Симптоми и лечение на микоплазмена пневмония при деца

Микоплазмена пневмония при деца - пневмония, която често е засегната от деца, живеещи в градски условия. Клиничната картина на заболяването често е обременена от грип: аденовирус при деца и параинфлуенца при възрастни.

Обща информация

loading...

Причината за микоплазмена пневмония е вирусът Mycoplasma pneumoniae, който се разпространява чрез въздушни капчици и предизвиква възпаление на горната и долната част на дихателната система. Причиняващият агент е най-опасен за здравето на деца до 5-годишна възраст.

Клиничната картина се характеризира с прехода на възпалителния процес към хронично състояние, особено ако лечението е забавено и проявата на самата микоплазмена инфекция. Имунната система на детето не разпознава веднага патогената, защото клетъчната структура на микоплазмите е до голяма степен подобна на собствените клетки.

Това води до забавяне на развитието на характерни антитела и те започват да атакуват не само патогена, но и здрави тъкани, предизвикващи автоимунен процес. Ако откажете терапия или прекратите преждевременно лечението - пневмонията по вид микоплазмоза ще бъде сериозно усложнена и ще доведе до сериозни последствия.

Симптомите на привързаността към Mycoplasma

loading...

При децата първоначалните симптоми на пневмония, която причинява възпаление в горните дихателни пътища, са неспецифични:

  • пристъпи на мигрена;
  • треска и студени тръпки;
  • назална конгестия;
  • болка в орофаринкса;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • появата на суха кашлица.

Ако родителите откажат антибиотично лечение, микоплазмената пневмония причинява сериозни усложнения.

Такива са например: фарингит, бронхит, синузит, ринит, ларингит. За да се спрат тези заболявания, е много по-трудно и постоянното възстановяване отново отлага пълното възстановяване на детето в продължение на няколко седмици.

Смазваните симптоми стават предпоставка за чести диагностични грешки, така че микоплазмената пневмония изисква диференциация с грипа. Лечението на микоплазмата, което води до пневмония, в много отношения е сходно с това на хламидиалната пневмония, което често се среща и при деца под 5-годишна възраст.

усложнения

loading...
  • Хемолитична. Студените аглутинини могат да бъдат открити в кръвния тест още в първата седмица на заболяването. Това е ключов знак, когато диагнозата се потвърди. В някои случаи има симптоми на синдром на DIC, бъбречна недостатъчност и тромбоцитопения.
  • Децата често страдат от хеморагични лезии на лигавиците и кожата, обриви и възпаление на конюнктивата. Някои от тези признаци могат да отидат сами до края на втората седмица на заболяването.
  • При сърдечни усложнения се развива миокардит или перикардит. На практика, много рядко. В същото време децата не показват характерни оплаквания, а промените в ЕКГ под формата на AV блокада нямат симптоми.
  • Диспептични: повръщане, диария, гадене. Децата са чувствителни към тези прояви в 25% от случаите на микоплазмена пневмония.
  • Усложненията на ставите са артрит. Те се появяват като ревматични атаки и са свързани с повишен титър на антитела.

Диагностични методи за откриване

loading...

По време на събирането на анамнеза за симптоми и първичен преглед на лекаря може да се обърка за атаки на продължителна кашлица, която е най-характерна за атипични форми на възпаление. Но обичайният подробен кръвен тест обикновено не разкрива никакви специфични промени, характерни за микоплазмената пневмония. Рентгеновите снимки показват конкретността на белодробния образец, както и потъмнелите микрофокуси в долната част на двата или един белия дроб.

Формата на микоплазмата се отличава от хламидиална инфекция, ARVI и грипен вирус. Основата за диагноза подава серологични кръвни изследвания, показващи увеличен размер на имуноглобулини, специфични за mikomlpzmy на патоген (G, А, М). Продължителното имунната защита се осигурява от класа на антитяло G, които са включени в процеса след нивото на антитяло първична атака клас антитяло М. G постоянно се увеличава през първите няколко седмици след което дълго показват анализи на голям брой статични. Деца до шест месеца, по-рядко страдат от микоплазма пневмония, тъй като G антитела осигуряват защита на детето от 4 до 6 месеца, при условие, че майката е носител на Mycoplasma на патоген.

Следователно, кръвен тест за наличие на антитела, провеждан на интервали от две седмици, обикновено потвърждава диагнозата микоплазмоза. Веднъж получени, индексите на промяната в титрите не могат да се считат за надеждни диагностични резултати. Само динамичното увеличение на титъра показва микоплазмозна пневмония при деца.

Лечение на възпаление

loading...

При децата симптомите на микоплазмената пневмония са много сходни с тези на грипния вирус. Ето защо родителите започват самостоятелно лечение, отколкото само влошават процеса на възстановяване. Извършването на терапия не води до облекчение, но същевременно премахва външните симптоми, оставяйки причинителя на агента да има допълнителни патогенни ефекти. Продължава заболяването, тъй като болестта реагира добре само на антибиотично лечение.

Появата на екстрапулмонарни усложнения се проявява през първите няколко седмици. Характерните симптоми и тежестта на курса не зависят от възрастта на детето. Екстрапулмоналните усложнения включват: признаци на менингит, енцефалит, напречен миелит, възходяща парализа и менингоенцефалит. Терапията, дори и правилната, не гарантира бързо възстановяване. В някои случаи възпалението води до инвалидност и дори до смърт. Следователно, на етапа на заболяването е необходимо не само за идентифициране на антитяло титър клас G, но също така да цереброспиналната течност да се определи вида на патоген чрез метода на полимеразната верижна реакция.

Ситуационното лечение с антибиотици започва незабавно, веднага щом един лекар подозира, че има микоплазмена инфекция.

За децата е посочено легло за почивка, препоръчително е да пиете много. При правилна терапия и без усложняващи фактори се наблюдава възстановяване след две седмици след началото на лечението с определени лекарства.

Предпочитана терапия

loading...

Като се имат предвид характеристиките на спектъра на антимикробните ефекти, както и вниманието към фармакокинетиката, лекарствата от първа линия могат да се наричат ​​макролиди. За децата, особено новородените, макролидите са много по-безопасни от флуорохинолоните и тетрациклините. Лечението с макролиди се основава на способността им да разрушават процеса на протеинов синтез в клетката на чувствителен микроорганизъм. Повечето от тези лекарства проявяват постантиботична ефикасност, необратимо променящи рибозомните структури на патогенната клетка.

