Микоплазмата - причинителят на респираторни и други заболявания при детето

Бактериите, принадлежащи към клас Mycoplasma, са вътреклетъчни паразити. Микоплазмата при деца се проявява като инфекциозно заболяване на горните дихателни пътища, урогениталният тракт, е причинителят на ТОРС. Микробите, стабилно установени в клетките на епитела на органите, остават недостъпни за елементите на имунната защита на организма. В трудни случаи е необходима дългосрочна антибиотична терапия.

Микоплазмата - микробна инфекция

Изследователите предполагат, че трите вида на най-малките бактерии са отговорни за редица патологии на дихателната система, урогениталния тракт, храносмилателната система. Това са едноклетъчни микроорганизми Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis, които нямат силна клетъчна мембрана. Микоплазмата по-често засяга епителните клетки на горните дихателни пътища. На второ място са инфекциозни заболявания на пикочно-половата система. Активното умножение на бактериите нарушава функциите на много органи.

Mycoplasma pneumoniae причинява тонсилофарингит, синузит, трахеобронхит, лека атипична пневмония. Детето чувства усещане в гърлото, има обсебваща кашлица, температура на подводницата. Симптомите и лечението на микоплазмата при деца са подобни на ARVI; са известни случаи на смесени инфекции. По-нататъшното размножаване на патогени в дихателните пътища често води до развитие на пневмония.

Огнища на остри респираторни инфекции при деца от 5 до 15 години се отчитат през студения период на годината. В структурата на ARI, микоплазмозата е само около 5%, но този индекс се увеличава около 10 пъти на всеки 2-4 години по време на епидемии. Микоплазмата причинява до 20% остра пневмония.

Симптоми и диагноза на микоплазмоза на горните дихателни пътища

Инкубационният период на патогена е от 3 до 10 дни до 4 седмици. Трудността при разпознаването на дихателната форма на микоплазмата е, че клиничната картина обикновено прилича на ARVI. Децата, за разлика от възрастните, реагират по-рязко на активността на причинителя на заболяването. Има прояви на интоксикация, хрема, пароксизмална кашлица, което може да доведе до повръщане.

Първоначалните симптоми на микоплазмата при дете:

  1. Повишената температура се поддържа за 5-10 дни до 37.5 ° С;
  2. потене, сърбеж и възпалено гърло;
  3. запушен нос, запушен нос;
  4. конюнктивит;
  5. главоболие;
  6. суха кашлица;
  7. слабост.

При изследване на гърлото може да забележите зачервяване на лигавицата на орофаринкса. Това е сходството в хода на респираторната микоплазмоза при деца с остра респираторна вирусна инфекция, което усложнява диагнозата на заболяването. Родителите дават на детето антитусивни средства, сиропи, за да подобрят отхрачването. Обаче такова лечение обикновено не води до резултати, а кашлицата продължава няколко месеца. На фона на микоплазма активност в горните дихателни пътища при кърмачета, недоносени бебета и деца до 8 години на развитие синузит, бронхит, пневмония.

Микоплазмоза на белите дробове

Клиничните прояви на микоплазмената пневмония приличат на хламидиите на белите дробове. Болестната терапия също има много прилики. Сходството на две различни микробни инфекции се дължи на малки размери, в сравнение с други бактерии, липсата на твърда клетъчна стена. Микоплазмата не може да се види под конвенционален светлинен микроскоп.

Симптоми на белодробна микоплазмоза при деца:

  • болестта започва внезапно или като продължение на ARVI;
  • студени тръпки, повишаване на температурата до 39 ° C;
  • сухата кашлица се заменя с мокро;
  • храчка незначителни, гнойни;
  • главоболие и мускулни болки.

Педиатърът, като слуша белите дробове на бебето, наблюдава твърдо дишане и сухи хрипове. Рентгеновите лъчи показват, че има разпръснати огнища на възпаление в тъканите на белите дробове. Лекарят предлага да се направи анализ на микоплазмата при деца - изследване на кръвта от вената, което потвърждава или отхвърля първоначалната диагноза. За разпознаване на микоплазмена инфекция се използват методи за ензимен имуноанализ и полимеразна верижна реакция (съответно ELISA и PCR). Натрупването на антитела, свързани с типове IgG и IgM, възниква при имунния отговор на организма към активността на микоплазмата.

Микоплазмоза на бъбреците и други органи

Децата могат да се заразят от възрастни чрез директен контакт - това е мечта в общо легло, използването на една тоалетна чиния, кърпи. Това се случва, че източникът на микоплазмата е персоналът на детската градина. При респираторни и урогенитални форми на микоплазмоза най-често се засягат епителните клетки. Настъпват дистрофични промени в тъканта, нейната некроза.

Инфекцията на урогениталната система при юноши води до цистит, пиелонефрит, вагинит. Микоплазмите инициират патологични процеси в черния дроб, в тънките черва, в различни части на мозъка и гръбначния мозък. Микоплазмозата при подрастващи момичета се проявява под формата на вулвовагинит и леки лезии на урогениталния тракт. Продължителността на заболяването обикновено е асимптоматична, в случай на тежки форми, има болки в долната част на корема, появява се лигавичен разряд.

Микоплазмата в кръвта на детето може да предизвика развитие на обобщена форма, която се характеризира с поражение на дихателната система и редица вътрешни органи. Черният дроб е увеличен по размер, започва жълтеница. Възможно е развитие на менингит, церебрален абсцес, менингоенцефалит. На тялото има розов обрив, поливане и зачервяване на очите (конюнктивит).

Лечение на бактериална инфекция

Ако се отнася само за обикновена настинка, температурата е подферилна, тогава няма да са необходими антибактериални лекарства. Лечението с антибиотици е специфична терапия за микоплазмоза. Лекарствата по избор са макролиди, флуорохинолони, тетрациклини. Други лекарства се дават в зависимост от симптоматиката.

  1. Еритромицин - 20-50 mg на 1 kg телесно тегло на ден в продължение на 5-7 дни. Дневната доза е разделена на три дози.
  2. Кларитромицин - 15 mg на 1 kg телесно тегло. Те се приемат сутрин и вечер с интервал между дози от 12 часа.
  3. Азитромицин - 10 mg на 1 kg телесно тегло на първия ден. През следващите 3-4 дни - 5-10 mg на килограм телесно тегло на ден.
  4. Клиндамицин - 20 mg на 1 кг тегло на ден два пъти дневно.

