Хронична обструктивна белодробна болест

При хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD) Ние сега реализиране на прогресиращо заболяване се характеризира с възпалителен компонент, бронхиална обструкция на нивото на дисталните бронхите и структурни промени в белодробната тъкан и кръвоносните съдове. днес Хронична обструктивна белодробна болест се изолира като независим белодробно заболяване и очертаят редица хронични респираторни процеси, протичащи с обструктивна синдром (обструктивен бронхит, вторична белодробна емфизема, астма и др.).

Хронична обструктивна белодробна болест

При хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD) Ние сега реализиране на прогресиращо заболяване се характеризира с възпалителен компонент, бронхиална обструкция на нивото на дисталните бронхите и структурни промени в белодробната тъкан и кръвоносните съдове. днес Хронична обструктивна белодробна болест се изолира като независим белодробно заболяване и очертаят редица хронични респираторни процеси, протичащи с обструктивна синдром (обструктивен бронхит, вторична белодробна емфизема, астма и др.).

Според епидемиологичните данни, ХОББ по-често засяга мъжете след 40 години, заема водеща позиция сред причините за инвалидност, а четвъртата е причината за смъртността на активна и способна част от населението.

Причини и механизми на развитие на ХОББ

Сред причините, които причиняват развитието на хронична обструктивна белодробна болест, 90-95% се дават на тютюнопушене. Сред другите фактори (около 5%) се изолира промишлена опасност (вдишване на вредни газове и частици), детството инфекция на дихателните пътища, бронхо едновременно патология, състоянието на околната среда. По-малко от 1% от пациентите в COPD се основава генетично предразположение, изразена в дефицит на алфа-1-антитрипсин произвежда в черния дроб и белите дробове защита от увреждане чрез ензимна еластаза. Сред професионалните рискове сред причините за ХОББ водещ контакти с кадмий и силиций, обработка на метали, вредни роля на продукти, получени от изгарянето на гориво. ХОББ е професионално заболяване на миньори, железопътни работници, строителни работници, в контакт с цимент, целулозно-хартиени работниците и стоманодобивната промишленост, селскостопански работници, занимаващи се с преработка на памук и зърно.

Факторите на околната среда и генетично предразположение причинява хронично възпаление на вътрешната мембрана на бронхите, което води до нарушаване на местно бронхиална имунитета. Това увеличава производството на бронхиална слуз, повишава вискозитета си, като по този начин създаване на благоприятни условия за бактерии, бронхиална разстройства проходимост, промените в белодробната тъкан и алвеолите. Прогресия на COPD води до загуба на обратим компонент (бронхиалната лигавица оток, гладко мускулен спазъм, секреция на слуз) и увеличаване на необратими промени, които водят до развитието на перибронхиален фиброза и емфизем. Прогресиращата респираторна недостатъчност при ХОББ може да бъде свързана с бактериални усложнения, водещи до повторение на белодробни инфекции.

COPD се изостря от разстройство на газов обмен, проявява намаляване на О2 и задържане на СО2 в артериални увеличава кръвното налягане в съответствие с белодробната артерия, водеща до образуването на белодробно сърце. Хроничната белодробна сърдечност причинява кръвотечение и смърт при 30% от пациентите с ХОББ.

Избор на лекарства за лечение на ХОББ

Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) е патология, при която белодробната тъкан претърпява необратими промени с последваща прогресия на респираторната недостатъчност. Болестта се смята за нелечима. Лекарствата за лечение на ХОББ ще помогнат за спиране на хода на заболяването и за значително облекчаване на благосъстоянието на пациента.

Принципи на терапията

Модерното лечение на ХОББ предполага индивидуален подход към всеки пациент в зависимост от клиничната картина на болестта, усложнения, съпътстващи патологии и също така вземане под внимание на ремисия или рецидив на заболяването.

Целта на терапията е да се решат няколко проблема:

  • забавяне на прогресията на заболяването;
  • оттегляне на симптомите;
  • увеличаване на жизнения капацитет на белите дробове, повишаване на капацитета на пациента за работа;
  • предотвратяване на последиците и премахване на съществуващите усложнения;
  • предотвратяване на обостряния и облекчаване на рецидив;
  • предотвратяване на смъртта.

Медицинските мерки ще дадат положителен резултат само ако са изпълнени следните условия:

  • отказ от тютюнопушене. За да направите това, използвайте определени лекарства;
  • изключване на провокиращи фактори на заболяването;
  • провеждане на адекватна и ефективна лекарствена терапия: основно лечение по време на ремисия, както и използване на системни лекарства по време на рецидиви;
  • когато възникне дихателна недостатъчност, се предписва кислородна терапия;
  • хирургическа интервенция при тежки случаи.

Използването на лекарства за хронична обструктивна белодробна болест е едно от основните условия за ефективно лечение. Само лекарствата ще помогнат за елиминиране на възпалението, потискане на инфекцията, отстраняване на спазмите на бронхите.

Основно лечение

Обикновено лекарите използват поетапно лечение, което включва използването на различни техники и лекарства.

Основната терапия се основава на мерки, които предотвратяват гърчове и подобряват общото благополучие на пациента. За да направите това, използвайте определени медикаменти и диспансерно наблюдение на пациента. Освен това пациентът се обяснява за необходимостта от изоставяне на лошите навици, които предизвикват изостряне на патологията.

  • Основната лекарствена терапия е използването на бронходилататори и глюкокортикоиди, включително дългосрочна експозиция.
  • Едновременно с употребата на наркотици дихателната гимнастика се използва за увеличаване на издръжливостта на белите дробове.
  • Освен това е необходимо да се следи за правилното хранене, да се отърве от излишното телесно тегло, обогати тялото с витамини.

Като правило, лечението на ХОББ по-възрастни хора, както и в тежка степен на обструкция има някои трудности, най-често е съпроводена със свързана патология заболявания, понижен имунитет и усложнения. В този случай пациентите се нуждаят от постоянна грижа, както и кислородна терапия, която ще предотврати хипоксия и атаки на задушаване. Ако белодробната тъкан претърпя значителни промени, е показана операция за отстраняване на част от белия дроб (резекция). Когато се открие тумор, се извършва радиочестотна аблация.

В повечето случаи пациентът търси медицински грижи на напреднали етапи, когато терапевтичните мерки вече нямат положителен ефект.

Лечение на ХОББ с умерена тежест

На първо място, терапевтичните мерки трябва да са насочени към намаляване на въздействието на отрицателните фактори, включително и върху отказ от тютюнопушене. Заедно с това се използва лечебно и нелекарствено лечение. Комбинацията от средства зависи от общото здравословно състояние, както и от фазата на заболяването - етапът на подобрение или изостряне:

  • Забавянето на обструктивния процес в бронхите ще спомогне за редовна или периодична употреба на бронходилататори.
  • Инхалациите с ХОББ с глюкокортикоиди ще помогнат за облекчаване на пристъпите на обостряне и могат да се използват едновременно с дългодействащи адреномиметици. Тези лекарства в комбинация имат положителен ефект върху белодробната функция.

