Туберкулоза при деца: симптоми и ранни симптоми

Туберкулозата е инфекциозно заболяване на организма, чийто причинителен агент е бактерията, наречена пръчка на Кох, наречена след откритието му. Симптомите на това заболяване не се развиват незабавно, т.е. има инкубационен период от 3 месеца до 1 година.

това Заболяването се характеризира с наличието на специфични туберкулозни образувания. Целеви органи могат да бъдат белите дробове, бъбреците, мозъка, червата, очите. Той засяга както възрастните, така и децата.

Причината за туберкулозата е контакта на детето с болния. Като правило, това е някой от семейството. Болестта се предава от въздуха, домашния, хранителния, и от майката до плода. Приносимите фактори могат да включват:

  • намален имунитет поради чести катарални заболявания, ХИВ инфекция, хормонална терапия, антибактериални лекарства;
  • липса на активен имунитет, който възниква, ако детето не е ваксинирано;
  • неблагоприятна социална среда.

Патогенеза на заболяването

Mycobacterium tuberculosis има значителна резистентност както в околната среда, така и в човешкото тяло.

Вкарвайки се в човешкото тяло, микобактериумът първо влиза в лимфната система и лимфоцитите са първите клетки, които се изправяха срещу него. Ако те не се справят със задачата, патогенът влиза в кръвообращението и се пренася към органите с кръв.

Депонирането в целевия орган, причиняващият агент образува кауза на затлъстяване на клетките под формата на грудкови грануломи. От грануломи, придружаващи други болести, се отличава с наличието в центъра на некротични огнища, които имат последователност на извара. Когато тези образувания се спукат, много пръчици на Кох се разпръскват около тялото или влизат в близките тъкани на засегнатия орган. Образуването на разрушаване започва да се разпада, а след това се уплътнява, излъсква и калцира, т.е. покрива се с калциеви соли.

Първите признаци на туберкулоза при деца

При появата на заболяването заболяването не предизвиква никакви симптоми, т.е. е в продромалната фаза. Тя може да продължи от 6 месеца до една година.

Единственият знак може да бъде положителна реакция към Mantoux.

След латентния период детето има първите симптоми на заболяването. Те показват туберкулозна интоксикация:

  • намалена активност на детето;
  • замаяност, главоболие;
  • лош апетит, загуба на тегло;
  • температура: на фона на подводното състояние, мигане на температурата до 39 °;
  • повишено изпотяване, особено през нощта. По-специално, дланите и краката се потят обилно;
  • разширяване на лимфните възли на няколко групи. Те са меки и безболезнени.

Тези първични признаци са проява на всички видове туберкулоза.

симптоми

След етапа на туберкулозно интоксикация се развива първичен туберкулозен комплекс. Тя може да се образува във всички органи, но най-често са засегнати белите дробове.

В този случай бактериите, избирайки най-добре издуханата част от белите дробове, се натрупват в нея и предизвикват възпаление. Той расте и патогените преминават до близките лимфни възли, причинявайки възпаление и там. Обикновено такъв процес се развива при деца с нисък имунитет. Може би самолечение.

При пациентите се появяват диспнея и кашлица. Кашлицата при дете с туберкулоза се различава по време на курса - повече от 3 седмици. В началото на болестта е суха, след това се променя на мокро.

Характерна черта е разпределението на храчките с кръвта.

Такива бебета са много тънки, бледи, а бузите им горят с руж. В очите има болезнен блясък.

С участие на лимфните възли на корените на медиастинума и белия дроб, разработва bronhoadenit. От горните симптоми приведе болка между лопатките, груб, свистене издишването в резултат на компресия увеличава по размер lifmouzlami бронхите или трахеята.

Кашлицата също придружава тази патология. Тя е суха и пароксизма, приличаща на магарешка кашлица. Венозният модел се появява в горната част на гръдния кош.

Класификация по локализация

Туберкулозата е заболяване, което тя може да засегне всички органи. Всичко зависи от това къде микобактериумът попадне в кръвообращението. В зависимост от засегнатата система се различават няколко вида.

Туберкулоза на белодробната система, който включва:

  1. Първичен туберкулозен комплекс.
  2. Bronhoadenit.
  3. Туберкулоза на бронхите, белите дробове, горните дихателни пътищаг.
  4. Туберкулозен плеврит.
  5. Белодробна туберкулоза:
    • фокален - образуване на малки лезии в белодробната тъкан (в рамките на 1 сегмент);
    • кавернозен- в белите дробове се образува кухина без признаци на възпаление;
    • fibrocavernous. Има консолидация на кухината и близката белодробна тъкан;
    • цироза - белодробната тъкан се заменя с съединителна тъкан, което прави белите дробове да губят своята еластичност;
    • разпространен- тежка форма на туберкулозна инфекция, при която се появяват множество фокални лезии в белите дробове. След това инфекция с кръв, лимфа попада в други органи;
    • милиарна - вид разпространена туберкулоза, при която множество огнища, образувани в белите дробове, са малки;
    • инфилтративния - характеризира се с образуване на зона на възпаление в белодробната тъкан с некроза в центъра;
    • tuberculoma Има туберкулозно възпаление в капсула, по-голяма от 10 мм.

Туберкулоза на менингите. Най-често срещаната форма е туберкулозен менингит. В този случай увреждането на черупките на мозъка. Процесът е съпроводен с тежки главоболия, лабилност на настроението, висока температура, повръщане, мускулна хипотония.