Клиндамицин принадлежи към антибиотиците на линкозамидите. Кларитромицин, еритромицин и азитромицин принадлежат към групата на макролидите. Тетрациклиновите антибиотици се използват по-рядко и по-рядко поради разпространението на резистентни бактерии. Съществува практика за комбиниране на антимикробни средства, които се различават по механизма на действие. Например, лекарите могат да предписват комбинация от еритромицин и тетрациклин. Друг вариант е промяната на антибиотика с продължителен курс на лечение. Изборът на лекарството засяга алергията на детето към вещества, принадлежащи към определени групи антибактериални лекарства.

Таблетните форми на антибиотици са по-трудни за даване на бебета, особено когато е необходимо да се изчисли дозата и да се разделят една капсула на няколко приема. Лекарите препоръчват лечение на деца, които не са достигнали 8-12 години суспензия, които се приготвят от антибактериално вещество под формата на прах и вода. Те произвеждат такива продукти в стъклени бутилки, доставят се с пипета за дозиране, удобна мерителна чаша или лъжица. Лекарството в дозировката на дете обикновено е сладко на вкуса.

Съпътстващо лечение (симптоматично)

Дете, заразени с микоплазма, получава нестероидни противовъзпалителни средства при висока температура, за да облекчи състоянието на пациента. На децата се предписва ибупрофен или парацетамол под формата на суспензия за орално приложение, ректални супозитории. Можете да използвате вазоконстриктивен спрей за носа, да вземете антихистаминови капки или сироп вътре (препарати Zirtek или подобни Zodak, Loratadin, Fenistil за най-малките пациенти).

Средства против кашлица, например "Sinekod", се препоръчва да се дава само през първите дни. Тогава детето ще може да почива от пристъпите на болезнена кашлица. В бъдеще лекарят предписва отхрачващи лекарства за втечняване и улесняване на отделянето на храчки. Оправдано е да се използват фармацевтични препарати и народни средства, които укрепват имунитета за лечение на микоплазмата.

Микоплазмите при деца след остър период на заболяването остават в организма, макар и в малко количество. Не се получава пълно възстановяване, не се произвежда имунитет към патогена. На този фон периодично има ларингит, фарингит, бронхит. Често дихателната и урогениталната микоплазмоза стават хронични.

Профилактика на микоплазмата

Дете, което е свило с микоплазмоза, се препоръчва да бъде изолирано от други деца в продължение на 5-7 дни с дихателна форма на бактериална инфекция, на 14-21 дни - с белодробен сорт. Същите превантивни мерки се извършват както при други остри заболявания на горните дихателни пътища - ARVI, грип, ангина. Няма лекарства, които детето или възрастен може да предприеме, за да предотврати микоплазмата.

Микоплазмена пневмония при деца и възрастни - причини, симптоми, диагноза и лечение

Възпалението на белите дробове, причинено от необичаен патоген за тази група болести, се проявява като неспецифична симптоматика, което усложнява определянето на точен медицински доклад. Курсът на микоплазмената пневмония не е толкова тежък, колкото при типичната форма на заболяването, но поради честото изкривяване на първичната диагноза, той може да причини опасни усложнения.

Какво представлява микоплазмената пневмония?

Възпалението на белодробната тъкан (пневмония) възниква поради поражението на нейните инфекциозни агенти с бактериална, гъбична или вирусна природа. Често това заболяване се провокира от вирулентни бактерии от пневмококи, стафилококи или стрептококи. Клиничните признаци на заболяването се проявяват и се развиват бързо. Когато тялото е атипично за микробиална пневмония, възпалението на белите дробове се осъществява в по-лека форма и за него се използва медицински термин "атипична пневмония".

Един от задвижващите механизми атипични форми на белодробна патология бактерия е микоплазма пневмония, който принадлежи към рода Mycoplasma и има характеристиките на неговите представители - клетъчните стени липса, присъствието на цитоплазмената мембрана, полиморфизъм, аеробни. В допълнение към възпалението на белодробната тъкан този тип микроорганизми могат да провокират възпалителен процес върху бронхиалната лигавица (трахеобронхит) и да повлияят на органите на пикочо-половата система.

ТОРС е причинена от микоплазма пневмония, обикновено се диагностицира при деца и млади хора на възраст до 35 години. Тъй като тази бактерия е силно вирулентен (силно заразно), белодробна инфекция се разпространява бързо в общности, които поддържат тесни връзки (семейство, предучилищна и образователни институции, места за временно пребиваване на студенти или военен персонал), обществени места и др.. Пикът на маса инфекция настъпва през есента период от време.

причини

Белодробна болест причинява щамове на малки прокариотни микроорганизми, които, без да има клетъчна стена, лесно се адсорбират върху повърхността на епителната тъкан, че линиите на вътрешните Органите чрез вграждане в епителните клетки на трахеята и бронхите, alveolocytes еритроцити. След като вътре в клетката гостоприемник, Mycoplasma са паразитни начин на живот, трансформира целеви клетки чужди на човешката имунна система.

Предаването на патогенни бактерии се извършва от въздушни капчици с мукус от назофаринкса. Микроорганизмите във външната среда, са нестабилни, имат висока чувствителност към ефектите на температурата, ултразвук, липса на влага, висока киселинност. Тъй като механизмът на действие на бета-лактамни антибиотици (пеницилини, цефалоспорини), насочени към разрушаването на клетъчната стена на бактерии, липсата му на микоплазма ги прави устойчиви на въздействието на тази група антибиотици.

Обикновено човешкото тяло обитава до 14 микоплазми, принадлежащи към опортюнистични патогени. абсолютно здравият човек може да бъде носител на микроорганизми, без да усеща присъствието му, но ако има фактори, благоприятни за активирането, той започва да се разпространява, причинявайки такива заболявания като:

Микоплазмена пневмония, фарингит, трахеит, белодробен абсцес, плеврален излив, хроничен обструктивен бронхит

Болести на стомашно-чревния тракт (GIT) - хепатит, панкреатит, гастроентерит

хематологични патологии - хемолитична анемия, болест на Verlhof

сърдечносъдови заболявания - миокардит, перикардит

мускулно-скелетни нарушения - миалгия, артрит, полиартрит

невротични аномалии - неврит, менингит, менингоенцефалит

други патологии - сепсис, пиелонефрит, уретрит

Някои от болести, причинени от проникването на бактерии в тялото, са неинфекциозен етиология - причината за тяхното развитие е автоимунна реакция на собствените си клетки, трансформирани Mycoplasma в имунологично чужд. Характерът на повечето симптоми на микоплазмената пневмония се дължи на спецификата на реакцията на организма към наличието на паразит в епителните клетки.