На този етап не се препоръчва глюкокортикоидите да се приемат в таблетки дълго време, тъй като те могат да предизвикат негативни последици.

На втория етап от заболяването се предписва терапевтично упражнение, което ще увеличи устойчивостта на пациента към физическо натоварване, ще намали задуха и умората.

Терапия на тежко заболяване

Третият етап от заболяването изисква непрекъснато укрепване на текущите терапевтични мерки и употребата на противовъзпалителни средства:

  • Пациенти прилагат глюкокортикостероиди (Pulmicort, Beclason, bekotid, benacort, Flixotide) вдишване с използване на инхалатор.
  • В тежки случаи се показват комбинирани бронходилататори (Seretide, Symbicort). Те имат дълготраен ефект и могат да бъдат комбинирани един с друг.

Не използвайте няколко наркотици едновременно. Неправилното прилагане на инхалации може да намали терапевтичния ефект на лекарствата и да предизвика нежелани реакции.

Рецидив на ХОББ

Ексварвацията на заболяването може да се появи изведнъж под въздействието на различни неблагоприятни фактори, външни стимули, физиологични и емоционални причини. При някои пациенти, рецидив може да се развие дори след ядене и се проявява като задушаване и влошаване на общото състояние.

Остър изостряне на заболяването може да се случи няколко пъти в годината, поради което всеки пациент трябва да е наясно с мерките за предотвратяването му.

Симптомите на обостряне на ХОББ могат да бъдат:

  • повишена кашлица, повишена интензивност;
  • диспнея дори в покой;
  • появата на лигавицата с гной по време на кашлица;
  • увеличено производство на храчки;
  • хрипове в белите дробове, които могат да бъдат чути дори от разстояние;
  • шум в ушите, главоболие, замайване;
  • разстройство на съня;
  • възпаление в сърцето;
  • студени ръце и крака.

По време на рецидив пациентът се нуждае от спешна помощ. В този случай е необходимо спешно да се премахне атаката на задушаване и диспнея, така че всички пациенти се съветват винаги да имат инхалатор или спейсър, за да подпомогнат възстановяването на дихателната функция. Освен това трябва да се грижите за притока на чист въздух.

Atrovent, Salbutamol и Berodual имат бърз ефект.

При липса на облекчение от приложените мерки трябва да се потърси незабавно медицинско обслужване.

При стационарни условия, терапията се извършва съгласно определена схема:

  • За да се премахне нападението от задушаване, използвайте бронходилатиращи лекарства с двойна доза кратко действие, с увеличаване на мултиплицирането и използването им.
  • Ако няма резултат, се прилага интравенозно Eufillinum.
  • Елиминиране на бронхоспазма ще помогне на бета-adrenostimulyatory с холинолитични лекарства.
  • Ако има гнойни примеси в слуз, антибиотичната терапия е показана с помощта на лекарства с широк спектър на действие.
  • В някои случаи глюкокортикостероидите се предписват при инхалации, инжекции и таблетки (преднизолон).
  • При ясно изразено намаляване на насищането с кислород се използва кислородна терапия.

Ако обструкцията провокира други заболявания, предписвайте лекарства, за да ги премахнете.

Използването на традиционната медицина в периода на рецидив не може да доведе до желания ефект и да влоши състоянието на пациента.

Основни лекарства

Основният принцип на лечението на ХОББ на всеки етап е употребата на наркотици. Най-често се използват следните групи средства:

бронходилататори

Най-важните лекарства за основно лечение и при обостряне на обструкцията. Небулизирани лечение на COPD с използването на бронходилататори лекарство позволява да проникне директно в бронхите, което увеличава пропускливостта на бронхиалните разклонения и мускулна релаксация.

Средната степен на заболяването, както и сериозното изтичане, изискват употребата на вещества с продължителен ефект.

Комбинацията от няколко лекарства, които разширяват бронхите, намалява вероятността от нежелани реакции и няколко пъти повишава ефективността на терапевтичните мерки.

Списъкът с ефективни бронходилататори включва бета-2-агонисти Формотерол, Салметерол, холинолитици - Atrovent, Spiriva. По-често holinolitiki прилагат пациенти в напреднала възраст, страдащи от сърдечно-съдови заболявания.

Теофилинът има дълготраен ефект върху функционирането на белите дробове.

Atrovent

Получаването на М-група на антихолинергични средства, направени под формата на аерозол, разтвор за процедури прах за инхалация и назален спрей.

Основният компонент - ипратропиум бромид, разширява и облекчава бронхиалните пътища, намалява синтеза на слуз, подобрява преминаването на секрети.

Освобождаване настъпва след 15 минути, най-голяма ефективност веществото - един час, резултатът може да се съхранява на 8 часа.

Аналозите са Iprimol Steri-Neb, Spiriva, Trventol.

Ако след половин час след приложението няма положителна динамика, не надвишавайте независимо дозата, предписана от специалист. В този случай е необходима консултация с лекуващия лекар.

Spiriva

Бронходилататор с антихолинергично действие, използван за предотвратяване на рецидив, ще намали вероятността от хоспитализация. Не се предписва за обостряне на ХОББ.

В рамките на 30 минути след вдишването се подобрява белодробната функция. Резултатът продължава 24 часа, а пикът на терапевтичната активност се наблюдава след 72 часа.

Не се развива устойчивост към това лекарство при пациенти.

fenspirid

Комбинираното лекарство, което има бронходилатиращи, противовъзпалителни, антиалергични свойства, облекчава атаките при кашляне. След употреба в продължение на 28 дни може да доведе до дълъг период на опрощаване.

Erespal

Увеличава бронхиалните лумени, има антихистаминови и противовъзпалителни свойства, намалява вискозитета на храчките. Не може да се замени антибиотиците.

муколитични

Муколитичните лекарства нормализират обема на слуз, улесняват неговата екстракция, стимулират отхрачванията, намаляват вероятността от бактериална инфекция.

Най-мощните лекарства се основават на бромхексин, химотрипсин и трипсин.

karbotsistein

Употребата на това лекарство увеличава ефекта на теофилин и антибиотици. Успешно облекчава пристъпите на кашлица, регенерира увредените лигавици, улеснява изхода на храчките.

Амброксол

Медицинската разреждаща слуз стимулира отхрачването и синтеза на слуз. Той се прави под формата на ефервесцентни таблетки, разтвор за инхалация, капсули, лекарства.

Ефектът се наблюдава след половин час и може да продължи 12 часа, но това лекарство не трябва да се използва повече от 5 дни. Подобно действие при Flavamed, Bromhexin, Ambrobene, Lazolvana.

Муколитичните лекарства се използват само в присъствието на гъста, трудноразтворима храчка.

