Техниката на прилагане на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс

Показания: отворен пневмоторакс, проникващи рани на гръдния кош.

приготвяне: антисептик за лечение на ръце и кожа (70-96% разтвор на етанол, 1% разтвор yodonata), лекарства за успокояване, IPP (индивидуално превръзка пакет), херметичен материал / proparafinennaya обвивка каучук обвивка, целофан, адхезивни ленти / превръзки, гумени ръкавици, Вазелин, глицерин, безразличен мехлем, ножици.

Подготовка за манипулиране:

  1. Сестрата е напълно подготвена да извърши манипулацията: тя е облечена в костюм (рокля), маска, ръкавици, шапка, сменя обувки.
  2. Подгответе всичко, което е необходимо, за да извършите манипулация.
  3. Да провежда психологическо обучение, да обясни целта на пациента, хода на предстоящата манипулация, да получи своето информирано съгласие.
  4. Осигурете на пациента удобна позиция: да седнете на пациента с нараняване на гръдния кош, за да сте изправени пред пациента (което дава възможност за наблюдение на състоянието на пациента).

Извършване на манипулацията:

  1. Кожата около раната се третира с антисептик, а тоалетната на раната се извършва.
  2. Отваря IPP:
    • Пакет взето в лявата ръка, така че залепването на свободния край е на върха, десен захват нарези залепване на ръбове и да го разкъсат, извличане на съдържанието на хартията;
    • Извадете щифт от гънката на хартиената торба, отворете корпуса на хартията, извадете съдържанието;
    • В лявата ръка да вземе до края на превръзката на десния - превръзка на главата, отглеждани ръце един от друг (на сегмент от бинта две подложки, сгънат наполовина, както и с едната страна зашити с цветни конци: първата подложка фиксирана, втората се движи по бинта).
  3. Стерилен страна каучук обвивка IPP навива плътно в близост до стената на гръдния кош с издатината на ръба 4 -. 5 cm Ръбовете на корпуса трябва да се придържа плътно към кожата.
  4. След това поставете и двете подложки на опаковката със страна, която не е зашита с цветна резба, върху гумирана черупка.
  5. Затворете раната с втора подложка със страна, която не е зашита с цветна нишка.
  6. Когато чрез нараняване гумирана обвивка разкъсан на две части и тяхното предварително затворена рана в гърдите, при което една подложка се поставя на входа и от друга страна, се придвижва по протежение на превръзката и се поставя на изхода.
  7. Подложките за марля укрепват хода на превръзката PPI.
  8. Накрая превръзката се фиксира с щифт или чрез залепване на ленти.

Край на манипулацията:

  1. Изяснете пациента за неговото благополучие.
  2. Транспортирайте пациента в полуотворено положение в здравното заведение.

Забележка: в отсъствието на гумирана пакет корпус индивида превръзка за прилагане на оклузивна превръзка може да се използва като масло кърпа, целофан, гипс и др.

Приложение на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс.

оборудване:медицинска превръзка, фрагмент от херметически материал, контейнер с едно или друго вискозно вещество, за да се осигури плътност.

Техника на изпълнение.Оклузивната превръзка е от първостепенно значение при отворен и клапан пневмоторакс, когато плевралната кухина комуникира с въздуха през раната. Отвореният и вентилният пневмоторакс, когато се прилага оклузивна превръзка, се прехвърлят на затвореното, достъпът на атмосферния въздух до плевралната кухина се спира.

Процедурата за прилагане на оклузивна превръзка:

1. Обърнете кожата около раната с алкохолен антисептик.

2. Нанесете стерилна кърпа.

3. Смажете кожата около раната с мехлем, крем, мазнина, за да осигурите запечатване.

4. Нанесете херметически плат (парче плат, целофан) с размер, който е 4-5 см по-голям от размера на салфетката.

5. Нанесете пелото върху проекцията на раната.

6. Фиксирайте превръзката с лепяща лента, лепило или спирална превръзка.

Когато рана аварийно пробиване може да се направи с мазилка (раната ръбове близо един до друг и залепени ленти застъпват залепваща лента, след това се прилага памучно марля); каучукова обвивка на отделната опаковка (вътрешна страна), след това памучна марля; прост памучно марля превръзка, силно намазана с вазелин стерилен (мазило), който се прилага към раната и превързана плътно.

49. Идентифицирайте течностите на отделен антихимически пакет.