Mycoplasma пневмония бактерии притежават способността да се задържат продължително време в клетките на епитела или lymphadenoid фаринкса пръстен, в очакване на благоприятна среда за активното размножаване. Фактори, които насърчават активирането на микроорганизми и повишават риска от микоплазмена инфекция, са:

  • потиснат имунитет, имунодефицит;
  • вродени сърдечни заболявания;
  • продължаващи белодробни заболявания;
  • отслабване на защитните функции на тялото на фона на предаваните инфекциозни или вирусни заболявания (грип, ТОРС и др.);
  • белодробни патологии;
  • детска или възрастна възраст (преди 5 и след 65-годишна възраст);
  • хемоглобинопатия (сърповидно-клетъчна анемия);
  • хипо- и бери-бери;
  • повтарящи се хронични заболявания;
  • редовно използване на вещества, които увреждат тялото (тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания).

симптоми

Болестите, причинени от атипични патогени, се проявяват като нехарактерни за тяхната група от симптоми. Когато се инфектира с патогенна бактерия, въвеждането й в целевите клетки става в рамките на няколко дни, през които отсъстват признаци на увреждане на тялото. Този период се нарича инкубация или латентен, а за микоплазмена пневмония е средно 12-14 дни (може да варира от 1 до 4 седмици).

Клиничната картина на заболяването в началния етап се характеризира с бавен курс с разпространение на генерализирани симптоми. В някои случаи, в началото на пневмония може да се развие остри или може да се добави спектъра на прояви на болестта подостри (с тежко имунокомпрометирани или множествена бактериална атака) симптоми на интерстициална белодробна болест. Първият етап на заболяването се характеризира с такива признаци:

  • назална конгестия;
  • изсушаване на лигавицата на назофаринкса;
  • Преследване в гърлото, дрезгав глас;
  • влошаване на общото благосъстояние;
  • слабост, сънливост;
  • повишено изпотяване;
  • главоболие;
  • суха нископродуктивна кашлица (характеризираща се с периодични атаки на интензивна кашлица), продължаваща за дълго време (повече от 10-15 дни);
  • умерено повишаване на телесната температура;
  • тръпки.

На симптоматиката, която придружава основната форма на заболяването, лезии характерни за такива горните дихателни пътища като ларингит и катарален назофарингит, които могат да нарушат предварителната диагноза. В допълнение към респираторните признаци, микоплазмените бактерии могат да причинят белодробни прояви, добавянето на които увеличава хода на пневмония. Не-дихателните симптоми включват:

  • кожни лезии под формата на обриви;
  • обрив, локализиран на тимпаничната мембрана;
  • мускулна болка;
  • неприятни усещания в храносмилателния тракт;
  • влошаване на качеството на съня;
  • чувствително нарушение на кожата.

При наличие на съпътстващи белодробни заболявания микоплазмозата стимулира тяхното обостряне. След 5-7 дни от момента на инфекцията, проявите на болестта стават по-изразени и има обективни физически признаци на атипична пневмония, които включват:

  • характерен отчетлив звук при дишане (криптиране);
  • фини балончета,
  • отделяне на храчки при кашляне (вискозно, лигавично отделяне);
  • повишаване на температурата над ниските стойности (до 40 градуса);
  • нежност в гръдния кош, по-лошо при дишане.

Ако по време на безопасно без усложнени инфекции присъединяващите пневмония, симптомите на заболяването постепенно, с течение на 7-10 дни, изчезва с изключение на кашлица, която продължава да съществува в продължение на 10-15 дни. Когато микоплазмената форма на заболяването се промени в смесена (по-често микоплазмо-бактериална с добавянето на стрептококова пневмококова бактерия), могат да се развият усложнения.

Микоплазмена пневмония при деца

В педиатричната практика микоплазмата причинява около 20% от възпалителните процеси в белодробната тъкан. Най-големият риск от инфекция засяга деца от 5 до 15 години, но този вид патоген е най-голямата опасност за деца под 5-годишна възраст, чийто организъм все още не е устойчив на микроби. Клиничната картина на потока от пневмония при децата често се допълва от прехода към хронична форма на пневмония, така че за тази група пациенти е важно бързо да разпознават признаците на заболяването и времето да се започне подходящо лечение.

Mycoplasma диагноза в ранните етапи затруднява неспецифични симптоми и болест при децата под 5-годишна възраст се характеризира oligosymptomatic ток, което води до късното диагностициране на пневмония, както и риска от появата на неговите остри прояви. Началото на заболяването има симптоми, подобни на грип, както и да се прави разлика между тези две държави и изключването на диагностични грешки при диагностиката, лекарите препоръчват да се тества за микоплазма при деца при най-малкото съмнение за неговото съществуване.

Първоначалните симптоми на микоплазмена пневмония при дете могат да бъдат идентифицирани при следните условия:

  • слабост на назалното дишане;
  • възпаление и зачервяване на гърлото;
  • влошаване на апетита;
  • постепенно повишаване на телесната температура;
  • атаки на изтощителна кашлица с малко количество храчка;
  • треска;
  • периодично главоболие;
  • нежност в гръдния кош при дълбоки дихателни движения.

Ако микоплазма пневмония присъединява вторична вирусна или бактериална инфекция, тежестта на състоянието на пациента се изостря от най-тежко протичане на заболяването е характерно за изтичане форми на възпаление белодробна тъкан (като с фокална инфекция има сливане на малки огнища и поражението на цялата белодробен лоб). Отличителна черта на микоплазмозата е наличието заедно с респираторните симптоми на извънбелодробни признаци на заболяването:

  • петно-папуларна или уртикария (по вид уртикария), обриви по кожата;
  • дискомфорт в корема;
  • мускулна и ставна болка;
  • спонтанни усещания на изтръпване, изтръпване по кожата;
  • разширени лимфни възли.

