Хроничен прах бронхит

Прах бронхит развиват поради различни вдишване на прахови частици, които имат отрицателно въздействие върху бронхиалната лигавица. Това поражение на дихателната система се счита за професионално заболяване и носи хроничен ход. Установено е, че в повечето случаи на хроничен бронхит прах (HPB) се появява при хора, които доста често са в контакт с прах (миньори, работници от химически, металургични и машиностроителни отрасли).

Причини и рискови фактори

Клинично е доказано, че развитието и прогресирането на професионалния прах бронхит е повлияно от различни фактори, включително:

  • Твърде високо съдържание на прахови частици и токсични вещества във вдъхновения въздух.
  • Цигарен дим.
  • Редовна употреба на алкохолни напитки.
  • Неблагоприятни условия на околната среда.
  • Наследствена предразположеност.
  • Чести инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система.
  • Незадоволителни социални и жизнени условия.

В допълнение, заслужава да се отбележи, че в зависимост от специфичните ефекти и състава на праховите частици се различават две основни форми на заболяването:

  • Професионален прах бронхит. Това заболяване се причинява от излагане на прах, който няма токсичен или дразнещ ефект върху бронхите.
  • Бронхит от токсичен прах. Тази патология е свързана с вдишването на замърсен въздух, съдържащ не само прахови частици, но и различни токсични, дразнещи и алергични вещества. Курсът на бронхит с токсичен прах по правило е по-тежък при чести усложнения.

Сред всички професионални заболявания на дихателната система хроничният бронхит се проявява в 17-37% от случаите.

Клинична картина

Хроничният прах бронхит не се развива бързо. Първите симптоми на заболяването могат да бъдат открити след 5-8 години на редовно излагане на прах. От дълго време пациентът се тревожи само от нестабилна, периодично увеличаваща се кашлица. За леката форма на заболяването, следващата клинична картина ще бъде типична:

  • Продължителни магии за кашлица, които се появяват спонтанно няколко пъти в годината.
  • Обикновено има суха кашлица. В някои случаи се наблюдава рядка храчка.
  • Общото състояние не страда много.
  • При слабо сухо хриптене (с аускулаторен преглед) може да се получи стриктно дишане.
  • Възможно е да има задух при физическо натоварване.

Ако етиологичните фактори не се елиминират, професионалният бронхит напредва и се превръща в средна степен на тежест. Какви клинични признаци и признаци ще бъдат наблюдавани:

  • Диспнея започва да се появява дори при нормална физическа активност.
  • Кашлящите магии с храчки притесняват през цялото време.
  • Пациентите се оплакват от затруднено дишане.
  • Екзабарбациите се наблюдават по-често и стават по-продължителни.
  • При обостряне на храчката той се разпределя повече.
  • Може да се присъединят към инфекциозни-възпалителни процеси в трахеята, бронхите и белите дробове, които са придружени от повишаване на температурата, повишена умора, освободи мукопурулентна експекторация.
  • Увеличава дихателната недостатъчност.

Тежката тежест на професионалния бронхит се характеризира със следната клинична картина:

  • Диспнея се отбелязва независимо от физическото натоварване. Доста често може да е в покой.
  • Кашлицата е постоянна и продуктивна (с отделяне на храчки).
  • Периодите на обостряне са с честа и продължителна природа.
  • Има значителна респираторна недостатъчност поради нарушение на бронхиалната проходимост.
  • Болестта оказва значително влияние върху цялостното благосъстояние на пациента (слабост, умора, главоболия и т.н.).

Без подходящо лечение болестта постепенно ще напредва и ще придобие по-тежък курс.

Характеристики на формата на токсичен прах

Бронхитът от токсичен прах се отнася до професионалните заболявания на дихателната система. Неговото развитие се насърчава от замърсяването на въздуха не само от прах, но и от токсични вещества. Най-голямата опасност от появата на бронхит с токсичен прах е:

  • Въглероден диоксид.
  • Двойки бензин.
  • Въглероден моноксид.
  • Формалдехидът.
  • Сярни съединения.
  • Пари на сярна киселина.
  • Нитритите.

Професионален бронхит, причинен от токсични вещества, е придружен от възпаление и дразнене на бронхите. В този случай се наблюдава изразена кашлица с изобилно отделяне на мукопурулен слюнка. Често се наблюдава повишаване на температурата, общи симптоми на интоксикация, промяна в основните показатели на кръвта. Има по-сериозни нарушения на бронхиалната проходимост, което води до появата на дихателна недостатъчност с различна тежест.

диагностика

За правилна диагноза професионална прах бронхит най-важният пациент създаване продължителен контакт с прах и / или токсични вещества, подробен клиничен преглед и инструментални методи. Понастоящем скрининговата програма за пациенти със съмнение за хронично възпаление на бронхиалното дърво включва:

  • Подробен анализ на храчките от всякакъв вид и обем (клинични, бактериологични, клинични и др.).
  • Spirography.
  • Рентгенова диагностика.
  • Bronchography.
  • Бронхоскопия.
  • Оксиметрия.
  • Изследване на магнитно-резонансен томограф.

Според клиничната практика, рентгеново изследване не се играят решаваща роля при определянето на професионалните пациенти прах бронхит. Въпреки това, радиография позволява да се изключат други заболявания на дихателната система (например, рак на белия дроб, увреждане туберкулоза, пневмокониоза, и така нататък. Г.). В същото време, бронхографията се смята за доста информативна. Поради въвеждането на специален контрастен агент в бронхиалното дърво може да се види патологични изменения в бронхите на различни калибри. Откриване на дифузни лезии на бронхиална дърво показва хроничен възпалителен процес.

В някои случаи те могат да прибягват до бронхоскопия. Този инструментален метод на изследване дава възможност да се определи наличието, разпространението и степента на бронхиалната намеса. Ако е необходимо, ще бъде възможно да се получи материал за бактериологични изследвания. В допълнение, бронхоскопията се използва широко както за диагностициране, така и за лечение.

Качествена оценка на функцията на външното дишане може да се направи със спирография или спирометрия. Изследването на томограф с професионален прах бронхит се използва по правило, рядко. По принцип томографията се използва в сложни или съмнителни случаи.

Обхватът и последователността на диагностичните методи за изследване се определят индивидуално по преценка на лекуващия лекар.

Как да се лекуваме?

Лечението на прах бронхит трябва да бъде изчерпателно и насочено към:

  • Елиминиране на бронхоспазъм.
  • Да се ​​отървете от неприятната кашлица, недостиг на въздух и храчки.
  • Възстановяване и запазване на оптималната проходимост на бронхиалното дърво.
  • Предотвратяване на развитието на различни усложнения.

Използването на бронходилататори е едно от водещите места в лечението на професионален прах бронхит. Тези лекарства помагат да се подобри пулмонарната вентилация, да се намали задухът, да се забави прогресирането на заболяването. В повечето случаи се предпочитат инхалационните лекарства, които разширяват бронхите:

Ако бронхиална обструкция силно изразен, се препоръчва да се комбинират антихолинергици (Atrovent, Spiriva) и бета-агонисти с кратко действие (салбутамол, фенотерол). Броят инхалации на ден се избира индивидуално в зависимост от тежестта на хроничния прах бронхит. Често, предпочитание се дава на използването на комбинирани препарати като Berodual, която включва ипратропиев бромид и фенотерол. Фармакологичните свойства на това лекарство могат да облекчат атаката на бронхоспазъм в продължение на 15 минути. Максималният терапевтичен ефект от използването на Berodual се постига след 60-120 минути.

При пациенти с хроничен прах бронхит се препоръчва особено да се комбинира употребата на Atrovent с препарати, съдържащи теофилин. Такава лекарствена комбинация осигурява не само бронходилатиращ ефект, но също така активира клетъчния епител, улеснявайки ускореното отстраняване на праховите частици от бронхите. Какви теофилинови препарати могат да се използват:

Към меките храчки и улесняване на отстраняването им от дихателната система активно се използват муколитични или отхрачващи средства. Към днешна дата най-популярните видове лекарства от тази фармакологична група:

Ако решите да лекувате хроничен прашен бронхит, като използвате вътрешни лекарства, консултирайте се с Вашия лекар предварително.

физиотерапия

При хроничната патология на дихателната система аерозолната терапия се използва успешно. Топлинната мокра инхалация с помощта на различни лекарства има положителен ефект върху бронхиалното дърво. Редовно предписва вдишване с етерични масла в комбинация с минерална или морска вода. Ако пациентът е диагностициран с професионален прах бронхит, той е показан аеротерапия.

Клинично е оправдано да се използва лазерно лъчение като физиотерапия. Терапевтичният курс обикновено е 10-12 сесии. Този вид физиотерапевтични процедури имат следните ефекти върху дихателната система:

  • Бронходилататори.
  • Отхрачващи.
  • Противовъзпалително.
  • Имуномодулиращ.

