Хронична обструктивна белодробна болест (COPD): Симптоми и лечение

Хроничната обструктивна белодробна болест или ХОББ, каква е тя, е един от най-често срещаните проблеми със здравето на човека в момента. Това е свързано с лошото състояние на нашата екология. Качеството на въздуха, което човек диша, се е влошило значително, което не може да засегне здравето на органите, отговарящи за процеса на обмен на въздух.

Възпаление на белите дробове, предизвикани от излагане на емисиите на различни примеси въздух, цигарен дим (пасивно пушене, не е изключено) - са основните процеси за развитие на ХОББ.

Според статистиката на Световната здравна организация (СЗО) - Хроничната обструктивна белодробна болест при възрастни, заема четвърта позиция в смъртността на населението.

Умиращите хора, страдащи от това заболяване, от развиващи се усложнения като:

  • Рак на белия дроб;
  • Респираторна недостатъчност;
  • Сърдечносъдови нарушения (които провокират ХОББ).

Тази болест, ако е правилно диагностицирана в ранните стадии на развитие, е напълно лекувана, като се използват редица действия за предотвратяване на това заболяване, има възможност да се предотврати неговото развитие.

С μb 10 са кодирани като J44.0 - ако ХОББ се развива във връзка с ARI, който засяга долните дихателни пътища. Международната класификация на заболяванията Код 10 помага за систематизиране и проследяване на статистическите данни за всяка болест.

ХОББ μБ 10 с код J44.9 се отразява в неопределен генезис.

Рискови фактори

  • В повечето от най-вредните и често срещаните фактори като тютюнопушенето. Тютюневият дим и катранът от цигари оказват неблагоприятно въздействие върху всички дихателни органи. Пасивното пушене е абсолютно не по-малко вредно, а напротив, дори по-опасно. Човек, който е близо до пушач, консумира много по-голямо съдържание на дим, отколкото той. Категориите хора, които пушат, застрашават не само себе си, но и хората около тях. Сред групата на инвалидите пушачи се диагностицират приблизително 15-20% от клиничните прояви на ХОББ.
  • Генетично предразположение. Пример за нарушенията, водещи до това заболяване, става състояние, като:
    • дефицит на алфа-антитрипсин (причина за емфизем при хора, които никога не са пушили и увеличава риска за пушачите);
  • Бактерии. Утежняването на въпросната болест може да бъде повлияно от бактерии от такива групи като Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Друг вид бактерии, които засягат развитието на болестта са стрептококус пневмония;
  • Професионална опасност (прах, изпаряване на различни киселини и основи, отделени вредни вещества от химикали);
  • Хиперактивност на бронхите.

патогенеза

При продължително излагане на рисков фактор, човешкото тяло развива възпаление на бронхиалната стена с хронична природа. Най-вероятното увреждане е дисталната част (разположена максимално до алвеолите и белодробен паренхим на близост).

Развитието и екскрецията на слуз се нарушава. Малките бронхи са запушени и на този фон развиват различен вид инфекция. Мускулните клетки умират, възниква заместване с съединителната тъкан. Поради развитието на емфизем - белодробната тъкан е препълнена с въздух поради това, тяхната еластичност значително намалява.

От бронхиалните тръби, повредени от емфизем, въздухът се освобождава с голяма трудност. Обемът на въздуха се намалява, тъй като обменът на газ не е в подходящо качество. Вследствие на това един от основните симптоми е диспнея. При натоварване или просто ходене, недостигът на въздух създава все по-голям ефект.

В резултат на дихателната недостатъчност се развива хипоксия. При продължително излагане на хипоксия в човешкото тяло, белодробни съдови лумена се намаляват, това води до белодробна хипертония (в хода на заболяването се развива сърдечна недостатъчност, и увеличаване на разширяването на полето сърцето).

класификация

Това заболяване се класифицира в зависимост от тежестта на потока и клиничната картина.

  1. Латентно, почти невъзможно да се разпознае, няма значителни симптоми.
  2. С умерена тежест кашлицата се проявява сутрин (с храчки или сухо). Диспнея е по-често срещано при незначителни физически усилия.
  3. Тежък ход, настъпва в хроничен ход и е придружен от пристъпи на тежка кашлица с храчка, често задух.
  4. Четвъртият етап може да доведе до фатален изход, характеризиращ се с това, че не престава да кашлица, недостиг на въздух дори в състояние на покой, прекомерно намаляване на телесното тегло.

изостряне

Ще анализираме какво е обостряне на ХОББ.

Това е състояние, при което ходът на заболяването се влошава. Клиничната картина се влошава, повишава се диспнея, кашлицата става по-честа и по-лоша. Налице е общо депресия на тялото. Лечението, използвано преди, няма положителен ефект. В повечето случаи пациентът се нуждае от хоспитализация, ревизия и коригиране на предписаното лечение.

Развитието на състояние на обостряне може да бъде на фона на прехвърлената болест (ARI, бактериални инфекции). Честата инфекция на горните дихателни пътища за лице, страдащо от ХОББ, е състояние, при което функционалността на белите дробове е значително намалена. Периодът на нормализация се удължава за по-дълго време.

Диагностика на състояние като екзацербация на ХОББ при симптоматични прояви, оплаквания от пациентите, хардуерни и лабораторни изследвания).

Как ХОББ засяга тялото?

Всяко заболяване, което има хроничен характер, има отрицателно въздействие върху организма като цяло. Така че ХОББ води до нарушения, които като че ли нямат нищо общо с физиологичната структура на белите дробове.

  • Нарушаването на функциите на интеркосталните мускули (участващи в дишането), атрофия на мускулите може да възникне;
  • остеопороза;
  • Намаляване на гломерулната филтрация на бъбреците;
  • Повишен риск от тромбоза;
  • Исхемична болест на сърцето;
  • Намалена памет;
  • Склонност към депресия;
  • Намалени защитни функции на тялото.

диагностика

  • Кръвен тест. Този анализ е задължителен за диагностициране на ХОББ. В етапа на екзацербация може да се проследи повишен индекс на ESR, неутрофилна левкоцитоза. При пациенти с развиваща се хипоксия се наблюдава увеличаване на броя на еритроцитите, ниско ниво на ESR и повишаване на хемоглобина.
  • Анализ на храчките, какво представлява това - това е най-важната процедура за пациентите, които произвеждат храчки. Резултатите от такъв анализ могат да предоставят отговори на много въпроси. Природата на възпалението, степента на проявата му. Също така е възможно да се проследи наличието на атипични клетки, при такива заболявания е необходимо да се убедите в отсъствието на онкологично заболяване.

