Кръвен тест за пневмония

Сериозно фатално заболяване е пневмония (друго име - пневмония). Тя е с инфекциозна природа, която може да бъде идентифицирана чрез кръвни изследвания, незабавно определени от лекаря, след откриването на пневмония или в случай на подозрение за нея.

Сайтът bronhi.com разграничава два вида болести:

  1. Фокално - поражение се наблюдава в отделни части на белите дробове - алвеолите и бронхите.
  2. Крупие - поражението се проявява на нивото на целия белодроб.

Пневмонията не е толкова разпространена, колкото грипа или настинката, но може да се развие след нелекувани респираторни заболявания или при липса на каквото и да е лечение. Пневмонията засяга 4 души на 1000. Това е доста.

Преди да започне лечението, лекарят предписва диагностични мерки, които потвърждават диагнозата, разкриват естеството на курса и определят методите на лечение. Пневмонията може да бъде асимптомна, но кръвта на пациента вече реагира на възникването на възпалителния процес.

В допълнение към външните изследвания и инструменталните процедури са предписани кръвни тестове (общи и биохимични), храчки и урина. Тези анализи дават пълна представа за това, което се случва с тялото. Особено важно е общото кръвно изследване, при което нивото на левкоцитите и други показатели може да определи как е заболяването.

Понякога кръвният тест не показва нищо. Това показва, че имунитетът е отслабен, което не може да реагира адекватно на процесите, които се случват в него.

Резултати от общите кръвни тестове

Един от първите показатели за това, че възникват възпалителни процеси в тялото, са общите кръвни тестове. Това са резултатите от този показател, който лекарят иска да получи, веднага щом започне да подозира наличието на пневмония. Въз основа на резултатите, лекарят ще може да определи болестта, естеството на курса й, фокуса на възпалението и методите на лечение, които ще станат по-ефективни в разглеждания случай.

Първият индикатор, който реагира на всяко възпаление или инфекция, е левкоцитите. Техният брой е значително увеличен при пневмония или друго заболяване. Обикновено при мъжете и жените броят на левкоцитите е 4-9 g / l. Ако се наблюдават други индикации, такива отклонения могат да показват:

  • Пневмония с брой на белите кръвни клетки 40-60 g / l.
  • Възпалителен процес на бактериална природа, ако белите кръвни клетки са нормални, но на рентгеновите лъчи се виждат възпалителни огнища.
  • Остра фокална пневмония с промяна в броя на миелоцитите на левкоцитите към увеличаване и умерена неутрофилна левкоцитоза.
  • Развитие на лобарното възпаление в белите дробове чрез преместване на формулата с добавянето на неутрофилна токсичност и значителна левкоцитоза.

Вторият индикатор, който също реагира незабавно на различни възпалителни процеси, които се появяват понякога безсимптомно, е ESR. Размерът му обикновено зависи от възрастта и пола на лицето. При патологиите той се пренасочва към увеличаване или намаляване.

Нормални индикатори за ESR:

  • При мъжете са 1-10.
  • При жените е 2-15.
  • Възрастните са 20-30.
  • При бременни жени - 30-40 години.

Ако лекарят отбелязва чрез кръвни тестове, че нивото на СО се е увеличило до 80 или повече, това може да означава развитието на пневмония. ESR обаче може да остане нормално, ако има определени патологии, например повишен вискозитет или кондензация на кръвта.

Педиатърът трябва да проучи състава на кръвта на детето, тъй като само той може да установи нормални параметри, които често се променят в детството. Например, показателите за нивото на ESR при деца може да са нормални, докато същите показатели за възрастен човек ще покажат вирусна пневмония.

Всеки знае, че болестта може да се появи в различни форми. Това също влияе върху това колко често ще се правят кръвни тестове:

  1. Лесният курс на пневмония се характеризира с леко увеличение на левкоцитите, ESR и смяна вляво на левкоцитната формула.
  2. Средната форма на пневмония се характеризира със значително изместване на формулата от ляво на млади форми, значително увеличение на левкоцитите и увеличаване на ESR.
  3. Тежка пневмония наблюдава висок брой на белите кръвни клетки, неутрофили токсичен песъчинки, намаляване на броя на еозинофили, лимфоцити, промяна ESR високо ниво и левкоцити до миелоцити отляво. Продължителната интоксикация може да предизвика признаци на анемия. Увеличаването на броя на еозинофилите с повече от 5% показва алергия.
  4. Благоприятният ход на пневмония се характеризира с увеличаване на броя на моноцитите и еозинофилите.
  5. Липсата на левкоцитоза в резултатите се наблюдава при възрастни или имунокомпрометирани индивиди, което показва неблагоприятен изход от събитията. Левкоцитозата е характерен признак на пневмония. Въпреки това, тя може да отсъства, когато белите дробове са засегнати от микоплазмата и хламидиите.

Левкоцитна формула - съотношението на различните видове левкоцити:

  • Миелоцитите.
  • Лимфоцити - 20-45%.
  • Еозинофили - 1-5%.
  • Metamyelocytes.
  • Плазмените клетки.
  • Моноцити - 3-8%.
  • Неутрофилните болки - 1-5%.
  • Басофили - 0-5%.
  • Неутрофилен сегмент ядрен - 40-70%.

В допълнение към общия кръвен тест пациентът може да направи биохимичен анализ, чиято основна цел е да идентифицира появата на усложнения и адекватна оценка на модела на заболяването.

Съотношението на газовете от кислорода и въглеродния диоксид се проверява при биохимичен анализ на кръвта. По този начин, нивото на кислорода значително намалява с пневмонията, която предизвиква кислородно гладуване на клетките на органите, мозъка. Появи се хипоксемия. Повишени са и други показатели за пневмония:

  • Гама глобулин.
  • Сиалинови киселини. Пневмонията е показана с нейното увеличение.
  • Алфа-2-глобулин.
  • Фибриноген. Обикновено това е 2-4 g / l при възрастен човек. Пневмонията е показана с нейното увеличение.
  • LDH, особено LDH3.
  • Seromucoid.
  • С-реактивен протеин. Обикновено тя е 5 mg / l при възрастен човек. Пневмонията е показана с нейното увеличение.
  • ALT.
  • Hyponatremia.
  • AST.
  • Има синдром на вътрешно горене.
отивам нагоре

Видове левкоцитна формула

Възпалителните процеси в организма провокират развитието на 3 вида левкоцитна формула:

  1. Изместете наляво левкоцитната формула, която води до появата на метамиелоцити и миелоцити.
  2. Преместете наляво с подмладяване, което води до появата на миелоцити, промиелоцити, еритробласти, метамиелоцити, миелобласти.
  3. Прехвърля се надясно от формулата на левкоцитите, което води до намаляване на неутрофилите при установяване на неутрофили в присъствието на неутрофили с ярко изразени ядра.

Заедно с увеличаването на левкоцитите и измененията в левкоцитната формула, показанията на ESR се променят. С умерено ниво на ЕКС се увеличава с остра фокална пневмония. Въпреки това, рязкото увеличение на това ниво се характеризира с пневмония от лабрадорен тип.

При хроничната пневмония, свидетелските показания на кръвта постоянно се променят. В състояние на ремисия резултатите могат да бъдат нормални, тъй като в тялото няма възпалителен процес. Също така в това състояние може да има малки промени:

  1. Лесно увеличаване на ESR.
  2. Увеличаването на броя на левкоцитите е незначително.
  3. Умерено ляво изместване на левкоцитната формула.
  4. Увеличение на алфа-2-глобулин, фибриноген и гама-глобулин.

При всички видове пневмония артериалните кръвни тестове показват хипоксемия (намаляване на кислорода в кръвта) и хиперкапния (увеличение на въглеродния диоксид). Тук въпросът за кислородната терапия се решава, за да се възстанови нивото на кислорода.

перспектива

Каква прогноза ще бъде представена от лекаря, когато се обръща към него при подозрение за пневмония, зависи от анализа не само на кръвта, но и на други диагностични процедури. Кръвният тест допълва картината на това, което се случва, което може да се види на рентген. Необходимо е само да се спазват определени правила преди даването на кръв, така че показанията да не бъдат изкривени:

  1. 8 часа трябва да преминат след поглъщане, докато се събере кръвта.
  2. За един ден откажете да приемате лекарства, защото те могат да повлияят на свидетелските показания.
  3. За 1 ден изключете алкохола и мастните храни.
  4. Не физически се въздържайте няколко дни, преди да вземете кръв.

В допълнение към кръвните изследвания, ще трябва да преминете анализ на урината и храчките, които също променят състава и консистенцията си в зависимост от заболяването. При пневмония, анализът на храчките е важен, който се освобождава в големи количества.

Анализи за пневмония: кръв, храчка, рентгеново изследване

Пневмонията е инфекциозен и възпалителен процес в един или повече сегменти от белодробната тъкан, в някои случаи целият лоб на белите дробове се възпалява. За правилното лечение е необходимо да се разбере причината за това с пневмония, кръвен тест, храчка и флуорография.

Обща информация

Предразполагащите фактори включват: хипотермия, недохранване, тютюнопушене, преумора. При хората на възраст, причината може да е задръстване в белодробната тъкан. Основната причина за възникването на пневмония обаче се счита за бактерия, стафилокок и пневмокок.

Провокира заболяването може също да бъде вирусна инфекция, размножаване в горните дихателни пътища и създава благоприятни условия за растежа на микроорганизмите.

Формата на заболяването, като пневмония на Mycoplasma, се среща в 20% от случаите.

Това се дължи на два вида микоплазми. Mycoplasma пневмония особеност е, че тя не започне веднага, придружено от суха кашлица, храчки, в които или без листа или лошо разделени.

В някои случаи микоплазмената пневмония се усложнява от образуването на бронхиектазии. Такова сериозно заболяване изисква болнично лечение и интравенозни антибиотици. При такова сериозно заболяване е важно да се направи диагноза навреме. За точна диагноза има много методи за провеждане на изследвания и диагностика. Но един от най-важните е анализът на кръвта при пневмония.

диагностика

Да се ​​диагностицира пневмонията се основава на идентифицирането на елементарни и едновременно информативни показатели, които се наричат ​​"златен стандарт".

Появата на кашлица и нейното влошаване с отделяне на храчки, което в някои случаи е гнойно или хеморагично, хемоптиза. Слабост на звука на удара и слушане на силен и влажен хрипове.

Рентгенови признаци на пневмония. За да се разкрие рентгенографската картина на пневмония, рентгеновите лъчи се изработват в две проекции: директни и странични, докато можете да получите необходимата информация за състоянието на органите. Въпреки това, през първите три дни на клиничните признаци пациентът може да не показва промени в образа по време на рентгеново изследване.

Много често пневмонията в белите дробове натрупва течност. Течността се натрупва в белите дробове при отсъствие на защита по стените на алвеолите, повишена капилярна пропускливост. Течността в белите дробове или белодробния оток се счита за много сериозно състояние, което може да възникне при сърдечна недостатъчност, пневмония и хипертонична криза. В този случай белодробната тъкан се пълни с течност, а не с въздух.

