Лечение на белодробна туберкулоза при възрастни и деца с таблетки изониазид и др.

Според статистиката туберкулозата е сред първите десет причини за смърт в световен мащаб. Благодарение на "Стратегията за премахване на туберкулозата" на СЗО в световен мащаб степента на разпространение постепенно намалява (с около 2% годишно). И все пак, туберкулозата продължава да бъде най-сложен и значим социален и медицински проблем.

Смъртността от туберкулоза е около 1,7 милиона души годишно.

Преди откриването на антибиотици, туберкулозата се счита за абсолютно нелечимо заболяване. В момента са разработени много високо ефективни схеми за лечение на това заболяване, но формите на мултирезистентна туберкулоза представляват значителни трудности при лечението.

Поради бързото нарастване на резистентността на Mycobacterium туберкулоза към антибиотици, всички лечение трябва да се прилага изключително phtisiologist, след пълен преглед и все култури са податливи на лекарства. Независимо регулиране на лечението, дозата и честотата на прием веригата, както и да се спре лечението преждевременно строго забранено.

Лечението на туберкулозата у дома с народни средства е неприемливо. Билки, инфузии, популярен метод в интернет - изсушеният мед от белодробна туберкулоза не са ефективни и не могат да заместят пълноценна цялостна антитуберкулозна терапия.

Необходимо е да се разбере, че народните лекарства за белодробна туберкулоза при възрастни и деца могат да се използват само като допълнение към лечението на туберкулоза, предписано от фтизиатрика с обща здравна цел. Всички народни рецепти и билки от туберкулоза могат да се използват след консултация с фтизиатъра.

ТБ се лекува напълно

Туберкулозата е лечимо заболяване, но трябва да се обмислят редица фактори. Mycobacterium tuberculosis е широко разпространена бактерия и има високо ниво на жизненост и способност да се адаптира към различни фактори на околната среда. В някои случаи пръчката на Кох може да се премести от активно състояние в "латентно" състояние, като в същото време се чувства имунизирана срещу ефектите на антибиотиците.

Също така, бактерията успява бързо да развие резистентност към използваните лекарства.

По-специално, високия риск от мултирезистентна туберкулоза (нечувствителен към повечето или всички известни противотуберкулозни лекарства) при пациенти с ХИВ и лица, с изглед към своевременното приемане на лекарства, за да се спре лечението преждевременно, и т.н.

Необходимо е да се разбере, че за пълно излекуване на туберкулозата е необходим дългосрочен и редовен прием на лекарства. Ранното анулиране на терапията (със стабилизиране на доброто състояние на пациента) може да доведе до реактивиране на инфекцията и до развитие на резистентност към използваните лекарства.

В същото време, ако пациентът има открита туберкулоза, той може да зарази резистентните към многобройни болести други (на първо място, близките пациенти са изложени на риск).

Наркотикът от туберкулоза е взет от фтизиатрик в болница. По правило се предписва сложно лечение, включително четири или пет лекарства. Продължителността на лечението и избраните режими са строго индивидуални.

Колко живеят с туберкулоза в открита форма

С навременното лечение в болницата, добрата чувствителност на микобактериите и липсата на съпътстващи патологии, утежняващи тежестта на състоянието на пациента, болестта е лечима.

Лечение на туберкулоза в болница

Откритата форма на туберкулоза е силно заразна. В тази връзка, всяко лечение се извършва в диспансер за борба с туберкулозата. Продължителността на прехвърлянето на отворена форма в затворена форма е индивидуална и може да варира от два до четири месеца или повече.

Продължителността на допълнителното лечение също е индивидуална.

Пациентите с затворени форми на туберкулоза могат да бъдат лекувани у дома. В бъдеще пациентите получават поддържащо, както и санаториално-спа-лечение.

Инвалидност с белодробна туберкулоза

В повечето случаи въпросът за регистрация на инвалидност с туберкулоза се разглежда, ако лечението отнема повече от десет месеца. Решението за назначаване на група се взема на базата на резултатите от медицинския и социален опит. Групата с увреждания, предназначена за пациента, зависи от тежестта на заболяването и от степента на нарушаване на функциите на тялото.

Основните указания за насочване към ITU (медицинска и социална експертиза) са:

  • продължителност на лечението повече от 10-12 месеца;
  • появата на напълно или частично необратими нарушения на функциите на тялото, което води до факта, че пациентът се нуждае от промяна в условията на труд;
  • сериозен ход на болестта, придружен от загуба на работоспособност и / или нужда от външна помощ (загуба на способност за самообслужване);
  • необходимостта от нова преоценка, промени в причината за вече установена неработоспособност, промени в групата, която вече е била възложена, и препоръки за по-нататъшна заетост.

Според съдебния лекар, пациентът се дава статут на временна неработоспособност или инвалидност, което съответства на тежестта на състоянието. Назначаването на социални и трудови пенсии за пациентите с туберкулоза се извършва в съответствие с приетата група с увреждания.

Като привилегии пациентите имат право:

  • регистрацията на лист за отпуск по болест за период от девет до дванадесет месеца с гарантирано запазване на работното място;
  • регистрация на социалноосигурителни обезщетения;
  • предоставяне на безплатни лекарства от специален списък на лекарства против туберкулоза;
  • безплатна санаториална терапия.

Къде мога да работя след туберкулоза?

Допускането за работа след прехвърляната туберкулоза се издава от VKK (консултативна комисия по медицина). Допускането за продължаване на обучението или връщането на работа се дава при условие, че:

  • пълно завършване на антитуберкулозно лечение;
  • липса на симптоми на заболяването;
  • лабораторно потвърдено отсъствие на бактериална екскреция (трикратни анализи и интервали от два до три месеца);
  • липса на признаци на реактивиране на патологичните процеси.

Пациентите след туберкулоза са строго забранени да работят в следните области:

  • здраве (болници, аптеки, лаборатории и др.);
  • кетъринг;
  • образователни и предучилищни институции (детски градини, училища, институти и др.);
  • търговия.

Също туберкулоза пациенти след противопоказано тежка физическа работа, която предполага контакт с прах, химикали, въглищен прах, с горещ въздух (работа в магазини), нощни смени и т.н.

Пациентите имат право да работят, след като туберкулоза счетоводители, статистици, програмисти, икономисти, работа у дома или в работна среща на туберкулоза диспансер, сервизи и т.н.

Лечение на белодробна туберкулоза при възрастни

За да се постигне максимална ефективност на лечението трябва да бъде навременно, комбинирани, са строго контролирани и редовно (пропускане получаване невалидни лекарства), продължително и интензивно достатъчно фаза и отнесен с чувствителността на микобактерии към антимикробни агенти, използвани.