Индивидуални анти-газ пакет (API) - набор от профилактични и терапевтични средства за непосредствено използване в контакт с устойчиви токсични вещества. PPI е временна дезинфекционна помощ (вж. В IPP-51 (. Фиг) В случай кутия, изработена от пластмаса, която е запечатана PVC изолационна лента, съдържаща два съда (малки и големи) в марля чували; четири малки флакони пушат смес (PDS), също по марля чували и четири марля. Тегло IPP-51 - 250 г агенти като зарин неутрализира със специален разтвор, съдържащ се в малък съд. Разтворът е в готова форма, те трябва да се използват първо. OBs като горчица се обезвреждат чрез дегазиране на разтвор от голям съд.
Един IPP-51 може да обезвъздуши около 500 см 2 от повърхността на кожата на лицето или летните униформи (за зимни униформи се изисква по-голямо количество дегазатор). Пакетът е предназначен за еднократна употреба. След отваряне на IPP-51 съдържанието не подлежи на съхранение.
Процедурата за използване на IPP-51 е както следва.
В случай на капки OM върху кожата и дрехите, свалете торбата, свалете изолационната лента и отворете кутията на опаковката. С помощта на сухата салфетка, взета от капака на торбичката, внимателно отстранете капките от RH от кожата; Извадете малък съд от кутията от контура. С капака на капака пробийте корпуса на съда на 3-4 места и съдържащата се в него течност, навлажнете втората салфетка. Навлажнени със салфетка избършете заразените зони на кожата (в същото време трябва да предпазите очите си!). Инфекциозни зони на облекло, наситено овлажнени с течност от същия съд и с усилие да се изтрие стената на съда, без да се отстранява торбичката от марля. Намокрянето и избърсването се повтарят няколко пъти, докато се използва цялата течност на съда. Извадете голям съд, разтрошете стъклената ампула, намираща се в долната му част (ударете ъгъла на кутията), след което съдът се разклаща 15-20 пъти. Течността от него се третира със същите области на кожата и дрехите и по същия начин като течността от малък съд.
С болка в носа, гърлото и гръдния кош, трябва да счупите главата на малка ампула с PDS и да я надуете, докато болката не се намали. Ако е необходимо, можете да използвате друга подобна ампула. Ако се използва газова маска, раздробената ампула с PDS се поставя от дясната страна между бузата и лицето на газовата маска. ППИ може да се прилага антидоти срещу друга OB, опаковани в черупка тръба tipashprits които ще позволят заразената прилага антидот, са в отровен атмосфера.

50. Намерете инструментите за трепане на черепа

1 - кула с набор от ножове

2 - Чифтове на Далгрен, джуджета на Луер

3, 4 - Распор - права и извита

5 - Костната лъжица на Фолкман

6 - Jigli видя с дръжки и насочва Паленов

2. Шпатули на мозъка с различни ширини

3. Гумен балон "круша"

4. Специални неврохирургични скоби хемостатични

51. Нанесете оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс.

52. Инструменти и техники на диригентната блокада на ръката.

Иглата се инжектира в подходящо интеркостално пространство в задната част на ръката до дълбочина 1-2 см в палмарната страна. Въведете до 20 ml анестезия (новокаин)

Правила за ефективно прилагане на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс

Отвореният пневмоторакс е нарушение на целостта на гръдния кош в резултат на механична травма, при която плевралната кухина комуникира директно с околната среда. В същото време въздухът свободно пътува от белия дроб към външната и обратната страна. Такова условие е пряка заплаха за живота на жертвата и изисква спешна помощ. Прилагането на оклузивна превръзка на повърхността на раната преди хоспитализацията спира прогресивното влошаване на общото състояние.

Защо херметично запечатана превръзка с пневмоторакс

Прилага се оклузивна превръзка, за да се предотврати навлизането на въздух в раната. Основните му свойства са стягане и създаване на асептични условия на мястото на нарушаване на целостта на меките тъкани, преди да се осигури хирургично лечение в болница.

Непропускливостта на въздуха се осигурява от специален херметичен материал - плат, полиетилен, фина гума, плътна материя, залепваща мазилка, пергаментна хартия. При вдишване целофанът плътно прилепва към раната и я запечатва.

Непрекъснатото приемане на въздух в плевралната кухина отвън, балансира вътрешното налягане с атмосферното налягане. При такива условия белия дроб се оттегля и не може да изпълнява дихателни функции и функции за обмен на газ. Важно условие за разпространение на органите е създаването на отрицателно налягане в гръдния кош. С постоянната циркулация на въздуха през раната това не може да бъде постигнато.

Оклузивната превръзка с пневмоторакс спира процеса на падане на светлина, допринася за частичното запазване на вентилацията в дихателната система.

Подготовка за процедурата

Запечатаната асептична превръзка е насложена с два цели: да се спре потокът въздух в плевралната кухина и да се предотврати навлизането на инфекцията в отворената рана. Няма противопоказания за употребата му.

Преди да се пристъпи към манипулация, трябва да се уверите в нейната нужда - да оцените състоянието на щетите, да се погрижите жертвата да вземе информирано участие в процедурата, ще бъде погрешно да направите това в несъзнателното състояние на лицето. Трябва да установите доверителна връзка с пациента.

Строго се забранява да се допуска контакт с кръвта на пациента по време на превръзката. Лицето, което оказва помощ, трябва да се защити и да осигури индивидуална защита.

Ако жертвата е в съзнание, е необходимо да й обясни целта и методологията на предстоящата процедура, да получи съгласието си и да проведе психологическо обучение. Тъй като пневмотораксът е свързан с рязко влошаване на дишането, пациентите с гръдни смущения остават в паника. Ето защо е важно човек да се успокои, да се убеди в необходимостта от манипулация.

За да сте сигурни, че всички действия по време на нанасянето на превръзки са координирани и бързи, трябва предварително да подготвите всички необходими материали и оборудване. Измивайте и изсушете добре ръцете си, носете гумени ръкавици (ако има такива).

