Възстановяване след отстраняване на част от белия дроб

въпрос: "Имах операция: премахнах 2 сегмента на десния дроб. Резултати от хистологията: в белодробната тъкан са разположени големи фокуси на казумна некроза с различна степен на предписване, някои с калциеви инсулти, периферно с капсула и т.н. Операцията беше успешна, белите дробове бяха отворени, шевовете бяха затегнати. Но ръцете ми са много болезнени, аз ги повдигам с голяма трудност и болка, коремната преса не работи изобщо. Ще бъде ли възстановено всичко това и какво трябва да се направи за това? И колко време трябва да взема хапчето, ако взех 4 месеца преди операцията и 3 месеца след операцията?, - Пита Надежда.

Отговаря на лекар от най-високата категория, пулмолог - Александър Сосновски:

Кислородната некроза може да бъде следствие от две напълно различни патологии на белодробната - туберкулоза и гъбична инфекция. Следователно, в пред-оперативния и рехабилитационния период могат да бъдат взети напълно различни лекарства. Ако инфекцията е гъбична, продължителността на лечението продължава от наличието на други фокуси на разпространение на микозата. В постоперативния период може да бъде до 12 месеца.

Въпреки това, по-често това е белодробна туберкулоза. Стандартната продължителност на ежедневното приложение на анти-туберкулозни лекарства след операцията е 4 месеца. След това, в рамките на 4 години, се изискват курсове срещу рецидив за 3 месеца всяка година. При решение на фтизиопневмолог, приемането на лекарства след операция може да бъде удължено до шест, а понякога до 12 месеца. Това зависи от индивидуалните характеристики на развитието на туберкулозата при конкретен пациент. Общото състояние на пациента, наличието на промени в анализите, изследването на параметрите на острата фаза и резултатите от постоперативния дискинов тест са от решаващо значение. След 6 месеца е обичайна практика да се извършва компютърна томография на белите дробове, за да се изключат нови фокуси на скрининга. Ако тестовете са нормални и здравословното състояние е задоволително, тогава антитуберкулозните лекарства не се използват повече от 4 месеца.

Болката в ръцете и слабостта на коремната преса е малко вероятно да бъдат свързани с операция. Обикновено следоперативният период продължава с обща слабост, която се осъществява приблизително 14 дни след интервенцията. Има много причини, поради които тези симптоми могат да се развият. Първо, много анти-туберкулозни лекарства са доста трудни за толериране от човешкото тяло. Основният им страничен ефект е ефектът върху периферната нервна система. В резултат на това нервите, които са отговорни за нормалното функциониране на крайниците и коремните мускули, могат да бъдат повредени. Премахването на специфични противотуберкулозни лекарства ще доведе до пълно възстановяване на мускулите, напълно преминаване през слабост и болка. Във вашия случай, вероятно, остава да ги вземе не повече от 1 месец.

На второ място, често причината за слабостта и болката в мускулите са промени в състава на електролита в кръвта. Операцията може да предизвика дисбаланс и често е трудно да се възстанови без точно определяне на липсата или излишъка от определен електролит. Достатъчно е да се проведе разширен биохимичен кръвен тест във всяка амбулаторна клиника в мястото на пребиваване. Това значително ще изясни ситуацията. Посоката на анализа, която се провежда в присъствието на застрахователна полица безплатно, може да бъде получена от окръжния терапевт.

На трето място, симптомите, посочени от Вас, могат да бъдат причинени от други заболявания, които се влошиха след операцията. Това може да бъде хронична инфекция, която причинява интоксикация, както и дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб. За да изключите тези заболявания, най-добре е да се свържете с специалист от основната терапевтична връзка. Той ще даде указания за рентгеновото изследване на гръбначния стълб, ултразвук на коремната кухина, ултразвук на сърцето и различни допълнителни тестове. Ако се установят промени, лекарят ще помогне сам да координира лечението или да предложи консултация с тесни специалисти.

Така скоро ще бъдат отменени анти-ТВ лекарства. Ако всички неприятни чувства след това преминават, вероятно те са свързани с продължителен прием на лекарства. Във всеки случай, преминаването на допълнителни тестове и обсъждането с окръжния терапевт няма да бъде излишно в краткосрочен план.

