Какво представлява булозен емфизем на белия дроб, причините, симптомите и лечението му

Булозен емфизем е вид емфизем - патологично състояние, при което въздушното съдържание в белите дробове се увеличава. Първо описано заболяването през 1687 S.Bartolinusom булозен емфизем е форма на хронични заболявания на белите дробове и се развива по-често при мъжете, особено след навършване на 55 години или в ранна детска възраст.

Булозен емфизем Дали е заболяване на дихателната система, което се характеризира с прекомерно разтягане на алвеолите (въздушни мехурчета, от които са съставени белите дробове) с разрушаването на техните стени. В този случай се формират големи натрупвания на въздух, по-големи от 1 см, т. Нар. Бурета, които са заобиколени от здрави площи на белите дробове. По-нататък, неповредените рани се изцеждат от заобикалящата ги була, което води до развитие на ателектаза - падането на част от белия дроб.

епидемиология

Тази болест се среща при представители на всички раси и националности. По-възрастните хора, особено мъжете, често са болни.

Опасностите и пасивните пушачи, особено децата, също са застрашени, тъй като тяхната дихателна система не е напълно оформена. Освен това заболяването може спонтанно да се появи при деца през първите седмици от живота на фона на слабо развитие на еластичната тъкан.
[wpmfc_short код = "имунити"]

Произход на болестта

Обикновено процесът на вдъхновение в тялото е активен и възниква поради свиването на диафрагмата и другите дихателни мускули, а процесът на издишване е пасивен. При издишване въздухът излиза от белите дробове, дължащ се на еластичния натиск на стените на алвеолите, в които се намират еластичните влакна.

Под въздействието на вредни фактори, еластичните влакна са унищожени, поради което еластичният материал няма достатъчно еластична сила, за да отстрани целия въздух. Така, след всяко издишване, част от въздуха остава в алвеолите. Този въздух се натрупва, херметизира околните стени на алвеолите, унищожава ги, което води до образуването на големи мехурчета - бикове.

Размерът на биковете може да варира от 1 до 10 см или повече. Бикове могат да възникнат в един белодроб и в двата вида. Те се намират по-често по-близо до повърхността на органа под плеврата, но има и случаи на дифузно разпространение.

Причини за болестта

Принос за развитието на булозен емфизем такива фактори:

  • Хронични заболявания на дихателната система - бронхиална астма, бронхиектазия, хроничен бронхит, пневмосклероза, пневмокониоза, саркоидоза на белите дробове;
  • лоши навици, по-специално дългосрочното пушене;
  • туберкулоза - вторични и белодробни форми на хематогенни;
  • нарушения на кръвообращението в белите дробове;
  • генетични и наследствени нарушения - вроден дефицит на а1-антитрипсин;
  • замърсен атмосферен въздух, съдържащи микрочастици от прах, кадмий, азотни оксиди;
  • неблагоприятни условия на труд, Те са свързани с продължителна работа при условия на високо съдържание на прах във въздуха.
към съдържанието ↑

Симптоми (признаци)

Булозният емфизем е придружен от общи и специфични симптоми. Честите симптоми включват нарушения на съня, бързо умора, загуба на телесно тегло, постоянно чувство на слабост. Типичните специфични симптоми са:

  • Увеличаване на експираторната диспнея - при които е трудно пациентът да издиша (така че той да се вдишва). В ранните стадии на заболяването, диспнея започва да се развива със значително физическо усилие, но в пренебрегвани състояния може да се наблюдава и в покой;
  • кашлица - придружено от леко отделяне на храчки;
  • болка в гърдите;
  • дъх - става по-често и по-дълбоко;
  • гръден кош - при развитието на диспнея се увеличава по размер, придобива цилиндрична форма или форма на варел; интеркосталното пространство изпъква, става широко; ключици също изпъкват;
  • цвят на кожата - получава сивкав или синкав оттенък.
към съдържанието ↑

Булозна емфизем е класифицирана по честотата на бикове:

  • самотен - един бик;
  • еднопосочен местен - Биковете са локализирани не повече от 2 сегмента от един белодроб;
  • едностранно обобщено - биковете са разположени в 3 или повече сегмента на един белодроб;
  • двустранен - Булките се локализират в двата дробове.
към съдържанието ↑

диагностика

Диагностиката на булозен емфизем се базира на клиничен преглед и редица инструментални и лабораторни изследвания.

  • Анамнеза история - основното внимание е отделено на наличието в хроничната хронична болест на белите дробове и лошите навици, както и на екологичното състояние на селището;
  • инспекция - се оценяват формата на гърдите и цвета на кожата;
  • перкусия - има за цел да идентифицира области с повишена летателна годност;
  • преслушване - позволява идентифициране на характерни сухи хрипове;
  • рентгенография, компютърна томография - са определени фокални зони с повишена лекота, заобиколени от нормална тъкан (пръстеновидно просветление);
  • анализ на състава на кръвния газ - има за цел да определи процентното съдържание на въглероден диоксид и кислород в кръвта;
  • спирометрия - Инструментален метод за изследване, който ви позволява да изчислявате обема на дишането при вдъхновение и изтичане.
към съдържанието ↑

Диференциална диагноза

При диагностицирането, клиничните, инструменталните и лабораторните данни позволяват диференциране на булозен белодробен емфизем от такива заболявания като:

  • Бронхоектазна болест;
  • дифузен емфизем на белите дробове;
  • хроничен бронхит;
  • пневмоторакс;
  • пневмокониоза.
към съдържанието ↑

Лечение на булозен емфизем

Следователно, основното внимание при лечението на булозен емфизем е отхвърлянето на тютюнопушенето и други лоши навици.

За да възстановите дихателната система, умереното упражнение ще бъде полезно. Въпреки това, си струва да се помни, че прекомерното натоварване не само не може да подобри състоянието, но и да навреди на здравето. Следователно е необходимо да се спазват следните препоръки:

  • В началото на терапията разстоянието между ходене по чист въздух не трябва да надвишава 800-1000 м;
  • да ходиш с умерена скорост;
  • при ходене, за да се поддържа единно дишане с продължително издишване;
  • когато състоянието се подобрява, се позволява да се изкачи на 2-ри до 3-ти етаж, като същевременно поддържа еднообразно дишане.

В момента най-ефективният е хирургическият метод за лечение на болестта, но в някои случаи е допустимо да се провежда лекарствена терапия.

Препоръчваните лекарства са:

  • бронходилататори - Група лекарства, които премахват бронхоспазма (салбутамол, berotek). Използвани по-често под формата на аерозоли;
  • глюкокортикоиди - лекарства от хормони, продуцирани от надбъбречната кора (глюкокортикостероиди), или техни синтетични аналози (преднизолон). Имат противовъзпалителен и бронходилататорен ефект;
  • диуретици - лекарства, които подобряват екскрецията на водата от тялото (фуроземид). Определят се в случай на усложнение на булозен емфизем с респираторна и / или сърдечна недостатъчност;
  • антибиотици - се използват в случаите, когато емфизема се развива на фона на заболявания, причинени от бактериална инфекция.

Ефективен при лечението на булозна емфизем кислородна терапия. Тази процедура включва вдишване на смес от газ и въздух с високо съдържание на кислород. Този метод ви позволява да увеличавате съдържанието на кислород в кръвта, като по този начин увеличавате доставянето му в тъканите и органите.

Хирургично лечение

При диагностициране на булозна емфизем при деца, както и при пренебрегвани случаи, когато лекарствената терапия не е ефективна, се препоръчва да се извърши хирургична интервенция. Към днешна дата такава операция се извършва с високо прецизно оборудване чрез малък разрез на повърхността на гръдния кош, т.е. е минимално инвазивен. Основната му цел е да се премахнат биковете, което допринася за намаляване на обема на белите дробове, разпространението на изцедените зони и дишането на пациента.