Първият знак, който може да показва натрупването на течност в белите дробове, е появата на диспнея. При първите симптоми на течността в белите дробове е необходимо спешно да се извърши диагностика. Въпросът за необходимостта от отстраняване на течността от плевралната кухина се определя от специалист, основаващ се на клиничната картина на заболяването.

В допълнение към външно изследване са необходими лабораторни изследвания за установяване на точна диагноза.

Анализите включват общ и биохимичен анализ на кръвта, урината и храчките при пневмония. Най-значимият тип изследване е общ кръвен тест. В някои случаи с такова възпаление кръвните тестове са в рамките на нормалните граници, такива показатели сочат отслабване на имунната система. Също така се извършва кръвен тест за наличие на антитела срещу микоплазмата.

За да се оцени функционалното състояние на респираторните органи, да се установи патогенът и да се диагностицират усложненията във времето, се извършват някои допълнителни изследвания.

Слюнката и нейният цвят

Слюнката се произвежда от повърхността на белите дробове, носа, гърлото и храносмилателния тракт. Тя се отклонява дори при липса на неразположение, но всяка промяна на цвета като правило е знак за развитието на патологичния процес.

Храчките жълто или кафяво може да е знак за сериозна патология на дихателната система, освен ако сте, разбира се, запален пушач. В някои случаи подобно изхвърляне възниква при пневмония, бронхит или настинки.

Бялата или сива слуз може да е признак на синусово синусово заболяване. Ако храчките оставят розово, то говори за хронично заболяване, например сърдечно заболяване. В определени инфекциозни заболявания се отделя зелено зелено.

Емисиите на кафяв цвят се появяват при хора, живеещи в райони със силно замърсен въздух. Някои инфекции на дихателния тракт могат да оцветят храчките в кафеникаво-зелен оттенък. Това е сериозен знак, ако такъв цвят в храчката се дължи на капка кръв в него, тогава той може да говори за кървене в белите дробове. Често причината за хемоптизата става ясна след изясняване на картината на заболяването.

Наличието на хемоптиза показва пневмония, която причинява гъбични инфекции. Когато хемоптизата е придружена от болка в страничната част на гръдния кош, тя може да бъде причинена от белодробен инфаркт. Хемоптизата се счита за рядък знак, но нейното присъствие винаги показва сериозно увреждане на дихателните пътища. Появата на хемоптиза е свързана с пропускливостта на капилярите. Трябва да се изясни, че причината за хемоптиза при възрастни и деца може да бъде не само белите дробове, но и стомашно-чревния тракт и назофаринкса. При пациенти с тежка хемоптиза трябва да се направи бронхоскопия, за да се открие локализацията на източника на кървене.

Флуорография и рентгенови лъчи

Не всички пациенти разбират спецификата на флуорографията. Рентгеновият анализ е диагностичен метод, а флуорографията е превантивна. Флуорографията, направена в началните етапи, може да открие белодробно възпаление, туберкулоза или рак. На рентгеновите лъчи патологиите са по-точни отколкото при флуорографията.

Ако лекарят, който сканира снимките, започва да се съмнява, пациентът се позовава на рентгенови лъчи.

Някои видове пневмония не изглеждат толкова ясни по отношение на флуорографията. Разнообразието от инфекции, които засягат белите дробове, засяга яснотата на картината по време на флуорография. Флуорографията е ограничена само до сърцето и белите дробове, така че пациентите получават малка доза радиация, за разлика от използването на рентгенови лъчи.

Лабораторна снимка

Кръвният тест е задължителен тип преглед на всички пациенти с пневмония. Специална диагностична стойност е броят на броя на левкоцитите, ESR и установяването на левкоцитна формула.

  • Еритроцитите са нормални или незначителни; При тежка пневмония бебето получава червени кръвни клетки в резултат на дехидратация.
  • Левкоцитите се смятат за един от основните показатели при дешифриране на кръвните тестове, с пневмония са много по-високи.
  • Левкопенията се изразява в подценяване на броя на левкоцитите, което е типично за вирусната пневмония.
  • Когато левкоцитната формула показва подценяване на неутрофилите и увеличен брой лимфоцити, това е признак за вирусната природа на пневмония при дете.
  • Бактериалната пневмония се изразява чрез намален брой лимфоцити.
  • При пневмония процентът на моноцитите, еозинофилите и базофилите намалява.
  • ESR надвишава нормалните стойности. ESR отразява интензивността на възпалителните процеси, включително възпаление на белите дробове. Когато пневмония СУЕ по-голяма от 30 mm / ч, нормални мъже еритроцитите скорост на утаяване на 1-10 мм / ч, за жени, 2-15 мм / ч, на дете характерната за 1-8 mm / ч.
  • Тромбоцитите са нормални.

При дешифриране на общ кръвен тест при дете с пневмония е необходимо да се обърне внимание, че промените са в зависимост от тежестта на заболяването. Колкото по-сериозно е заболяването при дете, толкова повече левкоцитоза и промяна в левкоцитната формула. Анализите трябва да се извършват редовно, а с първите признаци на заболяването, консултирайте се с лекар.

Декодирането всички анализи на детето трябва да държите експерт, като се вземат предвид възрастта критерий, тежестта на състоянието на пациента, други заболявания, както и резултатите от други проучвания, включително рентгеново за пневмония. При детето постъпва по-трудно, отколкото при възрастните. Продължителността на лечението за пневмония се основава на индивидуалните характеристики на детето и на възрастните.

Лабораторно изследване на кръвта при пневмония

Пневмонията е остра фокална възпаление на белодробната тъкан, която е от инфекциозен характер. Поради късното диагностициране и преждевременното назначаване на антибиотици, пневмонията е водещата причина за смърт в световен мащаб. Но от друга страна, неразумно използване на антимикробни лекарства във вирусна пневмония води до развитие на резистентност към лекарства в микроорганизми.

Решаващ при диагностицирането на пневмония са данните, получени чрез слушане, подслушване, радиологично изследване на белодробната тъкан. При пневмония, общият кръвен тест дава на лекаря такива възможности:

  • да установи естеството на причинителя на заболяването;
  • оценява тежестта на състоянието на пациента;
  • определя ефективността на лечението;
  • да предскажат изхода от заболяването.

Клиничен анализ

Кръвните проби за анализ се извършват сутрин на празен стомах; при многократни изследвания - винаги по едно и също време. Ако има подозрение за пневмония, обърнете внимание на следните показатели:

  • ниво на левкоцитите;
  • ESR - степен на седиментация на еритроцитите;
  • левкоцитна формула.

Левкоцитите изпълняват защитни функции в тялото. Тези бели кръвни клетки могат да мигрират от кръвта в тъкани и да абсорбират чужди, вредни частици. Левкоцитите пораждат възпаление - основната защитна реакция на организма. В центъра на възпалението има оток, възпаление, местната температура се повишава.

Здравият възрастен човек съдържа 4 до 9 * 109 / L бели кръвни клетки. При лека степен на бактериална пневмония, анализът показва повишаване на концентрацията на тези клетки - левкоцитоза, която е с умерен характер. Стойността на ESR, която обикновено не надвишава 2-15 mm / h, се повишава над маркера от 30 mm / h. Увеличаването на показателя се дължи на промяна в протеиновия състав на кръвта по време на възпаление.

При умерена тежест на пневмония, увеличаването на броя на левкоцитите се дължи на повишаване на броя на неутрофилите. Незрели форми на левкоцити се появяват в кръвта (убождащи неутрофили, миелоцити). При определяне на кръвната формула, това явление се нарича хиперрегенетивна промяна вляво. Смяната се дължи на факта, че процесите на обновяване на клетките се увеличават драстично в костния мозък по време на възпаление.

Значителна левкоцитоза (повече от 20-25 * 109 / L), преобладаване на неутрофилите в кръвта и рязко изместване на левкоцитната формула вляво показват тежка форма на пневмония. Нарастващите токсини променят структурата на цитоплазмата на неутрофилите и при микроскопия на кръвната петна те показват токсична грануларност. Стойността на ESR надвишава 50 mm / h.

Вирусната и атипичната пневмония, причинена от микоплазмите, хламидиите, дава няколко други резултати от проучването.

По този начин общото ниво на левкоцитите може леко да се увеличи, да остане нормално или дори да спадне под границата от 4 * 109 / L. Съдържанието на лимфоцитите се увеличава, ESR се увеличава умерено. Ниският брой на белите кръвни клетки в сравнение с отбелязаните клинични признаци може да показва слабо съпротивление на тялото на пациента. Много ниски и високи нива на левкоцити дават основание за хоспитализация на лице с пневмония в болницата.

Биохимични показатели

За биохимичния анализ използвайте кръвен серум, изолиран от венозна кръв на пациента. По време на заболяването са проведени редица проучвания с прекъсване от 4-5 дни: това ни позволява да оценим динамиката на заболяването. В случай на пневмония, интерес представляват следните биомаркери:

  • С-реактивен протеин;
  • фибриноген;
  • хаптоглобин;
  • неоптерин;
  • амилоиден протеин А;
  • церулоплазмин;
  • прокалцитонин.

Това са вещества с протеинова природа, които при здрави хора се синтезират в малки количества от чернодробните клетки. С наранявания, хирургическа интервенция, въвеждане на патогенни микроорганизми, синтезата на тези протеини нараства драстично. Протеиновите вещества са необходими за елиминирането на увреждащия фактор, локализирането на възпалителния фокус и възстановяването на нарушените функции, поради което се наричат ​​и протеини на острата фаза на възпаление.

Най-ранният индикатор на възпалителния процес е повишаване нивото на С-реактивния протеин.

С-реактивният протеин е способен да влезе в биохимични реакции със субстанции от бактерии (пневмококи), причиняващи пневмония. Ако нормалната концентрация е средно 0.8 mg / l, след това с възпаление това ниво се увеличава с 100 и дори 1000 пъти. Увеличаването на нивото на протеина се наблюдава вече през първите 6 часа възпаление, когато нивото на ESR и белите кръвни клетки е все още нормално. След 2 дни концентрацията на веществото достига своя максимум.

Колебанията в концентрацията на С-реактивен протеин в диапазона от 50-150 mg / 1 показват развитието на вирусна или атипична форма на пневмония. В този случай можете да забавите назначаването на антибактериални лекарства. Увеличаването на нивото на С-реактивен протеин над 150-160 mg / l показва бактериалната природа на пневмонията и е основа за използването на антибиотици. Ако нивото на протеина не се стабилизира след 4-5 дни от прилагането на антибактериални средства, това показва, че използваните антибиотици са неефективни.

Друг ранен показател на възпалението е амилоидният протеин А. В края на възпалителната реакция излишната субстанция се разрушава от макрофагите. Дълго циркулиращите концентрации на високи протеини показват удължаване на възпалителния процес, по-голяма вероятност от усложнения.