Туберкулоза на мускулно-скелетната система на свой ред, се разделя на:

  • туберкулоза на гръбначния стълб - процесът в началото на болестта е ограничен до 1 прешлен. Следователно синдромите на интоксикация и болка са слабо изразени. С напредването на процеса симптомите се увеличават. Има остри болки в гръбнака с различна природа и напрежение на гръбначните мускули. За да се намали болката, човек се натрапва. Позата и походът му се променят. Тронатът силно се деформира, развиват се извивките на гръбначния стълб;
  • ставна туберкулоза характеризираща се с болезненост на засегнатата зона на ставата. Кожата над нея е плътна, гореща на пипане, издухването се изразява. Първо, има затруднения при огъване и размахване на ставата, след което идва пълната неподвижност. Общото състояние е нарушено;
  • туберкулоза на костите придружен от болка в костите и вследствие на това нарушение на функцията на органа. Трябва да се отбележи, че причината за туберкулоза на костната система, в допълнение към общото
    причините за туберкулоза, е претоварване на мускулно-скелетната система.

Туберкулоза на бъбреците. Симптомите му са болка в гърба, болка при уриниране, кръв в урината, нарушение на общото състояние.

Туберкулоза на кожата. Сред децата, най-честият симптом на кожата е туберкулозен шанкер: на първо място се появява конденз на зачервяване на кожата, което след това се превръща в язва. Тя е безболезнена, на фона на възпалени лимфни възли, разположени в близост до нея.

Друг вид детска туберкулоза е нейната промяна в областта на засегнатата лимфна възел. Кожата над нея става по-сива, после язвена. Такива формации са безболезнени. Може да се появят и малки туберкули, покриващи лицето и шията. Ако ги натиснеш, те стават жълти.

Туберкулоза на периферните лимфни възли при децата се придружава от безболезнено увеличение. Те са мобилни. С увеличаване на възпалението - разкъсване, образувайки фистула с гнойно изхвърляне. Има хипертермия до 40 °, главоболие. Най-честите са подмаксималните, брадичката и шийните лимфни възли.

Туберкулоза на червата придружен от болка в корема, нарушена чревна подвижност, изпражнения с кръв, хипертермия. Общото състояние също е нарушено.

Туберкулоза на окото причинява намаляване на зрението, фотофобия, сълзи. Има тъмнина или зацапване в очите, болка.

Характеристики на туберкулозата при деца и юноши

Туберкулоза за деца - изключително тежко заболяване, което оставя редица усложнения.

Характеристики на курса на туберкулоза при деца под 2 години се характеризират със специална тежест на процеса. Като правило той има обобщен характер. От основния фокус върху кръвния поток патогенните микроорганизми попадат в други органи, което значително усложнява състоянието на детето. Такива деца често развиват разпространена, менингична туберкулоза и дори септицемия.

При по-големи деца имунната система е по-добра. Тя ви позволява да локализирате процеса, като не позволявате неговата генерализация. Те се характеризират с туберкулоза на лимфните възли.

Следващата критична възраст за развитието на болестта е юношата. Тя също се различава от дифузните форми на инфекция, с белодробни и мозъчни увреждания. Това се дължи на хормонални изблици, които водят до дисбаланс в организма и вследствие на това намалена способност да се противопоставят на болестта.

Формата на заболяването, която се наблюдава само при деца, е вродена туберкулоза.

Инфекцията на плода възниква от болна майка през плацентата или когато бебето поглъща амниотична течност. В този случай патогените на заболяването с кръвен поток се прехвърлят главно в черния дроб на детето, където се формира първичният фокус на патологичния процес.

Такива деца се раждат преждевременно. Един месец по-късно започват да се появяват първите симптоми на заболяването: хипертермия, депресия или тревожност. Много бързо развиват симптоми на респираторна недостатъчност. Често инфекцията причинява възпаление на мозъчните пликове. В този случай има признаци на увреждане на централната нервна система, напрежение на тилната мускулатура, еякулация.

Инокулация от туберкулоза

Най-ефективният начин за предотвратяване на туберкулозата е BCG ваксината. Това е отслабен щам на бактериите от туберкулоза. Ваксинирането за новородени е по-малко агресивно. За нея се използва BCG-M ваксината. За пръв път ваксината срещу туберкулозата е направена във Франция през 20-те години на ХХ век.

Програма за ваксиниране за BCG:

  • се провежда в родилната болница за новородени за 3-7 дни от живота;
  • RV1 (т.е. 1 реваксинация) се прилага на 7 години;
  • RV2 се извършва на 14-годишна възраст за здрави деца.

Инокулацията се прави в горната външна трета на рамото интрадермално. Първо, на мястото на инжектиране се появява малък оток. След това преминава в пустула - флакон с течност. Пурпурът се пръска, образувайки малка възпалена болка. Язвата е покрита с коричка. След 6 месеца се образува белег на мястото му. то трябва да бъде с размер 5-8 мм. Това показва успешна ваксинация.

Понякога след ваксинацията няма следа. Това може да означава вроден имунитет към болестта.

Усложнения след въвеждането на туберкулозна ваксина могат да бъдат:

  • студен абсцес;
  • BTsZhit;
  • келоиден белег.

Противопоказания за BCG:

  • ако има пациенти с туберкулоза сред децата с контакт;
  • ако майката има HIV инфекция;
  • заболявания на нервната система;
  • всяко остро заболяване;
  • имунодефицит; неоплазми;
  • недоносени деца; телесно тегло по-малко от 2,5 кг;

Тестът Mantoux се поставя в средната трета на предмишницата. Влезте в туберкулин, който е филтратът на убития микобактериум. Той съдържа туберкулопротеин, който действа като алерген. Лекарството се прилага интрадермално, на мястото на инжектиране се образува "лимонова кора".

Резултатът се оценява не по-рано от 48 часа:

  • ако в мястото на инжектиране е образувано запечатване (папула) по-малко от 5 мм, това показва отрицателна реакция;
  • 5 mm-10 mm - реакцията е съмнителна;
  • ако размерът на папулата е повече от 10 мм, реакцията се счита за положителна и може да е признак на туберкулоза.

Желателно е да не се мокри и да не се трие триене след ваксинацията.

Трябва да се отбележи, че положителна реакция на Мантукс може да се наблюдава при здрави деца в рамките на 1-2 години след BCG.