Това помага за укрепване и удължаване на антибактериалното действие, продължава през целия период на лечение и потиска възможната ресинтеза на нови микробни клетки. В допълнение към основната си функция, макролидите имат противовъзпалителни и имуномодулиращи ефекти. Те са отговорни за фагоцитозата и хемотаксиса.

Микоплазмата - причинителят на респираторни и други заболявания при детето

loading...

Бактериите, принадлежащи към клас Mycoplasma, са вътреклетъчни паразити. Микоплазмата при деца се проявява като инфекциозно заболяване на горните дихателни пътища, урогениталният тракт, е причинителят на ТОРС. Микробите, стабилно установени в клетките на епитела на органите, остават недостъпни за елементите на имунната защита на организма. В трудни случаи е необходима дългосрочна антибиотична терапия.

Микоплазмата - микробна инфекция

loading...

Изследователите предполагат, че трите вида на най-малките бактерии са отговорни за редица патологии на дихателната система, урогениталния тракт, храносмилателната система. Това са едноклетъчни микроорганизми Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis, които нямат силна клетъчна мембрана. Микоплазмата по-често засяга епителните клетки на горните дихателни пътища. На второ място са инфекциозни заболявания на пикочно-половата система. Активното умножение на бактериите нарушава функциите на много органи.

Mycoplasma pneumoniae причинява тонсилофарингит, синузит, трахеобронхит, лека атипична пневмония. Детето чувства усещане в гърлото, има обсебваща кашлица, температура на подводницата. Симптомите и лечението на микоплазмата при деца са подобни на ARVI; са известни случаи на смесени инфекции. По-нататъшното размножаване на патогени в дихателните пътища често води до развитие на пневмония.

Огнища на остри респираторни инфекции при деца от 5 до 15 години се отчитат през студения период на годината. В структурата на ARI, микоплазмозата е само около 5%, но този индекс се увеличава около 10 пъти на всеки 2-4 години по време на епидемии. Микоплазмата причинява до 20% остра пневмония.

Симптоми и диагноза на микоплазмоза на горните дихателни пътища

loading...

Инкубационният период на патогена е от 3 до 10 дни до 4 седмици. Трудността при разпознаването на дихателната форма на микоплазмата е, че клиничната картина обикновено прилича на ARVI. Децата, за разлика от възрастните, реагират по-рязко на активността на причинителя на заболяването. Има прояви на интоксикация, хрема, пароксизмална кашлица, което може да доведе до повръщане.

Първоначалните симптоми на микоплазмата при дете:

  1. Повишената температура се поддържа за 5-10 дни до 37.5 ° С;
  2. потене, сърбеж и възпалено гърло;
  3. запушен нос, запушен нос;
  4. конюнктивит;
  5. главоболие;
  6. суха кашлица;
  7. слабост.

При изследване на гърлото може да забележите зачервяване на лигавицата на орофаринкса. Това е сходството в хода на респираторната микоплазмоза при деца с остра респираторна вирусна инфекция, което усложнява диагнозата на заболяването. Родителите дават на детето антитусивни средства, сиропи, за да подобрят отхрачването. Обаче такова лечение обикновено не води до резултати, а кашлицата продължава няколко месеца. На фона на микоплазма активност в горните дихателни пътища при кърмачета, недоносени бебета и деца до 8 години на развитие синузит, бронхит, пневмония.

Микоплазмоза на белите дробове

loading...

Клиничните прояви на микоплазмената пневмония приличат на хламидиите на белите дробове. Болестната терапия също има много прилики. Сходството на две различни микробни инфекции се дължи на малки размери, в сравнение с други бактерии, липсата на твърда клетъчна стена. Микоплазмата не може да се види под конвенционален светлинен микроскоп.

Симптоми на белодробна микоплазмоза при деца:

  • болестта започва внезапно или като продължение на ARVI;
  • студени тръпки, повишаване на температурата до 39 ° C;
  • сухата кашлица се заменя с мокро;
  • храчка незначителни, гнойни;
  • главоболие и мускулни болки.

Педиатърът, като слуша белите дробове на бебето, наблюдава твърдо дишане и сухи хрипове. Рентгеновите лъчи показват, че има разпръснати огнища на възпаление в тъканите на белите дробове. Лекарят предлага да се направи анализ на микоплазмата при деца - изследване на кръвта от вената, което потвърждава или отхвърля първоначалната диагноза. За разпознаване на микоплазмена инфекция се използват методи за ензимен имуноанализ и полимеразна верижна реакция (съответно ELISA и PCR). Натрупването на антитела, свързани с типове IgG и IgM, възниква при имунния отговор на организма към активността на микоплазмата.

Микоплазмоза на бъбреците и други органи

loading...

Децата могат да се заразят от възрастни чрез директен контакт - това е мечта в общо легло, използването на една тоалетна чиния, кърпи. Това се случва, че източникът на микоплазмата е персоналът на детската градина. При респираторни и урогенитални форми на микоплазмоза най-често се засягат епителните клетки. Настъпват дистрофични промени в тъканта, нейната некроза.

Инфекцията на урогениталната система при юноши води до цистит, пиелонефрит, вагинит. Микоплазмите инициират патологични процеси в черния дроб, в тънките черва, в различни части на мозъка и гръбначния мозък. Микоплазмозата при подрастващи момичета се проявява под формата на вулвовагинит и леки лезии на урогениталния тракт. Продължителността на заболяването обикновено е асимптоматична, в случай на тежки форми, има болки в долната част на корема, появява се лигавичен разряд.

Микоплазмата в кръвта на детето може да предизвика развитие на обобщена форма, която се характеризира с поражение на дихателната система и редица вътрешни органи. Черният дроб е увеличен по размер, започва жълтеница. Възможно е развитие на менингит, церебрален абсцес, менингоенцефалит. На тялото има розов обрив, поливане и зачервяване на очите (конюнктивит).

Лечение на бактериална инфекция

loading...

Ако се отнася само за обикновена настинка, температурата е подферилна, тогава няма да са необходими антибактериални лекарства. Лечението с антибиотици е специфична терапия за микоплазмоза. Лекарствата по избор са макролиди, флуорохинолони, тетрациклини. Други лекарства се дават в зависимост от симптоматиката.