При липса на изразен възпалителен процес се препоръчва да се практикува терапевтична гимнастика, по-специално дихателни упражнения. Добър ефект се отбелязва при използването на UHF терапия, индуктотерапия, ектофореза и йонофореза.

Бронхоскопична канализация

В тежки случаи бронхоскопията може да се използва за възстановяване на бронхиалната проходимост. Същността на тази процедура е измиването на бронхиалното дърво (лаваж), като се използва специално ендоскопско оборудване. Бронхоскопското саниране може да се извършва както с обща, така и с локална анестезия. Извършва се на няколко етапа в съответствие с определен график, който е подписан за достатъчно дълъг период от време. Спазването на този график ви позволява да постигнете максимален терапевтичен ефект. За извършване на бронхоскопични санации най-често използвани антисептични лекарства, антибактериални лекарства с широк спектър от ефекти и различни протеолитични ензими.

предотвратяване

За да се избегне развитието на професионален прашен бронхит, е необходимо да се използват лични предпазни средства на работното място, за да се намали навлизането на прах и токсични вещества в дихателните пътища. Устройствата за производство с повишени нива на прахови частици във въздуха трябва да бъдат оборудвани със специално оборудване, което осигурява ефективна вентилация за снабдяване и отвеждане. Редовните превантивни медицински прегледи са задължителни за всички работници, чиито професионални дейности са свързани с чести контакти с прах.

Прашен бронхит

Прашен бронхит - е професионално заболяване на дихателните пътища, което се случва след продължително вдишване на производството на прах и получената в атрофични и склеротични изменения на трахеята и бронхите стените. Основните клинични прояви включват кашлица, диспнея, синдром на бронхиална обструкция. За да се потвърди диагнозата на бронхит се установи връзка с професионалните им дейности, извършвани спирометрия, използвани методи на радиация диагностика, бронхоскопия. Проведено консервативно лечение с бронходилататори и експекторанти, кортикостероидни хормони. При обостряне се предписват антибиотици.

Прашен бронхит

Прах бронхит се среща при хора, които са в продължителен контакт с неорганични и органични прах. Това е едно от най-честите професионални болести. Хроничният бронхит, класифициран като прах, се развива в 15-80% от миньорите, които добиват въглища и желязна руда; 20% от металурзите, леярски работници и работници, ангажирани в производството на цимент и други строителни смеси. Вдишването на прах води до появата на патология при 10-30% от работниците в мелницата, дървообработването, текстила и някои земеделски предприятия. Рискът от развитие на бронхит нараства в пряка зависимост от професионалния опит. Симптомите на заболяването се появяват средно 7-10 години от началото на работа при вредни условия.

Причини за прах бронхит

Появата на професионален хроничен бронхит се дължи на продължителното редовно излагане на редица вредни фактори. Основната причина за това са частиците от твърда прах със среден размер (5-10 микрона). Средството за увреждане е самият прах, както и неговите токсични химически компоненти и налични алергени. Прахът, който предизвиква развитието на болестта, се случва:

  • Organic. Най-често се формира при добива и преработката на въглища. Съставът на вдишания аерозол зависи от натрупването на изкопаеми и използвани производствени технологии. Живакът, арсеникът, оловото и други вредни химични компоненти се намират като примеси. Често причината за заболяването е вълна, брашно, торф и други видове органичен прах.
  • Неорганичен. Тя се формира при добива и преработката на минерали и метали. Има магазини на металургични, машиностроителни предприятия във въздуха. Това е основният вредоносен фактор при производството на цимент. При високи концентрации има токсични и дразнещи свойства.

Тютюнопушенето играе важна роля в развитието на болестта. Самото тютюнев дим причинява увреждане на бронхиалната стена. Заедно с вредния ефект на праха, възпалителният процес се развива по-често и по-бързо. Допълнителни причинни фактори за възникване на респираторни патологии система са хипотермия или хипертермия, повишена влажност в стаята, остри и хронични заболявания на дихателните пътища. Много пациенти имат генетично предразположение към белодробни заболявания.

патогенеза

При вдишване на прахообразен аерозол се включват бариерни функции на дихателната система. Налице е увеличение в работата на мукоцилиарния апарат и повишена секреторна активност на клетки и жлези, продуциращи слуз. С течение на времето, с продължаване на излагане на прахови частици в дихателните ресничките на ресничестия епител атрофия, се заменя с стратифицирани плоскоклетъчен епител. Функцията за отстраняване на бронхиалната секреция е нарушена. Има промяна в състава на храчките. Тайната става по-вискозна и застарява в лумена на дихателните пътища. Излишната храчка и дразнещите компоненти на праха причиняват кашлица. Наличието на сенсибилизиращи агенти в състава на замърсителя провокира епизоди на бронхоспазъм.

Мускулната мембрана на бронхите при първите хипертрофии придобива атрофични промени. Има ремоделиране на трахеобронхиалната стена на дървото. Засегнати от всички свои слоеве, нормалната тъкан е заменена от неразтеглима съединителна тъкан. Този процес причинява още по-голяма стагнация на храчките и води до обтурация на бронхиалния лумен, появата на емфизем. Стената на бронхите претоварва, бронхиектазис формата.

класификация

Прашен бронхит се класифицира според етиологичния фактор. Съществуват дразнещи, токсични и алергични свойства на компонентите на замърсителите. В хода на бронхит се редуват епизоди на ремисия и обостряне. По време на екзацербация се наблюдават фази на агресия, развиване на възпаление и разтваряне. В зависимост от patomofologicheskih ендоскопски промени разграничи катарален, катарален-атрофичен и катарален-склерозиращ форма на прах бронхит. Болестта може да възникне в зависимост от астматични и обструктивни възможности. Специалистите в областта на пулмологията и професионалната патология разграничават следните етапи на патологичния процес:

  • Аз сцена. Характеризира се с дълги периоди на опрощаване. Екзабарбациите се проявяват не повече от 2 пъти през годината. Функцията на външно дишане не се нарушава или има малки отклонения от нормалните индекси. Насищане на кръвта с кислород в рамките на нормата.
  • II етап. Проявяват се клинични прояви на болестта. Периодите на обостряне са дълги, продължават повече от 3 седмици, се случват по-често 2-3 пъти в годината. При спирометрия се наблюдава значително намаляване на основните показатели (YHEL, FEV1, MBL) в сравнение с нормалните стойности. Оксигенирането на кръвта е 85-94%.
  • III stadiya. Периодът на ремисия е кратък. Има дифузна емфизем на белите дробове, пневмоклеротични и бронхоектатни промени, белодробна сърдечна недостатъчност. Има сериозни смущения във функцията на външното дишане - значително намаляване на LEL. Съдържанието на кислород в артериалната кръв е под 80-85%.

Симптоми на прашен бронхит

Клиничните прояви на бронхиалната патология зависят от етапа на протичане на процеса и от характера на замърсителя. Трудно е да се подозира, че изгарянето на прах е в началния стадий на развитие. Неговите редки обостряния се проявяват чрез суха или продуктивна кашлица. Появяват се по-често през студения сезон. Понякога придружени от задух по време на физическо натоварване или пристъпи на задух. Температурата на тялото рядко се повишава. Симптомите на общо неразположение са слабо изразени. Оздравяването на патологичния процес се приема като остра респираторна инфекция. Контактът с вредния фактор на производството не спира, а болестта продължава непрекъснато напредващ курс.

На 2-ри етап на заболяването кашлицата става постоянна. Лигавичното отхрачване кашля с трудности. При астматичен бронхит има епизоди на суха болезнена кашлица повече вечер и сутрин атаки на задушаване. Пациентът се оплаква от тежестта в гърдите. Има недостиг на въздух с леко натоварване - бързо ходене, изкачване по стълбите. Обикновено има затруднения при издишване. Екзацербациите се появяват по-често, стават продължителни. Когато се свързва с вторична инфекция, се появява треска, храчките стават гнойни, жълто-зелени.

При по-нататъшно прогресиране на патологията на дихателните пътища се увеличава недостигът на въздух. Неговият външен вид се провокира от най-малкото физическо натоварване - бавно ходене, промяна на позицията на тялото. Усещането за липса на въздух става постоянно. Пациентът е загрижен за честа, непродуктивна кашлица. Сърдечни сърцебиене, смущения в сърдечния ритъм, болки в областта на сърцето на болезнената и компресивна природа, чувство за тежест в десния хипохондриум. Изкривена изразена обща слабост, чувство на постоянна умора, повишено потене.

усложнения

Бронхитът, открит на ранен етап, с изключение на контакта с увреждащия агент и своевременното започване на лечение, протича относително благоприятно, като се развива бавно. Усложненията на прашната професионална патология се появяват в II-III етап на курса на заболяването. Рано се появява емфизема на белите дробове, което допълнително усилва експираторната диспнея. Бронхиектазията, която е ендогенен източник на инфекция, се усложнява от развитието на пневмония. Постепенно се придружава дихателна недостатъчност. Стагнацията в малък кръг кръвообращение води до образуването на тежка патология с увреждания - хронично белодробно сърце.