Слюнката при пациенти с лигавици и в острия стадий може да бъде гнойна. Вискозитетът на храчката се увеличава, както и количеството му, цветът придобива зеленикав оттенък с жълти ивици.

Слюнка анализ все още е необходимо за тези пациенти, тъй като благодарение на него, става възможно, за да разберете патогени и тяхната резистентност към определен антибиотик наркотици група.

  • се изисква диагностичен метод рентгенова за правилна диагноза и изключват други белодробни заболявания (много заболявания на дихателната система може да има подобна клинична картина). Х-лъчите се правят на две позиции, отпред и отстрани.

В периоди на обостряне е възможно да се изключи пневмония или туберкулоза.

  • ЕКГ се използва, за да изключи или потвърди такава диагноза на белодробното сърце (хипертрофия на десния сърдечен мускул).

Стъпков тест, в началния стадий на заболяването, обикновено такъв симптом като недостиг на въздух не се проявява ясно и е необходимо да се провери дали е налице малко физическо усилие за диагностициране.

Симптомите, които трябва да се внимава

Обмислете няколко симптома, които трябва да обърнете внимание и, ако е необходимо, консултирайте се с лекар за правилната диагноза.

  • Често пристъпен остър бронхит;
  • Атаките на мъчителна кашлица, постепенно нараства количеството им;
  • Кашлица с персистираща храчка;
  • Повишена телесна температура;
  • Атаки на диспнея, които се засилват с хода на заболяването.

Възможно ли е да се проведе активен образ с болест като ХОББ

Въпросната болест със сигурност намалява качеството на живот, но ние трябва да помним, че е важно да не забравяме - активен начин на живот ще ви помогне в лечението на заболяването и за подобряване на психо-емоционалното състояние.

За да започнете физическо натоварване, трябва да бъдете изключително предпазливи и постепенно!

С особено внимание да започнете обучението трябва да бъде група от хора, които преди заболяването не бяха много активни.

Започнете с по-малко от десет минути упражнения, увеличете бавно натоварването от няколко тренировки на седмица.

Бъдете ангажирани в ежедневните домакински задължения, този начин на физическо въздействие върху тялото ще спестява възможности за пациентите с това заболяване. Разходка нагоре по стълбите, се разхожда на чист въздух, при подобряване на живота (за измиване на пода, прозорци, ястия), да вземе част от задълженията, в случаите, в двора (почистване, машини, съоръжения и грижи за растения).

Преди да извършите планираните действия, не забравяйте за загряването.

Загряването насърчава безопасното изпълнение на товарите, бавно и постепенно подготвя тялото за по-сериозен товар. Важно е, че загряването ще спомогне за увеличаване на честотата на дихателните движения, умерен сърдечен ритъм, нормализиране на телесната температура.

лечение

Има няколко основни принципа за лечението на това заболяване.

  • Пълно отхвърляне на пристрастяването - пушене;
  • Medikametozny метод на лечение, с помощта на наркотици от различни групи на фокус;
  • Ваксинация срещу инфекции, причинени от пневмококи и грипни вируси;
  • Умерената физическа активност има значителен ефект;
  • Вдишване с кислород, използвано при тежка дихателна недостатъчност като начин за удължаване на живота.

Групи лекарства, използвани при лечението

  1. Бронходилататори (авовент, салбутамол, еупфилин).
  2. Хормонални препарати от групата на кортикостероидите (симбикорт, серотид).
  3. Лекарства, които допринасят за храчките (амбробен, коделак).
  4. Имуномодулиращи средства (имунен, деринат).
  5. Препарати от групата на инхибиторите на фосфодиестераза 4 (daxas, Dalresses)

Симптоми на ХОББ и лечение с народни средства.

Лечението на някои от симптомите на това заболяване може да се направи с помощта на традиционните рецепти за медицина. Важно е да запомните необходимостта от консултация със специалист! Лечението с алтернативна медицина е допълнение към лечението, което лекуващият лекар трябва да назначи.

Вдишване на пара

Тя се извършва у дома с такава процедура с лекота. Нуждаете се от резервоар за разтвор, кърпа и малко време.

  • За един литър гореща вода (90-100 градуса), 5-6 капки етерично масло от бор, евкалиптово масло и лайка.
  • Вдишвания с добавяне на морска сол (литър вряща вода, 2-3 супени лъжици морска сол).
  • Вдишване на колекцията от билки мента, невен и риган (на литър вряща вода 2 лъжица колекция).

Дихателни упражнения

Дихателните упражнения, много благоприятен ефект имат дейности, насочени към укрепване на мускулите на белите дробове и междукостните мускули.

Възможност за провеждане на гимнастика. При вдишване вдигнете ръцете си и при издишване направете тялото и ръцете наклонени наляво, при следващото вдъхновение вдигаме ръцете си нагоре и склоновете на тялото и ръцете се правят вдясно.

Хронична обструктивна белодробна болест (COPD): Симптоми и лечение

Хронична обструктивна белодробна болест (COPD) - основните симптоми:

  • Разстройство на съня
  • Отслабване
  • Недостиг на въздух
  • Кашлица с храчки
  • Мокри кашлица
  • Хрипове с издишване

Хроничната обструктивна белодробна болест (формулировката на диагнозата на ХОББ) е патологичен процес, за който е характерно частично ограничаване на въздушния поток в дихателните пътища. Болестта причинява необратими промени в човешкото тяло, така че съществува по-голяма заплаха за живота, ако лечението не е било планирано навреме.

причини

Патогенезата на ХОББ все още не е напълно разбрана. Но експертите идентифицират основните фактори, които причиняват патологичния процес. По правило патогенезата на заболяването включва прогресивна бронхиална обструкция. Основните фактори, влияещи върху образуването на заболяването, са:

  1. Пушенето.
  2. Неблагоприятни условия на професионална дейност.
  3. Суров и студен климат.
  4. Инфекция със смесен генезис.
  5. Остър, продължителен бронхит.
  6. Заболявания на белите дробове.
  7. Генетично предразположение.

Какви прояви на болестта?

