения в комбинация с макролиди Левофлоксацин, моксифлоксацин.

В случай на тежко заболяване и последващо поставяне на пациента в интензивното отделение като предпочитани лекарства, назначавайте:

  • Комбинация от ампицилин / клавуланова киселина.
  • Ампицилин / сулбактами.
  • Цефалоспорини 3-4 поколения в комбинация с макролиди Левофлоксацин, моксифлоксацин.

Като алтернативни лекарства се препоръчват Imipemen, влажни въглища в комбинация с макролиди.

аспирация

Лечението на аспирационна бактериална пневмония се провежда, като се използва:

  • Амоксицилин / клавуланова киселина (Augmentin), предназначена за интравенозна инфузия в комбинация с аминогликозиди.
  • Карбапенеми в комбинация с ванкомицин.
  • Цефалоспорините са 3 поколения в комбинация с линкозамиди.
  • Цефалоспорини от третото поколение с аминогликозид и метронидазол.
  • Цефалоспорините са три поколения в комбинация с метронидазол.

вътреболнични

Нозокомиалната пневмония трябва да се лекува със следните групи антибактериални средства:

  • Цифалоспорини 3-4 поколения.
  • В случай на леко заболяване се препоръчва употребата на Augmentin.
  • В тежки случаи, карбоксипеницилини в комбинация с аминогликозиди; цефалоспорини 3 поколения, цефалоспорини 4 поколения в комбинация с аминогликозиди.

Klebsiella

Klebsiella - патогенни микроорганизми, които се срещат в човешкото черво. Значително увеличение на тяхното количествено съдържание на фона на имунни заболявания може да доведе до развитие на белодробна инфекция.

В началния стадий на заболяването лекарите препоръчват:

  • Аминогликозидите.
  • Цефалоспорините са на 3 поколения.
  • амикацин

Навременното, компетентно лечение допринася за пълното възстановяване на пациента без развитие на съпътстващи усложнения в продължение на 14-21 дни.

В тежки случаи се предписват инжекции:

  • Аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин).
  • Цефапирин, цефалотин с амикацин.

микоплазмоза

Mycoplasma пневмония (микоплазма пневмония патоген) е атипичен белодробна инфекция, която се проявява под формата на назална конгестия, болки в гърлото, пароксизмална, компулсивно, непродуктивна кашлица, обща слабост, главоболие, миалгия.

Сложността на терапията за този тип пневмония е, че антибиотиците от групата на цефалоспорините, аминогликозидите, пеницилините не показват подходящ терапевтичен ефект.

Препоръчително е да се използват следните макролиди:

  • Clarithromycin.
  • Азитромицин (Сумамеда).
  • Rovamycinum.

Продължителността на лечението е най-малко 14 дни, поради високия риск от повторение на заболяването.

Лекарите предпочитат поетапна антибиотична терапия: през първите 48-72 часа се използват лекарства, предназначени за интравенозна инфузия с последващо преминаване към перорално лечение.

Антибиотици за конгестивна пневмония

Стабилната пневмония е вторично възпаление на белите дробове, което се дължи на стагнация в малкия кръг на кръвообращението. Пациенти на възраст над 60 години с атеросклероза, коронарна болест на сърцето, хипертония, емфизем и други физически заболявания са изложени на риск.

Антибиотици за възпаление на белите дробове от вторичен генезис се определят следните: Augmentin, Tsifran, Cefazolin за 14-21 дни.

Съвременни антибиотици

В зависимост от вида на патогена, лечението на пневмония може да се извърши съгласно определени схеми, като се използват следните съвременни антибактериални лекарства:

  • В случай, че се установи разпространението на гъбична инфекция, се препоръчва комбинация от цефалоспорини от третото поколение с препарати на основата на флуконазол.
  • Пневмония пневмоцистит се елиминира, като се използват макролиди и котримоксазол.
  • За да се отстранят грам-положителните патогени, стафилококови и ентерококови инфекции, се препоръчва употребата на цефалоспорини от 4-то поколение.
  • При атипични възпаления на белите дробове е препоръчително да се използват цефалоспорини от третото поколение, както и макролиди.

Ако резултатите от бактериологичните проучвания показват разпространението на грам-положителната кокска инфекция, се препоръчва употребата на цефалоспорини: цефалоспорин, цефоксим, цефуроксим.

