JMedic.ru

Бронхиалната астма е хронично заболяване, предразположено към повторение. Неговата основна функция трябва да се разглежда като астматични пристъпи, през което гладко мускулен спазъм настъпва засегнатата бронхите, повишена секреция на дебели, вискозни слуз и оток на лигавицата на мембрани на дихателните пътища. Това трябва да се помни, жената, ако тя имаше за първи път се появява болестта по време на бременност или по време на лечение с акушер-гинеколог-гинеколог, той е вече там. Такива случаи не са рядкост, тъй като най-често заболяването се проявява в началото на юношеството и която води до увеличаване на астма в детеродна възраст. Все пак, не трябва да мислим, че бронхиалната астма и бременността са несъвместими. Разбира се, пациентът ще се нуждае от повишено внимание от медицинския персонал, но това не означава, че бременността с бронхиална астма е противопоказана.

Повечето бронхи от различен калибър (размер) са засегнати. Стената им е възпалена. Храчката е гъста, вискозна и прозрачна. Слъзната мембрана на дихателните пътища е едематологична.

Как да направите диагноза

лекарят може да обикновено се диагностицира астма с помощта на задълбочен преглед на жените, преслушване (слушане на дъх звучи през гръдната стена) и провеждане на няколко допълнителни проучвания, които са решили по отношение на данните, събрани по време на проучването. Например, ако се появят щатите на пациентите, които страдат от алергии и излагане на фона на алергени в атаките си, изпитването ще се провежда, който ще направи оценка на състоянието на тялото при контакт с различни вещества, които могат да причинят алергии. Също така разглежда храчки за наличието в него на спирали Kurshmana (вискозни, дълги фрагменти на храчки) и Charcot-Лайден кристали (фрагменти от разрушени кръвни клетки, еозинофили, взети в храчки на възпалителни и алергични процеси в бронхите). Друго лабораторно изследване - е често срещано и имунологични кръвни тестове за кръв, все едно увеличение на еозинофили и имуноглобулин Е, която се занимава с алергични реакции.

В допълнение към оценката на алергичния статус и лабораторните изследвания на храчките и кръвта, задължително се извършва дихателна функция със спирометрия и върхово разтваряне. Тези методи позволяват да се оценят базовите дихателни обеми и способности на пациента и да се сравнят последните с нормалните параметри, характерни за дадено лице на дадена възраст, височина, пол, раса и физика. В същото време изследователят вдъхва в специален апарат, който регистрира всички данни и показва резултатите под формата на цифрови данни и изграждането на графики, дори формата, която вече вече може да разкаже на специалиста.

Едно от допълнителните инструментални изследвания може да бъде електрокардиографията. Той може да покаже образуването на сърдечна недостатъчност на фона на дихателната недостатъчност, която постепенно се образува при всеки пациент с бронхиална астма.

Най-важният етап от диагнозата е определянето дали настоящото лечение е ефективно за този пациент. Това е важно за определяне на така наречения стадий на заболяването и адаптиране на мерките за лечение във връзка с новото физиологично състояние на жената и нейните характеристики. Необходимо е лечението да бъде ефективно.

Как бронхиалната астма усложнява бременността?

Усложнения, които могат да възникнат вследствие на астма по време на бременността са свързани на първо място, така че това, което е от тежестта на заболяването в майката, и колко често се среща обостряне, както и доколко са ефективни и лечение обемна бе избран още преди бременността.

Основните причини за сложния ход на бременността в този случай са следните:

  1. Нарушения в работата на имунната система;
  2. Нарушения на хомеостазата (баланс на вътрешната среда на тялото), имащ хемостатичен характер (свързан с нежелани промени в коагулацията на кръвта);
  3. Промени в функцията на външното дишане на майката, което води до хипоксия (липса на кислород в кръвта) като плод, и към себе си;
  4. Нарушения на метаболизма (метаболизъм).

От всичко казано, хипоксията на майката и плода има пряка връзка с болестта, тъй като астматичната функция на дишането е почти винаги нарушена, въпросът е само степента на тези нарушения. В този случай, избраното лечение е от най-голямо значение за предотвратяване на усложненията.

Смущения свързани с имунната система, допринасят за намаляване на резистентност (устойчивост) на тялото на пациента към вирусни, бактериални и гъбични инфекции. В тази връзка често се наблюдава вътрематочна инфекция. Освен това може да се случи плацентата съдова болест ( "детска седалка", се случва за сметка на запазване на жизнеспособността на зародишен на плацентата) имунни комплекси във връзка с това, което често се случва, забавяне растежа на плода.

Хемостатичните нарушения могат да бъдат изразени в хроничен синдром trombogemorragichesky (нарушена коагулация когато алтернативно съсирване рязко се увеличава, и има множество тромби в микроваскулатурата, след което значително намалява, което води до кръвоизливи там) кораби на плацентата, който също се забави развитието на плода.

Трябва да се отбележи, че клиничните прояви на самата бронхиална астма не се различават от подобни на тези извън бременността. Те се изразяват в хрипове, недостиг на въздух, суха кашлица и пристъпи на задушаване, които обикновено текат с трудно издишване.

Обикновено заболяването не е противопоказание за бременност, но ние трябва да помним, че неконтролираното, тежко протичане на заболяването с чести, е трудно да се лекуват в момента (спрени от производство) атаки могат да доведат до усложнения при майката и плода, докато преждевременно раждане, заплахата от прекъсване на бременност, хипоксия и асфиксия на фетуса по време на раждането. Често в такива случаи е необходимо да се извършва оперативна доставка.

Как да изберем правилното лечение

Освен това, пациентът ще бъде лекуван, жената трябва да спре пушенето и постоянното (постоянно) излагане на вредни летливи вещества върху тялото си. Разбира се, прекратяването на тютюнопушенето трябва да бъде окончателно, тъй като последното има вредно въздействие не само върху развитието на бронхиална астма, но и върху плода по време на бременност.

Лечение на астма при бременни жени е препоръчително да се извършва, без да се пренебрегва тримесечие (за период от три месеца от бременността, те са разделени на три: първа, втора и трета).

В първия триместър на характеристиките, лечението обикновено не. Терапията се провежда в съответствие със стадия на заболяването. Основните лекарства са различни инхаланти, използвани по време на атаката (Salbutamol) и всеки ден за предотвратяване на атаки (Бекаметазон). За да се предотвратят гърчове, различни лекарства могат да се използват под формата на таблетки, това зависи от тежестта на заболяването.

През следващите два триместъра от лечението трябва да бъде не само за коригиране на белодробни усложнения, но и за поддържане и оптимизиране на енергийните процеси държавни вътре в клетките, като по време на бременност, придружени от бронхиална астма, тези процеси могат да страдат. За да поддържате последното на правилното ниво, се прилага следното лечение:

  1. Витамин Е (токоферол);
  2. Фосфолипиди и мултивитамини (за предотвратяване на клетъчното увреждане чрез активни кислородни радикали - неговите специални варианти, способни да причинят сериозни увреждания на тъканите);
  3. Интерферон алфа 2 (имунотерапия за предотвратяване на усложнения под формата на различни инфекции);
  4. Натриев хепарин (лекарство, което нормализира функцията на системата за коагулация на кръвта и свързва имунните комплекси, които могат да увредят кръвоносните съдове на плацентата).

Ефективно лечение предпочитани, могат да бъдат определени с помощта на ултразвукова диагностика феталното развитие и хемодинамични (операция съдовата система пари) и нивото на хормони, произведени (производство) плацента.

Как раждат пациенти с бронхиална астма

Често раждането при пациенти, страдащи от бронхиална астма на белия дроб, става естествено и без усложнения. Не се наблюдава влошаване на заболяването. Въпреки това, раждането може да бъде сложно. Най-честите усложнения са:

  1. изтичането на амниотична течност преди началото на раждането;
  2. раждането е твърде бързо;
  3. раждане, усложнена от анормална (неправилна, нефизиологична) раждаемост.