Хроничната обструктивна белодробна болест е патология, която най-често се диагностицира при пациенти на възраст 40 години. Първите симптоми на заболяването, които започват да забелязват пациента, кашлица и недостиг на въздух. Често това състояние се случва в комбинация със свирки при дишане и секрети на храчките. Отначало тя излиза в малък обем. Симптомите са по-изразени сутрин.

Кашлицата е първият знак, който тревожи пациентите. През студения сезон се влошават респираторните заболявания, които играят важна роля при образуването на ХОББ. Обструктивното белодробно заболяване има следните симптоми:

  1. Затруднено дишане, което се тревожи при физическо натоварване и след това може да удари човек по време на почивка.
  2. С влиянието на прах, студен въздух, диспнея се усилва.
  3. Симптомите допълват кашлица с ниска производителност с трудно отделяща се храчка.
  4. Сухо хриптене с високо темпо с издишване.
  5. Симптоми на емфизема на белите дробове.

Етапи от

Класификацията на ХОББ се основава на тежестта на заболяването. Освен това тя предполага наличието на клинична картина и функционални показатели.

Класификацията на ХОББ включва 4 етапа:

  1. Първият етап - пациентът не забележи никакви патологични отклонения. Той може да посещава хронична кашлица. Органичните промени са несигурни, така че не е възможно да се диагностицира ХОББ на този етап.
  2. Втората фаза - болестта не е трудна. Пациентите се консултират с лекар за съвет относно недостиг на въздух по време на тренировка. Друга хронична обструктивна белодробна болест се придружава от интензивна кашлица.
  3. Третият етап на ХОББ е придружен от тежък курс. Характеризира се с наличието на ограничено количество въздух в дихателния тракт, така че диспнея се образува не само с физическо натоварване, но и в покой.
  4. Четвъртият етап е изключително труден. Възникналите симптоми на ХОББ са опасни за живота. Има къркане на бронхите и се образува белодробно сърце. Пациентите, които са диагностицирани с ХОББ в 4-та степен, получават увреждане.

Диагностични методи

Диагнозата на представената болест включва следните методи:

  1. Спирометрия - метод на изследване, чрез който е възможно да се определят първите прояви на ХОББ.
  2. Измерване на жизнеспособността на белите дробове.
  3. Цитологично изследване на храчките. Такава диагностика позволява да се определи естеството и тежестта на възпалителния процес в бронхите.
  4. Кръв тест ви позволява да откриете повишена концентрация на червени кръвни клетки, хемоглобин и хематокрит при ХОББ.
  5. Радиографията на белите дробове позволява да се определи наличието на уплътняване и промени в бронхиалните стени.
  6. ЕКГ предоставят данни за развитието на белодробна хипертония.
  7. Бронхоскопията е метод, който ви позволява да установите диагноза ХОББ, както и да видите бронхите и да определите тяхното състояние.

лечение

Хроничната обструктивна белодробна болест е патологичен процес, който не може да бъде излекуван. Въпреки това, лекарят назначава пациента си определена терапия, благодарение на която може да намали честотата на екзацербации и да удължи живота на човек. Патогенезата на заболяването има голямо влияние върху хода на предписаната терапия, защото е много важно да се елиминира причината, която допринася за появата на патология. В този случай лекарят назначи следните дейности:

  1. Лечението на ХОББ включва употребата на медикаменти, чието действие е насочено към увеличаване на клирънса на бронхите.
  2. За омекотяване на храчката и отделянето му в терапията се включват муколитични агенти.
  3. Те помагат да се спре възпалителния процес с помощта на глюкокортикоиди. Но продължителната употреба на тях не се препоръчва, тъй като започват да се появяват сериозни нежелани реакции.
  4. Ако има обостряне, това показва наличието на инфекциозния му произход. В този случай лекарят предписва антибиотици и антибактериални лекарства. Дозировката им се предписва, като се отчита чувствителността на микроорганизма.
  5. За тези, които страдат от сърдечна недостатъчност, кислородната терапия е необходима. В случай на обостряне на пациента се предписва санаториум и спа лечение.
  6. Ако диагнозата потвърди наличието на белодробна хипертония и ХОББ, придружена от докладване, лечението включва диуретици. Гликозидите помагат да се предотврати аритмията.

ХОББ е заболяване, което не може да бъде лекувано без правилно формулирана диета. Причината е, че загубата на мускулна маса може да доведе до смърт.

Пациентът може да бъде настанен в болнично лечение, ако има:

  • по-голяма интензивност на увеличаването на проявите на проявления;
  • лечението не дава желания резултат;
  • има нова симптоматика;
  • ритъмът на сърцето е нарушен;
  • Диагнозата определя заболявания като диабет, пневмония, неадекватно функциониране на бъбреците и черния дроб;
  • не е възможно да се осигури медицинска помощ на амбулаторна база;
  • сложност в диагностиката.

Превантивни мерки

Предотвратяването на ХОББ включва набор от дейности, чрез които всеки човек може да предупреди тялото си за този патологичен процес. Състои се от следните препоръки:

  1. Пневмония и грип са най-честите причини за ХОББ. Следователно е необходимо да се правят снимки на грип всяка година.
  2. Веднъж на всеки 5 години, за да ваксинирате срещу пневмококова инфекция, благодарение на която е възможно да защитите тялото си от пневмония. Само лекуващият лекар може да предпише ваксинацията след подходящ преглед.
  3. Табу за пушене.

Усложненията на ХОББ могат да бъдат много разнообразни, но като правило всички те водят до увреждане. Поради това е важно да се извърши лечението навреме и да бъде под наблюдението на специалист през цялото време. И най-добрият начин е да се предприемат превантивни мерки, за да се предотврати образуването на патологичния процес в белите дробове и да се предотврати това заболяване.

Ако мислите, че имате Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и симптомите, характерни за това заболяване, тогава можете да помогнете на лекаря за пулмология.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Нодуларният периартерит е заболяване, което засяга малките и средните кораби. В официалната медицина болестта се нарича некротизиращ васкулит. Има име на периартерит, болест на Kussmaul-Mayer, панартерит. С развитието на патологията се формират аневризми, повтарящи се увреждания не само на тъканите, но и на вътрешните органи.

Кистозна фиброза определя генетично наследствено заболяване, придружено от специфично системно увреждане на екзокринните жлези. Кистозна фиброза, симптоми на които се определят въз основа на тази лезия е заболяване на хронична и нелечими, е придружен от нарушение на дихателната система, както и разстройства, свързани с функциите на храносмилателната система, включително редица други съпътстващи заболявания.

