Характеристики на диагностицирането на туберкулозата с помощта на тест Diaskin като алтернатива на Mantoux

✓ Член, проверен от лекар

В продължение на много години човечеството е разтревожено от една от най-сериозните патологии - туберкулоза. Риска от заболяване е възможно продължителен курс на заболяването, което е мярка за отслабване на имунната система може да се прояви като анормален активен процес. Ето защо, навременната диагноза може да спаси живота и да запази здравето си. За да се определи заболяването, използвайте специален тест - Diaskintest.

Тест за туберкулоза Diascintest

Обща информация

Типична диагноза за откриване на заболяване е реакцията на Мантукс. Учените обаче не спряха този метод за потвърждаване на туберкулозата и разработиха Diaskintest. Трябва да се отбележи, че това е съвсем нов метод за изследване на пациентите, който помага да се определи точно наличието на патология в тялото. Тестът предполага въвеждането на подготвителен препарат, под влиянието на който се открива латентната форма на заболяването.

Не бъркайте Diaskintest с ваксината, тъй като тя е тестова проба. Въпреки същата цел горните два метода за откриване на туберкулозата, положителен Diaskintest означава задължително химиотерапия пациент, който убива инфлуенца нарастък бацил.

Методи на провеждане

Този тест е протеинов алерген, който се въвежда от специалист под кожата на човек, за да потвърди чуждо тяло в тялото. Под въздействието на туберкулозата има промяна в химическия склад на кръвта. Поради това, с въвеждането на протеинов алерген, тестът потвърждава, че изследователят е носител на туциерна бацила. Въпреки факта, че патологията може да бъде в латентна форма, производството на туберкулоза ще бъде активно. За да се спаси животът на пациента, е необходима спешна силна терапия. Диасхентест се прави във всяка ръка, но винаги в областта на предмишницата. Поради това местоположение на лекарството, пациентът изпитва по-малко болка.

Методи за диагностициране на туберкулоза

Помощ! Най-често лекарите препоръчват да се движи лекарството в лявата ръка, което е по-малко въвлечено в ежедневието.

Резултати от теста

Пациентът, който реши да проведе този тест, най-много се безпокои за самия процес на извършване на процедурата, а за резултата. Особено ужасно е резултатът от представителите на рисковата група (хората се впускат в нея, че след реакцията Мантукс има атипичен индекс). Ако Diaskintest потвърждава присъствието в тялото на нарастък бацили, че съществува в латентна форма, експерти поставят незабавно в tubdispansera болница пациент. Негативните резултати от това проучване потвърждават пълната липса на патологични лезии.

Информация за туберкулозна инфекция

Моля, обърнете внимание! Ако тестът показа положителен резултат, спешно е необходимо да отидете в клиниката за туберкулоза за хоспитализация и химиотерапия.

Противопоказания за теста

Реакцията към Mantoux днес се определя като остаряла техника в сравнение с Diaskintest. Този метод обаче не е разрешен за всички пациенти, тъй като има редица странични ефекти и противопоказания. Така че тестът за определяне на туберкулозен бацил е противопоказан в следните категории:

с инфекциозни и вирусни заболявания, които се появяват отново;
ако пациентът е предразположен към алергични прояви;
с бронхиална астма;
с кожни заболявания;
с ARVI, висока телесна температура;
ако пациентът е систематичен алкохолик;
когато пациентът има алергия към туберкулин и други маршируване;
с изключително внимание (не се препоръчва от лекарите) се извършва по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти и противопоказания Diaskintest

усложнения

Всяко увреждане на теста за човешкото тяло няма, защото бактериалните ензими не са в състояние да окажат вредно въздействие върху здравето. Това е изключително рядко, когато отслабените функции на имунната система в изследваното лице могат да проявят симптоми на обща интоксикация, която включва:

Неочаквано повишаване на температурата.
Усещане за леко заболяване.
Болезнена глава, приличаща на главоболие.

В същото време човек не трябва да се безпокои, тъй като това е напълно нормална реакция на здрав организъм, за да се получи протеинов препарат.

Техника и оценка на реакцията

Подготвителен етап

Diaskintest не изисква предварителна подготовка. Но лекарите предупреждават преди теста да посетят терапевта, за да потвърдят липсата на повтарящи се патологии. Също толкова важно е да се поддържа период от един месец между повторни тестове (ако има потвърждение за фалшив положителен резултат). Процедурата е еднаква както за деца, така и за възрастни.

Моля, обърнете внимание! Диасхеинтестът е разрешен за деца на възраст над една година. Ако преди това реакцията на Мантукс даде положителен резултат.

Акценти

При провеждането на тази реакция повечето пациенти са загрижени за редица проблеми:

Какво означава хиперергичната реакция? Отговор: Това е реакция, която потвърждава положителния резултат, показващ папула с диаметър повече от 15 мм. Освен това възникне възпаление около мястото на инжектиране и възпаление на тъканите върху кожата.
Защо има натъртване на мястото на въвеждане на протеинов препарат? Появата на натъртване се класифицира като страничен ефект, но не се счита за опасно.
Дали Diaskintest е направен за настинка? Тъй като последното заболяване принадлежи към броя на инфекциозните заболявания, процедурата е строго забранена. Също така, тестът не се провежда, ако пациентът има хрема.
Има ли алергична реакция към Diaskintest? Не се изключва появата на алергични реакции, тъй като инжектираният препарат съдържа протеин, който по своята същност се определя като алерген. Ако пациентът е диагностициран с алергия преди теста, процедурата е забранена.
Има ли конкретни противопоказания за деца? В допълнение към това, което беше споменато по-горе, няма допълнителни противопоказания специално за децата.
Ако не можете да мокро място за ваксинация с Mantoux, какво ще кажете за Diascintest? След процедурата не е забранено да се вземат души и да се натопи мястото на инжектиране.
Има ли ограничения в диетата след теста? Тази процедура няма ограничения в храненето и човек може да се придържа към обичайната диета.
Мога ли да ям сладък след процедурата? Diaskintest не предоставя след въвеждането на наркотиците никакви ограничения в използването на сладки.