Прилагането на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс се извършва в седнало положение. В същото време, жертвата трябва да поеме удобна позиция за дишане и да намали болката, пред лицето, което оказва помощ. По време на манипулацията наблюдавайте промените в състоянието на пациента.

Техника на прилагане на бандаж

За да приложите оклузивна превръзка, използвайте специален IPP (индивидуален препарат за превръзка) или импровизирани средства - стерилна превръзка и материал, който не позволява въздухът да преминава.

Техниката на прилагане на херметично запечатана превръзка, като се използва PPI:

  1. Подгответе превръзката - отворете опаковката с PPI, отстранете влагоустойчивото покритие на маркирания разрез и извадете превръзката. Не докосвайте вътрешната й стерилна страна.
  2. Носете медицинска маска, стерилни ръкавици.
  3. Лекувайте кожата около повърхността на раната с антисептичен разтвор - алкохол, йод. Това ще намали риска от инфекция чрез увредената кожа.
  4. Помолете пациента да вдигне ръката отстрани на раната. Това допринася за качественото налагане на ИПП.
  5. Превръзката се прилага при максимално издишване. По това време, въздухът се изгонва от плевралната кухина, медиастинума се връща към своето място в зависимост от релефа, въздухът преминава от здрави половини на повредени.
  6. За раната, прикрепете IPP с гумирана страна, така че отворът да е напълно затворен. Ако бандажът е приложен правилно, спирането на въздуха от външната среда до плевралната кухина спира.
  7. За да се осигури надеждно фиксиране на оклузивни превръзки, няколко кръга се правят с превръзка около гърдите.
  8. След приключване на процедурата, погрижете се за инфекциозната безопасност - отстранете използваните ръкавици, маскирайте и спускайте в контейнер с дезинфекционен разтвор.

Ако използвате инструмент за превръзката, първо поставете салфетка в областта на раната, състояща се от 2-3 слоя, така че щетата е напълно затворена. Една салфетка се изработва от стерилна превръзка. Нанесете запечатан материал отгоре. Тя трябва да е с по-голяма периметър от 0,5-1 cm от секцията за марля. Най-обиколни кръгови обиколки.

Ако няма подходящи средства, за да се предотврати навлизането на въздух в плевралната кухина, това обстоятелство не отменя прилагането на превръзката. Можете да използвате памучна вата, обвита с превръзка, гъста тъкан, сгъната на няколко слоя. Това ще намали количеството на входящия въздух в белите дробове през раната.

След манипулацията се извършва качествен контрол на превръзката. Тя трябва да отговаря на следните изисквания:

  • PPI или превръзка суха, кръв или друга течност не изтича;
  • няма смучене на въздух в гърдите;
  • превръзката е здраво задържана, не се плъзга.

В случай на нараняване преди момента на хоспитализация, превръзката се поставя на входа и изхода. ВПо време на транспортирането пациентът се нуждае от допълнително обездвижване. Ръката отстрани на раната се фиксира с кърпа. За предпазване от шок от болка дайте болкоуспокояващи.

Оклузивна превръзка на гръдния кош - начин за осигуряване на спешна помощ за открита травма на гръдния кош. Неговото своевременно използване значително намалява риска от необратими тежки последици за здравето и живота на пациента.

2. Използване на индивидуален пакет за дресинг.

оборудване: пакет дресинг индивидуален.

Техника на изпълнение. Опаковането индивидуално стерилно (PPI) е предназначено да осигури самостоятелна и взаимопомощ на мястото на нараняване. Пакетът се състои от превръзка и две ушити памучни марля, сгънати на две. Един от подложките е фиксиран върху превръзката неподвижен, другият може лесно да бъде преместен. Пакетът е опакован в две черупки: външна гума и вътрешна хартия (пергамент в три слоя). В гънките на хартиената обвивка има английска игла. Съдържанието на опаковката е стерилно.

Процедурата за отваряне на FIP е показана на Фигура 31. Отървете външната обвивка според съществуващия жлеб. Изважда се щифт и превръзка, опаковани в хартиена обвивка. Обвивката на хартията се отстранява чрез нарязана резба. Превръзката се разгъва по такъв начин, че да не докосва повърхностите на подложките от памучни марли, които ще се придържат към раната. Ватираните подложки от марля се взимат само от страни, зашити с цветни конци.

Фиг. 31. Индивидуален пакет за обличане и реда на отварянето му:

а - реда на отваряне на пакета; б - опаковка в разширена форма; 1 - фиксирана възглавница; 2 - подвижна подложка; 3 - бандаж; 4 - началото на превръзката; 5 - глава за превръзка; 6 - цветна резба.

Ако превръзката се нанася върху една рана, втората възглавница трябва да се постави върху първата.

Фиг. 32. Схема за използване на ИПП.

Ако превръзката се постави върху две рани, подвижната подложка се отдалечава от фиксираната така, че двете рани да могат да бъдат затворени.

Възглавниците се държат върху раните с превръзка.

Краят на превръзката се фиксира с щифт върху повърхността на превръзката или се залепва. Външната каучукова обвивка на PPI се използва за прилагане на оклузивна превръзка в случай на проникваща рана на гръдния кош.

3. Прилагане на оклузивна превръзка с отворен пневмотор.