диагностика

По време на първоначалното изследване на пациент със съмнение за атипична пневмония се събира анамнеза и се извършва физичен преглед. В първия стадий на заболяването установяването на точна диагноза е трудно поради липсата на очевидни прояви на микоплазмоза и сходството на симптомите с други патологии. За да се провери предварителното заключение и изключва присъствието на други белодробни заболявания (ОРЗ, пситакоза, легионелоза, туберкулоза и др.), Допълнена методи за диагностика, като например:

  • Поради това не се открива серологичен анализ на кръвта - по време на общия анализ на специфичните характеристики е уместно да се изследва взаимодействието на кръвния серум с антигени чрез индиректна хемаглутинация или ензимен имуноанализ. Вза времето на това изследване разкрива динамичните промени в броя на специфичен имуноглобулин G (IgG) в серум, ако съдържанието му за 2 седмици повишени - това е потвърждение на инфекция с микоплазми (за острата фаза и възстановяването характеризира с повишени IgG титри в 4 пъти).
  • Rengenografiya или компютърна томография - за заболяване, причинено от микоплазма, характеризиращ се с наличието на нехомогенни дифузни откъслечни инфилтрати в долните белодробни полета (най-малко - в горната част), удебеляване на светлината модел (в половината от случаите показва интерстициални промени), периваскуларно и перибронхиален инфилтрация (рядко - пулмонарен),
  • Полимеразната верижна реакция (PCR) е високо ефективен метод, чрез който наличието на инфекция в тялото може да бъде открито веднага след заразяването. PCR се използва за определяне на вида патоген и неговото състояние (активен или персистиращ).
  • Микробиологични изследвания - бактериалната култура на микроорганизми, изолирани от храчки, рядко се използва поради продължителността на инкубационния период и високите изисквания на бактериите към местообитанието.
  • Електрокардиографията се използва за навременно откриване на усложнения на инфекциозни заболявания (миокардит, перикардит) при пациенти с патологични състояния на сърдечно-съдовата система.

Лечение на микоплазмена пневмония

Протоколът за медицинските мерки за пневмония, причинени от микоплазмата, включва няколко етапа на терапия в зависимост от тежестта на хода на заболяването. В остра форма, характеризираща се с тежки респираторни симптоми, лечението се извършва в лечебно заведение, последвано от рехабилитация и клиничен преглед. Основата на терапията е медикамент, който включва приложение на лекарства от следните групи:

  • антибиотици (мерки от първа степен по време на острата фаза на заболяването);
  • пробиотици (Linex, Bifiform, Hilak) - се използват за нормализиране на състава и увеличаване на биологичната активност на микрофлората на червата, инхибирана от опиоидите;
  • бронходилататори (салбутамол, кленбутерол, теофилин) - лекарства, които блокират бронхоспазма, се използват за облекчаване на симптомите на заболяването под формата на изтощителна кашлица;
  • муколитици (Амброксол, бромхексин, трипсин) - лекарства, които стимулират експекторация и улесняват изваждането му от кухината на трахеобронхиалното дърво;
  • аналгетици (Pentalginum, Daleron, Solpadein) - са показани при изразен болезнен синдром, премахват болезнени усещания;
  • антипиретици (парацетамол, ацетилсалицилова киселина, феназон) - аналгетици, не имат потискащо действие върху възпалителните процеси, които се използват за намаляване на висока телесна температура;
  • нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, Nurofen, диклофенак) - средства, които потискат възпалението и като anelgiziruyuschim, антипиретично действие, определен в стъпка рехабилитация;
  • имуномодулатори (Timogen, метилурацил, пентокси) - приемане е показана по време на периода на възстановяване за възстановяване на имунологични параметри, подобряване на общобиологичното реактивност;
  • антисептични разтвори за локално приложение (Miramistin, Furatsilinom, Stomatidin) - имат антимикробен ефект, стимулират неспецифичен имунен отговор, намаляване на устойчивостта на патогени на антибактериални средства.

След прехвърлената пневмония пациентът получава рехабилитационни процедури. Ако курсът на заболяването е тежък или се установи обща белодробна травма с хипоксемия, рехабилитационните дейности се извършват в отдела за рехабилитация. При некомплектована форма на микоплазмоза възстановяването се извършва в извънболнична среда. За възобновяване на дихателните функции, за да се отстранят морфологичните нарушения, се определят следните немедикаментозни мерки:

  • физиотерапия;
  • масаж;
  • водни процедури;
  • терапевтична физическа култура;
  • дихателни упражнения;
  • аеротерапия;
  • санаториум и подобряване на здравето (в екологично чисти райони с топъл сух или планински климат).

Пациентите, които са подложени на тежка форма на микоплазмена пневмония, се нуждаят от редовно проследяване, за да наблюдават качеството на лечението и да предотвратяват повтарянето на заболяването. Клиничното изследване включва редовни изследвания (преглед, общ и серологичен анализ на кръвта). Посещението на лекаря след възстановяване възниква след 1, 3, 6 и 12 (с остатъчни промени в белите дробове) месеци от момента на освобождаване от болницата.

Лечение с антибиотици

Клас Mycoplasma бактерии имат не клетъчната стена, което е основната цел на антибактериални пеницилин и цефалоспорин група, следователно за лечение на SARS неподходящо да прилагат тези препарати групи. Основата на режимите на лечение, целящи пълното унищожаване на патогенни микроорганизми (ликвидиране) са:

  • макролиди - азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин;
  • флуорохинолони - моксифлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин;
  • тетрациклини - доксициклин, ксеноцин.

Микоплазмената пневмония при възрастни може да има повтарящ се курс, за да се предотврати повторната инфекция, курсът на антибиотична терапия трябва да бъде най-малко 14 дни. За постигане на бърз терапевтичен ефект е предпочитаната скорост режим - първите 2-3 дни антибиотици се прилагат интравенозно, след което пациентите са прехвърлени формулировка орална таблетка на същия антибактериален агент или други макролидни лекарството.