  1. Еритромицин - 20-50 mg на 1 kg телесно тегло на ден в продължение на 5-7 дни. Дневната доза е разделена на три дози.
  2. Кларитромицин - 15 mg на 1 kg телесно тегло. Те се приемат сутрин и вечер с интервал между дози от 12 часа.
  3. Азитромицин - 10 mg на 1 kg телесно тегло на първия ден. През следващите 3-4 дни - 5-10 mg на килограм телесно тегло на ден.
  4. Клиндамицин - 20 mg на 1 кг тегло на ден два пъти дневно.

Клиндамицин принадлежи към антибиотиците на линкозамидите. Кларитромицин, еритромицин и азитромицин принадлежат към групата на макролидите. Тетрациклиновите антибиотици се използват по-рядко и по-рядко поради разпространението на резистентни бактерии. Съществува практика за комбиниране на антимикробни средства, които се различават по механизма на действие. Например, лекарите могат да предписват комбинация от еритромицин и тетрациклин. Друг вариант е промяната на антибиотика с продължителен курс на лечение. Изборът на лекарството засяга алергията на детето към вещества, принадлежащи към определени групи антибактериални лекарства.

Таблетните форми на антибиотици са по-трудни за даване на бебета, особено когато е необходимо да се изчисли дозата и да се разделят една капсула на няколко приема. Лекарите препоръчват лечение на деца, които не са достигнали 8-12 години суспензия, които се приготвят от антибактериално вещество под формата на прах и вода. Те произвеждат такива продукти в стъклени бутилки, доставят се с пипета за дозиране, удобна мерителна чаша или лъжица. Лекарството в дозировката на дете обикновено е сладко на вкуса.

Съпътстващо лечение (симптоматично)

loading...

Дете, заразени с микоплазма, получава нестероидни противовъзпалителни средства при висока температура, за да облекчи състоянието на пациента. На децата се предписва ибупрофен или парацетамол под формата на суспензия за орално приложение, ректални супозитории. Можете да използвате вазоконстриктивен спрей за носа, да вземете антихистаминови капки или сироп вътре (препарати Zirtek или подобни Zodak, Loratadin, Fenistil за най-малките пациенти).

Средства против кашлица, например "Sinekod", се препоръчва да се дава само през първите дни. Тогава детето ще може да почива от пристъпите на болезнена кашлица. В бъдеще лекарят предписва отхрачващи лекарства за втечняване и улесняване на отделянето на храчки. Оправдано е да се използват фармацевтични препарати и народни средства, които укрепват имунитета за лечение на микоплазмата.

Микоплазмите при деца след остър период на заболяването остават в организма, макар и в малко количество. Не се получава пълно възстановяване, не се произвежда имунитет към патогена. На този фон периодично има ларингит, фарингит, бронхит. Често дихателната и урогениталната микоплазмоза стават хронични.

Профилактика на микоплазмата

loading...

Дете, което е свило с микоплазмоза, се препоръчва да бъде изолирано от други деца в продължение на 5-7 дни с дихателна форма на бактериална инфекция, на 14-21 дни - с белодробен сорт. Същите превантивни мерки се извършват както при други остри заболявания на горните дихателни пътища - ARVI, грип, ангина. Няма лекарства, които детето или възрастен може да предприеме, за да предотврати микоплазмата.

Микоплазмена пневмония при деца: симптоми, диагноза, лечение

loading...

Микоплазмозата е инфекция на дихателните пътища, причинена от вредни микроорганизми от групата на микоплазмата. Последните са микроби, които могат да паразитират дихателните пътища, ставите и пикочо-половата система. Микоплазмената инфекция може да се появи като синузит, фарингит, бронхит и пневмония. Основните симптоми на инфекцията са: възпалено гърло, недостиг на въздух, суха компулсивна кашлица, леко повишаване на телесната температура.

Много често инфекцията прогресира до пневмония, която е сходна по своя ход с грипа. Основата на терапията са антибиотици от групата на тетрациклин, флуорохинолони, макролиди.

Микоплазмена пневмония, уреалитикус и хоминис при деца

loading...

Известни са общо 12 вида микоплазми, но само три са патогенни за хората: пневмония, хоминис и уреалитикум. Първият вид, както се вижда от името, засяга дихателните пътища, а вторият и третият - пикочно-половата система, предизвиквайки уретрит, вагинит, цервицит.

Микробите се локализират само вътре в заразените клетки, което ги предпазва от ефектите на имунната система и антителата. Те имат висока мобилност, бързо се движат в междуклетъчното пространство, за да заразят здравите клетки.

Инфекцията се развива дори когато много малък брой микроби навлизат в тялото. Загубата на клетките на епитела на дихателния тракт, микробите активно се размножават, което засяга нормалното функциониране на органите. В допълнение, микоплазмите, като хламидиите, имат висока устойчивост към антибиотици, така че лечението понякога е много трудно.

Симптоми и признаци на микоплазма при деца

Инфекцията е много разпространена сред децата в предучилищна възраст. В отбора той е способен да провокира огнища на болестта. Белодробната (респираторна) микоплазмоза се причинява от микоплазмена пневмония.

Инфекцията възниква чрез капчици във въздуха, т.е. чрез слюнка, храчка, секретирана от болен човек при кашляне. В допълнение, инфекцията може да се появи чрез неща, които съдържат изброени вещества (играчки, ястия, храна). Респираторната микоплазмоза може да се появи като бронхит или пневмония.

Първични симптоми: изпотяване и възпаление на гърлото, кашлица (суха, често), назална конгестия, леко повишаване на температурата. Родителите могат да приемат този вид инфекция за обикновена респираторна болест и да започнат самолечение с отхрачващи, антитусивни лекарства, но лечението няма да работи.

С прогресирането на инфекцията съществува атипична пневмония, чиито симптоми са подобни на обичайната форма. Температурата се повишава до 38-39 °, има общо неразположение, главоболие, кашлица. При липса на лечение, температурата се повишава още по-високо, дишането става по-честа и трудно. Хламидите и микоплазмата имат подобна симптоматика. Освен това, лечението с тези микроби също не е много различно. Понякога, ако е невъзможно да се установи микроб, който е причинил инфекция, се извършва опитно лечение.