Противопоказания за Mantoux тест:

  • хипертермия;
  • алергии в острия стадий;
  • конвулсии;
  • кожни заболявания;
  • карантина.

Диагностика и анализ на туберкулозата

Диагнозата на заболяването е насочена към идентифициране на патогени в организма, както и в целевите органи.

Диагнозата на туберкулозата при децата е много рядко се извършва без реакцията на Мантукс. Провежда се ежегодно, започвайки с 1 година живот. Тя позволява да се идентифицира болестта още в ранните стадии на заболяването. И също така и тези, които са носители на тази инфекция, но не се разболяват сами.

Други методи на изследване включват:

  1. Флуорография, радиография, томография.
  2. Бактериологичен метод. Състои се в разкриване на патогена в различни среди на тялото. На първо място, това е храчка. А също и точка от плевралните и коремните кухини, стави, лимфни възли. За анализа могат да използват спинална течност, съдържанието на рани и фистули, кръв, урина. Съвременният метод за бактериологично изследване е PCR диагностиката. Това е доста чувствителен метод. За извършването на малък брой бактерии. Подходящ за изследване на всякакви телесни течности. Състои се от откриване на ДНК бактерии. Тази процедура е толкова точна, че ви позволява да идентифицирате болестта с отрицателните резултати от други тестове.
  3. Бронхоскопия.
  4. Биопсия на засегнатия орган. Най-често се извършва в диагностични операции, когато други методи не са много значими. Най-често това е биопсия на лимфните възли, както и белодробна тъкан при дисекцията на гръдния кош.

лечение

Лечение на туберкулоза при деца доста дълга. Целта му е да потисне развитието на туберкулозния бацил и да възстанови засегнатия орган.

1 етап на лечение - приемайки противотуберкулозни лекарства. Те включват: рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол и други. Те са най-ефективни и най-малко токсични. В лечебния режим трябва да присъстват поне 3 от тези лекарства. Антибактериалната терапия също се използва.

Също така широко използван физиотерапевтични методи за лечение. При ексудативно и некротично възпаление се показват UHF-терапия, инхалация и електрофореза. В бъдеще, ултразвук, магнитотерапия, лазер за резорбция на инфилтрати, ремонт на тъкани, заздравяване на рани.

Изисквано приложение имуностимулиращи лекарства за повишаване на съпротивлението на организма в борбата срещу инфекцията.

Пациентът трябва да поддържа подходящия режим, да яде балансирана диета, да води здравословен начин на живот.

Когато стадият на заболяването преминава в затворена форма, лечението на туберкулоза у дома под наблюдението на фтизиатрик е разрешено.

С безполезност на консервативното лечение прилагайте хирургически методи. Това може да бъде премахването на част от органа или засегнатия район.

Предотвратяване на туберкулозата при деца и юноши

Предотвратяване на туберкулоза за деца започва в болницата с първата ваксинация на BCG.

Укрепване на имунитета на детето - вторият най-важен етап на превенцията. Балансирано, витаминизирано хранене, втвърдяване, правилен начин на работа и почивка е гаранция за здравословен живот на бебето.

Също така в предотвратяването на развитието на болестта играе роля ранното откриване на заразените хора и тяхната временна изолация, за да се предотврати инфекцията на здрава част от населението.

Туберкулозата е доста сложно заболяване и, за съжаление, има висока контагичност. Всяка година броят на заразените с тази болест се увеличава. Ето защо предотвратяването на туберкулозата се обръща толкова много внимание. Много по-добре е да спрете имунитета, отколкото да застрашите живота на детето.

Туберкулоза при деца

Туберкулоза при деца - специфична инфекциозна и възпалителна лезия на различни тъкани и органи, причинена от туберкулоза на микобактерии. Основните клинични форми на туберкулоза при деца са ранна и хронична туберкулозна интоксикация, първичен туберкулозен комплекс, туберкулозен бронхоаденит, остра мидална туберкулоза; по-рядко срещани са туберкулозен менингит, месаденит, туберкулоза на периферни лимфни възли, кожа, бъбреци, очи, остеоартритна система. Диагностиката на туберкулозата при деца включва микроскопия, бактериочупия, PCR изследване на биологични среди; определяне на туберкулинови проби, рентгенография, томография, бронхоскопия и др. При туберкулоза при деца е посочено назначаването на туберкулостатични лекарства.

Туберкулоза при деца

Туберкулоза при деца - инфекциозно заболяване процедура с образуването на специфични възпалителни огнища (туберкулозен грануломи) в различни органи. Туберкулоза принадлежи към групата на социално опасни заболявания, тъй като през последните десетилетия се наблюдава постоянно нарастване на честотата не само сред възрастните, но и сред децата и юношите. Честотата на децата с туберкулоза в Русия като цяло през последните години е в размер на 16-19 случая на 100 хиляди души, и инфекция при деца под 14-годишна Mycobacterium туберкулоза -. 15 до 60% в резултат на общата неблагоприятна ситуация епидемия и големия "резервоар" tubinfektsii. Основната задача на педиатрия и туберкулоза на този етап са превенция и ранно откриване на туберкулоза при деца.

Причини за туберкулоза при деца

Mycobacterium туберкулоза (нарастък бацил, нарастък бацил) се дължи на присъствието на киселинно-устойчиви стена да запазят жизнеспособността и вирулентност в различни условия на околната среда -.. Чрез сушене, замразяване, излагане на киселини, основи, антибиотици и др способността да образуват L-форми резултати в широка гама вариант морфологични свойства и приспособимост към съществуването при различни условия. Високо патогенни за човека са 2 вида агент: Mycobacterium туберкулоза хора (човешки тип) и Mycobacterium говежди тип (говежди).