Допълнителни изследвания

От състоянието на пациента и откритите симптоми на заболяването, зависи кои други кръвни изследвания ще бъдат необходими. На фона на острото нарушение на уринирането се изследва нивото на урея и креатинин. Увеличаването на тези биохимични показатели показва отклонения във функционирането на бъбреците.

При силната интоксикация може да се прецени нивото на чернодробните ензими и билирубина. С отслабването на тялото, дехидратацията, липсата на хранене (особено белтъчините) в кръвта, нивото на албумина се увеличава.

При феномена на респираторна недостатъчност се извършва газовият анализ на артериалната кръв. Намаляването на парциалното налягане на кислорода е по-малко от 60 mm Hg. Чл. е изключително неблагоприятен диагностичен признак и показва намаляване на обема на дишането. В този случай от пациента се изисква да извършва кислородна терапия.

Серологичните тестове са много дълги, за да се получат резултати, може да са необходими няколко седмици. В клиничната практика те се провеждат рядко, служат за идентифициране на нетипични патогени и оценка на епидемиологичната ситуация. Във всеки случай резултатите от лабораторния кръвен тест не могат да се разглеждат изолирано от клиничната картина на заболяването.

JMedic.ru

Пневмонията е опасна инфекциозна болест, свързана с поражението на долните респираторни отделения и белодробния паренхим. Той е изложен на базата на физически данни, оценка на обективния статус на пациента и оплаквания, специфични за това заболяване. Веднага е необходимо да се започне емпирична антибиотична терапия (т.е. чрез използване на широкоспектърни антибактериални лекарства). Тя може да бъде предписана без допълнителни методи за изследване. Разбира се, анализът на пневмонията е необходим, но в повечето случаи е ретроспективен. Това означава, че само потвърждава правилно избраната тактика за управление на болестта. Въпреки това, понякога се дължи на прилагането на техниките за диагностика лабораторни инструменти (не - това е от решаващо значение), можете да направите диференциална диагноза и да се идентифицират всички съпътстващи заболявания или за идентифициране на съпътстващи заболявания, които са не по-малко пневмония неблагоприятна прогностична план.

Какво трябва да се направи задължително

И така, какъв е списъкът на необходимите допълнителни лабораторни изследователски методи за диагностициране на пневмония при възрастни? Най-често (като стандарт) се определят следните изпити:

  • Кръвен тест за пневмония. Нуждаем се от общ кръвен тест (разгънат, а не "три", при което се взема формулата на левкоцитите);
  • Общ анализ на урината;
  • Храносмилателна култура с определението за чувствителност към антибиотици;
  • Размазване от фаринкса и носа, за да се определи наличието на дифтерия бацил.

Това са задължителните лабораторни тестове, които дава един възрастен, когато попадне в терапевтичния (или педиатричния) отдел на болница. Вече, в зависимост от резултатите, които ще бъдат определени при извършените анализи, ще бъде възможно да се говори (приблизително) за естеството на патогена и за необходимостта от допълнителни методи за изследване.

Желателни проучвания

Може да се определи биохимичен кръвен тест със следните показатели:

  1. Бъбречен и чернодробен комплекс.
  2. Определяне на тимоловия тест (индикаторът може да бъде увеличен).
  3. Определяне нивото на електролитите.

Тези изследвания се препоръчват при тежки заболявания.

Индикатори, чиято промяна показва наличието на пневмония

На първо място, за пневмонията на бактериалната етиология (която в повечето случаи се случват) ще се кажат следните промени:

  1. Наличието на сегментно-ядрена левкоцитоза с промяна във формулата с увеличаване на броя на незрелите (ядро-ядрени) форми е повече от пет процента от общото число. Левкоцитите са клетки, които са отговорни за имунитета. Това означава, че има незрели, междинни и зрели форми на левкоцити. Наличието на голям брой млади форми ще покаже, че има интензифициране на разделянето (стимулиране на разпространението) на този зародиш на хематопоезата. Този процес е причинен от наличието на възпаление в тялото. Отново е много важно да се отбележи, че този индикатор не показва локализирането на възпалението, а само факта на неговото присъствие. Левкоцитите няма да показват ефективността на терапията (ако тестовете не се провеждат в динамика). В допълнение, трябва да се помни, че в тежко общо състояние на човешкия липсват показатели за промяна в броя на левкоцитите показва патология на имунната система и проблемите с кръвообразуването. В допълнение, колкото по-висок е индексът на младите форми на левкоцитите, толкова по-дълъг е възпалителният процес.

Какви са показателите за кръв и урина за пневмония?

Общият анализ на кръвта (UAC) и урината (ОАМ) са стандартни изследвания за всички патологии, вкл. с пневмония. Те предоставят основна информация за процесите, протичащи в организма, и ви позволяват да потвърдите или изключите подозрения за пневмония.

Несъмнено човек не може да диагностицира само чрез общ анализ. При потвърждаването на пневмония, рентгеновото изследване, микроскопията на храчките и биохимичните анализи играят решаваща роля. Но в комбинация с тези методи, общ кръвен тест за пневмония допълва общата картина на заболяването.

Какво показва JAB?


С помощта на това елементарно изследване е лесно да се определи дали има възпалителен процес в организма и да се оцени неговата интензивност. Също така от отклоненията на левкоцитната формула може да се приеме грубо етиологията на заболяването (бактериална или вирусна).

Кръвта при пневмония се изследва най-малко два пъти: при приемане в отдела за инфекциозни болести и при освобождаване от него за оценка на резултата от лечението. Но е още по-добре да имаме междинни показатели на различни етапи на терапията, за да оценим динамиката на възстановяването.

Промени в кръвта при бактериална пневмония

Основните промени в UAC при пневмония са:

  • левкоцитоза;
  • ускоряване на ESR;
  • преместване на левкоцитната формула вляво.

Отклоненията в стойностите на OAK се отнасят основно за левкоцитния му зародиш. Но за да се получи декодиране, е важно да се знаят нормите на параметрите на кръвните клетки.

Броят на левкоцитите при здрави възрастни варира от 4 до 9 g / l. При пневмония този показател изгасва, понякога се увеличава до 40-60, тъй като тялото започва да се съпротивлява на инфекцията. Такова увеличение на броя на белите кръвни клетки се нарича левкоцитоза.

В допълнение, важен показател за АОК в пневмония е скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) или скорост на реакцията на утаяване (ESR), както го наричаха преди.

Нормата на ESR не превишава 15 mm / h при жените и 10 mm / h при мъжете. Изключения са само бременни жени, деца и възрастни хора. По време на пневмония, както при други възпалителни процеси, ESR нараства драматично, което показва възпаление на белодробната тъкан.

Левкоцитна формула и нейната промяна

Както е известно, левкоцитите са само общо име за кръвните елементи, които се борят с възпалението. Сред тях има голямо разнообразие от клетъчни сортове, всеки от които изпълнява специфичната си функция.

Така, в зависимост от цвета на левкоцитите под микроскоп, се разграничават безцветни неутрофили, виолетови базофили и розови еозинофили. При пневмония има увеличение на неутрофилните клетки (неутрофилия).

Неутрофилите се различават по възраст. Младите (бактериални клетки) обикновено съставляват до 5% от всички левкоцити, докато преобладават зрели (сегментирани), което представлява около 60%. Това съотношение е типично за здрав организъм. При пневмония, тя е силно увредена.

За да се предпази имунната система от инфекция, е необходимо да се увеличи броят на младите клетки и броят на пробождащите елементи започва да се увеличава рязко. Тези промени се наричат ​​изместването на левкоцитната формула вляво, тъй като младите клетки в таблицата се намират отляво на зрялата.

Ускоряване на ESR при нормални и патологични състояния

Увеличаването на ESR може да се наблюдава не само при възпалителни промени, но и като вариант на нормата. Например, при бременни жени ESR понякога достига стойности от 30-40 мм / ч, при хора на възраст над 60 години - 20-30 мм / ч. При бебетата, напротив, индексът на ESR се намалява значително. И дори леко увеличение в него трябва да се разглежда като признак на възпаление.

Ускоряването на ESR се дължи на факта, че в плазмата на кръвта с пневмония се увеличава концентрацията на протективни протеини (фибриноген и глобулини). Поради това червените кръвни клетки, които обикновено са отрицателно заредени и не се залепват заедно, започват да се прилепват заедно и бързо се утаяват на дъното на епруветката. Идентифицирайте точното количество възпалителни протеини, като използвате биохимичен анализ.

Промени в UAC при вирусна пневмония

Не винаги общото увеличение на броя на левкоцитите при пневмония се дължи на увеличаване на броя на неутрофилите. Ако заболяването е причинено от вирусен агент, броят на лимфоцитите (лимфоцитозата) ще се увеличи, тъй като те са тези, които се борят най-ефективно с вирусите. Въз основа на тази разлика в клиничния анализ на кръвта при пневмония (неутрофилия или левкоцитоза), може да се предположи кой микроб е причинителят на заболяването: бактерия или вирус.

Кръв след болест

След възстановяването картината на кръвта се подобрява, но промените в нея остават дълго време, което показва наличието на имунитет. Общият брой на левкоцитите почти достига нормата (9 G / L), ESR може да остане на същото повишено ниво.

Левкоцитната формула постепенно се балансира: младите клетки зрели, превръщайки се в сегментирано ядро ​​и смяната плавно изчезва. Определено увеличение на броя на еозинофилите е показателно за период на възстановяване, което е признак за благоприятен резултат. Обратно, ако се развият усложнения след пневмония, еозинофилите могат да изчезнат напълно.

Характеристики на тестове при деца с пневмония

При децата картината на кръвта се променя постоянно. Например, до 3-4 години, броят на лимфоцитите силно надделява над броя на неутрофилите. Ако такива отклонения са били открити при възрастни, може да се предполага вирусна пневмония, но за деца на тази възраст тази картина е норма.

След 5 години, напротив, неутрофилите започват да преобладават. И на 14-15 години, децата от АОК, включително показателят за ЕЕР, се доближават до стандартите за възрастните. За да не се допусне грешка при анализа на детето, по-добре е да се повери педиатърът, който точно ще сравни резултатите с възрастта и състоянието си.

изследване на урината

Да се ​​прецени наличието на възпалителен процес в тялото, вкл. в белите дробове и бъбречна работа, която се показва в OAM. При пневмония в урината често се появява малък брой червени кръвни клетки (микрохематура), както и протеин (протеинурия), което не е нормално. След възстановяване, тези промени, като правило, веднага изчезват.

Кръвен тест за пневмония

Пневмонията е патологичен процес в белодробната тъкан, причинен от инфекциозни агенти. Лекарят извършва диагнозата въз основа на оплакванията и физическите данни на пациента. След като поставите предварително диагноза, предписвайте лекарства. След това се предписват допълнителни тестове, включително кръвни изследвания. Те са необходими за окончателната диагноза и избора на по-нататъшни тактики за лечение. В материала на статията ще ви разкажем за кръвния тест за пневмония.