РТП (противотуберкулозни лекарства) се разделя на три групи:

  • Лекарствата от клас А (най-ефективните лекарства) са препарати от изониазид (таблетките от изониазид туберкулоза са сред най-ефективните и често предписвани лекарства) и рифампицин;
  • Лекарства от клас Б (средно ефективни лекарства) - лекарства стрептомицин, етамбутол, пиразинамид, етионамид, канамицин, циклосерин, виомицин;
  • лекарства от клас С (ниско ефективни агенти).

Основните лекарства, използвани в класическите схеми включват лекарства изониазид (H), рифампин (R), етамбутол (Е), стрептомицин (S), пиразинамид (Z).

Резервирането виж по-ия втори ред включва лекарства tioatsetozona (Т), prothionamide (Pt), етионамид (Et), канамицин (К), амикацин (А), капреомицин (Cap), циклосерин (CS), рифабутин (Rb), Pask (PAS), флуорохинолони (Fq), амикацин (Am) и др.

Класическата схема за туберкулоза е назначаването на изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутамол и стрептомицин (H, R, Z, E, S). В този случай стрептомицинът се прилага не повече от два месеца. Също така, могат да се зададат комбинации от RHZE или RHZ. При курсове за поддържане се предписва комбинация от рифампицин и изониазид.

За удобство често се използват комбинирани средства:

  • Rifater (изониазид, рифампицин и пиразинамид);
  • рифампицин, изониазид и етамбутамол и други агенти.

Лечение на туберкулоза при деца

Лечението на туберкулоза при деца се извършва по сходни схеми (обикновено - HRZE). Дозите се изчисляват в зависимост от теглото на пациента.

В допълнение туберкулоза химиотерапия, за лечение на деца и възрастни може да се прилага collapsotherapy (създаване на изкуствено пневмоторакс и пневмоперитонеум) thoracoplasty, терапевтичен fibrobronchoscopy, физиотерапия упражнения, дихателни упражнения (дихателни упражнения Bolotovu др може да се използва за туберкулоза).

Хирургия за белодробна туберкулоза

Хирургията се използва като допълнение към химиотерапията. За лечение на туберкулоза могат да се прилагат:

  • торакопластика (отстраняване на ребрата);
    пневмолиза (създаване на изкуствена кухина с газов балон, но до този момент рядко се използва);
  • оперативни интервенции на периферните нерви, с цел да се промени кръвообращението и лимфната циркулация в белите дробове;
  • резекция на засегнатите бели дробове;
  • декортикация и плевроектомия;
  • kavernotomii;
  • хирургия, за да спрете белодробния кръвоизлив.

Лечението на туберкулоза след операция продължава съгласно предварително предписаните схеми на химиотерапия.

Лечение на туберкулоза чрез народни средства - най-ефективните схеми

Пациентите често се молят на фтизиатрика, ако е възможно да се поставят горчични мазилки при туберкулоза, да се използват билки и дали те могат да заместят медицинското лечение. Не, не е така. Цялото лечение трябва да бъде цялостно, дълготраен и индивидуално. Без антибиотици туберкулозата не се лекува.

Въпреки факта, че продължителната антибактериална терапия е изпълнена с различни усложнения, в този случай е оправдан риск. Ранното анулиране на лекарства може да доведе до развитие на напълно лекарствена резистентна форма на заболяването.

Никакви народни средства не могат да лекуват туберкулоза. Приложение на мед с алое, риба, язовец, медена мазнина, билкови инфузии и др. не са патогенетична терапия на туберкулоза. Всички тези лекарства могат да се разглеждат само като обща възстановителна добавка към предписания от лекаря режим на лечение с антибиотици.

Също така, за да се ускори възстановяването, препоръчва се висококалорично хранене, почивка, отказ да се пие алкохол и пушене, като се приемат добавки с мултивитамини.

Последици от туберкулозата

Последиците от заболяването се разделят на туберкулоза усложнения по време на активната фаза на заболяването и ефекта от продължително лечение с анти-TB лекарства, и операцията (thoracoplasty туберкулоза се използва за тежко заболяване, като допълнение към химиотерапия).

Усложненията на белодробната туберкулоза могат да бъдат:

  • развитие на кардиопулмонална недостатъчност;
  • появата на хемоптиза или белодробен кръвоизлив;
  • развитие на спонтанен пневмоторакс;
  • образуването на туберкулозен плеврит, емпиема на плеврата, ателектазата и т.н.;
  • добавяне на екстрапулмонарни форми на туберкулоза (туберкулозен менингит, включване на мезентериални лимфни възли и т.н.)
  • увреждане в резултат остатъчни промени в белите дробове (фиброзно, фибро-фокусна, булозен дистрофични, цироза, plevropnevmoskleroticheskih т.н.), както и в резултат на увреждане на дихателната функция след операцията (отстраняване на белия дроб и т.н.);
  • развитие на вторична туберкулоза и др.

Трябва също така да се отбележи, че тъй като патогенетичната терапия за туберкулоза може

отнеме повече от година (продължителност на лечението зависи от тежестта на заболяването и чувствителността към антибиотици от Mycobacterium туберкулоза) пациенти често имат различни странични ефекти от дългосрочно и интензивно антимикробна терапия:

  • алергични реакции;
  • нарушения на черния дроб и бъбреците;
  • жълтеница;
  • нарушения на стомашно-чревния тракт;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • прикачване на гъбични инфекции;
  • проблеми с зачеването и носенето на дете;
  • болка в мускулите и ставите;
  • главоболие, световъртеж;
  • шум в ушите;
  • тежка дисбиоза;
  • слабост;
  • постоянно повишаване на температурата;
  • тревожност, безсъние, депресивни разстройства;
  • промени в хемограмата (левкоцитопения, неутропения, тромбоцитопения);
  • нарушение на кръвосъсирването и т.н.

За да се намали рискът от странични ефекти, всички антибиотици от туберкулоза трябва да се вземат под контрола на лабораторни показатели на чернодробната функция, бъбречната функция, кръвосъсирването и т.н.

Туберкулоза и HIV инфекция

ХИВ инфекцията и туберкулозата оказват взаимно обостряне един към друг. Трябва да се отбележи, че епидемията от ХИВ в края на миналия век се превърна в основната причина за бързото нарастване на разпространението на туберкулозата в световен мащаб.