Diaskintest е новаторски метод за откриване на патологичния туберкулозен бацил дори в латентна форма, затова препоръчваме да се препоръчат всички хора, които са изложени на риск от инфекция. По-подробна информация за теста за туберкулоза можете да намерите във видеоклипа.

Диасхеинтестът е най-добрият тест за туберкулоза

Водещата роля в намаляването на разпространението на туберкулозата е възложена на специфична диагностика, но възраженията на Мант обективно се оспорват. Причината за тях са множество фалшиви положителни реакции. Диагностичният роман е "Диаснест" - по-модерен аналог на теста "Мантукс". Но за да разберем неговите особености, трябва да разберем какво е Диасхеинтест.

Ваксина или проба?

Същността на лекарството се крие в неговото име. Диасхеинтест (DST) е тест, а не инокулация. Тя отразява рефлекса на тялото върху активността на пръчките от туберкулоза и помага да се предотврати развитието на сериозна болест. Това е отговорът на имунната система на проникването на протеинови алергени в тялото, в което се посочва колко "познат" е с тези антигени. Положителната реакция показва, че "знакът" е заразен или болен.

От 2015 г. лекарството се използва за откриване на туберкулоза при деца на възраст 8-17 години. При деца на възраст под седем години масовата диагноза на заболяването остава същата. Mantoux и Diaskintest имат подобен ефект, но положителната DST реакция е безспорна индикация за иницииране на антитуберкулозна химиотерапия.

Правила за поведение след инжектирането

Алгоритъмът за прилагане на Diaskintest и Mantoux е същият. При деца DST се извършва само 30 дни след предишната ваксинация и детето трябва да е абсолютно здраво.

Определени са опитни правила, които трябва да се спазват преди оценката на теста:

Не вземайте процедури за вода, независимо от това, че мястото на инжектиране е намокрено;
Не се препоръчва да надраскате, да разтривате един бутон, да го парите, да го размазвате с нещо "за изцеление", да го придържате с помощта на лепило или да го обвивате с бинтове;
Необходимо е да се отложи спортното обучение - потта може да наруши хода на реакцията, като промени минусът до плюс;
Струва си да се въздържате от слънчеви бани и ходене на студ.

Оценка на резултатите

Както Mantoux, така и Diaskintest, когато оценяват реакциите, разчитат на определени критерии. Три дни след теста се анализира количеството на хиперемия и инфилтрация на мястото на инжектиране. Има три варианта на реакцията:

Отрицателно - отсъствие на червенина и папула или червено петно не надвишава два милиметра в диаметър;
Съмнителна - с очевидно зачервяване няма папула;
Положителна - видима папула.

Оценявайте теста при специалист. Нормата както за възрастните, така и за децата е един от двата отрицателни резултата. Реакцията на Диасхентест не играе роля през деня. Хиперемия може да се появи на първия ден, а на третия.

Отрицателна реакция

Резултатът се признава като отрицателен, ако няма промяна в мястото на инжектиране. Следователно в тялото няма активни микобактерии. На мястото на инжектиране следите от самата инжекция понякога са забележими. Поради неуспешно инжектиране може да има дори натъртване (хематом). Натъртване на мястото на инжекцията може да изкриви теста, като "маскира" зачервяването. Понякога такава реакция се счита за съмнителна, пациентът се отнася за допълнителен преглед, тъй като вторичното тестване с лекарството е възможно само след два месеца.

Положителен резултат

Проявяването на възпалителна реакция на Diaskintest под формата на инфилтрат е положителен резултат. Колкото повече Кох се държи в тялото, толкова по-голямо е уплътняването. Положителните прояви са:

слабо (папула по-малко от 5 мм);
умерено (инфилтрация 5-9 mm);
експресиран (папула 10-14 mm);
giperergicheskimi - инфилтратът достига 15 мм и повече, има къса и мехурна структура, възпалени лимфни възли (размерът на папулата не играе роля).

Положителният резултат от DST показва възпаление. Но инфекцията не означава, че болестта ще се развие. Силната имунна система може да преодолее патогенните микроорганизми. В района на инфилтрация се образува Гона или калцинатни фокуси, предизвикващи положителна реакция на Мантукс. Това също може да бъде съмнително.

Причини за фалшиви положителни резултати

Диасхеинтестът може да бъде фалшиво положителен (положителен при отсъствие на туберкулоза). Този факт сигнализира за отрицателна промяна в организма. Има няколко причини за тези реакции:

Тестът е извършен въпреки противопоказанията (понякога самият пациент не знае за тях);
Мястото на инжектиране е заразено (обикновено се наблюдава при деца);
Алергичните патологии се влошават (неадекватна реакция към антигени);
Наличие на автоимунни заболявания.

За да се намали до минимум възможността от фалшиви положителни резултати, Diaskintest трябва да се извършва стриктно при отсъствие на медицински съветници. Възрастните преди и след теста не могат да пият алкохолни напитки.