Какво се случва в периферната кръв в случай на заболяване?

Основният етиологичен фактор при развитието на заболяването са бактериите и, в по-малка степен, вирусите. По-подробно, помислете какви промени възникват при анализа на кръвта при бактериална пневмония:

  1. Сегментирана ядрена левкоцитоза с преобладаване на млади форми на левкоцити. Тази цифра надхвърля 5% от общия брой на белите кръвни клетки. Те засягат пълното функциониране на имунната система. Тези кръвни клетки участват в имунния отговор към поглъщането на чужди агенти в човешкото тяло. Левкоцитите съществуват в три форми: млади, междинни и зряли. Ако в развитата левкоцитна формула се наблюдава преобладаване на млади форми на левкоцити, това показва увеличение на броя на тези елементи в зародиша на хематопоезата. Повишеното делене на левкоцитите се дължи на възпалителни процеси при остра пневмония.

Дали е възможно да се разбере чрез промяна на този показател, за да се разбере къде има възпалителен процес? Невъзможно е да се знае белодробното или екстрапулмонарно място на патологичните процеси. Този индикатор може само да показва възпаление. С нивото на левкоцитите в кръвта е много трудно да се оцени ефективността на лечението, освен ако периодично не се прави общ кръвен тест за пневмония.

Ако човек е в много тежко състояние и терапията положителна динамика в кръвта не се наблюдава, след това може да се посочи наличието на анормален неизправност на имунната или хематопоетичната система. В допълнение, беше отбелязана връзката между нивото на младите форми на левкоцитите и продължителността на заболяването. Колкото по-висок е индексът на младите форми на левкоцитите, толкова по-дълго ще продължи болестта.

  1. Ускорена ESR. Горната граница на нормата на този индикатор за мъжете е 10 mm / h, а за жените - 15 mm / h. При възпалителни процеси в белите дробове стойността на този знак може да достигне 20 mm / h. При тежка пневмония нивото на този показател се увеличава до 40 mm / h или повече. Ако ESR се увеличи 5-7 пъти, това най-вероятно е показателно за наличието на автоимунен процес или злокачествена неоплазма. ESR може да се увеличи при хора, които преминават курс на имуносупресивна терапия.
  2. Много рядко се наблюдава повишаване на нивото на еозинофилите и базофилите. Тези кръвни бройки отговарят на съпътстващите патологични процеси. Увеличаването на еозинофилите може да е индикация за хелминтозна инвазия и бронхиална астма.
  3. Лимфоцитозата показва вирусна етиология на заболяването. Ако има лимфоцитоза в кръвта на пациента, това може да означава, че бактериалната инфекция все още не е присъединена. Пневмонията, причинена от вируси, е много трудна за лечение, тъй като понастоящем няма етиотропна терапия.
  4. Еритроцитите при пациенти с пневмония са нормални или има леко повишение на нивото на този показател. Ако има значително увеличение на нивото на този показател. Това ще покаже тежестта на инфекциозния и възпалителен процес в белите дробове. В допълнение, полицитемията е много разпространена сред децата с тежка дехидратация.

Общ анализ на кръвта при деца с пневмония

Обикновено общ лабораторен кръвен тест за възрастни е значително различен от този на дете. Подобен модел се наблюдава при пневмония. Например при деца под 5-годишна възраст броят на лимфоцитите е много по-голям от нивото на неутрофилите.

Подобни показатели в възрастната част от населението могат да се интерпретират като наличие на вирусно увреждане на белите дробове, но при деца на тази възраст такъв показател е норма.

След 5 години има така нареченият кръст в левкоцитната формула. По този начин при децата, както и при възрастните, неутрофилите преобладават над лимфоцитите. При декодиране на кръвта за възпаление тези признаци трябва да бъдат взети под внимание и следователно интерпретацията на изследването е по-добре да бъде възложена на компетентен лекар на дете.

Биохимия на кръвта при пневмония

В допълнение към клиничния анализ на кръвта, пациентите с пневмония получават биохимичен кръвен тест. Този диагностичен метод няма специфични показатели. При анализа на кръвта може да се види нарушение на метаболитните процеси. Според проучването е възможно да се оцени активността на възпалителния процес и да се определи с висока точност коя система се прояви.

В възпалителни процеси в белодробната тъкан в биохимично изследване на някои промени не се случи, както и с всички остра възпалителна повдигнат показатели острата фаза, като например: фибриноген, С-реактивен протеин, seromucoid, церулоплазмин и други. Променя се и съотношението на протеиновите фракции.

Киселинно-базов баланс

Това ни позволява да оценим връзката О2 и CO2 в тялото. При пациенти в тежко състояние с пневмония може да се появи изгаряне на органи и тъкани от кислород, включително мозъчни нервни клетки. Ако корекцията на киселинно-базовия баланс и нивото на електролитите стартира своевременно, може да се избегне по-нататъшно развитие на усложненията.

Възможни ли са добри резултати от тестове за възпалителни белодробни заболявания?

Добър кръвен тест за пневмония не съществува. Когато възникне такъв резултат, човек трябва да помисли за грешката при извършването на лабораторни анализи. При абсолютно всички възпалителни процеси трябва да се направят промени, които да показват наличието на патологичен процес:

  • При лесен курс на пневмония се наблюдава умерена левкоцитоза и повишен параметър на скоростта на седиментация на еритроцитите.
  • Възпалението на белите дробове с умерена тежест се характеризира с ускорена ESR и значително повишаване на нивото на левкоцитите.
  • Когато състоянието на пациента е тежко, левкоцитозата се наблюдава в кръвта (поради младите форми), ESR се увеличава и в левкоцитната формула преобладават младите форми на левкоцити. В допълнение, има намаляване на нивото на лимфоцитите и еозинофилите. Ако нивото на еозинофилите надхвърли повече от 4,5%, това показва наличието на алерген.
  • Успехът на терапията се оценява от нивото на еозинофилите и моноцитите. Ако нивата на тези показатели се увеличат, тогава можем да говорим за разрешаването на процеса.
  • В редки случаи анализът на кръвта за пневмония няма левкоцитоза. Такова явление е неблагоприятно по отношение на прогнозата. Това е много често при възрастните хора, както и при изчерпаните.

Какво показват кръвните тестове за пневмония?

Пневмония - една от най-честите тежки лезии на дихателната система, характеризираща се с възпаление на белодробната тъкан. Болестта може да бъде причинена от бактерии, вируси и гъбички. При избора на ефективно лечение лекарят трябва да установи етиологичния фактор и тежестта на заболяването. Анализите с пневмония ще помогнат на специалиста да определи точна диагноза и да назначи подходяща терапия за пациента.

Задължителен анализ и изследване

Възпалението на белите дробове е опасна патология, придружена от множество неприятни симптоми, като кашлица, гръдна болка, висока телесна температура и влошаване на общото благосъстояние. Не можете да толерирате тези прояви и да се занимавате със самолечение, тъй като пневмонията при възрастни и деца може да доведе до сериозни усложнения. При първите признаци на заболяване е необходимо да се консултирате с лекар и пулмолог.

За да имате точна диагноза, трябва да приемете няколко задължителни теста и да се подложите на допълнителни проучвания. За да диагностицирате пневмония, ще ви трябва:

  • Кръвни тестове с преброяване на левкоцитната формула.
  • Общ анализ на урината.
  • Биохимичен кръвен тест.
  • Микроскопско изследване и култура на храчките с определяне на чувствителността.
  • Радиография на гръдните органи в две проекции.
  • Сменете от носа и гърлото на дифтерията.
  • Кръвен тест за ХИВ и сифилис (са задължителни за приемане в болница).

Тези проучвания показват наличието, местоположението и интензивността на възпалителния процес в белите дробове, както и помагат да се установи чувствителността на микроорганизмите към антимикробни агенти, които ще изберат най-ефективно лечение.

Допълнителни тестове и тестове за пневмония

Общият кръвен тест за пневмония е важно проучване за всеки пациент. При пневмония, специалистите придават специална диагностична стойност на общия брой левкоцити, левкоцитната формула и ESR.

При общия кръвен тест за пневмония могат да се открият следните промени:

  • Промяна в броя на левкоцитите - увеличение над 9 * 10 9 / l или понижаване под 4 * 10 9 / l. Това показва общо възпаление в тялото и показва пневмония. Особено лекарите се притесняват от намаления брой бели кръвни клетки при наличие на симптоми на интоксикация. Това показва тежък ход на болестта, висока вероятност от усложнения, както и нарушения на имунната система.
  • Сегментна ядрена левкоцитоза с промяна на формулата вляво. Този термин експерти нарича повишаване на кръвта на броя на stab wraplones повече от 5%. Увеличаването на броя им, както и появата на млади форми на клетки в периферната кръв свидетелстват за по-голямото разделение на този зародиш на хематопоезата, а след това и на възпалението.
  • Повишен ESR. В по-голямата част от случаите степента на седиментация на еритроцитите с пневмония е 20-30 mm / h. Въпреки това, ако заболяването е тежко, индикаторът може да достигне 50 mm / h.
  • Увеличаването на броя на еозинофилите е рядко срещано при бактериална пневмония. Най-често еозинофилията придружава алергични заболявания, включително бронхиална астма, която в някои случаи може да даде подобно на възпаление на белодробните симптоми. Също така броят на еозинофилите се увеличава при хелминтозна инвазия и може да се наблюдава при аскариаза, която се характеризира с наличие на белодробни симптоми.
  • Базофилията може да показва алергичен компонент на заболяването.
  • Лимфоцитозата показва вирусната природа на пневмония (грип, цитомегаловирус, морбили).
  • Еритроцитите - обикновено остават нормални, но при хронично възпаление на белите дробове може да възникне анемия.

При дешифриране на данните е важно да се има предвид, че при пневмония кръвните тестове зависят от тежестта на хода на заболяването. По-изразната левкоцитоза и ускорената ESR, толкова по-интензивно е възпалението и по-тежко е състоянието на пациента. За интерпретиране на анализа на кръвта на детето трябва да бъде педиатър, като се вземат предвид възрастовите характеристики на пациента.

Как да направя теста?

За най-точните резултати трябва да спазвате всички правила за подготовка за извършване на общ кръвен тест:

  • Да се ​​дава кръв е необходимо сутрин, строго на празен стомах. Някои експерти препоръчват да не се пие вода и дори да не се мие зъбите, тъй като това може да повлияе на надеждността на резултатите.
  • Последното хранене трябва да бъде 8-12 часа, преди да вземе кръвта.
  • В навечерието на доставката на UAC се препоръчва да се изключат от диетата мазнини, пържени храни.
  • Не можете да пиете алкохол, да пушите преди да дадете теста.
  • В случай, че трябва да дарите кръв от вената, важно е да се ограничи физическата активност (бягане, интензивно стълбище за катерене, бързо ходене). Преди да вземете материала за проучването, трябва да седнете за 10 минути.
  • Преди да дарите кръв, трябва да се консултирате с Вашия лекар, защото някои лекарства, взети за лечение на съпътстващи заболявания, могат да повлияят на резултатите.
  • Кръвният тест се определя преди началото на лечението с антибактериално лекарство, 48 часа след започване на терапията и по време на възстановяване, за да се наблюдава ефективността на лечението.
  • Важно е да се вземат тестове в същата лаборатория, защото различните институции могат да осигурят резултати в различни измервателни единици.