Туберкулозата на белите дробове е заболяване, причинено от бактерии от видовете Mycobacterium, открити от Роберт Кох през 1882 г. Те са 74 вида, предавани чрез вода, почва, от болен човек до здрав. Формата на заболяването, на което хората най-често са изложени, е туберкулозата на белите дробове, поради факта, че основният вид предаване на бактериите е във въздуха.

Бронхопневмонията е един от видовете възпаление на белите дробове. Това заболяване се различава от обикновената пневмония, тъй като бактериите и вирусите, които влизат в тялото, засягат не само белите дробове, но и клоните на бронхиалното дърво. Често възпалението се развива поради инфекция на инфекцията на горните дихателни пътища. В повечето случаи бронхиалната пневмония се причинява от стрептококи и пневмококи.

Хроничният бронхит е възпалителен процес, който се развива и прогресира в органите на дихателната система. При такава болест функционирането на бронхите е нарушено, преобладава увреждането на защитната и пречистваща активност на техните органи. Поради това нарушения на органи мукозна цялост, хроничен бронхит, придружено от отделяне на големи количества слюнка, чисти или нечист, кашлица.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Hobble - какво е и как се лекува

Сред патологиите, на които е възприемчива дихателната система, обструктивните лезии се разграничават поради спецификата на клиничните прояви. По тази причина такива заболявания са малко известни, а пациентите често са уплашени и не е неразумно, когато са диагностицирани с ХОББ. Какво е това и как се третира, ще кажат нашите експерти.

Какво е ХОББ и кой е изложен на риск от боледуване?

При неясното съкращение на ХОББ е скрита хронична обструктивна белодробна болест - прогресивно заболяване, характеризиращо се с необратими процеси в тъканите на всички части на дихателната система.

Съгласно стандартите на Световната здравна организация, кодът на ХОББ за МКБ 10, обозначен с ХОББ, означава, че според Международната класификация на болестите от десетата ревизия заболяването принадлежи към категорията на дихателните органи.

Дейности за намаляване на броя на факторите, които намаляват риска от развитие на ХОББ, експертите на СЗО считат за приоритет.

За да се разбере колко сериозни са тези белодробни лезии за здравето, не е необходимо да се впускате в основните процеси, които възникват в развитието на ХОББ. Каква болест става ясно от прогнозата му - няма почти никакъв шанс за възстановяване?

Клинична картина

Характерна особеност на ХОББ е модификация на структурата на бронхите, както и белодробната тъкан и съдовете. В резултат на влиянието на дразнещи фактори се появяват възпалителни процеси в бронхиалната лигавица, което намалява локалния имунитет.

На фона на възпалението, продукцията на бронхиална слуз става по-интензивна, но нейният вискозитет се увеличава, което я прави по-трудно да секретира естествено секрецията. За бактериите такива застоящи явления са най-добрият стимулант за развитие и възпроизводство.

Поради бактериалната активност постепенно се нарушава проходимостта на бронхиалните връзки, свързващи алвеолите с въздух, структурата на трахеята и белодробната тъкан.

По-нататъшното развитие на болестта води до необратими процеси, които причиняват развитието на фиброза и емфизем:

  • оток на бронхиалната лигавица;
  • спазми на гладка белодробна мускулатура;
  • повишава вискозитета на секрецията.

За тези патологии е характерно пролиферацията на съединителната тъкан и аномалното разширяване на участъците с димните участъци, запълнени с въздух.

Провокиращите фактори

Злокачествените фактори са основа за появата на ХОББ. Един от основните фактори, които причиняват необратима запушване на белите дробове, е пушенето. Напразно пушачите мислят, че в продължение на много години спазването на лошия навик здравето им остава същото. Предпоставките за развитието на болестта се формират не един ден, а не дори една година - най-често се поставя разочароваща диагноза на тези над 40-годишна възраст.

Пасивните пушачи също са изложени на риск.

Инхалацията на тютюнев дим не само дразни лигавиците на дихателните пътища, но и постепенно унищожава тъканите им. Загубата на еластичност на алвеоларните влакна е един от първите признаци на развитие на обструкция. Въпреки това, на този етап симптомите на заболяването не са достатъчно изразени, така че болният се обръща към лекарството за помощ.

Допълнителни провокиращи фактори ХОББ:

  • инфекциозни заболявания на дихателните пътища;
  • вдишване на вредни вещества или газове;
  • патогенно въздействие на професионалната среда;
  • генетично предразположение към увреждане на белодробните тъкани от еластаза, дължащо се на дефицит на протеин алфа-1-атрипсин.

Началото и развитието на ХОББ не е свързано с протичането на други хронични процеси в дихателната система. Но се отнася до броя на професионалните патологии, които засягат производството на стомана, строители, миньори, железопътни работници, служители на целулоза и преработвателни предприятия, както и селскостопански работници, участващи в обработката на зърно и памук.

По отношение на броя на смъртните случаи, ХОББ се нарежда на четвърто място сред основните патологии на здравословното население.

Функции за класификация

Класификацията на ХОББ включва четири етапа на развитие на патологията, определени от нивото на сложност на курса. Основните критерии считат стратификация присъствие на характерните симптоми и принудени експираторен обем в първата секунда (FEV1) и принудени витален капацитет (FVC), определен след инхалаторен бронходилататор.

Основните етапи на ХОББ са:

  • лесно. Функционалността на външното дишане е нормална. Съотношението между FEV1 и FVC е по-малко от 70% от нормата, което се счита за признак за ранно развитие на бронхиална обструкция. Може да не се наблюдават хронични симптоми;
  • средно. Експоненциалната функция на външното дишане е по-малка от 80%. Съотношението между FEV1 и FVC е по-малко от 70% от нормата, което потвърждава напредъка на препятствията. Кашлицата е по-лоша. Съществуват и други характерни симптоми на болестта;
  • тежък. Параметрите на PCP1 са по-малко от 50% от нормата. Съотношението между FEV1 и FVC е по-малко от 70% от нормата. Той е придружен от силна кашлица, изобилие от храчки и значително задушаване. Има пристъпи на екзацербации;
  • изключително тежки. Функционалността на външното дишане се осигурява по-малко от 30%. Характеризира се с появата на дихателна недостатъчност и развитието на белодробно сърце с необичайно разширяване на дясната страна на сърцето.