В момента ХИВ остава водещият рисков фактор за туберкулозата при възрастни и деца. Според статистиката най-честата инфекция, водеща до смъртта на пациенти с ХИВ, е туберкулозата.

В този случай има две възможности за комбиниране на тези инфекции:

  • придържане към туберкулоза при пациенти с ХИВ или синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН);
  • присъединяването на ХИВ или СПИН при пациенти с активна туберкулоза или екзацербация на процеса след края на лечението.

Високата честота на туберкулоза при пациенти с HIV води до извода, че с поражението на имунната система на човешкия имунодефицитен вирус, е след реактивиране на туберкулоза на латентни инфекции преди това са били пациент, но потиска собствената си имунитет.

Благодарение на разрушаване на имунната система на ХИВ и макрофаги разстройства диференциация на клетки и образуването на гранулационна тъкан специфичен, пациенти с туберкулоза в по-късните стадии на HIV-специфични туберкулоза грануломи не може да се образува.

Тежестта на туберкулозата директно зависи от стадия на ХИВ. Колкото по-малко в клетките CD4 клетките на пациента, толкова по-бърза и по-тежка е белодробната лезия.

Особеността на развитието на туберкулоза при пациенти със СПИН, може да се счита злокачествени и му мълния-бързо развитие, бърза прогресия на разпадането на белия дроб туберкулоза на, податливостта на тежки некротични реакции, както и на участъка за закрепване на извънбелодробна туберкулоза (ТВ менингит, увреждане на мезентериалните лимфни възли, и т.н.) и неефективността или неефективността на предписването на лечение против туберкулоза.

Колко хора живеят заедно с ХИВ и туберкулоза?

При закрепване на сензора към антибиотик за лечение на туберкулоза в ранните стадии на HIV, при условие подходяща антиретровирусна и анти-TB лечение, пациентите могат да живеят 10, 20 години или повече (отделните периоди).

За MDR-TB или присъединяване TB вече в късните стадии на СПИН (туберкулоза в етапа на разпадане при тези пациенти се различава фулминантен злокачествен разбира се), както и неспазване на предписаните схеми лекарства за прием - лоша прогноза (по-малко от една година).

Статията е подготвена
инфекциозна болест лекар Chernenko A.L.

Върнете здравето си на професионалисти! Направете среща за най-добър лекар във вашия град точно сега!

Добрият лекар е генералист, който въз основа на вашите симптоми поставя правилна диагноза и предписва ефективно лечение. На нашия портал можете да изберете лекар от най-добрите клиники в Москва, Санкт Петербург, Казан и други градове на Русия и да получите отстъпка до 65% при допускане.

* Кликването върху бутона ще ви отведе на специална страница на сайта с формуляр за търсене и запис на специалиста от профила, който ви интересува.

* Достъпни градове: Москва и Московска област, Санкт Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казан, Самара, Перм, Нижни Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов на Дон, Челябинск, Воронеж, Ижевск

Лечение на белодробна туберкулоза

Причини за белодробна туберкулоза

Белодробна туберкулоза - инфекция на белодробната тъкан Mycobacterium видове Mycobacteriumtuberculosis, известен също като бацил нарастък. Заразяването става чрез капчици по време на разговор с пациента, неговата кашлица и кихане. Често след като контакт настъпва tubinfitsirovannost, асимптоматична болест, 10% от които отива в активна форма под влиянието на отрицателни фактори. Има открити и затворени форми на туберкулоза. Когато отворите форма микобактериите се срещат в естествените секрети на пациента, който не се среща в затворен и запечатан толкова болен от туберкулоза епидемиологичен форма не са опасни. включват тези, в които не са разпределени микобактериите, но комбинацията от парични признаци на епидемия и околната среда, да се включат като кухина в белия дроб, туберкулоза, бронхит, бронхиална или гръдни фистула, туберкулоза, горните дихателни пътища на открита и много опасна форма на туберкулоза.

Причината за белодробна туберкулоза се състои изключително от инфекция с пръчка от Кох, в отделна група е необходимо да се идентифицират онези обстоятелства, които предразполагат към болестта:

  • неблагоприятни социални и екологични условия на живот;
  • недохранване;
  • алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания;
  • намален имунитет, както и ХИВ / СПИН;
  • стрес;
  • наличие на съпътстващи заболявания.

Когато се съобщава за белодробна туберкулоза симптоми, тогава това е:

  • продължителна кашлица - първоначално суха и по-късно превръщаща се в мокра, понякога с хемоптиза, която се появява на по-късни етапи;
  • повишаване на телесната температура - първоначално до подферилна и след 38-39 ° C;
  • треска, слабост;
  • нощни изпотявания и недостиг на въздух;
  • липса на апетит и значителна загуба на телесно тегло.

Как да се лекува белодробна туберкулоза?

Диагностика на белодробна туберкулоза, се основава на резултатите от флуороскопия (рентгенова снимка), и да се оцени увреждане на белите дробове може да бъде на резултатите от КТ. В присъствието на продуктивни анализ кашлица храчки е възможно да се определи вида на патогенни организми и тест за чувствителност към лекарства, и след това става възможно назначаване на лечение.

Лечение на белодробна туберкулоза е дълъг и сложен процес. Успехът на терапията зависи от много фактори - цялостния имунитет на пациента и характеристиките на това заболяване, адекватността на предвидения терапия, спазването на вземането на наркотици. Паралелно с основния курс на лечение на пациент са възложени редовен инспекция (флуорография, кръвни изследвания, и т.н.), за да се наблюдава ефективността на лечение, за да се определи вероятността от странични ефекти и коригира терапия, както е необходимо.

Антитуберкулозното лечение се осъществява чрез фармакологична и химиотерапия. Целта на лекарствата най-често се осъществява по сложен начин, при който ефектът от едно лекарство се подсилва от действието на другия. Комбинираното лечение може да бъде представено от три, четири или пет компонента, чиято целесъобразност се определя от лекуващия лекар във всеки конкретен случай. Изборът на лекарства, както и методът на лечение, се определят от тежестта на заболяването, чувствителността и резистентността към определени лекарства, както и от обширността на туберкулозните лезии. Групата от допълнителни лекарства за лечение на туберкулоза включва имуномодулатори, глюкокортикостероиди и хепатопротектори.

Не лечение или прекъсване определя разпространението на инфекцията в тъканта на перикарда и болестта чрез кръвта достига мозъка, костите и други органи, чието лечение е дълъг и сложен.

По-рядко, но проведено, лечение на белодробна туберкулоза като изкуствен пневмоторакс и хирургическа интервенция.