Характеристики на провеждане на лобектомия на белия дроб

Лобектомията на белия дроб е операция за изхвърляне на анатомичния лоб на дихателните органи. Такава хирургична намеса се извършва изключително в рамките на анатомичните граници. Лобектомията се счита за доста сложна и рискована операция, но в някои случаи това е единственият начин да спасим живота на човека. Преди операцията пациентът е внимателно изследван, тъй като здравословното състояние на пациента е предмет на доста високи изисквания. Това се дължи на висок травматизъм и доста дълъг период на рехабилитация.

Индикация за операцията

Отстранете част от белия дроб само ако има сериозни признаци. Основните индикации за такава операция са:

  • тумори от различно естество;
  • широки възпалителни процеси, които включват абсцеси, пневмония, плеврит и емпимема на белия дроб;
  • патология на инфекциозната и паразитната природа;
  • вродени малформации на дихателната система;
  • киста на белия дроб;
  • ателектаза;
  • патологията на плеврата, залепването или инфекциозното естество.

Най-често се извършва белодробна лобектомия с напреднали форми на туберкулоза и тумори. При рак, операцията премахва не само частта от респираторния орган, но също така и акне на гръдните лимфни възли.

Наскоро все повече и по-често извършват ниско-травматични операции, които позволяват сравнително малък разрез да се извлече част от белия дроб. Особено обичайни операции с използването на електронен нож и лазер, въпреки че опитни хирурзи често прибягват до замръзване.

Ако лезията е твърде голяма, може да се наложи прерязване на ребрата и перикардната зона.

Подготовка за лобектомия

Подготовка за операция е необходима само за тези пациенти, които имат много гнойни течности или имат прекалено много интоксикация. По всякакъв начин е необходимо да се гарантира, че обемът на изходящите храчки е около 60 ml на ден. Температурата на тялото и кръвната формула също трябва да са в рамките на нормалния диапазон.

Освен това, лекарят трябва да извърши рехабилитацията на бронхиалното дърво с помощта на ендоскопия. В същото време, гной се отстранява и кухините се измиват с антибактериални лекарства и антисептици. Много е важно пациентът да се храни добре и да прави дихателна гимнастика.

Вероятността от усложнения в постоперативния период е значително намалена, ако лекарят успее да постигне сухо бронхиално дърво. Ако операцията се извършва от пациент с туберкулоза, тогава паралелно трябва да се проведе антитуберкулозна терапия.

Пациентът преди лобектомията е напълно изследван. Неприемливо е да се извършва хирургическа интервенция при обостряне на хронични заболявания или общо инфекциозни патологии.

Характеристики на лобектомия

Отстраняването на лоб на белите дробове се извършва чрез разрез, който е най-близо до фокуса на възпалението. Има такива видове достъп:

  • Антеролатералния. В този случай хирургът прави разрез между третото и четвъртото край на гръдната кост към задната мишницата.
  • Side. Пациентът е поставен на здрава страна и изпълнява чист разрез от областта на ключицата, до гръбначния стълб. Достъпът се осъществява на ниво от 5-6 ръба.
  • Задно. Такава се извършва разкрояване от средата на третия или четвъртия гръден прешлен на скобата на нож, след което разрез през шестото ребро към предната част на мишницата.

В някои случаи, за да достигнете фокуса на възпалението, трябва да премахнете малки части от ръбовете. С развитието на медицината стана възможно да се извършат торакоскопични операции. В този случай, лекарят прави малък разрез три дължина от около 2 см и една с размери 10 ×. Чрез тези разрези в плевралната региона предпазливо въведе хирургически инструменти. Честотата на негативните последици след този тип операция е по-ниска, отколкото при класическата хирургическа интервенция.

След отваряне на гръдната кост, лекарят търси голям съд и бронхит, които след това леко се обвиват. Първоначално хирургът третира съдовете и след бронхите. За тази цел се използва медицинска нишка или бронхопровод. След подготвителната манипулация, бронхите се покриват с плевра, а лобът на белия дроб се отстранява.

След лобектомията е много важно да се разпространят останалите части на белия дроб дори по време на операцията. За тази цел дихателните органи се пълнят с кислород под високо налягане. По време на възстановяване от операция, пациентът ще трябва да извърши специални дихателни упражнения, за да разпространи всички части на белия дроб.

След извършената лобектомия в плевралната кухина дренажите задължително се вкарват, за да се премахне ексудатът. При отстраняване на горната част на горната част вмъкнете няколко дренажни тръби, с отстраняване на долната част на белия дроб, само един дренаж е достатъчно.