Един от най-често предписваните лекарства, използвани в първата линия на ерадикационна терапия, е Clarithromycin. Неговият фармакологичен ефект се дължи на способността му да се свързва с рибозомите на бактериите и да допринася за разрушаването на вътреклетъчните процеси. Характерна особеност на активното вещество е способността му да прониква в бактериалните клетки:

  • Заглавие: Кларитромицин.
  • Особености: ядро ​​активна съставка е полусинтетичен макролид производно първия антибиотик на група (еритромицин) има висока киселина стабилен, високи антибактериални свойства, е в състояние да повлияе както на екстрацелуларни и интрацелуларни бактерии, принципът на действие е в нарушение на протеиновия синтез патогени указания рецепция са инфекции на горните и долните дихателни пътища, mycobacterioses, противопоказания - бременност, нарушение на функцията UU черния дроб или бъбреците.
  • Път: режим, установен лекар, в отсъствието на съпътстващи патологии, лекарството се приема орално (независимо от времето за хранене) 2 таблетки два пъти на ден, продължителността на лечението е от 5 до 14 дни, ако е необходимо, като други лекарства трябва да се гарантира, че не негативна реакция при комбинирано използване на лекарства.
  • Странични ефекти:-честите нежелани реакции включват гадене, повръщане, гастралгия, диария, главоболие, безсъние, виене на свят, алергични реакции (обрив, сърбеж, зачервяване), рядък неблагоприятен ефект на лекарството са халюцинации, психоза, загуба на слуха, ентероколити, кървене от неизвестен произход.
  • Предимства: висока ефективност, разумна цена.
  • Недостатъци: наличието на значителни нежелани реакции.

Някои лекарства, свързани с най-новото поколение флуорохинолони, са включени в списъка на жизненоважните лекарства поради техните важни свойства за употреба в медицината. Едно от лекарствата, включени в този списък, се използва в терапевтичната практика за лечение на възпаление, причинено от микоплазми. Моксифлоксацин има молекулярна структура, различна от другите вещества в тази група лекарства, поради което нейното високоефективно действие се дължи на:

  • Заглавие: Моксифлоксацин.
  • Характеристики: 4-то поколение антимикробно лекарство, която няма естествени партньори, се отнася до група от флуорохинолони - вещества с висока активност срещу широк спектър от микроорганизми (включително нетипични), унищожаване на бактериите се появява в резултат на инхибиране на основни ензими на микробни клетки, рецепция е видно от инфекция на горните и долните дихателни пътища инфекции, пневмония придобита в обществото, инфекциозни кожни образувания, служи като противопоказания за деца до 18-годишна възраст, бременност, епилация psiya.
  • Метод на получаване: таблетна форма, са в рамките на 1 таблетка (400 мг) веднъж дневно, инфузионен разтвор (400 мг) се инжектира интравенозно (бавно 1 часа), продължителността на лечението е 10 дни.
  • възникнат нежелани реакции по време на прием моксифлоксацин негативни ефекти са леки или средни и не изискват прекъсване на лечението, най-честите нежелани ефекти на лекарството включват гадене, диспепсия, виене на свят, по-рядко се случи кандидоза, аритмия, астма, нервност.
  • Предимства: Ефикасността срещу микоплазма, потвърдена от клиничните проучвания, е 96%.
  • Недостатъци: има ограничения за приложението.

Лечение при деца

Тялото на възрастен с напълно функционираща имунна система е в състояние да се справят с пневмония, причинена от микоплазма, но защитната функция при деца, особено малките деца, все още слаби и не могат да устоят на инфекции, така че тази категория пациенти в спешно се нуждаят от адекватна терапия. Лечението на микоплазмена пневмония при деца се извършва в болница, при спазване на легловата почивка. Основата на терапията за атипична пневмония в педиатричната практика е антибиотичната терапия.

За лечение на пациенти от по-млади възрастови групи употребата на тетрациклинови антибиотици (Doxycycline, Xedocin) е противопоказана поради високия риск от странични ефекти. Изборът на лекарство за лечение на атипична форма на пневмония, при педиатрични пациенти са макролидите, защото на тяхната безопасност и добрата поносимост на тялото на детето. Едно от лекарствата в тази група, заедно с антибактериално и противовъзпалително действие, е рокситромицин:

  • Заглавие: Рокситромицин.
  • Особености: таблетка, които включват рокситромицин право да получава деца с 2-месечна възраст, лекарството подобрява микробиологичните параметри, остава стабилен в кисела среда от поради бързото му действие, педиатрична определен с фарингит, бронхит, пневмония и други бактериални инфекции на горните и долните дихателни пътища, принадлежи към компонентите на противопоказания свръхчувствителност агент.
  • Път: лекарство се приема като суспензия, която непосредствено преди приема една таблетка трябва да се стрити на прах и се разрежда с вряща вода, дневната доза се изчислява от теглото на детето и се разделя на два етапа, (5-8 мг на 1 кг телесно тегло). продължителността на лечението не трябва да надвишава 10 дни.
  • Странични ефекти: в съответствие с режима на дозиране отрицателни ефекти са редки и са зле дефинирани характер, най-честите нежелани реакции включват гадене, повръщане, загуба на апетит, метеоризъм, рядко алергични реакции, кандидоза, промяна в пигментацията на ноктите.
  • Предимства: добра поносимост, бързо действие.
  • Недостатъци: може да повлияе функционалността на черния дроб.

Антибактериалните агенти на групата на макролидите са сред най-нетоксичните антибиотици, което се дължи на широкото им използване в педиатрията. В тази група лекарства се изолира отделен подклас - азалиди. Препаратите, свързани с този подклас, имат структурна структура, различна от макролидите, и по-добри фармакологични свойства, тъй като те често се използват за лечение на деца:

  • Заглавие: Азитромицин.
  • Характеристики: полусинтетичен антибиотик притежава много висока устойчивост киселина (300 пъти по-висока от първата макролид еритромицин), бактериостатична широк спектър на действие, може да повлияе на вътреклетъчни форми на патогени, индикации за приемане са на инфекции на горните дихателни пътища, възпалителни заболявания на долните дихателни пътища, предизвикани нетипичен микроби медикаменти противопоказано новородено до 6 месеца и при пациенти с нарушена бъбречна или чернодробна функция.
  • Път: лекарство за деца е на разположение като перорална суспензия, дневната доза за деца до 12 години в зависимост от тялото на детето тегло (10 мг за 1 кг.), След 12-годишна възраст е 0.5 до 1 г, продължителността на процеса - от 1 до 10 дни.
  • Нежелани реакции: Най-често срещаните негативни ефекти, свързани с приемането на азитромицин, са диария, метеоризъм, емоционални смущения, гадене.
  • Предимства: малко и редки нежелани реакции.
  • Недостатъци: При вземането на азитромицин заедно с други лекарства се изисква внимателен медицински контрол поради опасността от нежелани последствия.