В най-тежките случаи, когато голям брой бълхи се намират в много области на белия дроб, се изисква отстраняване на белия дроб или неговата трансплантация.

Традиционна медицина

Традиционната медицина е насочена основно към облекчаване на симптомите на булозен емфизем. Най-ефективните са следните методи:

  • Използването на бульони и инфузии от лечебни растения (лайка, липа листа, майка и мащеха, зеле, мента, ленени семена);
  • ароматерапия с използването на масла от лавандула, лайка, бергамот;
  • гръдния масаж, засилване на плюенето.

Имате ли притеснения за факта, че възпалителните процеси на децата в белите дробове водят до по-сложни заболявания? Научете за възможните усложнения след пневмония при деца.

Тези процедури спомагат за отпускането на гладките мускули на бронхите и намаляват натрупването на храчки в тях. Помага при лечението на булозен емфизем, който възниква на фона на хронични белодробни заболявания, но такива средства могат да бъдат само помощни.

предотвратяване

Превантивното поддържане на болестта се състои преди всичко в отказ от тютюнопушене. Освен това е важно да се диагностицират и лекуват своевременно всички заболявания на дихателната система, за да се избегне преходът им до хронична форма.

перспектива

При липса на лечение на булозен емфизем може да се развият следните усложнения:

  • Спонтанен пневмоторакс - внезапно разкъсване на белодробната област с освобождаване на въздуха и натрупването му в плевралната кухина;
  • белодробна хипертония - представлява увеличение на налягането в съдовете на белите дробове, което създава допълнителна тежест върху дясното сърце;
  • сърдечна недостатъчност на дясната камера - възниква на фона на прогресивна белодробна хипертония, когато сърцето не може да работи и изтласква кръвта срещу високо кръвно налягане;
  • асцит - проява на сърдечна недостатъчност под формата на натрупване на свободна течност в коремната кухина и значително увеличение на коремната област в резултат на това;
  • оток на краката - се появяват главно вечер и изчезват до сутринта;
  • присъединяване на инфекция - Поради неспособността на дихателната система да устои на инфекцията, процесът бързо се превръща в хроничен, което увеличава дихателната недостатъчност.

Най-сериозното усложнение на болестта е сърдечна недостатъчност. Тази патология неизбежно води до загуба на способност за работа и смърт.

Въпреки това, при правилна и навременна терапия с отстраняването на причината за заболяването е възможно пълно излекуване.

По този начин, когато имате първите симптоми на булозен емфизема на белите дробове, трябва незабавно да се консултирате с белодробен лекар, тъй като само навременната диагноза и лечение ще избегнат сериозните последици от заболяването.

Булозен емфизем на белите дробове

Булозен емфизем на белите дробове - локални промени в белодробната тъкан, характеризиращи се с унищожаване на алвеоларните септа и образуване на въздушни кисти с диаметър повече от 1 cm (бик). В неусложнения курс на булозен емфизем, симптомите може да отсъстват до появата на спонтанен пневмоторакс. Диагностичното потвърждение на булозна емфизем се постига с помощта на рентгенография, CT с висока разделителна способност, сцинтиграфия, торакоскопия. При асимптоматична форма е възможно динамично наблюдение; В случай на прогресивен или сложен курс на булозна белодробна болест се извършва хирургично лечение (буллектомия, сегметектомия, лобектомия).

Булозен емфизем на белите дробове

Булозен белодробен емфизем - ограничава емфизем, който се основава на морфологично въздушна кухина (були) в белодробния паренхим. Във външната пулмология да се прави разлика bleby (на български «мехурчета» -. Мехурчета) - кухина въздух по-малко от 1 см, разположени в интерстициума и subpleurally и були - образуване на въздуха повече от 1 см в диаметър, чиито стени са облицовани с алвеоларния епител. Точната разпространението булозен емфизем белия дроб не е определена, но е известно, че това заболяване е причината за спонтанен пневмоторакс в 70-80% от случаите. В литературата, булозен емфизем може да се намери под имената "булозен болестта", "булозен лек", "фалшив / алвеоларен киста", "изчезващ синдром на белия дроб" и др.

Причини за булозен емфизем

Към днешна дата има редица теории, които обясняват генезиса на булозна болест (механична, съдова, инфекциозна, обструктивна, генетична, ензимна). Привържениците на механичната теория предполагат, че хоризонталното разположение на ребрата I-II при някои хора води до травматизиране на върха на белия дроб, което води до развитие на апикален булозен емфизем. Също така се смята, че биковете са последица от белодробна исхемия, т.е. съдов компонент участва в развитието на булозна болест.

Инфекциозната теория свързва произхода на булозен емфизем с неспецифични възпалителни процеси, главно вирусни инфекции на дихателните пътища. В този случай местните булозни промени са пряка последица от обструктивния бронхиолит, придружен от претоварване на белодробните места. Тази концепция се подкрепя от факта, че често се появяват рецидиви на спонтанен пневмоторакс по време на периоди на епидемия от грипна и аденовирусна инфекция. Може би появата на локален булозен емфизем в областта на горната част на белия дроб след предишна туберкулоза. На базата на наблюденията е представена теория за генетичната кондиция на булозен емфизем на белите дробове. Описани са семейства, в които тази болест е била проследена от представители на няколко поколения.

Морфологичните промени в белите дробове могат да имат вроден или придобит произход. Вродена форма на бульон с дефицит на еластазния инхибитор-а1-антитрипсин, което води до ензимно разрушаване на белодробната тъкан. При Марфан синдром, синдром на Ehlers-Danlos и други форми на дисплазия на съединителната тъкан се забелязва висока вероятност за развитие на булозна емфизем.

Получените бикове в повечето случаи се развиват на фона на съществуващите емфиземни промени в белите дробове и пневмосклерозата. При 90% от пациентите с булозен емфизема на белите дробове може да бъде проследена дългата история на тютюнопушенето (10-20 години с ежедневно пушене на повече от 20 цигари) в анамнезата. Доказано е, че дори пасивното пушене увеличава вероятността от развиване на булозна болест с 10-43%. Други известни рискови фактори са замърсяването на въздуха с аерогенни замърсители, димни газове, летливи химически съединения и др. често респираторни заболявания, хиперреактивност на бронхите, нарушения на имунния статус, мъжки пол и др.

Процесът на формиране на бикове преминава през 2 етапа. В първия етап bronchoobstruction ограничени белег-склеротични процеси и плеврални сраствания представляват клапанен механизъм, който увеличава налягането в малък бронхите и спомага за образуването на въздушни мехурчета задържащи interalveolar прегради. На втория етап има прогресивно разтягане на въздушните кухини, дължащо се на механизма на съпътстващо дишане.

Класификация на булозна емфизем

По отношение на белодробния паренхим се разграничават три вида bullae: 1 - bullae разположени екстрапаренхимално и свързани с белия дроб чрез тесен pedicle; 2 - Булата са разположени на повърхността на белия дроб и са свързани с нея от широка основа; 3 - булките се намират интрапаренхимно, в дебелината на белодробната тъкан.

В допълнение, бурето може да бъде самотно и множествено, едно- и двустранно, напрегнато и спокойно. Чрез разпространението в белите дробове се разграничават локализирани (в рамките на 1-2 сегмента) и генерализирани (с поражение на повече от 2 сегмента) булозен емфизем. В зависимост от размера, bullae може да бъде малък (до 1 cm в диаметър), средна (1-5 cm), голяма (5-10 cm) и гигантска (10-15 cm в диаметър). Булата могат да бъдат разположени както в непроменения белодробен, така и в белите дробове, засегнати от дифузна емфизем.

Клиничният курс класифицира булозен белодробен емфизем:

  • асимптоматични (без клинични прояви)
  • с клинични прояви (диспнея, кашлица, гръдна болка)
  • усложнения (повтарящи пневмоторакс, hydropneumothorax, gemopnevmotoraksom, белодробна-плеврален фистула, хемоптиза, твърди бели дробове, медиастинален емфизем, хронична дихателна недостатъчност).