Трябва да се помни, че трудът с чести екзацербации на болестта през последния триместър може да бъде доста труден.

Ако се реши, че доставянето възникне спонтанно, пункция се прави преди доставката на епидурално пространство (пробиване на гръбначния канал с оглед въвеждане на пространството около твърдо вещество на гръбначния мозък), след което там се прилага бупивакаин лекарство, което предизвиква допълнително бронхиектазии. В допълнение, по време на доставката продължете обичайното, предварително избрано лечение на бронхиална астма.

Ако след отиде в труда, пациентът има признаци на кардиопулмонална заболяване или състояние на астма (дълго, не спирайте лечението, бронхиална астма атака), това е индикация за оперативно раждане.

Рискове за новороденото

Рискът от развитие на заболяване при новородено е доста голям, ако поне един от родителите е болен. Наследствеността допринася почти петдесет процента за общото предразположение на индивида към развитието на бронхиална астма. Обаче заболяването на детето може да не настъпи. В голяма степен това зависи от превантивните мерки, предприети от родителите, включително постоянното наблюдение от специалист в областта на терапията.

Ако детето е родено от цезарово сечение, рискът от развитие на болестта се увеличава.

Какво трябва да си спомни една жена?

Лечението на болестта по време на бременност е задължително. Можете да вземете лекарства, които няма да навредят на плода и майката. Ако състоянието на пациента е стабилно и няма обостряния, самата бременност и доставката ще продължат без усложнения.

За да разберете как да съжителстват астма и бременност в същото време, можете да посетите Астма-училище или себе си, за да получите и да прочетете образователни материали за пациенти програма.

Бронхиална астма и бременност

Бронхиалната астма е най-честата респираторна болест при бременни жени. Това се случва при около една стотна от жена, която има бебе.
В тази статия ще говорим за въздействието на астма върху развитието на плода и бременността, за това как болестта се промени през този важен период от живота на жената, напомнят основните насоки за управлението на бременност, раждане, след раждането, се говори за лечение на астма по време на бременност и в периода кърмене.

Как да планираме бременност

Много е важно, когато носите дете, да наблюдавате постоянно бременна жена и да наблюдавате състоянието й. При планирането на бременност или поне в ранните й срокове е необходимо да се предприемат всички мерки за постигане на контрол върху заболяването. Те включват както избора на терапия, така и елиминирането на алергени. Пациентът трябва да спазва препоръките за промени в начина на живот, в никакъв случай да не пуши и да не бъде изложен на тютюнев дим.
Преди началото на планирана бременност жената трябва да бъде ваксинирана срещу инфлуенца, пневмококова и хемофилна инфекция тип б. Желателно е също да се ваксинират срещу рубеола, морбили, паротит, хепатит В, дифтерия и тетанус, полиомиелит. Такава ваксинация започва 3 месеца преди очакваното зачеване и се извършва на етапи под наблюдението на лекар.

Влияние на астмата върху хода на бременността

Астмата не е противопоказание за бременност. При правилен контрол на болестта една жена може да понесе и да роди здраво бебе.
Ако лечението на болестта не се постигне целта, а жената е принуден да се използва за облекчаване на вдишване пристъпи на задух, който намалява количеството кислород и увеличени нива на въглероден диоксид в кръвта й. Развива дихателна недостатъчност, стеснява съдовете на плацентата. В резултат на това се засяга гладуването на кислорода.
В резултат на това при жени с лош контрол на астмата, рискът от развитие на следните усложнения се увеличава:

  • ранна токсикоза;
  • прееклампсия;
  • заплаха от аборт;
  • фетоплацентна недостатъчност;
  • заплаха от аборт;
  • преждевременно раждане.

Тези усложнения са по-чести при пациенти с тежко заболяване. Родени в такива условия, децата в половината от случаите страдат от алергични заболявания, включително атопична астма. В допълнение, вероятността за бебе с ниско телесно тегло, малформации, нарушено функциониране на нервната система, асфиксия (липса на самостоятелно дишане) се увеличава. Особено често децата страдат от обостряния на астма по време на бременност и майките приемат големи дози системни глюкокортикоиди.
По-късно такива деца са по-често болни от настинка, бронхит, пневмония. Те могат да бъдат малко по-назад във физическото и психическо развитие от своите връстници.

Ефект на бременността върху астмата

По време на бременността се променя дихателната система на жената. През първия триместър се увеличава съдържанието на прогестерон, както и на въглеродния диоксид в кръвта, което води до бързо увеличаване на дишането, хипервентилация. По-късно, диспнея има механичен характер и се свързва с повдигната диафрагма. По време на бременност, налягането в белодробната артерия се увеличава. Всички тези фактори водят до намаляване на жизнеспособността на белите дробове и забавят скоростта на принудително изтичане за секунда, т.е. влошават спирометрията при пациентите. По този начин се наблюдава физиологично влошаване на функцията на външното дишане, което може да се окаже трудно различимо от намаляването на контрола на астмата.
Всяка бременна жена може да има подуване на носната лигавица, трахеята, бронхите. При пациенти с астма това може да доведе до атака на задушаване.
Много пациенти прекратяват употребата на инхалационни глюкокортикоиди по време на бременност, страхувайки се от вредното им въздействие върху плода. Това е много опасно, защото много повече вреда на детето ще доведе до обостряне на астмата, докато анулира лечението.
Симптомите на заболяването могат да се появят по време на бременността. В бъдеще те или преминават след раждането, или се превръщат в истинска атопична астма.
През втората половина на бременността доброто състояние на пациента често става по-добро. Това се дължи на увеличаването на кръвното му ниво на прогестерон, което разширява бронхите. В допълнение, самата плацента започва да произвежда глюкокортикоиди, които имат противовъзпалителен ефект.
По принцип подобрението на хода на заболяването по време на бременност се отбелязва при 20-70% от жените, влошаване - при 20-40%. При лека до умерена болест и в една или друга посока шанс да обърне държавата са над 12 години - 20% от пациентите с болестта се отдалечава, и същия брой жени напредва. Трябва да се отбележи, че в началото на астма по време на бременност не е обикновено се диагностицира в ранен стадий, когато тя е посочена като физиологичните прояви на задух бременна. За първи път те диагностицират и предписват лечение на жена, която вече е в третия триместър, което оказва неблагоприятно влияние върху хода на бременността и раждането.

Лечение на астма при бременни жени

Пациентите с астма трябва да бъдат изследвани от белодробен лекар на 18 до 20 седмици, 28 до 30 седмици и преди раждането и, ако е необходимо, по-често. Препоръчва се да се поддържа функцията на дишането близо до нормалното, за да се осъществи ежедневен пиков поток. За да се оцени състоянието на плода, е необходимо редовно да се извършва ултразвуково изследване на плода и доплерометрията на съдовете на матката и плацентата.
Лечението се провежда в зависимост от тежестта на заболяването. Обичайните лекарства се използват без ограничения:

  • бета-2-агонисти с кратко действие (фенотерол);
  • ипратропиев бромид в комбинация с фенотерол;
  • Инхалирани глюкокортикоиди (най-добрият будезонид);
  • препарати от теофилин за интравенозно приложение - главно с обостряне на астма;
  • в тежки случаи системните глюкокортикоиди (предимно преднизолон) могат да се използват с повишено внимание;
  • ако преди бременността пациентът е бил добре подпомогнат от левкотриеновите антагонисти, те могат да бъдат предписани и по време на раждането на детето.