Усложнения и последствия

Прогнози пневмония, причинена от микоплазма, от навременно и адекватно лечение е благоприятна, но рискът от смърт, не е изключено (регистрирана смъртност е до 1,4% от всички инфекции). При нормален имунитет вероятността от развиване на усложнения на фона на пневмония е сведена до минимум и често се проявява като продължителна кашлица и обща слабост.

При пациенти с намалена имунна защита (имунна недостатъчност, възрастова или детска възраст, наличие на съпътстващи патологии) рискът от нежелани реакции е значително повишен. Тежестта на заболяванията, индуцирани от mycoplasma pneumoniae варира в широк диапазон, Атипичната пневмония може да бъде усложнена от такива дихателни състояния:

  • абсцес на белите дробове;
  • пневмотеки (кисти в белите дробове, пълни с въздух);
  • плеврит;
  • респираторна недостатъчност.

Микоплазменият тип пневмония е опасен не само за респираторни усложнения, но и за увреждане на други системи на тялото. От извънпулмонални последици от пневмония, най-опасните са:

  • нервна система патология - асептичен менингит (гнойно възпаление на мозъка и гръбначния мозък), остра възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия, гръбначния възпаление (миелит) или мозъка (енцефалит), Ландри възходящ парализа, остър трансверзален миелит. Процесът на възстановяване от повреда на него се забелязва слаба, дълги остатъчни ефекти Mycoplasma нервната система, има възможност за смъртта.
  • Заболявания на кръвоносната система - форма на хемолитична анемия, дисеминирана интравазална съсирване и Рейно, тромбоцитопения, студени хемоглобинурия.
  • Сърдечни усложнения (перикардит, hemopericardium, миокардит) - рядко отговарят на микоплазмоза, поради липсата на точни данни за причините за тях, след като получи пневмония.
  • Лезии на кожата и лигавиците - язва на лигавицата на характера на повърхността (спру), обрив, злокачествена ексудативна еритема (степен на катарален ексудат на лигавиците). Този вид усложнения се диагностицира при 25% от пациентите.
  • Болести на ставите - описват малък брой случаи на развитие на артрит и ревматични атаки.

предотвратяване

Предадената пневмония, провокирана от микоплазмата, не допринася за образуването на устойчив специфичен имунитет, така че пациентите, които са имали тази болест, са изложени на риск от повторна инфекция. Превантивните мерки за предотвратяване проникването на причинителя на инфекцията са насочени към укрепване на собствената си защита и намаляване на риска от инфекция. Наборът от превантивни мерки трябва да отговаря на следните препоръки:

  • Избягвайте да посетите места с големи концентрации по време на избухването на инфекциозни агенти;
  • използвайте защитни хигиенни продукти (маски, превръзки);
  • да премине през пролетно-есенния период превантивен курс за укрепване на имунитета (с помощта на народни средства за лечение на базата на лечебни растения или използване на медицински адаптогени);
  • спазват режима на деня;
  • спазвайте правилата за балансирана диета;
  • осигуряват адекватно ниво на физическа активност;
  • незабавно се консултирайте с лекар, ако се установят симптоми на тревожност;
  • да се подлагат на предписаното лечение на хронични заболявания;
  • ежегодно посещават места с благоприятни климатични условия (море, планини);
  • Осигурете постоянно снабдяване с чист въздух в отдалечените помещения.

Клиничен курс на микоплазмена пневмония, методи на лечение

Микоплазмената пневмония е рядка атипична форма на инфекция на белите дробове със признаци на възпаление като респираторно заболяване. Тя се диагностицира главно при деца в предучилищна и начална училищна възраст. При възрастни над 35-годишна възраст болестта не е фиксирана. Този тип пневмония се разпространява в групи, където хората са в тесен контакт един с друг.

Причини за болестта

Основната причина за развитието е въвеждането на инфекциозен агент в респираторната лигавица. Патоген - Mycoplasma pneumoniae. Това е аеробна бактерия. За своя живот, свободен молекулярен кислород. Това е единственият начин вътре в микроорганизма да синтезира енергията, необходима за жизненоважни процеси.

Размерът на микоплазмената пневмония е много малък, от 0,3 до 0,8 микрона. Характерна особеност на бактерията е липсата на твърда клетъчна стена. От външни условия тя е защитена от тънка, мобилна цитоплазмена мембрана (еластична структура, състояща се от протеини и мазнини). Това свойство позволява на микроорганизма да съществува в различни състояния. Той може да промени външната форма, да придобие различна вътрешна структура, която зависи от генетичния материал.

Причиняващият агент паразитира епитела на бронхите и белите дробове, причинявайки трахеобронхит и пневмония. Болестта се предава от въздушни капчици. Източникът на инфекция е болен човек или носител без прояви на патология.

Микоплазмите могат да продължат дълго време в лигавицата и лимфоидната тъкан на фарингеалния пръстен (границата на устата на входа на дихателните пътища). На повърхността на епителните целеви клетки, бактерията разрушава целостта на мембраната и може да проникне в алвеолоцитите. Когато се инфектират, здравата клетка се превръща в имунологично извънземна клетка, като по този начин предизвиква развитието на автоимунни реакции в организма. Патологията причинява активността на образуването на антитела. В този случай се формират всички видове имуноглобулини (Igm, Igg, Iga).

Отсъствието на твърда мембрана насърчава развитието на резистентност към микоплазмата към антибактериални лекарства от групата на пеницилина и цефалоспорините. Във външната среда патогенът не е много стабилен. Огъва, когато средата на рН се променя на киселинна или алкална страна, под въздействието на директни ултравиолетови лъчи, ултразвук. Микроорганизмът се развива зле по хранителни среди при лабораторни условия.