Следоперативен период

След операцията в продължение на няколко дни, трябва да се уверите, че ексудатът, кръвта и въздухът тече свободно през дренажните тръби. Ако операцията е била без усложнения, въздухът спира да излиза през първите часове и обемът на отпадъчната течност е не повече от 500 ml. Пациентите могат да седят на втория ден и да излязат от леглото на третия ден. След две седмици пациентът се освобождава от болницата за амбулаторно лечение.

Пациентите след предходна лобектомия се препоръчват да се подлагат на редовно лечение в санаториум в сух климат. За да започнете работа, младите пациенти могат след 2-3 месеца, при пациенти в старческа възраст рехабилитацията може да отнеме до шест месеца.

Смъртността по време и непосредствено след операцията е около 3%. Прогнозите за живота след отстраняването на доброкачествени тумори, незабавни и отдалечени, са много добри. Ако операцията е извършена за туберкулоза, абсцес или бронхиектазия, положителен резултат се наблюдава при почти 90% от пациентите. Прогнозата за преживяемост при пациентите с рак на белия дроб е приблизително 40%.

След лобектомия може да се случи такова сериозно усложнение като ателектаза на белите дробове.

Кога да се види лекар

След лобектомия незабавно трябва да се обадите на Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми:

  • Температурата се повиши, се появи студ и се наблюдават симптоми на общо отравяне.
  • Следоперативният шев се изчерви на червено, подува или започна да боли.
  • Ако има гадене и повръщане няколко дни след освобождаване от болницата.
  • Ако болката от управляваната страна не премине дори след приемане на болкоуспокояващи.
  • Ако има урина в кръвта или има постоянна болка при уриниране.
  • Имаше болки в гръдния кош, стана трудно да дишаш или да се притесняваш за недостиг на въздух.
  • Ако кръвта или гнойната слуз се отделят по време на кашлица.
  • Ако общото здравословно състояние значително се влоши.
  • При оток на крайниците.

Необходимо е спешно да се обадите на линейка, ако има силна болка в гърдите и ако дишането е силно затруднено.

За да се избегнат усложнения в постоперативния период, пациентът трябва да ходи много у дома, да избягва повдигането на тежести и да следи внимателно чистотата на ставата. Лекарят ще ви каже как правилно да се грижи за шева, как да плува и какви режими на деня да се придържат. В периода на възстановяване, диетата на пациента трябва да е рационална. Менюто трябва да има много пресни зеленчуци и плодове, както и млечни продукти. Не забравяйте да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар.

При какви обстоятелства е необходимо да има операция върху белите дробове и възможните последици?

Планираната или аварийна белодробна хирургия се извършва при сериозни патологии на този главен респираторен орган, когато консервативното лечение е невъзможно или неефективно. Както всяка хирургична интервенция, манипулацията се извършва само в случаи на необходимост, когато състоянието на пациента го изисква.

Белите дробове са един от основните органи на дихателната система. Те са резервоар на еластични тъкани, в които има дихателни везикули (алвеоли), които спомагат за асимилацията на кислород и отделянето на въглероден диоксид от организма. Белодробният ритъм и работата на този орган като цяло се регулира от центровете на дишането в мозъка и хеморецепторите на кръвоносните съдове.

Кога се изисква операция?

Често се изисква операция за следните заболявания:

  • пневмония и други възпалителни процеси в тежка форма;
  • тумори на доброкачествени (кисти, хемангиоми и др.) и злокачествени (рак на белите дробове);
  • заболявания, причинени от активността на патогенни микроорганизми (туберкулоза, ехинококоза);
  • трансплантация на белите дробове (с кистозна фиброза, ХОББ и др.);
  • хемоторакс;
  • пневмоторакс (натрупване на въздух в плевралната област на белите дробове) в някои форми;
  • наличие на чужди тела поради нараняване или нараняване;
  • адхезии в дихателната система;
  • белодробен инфаркт;
  • други заболявания.

Най-често извършваната белодробна хирургия за рак, доброкачествени кисти, туберкулоза. В зависимост от степента на засегнатата област на тялото са възможни няколко вида такива манипулации.

Видове хирургични интервенции

В зависимост от анатомичните особености и сложността на протичащите патологични процеси, лекарите могат да решат какъв тип хирургична интервенция.

Така разграничават пулмонектомията, лобектомията и сегметектомията на фрагмента на органа.