Лечението на екзацербации на астма при бременни жени се извършва съгласно същите правила, каквито са извън това състояние:

  • ако е необходимо, се прилагат системни глюкокортикоиди;
  • с тежко екзацербационно лечение е показано в белодробната болница или в отдела за извънгенитална патология;
  • Кислородната терапия трябва да се използва за поддържане на насищане на кислород в кръвта най-малко 94%;
  • ако е необходимо, жената се прехвърля в интензивното отделение;
  • по време на лечението, плодът се наблюдава.

По време на раждането атамните атаки рядко се появяват. Жената трябва да получава обичайните наркотици за нея без ограничения. Ако астмата е под добър контрол, няма обостряне, то само по себе си не е индикация за цезарово сечение. Ако е необходима анестезия, инхалационната анестезия е за предпочитане пред регионалната блокада.
Ако една жена получи системни глюкокортикостероиди по време на бременност при доза, по-голяма от 7,5 mg преднизолон, след това по време на раждането тези хапчета се анулират, като се заменят инжекциите на хидрокортизон.
След раждането пациентът се препоръчва да продължи основната терапия. Кърменето не само не е забранено, но е за предпочитане както за майката, така и за детето.

Препоръчвам отлична история на лекар-пулмолог за бременност с бронхиална астма.

Бронхиална астма и бременност. Струва ли си да се страхувате?

Бронхиалната астма наскоро стана много разпространена - много хора знаят от първа ръка за това заболяване. И всичко ще бъде нищо - да живееш с него е напълно възможно и лекарството ви позволява да поддържате болестта под контрол. Но рано или късно една жена се сблъсква с въпроса за майчинството. И тук започва паниката - и дали мога да издържи и да родим дете: Ще бъде ли бебето здраво?

Лекарите недвусмислено отговарят "да"! Бронхиалната астма не е изречение за майчинството ви, защото съвременната медицина позволява на жените, страдащи от това заболяване, да станат майки. Но темата е много трудна, така че нека да се справим с всичко, за да не бъдете напълно изгубени.

Световната здравна организация дава на бронхиална астма следната дефиниция - хронично заболяване, при което се развива хроничен възпалителен процес под въздействието на Т-лимфоцити, еозинофили и други клетъчни елементи в дихателните пътища. Поради астма се усилва бронхиалната обструкция на външни стимули и на различни вътрешни фактори - просто казано, това е респираторният отговор на възпалението.

Въпреки че от запушване на бронхите може да бъде с различна степен на тежест и трябва да бъде - спонтанно или под влияние на лечението - пълна или частична обратимост, трябва да знаете, че хората, които имат предразположение, възпалителен процес води до обобщение на заболяването.

В началото на осемнадесети век се смятало, че атаките на задушаване не са толкова сериозни заболявания, които да я дават специално внимание - лекарите разглеждат явлението като страничен ефект от други заболявания. Първият систематичен подход към изследването на астмата е използван от учени от Германия - Куршман и Лайден. Те идентифицират редица случаи на задушаване и вследствие на описаните и систематизирани клинични прояви, астмата се възприема като отделно заболяване. Но все пак нивото на техническо оборудване на медицинските институции от това време не беше достатъчно, за да се установи причината и да се води борба с болестта.

Бронхиалната астма засяга в света от 4 до 10% от населението. Възрастта за болестта няма значение: половината от пациентите са изправени пред болестта преди 10 години, другата трета - до 40 години. Съотношение честота на заболяването сред децата на основата на пола: 1 (момичета): 2 (момчета).

Рискови фактори

Най-важният фактор е генетичен. Случаите, когато заболяването се предава от поколение на поколение в едно семейство или от майка на дете, често се срещат в клиничната практика. Данните от клиничния генеалогичен анализ показват, че при една трета от пациентите заболяването е наследствено. Ако астмата е болен един родител, шансовете, че едно дете ще се изправи на болестта, до 30% при диагностицирането на болестта в двамата родители - вероятността от до 75%. Наследствена, алергична (екзогенна) астма, в медицинската терминология, се нарича атопична бронхиална астма.

Други важни рискови фактори са вредните условия на труд и неблагоприятните условия на околната среда. Нищо чудно, че жителите на големите градове страдат от бронхиална астма понякога по-често от тези, които живеят в селските райони. Но също така са важни характеристиките на храненето, домашните алергени, детергентите и други - с една дума, е много трудно да се каже какво точно може да предизвика развитието на бронхиална астма в конкретен случай.

Видове бронхиална астма

Класификацията на бронхиалната астма се основава на етиологията на заболяването и неговата тежест, а също така зависи от особеностите на бронхиалната обструкция. Особено популярна е класификацията по тежест - тя се използва при лечението на такива пациенти. Има четири степени на тежест на заболяването по време на първоначалната диагноза - те се основават на клинични признаци и честота на дихателната функция

  • Първа степен: епизодична

Този етап се смята за най-лесно, тъй като симптомите се усещат само веднъж седмично, нощни атаки - не повече от два пъти месечно, както и изостряне на себе си - краткосрочни (от един час до няколко дни), извън периодите на обостряне - белодробна функция в нормалното.

  • Втора степен: лека форма

Астма на белите дробове с постоянен дебит: симптомите са по-чести от веднъж седмично, но не и всеки ден, екзацербациите могат да пречат на нормалния сън и ежедневната физическа активност. Тази форма на заболяването е най-често срещана.

  • Трета степен: средна

Средната тежест на курса на бронхиална астма се характеризира с ежедневни симптоми на заболяването, екзацербации пречат на съня и физическата активност, седмични множествени прояви на нощните пристъпи. Съществено намалява и жизненият обем на белите дробове.

  • Четвърта степен: силен ток

Ежедневни симптоми на болестта, чести екзацербации и нощни прояви на болестта, ограничена физическа активност - всичко това показва, че болестта е приела най-тежката форма на потока и лицето трябва да бъде под постоянен медицински контрол.

Ефект на бронхиалната астма върху бременността

Лекарите правилно вярват, че лечението на бронхиална астма при бременни майки е особено важен проблем, който изисква внимателен подход. Процесът на заболяването се влияе от кардиналните промени в хормоналния фон, спецификата на функцията на външния дъх на бременната жена и отслабената имунна система. Между другото, отслабването на имунитета по време на бременност е предпоставка за носене на бебе. Кислородното гладуване, причинено от бронхиална астма, е сериозен рисков фактор за развитие на фетуса и изисква активна намеса от лекуващия лекар.

Между бременността и бронхиалната астма няма директна връзка, тъй като заболяването се среща само при 1-2% от бременните жени. Но като се вземат предвид всички споменати фактори, астмата изисква специално интензивно лечение - в противен случай съществува опасност бебето да има здравословни проблеми.

Тялото на бременната жена и плода имат нарастваща нужда от кислород. Това причинява някои промени в основните функции на дихателната система. По време на бременност, поради увеличаването на матката, коремните органи променят позицията си и вертикалните размери на гръдния кош се понижават. Тези промени се компенсират от увеличаване на обиколката на гръдния кош и увеличаване на дифрагматичното дишане. В първите етапи на бременността, обемът на дишането се увеличава благодарение на увеличаването на вентилацията на белите дробове с 40-50% и намаляването на резервния обем на издишването, а по-късно увеличава алвеоларната вентилация до 70%.

Увеличаването на алвеоларните резултати вентилация в повишени количества на кислород в кръвта и, съответно, е в пряка връзка с повишеното ниво на прогестерон, който действа като директен стимулант понякога води до повишена чувствителност на дихателните апарат за СО2. Последствията от хипервентилацията са алкалоза на дихателните пътища - лесно е да се отгатнат какви проблеми могат да се случат.

Намаляването на обема на издишване поради увеличаването на дихателния обем предизвиква възможността за редица промени:

  • Свиване на малките бронхи в долните части на белите дробове.
  • Нарушение на паритет на получаване на кислород и кръв в дихателната система и okolopolegochnyh органи.
  • Развитие на хипоксия и др.