глюкокортикостероиди

Тези лекарства имат интензивен противовъзпалителен ефект. Не са подходящи за продължителна употреба, тъй като те могат да доведат до остеопороза и миопатия. По време на обострянето на обструкцията се изисква използването на кратки курсове, до 2 седмици. Хормоните могат да се използват както локално, така и системно.

флутиказон

Антихистаминово лекарство, което облекчава възпалението и подуването. Произвежда се под формата на спрей в носа, аерозол за вдишване, а също така и мехлем.

будезонид

Лекарството се предлага на пазара под формата на прах за инхалация. Намалява възпалението, облекчава алергичните симптоми. Резултатът от приложението се постига след 5-7 дни.

преднизолон

Ще помогне да се отървете от острата атака на дихателната недостатъчност. Предписва се в таблетки или инжекции. Агентът може да предизвика сериозни негативни последици.

Антибиотична терапия

Антибиотици се използват по време на периодичното обструкция, при инфекциозен характер на патологията, пациентът има хронично заболяване (емфизем, пневмония и т.н.), както и присъединяването на инфекция:

  • От пеницилините най-често се използват амоксицилин и амоксиклал;
  • от препарати от цефалоспоринова серия - Cefixime, Cefuroxime;
  • от макролиди - азитромицин, кларитромицин;
  • от флуорохинолони - левофлоксацин, ципрофлоксацин, моксифлоксацин.

При екзацербация най-доброто решение ще бъде използването на флуорохинолони, както и пеницилинови средства с клавуланова киселина.

Продължителността на приемане на антибактериални вещества не трябва да надвишава две седмици.

Антиоксидантна терапия

Антиоксидантите играят важна роля в борбата срещу болестта на белодробната тъкан.

Лекарството Ацетилцистеин подобрява секрецията на бронхите, разрежда и повишава обема на слуз, премахва възпалителните процеси. Използван заедно с глюкокортикоиди и бронходилататори, е в състояние да удължи периода на ремисия и да намали броя на рецидивите.

Нелекарствена терапия

Тези методи включват използването на специални комплекси за рехабилитация, както и кислородна терапия.

рехабилитация

Рехабилитационните дейности са насочени към подобряване на социалната и физическа адаптация на пациентите. За тази цел те изпълняват:

  • тренировка за упражнения;
  • психотерапевтични разговори;
  • въвеждането на подходяща диета.

Пациентите с хронична обструкция са показали лечение на санаториума, което ще помогне:

  • подобряване качеството на живот и психологическото състояние;
  • да коригира работния капацитет;
  • възстановяване на дихателната способност;
  • намаляване на недостиг на въздух;
  • намаляване на безпокойството.

В периода на възстановяване пациентите се препоръчват да следват висококалорийна протеинова диета.

Кислородна терапия

Основната причина за смъртта при хора с обструкция е липсата на дихателна функция.

За облекчаване на острия недостиг на въздух се използва кислородна терапия със специални кутии, съдържащи газ или течен кислород.

Оксигенотерапията не се предписва на пушачи и алкохолици.

Оперативна намеса

При тежък курс на хронична обструкция се показва хирургична интервенция, състояща се в резекция на белодробната част. Операцията ще позволи значително да улесни живота, да подобри ефективността, да се освободи от задух, болезнени симптоми, инфекция, хемоптиза и да подобри работата на дихателните органи.

Традиционна медицина

Неконвенционалните методи за обструктивно заболяване се прилагат едновременно с медицинската терапия след съгласуване с лекуващия лекар.

За да намалите атаките при кашляне, можете да приложите:

  • горчица за ХОББ;
  • топли бани за крака;
  • банки на гърба;
  • Пийте горещо мляко с чаена сода, топъл чай с вар;
  • масаж на гръдната кост за подобряване на бронхиалната функция.

Добре утвърден като отхрачващ исландски мъх. За да направите това, 20 грама изсушени суровини се изсипват с 1 литър мляко или вода, настоявайте за 30 минути и използвайте 1/3 чаша три пъти на ден. Този метод ще помогне да се премахне тайната от белите дробове и да се възстанови функцията на дишането.

За борба с болестта използвали билки с отхрачващо, антибактериално и противовъзпалително действие. Те включват:

За инхалационни процедури, лайка, градински чай, евкалипт, липа, цветя ще се направят. Увеличаването на имунната система ще помогне на божур, ехинацея, женшен, родиола.

Не винаги народните лекарства имат желания ефект: някои билки не се комбинират с лекарства и могат да доведат до неочакван резултат. Следователно, цялото продължаващо лечение на ХОББ трябва да бъде договорено с лекуващия лекар. Съвременните методи на лечение ще помогнат за коригиране на хода на заболяването и предотвратяване на рецидивите.

ХОББ - лечение. Хронична обструктивна белодробна болест: причини, симптоми

Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) се развива постепенно и се характеризира с прогресивно увеличаване на симптомите на хронична респираторна недостатъчност.

ХОББ може да се развие като отделна болест, характеризираща се с ограничение на въздушния поток за това, причинена от ненормална възпаление, което от своя страна води от постоянно дразнещи фактори (пушене, вредни производство). с диагноза ХОББ често съчетава само две заболявания като хроничен бронхит и емфизем. Тази комбинация често се наблюдава при пушачи с дълга история.

Една от основните причини за увреждане на населението е ХОББ. Затруднения, намалено качество на живот и, за съжаление, смъртност - всичко това съпътства това заболяване. Според статистиката в Русия около 11 милиона души страдат от това заболяване и честотата се увеличава всяка година.

Рискови фактори

Следните фактори допринасят за развитието на ХОББ:

  • пушене, включително пасивно;
  • често срещана пневмония;
  • неблагоприятна екология;
  • вредно производство (работа в минни условия, излагане на циментов прах на строители, металообработка);
  • наследственост (липсата на алфа1-антитрипсин може да допринесе за развитието на бронхиектазия и емфизем);
  • недоносеност при деца;
  • нисък социален статус, неблагоприятни условия на живот.

ХОББ: Симптоми и лечение

В началния етап на развитие на ХОББ не се проявява. Клиничната картина на заболяването възниква при продължително излагане на неблагоприятни фактори, например тютюнопушене повече от 10 години или работа в опасна продукция. Основните симптоми на това заболяване са хронична кашлица, особено тя се тревожи сутрин, голямо изхвърляне на храчки при кашляне и задух. На първо място, тя се появява с физическа активност и с развитието на болестта - дори и при незначителен стрес. За пациентите става трудно да приемат храна и дишането изисква високи енергийни разходи, диспнея се появява дори и в мир.

Пациентите губят тегло и са физически отслабени. Симптомите на ХОББ периодично се усилват и има обостряне. Болестта се проявява с периоди на ремисия и обостряне. Влошаването на физическото състояние на пациентите в периоди на обостряне може да бъде от незначителни до животозастрашаващи. Хроничната обструктивна белодробна болест продължава години. Колкото по-нататък се развива болестта, толкова по-тежка е екзацербацията.