Кои заболявания могат да бъдат свързани

  • ХИВ / СПИН
  • Хронични и прогресивни белодробни заболявания
  • Захарен диабет
  • Язва на дванадесетопръстника
  • Стомашна язва

Лечение на белодробна туберкулоза у дома

Лечение на белодробна туберкулоза и може да се появи в дома, но ако не се чувствате добре, неуспешно лечение, или неспазване на препоръките на лекаря пациенти, подходящи за болнично лечение на пациента в болница под часовника контрол на медицински персонал. Важно е да се следват точно всички нюанси на предписаната терапия и да се подлагат на много дългосрочно и скъпо лечение. В противен случай съществува голяма вероятност от инфекция с един организъм устойчиви туберкулозните бацили, разпространението на инфекцията на други органи и системи, като в този случай успеха на лечението е доста съмнително.

Какви лекарства за лечение на туберкулоза на белите дробове?

  • амикацин
  • изониазид
  • канамицин
  • капреомицин
  • Параминозалицилова киселина
  • пиразинамид
  • protionamid
  • рифабутин
  • рифампицин
  • стрептомицин
  • tubazid
  • ftivazid
  • циклосерин
  • етионамид

Лечение на белодробна туберкулоза по народни методи

Има ярки последователи на традиционните методи за лечение, но туберкулозата е заболяване, при което рецептите на хората се използват по-добре успоредно с хода на медикаментите. Ефикасността се демонстрира чрез медицински такси.

Свързване на 2 части и корените на Polygonum очеболец змия, трева и оставя Polygonum pochechuynogo trifoli, 3 части диван трева корени и чантата трева овчарска, 4 части пелин; 3 супени лъжици от получената смес се приготвят ½ литър вряла вода и се оставя в термос за нощта; сутринта изсушете и вземете три комплекта през деня.

2 супени лъжици Поставете лечебната капка в емайллауна и напълнете с чаша вода; изсипете и кипете в продължение на 5 минути на слаб огън, още 30 минути, за да настоявате под капака, като свалите огъня; в напрегнат бульон добавете 2 супени лъжици. порт и вземете 1/3 чаша три пъти на ден за половин час преди хранене.

Чаша суха бреза бъбреците трябва да се напълни със същото количество медицински алкохол, да настояват за два дни; добавете 2 чаши мед, разбъркайте добре с дървена лъжица и оставете за 9 дни; Напомпете щам и вземете 1 супена лъжица. три пъти на ден за половин час преди хранене.

Лечение на белодробна туберкулоза по време на бременност

Наличието на такава диагноза като белодробна туберкулоза трябва да бъде повод за отлагане на бременността до момента на възстановяване. Често туберкулозата се диагностицира при бременна жена. Самата бременност може да предизвика влошаване на заболяването, както и стабилизирането на държавата, обаче, за целия период на жената трябва да бъде под внимателното наблюдение на туберкулозата и акушер-гинеколог. Решението за продължаване на бременността отнема една жена, като се ръководи от препоръките на специалистите по лечение на туберкулозата, които ще определят всички потенциални рискове. Лекарствата по избор при положително решение ще бъдат рифампицин, тубазид, изониазид. Контрол на състоянието на жените са по време на бременността и след изписване от болницата, когато се извършва при кожен туберкулинов тест на детето, а когато се получи отрицателен резултат от нея БЦЖ ваксинация.

Най-ефективното лечение за туберкулоза!

Туберкулозата е социално заболяване, което човечеството не е успяло да преодолее досега.

Инфекцията има способността адаптиране към антибиотичните лекарства, с помощта на които преди това лечението е довело до положителен резултат.

Но в наши дни лекарите търсят нови начини за борба с това заболяване. Ефективността на избрания метод зависи от това дали пациентът ще може да преодолее заболяването или не.

Как се лекува туберкулозата днес, ефективността на начините, най-доброто средство за лечение на болестта

Ефективната терапия на заболяването може да назначи само лекар. Не се самолекувайте, поради това, ценното време може да се пропусне.

Към днешна дата има няколко вида лечение за туберкулозна инфекция:

  1. фармакологична - по аптеки;
  2. патогенетичен - метод, който съчетава лечението на туберкулоза с други заболявания, едновременно с това настъпва в тялото;
  3. хирургически;
  4. kollapsologichesky.

Важно! За да се пребори с болестта, е необходимо следните специалисти да си сътрудничат тясно: фтизиатрик, общопрактикуващи лекари, специализирана медицинска сестра. Самият пациент трябва също много да се нуждае от възстановяване.

Лечение с лекарства

С развитието на болестта и бързото умножаване на микробите инфекцията се разпространява кръв, лимфа и бронхи. В огнището на възпаление няколко популации от туберкулозни микобактерии са съседни. Те се различават по местонахождението и метаболизма си. При много висока активност, броят на бактериите е по-голям, отколкото в обичайната ситуация и активността на техния метаболизъм също е голяма. Като се вземат предвид всички тези фактори, фармакологичната терапия се разделя на два периода:

  1. Basic. Включва интензивно лечение, което води до бързо потискане на микробите, които имат високо ниво на метаболизъм.
  2. Финалът. Използват се средствата за потискане на останалите микроорганизми с ниско ниво на метаболизъм.

Има четири режима химиотерапевтично лечение на туберкулоза. Те се различават в броя на използваните медикаменти, продължителността на фазите, комбинацията от фармацевтични вещества.

Световната здравна организация организира разделението на антитуберкулозни лекарства 1 ред и 2 реда. Те също се наричат първичен и резерват.

Подготовката на първия ред е много активна. Те причиняват по-малко лекарствена резистентност и по-лесно се толерират. Ако основните лекарства не дават желания резултат, свържете резервното лекарство.

В Русия всички средства за инфекция на туберкулозата са разделени три реда лекарства:

  1. Основни (лекарства от първа линия). Те са най-ефективни и имат по-малко токсичност.
  2. Резервирайте лекарства. Те се използват в случаите, когато лекарствата от първата група не могат да бъдат използвани поради тяхната непоносимост от страна на пациента или резистентност от бактерии.
  3. Лекарства 3 реда. Те включват тези лекарства, чиято ефективност не е убедително доказана, но емпиричните наблюдения и опитите с животни са дали достатъчни резултати. Те се използват само, когато лекарства 1 и 2 не могат да бъдат използвани.

Оборудване на първа линия

Те се използват за пациенти, чиято туберкулоза е диагностицирана за първи път и няма други патологии. Необходими лекарства Пийте строго по график, без да ви липсва рецепцията. Препаратите се освобождават под формата на таблетки и ампули за инжекции.