Единственото нещо, което болен човек може да направи, е да следва внимателно всички препоръки на лекарите, за да забави развитието на болестта и да подобри цялостното здраве. Най-доброто, което един здрав човек може и трябва да направи, е да предотврати настъпването на болестта, като полага усилия да осигури превантивни мерки.

Симптомите на хроничната обструктивна белодробна болест

Характерни признаци на развитие на ХОББ се появяват на степента на умерена тежест на курса. Преди късните стадии на заболяването се появяват в латентна форма и могат да бъдат придружени от малка епизодична кашлица. Тъй като патологията се развива, кашлицата на слуз се добавя към кашлицата.

Приблизително десет години след появата на ранни симптоми се развива диспнея - усещане за липса на въздух придружава физическата активност. През годините интензивността на диспнея се увеличава. При тежка ХОББ, задухът кара човек да спре на сто метра. При изключително тежка форма на заболяването пациентът не само може да напусне къщата самостоятелно, но и да променя дрехите си.

Тежките симптоми на ХОББ се появяват, когато развитието на патологията достигне тежка фаза:

  • атаките на кашлицата стават продължителни и редовни;
  • обемът на секретираните лигавици на храчки значително се увеличава, когато изключително трудният стадий на храчката се появява гной;
  • Диспнея се случва дори в състояние на покой.

Патологични процеси, характерни за COPD резултат в патофизиологични промени във всички разделяния на дихателната система и придружени от системни прояви като дисфункция на скелетната мускулатура и загуба на мускулна маса.

Клинични форми

В зависимост от интензивността на изразяване на симптомите на заболяването и техните характеристики, има две клинични форми на ХОББ - бронхиална и емфиземна.

Основните критерии за определяне на клиничната форма са приложими само в последните етапи на развитие на патологията:

  • разпространение на кашлица, диспнея;
  • тежестта на бронхиалната обструкция;
  • тежестта на хипервентилацията на белите дробове е слаба или силна;
  • цветът на цианозата е син или розово сиво;
  • периодът на образуване на белодробно сърце;
  • наличието на полицитемия;
  • тежест на кахексия;
  • възрастта, при която е възможно фатален изход.

Загубата на физическа работоспособност, както и увреждането - неизбежна последица от хода на ХОББ.

Лечение на хронично обструктивно заболяване:

Поради факта, че навременната диагноза не е възможна, лечението с ХОББ често започва при настъпване на средно тежък или тежък стадий. Събирането на анамнеза включва идентифицирането на индивидуални рискови фактори - дефиницията на индекса на пушача, наличието на инфекции.

За диференциална диагностика с бронхиална астма се изследват параметрите, характерни за диспнея под влиянието на провокиращ стимул.

За потвърждаване на диагнозата се извършва спирометрия - измерване на обемните и скоростните характеристики на дишането, за да се определи неговата функционалност.

Като се прилагат допълнителни диагностични мерки:

  • цитология на храчките,
  • кръвен тест за полицитемия;
  • изследване на газовия състав на кръвта;
  • гръдна радиаграфия;
  • ЕКГ;
  • бронхоскопия.

Само след изясняване на диагнозата и определяне на етапа и формата на заболяването се предписва лечение.

Във фазата на опрощаване

В рецесии остри прояви на пациенти с ХОББ се препоръчва да се прилага бронходилататори, увеличаване на бронхиалните лумена, муколитици изтъняване слуз и инхалирани глюкокортикостероиди.

С екзацербации

Фазата на обостряне на ХОББ се характеризира с остро и значително влошаване на доброто състояние на пациента и продължава около два дни. За да се намали интензивността на проявите на заболяването, пулмолозите предписват антибактериална терапия.

Изборът на антибиотици се извършва при отчитане на вида на бактериалната флора, обитаваща белите дробове. Предпочитание се дава на лекарства, които комбинират пеницилини и клавуланова киселина, дихателни флуорохинолони и цефалоспорини от второ поколение.

Възрастните

Лечение на хронична обструктивна белодробна болест при пациенти в напреднала възраст не е само в използването на лекарствена терапия, но също така и използването на народни средства, осигуряване на аеробни упражнения и превантивни мерки, включително освобождаването на тютюнопушенето и коригиране на дихателна недостатъчност.

Народни методи и средства за лечение на ХОББ

Прилагането на препоръките за наркотиците в ХОББ има няколко цели:

  • облекчаване на симптомите;
  • забавяне на патологичния прогрес;
  • началото на механизмите за регенерация;
  • като възстановява жизнеността на пациента.

Най-ефективният начин да се повлияе тъкан засегнати от COPD, инхалация се считат на базата на растителни суровини - риган, мента, невен, лайка, както и етерични масла от евкалипт и бор.

За да подобрите лечебния ефект, използвайте инфузии от семената на анасон, магарета, althaea, lungwort, plantain, heather, Icelandic Moss, мащерка и градински чай.

За укрепване на белите дробове, народните лечители препоръчват да се пие бреза сок.

Дихателни упражнения

Аеробни упражнения и комплекс от упражнения за дихателна гимнастика формират основата за рехабилитация на пациенти с ХОББ. Благодарение на дихателни упражнения, дишане в процеса включват отслабени мускули междуребрените, укрепва гладката мускулатура на белите дробове, и в същото време, подобряване на психологическото състояние на пациента.

Едно от упражненията: да вдишвате носа си и същевременно да вдигнете ръцете си, да наведете гърба си и да преместите крака си назад. След това издишайте и се върнете в началната позиция. Когато упражнението се повтаря, левият и десният крак се редуват.

Упражнението е разрешено само по време на периода на опрощаване.

Предотвратяване на ХОББ

Основата за превенция на ХОББ се счита за спиране на тютюнопушенето, тъй като това е тютюнев дим, който провокира появата на разрушителни процеси в белите дробове.

Освен това, следните мерки ще помогнат за елиминиране на вероятността от развитие на ХОББ:

  • спазването на изискванията за защита на труда за вредна работа;
  • защита на дихателните органи от контакти с опасни вещества;
  • укрепване на имунитета - физическа активност, втвърдяване, спазване на режима на деня;
  • здравословно хранене.

С цел предотвратяване на ХОББ, Световната здравна организация разработи конвенция за борба с глобализацията на разпространението на тютюневите изделия. Споразумението бе подписано от представители на 180 държави.