Четири етапа на болестта

Има само 4 степени на тежест на заболяването. Симптомите не се появяват веднага. Често пациентите търсят медицинска помощ късно, когато вече в белите дробове се развива необратим процес и те са диагностицирани с ХОББ. Етапи на болестта:

  1. Лесно - обикновено не показва клинични симптоми.
  2. Среден - тежък - може да се кашля сутрин със или без храчки, недостиг на въздух при физическо натоварване.
  3. Тежка - кашлица с голям разряд на храчки, задух дори при леко натоварване.
  4. Изключително тежко - застрашава живота на пациента, пациентът губи тегло, диспнея дори в мир, кашлица.

Често пациентите в началните етапи не търсят помощ от лекар, скъпото време за лечение вече е загубено, това е коварството на ХОББ. Тежестта на първата и втората процедура обикновено без значими симптоми. Само кашлицата е обезпокоителна. Изразено диспнея се появява при пациента, обикновено само в третия етап на ХОББ. Степени от първото до последното при пациентите могат да се появят с минимални симптоми по време на фазата на ремисия, но това е малко преохладено или студено, състоянието рязко се влошава и заболяването се влошава.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на ХОББ се извършва въз основа на спирометрия - това е основното проучване за диагностика.

Спирометрията е измерване на функцията на външното дишане. Пациентът е поканен да поеме дълбоко въздух и да излъчи същата максимална издишване в тръбата на специално устройство. След тези действия компютърът, свързан с устройството, ще оцени параметрите и ако те се различават от нормата, тестът се повтаря 30 минути след инхалиране на лекарството през инхалатора.

Това проучване ще помогне на специалиста по белите дробове да определи дали кашлицата и недостигът на въздух са симптоми на ХОББ или някакво друго заболяване, като бронхиална астма.

За да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише допълнителни методи за преглед:

  • общ кръвен тест;
  • измерване на кръвните газове;
  • общ анализ на храчките;
  • бронхоскопия;
  • bronhografii;
  • RKT (рентгенова компютърна томография);
  • ЕКГ (електрокардиограма);
  • рентген на белите дробове или рогентография.

Как мога да спра развитието на болестта?

Прекратяването на пушенето е ефективен доказан метод, който може да спре развитието на ХОББ и да намали белодробната функция. Други методи могат да облекчат хода на заболяването или да отблъснат обострянето, болестта не може да спре да прогресира. Освен това, продължаващото лечение при пациенти, които отказват пушенето, е много по-ефективно от тези, които не могат да се откажат от този навик.

Предотвратяването на грип и пневмония ще помогне за предотвратяване на изостряне на болестта и по-нататъшното развитие на болестта. Необходимо е годишно да ваксинирате срещу грип преди зимния сезон, по-добре през октомври.

На всеки 5 години е необходима реваксинация за пневмония.

Лечение на ХОББ

Има няколко лечения за ХОББ. Те включват:

  • лекарствена терапия;
  • кислородна терапия;
  • белодробна рехабилитация;
  • хирургично лечение.

Лекарствена терапия

Ако се избере лекарствена терапия за ХОББ, лечението се състои в постоянно (през цялото време) използване на инхалатори. Ефективното лечение, което спомага за облекчаване на диспнея и подобряване на състоянието на пациента, се избира от белодробен лекар или терапевт.

Бета-агонистите с кратка продължителност (инхалатори-спасители) са в състояние бързо да облекчат диспнея, те се използват само в спешни случаи.

Антихолинолитиците с кратка продължителност са способни да подобрят белодробната функция, да облекчат тежките симптоми на заболяването и да подобрят цялостното състояние на пациента. С леко изразени симптоми не може да се използва постоянно, но само при необходимост.

При пациенти с тежки симптоми се предписват бронходилататори с продължително действие в последните етапи на лечение с ХОББ. препарати:

  • Бета2-агонисти с продължително действие (формотерол, салметерол, арформотерол) може да намали броя на обострянията, подобряване на качеството на живот на пациента и облекчаване на симптомите на заболяването.
  • М-холиноблокаторът с дълго действие (тиотропиум) ще помогне да се подобри белодробната функция, да се намали диспнея и да се облекчат симптомите на заболяването.
  • За лечение, често се използва комбинация от бета-2-адреномиметични лекарства и антихолинергици - това е много по-ефективно от използването им поотделно.
  • Теофилин (Teo-Dur, Slo-bid) намалява честотата на екзацербации на ХОББ, лечението с това лекарство допълва действието на бронходилататори.
  • Глюкокортикоидите са силно противовъзпалително действие, са широко използвани за лечение на COPD под формата на таблетки, инжекции или инхалации. Инхаланти, като "Fluticasone" и "Budisonin" може да намали броя на обострянията, увеличаване на периода на ремисия, но не и подобряване на дихателната функция. Те често се предписват в комбинация с дългодействащи бронходилататори. Системните глюкокортикоиди под формата на таблетки или инжекции се предписват само в периоди на обостряне на заболяването и за кратко време, защото имат различни нежелани странични ефекти.
  • Муколитичните лекарства, като "Карбоцестин" и "Амброксол", значително подобряват евакуацията на храчки при пациенти и оказват положително влияние върху цялостното им състояние.
  • Антиоксидантите също се използват за лечение на това заболяване. Лекарството "Ацетилцестеин" може да увеличи периодите на ремисия и да намали броя на екзацербациите. Това лекарство се използва в комбинация с глюкокортикоиди и бронходилататори.

Лечение на ХОББ чрез нефармакологични методи

В комбинация с лекарства за лечение на заболяването широко се използват методи, различни от лекарства. Това са програми за кислородна терапия и рехабилитация. В допълнение, пациентите с ХОББ трябва да разберат, че е необходимо напълно да спрете да пушите, защото без това условие не е невъзможно само да се възстанови, но за да се постигне напредък, болестта ще бъде по-бърза.

Особено внимание трябва да се обърне на качеството и храненето на пациентите с ХОББ. Лечението и подобряването на качеството на живот на пациентите с подобна диагноза до голяма степен зависи от тях.

Кислородна терапия

Пациентите с тази диагноза често страдат от хипоксия - това е намаление на кислорода в кръвта. Ето защо, не само дихателната система страда, но и всички органи. те не са достатъчно снабдени с кислород. Пациентите могат да развият редица странични ефекти.

За да се подобри състоянието на пациентите и да се елиминира хипоксията и последиците от дихателната недостатъчност при ХОББ, лечението се извършва с кислородна терапия. Преди това пациентите измервали нивото на кислорода в кръвта. За да направите това, използвайте такова проучване като измерването на кръвните газове в артериалната кръв. Вземането на кръв се извършва само от лекар, т.е. кръвта за изследване трябва да се приема изключително артериално, вените няма да работят. Възможно е също така да се измери нивото на кислорода, като се използва устройство за импулсен оксиметър. Той се поставя на пръста и се извършва измерване.