Често атипичната пневмония се появява като усложнение на микоплазмения бронхит. С тази кашлица, въпреки че е суха, но понякога има незначително количество гнойни храчки, могат да се наблюдават кръвни петна. Това състояние на рентгеновото изображение изглежда като размита сянка. Те означават разпръснати огнища на пневмония.

В почти всички случаи на заболяването при децата mikloplazma пневмония успешно елиминира от организма, както и за благоприятен изход на заболяването, но при деца с отслабена имунна усложнения могат да възникнат, например, нефрит, менингит. При децата микоплазмата може да предизвика синузит, фарингит и други форми на микроорганизма - пикочно-половата система.

Хламидия и микоплазма: Диагноза при деца

В процеса на определяне на причинителя на заболяването се използват два типа тестове:

  • Определяне на специфични антитела. Методът прави възможно откриването на следи от имунния отговор на тялото към инвазията на инфекцията. Пациентите с микоплазмоза имат антитела IgG и IgM. Тези, които вече са били болни, остават само IgG антитела, което означава, че човекът е претърпял инфекция, но сега е здрав;
  • Определяне на бактериална ДНК чрез PCR (полимеразна верижна реакция). Следва да се отбележи, че този анализ е далеч най-точният и чувствителен диагностичен метод и това се отнася не само до микоплазмозата, но и до много други инфекции. Все пак, PCR анализът не се извършва във всички здравни заведения поради липсата на подходящо оборудване.

Характеристика на пневмония, причинена от микоплазми, е несъответствие на физичните параметри с радиографски признаци, както и липса на резултати при лечението на цефалоспорини и пеницилини.

Може да зададете следните тестове за микоплазма и други патогени при деца: бактериологично храчки култура, ELISA, RAC, RIF, флъш от назофаринкса към културната среда, проучването радиоимунологично. Струва си да се отбележи, че рентгеновите промени ще се появят в продължение на 4-6 седмици.

Наличието на хламиди в тялото се определя с помощта на ELISA, микроскопски, култура, анализ на биологични среди. Най-голямата диагностична стойност е определянето на титъра на антителата.

Как да се лекува пневмония на микоплазмата и хламидия при деца

Като правило всички мерки, насочени към елиминиране на болестта, се провеждат в болница. Не забравяйте да хоспитализирани пациенти с пневмония лобарен усложнява от остра, тежка до тежка интоксикация на организма, тежки съпътстващи заболявания, ако не можете да получите правилното лечение на пациента. В дома могат да се лекуват само болести, които се срещат в лека форма, но най-често децата са хоспитализирани.

За болно дете трябва да се погрижите за него правилно: поставете го в просторна стая, която е добре осветена; осигуряване на висококачествена вентилация; често въздух в помещението, защото свежият въздух влияе положително на съня, а също подобрява функциите на дихателната система; внимателно се грижи за устната кухина.

Лечението не се прави без много пиене. Това може да бъде минерална или преварена вода, леко се подкислява с лимонов сок, натурален сок, витамин инфузии (напр. Бульон бедрата), сок от червена боровинка и т. П. поток по-голямо дете трябва да се променя, като се използват продукти, които лесно се разграждат. По-късно трябва да са балансирани ястия, включени необходимите растящия организъм от протеини, въглехидрати, мазнини и хранителни вещества (витамини, минерали).

Лечението на микоплазмена пневмония и други микробни видове при деца задължително включва антибактериални лекарства. Те могат да бъдат макролиди (еритромицин Ave), тетрациклини или флуорохинолони. Също в първите дни на заболяването са необходими антитусивни средства. Препаратите от тази група облекчават сухата внезапна кашлица. В бъдеще те се заместват от отхрачващи.

Задължителното лечение включва физиотерапия. При тежка треска и интоксикация, те не прибягват до него, като използват само консервни кутии, компресирани алкохолни масла и горчични мазилки.

Лекарят трябва да предпише вдишването. Такива процедури подобряват дренажната и вентилационната функция на бронхите и могат да се използват и за противовъзпалителни цели. В дома си, като правило, използвайте за тази цел бульони от билки (жълт кантарион, лайка). Инхалациите са много полезни при лечението на настинки, придружени от заболяване на дихателните пътища.

За противовъзпалителни цели се използва електрофореза на лидаза, калциев хлорид, хепарин, калиев йодид. Когато бронхоспастична синдром може да се препоръча platifillina електрофореза, аминофилин, магнезиев сулфат, и кашлица и болка - процедура dikainom или новокаин.

При разрешаването на болестта се допускат озокерични, кални и парафинови приложения. При болни деца е необходимо да се включите в тренировъчна тренировка. Специални набори от упражнения подобряват мобилността на гръдния кош, кръвоснабдяването, циркулацията на кислорода, вентилацията и дренажната функция на бронхите. LFK, като правило, се назначава 2-3 по-късно след спадане на температурата. В остния период на заболяването се препоръчва да се правят специални дихателни упражнения, които ще помогнат за оттегляне на храчките.

На всички етапи на болестта родителите трябва да направят гръдния масаж. Процедурата подобрява микроциркулацията на кръвта в белите дробове, подпомага резорбцията на възпалителни огнища. Въпреки това, естеството на масажа зависи от степента на интоксикация, тежестта на симптомите и телесната температура.

Микоплазмена пневмония при деца и възрастни - причини, симптоми, диагноза и лечение

loading...

Възпалението на белите дробове, причинено от необичаен патоген за тази група болести, се проявява като неспецифична симптоматика, което усложнява определянето на точен медицински доклад. Курсът на микоплазмената пневмония не е толкова тежък, колкото при типичната форма на заболяването, но поради честото изкривяване на първичната диагноза, той може да причини опасни усложнения.

Какво представлява микоплазмената пневмония?

loading...

Възпалението на белодробната тъкан (пневмония) възниква поради поражението на нейните инфекциозни агенти с бактериална, гъбична или вирусна природа. Често това заболяване се провокира от вирулентни бактерии от пневмококи, стафилококи или стрептококи. Клиничните признаци на заболяването се проявяват и се развиват бързо. Когато тялото е атипично за микробиална пневмония, възпалението на белите дробове се осъществява в по-лека форма и за него се използва медицински термин "атипична пневмония".