Дешифрирането на лабораторните данни трябва да се извършва само от лекуващия лекар. Въз основа на резултатите от изследването и клиничната картина, той избира подходящо лечение.

Кръвен тест по време на възстановяване

Проучванията трябва да се провеждат в началото на лечението, по време на заболяването, за да се следи ефективността на антибиотика и да се възстанови. Това ще помогне, ако е необходимо, да се коригира предписаната терапия и Идентифицирайте усложненията на ранен етап.

Кръвната картина след пневмония се възстановява постепенно. Първоначално общият брой на имунните клетки се понижава до нормалното, след което се възстановява левкоцитната формула. При здрави възрастни човек изглежда така:

  • Общият брой на левкоцитите е в диапазона от 4 до 9 х 109 / l.
  • Ударните неутрофили са 1-6%.
  • Сегментацията е 47-72%.
  • Лимфоцитите са 19-37%.
  • Базофили 0-1%.
  • Еозинофили 0.5-5%.
  • Моноцитите са 3-11%.

Много е важно броят на общия брой гранулоцити да се брои според формулата: гранулоцити = общ брой левкоцити - (лимфоцити + моноцити). Индикаторът трябва да се колебае в рамките на 50-75. Повишен индекс показва наличието на възпалителен процес в тялото.

Допълнителни изследвания

Много хора искат да знаят какви тестове все още се правят за пневмония. За цялостно изследване ще се изисква биохимичен анализ, микроскопия на храчките и рентгенови лъчи.

При биохимичния кръвен анализ се отделя специално внимание на нивото на С-реактивния протеин, който служи като маркер за интензивността на възпалителния процес. Чрез неговия показател е възможно да се оцени ефикасността на предписаното лечение и да се проследят възникналите възпалителни усложнения. Останалите параметри на този анализ за пневмония обикновено остават непроменени. Отклонението им от нормата показва наличието на съпътстващи заболявания на вътрешните органи.

При анализа на храчките се откриват левкоцити, както и бактериите, които причиняват възпаление на белите дробове. След като направите сеитбата си, можете да разкрият своята чувствителност към определени антибиотици и да изберат най-ефективния наркотик в този случай. За максимална ефективност е необходимо у дома или в болницата сутринта на празен стомах да се събират храчки в специален стерилен контейнер и да се изпратят възможно най-скоро за преглед от лабораторни техници.

В болница пациентите се определят от газовия състав на кръвта. Особено важно е специалистът да знае насищането на кръвта - нивото на насищане с кислород. Обикновено тази цифра е 95-100%. Въпреки това, при дихателна недостатъчност, придружаваща тежка пневмония, тя може да намалее. При рязко намаляване на кислорода в артериалната кръв пациентите се прехвърлят на изкуствена вентилация.

Значението на общ кръвен тест

Заедно с радиологията, общият кръвен тест е най-важната диагностична процедура за пациенти с пневмония. На него можете да:

  • Установяване наличието на възпалителен процес в тялото.
  • Оценявайте ефективността на предписаното лечение.
  • С течение на времето, идентифицирайте възможните усложнения.
  • Контролирайте процеса на възстановяване.
  • Различава възпалението на белодробната тъкан с други патологии на дихателната система - бронхиална астма, възпаление на горните дихателни пътища, онкологични заболявания.

Диагнозата на пневмония е сложен процес, който трябва да се извършва само от терапевт или пулмолог. Клиничният кръвен тест е едно от най-важните проучвания, които се приписват на всеки пациент с предполагаема пневмония.

Автор на публикацията: Ирина Ананченко

Диагностика на пневмония

Диагнозата на пневмонията се основава на идентифицирането на петте най-прости и достатъчно информационни клинични и лабораторни и инструментални признаци, наречени "златен стандарт" на диагнозата:

  1. Остро начало на заболяването, придружено от повишаване на телесната температура над 38 ° С.
  2. Внезапен външен вид или значително увеличаване на кашлицата с отделяне на храчки, главно гнойни и / или хеморагични.
  3. Появата на предварително липсва местно нечувствителност (скъсяване) и ударни звукови явления, описани по-горе аускултаторна характеристика споделен (пулмонарен) или фокална пневмония (респираторна депресия, бронхиална дишане, крепитации, влажни фино звучни хрипове, плеврален триене).
  4. Левкоцитоза или (по-рядко) левкопения в комбинация с преместване на неутрофилите.
  5. Рентгенови признаци на пневмония - фокални възпалителни инфилтрати в белите дробове, които не са били открити преди това.

Въпреки това, настоящите подходи за причинно-следствената лечението на болни от пневмония изискват редица допълнителни лабораторни и инструментални изследвания за евентуалното идентифициране на патогена, диференциалната диагноза на увреждане на белите дробове, оценка на функционалното състояние на дихателната система и навременна диагностика на усложнения на болестта. За тази цел, в допълнение към рентгеново, общите и биохимичните кръвни изследвания предвиждат следните допълнителни проучвания:

  • изследване на храчки (микроскопия на цветната подготовка и сеитба за идентифициране на патогена);
  • оценка на функцията на външно дишане;
  • Проучването на кръвните газове и кислородното насищане на артериалната кръв (в случаите
  • тежка пневмония, която трябва да бъде лекувана в отделението за медицински изследвания;
  • повторни кръвни тестове "за стерилитет" (с подозрение за бактериемия и сепсис);
  • Рентгенографична компютърна томография (с недостатъчна информираност на традиционното рентгеново изследване);
  • Плеврална пункция (при наличие на излив) и някои други.

Изборът на всеки от тези методи е индивидуален и трябва да се основава на анализ на клиничната картина на заболяването и на ефективността на диагнозата, диференциалната диагноза и лечението.

Рентгенови признаци на крупна пневмония

Етап на прилива

Най-ранните рентгенографски промените, настъпили в първия ден пулмонарен пневмония (гореща етап) се увеличава белодробна модел в засегнатата лоб поради увеличаване на белодробното съдово хиперемия, оток и възпаление на белодробната тъкан. Така, в етап прилив наблюдава повишаване на васкуларните и интерстициални белодробни компоненти модел.

Има и леко разширение на белодробния корен от страна на лезията, нейната структура става по-малко различна. В този случай прозрачността на белодробното поле е практически непроменена или леко намалена.

Ако фокусът на формиращата крупна пневмония се намира в долния лоб, се наблюдава намаляване на мобилността на съответния купол на диафрагмата.

Сцената на попечителство

Степента на лечение се характеризира с появата на 2-ри и 3-ти ден от началото на заболяването с интензивно хомогенно потъмняване, съответстващо на проекцията на засегнатия лоб на белия дроб. Интензивността на сянката е по-изразена в периферията. Размерът на засегнатия лоб е леко увеличен или не се променя; намаляването на обема на акцията се наблюдава сравнително рядко. Има разширение на белодробния корен от страна на лезията, коренът става неструктуриран. Пултурата е уплътнена. Луменът на големите бронхи с крупирана пневмония остава свободен.

Етап на разрешаване

Решаващият етап се характеризира с постепенно намаляване на интензивността на сянката и нейната фрагментация. При неусложнена пневмония, 2,5-3 седмици по-късно, се получава пълно разтваряне на инфилтрата. В други случаи, на мястото на засегнатата част се запазва укрепването на белодробната структура с области на нейната деформация, което е рентгенологичното доказателство за пневмофиброза. В същото време остава малък печат на плеврата.

Рентгенови признаци на фокална пневмония

Фокалната бронхопневмония се характеризира с инфилтрация на алвеоларна и интерстициална тъкан и участие в възпалителния процес на белия дроб от страната на лезията. В началните стадии на заболяването има локално подобрение на белодробната структура и леко разширение на белия дроб. След известно време в белодробното поле започва да се появяват относително малки (от 0.3 до 1.5 см в диаметър) и разнообразни форми на инфилтрация (затъмняване). Те се характеризират с многообразие, различен размер, ниска интензивност на сянката, замъглени очертания и като правило се съпровождат от интензификация на белодробния модел. Корените на белите дробове стават разширени, леко структурирани, с непроницаеми контури.

Често има няколко уголемени периброниални лимфни възли. Съществува и ограничение на мобилността на купола на диафрагмата.

При неусложнени случаи под въздействието на противовъзпалително лечение обикновено се наблюдава положителна динамика на рентгенографския модел и след 1,5-2 седмици се разтварят белодробни инфилтрати. Понякога бронхопневмонията може да бъде усложнена от реактивна плеврит или разрушаване на белодробната тъкан.

Рентгенови признаци на стафилококова пневмония

Рентгеновата снимка на стафилококова пневмония се характеризира с наличието на множество възпалителни инфилтрати, най-често разположени в двата белия дробове. Възпалителните инфилтрати често се сливат. Съществува тенденция към тяхното разпадане с образуването, на фона на сенките, на ограничено избелване с хоризонтално ниво на течността. С "булозна форма" на пневмония, кухините могат да изчезнат без следа на едно място и да се появяват в други. Често има излив в плевралната кухина.

След резолюцията на стафилококова пневмония дълго повишената белодробна модел, а в някои случаи образуващи порции ppevmoskleroza, PA кухини за местоположение са кисти, консервирани уплътнение плеврални листове (закотвени).

Рентгенови признаци на пневмония, причинени от Klebsiella

Fridlenderovskoy функция на пневмония, причинена от Klebsiella е значително разрушаване на белодробната тъкан, която е рентгенологично видно от първите дни на заболяването. Множество големи или по-малки възпалителни инфилтрати бързо се сливат една с друга, улавяне обширни области на белите дробове, често съответстваща на проекцията на цялата лоб на белия дроб ( "psevdolobarnaya" пневмония). Сравнително бързо да проникне появяват многократно гниене кухина, които също са склонни да се сливат и образуват кухина голямо хоризонтално ниво на течност. Често заболяването се усложнява от развитието на ексудативна плеврит.

Курсът на Friedlander пневмония е дълъг (до 2-3 месеца). След възстановяване, като правило, остават области с подчертана пинклосклероза и белодробна лигавица. Често образува бронхиектазии, а плевралната кухина е частично заличена.

Рентгенови признаци на пневмония, причинени от вътреклетъчни патогени

При легионелозна пневмония, рентгенографските промени са разнообразни. Най-често се откриват множество инфилтрати в двата белия дроб, които по-късно се сливат в голямо споделено потъмняване. Дезинтеграцията на тъканите и образуването на абсцеси са редки. Дегенерацията на инфилтратите и нормализирането на рентгенографския модел при неусложнения ход на заболяването възниква на 8-10 седмици.