Комбинация от антибиотици

Комбинираната антибиотична терапия с няколко лекарства едновременно е подходяща в случаите, когато не е възможно да се идентифицира точният причинител на заболяването.

Продължителността на лечението може да бъде до 2 седмици, през които лекарят може да реши да замести един антибиотик с друг.

Лекарите използват лекарства, които имат способността да влияят върху растежа и жизнената активност както на грам-положителни, така и на грам-отрицателни патогени.

Включете инжекции от такива комбинации:

  • Аминогликозиди с цефалоспорини.
  • Пеницилин с аминогликозиди.

В тежки случаи е необходима капкова или интравенозна инфузия на лекарства. Ако се наблюдава нормализиране на телесната температура и броя на левкоцитите в кръвната плазма, след 24 часа пациентът се прехвърля на перорален антибиотик, който се спира след 5-7 дни.

Има ли по-добър антибиотик?

Няма такова нещо като най-добрият антибиотик за пневмония. Всичко зависи от формата на болестта, нейния патоген, резултатите от бактериологичното изследване на храчката, индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

След като се запознаете с информацията за това какви антибиотици се лекуват за пневмония, се препоръчва да се въздържат от използването им самостоятелно. При първите признаци на заболяването, трябва да потърсите помощ от квалифициран медицински персонал. Самолечението заплашва липсата на подходящ ефект, последван от развитието на сериозни усложнения и смърт.

Антибиотици за пневмония при възрастни - схеми за предписване на лекарства за различни форми на заболяването

Възпалението на белите дробове или пневмонията е опасно заболяване, при което възниква възпаление на белодробната тъкан. Процесът води до дисбаланс на метаболизма на кислорода в организма, който в пренебрегната форма драстично увеличава риска от развитие на кръв и други животозастрашаващи състояния. Причината за пневмония е патогенни микроби. Тази причина причинява необходимостта от лекарствена терапия, която може да убие инфекцията.

Какви са антибиотиците за пневмония при възрастни?

Основната част от борбата срещу пневмонията е антибиотиците, способни да унищожат причинителя на болестта и да потискат способността си да се възпроизвежда. В противен случай, болестта може да причини непоправими щети на тялото под формата на усложнения и дори да доведе до фатален изход. Продължителността на лечението зависи от стадия на пренебрегване на пневмонията и имунитета на пациента. Екстрацелуларната форма на патогена може да бъде убита в рамките на 7 дни, интрацелуларен за 14 дни, лечението на абсцеса на белия дроб може да отнеме 50 дни.

Общи принципи на назначаването

Антибиотиците са основното средство за лечение, насочено към елиминиране на причината за заболяването, което се състои в наличието на патогенна микрофлора. Основният принцип на тяхното лечение е правилната селекция на формата, която определя метода и фактора на приемственост на лекарството в кръвта и храчката. Отчетено е добър начин за инжектиране, като антибиотикът се доставя директно до мястото на локализация на патогена, което намалява запазването на стомашно-чревния тракт.

В този случай оралното администриране е по-достъпно. Правила за използване на антибактериални средства:

  • след като се направи диагнозата, трябва незабавно да започнете да приемате лекарства;
  • антибиотиците от първия ред са тези, които принадлежат към групата на пеницилините;
  • ако заболяването е тежко, тогава към наличното лекарство се добавя по-ефективно средство (ако се открие патогенът);
  • когато първоначално тежки случаи, терапия с две лекарства започва веднага - това е препоръчително да се използва пеницилин еритромицин, monomitsin или стрептомицин и тетрациклин, олеандомицин и с monomitsin;
  • повече от две лекарства в амбулаторни условия не се препоръчват едновременно;
  • не се препоръчват малки дози, така че микробите да не развиват резистентност;
  • дългосрочното използване на антибиотици (повече от 6-10 дни) води до развитие на дисбиоза, което налага използването на пробиотици;
  • ако лечението изисква медикаменти за повече от три седмици, трябва да се предвиди 7-дневен прекъсване и по-нататъшна употреба на нитрофуран или сулфонамидни препарати;
  • важно е да завършите курса дори след изчезването на негативните симптоми.