Пулмонектомията е премахването на белия дроб. Това е вид кавитарна операция за пълно отстраняване на една част от сдвоения орган. Лобектомията се счита за изрязване на лоб на белия дроб, засегната от инфекция или рак. Segmentoectomy се извършва за елиминиране на сегмента на лоб на един белодроб и заедно с лобектомия е един от най-често срещаните видове операция на този орган.

Пулмонектомия или пневмонектомия се извършва в изключителни случаи с обширни ракови заболявания, туберкулоза и гнойни лезии или големи тумороподобни образувания. Операцията за отстраняване на белите дробове се извършва под обща анестезия само през кухината. За да се извлече такъв голям орган, хирурзите отворят гръдния кош и в някои случаи дори премахват едно или повече ребра.

Обикновено ексцизията на белите дробове се извършва с помощта на антеролатерален или страничен разрез. При отстраняване на белия дроб при рак или в други случаи е изключително важно да оставите корена на органа, който включва съдовете и бронхите. Необходимо е да се спазва дължината на получения пън. В случай на прекалено дълъг клон има възможност за развитие на възпалителни и гнойни процеси. Раната след отстраняването на белия дроб е зашита плътно коприна със специален дренаж, въведен в кухината.

Лобектомията включва изрязване на един или повече (обикновено 2) лоба на един или двата белия дроб. Този тип операция е един от най-често срещаните. Извършва се при обща анестезия чрез метода на кухината, както и чрез най-новите минимално инвазивни методи (например, торакоскопия). В случай на пещерна версия на оперативна намеса достъпът до достъп зависи от местоположението на отстранената фракция или фрагмент.

По този начин белодробен тумор с доброкачествена или злокачествена природа, разположен в долния лоб, се изрязва с помощта на постеролатерален достъп. Елиминирането на горните и средните лъкове или сегменти се извършва в антеролатерален разрез и гръден отвор. Отстраняването на лоб или част от белия дроб се извършва от пациенти с кисти, туберкулоза и абсцес на хронични органи.

Segmentectomy (отстраняване част на белия дроб) се извършва в случай на съмнение тумор ограничен обхват за малки локализирани огнища на туберкулоза, кисти и средни лезии тяло сегмент. Изрязана част е отделена от основата на периферната област на припокриване и след лигиране на артерии, вени, и бронхите. След подвижен сегмент отстранява от кухината, тъканта зашива е разположен 1 или 2 дренаж.

Подготвителни процедури

Периодът преди хирургическата интервенция трябва да бъде придружен от интензивна подготовка за него. Така че, ако общото състояние на тялото позволява, аеробното упражнение и дихателната гимнастика ще бъдат излишни. Често такива процедури позволяват да се улесни периодът след операцията и да се ускори евакуацията на гнойно или друго съдържание от белодробната кухина.

Пушачите трябва да се откажат от лошия навик или да сведат до минимум броя консумирани цигари на ден. Между другото, този злобен навик е основната причина за белодробни заболявания, включително 90% от раковите заболявания на този орган.

Подготвителният период се изключва само при аварийна интервенция, тъй като всяко забавяне на операцията може да застраши живота на пациента и да доведе до усложнения и дори смърт.

От медицинска гледна точка подготовката за операцията се състои в изследване на организма и разкриване на локализирането на патологичния процес в оперирания регион.

Сред необходимите преди провеждането на изследването са:

  • общи тестове на урина и кръв;
  • кръвен тест за биохимия и коагулация;
  • Рентгеново изследване на белите дробове;
  • ултразвуково изследване.

Освен това, при инфекциозни и възпалителни процеси, предписването на антибиотици и противотуберкулозни лекарства се предписва преди оперативните процедури.

Рехабилитационен период

Операциите върху белите дробове на всяка сложност са травматичен процес, който изисква определен период за възстановяване. В много отношения успешното протичане на периода след операцията зависи както от физическото здраве на пациента, така и от сериозността на заболяването му и от квалификацията и качеството на работата на специалиста.

В следоперативния период винаги съществува риск от усложнения под формата на инфекциозни-възпалителни процеси, заболявания на дихателната функция, недостатъчност конци, образуване незарастващи фистула, и така нататък. D.

За да се минимизират негативните последици след операцията, лечението с анестетици, се предписват антибиотици. Използва се кислородна терапия. След известно време се препоръчва курс на лечебна гимнастика и дихателни упражнения (LFK), за да се възстановят функциите на дихателната система и да се ускори процесът на възстановяване.