Симптоми на булозен емфизем

Пациенти с булозен белодробни заболявания често имат астеничен конституция, вегетативни-съдовата заболявания, изкривяване на гръбначния стълб, гръдния кош деформация, загуба на мускулна маса.

Клиничната картина на булозна емфизем се определя главно от нейните усложнения, така че за дълъг период от време заболяването не се проявява. Независимо от факта, че булозни изменени участъци от белодробната тъкан не участват в обмена на газ, компенсаторният капацитет на белите дробове остава на високо ниво за дълго време. Ако биковете достигнат гигантски размер, те могат да изтласкат функциониращите области на белия дроб, което води до нарушаване на функцията на дишането. При пациенти с множествени, двустранни була, както и булозно заболяване, които се наблюдават на фона на дифузния емфизема на белите дробове, могат да се определят признаци на дихателна недостатъчност.

Най-често срещаното усложнение на булозна болест е рецидивиращият пневмоторакс. Механизмът на появата му най-често се дължи на повишен интрапулмонарен натиск в бурето, дължащ се на физически стрес, повдигане на тежести, кашлица, напрежение. Това води до разкъсване на тънката стена на въздушната кухина с отделянето на въздух в плевралната кухина и развитието на колапс на белия дроб. Признаци на спонтанен пневмоторакс са остри болки в гръдния кош с облъчване в областта на шията, ключицата, ръката; задух, невъзможност за поемане на дълбоко дъх, пароксизмална кашлица, принудителна позиция. Обективният преглед разкрива тахипнея, тахикардия, разширяване на интеркосталните пространства, ограничаване на дихателните екскурзии. Може би появата на подкожен емфизем, който се разпространява в лицето, шията, багажника, скротума.

Диагностика на булозен емфизем

Диагнозата на булозна емфизем се основава на клинични, функционални и радиологични данни. Пациентът се излекува от пулмолог и с усложнения от хирург на гръдния кош. Радиографията на белите дробове не винаги е ефективна при откриването на булозен емфизем. В същото време възможностите за радиодиагностика значително разширяват въвеждането на КТ с висока резолюция в практиката. При томограмите булелите се дефинират като тънкостенни кухини с ясни и равномерни контури. При съмнителна диагноза е налична диагностична торакоскопия, за да се провери наличието на була.

Вентилационната-перфузионна сцинтиграфия на белите дробове позволява да се оцени съотношението на функционирането на белодробната тъкан и да се изключи от вентилацията, което е изключително важно за планиране на хирургическа интервенция. За да се определи степента на белодробна недостатъчност, се изследва функцията на външното дишане. Критерият за емфиземни промени е намалението на тестовете FEV1, Tiffno и ZHEL; увеличение на общия обем на белите дробове и FOE (функционален остатъчен капацитет).

Лечение и профилактика на булозен емфизем

Трябва да се наблюдават пациенти с асимптоматичен курс на булозен емфизем и първи епизод на спонтанен пневмоторакс. Те се съветват да избягват физически стрес, инфекциозни заболявания. Предотвратяването на развитието на булозен емфизема на белите дробове позволява методи за физическа рехабилитация, метаболитна терапия, физиотерапия. С развитието на спонтанен пневмоторакс, непосредствено изпълнение на плеврална пункция или дренаж на плевралната кухина е показано с цел разпространение на белия дроб.

В случай на респираторна недостатъчност увеличение симптоми, увеличаване на размера на кухината (за радиография или контрол на белите дробове CT), повтаряне на пневмоторакс, процедури неефективност източване за изправяне на белия дроб повдига въпроса за хирургично лечение на булозен емфизем. В зависимост от тежестта на промените, местоположението и размера на тяхното отстраняване бикове може да стане чрез bullectomy, клин резекция, segmentectomy, лобектомия. Различни операции за булозно заболяване могат да се извършват по открит начин или чрез използване на видео ендоскопични технологии (торакоскопична резекция на белите дробове). За да се избегне повторение на спонтанен пневмоторакс може да бъде плевродеза (обработка на плевралната кухина йодиран талк, лазерно или диатермия), или Pleurectomy.

Предотвратяването на булозна болест като цяло е подобно на мерките за предотвратяване на емфизема. Необходимо е да се безусловно отстраняване на тютюнопушенето (в т. Н. на излагане на тютюнев дим при деца и непушачи), контакт с вредни производство и фактори на околната среда, предотвратяване на респираторни инфекции. Пациентите с диагноза булозен емфизем трябва да избягват ситуации, които предизвикват разкъсване на бика.

Емфизем на белите дробове - какво е това? Симптоми, форми и лечение, прогноза

Бързо навигиране в страницата

Болестите на дихателната система са много чести - много от тях с правилно лечение отиват без следа, но не всички патологии са безвредни.

Така че, с белодробен емфизем, тъканта, която е повредена веднъж, никога няма да се възстанови. Коварността на това заболяване е, че развивайки се постепенно, той може напълно да удари целия белодроб.

Емфизем на белите дробове - какво е това?

Какво е това? Емфизема на белите дробове е патологична промяна на органите, свързана с разширяването на алвеолите и увеличаване на "лекотата" на белодробната тъкан. Обикновено мъжете са засегнати от болестта и тъй като болестта се характеризира с хроничен ход, предимно страдат от нея възрастни хора.

Емфизем на белите дробове снимка

Емфизем (белодробна болест), е често усложнение на професионално заболяване (силикоза, антракоза) за лица, които работят с токсични газообразни продукти, вдишване на прах. Излишни патогени и пушачи, включително пасивни.

В редки случаи емфиземата може да е резултат от вродени дефекти. Например, тя се развива в отсъствието на а-1 антитрипсин, чиято последица е унищожаването на алвеолите. Провокирането на патология също е в състояние да промени нормалните свойства на повърхностноактивното вещество - смазващо вещество, което покрива алвеолите, за да се намали триенето между тях.

  • Често към емфиземът води до белодробно заболяване - астма, хроничен обструктивен бронхит, туберкулоза.

патогенеза

Има два основни механизма за развитието на патологията. Първата е свързана с нарушаване на еластичността на белодробната тъкан, а втората се определя от повишеното въздушно налягане вътре в алвеолите.

Самите бели дробове не могат да променят обема си. Тяхното свиване и разширение се определя само от движението на диафрагмата, но не би било възможно ако тъканта на този орган не е еластична.

Вдишването на прах, свързаните с възрастта промени намаляват еластичността на белите дробове. В резултат на това въздухът не напуска напълно тялото, тъй като издишва. Терминалните зони на бронхиолите се разширяват, белите дробове се увеличават.

Токсичните газообразни вещества, включително никотинът на цигари, причиняват възпаление в алвеолите, което в крайна сметка води до разрушаване на стените им. В този случай се образуват големи кухини. В резултат на патологични процеси алвеоли сливат една с друга, на вътрешната повърхност на светлината намалява поради разрушаването на interalveolar стени и като следствие, страдат обмен газ.

Вторият механизъм на развитие на емфизем, свързан с повишено налягане вътре в структурните елементи на белите дробове, се наблюдава на фона на хронични обструктивни заболявания (астма, бронхит). Тъканта на органа се разтяга, нараства по обем, губи еластичността си.

На този фон са възможни спонтанни разкъсвания на белите дробове.

класификация

В зависимост от причината за заболяването се изолира първичната и вторичната емфизем. Първият се развива като независима патология, а втората - усложнение на други заболявания.

По естеството на лезията, емфиземата може да бъде локализирана или дифузна. Последното предполага промени в цялата белодробна тъкан. При локализирана форма са засегнати само определени области.