Какви антибиотици да приемате с пневмония

По-често лекарите предписват антибиотици от пневмония при възрастни от следните ефективни групи лекарства:

  1. Пеницилини: карбеницилин, агментин, амоксицил, ампицилин, пиперацилин.
  2. Цефалоспорини: цефтриаксон, цефалексин, цефуроксим.
  3. Макролиди: Кларитромицин, еритромицин, азитромицин.
  4. Аминогликозиди: Стрептомицин, Гентамицин, Тобрамицин.
  5. Флуорохинолони: ципрофлоксацин, офлоксацин.

Всяка от тези групи се различава от останалите в ширината на обхвата на приложение, продължителността и силата на удара, страничните ефекти. За сравнение на препарата се изследва таблицата:

Третирана неусложнена пневмония, причинена от стрептококи и пневмококи, ентеробактерии, но безсилни срещу Klebsiella и Е. коли. Целта на тази група се случва с доказаната чувствителност на микробите към лекарството, с противопоказания за макролидите.

Еритромицин, азитромицин, кларитомицин, мидекамицин

Препарати от първия ред при наличие на противопоказания за пеницилиновата група. Те успешно лекуват атипична пневмония, пневмония на фона на остра респираторна болест. Медикаментите засягат микоплазми, хламидия, легионела, хемофилус, но практически не убиват стафилококи и стрептококи.

Оксацилин, амоксицил, ампицилин, флемоаклав

Назначен с доказана чувствителност към микроорганизми - хемофилен прът, пневмокок. Лекарствата се използват за лечение на лека пневмония, причинена от вируси и бактерии.

Те действат върху бактерии, устойчиви на цефалоспорини, премахват сложните форми на заболявания и сепсис.

Флуорохинолони (хинолони, флуорохиноли)

Левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин

Въздействие на пневмокока.

Лекарствата са подобни по отношение на пеницилините и цефалоспорините, те са отлични за грам-отрицателните микроорганизми.

При предписване на антибиотици за лечение на пневмония при възрастни, лекарите трябва да обърнат внимание на лекарствената съвместимост. Така например, не можете едновременно да приемате лекарства от една група или да комбинирате неомицин с мономицин и стрептомицин. В началния етап, преди да се получат резултатите от бактериологичното проучване, се използват препарати с широк спектър на действие, те се приемат под формата на продължителна терапия в продължение на три дни. След това специалистът по белия дроб може да реши да замести лекарството.

При тежки възрастни се препоръчва комбинация от Levofloxacin и Tavanic, Ceftriaxone и Fortum, Sumamed и Fortum. Ако пациентите на възраст под 60 години и имат лека пневмония, а след това в продължение на пет дни те взема Таваник или Авелокс, до две седмици - доксициклин за 14 дни - Amoxiclav, Аугментин. Независимо от назначаването на антибактериални средства е невъзможно, особено при възрастните хора.

Общностна форма

Лечението на пневмония, придобита в обществото при възрастни, се извършва с макролиди. Понякога предписват средства на базата на клавуланова киселина, сулбактам, пеницилини, цефалоспорини 2-3 поколения в комбинация с макролиди. В тежки случаи са показани карбапенеми. Описание на няколко лекарства:

  1. Амоксицилин капсули и суспензия на основата на едноименния компонент от групата на полусинтетичните пеницилини. Принципът на действие: инхибиране на синтеза на клетъчната стена на флората. Приемът е противопоказан с непоносимост към компоненти и инфекциозна мононуклеоза с висока степен на сериозност. Дозировка: 500 mg три пъти дневно.
  2. Левофлоксацин - таблетки, въз основа на левофлоксацин хемихидрат, който блокира синтеза на ДНК микробни клетки и нарушава цитоплазмените и клетъчни бариери мембрана. Те са противопоказани при поражение на сухожилията, на възраст под 18 години, по време на бременност и лактация. Дозировка: 500 mg 1-2 пъти дневно в продължение на 7-14 дни.
  3. Имипенем е бета-лактам карбапенем, наличен под формата на инжекционен разтвор. Той се използва под формата на капкомери или интрамускулни инжекции. Дозировка: 1-1,5 грама на ден в две разделени дози. Продължителността на капките е 20-40 минути. Противопоказания: бременност, възраст до три месеца за интравенозно приложение и до 12 години за интрамускулно инжектиране, тежка бъбречна недостатъчност.