Съзнателното отношение към нуждите на тялото е единственият правилен избор на здрави хора.

ХОББ - подробности за болестта и нейното лечение

Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) е смъртоносна болест. Броят на смъртните случаи годишно по света достига 6% от общия брой смъртни случаи.

Това заболяване се появява, когато дългосрочно увреждане на белите дробове, в момента се смята за нелечимо, лечението може да се намали само честотата и тежестта на обострянията, за да се намали нивото на смъртните случаи.
Хроничната обструктивна белодробна болест (хронична обструктивна белодробна болест) е заболяване, при което дихателните пътища ограничават притока на въздух, частично обратими. Тази обструкция непрекъснато напредва, намалява функционирането на белите дробове и води до хронична респираторна недостатъчност.

Кой страда от ХОББ?

Хроничната обструктивна белодробна болест (хронична обструктивна белодробна болест) се развива главно при хора с тютюнопушене. Болестта е широко разпространена по целия свят, сред мъжете и жените. Най-високата смъртност е в страни с нисък стандарт на живот.
[wpmfc_short код = "имунити"]

Произход на болестта

Когато многогодишното дразнене на белите дробове с вредни газове и микроорганизми постепенно развива хронично възпаление. В резултат се наблюдава бронхиално стесняване и разрушаване на алвеолите на белите дробове. В бъдеще всички дихателни пътища, тъкани и кръвоносни съдове на белите дробове са засегнати, което води до необратими патологии, които причиняват липса на кислород в организма. ХОББ (хронично обструктивно белодробно заболяване) се развива бавно, постоянно напредва в продължение на много години.

Основните причини за болестта

  • Пушенето е основната причина, причиняваща до 90% от случаите;
  • професионални фактори - работа в опасни среди, вдишване на прах със съдържание на силиций и кадмиеви (миньори, строители, железопътния, работници стомана, целулозно-хартиената, зърно - и за обработка на памук предприятия);
  • наследствени фактори - рядко срещана вродена недостатъчност на а1-антитрипсин.
към съдържанието ↑

Основните симптоми на заболяването

  • кашлица Това е най-ранният и често подценяван симптом. Първоначално кашлицата е периодична, след това става ежедневна, в редки случаи само през нощта;
  • плюене - се появява в ранните стадии на заболяването под формата на малко количество слуз, обикновено сутрин. С развитието на заболяването, храчките стават гнойни и по-богати;
  • задух - се открива само след 10 години след началото на заболяването. Първо, тя се проявява само със сериозно физическо натоварване. Освен това, усещането за липса на въздух се развива и с незначителни движения на тялото, по-късно има сериозна прогресивна дихателна недостатъчност.
към съдържанието ↑

Класификация на ХОББ


Болестта се класифицира според тежестта:

Лесно - с леко изразени нарушения на белодробната функция. Има лека кашлица. На този етап болестта е много рядко диагностицирана.

Средна тежест - обструктивните белодробни заболявания се увеличават. Има диспнея или къс вятър при фи. натоварвания. Болестта се диагностицира, когато пациентите се лекуват поради екзацербации и диспнея.

Тежки - има значително ограничение на приема на въздух. Появяват се често обостряния, диспнея се увеличава.

Изключително тежки - с тежка бронхиална обструкция. Здравословното състояние се влошава много, влошаването става заплашително, развива се увреждане.

Диагностични методи

Анамнеза - с анализ на рисковите фактори. Пушачите оценят индекс пушач (IR): броят на цигари дневно пушени, умножена по броя на годините на тютюнопушенето и разделете на 20. IR-голяма от 10 показва развитието на COPD.
Спирометрия - за оценка на ефективността на белите дробове. Показва количеството въздух по време на вдишване и издишване и скоростта, с която влиза и излиза въздухът.

Проба с бронходилататор показва вероятността от обратимост на процеса на свиване на бронхите.

Рентгеново изследване - определя тежестта на белодробните промени. Диагнозата на саркоидозата на белите дробове също се извършва.

Анализ на храчките - за определяне на микробите при изостряне и избор на антибиотици.

Диференциална диагноза

ХОББ е по-често диференциран от бронхиална астма от природата на диспнея. При астма, недостиг на въздух след физическо натоварване се появява за известно време с ХОББ - незабавно.

Ако е необходимо, ХОББ се диференцира чрез рентгеново изследване от сърдечна недостатъчност, бронхиектазия.

Кашлица и недостиг на въздух ви притесняват? Те могат да бъдат симптоми на опасна инфекциозна болест - туберкулоза. Преминете диагностиката на туберкулозата, за да предотвратите разпространението на болестта!

Най-тежките заболявания на дихателната система започват с обикновен бронхит. Повече информация за това какво е бронхит, можете тук.

Как да се лекува болестта

Общи правила

  • Пушенето - винаги свършва завинаги. С продължаването на тютюнопушенето няма да има ефективно лечение с ХОББ;
  • използването на лични предпазни средства за дихателната система, намаляването, ако е възможно, на броя на вредните фактори в работната зона;
  • рационална, питателна храна;
  • намаляване на нормалното телесно тегло;
  • редовно упражнение (дихателни упражнения, плуване, ходене).

Лечение с наркотици

Целта му е да се намали честотата на обострянията и тежестта на симптомите, за да се предотврати развитието на усложнения. С развитието на заболяването обемът на лечението се увеличава само. Основните лекарства за лечение на ХОББ:

  • Бронходилататорите са основните лекарства, които стимулират бронхиална дилатация (авовент, салметерол, салбутамол, формотерол). Те се прилагат за предпочитане под формата на инхалации. Лекарствата с кратко действие се използват, ако е необходимо, продължават - постоянно;
  • глюкокортикоиди под формата на инхалации - използвани при тежки степени на заболяване, с екзацербации (преднизолон). При тежка респираторна недостатъчност гърчовете се лекуват с глюкокортикоиди под формата на таблетки и инжекции;
  • Ваксини - ваксинацията срещу грип намалява смъртността при половината от случаите. Провеждайте го веднъж през октомври - началото на ноември;
  • муколитици - тънки слуз и улеснява отстраняването му (karbotsistein бромхексин, амброксол, трипсин, химотрипсин). Използва се само при пациенти с вискозен храчки;
  • антибиотици - използвани само при обостряне на заболяването (пеницилини, цефалоспорини, възможно използване на флуорохинолони). Приложени таблетки, инжекции, инхалации;
  • антиоксиданти - може да намали честотата и продължителността на обострянията, да приложи курсове до шест месеца (N-ацетилцистеин).