Важно! Резултатите от Diaskintest са свързани с ефективността на теста QuantiFERON. За разлика от скъпите реагенти на "златния стандарт" на фтизиологията, DST се използва масово.

Положителна реакция: необходимите мерки

Положителната реакция на D-теста при възрастен предполага сериозен преглед. На пациента са показани рентгенови и лабораторни диагностика (включително тест на Mantoux). На детето се дава рентгенограма на белите дробове (облъчването с него е по-малко, отколкото при флуорографията, а белодробните патологии се виждат по-добре). Това е оправдано: по медицински причини рентгеновите снимки дори се показват на жените в интересна позиция.

По принцип положителен резултат с Diaskintest е извинение за поставянето на пациента в клиниката на туберкулозата. В бъдеще ще трябва да мине през серия от лабораторни и клинични изследвания и два месеца по-късно отново да направи Диаскеинте.

Състав на тестовите препарати

Diaskintest съдържа синтетични антигени CFP10 и ESAT6, докато Tuberculin съдържа продуктите от жизненоважна активност на пръчките на Кох.

Важно! Не е задължително хората, заразени с туберкулозен бацил, впоследствие да се разболеят. Човешката природа се характеризира с естествена устойчивост на туберкулоза. Но съществуват т.нар. Рискови фактори, които допринасят за проявата на болестта.

Композиция Диасхеинтест и туберкулин

Протеините на Diaskintest са по-специфични от активните вещества на туберкулин - възможността за отрицателна реакция на пробата е по-висока при отсъствие на туберкулоза. Съставът на лекарството е фенол, но няма причина за безпокойство: в тестовите реакции неговата доза (0.25 mg) не представлява заплаха дори за децата.

Важно! Ако Diaskintest показа положителен резултат при възрастен, размерът на "бутона" няма значение, самият факт на появата му е важен.

Функции на приложението

Като част от Diaskintest и Tuberculin няма способни пръчки на Кох - не е възможно да се получи туберкулоза след въвеждането им в тялото. Освен това те не водят до развитие на имунитет за туберкулоза, тъй като те не са ваксини. Има и друга полезна информация, която пациентите обикновено не придават значение на:

Наблюдавано понякога неразположение след теста не крие опасност. Това е реакция на чужди протеини;
децата се изследват за туберкулоза най-малко веднъж годишно, защото са по-податливи на инфекция с пръчки на Кох. Възрастни (бременни жени), се разглеждат, когато те са регистрирани в клиниката TB или в дома редовен контакт с хора, заразени с туберкулоза;
Протеинът, съдържащ се в Diaskintest, може да предизвика алергия. Това ще бъде противопоказание за по-нататъшно тестване на DST;
с положителен резултат от теста Mantoux, администрацията на Diaskintest може да се направи за деца на възраст от една година;
деца с крива на Mantoux, но отрицателният резултат от Diaskintest е поставен върху контрола. Въвеждането на модерно лекарство след два или три месеца се повтаря;
Diaskintest е фалшиво-отрицателен при хора с имунна недостатъчност, тежки хронични заболявания.

Противопоказания за употреба

Както много лекарства, диагностичният тест има своите странични ефекти и противопоказания. Diaskintest не се препоръчва за:

развитие на инфекциозни заболявания;
обостряне на соматични заболявания;
остри прояви на кожни заболявания;
развитие на алергични реакции;
прояви на неконтролирани епилептични припадъци.

Съгласно списъка на приемливите храни няма ограничения. Лекарството е безопасно, но се препоръчва тестът да бъде проведен внимателно с бременност. Периодът на кърмене не е относително противопоказание. Страничните ефекти в Diaskintest са малко, включват:

леко повишаване на температурата след инжектиране;
алергия към протеини (зачервяване на очите, подуване на назофарингеалната лигавица, недостиг на въздух, сърбеж);
(при възрастните хора).

Важно! При положителен диалог, децата се подлагат на допълнителен преглед. Това ще позволи да се определи активността на патогените. Във всеки случай детето чака дълго лечение.

Съвременните средства: плюсовете и минусите

Ако сравнявате Mantoux и Diaskintest, можете да забележите предимствата на иновативния инструмент:

селективно;
силно чувствителни;
дава възможност да се наблюдава ефективността на терапията.

Положителен резултат с Diaskintest се отбелязва, когато туберкулозните микобактерии активно се размножават, изключително рядко се причиняват от алергични реакции. Подготовката практически не дава фалшиви положителни реакции. Това е много важно, тъй като положителната реакция при детето води до използването на опасни лекарства. Тестът Mantoux не е толкова специфичен. Той също така е положителен, когато е инфектиран с микроорганизми, които не са от туберкулозен характер и с подчертан имунен отговор към BCG.

Ако пациентът получи диазикнест и има "не-туберкулозна" алергия, симптомите обикновено се забелязват незабавно. Изчезват, докато се оценят резултатите от теста. DST често се прилага при положителни Mantoux тестове - за правилния избор на терапевтична тактика. Но те не могат да бъдат заменени. Тези диагностични тестове се допълват взаимно.

D-тестът няма да даде положителна реакция, когато е заразен с "бичи" туберкулоза, а този вид не е необичаен в областта на отглеждането на едър рогат добитък. Това е основата на ваксинацията срещу туберкулозата. В допълнение, практиката показва, че ако пациентът получи Diaskintest в началния стадий на инфекция, реакцията може да бъде фалшиво-отрицателна. Подобен модел понякога се наблюдава при обостряне на туберкулозата. Експертите препоръчват да използвате теста Mantoux и за съмнителни указания да ги проверите с по-специфично лекарство.