Това се дължи на факта, че остатъчният обем на белите дробове е близо до функционалния остатъчен капацитет.

Този фактор може да предизвика, по-специално, хипоксия на плода, ако бременната жена има бронхиална астма. Недостатъчността на CO2 в кръвта, която се развива по време на хипервентилацията на белите дробове, води до развитие на спазми на пъпната връв и по този начин създава критична ситуация. Не забравяйте да запомните това в случай на пристъпи на бронхиална астма, защото хипервентилацията утежнява хипоксията на ембриона.

Описаните по-горе физиологични промени в тялото на жената по време на бременност се дължат на хормон активност. По този начин, ефектът на естроген е маркиран увеличаване на намаляване клирънса на кортизол, повишена бронходилататор ефект на бета-агонисти, и прогестерон ефект на количество ά-адренорецепторен - нарастващи количества кортизол свързващия глобулин, релаксация на бронхиалните гладки мускули, намаляване на тонус на гладката мускулатура в тялото. Прогестеронът в кортизол се конкурира за рецептори на дихателния апарат, повишава чувствителността към светлина и CO2 води до хипервентилация.

Напредък на астма от следните фактори: високи нива на естроген, потенциране естроген бронходилататорно действие на бета-агонисти, ниски нива на хистамин в плазмата, увеличаване на нивата на свободен кортизол и, като следствие, увеличаване на броя и афинитет на бета-адренергичните рецептори, увеличаване на полу-живота, бронходилататори, особено метилксантини,

Потенциално влоши астма следните фактори: повишена чувствителност ά-адренергични рецептори, намаляващи експираторен обем резерв, намаляване на чувствителността на организма бъдеще майка кортизол поради конкуренция с други хормони, стрес, респираторни инфекции, различни заболявания на стомашно-чревния тракт.

Дългосрочните наблюдения на бременността при жени, страдащи от бронхиална астма, за съжаление, показват повишаване на риска от преждевременно раждане и неонатална смъртност. Недостатъчният контрол на протичането на болестта, както вече беше споменато, може да предизвика развитието на най-сериозните усложнения - от преждевременно раждане до смърт на майката и / или на детето. Затова винаги посещавайте редовно Вашия лекар!

По време на бременността една трета от пациентите имат подобрение, друга трета - влошаване, а останалите - стабилно състояние. По правило, в пациентите, страдащи от тежки форми на заболяването, се наблюдава влошаване на състоянието, а пациентите с лека форма имат подобрение, или състоянието им е стабилно.

Влошаване на състоянието на бременни жени с бронхиална астма се проявява в края на живота и обикновено след остри респираторни заболявания или други неблагоприятни фактори. Особено критични са 24-36 седмица, а подобрението в състоянието се наблюдава през последния месец.

Снимка на възможните усложнения при пациенти с бронхиална астма в проценти, както следва: гестоза - в 47% от случаите, хипоксия и асфиксия бебето при раждането - 33%, недохранване на плода - в 28%, забавяне на развитието на детето - 21% заплахата от прекъсване на бременността - 26%, развитието на преждевременно раждане - 14.2%.

Лечение на бронхиална астма при бременност

За бременни жени съществува специална схема за лечение на бронхиална астма. Тя включва: оценка и непрекъснат мониторинг на белите дробове на майката, подготовка и избор на оптимален метод на доставка. Между другото, при подобни ситуации лекарите често избират доставки чрез цезарово сечение - прекаленият физически стрес може да доведе до следващата силна атака на бронхиална астма. Разбира се, всичко се определя индивидуално във всяка конкретна ситуация. Но нека се върнем към начините за лечение на болестта:

Успешното лечение на атопична бронхиална астма предполага, като предпоставка, отстраняване на алергени от околната среда, в която е болната жена. За щастие техническият прогрес до момента ни позволява да разширим възможностите за това състояние: измиване на прахосмукачки, въздушни филтри, хипоалергенни спално бельо, в края на краищата! И е ясно, че в този случай почистването не трябва да се прави от бъдеща майка!

За успешното лечение е важно да се събират правилното историята, съпътстващи заболявания, толерантност към медикаменти - нестероидни противовъзпалителни средства и средства, които ги съдържат (Teofedrin и други), и, по-специално ацетилсалицилова киселина. В диагнозата на аспирин астма при бременни жени употребата на нестероидни аналгетици изключени - лекарят трябва да са наясно с това, бране на лекарства за майката.

Тъй като повечето лекарства засягат бъдещото бебе по един или друг начин, основната задача при лечението на астма е използването на ефективни лекарства, които не навредят на бъдещето на бебето.

Ефектът на антиастматичните лекарства върху детето

  • adrenomimetiki

Когато бременността е строго противопоказана, адреналинът, който обикновено се използва за спиране на остри пристъпи на астма, като спазъм на съдовете, свързани с матката, може да доведе до фетална хипоксия. Ето защо, за бъдещите майки лекарите избират по-пестящи лекарства, които няма да навредят на бебето.

Аерозолните форми на р2-агонисти (фенотерол, салбутамол и тербуталин) са по-безопасни и по-ефективни, но те могат да се използват само по лекарско предписание и под негов контрол. В края на ползване на бременността на β2-агонисти може да увеличи продължителността на слизане периоди, тъй като подобни ефекти върху наркотиците (partusisten, ритодрина) също се използват за предотвратяване на преждевременно раждане.

Разстоянието на теофилин при бременни III триместър значително намалена, така че, когато се предписва теофилин интравенозно, лекарят трябва да вземе предвид факта, че полуживотът на лекарството се повишава до 13 часа в сравнение с 8.5 часа след раждането и намалява свързването на теофилин плазмените протеини. В допълнение, използването на лекарства, метилксантини може да предизвика раждане тахикардия при деца, защото тези лекарства голяма концентрация в ембрионален кръв (те преминават през плацентата).

За да се избегнат нежелани ефекти върху плода, той не се препоръчва да се използват прахове от Коган - antastamana, teofedrina, те са противопоказани, тъй като съдържат екстракти от лудо биле и барбитурати. В сравнение с тях, ипратропин бромид (инхалационен антихолинергик) не повлиява неблагоприятно развитието на плода.

Най-ефективните лекарства за лечение на астма с противовъзпалителен ефект са глюкокортикостероидите. Ако има доказателства, те могат да бъдат предписани безопасно за бременни жени. Противопоказно за краткосрочно и дългосрочно ползване на триамцинолон (негативно влияние върху развитието на мускулите на детето), лекарства кортикостероиди (дексаметазон и бетаметазон), както и депо-препарати (Depomedrol, кеналог-40, Diprospan).

Ако има нужда от употреба, тогава е за предпочитане да се използват ефективни лекарства, като преднизолон, преднизон, инхалационни кортикостероиди (беклометазон дипропионат).

  • антихистамини

Назначаване на антихистамини при лечението на астма, не винаги е подходящ, но тъй като по време на бременност може да бъде такава необходимост, трябва да се помни, че лекарство група алкиламини - бромфениламин абсолютно противопоказани. Алкиламини са включени в други медикаменти, препоръчани за лечение на настинки (Fervex et al.) И ринит (Koldakt). Също категорично не се препоръчва използването на кетотифен (поради липсата на данни за безопасност) и други антихистамини от предишното, второ поколение.

По време на бременността, поради някаква причина не трябва да се извършва с помощта на алерген имунотерапия - е почти сто процента гаранция, че троха ще се роди с най-силната предразположеност към астма.

Също така употребата на антибактериални лекарства е ограничена. Атопичната астма, препаратите на основата на пеницилин, са строго противопоказани. В други форми на астма се предпочита да се използва амоксицилин или ампицилин, или препарати, в която те са разположени, заедно с клавуланова киселина (Augmentin, Amoksiklav).