Не всички видове емфизем обаче са ужасни. Така във викарната форма се получава компенсиращо уголемяване на мястото или изцяло на белия дроб, например, след отстраняването на втория. Това състояние не се счита за патология, тъй като лезиите на алвеолите не се появяват.

В зависимост от това колко силно се повлиява структурният елемент на белия дроб - acinus - емфиземът се класифицира в тези видове:

  • perilobular (крайни елементи на засегнатия acinus);
  • Панолобуларен (напълно засегнат);
  • центролобуларни (централните алвеоли на акинуса са засегнати);
  • неправилни (различни части от различни асини са засегнати).

В лобната форма патологичните промени обхващат цели лигавици на белия дроб. Когато вследствие на изтъняване и разрушаване на белодробната тъкан въздухът от алвеолите навлиза в интерстициалната част, навлиза в плевралната кухина и се натрупва под плеврата.

  • Когато се образуват були или въздушни кисти, те говорят за булозен белодробен емфизем.

Булозен емфизем

В противен случай тази форма на емфизем се нарича "застрашен белодробен синдром". Буллами нарича въздушна кухина с диаметър 1 см или повече. Стените им покриват епитела на алвеолите. Най-опасният булозен емфизем на белите дробове е неговото усложнение - спонтанен пневмоторакс.

В този случай чрез разкъсване на белия дроб, въздухът прониква в плевралната кухина, заемайки обема и по този начин стискайки увредения орган. Спонтанният пневмоторакс често се развива без видима причина.

Булките в белите дробове могат да бъдат вродени или формирани по време на живота. В първия случай процесът на образуване на въздушни кисти е свързан с дистрофични промени в съединителната тъкан или с недостатъчност на а-1 антитрипсин. Получените була се формират с емфизем на белия дроб, на фона на пневмосклерозата.

Склеротичните промени в тъканта се развиват на фона на трайни инфекциозни и дегенеративно-дистрофични процеси, които имат хроничен ход. При пневмосклероза подмяната на нормална белодробна тъкан с съединителна тъкан, която не е способна да се простира, извършва обмен на газ.

  • По този начин се формира "клапанната система": въздухът се влива в здравите части на органа, разтягайки алвеолите, което в крайна сметка води до образуването на була.

Булозен емфизем засяга главно пушачите. Често заболяването тече асимптоматично, тъй като функциите на неучастващите сайтове се възползват от здрави азини. При многобройни заболявания се развива респираторна недостатъчност и съответно нараства рискът от спонтанен пневмоторакс.

Симптоми на емфизем, кашлица и недостиг на въздух

Клиничната картина при емфизем се определя от степента на увреждане на органите. Първо, пациентът има задух. Това се случва, като правило, спорадично след натоварването след нулиране. Атаките на диспнея стават по-чести през зимата.

Тъй като болестта прогресира на фона на поражението на все по-голям обем бели дробове, се появяват и други признаци на емфизем:

  • подобна на бъчва форма на гръдния кош, наподобяваща формата, когато се издишва;
  • увеличени интеркостални пространства;
  • Нагласени на фона на издуване на върховете на белите дробове, свръхчелюстни области;
  • синхронизиране на ноктите, устните, лигавиците на фона на хипоксия (липса на въздух);
  • подуване на вените по шията;
  • Пръстите са под формата на тимпанични пръчки със сгъстени крайни фаланги.

Въпреки факта, че кожата на пациента поради кислородно гладуване придобива синкав оттенък, в момента на атака на диспнея, лицето на лицето става розово. Той се стреми да заеме принудителна позиция - да се наведе напред, докато бузите му са подути и устните му са свити. Това е характерна картина при емфизем.

Пациентът едва успява да издиша въздух по време на атака на недостиг на въздух. В този процес, дихателните мускули, както и мускулите на шията, активно участват в здрави хора, които не участват в издишването. Поради увеличените натоварвания, изтощителните пристъпи, пациентите с емфизем губят тегло, изглеждат изчерпани.

При атака се наблюдава кашлица с белодробен емфизем и се придружава от непрозрачна прозрачна храчка. Освен това има гърчове зад гръдната кост.

Отначало е по-удобно пациентът да лежи в склонна позиция с намалена глава, но с прогресирането на заболяването тази поза започва да предизвиква дискомфорт. Хора със значително белодробно увреждане с емфизем дори спят в полузаседателно положение. Така че диафрагмата е най-лесно да "работите" върху белите дробове.

Как да се лекува емфизема?

Най-често пациентите попадат в ступор, когато чуват диагнозата "емфизем" - какво е и как да се лекува болестта - първите въпроси, които лекарят чува. На първо място, трябва да се отбележи, че след като мъртвата тъкан на белите дробове няма да се възстанови, така че основната тактика на терапията е насочена към предотвратяване прогресирането на патологията.

Необходимо е да се изключи влиянието на вредни фактори, ако е необходимо, да се променят работните места. Пушачите са силно насърчавани да се откажат от лошия навик, защото в противен случай няма да има ефект от лечението.

Ако емфизема се развие на фона на някакво основно заболяване, той трябва незабавно да започне лечението си. Бронхит и астма лекарства се прилагат, разширяване на бронхите (салбутамол, Berodual) и муколитици, необходими за отстраняване на храчки (амброксол лекарства). Инфекциозните патологии се лекуват с антибиотична терапия.

С цел разширяване на бронхите и стимулиране на екскрецията на храчките, се показва специален масаж (място или сегмент). Независимо, без помощта на лекари, пациентът може да извършва специална дихателна гимнастика. Той стимулира работата на диафрагмата и по този начин подобрява "контрактивността" на белия дроб, което влияе положително върху функцията на обмен на газ. С една и съща цел се използват комплекси от тренировъчна терапия.

В тежки случаи при лечението на емфизем може да се използва кислородна терапия за отстраняване на пристъпите на хипоксия. Първо, пациентът се снабдява с кислород, изтощен и след това е обогатен или с нормално съдържание. Терапията се извършва както в болница, така и вкъщи. За тази цел пациентът може да се нуждае от кислороден концентратор.

Емфизем - причина за постоянен пулмолог наблюдение и лечение на това заболяване изисква много информираността на пациента: начин на живот корекции, като лекарства, на ранен етап, можете да използвате народни средства за облекчаване на дишането и отделянето на храчки, но ако патология станат по-тежки, е необходима хирургична интервенция.

Хроничният ход на емфизем, усложнен от пневмоторакс, образуване на була, белодробен кръвоизлив - е показател за операцията.

Това премахва патологичния сайт, а останалата здрава част на белия дроб се компенсира, за да се запази функцията на обмен на газ.

Прогноза и смъртност

Прогнозата за живота като правило е неблагоприятна с развитието на вторичен емфизем на белите дробове на фона на вродени патологии на съединителната тъкан, недостатъчност на а-1 антитрипсин. Когато пациентът рязко загуби тегло, това също е знак за голяма опасност за живота.

Обикновено нелекуваното, прогресиращо белодробно емфизем може да убие човек за по-малко от 2 години. Добър показател за тежките форми на емфизем е 5-годишната преживяемост на пациентите. При тежка степен на заболяване тази граница не може да премине повече от 50% от пациентите. Ако обаче патологията е открита на ранен етап, пациентът се придържа към всички препоръки на лекуващия лекар, той може да живее 10 или повече години.

На фона на емфизем, в допълнение към дихателната недостатъчност се развиват такива усложнения:

  • сърдечна недостатъчност;
  • белодробна хипертония;
  • инфекциозни лезии (пневмония, абсцеси);
  • пневмоторакс;
  • белодробен кръвоизлив.

Избягвайте всички тези състояния, ще ви помогне да спрете пушенето, да контролирате здравето си и особено хроничните заболявания на дихателната система, да спазвате правилата за безопасност при работа в опасни отрасли.