Един от задвижващите механизми атипични форми на белодробна патология бактерия е микоплазма пневмония, който принадлежи към рода Mycoplasma и има характеристиките на неговите представители - клетъчните стени липса, присъствието на цитоплазмената мембрана, полиморфизъм, аеробни. В допълнение към възпалението на белодробната тъкан този тип микроорганизми могат да провокират възпалителен процес върху бронхиалната лигавица (трахеобронхит) и да повлияят на органите на пикочо-половата система.

ТОРС е причинена от микоплазма пневмония, обикновено се диагностицира при деца и млади хора на възраст до 35 години. Тъй като тази бактерия е силно вирулентен (силно заразно), белодробна инфекция се разпространява бързо в общности, които поддържат тесни връзки (семейство, предучилищна и образователни институции, места за временно пребиваване на студенти или военен персонал), обществени места и др.. Пикът на маса инфекция настъпва през есента период от време.

причини

loading...

Белодробна болест причинява щамове на малки прокариотни микроорганизми, които, без да има клетъчна стена, лесно се адсорбират върху повърхността на епителната тъкан, че линиите на вътрешните Органите чрез вграждане в епителните клетки на трахеята и бронхите, alveolocytes еритроцити. След като вътре в клетката гостоприемник, Mycoplasma са паразитни начин на живот, трансформира целеви клетки чужди на човешката имунна система.

Предаването на патогенни бактерии се извършва от въздушни капчици с мукус от назофаринкса. Микроорганизмите във външната среда, са нестабилни, имат висока чувствителност към ефектите на температурата, ултразвук, липса на влага, висока киселинност. Тъй като механизмът на действие на бета-лактамни антибиотици (пеницилини, цефалоспорини), насочени към разрушаването на клетъчната стена на бактерии, липсата му на микоплазма ги прави устойчиви на въздействието на тази група антибиотици.

Обикновено човешкото тяло обитава до 14 микоплазми, принадлежащи към опортюнистични патогени. абсолютно здравият човек може да бъде носител на микроорганизми, без да усеща присъствието му, но ако има фактори, благоприятни за активирането, той започва да се разпространява, причинявайки такива заболявания като:

Микоплазмена пневмония, фарингит, трахеит, белодробен абсцес, плеврален излив, хроничен обструктивен бронхит

Болести на стомашно-чревния тракт (GIT) - хепатит, панкреатит, гастроентерит

хематологични патологии - хемолитична анемия, болест на Verlhof

сърдечносъдови заболявания - миокардит, перикардит

мускулно-скелетни нарушения - миалгия, артрит, полиартрит

невротични аномалии - неврит, менингит, менингоенцефалит

други патологии - сепсис, пиелонефрит, уретрит

Някои от болести, причинени от проникването на бактерии в тялото, са неинфекциозен етиология - причината за тяхното развитие е автоимунна реакция на собствените си клетки, трансформирани Mycoplasma в имунологично чужд. Характерът на повечето симптоми на микоплазмената пневмония се дължи на спецификата на реакцията на организма към наличието на паразит в епителните клетки.

Mycoplasma пневмония бактерии притежават способността да се задържат продължително време в клетките на епитела или lymphadenoid фаринкса пръстен, в очакване на благоприятна среда за активното размножаване. Фактори, които насърчават активирането на микроорганизми и повишават риска от микоплазмена инфекция, са:

  • потиснат имунитет, имунодефицит;
  • вродени сърдечни заболявания;
  • продължаващи белодробни заболявания;
  • отслабване на защитните функции на тялото на фона на предаваните инфекциозни или вирусни заболявания (грип, ТОРС и др.);
  • белодробни патологии;
  • детска или възрастна възраст (преди 5 и след 65-годишна възраст);
  • хемоглобинопатия (сърповидно-клетъчна анемия);
  • хипо- и бери-бери;
  • повтарящи се хронични заболявания;
  • редовно използване на вещества, които увреждат тялото (тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания).

симптоми

loading...

Болестите, причинени от атипични патогени, се проявяват като нехарактерни за тяхната група от симптоми. Когато се инфектира с патогенна бактерия, въвеждането й в целевите клетки става в рамките на няколко дни, през които отсъстват признаци на увреждане на тялото. Този период се нарича инкубация или латентен, а за микоплазмена пневмония е средно 12-14 дни (може да варира от 1 до 4 седмици).

Клиничната картина на заболяването в началния етап се характеризира с бавен курс с разпространение на генерализирани симптоми. В някои случаи, в началото на пневмония може да се развие остри или може да се добави спектъра на прояви на болестта подостри (с тежко имунокомпрометирани или множествена бактериална атака) симптоми на интерстициална белодробна болест. Първият етап на заболяването се характеризира с такива признаци:

  • назална конгестия;
  • изсушаване на лигавицата на назофаринкса;
  • Преследване в гърлото, дрезгав глас;
  • влошаване на общото благосъстояние;
  • слабост, сънливост;
  • повишено изпотяване;
  • главоболие;
  • суха нископродуктивна кашлица (характеризираща се с периодични атаки на интензивна кашлица), продължаваща за дълго време (повече от 10-15 дни);
  • умерено повишаване на телесната температура;
  • тръпки.

На симптоматиката, която придружава основната форма на заболяването, лезии характерни за такива горните дихателни пътища като ларингит и катарален назофарингит, които могат да нарушат предварителната диагноза. В допълнение към респираторните признаци, микоплазмените бактерии могат да причинят белодробни прояви, добавянето на които увеличава хода на пневмония. Не-дихателните симптоми включват:

  • кожни лезии под формата на обриви;
  • обрив, локализиран на тимпаничната мембрана;
  • мускулна болка;
  • неприятни усещания в храносмилателния тракт;
  • влошаване на качеството на съня;
  • чувствително нарушение на кожата.

При наличие на съпътстващи белодробни заболявания микоплазмозата стимулира тяхното обостряне. След 5-7 дни от момента на инфекцията, проявите на болестта стават по-изразени и има обективни физически признаци на атипична пневмония, които включват:

  • характерен отчетлив звук при дишане (криптиране);
  • фини балончета,
  • отделяне на храчки при кашляне (вискозно, лигавично отделяне);
  • повишаване на температурата над ниските стойности (до 40 градуса);
  • нежност в гръдния кош, по-лошо при дишане.