диагностика

Диагностичното търсене се извършва от лекар-професионален патолог с участието на специалисти в пулмологията. Той определя продължителността на професионалната дейност, естеството на вредността, честотата на хроничния бронхит на работното място. При изследване в късните етапи на заболяването се наблюдава цианоза на устните и крайните фаланги на пръстите или дифузна цианоза. Томът често придобива емфизем с формата на бъчва. За изясняване на диагнозата се извършват:

  • Физическо изследване. В началото на болестта физическите данни са слаби. По време на обострянето може да се слушат няколко сухи революции на фона на твърдото дишане. По-късно броят на свирките и бръмченето се увеличава. Дишането става отслабено, ускорено. Сърцето сърцебиене, чувство за прекъсване в работата на сърцето се присъединят.
  • Функционална диагностика. С спирометрията постепенно се прогресират нарушенията на дихателната функция в смесен тип (рестриктивно-обструктивен). Електрокардиограмата разкрива признаци на претоварване, а по-късно хипертрофия на дясното сърце, тахикардия, екстрасистол.
  • Радиография, CT, ЯМР на белите дробове. При бронхит в началната форма обикновено липсват радиологични промени. По-късно се появяват подсилване и деформация на съдовия модел, признаци на емфизем, пневмосклероза. CT и MRI на гръдния кош могат да открият наличието на бронходилататори и да разграничат прашния бронхит от друга патология на дихателната система.
  • Лабораторни тестове. С развитието на патологичния процес се променят параметрите на периферната кръв. В последния стадий на заболяването се наблюдава симптоматична еритроцитоза, забавянето на ESR. Слюнка изследване чрез различни методи позволява да се определи микробен състав и разкриват наличието на бактерии, резистентни на антибиотици, и да изключи белодробна туберкулоза.

За да се определи степента на дихателната недостатъчност, се определя оксигенацията на кръвта. За целите на диференциалната диагностика с онкологична патология и спецификацията на нивото на увреждане на бронхиалната стена се извършва бронхоскопия с биопсия. За да се изключи бронхиална астма, пациентът се изследва от алерголог. Ако е необходимо, се правят предварителни изследвания, се определя нивото на общия и специфичен имуноглобулин Е. Пациент с подозиран бронхит от прах трябва да се консултира с онколог, пулмолог и фтизиатър.

Лечение на прах бронхит

Основната терапевтична и профилактична мярка след диагностицирането е спирането на експозицията на прах. Пациентът се препоръчва да смени работата. Пушачът трябва да спре да пуши. Провежда се консервативно патогенетично лечение. Наркотиците са предписани за дълго време. Използват се следните групи лекарства:

  • Екструктори и бронходилататори. В началото на заболяването се използват преживелици. Назначени лекарства рефлекс и муколитици. При по-късните етапи на лечение, към лечението се прибавят блокери на М-холинергичните рецептори или техните комбинации с бета-адреномиметици, метилксантини с кратко и продължително действие.
  • Кортикостероидни хормони. Използват се инхалационни, орални и парентерални форми на лекарства. Инхалационните кортикостероиди се избират индивидуално, възможно е да се използват комбинации с бронходилататори. Парентералните и оралните форми се предписват от кратки курсове за облекчаване на обструктивния синдром.
  • Антибиотици и сърдечни агенти. Употребата на антибиотици е показана в периода на инфекциозно обостряне, с усложнение на заболяването с бронхопневмония. Определят се с оглед на чувствителността на микрофлората. Сърдечните средства се използват за лечение на белодробно сърдечно заболяване и симптоматична хипертония. За предпочитане е да се използват калциеви антагонисти и сърдечни гликозиди.

С общата цел за укрепване се определят имуномодулатори, витамини, адаптогени. Представени са физиотерапевтични процедури за гръдния кош, физиотерапия и масаж. При необходимост се извършва санационна бронхоскопия. Тежката дихателна недостатъчност е индикация за продължителна кислородна терапия чрез кислороден концентратор.

Прогнозиране и превенция

Прашен бронхит е хронично прогресивно заболяване. С навременното изключване на вдишването на промишлен прах прогнозата е благоприятна. Късното откриване на заболяването, усложнено от дихателната недостатъчност, хроничната белодробна сърдечност води до увреждане на пациента. Смъртта може да дойде от тежка пневмония, белодробна сърдечна болест.

За целите на първичната превенция се използва колективно и индивидуално защитно оборудване. Предварителни медицински прегледи (преди наемане на работа) и редовни превантивни (за работа при вредни производства). Вторичната профилактика се свежда до рационална заетост. Препоръчва се да се избягва контакт с респираторна инфекция, която да бъде ваксинирана срещу грип.

Сламен бронхит: симптоми, диагноза и лечение

Хроничният прах бронхит принадлежи към категорията на професионалните заболявания. Този тип заболяване, за разлика от други видове бронхити, причинени от инфекции, се развива в продължение на няколко години след продължително вдишване на въздух, замърсен с прахови частици от различен произход. Заболяването допринася за атрофични и склеротични промени в бронхиалната дървото, нарушава нормалното функциониране на дихателната система, е придружен от повишена продукция и слюнка. Ако не се лекува, може да доведе до увреждане.

Причини за болестта

Както става ясно от името на болестта, причината за неговото развитие е постоянното дразнене и травма на дихателните пътища чрез проникване на микрочастици от прах от различни етиологии.

Най-малките частици влизат заедно с въздуха и преминават през назофаринкса и ларинкса и се установяват в бронхите. Клетъчният епител, с който те са облицовани, изпълнява пречистваща функция: поддържа всички частици, които проникват във въздуха, без да ги пренасят. Чужди вещества, които удрят епитела, са обвити в слуз, които произвеждат специални жлези и след това се отстраняват по време на рефлекторните контракции на бронхите.

Но когато количеството на проникващите частици е твърде голямо, жлезите престават да се справят с производството на слуз в необходимия обем. Ето защо, част от праха се отстранява и частта се утаява, като постепенно запушва цялото пространство на бронхите и им пречи да се свиват, като по този начин им пречи да показват "боклук". В резултат на това те атрофират, големи участъци от епителната тъкан са повредени, прочистване в бронхите спира.

Постепенно акумулиращите храчки се сгъстяват, увеличават обема, стесняват клирънса на дихателните пътища и предотвратяват свободния прием на кислород. В резултат на това човек развива препятствие.

Кой е засегнат от болестта

Хроничен бронхит прах, като последица от професионален активност главно развива в работещите в индустрии, които включват образуването на прах от различен произход (растение, химически, метал, и т.н.).

Така че честотата сред миньорите достига 75%, миньорите на железни руди - до 31%. Също така в рисковата група са работници от леярни, предприятия за производство на цимент и други строителни материали, дървообработващи предприятия, тъкачни мелници и мелници за брашно. Рискът от появата на прах бронхит се увеличава с нарастващата възраст на човек и продължителността на трудовия опит в производството на прах.

В допълнение към професионалните фактори, развитието на бронхит се стимулира от дългосрочно пушене, живеещи в екологично неблагоприятни терени и респираторни заболявания. Патологията се формира от дълго време, бавно и постоянно напредва. Тежката респираторна недостатъчност се развива повече от 7-10 години - в зависимост от замърсяването на въздуха, тежестта и продължителността на раждането, индивидуалните характеристики на организма.

симптоми

Поради това не съществуват специфични признаци, характерни само за прах бронхит. Но с развитието на болестта, дихателната недостатъчност се проявява по-ясно, което улеснява диагнозата. Лекарите разграничават няколко степени на прах бронхит:

Лека форма (начален стадий): характеризира се с нестабилен бронхит, при който няма очевидни функционални нарушения. Пациентът не изпитва силно влошаване на благосъстоянието и увреждането.

  • Периодични пристъпи на суха кашлица, при които слузта почти не се отделя
  • Ексварбации на пристъпи на кашлица, повтаряни веднъж или два пъти годишно
  • Диспнея при физическо натоварване
  • При аускултация - твърдо дишане, хрипове
  • Рентгеново изследване: индикаторите са почти нормални.

Средната форма (степен 2) се проявява чрез по-изразени и постоянни симптоми на респираторна недостатъчност. Известна е особеността на хода на заболяването (астма, обструкция, обтурация).

  • Редовни удължени пристъпи на кашлица с мек шум, понякога със следи от гной. Температурата по време на екзацербация се случва подферилна или фебрилна
  • Изразени симптоми на интоксикация
  • Трудно дишане, диспнея с малко физическо усилие, задушаване
  • С аускултация: твърдо дишане, шумове в долните части на белия дроб
  • Увеличаването на броя на пристъпите на кашлица (до два до три пъти годишно, главно през студените сезони)
  • Намален експираторен обем
  • Рентгеновите снимки показват променен модел на белите дробове, подпухналост и удебеляване на бронхиалните стени
  • Симптомите на белодробното сърце.

След лечението, симптомите на заболяването могат да се тревожат за още две до три седмици.