Емфизем на белите дробове: булозни, симптоми, лечение, прогноза за живота

Емфизем на белите дробове: какво е това и как да се лекува

Емфизем на белите дробове - болест, при които има подуване на белодробната тъкан поради излишък на въздух в нея. Хроничният емфизем е най-често срещаното заболяване при възрастните хора. Мъжете са два до три пъти по-вероятни от жените поради разпространението на бронхит, излагането им на вредни професионални фактори, дължащи се на тютюнопушенето. Днес ние погледнете какво емфизем, нейните симптоми, признаци, лечение на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) лекарства, лекарства, народни средства за защита у дома.

Не забравяйте, че всички примери за лекарства за лечение на емфизем са за информационни цели и трябва да бъдат договорени с лекуващия лекар преди употреба!

Булозен емфизем: видове, снимки

Тази форма на заболяването е описана за първи път през 1687 г. от лекар S. Bartolinus. Булозен емфизем е по-честа при мъжете на 55 години и в ранна детска възраст. Характеризира се с прекомерно разтягане на алвеолите с унищожаване на стените им (въздушни мехурчета, от които са съставени белите дробове). Успоредно с това се образуват големи концентрации на въздух, повече от 1 сантиметър (bullae), заобиколени от здрави участъци от белите дробове. В бъдеще ненарушените съдби се стискат от бурета и се развива ателектаза - част от белия дроб изчезва.

Булозната емфизем е класифицирана според честотата на биковете:

  1. Самотен - един бик;
  2. едностранен местен - Биковете са локализирани не повече от два сегмента на един белодроб;
  3. едностранен обобщен - биковете се намират в три или повече сегмента на един белодроб;
  4. двустранно - bullae са локализирани в двата дробове.
Морфологични промени в белодробната тъкан с емфизем

Причини за емфизем

Основната причина за развитието на емфизема е бронхитът. Всички фактори, допринасящи за възникването и развитието на хроничен бронхит, са важни за емфизем.

Принос за развитието на факторите на булозен емфизем:

  1. Хронични заболявания на дихателната система: бронхиална астма, бронхиектазия, пневмосклероза;
  2. дългосрочно пушене на тютюн;
  3. белодробна туберкулоза;
  4. нарушения на кръвообращението на белите дробове;
  5. генетични, наследствени нарушения;
  6. заразен вдишван въздух, съдържащ микрочастици азотни оксиди, прах, кадмий;
  7. неблагоприятни условия на труд: продължителна работа в повишеното съдържание на прах във въздуха.

Емфиземът може да е резултат от други белодробни заболявания, като супузия, неоплазма, плеврит. Деформацията на гръбначния стълб и гръдния кош, както и професията (стъклени вентилатори, музиканти) са важни.

Емфизем на белите дробове: симптоми, признаци

Булозен емфизем се придружава от общи и специфични симптоми.

  1. нарушения на съня,
  2. бързо умора,
  3. загуба на телесно тегло,
  4. постоянно чувство на слабост.

Основните оплаквания на пациентите са кашлица и задух.

Кашлицата често се съпровожда от освобождаване на мукопурулен слюнк, поради наличието на хроничен бронхит или бронхиектазия (патологично раздуване на бронхите). Понякога кашлицата може да е суха.

Диспнея се наблюдава за първи път при физическо натоварване и не винаги се наблюдава от пациента. В бъдеще, диспнея се усилва, започва да се тревожи и в покой, става постоянна. При емфизем обикновено е трудно да изтече. Внимание се привлича към дишането на спомагателните мускули, те са напрегнати, болезнени. Вратът се съкращава, често се наблюдава оток на шийните вени при издишване, появява се цианоза.

Гръдният кош е разширен, особено в долната част, има вид на бъчва. Често има кифоза (кривина) на гръдния кош. По време на дишането са видими междузръстовите мускули, мобилността на гръдния кош е ограничена.

Предотвратяване на емфизем е свързано главно с навременното лечение на хронични заболявания на дихателната система, което води до развитието на емфизем и, преди всичко, хроничен бронхит. Пациенти с емфизем е противопоказан при тежка физическа работа, тъй като тялото вече не е в състояние да се адаптират към постоянно липсата на кислород. Повишената физическа активност води до повишена белодробна недостатъчност и белодробна хипертония.

Емфизем на белите дробове: лечение

Средства на официалната медицина

лечение първичен емфизем симптоматично:

  1. Респираторна гимнастика, насочена към максимално включване на диафрагмата в дишането;
  2. курсове на кислородна терапия,
  3. Премахване на тютюнопушенето и други вредни ефекти, включително професионални;
  4. ограничаване на физическата активност.

Понастоящем се разработва терапията с 1-антитрипсинови инхибитори. Присъединяването към бронхопулмонарна инфекция изисква назначаването на антибиотици.

при вторичен емфизем се лекува основното заболяване и терапията има за цел да задържа дихателната и сърдечната недостатъчност. Има опити за хирургично лечение на фокален емфизем - резекция на засегнатите области на белия дроб.

  1. Лечението трябва да бъде насочено основно към заболявания, които причиняват развитието на емфизем.
  2. За да се подобри бронхиалната проводимост, се предписват различни бронходилататори (ефедрин, атропин, еффилин). Особено полезни са тези лекарства с тенденция към бронхоспазъм.
  3. Използване съгласно показания муколитици (ацетилцистеин), бронходилататори (теофилин с удължено, инхалиран бета-адренергичен агонист и холин блокер).
  4. При алергични прояви се прилагат кортикостероиди.
  5. С белодробния емфизем, важността на назначаването на отхрачващи и разредители, които дават 4-5 пъти на ден. Ефективен калиев йодид (2-3 g дневно), амониев хлорид, ipecacuan, препарати от термописи, алкални и параинхалации.
  6. При наличие на белодробна и сърдечна недостатъчност се използват кислородни инхалации, диуретици и сърдечно-съдови средства.
  7. При присъединяване към инфекцията - антибиотици, сулфонамиди. Особено важно при емфизем е терапевтичното упражнение. Разработен е специален набор от упражнения за развитието на долния гръден, дифрагматичен тип дишане.

Народни средства за защита у дома

Традиционната медицина препоръчва такива рецепти за домашно лечение.

Лечебен сапун. Чаена лъжичка смлени корени се варят с 500 мл вода в продължение на 5 минути. Щам. Пийте по 50 ml три пъти дневно.

подбел. Тя е част от кърменето. Треската премахва бронхоспазма, втечнява бронхиалната тайна, упражнява отхрачващо, противовъзпалително и антиспазматично действие. Една супена лъжица сушени листа се изсипва 400 мл вряща вода, оставете за 1 час, щам. Пийте 1 супена лъжица 4-6 пъти на ден.

Срещу кашлицата се препоръчва събиране 1, който включва майката и мащехата:

  1. кантарион,
  2. писалки за албуми,
  3. грижите за майките и мащеха,
  4. липа цветя.

Вземете общо 50 грама 2 супени лъжици от сместа, изсипете 500 мл кипяща вода, добавете 1 чаена лъжичка супена лъжица ленено семе, варете 10 минути в плътно затворен контейнер. Хладен, щам. Вземете 1 супена лъжица 4-6 пъти на ден.

Mullein високо. Действието на молейн е подобно на това на майката и мащехата. 2 супени лъжици нарязани листа налейте 200 мл вряща вода, оставете за 1 час, натоварете. Пийте четвърт чаша 4 пъти на ден.

Сок от листата на алое, на възраст 3 дни в студено състояние - 350 г, мед - 700 г, вино тип "Cahors вино- 1 бутилка. Преди да приготвите лекарството, нагрейте меда във водна баня до 40 ° С. Смесете всички съставки в емайллауна с дървена лъжица и прехвърлете в двулитров буркан. Потопете се 2 дни в хладилника, като смесите ежедневно. Вземете 1 супена лъжица три пъти дневно преди хранене.