аспирация

Антибактериалните средства за лечение на пневмония тип аспирация трябва да включват клавуланова киселина, амоксицилин, аминогликозиди на базата на ванкомицин. В тежки случаи цефалоспорините от трето поколение са показани в комбинация с аминогликозиди, метронидазол. Описание на лекарствата:

  1. Augmentin - таблетки на базата на амоксицилин трихидрат и клавуланова киселина под формата на калиева сол. Включен в групата на пеницилините, инхибира бета-лактамазата. Прием: 1 таблетка 875 + 125 mg два пъти дневно или таблетка 500 + 125 mg три пъти дневно. За децата се показва формата на суспензията (таблетката се разтваря във вода). Противопоказания: жълтеница.
  2. Моксифлоксацин - антимикробен разтвор и таблетки от групата на флуорохинолоните. Съдържайте моксифлоксацин хидрохлорид, противопоказан при бременност, кърмите, на възраст под 18 години. Начин на дозиране: веднъж дневно интравенозно 250 ml за час или 400 mg / ден в продължение на 10 дни.
  3. Метронидазол е разтвор за инфузии или таблетки на базата на същата съставка. 5-нитроимидазоловото производно инхибира синтеза на бактериални нуклеинови киселини. Противопоказания: левкопения, нарушена координация, епилепсия, чернодробна недостатъчност. Дозировка: 1,5 г / ден в три разделени седмични дози под формата на таблетки.

вътреболнични

Пневмония от нозомиален тип се лекува с употреба на цефалоспорини 3-4 поколения, Augmentin. В тежък случай е посочено използването на карбоксипеницилини в комбинация с аминогликозиди, цефалоспорини от трето поколение или 4 поколения в комбинация с аминогликозиди. Популярни лекарства:

  1. Ампицилин - таблетките и капсулите съдържат ампицилин трихидрат, който потиска синтеза на бактериалната клетъчна стена. Противопоказно при мононуклеоза, лимфоцитна левкемия, нарушения на чернодробната функция. Доказано е, че се прилагат 250-500 mg 4 пъти дневно през устата или 250-500 mg на всеки 4-6 часа интрамускулно или интравенозно.
  2. Ceftriaxone прах за инжекции съдържа динатриевата сол на цефтриаксон. Инхибира синтеза на клетъчната мембрана на микроорганизмите. Противопоказано през първите три месеца от бременността. Средната дневна доза: 1-2 g веднъж дневно или 0.5-1 g на всеки 12 часа. Той се използва интрамускулно и интравенозно в болница.
  3. Tavanik - таблетки и разтвор за инфузии на базата на левофлоксацин. Те са част от група флуорохинолони, имат широк антимикробен ефект. Противопоказно при епилепсия, нарушение на сухожилие, кърмене, носещо дете на възраст под 18 години със сърдечно заболяване. Начин на приложение: 250-500 mg таблетки 1-2 пъти дневно или в ранните стадии на интравенозно приложение 250-500 mg 1-2 пъти дневно.

микоплазма

Това е нетипична форма на болестта, проявява запушен нос, миалгия, болки в гърлото, главоболие, пароксизмална кашлица, обща слабост. Болестта се лекува най-малко 14 дни, през първите 48-72 часа се използват интравенозни разтвори. Прилагайте лекарства от групата на макролидите:

  1. Кларитромицинът е полусинтетичен макролид под формата на таблетки на базата на кларитромицин. Подтиска синтеза на протеина на бактериалния рибозом, водещ до смъртта на патогена. Противопоказно при бременност, лактация, до 12 години, в комбинация с ерготични препарати. Дозировка: 250 mg два пъти дневно в продължение на една седмица.
  2. Sumamed - разтвор за инфузии, таблетки, капсули и прах за перорално приложение от групата на макролидите-азалиди. Потискат синтеза на протеини от бактериите, имат бактерициден ефект. Противопоказания: нарушения на черния дроб и бъбреците. Начин на употреба: веднъж дневно за 500 mg веднъж дневно в продължение на три дни.
  3. Ровомицин - таблетки, базирани на спирамицин, са част от групата на макролидите. Те действат бактериостатично, нарушават протеиновия синтез вътре в клетката. Противопоказно при кърмене. Дозировка: 2-3 таблетки в 2-3 разделени дози / ден