Когато се извършва лумбална операция на белите дробове (пневмоктомия и т.н.), способността на пациента да работи е напълно възстановена за около година. Освен това повече от половината от случаите съставляват увреждане. Често, когато се отстраняват един или повече листа, външните дефекти на гръдния кош могат да се видят под формата на разкъсване от страна на отстранения орган.

Продължителността на живота зависи от характеристиките на заболяването и начина на живот на човек след операцията. Пациентите с доброкачествени лезии след сравнително лесни интервенции за резекция на фрагменти от органи имат една и съща продължителност на живота като обикновените хора. Усложненията след тежки форми на сепсис, гангрена и рак на белите дробове, пристъпи и нездравословен начин на живот имат отрицателен ефект върху продължителността на живота след операцията.

Не е лесно да се отвори след операцията

Начало »Лечение на гръбначния стълб» Възстановяване след операция на белите дробове

Нова дума в рехабилитацията след операцията по белите дробове. Техника на автора.

След операцията:

Отстраняването на белия дроб, неговия лоб или сегмент обикновено се свързва с много сериозни болезнени промени в структурата на белодробната тъкан. Невъзможно е да напусне засегнатата белодробна тъкан, тя отрови тялото с продуктите на дезинтеграция на тъканите, патологичната флора "живееща" в тази област постоянно произвежда токсини и се стреми да се разпространи извън засегнатата област.

Развитието на патологични промени в белите дробове може да има различни причини: усложнения след пневмония, инфекция, специфичност на индивидуалното развитие на организма, наследственост, лоши навици - просто не се изброяват. Болестта се развива постепенно и до известна степен тялото се справя с мощната интоксикация, осигурена от засегнатата област на белите дробове, а необходимия обем на дишането се осигурява от здравата, функционираща част от белите дробове. Въпреки това, болестта се развива и моментът идва, когато операцията става единственият начин да се спаси животът на пациента.

Операцията се извършва, животът на пациента е извън опасност. Операцията за отстраняване на част от белия дроб обаче е много трудна намеса. Троасът, плеврата, областта на белия дроб се отрязват - интервенциите са много големи и значими за тялото. Освен това пациентът получава масивна медикаментозна терапия на фона на общо отслабване на тялото, свързано с хода на основното заболяване.


Не е необходимо да сте медицински специалист, за да разберете това в този случай лице, нуждаещо се от сериозна и дългосрочна физическа рехабилитация, чиято цел е възстановяването на качеството на живот.

Образуването на празно пространство в гърдите сериозно засяга състоянието на тялото. Това води до промяна в обичайните преобладаващо в процеса на растеж и развитие интракухинално съотношения на налягането в macrofield тялото: тазовата кухина, коремната кухина, гръдния кош, като също така до промяна в съществуващите органи на пространственото местоположение. Промени Syntopy и skeletopy органи, т.е. разположението на телата на други органи и относително скелет. Коремните органи: стомаха, червата и органи, разположени в гърдите: белите дробове, сърцето, аортата, хранопровод започват да се смени, и нарушенията на пространствената структура на допълнителна тежест на пациента, в резултат на повреда на другите системи на тялото, в резултат на промени в условията на снабдяването с кръв и inervatsii органи - напрежение или компресия на нервните шини и съдовите връзки.

Друг проблем след операцията са плевралните сраствания и други. Спиците ограничават промените в линейните размери на останалите части на белите дробове, като по този начин намаляват обема на дишането. Проблем след операция и остатъчната токсичност е по - засегнатата част от белия дроб се отстранява и вече не отрови организма, но светлината в неговата структура е гъба и порите си остават голям брой ненужни отпадъчни продукти, които трябва да бъдат пресушени, да се оттегли от тялото.

Възможно ли е да се помогне на тялото да се адаптира по-бързо и по-пълно след такава сериозна хирургическа интервенция?

Какви задачи за рехабилитация трябва да бъдат изпълнени по време на изпълнението на програмата за рехабилитация?

Втората задача е да помогне на тялото в процеса на пространствено приспособяване. Необходимо е активно да се формират статиката и динамиката на тялото, както и балансът на налягането в макро-кухините на тялото.

Третата цел - да възстанови подвижността на белите дробове, той трябва да се отстрани сраствания, но не и от операция, и отново с помощта на физични методи за рехабилитация, което е, с помощта на специални упражнения!

Всички тези задачи се решават успешно в нашата клиника с помощта на авторския метод за възстановяване.