Хирургично лечение

  • Буллектомия - премахването на големите бурета може да намали задуха и да подобри белодробната функция;
  • намаляване на белодробния обем чрез хирургия - е на етап проучване. Операцията позволява подобряване на физическото състояние на пациента и намаляване на процента смъртност;
  • белодробна трансплантация - ефективно подобрява качеството на живот, белодробната функция и физическото състояние на пациента. Употребата е затруднена от проблема с подбора на донорите и високата цена на операцията.

Кислородна терапия

Кислородната терапия се извършва, за да се коригира дихателната недостатъчност: краткосрочно - при екзацербации, продължително - при четвърта степен на ХОББ. При постоянен поток се предписва постоянна дългосрочна кислородна терапия (минимум 15 часа дневно).

Кислородната терапия никога не се предписва при пациенти, които продължават да пушат или страдат от алкохолизъм.

Лечение с народни средства

Инфузии върху билкови препарати. Те се приготвят чрез варене една супена лъжица вряла вода с лъжица храна и те го вземат за 2 месеца:

√ 1 част от градински чай, 2 части лайка и слез;

√ 1 част ленени семена, 2 части евкалипт, липа цветя, лайка;

√ 1 част лайка, балсам, сладка детелина, анасон, корен от джибри и алтея, 3 части ленено семе.

  • Вливане на репички. Черна репичка и средно големи цвекло решетка, разбърква се и се изсипва със студена преварена вода. Оставете за 3 часа. Използвайте три пъти дневно в продължение на един месец за 50 ml.
  • Нетълс. Корените на коприва да се смилат в каша и се смесват със захар в съотношение 2: 3, настояват 6 часа. Сиропът премахва храчките, облекчава възпалението и кашлицата.
  • мляко:

√ Чаша мляко, за да приготвите една лъжица цетририум (исландски мъх), пийте през деня;

√ в един литър мляко се вари 10 минути 6 натрошени луковици и чесън глава. Пийте половината чаша след хранене.

инхалация

√ отвари от билки (мента, лайка, игли, риган);

√ лук;

√ етерични масла (евкалипт, иглолистни);

√ варени картофиm;

√ разтвор на морска сол.

Методи на превенция

първичен

  • отказването от пушене е пълно и постоянно;
  • неутрализиране на излагането на вредни фактори на околната среда (прах, газове, изпарения).

Честотата на пневмония при дете може впоследствие да провокира развитието на ХОББ. Следователно признаците на пневмония при децата трябва да познават всяка майка!

Атаките на кашлица не позволяват да спим през нощта? Може би имате трахеит. Можете да научите повече за това заболяване на тази страница.

  • физически товари, редовни и измервани, насочени към дихателните мускули;
  • годишна ваксинация с грипни и пневмококови ваксини;
  • постоянен прием на предписани лекарства и редовни прегледи при пулмолозите;
  • правилното използване на инхалатори.
към съдържанието ↑

перспектива

ХОББ има условно неблагоприятна прогноза. Болката бавно, но непрекъснато напредва, което води до увреждане. Лечението, дори и най-активното, може само да забави този процес, но не и да елиминира патологията. В повечето случаи, лечение през целия живот, с все по-големи дози наркотици.

Нелечимият и смъртоносен ХОББ просто насърчава хората да напуснат завинаги пушенето. А за хората в риск съветът е един - ако се окажете в признаците на заболяването, веднага отидете на пулмолога. В края на краищата, колкото по-рано е открита болестта, толкова по-малко вероятно е преждевременната смърт.

Какво представлява хроничната обструктивна белодробна болест (COPD)

Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) е белодробно заболяване, при което човек едва може да диша. Това се дължи на увреждане на белите дробове в продължение на много години, обикновено от пушене.

Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD) е белодробно заболяване, при което човек едва може да диша. Това се дължи на увреждане на белите дробове в продължение на много години, обикновено от пушене.

ХОББ най-често е комбинация от две заболявания:

  1. Хроничен бронхит. При хроничен бронхит, дихателните пътища, през които въздух навлиза в белите дробове (бронхите), са в състояние на възпаление, докато много слуз непрекъснато се произвежда. Стените на бронхите са сгъстени, което може да е причина за стесняване на лумена (запушване) на дихателните пътища. При това условие е изключително трудно човек да диша.
  2. Емфизем. При емфизем, стените на алвеолите са повредени и губят еластичността си. В резултат полезната област на белите дробове за обмен на газове (кислород и въглероден диоксид) между кръвта и вдишания въздух намалява. Резултатът от недостатъчния прием на кислород в кръвта е недостиг на въздух, който хората изпитват като недостиг на въздух.

С течение на времето, ХОББ като правило става по-тежка. Спрете след като сте започнали процесът на увреждане на белодробната тъкан не може. Но можете да предприемете мерки за забавяне на процеса на унищожаване на алвеолите в белите дробове, както и за подобряване на здравето на човек, страдащ от ХОББ.

Каква е причината за ХОББ?

В повечето случаи ХОББ е причинена от тютюнопушенето. През годините вдишването на тютюнев дим дразни дихателните пътища и разрушава еластичните влакна в белодробните алвеоли. Пасивното пушене също е много вредно. Други фактори, които могат да причинят ХОББ, са вдишването на химически пари, прах и замърсен въздух за дълъг период от време. Обикновено процесът на унищожаване на белодробната тъкан отнема много години, преди появата на първите симптоми на заболяването, така че ХОББ е най-честа при хората на възраст над 60 години.

В допълнение, вероятността от ХОББ се увеличава, ако човек е имал много сериозни инфекциозни белодробни заболявания през целия живот, но е особено важен, ако тези заболявания са настъпили в детска възраст. Лицата, които са диагностицирани с емфизем на възраст 30 или 40 години, могат да имат наследствена аномалия на алфа-1 антитрипсин протеин. Но, за щастие, тази патология е рядка.

Основни симптоми на ХОББ

  • Продължителна (хронична) кашлица.
  • Слюнка, която се появява при кашляне.
  • Диспнея, която е по-лоша от физическо натоварване.

Какво става?