оборудване: медицинска превръзка, фрагмент от херметически материал, контейнер с едно или друго вискозно вещество, за да се осигури плътност.

Техника на изпълнение. Оклузивната превръзка е от първостепенно значение при отворен и клапан пневмоторакс, когато плевралната кухина комуникира с въздуха през раната. Отвореният и вентилният пневмоторакс, когато се прилага оклузивна превръзка, се прехвърлят на затвореното, достъпът на атмосферния въздух до плевралната кухина се спира.

Процедурата за прилагане на оклузивна превръзка:

1. Обърнете кожата около раната с алкохолен антисептик.

2. Нанесете стерилна кърпа.

3. Смажете кожата около раната с мехлем, крем, мазнина, за да осигурите запечатване.

4. Нанесете херметически плат (парче плат, целофан) с размер, който е 4-5 см по-голям от размера на салфетката.

5. Нанесете пелото върху проекцията на раната.

6. Фиксирайте превръзката с лепяща лента, лепило или спирална превръзка.

Когато рана аварийно пробиване може да се направи с мазилка (раната ръбове близо един до друг и залепени ленти застъпват залепваща лента, след това се прилага памучно марля); каучукова обвивка на отделната опаковка (вътрешна страна), след това памучна марля; прост памучно марля превръзка, силно намазана с вазелин стерилен (мазило), който се прилага към раната и превързана плътно.

Оклузивна превръзка с отворен пневмотор

гол
Оклузивна превръзка се прилага, за да се изолира раната с отворен пневмоторакс от инфекция и да се предотврати навлизането на въздух в плевралната кухина от околното пространство.

Оклузивната превръзка се използва като запечатващо асептично превръзка с отворен пневмоторакс. Няма противопоказания.

Какво се изисква?

За прилагането на оклузивна превръзка се изисква набор от специфични инструменти:

  • пакет дресинг индивидуален,
  • чаша,
  • 1% разтвор на йодонат,
  • опаковка с подложки,
  • чанта с пинсети,
  • ръкавици,
  • чанта за четка и пинцети.

Подготовка за процедурата

Първо трябва да се уверите, че има отворен пневмоторакс. Много е важно в подготовката за процедурата да се установи доверителна връзка с пациента и да се осигури съзнателното му участие. За да направите това, пациентът трябва да обясни процедурата и нейните цели.

След това трябва да подготвите необходимото оборудване, да измиете и да изсушите ръцете си. В същото време трябва да се помни личната хигиена и инфекциозната безопасност.

Пациентът трябва да заеме удобна позиция, докато той трябва да се изправи пред здравния работник.

Изпълнение на процедурата

Доставчикът на здравни услуги трябва да излее 1% разтвор на йодонат в бехеровата чаша, за да се избегне стерилен контакт с нестерилен разтвор. Отворете торбата с подложки и пинсети, без да докосвате вътрешната повърхност. След това трябва да разкъсате отделната опаковка, която също трябва да се отвори, без да се докосвате до стерилната вътрешна страна. Тогава парамедикът, с ръкавици и маска, трябва да третира кожата около раната с антисептично решение.

След това, след повдигане на ръката на пациента отстрани на отворения пневмоторакс, лекарят поиска от пациента да издиша. Обикновено по време на издишване, когато изтласкан от плевралната кухина въздуха, медиастинума обратно на място, канала за въздух е снабден с здрави ръка към страната на раната.

След това трябва да се сложи на раната гумирана API на обвивката, така че да покрива пълния подложка и докосва раните само стерилна страна.

Като вземете торба и сваляте хартиената обвивка, вземете с дясната ръка главата на превръзката и поставете двете подложки върху раната на раната. Подложките за марля трябва да бъдат подсилени с циркулярни кръгове от превръзки, осигуряващи надеждно фиксиране на превръзката. Над превръзката е фиксирана с щифт.

Обличането се счита за правилно насложено, ако остане сухо, поддържа добре и няма смучене на въздух в плевралната кухина.

Характеристики на приложението на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс

Тази патология може условно да бъде разделена на 2 вида в зависимост от тежестта:

  • Частичен пневмоторакс, при който белодробната функция частично функционира благодарение на въздуха в него.
  • Двустранно. Наблюдава се потискане на дихателната функция, при отсъствие на първата медицинска помощ, е възможно смъртоносен изход.

За да се осигури първа помощ на пациент с открит пневмоторакс, се препоръчва прилагането на оклузивна превръзка възможно най-скоро и провеждането на спешна хоспитализация.

За повече информация относно спонтанния пневмоторакс, кликнете тук.

Причини за открит пневмоторакс

Тежката белодробна патология може да бъде диагностицирана в изследването:

  • Фрактура на ребрата
  • Ранна рана.

Открит пневмоторакс може също да се развие, ако се нарушат правилата на хирургичните процедури, а именно:

  • Блокада на интеркосталния нерв
  • Пункцията на плевралната кухина
  • Вмъкването на катетър в подклавираната вена.

Непосредствено преди предоставянето на първа помощ е необходимо да се запознаете със списъка на инструментите, които ще са необходими при процедурата за обличане.