Пациентите с кислородна терапия трябва да получават не само в болнична среда, но и вкъщи.

Захранване

Около 30% от пациентите с ХОББ изпитват затруднения в храненето, това се свързва с тежка задух. Често те просто отказват да ядат и има значителна загуба на тегло. Пациентите са отслабени, имунитетът е намален и в това състояние инфекцията е възможна. Отказа да яде храна не може. За такива пациенти се препоръчва частично хранене.

Яжте пациенти с ХОББ често и на малки порции. Хранене на храни, богати на протеини и въглехидрати. Преди хранене, препоръчително е да си починете малко. Диетата трябва да включва мултивитамини и хранителни добавки (те са допълнителен източник на калории и хранителни вещества).

рехабилитация

Пациентите с това заболяване се препоръчват ежегодно спа лечение и специални белодробни програми. В стаите за физиотерапия те могат да бъдат обучени в специална дихателна гимнастика, която трябва да се проведе вкъщи. Такива интервенции могат значително да подобрят качеството на живот и да намалят необходимостта от хоспитализация на пациенти, диагностицирани с ХОББ. Обсъдени са симптомите и традиционното лечение. Още веднъж ще фокусираме вниманието върху факта, че много зависи от самите пациенти, ефективно лечение е възможно само с пълно спиране на тютюнопушенето.

Лечението на ХОББ с народни средства също може да доведе до положителни резултати. Това заболяване съществуваше преди това, но името му се променило с течение на времето, а народната медицина се справя с него доста успешно. Сега, когато съществуват научно обосновани методи на лечение, опитът на хората може да допълва действията на медицинските лекарства.

В народната медицина за лечение на ХОББ успешно pimenyayut след билки :. Sage, слез, лайка, евкалипт, липа цветя, детелина, женско биле корен, ружа корен, ленено семе, плодове, анасон, и т.н. От тази суров наркотици приготвят отвари, настойки или да се използва за инхалации.

ХОББ - медицинска история

Нека се обърнем към историята на тази болест. Самата концепция - хронична обструктивна белодробна болест - се появява едва в края на 20-ти век, а термини като "бронхит" и "пневмония" звучат едва през 1826 г. Освен това, след 12 години (1838 г.), известният клиник Григорий Иванович Соколски описва друга болест - пневмосклероза. По това време повечето медицински учени са предположили, че причината за повечето заболявания на долните дихателни пътища - пневмосклерозата. Такова увреждане на белодробната тъкан се нарича "хронична интерстициална пневмония".

През следващите няколко десетилетия учени от цял ​​свят проучиха курса и предложиха методи за лечение на ХОББ. Историята на заболяването включва десетки научни трудове на лекари. Например, безценен принос към изучаването на това заболяване е направила голям съветски учен, организатор на Patala-анатомичния услуга в СССР, В. Davydovsky Иполит. Той описва заболявания като хроничен бронхит, белодробен абсцес, бронхиектазии и хронична пневмония, наречена "хронична неспецифично белодробна туберкулоза".

През 2002 г., кандидат на медицинските науки Алексей Kokosov публикувани работата му върху историята на ХОББ. В него той посочи, че в предвоенна период и по време на Втората световна война и липсата на подходящо и навременно лечение, съчетано с огромен физическото натоварване, излагане на студ, streressom и недохранване е довело до увеличаване на сърдечно-белодробна недостатъчност при първа линия ветерани. Многобройни симпозиуми и лекарски работи са посветени на този въпрос. В същото време, професор Владимир Никитич Виноградов предложи терминът ХОББ (хронична неспецифична белодробна болест), но това име не се придържаме.

Малко по-късно концепцията за ХОББ се появи и се интерпретира като колективна концепция, включваща няколко заболявания на дихателната система. Учените от цял ​​свят продължават да изучават проблемите, свързани с ХОББ, и да предлагат всички нови методи за диагностициране и лечение. Но независимо от тях, лекарите се съгласяват на едно нещо: отказването от пушенето е основното условие за успешно лечение.

Съвременна терапия на хронична обструктивна белодробна болест

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - заболяване, характеризиращо се с прогресивна, частично обратима обструкция на въздушния поток, което е свързано с възпаление на дихателните пътища, произтичащи от влиянието на неблагоприятни фактори от околната среда

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - заболяване, характеризиращо се с прогресивна, частично обратима обструкция на въздушния поток, което е свързано с възпаление на дихателните пътища, произтичащи от влиянието на околната среда фактори (непушачи, професионални експозиции, замърсители и т.н.). Установено е, че морфологичните промени, наблюдавани в COPD в централната и периферната бронхите, белите дробове паренхим и кръвоносните съдове [8, 9]. Това обяснява използването на термина "хронично обструктивно белодробно заболяване", вместо обичайните "хроничен обструктивен бронхит", което предполага предпочтително увреждане в бронхите на пациента.

В неотдавна публикуваните препоръки на водещи експерти от Американското и Европейското торакално общество се подчертава, че развитието на ХОББ при пациентите може да бъде предотвратено и когато се лекува, е напълно реалистично да се постигне успех [7].

Заболеваемост и смъртност от пациенти с ХОББ продължи да расте в целия свят, което се дължи основно на широкото разпространение на тютюнопушенето. Показано е, че това заболяване засяга 4-6% от мъжете и 1-3% от жените на възраст над 40 години [8, 10]. В европейските страни годишно причинява смъртта на 200-300 хиляди души [10]. Висока медицинско и социално значение на ХОББ е довело до публикуването на инициативата на СЗО на международното помирение документ на своя диагностика, лечение, профилактика и доказателствената медицина [8]. Подобни препоръки са издадени от Американското и Европейското респираторно общество [7]. В нашата страна второто издание на Федералната програма за ХОББ наскоро беше публикувано [1].

Целите на лечението на COPD са за предотвратяване на прогресията на заболяването, намаляване на тежестта на клиничните симптоми, да се постигне по-добро упражнение толерантност и подобряване на качеството на живот на пациентите, превенция на усложнения и обостряния, и намаляване на смъртността [8, 9].

Основните направления на COPD се намалява въздействието на фактори на околната среда (включително спиране на тютюнопушенето), обучение на пациенти, употребяващи наркотици и нелекарствени терапии (кислородна терапия, рехабилитация и др.). Различни комбинации от тези методи се използват при пациенти с ХОББ във фазата на ремисия и обостряне.