Mycobacterium tuberculosis може да навлезе в тялото на детето с аерогенни, храносмилателни, контактни, смесени пътища, в съответствие с които се формира основният фокус на възпаление. Децата могат да имат вътрематочна transplacental инфекция с туберкулоза или itratnal, по време на раждане по време на аспирация на амниотична течност. Първоначално туберкулозата при деца се проявява като обща инфекция, след което при благоприятни условия за патогена се развиват огнища на лезии (туберкулозни туберкули) в един или друг орган. Резултатът от първичния туберкулозен процес може да бъде пълна резорбция, фиброзна трансформация и калцификация на фокуси, където често се запазва жив туберкулоза на mycobacterium. Когато възниква инфекция, има обостряне и прогресия на туберкулозния процес, често с разпространение на микобактерии и образуване на множество огнища в други органи (вторична туберкулоза).

В групата на висок риск от туберкулоза принадлежи на децата, които не са получили ваксината БЦЖ в неонаталния период; HIV-инфектирани; дългосрочно лечение с хормони, цитостатици, антибиотици; живеещи в неблагоприятни санитарно-епидемиологични и социални условия; често болни деца; страда от диабет и други. В повечето случаи децата са заразени с туберкулоза у дома и в семейството, обаче, възможни огнища в детските градини и училища, болница инфекция, инфекция на други обществени места.

Най-податливи на туберкулоза са децата под 2-годишна възраст - те се характеризират с генерализирани форми на инфекция (miliary туберкулоза, туберкулозен сепсис). Сред децата на възраст над 2 години, дихателната туберкулоза (75% от случаите) е по-често срещана и по-рядко всякакви други форми.

Класификация на туберкулозата при деца

Класификацията на форми на туберкулоза при деца взема предвид клиничните и радиологичните признаци, курса, степен (локализация) на процеса:

I. Ранна и хронична туберкулозна интоксикация при деца и юноши.

II.Туберкулоза на дихателните органи при деца:

III.Туберкулоза на други локализации при деца:

  • туберкулоза на нервната система (туберкулозен менингит, миелит, лептоменигит, менингоенцефалит)
  • остеоартикуларна туберкулоза
  • туберкулоза на урогениталната система
  • туберкулоза на кожата и подкожната тъкан
  • туберкулоза на червата, перитонеума и мезентериалните лимфни възли
  • туберкулоза на периферните лимфни възли
  • туберкулоза на окото (кератит, кератоконюнктивит, еписклерит, хориоретинит, иридоциклит)

По време на туберкулозния процес се различават фазите на инфилтрация, гниене, засяване, резорбция, уплътняване, белези, калцификация. По отношение на бацилите туберкулозата се отличава с изолирането на M. tuberculosis (BK +) и без изолирането на M. tuberculosis (BK).

В рамките на този преглед нека да разгледаме основните форми на туберкулоза на дихателните органи при децата. Туберкулозата на бъбреците, туберкулозата на ларинкса, гениталната туберкулоза се разглеждат в съответните независими статии.

Симптоми на туберкулоза при деца

Ранен период на първична инфекция с туберкулоза

Началната фаза на взаимодействие на патогена и макроорганизма трае от 6 до 12 месеца от момента на инфектиране на детето с микобактерии на туберкулоза. В този период е избран асимптоматичният стадий (около 6-8 седмици), а циркулацията на туберкулинови проби е преходът на реакцията на Мантукс от отрицателната към първата положителна. Дете с поява на туберкулинови реакции се отнася до специалист по туберкулоза и се наблюдава от специалист за една година. По-късно такива деца имат състояние на инфекция с микобактерии на туберкулоза или при неблагоприятни условия се развиват една или друга локална форма на туберкулоза.

Туберкулозна интоксикация при деца и юноши

Това е междинна форма между първичната инфекция и развитието на местен туберкулозен процес, определен чрез радиологични и други методи. Клиничната хода на дадено туберкулоза при деца, характеризиращи се с неспецифични симптоми: неразположение, раздразнителност, липса на апетит, главоболие, тахикардия, диспепсия, спиране или намаляване на телесното тегло, склонност към интеркурентни заболявания (SARS, бронхит).

Типично състояние с дълги безполезни субферили, срещу което има температурни свещи до 38-39 ° C; особено по време на сън. Туберкулозната интоксикация е придружена от специфична реакция на лимфните възли - тяхното многократно увеличение (микрополианидиране).

Ако признаците на туберкулозна интоксикация при деца продължават повече от 1 година, състоянието се счита за хронично.

Първичен туберкулозен комплекс

Тази форма на туберкулоза при деца се характеризира с триада от признаци: развитието на специфична възпалителна реакция на мястото на инфекцията, лимфангита и регионалните лимфни възли. Той се развива, когато се комбинира масивна и висока вирулентност на туберкулозна инфекция с намаляване на имунобиологичните свойства на тялото. Първичният туберкулозен комплекс може да се локализира в белодробната тъкан (95%), червата, по-рядко - в кожата, тонзилите, назалната мукоза, в средното ухо.

Болестта може да започне остро или подкудно; маска за грип, остра пневмония, плеврит или течове безсимптомно. Клиничните прояви включват синдром на интоксикация, състояние на суфибрили, кашлица, диспнея. Промените в основния фокус са фазата на инфилтрация, фазата на резорбция, уплътняването и калцинирането (образуване на фокус на Гон).

Туберкулозен бронхоаденит

Бронхоаденитет или туберкулоза на интраторакалните лимфни възли при деца се проявява със специфични промени в лимфните възли на корена на белия дроб и медиастинума. Честотата на тази клинична форма на туберкулоза при деца достига 75-80%.

Освен subfebrile и симптоми на интоксикация, детето има болка между плешките, pertussoid или двуцветни кашлица, хрипове експираторен, причинени от компресиране на повишената вътрегръдната лимфни възли трахеята и бронхите. При изследването се обръща внимание на разширяването на подкожната венозна мрежа в горните части на гърдите и гърба.