Снимка 1. Опаковка на лекарството Пиразинамид под формата на таблетки с доза от 500 mg. Производител "Versa Pharm".

Някои от тези лекарства:

  • Inoziazid;
  • рифампин;
  • Etamubol;
  • стрептомицин;
  • Pyrazinamide.

Моля, обърнете внимание! Неконтролираното приемане на фармацевтични продукти няма да даде желания резултат, но ще увеличи вероятността от смърт, причини рецидив и резистентност на пациентите към лекарства.

Въпреки високата ефективност, лекарствата имат странични ефекти. Ето някои от тях:

  • обрив по кожата;
  • болка в ставите;
  • повишаване на токсините в черния дроб;
  • намален апетит;
  • гадене;
  • болка в корема;
  • повишена честота на изпражненията;
  • слепота;
  • епилепсия;
  • атрофия на нервите на визуалната система.

Лекарства 2 реда

Те се използват за постоянен мониторинг на микробиологичните индикатори на храчките и динамиката на хода на заболяването, да разберем колко е ефективно.

Списъкът включва:

Тези средства също са налице нежелани реакции:

  • гадене;
  • коремна болка;
  • потискането на повръщането;
  • психични разстройства;
  • увреждане на бъбреците;
  • влошаване на храносмилането;
  • влошаване на хематопоетичната система.

Снимка 2. Опаковка на лекарството Циклозерин под формата на капсули с доза от 250 mg. Опаковката съдържа 50 капсули.

Лекарства 3 реда

Въпреки факта, че тези лекарства не преминаха клинични изпитвания, те са били успешно използвани за лечение на животни.

Те включват:

  • PASK (парааминосалицилова киселина);
  • Тиоакретазон.

Може да се използва лечение на активна туберкулозна инфекция с таблетки с всички негови форми, етапи и всякакви мерки в тялото. Въпреки това, сериозният им недостатък е наличието на многобройни противопоказания и странични ефекти.

Патогенетично лечение на туберкулозна инфекция

Този метод на лечение е свързан с корекция на функционалните нарушения, Причинени от токсични вещества, освободени от туберкулоза на микобактерии.

Методът включва:

  • спазване на режима на движение (терапевтични физически упражнения);
  • приемане на медицински ястия;
  • отстраняване на токсините от тялото;
  • приложение на хормони;
  • коригиране на нарушенията в работата на имунитета;
  • спазване на почивката в леглото (в тежки случаи).

Основната роля играе терапевтичното хранене, което подобрява метаболизма. За да се отървете напълно от токсините, интравенозно облъчвайте кръвта с лазер и използвайте плазмафереза.

Патогенетичното лечение се използва за потискане на инфекциите, които се проявяват екзудативна тъканна реакция. В този случай промените в възпалителното естество предизвикват безпокойство за състоянието на пациента и свързващата тъкан се образува в излишни обеми. Лечението може да бъде използвано за борба с бавна инфекция и мизерия туберкулоза в острия стадий, туберкулозен менингит, алергични реакции към лекарства от туберкулоза.

Патогенетичното лечение също не е идеално за всички пациенти. Той има противопоказания:

  • белодробна туберкулоза в остър стадий;
  • широка фиброзна каверна и цироза;
  • кашлица кръв;
  • туберкулоза в комбинация с такива заболявания като: коронарна сърдечна болест, сърдечна недостатъчност от втора или трета степен, процес на образуване на тумори, тиреотоксикоза.

Също така има и препарати с патогенетични свойства нежелани реакции:

  • конвулсивни състояния;
  • безсъние;
  • спада на силите;
  • болка в главата;
  • кървене в матката;
  • нарушения на бъбречната активност;
  • промени в състава на кръвта;
  • повишено кръвно налягане;
  • диабет.

Лечение на белодробна туберкулоза чрез методи на хирургична интервенция и терапия с колапс

Методите на хирургия се предписват в случаи, когато други фондове са се оказали неефективни, пациентите имат сериозни усложнения или промени в тъканите са станали в необратим имот.

За лечение на инфекция прилагат различни видове хирургия:

  • резекция на белите дробове и пневмонектомия;
  • thoracoplasty;
  • екстра-плеврален пълнеж;
  • работа на кухината.

Това са само някои от хирургическите инструменти, използвани за лечение на туберкулозна инфекция. В някои случаи за лечение на инфекция с туберкулоза изкуствен пневмоторакс. В белите дробове се инжектира газ, който компресира засегнатите бели дробове. Това води до намаляване на еластичността на сцеплението на белия дроб и на кухината на гниене. С помощта на хемостазата и лимфостазата процесът на абсорбиране на токсични вещества и разпространението на микобактерии се забавя, което причинява инфекция.

Help. Тези пациенти, които са имали туберкулоза в активна форма, са идентифицирани за първи път, операцията е назначена в 15% от случаите.

Трябва да се помни, че хирургическата интервенция от всякакъв вид излага на риск състоянието на тялото на пациента. При най-лошия резултат пациентът може да умре. Но в преобладаващото мнозинство от случаите (90%) се възстановява.

Снимка 3. На тях се извършва рентгенография на белите дробове с торакопластика. От дясната страна, част от ребрата се отстранява, което води до свиване на белите дробове, като по този начин се ограничава усвояването на гниенето на белодробната тъкан.

Продължителността на лечението е избрана на индивидуална основа. Най-добре да чакате етапи на опрощаване заболяване. В подготвителния период се използват патогенетично лечение, химиотерапия и други методи на лечение.

Противопоказания за операция:

  • лошо общо здравословно състояние на пациента;
  • старост;
  • нарушение на дихателната функция, бъбречна функция и кръвоносна система.

Традиционни методи на лечение

Има голям брой средства алтернативна медицина за контрол на туберкулозата.

  1. Пийте на затоплено мляко месото три пъти на ден.
  2. Няколко пъти на ден, когато искате да пиете, използвайте отвара от овес и трици.
  3. Използвайте смес от мед, орехи и тлъсти ядки. Тя се нуждае от разтваряне 4-5 пъти на ден една чаена лъжичка.

Традиционни методи на лечение не може да бъде пълноправен вариант средства за официална медицина. Те се използват като спомагателно лечение.

Лечението с народни методи може да продължи от няколко седмици до няколко месеца и дори години, в зависимост от използвания агент, формата и стадия на заболяването. Традиционната медицина може да се използва периодично, давайки на тялото почивка, до пълно възстановяване.