Изпитът е доброволен. Никой не може да накара човек да се изложи на тази или на тази медицинска манипулация. Но ако решите: Мантукс и диаскакнест или туберкулоза с продължителна терапия и рецидив, отговорът е предвидим. Разбира се, тестът и тестът са за вашето здраве и за здравето на вашите близки.

Диасхеинте (алтернатива на пробата Mantoux)

На територията на Руската федерация, като се използват нови методи за откриване и диагностициране на туберкулоза при деца и възрастни от 2009 г. насам. Сега изследва детето за туберкулоза не само може, използвайки туберкулинът (настройка тест Манту), но с помощта на по-напреднали диагностични тестове: Diaskintest и тест kvantiferonovogo.

Реакцията на Мантукс "работи" както при инфекция с BCG, така и при туберкулоза. Диасхейнст показва само тубинфикация. Следователно, диаскептикът е необходим в случаите, когато е необходимо да се разграничи следваксиналната алергия след BCG от истинска инфекция.

Diaskintest - ново лекарство за allergodiagnostic TB: TB рекомбинантен алерген, предназначена да подобри диагностицирането на туберкулозна инфекция. Препаратът съдържа две несвързан антиген - CFP10 и ESAT6, присъстваща в вирулентни щамове М. туберкулоза щамове и отсъства в BCG М. bovis, който приготвената TB ваксината - BCG и BCG-M.

Това означава, че диаскейнтът ще бъде положителен с истинска инфекция с туберкулоза, тъй като диазинът няма ефект върху BCG ваксинацията и пост-аспикалната алергия към тази ваксина. Диаскептикът не съдържа причинителя на туберкулозата, поради което е невъзможно да се получи туберкулоза чрез теста.

Diaskintest - това не е ваксинирано и alergoproba като тест Манту, но по-съвършена точност на резултатите Манту теста се оценява като 50-70%, а точността е Diaskintest - 90%. Възможно е в кратко време диакументистът да замени теста Mantoux. Diaskintest но не може да се използва за определяне на показанията за реваксинация с БЦЖ ваксина, тъй като Diaskintest БЦЖ не реагира. За да направите това в срока, определен в календара на превантивни ваксинации за реваксинация срещу туберкулоза (7 и 14 години) все още ще бъде поставен Манту тест.

Кой е назначен за диалектор?

Интрадермалният тест с медикаментозния диабет се показва на възрастни и деца от една година с цел:

диагностика на туберкулоза и оценка на активността на туберкулозния процес (със сериозно подозрение на лекаря за болестта на туберкулозата);
диференциална диагностика на туберкулоза с не-туберкулозни заболявания;
диференциална диагноза на посткакцинални и инфекциозни алергии. В детска възраст в условията на масова ваксина срещу профилактиката на туберкулозата възникват трудности при диференциалната диагностика на пост-инцидентни и инфекциозни алергии (реакцията на Мантукс е положителна във всички случаи). Diaskintest ще различи нормалната реакция към BCG ваксинацията, която съдържа отслабен говедажен причинител, от инфекция с реални микобактерии, което изисква лечение;
мониторинг на ефективността на лечението в комбинация с други методи.

Като се вземат предвид резултатите от туберкулиновата диагностика (тест на Мантукс), на педиатри са изпратени следните лица за консултации с специалист по туберкулоза при деца и юноши от педиатър:

в ранния период на първична инфекция с MBT ("turn"), независимо от тежестта на реакцията на Mantoux;
с реакции на хиперегичен мантус;
с увеличение на размера на маточната кухина с 6 mm или повече;
с постепенно повишаване на чувствителността към туберкулин в продължение на няколко години;

Противопоказания

Противопоказания за диабетинтест:

остри и хронични (по време на екзацербация) инфекциозни заболявания, с изключение на случаите, подозирани за туберкулоза;
соматични и други заболявания в периода на обостряне;
общи кожни заболявания;
алергични състояния (период на обостряне);
епилепсия;
в детските групи, където има карантина за детските инфекции, пробата се провежда само след отстраняване на карантината.

След прехвърлянето на остри заболявания, пробата с Diaskintest се провежда 1 месец след възстановяване.

Подготовка на пробата с диаскин

Подготовката на пробата с препарата Diaskintest трябва да се планира преди провеждане на превантивни ваксинации. Ако се извършват превантивни ваксини, пробата с препарата Diaskintest се провежда не по-рано от 1 месец след ваксинацията.

Проба с диазик се пренася на деца и възрастни, точно като теста Mantoux - в седнало положение. След обработката на зоната на кожата върху вътрешната повърхност на средната трета на предмишницата, 70% етанол се инжектира в горните слоеве на разтеглената кожа, 0,1 ml от лекарството се инжектира успоредно на повърхността му. При поставянето на пробата по правило се образува папула в кожата под формата на "лимонена струя" с белезникав цвят с диаметър 5-10 мм. Ако е поставен тест с туберкулин (Mantoux) върху една предмишница, алергенният туберкулозен рекомбинант се инжектира в друга предмишница. Интервалът между настройката на теста Mantoux и диаскептиката не е важен.

Оценка на резултатите от диаскепти

Резултатите се оценяват проба лекар или медицинска сестра обучени след 72 часа от момента на извършване чрез измерване на напречната (по отношение на оста на предмишницата на) размера хиперемия и инфилтрация (пъпка) прозрачен началника в милиметри. Хиперемия се счита само ако няма инфилтрат.