Тежка форма (степен 3) е изразен прашен бронхит със усложнения, продължителни екзацербации и кратки ремисии.

  • Устойчива кашлица и задух, независимо от товара
  • Силно изкривяване на модела на основните области на белите дробове и долните части
  • Развитие на астматичен синдром, периферна пневмония
  • Симптоми на хроничен емфизем
  • Често и продължително обостряне на заболяването
  • намаляване на концентрацията на кислород в кръвта
  • Белодробно сърце.

В допълнение към тези признаци, химичният състав на праха засяга естеството на заболяването. По този начин частиците цимент или други органични съединения причиняват бронхит с астматичен синдром и съответните симптоми.

диагностика

На първо място, лекарите определят бронхит като нозологична форма, след което се провежда проучване за изясняване на природата, вида и степента на заболяването. Когато диагностицирането на лекарите идва от:

  • Оплаквания на пациента, медицинска история
  • Данни за обективни проучвания
  • Индикатори на лабораторни, инструментални и други изследвания.

Пациентът трябва да направи тестове за кръв и урина, изпражнения за наличие на червеи, ЕКГ, за да направи рентгенови снимки на гръдния кош.

В допълнение, изчерпателен анализ на храчките и функции на външно дишане, бронхоскопия и ако е необходимо - биопсия на белите дробове. В тежки случаи се използват допълнителни диагностични методи за диагностициране, определяне състоянието на белодробната тъкан, нарушения на вентилацията в различни части на тялото, наличие на емфизем, степен и локализация. Те правят разширени и насочени белодробни снимки, извършват компютърна рентгенова томография. Пациентът също ще трябва да премине проверка от фтизиатрик, онколог, алерголог и, ако е необходимо, от други тесни специалисти.

Характеристики на лечението на болестта

Третирането на прашен бронхит отнема много време и се фокусира върху възстановяването на проходимостта на дихателните пътища, рехабилитацията на функциите на жлезите, премахването на спазмите на бронхите. Основното, което трябва да се направи в началото на лечението, е да се елиминират факторите, допринасящи за прогресирането на заболяването. За тази цел пациентът е снабден с улеснени условия на труд или е прехвърлен на по-икономична работа.

Лечението използва индивидуален и интегриран подход. В първия случай са записани характеристиките на тялото на пациента, продължителността на заболяването, данните от проучванията, съпътстващите заболявания, възрастта, пола и много други фактори. Във втория подход режимът на лечение е предназначен да премахне етиологията на заболяването, да отстрани симптомите.

Общият лечебен план включва:

  • Отстраняване на причините за бронхит
  • Отказ от пушене, включително пасивно
  • Мерки за укрепване на имунитета
  • лечение
  • Рехабилитация.

За подобряване на проходимостта на дихателните пътища в случай на непълен бронхит се прилагат:

  • Лекарства, които подобряват дренажната функция на бронхите, както и отхрачващо и изтъняващо слуз
  • Средства, базирани на еупилина за нормализиране на налягането в малък кръг на кръвообращението
  • Медикаменти за поддържане на сърдечно-съдовата система
  • Витаминни комплекси (преди всичко - С и група В) за повишаване на устойчивостта на организма
  • Биогенни стимулатори (екстракт от плацентата, стъкловидно тяло и др.) За ускоряване на метаболитните процеси и регенериране на тъканите
  • Растителна тоник (екстракти от Eleutherococcus, Ginseng, Apilac и др.)
  • Физиотерапия - за активиране на отделянето на храчки и подобряване на проходимостта на дихателните пътища (НЛО, гръдния масаж, дихателни упражнения, специални физически упражнения).

При сложни форми на прах бронхитът може да бъде предписан, в зависимост от указанията:

  • Анти-туберкулозни лекарства, ако изследването показа наличие на активна патогенна микрофлора
  • Антибиотици и препарати, съдържащи сулфонамиди
  • Бронходилататори за предотвратяване и отстраняване на задушаване
  • Глюкокортикостероиди - за неутрализиране на тежки атаки от задушаване, елиминиране на сърдечна и белодробна недостатъчност
  • Антидиарийни препарати
  • Антибактериални средства.

перспектива

Професионалният бронхит, който се развива в резултат на продължително дразнене на дихателните пътища от частици прах, е опасна патология, която при недостатъчно ефективно лечение причинява тежки усложнения. постоянният недостиг на кислород при бронхит оказва негативно влияние върху работата на всички органи и че най-опасното е сърцето. В тъканите има дистрофични и понякога некротични явления. В резултат на това човек може да стане инвалид и да загуби способността си да работи.

Как да се предотврати развитието на бронхит

С оглед на факта, че този тип бронхит се отнася до професионални заболявания и се развива поради постоянния ефект на прахови аерозоли, замърсен въздух върху дихателната система на човека, превантивните мерки трябва да са насочени към подобряване на условията на труд:

  • Подобряване на технологичните процеси (затворен цикъл на работа на особено прашни процеси, премахване на контролните панели извън производствените ограничения и т.н.)
  • Подробен медицински преглед на дихателната система за работа при опасни условия на труд
  • Оборудване на промишлени помещения с мощна вентилация
  • Осигуряване на работници с респиратори и защитни маски. Контрол на съответствието
  • Съкратен работен ден
  • Редовен медицински преглед с цел своевременно откриване и лечение на дихателната система.

Хроничният прах бронхит, за разлика от други видове болести, се дължи на постоянната инхалация на замърсения въздух. За него, атипични възпалителни процеси, те възникват в случай на усложнения и инфекция. Опасността от този тип бронхит се крие в латентното развитие, постоянната прогресия на заболяването и нарушаването на функционирането на много органи.

Прашен бронхит

Прах бронхиална бронхит е заболяване, при което те дифундират лезия не се дължи на инфекция, и поради механични или химични действие върху лигавицата на бронхиална дървото на прахови частици, които са в вдишвания въздух. Това заболяване принадлежи към категорията на професионалните и има хронична форма.

Професионален прах бронхит често се диагностицира в миньорите в каменовъглените мини и руда ями, служителите на металургичната и химическата промишленост, компании, които произвеждат строителни материали, където производствените процеси, свързани с материали за шлифоване и удря голямо количество прахови частици в атмосферата. Дъсти различна работа с текстилни, брашно и дървообработващи фабрики.

Това заболяване има два етиологични разновидности: прашен бронхит и бронхит от токсичен прах (при наличие на различни токсични компоненти в праха).

Код ICD-10

Причини за прах бронхит

Така, както може да се види от самото наименование на болестта, причината за прах бронхит е прах, т.е. твърди микроскопични частици с различен произход. Патофизиологичният механизъм на засягане на бронхите изглежда по следния начин. Когато въздухът се вдишва, прахови частици през назофаринкса и ларинкса навлизат в тръбната система на дихателните пътища на трахеята - бронхите. Функционално бронхиална предизвикателство е не само в подавания въздух към белите дробове и газова смес, произтичащи от дихателни системи, но също така в изчистването инхалиране въздух.

Стените на бронхиалната лигавица обхванати състояща се от мигли (цилиарен) епител, и по-дълбоко слой съдържа жлези, които произвеждат слуз. Частиците на прах депозирани на ресничките и въси епителни и слуз на обвити отстраняват чрез намаляване на бронхиалните мускулни плочи - когато човек кашлица (кашлица и храчки).

Когато съдържанието на прах във въздуха надхвърля физиологичните способности на бронхите, прахът се установява върху ребрата на епитела, като намалява или напълно блокира контракциите им. Това води до дистрофия и sluschvaniyu цели места на клетъчен епител и функционално разочарование на бронхите. В този случай слузът, който се натрупва в лумена на бронхите, става по-дебел и постоянно дразни нервните окончания на рефлексните зони на бронхите. В резултат на това има кашлица.

Значително увреждане на бронхиалната лигавица предотвратява навременното отстраняване на слуз и започва да покрива техните лумени. В клиничната медицина това се нарича обтурация или обструкция на бронхите и често се открива с болест като хроничен прах бронхит.

Симптоми на прашен бронхит

Ясна класификация на тази патология не е, но според типичните признаци на различна степен на бронхиални лезии, експертите разпределят хроничен прах бронхит от три градуса.

Симптоми на прашен бронхит от първата (лека) степен:

  • Преодоляване на пристъпите на суха кашлица (храчката е много малка, трудно е да се кашля);
  • 1-2 пъти през годината има обостряния на продължителни периоди на кашлица;
  • със значително физическо усилие, може да се появи диспнея;
  • В хода на аускултурата на бронхите с помощта на фоноендоскоп се чува по-тежко дишане, понякога - сухи хрипове.