При микоплазмената пневмония, върху рентгеновите изображения може да бъде открито само локално усилване и деформация на белодробния модел, което отразява инфилтрацията на интерстициалната тъкан. Някои пациенти в това фоайе имат фокусни сенки с ниска интензивност, които са склонни да се слеят. Нормализирането на рентгенографския модел се извършва чрез 2-4 педала.

При хламидиалната пневмония първоначално се определя фокалната армировка и деформация на белодробния модел, разширението на белодробния корен и плевралната реакция под формата на консолидиране. Освен това на този фон могат да се появят множество възпалителни огньове, с ниска интензивност, с неприятни контури. След изчезването им на основата на лечение от дълго време, усилването на белодробния модел продължава и понякога се наблюдава дискоидна ателектаза. Нормализирането на рентгенографския модел се извършва в рамките на 3-5 седмици.

Компютърна томография с пневмония

Компютърната томография (CT) е изключително информативен метод за рентгеново изследване на пациент, който става все по-често срещан в клиничната практика. Методът се характеризира с висока разделителна способност, което позволява да се визуализира размер лезии от 1-2 mm, възможността за получаване на количествена информация за плътност тъкан и лекота на представяне рентгенова картина като тънък (1 mm) на последователно напречно или надлъжно "срезове" на изследваните органи.

Предаването на всеки тъканен слой се осъществява в импулсен режим посредством рентгенови тръби с колонатор на слотове, който се върти около надлъжната ос на тялото на пациента. Броят на тези рентгенографски различни ъгли достигне 360 или 720. Всеки път, когато лъч, минаваща през тъкан слой на радиация затихване настъпва в зависимост от плътността на отделните структури на тест слой. Степента на намаляване на рентгеновото излъчване се измерва с голям брой специални високочувствителни детектори, след което цялата получена информация се обработва от високоскоростен компютър. В резултат се получава изрязан образ на органа, при който яркостта на всяка координатна точка съответства на плътността на тъканта. Анализът на изображението се извършва както в автоматичен режим, използвайки компютри и специални програми, така и визуално.

В зависимост от специфичните цели на изследването и характера на патологичния процес в белите дробове, операторът може да избере дебелината на аксиалните участъци и посоката на томографията, както и един от трите режима на изследване.

  1. Непрекъснато CT, когато се получават последователно всички изображения на всички части на органа. Този метод на томография дава възможност за получаване на максимална информация за морфологичните промени, но се различава в големият радиационен товар и в цената на изследването.
  2. Дискретен CT с определен относително голям интервал между резени, което значително намалява радиационното натоварване, което води до загуба на известна информация.
  3. Насоченото CT изследване се състои от внимателно изследване на един или няколко области от органа, представляващ интерес за лекаря, обикновено в областта на патологията, идентифицирана по-рано.

Непрекъснато КТ ви позволява да получите максимална информация за патологични промени в тялото и е показана предимно за обем в белите дробове, където и е изключено наличието на белия дроб или метастатични рак на увреждане на органите. В тези случаи CT позволява да се проучи подробно структурата и размера на тумора и да провери наличието на метастатични лезии плевра, медиастинални лимфни възли, бял дроб корени и ретроперитонеална (при стайна температура в коремната кухина и ретроперитонеална пространство).

Дискретното КТ е по-показателно за дифузни патологични процеси в белите дробове (пиевмокониоза, алвеолит, хроничен бронхит и др.), Когато се предполага оперативно лечение.

Гледка CT се използва предимно при пациенти с установена диагноза и установи естеството на патологичния процес, например за да се изясни образуване съраунд верига, наличието в него на некроза, белодробната тъкан на околната среда и т.н.

Компютърната томография има значителни предимства пред конвенционалните рентгенови изследвания, тъй като позволява да се открият по-фини детайли на патологичния процес. Поради това показанията за употребата на КТ в клиничната практика по принцип са доста широки. Единственият значим фактор, който ограничава прилагането на метода, е неговата висока цена и ниската му наличност за някои лечебни заведения. С оглед на това, ние можем да се съгласим с мнението на някои изследователи, че "най-честата индикация за CT на белите дробове се случи в случаите, в които съдържанието на информацията конвенционална рентгенова проверка не е достатъчна, за диагностициране постановчик замрял констатации CT може да повлияе па стратегия лечение."

При пациенти с пневмония необходимостта от КТ е около 10%. С КТ се проявяват инфилтрационни промени в белите дробове в по-ранните стадии на заболяването.

Общ клиничен кръвен тест за пневмония

Общият клиничен анализ на кръвта е включен в задължителния план за преглед на всички болни и амбулаторни пациенти с пневмония. Най-голямата диагностична стойност е броят на броя на левкоцитите, определяне на левкоцитната формула и ESR.

Брой на левкоцитите

Обикновено общият брой на левкоцитите е (4.0-8.8) х 109 / l.

Левкоцитоза е типично за повечето пациенти с бактериална пневмония Това показва, ускоряване на узряването на белите кръвни клетки в хематопоетични органи под влиянието на различни естествени стимуланти leykopoeza: Физични и химични фактори на възпаление, включително възпалителни медиатори, продукти на тъкан гниене хипоксемия образувани имунни комплекси, някои токсични вещества, увеличавайки функция на система контролен процеса на съзряване на левкоцити хипофиза-надбъбречна и други. Повечето от тези фактори са естествени сигнали за активиране на защитните функции на левкоцити.

Левкоцитозата при пациенти с пневмония в повечето случаи отразява задоволителна реактивност на системата на костномозъчна хемопоеза в отговор на действието на външни и вътрешни стимуланти на левкопенията. В същото време левкоцитозата е доста чувствителен маркер на тежестта на възпалителния процес в белите дробове

В същото време трябва да се помни, че при пневмония, причинена от хламидии, в повечето случаи има умерена левкопения (намаляване на броя на белите кръвни клетки е по-малко от 4,0 x 10% / l). При микоплазмената пневмония общият брой левкоцити обикновено остава нормален (около 8,0 x 109 / L), въпреки че в 10-15% от случаите се определя левкоцитоза или левкопения. И накрая, вирусните инфекции обикновено се съпровождат от повишаване на ESR и нормален или намален брой левкоцити (левкопения).

Във всички останали случаи на бактериална пневмония, причинена от пневмококи, стрептококи, стафилококи, хемофилус инфлуенца, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas Aeruginosa, и др., Поява на левкопения обикновено показва значително инхибиране leykopoeza в хемопоетични органи и е много неблагоприятна прогностична знак. Най-често това се случва в по-възрастни пациенти, страдащи от недохранване и немощни, което е свързано с намаляване на имунитета и общата устойчивост на организма. Освен това трябва да се забравя, че левкопения може да е свързано с използването на някои лекарства (антибиотици, цитостатици, нестероидни противовъзпалителни средства, и др.) И автоимунни процеси, усложнява особено за пневмония.

Левкоцитозата е типична за повечето пациенти с бактериална пневмония. Изключението е пневмонията, причинена от хламидии и микоплазми, както и повечето вирусни инфекции, при които може да се наблюдава умерена левкопения или нормален брой бели кръвни клетки.

Появата на левкопения при пациенти с бактериална пневмония може да бъде показателно за значимо потискане leykopoeza и е много лош прогностичен белег, което показва спад в имунната система и цялостната устойчивост на организма. В допълнение, левкопенията може да се развие на фона на лечението с антибиотици, цитостатици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Левкоцитна формула

Левкоцитната формула е процентът на различните видове левкоцити в периферната кръв. Преброяването на левкоцитната формула се извършва чрез потапяща микроскопия на оцветени петна, оцветени от Romanovsky-Giemsa или по други методи.

Диференциацията на различните видове левкоцити и преброяването на левкоцитната формула изисква добро познаване на морфологичните характеристики на различните левкоцити и общата схема на хематопоезата. Миелоидната хематопоеза е представена от клетки на гранулоцитни, мегакариоцитни, моноцитни и еритроцитни микроби от хематопоеза.

Гранулоцити - са кръвни клетки, най-характерните морфологична характеристика на които е ясно изразени гранулиран цитоплазма (неутрофилен, еозинофилен или базофилна). Тези клетки имат общ предшественик и един еволюция до промиелоцитна етап, след това има постепенно диференциация на гранулоцити неутрофили, еозинофили и базофили, са значително по-различни един от друг по структура и функция.

Неутрофилите имат изобилна, фина, прахообразна гранулост от розово-виолетов цвят. Възрастните еозинофили се различават по-големи, заемайки цялата цитоплазма, грануларността, която има червен цвят ("кетовая хайвер"). Гранулирането на базофилите е голямо, хетерогенно, тъмно лилаво или черно на цвят.

Млади, незрели гранулоцити клетки (myeloblast, progranulocyte, неутрофилна, еозинофилен и базофилни миелоцити и megamielotsity) на по-големи размери, имат голям кръг или леко вдлъбната форма с мека сърцевина и фин модел и светъл цвят. Техните ядра често съдържат нуклеоли (нуклеоли).

Възрастни гранулоцити (сегментирани и прободни) - малки, техните ядра тъмен цвят имат формата на огънати пръти или отделни сегменти присъедини "резба" на ядрения материал. Ядрата не съдържа нуклеол.

Клетките от моноцитни кълнове се характеризират с бледо син или сивкав цвят на цитоплазмата, лишени от подчертаната грануларност, която е характерна за гранулоцитите. В цитоплазмата могат да бъдат открити само отделни малки азирофилни гранули, както и вакуоли. При незрелите клетки от моноцитната серия (монобласт, промоноцит) ядрото е голямо, заемайки голяма част от клетката. Ядрото на един зрял моноцит е по-малко и има вид на пеперуда или гъбички, въпреки че често може да отнеме доста странни форми.

За лимфоидни хемопоетични стволови клетки (лимфобласти Пролимфоцитите и лимфоцити), характеризиращи се с много голяма, кръгла, понякога bobovidioe ядро ​​плътна структура, който заема почти цялата клетка. Синята или синя цитоплазма се намира в тясна ивица около ядрото. Той е лишен от специфична грануларност и следователно лимфоцитите заедно с моноцитите се наричат ​​агранулоцити. Обикновено, както е известно, в периферната кръв се откриват само зрели клетки от левкоцити:

  • сегментирани неутрофили, еозинофили и базофили;
  • неутрофили (понякога - еозинофили);
  • моноцити;
  • лимфоцити.