Сварете 1 литър вода, сложете супена лъжица LEDUM, Затворете плътно. След 15-20 минути, вдишвайте напара. Една и съща напар може да се използва три пъти, като се добави една чаена лъжичка Ledum към водата.

евкалипт. Вдишване 2-3 пъти на ден. На един литър вряла вода 1 супена лъжица евкалипт. Вдишвайте пара 10-15 минути 1-2 пъти на ден.

1 лимон се къкри за 10 минути, нарязани на половина, изстискайте сок. Изсипете сока в чаша, добавете две супени лъжици глицерин, разбъркайте добре и напълнете чашата мед. Вместо лимон можете да използвате ябълков оцет. При силна кашлица, вземете 1 чаена лъжичка 5-6 пъти на ден, с кашлица със средна интензивност - 1 чаена лъжичка 3-4 пъти на ден.

На една чаена лъжичка мед добавете две супени лъжици анасон и две или три грама сол. Изсипете чаша вода, доведете се до кипене, разтопете и охладете. Вземете 2 супени лъжици на всеки 2 часа.

Вливане на корен от женско биле. 1 супена лъжица нарязан корен се изсипва в емайл съд с 1 чаша вряща вода, затворете капака и се накисва във водна баня за 45 минути. Щам и изтръгнете останалите суровини. Получената инфузия се добавя с преварена вода до 200 ml. Вземете 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден. Да се ​​съхранява в хладилника за не повече от два дни.

Събиране 2:

  1. листа от бреза - 10 г,
  2. корените на глухарче - 10 грама,
  3. плодове от хвойна - 10 гр.

1 супена лъжица от колекцията поставете в емайлирани ястия и изсипете 200 мл гореща вода. Сварете във водна баня в продължение на 30 минути, охладете на стайна температура в продължение на един час, щам. Вземете 1 чаша два пъти дневно в продължение на 30 минути преди хранене.

Смесват инхалация борово масло (20-30 капки към 500 мл кипяща вода) с масажиране борово масло в областта на гръдния кош 1-2 пъти на ден.

при вискозен и гъста гнойна храчка подготви събиране 3:

  1. (листа) - 15 г,
  2. борови пъпки - 20 г,
  3. Блатна трева (трева) - 10 g,
  4. трева слънцезащита - 20 грама,
  5. трева виолетов трикольор - 15 грама,
  6. мащерка (билка) - 10 гр.

Две супени лъжици от колекцията изсипете 400 мл вряща вода, оставете за 1 час. Вземете 50 ml три до четири пъти на ден преди хранене.

1 чаена лъжичка корените на цианозата син изсипете 200 мл вряща вода, вливаме в продължение на 1 час, кипете в продължение на 3 минути, охладете, разтеглете. 1 лъжица лъжица 3-4 пъти на ден.

Препоръки за лечение на булозен емфизем

  • Пълното излекуване е възможно, ако причината за болестта се елиминира.
  • Основните мерки в терапията са отказът да се пуши тютюн и други лоши навици.
  • Добрият терапевтичен ефект предизвиква гръдния масаж.

Умереното упражнение възстановява дишащата система. Все пак трябва да помним, че прекомерното натоварване може да навреди на здравето. Следователно е необходимо да се следват препоръките:

  1. В началото на курса на лечение, разстоянието между ходене по чист въздух не трябва да надвишава 1 километър;
  2. правете ходене умерено;
  3. когато ходите, поддържайте единно дишане с продължително издишване;
  4. когато състоянието се подобрява със запазването на еднородността на дишането, е възможно да се увеличат на 2-ри до 3-ти етаж.

Хирургично лечение: операция

При диагностициране на булозна емфизем при дете, при пренебрегвани случаи при възрастни, когато лекарствената терапия няма ефект, се препоръчва хирургична интервенция. Операцията се извършва с високо прецизно оборудване чрез малък разрез на гръдния кош. Основната цел на операцията е да се премахнат биковете, които допринасят за:

  1. намаляване на белодробния обем,
  2. разширяването на зоните, притиснати от бикове,
  3. улеснява дишането на пациента.

В тежки случаи, когато многобройни бикове се намират в много части на белите дробове, се изисква отстраняване или трансплантация.

Прогноза за живота с емфизем и профилактика

Предотвратяването на заболяването се състои в отказ от тютюнопушене, избягване на вредни промишлени или климатични фактори. Необходимо е да се диагностицират и лекуват болестите на дихателната система навреме, за да се избегне тяхната хроникация.

При липса на терапия с булозен емфизем, усложнения като:

  1. спонтанен пневмоторакс - руптура на мястото на белите дробове с освобождаване на въздух в плевралната кухина и нейното натрупване;
  2. белодробна хипертония - повишено налягане в съдовете на белите дробове, като следствие - допълнителна тежест върху дясното сърце;
  3. сърдечна недостатъчност на дясната камера - се развива на фона на прогресивната белодробна хипертония, сърцето не може да работи напълно и да натисне кръвта, за да отговори на високото налягане;
  4. асцит - натрупване на свободна течност в коремната кухина - проява на сърдечна недостатъчност под формата на значително увеличаване на корема по размер;
  5. оток на краката вечер, изчезващ до сутринта;
  6. добавянето на вторична инфекция увеличава дихателната недостатъчност.

Сърдечната недостатъчност е най-сериозното усложнение. Загуба на способност за работа, възможно при липса на лечение, летален изход.

Когато първите симптоми на емфизема (включително булозен форма), трябва незабавно да се консултират с лекар, терапевт, лекар, пулмолог, защото своевременно диагностициране и правилното лечение ще се избегне ужасните и тежките последици от болестта.

Свързани видеоклипове

Нов метод за лечение на емфизем

Булозен емфизем: хирургично лечение

"Емфизем на белите дробове" - такава диагноза бе поставена на жителката на столицата Сергей Новиков. Във всеки един момент човек можеше да умре от задушаване. Само за няколко часа, чрез малки пробиви, хирурзите ремонтирали белите дробове и спасявали човека от болест, която го мъчила в продължение на много години.

Какво правят лекарите? - Първо, бижутата премахват опасното образование. Тук има огромна заслуга на хирургичните асистенти от всички професии. Това са само инструментите, които дисектират и спират кървенето. В този случай също закрепете тъканта на белия дроб със специални скоби, за да поддържате целостта на органа.

Булозна белодробна болест: Торакоскопична хирургия

На видео канала на Ирина Салинова.

Bullae lung - изглед отвътре: белодробна була

На видео канала Станислав Скрибин.

Снимка и видео на белодробен куршум с булозен емфизем. Информация за пациентите.

Отстраняване на лоб на десния дроб: хирургия

На видео канала на Андрей Тим.

Отстраняването на всеки лоб на десния и левия дроб може да се извърши от предния страничен или отзад-страничен достъп, използван за отстраняване на целия белодроб. Ако локализацията на патологичния процес недостатъчно определя предоперативно да се прибавя междуребрие разрез пресичане III ребро хрущял да се доближава до върха или пресичане на ръбове V и VI - за достъп до долната лоб.

След отваряне на плевралната кухина прилага прибиращото устройство и определяне на възможността за отстраняване на лоб. Спици от висцералната и париетната плевра се пресичат с ножица между двете лигатури. Когато инфилтрация присъства в основата на белия дроб и трудни разградими interlobar сраствания по-добре да се започне работата с разделянето на главния корен на белодробни съдове и да ги доведе при временна лигатура и споделете интервалите interlobar.

Това намалява риска от кървене и въздушна емболия. За да се подобри ориентацията в границите на белодробните лобове, налягането в анестезиращия апарат се увеличава и те започват да ги разделят по междубалорните пролуки.

Ръководителят на катедрата е доктор от най - високата квалификационна категория. МЕДВЕДЕВ АНАТОЛИ АЛЕКСАНДРОВИЧ. Приемане по лични въпроси: Четвъртък от 9.00 до 10.00 часа в офиса. Тел.: 8 (8422) 32-50-85.