Усложненията на туберкулозния бронхоаденит при деца могат да включват ендоробрончит, ателектаза или емфизем. Тази клинична версия на туберкулозата при деца изисква диференциация с саркоидоза на Бек, лимфогрануломатоза, лимфосаркома, неспецифични възпалителни аденопатии.

Диагностика на туберкулозата при деца

Разнообразието от клинични "маски" и прояви на туберкулоза при деца създава известни трудности при навременната диагноза на заболяването. Следователно, децата с предполагаема туберкулоза трябва да бъдат изпратени от педиатър до консултация с лекаря за туберкулоза.

Понастоящем като скринингов тест за масовото откриване на туберкулоза сред децата се използва тест Mantoux с 2 TE. На възраст 15 и 17 години юношите извършват превантивна флуорография.

В специализираните институции за ТБ проведе цялостно диагностика, включително и на медицинската история с идентифицирането на възможни източници и начини на динамика сметни предавателни туберкулин тестове и жалби; Физическо, инструментално и лабораторно изследване.

Радиография на гърдите за различни форми на белодробна туберкулоза при децата позволява визуализация на промените в интраторакални лимфни възли или белите дробове. Ако е необходимо, проучването се допълва с линейна или изчислена томография на органите на гръдната кухина. Бронхоскопия дете има нужда да се оцени косвени признаци на процеса на туберкулоза (идентификационни знаци endobronchitis, трахея, бронхи и деформационните увеличени лимфни възли) и за производство на промиване изследвания.

За изолиране на патогена от различни биологични течности (слюнка, урина, изпражнения, кръв, плеврална течност, бронхиални измиване газоразрядни вода костни усамотява, цереброспинална течност, тампон и гърлото тампон конюнктивата) направи микроскопични, бактериологични, ELISA, PCR изследване. Ограда и изследователски материал за AFB извършва най-малко 3 пъти.

В туберкулоза условия диспансерни деца със съмнение за инфекция или туберкулоза извършва индивидуално туберкулин (PPD проба Diaskin тест проба Pirquet, Koch тест).

Лечение на туберкулоза при деца

Принципите на терапията за туберкулоза при деца включват странно, непрекъснатост и сложност. Основните етапи включват лечение в болница, специализиран санаториум и диспансер за борба с туберкулозата. Продължителността на терапията е средно 1,5-2 години. Важна роля в лечението на туберкулоза при децата се дава санитарни и диетичните мерки (високо калорични храни, остават на открито, кашлица режим на обучение).

Комплексната терапия на туберкулозата при деца включва химиотерапевтични, хирургически и рехабилитационни ефекти. Режимът на специфично противотуберкулозно лечение (комбинация от лекарства, продължителност на приема, нуждата от хоспитализация) се определя от специалиста по детска туберкулоза на базата на формата на болестта и наличието на бацили.

Децата с туберкулоза повдигане реакции не изискват хоспитализация и се третират като амбулаторни пациенти едно анти-TB лекарство (изониазид, ftivazid) в продължение на 3 месеца. наблюдение Извънболнична продължи милион години, след което при отрицателен данни клинично-лабораторни изследвания на бебето може да бъде изтеглена от сметката. В други случаи, в зависимост от индивидуалните стойности се използват комбинации от 2, 3 и 4 или повече антитуберкулозни лекарства, основните от които са стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид и етамбутол. Курсът на лечение на туберкулозата при деца е разделен на фаза на интензивно лечение и фазата на поддържаща терапия.

В случай на персистиране на остри остатъчни събития 6-8 месеца след активната терапия на туберкулоза при деца, се решава въпросът за хирургическата интервенция.

Прогнозиране и профилактика на туберкулозата при деца

Резултатът и лечението могат да бъдат значително подобрение, подобрение, липса на промяна, влошаване на туберкулозата при децата. В повечето случаи, с правилното лечение, се постига пълно възстановяване. Сериозна прогноза за туберкулоза може да се очаква при малките деца, с разпространение на процеса, развитието на туберкулозен менингит.

Специфична профилактика на туберкулозата при децата започва в неонаталния период и продължава в юношеска възраст (вж. Ваксинирането срещу туберкулоза). Голяма роля в профилактиката на туберкулозата при децата въпрос играе системно туберкулин, подобряване на санитарните условия, рационално хранене, физическа закаляване на децата, като се уточняват възрастни пациенти с туберкулоза.

Туберкулоза при деца и юноши: Лечение

Проблемът с туберкулозата, включително и при юношите, е бил в продължение на много време, така че всеки трябва да е напълно наясно какво точно е това заболяване и знае как правилно да го лекува.

Характеристики на лечението на туберкулоза при деца

В детската практика туберкулозата е много разпространена, в резултат на което представителите на медицината имат време да разширят своите умения и знания за това заболяване.

Симптомите не се различават по характерните им особености и всеки етап от болестта има своите проявления.

При инфекция с туберкулоза човешкото тяло се намира в детска възраст, след което няма отрицателно влияние от такава инфекция.

Пръчките на това заболяване са скрити в органите на макрофагната система, така че в бъдеще те могат да се превърнат в източник на болестта. Ако разгледаме взаимодействието на тази болест с тялото, важно е да разберем, че това е много сложен процес, който на всеки етап от неговото развитие е придружен от определени прояви.

Микробактериите на заболяването се характеризират с метаболизъм, което води до тяхната висока стабилност и променливост по отношение на външната среда. Ако човек има силна имунна система, той може да живее в тялото и да не се проявява.

Проникването в тялото на такова заболяване е ерогенно, а в 50% от развитието на туберкулозата "помощ" е роднините на детето.

Характеристики на първичната инфекция:

  • - сенсибилизация на тялото;
  • - спонтанно изцеление;
  • - лимфна система.
  • за

Сред ранните симптоми трябва да се отбележи, на първо място, нарушения, свързани с работата на нервната система:

  • - детето става раздразнително;
  • - издържливост;
  • - често започва да усеща главоболие;
  • - има нарушение на нормалния сън.
  • за

Много често в този период апетитът изчезва, детето изглежда нездравословно и бледо.