Симптомите на прашен бронхит от втората (средната) степен:

  • повтарящи се повтарящи се дълги магии на кашлица, придружени от леко отделяне на храчките;
  • задух при нормална физическа активност;
  • вероятно усещане за затруднено дишане и атаки на задушаване;
  • слушането на дишането определя неговата скованост и слабост, както и наличието на хрипове в долната част на белите дробове;
  • ускоряване на екзацербациите до 3-4 пъти през годината;
  • по време на екзацербация се увеличава обема на храчката (може да има незначително количество гнойна присъствие);
  • промени в дихателната функция с намаляване на обема на принудителното изтичане до 70-80%;
  • Рентгеново изследване показва умерена промяна в модела на долните части на белите дробове, бронхи патологично удебеляване на стената, подуване на лигавицата и дифузно разширяване на въздушните пространства дисталните бронхиоли, което е характерно за белодробен емфизем;
  • признаци на белодробното сърце (разширяване и разширение на дясното сърце).

Симптомите на прашен бронхит на третата (тежка) степен

  • кашлицата става трайна и продуктивна (с храчки);
  • Недостигът на въздух е не само с минимален физически стрес, но и в покой;
  • значителна промяна в модела на основната и долната част на белите дробове;
  • има астматичен синдром и признаци на периферна пневмония (фокално невъзпалително белодробно увреждане);
  • синдром на дифузен пулмонарен емфизем със запушване (свиване или пълно запушване на определени участъци от бронхиалното дърво);
  • периодите на обостряне са чести и траят дълго време;
  • дихателната функция е значително нарушена (обемът на принудителното изчезване е намален до 50% или по-малко), намаляването на кислорода в кръвта (хипоксемия) до 85%;
  • проявява явни признаци на декомпенсирана белодробна болест на сърцето (умора, повишена сънливост, обрив, подуване на пулсация на върха, натиснете усещане в гърдите, подуване на вените на врата).

Симптоми на бронхит от токсичен прах

Токсичен прах бронхит - като разнообразие от професионален бронхит прах - усложнява от факта, че в вдишвания въздух, освен прах, са токсични вещества като формалдехид, серни съединения, хлорирани въглеводороди, етилен гликол, нитрити, метални оксиди и т.н. Хит ги в бронхиалната лигавица води до дразнене и възпаление.

Симптомите на токсичен прах бронхит се изразяват не само в пристъпи на кашлица, но също така и под формата на треска, гной в слюнката, промени в кръвното химия. В процеса на бронхиалната лигавица стените им претърпяват деформация възпаление, намалявайки пропуски могат да се появят белези, пробивайки въздушната проницаемост на белите дробове.

Къде боли?

Какво те притеснява?

Диагностика на прах бронхит

Диагнозата на хроничния прах бронхит се основава на пълна история, като се вземат предвид всички оплаквания на пациентите и естеството на техните професионални дейности. Използват се следните методи на изследване:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • биохимичен и бактериологичен анализ на храчките;
  • Рентгеново изследване на гърдите (бронхите и белите дробове в две изпъкналости, издишване и вдъхновение);
  • спирография (жизнеспособният капацитет на белите дробове се установява и записва графично);
  • спирометрия (определя се обемът на принудителното издишване);
  • оксигеметометрия (определя се степента на насищане с кислород на кръвта);
  • Капнография (определя се натискът на въглероден диоксид във въздуха, запълващ алвеолите на белите дробове);
  • пневмотахография (определя се степента на бронхиална резистентност и еластичност на белодробната тъкан);
  • електромиография (определя се биоелектричната активност на дихателните мускули);
  • бронхография (с контрастно средство);
  • КТ и ЯМР на белите дробове.

През диагноза бронхит необходимо прах да изключват други патологии на дихателната система, по-специално, хронична пневмония, белодробна туберкулоза, злокачествена неоплазма (саркоидоза, lifogranulematoz), дифузен фиброзен алвеолит, бронхиектазии и др. Ето защо е много важно диференциална диагноза прах бронхит. За тази цел, бронхоскопия извършва с едновременно трансбронхиален белодробна биопсия на тъкан и хистологично изследване, както и пункция на лимфните възли, разположени в корените на белите дробове.

Какво е необходимо да се изследва?

На кого да се обърнете?

Лечение на прах бронхит

Трябва да се отбележи, че лечението на прашен бронхит е дълго и най-вече е насочено към възстановяване на проходимостта на бронхите и премахване на спазмите им.

Терапията с лекарства на това заболяване изисква медикаменти да се улесни отхрачването, т.е. отхрачващи билкова Thermopsis, оставя майка и мащеха, бяла ружа корен и женско биле - под формата на готови сиропи, сокове или домашно приготвени отвари.

За подобряване на храчки освобождаване на прах в хроничен бронхит лекари предписват алкална вдишване: 100 мл дестилирана вода или сварени - 3 г натриев бикарбонат и 1 г натриев тетраборат и натриев хлорид. Инхалацията трябва да се прави няколко пъти на ден (15-20 ml на процедура).

Със същата цел се прилагат форми ацетилцистеин, Bisolvon, Амброксол (Mucosolvan) и др ацетилцистеин (синоними -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil др.) Се определя на 0.2 грама три пъти на ден (или 0.6 грама един път). Възможни странични ефекти като гадене и повръщане, тинитус и уртикария. Е противопоказан при пациенти с тежка форма на бронхоспазъм, черния дроб, бъбреците, надбъбречната дисфункция, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника в острия стадий на бременността.

Bisolvon Таблетки (синоними - бромхексин, Solvin, Flegamin) на 0,008 гр от 8 мг администрирани два пъти на ден за втечняване на храчки. Лекарството може да предизвика гадене и повръщане и диспепсия и пептична язва обостряне на заболяването. Медикамент Амброксол (синоними -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, тайна Viskomtsil и други) се приемат за намаляване на вискозитета на храчки и добро отстраняване на бронхите - една таблетка (30 мг) не е повече от три пъти дневно (по време на приемане на храна). Сред нежеланите, но възможни ефекти са гадене и повръщане.

За отстраняване на бронхиалните спазми с професионален прах бронхит се използват бронходилататори като Teopec и Terbutaline.

На лекарството Teopek (аналози - Теофилин, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) не само разширява бронхите и намалява напрежението на дихателните мускули, но и активира мигли епител на бронхите. Дозировка строго определена от лекар индивидуално, и единичната доза са както следва: първите 1-2 дни - poltabletki (0.15 д), 1-2 пъти на ден (след хранене, с интервал от 12 часа между дозите); след това 0.2-0.3 g два пъти дневно. Процесът на лечение може да продължи до три месеца. Teopek не е предписано на базедова болест, инфаркт на миокарда, нарушения на сърдечния ритъм, епилепсия. Сред неговите странични ефекти: замаяност, главоболие, гадене, повръщане, коремна болка, тахикардия, безпокойство, нарушения на съня и апетита.

група избирателните бета2-агонисти тербуталин на отнася (синоними - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi и др.), достъпен в таблетки по 2,5 мг. Лекарите му предписват хапче два пъти на ден. Противопоказания за употребата на това лекарство са дисфункция на щитовидната жлеза, тахикардия, инфекциозни заболявания на матката, хроничен пиелит. А възможните нежелани реакции се проявяват под формата на сърцебиене и треперене.

Разширяване на лумена на бронхите блокери на М-холинергични рецептори. Например, произведени под формата на аерозол за инхалиране, ипратропиев бромид (синоними - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol), препоръчани от лекари за лечение и профилактика на дихателна недостатъчност, бронхит, хронична прах - 1-2 дози (една доза - 0.02 мг ) три пъти на ден. Въпреки това, това лекарство причинява сухота в устата и увеличава вискозитета на храчките. Следва да се използва внимателно при повишено вътреочно налягане (глаукома) и справяне пикочните патологии на проходимостта на простатата.

Лечението на прах бронхит се извършва с помощта на специална респираторна гимнастика, повишено кислородно налягане в камерите под налягане (по метода на хипербарната оксигенация). Положителният ефект се дава физиотерапия като електрофореза с разтвор на калциев хлорид (гърдите), UHF и микровълнови токове (на кореновата зона на белия дроб), и късовълнова диатермия в областта между плешките.

Сламен бронхит: симптоми и лечение

Бронхитът на прах е професионално респираторно заболяване, причинено от продължителното влияние на индустриалния прах, който се характеризира с дифузно възпаление на бронхите под формата на предимно хроничен дифузен ендобронхрит. Основният симптом на прах бронхит е хронична кашлица с изпускане на храчки най-малко 3 месеца годишно през последните 2 години, с изключение на други заболявания на дихателните пътища и белите дробове.

Като нозологична форма бронхитът от прах е включен в списъка на професионалните заболявания през 1970 г. До началото на 20-ти век, Проведени са три етапа на заболяването и различни клинични и патогенетични форми (емфиземни, бронхоспастични и възпалителни). Понастоящем, след признаването на ХОББ като независима нозологична форма, терминът "хроничен прах бронхит" означава хроничен бронхит от прахова етиология без признаци на бронхиална обструкция. В допълнение, не се различават съответните форми и етапи на развитие (тежест) на заболяването.