Намаляването на въздействието върху пациентите на рискови фактори е неразделна част от лечението на ХОББ, което може да попречи на развитието и прогресирането на това заболяване. Установено е, че отказването от пушене може да забави растежа на бронхиалната обструкция. Следователно, лечението на зависимостта от тютюна е от значение за всички пациенти, страдащи от ХОББ. Най-ефективните в този случай са разговорите на медицинския персонал (индивидуален и групов) и фармакотерапията. Има три програми за лечение на зависимостта от тютюна: къса (1-3 месеца), дълга (6-12 месеца) и програма за намаляване на интензивността на пушенето [2].

Предписването на лекарства се препоръчва при пациенти, при които интервютата на лекаря не са достатъчно ефективни. Трябва внимателно да използваме употребата им при хора, които пушат по-малко от 10 цигари на ден, тийнейджъри и бременни жени. Противопоказания за никотин-заместваща терапия включват нестабилна стенокардия, нетретирани пептична язва на дванадесетопръстника, последните остър инфаркт на миокарда и мозъчно-съдови инциденти.

Повишаването на осведомеността за пациентите дава възможност за повишаване на тяхната ефективност, подобряване на тяхното здраве, формиране на способността за справяне с болестта и повишаване на ефективността на лечението на екзацербации [8]. Формите на преподаване на пациентите варират - от разпространението на печатни материали до провеждането на семинари и конференции. Най-ефективно е интерактивното обучение, което се провежда в малък семинар.

Принципите на лечение на ХОББ със стабилен курс [6, 8] са както следва.

  • Обемът на лечението се увеличава с увеличаването на тежестта на заболяването. Неговото намаляване на ХОББ, за разлика от бронхиалната астма, обикновено е невъзможно.
  • Лекарствената терапия се използва за предотвратяване на усложнения и намаляване на тежестта на симптомите, честотата и тежестта на обострянията, подобряването на толеранса към упражненията и качеството на живот на пациентите.
  • Трябва да се има предвид, че никое от наличните лекарства не влияе върху степента на намаляване на бронхиалната проходимост, което е отличителен белег на ХОББ.
  • Бронходилататорите заемат централно място в лечението на ХОББ. Те намаляват тежестта на обратимия компонент на бронхиалната обструкция. Тези средства се използват при поискване или редовно.
  • Инхалационните глюкокортикоиди са показани при тежка и изключително тежка ХОББ (при принудителен издишващ обем за 1 сек. FEV1) по-малко от 50% от дължимите и чести екзацербации, обикновено повече от три през последните три години или една или две на една година, за които се използват орални стероиди и антибиотици.
  • Комбинирана терапия с инхалирани глюкокортикоиди и β2-дългодействащите адреномиметици имат значителен допълнителен ефект върху белодробната функция и клиничните симптоми на ХОББ в сравнение с монотерапията при всяко от лекарствата. Най-голямо въздействие върху честотата на обострянията и качеството на живот се наблюдава при пациенти с ХОББ с ФЕО1 10% за 6 месеца или> 5% през последния месец) и особено загубата на мускулна маса при пациенти с ХОББ е свързана с висока смъртност. На такива пациенти трябва да се препоръча висококалорична диета с високо съдържание на протеини и физични дози с анаболен ефект.

Хирургично лечение

Ролята на хирургичното лечение при пациенти с ХОББ в момента е обект на изследване. Сега се обсъжда възможността за използване на bullectomy, намаляване на белодробния обем и белодробна трансплантация.

Индикация за bullectomy при пациенти с ХОББ е наличието на булозен емфизем були с голям, което води до развитието на диспнея, хемоптиза, белодробни инфекции и болка в гърдите. Тази операция води до намаляване на диспнея и подобрение на белодробната функция.

Значението на операцията за намаляване на белодробния обем при лечението на ХОББ все още не е достатъчно проучено. Резултатите от наскоро сключени проучвания (Национален емфизем Therapy пробен период) показват положителното въздействие на тази операция в сравнение с медикаментозна терапия върху способността за извършване на физическа активност, качеството на живот и смъртността при пациенти с ХОББ, с преобладаващо тежък verhnedolevuyu емфизем първоначално ниски нива на ефективност [12]. Въпреки това, тази операция остава експериментална палиативна процедура, която не се препоръчва за широко използване [9].

Трансплантацията на белите дробове подобрява качеството на живот, белодробната функция и физическото състояние на пациентите. Показания за неговото прилагане са FEV1 e25% от дължимата, PaCO2> 55 mmHg. Чл. и прогресивна белодробна хипертония. Сред факторите, ограничаващи изпълнението на тази операция, са проблемът при селекцията на донорния дроб, постоперативните усложнения и високите разходи (110-200 хил. Долара). Оперативната смъртност в чуждестранни клиники е 10-15%, 1-3-годишна преживяемост, съответно 70-75 и 60%.

Поетапната терапия на ХОББ за стабилен курс е показана на фигурата.

Лечение на белодробна сърдечна болест

Белодробната хипертония и хроничното белодробно сърце са усложнения при тежка и изключително тежка форма на ХОББ. Тяхното лечение осигурява оптимална терапия COPD дълги (> 15 часа) кислородна терапия, употребата на диуретици (ако оток), дигоксин (само когато предсърдно терапия и съпътстваща левокамерна сърдечна недостатъчност, като сърдечни гликозиди нямат ефект върху контрактилитета и малка част от дясната камера изхвърлянето), Спорна присвояване predstavlyayaetsya вазодилататори (нитрати, калциеви антагонисти и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим). Приложението им в редица случаи води до влошаване на оксигенацията на кръвта и артериалната хипотония. Независимо калциеви антагонисти (нифедипин SR 30-240 мг / ден и дилтиазем SR 120-720 мг / нарязани) вероятно могат да бъдат използвани при пациенти с тежка белодробна хипертония с недостатъчни бронходилататори ефективност и кислородна терапия [16].

Лечение на екзацербации на ХОББ

Оздравяването на ХОББ се характеризира с повишаване на диспнея при пациента, кашлица, промени в обема и природата на храчките и изисква промени в тактиката на лечение. [7]. Има бели дробове, средна тежест и тежки екзацербации на заболяването (виж Фиг. Таблица. 3).

Лечение на обострянията включва използването на лекарства (бронходилататори, системни глюкокортикоиди, съгласно указания, антибиотици), кислородна терапия, респираторна подкрепа.

Употребата на бронходилататори включва увеличаване на техните дози и многократното назначаване. Дозировъчните режими на тези лекарства са дадени в Таблици 4 и 5. Въведение $ beta;2-адреномиметици и холинолитици с кратко действие се осъществява с помощта на компресорни пулверизатори и инхалатори с дозираща доза с голям обем дистанционно. Някои проучвания показват еквивалентната ефективност на тези системи за доставка. Въпреки това, при умерена тежест и тежки екзацербации на ХОББ, особено при пациенти в напреднала възраст, терапията с пулверизатора вероятно трябва да бъде предпочитана.