Източник: NGNegov Официална и традиционна медицина. Най-подробната енциклопедия. - Москва: Издателска къща Eksmo, 2012 г.

Емфизема на белите дробове - какво представлява, симптоми, режим на лечение, прогноза

Според СЗО, от емфизем (emphysao - «издуват") - необичайно увеличаване на обема на белите дробове, засягаща до 4% от населението, най-вече по-възрастни мъже. Разграничават остра и хронична форма на патология, както и викари (фокална, локална) и дифузна емфизем. Болестта се проявява с нарушена белодробна вентилация и циркулация в дихателната система. Нека разгледаме подробно защо има емфизем на белите дробове, какво е това и как да се лекува.

Какво представлява емфиземата на белите дробове?

Емфизем (от гръцки емфизем -. Подуване) - патологична промяна в белодробната тъкан се характеризира с увеличи лекота, поради разширяване на алвеолите и унищожаването на алвеоларните стени.

Емфиземът на белите дробове е патологично състояние, което често се развива в различни бронхопулмонални процеси и е изключително важно в пулмологията. Рискът от развитие на болестта в някои категории е по-висок от този на другите хора:

  • Вродените форми на белодробен емфизем, свързани с недостиг на суроватъчен протеин, се срещат по-често в жителите на Северна Европа.
  • Мъжете се разболяват по-често. Емфиземът се открива при аутопсия при 60% от мъжете и 30% от жените.
  • Пушачите имат 15 пъти по-висок риск от развитие на емфизем. Пасивното пушене също е опасно.

Без лечение, промените в белите дробове с емфизем могат да доведат до увреждане и инвалидност.

Причини, водещи до развитие на емфизем

Вероятността за развитие на емфизем се увеличава със следните фактори:

  • вродена недостатъчност на а-1 антитрипсин, което води до разрушаване на протеолитичните ензими на алвеоларната белодробна тъкан;
  • вдишване на тютюнев дим, токсични вещества и замърсители;
  • нарушения на микроциркулацията в тъканите на белите дробове;
  • бронхиална астма и хронични обструктивни белодробни заболявания;
  • възпалителни процеси в дихателните бронхи и алвеоли;
  • характеристиките на професионалната активност, свързани с постоянно повишаване на налягането на въздуха в бронхите и алвеоларната тъкан.

Под въздействието на тези фактори еластичната тъкан на белите дробове е повредена, загубата и намаляването на способността й да се запълва и сгъстява.

Емфиземът може да се счита за професионално обусловена патология. Често се диагностицира при хора, вдишващи различни аерозоли. В ролята на етиологичния фактор може да бъде пулмонектомия (отстраняване на един белодроб) или травма. При децата причината може да бъде покрита при чести възпалителни заболявания на белодробната тъкан (пневмония).

Механизъм на белодробното увреждане при емфизем:

  1. Разтягане на бронхиоли и алвеоли - размерът им се удвоява.
  2. Гладките мускули се простират и стените на съдовете стават по-тънки. Капилярите са празни и храната в акина е нарушена.
  3. Еластичните влакна израстват. В този случай стените между алвеолите се разрушават и се образуват кухини.
  4. Районът, в който се извършва обмен на газ между въздуха и кръвта, намалява. Тялото няма кислород.
  5. Разширените места изтласкват здравата белодробна тъкан, което допълнително нарушава вентилационната функция на белите дробове. Има задух и други симптоми на емфизем.
  6. За да се компенсира и подобри дихателната функция на белите дробове, дихателните мускули са активно свързани.
  7. Увеличава натоварването в малък кръг на кръвообращението - съдовете на белите дробове са пълни с кръв. Това причинява нарушения в работата на дясното сърце.

Видове болести

Има следните видове емфизем:

  1. Алвеолар - причинено от увеличение на обема на алвеолите;
  2. Интерстициален - се развива в резултат на проникването на частици на въздуха в интербуларната съединителна тъкан - интерстициум;
  3. Идиопатичен или първичен емфизем се наблюдава без предишни заболявания на дихателната система;
  4. Обструктивният или вторичен емфизем е усложнение на хроничния обструктивен бронхит.

По природа на тока:

  • Остра. Тя може да причини значителен физически стрес, атака на бронхиална астма, влизане на чужд обект в бронхиалната мрежа. Има подуване на белите дробове и свръхрастеж на алвеолите. Състоянието на остра емфизем е обратимо, но изисква спешно лечение.
  • Хроничен емфизем. Промените в белите дробове се появяват постепенно, на ранен етап можете да постигнете пълно излекуване. Без лечение води до увреждане.

Според анатомичните свойства те различават:

  • Panacinar (везикуларна, хипертрофична) форма. Той се диагностицира при пациенти с тежък емфизем. Няма възпаление, има дихателна недостатъчност.
  • Централобуларната форма. Поради разширения лумен на бронхите и алвеолите се развива възпалителен процес, в големи количества се отделя слуз.
  • Перианална (парасепитална, дистална, перилобулна) форма. Той се развива с туберкулоза. Това може да доведе до усложнение - разкъсване на засегнатата област на белия дроб (пневмоторакс).
  • Обикновена форма. Характеризира се с незначителни симптоми, проявяващи се в близост до фиброзни огньове и белези в белите дробове.
  • Инструктивна (подкожна) форма. Поради разкъсването на алвеолите, под кожата се образуват въздушни мехурчета.
  • Булозна форма (пемфигус). В близост до плеврата или по паренхима се образуват були (мехури) с диаметър от 0,5-20 см. Те възникват на мястото на увредените алвеоли. Те могат да се разкъсат, да се заразят и да изтръгнат околните тъкани. Булозна емфизем, като правило, се развива в резултат на загуба на еластичност на тъканите. Лечението на емфизем започва с отстраняването на причините за заболяването.

Симптоми на емфизем

Симптомите на емфизем са многобройни. Повечето от тях не са специфични и могат да се наблюдават с друга патология на дихателната система. Субективните симптоми на емфизема включват:

  • непродуктивна кашлица;
  • експираторна диспнея;
  • появата на сухи хрипове;
  • усещане за липса на въздух;
  • загуба на тегло
  • човек има синдром на силна и внезапна болка в една от половините на гръдния кош или зад гръдната кост;
  • има тахикардия, когато ритъмът на сърдечния мускул е нарушен при липса на въздух.

Пациентите с белодробен емфизем се оплакват най-вече от недостиг на въздух и кашлица. Недостигът на въздух, постепенно нараства, отразява степента на дихателната недостатъчност. Първоначално, тя е само при усилие, а след това ще получите по време на ходене, особено в студено, влажно време, и се увеличава рязко след кашлица - пациентът не може да "си поемат дъх". Диспнея с емфизем е нестабилна, променлива ("ден след ден не е необходимо") - днес по-силна, утре по-слаба.

Характерна особеност на емфизем е намаляването на телесното тегло. Това се дължи на умората на дихателните мускули, които работят с пълна сила, за да улеснят издишването. Изразът намаление на телесното тегло е неблагоприятен знак за развитието на заболяването.

Обръща се внимание на цианотичния цвят на кожата и лигавиците, както и характерната промяна в пръстите на пръстите като колби.

Хората с хроничен дългосрочен емфизем развиват външни признаци на заболяването:

  • къс врат;
  • разширен гръден кош с гръден кош;
  • изпъкват свръхсвилакуларната вдлъбнатина;
  • върху вдъхновението интеркосталните пространства се отдръпват поради напрежението на дихателните мускули;
  • Стомахът е слабо изразен в резултат на спускането на диафрагмата.

усложнения

Липсата на кислород в кръвта и непродуктивното увеличаване на белодробния обем се отразяват в цялото тяло, но предимно върху сърцето и нервната система.