Бебета и деца на възраст под една година

Лечението на туберкулоза при деца под една година се счита за едно от сложните, както и важни процеси на лечение, за които е важен специален подход.

Децата също така имат описаните по-горе фактори. Това са неспокойни деца, които спят малко и също отказват да ядат.

Ето защо лечението на туберкулозата при кърмачета лесно може да се отдаде на сложни процеси, които изискват допълнително наблюдение от лекар.

Лекарства за лечение на туберкулоза при деца

На първо място, лечението на това заболяване се извършва въз основа на сложна терапия. Фактът е, че поражението се извършва от целия организъм, затова е важно да се третира всичко.

Трябва да се разбере, че на един или друг етап могат да се появят някои разстройства в организма, както и неговото увреждане, в резултат на което те не само трябва да бъдат елиминирани, но и да бъдат ликвидирани със специални методи. Струва си да изберете някои лекарства, които ще възстановят тялото, ще увеличат имунната система и ще премахнат болестта.

Всички лекарства, които се използват за лечение на горепосочената болест, трябва да бъдат разделени на следните групи:

  1. Най-ефективно.
  2. Лекарства с умерена ефикасност.
  3. Нискоефективни лекарства.

Също така, има серия I и II, които се характеризират с активността на микроорганизмите, както и с токсичните им ефекти върху организма.

K първи ред ние ще класифицираме високо активни лекарства, които съчетават идеално умерена токсичност, както и висока активност на действие върху тялото.

препарати втори ред се характеризират с по-ниска активност и могат също да имат много висок състав на токсични елементи.

Голяма популярност "INH". Това е много често срещано лекарство, което се използва за лечение на това заболяване от 1952 година насам.

Той действа ефективно върху микобактериите, в резултат на което той изгонва болестта.

Също така, важно е да се отбележи успешното кандидатстване "Pyrazinamide", който се отнася до синтетични лекарства.

Преди това лекарството е било използвано при многократни курсове на лечение, както и в случаите, когато туберкулозни бактерии са показали своята резистентност към други лекарства.

Понастоящем това лекарство е уверено включено в терапевтичните схеми, които се провеждат в началните фази на заболяването.

Друго синтетично лекарство - "Етамбутол".

С помощта на това лекарство развитието на бактериална резистентност към тези или други бактерицидни лекарства се забавя.

Има също така комбинирани лекарства, които се създават въз основа на горепосочените лекарства. Сред тях отбелязваме:

  • - rifinag;
  • - марин;
  • - Reefater, както и други.
  • за

Основната цел на разработването на такива лекарства, както и тяхното използване, е пълно намаляване на броя таблетки на ден, както и осигуряване на максимално съответствие.

Благодарение на тези лекарства, пациентът ще намали броя на таблетките, които приема за лечение, но в същото време няма да намали ефективността на лечебния процес.

Туберкулоза: лечение на деца в санаториум

Такъв вид лечение, като санаториум - курорт, се показва не само на децата, но и на възрастните. За представители на по-младата половина на обществото подобно лечение се счита за един от най-важните етапи на терапията.

Децата, особено тези, които имат екстрапулмонална форма на болестта, могат да бъдат лекувани точно в санаториум, като по този начин заобикалят стационарната опция за лечение в болницата. В други случаи в санаториите се третира много острата фаза на заболяването.

Много е важно, че днес с помощта на санаториуми се използват комбинирани терапии, които уверено съчетават химиопрофилактика, както и химиотерапия на базата на природни условия.

Обработката на санаториума се извършва в много санаториуми и спа центрове, разположени в планински, степни, крайбрежни и комбинирани райони. Специфичността на такова лечение е да се провеждат общи процедури с хармонична комбинация от свеж въздух.

Опциите за планински курорти се характеризират с ниско атмосферно налягане, с което стимулират адаптивни и защитни механизми. Горските видове курорти се считат за обогатени с кислород площи, те създават тренировъчни натоварвания и обогатяват тялото с кислород.

Един от основните методи за лечение на туберкулоза във всеки санаториум е аеротерапията, къпането в реките и хелиотерапията. Такива методи лесно активират някои адаптационни механизми.

Има 4 режима на лечение:

  • - почивка на легло;
  • - Спариране;
  • - тонизиране;
  • - обучение.
  • за

Всеки от тези режими се характеризира с определени натоварвания върху тялото и употребата на определени медикаменти.

Говорейки за лечението на санаториума на болни от туберкулоза деца на южния бряг, важно е да се отбележи огромният брой положителни отговори на родителите, чиито деца са били лекувани в такива санаториуми.

Във форумите можете да прочетете много положителни истории за факта, че повечето деца не само са доволни от такава почивка, но и са се отървали от болестта.

Традиционно лечение на туберкулоза при деца

Лечението на туберкулоза при деца с народни средства се характеризира с някои тънкости.

Огромно място в този процес е боровинков прашец. Този естествен материал съчетава голям брой лечебни свойства, чрез които се лекува туберкулоза.

Рецепти за приготвяне на различни продукти, използващи този прашец, са много прости и достъпни.

Обикновено събирането на цветен прашец започва в момент, когато ябълката цъфти. Тази ценна суровина се суши на чиста хартия на място, където няма течения.

След няколко дни прашецът ще падне върху хартия, в резултат на което може да бъде събран и съхраняван внимателно в стъклен контейнер с капак.

Също така се използва за лечение сушена мечка, който се счита за много ефективен при лечението на това заболяване.

Мечката е голямо насекомо, което живее на земята. Такива насекоми се улавят, изсушават и се търкат с хоросан. Освен това, сместа може да се смесва с мед и да се консумира.

Превантивно лечение на туберкулоза при деца

Профилактичното лечение винаги се предписва от фтизиатрика. Такова лечение се предписва на деца, които са заразени за пръв път с туберкулоза или с такива с висок риск за това заболяване.