етиология

При развитието на прах бронхит е важно дългосрочното вдишване на прах с малко съдържание на кварц или дори без него (цимент, зеленчуци, дървен прах и др.).

Наличието на заболяването се влияе и от наличието на следните неблагоприятни производствени фактори: условия на труд (микроклимат, твърда физическа работа, шум); редица непрофесионални фактори (пол, възраст, пушене, анамнеза за инфекция, заболявания на горните дихателни пътища и др.).

В съвременните индустриални условия прахът бронхит се развива бавно, след 8-10 години работа, свързана с излагане на прах.

патогенеза

При индустриален прах се прилага нарушение на различните защитни системи на бронхопулмонарния апарат, а именно мукоцилиарния транспорт, локалния имунитет и повърхностноактивната система. Има нарушения на евакуацията на праховите частици и секреторната функция на бронхите на фона на структурните промени в цилиарния епител.

Dust бронхит се характеризира с атрофични и склеротични промени в структурите на бронхиалното дърво, възникващи вече в началните етапи на заболяването и миопатия, дискинезия на бронхите, хиперсекреция.

Патоанатомична картина

Когато прах бронхитът засяга бронхите, бронхиолите, алвеолите. Ефектът от праха първо предизвиква съответната реакция на лигавицата под формата на свръхсекреция на бронхите:

броят на гоблените клетки се увеличава;

реологичните свойства на смяната на слуз, неговият вискозитет се увеличава.

В бъдеще клетките на клетъчния епител умират, основната мембрана се сгъстява и лимфоидните клетки се инфилтрират. Увреждането на епитела на дихателните пътища може да наруши способността му да се възстанови нормално.

Отделените епителни клетки мигрират към долните области, експресират агентите, които блокират клетъчните рецептори. Бактериите използват различни механизми за адхезия към епителните клетки, което води до тяхното колонизиране, придвижване до долните дихателни пътища и увреждане на тях. Не възниква допълнително възстановяване на нормалната тъканна архитектоника.

Острата фаза на възпалението е кратък период, придружен от транслудация, интерстициален оток, тъканна инфилтрация от възпалителни клетки, предимно неутрофили.

В случай на повтарящи се повреди от замърсители, естеството на възпалителната инфилтрация се променя и става устойчиво. Неутрофилите, макрофагите, клетките увеличават увреждането, което води до развитие на емфизем. Този период е клинично дефиниран като ендогранулит или прах, катастрофа на бронхите.

Ендобрамбитът в крайна сметка преминава в панбронит, а след това в перибронхит. Сълзите на инфекция в перибронхиалната тъкан са съпроводени от развитието на интерстициална склероза и разпространението на възпалителни промени в белодробния паренхим. Това е фазата на разгъната възпаление, която при образуването на склероза и заличаване на малки бронхи с различна степен на тежест преминава в третата фаза - възстановяване.

По този начин, развитието на хроничен бронхит е смяната на хипертрофични атрофични заболявания на бронхите с по-нататъшното развитие на катарална вътрестенен деформиране бронхит. Разпределение на възпалителни изменения на дисталната бронхиална дърво придружава от смущения от развитие на повърхностноактивно вещество - повърхностно активно вещество, което води до развитието на бронхоспазъм и причинява появата на сериозни усложнения - ХОББ и обструктивна белодробна емфизема.

Клинична картина

Съвременната класификация на хроничния прах бронхит дава оценка на периода (фазата) на заболяването, наличието на усложнения.

В началните етапи на развитие на заболяването се образува лек бронхит. След многогодишна работа в условия на излагане на промишлен прах се появява кашлица, суха или с малко количество храчки. Постепенно през годините тя се усилва, придружена от общо неразположение. Изключването на заболяването се среща рядко и продължава дълго.

При обективно изследване на пациента се отбелязва ясен белодробен звук. Auscultatory - дишането е трудно, сухо сухо и понякога се чуват неспокойства. Не се наблюдават тежки промени в рентгеновите лъчи. Няма белодробна недостатъчност, по време на обострянето тя съответства на степен на тежест 0-1. Промените в периферната кръв отсъстват.

Бронхитът има ясно определени фази - ремисии или обостряния. Като се има предвид своевременното лечение и нормализиране на условията на труд и начина на живот, този процес е напълно обратим.

В бъдеще се образуват възпалителни промени. Клиничните прояви на прашен бронхит зависят от етиологичния фактор. По този начин, с действието на предимно кварц-съдържащи прах, бронхитът се развива с малко възпалителен процес, бронхиална обструкция, ХОББ и емфизем бързо се образуват. Миньорите, електрическите заварчици и работниците, изложени на органичен прах, по-често изпитват бронхиална астма с професионален бронхит. Ефектът на токсични компоненти (метални оксиди, формалдехид, серни съединения) насърчаване на развитието на бронхит прояви на инфекция в бронхите наподобяващи токсичен хроничен бронхит с бронхиектазия и белодробна фиброза развитие. В такива случаи, записани температура с чести обостряния реакция мукопурулентна разпределение или гнойни храчки съответстващ показатели промяна на клиничен и биохимичен анализ на кръвта.

Радиографски има леко увеличение на белодробния модел, което става по-изразено по време на периода на обостряне. Екзацербите стават по-дълги (2-3 седмици) и се появяват около 3 пъти годишно. На този етап бронхитът не подлежи на обратно развитие, въпреки доста интензивното лечение.

В най-силния, т.нар. Дълбок бронхит клиничните прояви се характеризират с постоянна кашлица с храчки. Над белодробната аускулация се чува голям брой разпръснати сухи и влажни raznochalernye дрънкалки. Рентгеновите промени се характеризират с подчертано усилване и деформация на белодробния модел (като индикатор за ефекта на праха). Ексварбациите се появяват често, ремисиите са кратки, често те напълно отсъстват.

Така че прашният бронхит на този етап на развитие се характеризира с възпалителен синдром. Най-често и тежко усложнение е преходът на хроничен бронхит към ХОББ.

диагностика

Диагноза прах бронхит се извършва в два етапа: първо, диагноза хроничен бронхит като нозологична единица и се определя от фаза (период) - или обостряне ремисия, след това открива прах етиология бронхит, и следователно, професионален характер на заболяването.

Първият етап на диагностичния процес се основава на регистрирани клинични прояви на заболяването (анамнестични данни, оплакванията на пациентите, резултати физически преглед) и допълнителни техники (функционален, радиологични, ендоскопски).

Основните клинични критерии за поставяне на диагнозата хроничен бронхит прах, както и хроничен бронхит в пулмологията практика се определя от Световната здравна организация (СЗО), наличието на хронична кашлица победа 3 месеца в продължение на най-малко 2 години.

При вземане на решение относно професионалния характер на хроничния бронхит следва да се спазват следните критерии:

Достатъчен трудов опит в условия на прах (най-малко 7 години), който трябва да бъде потвърден чрез подходящо вписване в работната книга на пациента.

Ефектът от прах и други неблагоприятни условия на работа. Тази информация трябва да бъде потвърдена от санитарните и хигиенните характеристики на условията на труд. Материя природата и концентрацията на прах (излишък МРС), и фактори, свързани дразнещи газове микроклиматични условия (температура, влажност и скорост на въздуха), тежка физическа работа.

Характеристики на развитието на хроничен бронхит: началото и естеството на хода на заболяването, наличието на други заболявания в историята, особено пневмония, описани и потвърдени с екстракт от амбулаторната карта на пациента.

За хроничен бронхит на прах етиологията се характеризира с постепенно развитие на болестта след дълъг трудов опит в условията на прах фактор.

Но на практика не винаги се развива бронхит от прах. По този начин, анамнеза за чести инфекциозни заболявания на бронхо-белодробна апарат, пушенето пречи на създаването на професионален характер бронхит. В такива случаи трябва да се има предвид, че голям опит на работа, свързана с дейността на промишлени прах, въпреки прехвърляли остро инфекциозно заболяване на дихателната система, трудно е да се изключи влиянието на прах върху развитието на хроничен бронхит. Ако служителят известно време след операцията в неблагоприятни условия (продължително излагане на индустриалната прах), разработена хроничен бронхит, и при регистриране за работа, свързана с действието на фактор прах беше наказан здрави (и това има съответен запис), въпреки факта, че в миналото той е страдал остър бронхит, пневмония (документирано), болестта може да бъде третиран като професионален. Ако служителят са симптоми на пневмония по време на операцията под действието на прах и накрая (след като бе установено, здрави) той развива хроничен бронхит, това заболяване също може да се разглежда като професионалист.

Когато хроничен бронхит е резултат от остро инфекциозно заболяване на дихателната система, въпросът за отношенията си с условията на труд е решен индивидуално, на първо място, по отношение на своето време и труд. Доста често, че е трудно да се премахне неблагоприятното въздействие на определени фактори на заболяването, което е основа за определяне на комбинираната генезиса на хроничен бронхит, като се има предвид относително равен тяхното влияние, на първо място, прах и инфекция. В този случай те все още признават ролята на професионалния фактор за развитието на болестта.