Трябва обаче да си припомним, че природните средства могат да имат противопоказания и странични ефекти.

Продължителност на лечението

Всяко лечение продължава по различен начин. Това зависи от стадия на заболяването, физиологичното състояние на цялото тяло на пациента, прилаганите преди това методи и други заболявания, които са били прехвърлени. Лечението продължава средно 2-3 месеца. В тежки случаи - от четири месеца и повече. След отпадане на заболяването, на пациента може да се предпише балнеолечение, което укрепва тялото.

Най-ефективното средство за лечение на туберкулоза

Най-ефективното средство за лечение на туберкулозата е препарати от серия 1. те почти никакви токсични вещества и много мощен ефект върху болестта. Преди всичко, трябва да ги използвате, без да позволите развитието на болестта, което ще изисква хирургични методи на лечение.

За да се подобри ефекта и да се увеличат шансовете за възстановяване, е полезно да се свържат други методи, включително патогенетичните методи на традиционната медицина. Това създава всеобхватна система за лечение, която работи много повече от всеки един от начините за борба с болестта.

Полезно видео

Видеото разказва как се диагностицира туберкулозата, какво е заболяването и как да се лекува.

Лечение на белодробна туберкулоза. Методи и наркотици, народни средства

Дори при сегашното развитие на медицината и фармакологията лечението на белодробната туберкулоза е много трудно, което изисква засилен и интегриран подход.

ЦЕЛИ НА ЛЕЧЕНИЕ

За съжаление, сто процента възстановяване не може да бъде гарантирано, дори ако болестта се открива на ранен етап на развитие. Основните цели на експозицията на тялото при туберкулоза са:

  • да се постигне липсата на клинични прояви на заболяването;
  • получават "чисти" тестове за кръв, урина и храчки;
  • да се подобри хода на процеса, потвърждавайки това радикално;
  • възстановяват общите функции на тялото и дихателната функция по-специално.

МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ТУБЕРКУЛОЗА

В момента има няколко основни форми на лечение за това заболяване.

  1. Мощна лекарствена терапия, наричана още химиотерапия. Тя включва някои схеми на лечение, наричани по традиционен начин - трикомпонентна схема (или първият режим), четирикомпонентна схема (втори режим), петкомпонентна схема (трети режим).
  2. Съпътстващата симптоматична терапия, насочена към възстановяване на далечни органи и системи на тялото, засегнати от туберкулозния процес или химиотерапията.
  3. Сгъване терапия.
  4. Оперативно хирургично лечение.

фармакотерапия

Терапията за туберкулоза се предписва и подбира индивидуално и само от лекар. Независимото и неконтролирано приложение на лекарства води до развитие на резистентност на mycobacterium tuberculosis към активните компоненти на лекарството.

Лекарствата за лечение на туберкулоза се разделят на:

  • бактерициден - причинява смъртта на mycobacterium tuberculosis (изониазид, рифампицин, стрептомицин, пиразинамид);
  • бактериостатичните бактерии предотвратяват умножаването и увеличаването на броя им в засегнатия организъм (етамбутол, етионамид, циклосерин).

За лечението на туберкулозния процес обикновено се използват едновременно две или повече лекарства.

Изониазид.

Това лекарство винаги се използва на първо място. Той е в състояние да проникне през всички тъканни бариери и се използва успешно при лечението на туберкулоза при деца и възрастни. Задайте го под формата на таблетки или интрамускулни инжекции със скорост от 10 mg на килограм тегло на ден.

При продължителна употреба може да се развият усложнения. Най-често пациентите, лекувани с изониазид, проявяват симптоми на отдалечен неврит. Това се изразява в усещането за изтръпване в части от ръцете или краката, изтръпване в дланите и пръстите, намаляване на тактилната чувствителност. Всички тези усещания са обратими и напълно изчезват, когато лекарството се променя или дозата се коригира. Също така това лекарство има хепатотоксичност. Този вариант на усложнение изисква незабавно прекъсване на изониазида, в противен случай е възможно необратимо увреждане на чернодробната тъкан.

Това състояние се проявява в коремна болка, гадене, повръщане, склероза и кожа. При анализа на кръвта ще има повишение на трансаминазите ALT и AST, както и на фракциите на билирубина.

Рифампицин.

Лекарството има подобен ефект с изониазид, но има повече странични ефекти. За да се достигне максималната концентрация на рифампицин в кръвния серум, трябва да се приема на празен стомах. Основните нежелани реакции:

  • оцветяване на сълзи, слюнка и урина в оранжево;
  • нарушения на стомашно-чревния тракт;
  • тежка хепатотоксичност, особено в комбинация с изониазид.

Лекарството се предлага в капсули от 150 и 300 мг, което го прави невъзможно при деца, тъй като дозата е голяма и няма възможност за коригиране.

Pyrazinamide.

Оптималната доза прием, при която клиничните параметри се подобряват, е 30 mg на килограм тегло на ден. Той се използва широко при лечението на туберкулоза при деца, тъй като хепатотоксичното свойство отсъства или леко се експресира. Усложнения се наблюдават при приблизително 10% от пациентите, получаващи пиразинамид. По същество това е различна артралгия, артрит, обостряне на подагра. Той се произвежда под формата на големи таблетки с доза от 500 mg. За децата трябва да се смила на прах и да се смесва с храна.

Стрептомицин.

Едно от най-важните лекарства в борбата срещу резистентните щамове на микобактериите. Използва се в случай, че пациентът не е подпомогнат от лечение с изониазид или от животозастрашаващи форми на туберкулоза. Във формата на таблета не се приема. Направете интравенозни и интрамускулни инжекции, които, за съжаление, често се изострят от появата на болезнени инфилтрати. Тя не може да се използва от бременни жени и малки деца, тъй като могат да настъпят сериозни увреждания на слуха, които не подлежат на корекция.

Етамбутол.

Всяка година това лекарство се използва все по-рядко при възрастни и обикновено не се използва при деца. Той има подчертан токсичен ефект върху органите на зрението, което причинява цветна слепота, промени във визуалните полета, оптичен неврит и др.

Целта на това лекарство е оправдана само ако микобактериите показват активна резистентност към други лекарства. Началната доза е 15 mg на килограм на ден, ако е неефективна, тя се увеличава до 25 mg на килограм на ден.

Ethionamide.

Той е и представител на бактериостатичните лекарства. Основното му предимство е, че може да проникне в мозъчната кора и да се справи с лечението на туберкулозен менингит. Децата и възрастните го понасят добре, със строго спазване на дозировката.