Поради трудностите при дозиране и големия брой потенциални нежелани реакции, използването на кратко действащ теофилин при лечението на екзацербации на ХОББ е въпрос на разискване. Някои автори признават възможността да се използват като второстепенни лекарства с недостатъчна ефективност на инхалационните бронходилататори [6, 9], други не споделят тази гледна точка [7]. Вероятно назначаването на лекарства от тази група е възможно при спазване на правилата за прилагане и определяне на концентрацията на теофилин в кръвния серум. Най-известният от тях е лекарството еуфилин, който е теофилин (80%), разтворен в етилендиамин (20%). Схемата на дозиране е дадена в таблица 5. Трябва да се подчертае, че лекарството трябва да се прилага само венозно капково. Това намалява вероятността от странични ефекти. Не може да се прилага интрамускулно и инхалация. Въвеждането на еупфилин е противопоказано при пациенти, приемащи дълго действащи теофилини поради опасността от предозиране.

Системните глюкокортикоиди са ефективни при лечение на екзацербации на ХОББ. Те съкращават времето за възстановяване и осигуряват по-бързо възстановяване на белодробната функция. Те се предписват едновременно с бронходилататори с FEV1 25 в 1 минута;

  • ацидоза (рН 7.3-7.35) и хиперкапния (RASO2 - 45-60 mm Hg. об.).
  • Инвазивната изкуствена вентилация включва интубация на дихателните пътища или налагането на трахеостомия. Съответно, пациентът и респираторът са свързани чрез тръби за интубация или трахеостомия. Това създава риск от механични увреждания и инфекциозни усложнения. Следователно инвазивната изкуствена вентилация трябва да се използва в тежкото състояние на пациента и само ако други методи на лечение са неефективни.

    Индикации за инвазивна механична вентилация [8, 9]:

    • тежка диспнея с участието на спомагателни мускули и парадоксални движения на предната коремна стена;
    • скорост на дишане> 35 в 1 минута;
    • тежка хипоксемия (pO2 60 mm Hg. о).;
    • спиране на дишането, нарушено съзнание;
    • хипотония, сърдечни аритмии;
    • наличие на усложнения (пневмония, пневмоторакс, белодробна емболия и др.).

    Пациентите с леки екзацербации могат да бъдат лекувани амбулаторно.

    Амбулаторно лечение на белодробни обостряния на ХОББ [7-9] включва следните етапи.

    • Оценка на нивото на обучение на пациентите. Проверка на техниката на вдишване.
    • Назначаване на бронходилататори: β2-краткодействащ адреномиметичен и / или ипратропиев бромид чрез инхалатор с дозираща доза с раздалечител с голям обем или чрез пулверизатор в режим "при поискване". Ако има неефективност, е възможно интравенозно инжектиране на еуфилин. Обсъждане на възможността за предписване на дългодействащи бронходилататори, ако пациентът не е получил тези лекарства преди това.
    • Прилагане на глюкокортикоиди (дозите могат да варират). Преднизолон 30-40 mg на перо за 10-14 дни. Обсъждане на възможността за предписване на инхалирани глюкокортикоиди (след завършване на курса на лечение със системни стероиди).
    • Назначаване на антибиотици (според указанията).

    Пациентите с обостряния с умерена тежест обикновено трябва да бъдат хоспитализирани. Обработването им се извършва съгласно следната схема [7-9].

    • Бронходилататори: β2-краткодействащ адреномиметичен и / или ипратропиев бромид чрез инхалатор с дозираща доза с голям разделител или разпръсквач в режим "при поискване". Ако има неефективност, е възможно интравенозно инжектиране на еуфилин.
    • Кислородна терапия (при Sa 60 mm Hg) и / или респираторна ацидоза (рН

    А. В. Емелянов, гокт на медицинските науки, професор
    СПБ ГМУ, Санкт-Петербург

    ХОББ - подробности за болестта и нейното лечение

    Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) е смъртоносна болест. Броят на смъртните случаи годишно по света достига 6% от общия брой смъртни случаи.

    Това заболяване се появява, когато дългосрочно увреждане на белите дробове, в момента се смята за нелечимо, лечението може да се намали само честотата и тежестта на обострянията, за да се намали нивото на смъртните случаи.
    Хроничната обструктивна белодробна болест (хронична обструктивна белодробна болест) е заболяване, при което дихателните пътища ограничават притока на въздух, частично обратими. Тази обструкция непрекъснато напредва, намалява функционирането на белите дробове и води до хронична респираторна недостатъчност.

    Кой страда от ХОББ?

    Хроничната обструктивна белодробна болест (хронична обструктивна белодробна болест) се развива главно при хора с тютюнопушене. Болестта е широко разпространена по целия свят, сред мъжете и жените. Най-високата смъртност е в страни с нисък стандарт на живот.
    [wpmfc_short код = "имунити"]

    Произход на болестта

    Когато многогодишното дразнене на белите дробове с вредни газове и микроорганизми постепенно развива хронично възпаление. В резултат се наблюдава бронхиално стесняване и разрушаване на алвеолите на белите дробове. В бъдеще всички дихателни пътища, тъкани и кръвоносни съдове на белите дробове са засегнати, което води до необратими патологии, които причиняват липса на кислород в организма. ХОББ (хронично обструктивно белодробно заболяване) се развива бавно, постоянно напредва в продължение на много години.

    Основните причини за болестта

    • Пушенето е основната причина, причиняваща до 90% от случаите;
    • професионални фактори - работа в опасни среди, вдишване на прах със съдържание на силиций и кадмиеви (миньори, строители, железопътния, работници стомана, целулозно-хартиената, зърно - и за обработка на памук предприятия);
    • наследствени фактори - рядко срещана вродена недостатъчност на а1-антитрипсин.
    към съдържанието ↑

    Основните симптоми на заболяването

    • кашлица Това е най-ранният и често подценяван симптом. Първоначално кашлицата е периодична, след това става ежедневна, в редки случаи само през нощта;
    • плюене - се появява в ранните стадии на заболяването под формата на малко количество слуз, обикновено сутрин. С развитието на заболяването, храчките стават гнойни и по-богати;
    • задух - се открива само след 10 години след началото на заболяването. Първо, тя се проявява само със сериозно физическо натоварване. Освен това, усещането за липса на въздух се развива и с незначителни движения на тялото, по-късно има сериозна прогресивна дихателна недостатъчност.
    към съдържанието ↑

    Класификация на ХОББ


    Болестта се класифицира според тежестта:

    Лесно - с леко изразени нарушения на белодробната функция. Има лека кашлица. На този етап болестта е много рядко диагностицирана.

    Средна тежест - обструктивните белодробни заболявания се увеличават. Има диспнея или къс вятър при фи. натоварвания. Болестта се диагностицира, когато пациентите се лекуват поради екзацербации и диспнея.

    Тежки - има значително ограничение на приема на въздух. Появяват се често обостряния, диспнея се увеличава.