Дегенеративни форми на левкоцити

В допълнение към клетките, описани по-горе, с пневмония, инфекции и гнойни възпалителни заболявания, има така наречените прегенеративни форми на левкоцити. Най-често срещаните са следните форми

  1. Неутрофилите с токсични гранулиране и вакуолизация на цитоплазмата. Токсичен детайлност неутрофили произтича от цитоплазмата на протеин коагулира под влиянието на инфекциозна или токсичен агент. В тези случаи, в допълнение към характеристиките на неутрофили малък деликатен зърно в цитоплазмата появяват големи груби базофилни оцветени гранули и вакуоли. Токсичен гранулиране и вакуолизация на цитоплазмата на неутрофили и моноцити, не е необичайно за тежка пневмония, като например тежка пневмококова пневмония пулмонарен и други хронични възпалителни заболявания придружени от тежка интоксикация.
  2. Gipersegmentirovannye неутрофили, която сърцевина се състои от шест или повече сегмента, срещани при В12-folievodefitsitnoy анемия, левкемия, и в някои инфекции и хронични възпалителни заболявания, отразяващи т.нар ядрено преместване на неутрофили в дясно.
  3. Дегенеративни промени в лимфоцитите под формата на пикотно променено ядро, понякога с билобатна структура и слабо развитие или отсъствие на цитоплазма
  4. Нетипичните едноядрени клетки - са клетки, които съчетават някои от морфологичните особености на лимфоцити и моноцити: те са по-големи от нормалните лимфоцити, но не достигат до размера на моноцитите, докато съдържащ ядрото на моноцитна морфология Според limfomonotsity напомня бластни клетки и често се срещат в инфекциозна мононуклеоза.

Тълкуване на резултатите

Левкоцитна формула при здрави хора

% от общия брой левкоцити

Абсолютно количество (n х 109 / l)

При различни патологични състояния, включително при пневмония, може да се появи:

  • промяна в левкоцитната формула (повишаване или понижаване на всякакъв вид бели кръвни клетки);
  • появата на различни дегенеративни промени в ядрото и цитоплазмата на зрели левкоцитни клетки (неутрофили, лимфоцити и моноцити);
  • появата в периферната кръв на млади незрели левкоцити.

За да се тълкуват правилно промените в левкоцитната формула, е необходимо да се оценят не само процентните съотношения на различните видове левкоцити, но и тяхното абсолютно съдържание в 1 литър кръв. Това се дължи на факта, че промяната в процента на отделните видове бели кръвни клетки не винаги съответства на тяхното действително увеличение или намаляване. Например, с левкопения дължи на намаляване на броя на неутрофилите в кръвта може да се открие чрез относително увеличение на процента на лимфоцити и моноцити, докато абсолютният брой на па всъщност е нормална.

Ако заедно с процентното увеличение или намаляване на отделните видове левкоцити се наблюдава съответна промяна в абсолютното им съдържание в 1 литър кръв, се казва за тяхната абсолютна промяна. Увеличаването или намаляването на процента на клетките с нормалното им абсолютно съдържание в кръвта съответства на концепцията за относителна промяна.

Помислете за диагностичната значимост на някои промени в левкоцитната формула, най-често срещана в клиничната практика, включително при пациенти с пневмония.

Неутрофилията - увеличение на броя на неутрофилите, по-голямо от 6,0 x 109 / l, е отражение на уникалната защита на организма в отговор на многобройните екзогенни и ендогенни фактори. Най-честите (но не и единствените) причини за неутрофилия, в повечето случаи комбинирани с левкоцитоза, са:

  1. Остри инфекции (бактериални, паразитни, гъбични, рикетсиални и др.).
  2. Остри възпалителни и гнойни процеси (пневмония, сепсис, абсцес, ексудативен плеврит, емпием на плеврата и много други).
  3. Болести, придружени от некроза, гниене и увреждане на тъканите.
  4. Интоксикация.

При оценката на диагностичната и прогностичната значимост на неутрофилното изместване е важно да се определи процентът на незрели и зрели форми на неутрофили. За да направите това, изчислете индекса на изместване на ядрените неутрофили - съотношението на съдържанието на миелоцитите, метамиолиците и неутрофилите за удар към сегментираните ядра.

Ядрен индекс на срязване = миелоцити + метамиелоцити + яйцеклетки / сегмент-ядрени

Обикновено индексът на ядрено срязване е 0.05-0.1.

  • Кръв изместване наляво - това е увеличение в периферната кръв на групата неутрофили и (по-рядко) появата на малък брой незрели гранулоцити (metamyelocytes, миелоцити и миелобласти дори единична), което показва значително стимулиране на костния мозък и ускорение leykopoeza. Индексът на ядрено неутрофилно изместване надвишава 0,1.
  • Хемограмата изместване надясно - това увеличение в периферната кръв на зрели сегментирани неутрофили, gipersegmentirovannyh вид и намаляване или изчезване на прободни неутрофили. Индексът на ядрено срязване е по-малък от 0,05.

Повечето пациенти с пневмония, остри инфекции, гнойно-възпалителни и други заболявания, включващи неутрофилия, преминаване на кръв в ляво се ограничават до увеличаване на броя на лента неутрофили (hyporegenerative ядрената смяна), които, в комбинация с умерена левкоцитоза обикновено показва сравнително лесно подвижна инфекции или ограничен възпалителни процеси и добра устойчивост на тялото.

В тежко заболяване и съхранява резистентност на организма се наблюдава промяна хемограмата да metamyelocytes, миелоцити и (рядко) да миелобласти (giperregenerativny ядрената изместване наляво), в комбинация с високо левкоцитоза и неутрофилия означен тип leukemoid реакция миелоидна, тъй припомня кръвната картина в mieloleykoze, Тези промени обикновено са придружени от хипо- и aneozinofiliya относителна лимфоцитопения и моноцитопения.

Неутрофилия с дегенеративно ядрената изместване наляво, което се проявява с увеличаване на незрели форми на неутрофили и появата в периферната кръв на дегенеративни промени сегментирани неутрофили (токсичен детайлност, пикноза ядра, цитоплазма вакуолизация) е също наблюдавани в тежка пневмония. Пио-възпалителни заболявания и ендогенни интоксикации и показва потискане на функционалната активност на костния мозък.

Неутрофилия с изразено изместване наляво в кръвта комбиниран с леко левкоцитоза или левкопения обикновено е показателно за тежка патологичен процес и лоша устойчивост на организма. Често такава картина на кръвта се наблюдава при пациенти в напреднала възраст и със стави, както и при пациенти с отслабена и изчерпана форма.

Неутрофилия полето ядрената промяна (увеличаване и хиперпигментирани сегментирани неутрофили, намаляване или изчезване на прободни неутрофили) обикновено показва добра, подходяща костен мозък хематопоеза защитен отговор на инфекция или възпаление и благоприятно протичане на заболяването.

Тежки много пневмонии, също на инфекциозни, генерализирани хронични възпалителни, дегенеративни и други заболявания с съхранява резистентност тяло често придружени от изразен неутрофилия, giperregenerativnym левкоцитоза и левият смяна на хемограмата.

Появата в периферната кръв на дегенеративни форми на неутрофили (токсичен гранулиране, пикноза на ядра и други промени), както ясно изразен неутрофилия и ядрено промяна наляво в комбинация с леко левкоцитоза или левкопения в повечето случаи показват, инхибиране на функционалната активност на костния мозък, намалена устойчивост на организма и са силно нежелани признаци.

Неутропенията - намаляване на броя на неутрофилите под 1.5 х 10 9 / L - показва функционалната органични или инхибиране на костна хематопоеза мозък или интензивно разрушаване на неутрофили под влиянието на антитела към левкоцити циркулиращи имунни комплекси или токсични фактори (автоимунни заболявания, тумори, левкемия aleukemic форма, ефект на някои лекарства, хиперспленизъм и др.). Трябва също да се има предвид възможността за временно преразпределение на неутрофили в рамките на съдовата слой, който може да възникне, например, по време на удар. Неутропения обикновено се свързва с намаляване на общия брой на белите кръвни клетки - левкопения.

Най-честите причини за неутропенията са:

  1. Инфекции: вирусен (грип, морбили, рубеола, варицела, инфекциозен хепатит, СПИН), някои бактерии (коремен, паратиф, бруцелоза), рикетсиозната (тиф), протозойни (малария, токсоплазмоза).
  2. Други остри и хронични инфекции и възпалителни заболявания, които се срещат в тежка форма и / или придобиват характера на генерализирани инфекции
  3. Ефектът на някои лекарства (цитостатици, сулфонамиди, аналгетици, антиконвулсанти, антитироидни лекарства и др.).

Неутропения, особено в съчетание с неутрофилна изместване наляво и развитие на фона на хронични възпалителни процеси, за които типично неутрофилия, което показва значително намаляване на съпротивлението на тялото и лоша прогноза на заболяването. Такива реакции на костен мозък хемопоеза при пациенти с пневмония е най-често срещаните в недохранени, изтощени пациенти и възрастни хора.

Еозинофилия - увеличаване на броя на еозинофилите в периферната кръв по-голяма от 0,4 х 10 д / п - често е следствие на патологични процеси, които се основават на образуването на антиген-антитяло комплекси или на заболявания, свързани с автоимунни процеси или пролиферация на костен мозък хемопоетичен стволови еозинофилен:

  1. Алергични заболявания (бронхиална астма, копривна треска, сенна хрема, ангиоедем, серумна болест, лекарствена болест).
  2. Паразитни инфекции (трихиноза, ехинококозата, opistorhoz, аскариоза, bothriocephaliasis, ламблиаза, малария и т.н.).
  3. Болести на съединителната тъкан (нодуларен периартрит, ревматоиден артрит, склеродермия, системен лупус еритематозус).
  4. Неспецифичен улцерозен колит.
  5. Болести на кожата (дерматит, екзема, пемфигус, кожни заболявания и др.).
  6. Болести на кръвта (лимфогрануломатоза, еритремия, хронична миелогенна левкемия).
  7. Еозинофилен белодробен инфилтрат.
  8. Фибропластичен париетен ендокардит на Leffler.

Умерено еозинофилия често се развива по време на пациенти възстановителни с пневмония и други остри инфекциозни и възпалителни заболявания ( "червено внезапни на възстановяване"). В тези случаи еозинофилията, като правило, се комбинира с намаляване на наблюдаваната преди това неутрофилия и левкоцитоза.

Eosinopenia - намаляване или изчезване в периферните кръвни еозинофили - често открити в инфекциозни и хронични възпалителни заболявания и заедно с левкоцитоза, неутрофилия и ядрено преместване на кръв наляво, е важно лабораторни признаци на активно възпаление и нормална (подходящо) взаимодействие на костен мозък хематопоезата па възпаление,

Eosinopenia, откриваем при пациенти с пневмония и руо-възпалителни заболявания, в комбинация с неутропения, левкопения, и преминаване към лявата кръвта обикновено отразява намаляване на съпротивлението на тялото е изключително бедни прогностичен знак.

Базофилията - увеличение на броя на базофилите в кръвта - в клиничната практика, включително при пневмония, е рядко. Сред най-често срещаните заболявания, свързани с базофилия, можем да различим следното:

  1. Mieloproliferativpye заболяване (хронична миелоидна левкемия, миелофиброза с миелоидна метаплазия, полицитемия вера - Vakeza заболяване);
  2. Хипотиреоидизъм (микседем);
  3. Limfograiulomatoz;
  4. Хронична хемолитична анемия.