Лечение на усложнения при бременност

С опасността от прекъсване на бременността през първия триместър, астмата терапия се провежда в съответствие с общоприетите правила, без специфични характеристики. Освен това, по време на втория и третия триместър, лечението на усложнения, характерни за бременността, трябва да включва оптимизиране на дихателните процеси и коригиране на основното белодробно заболяване.

За да се предотврати хипоксията, да се подобрят и нормализират процесите на клетъчното хранене на бебето в бъдеще, се използват следните лекарства: фосфолипиди + мултивитамини, витамин Е; aktovegin. Лекарят избира дозата от всички препарати поотделно, като направи предварителна оценка на тежестта на заболяването и общото състояние на тялото на жената.

За да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания, на които са изложени хора с бронхиална астма, се извършва комплексна имунокорекция. Но отново искам да привлека вниманието ви - всяко лечение трябва да се извършва само под строгото наблюдение на лекар. В края на краищата, това, което е идеално за една бъдеща майка, може да навреди на друга.

Раждане и пуерпериум

Терапията по време на раждане трябва преди всичко да бъде насочена към подобряване на кръвоносната система на майката и плода - затова се препоръчва въвеждането на лекарства, които подобряват плацентарния кръвоток. И бъдещата майка не трябва да изоставя терапията, предложена от лекаря - не искате здравето на трохите ви да страда?

Да не се прави без използване на инхалирани глюкокортикостероиди, които предотвратяват атаките на задушаване и оттам последвалото развитие на феталната хипоксия. В началото на първия етап на труда на жените постоянно получаващи кортикостероиди, както и тези бъдещи майки, които имат нестабилна астма, че е наложително въвеждането на преднизолон.

Терапията се оценява от гледна точка на ефективността на резултатите от ултразвук, фетална хемодинамика, според CTG по дефиниция в кръвта хормони на fetoplacental комплекс - с една дума, майка ми и бебето трябва да бъде под строг медицински контрол.

За да се предотвратят възможни усложнения по време на раждането, жените с бронхиална астма трябва да се придържат към определени правила. Те трябва да продължат главната противовъзпалителна терапия - да не прекъсвате лечението в навечерието на едно важно събитие в живота си. Пациентите, които получават системни глюкокортикостероиди, се препоръчват да приемат хидрокортизон на всеки 8 часа и в рамките на 24 часа след раждането на детето.

От тиопентал, морфин, тубокурарин притежава хистамин-освобождаващи активност и може да предизвика пристъп на астма, те са изключени, ако е необходимо цезарово сечение. При провеждане на раждането чрез цезарово сечение се предпочита епидуралната анестезия. И в случай, че има нужда от обща анестезия, лекарят ще избере лекарството особено внимателно

В периода след раждането в новоизградения майки, страдащи от астма, е много вероятно да развият бронхоспазъм - това е реакция на организма към стреса, който е процес на раждане. За да се предотврати това, е необходимо да се изключи използването на простагландин и ергометрин. Също така при аспирин-бронхиална астма трябва да се внимава при употребата на болкоуспокояващи и антипиретични средства.

кърмене

За бременността и бронхиалната астма сте получили изчерпателна информация. Но не забравяйте и за кърменето, което е важна част от връзката между майката и детето. Много често жените отказват да кърмят, защото се страхуват, че наркотиците ще навредят на детето. Разбира се, те са прави, но само отчасти.

Както знаете, по-голямата част от лекарствата неизбежно попадат в млякото - това се отнася за лекарства за бронхиална астма. Компоненти на метилксантинови производни, агонисти, антихистамини и други лекарства и подчертани заедно с мляко, но в много по-ниска концентрация, отколкото те присъстват в кръвта на майката. А концентрацията на стероиди в млякото също е ниска, но лекарствата трябва да се приемат поне 4 часа преди хранене.

От всичко казано по-горе, можем да направим следните изводи: с правилното управление бронхиалната астма и бременността са напълно съвместими и дори раждането се извършва без специални усложнения. Носенето на бебе безопасно носи доставката, без да застрашава живота и здравето на майката и детето - всичко това е възможно с подходящо лечение и грижа. Така че не се отчайвайте - бронхиалната астма по никакъв начин не пречи на радостта от майчинството.

Бронхиална астма и бременност

Астмата е заболяване на дихателната система с хроничен ход, характеризиращ се с продължителна кашлица и пристъп на задушаване. Често заболяването е наследствено, но може да се случи на всяка възраст, както при жените, така и при мъжете. Бронхиалната астма и бременността на жената често са в същото време, в този случай се изисква повишен медицински контрол.

Бронхиална астма: ефекти върху бременността

Неконтролираният поток на бронхиална астма по време на бременност може да има отрицателно въздействие върху здравето на жените и върху плода. Въпреки всички трудности, астмата и бременността са доста съвместими понятия. Основното нещо е адекватно лечение и постоянно наблюдение на лекарите.

Предварително е невъзможно да се предвиди хода на заболяването по време на бременността. Често се случва, че при бременни жени състоянието се подобрява или остава непроменено, но се отнася до лесна и умерено тежка форма. И при тежък курс на астма, пристъпите могат да стават по-чести и степента на тяхната тежест се увеличава. В този случай цялата бременност на жената трябва да бъде под контрола на лекарите.

Медицинската статистика показва, че болестта има сериозен ход само през първите 12 седмици, а след това бременната жена се чувства по-добре. По време на обостряне на астма обикновено се предлага хоспитализация.

В някои случаи бременността може да причини сложно протичане на болестта при жена:

  • увеличен брой гърчове;
  • по-тежък курс на атака;
  • прикачване на вирусна или бактериална инфекция;
  • раждане преди крайния срок;
  • заплаха от спонтанен аборт;
  • токсикоза на сложна форма.

Бронхиалната астма по време на бременност също може да повлияе върху плода. Астматичният атака причинява изпадането от кислород на плацентата, което води до хипоксия на плода и сериозни нарушения в развитието на детето:

  • малкото тегло на плода;
  • развитието на бебето се забавя;
  • патологии на сърдечно-съдовата система, неврологични заболявания могат да се развият, развитието на мускулна тъкан може да бъде нарушено;
  • когато детето преминава през родовия канал, могат да възникнат затруднения и да причинят травма при раждане;
  • поради недостиг на кислород, има случаи на асфиксия (задушаване) на плода.

При усложнена бременност, рискът от раждане на дете със сърдечен дефект и предразположение към респираторни заболявания се увеличава, такива деца могат да изостанат далеч от нормите в развитие.

Всички тези проблеми възникват, ако лечението не се извършва правилно и състоянието на жената не се контролира. Ако бременната жена е в регистъра и й е дадена адекватна терапия, раждането ще премине безопасно и бебето ще се ражда здраво. Рискът за детето може да бъде тенденция към алергични реакции и наследяване на бронхиална астма. По тази причина новороденото е показано, че кърме, а майката получава хипоалергенна диета.

Планиране на бременност с астма

Състоянието на една жена-астматици трябва да бъде под контрол не само по време на бременност, но и при планирането й. Контролът на заболяването трябва да се установи още преди началото на бременността и трябва да се поддържа през първия триместър.

През това време е необходимо да се избере подходяща и безопасна терапия, както и да се елиминират дразнещите фактори, за да се сведе до минимум броят на гърчове. Жената трябва да се откаже от тютюнопушенето, ако се е случило това вредно навик и да избягва вдишването на тютюнев дим, ако членове на семейството пушат

Преди бременността бъдещата майка трябва да се ваксинират срещу пневмококи, грип, Hib, хепатит В, морбили, рубеола, тетанус, дифтерия и. Всички ваксинации се поставят три месеца преди началото на бременността под наблюдението на лекар.

Как бременността засяга хода на заболяването?

С появата на бременността жената променя не само хормоналния фон, но и работата на дихателната система. Съставът на промените в кръвта, прогестерона и въглеродния диоксид стават по-големи, дишането става по-честа, венците на белите дробове се увеличават, жената може да получи задух.