Отговорът на извадката се разглежда:
отрицателен - при пълна липса на инфилтрация и хиперемия или при наличие на "ударна реакция" до 2 mm;
съмнителен - в присъствието на хиперемия без инфилтрация;
положителен - в присъствието на инфилтрат (папули) от всякакъв размер.

Положителните реакции към диабет се подразбират условно в степен на тежест:

лека реакция - в присъствието на инфилтрат с размер до 5 mm;
умерено изразена реакция - при размер на инфилтрат от 5-9 mm;
изразена реакция - с инфилтратен размер 10-14 mm;
hyperergic реакция - при скорост на проникване 15 mm или повече, везикула-некротични промени и (или) лимфангитис, лимфаденит инфилтрация независимо от размера.

Лицата с съмнителна и позитивна реакция към диабет се изследват за туберкулоза.

Няма реакция към Diaskintest:

при лица, които не са заразени с туберкулоза;
при лица, заразени преди това с туберкулоза с инфектирана туберкулозна инфекция;
при лица, които са се възстановили от туберкулоза.

Здравите деца с отрицателна проба водят до превантивни ваксинации (с изключение на BCG) веднага след оценката и като вземат предвид резултата от пробата.

Не знам какъв резултат е по-надежден - Mantoux или Diascintest? Направете и двете едновременно

Възрастните обикновено проверяват дробовете си за туберкулоза флуороскопия, докато децата започват от една година на възраст, поставете една от двете основни мостри: Mantu или Диаскептик.

Но е грешно да се смята, че тези тестове не са подходящи за възрастни хора, а напротив, организмът, в който се развива устойчив имунитет към болестта, ще отговори по-ясно на тези методи.

Каква е разликата между Mantoux и Diaskintest?

Тестът Mantoux, кръстен на името на френския лекар, който първоначално предложи инжектиране на туберкулин подкожно, се използва в медицината в продължение на почти век.

Много често Mantoux 2 TE PPD-L се нарича инокулация и сериозно вярва, че ще предпази от заболяване. Всъщност туберкулин, който е продукт на преработката на умъртвения бактейк на Tubercle Koch, не помага в борбата срещу болестта.

Но човешкото тяло, което някога е било ваксинирано с живи отслабени бактерии, си спомня техните следи и веднага започва да атакува, оформяйки така наречения бутон на мястото на инжектиране. Това не е нищо друго освен локално възпаление, натрупване на лимфоцити.

Диасхейнст е съвсем ново изобретение. Тук не се използва цял туберкулин, а само специална протеинова част, която се отглежда чрез генна модификация от Е. coli. Ако кръвта на пациента вече има подобен протеин, тестът ще бъде положителен, той ще може да разпознае болестта дори на скрита сцена.

Важно! Нито една от представените проби не съдържа патогени с жива туберкулоза, така че тестовете са безопасни, Невъзможно е да се заразите от въвеждането им.

Сравнителни характеристики: какво е по-добре

Неговото развитие на Diaskintest до голяма степен се дължи на твърденията, които се натрупват в продължение на много години в процеса на Mantoux. И двата теста са поставени главно за деца, тъй като те най-много това е опасно да се изложи на рентгенови лъчи.

Но в крайна сметка, ваксинацията против туберкулоза BCG прави само в детска възраст (обикновено няколко дни след раждането), така че тялото няма време да развие устойчив имунитет към възрастта 1 година, когато тестът Mantoux е въведен за първи път.

Например, първите две до три години след инокулацията, тестът Mantoux не е много информативен. В тялото на детето има активно развитие на антитела, поради което размерът на образуваната в мястото на инжектиране папула може да бъде много повече от норма.

Освен това през последните години е налице увеличаване на броя на алергичните реакции към този тест.

В този смисъл Diaskintest, кой не съдържа антигени, налице при ваксинирането BCG и BCG-M, е различно за по-добро. Тази проба е по-специфична и прецизна, реагира само на живи възпроизвеждащи бактерии в тялото. Основното предимство - почти пълна липса на фалшиви положителни резултати.

Кой анализ е по-точен?

Защо да не заменим напълно теста с Mantoux с Diaskintest? Факт е, че високата специфика е също минус тест, който дава голям брой фалшиво отрицателни проби:

Някои деца не развиват добър имунитет към туберкулоза след първата ваксинация, от която се нуждаят повторна ваксинация на 7-годишна възраст. Diaskintest не ви позволява да проследявате нивото на имунитета, тъй като тя реагира само на болестта в активната фаза;
Има, така наречените, говежди вид причиняващ агент. То причинява такава форма на туберкулоза, която не се основава на белите дробове, а на костите, мозъка, бъбреците и други органи. Тази форма е проучена малко и е слабо диагностицирана. Диасхеинтест, поради своя произход от човешкия Е. coli, не реагира на такъв проблем;
Има шанс бактерии не веднага да започнат да споделят в тялото, но за известно време са в режим на заспиване - Въведени в този момент Diaskintest, най-вероятно, ще бъде отрицателен;
Ако има проблеми с имунитета, Когато тялото е трудно да се бори с инфекцията, Diaskintest също не е асистент. Тъй като няма имунен отговор, тестът не отговаря.

Как се поставят?

Принципите на вземане на проби са еднакви и в двата случая. Препаратите се инжектират с тънка игла под кожата от вътрешната страна на предмишницата.

В същото време можете да избирате всяка ръка, за предпочитане тази, която използвате по-малко, за да не излагате мястото на инжектиране на допълнителни физически ефекти.