    Изключително тежки - с тежка бронхиална обструкция. Здравословното състояние се влошава много, влошаването става заплашително, развива се увреждане.

    Диагностични методи

    Анамнеза - с анализ на рисковите фактори. Пушачите оценят индекс пушач (IR): броят на цигари дневно пушени, умножена по броя на годините на тютюнопушенето и разделете на 20. IR-голяма от 10 показва развитието на COPD.
    Спирометрия - за оценка на ефективността на белите дробове. Показва количеството въздух по време на вдишване и издишване и скоростта, с която влиза и излиза въздухът.

    Проба с бронходилататор показва вероятността от обратимост на процеса на свиване на бронхите.

    Рентгеново изследване - определя тежестта на белодробните промени. Диагнозата на саркоидозата на белите дробове също се извършва.

    Анализ на храчките - за определяне на микробите при изостряне и избор на антибиотици.

    Диференциална диагноза

    ХОББ е по-често диференциран от бронхиална астма от природата на диспнея. При астма, недостиг на въздух след физическо натоварване се появява за известно време с ХОББ - незабавно.

    Ако е необходимо, ХОББ се диференцира чрез рентгеново изследване от сърдечна недостатъчност, бронхиектазия.

    Кашлица и недостиг на въздух ви притесняват? Те могат да бъдат симптоми на опасна инфекциозна болест - туберкулоза. Преминете диагностиката на туберкулозата, за да предотвратите разпространението на болестта!

    Най-тежките заболявания на дихателната система започват с обикновен бронхит. Повече информация за това какво е бронхит, можете тук.

    Как да се лекува болестта

    Общи правила

    • Пушенето - винаги свършва завинаги. С продължаването на тютюнопушенето няма да има ефективно лечение с ХОББ;
    • използването на лични предпазни средства за дихателната система, намаляването, ако е възможно, на броя на вредните фактори в работната зона;
    • рационална, питателна храна;
    • намаляване на нормалното телесно тегло;
    • редовно упражнение (дихателни упражнения, плуване, ходене).

    Лечение с наркотици

    Целта му е да се намали честотата на обострянията и тежестта на симптомите, за да се предотврати развитието на усложнения. С развитието на заболяването обемът на лечението се увеличава само. Основните лекарства за лечение на ХОББ:

    • Бронходилататорите са основните лекарства, които стимулират бронхиална дилатация (авовент, салметерол, салбутамол, формотерол). Те се прилагат за предпочитане под формата на инхалации. Лекарствата с кратко действие се използват, ако е необходимо, продължават - постоянно;
    • глюкокортикоиди под формата на инхалации - използвани при тежки степени на заболяване, с екзацербации (преднизолон). При тежка респираторна недостатъчност гърчовете се лекуват с глюкокортикоиди под формата на таблетки и инжекции;
    • Ваксини - ваксинацията срещу грип намалява смъртността при половината от случаите. Провеждайте го веднъж през октомври - началото на ноември;
    • муколитици - тънки слуз и улеснява отстраняването му (karbotsistein бромхексин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Използва се само при пациенти с вискозен храчки;
    • антибиотици - използвани само при обостряне на заболяването (пеницилини, цефалоспорини, възможно използване на флуорохинолони). Приложени таблетки, инжекции, инхалации;
    • антиоксиданти - може да намали честотата и продължителността на обострянията, да приложи курсове до шест месеца (N-ацетилцистеин).

    Хирургично лечение

    • Буллектомия - премахването на големите бурета може да намали задуха и да подобри белодробната функция;
    • намаляване на белодробния обем чрез хирургия - е на етап проучване. Операцията позволява подобряване на физическото състояние на пациента и намаляване на процента смъртност;
    • белодробна трансплантация - ефективно подобрява качеството на живот, белодробната функция и физическото състояние на пациента. Употребата е затруднена от проблема с подбора на донорите и високата цена на операцията.

    Кислородна терапия

    Кислородната терапия се извършва, за да се коригира дихателната недостатъчност: краткосрочно - при екзацербации, продължително - при четвърта степен на ХОББ. При постоянен поток се предписва постоянна дългосрочна кислородна терапия (минимум 15 часа дневно).

    Кислородната терапия никога не се предписва при пациенти, които продължават да пушат или страдат от алкохолизъм.

    Лечение с народни средства

    Инфузии върху билкови препарати. Те се приготвят чрез варене една супена лъжица вряла вода с лъжица храна и те го вземат за 2 месеца:

    √ 1 част от градински чай, 2 части лайка и слез;

    √ 1 част ленени семена, 2 части евкалипт, липа цветя, лайка;

    √ 1 част лайка, балсам, сладка детелина, анасон, корен от джибри и алтея, 3 части ленено семе.

    • Вливане на репички. Черна репичка и средно големи цвекло решетка, разбърква се и се изсипва със студена преварена вода. Оставете за 3 часа. Използвайте три пъти дневно в продължение на един месец за 50 ml.
    • Нетълс. Корените на коприва да се смилат в каша и се смесват със захар в съотношение 2: 3, настояват 6 часа. Сиропът премахва храчките, облекчава възпалението и кашлицата.
    • мляко:

    √ Чаша мляко, за да приготвите една лъжица цетририум (исландски мъх), пийте през деня;

    √ в един литър мляко се вари 10 минути 6 натрошени луковици и чесън глава. Пийте половината чаша след хранене.

    инхалация

    √ отвари от билки (мента, лайка, игли, риган);

    √ лук;

    √ етерични масла (евкалипт, иглолистни);

    √ варени картофиm;

    √ разтвор на морска сол.

    Методи на превенция

    първичен

    • отказването от пушене е пълно и постоянно;
    • неутрализиране на излагането на вредни фактори на околната среда (прах, газове, изпарения).

    Честотата на пневмония при дете може впоследствие да провокира развитието на ХОББ. Следователно признаците на пневмония при децата трябва да познават всяка майка!

    Атаките на кашлица не позволяват да спим през нощта? Може би имате трахеит. Можете да научите повече за това заболяване на тази страница.

    • физически товари, редовни и измервани, насочени към дихателните мускули;
    • годишна ваксинация с грипни и пневмококови ваксини;
    • постоянен прием на предписани лекарства и редовни прегледи при пулмолозите;
    • правилното използване на инхалатори.
    към съдържанието ↑

    перспектива

    ХОББ има условно неблагоприятна прогноза. Болката бавно, но непрекъснато напредва, което води до увреждане. Лечението, дори и най-активното, може само да забави този процес, но не и да елиминира патологията. В повечето случаи, лечение през целия живот, с все по-големи дози наркотици.

    Нелечимият и смъртоносен ХОББ просто насърчава хората да напуснат завинаги пушенето. А за хората в риск съветът е един - ако се окажете в признаците на заболяването, веднага отидете на пулмолога. В края на краищата, колкото по-рано е открита болестта, толкова по-малко вероятно е преждевременната смърт.