Списък на необходимите инструменти

Преди да приложите превръзката с отворен пневмоторакс, си струва да подготвите:

  • Превръзка медицински
  • Антисептичен разтвор
  • Изрежете херметичната тъкан
  • Стерилна памучна марля или кърпички.

Подготовка за процедурата

Първо, трябва да се уверите, че има открит пневмоторакс, ще има редица признаци на патология:

  • Открита рана, локализирана в областта на гръдния кош
  • Изолиране на пенливо кърваво съдържание от повърхността на раната
  • Палор на кожата около раната, развитие на цианоза
  • Повишен и отслабен сърдечен ритъм
  • Асиметрични движения на гръдния кош по време на вдишване и издишване
  • Дишането на пациента е често и много слабо
  • Пациентът се опитва да захване повърхността на раната.

Ако се наблюдават всички описани по-горе симптоми, оклузивната превръзка трябва да се започне незабавно.

Човек, който се занимава с прилагането на превръзка, трябва да измиете добре ръцете си, след което да ги изсушите. Не забравяйте за личната хигиена, както и за инфекциозната безопасност.

Пациентът се препоръчва да заема най-удобната позиция на тялото, да седи пред лицето, което ще изпълнява всички необходими процедури.

Последователност на действията

  1. Първо, носете стерилни ръкавици.
  2. Проверете засегнатата зона.
  3. Възможно е пациентът да обясни хода на процедурата.
  4. Лекувайте кожата около повърхността на раната с антисептичен разтвор.
  5. Поставете на повърхността на раната стерилни кърпички или торбичка от памучни марли.
  6. За да фиксирате превръзката със стерилна превръзка.
  7. Поставете върху парче херметична тъкан, поставете я с превръзка.
  8. На последния етап трябва да свържете краищата на превръзката с възела.

След извършване на горните манипулации трябва да оцените ефективността на превръзката: стерилната тъкан и превръзката не трябва да имат признаци на омокряне, са добре фиксирани, няма въздух, който влиза в плевралната кухина.

Как се прилага оклузионната превръзка в гръдния кош с отворен пневмоторакс?

Прилагането на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс е най-ефективната мярка в тази ситуация. Отвореният пневмоторакс е рана на гръдния кош, през който плевралната кухина на белите дробове комуникира с външната среда. Открита тежест на пневмоторакса, разделена на няколко типа лекари. Частичният е най-пестелив, защото има въздух в белия дроб. Макар и в малко количество, но в кухината на плеврата. Лесно е трудно, но все още работи. Това е по-опасен двустранен пневмоторакс: дихателните функции са потиснати и ако не помогнете, човек ще умре. Как се прилага оклузивна превръзка върху гръдния кош с отворен пневмоторакс? Медицината е разработила много начини да помогне на пациента, изобретен медици и как да спаси човек с увреждане на белите дробове. Това е невероятен инструмент - оклузивен дресинг.

Причини за открит пневмоторакс

Това се случва, ако:

  • имаше фрактура на ребрата и ръбовете им ударили или докосвали белия дроб;
  • е ранен, най-често с огнестрелно оръжие, което води до нараняване на гръдната кост.

Пациентите често страдат по време на процедурите, ако лекарите нарушават правилата, които водят до открит пневмоторакс. Неговата вероятност е голяма, когато се направи неправилно:

  • катетеризиране на подклавираната вена;
  • ограда punctate плеврата;
  • блокада на интеркосталния нерв.

По време на тези процедури се случва, че белите дробове се докосват от медицинска игла. За да знаете, че това е наистина отворен пневмоторакс, можете с някои знаци:

  • отворена рана се образува в областта на гръдния кош;
  • се наблюдава кървава пенообразна течност от увредената зона;
  • кожата около раната е бледа, има цианоза;
  • падането на налягането;
  • пулсът е честит, но доста слаб;
  • това е забележимо, че гръдният кош се издига асиметрично.

Гледайки поведението на жертвите, можете да видите, че те се държат по същия начин:

  • лежат на засегнатата страна,
  • дишайки със звук, който се абсорбира, често и слабо;
  • мъжът неволно се опитва да притисне раната.

Целта му е да предпази откритата рана от външна инфекция и най-важното - да предотврати навлизането на въздух в плевралната кухина.

Тя е напълно безвредна, няма противопоказания и нейните запечатващи и асептични свойства се отличават с предимство от другите методи на защита.

Обикновено пристигнатата бригада "първа помощ" налага оклузивна превръзка върху раната. Жертвата получава болкоуспокояващи и се отвежда в болницата възможно най-скоро. За добре проведена процедура, трябва:

  • пакетна индивидуална дресинг;
  • 1% разтвор на йодонат;
  • 2 торбички с пинсети и подложки;
  • лабораторна чаша;
  • shtanglas;
  • стерилни ръкавици.

Подготвителни мерки

Ако има нужда от тази процедура, важно е да не се прави грешка при диагностицирането. Един опитен лекар вече може да определи визуално както самата болест, така и мярката за опасност за пациента. Ако екипът от лекари се обади и времето не работи срещу пациента, определете чрез симптомите дали трябва да се използва оклузивна превръзка. В болницата се правят рентгенови лъчи, благодарение на снимката е възможно да се открие натрупването на газ в плевралната кухина, състоянието на белите дробове и дали е имало промяна в медиастиналните органи.