Иглата, сякаш леко отхвърля кожата, на мястото на инжектиране се образува оток - папула, с размер около 5 мм, тя има цвят на кожата. В бъдеще оценката на резултата от теста ще зависи от неговия размер и цвят.

И в това и в друг препарат съдържат стабилизатори, които не позволяват на веществото незабавно да се абсорбира в кръвта, но съхранява пробата на мястото на инжектиране.

Алтернативен мантус

През последните години честотата на туберкулозата се е увеличила в Русия. За всеки 100 000 души се регистрират 80 случая. Децата с лошо здраве, възрастните с отслабен имунитет и хронични заболявания са изложени на риск от развитие на болестта.

В Русия, за масово откриване на туберкулоза в детски екипи, тестът Mantoux се провежда. Реакцията на Мантукс обаче има недостатъци. Той може да бъде положителен не само за хора, болни от туберкулоза, но и за тези, които са ваксинирани срещу него. Освен това тестът Mantoux може да предизвика алергична реакция при деца с алергии. Загрижените родители се интересуват дали има други методи за откриване на туберкулоза, какво може да замени Mantoux?

Алтернативни методи на Mantoux за откриване на туберкулоза

В Русия от 2009 г. насам са използвани нови съвременни методи за откриване на туберкулозна инфекция при деца и възрастни. Следните методи са алтернатива на теста Mantoux за деца и възрастни:

"Diaskintest";
Количествено изследване;
кръвен тест;
PCR метод.

В детска възраст, когато се провеждат масови ваксинации на BCG, лекарите се сблъскват с трудности при диагностициране на посткакцинална и инфекциозна реакция. В условията на масова ваксинация тестът Mantoux е положителен за почти всички деца.

Диагностика на туберкулозата с помощта на Diaskintest

Алтернативен манту "Диасхнист" е продукт на генетичното инженерство на руските разработчици, които използват нанотехнологиите в медицината. В технологията на производството не се използват пръчките на Кох, а рекомбинантен туберкулозен алерген. Ефектът от теста се основава на развитието на имунен отговор.

Пробата се провежда с цел диагностициране на туберкулоза в следните категории лица.

Да се изясни диагнозата при хора след теста на Mantoux.
Лица с високорискова група на заболеваемост, като се вземе предвид епидемичната ситуация.
Лица, които са насочени към клиниката за туберкулоза за допълнителен преглед.
При диференциална диагностика на туберкулозна инфекция и следваксинална реакция.
При оценяване на ефективността на лечението.

Педиатърът изпраща децата на клиниката за туберкулоза въз основа на резултатите от туберкулиновия тест Mantoux в следните случаи:

с първична инфекция с туберкулоза;
реакцията на Мантукс от повече от 6 mm;
с нарастването на размера на гърдите в продължение на няколко години.

Новата технология с използването на "Diaskintest" ви позволява да посочите само наистина болните от туберкулоза. Предишна ваксинация с BCG не повлиява резултатите от проучването Diaskintest. Тестът е предназначен за интрадермално приложение при деца на възраст 1 година и възрастни.

Методиката на диаскетниста и оценка на неговите резултати

Проба от диаскинтест се прави в доза от 0,1 ml върху вътрешната повърхност на предмишницата строго интрадермално, като се използва туберкулинова спринцовка. След поставяне на пробата се образува белезникав цвят на папулата с диаметър 7-10 мм. Резултатът от теста се оценява след 3 дни чрез измерване на напречния размер на областта на хиперемия.

Оценката на резултата от теста за измерване на хиперемия на папулата е както следва.

Реакцията е отрицателна, ако на мястото на папулата няма зачервяване и подуване.
Реакцията е съмнителна, ако има хиперемия, но няма инфилтрация (подуване на папулата).
Реакцията е положителна, ако има инфилтрат с някакъв размер.

Diaskintest има странични ефекти. Те могат да се проявят в неразположение, кратко повишаване на температурата.

В допълнение, интрадермалните тестове "Diaskintest", като Mantoux, имат противопоказания:

алергични реакции;
индивидуална непоносимост към туберкулин или "Diaskintest";
соматични заболявания;
епилепсия;
карантина в детските групи.

"Diaskintest", по време на обостряне на хронични заболявания, временно се отлага.

Диагностика на туберкулоза чрез кръвен тест

До известна степен алтернативата на Mantoux е кръвен тест. Ако има инфекция с туберкулоза, тогава съставът на кръвта не се променя, а скоростта на утаяване на червените кръвни клетки (ROE). В случай на инфекция или обостряне на туберкулозата, се увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите. Промени в туберкулозата се появяват в левкоцитната формула.

Формулата варира в зависимост от етапа на заболяването.

Инфекцията увеличава броя на неутрофилите, докато броят на моноцитите и лимфоцитите намалява.
В активната фаза на туберкулозния процес формулата се премества наляво: броят на неутрофилите намалява и броят на лимфоцитите става по-голям.
На етапа на решаване на ESR и кръвната формула се връща към нормалното.

Кръвният тест не е специфичен за диагностицирането на туберкулозата и още по-пълна замяна на теста Mantoux. Това обаче ще помогне за определяне на предварителна диагноза и ще изисква специфични тестове за туберкулоза.

Диагностика на туберкулоза, използваща PCR метода

Абревиатурата PCR означава - полимеразна верижна реакция. Този метод е много чувствителен и открива патогени на много заболявания, включително mycobacterium tuberculosis. PCR като алтернатива на Mantoux най-често се използва при диагностицирането на екстрапулмонарни форми на туберкулоза. Методът се използва главно при диагностицирането на инфекции, предавани по полов път. За осъществяването на PCR метода се използва освобождаване от отговорност на човек: храчка, слуз, кръв, еякулат, стомашно съдържимо. Събраният материал се поставя във физиологичен разтвор. Освен това материалът претърпява тристепенен PCR анализ.