При дълги периоди на бременност, недостигът на въздух е свързан с промяна в мембраната, нарастващата матка я повдига. Налягането в белодробната артерия също се променя, увеличава се. Това води до намаляване на обема на белите дробове и влошаване на спирометрията при астматици.

Бременността може да предизвика оток на назофаринкса и дихателните пътища, дори при здрава жена и при пациент с бронхиална астма - атака на задушаване. Всяка жена трябва да помни, че спонтанното оттегляне на някои лекарства е също опасно като самолечение. Не спирайте да приемате стероиди, освен ако не сте назначени от лекар. Анулирането на лекарства може да доведе до атака, която ще причини много повече вреда на детето, отколкото ефекта на лекарството.

Ако астмата се прояви само по време на бременност, рядко е възможно да се диагностицира през първите месеци, така че в повечето случаи лечението започва в късна дата, което е лошо за бременността и раждането.

Как раждат с астма

Ако бременността се контролира навсякъде, жената има право да има самостоятелно раждане. Обикновено тя е хоспитализирана най-малко две седмици преди датата на падежа и е готова за доставка. Всички показатели за майката и детето са под строгия контрол на лекарите, а по време на раждането жената е длъжен да му предложи лекарство за предотвратяване на астматична атака. Тези лекарства са абсолютно безопасни за бебето, но оказват положително влияние върху състоянието на жената в труда.

Ако астмата стане по-тежка по време на бременност и астматичните гърчове стават по-чести, то раждането се извършва с планирана цезарова операция на 38-та седмица на бременността. По това време плодът се счита за пълен, абсолютно жизнеспособен и формиран за самостоятелно съществуване. Някои жени се влияят оперативното предоставяне и отказват цезарово сечение, в този случай, усложнения по време на раждането, не могат да бъдат избегнати, същото не може само да навреди на детето, но и да го загубим.

Чести усложнения по време на раждането:

  • преждевременно изхвърляне на амниотична течност преди началото на раждането;
  • Бързи раждания, които оказват неблагоприятно въздействие върху детето;
  • необичайна трудова дейност.

Ако раждането е започнало сами, но е имало атака на задушаване и кардиопулмонална недостатъчност в процеса, в допълнение към интензивната терапия, се показва оперативна интервенция, пациентът спешно получава цезарово сечение.

При астматична атака се случва изключително рядко, при условие че пациентът приема всички необходими лекарства. Като такава, астмата не се счита за индикация за цезарово сечение. Ако има индикации за операция, анестезията най-добре се използва не чрез инхалационен тип, а чрез регионална блокада.

В случай, че бременната жена е била лекувана с преднизолон в голяма доза, тя е предписал хидрокортизон при инжекции по време на раждането.

Бронхиална астма при бременност: лечение

Ако една жена вече е лекувала астма и е забременяла, курсът на лечение и лекарствата трябва да бъдат заменени. Някои лекарства са просто противопоказани при бременност, докато други лекарства изискват коригиране на дозата.

През целия период на бременност лекарите трябва да наблюдават плода с ултразвук, с екзацербации, кислородната терапия е много важна, за да се избегне гладуването на плода с кислород. Състоянието на бременната жена също се наблюдава, като се обръща специално внимание на състоянието на матката и плацентата.

Целта на лечението на бронхиална астма по време на бременност е предотвратяването на атака и безопасна терапия както за плода, така и за майката. Основната задача на лекарите е да постигнат следните резултати:

  • подобряват функцията на външното дишане;
  • предотвратяване на астматична атака;
  • да се обърнат нежеланите реакции от ефектите на лекарствата;
  • контрол на болестта и навременно облекчаване на гърчове.

За да се подобри състоянието и да се намали рискът от развиване на задушаване, както и други усложнения, една жена трябва стриктно да спазва следните препоръки:

  1. Да се ​​изключат от диетата всички храни, които могат да причинят алергична реакция;
  2. носят бельо и дрехи, изработени от естествени тъкани;
  3. за лична хигиена, използвайте продукти с хипоалергичен състав (сметана, душ гелове, сапун, шампоан);
  4. елиминиране на външни алергени от ежедневието, да се направи това, да се избегнат запрашените места, замърсеният въздух, вдишването на различни химикали, често да се извършва мокро почистване в къщата;
  5. За да се поддържа оптимална влага в дома, трябва да се използват специални овлажнители, йонизатори и пречистватели на въздуха;
  6. Избягвайте контакт с животни и косата им;
  7. по-често излизат на открито, ходят преди лягане;
  8. ако бременната жена е професионално свързана с химикали или вредни изпарения, тя трябва незабавно да бъде прехвърлена на безопасно място за работа.

При бременност астмата се лекува с бронходилататори и отхрачващи средства. Освен това се препоръчват дихателни упражнения, почивка и изключване на физически и емоционален стрес.

Основните лекарства за астма по време на бременност остават инхалатори, които се използват за гърчове (салбутамол) и превенция (бекеламетазон). Като превантивна мярка могат да бъдат предписани други средства, лекарят се ръководи от степента на заболяването.

По-късно, лекарствената терапия трябва да бъде насочена не само към коригиране на състоянието на белите дробове, но и към оптимизиране на вътреклетъчните процеси, които могат да бъдат разрушени поради заболяване. Подкрепящата терапия включва комплекс от лекарства:

  • токоферол;
  • комплексни витамини;
  • Интерферон за укрепване на имунитета;
  • Хепарин за нормализиране на кръвосъсирването.

За да се наблюдава положителната динамика, е необходимо да се следи нивото на хормоните, които произвеждат плацентата и сърдечно-съдовата система на плода.

Лекарства, които са противопоказани по време на бременност

Самолечението не се препоръчва за заболявания, а за астма, особено. Бременната жена трябва да вземе лекарството стриктно според предписанието на лекаря и да знае, че има няколко лекарства, които са предписани за пациенти с астма, но се анулират по време на бременността:

Списък на противопоказанията:

  • Адреналин лекува атаката на задушаване, но е забранено да се използва по време на бременност. Приемането на това лекарство може да доведе до фетална хипоксия, което води до съдови крампи на матката.
  • Тербуталин, Салбутамол, Фенотерол - предписват на бременни жени, но под строг надзор на лекар. По-късно, те обикновено не се използват, те могат да усложнят и да затегнат труд, лекарства, подобни на тези, използвани в заплахата от спонтанен аборт.
  • Теофилинът не се използва през последните три месеца от бременността, той прониква в кръвта на плода през плацентата и предизвиква увеличаване на сърдечния ритъм на бебето.
  • Противопоказани са някои глюкокортикостероиди - триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон, тези лекарства оказват неблагоприятно влияние върху мускулната система на плода.
  • Не използвайте за бременни жени антихистамини 2 поколения, страничните ефекти са лоши за майката и детето.

Бронхиалната астма по време на бременност не представлява риск при подходящо избрано лечение и спазване на всички препоръки.

Бременност при бронхиална астма

Нека въздъхна свободно!

Не толкова отдавна, още 20-30 години, бременна жена с бронхиална астма често срещаше отрицателно отношение дори между лекарите: "Какво мислихте за това? Какви деца ?! Имате същата астма! "Слава Богу, тези времена отдавна са изчезнали. Днес лекарите по цял свят са единодушни в становището си: бронхиалната астма не е противопоказание за бременността и в никакъв случай не е извинение за отказ да има деца.