При определяне на диагнозата прах бронхит, важно е да се определи активността на процеса. Dust бронхит се среща с периодични обостряния, които са свързани с неговото развитие, но те често не са придружени от класическите предупредителните сигнали за дейността на патологичния процес. Такива признати параметри на възпалителната активност, телесната температура, ESR, броя на левкоцитите, брой левкоцити кръв, биохимични показатели (С-реактивен протеин, seromucoid сиалова киселина, хаптоглобин и т. П.) В остър бронхит не могат да бъдат изразени, толкова специално внимание трябва да се обърне на промените в клиничната картина на заболяването. Влошаването на общото състояние на пациентите, намаляване на способността им да работят, слабост, изпотяване, повишена кашлица, поява мукопурулентно отхрачването предполага, бронхит изостряне прах.

Прашен бронхит

Когато бронхит на прах, не винаги имат възможност да разгледат динамиката на процеса в две противоположни фази - на обостряне и ремисия. Често дори след масивен курс на лечение в клиниката пациентите имат някои признаци на продължително обостряне. Това състояние се подходящи препоръки за по-нататъшни амбулаторно лечение, режим, и така нататък.. Понякога пациенти без забележими клинични прояви на остра, обаче, някои субективни признаци на бронхит за определен период на нарастване (влошаване заплаха) трябва да се разглеждат във фаза на затихване обостряне, а трябва да се дават такива пациенти. Подходящи превантивни действия (рационална заетост, лечение извънболнична) може да предотврати появата на обострянията и инвалидност.

По отношение на действие прах може да се развие COPD, пневмокониоза, следователно, за диференциална диагноза на тези заболявания прах бронхит трябва първо да се заличават. Кашлица характеристика на хроничен бронхит специалист може да придружава голям брой други заболявания, като туберкулоза, респираторен, бронхогенни тумори, бронхиална астма, бронхиектазии, пневмония и т. П.

В състава след диагноза нозологична "прах бронхит" се обозначава с фаза (период) - или обостряне ремисия и, ако присъства, - усложнение и съпътстващи заболявания. В някои случаи е подходящо да се подробно диагнозата се посочва характеристиките на възпаление в бронхите и естеството на клиничното протичане. В присъствието на резултатите от ендоскопското (морфологично) изследване, те също могат да бъдат цитирани.

Пример за диагноза: хроничен прах бронхит, фаза на ремисия. Болестта е професионална.

лечение

Лечението на пациенти с прах бронхит се провежда в съответствие с общите принципи на лечение на хроничен бронхит. стратегия лечението зависи от пациента и резултатите от изследване поради симптоми, функционалното състояние на външната дихателната, кръвоносната, нервната и други системи и наличието и тежестта на алергичен компонент, състояние на имунологична реактивност пациент. Планът за лечение трябва да включва:

нормализиране на условията на труд;

отказ от тютюнопушене;

имунизация, обучение на пациенти;

комплексна медикаментозна терапия;

Подобряването на условията на труд и отказването от пушене са първите мерки за спиране на прогресирането на възпалителния процес в бронхите и развитието на бронхиална обструкция.

Имунизацията е важна превантивна мярка, особено по време на епидемията от грип. Провеждането на ваксинацията може да намали честотата на обостряния на бронхита.

отхрачващи и антитусивни средства (бромхексин, лазолван, либексин). При лечение на пациенти, използвани лекарства прах бронхит, подобрители експекторация (бяла ружа корен, трева termopsisa, калиев йодид), и средства, притежаващи действие муколитичен (вдишване mukosolvina, натриев хлорид);

антибактериална терапия (определен когато има данни за инфекциозен обостряне на болестта:.. кашлица увеличава присъствието на гнойни храчки, появата на диспнея и цианоза, температура и т.н.), включващ прилагане на антибактериални лекарства широк спектър на действие и, след определяне на вида на микроорганизъм и чувствителността към антибиотици - подходящи средства (спирамицин, кларитромицин, азитромицин, цефалоспорини поколения II-III). Ефективна инхалация на антимикробни агенти (ekteritsida и т.н.);

терапия, насочена към цялостното укрепване на тялото (антиоксиданти - витамини Е, А, С);

имуномодулиращата терапия (декарис, циклоферон, продигоосан, препарати от ехинацея и др.) се предписва в случай на потвърдени нарушения на имунитета и под контрола на имунограмата;

терапия за рехабилитация включва поддържане на здравословен начин на живот, професия терапевтичен физическа подготовка (ЛФК), физиотерапевтични процедури и спа лечение в санаториуми, разположен на Черно и Азовско. Перкутанното облъчване на кръвта се оказа добре. За тази цел се използват нискоенергийни лазерни устройства, които генерират лъчение в инфрачервената част на спектъра. Този тип на лечение (10 сесии на 20 минути на ден дължината на вълната - 0.94 микрона, електрически - 0,096-0,11 W / cm2) подобрява белодробната микроциркулацията, увеличава насищането на кръвта с кислород, имунологична реактивност и др...

Тъй като бронхит прах развиват атрофични процеси в лигавицата на бронхиална дърво, терапевтични мерки трябва да бъдат насочени към стимулирането obscheregenerativnyh обработва в бронхиалната лигавица. Първо, трябва да се прилага стимулиращи средства епителизация процеси като метилурацил 1 g 3-4 пъти дневно след хранене. Също така е възможно да се определи с 4% разтвор на калциев пантотенат, които е най-добре се използва под формата на 4% аерозолна инхалация - 10 мл всеки ден. Курсът е 10-12 инхалации. От лекарствата, чиито действие е насочено към подобряване на репарационните процеси в бронхите, нормализиране на местния имунитет и подобряване на бронхиална дренаж функция използва Erbisol - биогенен активатор е сложни природни органични съединения ембрионална тъкан от едър рогат добитък. Прилагайте ербизол 2 ml веднъж на ден интрамускулно, като общия курс - 10 инжекции.

В бронхит, обостряне фаза в присъствието на вентилаторна нарушения и признаци на пациенти хипоксемия целесъобразно да назначи курс на инхалационни препарати от естествени фосфолипиди, вътрешен представител е Liping. Лекарството в състояние на намаляване на биохимичния състав на повърхностно активно вещество, подобряване алвеоларна вентилация, ускоряване кислород транспорт през биологични мембрани, намаляване на честотата на дишането и осигурява директен антиоксидантен ефект. Освен това, поради активност lipin на висока повърхностна почиства бронхиална дървото на вискозно слуз. Приложете лекарството чрез ултразвукови инхалации в доза от 0.5-1 g веднъж дневно в продължение на 5-7 дни или повече.

Проверка на работоспособността

Въпросът за изследване на работния капацитет на прах бронхит се взема индивидуално във всеки отделен случай, като се вземат предвид тежестта на заболяването, възрастта на пациента, професионалния опит и специалността, условията на труд.

Пациенти, страдащи от прах бронхит умерена тежест, могат да продължат да работят по специалността си, при спазване на санитарно-хигиенните норми на задължителен труд и динамични (най-малко 2 пъти годишно) медицинско наблюдение.

предотвратяване

Основата за предотвратяване на прашния бронхит е прилагането на технически, санитарни и хигиенни мерки, насочени към подобряване на условията на труд на работниците в праховите професии.

От голямо значение са и дейностите по медицинска профилактика, преди всичко качеството на медицинските прегледи, както предварителни, така и периодични.

Важна превантивна мярка за предотвратяване на развитието на прах бронхит е навременното и ефективно лечение на остри възпалителни заболявания на дихателната система, активна санитарна и образователна работа за борба с тютюнопушенето.

Хронична обструктивна белодробна болест

Хроничната обструктивна белодробна болест е професионално респираторно заболяване, причинено от продължително излагане на индустриален прах, което се характеризира с частично обратимо запушване главно на дисталните части на дихателните пътища. Нарушението на проходимостта на дихателните пътища обикновено прогресира и е свързано с необичаен възпалителен отговор на белите дробове на вредни частици или газове. Заедно с увреждането на белите дробове, ХОББ причинява значителни екстрапулмонарни системни нарушения, съпътстваща патология, което утежнява хода на основното заболяване.

Продължителността на излагане на прах при пациенти с ХОББ е най-малко 5 години, обикновено повече от 10-15 години. В случай на сенсибилизиране на праха болестта може да се развие по-рано. При условия на излагане на прах с преобладаващо фиброзен характер, развитието на бронхиална обструкция се увеличава.

патогенеза

Механизмите за развитие на етиологията на праха от ХОББ зависят от физикохимичните свойства на праха и индивидуалните характеристики на човешкото тяло.