Първата стъпка е да се изолират ДНК фрагментите със специална течност.
Във втория етап разтворът се поставя в термостат и се подлага на амплификация на ДНК фрагменти.
На третия етап се разпознава ДНК на патогена на инфекцията.

Всички етапи са автоматизирани за дадена програма, специфична за всеки тип патогенна инфекция. Методът отнема няколко часа. Недостатъкът на PCR метода е фактът, че той не прави разлика между живия патоген и мъртвия. На практика това означава, че вече излекуваният пациент все още може да има в тялото остатъците от мъртвата тъкан на патогена. Пациентът е действително здрав, но "PCR" дава положителна реакция. За потвърждаване на инфекцията се изисква поставянето на допълнителен серологичен тест. Методът е надежден само в 50% от случаите. Поради посочените причини изследването на PCR е субективно и не е пълноправен вариант на проучването Mantoux.

Диагностика на туберкулозата с помощта на количествен тест

Пълна алтернатива на Mantoux е количественият тест. Методът се основава на получаване на имунен отговор към бактерия от туберкулоза. В кръвта се определя нивото на интерферон гама, на базата на което се прави заключение за наличието или отсъствието на туберкулоза. Количественият тест е много точен и чувствителен. Дори при хора с отслабена имунна система и инфектирани с ХИВ, количественият тест разкрива туберкулозни бактерии. Времето за изследване на кръвта за теста отнема от 3 до 10 дни.

Тестът QUANTIFERON се използва в следните случаи:

за откриване на микобактериум туберкулоза при хора в риск;
в случай на контакт с болна туберкулоза;
за масовата диагностика на туберкулозата в детските институции;
да се наблюдава ефективността на лечението против туберкулоза в диспансерите за туберкулоза;
ако има противопоказания за туберкулиновия тест и "Diaskintest".

Количественият тест има редица големи предимства пред Mantoux и Diaskintest. BCG ваксинацията не засяга резултатите от количествения тест, тя може да бъде извършена по време на карантина в детските институции. Благодарение на теста Quantipheron интерпретацията на резултата от изследването на туберкулозата е много по-обективна.

Количественият тест е абсолютно безопасен и няма абсолютно никакви противопоказания! В крайна сметка проучване на кръвта, взета за теста, се извършва в епруветка. Изследването по този метод се използва широко в детската практика в Русия и в чужбина. Измерваният тест е много чувствителен, открива микобактериум туберкулоза в 99% дори в инкубационния период на заболяването.

В заключение, припомняме, че макар и неотдавна в масовата диагностика на туберкулозата при деца и възрастни беше използван само тест Мантукс. Диагнозата с този метод има редица недостатъци. Реакцията на Мантукс не може да даде правилния отговор на малките деца. Пробата има редица противопоказания. С появата на съвременните диагностични методи откриването на туберкулоза стана много по-точна и обективна. Количественият тест е съвременна алтернатива на теста Mantoux. Методът няма противопоказания и по препоръка на СЗО се използва за масова диагностика на туберкулоза във всички страни по света, включително в Русия.

Алтернативи на Mantoux за детето по закон: кръвни изследвания, урина и други начини за проверка вместо тест за туберкулоза

Туберкулозата е сериозно инфекциозно заболяване, което може да се появи при лице на всяка възраст. Причиняващият агент е микобактериум туберкулоза (пръчка на Кох).

Задължителната имунизация с BCG ваксина на новородени, последвана от реваксинация, значително намалява честотата на туберкулоза. Днес латентните форми на болестта стават все по-често срещани, поради което проблемът с ранната диагностика не губи своята релевантност.

Туберкулозата се предава от болното лице чрез въздушни капчици. При малките деца преобладава храносмилането. Най-честият и евтин метод за ранно откриване на заболяването е реакцията на Мантукс. Други често използвани алтернативни методи.

Предимства и недостатъци на теста Mantoux

Разбивка Mantoux е метод за изследване, при който туберкулинът се прилага под кожата на деца от вътрешната страна на предмишницата. Туберкулинът не е ваксина, не съдържа жива или инактивирана микобактериална туберкулоза.

Специфичният имунен отговор на организма на детето под формата на папули върху кожата причинява продуктите на жизнената активност на микобактериите. Изпитването и оценката на резултата от въвеждането на туберкулин се извършва след 72 часа, като размерът на папулата се измерва чрез прозрачно влакно.

Според федералните клинични препоръки на Руското общество на фтизиатриците, се различават няколко вида реакции:

отрицателна реакция - папули или не, или размерът му е по-малък от 1 мм, детето никога не е било в контакт с туберкулоза на микобактерии;
съмнителна реакция - до 5 мм в диаметър, няма диагностична стойност;
положителна реакция - уплътнение от 5 до 16 мм - първият контакт с пръчката на Кох се осъществява, но болестта не се развива;
hyperergic реакция - пъпка повече от 17 mm, некротична възпаление и увеличение на регионалните лимфни възли посочи TB заболяване изисква спешно лечение на специалисти ТБ.

Реакцията на Мантукс не дава представа за разпространението или локализирането на процеса. Освен това броят на фалшивите положителни резултати е доста висок:

с неподходяща грижа за мястото на инжектиране;
с индивидуалната реакция на тялото на бебето с веществата, съдържащи се в пробата, с изключение на туберкулина;
в присъствието на масивна хелминтозна инвазия.