Разбира се, това не е целият списък с лекарства, които се използват в борбата срещу тази сериозна болест. Това са само най-ефективните и широко разпространени. Заслужава да се отбележат още няколко лекарства, които също са доказали своята антитуберкулозна ефективност:

  • канамицин, амикамицин и капреомицин, се използват за непоносимост към стрептомицин или ако микобактериум туберкулоза е станал резистентен към него;
  • циклосерин - с редовна употреба може да причини истерични и депресивни разстройства, така че практически не се използва при възрастни пациенти и никога не се използва при терапията на деца;
  • флуорохинолони - популярен представител на ципрофлоксацин, в големи дози може да разруши тъканта на хрущяла, особено в растящото тяло, затова се използва само като последна мярка.

ЛЕЧЕНИЕ НА ТУБЕРКУЛОЗАТА

При режимите на химиотерапия за туберкулоза трябва да се разбират различни комбинации от лекарства, техните дози и продължителност на приложение, както и начини на прилагане (перорално, интравенозно, интрамускулно).

Съществува стандартна комбинация - изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол, който първоначално отблъсква всички режими на лечение. За краткост, е посочено от първите букви на латинските наименования на лекарства: H (INH), R (рифампицин), Z (pirazianmid), Е (етамбутол) и S (стрептомицин).

Режим 1 се дава на пациенти с ново диагностицирана активна туберкулоза. В рамките на два месеца се предписват четири лекарства в максимално допустимата доза: HRZE или HRZS.

След като пациентът приема 60 дози от всяко от изброените лекарства, се провеждат клинични проучвания. Слюнката се изследва за съдържанието на микобактериум туберкулоза, се извършва белодробна радиография. При положителна динамика следващите четири месеца приемат само изониазид и рифампицин.

Начин 2А се дава на пациенти, които преди това са получили неадекватно лечение с лекарства против туберкулоза (неправилно дозиране или комбинация). А също и при пациенти с рецидив на белодробна туберкулоза.

Схемата е следната: пет лекарства се вземат два месеца (HRZES), през следващите 30 дни само четири (стрептомицин се изключва). По-късно, изониазид, рифампицин и етамбутол се приемат още 5 месеца.

Режим 2В - е назначен с висок риск от развитие на резистентност на микобактериум туберкулоза към лекарства. В допълнение към лекарствата, използвани в режим 2А, се добавят дори флуорохинолони.

Режим 3 е предназначен за пациенти с новодиагностицирана бяла туберкулоза и минимални прояви. Задължителен критерий при избора на този режим е липсата на изолация на бактериите с храчки (пациентът не е заразен с други). В рамките на два месеца пациентът получава 60 дози от основните антитуберкулозни лекарства: HRZE. При отсъствието на положителна динамика, лечението в този режим се удължава с още един месец. По-нататъшните тактики за провеждане на пациента ще зависят от лабораторни и рогентологични изследвания.

Режим 4 - се използва при пациенти с тежки, разрушителни и циротични форми на туберкулоза. Тези пациенти се нуждаят от специален подход, тъй като микобактериите в тялото им вече са развили резистентност към рифампицин и изозепид.

Лечението на такива пациенти е възможно само в условията на болница за борба с туберкулозата, където те ще бъдат постоянно наблюдавани от лекарите. Продължителността на лечението е не по-малко от 12 месеца.

колапс терапия

Този метод е използван дори и когато няма антибактериални лекарства. Днес тя се използва за устойчивостта на микобактерии към лечението, за кавернозна туберкулоза и ако процесът е усложнен от кървене.

Същността на метода е да се създаде изкуствен пневмоторакс. За да направите това, използвайте устройството, разработено от Kachkachov, което ви позволява да инжектирате газ в плевралната кухина под контрола на манометър. Това води до частичен колапс на белия дроб и до намаляване на неговата еластичност.

В резултат на това се намаляват фокусите на туберкулозния процес (пещерите). Последващото възстановяване на подходящо налягане в плевралната кухина насърчава активирането на собствените сили на регенерация на тялото.

Този метод се провежда в продължение на няколко месеца с постоянен рентгенов контрол. Успоредно с това се вземат и лекарства срещу туберкулозата.

ХИРУРГИЧНО ТРЕТИРАНЕ НА ТУБЕРКУЛОЗА

Основните индикации за хирургично лечение са:

  • неефективност на различните възможности за химиотерапия;
  • образуване на пещера, туберкулома, бронхонематозна фистула, склетъчна стеноза;
  • лезия фокус повече от 2,5 см в диаметър с бърза прогресия;
  • каузна пневмония;
  • продължителна бактериална екскреция;
  • пещера в долните лъжи на белите дробове;
  • усложнения на болестта, застрашаващи живота на пациента.

Операции от този вид са планирани, след лечение с лекарства и след предварителна подготовка на пациента. От огромната версия на фтизиохирургичните операции в момента, най-често използваната резекция на белите дробове и пневоектамиите. Тези радикални методи на медицинска намеса позволяват напълно и едновременно да се елиминира фокусът на лезиите.

Белодробните резекции са различни по обем. В момента те се опитват да използват така наречената "икономична" резекция. Това включва отстраняване на един или два лопата на белия дроб и запазването на по-голямата част от белодробната тъкан. Някои болници разполагат с оборудване за прецизна резекция.

В такива случаи не се отстраняват цели бели дробове, а само лезията и малка част от белодробната тъкан. Благодарение на постиженията на съвременната минимално инвазивна хирургия, операциите по белите дробове в туберкулозния процес се прибягват доста често. Тъй като ви позволяват да спрете патологичния процес и да го направите възможно най-бързо и ефективно. Процентът на пациентите, които се възстановяват след хирургично лечение, се увеличава всяка година. В момента тази цифра е 93%.

Преди и след операцията всички пациенти трябва да получат комбинирано лечение с антитуберкулозни лекарства.

Тъй като тази болест съществува от много дълго време, тогава, разбира се, предишните поколения са измислили лечение с народни средства. Туберкулозата на белите дробове се опитваше да се лекуват с мед, мляко, тинктури и бульони от билки, различни луковици и компреси и дори насекоми (мечки).

С помощта на народни средства, е невъзможно да се отървем от туберкулозния процес, но тук като рехабилитация в дома, някои от тях са страхотни.