В нашия център има болница, в която е възможно настаняване и лечение. Поемаме рехабилитационно лечение в болнични пациенти след операцията. Също така има рехабилитационни дейности в рехабилитационния център няколко пъти седмично без пребиваване.

Трябва да се каже, че не вземаме всички за рехабилитация! Рецепцията за лечение се извършва след консултация с нашите специалисти.

Списък на противопоказанията за използване на авторската техника от страна на бронхо-белодробната система.

1. Туберкулоза на белите дробове.

3. Болести, придружени от изобилие от храчки.

4. Пурпурни заболявания: абсцес на белия дроб, емпиемия на плеврата.

5. Остра пневмония.

7. Треска с неизвестен произход.

За курс на упражнения за пациенти със заболявания на дихателната система трябва да премине общ анализ на кръв, слюнка (ако отделя), гърдите рентгенови лъчи подаване (или панорамна снимка на гръдния кош).

Научете повече за възстановяването след операция на белите дробове по телефона 8 (499) 395-00-21

Операции върху белите дробове: резекция, пълно отстраняване - индикации, проводимост, рехабилитация

Необходимостта от операция върху белите дробове винаги води до разумен страх както в пациента, така и в близките му. От една страна, самата интервенция е доста травматична и рискова, а от друга страна операциите на дихателните органи се показват на хора със сериозна патология, която без лечение може да доведе до смъртта на пациента.

Хирургичното лечение на белодробни заболявания прави високи изисквания за общото състояние на пациента, тъй като често е съпътствано от голяма оперативна травма и дълъг период на рехабилитация. Интервенциите от този вид трябва да се третират с пълна сериозност, следва да се обръща необходимото внимание както на предварителното оперативно обучение, така и на последващата рехабилитация.

Белите дробове са сдвоени органи, разположени в гръдната (плевралната) кухини. Живот без тях е невъзможно, тъй като основната функция на дихателната система е доставката на кислород към всички тъкани на човешкото тяло и отстраняване на въглероден диоксид. Въпреки това, лишени от част или дори целия бял дроб, тялото може успешно да се адаптират към новите условия, а останалата част от белодробния паренхим е в състояние да поеме функцията на изгубената тъкан.

Типът операция на белите дробове зависи от естеството на болестта и нейното разпространение. Ако е възможно, хирурзите запазват максималния обем на дихателния паренхим, ако това не противоречи на принципите на радикалното лечение. През последните години модерни минимално инвазивни техники са успешно използвани за отстраняване на фрагменти от белите дробове чрез малки разрези, което допринася за по-бързо възстановяване и по-кратък период на възстановяване.

Когато е необходима операция с белите дробове

Операциите върху белите дробове се извършват, ако има сериозна причина за това. Сред свидетелствата са:

  • Туморите са доброкачествени и злокачествени;
  • Възпалителни процеси (абсцеси, пневмония, остър и хроничен плеврит, емпием на плеврата);
  • Инфекциозни и паразитни заболявания (туберкулоза, ехинококоза);
  • Малформации на дихателната система, белодробна киста;
  • бронхиектазии;
  • Фокален спад на белодробния паренхим - ателектаза;
  • Поражението на плеврата чрез процес на слепване, тумор, инфекция.

Най-честата причина за операциите на белите дробове са туморите и някои форми на туберкулоза. При рак на белия дроб хирургията включва не само отстраняването на част или целия орган, но и изрязването на пътищата за лимфен дренаж - интраторакалните лимфни възли. Когато обширните тумори може да изискват резекция на ребрата, области на перикарда.

Видове операции за хирургично лечение на рак на белите дробове

Видовете интервенции на белите дробове зависят от обема на отстранената тъкан. Например, възможна пулмонектомия - отстраняване на целия орган или резекция - изрязване на фрагмент от белия дроб (лоб, сегмент). С широко характер на вредата, масивна рак, разпространени форми на туберкулоза не е възможно да се спести пациента от болестта чрез отстраняване само фрагмент на тялото, така радикал третиране - пневмонектомия. Ако заболяването е ограничено от акции или сегмент на белия дроб, достатъчно е само да ги изреже.

Традиционната отворена хирургия се извършва в случаите, когато хирургът е принуден да премахне голям обем на тялото. Напоследък те отстъпват на минимално инвазивни интервенции, като позволяват чрез малки разрези да се акцизират засегнатата тъкан - торакоскопия. Сред съвременните минимално инвазивни методи за хирургично лечение, използването на лазер, електронен нож и замразяване придобива популярност.