Сред лечебните групи отбелязваме:

  1. Първична профилактика.
  2. Вторична профилактика.

Всяка опция е индивидуализирана за детето.

Детска туберкулоза: първите признаци и видове болести

Най-честата инфекциозна болест в света е туберкулозата. Неговата коварност се крие в дълъг инкубационен период, през който във вътрешните органи на човека се появяват огнища на възпаление - грануломи. Най-трудно е да се диагностицира болестта при новородени и деца от по-млада предучилищна възраст, тъй като в първите етапи симптомите са подобни на настинка.

В медицината болестта се класифицира като социално опасна, поради годишното увеличение на броя на пациентите. Единственият метод, който ви позволява да предоставяте своевременна и точна диагноза, е изследване на PCR и се препоръчва да се направи след три пъти култивиране на храчки.

Начини на заразяване на деца

В детството и юношеството туберкулозата на интраторакалните лимфни възли е по-често срещана, отнасяща се до първичната форма (появата на бактериозния кош на Кох, настъпила за пръв път). Характеризира се с продължителен курс.

Ако бебето е открило първите признаци и е започнало правилното лечение, възстановяването идва след 2-3 месеца. При отсъствие на лекарствена терапия, процесът на патогените може да продължи до няколко години, като замести етапите на обостряне с периоди на ремисия.

Път на предаване:

  • пренасян по въздуха - общ начин на заразяване на тялото с пръчка на Кох. 80% от децата и възрастните са заразени по подобен начин. Бактерията влиза в здраво тяло, когато общува с болен човек. Това може да се случи в обществения транспорт, магазин, детска градина. Където и да е инфектиран човек по време на разговор, кашлицата или кихането освобождават патогенни бактерии.
  • Въздушен прах - инфекцията по този начин е по-рядко. За да получите микроорганизма в белите дробове на здрав човек, трябва да вдишате праха, на който стиска кокалчето на Кох.
  • хранителен - инфекция в областта на използването на месни и млечни продукти от заразени животни. Сравнително рядко пътя на инфекцията, но ако в детска градина или училище, не проверяват доставените продукти или не прави топлинна обработка, а след това шансовете на болестта се увеличава. Същото важи и за местата за хранене. Хранителна начин - това е често срещан начин на заразяване на деца, тъй като се случва на инфекцията чрез неизмити ръце, които играят в пясъчника или след посещение на транспорта, ако едно дете дърпа мръсните пръсти в устата си, и те са вече остана туберкулозните бацили. По-долу може да се развие туберкулоза на интраторакални лимфни възли.
  • трансплацентарната - Заразяване с деца се случва, ако по време на раждането майката е имала лезия на гениталния тракт с туберкулоза. В този случай бебето се заразява и болестта се класифицира като вродена.
  • смесен - инфекцията често се случва на мястото на концентрация на пациентите, които отделят стик от Кох.

Как да разпознаем туберкулозата при деца

Практически във всеки клиничен случай, симптомите на туберкулоза при деца на ранен етап се считат от родителите за обикновена настинка. В зависимост от степента на тежест, тяхното проявление може да бъде ясно или замъглено.

Първата от тях: намаляване на активността, апатия, кашлица и леко повишаване на телесната температура. Ако след 21 дни симптомите не изчезнат, това може да означава инфекция с пръчката на Кох, така че е необходима внимателна диференциална диагноза, включваща PCR анализ.

Следните симптоми са общи симптоми на началния етап:

  • бебето бързо се уморява;
  • двигателната активност намалява, се появява летаргия;
  • апетитът отсъства;
  • не се наблюдава увеличаване на телесното тегло, се наблюдава загуба на тегло;
  • кожата придобива нездравословен бледо цвят;
  • състоянието на пациента е смущаващо и раздразнително, сънят е нарушен;
  • Лимфните възли са леко увеличени по размер.

В края на началния етап към горните симптоми се добавят следните симптоми:

  • Нощна треска с повишено изпотяване и треска;
  • постоянната суха кашлица се намокри и не трае повече от 3 седмици;
  • при продължителна кашлица, се наблюдава спах, понякога с примеси в кръвта (в този случай родителите трябва спешно да призовават за спешна помощ).

Признаци на хронична туберкулоза при деца

Често при деца на начална училищна възраст шест месеца или една година след промяна на отрицателната реакция на Мантукс към положителен показател, може да настъпи интоксикация. Състояние, при което се развива инфекция в тялото, но не е възможно да се установи точното местоположение на неговата локализация.

Симптомите на интоксикация:

  • инхибиране на физическото развитие;
  • намалено телесно тегло;
  • увеличено отделяне на пот;
  • температурата се държи в подфабрила за дълго време;
  • обща слабост;
  • кожата е бледа и бузите са ярко розови;
  • очите блестят;
  • черният дроб се разширява.

Въпреки това, наличието на всички или няколко симптома не ни позволява да установим окончателна диагноза. За неговото изявление е необходимо да се консултирате с фтизиатрик, който ще Ви предпише преглед. Най-често това е рентгенография на белите дробове и кръвен тест, PCR диагностика също може да бъде включена. Този комплекс често е достатъчен, за да определи наличието на инфекция.

Видове туберкулоза при деца

Туберкулоза, неуточнена

Болестта се характеризира с развитието на патогенна инфекция, но няма видима промяна във вътрешните органи. Най-често това се диагностицира при по-малки деца, когато детето посещава градината или началните класове, а в тийнейджърския период (до 14 години). Това се дължи на нестабилността на растящия организъм към патогенните микроорганизми.

Особеността на формата е, че въпреки че често се среща, в ранните етапи рядко се диагностицира. Поради липсата на външни промени в поведението на детето родителите просто не забелязват появата на болест, която в крайна сметка преминава в хронична форма, диагностицирана чрез кръвен анализ и чрез PCR.