В началните етапи на продължително вдишване на прах води до първична лезия на бронхиалната лигавица, катар развитие. Това води до подуване на лигавицата и намаляване на клирънса на бронхите. Това се случва, прекомерна секреция на слуз в резултат перфузия и изравнителната хиперплазия на секреторни клетки (бронхиалните жлези и гоблетните клетки на бронхиалната лигавица). Реологичните свойства на слузта се променят (увеличава се вискозитетът му). Освен това, дегенеративни и атрофични изменения в бронхиален епител причина алопеция мукоцилиарния допринасят за развитието на мукоцилиарния недостатъчност и увредена мукоцилиарния транспорт (отстраняване на слуз). Продължителното излагане на вредни фактори води до атрофия и повишена склероза собствен лигавицата слой склероза на neischerchennyh (гладка) бронхиална мускулна атрофия и склероза бронхиалните жлези с промяната на реологични свойства бронхиални секрети, която става по-вискозен, което прави трудно да се освободи по време на кашлица и като следствие, причинява обтурване на малки бронхии със силни запушалки.

Активирането на медиатори от алвеоларни макрофаги води до образуването на провъзпалителни цитокини и реактивни вещества, което води до развитието на бронхиална хиперактивност и насърчаване на постепенното белодробно увреждане и склероза. Засилване мотор бронхите в резултат на активирането на мускариновите холинергични механизми причинява на бронхоспазъм. Разграждане бронхиални епителни минути повишената пропускливост на лигавицата насърчава прякото въздействие на праховите частици, въведени по време на вдишване, сетивни нервни окончания, което също води до бронхиална хиперактивност и бронхоспазъм. В присъствието на аерозоли сенсибилизатори не изключват възможността от алергична произход бронхоспазъм. Увреждане на местните защитни механизми на дихателните пътища и белите дробове сърфактант улеснява придържане на прогресия на бактериална инфекция и заболяване. Възпалителни бронхиална ремоделиране стена, повишена бронхомоторен тон и присъствие на секрети в лумена на обструкция на дихателните пътища, образуван и бронхиална съпротивление на въздушния поток.

Образуването и прогресирането на запушване и бронхиална резистентност играе важна системи нарушение сигурност роля: повърхностно активно вещество, липидната пероксидация / антиоксидантна защита (LP / AOD), имунната, чиято реализация първо се появява под влияние на натоварване прах, и в случай на развитие на болестта поема характер на самоподдържаща процес, причинявайки прехода си в хронична форма. бронхиални дървесни флора и неутрофилите са източник на протеази, такива като еластаза. Излишният еластаза инхибитор дефицит продукт алфа-1 антитрипсин доведе до дисбаланс на протеаза antiprotease, което води до влошаване на стената на бронхите и алвеолите, разстройства на защитна функция, по-специално секреторен имуноглобулин А (slgA). Засягащи цитотоксични Т-лимфоцити и индуцира апоптоза и разрушаване на епителните клетки alveolocytes, стромални клетки на бронхите. Унищожаване бронхопулмонална конструкция съгласно препятствието и бронхиална интрабронхиално повишено налягане улеснява надуване на алвеолите и бронхиоларната и развитието на белодробен емфизем.

Едновременно с възпалителни промени в бронхите и алвеолите стените развиват съдови промени: задебеляване, хипертрофия на мускулните слой и адвентицията склероза. Тези промени са свързани с нарушена съотношения вентилация-перфузия, което води до ендотелна дисфункция, развитието на предварително капилярна белодробна артериална хипертония с по-нататъшното развитие на белодробна сърцето. Тези структурни промени и патофизиологични процеси предопределят нарушение еластичността на белия дроб и е вторият механизъм на образуване на бронхиална обструкция, създава пречки за пътя на въздушния поток. Загуба на алвеоларен динамична еластичност компресия води малките дихателни пътища по време на етапа на изтичане, забавя евакуацията на въздуха от алвеолите, която служи като важна причина за патофизиологични нарушения - белодробна хиперинфлация (т.е. увеличили въздушност дробовете..). основа белодробна хиперинфлация въздух капана се образува в резултат на непълно изпразване на алвеолите при издишване поради загубата на белия дроб еластичност (статичен белодробна хиперинфлация) или недостатъчно експираторен време, изразена по отношение на ограничение експираторен поток въздух (динамично свръхраздуването на белите дробове). Понижено налягане до подвижната експираторен поток поради загуба на еластична отката на белите дробове, бронхите предопределя увеличават увеличение резистентност тон бронхомоторен, води до възпалителни промени в бронхиалните стени и поява на секрети в лумена на респираторния тракт, както и за ограничаване на въздушния поток.

В допълнение към необратима ХОББ (морфологичен) изолира обратим (функционален) компонент бронхиална обструкция. Необратими компонент на обструкция на дихателните пътища, причинени от протеолитично разграждане на еластичен субстрат белодробна фиброза, бронхиална геометрия промяна и заличаване на малки бронхиоли, обратими - свързани със свиване на гладката мускулатура, свръхотделяне на мукус и бронхиална възпаление стена.

Най-силните фактори, допринасящи за развитието на етиологията на праха от ХОББ, са генетичната зависимост, тютюнопушенето. Появата на ХОББ при производствени условия може да допринесе и за неблагоприятни метеорологични условия (охлаждане, висока влажност и скорост на движение), тежка физическа работа.

Заедно с увреждането на белите дробове, ХОББ води до значителни екстрапулмонарни системни нарушения, съпътстващи заболявания, които утежняват хода на заболяването при някои пациенти. Характеризирани от системните разстройства при ХОББ, са важен компонент на порочния кръг и трябва да бъдат взети предвид при клиничното лечение на пациентите. Те включват: кахексия със загуба на мастна маса и слабост на скелетните мускули, остеопороза, депресия, анемия, повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Патоанатомична картина

Реконструкцията на бронхите в ХОББ е причинена от поражението на всичките й слоеве.

Мукозната мембрана се инфилтрира от лимфоцити, макрофаги, неутрофили. Има хипертрофия на гладките мускули на бронхите, удебеляване на адхезионната мембрана на бронхите, дължащо се на оток, вазодилатация, пролиферация на съединителната тъкан.

Micromorphological картина есеницална области okolobronhialnoy характеризират с унищожаване на алвеоларни стени, collaptoid държавни алвеоли.

Природата на макроскопските промени в бронхиалната лигавица често зависи от вида прах, засегнат от пациента. Прахът, съдържащ кварц, причинява предимно дифузни субтатрофни и атрофични промени в бронхиалната лигавица, органична дифузна свръхсекреция, лигавична хипертрофия; Електроспрейният аерозол е клинична картина на плътен оток.

ХОББ с генезис на прах може да се развие при работници от много отрасли на икономиката и професионалните групи.

класификация

Има четири етапа на ХОББ според степента на тежест, които се определят от резултатите от изследването на пациента в клинично стабилен период при отсъствие на обостряне на заболяването. Отчита се тежестта на клиничната картина и функционалните характеристики на бронхиалния обструктивен синдром.

лечение

В бронхит, обостряне фаза в присъствието на вентилаторна нарушения и признаци на пациенти хипоксемия целесъобразно да назначи курс на инхалационни препарати от естествени фосфолипиди, вътрешен представител е Liping. Лекарството в състояние на намаляване на биохимичния състав на повърхностно активно вещество, подобряване алвеоларна вентилация, ускоряване кислород транспорт през биологични мембрани, намаляване на честотата на дишането и осигурява директен антиоксидантен ефект. Освен това, поради активност lipin на висока повърхностна почиства бронхиална дървото на вискозно слуз. Приложете лекарството чрез ултразвукови инхалации в доза от 0.5-1 g веднъж дневно в продължение на 5-7 дни или повече.

Също така трябва да се предпише 4% калциев разтвор на пантотенат, който най-добре се използва под формата на инхалация с 4% аерозол - 10 ml всеки ден. Курсът е 10-12 инхалации. От лекарствата, чиито действие е насочено към подобряване на репарационните процеси в бронхите, нормализиране на местния имунитет и подобряване на бронхиална дренаж функция използва Erbisol - биогенен активатор е сложни природни органични съединения ембрионална тъкан от едър рогат добитък. Прилагайте ербизол 2 ml веднъж на ден интрамускулно, като общия курс - 10 инжекции.

Проверка на работоспособността

Въпросът за изследване на работния капацитет на прах бронхит се взема индивидуално във всеки отделен случай, като се вземат предвид тежестта на заболяването, възрастта на пациента, професионалния опит и специалността, условията на труд.

Пациенти, страдащи от прах бронхит умерена тежест, могат да продължат да работят по специалността си, при спазване на санитарно-хигиенните норми на задължителен труд и динамични (най-малко 2 пъти годишно) медицинско наблюдение.

предотвратяване

Основата за предотвратяване на прашния бронхит е прилагането на технически, санитарни и хигиенни мерки, насочени към подобряване на условията на труд на работниците в праховите професии.

От голямо значение са и дейностите по медицинска профилактика, преди всичко качеството на медицинските прегледи, както предварителни, така и периодични.

Важна превантивна мярка за предотвратяване на развитието на прах бронхит е навременното и ефективно лечение на остри възпалителни заболявания на дихателната система, активна санитарна и образователна работа за борба с тютюнопушенето.