Лечение на пневмония, причинена от Klebsiella

Болестта, причинена от Klebsiella (микроорганизми, възникващи в човешкото черво), се развива на фона на увреден имунитет и води до развитие на белодробна инфекция. В началния етап възрастните използват аминогликозиди, цефалоспорини от третото поколение за 14-21 дни. Използвайте лекарства:

  1. Амикацин - прах за приготвяне на разтвор, прилаган интравенозно и интрамускулно, съдържа амикацин сулфат. Полусинтетичният антибиотик-аминогликозид действа бактерицидно, унищожавайки цитоплазмената клетъчна бариера. Противопоказно при тежка бъбречна хронична недостатъчност, неврит на слуховия нерв, бременност. Дозировка: 5 mg / kg телесно тегло на всеки 8 часа. При неусложнени инфекции се отбелязват 250 mg на всеки 12 часа.
  2. Гентамицин - аминогликозид под формата на инжекционен разтвор, съдържащ гентамицин сулфат. Наблюдава синтеза на протеина на клетъчната мембрана на микроорганизмите. Противопоказан при свръхчувствителност към компонентите. Употреба: 1-1.7 mg / kg телесно тегло 2-4 пъти дневно интравенозно или интрамускулно. Продължителността на лечението трае 7-10 дни.
  3. Cephalothin е първо поколение цефалоспоринов антибиотик, който действа с унищожаването на бактериалните клетъчни стени. Разтвор за парентерално приложение на основата на цефалотин. Противопоказания: свръхчувствителност към съставки, бета-лактамни антибиотици. Дозировка: интравенозно или интрамускулно при 0,5-2 g на всеки 6 часа. В случай на усложнения е посочено прилагането на 2 g на всеки 4 часа.

С конгестивна пневмония

Антибиотици за пневмония с конгестивен тип се назначават от групата на цефалоспорините, понякога се предписват макролиди. Застойна пневмония при възрастни е вторично възпаление на белите дробове, което се дължи на стагнация в малък цикъл на кръвообращението. С риск от неговото развитие, пациенти с атеросклероза, хипертония, исхемия, емфизем, соматични заболявания. Лекарствата се използват в продължение на 14-21 дни:

  1. Цифран - антимикробни таблетки от групата на флуорохинолоните на базата на хидрохлорид монохидрат ципрофлоксацин и тинидазол. Той прониква през бактериалната стена, действайки бактерицидно. Противопоказания: бременност, лактация, възраст под 12 години. Дозировка: 500-750 mg на всеки 12 часа преди хранене.
  2. Цефазолин - прах за приготвяне на парентерален разтвор. Съдържа натриева сол на цефазолин, полусинтетичен цефалоспоринов антибиотик от първото поколение. Лекарството действа бактерицидно, противопоказано при бременност, на възраст до 1 месец. Начин на употреба: интрамускулно или интравенозно 0.25-1 g на всеки 8-12 часа. При тежки случаи е показано прилагане на 0,5-1 g на всеки 6-8 часа.
  3. Targotsid - лиофилизиран прах за приготвяне на инжекции, съдържа тейкопланин, който има антимикробни и бактерицидни свойства. Той блокира синтеза на клетъчната стена и потиска растежа на бактериите и тяхното размножаване. Противопоказания: свръхчувствителност към бета-лактамни антибиотици. Дозировка: интрамускулно или интравенозно през първия ден от 400 mg, след това 200 mg веднъж дневно.

Антибиотици в таблетки

Най-популярната форма на приемане на лекарства са таблетките. Те трябва да се приемат по време на или след хранене, измити с вода. Популярни лекарства:

  1. Еритромицинът е антибиотик-макролид, съдържащ еритромицин. Той нарушава образуването на пептидни връзки между аминокиселините на бактериите, причинявайки тяхната смърт. Противопоказано за намаляване на слуха, лактация до 14 години. Дозировка: 0.25-0.5 g на всеки 4-6 часа.
  2. Моксифлоксацин - бактерицидни таблетки от групата на флуорохинолоните на базата на моксифлоксацин хидрохлорид. Ензимите, отговорни за размножаването на бактериалната ДНК, са блокирани. Противопоказания: възраст под 18 години, бременност, лактация. Начин на употреба: 400 mg веднъж дневно в продължение на 10 дни.