Надявам се на принцесата
Доцент по пулмология, Cand. мед., Катедра по авангардно обучение на лекари от Руския държавен медицински университет Марина Потапова Лекар-пулмолог, Държавна клинична болница №57, Москва

Тъй като астма все още е свързан много страхове и заблуди, а това води до неправилно подход: някои жени се страхуват от бременността и се съмняват в правото си да имат деца, а други неправомерно разчитат на природата и да спрат лечението по време на бременност, като се има предвид някакви лекарства определено вредно в този период от живота. Може би цялата идея е, че съвременните методи за лечение на астма все още са много малки: те са малко повече от 12 години. Хората все още си спомнят дните, когато астмата е страшна и често увреждаща болест. Сега състоянието на нещата се промени, нови данни за естеството на болестта доведоха до създаването на нови лекарства и разработването на методи за борба с болестта.

Болест, наречена астма

Бронхиалната астма е широко разпространено заболяване, известно от древни времена и описано от Хипократ, Авицена и други велики лекари от миналото. Въпреки това през 20-и век броят на пациентите с астма се е увеличил драматично. Екологията, промените в храненето, пушенето и много други играят роля в това. В момента беше възможно да се установят редица външни и вътрешни рискови фактори за развитието на болестта. Най-важният от вътрешните фактори е атопията. способността Това наследствен тялото да реагира на алерген поколение излагане на големи количества имуноглобулин Е - "провокатор" алергични реакции, които се появяват веднага и бързо след излагане на алергена. Сред външните рискови фактори трябва да се отбележи контактът с алергени на околната среда, както и вещества, които замърсяват въздуха, предимно с тютюнев дим. Активното и пасивното тютюнопушене увеличава риска от развитие на астма. Заболяването може да започне в ранна детска възраст, но може - във всяка възраст, както и да провокира появата й може да бъде вирусна инфекция, появата на животно в къщата, смяна на жилище, емоционален стрес и т.н.

Доскоро се смятало, че заболяването се основава на бронхоспазъм с развитието на астматични пристъпи, така че лечението е ограничено до назначаването на бронходилататори. Едва в началото на 90-те години, образувани идея на астма, както е хронично възпалително заболяване, основната причина за всички симптоми, които са особено хронично имунно възпаление на бронхите, продължаване с някаква степен на тежест на заболяването и дори извън обостряния. Разбирането на природата на болестта промени принципите на лечение и превенция: основата за лечение на астма стана инхалаторно противовъзпалително лекарство.

Строго погледнато, всички основни проблеми на бременните жени с астма не се дължат на факта, че имат бронхиална астма, но със слаб контрол върху нея. Най-големият риск за плода е хипоксия (недостатъчен кислород в кръвта), който възниква от неконтролирания поток на бронхиална астма. Ако се развие задушаване, не само бременната жена изпитва затруднено дишане, но бъдещото дете страда от липса на кислород (хипоксия). Това е хипоксия, която може да предотврати нормалното развитие на плода, а в уязвими периоди дори да наруши нормалното полагане на органи. За да се роди здраво дете, е необходимо да се получи лечение, съответстващо на тежестта на заболяването, за да се предотврати появата на симптоми и развитието на хипоксия. Ето защо е необходимо да се лекува астма по време на бременност. Прогнозата за децата, родени от майки с добре контролирана астма, е сравнима с прогнозата при деца, чиито майки не страдат от астма.

По време на бременността, тежестта на бронхиалната астма често се променя. Смята се, че около една трета от бременните жени получават астма, една трета е по-лоша и една трета е непроменена. Но стриктните научни изследвания са по-малко оптимистични: подобряването на курса на астма се наблюдава само в 14% от случаите. Затова не разчитайте на този шанс с надеждата, че всички проблеми ще бъдат решени сами. Съдбата на бременна жена и бъдещо дете в нейните ръце е в ръцете на нейния лекар.

Подготовка за бременност

Трябва да се планира бременност при бронхиална астма. Дори преди да го започна необходимо да посетите пулмолог за избор на планираната терапия, инхалационни методите техника за обучение и за самоконтрол, както и алерголог, за да се определи причината-значителен алергени. Важна роля играе обучението на пациента: разбирането за естеството на болестта, осъзнаването, способността за правилно прилагане на наркотици и наличието на умения за самонаблюдение са предпоставки за успешно лечение. В много поликлиники, болници и центрове работят училища за астма и алергошокове.

Бременна жена с астма се нуждае от по-внимателно наблюдение от лекар, отколкото преди бременността. Не използвайте никакви лекарства, дори витамини, без да се консултирате с лекар. При наличие на съпътстващи заболявания, изискващи лечение (например, хипертонично заболяване), е необходима консултация с подходящия специалист за коригиране на терапията, като се вземе предвид бременността.

Пушенето е борба!

Бременните категорично не могат да пушат! Също така е необходимо внимателно да се избягва контакт с тютюнев дим. Да останеш в пушеща атмосфера причинява огромна вреда на жената и на бъдещото й дете. Дори ако бащата пуши само в семейството, вероятността да се развие астма при дете, предразположено към нея, е 3-4 пъти по-високо.

Ограничаване на контакта с алергени

При младите хора в повечето случаи алергени са един от основните фактори, които предизвикват болестта. Намаляването или, ако е възможно, пълното изключване на контакт с тях, позволява да се подобри хода на заболяването и да се намали рискът от екзацербации със същото или дори по-малко количество лекарствена терапия, което е особено важно по време на бременност.

Съвременното жилище, като правило, е претоварено с предмети, натрупващи прах. Прахът в дома е цял комплекс от алергени. Тя се състои от текстилни влакна, частици мъртва кожа (епидермис изпуснати) при хора и домашни животни, плесени, алергени, хлебарки и малка паяк живот в прах - акар прах. Купчина мека мебел, килими, завеси, купища книги, стари вестници, разпръснати дрехи служат като безкраен резервоар от алергени. Заключението е просто: броят на обектите, събиращи прах, трябва да бъде намален. Количеството мека мебел трябва да бъде сведено до минимум, премахнати килими, вместо завеси висят вертикални щори, книги и дрънкулки, съхранявани на стъклени рафтове.

Излишно е да изсъхне на въздуха в сградата ще доведе до сухо на лигавицата и увеличаване на количеството на прах във въздуха е твърде влажен създава условия за размножаване на плесени и домашен прах - основен източник на домакински алергени. Оптималното ниво на влажност е 40-50%.

пречистватели на въздуха - специални устройства, предназначени да пречистват въздуха от прах и алергени. Препоръчително е да се прилага за почистване с НЕРА филтри (английски съкращение, което означава "филтър висока ефективност за забавяне частици") и техните различни модификации :. RgoNERA, ULPA и др високи фотокаталитични филтри се използват в някои модели. Устройства без филтър и пречистване на въздух само чрез йонизация, не трябва да се използват: когато формата на озон - химически активна и токсичен при по-високи дози съединение с дразнещо и увреждане на дихателната система и опасни за белодробни заболявания като цяло и за бременни жените и малките деца - по-специално.

Ако една жена се носи чиста, тя трябва да носят респиратор, която предпазва от прах и алергени. Ежедневно мокро почистване не е загубил актуалност, но без прахосмукачката в модерен дом не може да направи. Ние трябва да предпочитат прахосмукачки с HEPA филтри, които са специално проектирани за нуждите на страдащите от алергии: нормална прахосмукачка запазва само голям прах и малки частици и алергени "приплъзване" чрез него и отново, изпуснати в атмосферата.

Леглото, което за един здрав човек е туристическа дестинация за алергия се превръща в основен източник на алергени. Конвенционалните възглавници, матраци и одеала, прашни, вълнен и puhoperovye пълнители са отлична почва за развитието и разпространението на плесен и домашен прах - основните източници на вътрешни алергени. Постелки трябва да бъде заменен от специален хипоалергенни - (. Полиестер, хипоалергенни целулоза и други) от светлина и въздух от съвременни материали. не трябва да се използват пълнители, в които лепилото или латекс (например, Синтепон) се използват за свързване на влакна.