Процедура за кандидатстване за дресинг

Наблюдавайте превръзката. Пациентът трябва да установи контакт. Обяснете целия алгоритъм на действията, какво ще му бъдат прехвърлени и уверете се. Подготовката на медицинското оборудване е също толкова важна, колкото самата процедура. Започвайки от ръцете на лекаря до всички инструменти - всичко трябва да е стерилно. Това е златното правило. Болен човек с десен или ляв пневмоторакс трябва да бъде по време на процедурата в удобно положение за него, но винаги да се обърне към медицинския персонал.
На първо място, 1% разтвор на йодонат се излива внимателно в чашата. Когато се отварят торбички, в които има пинсети и четки, не докосвайте вътрешните им части, които са стерилни.
Сега това беше редът на индивидуалния пакет за дресинг. Тя е открита също толкова добре, за да не се нарушава стерилността. И само след като се увери, че няма заплаха от инфекция, в стерилни ръкавици и маска, лекарят третира кожата около раната с антисептик. Използвайте често и нефтен желе.

Пациентът трябва леко да повдигне ръката, от която се намира раната, и да издиша по заповед на лекаря. Това е необходимо, за да се координират всички движения, тъй като по време на издишването плевралната кухина изтласква въздуха, а след това медиастинатът се връща на мястото си. Това е, когато има преход на въздух от здрава част към болна зона. Въздухът трябва да се извади, за да се възстанови разликата в налягането.

Намира се между гръдния кош и външната среда. Самата рана трябва да бъде затворена със специални памучни маркери. Нагоре трябва да бъде запечатана опаковка, която е фиксирана само от стерилната част към раната, е допустимо друго, предварително приготвен продукт, но задължително е напълно чист. За да бъде необходимо това покритие да покрие напълно първия - основния слой. Можете да използвате полиетиленов филм, но се третира с алкохол. След това на върха на всички опаковани в превръзки или запечатани с мазилка. Необходимо е да се уверите, че се спазва цялата техника за нанасяне на превръзката и нейното здраво и надеждно фиксиране. Обикновено е възможно да проверите дали алгоритъмът за обличане е бил използван правилно. След като се уверите, че е напълно суха, фиксирана и няма въздух, който влиза в раната. С навременната помощ прогнозата е благоприятна. Според статистиката 50% имат последствия под формата на усложнения, свързани с възпаление на плеврата. Има много такива заболявания, но можете да ги избягвате, ако сте под постоянния надзор на Вашия лекар.

Техниката на прилагане на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс

Показания: отворен пневмоторакс, проникващи рани на гръдния кош.

приготвяне: антисептик за лечение на ръце и кожа (70-96% разтвор на етанол, 1% разтвор yodonata), лекарства за успокояване, IPP (индивидуално превръзка пакет), херметичен материал / proparafinennaya обвивка каучук обвивка, целофан, адхезивни ленти / превръзки, гумени ръкавици, Вазелин, глицерин, безразличен мехлем, ножици.

Подготовка за манипулиране:

  1. Сестрата е напълно подготвена да извърши манипулацията: тя е облечена в костюм (рокля), маска, ръкавици, шапка, сменя обувки.
  2. Подгответе всичко, което е необходимо, за да извършите манипулация.
  3. Да провежда психологическо обучение, да обясни целта на пациента, хода на предстоящата манипулация, да получи своето информирано съгласие.
  4. Осигурете на пациента удобна позиция: да седнете на пациента с нараняване на гръдния кош, за да сте изправени пред пациента (което дава възможност за наблюдение на състоянието на пациента).

Извършване на манипулацията:

  1. Кожата около раната се третира с антисептик, а тоалетната на раната се извършва.
  2. Отваря IPP:
    • Пакет взето в лявата ръка, така че залепването на свободния край е на върха, десен захват нарези залепване на ръбове и да го разкъсат, извличане на съдържанието на хартията;
    • Извадете щифт от гънката на хартиената торба, отворете корпуса на хартията, извадете съдържанието;
    • В лявата ръка да вземе до края на превръзката на десния - превръзка на главата, отглеждани ръце един от друг (на сегмент от бинта две подложки, сгънат наполовина, както и с едната страна зашити с цветни конци: първата подложка фиксирана, втората се движи по бинта).
  3. Стерилен страна каучук обвивка IPP навива плътно в близост до стената на гръдния кош с издатината на ръба 4 -. 5 cm Ръбовете на корпуса трябва да се придържа плътно към кожата.
  4. След това поставете и двете подложки на опаковката със страна, която не е зашита с цветна резба, върху гумирана черупка.
  5. Затворете раната с втора подложка със страна, която не е зашита с цветна нишка.
  6. Когато чрез нараняване гумирана обвивка разкъсан на две части и тяхното предварително затворена рана в гърдите, при което една подложка се поставя на входа и от друга страна, се придвижва по протежение на превръзката и се поставя на изхода.
  7. Подложките за марля укрепват хода на превръзката PPI.
  8. Накрая превръзката се фиксира с щифт или чрез залепване на ленти.

Край на манипулацията:

  1. Изяснете пациента за неговото благополучие.
  2. Транспортирайте пациента в полуотворено положение в здравното заведение.

Забележка: в отсъствието на гумирана пакет корпус индивида превръзка за прилагане на оклузивна превръзка може да се използва като масло кърпа, целофан, гипс и др.

Как да приложим оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс?

Пневмоторака е натрупването на въздух в плевралната кухина на белите дробове, поради което изчезва разликата в налягането между него и външната среда, поради което се осигурява дишането на човек. Алвеолите престават да поддържат функцията на обмен на газ, кръвоносните съдове се компресират, сърцето и бронхите се изместват. Жертвата се нуждае от спешни действия, в противен случай последиците от проблема могат да станат фатални.

Сортове пневмоторакс според особеностите на развитието

Първата помощ за пневмоторакс (дясно и ляво) е продиктувана от причината за патологията.

  • Спонтанно - възниква поради поражение на вътрешните плеврални листа, причинени от различни заболявания (туберкулоза, абсцес).
  • Травматично - последствие от получената лезия на областта на гръдния кош: отворено или затворено нараняване.
  • Яратното е неблагоприятно последствие от медицински мерки, например пункция или биопсия на гръдния кош.

Според особеностите на развитието пневмотораксът е затворен и отворен. Първият е признат за най-лесната форма на патология. Вътре в белите дробове има ограничено количество въздух, не се нарушава обменът на газ, няма отворена рана. Постъпленията отвън постепенно се разрешават и ситуацията се нормализира. Оклузивна превръзка, дренаж, други мерки не са необходими.

Отвореният пневмоторакс означава, че има рана, през която въздух навлиза във вътрешността на плевралната кухина от околната среда. За да предотвратите смъртоносен изход, трябва да спрете обмена на газ възможно най-скоро, като използвате оклузивна превръзка.

Друга форма на проблема е вентил пневмоторакс, когато атмосферният въздух преминава вътре в дихателния орган, но не може да го напусне. Тази патология може да доведе до тежки последици, до края на сърдечния ритъм.

Спешни мерки за патология: оклузивна превръзка и други
Спешната грижа за стресовия пневмоторакс, правилно предоставена от други, може да спести живота на пациента.

  • Обадете се на линейка. Патологията не се лекува у дома. Оклузивната превръзка е временна мярка, предназначена да подобри състоянието на пациента преди употребата на интензивна терапия.
  • Поставете пациента в седнало положение: това ще улесни дишането.
  • Дайте на човек анестетичен наркотик, например, Аналгин или Промедол, за да облекчи страданията му.
  • Обърнете внимание на прилагането на оклузивна превръзка, която ще спре потока на кръвта и ще предотврати навлизането на въздух в дихателните органи. Това е запечатващ слой, покрит с тесни превръзки.
  • Ако пациентът е загубил съзнание, трябва да го доведете до сетивата, например, като използвате амоняк, ацетон и други вещества с остър мирис.

Не се опитвайте сами да лекувате пациента - това е задачата на лекаря. Не изцеждайте белодробната кухина и не "предписвайте" на пациента никакви лекарства, освен аналгетици. Ако е необходимо, направете оклузивна превръзка.

видео

Видео - оклузивна превръзка на гърдите

Процесът на прилагане на оклузивна превръзка с пневмоторакс

Оклузивната превръзка е помощ с отворен пневмоторакс, предназначен да спре загубата на кръв и да предотврати проникването на атмосферния въздух в плевралната кухина.

  • Кожата около лезията се третира с антисептици (например разтвор на новокаин) и вазелин.
  • На увредената област се нанася мек материал (тъкан, стерилна превръзка).
  • Материята е покрита с маслен материал (например полиетилен), който придава запечатани свойства на оклузивната превръзка.
  • Завършената структура е фиксирана с тесни превръзки (1-3 слоя) и гипс.

Ако няма под ръка полиетилен или плат, не се отказвайте от оклузионната превръзка на пациент с пневмоторакс. Променете алгоритъма: направете дебел слой от няколко намотки на превръзката и памучната вата, поставена между него.

Ако в ръка няма бинтове, е необходимо раната да се третира с антисептично средство (алкохол, новокаин), покритие от полиетилен или плат и плътно фиксирани. Такава конструкция ще подобри състоянието на пациента преди да пристигне линейка.

Помощ за пациент в медицинска институция

Помогнете на пациента пневмоторакс у дома "методи на хората" не може. Диагностиката и лечението са задачите на квалифицирани лекари. Всеки час на закъснение увеличава вероятността от смърт.

  • Диагностика на проблема;
  • облекчаване на пациента на непоносима болка;
  • прехвърлянето на отворената форма в затворено;
  • нормализиране на налягането в плевралната кухина;
  • предотвратяване на усложнения.

Медицинската помощ в болницата включва дренаж на плевралната кухина с пневмоторакс, дренаж според Bulau. Лекарите премахват оклузивната превръзка, правят разрязване в интеркосталното пространство на пациента, вкарват тръба с диаметър до пет мм, единият край на който е свързан със специална помпа. Задачата на това събитие е да се премахне излишният въздух от плевралната кухина.

За да се прехвърли отворената форма на патология на затворена, се извършва операция - лекарите шият раната. Ако пациентът е диагностициран с клапан пневмоторакс, хирургията включва първо изрязване на структурата на клапана и след това превеждане в затворен изглед.

Ако диагнозата на патологията показва остра респираторна недостатъчност, ниско кръвно налягане, е необходимо пробиване. В интеркосталното пространство се вкарва гъста игла за пневмоторакса. Процедурата се провежда при локална анестезия.

След първа помощ на пациентите се предписва болнична терапия, лечебните тактики зависят от причините за патологията, открита на етапа на диагностициране. За да се ускори разширяването на плеврата на заспиващия белодроб, за да се укрепи цялостното здраве, пациентите след операция получават респираторна гимнастика със затворен пневмоторакс. Упражненията се избират от лекаря поотделно, те трябва да се извършват ежедневно.

Според статистиката, в 50% от случаите при пациенти, подложени на пневмоторакс, се появява рецидив през първата година. Това означава, че трябва да наблюдавате внимателно здравето си и да не се отказвате от хоспитализацията.

Прилагането на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс, дренаж на плевралната кухина и други мерки е необходимо, за да се предотврати развитието на остра респираторна недостатъчност и да се елиминира смъртоносния резултат. Не се опитвайте да помогнете на пациента самостоятелно: при първия признак на патология веднага се обадете за линейка.

Какво е открит пневмоторакс и как да се осигури първа помощ?

Отворен пневмоторакс Натрупването на въздух в плевралната кухина се дължи на отворения ранен канал в гръдния кош. В резултат на това, разликата между налягането в околната среда и в плевралната кухина се заглажда и белодробните алвеоли обединяват и престава да изпълнява функция обмен газ.
Травма провокира постоянно диференциално налягане, налице е промяна на сърцето, белите дробове, бронхите, а има и чупки и компресия на кръвоносните съдове на кръвоносната система. Тези процеси, заедно с дразнещ ефект на въздуха на плеврата, провокират развитието и респираторни заболявания синдром REM кардиопулмонарни че проявяват тежко състояние на жертвите шок.

Причини за обучението

Отвореният пневмоторакс може да се превърне в усложнение на някои неуспешни медицински процедури. Те включват:

  • Катетеризация на подклавираната вена;
  • ограда punctate плеврата;
  • блокада на интеркосталния нерв.

При тези процедури има известен риск от пункция на белия дроб с игла.

Основните причини обаче са:

  • проникващи и огнестрелни рани на гръдната кост;
  • открита фрактура на ребрата, чиито фрагменти увреждат белите дробове.
към съдържанието ↑

Симптоми (признаци) на открит пневмоторакс

  • Отворена рана на гръдната област в комбинация с бледожълта кожа и цианоза;
  • ранените лежат на повредената страна, диша с характерен "всмукване" звук и се опитват да захванат раната с дланта;
  • дихателните движения са чести, плитки. Налягането е под нормалното. Пулс на слаб пълнеж, чести;
  • кърваво-пенливо изпускане от раната;
  • гръдният кош се издига асиметрично.

Отвореният пневмоторакс е разделен на:

  • пълен;
  • частичен;
  • двупосочен;
  • едностранен.

при частичен пневмоторакс Обемът на въздуха в кухината на плеврата е малък. Поради това белодробната функция не се свива напълно и продължава да функционира в ограничено количество.

Най-опасното за жертвата е състоянието двустранен пълен пневмоторакс. Така че дихателните функции са толкова депресирани, че липсата на необходимите мерки води до смъртта на жертвата.

диагностика

Най-често за диагностицирането на открит пневмоторакс е достатъчна една визуална инспекция. От допълнителните методи могат да бъдат идентифицирани:

  • аускултаторна - когато слушането на дишането е отслабено;
  • перкусия - подкожно на увредената страна на увреждането на тимпанита;
  • Рентгеново изследване - Рентгеновите лъчи в плевралната кухина могат да разкрият натрупването на газ, сгъстен белодроб и изместване на медиастина.
към съдържанието ↑

Спешна помощ

Първите мерки се състоят в повикване на екипа за линейка и налагане на раната херметични овлажняващи превръзки за да се предотврати проникването на въздух отвън. Жертвата може да получи болкоуспокояващи: Promedolum или analgene и спешно да бъдат транспортирани до медицинско помещение.

Прилагане на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс

Кожата около раната, лекувана с антисептични средства и вазелин. Рана се е покрита със стерилна марля памучно подложки се поставят на върха на запечатаната опаковка на пакета спешна помощ (чистата страна на раната), или полиетилен или всеки материал мушама. След сгъстяване на хартия, слой от марля и превръзки са увити всички или запечатани с лента. При липса на запечатан дебелина прилага филм превръзка от няколко слоя от превръзка и памук.

Предоставяне на първа медицинска помощ

Медицинските мерки са както следва:

  • Херметично зашиване на раната;
  • плеврална пункция;
  • отстраняване на въздуха.

перспектива

С навременната помощ прогнозата е благоприятна. Обаче, 50% от засегнатите пациенти развиват усложнения като плеврит, пневмоплетрит, плеврален емпийм, интраплеролно кървене. Също така, прехвърленият отворен пневмоторакс може да стимулира образуването на спирали на съединителната тъкан, които предотвратяват изправянето на белия дроб.