  1. Повишеното натоварване на сърцето също е отговор на компенсацията - желанието на тялото да изпомпва повече кръв поради тъканна хипоксия.
  2. Може да получите аритмии, клапни дефекти на сърцето, заболяване на коронарната артерия - ". Кардио-белодробна недостатъчност" симптом, известни колективно като
  3. В крайни етапи на липсата на болестта на кислород причинява увреждане на нервните клетки в мозъка, което се проявява намаляване на интелигентност, нарушения на съня, психиатрични патологии.

Диагностика на заболяването

При първите симптоми или съмнения за белодробен емфизем, пациентът се изследва от пулмолог или терапевт. Трудно е да се определи наличието на емфизем в ранните етапи. Често пациентите се обръщат към лекаря още в началото на процеса.

Диагностиката включва:

  • кръвен тест за диагностика на емфизем
  • подробно интервю с пациента;
  • преглед на кожата и гръдния кош;
  • перкусия и аускултация на белите дробове;
  • определяне на границите на сърцето;
  • спирометрия;
  • преглед на радиографията;
  • CT или MRI;
  • оценка на газовия състав на кръвта.

Радиографските изследвания на торакалните органи са от голямо значение за диагностицирането на емфизем. В същото време се разкриват различни кухини в различни части на белите дробове. В допълнение, се определя увеличаването на обема на белите дробове, индиректна индикация за която е ниската позиция на купола на диафрагмата и нейното сплескване. Компютърната томография ви позволява да диагностицирате кухини в белите дробове, както и тяхната повишена лекота.

Как да се лекува емфизема

програми специфично лечение с емфизем не се извършва и не се извършва значително различни от тези, които се препоръчва при пациенти с хронични обструктивни заболявания на дихателните пътища.

В лечебната програма на пациенти с емфизема на белите дробове трябва да се вземат общи мерки за подобряване на качеството на живот на пациентите.

Лечението на емфизема на белите дробове изпълнява следните задачи:

  • елиминиране на основните симптоми на заболяването;
  • подобряване на сърцето;
  • подобрена проходимост на бронхите;
  • осигуряване на нормално насищане на кръвта с кислород.

За облекчаване на остри състояния се използва медикаментозна терапия:

  1. Eufillin за отстраняване на недостиг на въздух. Лекарството се прилага интравенозно и облекчава диспнея в продължение на няколко минути.
  2. Преднизолон като мощно противовъзпалително лекарство.
  3. При лека до умерена респираторна недостатъчност се използва вдишване на кислород. Необходимо е обаче ясно да се избира концентрацията на кислород, тъй като тя може да бъде от полза и да бъде вредна.

Всички пациенти с емфизем показват физически програми, особено масаж на гръдния кош, респираторна гимнастика и обучение на кинезитерапия на пациента.

Трябва ли да бъда хоспитализиран за емфизем? В повечето случаи пациентите с емфизем се лекуват у дома. Достатъчно е да вземете лекарството според схемата, да се придържате към диетата и да следвате препоръките на лекаря.

Индикации за хоспитализация:

  • рязко увеличение на симптомите (диспнея в покой, тежка слабост)
  • появата на нови признаци на заболяването (цианоза, хемоптиза)
  • неефективността на предписаното лечение (симптомите не се понижават, пиковите индекси на потока се влошават)
  • тежки съпътстващи заболявания
  • първо развити аритмии на затруднения с диагнозата.

Емфиземът на белите дробове има благоприятна прогноза при следните условия:

  • Предотвратяване на белодробни инфекции;
  • Пренебрегване на лоши навици (тютюнопушене);
  • Осигуряване на балансирана диета;
  • Живот в среда с чист въздух;
  • Чувствителност към лекарства от групата на бронходилататорите.

Дихателни упражнения

При лечението на емфизем се препоръчва редовно да се правят различни дихателни упражнения, за да се подобри обмяната на кислород в белодробната кухина. Пациентът следва 10-15 минути. вдишайте дълбоко въздуха, след което се опитайте да го задържите възможно най-дълго, за да го задържите при издишване с постепенно издишване. Тази процедура се препоръчва да се извършва ежедневно, най-малко 3-4 p. на ден, на малки сесии.

Масаж с емфизем

Масажът помага за храчките и разширява бронхите. Използва се класически, сегментен и акупресура масаж. Смята се, че акупресура има най-силен бронходилататорен ефект. Задачата на масажа:

  • предотвратяване на по-нататъшното развитие на процеса;
  • нормализира функцията на дишането;
  • намаляване (премахване) на тъканна хипоксия, кашлица;
  • подобряват местната вентилация, метаболизма и пациента със сън.

При емфизем, дихателните мускули са в постоянен тон, така че бързо се уморяват. За да се предотврати мускулното напрежение, терапевтичното упражнение има добър ефект.

Инхалации на кислород

Продължителна процедура (до 18 часа подред) за дишане през кислородна маска. В тежки случаи се използват смеси кислород-хелий.

Хирургично лечение на емфизем

Не често се изисква хирургично лечение на емфизем. Необходимо е в случай, че лезиите са значителни и лекарството не намалява симптомите на заболяването. Индикация за хирургична интервенция:

  • Многобройни була (повече от една трета от областта на гръдния кош);
  • Тежки недостиг на въздух;
  • Усложнения на заболяването: пневмоторакс, раков процес, кървава храчка, инфекция.
  • Често хоспитализации;
  • Преход на болестта в тежка форма.

Противопоказания за операцията могат да бъдат тежко изтощение, старост, деформация на гръдния кош, астма, пневмония, бронхит в тежка форма.

Захранване

Спазването на рационалното използване на храната при лечението на емфизем играе доста важна роля. Препоръчва се да се консумира колкото се може повече пресни плодове и зеленчуци, които съдържат много витамини и микроелементи, полезни за организма. Пациентите трябва да се придържат към употребата на нискокалорични храни, за да не предизвикват значителна тежест за функционирането на дихателната система.

Ежедневната дневна калоричност не трябва да превишава повече от 800 - 1000 kcal.

При ежедневната диета трябва да се изключат пържени и мастни храни, които оказват неблагоприятно въздействие върху функционирането на вътрешните органи и системи. Препоръчва се да се увеличи обемът на използваната течност до 1-1,5 литра. на ден.

Във всеки случай не можете сами да лекувате болестта. Ако подозирате, че сте себе си или членовете на семейството си с емфизем, трябва незабавно да се свържете с специалист за навременна диагноза и лечение.

Прогноза за живота с емфизем

Пълното излекуване с емфизем е невъзможно. Характерна особеност на болестта е нейната постоянна прогресия, дори на фона на лечението. С навременния достъп до медицинска помощ и спазването на медицинските мерки болестта успява да забави няколко, да подобри качеството на живот и да забави увреждането. При развитието на емфизем на фона на вроден дефект в ензимната система прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Дори ако пациентът е направил най-неблагоприятната прогноза поради тежестта на заболяването, той все още може да живее поне 12 месеца от датата на поставяне на диагнозата.

Продължителността на живота на пациента след диагностициране на заболяването е силно повлияна от следните фактори:

  1. Общо състояние на тялото на пациента.
  2. Появата и развитието на такива системни заболявания като бронхиална астма, хроничен бронхит, туберкулоза.
  3. Голяма роля играе начинът, по който живее пациентът. Той води активен начин на живот или има малка мобилност. Той наблюдава системата на рационалното хранене или използва храната случайно.
  4. Важна роля играе възрастта на пациента: младите хора живеят по-дълго след диагностицирането, отколкото възрастните хора със същата тежест на заболяването.
  5. Ако болестта има генетични корени, тогава прогнозата за продължителността на живота с белодробен емфизем се определя от наследствеността.

Въпреки факта, че при белодробен емфизем се появяват необратими процеси, качеството на живот на пациентите може да се увеличава непрекъснато с помощта на инхаланти.