Туберкулоза на дихателните органи

Има следните типове.

Туберкулоза на интратораковите лимфни възли - се класифицират като обща форма на първична лезия. Наблюдава се при кърмачета. Характеризира се с лезия на вътреореакционните лимфни възли (едностранен или двустранен).

Лимфните възли прекомерно нарастват по размер и упражняват силен натиск върху бронхите на децата, във връзка с това заболяване в тежка форма се наблюдава при кърмачета. Диагнозира се чрез събиране на анамнеза, която показва вероятността от контакт с болен човек, както и резултатите от рентгенография и кръвни изследвания.

Първичен туберкулозен комплекс - друга форма на първична туберкулоза често се диагностицира при деца, които не посещават предучилищни и училищни съоръжения. Първите признаци на комплекса - интоксикация, могат да бъдат усложнени от нарушаване на проходимостта на бронхите.

Характерна особеност на комплекса е еднократно или многократно увреждане на вътреореакционните лимфни възли, съдове и белодробни места. В някои случаи лезията е сложна. Тази форма трябва да се различава от специфичните и неспецифични възпалителни процеси, които се появяват в белите дробове. За това пациентът е предписан кръвен тест и храчка, радиография.

Фокална лезия на белите дробове с туберкулоза - могат да бъдат първични или вторични. Най-често се среща при деца на възраст от 10 до 14 години. Патогенните бактерии засягат левия или десния белодроб, докато фокусът на възпалението е локализиран в рамките на два сегмента на органа, не по-големи от 10 милиметра, по-често на върха на белия дроб. Възможно е да се идентифицират на рогенгенограмата, допълнително определения кръвен тест и култура на храчките.

Инфилтрираща форма - вторична инфекция, рядко се среща при деца, които посещават детска градина. По-често заболяването се проявява в ранния училищен период. На рогенгенграмата, фокусът на лезията е видим - белите дробове са пълни с течност, има некротични участъци. Той се диагностицира главно по време на превантивен преглед (флуорография), като се предписват кръвни тестове и култура на храчките.

Дисеминирана туберкулоза на белите дробове - се проявява на всяка възраст при деца и възрастни. Той тече в тежка форма, може да бъде първична или вторична. Поради факта, че повече от две засегнатите белодробни сегменти може да бъде видян на рентгенографии общи заболявания, понякога има кухини, образувани от тъканна некроза, това води до изтъняване на стените на белия дроб. За да се диагностицира разпореди клиничен анализ на кръв, слюнка и рентгенови лъчи, се определя на PCR диагностика в някои случаи.

Туберкулозен плеврит - инфекция със сероза на белите дробове, е по-често едностранчива. Болестта може да действа като усложнение от всякаква форма или да бъде независима. Когато се диагностицира в детска възраст, основно има първичен характер. Тийнейджърите са по-склонни към плеврит.

Туберкулом на белите дробове - в изключително редки случаи при малки деца на възраст под 6 години, но ако периодът на детска градина или училище започва да се развива tuberculoma, а след това в крайна сметка тя ще отиде в активната фаза, която се характеризира с белодробни лезии с размер не повече от 10 mm. Лезията се покрива с фиброзна тъкан примесени с калций. Диагнозата включва кръвен тест и рентгенография. Лечението често включва операция.

Туберкулоза на бронхите - трудно диагностицирана форма при пациенти с по-малки деца поради необходимостта не само да се направи кръвен тест, но и бронхоскопия. Инфекцията засяга бронхите и често се среща в други форми.

Кепсусова пневмония - най-тежката форма на белодробно увреждане; при децата, по-младата предучилищна и училищна възраст практически не се среща. Често срещан симптом е широко разпространената некроза на белодробната тъкан.

Екстрапулмонарна туберкулоза

Често се среща в децата в предучилищното и началното училище. Инфекцията възниква при около 30% и е вторична форма. Характеристика - сложна диагноза, която се дължи на неспецифични симптоми на началния етап.

Инфекцията може да прогресира във всеки вътрешен орган, така че окончателната диагноза се прави след хистологично изследване и клиничен анализ на урината и кръвта.

Малиална туберкулоза

Много тежки и често срещана форма, при което загубата на кръвоносните съдове и капилярите, където се образуват неравности в последващ туберкулоза, активен освобождаване придържа Koch слюнка. При контакт на здрав човек и милиарна туберкулоза инфекция на пациента се появява на 100%.

Заразено дете и посещение в детската градина

Много родители са обезпокоени от въпроса за посещаването на детска градина и ученици, които са били диагностицирани с туберкулоза. Важно е да се разбере разликата между заразеното лице и болния човек.

Лекарите казват, че човек, заразен с туберкулоза, може да посещава предучилищни и училищни съоръжения. Такива деца имат положителна реакция на Мантукс, но по никакъв начин не са заразни и не представляват заплаха за своите връстници в градината и училището.

Детето е изложено на риск. Под въздействието на патогенни фактори, например, с намаляване на имунитета, тялото ще спре да се бори с инфекцията, което ще доведе до заболяване. И още тогава едно болно дете не може да посети градината и училището, защото е заразно и трябва да бъде подложено на диспансерно лечение.

Методи за диагностика

Ако по време на медицински преглед, преди да влезе в градината или училището, има подозрение за туберкулоза на вътреореакционните лимфни възли или друга форма, педиатърът насочва пациента към фтизиатрика.

Най-практическият метод за определяне на инфекцията е тестът Mantoux. Ако възрастта на един тийнейджър (15-17 години) позволява, тогава се предписва флуорография.

Лабораторните изследвания включват изследване на биологични материали (кръв, урина, храчки, фаринкс и др.) За разпределянето на прътите на Кох. Също така за спецификация може да се назначат IFA и PCR-диагностика.

Mantoux тест

Инжекционен метод за диагностика на пациенти в детска възраст, позволяващ установяване на наличие на инфекция в тялото. Резултатът може да бъде както следва: