Пневмония или туберкулоза? Как да разграничаваме болестите

Всеки възпалителен процес в дихателната система може да доведе до сериозни последствия. Най-опасни са пневмонията и туберкулозата, които са част от групата на респираторната инфекция. И двете заболявания имат не само общи обективни и обективни показатели, но и отличителни черти. По време и симптоми на туберкулоза и пневмония са еднакво тежки при пациенти от всяка възраст, пол и късното диагностициране и забавено лечение може да доведе до сериозни усложнения до смъртта на изхода на пациента.

Кратко описание на туберкулозата и пневмонията

Туберкулозата е силно заразна инфекциозна болест с характерно поражение на пръчката на Кох (mycobacterium tuberculosis) не само на белите дробове, но и на всички човешки органи.

Пневмония (пневмония) - продължава с развитието на различни форми на възпалителния процес в белодробната тъкан, причинени от бактерии, вируси, гъби и клебсиела. За разлика от туберкулозата, пневмонията е по-малко заразна и засяга белодробната система. Освен това, при пневмония, възпалителният процес е по-изразен.

Въпреки факта, че локализацията на възпалителния процес в пневмония и туберкулоза (белодробна форма е около 90% от всички случаи) са леки, диагностични мерки и тактика за лечение на тези заболявания изисква различен подход.

Причини и патогени

Основният причинител на туберкулозата е микобактериумът на човешката туберкулоза, но други щамове (говеда, птици и др.) Могат да бъдат опасни.

Пръчката на Кох се характеризира със способността да запази дейността си за дълго време във външната среда, ежедневието, дрехите и т.н. Той е устойчив на киселини и дезинфектанти.

За активно възпроизводство на Mycobacterium tuberculosis са необходими някои условия, например:

  • често срещана честота на ARVI;
  • намалява имунната защита на организма;
  • нарушаване на метаболитните процеси в организма;
  • Наличие на хронични заболявания и вродени патологии.

Рискът от развитие и предаване на туберкулоза се увеличава при нехигиенични условия на живот на пациента, недостиг на храна и хиповитаминоза.

Има няколко патогени в пневмонията:

  • бактерия Legionella pneumonia;
  • пръчката на Афанасиев-Пфефер;
  • всички форми на коки;
  • вируси.

В повечето случаи пневмония се появява в резултат на усложнения след остри респираторни вирусни инфекции, бронхит, грип, ринит и др.

Основните причини за развитието на пневмония могат да бъдат:

  • дългосрочна химиотерапия и лъчетерапия;
  • възпалителни заболявания на дихателната система;
  • състояние на имунната недостатъчност;
  • застояли процеси в белите дробове, причинени от продължителна неподвижност на пациента (кома, парализа и т.н.).

По отношение на активността на пневмонията, социалната и вътрешната ситуация има минимално въздействие, за разлика от туберкулозата, която активно протича с повишена влажност, дистрофия, физическо натоварване и др.

Отличителни характеристики

Въпреки факта, че туберкулоза и пневмония имат подобни субективни и обективни мерки, които насърчават развитието на инфекция, има редица отличителни черти, които правят лесна диагностика и адекватно лечение.

Според анамнеза

Туберкулозата най-често се среща при рискови пациенти (наркомани, хронични алкохолици, хора без конкретно място на пребиваване, инфектирани с ХИВ и др.). За подозира туберкулоза трябва да разберете контактите на пациента, така че туберкулозата често се развива в места с висока струпването на хора в липсата на добра канализация и хранене, например, в местата за задържане.

Пневмония може да се развие в резултат на неправилно лечение (или липса на такава) на катархалните заболявания на горните дихателни пътища. Причините за това състояние могат да бъдат обща хипотермия, бронхит, тонзилит и често срещана честота на ARVI, отслабване на имунната система.

При клинични симптоми

Симптоматично пневмония картина придружени от остра начало и се характеризира с хипертермия (до 39 градуса), който може да бъде заменен от критичен спад (до 35-36 градуса), която предизвиква остра слабост, изпотяване и летаргия пациент. Това заболяване е придружено от болка в гърдите на вдишване, което показва, че плеврален участие във възпалителния процес, задух и кашлица с освобождаването на "стъкловиден" слюнка.

За разлика от пневмонията туберкулозата се характеризира с латентен курс с постепенно увеличаване на симптомите. Кашлицата с мукопурулен слюнка, която след това се превръща в хемоптиза, може да продължи 4-5 месеца. Характерна особеност на туберкулозата е бързата загуба на тегло, температурата не надвишава 39 градуса и преобладава цикличната природа.

Чрез външни функции

При продължителен курс на туберкулоза, пациентът има бледа кожа с иктеричен оттенък. В очите има блясък, а по бузите - руж. За децата са характерни "очите на Виолета" (блестящи очи и дълги пухкави мигли).

Възпалението при пневмония е по-симптоматично от туберкулозата. В този случай има хипертермия (до 39-40 градуса), обща слабост и кашлица могат да се появят от първите дни на заболяването. Подозрението на пневмония може да възникне с комбинация от всички гореописани симптоми с добавянето на изтръпване на болката в гърдите по време на дълбоко дъх или кашлица. Когато пациентите с пневмония са отпуснати, има повишено потене, бледност на кожата, възможно е цианоза на назолабиален триъгълник и немотивирана слабост.

преслушване

Характерна особеност на активността на пръчката на Кох е локализирането на възпалителния процес в горните части на белия дроб. Определя се аускулаторно определяне на липсата на хрипове (патологичен шум) в тези зони.

С развитието на възпаление в белодробната тъкан, причинени от стрептококи, пневмококи, стафилококи и Haemophilus инфлуенца, което провокира развитието на пневмония, възпаление на огнището е локализирано в по-ниските области на белите дробове, или в корена си. Auskultatsionno за наличие на шум (пращене) и хрипове (влажни и сухи).

Радиологична картина

При пневмония е за предпочитане да се извърши флуороскопия, в чиято картина се определя степента на белодробно засягане с локализиране на възпалителния фокус. Сенките в снимката са достатъчно замъглени и засегнатата област на белите дробове е като опушена.

Основният начин за определяне на туберкулозата е флуорографията и изключително рядко радиографията на белите дробове. На рентгеновите лъчи границите на фокуса на възпалението са ясно очертани, а сенките са разположени предимно в един бели дроб (средно или горно гърло).

Лабораторна диагностика

За да се изясни болестта и да се определят най-подходящите тактики за лечение, се извършват редица лабораторни изследвания (кръв и урина)

  • левкоцитите при пневмония са значително по-високи в сравнение с туберкулозата;
  • и в двата случая е налице увеличение на ESR;
  • с туберкулоза има повишение на моноцитите и лимфоцитите;
  • с дълъг курс на туберкулоза в кръвта значително намалява хемоглобина.

Ако диагнозата е съмнителна, може да се използва анализ на храчките за определяне на патогена. При туберкулозата в анализа се откриват активни микобактерии, а в случай на пневмония културата определя специфичните видове причинители на заболяването. За да се елиминира погрешната диагноза, най-малко 2 култури от храчки се предписват за бактериален анализ.

Основният начин за определяне на туберкулозната инфекция е реакцията на Мантукс, резултатът от която разкрива възможни контакти с микобактерии. Diaskintest е назначен за по-точно определяне на тяхната дейност и количество. С положителния си резултат 100% инфекция на Кох е потвърдена.

Комбинация от две заболявания при един пациент

Има широко разпространено мнение, че пневмонията може да се превърне в туберкулоза. Това е фундаментално погрешно, тъй като причинителите на тези заболявания са напълно различни микроорганизми.

Понякога е напълно възможно едновременното развитие на туберкулоза и пневмония (в резултат на усложнения на туберкулозата). Освен това, на фона на намаляването на имунната защита, един пациент може да има туберкулоза с вирусна (гъбична или бактериална) пневмония.

В този случай симптомите им са взаимно сложни, което може да доведе до следните усложнения:

  • развитие на кървене в белодробните съдове;
  • разпадане на белодробната тъкан;
  • появата на признаци на остра респираторна недостатъчност;
  • инфекциозен шок и т.н.

Най-тежкият ход на туберкулозата се наблюдава на фона на развитието на вирусна пневмония (на фона на грипа). Това състояние често води до смъртта на пациента.

Възможно ли е да се обърка туберкулозата с пневмония?

В някои случаи, когато по време на ТОРС, и по-тежки случаи, че е доста трудно да се разграничат от симптомите на туберкулоза, тъй като те са тясно свързани един с друг.

Това условие изисква допълнителна диференциална диагноза (DIF), която позволява избор на най-ефективната терапия. Въпреки сходството на проявите на пневмония и туберкулоза, етиологията, анамнезата и степента на развитие на негативните симптоми в тях са различни.

Независимо кое от тези заболявания пациентът се обърна към лекар, е необходим сериозен подход към лечението. Забавянето и забавянето на процеса може да доведе до необратими последици до смъртоносен изход. В същото време, навременното лечение, включително използването на антибиотици, ви позволява да поддържате тези процеси под контрол.

Пневмония, туберкулоза и бронхит

В тази статия ще говорим за бронхит, който, ако преждевременно лечение може да отиде в пневмония. Ще ви кажем какво е пневмония и как тези заболявания са свързани с туберкулозата и дали са свързани.

бронхит

Бронхитът е заболяване на дихателната система, което причинява възпаление в бронхите. Инфекцията обикновено започва поради проникването на дихателната система от вируси, което също може да причини остри респираторни инфекции. Ето защо, бронхитът често може да бъде объркан, например с FLU или ARD. В допълнение, възпалителният процес може да бъде причинен от вторичното проникване на инфекция - инфекциозен бронхит. Също така заболяването се развива в резултат на навлизане в белите дробове на вещества, които ги дразнят (токсични химикали, прах, дим, амоняк).

Бронхитът е остър и хроничен.

Остра форма

Започва през зимата със същите признаци като обикновена настинка:

  • слабост;
  • бърза умора;
  • леко подуване на гърлото;
  • след това се появява суха кашлица, която в крайна сметка започва да отпада;
  • С бяло, жълто или зеленикаво отделяне;
  • в по-тежки случаи се повишава телесната температура.

Ако симптоматиката не премине около седмица или повече, лекарят предписва диференциално изследване. Това е необходимо, защото бронхитът може да се развие в пневмония, т.е. пневмония.

туберкулоза

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което се проявява в резултат на навлизането в организма на патогени (микобактерии). Инфекцията може да засегне различни органи. Но обикновено белите дробове стават "жертва" на фокална туберкулоза. Инфекциозната болест е отворена и затворена. Разпръсквачът на инфекцията може да бъде човек с открита туберкулоза.

Заболяващите бактерии се разпространяват по-често във въздуха заедно с производството на храчки.

симптоми

Ако сте заразени с белодробна туберкулоза на първичната форма, първите признаци на заболяването могат да се проявят само след няколко месеца. Първият симптом е кашлица, която по принцип може да бъде показателна за други заболявания. С развитието на патологията знаците стават по-изразени:

  • Кашлица с храчка;
  • Загуба на апетит и внезапна загуба на тегло;
  • Повишено потене през нощта;
  • Нездравословен блясък в очите, руж с бледа кожа.

Но това се случва, че възпалението с туциклен бацил в тялото се получава при повишаване на телесната температура. За да се разграничи пневмонията от туберкулозата, е необходим допълнителен метод за диференциална диагностика (DIF).

пневмония

Фокалната пневмония е също така инфекциозно заболяване, при което възниква възпаление на белите дробове. Всички телесни тъкани са засегнати. Болестта може да бъде усложнение при напреднал бронхит. Това е доста опасно заболяване, което в 9% от случаите води до смърт, което го поставя на четвърто място в причините за смъртта на населението.

Има пневмония и белодробна туберкулоза доста сходни. Често заразени с бацила на туберкулозните не се отнася до лечебното заведение, като дори не знае за наличието на болестта, като най-тежки симптоми на пневмония. Важно е да бъде в състояние навреме, за да се разграничи от пневмония белодробна туберкулоза, тъй като точна диагноза улеснява навременното начало на желаната терапия.

симптоматика

  • Възпалението започва с рязко повишаване на телесната температура;
  • Извлича болка в гръдния кош, особено при дишане.
  • Появява се недостиг на въздух;
  • Летаргия, бърза умора;
  • Кашлица с храчки.

Ако сте били подложени на хипотермия, страдали сте от остри респираторни заболявания или сте имали бронхит, тези признаци може да показват пневмония.

Кепсусова пневмония

Калциевата пневмония е възпалителен процес в белодробната тъкан. Некрозата при сиренето на сиренето при възпаление по размер отнема малко или повече. Кепсусовата пневмония е тежка форма на туберкулоза. Възпалителният процес се образува, когато кръвта или туберкулозната инфекция навлиза в дихателните пътища.

Болестта се развива бързо и може да доведе до смърт. Влошената работа на имунната система настъпва краткотраен разпределение микробни патогени, смърт на лимфоцити (основната клетка на имунната система), появата на имунен дефицит.

Обикновено такава тежка форма на туберкулоза, както случаен пневмония, болни хора с антисоциално начин на живот, наркомани, бездомни, хронични алкохолици, инфектирани с ХИВ.

Също така факторът на заболяването може да бъде състоянието на тялото, което оказва неблагоприятно въздействие върху имунната система:

  • захарен диабет;
  • бременност;
  • лошо хранене;
  • инфекция с патогенни микроби.

Калциевата пневмония може да се прояви като основно заболяване при напълно здрав човек, както и поради усложнения на белодробната туберкулоза.

Пневмония в дясната горна част на лоб

Пневмонията на дясната горна част на лобито е най-честият вид пневмония. Това се дължи на особеностите на структурата на дихателните органи. Болестта се причинява от следните патогени:

  • стрептококи;
  • микоплазма;
  • легионела;
  • хламидия;
  • Hemophilus influenzae;
  • Е. coli;
  • Гъбична и вирусна инфекция.

Симптоматологията на заболяването е подобна на тази на белодробната туберкулоза и острите респираторни заболявания. Следователно, когато се появят първите признаци на дясна горна пневмония, е важно незабавно да се свържете с висококвалифициран специалист. Той ще диагностицира и ще направи точна диагноза, като изключи други заболявания с подобни симптоми.

В някои случаи заболяването може да стане безсимптомно и може да бъде открито само с ежегодно изследване. Ето защо е много важно да се предприемат превантивни мерки всяка година. В повечето случаи за пневмония на дясната страна на горната част на лигавицата са характерни следните симптоми:

  1. Силна кашлица с храчка. Понякога дори с кръв.
  2. Повишената температура на тялото (от 38 градуса), която не пада някъде.
  3. Повишена концентрация на бели тела в кръвта.
  4. Кожата става жълтеникава.
  5. Дихателният процес се увеличава.
  6. Бързо сърцебиене.
  7. Чувство на слабост, умора, намалена ефективност.
  8. Синдром на болката при дишане от засегнатата страна.
  9. Много изпотяване.

диагностика

Туберкулозата, бронхитът и пневмонията се подлагат на идентични диагностични методи. Подлежат на проверка, която включва следните етапи:

  1. Анамнеза на заболяването. С други думи - събирането на информация: историята на заболяването, причините за появата му и т.н.
  2. Проверка на заразеното лице и симптомите на заболяването. Това е най-важният етап от диагностиката. Въз основа на резултатите от изследването се определят методите за изследване на лаборатории и апарати.
  3. Последният етап. Инструментални и лабораторни методи за изследване са предписани за формулиране на точна диагноза.

Лабораторни тестове

  • Кръвен тест. При пневмония в кръвта ще има повишена скорост на седиментация на еритроцитите, левкоцитоза. Ако в белите дробове има бактериална тръба, левкоцитозата е нормална, но хемоглобинът пада до сто. Това е болестта на белите дробове.
  • Култура на храчките. При туберкулоза на белите дробове се проявява бактериологията на Кох. В някои случаи патогенните бактерии не са очевидни. Необходимо е да се повтори събирането на храчки. Ако три пъти Бакилите на Кох не са намерени, трябва да потърсите причината за болестта при пневмония. Това е разликата между пневмония и белодробна туберкулоза.
  • Ако тестовете разкрият наличието на туберкулозен бацил, специалистът ще предпише туберкулинов тест. Неговите резултати ще подскажат какво трябва да се направи по-нататък.


В допълнение към изброените лабораторни изследвания има и друго изследване, чието свидетелство за пневмония и белодробна туберкулоза ще се различава - това е слушането на белите дробове. При възпаление и туберкулозна инфекция, характерът на хриптене варира. Но понякога дори опитен специалист не може да чуе разликата. След лабораторни тестове се предписва допълнителна диагноза на пневмония и белодробна туберкулоза на апарата.

Хардуерни проучвания

  1. Радиография и флуороскопия. Изследване на белодробния орган он-лайн. Районът на фокуса на лезията се изследва на рентгеновия анализ. Снимките показват структурата на органа, неговите нарушения, възпалителни процеси, проходимостта на контрастната среда (ако се използва) и т.н. Противопоказан при жени по време на бременността. При пневмония може да се наблюдава възпаление на един белодроб. С туберкулозата, като правило, се засягат и двата органа. Възпалението ще бъде по-изразено.
  2. Bronchography. Необходимо е да се изключи такава болест като бронхит.
  3. Компютърна томография (CT). Снимки, които правят CT, позволява да се проучи състоянието на лимфните възли, които се намират в гърдите, промени в белия дроб и плеврална тъкан. Също така CT подпомага определянето на разпространението на тумора, ако има такъв. Този хардуерен тест е безвреден. Няма противопоказания. КТ се предписва за съмнение за белодробна туберкулоза, пневмония, рак.
  4. Флуорография. По-скоро това е превантивен диагностичен метод. За да се предотврати появата на пневмония или белодробна туберкулоза, се препоръчва да се провежда веднъж годишно.

плеврит

Опасното възпаление при туберкулоза и пневмония се нарича плеврит. Той може да бъде от два вида: серозен-гноен и сух. При усложнения на пневмонията и туберкулозата се развива серозно-гноен плеврит.
При него може да има комибно действие в плевралната кухина, прекомерно израстване, интерлограмни цепнатини, образуване на големи наслоявания, плеврално уплътняване и дихателна недостатъчност.

Усложнения гнойно форма може да бъде перфорация за образуване концентрация фистула, гноен маса в меките тъкани на гръдната стена, pyosepticemia (форма на сепсис, в което, заедно с интоксикация е образуването на абсцеси в различни органи).

заключение

Зародишите на патогени на всяко от тези заболявания принадлежат към различни групи. Ето защо експертите казват, че пневмонията не отива на туберкулоза. Но пневмонията може да се превърне в усложнение на заболяването с туциклен бацил.

Възпалението на белите дробове, туберкулозната инфекция и други опасни заболявания трябва да бъдат идентифицирани в ранен стадий на развитие. Колкото по-рано специалист диагнозира и предпише ефективно лечение, толкова по-малък е рискът от усложнения и отчаяни последици. За да се открие опасното заболяване във времето, трябва да се предприемат годишни превантивни мерки.

Как да различаваме туберкулозата от пневмония чрез признаците и резултатите от проучването?

Понякога е много трудно да се разграничи пневмонията от туберкулозата. Клиничният ход на двете заболявания има много общо. За да направите това, трябва да знаете всички съществуващи симптоми на пациента, да съберете точна медицинска история, да проведете рентгеново и лабораторно проучване. Само след всички тези мерки можете да видите картина на патологията и да установите диагноза.

Симптоми и признаци

При възпаление на белите дробове веднага се наблюдава рязко повишаване на температурата, болка при вдъхновение, задух, кашлица с храчки и слабост. Обикновено заболяването е усложнение след нелекуван бронхит или остра респираторна болест. Няма пасивно развитие на болестта. Ако кашлицата е започнала, то няма да изчезне и няма да намалее, но ще се увеличи, докато състоянието ще бъде лошо. Човекът ще бъде изтощен и изтощен.

Ако това е туберкулоза, симптоматиката веднага след инфекцията няма да се появи. Това се случва след 3-6 месеца. Първата е неприятна кашлица. След това добавете загуба на апетит, загуба на тегло, повишено потене (особено през нощта), по-късно по време на кашлица отива храчки. Желанията за кашлица няма да бъдат незабавно силни, те ще се увеличат, но постепенно.

Симптомите могат да бъдат определени и разграничени само от лекаря. Независимо да се излага на себе си диагнози и освен това да започне лечение, това е забранено.

Според анамнеза

Както вече бе споменато по-горе, пневмонията се развива бързо, може да бъде провокирана от различни фактори, като:

  • хипотермия;
  • заболявания под формата на бронхит, GRIPP, ARI и др.;
  • слаб имунитет;
  • лоши условия на живот или неблагоприятни условия на труд (студ, влага).

За туберкулозата си струва да се обмисли дали има носител на пръчката Кох (роднина, съжител, служител и т.н.). Също така са изложени на риск бивши затворници, хора, работещи с туберкулозни пациенти (например в диспансера за туберкулоза). Всяко лице, независимо от възрастта или състоянието му, може да бъде заразено. Тези, които са се възстановили и имат слаб имунитет, са особено предразположени към инфекция.

Разлика във физическата диагноза

Ако говорим за инструментално и лабораторно изследване, тогава има и отличителни черти.

Аускулативни признаци

Ако слушате белите дробове на пациента, а след това възпаление на бронхите дихателната система, има мокро фино пресипналост и крепитации. По време на удара има кратък ударен звук в горната част на огнището.

Когато се зарази с туберкулоза, има дишане на везикулозна природа. Chryps може да отсъства или леко влажна. По време на удара звуците понякога се съкращават.

Всички лекари разграничават две патологии:

  1. При белодробна туберкулоза няма особен хрипове, но във връзка с рентгеновите лъчи има значителни отклонения от нормата.
  2. При пневмония се чуват хрипове и други промени, а на рентгеновите снимки има и сенки.

Само в комбинация с няколко диагностични метода може да се направи диагноза.

Радиологична картина

При пневмония в картината, в почти всички случаи, една страна е засегната. Засегнати 3, 4, 5, 7, 8 или 9 сегменти. Характер - инфилтриращ.

Когато инфекцията с туберкулоза страда от дробовете. Ако е така, тогава обикновено дясната страна и първият, вторият или шестият сегменти. Тук можем да видим разпространението, разрушителните огнища. Обикновено те са по-ясно видими, отколкото при възпаление.

Туберкулозата или пневмонията в картината се определят от тесен специалист. За да направи правилни изводи за самия пациент, той е извън неговата власт.

Лабораторни данни

Когато биоматериалът се изследва в лабораторни условия, погледнете:

  1. В кръвта: количеството на ESR, левкоцити. Обикновено първият елемент е надценен и в двата случая, така че други показатели отиват за спасяване. Ако е пневмония, тогава има промяна в формулата и очевидна левкоцитоза. При туберкулозата левкоцитите са слабо експресирани, но присъстват лимфопения и моноцитоза. Също така тук има анемия.
  2. В храчката: се засяват грам-положителната и грам-отрицателната флора или микобактерии (МВТ). За надеждността на резултатите трябва да се направят няколко анализа.

Разликите в показателите са очевидни, не могат да бъдат объркани.

Снимка на белодробна туберкулоза

Това, което отличава пневмонията от туберкулозата, може да се види на снимките по-долу. Първите две снимки са туберкулоза. Те имат сенки и на двата дробове. Те са ясни. Можете да ги видите и не неканените в медицината човек.

Снимка на пневмония

Последните две снимки са пневмония. Специалистът ще може да види разликата. Правилността на поведението на изследването също играе роля.

Може пневмония да отиде на туберкулоза?

Обикновено пневмонията не може да бъде усложнена от туберкулоза, всички лекари казват това. Единственото нещо, което е характерно, е неправилната диагноза на патологията първоначално. Специалистът, поради своята липса на опит, може да предприеме първоначалния етап на туберкулоза за пневмония, съответно, и лечението, което е предписал, е неподходящо. Времето, изразходвано за лечение на несъществуваща пневмония, се губи и стадият на туберкулозата се е преместил в по-сериозен.

Друга възможност е инфекция с туберкулоза по време на пневмония или веднага след възстановяване. Имунитетът при хората в тази точка е отслабен, което допринася за развитието на МВТ в организма. И отново, тъй като инкубационният период е дълъг, туберкулозата може да се появи само месеци по-късно. Е, ако вземат втора снимка след псевдотерапия на пневмония и ще видят получената картина на сянката.

Заслужава да се отбележи, че напротив, туберкулозата може да бъде усложнена от пневмония. В същото време, симптомите стават по-сложни, висока температура и изтощителна кашлица. Спутумът започва да върви с удвоена сила и променя своята последователност. Такава патология в медицината се нарича туберкулозна пневмония.

Може ли бронхитът да отиде на туберкулоза?

Преходът от бронхит към туберкулоза е невъзможен, ако няма контакт с носителя на инфекцията. Не се наблюдават взаимодействия между тези две патологии. Както и в случая на пневмония, е с отслабена имунна система с бронхит, и ако проникване МВТ в тялото, това е най-вероятно, че един човек се заразява.

От друга страна, отбелязваме, че е възможно преминаването на бронхит в пневмония. Ако преждевременно започнете правилното лечение или не се вслушате в препоръките на лекаря, пациентът може да получи пневмония в кратък период от време. Лечението на последната патология ще трябва да бъде дълго и сериозно. Ако не обръщате достатъчно внимание на болестта, а именно на неговото лечение, тогава всичко може да завърши с фатален изход.

заключение

Как да различаваме пневмонията от туберкулозата? Разберете каква е разликата, само един опитен лекар може. Експертът ще направи съответните заключения след изразходваната диагностика. Анамнезата е задължителна, наличните симптоми и колко време са се появили. След като пациентът бъде изпратен да вземе тестове и за рентгеново изследване. След получаване на резултатите можем да говорим за диагнозата. В някои случаи се извършват допълнителни диагностични процедури (бронхоскопия, компютърна томография). Всеки начинаещ лекар може да обърка пневмония, тъй като туберкулозата е слабо изразена в началния етап. Ако след прекараното лечение няма облекчение и състоянието се влошава - това е повод да се подложите на по-добър преглед и евентуално да замените лекаря.

Възпалението на белите дробове с туберкулоза може да се окаже усложнение. Напротив, не. От пневмония не възниква пръчка от Кох. Инфекцията може да бъде само от туберкулозен пациент чрез въздушни капчици.

Всяко опасно възпаление, с туберкулоза или пневмония, трябва да започне да се лекува своевременно. Терапевтичните мерки се назначават от лекар, народната медицина е безсилна. Това е просто загуба на време, което ще доведе до влошаване на състоянието на пациента.

Основните разлики между пневмония и туберкулоза

За съжаление броят на пациентите с туберкулоза в нашето общество е доста голям. Някой по-късно отидете на лекар, който се занимава с самолечение, някой си мисли, че той има банална пневмония и да започне да приема антибиотици неконтролируемо. За да се извърши необходимата рационално лечение, премахване на допълнително инфекция, подобряване на качеството на живот на пациентите и прогноза, че е необходимо да се знае ясно разликите между тези заболявания.

Клиниката и естеството на курса на туберкулоза и пневмония често са много сходни. За да ги различавате, трябва да знаете анамнезата, клиниката, лабораторните и рентгенологичните данни.

Разлики в анамнезата

Възпалението на белите дробове започва остро, развива се бързо, може да има провокиращи фактори:

  • хипотермия;
  • предишни заболявания на грипа, бронхит, други вирусни инфекции;
  • отслабване на имунитета, например срещу радиация или химиотерапия.

Социалните и жизнените условия на болните най-често са успешни.

Туберкулозата също така в някои случаи има остро начало.

При интервюиране пациентът може да забележи присъствието на роднини или съседи, които имат това заболяване. Той може да бъде и от рискова група: той е бил преди това в затвора или бездомен. Рисковата група включва големи семейства, лица, работещи в диспансери за борба с туберкулозата. В същото време условията и социалният статус на дадено лице могат да бъдат нормални.

Диференциация в клиничната картина

Клинична картина на пневмония:

  • Започва остро, с повишаване на температурата до високи стойности, добавянето на интоксикация, летаргия. Рязкото покачване на температурата се заменя с резкия (критичен) спад на температурата, което води до изпотяване, тежка слабост.
  • Има болка в гърдите, която се увеличава с вдъхновение (засегната плевра) и диспнея.
  • Предупреждава кашлицата с храчки: прозрачна, т.нар. "Стъклена" или "ръждясала".

Клиничната картина на туберкулозата, за разлика от пневмония, може да има постепенно начало:

  • Кашлица за 3-4 месеца с мускулна или мукопурулентна хруба, хемоптиза;
  • Характерна значителна загуба на тегло, намален апетит, интоксикация се изразява умерено;
  • Нощни изпотявания;
  • Появата на пациента в началния стадий на болестта говори сама за себе си: румени бузи, блестящи очи;
  • Температурата, основно субферилна, има цикличен характер, процесът продължава вълнообразно.

Но понякога туберкулозата започва остро, с висока температура, кашлица. И тогава трябва да прибягвате до допълнителни методи на изследване, за да го разграничите от пневмония.

Разграничаване на заболяванията при физическа диагностика и лечение

Пулмолологът отговаря за правилната оценка на обективните признаци на заболяването.

Аускулативни признаци

При аускултация пневмонията дава бронхиално дишане, влажни малки бълбукащи рейки, крепитус. С перкусия - съкращаване на удара над огнището.

При туберкулоза, дишането е везикулозно, може да няма хрипове или да се чуват малки количества влажни звуци. Когато перкусията може да бъде и съкращаване на звука.

Има така наречените "златно правило", което помага да се разграничат от туберкулоза и пневмония, която дори и лекарите от началото на ХХ век, каза: характеризира с оскъдни находки преслушване в туберкулоза, които се комбинират с богат увреждане на белите дробове, видими с рентгенова диагностика. При възпаление на леки до умерени промени в тъканите, които са видими на рентген, аускултаторна картина е много разнообразна - хрипове, пращи.

Радиологична картина

Рентгеновата пневмония в преобладаващата част от случаите е еднопосочен процес, локализиран на 3, 4, 5, 7, 8 и 9 сегмента на белия дроб. Промени в инфилтриращия характер.

При туберкулозата процесът е по-често двустранен, с едностранна локализация - в 2/3 случаи в десния лоб на белия дроб, в 1, 2, 6 сегмента. Стрелите на разрушаването, разпространението, лезиите са по-изразени, отколкото при пневмонията.

Лабораторни данни

При лабораторна диагностика увеличаването на ESR над 40 mm / h при пациенти с двете заболявания привлича вниманието.

Пневмония: левкоцитоза, промяна във формулата.

Туберкулоза: умерено изразена левкоцитоза, моноцитоза, лимфопения. Обръща се внимание на хипохимичната анемия с ниво на хемоглобина под 100.

При пневмония, при засяване на храчки, на флората се засажда Грам-положителна и Грам-отрицателна флора.

Когато туберкулозата - семена МВТ (микобактерии). Но те не могат да бъдат засети веднага, така че няколко култури са готови. Това е от решаващо значение за диагностицирането.

Разлики в лечението

При извършване на лечение с широкоспектърни антибиотици за пневмония има подобрение както във физичното състояние, така и в рентгенографския модел: инфилтратът започва да се разтваря. Положителната динамика се развива доста бързо.

При туберкулозата няма положителна динамика в този случай.

Как да разграничим туберкулозата от пневмония

Начало »Пневмония» Как да различаваме туберкулозата от пневмония

Как да различаваме пневмонията от туберкулозата?

отговори:

Василий Ушаков

С пръчката на вируса.

Irima

флуорография., анализ на храчките..

Олга Миронова

Пневмония може да причини различни бактерии, дори бактерии от бронхиалната микрофлора. Туберкулозата причинява микобактериум туберкулоза. Лекарят не бърка. Ще се появи флуорография. Анализ на храчките. При туберкулоза е допустима хемоптиза.

Алексей Михайлович

Понякога много, много трудно. Анализът на храчките във VC може да не показва нищо, най-малко 30 пъти го прави! Липсата на ВК не казва нищо, а присъствието - за много неща. Накълцан храчка vv VC за три месеца! ! През това време можете да умрете.
Локализиране на процеса - TVS обикновено засяга върха на белите дробове. Това винаги е грижа за пневмония. Ако няма добра динамика rentgenopolozhitelnoy на 14-ия ден от началото на хода на антибиотична терапия, по - phthisiatrician съвет, ако е необходимо - бронхоскопия, томография на белия дроб и някои други методи. Само фтизиатрикът може да реши да се прехвърли в болница за туберкулоза, но той не е нито Господ Бог, нито психически.
CBC преди това е била много подходяща, но сега като "зло" и нетипични форми на TBC развиващите се със скоростта на светлината отиде, той не може да покаже нищо. Изместването на формулата вдясно беше характерно за ФА, отляво за пневмония. Трябва също така да се вземе предвид туморът и не трябва да се отхвърля. Сега формулата на кръвта не казва нищо...

Какво представлява белодробната туберкулоза: диференциална диагноза и клиника

Често открива белодробна туберкулоза в клиничната практика, диференциална диагноза, която трябва да се извърши на различни заболявания (пневмония, ателектаза, саркоидоза). В момента белодробната туберкулоза е един от най-големите проблеми. Работата е, че около 2 милиарда души са заразени с микобактерии от туберкулоза. Тази болест има огромно социално значение поради трудността на лечението, възможността за механизъм за аерозолен трансфер, както и висок индекс на смъртност. Каква е етиологията, клиниката, диференциалната диагноза и лечението на туберкулозна инфекция на белите дробове?

Характеристики на белодробната туберкулоза

Туберкулозата е хронично заболяване, причинено от микобактерии, при които могат да бъдат засегнати различни органи, включително белите дробове. Туберкулозата на белите дробове най-често се среща при възрастни. Причиняващият агент на тази инфекция е много устойчив на околната среда. Благодарение на структурата си, микобактериите са придобили висока устойчивост срещу много съвременни лекарства против туберкулоза. Инфекциозният агент се предава чрез следните механизми:

  • аерозол;
  • фекално-орален път;
  • за връзка;
  • вертикално.

Най-важното е предаването на микобактерии във въздуха при кашляне. Пътят на капките въздух е важен само в случай на активна форма на заболяването, когато бактериите се намират в храчките и могат да бъдат освободени в околната среда. Вертикалният механизъм е рядък. Рисковата група сред заразените е между 20 и 40 години. Рисковите фактори са:

  • натрупване на екипи;
  • близък контакт с болно лице;
  • използване на едно блюдо с пациента;
  • намален имунитет;
  • наличие на HIV инфекция;
  • употреба на наркотици;
  • наличието на хроничен алкохолизъм;
  • наличие на хронична патология на белите дробове;
  • общо изчерпване на тялото;
  • недохранване (липса на витамини);
  • наличие на диабет в историята;
  • неблагоприятни условия на живот;
  • пребивават в места за лишаване от свобода.

Клинични симптоми

Клиничните прояви на белодробната туберкулоза са доста различни. Те се определят от формата на болестта. Най-честите симптоми са:

  • повишена телесна температура;
  • повишено изпотяване през нощта;
  • намален апетит;
  • намалено телесно тегло;
  • слабост;
  • намалена ефективност;
  • задух;
  • болка в гърдите;
  • кашлица;
  • кашлица кръв;
  • разширени лимфни възли.

Знайте, че тези знаци са необходими за правилната диагноза. Диференциалната диагноза често се основава на симптомите на заболяването, а не само на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Най-честата жалба на пациентите в тази ситуация е кашлица. Когато белодробна туберкулоза, първо е суха, а след това с храчки. Пациентът може да кашля в продължение на няколко минути без спиране. Често, когато кашляте, се отделят гнойни храчки. Кашлицата често се комбинира с недостиг на въздух, болка в гърдите. В допълнение към кашлицата може да се наблюдава и хемоптиза.

Диагностични мерки

За днешна дата диагностиката на белодробната туберкулоза включва:

  • туберкулинов тест;
  • дискусионен тест;
  • микробиологично изследване на храчки или биопсия;
  • белодробна радиография;
  • общи тестове за кръв и урина.

Тестът Mantoux ви позволява да оцените състоянието на имунитета и да определите инфекцията. Резултатът от теста може да бъде отрицателен, положителен и съмнителен. Отрицателен резултат показва отсъствието на заболяването. Важно място е провеждането на диференциална диагноза. За да се изясни диагноза диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания: пулмонарен пневмония, еозинофилен белодробни инфилтрати, актиномикоза, ателектаза, рак на белите дробове, инфаркт.

Диференциална диагностика

Всяка форма на туберкулоза има свои собствени характеристики. Има следните видове белодробна туберкулоза: първична, милиардна, разпространявана, инфилтрираща, туберкулома. Клиничните форми включват каузна пневмония. Много често се открива инфилтрационна белодробна туберкулоза. Така в тъканите на белите дробове се образуват местата за уплътняване. Инфилтратът може да заема площ от няколко сегмента или части от органа. Може да бъде много трудно да се разграничи от неспецифичната пневмония. Първата разлика е, че тежестта на пневмония възпалителни процеси значително по-малък, докато при физическа проверка (преслушване на белите дробове) след отбелязани симптоми. В инфилтриращата туберкулоза, напротив, промените в тъканите преобладават над резултатите от физическите изследвания.

На второ място, с туберкулоза и неспецифична пневмония са засегнати различни сегменти от белия дроб. При туберкулозата най-често страдат 1, 2 и 6 сегмента, с пневмония - 3, 4, 5, 7, 9, 10. Трето, историята на заболяването е важна. При пневмония често има индикации за хипотермия или патология на горните дихателни пътища. Инфилтрационната туберкулоза може да бъде разпозната от клиниката. Той не изглежда толкова остър, колкото пневмония. Кашлицата с туберкулоза не е толкова честа, но по-продължителна. Интоксикацията е по-изразена с пневмония. Температурата се покачва леко. При пневмония може да достигне 40 градуса. Четвърто, има разлика в рентгеновата картина.

При инфилтрационна туберкулоза се открива нехомогенна сянка, кухина с разпадане, калцинира, фокусът на Гон и перицидите в областта на корените на белите дробове. Мантусовият тест за пневмония често е фалшиво положителен. Хистологичният преглед е от голяма полза. При пневмонията се откриват неутрофили, макрофаги, докато при туберкулоза се откриват епителни клетки, лимфоцити, клетки на Пирогов-Лангханс.

Най-ценната отличителна черта на туберкулозата е наличието на микобактериум туберкулоза в храчката.

Туберкулоза и други заболявания

В много случаи туберкулозната инфекция може да бъде объркана с еозинофилна инфилтрация. Това състояние е свързано с излагане на алерген. За разлика от белодробната туберкулоза, тя се характеризира с:

  • повишаване на кръвната картина на еозинофилите;
  • бърза регресия;
  • наличие на затъмняване с размити контури, които могат да бъдат локализирани във всяка част на белия дроб.

Подобно на туберкулозата, курсът се наблюдава при актиномикоза, чийто основен симптом е болка в гърдите. Слюнката при тази болест разкрива структурните елементи (котви) на актиномицети. При атиномикоза често се образуват подкожни инфилтрати или фистули. Диференциалната диагноза може да се извърши с ателектаза. Последното се характеризира с намаляване на белодробната тъкан. За разлика от туберкулозата, с ателектаза, основните симптоми са задух, затруднено дишане, цианоза. Рентгеновото изображение показва намаляване на обема на засегнатия сегмент на белия дроб или целия лоб. Сянката е еднаква, има ясни контури. В допълнение, има промяна на здравите тъкани към страната на лезията.

Разлика между кауза и крупна пневмония

Калциевата пневмония е една от клиничните форми на туберкулоза. Характеризира се с кожна възпаление на белодробната тъкан. Често това е усложнение на фибро-кавернозната туберкулоза. Необходимо е да можем да го различим от фокалната пневмония. Първо, храчките с крупирана пневмония са ръждиви, с каучукови - мукопурулентни. На второ място, с крупна пневмония, аускулаторните симптоми са по-изразени. Трето, в лабораторното проучване на крупната пневмония е показано откриването на пневмококи. В урината се откриват варовин, цилиндри, протеини. При каузна пневмония има постоянно откриване на микобактерии.

Четвърто, с рентгеново изследване при крупирана пневмония, най-често се засяга един белодроб. В този случай, долната част на гръбнака е засегната, докато в случаите на каузна пневмония в процеса се включва горната част на белия дроб. След като настроите правилната диагноза, се извършва лечение. За тази цел се използват анти-туберкулозни лекарства. Първата линия включва Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Етамбутол, Стрептомицин. По този начин туберкулозата има редица отличителни характеристики, поради които е възможно да се изключат други белодробни заболявания.

Симптомите на туберкулозата

Клиничните симптоми на белодробната туберкулоза са разнообразни, но нямат специфични признаци на заболяване. Това е особено важно в съвременните условия, характеризиращи се с неблагоприятни условия на околната среда, често използване на различни ваксини, серуми и антибиотици, както и промени в свойствата на причинителя на туберкулозата.

Трябва да се има предвид, че има три обстоятелства:

  • туберкулоза пациенти в началото на симптомите да се потърси медицинска общопрактикуващи лекари, интернисти, пулмолози, инфекциозно заболяване специалист, невролог, най-малко - с други доставчици на здравни услуги, а не за специалист специалист TB,
  • Туберкулозата е инфекциозно заболяване и пациентите могат да представляват сериозна опасност за хората около тях;
  • лечението на пациенти с туберкулоза изисква използването на специфични противотуберкулозни лекарства и трябва да бъде наблюдавано от фтизиатрик с необходимите знания и умения.

Проверката и физическото изследване позволяват само да се предполага туберкулоза. За навременното определяне на диагнозата са необходими специални изследователски методи: имунологични, микробиологични, радиационни, ендоскопски и морфологични. Те са от решаващо значение за диагностицирането и диференциалната диагностика на туберкулозата, оценката на хода на заболяването и резултатите от лечението.

Изучаване на оплаквания и анамнези

Когато се срещате с история е необходимо да се определи кога и как тя бе разкрито туберкулоза: да отидеш на лекар за всяко оплакване или по време на изпит (профилактично или други заболявания). Пациентът попита за времето на поява на симптоми и тяхната динамика преди прехвърлените заболявания, травми, операции. Обърнете внимание на такива възможни симптоми туберкулоза като плеврален излив и лимфаденит идентифицира съпътстващи заболявания: захарен диабет, силикоза, стомашна язва и дуоденална язва, алкохолизъм, злоупотреба с лекарства, HIV инфекция, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), астма. Посочва, ако не получи лекарства, които потискат клетъчно-медииран имунитет (глюкокортикоиди, цитостатици, антитела срещу тумор-некротизиращ фактор).

Важна информация за престоя в региони с висока честота на туберкулоза, в институциите на пенитенциарната система, за участие във военни действия, място и условия на пребиваване на пациента, наличие на деца в семейството. Професията и естеството на работата, материалните и жизнените условия, начинът на живот, наличието на лоши навици (пушене, пиене на алкохол, наркотици) са важни. Оценявайте нивото на култура на пациента. Родителите на болни деца и юноши са запитани за ваксинирането срещу туберкулозата и резултатите от туберкулиновите тестове. Необходимо е също така да се получи информация за здравето на членовете на семейството, възможния контакт с пациентите с туберкулоза и продължителността му и наличието на пациенти с туберкулоза на животни.

При откриване на контакт с пациента е важно да се изясни туберкулоза (искане за друга настройка здравеопазване) форма на заболяването, бактериални екскреция, наличието на устойчивост на микобактерии за анти-TB наркотици, проведено лечение и неговия успех.

Типични симптоми на туберкулоза на дихателната система: слабост, умора, влошаване на апетита, загуба на тегло, повишена температура, изпотяване. кашлица, недостиг на въздух, болка в гърдите, хемоптиза. Тежестта на симптомите на туберкулозата варира, те се срещат в различни комбинации.

Ранните прояви на интоксикация с туберкулоза могат да включват симптоми на туберкулоза, като слабост, умора, нарушен апетит, загуба на тегло, раздразнителност, намалена ефективност. Пациентите често не свързват тези симптоми на туберкулоза с болестта, като вярват, че външният им вид се дължи на прекомерен физически или умствен стрес. Симптомите на туберкулоза и интоксикация изискват повишено внимание, особено при лица, принадлежащи към рисковите групи за туберкулоза. При задълбочено изследване на такива пациенти могат да бъдат идентифицирани първоначалните форми на туберкулоза.

Увеличаването на телесната температура (треска) е типичен клиничен симптом на инфекциозни и много неинфекциозни заболявания.

При туберкулоза телесната температура може да бъде нормална, субфебрилна и фебрилна. Тя често се отличава със значителна лабилност и може да се увеличи след физически или психически стрес. Възходът на пациентите с телесна температура обикновено е леко поносим и често почти не го усеща.

При туберкулозна интоксикация при деца температурата на тялото се повишава следобед за кратко време до 37,3-37,5 ° С. Такива повдигания се наблюдават периодично, понякога не повече от два пъти седмично, и се редуват с дълги интервали на нормална температура. По-рядко температурата на тялото се поддържа на 37,0 ° С, като разликата между сутрешната и вечерната температура е около една степен.

Забавено ниска температура, с малки колебания на температурата през деня е нехарактерно за туберкулоза и е по-често при хронична неспецифично възпаление на назофаринкса, параназалните синуси, жлъчните пътища или гениталиите. Повишаване на телесната температура до subfebrile може да се дължи на ендокринни нарушения, ревматизъм, саркоидоза, болест на Ходжкин, рак на бъбрека.

Хекаталната треска е характерна за остри прогресивни и тежки туберкулозни лезии (милиардна туберкулоза, каузна пневмония, плеврален емпийм). Променливата треска е една от диагностичните особености, които правят възможно разграничаването на тифната форма на милиарна туберкулоза от коремен тиф. За разлика от туберкулозата, с коремна треска телесната температура има стабилна тенденция да се увеличава и след това остава стабилно висока за дълго време.

В редки случаи пациентите с белодробна туберкулоза отбелязват обратен вид треска, когато сутрешната температура надвишава вечерната температура. Такава треска показва тежка интоксикация.

Прекомерното изпотяване - чест симптом на туберкулоза. туберкулоза пациенти в ранните стадии на болестта често забелязват повишено потоотделяне по главата и гърдите по време на нощните или ранните сутрешни часове. Тежка изпотяване (симптом на "мокро торба") под формата на обилно изпотяване случва в случаен пневмония, милиарна туберкулоза, други тежки и сложни форми на туберкулоза, както и неспецифични остри заразни заболявания и остра екзацербация на хронични възпалителни процеси.

Кашлицата често придружава възпалителни, туморни и други заболявания на белите дробове, дихателните пътища, плеврата, медиастинума.

В ранните стадии на туберкулоза кашлицата може да отсъства, а понякога пациентите забелязват повтаряща се кашлица. С развитието на туберкулозата кашлицата се усилва. Тя може да бъде суха (непродуктивна) и с храчка (продуктивна). Суха пароксизмална кашлица настъпва, когато бронхиална компресиране на увеличени лимфни възли или ектопична медиастинални органи, като например при пациенти с ексудативна плеврит. Особено често суха пароксизмална кашлица се случва с бронхиална туберкулоза. Кашлица се появява в пациенти с белодробна туберкулоза при унищожаването на белодробната тъкан, образуване на фистула limfobronhialnogo, пробив в бронхиалната дървото на течността от плевралната кухина. Кашлицата с туберкулоза може да бъде причинена и от хроничен неспецифичен бронхит или бронхиектазия, придружаваща туберкулозата.

Храчките при пациенти с ранни стадии на туберкулоза често отсъстват или тяхното освобождаване е свързано със съпътстващ хроничен бронхит. След разпадането на белодробната тъкан се увеличава количеството на храчките. При неусложнена белодробна туберкулоза леката храчка обикновено е безцветна, хомогенна и без мирис. Прикачването на неспецифично възпаление води до повишена кашлица и значително увеличаване на храчките, които могат да станат гнойни.

Недостигът на въздух е клиничен симптом на респираторна или сърдечносъдова недостатъчност. При заболявания на белите дробове тя се дължи на намаляване на дихателната повърхност, нарушаване на бронхиалната проходимост, ограничаване на гръдната екскурзия, нарушаване на обмена на газ в алвеолите. Определено важно е въздействието върху дихателните пътища на токсични продукти от жизненоважна активност на патогенни микроорганизми и вещества, образувани по време на разпадането на тъканите.

Диспнеята - с остър курс на белодробна туберкулоза и хронична метастатичен, fibrocavernous, цироза белодробна туберкулоза.

Прогресията на туберкулозата може да доведе до развитие на хронично белодробно сърдечно заболяване (CHLS) и белодробна сърдечна недостатъчност. В тези случаи се наблюдава значително увеличение на диспнея.

Голям дял от пушачите сред пациентите с туберкулоза определя разпространението на съпътстващата ХОББ, която може да повлияе честотата и тежестта на експираторната диспнея и изисква диференциална диагноза.

Недостиг на въздух е често първата и основният симптом на белодробна туберкулоза усложнения като спонтанен пневмоторакс, ателектаза на лоб или на белия дроб, белодробен емболизъм. С бързото натрупване на значително количество ексудат в плевралната кухина може внезапно да се появи внезапна вдишваща дъвка.

Болка в гърдите - симптом на заболявания на различни органи: трахеята, белите дробове, плеврата, сърцето, аортата, перикардий, гръдната стена, гръбначния стълб, хранопровод, понякога коремните органи.

При белодробна туберкулоза болка в гърдите обикновено се проявява поради разпространението на възпаление на пареалната плевра и появата на перифокална адхезивна плевроза. Болката възниква и засилва с дишане, кашляне и рязко движение. Локализацията на болката обикновено съответства на проекцията на засегнатата част на белия дроб върху гръдната стена. Въпреки това, с възпаление на диафрагмата и медиастиналната плевра, болката се облъчва в епигастричния регион, в областта на шията. рамо, сърдечна област. Отслабването и изчезването на болката при туберкулоза е възможно дори и без регресия на основното заболяване.

При суха туберкулорна плеврит, болката се появява постепенно и продължава дълго. Тя се увеличава с кашлица и дълбоко дишане, натискане на гръдната стена и, в зависимост от локализирането на възпалението, може да бъде облъчено до епигастралния или лумбалния участък. Това прави диагнозата трудна. При пациенти с ексудативна туберкулорна плевразия, гръдната болка възниква рязко, но намалява с натрупването на ексудат и остава тъп, докато се резорбира.

В случаи на остър перикардит, който понякога се проявява при туберкулоза, болката е по-често тъпа, нестабилна. Тя намалява в седнало положение, когато се накланя напред. След появата на ефузия в перикарда, болката намалява, но когато изчезне, може да се появи отново.

Внезапна остра болка в гърдите се получава, когато туберкулозата се усложнява от спонтанен пневмоторакс. За разлика от болката при ангина пекторис и миокарден инфаркт, болката с пневмоторакс се увеличава по време на разговор и кашлица, не излъчва до лявата ръка.

Когато междуребрие невралгия болка зона с ограничен достъп междуребрие нерв и амплифицира при налягане в пространството на област междуребрие. За разлика от болката при туберкулозен плеврит, тя се увеличава, когато тялото се накланя към засегнатата страна.

При новообразувание на белите дробове болката в гръдния кош е постоянна и постепенно може да се увеличи.

Хемоптизата (белодробна хеморагия) се наблюдава по-често при инфилтрираща, фиброзна-каверна и циротична белодробна туберкулоза. Обикновено той постепенно спира и след разпределението на свежата кръв пациентът продължава да изпарява тъмните кръвни съсиреци още няколко дни. В случаите на аспирация на кръвта и развитие на аспирационна пневмония след хемоптиза е възможно повишаване на телесната температура.

Хемоптизата се наблюдава и при хроничен бронхит, неспецифични възпалителни, неопластични и други заболявания на гръдния орган. За разлика от туберкулозата, при пациенти с пневмония обикновено се получава студ и се повишава телесната температура, а след това се появяват хемоптиза и шевове в гръдния кош. Когато белодробният инфаркт е по-често, първо има болка в гърдите, последвана от повишаване на температурата и хемоптиза. Дългият хемоптис е типичен за пациенти с рак на белия дроб.

Масивните белодробни кръвоизливи се появяват по-често при пациенти с фиброзна каверна. цироза, туберкулоза и гангрена на белите дробове.

Като цяло, трябва да се има предвид, че туберкулоза на дихателната система често започва като обща инфекциозно заболяване със симптоми на интоксикация и често се случва при маски грип или пневмония, и лечение с антибиотици с широк спектър (особено флуорохинолони, аминогликозиди, рифампицин), състоянието на пациента може да се подобри. Освен това за туберкулоза при тези пациенти обикновено ondulated: периоди на обостряне на болестта, последвано от период на относително благополучие. Ако извънбелодробна туберкулоза, както и симптомите, причинени от туберкулоза интоксикация, пациентите с отбелязани местни прояви на болестта. Така че, за туберкулозен менингит се характеризира с главоболие, с туберкулоза на ларинкса марка възпалено гърло и пресипналост, с костно-ставния туберкулоза - болки в гърба и ставите, промени и скованост на походка, с туберкулоза на женските полови органи - Болка в долната част на корема, менструалния функция на туберкулоза на бъбреците, уретерите и пикочния мехур - болка в лумбалната област, dizuricheskie разстройства при туберкулоза на мезентериалните лимфни възли и червата - коремна болка и заболявания на стомашно-чревния функцията чревния тракт. Въпреки това, пациентите с извънбелодробна туберкулоза, особено в ранните етапи, не се правят никакви оплаквания и заболяването се открива само чрез специални методи на разследване.

Физически методи за изследване на пациенти с туберкулоза

инспекция

Не само по отношение на здравето, но и в литературата е описано появата на пациенти с напреднал белодробна туберкулоза, който е известен като хабитус phtisicus. За типичните пациенти с поднормено тегло, цвят бледо лице, очи и гланц широки зеници, дистрофични изменения на кожата, дълги и тесни странични въздушни удължен междуребрените пространства, остър ъгъл в епигастриума изостава (крило-образен) острие. Такива външни признаци обикновено се наблюдават при пациенти с късни стадии на туберкулозния процес. При проверка пациенти с начални симптоми на туберкулоза на всички патологични изменения понякога не откриват. Въпреки това, инспекцията винаги е необходима. Често ви позволява да идентифицирате различни важни симптоми на туберкулоза и трябва да се извърши изцяло.

Обърнете внимание на физическото развитие на пациента, цвета на кожата и лигавиците. Сравнете тежестта на свръхчелюстните и подклавичните ями, симетрията на дясната и лявата половина на гърдите, оценявайте тяхната мобилност с дълбоко дишане, участвайте в действието на дишащите спомагателни мускули. Отбележете стесняването или разширяването на интеркосталните пространства, следоперативните белези, фистулите или белезите след тяхното излекуване. На пръстите и пръстите на краката обърнете внимание на деформацията на крайните фаланги под формата на тимпанични пръчки и промени във формата на ноктите (под формата на часовниково стъкло). Децата, юношите и младите хора се изследват върху бедрената рана след ваксинация с BCG.

палпация

Palpation ви позволява да определите степента на влажност на кожата, нейния тургор, тежестта на подкожния мастен слой. Внимателно палете цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли. При възпалителните процеси в белите дробове с участието на плеврата често се отбелязва закъснението на засегнатата половина на гръдния кош по време на дишането, болезнеността на гръдните мускули. При пациенти с хронична туберкулоза може да се открие атрофия на мускулите на рамото и гръдния кош. Значително изместване на медиастиналните органи може да се определи чрез палпиране според позицията на трахеята.

Гласовият тремор при пациенти с белодробна туберкулоза може да бъде нормален, засилен или отслабен. По-добре е да се извършват местата на компресирания белодроб с инфилтрираща и цироза туберкулоза, върху голяма пещера с широко дрениращ бронкус. Атенюацията на вокален тремор до изчезването му се наблюдава, когато има въздух или течност в плевралната кухина, ателектаза, масивна пневмония с обструкция на бронхите.

перкусия

Ударът позволява да се открият сравнително големи промени в белите дробове и гръдния кош с инфилтриращи или циротични лезии от лобарния характер, плевралната фиброза. Важна роля играят ударите при диагностицирането на такива спешни състояния като спонтанен пневмоторакс, остра ексудативна плеврит, ателектаза на белия дроб. Наличието на пулмонарен звук в кутията или скъсяването ви позволява бързо да прецените клиничната ситуация и да извършите необходимите изследвания.

преслушване

Туберкулозата не може да бъде съпроводено от промяна в дишането характер и външен вид на допълнителна шум в белите дробове. Една от причините за това е запушване на бронхите отводнителни засегнатата област на гъсти случаен-некротични маси.

Отслабването на дишане - характерна черта на плеврит, плеврални сраствания, пневмоторакс. Твърди или бронхиална дишане може да бъде auscultated над инфилтриран белодробната тъкан amforicheskoe дишане - гигантски кухина в широк източване бронхите.

Хрипове в белите дробове и плеврална триенето често може да се диагностицира тази патология, която не винаги се открива от рентгенови и ендоскопски изследвания. Ситно влажни хрипове в ограничена зона - разпространение флаг на ексудативна компонент в областта на възпалението и средни и големи мехурчета сориран - знак кухина или кухини. За слушане мокро хриптене трябва да се предлага на пациента да кашля след дълбоко въздух, издишайте кратка пауза, а след това отново дълбоко дъх. В същото време във височина на дълбоко дъх има хрипове или увеличаване на броя им. Суха хрипове са бронхит, хрипове - бронхит с бронхоспазъм. При суха плеврит auscultated триене плеврата, перикардит - перикарден триене.

Как бързо да се идентифицира пневмония в дома?

Как да идентифицираме пневмония в дома? Пневмонията е често инфекциозно заболяване, което засяга белодробната тъкан. Възпалителният процес се развива в алвеолите и бронхите, което води до появата на патологични промени в тях. Възпалението на белите дробове е най-често срещано при деца, но често се диагностицира при възрастни. Причиняващите агенти на заболяването са микоплазми, стафилококи и вируси. В зависимост от вида микроорганизми, които навлизат в белодробната тъкан, симптомите могат да варират.

Причини за пневмония

Пневмония се проявява не само при контакт с патогени и вируси, но може да се появи и при пациенти с нарушена белодробна циркулация. Ето защо често се препоръчва на пациента да се обърне. Това ще помогне да се избегне образуването на рани под налягане, които причиняват инфекция на кръвта. Лечението отнема около месец и включва употребата на антибиотици, имуномодулатори и реставрационни лекарства, както и физиотерапия. Добър ефект има и някои народни средства.

Основните признаци на заболяването са: болка зад гръдната кост, болезнена кашлица с отделяне на храчки, тежка треска, повишена умора, болка в мускулите и ставите.

Ако имате поне един от тези симптоми, препоръчваме Ви незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

Освободеният имунитет допринася за бързото развитие на болестта, изостряйки хода на лошите навици: пушене и алкохолизъм. Инхалацията на тютюнев дим предизвиква дразнене на бронхиалните лигавици. Други причини за развитието на пневмония са: хирургични интервенции, хронични сърдечни и съдови заболявания, ендокринни разстройства, недохранване, лоши условия на околната среда. Възпалението на белите дробове може да бъде бактериална, вирусна и атипична. Може да е доста трудно да се разбере какъв вид болест има пациентът. Признаците на пневмония не могат да бъдат разпознати, объркани със симптомите на настинка и ТОРС. Има обаче специфични признаци за това как да се разпознае пневмония.

Как се диагностицира пневмония?

Така че, нека разберем какво да правим, ако се сблъскате с такава болест като пневмония, как да определите пневмония? Клиничните прояви зависят от степента на увреждане на белодробната тъкан и възрастта на пациента. При децата и възрастните хора това заболяване е по-тежко. Един от характерните признаци на пневмония е болка при кашляне. Редките кашлица в крайна сметка преминават в болезнена, инвалидизираща кашлица. В допълнение, температурата на тялото се повишава рязко до 39-40 ° C и е придружена от треска. Има болки в гърдите и стомаха с вдъхновение, кихане и кашляне.

В следващите етапи на заболяването пациентът изпитва постоянна болка в гърба зад гръдната кост, дишането става по-често. Слюнката съдържа примеси от гной и има жълт или кафяв цвят. Когато температурата се повиши, кожата става суха и започва да се отлепва. Развитие на интоксикация, която се проявява под формата на бързи сърдечни удари и главоболия. Дехидратацията започва.

В допълнение към характерните симптоми на пневмония, има намаляване на апетита, появата на нездравословен руж по бузите, особено от възпаления белодроб. Поради силното намаляване на имунитета, може да се появи стоматит и изригвания на устните. Урината се освобождава в малки количества и има тъмен цвят.

За да се избегнат сериозни усложнения, е необходимо да се премине изследването и незабавно да започне лечението. Фокалните форми на заболяването засягат отделните лобове на белия дроб и могат да се появят без изразени симптоми. Под влиянието на някои фактори фокалното възпаление може да се влоши и бързо да улови целия белодроб.

Как да лекувам пневмония на амбулаторна база? За правилното лечение на пневмония е необходима сложна терапия. Курсът на лечение се избира индивидуално, в зависимост от причинителя на заболяването и основните симптоми. Обикновено назначават няколко съвместими лекарства един с друг. Те могат да бъдат вземани само от лекар, освен това, в някои случаи лечението трябва да бъде коригирано.

Защо да приемате антибиотици?

Фокалната пневмония, смятана за фатално заболяване, с помощта на съвременните антибиотици е напълно излекувана. Основната задача на лекарите е да изберат ефективен антибиотик. Много патогени на инфекцията накрая стават резистентни към определени антибиотици, особено ако не се вземат правилно.

Преди началото на лечението е необходимо да се предаде храчката за анализ. Посяването на хранителни среди ще помогне да се идентифицира причинителят на инфекцията и да се избере антибактериално лекарство.

Леки форми на пневмония се появяват, когато тялото получава микоплазма, хламидия и пневмококи. Тези пневмонии имат свои собствени характеристики, с помощта на които лекарите ги отличават от другите форми на пневмония. При пневмококови инфекции се предписват антибиотици пеницилин серия. Ако заболяването е причинено от микоплазми, антибиотиците от серията на тетрациклините, флуорохинолоните и макролидите ще бъдат ефективни. Макролидите и флуорохинолоните са подходящи за унищожаване на хламидиите. Продължителността на лечението зависи от това колко бързо симптомите започват да намаляват. Препоръчва се да се вземат антибиотици в продължение на поне една седмица.

Как да премахнете храчките?

Важна част от лечението е екскрецията на храчки от белите дробове. Натрупването на храчки в белия дроб допринася за развитието на бактерии и влошаване на заболяването. Сега, при лечението на пневмония, най-често се предписва амброксол. Тази подготовка втечнен храчки, без да увеличава обема си, активира перисталтиката бронхи, която насърчава бързото изчистване на бронхиална слуз, стимулира производството на ПАВ - вещества, предупреждават свързване алвеоларни стени. Поради тези свойства това лекарство може да замести повечето муколитици и антитусиви. Може да се използва чрез вдишване или под формата на таблетки и сиропи.

Добър ефект при пневмонията се дава чрез загряване и физиотерапевтични методи за лечение. Те могат да бъдат предписани след понижаване на телесната температура. Вкъщи можете да слагате банки и горчични мазилки, като ги изпълнявате на свой ред. След това отидете на процедурите, провеждани в клиниката. При пневмония, UHF, електрофореза с лекарства, магнитотерапия и др. В периода на възстановяване можете да преминете през терапия с парафин и калолечение. Упражняването на респираторни упражнения започва веднага след връщането на нормалната температура на тялото.

Народни методи за лечение на пневмония

Приемането на антибиотици може да се комбинира с употребата на такива лекарства:

  1. 1 супена лъжица. лъжица жълт кантарион и 3 супени лъжици. Лъжица елекампан залейте 0,5 л. вряща вода. Бульонът се вари при ниска температура за 30-40 минути. Разтопете 2 чаши варен мед във водна баня. Добавете 1 чаша растително масло към течния мед. След това се отвара жълт кантарион и елекампанов щам и се прибавя сместа от получен мед и масло. Вкарайте лекарството в хладилника в продължение на 2 седмици в стъклен съд, а след това вземете 5 пъти на ден за 1 ч. Л. Продължителността на лечението е 2 седмици.
  2. 250 г листа алое вера ситно нарязани, смесени с 0,5 л. Cahors и 350 грама течен мед. Нахранейте в продължение на 2 седмици, щам и вземете 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден.

Рехабилитация на пациента

След лечение на пневмония се препоръчва ежедневно да се яде малко количество прополис и да се надуват балони. Това упражнение е необходимо, за да се увеличи обемът на белите дробове и да се възстановят функциите им.