Лечебно лечение на белодробна туберкулоза, наркотици

За да бъде лечението успешно, трябва да се предписват няколко лекарства. Първото нещо, което възникна през 1946 г., започна да се лечение на туберкулоза, стрептомицин - рецидив, поради развитието на лекарствена резистентност при паразита. След стоманата, използвана за няколко лекарства, особено в комбинация с изониазид, рифампицин, рискът от лекарствена резистентност намалява значително. Въпреки факта, че по-голямата част от бързо делящи микобактерии умират доста бързо след започване на лечението, то трябва да бъде поддържана и непрекъснато, тъй като все още са устойчиви, бавно разплод или са спящи микобактерии, за унищожаването на които е необходимо време.

Няколко големи клинични проучвания, проведени с подкрепата на Министерство на здравеопазването и социалната политика на САЩ и Медицинския изследователски съвет на Британския са показали, че лечението на белодробна туберкулоза може да продължи 6 месеца, ако първите 2 месеца, за да се използва комбинация от три лекарства, и още 4 месеца - само до изониазид и рифампицин. На първия етап лекарствата трябва да се предписват ежедневно, в бъдеще - два пъти седмично. В тези проучвания лечението е постигнат при повече от 95% от случаите, и периода, свободен от болест продължил най-малко една година. Стандартно лечение е било одобрено от резултатите от теста: в рамките на 2 месеца - изониазид, рифампицин и пиразинамид дневно за следващите 4 месеца - изониазид и рифампицин дневно или 2-3 пъти в седмицата.

Ако пиразинамидът е непоносим, ​​изоницид се прилага в комбинация с рифампицин в продължение на 9 месеца; непоносимост към изониазид или рифампицин или когато устойчивостта на патогени и да е от тези допълнителни лекарства, прилагани два, обикновено етамбутол и стрептомицин, и лечението продължава 12-18 месеца. Същите схеми могат да се използват за екстрапулмонарна туберкулоза. Смята се, че лечението на ХИВ трябва да продължи най-малко 9 месеца, въпреки че е възможно да има достатъчно и обичайно скорост.

Изборът на лекарства засяга чувствителността на патогена. През 1997 г. в САЩ 7.8% от щамовете Mycobacterium tuberculosis са били резистентни на изониазид, 1.4% от щамовете както на изониазид, така и на рифампицин. Значително по-високи бяха тези показатели в Калифорния, Флорида, Ню Джърси и Ню Йорк; в 35 държави делът на резистентните към изониазид щамове не е по-малък от 4%. В райони, където разпространението на изониазид резистентни щамове по-голяма от 4%, или не са известни, в първия етап на допълнително определя четвърто лекарство - етамбутол или стрептомицин. След оценка на чувствителността на патогена, схемата се коригира: ако чувствителността се запази, върнете се към нормалната схема; ако причинителят е резистентен на изониазид или рифампицин, продължителността на лечението е удължена до 18 месеца.

Повторното лечение при отсъствие на ефект и лечение на резистентна към мултирезистентна туберкулоза не е в компетенцията на общопрактикуващ лекар. Резистентността на Mycobacterium tuberculosis както към изониазид, така и към рифампицин прави лечението трудно: е необходимо да се предписват по-малко ефективни и по-токсични лекарства и да се увеличи продължителността на курса.

За да се постигне желаният ефект и да се избегнат нежелани явления, е необходимо да се наблюдава пациента по време на лечението. Той трябва да отиде при лекаря най-малко веднъж месечно, за да прецени проявите на болестта и усложненията от лечението.

При пулмонална туберкулоза се извършва изследване на храчки: първо месечно за 3 месеца или до получаване на отрицателен резултат, след това в края на лечението и след още 3-6 месеца. Рентгеновият анализ на гръдния кош е желателен, но не задължителен. Много по-важни показатели за успех при лечението са състоянието на пациента и бактериологичните данни. Радиологичната картина, разбира се, трябва да подобри процеса на лечение, но такива явни промени, като например затварянето на пещерите, изобщо не са необходими. Преди лечението се препоръчва да се извърши пълна кръвна картина, нивата на BUN за определяне на активността на чернодробните ензими, ниво на пикочна киселина (преди прилагане на пиразинамид), както и да се изследват пред (преди прилагане етамбутол). Тъй като и трите основни лекарства са хепатотоксични, трябва да се определи месечната активност на чернодробните ензими. С умерено увеличение на тези показатели, лечението може да продължи, тъй като в бъдеще те често се нормализират, но е необходимо внимателно да се следи пациентът.

Основната причина за неефективността на лечението е неспазването на предписанията на лекаря. Полезно е да разговаряте с пациента, да му обяснявате естеството на болестта и необходимостта да продължите лечението дълго време, след като състоянието се е подобрило.

Друг ефективен метод - система контролира извънболничната терапия: най-съвестен член на семейството или лицето, грижите за болните, му дава хапче преди всяко хранене и се уверява, че пациентът ги е взел. Методът е най-полезен, когато лекарствата се вземат 3 пъти седмично, и ще отговарят на всеки пациент, от които можем да очакваме несериозно отношение към лечението. На такива, очевидно, е възможно да се припишат алкохолизъм към зависимите и пациентите. Социално-икономически статус или степен на образование не предполага колко вярно пациентът ще бъде насочен към лечението. Като се има предвид опасността от туберкулоза възраждане, когато нарежданията на лекаря в съответствие с най-малко 90% от пациентите (т.е навсякъде), всички се препоръчва лечението се извършва под прякото наблюдение.

Задължителното лечение се използва рядко. Всичко, което опростява лечението (например намаляване на приема на наркотици два или три пъти седмично), допринася за изпълнението на назначенията. Когато се използват комбинирани лекарства (рифампицин / изониазид или рифампицин / изониазид / пиразинамид), пациентът трябва да вземе всичко, което му е възложено. Много често предотвратяването на такъв рядък страничен ефект на изониазид, като невропатията, е предписан допълнително пиридоксин. В този случай пациентът може да започне да приема само витамин; следователно, прилагането на пиридоксин може да не е от полза, а от вреда. Най-добрата тактика не е да усложняваме лечението.

Непоносимостта или нежеланите лекарствени реакции е много по-малка вероятност да повлияят на лечението. Хепатит, дори при едновременно приложение на изониазид, рифампицин и пиразинамид, се наблюдава в не повече от 4% от случаите (по-често при хора с чернодробно заболяване). Пиразинамидът по правило причинява хиперурицемия, но се наблюдава слабо развитие на артрит. Рискът от очни неврити при лечението с етамбутол може да бъде намален, ако дозата е намалена от 25 до 15 mg / kg / ден след 6 седмици лечение.

"Медицинско лечение на белодробна туберкулоза, лекарства" - статия от раздела "Пулмология"