За постелки и правилна грижа е необходимо: редовно разбиване и проветряване, често измиване при температура от 60 ° C и по-висока (в идеалния случай веднъж седмично). Съвременните пълнители се измиват и възстановяват лесно след многократно измиване. За да се намали честотата на измиване и пералните нещата не издържат на високи температури, е разработила специални добавки, за да убие домашен прах (акарициди) и отстраняване на основните алергени. Подобни средства под формата на спрейове са предназначени за обработка на мека мебел и текстил.

Проектиран акарицид химикал (Akarosan, Akari), зеленчуци (Milbiol) произход и комплексно действие (Allcrgoff, комбиниране на билков, химически и биологични средства за борба с акари), както и средства за растителна основа да неутрализира алергени кърлеж, домашни любимци и плесени (Mite -NIX). Още по-високо ниво на защита срещу алергени осигури антиалергични защитни калъфи за възглавници, дюшеци и одеяла. Те са изработени от специална тъкан плътна тъкан, свободно предаване на въздух и водна пара, но непропусклив за дори малки частици прах. Освен това, през лятото е полезно да изсъхне постелките под пряка слънчева светлина през зимата - promorazhivat при ниска температура.

Има много класификации на бронхиална астма, които отчитат особеностите на курса, но основната и най-модерната от тях, в зависимост от степента на тежест. Изолирайте леко прекъсващо (епизодично), леко персистиращо (с леки, но редовни симптоми), умерена и тежка бронхиална астма. Тази класификация отразява степента на активност на хроничното възпаление и ви позволява да изберете подходящо количество противовъзпалителна терапия. В арсенала на медицината днес съществуват доста ефективни средства за постигане на контрол над болестта. Благодарение на съвременните подходи към лечението, дори стана неуместно да се каже, че астмата страда. По-скоро можем да говорим за проблемите, които възникват при човек с диагноза бронхиална астма.

Лечение на бронхиална астма при бременност

Много бременни жени се опитват да избегнат приема на лекарства. Но лечение на астма изисква вреда, която носи тежък и неконтролируема болест тях, причинени на хипоксия (недостиг на кислород) на плода несравнимо по-висока от възможните странични ефекти на лекарства. Да не говорим за факта, че позволяването на влошаване на астмата означава да създаде огромен риск за живота на самата жена.

При лечението на астма се предпочита локално (местно) инхалационни препарати с максимум ефективността на бронхите с минимална концентрация на лекарството в кръвта. Препоръчително е да се използват инхалатори, съдържащи фреон (в този случай, инхалаторът има думите "не съдържа фреон", името на лекарството може да се добави "ECO" или "H"), дозирана аерозолните инхалатори трябва да се използват с дистанционен елемент (спомагателно устройство за инхалация - камера, която получава спрей от спрея преди да диша на пациента). Спейсерът подобрява ефективността на вдишване, премахване на проблеми с правилното изпълнение на маневрата за инхалация, и намалява риска от странични ефекти, свързани с уреждането на аерозол през устата и гърлото.

Планирана терапия (основна терапия за контрол на заболяването). Както вече бе споменато по-горе, всички симптоми на астма се основават на хронично възпаление в бронхите и ако се борите само със симптомите, а не с тяхната причина, болестта ще се развие. Поради това при лечението на астма се предписва планова (основна) терапия, чийто обем се определя от лекаря в зависимост от тежестта на курса на астма. Той включва лекарства, които трябва да се използват систематично, ежедневно, независимо от това как се чувства пациентът и дали има някакви симптоми. Адекватната основна терапия значително намалява риска от обостряния, минимизира необходимостта от лекарства за облекчаване на симптомите и предотвратяване появата на фетална хипоксия, т.е. насърчава нормалния ход на бременността и нормалното развитие на детето. Основното лечение не спира дори по време на раждане, за да се избегне обостряне на астмата.

Кромоните (INTAL, TAILED) се използват само за лека астма. Ако лекарството се предписва за първи път по време на бременност, се използва натриев кромогликат (INTAL). Ако кромона не осигурява адекватен контрол на заболяването, те трябва да бъдат заменени с инхалаторни хормонални лекарства. Назначаването на последния по време на бременност има свои собствени характеристики. Ако лекарството трябва да бъде предписано за първи път, предпочитайте BUDESONID или BEKJ1O-METHANE. Ако преди бременността астмата успешно се контролира от друго инхалаторно хормонално лекарство, тази терапия може да продължи. Лекарствата се предписват от лекаря поотделно, като се отчита не само клиниката на заболяването, но и данните за пик на потока.

Peak Flowmetry и плана за действие за астма. За самонаблюдение с астма е разработено устройство, наречено пик-метър. Регистрирани индекса - връх експираторен дебит, съкратено като ПСВ -Allows у дома, за да следите състоянието на заболяването. Данните за ПСВ и ръководи в подготовката на Плана за действие за астма - подробните препоръките на лекаря, който е боядисан основната терапия и необходимите действия за промени в състоянието.

Мярката трябва да се извършва два пъти дневно, сутрин и вечер преди употребата на наркотици. Данните се записват като графика. Сигнал за тревога е "сутрешните спадове" - периодично регистрирани ниски стойности в сутрешните часове. Това е ранна индикация за влошаване на контрола на астмата, превъзхождайки появата на симптоми, и ако времето е подходящо да предприемете действие, можете да избегнете развитието на обостряне.

Препарати за облекчаване на симптомите. Бременната жена не трябва да толерира или да чака за задушаване, така че липсата на кислород в кръвта не уврежда развитието на нероденото дете. Затова е необходимо лекарство за облекчаване на симптомите на астма. За тази цел се използват селективни инхалационни 32-агонисти с бързо начало на действие. В Русия, салбутамолът се използва по-често (САЛБУТАМОЛ, ВЕНТОЛИН и др.). Честотата на бронходилататорите (бронходилататори) е важен показател за контрола на астмата. Ако увеличите нуждата от тях, трябва да се свържете с пулмолог, за да укрепите планираната (основната) терапия за контрол на заболяването.

Когато бременност е абсолютно противопоказан използването на всяко лекарство, ефедрин (teofedrina прахове от Kogan и т.н.), ефедрин причинява свиване на кръвоносните съдове и матката изостря фетален хипоксия.

Лечение на екзацербации. Най-важното е да се опитате да избегнете екзацербации. Но екзацербациите все още се случват и най-честата причина е ARVI. Заедно с увеличаването на степента на риска за майката, представлява сериозна заплаха за плода, така че отлагане на лечението е неприемливо. При лечение на обостряния използвани инхалационна терапия чрез пулверизатор - специално устройство, превръщане на течно лекарство в melkodi с-диспергира аерозол. Началният етап на лечението е използването на бронходилататори; В нашата страна, салбутамол е избраното лекарство. За борба с феталната хипоксия се предписва кислород. По време на обостряне може да изисква прехвърляне на системни хормонални препарати, с предпочитан преднизолон или METILPRED-NIZOLON и избягване прилагането trimtsinolon (POLKORTOLON) поради въздействието на риска на мускулната система на майката и фетуса и дексаметазон и бетаметазон. И във връзка с астма и алергии по време на бременност не изключва категорично използването на депо система дългодействащ хормон - kenalogom, Diprospan.

Ще бъде ли бебето здравословно?

Всяка жена се притеснява за здравето на нероденото си дете и, разбира се, факторите, наследени от наследството, са свързани с развитието на бронхиална астма. Трябва да се отбележи, че не говорим за присъщото прехвърляне на наследствена бронхиална астма, а за общия риск от алергични заболявания. Но при изпълнението на този риск играят роля и други фактори: екологията на жилището, контакта с тютюневия дим, храненето и т.н. Кърменето има особено значение: е необходимо да кърмите поне 6 месеца. Но в същото време самата жена трябва да следва хипоалергична диета и да се консултира със специалист относно употребата на лекарства по време на кърмене.