Отсъствието на базофили в периферната кръв (бабопения) няма диагностична стойност. Понякога се наблюдава хипертиреоидизъм, остри инфекции, след прием на кортикостероиди.

Лимфоцитоза - увеличаване на броя на лимфоцитите в периферната кръв. В клиничната практика по-често роднина лимфоцитоза, т.е. увеличаване на процента на лимфоцитите при нормални (или дори няколко капки) на абсолютната им сума. Относително лимфоцитоза открити за всички заболявания, включващи абсолютен неутропения и левкопения, включително вирусни инфекции (грип), гнойни - възпалителни заболявания протичат на фона на намаляване на съпротивлението на организма и неутропения, както и коремен тиф, бруцелоза, лайшманиоза, агранулоцитоза и т.н.,

Абсолютната увеличаването на броя на лимфоцитите в кръвта е по-голямо от 3.5 х 10 9 / L (абсолютен лимфоцитоза) е характеристика на няколко заболявания:

  1. Остри инфекции (включително така наречените детски болести:. Коклюш, морбили, рубеола, варицела, скарлатина, инфекциозна мононуклеоза, паротит, остра инфекциозна лимфоцитоза, остър вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, и други).
  2. Туберкулоза.
  3. Базедовата болест.
  4. Остра и хронична лимфна левкемия.
  5. Лимфосаркома.

Противно на общоприетото схващане, лимфоцитоза с хронични възпалителни заболявания и пневмония не може да се разглежда като надеждни лабораторни признаци на компенсаторна реакция на имунната система, а в началото на възстановяване. Лимфопения - намаляване на броя на лимфоцитите в периферната кръв. Относително лимфоцитопения наблюдава при такива заболявания и в етап на развитие на патологичния процес, който се характеризира с увеличаване на абсолютния брой на неутрофилите (неутрофилия) различни инфекции, гнойни възпалителни заболявания, пневмония. Поради това, в повечето случаи, тази относителна лимфопения самостоятелно диагностична и прогностична стойност е

Лимфоцитопения с намалена абсолютен брой лимфоцити, по-малка от 1.2 х 10 9 / L може да означава недостатъчност имунната Т-система (имунна недостатъчност) и изисква по-задълбочено имунологични изследвания на кръвта, включително оценка на хуморален и клетъчен имунитет фагоцитната активност на левкоцити.

Моноцитозата също е относителна и абсолютна.

Относителната моноцитоза често се среща при заболявания, които се появяват при абсолютна неутропения и левкопения, а нейната независима диагностична стойност в тези случаи е малка.

Absolute моноцистоза, се открива при някои инфекции и хронични възпалителни процеси, трябва да бъдат оценени, особено като се има предвид, че основните функции на моноцити-макрофаги поредицата са:

  1. Защита срещу определени класове микроорганизми.
  2. Взаимодействие с антигени и лимфоцити в отделни стадии на имунната реакция.
  3. Елиминиране на засегнати или стари клетки.

Абсолютната моноцитоза възниква при следните заболявания:

  1. Някои инфекции (инфекциозна мононуклеоза, субакутен септичен ендокардит, вирусни, гъбични, рикетсиални и протозойни инфекции).
  2. Продължително изтичащи възпалителни заболявания.
  3. Грануломатозни заболявания (активна туберкулоза, бруцелоза, саркоидоза, неспецифичен улцерозен колит и др.).
  4. Кръвните заболявания: остра moiotsitarny левкемия, хронична миелогенна левкемия, множествена миелома, limfogranulomatoz, други лимфоми, апластична анемия.

В първите три случая (инфекции, гнойни възпалителни заболявания) абсолютната моноцитоза може да показва развитието на изразени имунни процеси в организма.

Моноцитониите - намаляване или дори пълно отсъствие на моноцити в периферните гробове - често се развиват по време на тежка пневмония, инфекциозни и гнойни възпалителни заболявания.

Leukemoid реакция - патологична реакция на системата на хематопоетични, придружен от появата в периферната кръв на младите недоразвити бели кръвни клетки, което показва значително стимулиране на костния мозък и ускорение leykopoeza. В тези случаи, кръвната картина прилича на откритите в левкемии промените. Leukemoid реакция често се комбинира с тежка левкоцитоза, въпреки че в редки случаи може да се развива на фона на нормален брой бели кръвни клетки или левкопения.

Разграничаване leukemoid реакция 1) миелоидна тип, 2) лимфен (или моноцит-лимфен) тип 3) еозинофилен тип.

Leukemoid миелоидна тип реакция придружава от преминаването към хемограмата metamyelocytes, миелоцити и миелобласти и наблюдавани за тежки инфекции, гнойни възпаление, сепсис, дегенеративни и други заболявания и интоксикация, които се характеризират giperregenerativny ядрено преместване на неутрофили наляво. Особено тежка и лошо прогностичен знак в тези заболявания е комбинацията leukemoid реакция с нормални или нисък брой на белите кръвни клетки и неутрофили (неутропения и левкопения).

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR)

Определянето на ESR се основава на свойството на еритроцитите да се утаят на дъното на съда под влиянието на гравитацията. За тази цел обикновено се използва микрометър ТР. Panchenkova. ESR се определя 1 час след началото на изследването за размера на плазмената колона над утаените червени кръвни клетки. В норма или степен ESR при мъжете прави 2-10, а при жените - 4-15 mm в един час.

Механизмът на агломерация и утаяване на еритроцитите е изключително сложен и зависи от много фактори, предимно на качествения и количествен състав на кръвната плазма и физикохимичните свойства на червените кръвни самите клетки.

Както е известно, е най-честата причина за увеличаване на ESR е да се увеличи съдържанието на груби плазмени протеини (фибриноген, алфа-, бета- и гама-глобулин, парапротеини) и намаление в албумин. Груби протеини имат по-малък отрицателен заряд. Адсорбира върху отрицателно заредените червените кръвни клетки, те ще намалят повърхностен заряд и улесняване на конвергенцията на еритроцитите и по-бързото им агломерация.

Увеличение на ESR е един от типичните лабораторни признаци на възпаление на белите дробове, която е директна причина за натрупването на кръвното грубо диспергирани глобулин фракции (по-алфа-, бета- и гама фракции), фибриноген и други остри фазови протеини от възпаление. В този случай има определена корелация изрази, които възпаление на белодробната тъкан и степента на увеличение на СУЕ.

В същото време трябва да се помни, че увеличението на ESR е въпреки че много чувствителен, по неспецифичен хематологични параметри, увеличение, което може да се дължи не само на възпаление, но също така с всеки процес на заболяване, което води до ясно изразено dysproteinemia (съединителната тъкан, хематологични злокачествени заболявания, тумор, анемия, тъканна некроза, черния дроб и бъбреците, и т.н.).

От друга страна, при пациенти с пневмония СУЕ не може да бъде увеличена, а в същото време, ако има сгъстяване на кръвта (увеличение вискозитет) или понижаване на рН (ацидоза), че причина е известно, че намаляват агломерация на еритроцитите

В допълнение, в ранните етапи на някои вирусни инфекции и няма увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите, което може до известна степен да изкриви резултатите от проучването при пациенти с вирусен и бактериален пневмония.

Биохимичен кръвен тест за пневмония

Оценка на резултатите от биохимични изследвания на кръвта при пациенти с пневмония, особено в динамика - в процеса на развитие на болестта, има голям диагностична и прогностична стойност. Промени в различни биохимични параметри, като в повечето случаи, които не са специфични, осигуряват поглед на характера и степента на обменните процеси в цялото тяло и в отделни органи сравнение на тази информация с клиничната картина на заболяването и резултатите от други лабораторни и инструментални методи на разследване дава възможност да се направи оценка на функционалното състояние черен дроб, бъбреци, панкреас, ендокринни органи, хемостатичната система, а често - да направят постъпки за Pathol на природата кал процес на възпаление дейност и своевременно да признае редица усложнения от пневмония.

Протеинови и протеинови фракции

Определянето на протеинови и протеинови фракции при пациенти с пневмония е от особено значение, предимно за оценка на активността на възпалителния процес. Концентрацията на протеините в плазмата на здрави лица варира от 65 до 85 g / l. По-голямата част от общия протеин на кръвната плазма (около 90%) се дължи на албумини, глобулини и фибриноген.

Албумин - това е най-хомогенна фракция на прости протеини, синтезирани почти изключително в черния дроб. Около 40% е албумин в плазмата, и 60% в интерстициална течност. Основните функции на албумин - поддържане колоид осмотичното (онкотично) налягане, а също така участва в транспортирането на много ендогенни и екзогенни съединения (свободни мастни киселини, билирубин, стероиден хормон, магнезиев йон, калциев, антибиотици и други).

Глобулините от кръвния серум се представят от четири фракции (а1, а2, бета и гама), всяка от които не е хомогенна и съдържа няколко протеини, които се различават по техните функции.

Съставът на а1-глобулини обикновено включва два протеина, които имат най-голямо клинично значение:

  • а1-антитрипсин, който е инхибитор на редица протеази (трипсин, химотрипсин, каликреин, плазмин);
  • а1-гликопротеин, участващ в транспорта на прогестерон и тестостерон, свързвайки малки количества от тези хормони.
  • и 2-глобулините са представени от следните протеини:
  • а2-макроглобулин - инхибитор на редица протеолитични ензими (трипсин, химотрипсия, тромбин, плазмин, каликреин) се синтезира извън черния дроб;
  • Хаптоглобин - протеин, който свързва и транспортира свободния хемоглобин А в клетките на ретикулоеодетелната система;
  • церулоплазмин - има оксидазна активност и оксидира двувалентното желязо до тривалентно, което осигурява транспортирането му с трансферин;
  • апопротеиди А, В и С, които са част от липопротеините.

Глобулиновата фракция също съдържа няколко протеина:

  • трансферин - протеин, участващ в транспортирането на желязо желязо;
  • hemopexin - носител свободен хем и порфирин свързва geminsoderzhaschie chromoproteids (хемоглобин, mioglobii, каталаза) и ги доставя на RES на чернодробните клетки;
  • липопротеини;
  • част от имуноглобулини;
  • някои протеинови компоненти на комплемента.

Гамаглобулините са имуноглобулини, които се характеризират с функцията на антитела, произведени в организма, в отговор на въвеждането на различни вещества, притежаващи антигенна активност; съвременните методи позволяват да се разграничат няколко класа имуноглобулини (IgG, IgA, IgM, IgD и IgE).

Фибриногенът е най-важният компонент на системата за коагулация на кръвта (фактор I). Той формира основата на кръвен съсирек под формата на триизмерна мрежа, в която се задържат кръвните клетки.

Съдържанието на общия серумен протеин при здрави лица варира от 65 до 85 g / l, а албуминът - от 35 до 50 g / l. Трябва да се подчертае, че в различните клинични лаборатории, използващи различни автоматични анализатори и методи за определяне на протеинови фракции, стандартите могат да се различават леко от посочените в таблицата.

Нормални стойности на протеиновите фракции на кръвния серум (в%)