Характеристики на клиничната картина на заболяването

Всички симптоми на микоплазмената пневмония са разделени на две групи. Някои от тях са подобни на признаците на настинка, други се проявяват от неизправност на вътрешните органи и системи. Периодът от въвеждането на патогена в тялото преди проявата на болестта трае средно 21 дни. Този индикатор може да варира в зависимост от количеството на патогенната микрофлора и общото състояние на пациента.

Респираторни симптоми, които са предшественици на микоплазмозата:

  • сухота на лигавицата на устната кухина, назофаринкса, ларинкса;
  • Преследване, раздразнение в гърлото;
  • ринит с образуване на патологичен ексудат;
  • увеличаване на интоксикацията - обща слабост, болки в мускулите, кости.

На фона на влошаването се появява кашлица. На първо място е суха, след което се появява вискозен, трудно отделен храчки. Периодично се случват атаки с различна сила.

Задната стена на назофаринкса, небцето и езика са хиперемични. При лека или светлина се наблюдава лека степен на заболяване при възпаление на фаринкса и лигавицата на горните дихателни пътища (нос, допълнителни синуси).

Ако инфекцията е със средна тежест, трахеята, бронхиалните тръби се комбинират с ринит, фарингит. В това състояние температурата на тялото се повишава до стойности на субфебрила, не повече от 37,5 ° С. С латентния ход на болестта, изтритата симптоматика, температурата може да остане в нормални граници или да се увеличава от време на време.

В хода на развитието на инфекцията връхът на проявата на симптоми настъпва на 5-7-ия ден. Състоянието се влошава рязко, температурата достига 39-40 ° С. Тежкото състояние остава за 5-6 дни. След това идва облекчение и стабилизация, t ° ─ 37 ° C продължава 8-12 дни.

Отличителен признак на възпаление на белите дробове, причинен от микоплазмата, е продължителната кашлица, най-малко 15 дни. В същото време вискозната храчка се произвежда в малко количество.

Заболяването се характеризира с наличието на болка в белите дробове, които се усилват, ако вдишвате и издишвате въздуха в пълен размер.

Не-респираторни признаци на патология:

  • възпаление на храносмилателния тракт - тънко черво, панкреас, черен дроб;
  • възпаление на външните мембрани на сърцето (перикардит) и миокарда (мускулен слой);
  • хемолитична анемия - повишено разрушаване на еритроцитите;
  • поражение на ставите, скелетни мускули;
  • възпаление на менингите, нервите, разстройство на координацията на движенията;
  • обриви по кожата, увреждане на съдовете на дермата;
  • рядко септикопия (образуване на абсцеси в органите и тъканите), генерализирано възпаление на лимфните възли.

Методи за диагностициране на заболяването

Предварителната диагноза се прави въз основа на събирането на данни, изследването на пациента, резултатите от физическия преглед.

Когато аускултън (слушане на дихателната система) се определя крепирането - свеж звук. Основният дихателен шум е слаб (везикуларно дишане, което се осигурява от трептенията на стените на алвеолите). Появяват се слаби балони.

С перкусия (подслушване на частите на тялото и анализиране на звуците) съкращаване на звука на удара.

Физическите данни за микоплазмената пневмония не винаги са надеждни. Поради това от всички пациенти се изисква да вземат рентгеново изследване на гръдния кош. Характеристики:

  • белодробната тъкан е уплътнена, инфилтрацията е фокална или сегментна по своята същност;
  • мутиралите тъкани са хетерогенни по структура, нямат ясна граница на демаркация, пломбите често са двустранни;
  • белодробната структура е подсилена и кондензирана;
  • увреждането на цели части на тялото е рядко.

Лабораторни методи за изследване

Най-ценният диагностичен метод е определянето на имуноглобулин от клас G. Анализ за определяне на тези антитела винаги е показан при инфекции. Серумът се взема за лабораторни изследвания. При микоплазмената пневмония Igg е положителен резултат. Тя се определя с помощта на серологични методи - ELISA, PCR, имунофлуорисценция.

Промени в клиничния кръвен тест:

  • увеличаване или намаляване на броя на белите кръвни клетки в областта на зрението;
  • повишени лимфоцити;
  • ESR по-високи от нормалните.

Микоплазмата често се свързва с бактериална флора, често пневмококи. Поради това на пациентите се дава бактериологично изследване на храчките за откриване при анализ на други инфекциозни агенти.

Ефективни методи за лечение на микоплазмоза на белите дробове

Лечението на микоплазмена пневмония се провежда с антибиотици. Най-ефективните средства са макролидите. Те не са токсични в сравнение с други антимикробни средства и се понасят добре от пациенти от всички възрасти. Предимства - няма токсични ефекти върху бъбреците, кръвта, централната нервна система. Алергичните реакции са изключително редки при децата.

Признаваеми лекарства (полусинтетични):

Природните макролиди (еритромицин, олеандомицин) за лечение на микоплазмена пневмония се предписват по-рядко, тъй като тези лекарства са по-малко ефективни. Понякога показва тетрациклин. Груповите цефалоспорини на групата антибиотици не са подходящи за лечение на белодробна микоплазма (Cefatoxime, Ceftriaxone, Cefepime).

Пациентите трябва да се лекуват, като се вземе предвид тежестта на тяхното състояние и възраст. Условия, благоприятстващи бързото възстановяване: лека диета, вентилация на помещенията, почивка в леглото, достатъчно количество пиене, приемане на витамини.

Пациентите с пневмония се нуждаят от качествена рехабилитация, особено при двустранно органно увреждане и тежка интоксикация. Неговите цели са възстановяването на функционалността на дихателната система, премахването на структурните промени в тъканите, възобновяването на нормалното кръвообращение. Особено важно е тренировъчната терапия и дихателната гимнастика, хидротерапията, масажите, физиотерапията. За лечение на микоплазмена пневмония и предотвратяване на развитието на късни усложнения, се препоръчва да има ваканция за санаториум.