Ако по време на безопасно без усложнени инфекции присъединяващите пневмония, симптомите на заболяването постепенно, с течение на 7-10 дни, изчезва с изключение на кашлица, която продължава да съществува в продължение на 10-15 дни. Когато микоплазмената форма на заболяването се промени в смесена (по-често микоплазмо-бактериална с добавянето на стрептококова пневмококова бактерия), могат да се развият усложнения.

Микоплазмена пневмония при деца

В педиатричната практика микоплазмата причинява около 20% от възпалителните процеси в белодробната тъкан. Най-големият риск от инфекция засяга деца от 5 до 15 години, но този вид патоген е най-голямата опасност за деца под 5-годишна възраст, чийто организъм все още не е устойчив на микроби. Клиничната картина на потока от пневмония при децата често се допълва от прехода към хронична форма на пневмония, така че за тази група пациенти е важно бързо да разпознават признаците на заболяването и времето да се започне подходящо лечение.

Mycoplasma диагноза в ранните етапи затруднява неспецифични симптоми и болест при децата под 5-годишна възраст се характеризира oligosymptomatic ток, което води до късното диагностициране на пневмония, както и риска от появата на неговите остри прояви. Началото на заболяването има симптоми, подобни на грип, както и да се прави разлика между тези две държави и изключването на диагностични грешки при диагностиката, лекарите препоръчват да се тества за микоплазма при деца при най-малкото съмнение за неговото съществуване.

Първоначалните симптоми на микоплазмена пневмония при дете могат да бъдат идентифицирани при следните условия:

  • слабост на назалното дишане;
  • възпаление и зачервяване на гърлото;
  • влошаване на апетита;
  • постепенно повишаване на телесната температура;
  • атаки на изтощителна кашлица с малко количество храчка;
  • треска;
  • периодично главоболие;
  • нежност в гръдния кош при дълбоки дихателни движения.

Ако микоплазма пневмония присъединява вторична вирусна или бактериална инфекция, тежестта на състоянието на пациента се изостря от най-тежко протичане на заболяването е характерно за изтичане форми на възпаление белодробна тъкан (като с фокална инфекция има сливане на малки огнища и поражението на цялата белодробен лоб). Отличителна черта на микоплазмозата е наличието заедно с респираторните симптоми на извънбелодробни признаци на заболяването:

  • петно-папуларна или уртикария (по вид уртикария), обриви по кожата;
  • дискомфорт в корема;
  • мускулна и ставна болка;
  • спонтанни усещания на изтръпване, изтръпване по кожата;
  • разширени лимфни възли.

диагностика

По време на първоначалното изследване на пациент със съмнение за атипична пневмония се събира анамнеза и се извършва физичен преглед. В първия стадий на заболяването установяването на точна диагноза е трудно поради липсата на очевидни прояви на микоплазмоза и сходството на симптомите с други патологии. За да се провери предварителното заключение и изключва присъствието на други белодробни заболявания (ОРЗ, пситакоза, легионелоза, туберкулоза и др.), Допълнена методи за диагностика, като например:

  • Поради това не се открива серологичен анализ на кръвта - по време на общия анализ на специфичните характеристики е уместно да се изследва взаимодействието на кръвния серум с антигени чрез индиректна хемаглутинация или ензимен имуноанализ. Вза времето на това изследване разкрива динамичните промени в броя на специфичен имуноглобулин G (IgG) в серум, ако съдържанието му за 2 седмици повишени - това е потвърждение на инфекция с микоплазми (за острата фаза и възстановяването характеризира с повишени IgG титри в 4 пъти).
  • Rengenografiya или компютърна томография - за заболяване, причинено от микоплазма, характеризиращ се с наличието на нехомогенни дифузни откъслечни инфилтрати в долните белодробни полета (най-малко - в горната част), удебеляване на светлината модел (в половината от случаите показва интерстициални промени), периваскуларно и перибронхиален инфилтрация (рядко - пулмонарен),
  • Полимеразната верижна реакция (PCR) е високо ефективен метод, чрез който наличието на инфекция в тялото може да бъде открито веднага след заразяването. PCR се използва за определяне на вида патоген и неговото състояние (активен или персистиращ).
  • Микробиологични изследвания - бактериалната култура на микроорганизми, изолирани от храчки, рядко се използва поради продължителността на инкубационния период и високите изисквания на бактериите към местообитанието.
  • Електрокардиографията се използва за навременно откриване на усложнения на инфекциозни заболявания (миокардит, перикардит) при пациенти с патологични състояния на сърдечно-съдовата система.

Лечение на микоплазмена пневмония

Протоколът за медицинските мерки за пневмония, причинени от микоплазмата, включва няколко етапа на терапия в зависимост от тежестта на хода на заболяването. В остра форма, характеризираща се с тежки респираторни симптоми, лечението се извършва в лечебно заведение, последвано от рехабилитация и клиничен преглед. Основата на терапията е медикамент, който включва приложение на лекарства от следните групи:

  • антибиотици (мерки от първа степен по време на острата фаза на заболяването);
  • пробиотици (Linex, Bifiform, Hilak) - се използват за нормализиране на състава и увеличаване на биологичната активност на микрофлората на червата, инхибирана от опиоидите;
  • бронходилататори (салбутамол, кленбутерол, теофилин) - лекарства, които блокират бронхоспазма, се използват за облекчаване на симптомите на заболяването под формата на изтощителна кашлица;
  • муколитици (Амброксол, бромхексин, трипсин) - лекарства, които стимулират експекторация и улесняват изваждането му от кухината на трахеобронхиалното дърво;
  • аналгетици (Pentalginum, Daleron, Solpadein) - са показани при изразен болезнен синдром, премахват болезнени усещания;
  • антипиретици (парацетамол, ацетилсалицилова киселина, феназон) - аналгетици, не имат потискащо действие върху възпалителните процеси, които се използват за намаляване на висока телесна температура;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, Nurofen, диклофенак) - средства, които потискат възпалението и като anelgiziruyuschim, антипиретично действие, определен в стъпка рехабилитация;
  • имуномодулатори (Timogen, метилурацил, пентокси) - приемане е показана по време на периода на възстановяване за възстановяване на имунологични параметри, подобряване на общобиологичното реактивност;
  • антисептични разтвори за локално приложение (Miramistin, Furatsilinom, Stomatidin) - имат антимикробен ефект, стимулират неспецифичен имунен отговор, намаляване на устойчивостта на патогени на антибактериални средства.