С течение на времето ХОББ напредва и задухът в човек се появява дори и при незначителни физически усилия. Става все по-трудно за пациента да яде или да изпълнява прости физически упражнения сам. В същото време, дишането изисква значителни разходи за енергия. Пациентите с ХОББ често губят тегло и стават много по-слаби във физическите способности.

В един момент симптомите на ХОББ могат внезапно да се увеличат, което води до влошаване на физическото здраве. Това се нарича обостряне на ХОББ. Оздравяването на ХОББ може да варира от незначителна до животозастрашаваща. Колкото по-продължителна е продължителността на ХОББ, толкова по-тежки ще бъдат такива избухвания на обостряния.

Как се диагностицира ХОББ

За да разберете дали човек има ХОББ, трябва да се консултирате с пулмолог (лекар, който се занимава с белите дробове), който ще направи физически преглед и ще чуе белите дробове.

Тогава той ще задава въпроси за болестите, пренесени в миналото. Попитайте дали пушите или се свържете с други химикали, които могат да дразнят белите дробове.

Освен това, лекарят ще проведе тестове за функционална оценка на външното дишане (напр. Спирометрия). Резултатите от спирометрията ще покажат колко добре работят белите дробове.

Лекарят може да предпише рентгеново изследване на гръдния кош и други тестове, за да изключи други проблеми, които могат да причинят същите симптоми.

Важно е да се идентифицира ХОББ възможно най-рано. Това ще предприеме действия, за да забави увреждането на белите дробове.

Лечение на ХОББ

Най-добрият начин да забавите прогресията на ХОББ е да откажете пушенето! Това е най-важното и необходимо за това, което може да се направи. Независимо от продължителността на пушенето и степента на ХОББ, отказването от пушене може значително да забави разграждането на белите дробове. Участващият лекар ще предпише лечение, което ще помогне за облекчаване на симптомите на заболяването и подобряване на благосъстоянието, което значително подобрява качеството на живот. Медикаментите могат да спомогнат за облекчаване на дишането, облекчаване или намаляване на недостиг на въздух.

При лечението на ХОББ се прилага:

  • бронходилататори, лекарства причиняват бронхиална дилатация, главно поради релаксация на гладката мускулатура на техните стени (фенотерол, Atrovent, салбутамол)
  • муколитичните лекарства водят до втечняване на слуз и улесняват евакуацията му от бронхите (бромхексин, амброксол)
  • антибиотиците са съществен компонент на лекарствената терапия за обостряне на заболяването (пеницилини, цефалоспорини)
  • инхибитори на проинфламаторни медиатори или рецептори към тях, които инхибират активирането на вещества, отговорни за възпалителния процес (Erespal).
  • глюкокортикостероиди (преднизолон), хормонални лекарства се използват за обостряне на заболяването, за спиране на атака с тежка респираторна недостатъчност.

Повечето бронходилататори се предписват под формата на инхалации, което позволява на лекарството да влиза директно в белите дробове. Много е важно инхалаторът да се използва стриктно в съответствие с инструкциите на лекуващия лекар.

Има програма за рехабилитация на белодробни заболявания, която помага да се научим как да се справяме с изземването. Специалистите в тази програма съветват и преподават на пациентите техниката за правилното дишане при ХОББ - за да улеснят дишането, да показват какво можете и трябва да правите физически упражнения, как да се храните правилно.

С напредването на заболяването може да се наложи някои пациенти да се нуждаят от кислородни курсове.

Предотвратяване на инфекциозни заболявания на дихателните пътища при ХОББ.

Особено внимание се отделя на превенцията на инфекциозни заболявания на дихателните пътища. Хората с ХОББ са по-склонни да имат белодробни инфекции. Такива пациенти са показали ежегодна ваксинация срещу грип. В допълнение, използването на пневмококова ваксина може да намали честотата на екзацербациите на ХОББ и развитието на пневмония придобита в обществото, в това отношение, ваксинация се препоръчва при пациенти с по-старите възрастови групи на възраст над 65 години и при пациенти с тежка форма на ХОББ, независимо от възрастта. Ако, в края на краищата, пациентът с ХОББ стане пневмония, тогава пневмонията при ваксинирани пациенти е много по-лесно.

Когато сте вкъщи, трябва да следвате определени правила, които ще помогнат за предотвратяване на обостряния и прогресиране на ХОББ:

  • Избягвайте контакт с различни химикали, които могат да дразнят белите дробове (дим, изгорели газове, замърсен въздух). Освен това атаката може да предизвика студен или сух въздух;
  • в къщата е по-добре да използвате климатизатора или въздушния филтър;
  • по време на работния ден трябва да предприемете почивка;
  • упражнявайте редовно, за да останете в добро физическо състояние за възможно най-дълго време;
  • яжте добре, за да не изпитате недостиг на хранителни вещества. Ако се случи загуба на тегло, тогава трябва да видите лекар или специалист по хранене, който ще ви помогне в избора на диета, за да компенсирате ежедневните разходи за енергия на организма.

Какво друго трябва да знам?

С увеличаване на тежестта на ХОББ, астма атаки стават все по-трудно, а симптомите се развиват бързо и да останат по-дълго. Важно е да знаете какво да правите в случай на атаки на задушаване. Участващият лекар ще ви помогне да изберете лекарства, които ще ви помогнат при такива атаки. Но в случай на много тежка атака, може да се наложи да се обадите на екип за линейки. Оптимално е хоспитализация в специализирано пулмология отдел, но в негово отсъствие или попълване на пациента може да бъде хоспитализиран в болница терапевтичен да арестува усложняването и предотвратяване на усложнения на болестта.

При такива пациенти, с времето, депресията и тревожността често произтичат от осведомеността за болестта, която се влошава. Недостиг на въздух и затруднено дишане също допринасят за чувство на тревожност. В такива случаи е необходимо да се говори с лекуващия лекар за това какви видове лечение могат да бъдат избрани за облекчаване на дихателните проблеми при атаки на диспнея.

Прогноза за ХОББ

Болестта продължава непрекъснато напредък, което води до увреждане. Прогнозата за възстановяване е неблагоприятна. Оценката на прогнозата се характеризира със следните параметри: възможността за елиминиране на провокиращи фактори, придържане към лечение, социално-икономически условия.

Неблагоприятни прогностични признаци: тежки съпътстващи заболявания, сърдечна и дихателна недостатъчност, пациенти в старческа възраст.