Диагностика и лечение на белодробна микоплазмоза

Микоплазмата - група от малки микроби - паразити, които живеят в клетките на дихателните пътища и са причинители на такова инфекциозно заболяване на дихателната система, като микоплазмоза. Но микоплазмите проникват не само в дихателните пътища - те също могат да повлияят на ставите и урогениталната система. Микоплазмозата често се съпътства от синузит, бронхит, фарингит и пневмония. Характерни за симптомите на микоплазмозата са леко повишаване на телесната температура, натрапчива суха кашлица, недостиг на въздух, възпалено гърло. Понякога тази болест се развива в пневмония, чиито симптоми почти съвпадат със симптомите на грип. Следователно правилното диагностициране и лечение на белодробна микоплазмоза е много важно.

Характеристики на микоплазмите и тяхното възпроизводство

Микоплазмите принадлежат към групата от микроорганизми, които паразитират в епителните клетки (покриващи клетки) на дихателните пътища. Патогени като хламидии, микоплазма хламидии нямат никаква присъща апарат синтезиране на енергия, те не разполагат с яки стени, а оттам и за съществуването и разпространението на данни с помощта на микроби всички възможни клетки ресурси.

Какъв е резултатът от микоплазмозата?

Първо, поради малкия си размер, микоплазмите могат да се поставят изключително вътре в клетките, което им позволява надеждно да се предпазят от ефектите на антителата и клетките на имунната система. Просто казано, микоплазмите просто "се скрият" в клетките на човешкото тяло.

Второ, микоплазмите са подвижни микроорганизми, така че в случай на смърт на инфектирана клетка те бързо и лесно се преместват в други клетки в междуклетъчното пространство и ги заразяват.

На трето място, микоплазмите имат способността да се фиксират здраво към клетъчните мембрани, в резултат на което се наблюдава микоплазмоза, независимо от броя на микробите, които са влезли в тялото.

Четвърто, проникваща в дихателните пътища вътре в епителните клетки (т.е. клетки, за да се образуват на повърхността на бронхите и трахеята), микоплазма започват да се размножават много бързо и веднага да парализира функционирането на инфектираните клетки.

Най-изненадващо и най-важната характеристика на микоплазма, което причинява хронична микоплазма разбира се, е, че микроорганизмите в тяхната структура са много подобни на някои компоненти на здрави тъкани на човешкото тяло. Именно поради тази причина, че имунната система на хората, страдащи от микоплазмоза, почти не признава тези организми и не пречи на тяхното развитие и оцеляване в заразените клетки и тъкани.

В допълнение, микоплазмите, заедно с хламидиите, са резистентни на повечето антибиотици, което много усложнява лечението на инфекцията с микоплазма.

Признаци и симптоми на белодробна микоплазмоза

Появата на белодробна микоплазмоза възниква в резултат на инфекция на организма с такъв агент като mycoplasma pneumoniae (латински Mycoplasma pneumoniae). Според статистиката, микоплазмозата най-често засяга децата от предучилищна възраст, във връзка с които съществува голяма опасност от появата на голям брой случаи в детските групи. Микоплазмената инфекция се предава чрез капчици във въздуха, през капчици на слюнка и храчка, отделяни от човек по време на кашлица. В допълнение, микоплазмозата може да бъде заразена чрез контакт с различни неща, които получават храчка или слюнка. Така че в детските колективи инфекцията може да се предава чрез играчки, храна или например обикновена дъвка.

Белодробната или респираторната микоплазмоза обикновено възниква под формата на микоплазмена пневмония или бронхит.

Белодробната микоплазмоза започва с пот и възпалено гърло, назална конгестия и суха кашлица. Последното, заедно с леко повишаване на телесната температура, често е основният симптом на болестта при децата. В повечето случаи родителите не са в състояние да разграничи микоплазмоза от леки настинки и се опитват да го излекува себе си с традиционни средства (отхрачващи лекарства, лекарства за кашлица, антибиотици), който обаче не донесе никакви резултати.

Трябва да се отбележи, че микоплазмената пневмония обикновено се развива при млади хора и деца в резултат на усложнения след бронхит на микоплазмата. Симптоматиката микоплазмени пневмония симптоми, подобни на грип, по-специално при пациенти телесната температура постепенно се увеличава до 39 ° С, има суха кашлица и обща слабост, умора, става трудно дишане (диспнея развива). В някои случаи кашлицата произвежда храчка с малко количество кръв или гной. Рентгеновите лъчи на белите дробове с микоплазмена пневмония показват неясни сенки - това са центровете на възпалителните процеси.

По правило микоплазмената пневмония протича благоприятно, но понякога хората с нарушен имунитет могат да развият усложнения като менингит, нефрит или артрит.

Симптоматологията на белодробната микоплазмоза е предимно подобна на признаците на белодробна хламидия, инфекциозно заболяване, което засяга дихателните пътища. Освен това и двете заболявания се лекуват по същия начин. При първите признаци или подозрения за микоплазмена или хламидиална инфекция на дихателните пътища и с недиагностициран патоген може да се подложите на клинично изпитване.

Децата с микоплазмоза могат да имат усложнения не само под формата на пневмония и бронхит: заболяването може да се развие в синузит (например при синузит) и при фарингит. Освен това, микоплазмозата може да засегне не само дихателните пътища, но и ставите, пикочо-половата система.

Диагностика на микоплазмозата

  • Методът на PCR (полиразмерна верижна реакция) е най-чувствителният метод, който определя структурата на микробната ДНК. Диагностиката на белодробната микоплазмоза с помощта на КНР дава най-точни резултати. Трябва да се отбележи, че методът на КНР изисква доста скъпо оборудване, което не се предлага във всички диагностични центрове.
  • Методът за откриване на специфични антитела определя следите, които се появяват в резултат на отговора на имунната система на организма към наличието на микоплазми. При хора с микоплазмоза се откриват антитела като IgM и IgG. При хора, които са претърпели това заболяване, се определят само антитела IgG.

Лечение на микоплазмоза

Първоначално е необходимо да се потвърди наличието на болестта чрез диагностициране, тъй като лечението на микоплазмозата не съвпада с лечението на вирусен или бактериален бронхит.

Така че, с микоплазмоза назначете:

  • Курс на антибиотици от групата на тетрациклин, макролиди, флуорохинолони. Например, еритромицин - възрастни от 500 mg на ден, деца 50 mg на kg тегло на ден. Вземете 5-6 дни.
  • В началото на заболяването (1-2 дни) лекарства срещу кашлица.
  • С микоплазмена пневмония и бронхит (за улесняване на кашлицата) - отхрачващи средства.