След прехвърлената пневмония пациентът получава рехабилитационни процедури. Ако курсът на заболяването е тежък или се установи обща белодробна травма с хипоксемия, рехабилитационните дейности се извършват в отдела за рехабилитация. При некомплектована форма на микоплазмоза възстановяването се извършва в извънболнична среда. За възобновяване на дихателните функции, за да се отстранят морфологичните нарушения, се определят следните немедикаментозни мерки:

  • физиотерапия;
  • масаж;
  • водни процедури;
  • терапевтична физическа култура;
  • дихателни упражнения;
  • аеротерапия;
  • санаториум и подобряване на здравето (в екологично чисти райони с топъл сух или планински климат).

Пациентите, които са подложени на тежка форма на микоплазмена пневмония, се нуждаят от редовно проследяване, за да наблюдават качеството на лечението и да предотвратяват повтарянето на заболяването. Клиничното изследване включва редовни изследвания (преглед, общ и серологичен анализ на кръвта). Посещението на лекаря след възстановяване възниква след 1, 3, 6 и 12 (с остатъчни промени в белите дробове) месеци от момента на освобождаване от болницата.

Лечение с антибиотици

Клас Mycoplasma бактерии имат не клетъчната стена, което е основната цел на антибактериални пеницилин и цефалоспорин група, следователно за лечение на SARS неподходящо да прилагат тези препарати групи. Основата на режимите на лечение, целящи пълното унищожаване на патогенни микроорганизми (ликвидиране) са:

  • макролиди - азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин;
  • флуорохинолони - моксифлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин;
  • тетрациклини - доксициклин, ксеноцин.

Микоплазмената пневмония при възрастни може да има повтарящ се курс, за да се предотврати повторната инфекция, курсът на антибиотична терапия трябва да бъде най-малко 14 дни. За постигане на бърз терапевтичен ефект е предпочитаната скорост режим - първите 2-3 дни антибиотици се прилагат интравенозно, след което пациентите са прехвърлени формулировка орална таблетка на същия антибактериален агент или други макролидни лекарството.

Един от най-често предписваните лекарства, използвани в първата линия на ерадикационна терапия, е Clarithromycin. Неговият фармакологичен ефект се дължи на способността му да се свързва с рибозомите на бактериите и да допринася за разрушаването на вътреклетъчните процеси. Характерна особеност на активното вещество е способността му да прониква в бактериалните клетки:

  • Заглавие: Кларитромицин.
  • Особености: ядро ​​активна съставка е полусинтетичен макролид производно първия антибиотик на група (еритромицин) има висока киселина стабилен, високи антибактериални свойства, е в състояние да повлияе както на екстрацелуларни и интрацелуларни бактерии, принципът на действие е в нарушение на протеиновия синтез патогени указания рецепция са инфекции на горните и долните дихателни пътища, mycobacterioses, противопоказания - бременност, нарушение на функцията UU черния дроб или бъбреците.
  • Път: режим, установен лекар, в отсъствието на съпътстващи патологии, лекарството се приема орално (независимо от времето за хранене) 2 таблетки два пъти на ден, продължителността на лечението е от 5 до 14 дни, ако е необходимо, като други лекарства трябва да се гарантира, че не негативна реакция при комбинирано използване на лекарства.
  • Странични ефекти:-честите нежелани реакции включват гадене, повръщане, гастралгия, диария, главоболие, безсъние, виене на свят, алергични реакции (обрив, сърбеж, зачервяване), рядък неблагоприятен ефект на лекарството са халюцинации, психоза, загуба на слуха, ентероколити, кървене от неизвестен произход.
  • Предимства: висока ефективност, разумна цена.
  • Недостатъци: наличието на значителни нежелани реакции.

Някои лекарства, свързани с най-новото поколение флуорохинолони, са включени в списъка на жизненоважните лекарства поради техните важни свойства за употреба в медицината. Едно от лекарствата, включени в този списък, се използва в терапевтичната практика за лечение на възпаление, причинено от микоплазми. Моксифлоксацин има молекулярна структура, различна от другите вещества в тази група лекарства, поради което нейното високоефективно действие се дължи на:

  • Заглавие: Моксифлоксацин.
  • Характеристики: 4-то поколение антимикробно лекарство, която няма естествени партньори, се отнася до група от флуорохинолони - вещества с висока активност срещу широк спектър от микроорганизми (включително нетипични), унищожаване на бактериите се появява в резултат на инхибиране на основни ензими на микробни клетки, рецепция е видно от инфекция на горните и долните дихателни пътища инфекции, пневмония придобита в обществото, инфекциозни кожни образувания, служи като противопоказания за деца до 18-годишна възраст, бременност, епилация psiya.
  • Метод на получаване: таблетна форма, са в рамките на 1 таблетка (400 мг) веднъж дневно, инфузионен разтвор (400 мг) се инжектира интравенозно (бавно 1 часа), продължителността на лечението е 10 дни.
  • възникнат нежелани реакции по време на прием моксифлоксацин негативни ефекти са леки или средни и не изискват прекъсване на лечението, най-честите нежелани ефекти на лекарството включват гадене, диспепсия, виене на свят, по-рядко се случи кандидоза, аритмия, астма, нервност.
  • Предимства: Ефикасността срещу микоплазма, потвърдена от клиничните проучвания, е 96%.
  • Недостатъци: има ограничения за приложението.

Лечение при деца

Тялото на възрастен с напълно функционираща имунна система е в състояние да се справят с пневмония, причинена от микоплазма, но защитната функция при деца, особено малките деца, все още слаби и не могат да устоят на инфекции, така че тази категория пациенти в спешно се нуждаят от адекватна терапия. Лечението на микоплазмена пневмония при деца се извършва в болница, при спазване на легловата почивка. Основата на терапията за атипична пневмония в педиатричната практика е антибиотичната терапия.