Характеристики на операциите

Когато интервенциите на белите дробове използват достъп, който осигурява най-краткия път към патологичния фокус:

антеролатералния достъп означава дъгов разрез между третото и четвъртото ребро, започвайки леко отстрани от пери-гръдната линия, простиращ се до задната ос. постеролатералната олово от средата на третия или четвъртия гръбначен прешлен, по целевата линия до ъгъла на скаулата, след това по шестото ребро до предната аксиларна линия. Страничен раздел Той се изпълнява, когато пациентът лежи от здрава страна, от средната линия до близката гръбначна, на нивото на пето-шестото ребро.

Понякога, за да достигнете патологичния фокус, трябва да премахнете лепенките. Днес не само сегментът е изрязан, но цялото количество е станало възможно чрез торакоскопския метод, когато хирургът прави три малки разрези от около 2 см и един до 10 см, през които инструментите се вкарват в плевралната кухина.

пневмонектомия

Пулмонектомията се нарича операция за отстраняване на белия дроб, която се използва в случаи на увреждане на всичките му части в широко разпространените форми на туберкулоза, рак, гнойни процеси. Това е най-значимата операция, тъй като пациентът е лишен от цялото тяло наведнъж.

Десният белодроб се отстранява от антро-латералния или задния достъп. След като във вътрешността на кухината на гръдния кош, хирургът преди всичко на белия дроб корен превръзка елементи поотделно: първа артерия, вена, след това, последната бронхите лигира. Важно е, че бронхиална пън не е твърде дълго, защото това създава риск от стагнация в съдържанието на това, гнойни и инфекция, която може да доведе до повреда на ставите и възпаление в плевралната кухина. Броих зашит коприна или да се припокрият шевове с помощта на специална апаратура - bronhosshivatelya. След лигиране на елементите на колоната на белия дроб, засегнатата орган се отстранява от гръдната кухина.

Когато пънът на бронхите се зашива, е необходимо да се провери херметичността на наслагваните шевове, което се постига чрез инжектиране на въздух в белите дробове. Ако всичко е наред, тогава областта на съдовия пакет е покрита от плеврата, а плевралната кухина е затворена с дренажа, оставен в нея.

Левият бял дроб обикновено се отстранява от предно-страничен подход. Левият главен бронх е по-дълъг от десния, така че лекарят трябва да внимава пенисът му да не се окаже дълъг. Съдовете и бронхите се третират по същия начин, както от дясната страна.

Пневмонектомия (пневмонектомия) се извършва не само възрастните, но и децата, но решаващо при избора на хирургична техника възраст не играе, както и от вида на операцията се определя от заболяването (бронхиектазии, кистозна белодробна ателектаза). В тежка дихателна патология, изискващи хирургична корекция, в очакване управление не винаги е оправдано, тъй като много процеси могат да нарушат растежа и развитието на детето в ненавременно лечение.

Отстраняването на белите дробове се извършва под обща анестезия, задължително е да се вкарват мускулни релаксанти и да се интубира трахеята, за да се изпусне паренхимът на органа. При отсъствието на очевиден възпалителен процес, дренажите може да не се оставят и необходимостта от тях възниква, когато плеврата или друг излив има в гръдната кухина.

лобектомия

Лобектомията е отстраняването на един лоб на белия дроб, а ако двамата се отстраняват незабавно, операцията ще се нарече bilobectomy. Това е най-честият тип операция на белите дробове. Показанията за лобектомия са тумори, ограничени от лоб, кисти, някои форми на туберкулоза, единична бронхиектазия. Лобектомията също се извършва в онкопатология, когато туморът е локален по природа и не се разпространява в околните тъкани.

Дясният белодроб включва три лъка, а ляв дроб - два. Горният и средният дял на дясната и горната част на лявата част се изваждат от предния страничен подход, отстрани се отстранява долната част на белия дроб.

След отваряне на гръдната кухина, хирургът намира съдовете и бронхите, като ги обвива индивидуално по най-малко травматичен начин. Първо, съдовете се лекуват, а после бронхите, които се зашиват с нишка или бронхоура. След тези манипулации бронкът се покрива от плеврата, а хирургът отстранява лоб на белия дроб.

След лобектомията е важно да се разстилат останалите лобове по време на операцията. За да направите това, кислородът се инжектира в белите дробове при повишено налягане. След операцията пациентът ще трябва да изправи паренхимата на белите дробове, като изпълни специални упражнения.