Противопоказания за Mantoux

Както при всеки друг метод за диагностициране, има редица противопоказания за реакцията на Мантукс при деца:

наличие на тежки кожни лезии, хронични заболявания по време на проява, епилепсия;
алергии по време на обостряне;
индивидуална свръхчувствителност към туберкулин;
от момента на възстановяване от последната остра болест или след прекратяване на карантинните мерки в детската организация, тя трябва да отнеме поне един месец;
туберкулиновият тест не се препоръчва в същия ден като рутинната ваксинация.

Преди теста Mantoux, детето трябва да бъде прегледано от педиатър, тъй като процедурата има редица противопоказания

Алтернативни методи за диагностика на туберкулоза

Според федералните клинични препоръки на Руското общество на фтизиатриците, за да се изключи туберкулозата, детето може да използва алтернативни методи за изследване. Следните методи могат да заместят традиционните тестове: Диаскинтест, Кемперферон тест, Изследване на Т-място, рентгеново изследване на гръдния кош.

Кръвни тестове

Вместо Mantoux не може да се използва общ клиничен кръвен тест. Когато туберкулоза АОК засечения левкоцитоза (увеличаване на броя на белите кръвни клетки над нормата), се измести наляво увеличение левкоцити скорост на утаяване на еритроцитите (ESR).

Такива промени не са специфични за туберкулозата и се появяват при всеки възпалителен процес в тялото. Резултатите от биохимичния кръвен тест също ще останат непроменени.

Изследване на серум полимеразна верижна реакция (PCR) скрининг за откриване на туберкулоза при деца не се препоръчва, защото изолира геномни фрагменти (части от ДНК) на патогени от кръвта е възможно само в генерализирана туберкулоза. Методът на PCR е подходяща за диагностични цели - изолиране на М. туберкулоза в биологични проби: храчки, бронхиални перални води, плеврален ексудат, цереброспинална течност и синовиалната. Използването на PCR вместо реакцията на Mantoux е непрактично.

Методът на ензимен имуноанализ (ELISA) също не се използва при скрининг на туберкулоза. Методът на ELISA се основава на откриването на специфични антитела в кръвта, докато при туберкулозата друга патогенеза на имунния отговор на тялото действа - антителата в кръвта са малко.

изследване на урината

Анализът на урината също не е алтернатива на туберкулиновите тестове, но само помага при диагностицирането на туберкулозни лезии на пикочната система. Резултатите от изследването на урина могат да откриват признаци на амилоидни трансформации само с извънбелодробна туберкулоза (промени в бъбреците, пикочния мехур) и PCR урината потвърждава диагнозата.

Методът на Диасхентест

Към днешна дата пробата с биопрепаратор "Diaskintest" има най-висока чувствителност, селективност и минимален алергенен ефект. Той е алергенна туберкулозна рекомбинантна (АТР) и е предназначен за интрадермално приложение.

Техниката на инжектиране и тълкуване на резултатите е подобна на теста Mantoux, но надеждността на този тест е много по-висока. Изпитването се счита за положително, ако размерът на пост-инжекционната папула надвиши 3 mm. Много рядко е да има фалшиви положителни резултати с намаляване на общия имунитет на пациента по време на съпътстващо заболяване.

Метод за определяне на количествено показание

За да извършите количествения тест, ще трябва да дарите кръв от вената. Методът QuantiFERON-TB Gold се основава на имуносорбентен анализ за откриване на специфични антитела, продуцирани от Т лимфоцити, като се използват белязани ензими.

Количественият метод е много чувствителен. Изключително високата цена на този анализ изключва възможността за широко използване.

T-Spot проучване

Методът T-spot (T-SPOT.TB, точкова реакция) е не по-малко информативен от количествения анализ. Основната разлика е определянето на самите Т-лимфоцити, които продуцират антитела в отговор на въвеждането на микобактерии. Това проучване дава възможност да се провери дали пациентите са диагностицирани от групата с повишена заплаха от инфекция с туберкулоза (например HIV-инфектирани).

Рентгенография на гръдния кош

Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 951 от 2014 г. е възможно да се извърши рентгеново изследване (преглед на гръдния рентгенов лъч) за изключване на туберкулозната болест. Радиографията или CT на органите на гръдната кост е също алтернатива на интрадермалните тестове и може да се използва вместо Mantoux. Въпреки това трябва да се има предвид, че когато се използва рентгеново изследване, тялото на детето получава достатъчно вредно радиационно натоварване.

Какъв метод да изберем за дете вместо Mantoux?

Преди да влезе в детската градина или училище, туберкулозата трябва да бъде изключена от абсолютно всяко дете в съответствие с действащото законодателство. Основният метод за скрининг на диагностиката е и остава туберкулинова диагностика.

Във федералната насока на phthisiologists руското общество са ясно формулирани алгоритъм на децата, които влизат (посещение) в образователните институции, в случай на отказ на имунодиагностика. Съгласно изискванията на хигиенно-епидемиологичната правила 3.1.2.3114-13 "за превенция на туберкулозата" деца туберкулин, която не е била извършена, позволено в образователна организация детски при сключването на TB-лекар за липсата на заболяване.

Трябва да се помни за опасността от туберкулоза при децата и също така, че все още не е изобретен абсолютно сигурен и абсолютно надежден метод за диагностициране. Ето защо детето трябва да бъде изследвано за туберкулоза, а изборът на метода остава за родителите.