За лечение на пациенти от по-млади възрастови групи употребата на тетрациклинови антибиотици (Doxycycline, Xedocin) е противопоказана поради високия риск от странични ефекти. Изборът на лекарство за лечение на атипична форма на пневмония, при педиатрични пациенти са макролидите, защото на тяхната безопасност и добрата поносимост на тялото на детето. Едно от лекарствата в тази група, заедно с антибактериално и противовъзпалително действие, е рокситромицин:

  • Заглавие: Рокситромицин.
  • Особености: таблетка, които включват рокситромицин право да получава деца с 2-месечна възраст, лекарството подобрява микробиологичните параметри, остава стабилен в кисела среда от поради бързото му действие, педиатрична определен с фарингит, бронхит, пневмония и други бактериални инфекции на горните и долните дихателни пътища, принадлежи към компонентите на противопоказания свръхчувствителност агент.
  • Път: лекарство се приема като суспензия, която непосредствено преди приема една таблетка трябва да се стрити на прах и се разрежда с вряща вода, дневната доза се изчислява от теглото на детето и се разделя на два етапа, (5-8 мг на 1 кг телесно тегло). продължителността на лечението не трябва да надвишава 10 дни.
  • Странични ефекти: в съответствие с режима на дозиране отрицателни ефекти са редки и са зле дефинирани характер, най-честите нежелани реакции включват гадене, повръщане, загуба на апетит, метеоризъм, рядко алергични реакции, кандидоза, промяна в пигментацията на ноктите.
  • Предимства: добра поносимост, бързо действие.
  • Недостатъци: може да повлияе функционалността на черния дроб.

Антибактериалните агенти на групата на макролидите са сред най-нетоксичните антибиотици, което се дължи на широкото им използване в педиатрията. В тази група лекарства се изолира отделен подклас - азалиди. Препаратите, свързани с този подклас, имат структурна структура, различна от макролидите, и по-добри фармакологични свойства, тъй като те често се използват за лечение на деца:

  • Заглавие: Азитромицин.
  • Характеристики: полусинтетичен антибиотик притежава много висока устойчивост киселина (300 пъти по-висока от първата макролид еритромицин), бактериостатична широк спектър на действие, може да повлияе на вътреклетъчни форми на патогени, индикации за приемане са на инфекции на горните дихателни пътища, възпалителни заболявания на долните дихателни пътища, предизвикани нетипичен микроби медикаменти противопоказано новородено до 6 месеца и при пациенти с нарушена бъбречна или чернодробна функция.
  • Път: лекарство за деца е на разположение като перорална суспензия, дневната доза за деца до 12 години в зависимост от тялото на детето тегло (10 мг за 1 кг.), След 12-годишна възраст е 0.5 до 1 г, продължителността на процеса - от 1 до 10 дни.
  • Нежелани реакции: Най-често срещаните негативни ефекти, свързани с приемането на азитромицин, са диария, метеоризъм, емоционални смущения, гадене.
  • Предимства: малко и редки нежелани реакции.
  • Недостатъци: При вземането на азитромицин заедно с други лекарства се изисква внимателен медицински контрол поради опасността от нежелани последствия.

Усложнения и последствия

Прогнози пневмония, причинена от микоплазма, от навременно и адекватно лечение е благоприятна, но рискът от смърт, не е изключено (регистрирана смъртност е до 1,4% от всички инфекции). При нормален имунитет вероятността от развиване на усложнения на фона на пневмония е сведена до минимум и често се проявява като продължителна кашлица и обща слабост.

При пациенти с намалена имунна защита (имунна недостатъчност, възрастова или детска възраст, наличие на съпътстващи патологии) рискът от нежелани реакции е значително повишен. Тежестта на заболяванията, индуцирани от mycoplasma pneumoniae варира в широк диапазон, Атипичната пневмония може да бъде усложнена от такива дихателни състояния:

  • абсцес на белите дробове;
  • пневмотеки (кисти в белите дробове, пълни с въздух);
  • плеврит;
  • респираторна недостатъчност.

Микоплазменият тип пневмония е опасен не само за респираторни усложнения, но и за увреждане на други системи на тялото. От извънпулмонални последици от пневмония, най-опасните са:

  • нервна система патология - асептичен менингит (гнойно възпаление на мозъка и гръбначния мозък), остра възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия, гръбначния възпаление (миелит) или мозъка (енцефалит), Ландри възходящ парализа, остър трансверзален миелит. Процесът на възстановяване от повреда на него се забелязва слаба, дълги остатъчни ефекти Mycoplasma нервната система, има възможност за смъртта.
  • Заболявания на кръвоносната система - форма на хемолитична анемия, дисеминирана интравазална съсирване и Рейно, тромбоцитопения, студени хемоглобинурия.
  • Сърдечни усложнения (перикардит, hemopericardium, миокардит) - рядко отговарят на микоплазмоза, поради липсата на точни данни за причините за тях, след като получи пневмония.
  • Лезии на кожата и лигавиците - язва на лигавицата на характера на повърхността (спру), обрив, злокачествена ексудативна еритема (степен на катарален ексудат на лигавиците). Този вид усложнения се диагностицира при 25% от пациентите.
  • Болести на ставите - описват малък брой случаи на развитие на артрит и ревматични атаки.

предотвратяване

Предадената пневмония, провокирана от микоплазмата, не допринася за образуването на устойчив специфичен имунитет, така че пациентите, които са имали тази болест, са изложени на риск от повторна инфекция. Превантивните мерки за предотвратяване проникването на причинителя на инфекцията са насочени към укрепване на собствената си защита и намаляване на риска от инфекция. Наборът от превантивни мерки трябва да отговаря на следните препоръки:

  • Избягвайте да посетите места с големи концентрации по време на избухването на инфекциозни агенти;
  • използвайте защитни хигиенни продукти (маски, превръзки);
  • да премине през пролетно-есенния период превантивен курс за укрепване на имунитета (с помощта на народни средства за лечение на базата на лечебни растения или използване на медицински адаптогени);
  • спазват режима на деня;
  • спазвайте правилата за балансирана диета;
  • осигуряват адекватно ниво на физическа активност;
  • незабавно се консултирайте с лекар, ако се установят симптоми на тревожност;
  • да се подлагат на предписаното лечение на хронични заболявания;
  • ежегодно посещават места с благоприятни климатични условия (море, планини);
  • Осигурете постоянно снабдяване с чист въздух в отдалечените помещения.