След лобектомията дренажите остават в плевралната кухина. Когато горната лобектомия те са инсталирани през третата и осмата пространството между жилките, а когато премахнете долните листа само един дренаж въведен в осмия междуребрие.

segmentectomy

Сегметектомията е операция за отстраняване на част от белия дроб, наречена сегмент. Всеки от лобовете на органа се състои от няколко сегмента, които имат свои собствени артерии, вени и сегментни бронхи. Тя е независима белодробна единица, която може да бъде изрязана безопасно за останалата част от тялото. За да премахнете такъв фрагмент, използвайте някой от подходите, които осигуряват минимално кратък път към засегнатата област на белодробната тъкан.

Показания за сегметектомия са малки белодробни тумори, които не се простират извън сегмента, кисти на белия дроб, малки сегментни абсцеси и туберкулозни каверни.

След разрязване на гръдната стена хирургът избира и свързва сегментната артерия, вената, накрая сегментния бронх. Сегментацията на сегмента от заобикалящата тъкан трябва да бъде направена от центъра до периферията. В края на операцията дренажът на засегнатата област се установява в плевралната кухина, а белия дроб се надува с въздух. Ако се освободи голям брой газови мехурчета, белодробната тъкан се зашива. Рентгеновото регулиране е задължително, преди хирургичната рана да бъде затворена.

Пневмолиза и пневмотомия

Някои от операциите по белите дробове са насочени към елиминиране на патологичните промени, но не са придружени от отстраняването на неговите части. Те се считат за пневмолиза и пневмомия.

Пневмолизата е операция за дисекция на срастванията, които предпазват белите дробове от утаяване, пълнене с въздух. Силна процес адхезия придружава тумор, туберкулоза, гнойни процеси в плеврални кухини, фибринозен плеврит на бъбречна патология, извънбелодробни тумори. Най-често този тип операция се извършва в туберкулоза когато се формира изобилна дебелина шев, но размерът на кухината в същото време не трябва да надвишава 3 см, което означава, че заболяването трябва да бъде ограничен. В противен случай може да се наложи по-радикална намеса - лобектомия, сегметектомия.

Дисекцията на срастванията е екстраплена, интраплеврална или екстрапертериална. при Extrapleural pnevmolize хирург отделя париетална плеврален лист (външен) и въвежда въздух в гръдния кош, или течен парафин, за да се предотврати надуване на белия дроб и образуването на нови сраствания. Intraplevralnoe дисекцията на срастванията се извършва чрез проникване в пареалната плевра. Ekstraperiostalny Методът е травматичен и не намира широко приложение. Той се състои в отстраняване на мускулната клапа от ребрата и внасяне на полимерни пелети в полученото пространство.

Шпионите са разрязани с червена гореща линия. Инструменти са въведени в част гръдната кухина, където не шев (под рентгенов контрол). За достъп до залепващи хирург резекция ребрени части (в четвъртия verhnedolevom лезията, осмият - с пулмонарен) отделя плеврата и меките тъкани са зашити. Целият процес на лечение отнема до половин до два месеца.

Пневмотомията е друг вид палиативна хирургия, която е показана на пациенти с фокални гнойни процеси - абсцеси. Абсцес е кухина, пълна с гной, която може да бъде евакуирана навън през отвора на гръдната стена.

Пневмотомията е показана и за пациенти с туберкулоза, тумори и други процеси, изискващи радикално лечение, но което е невъзможно поради тежкото състояние. Пневмотомията в този случай е предназначена да улесни доброто състояние на пациента, но не помага да се отървем напълно от патологията.

Преди да извърши пневмотомия, хирургът задължително провежда торакоскопия, за да намери най-краткия път към патологичния фокус. След това фрагментите на ръбовете се отстраняват. Когато се получи достъп до плевралната кухина и при условие, че в нея няма слепващи слепвания, тя се запушва (първият етап от операцията). След около седмица, белите дробове се дисектират и краищата на абсцеса се фиксират към париетната плевра, което осигурява най-доброто изтичане на патологичното съдържание. Абсцесът се третира с антисептици, като се оставят в него тампони, напоени с дезинфектант. Ако плевралната кухина има плътни шевове, пневмотомията се извършва в един етап.

Преди и след операцията

Операции на белите дробове травматични и състоянието на пациенти с белодробна патология често е трудно, така че е много важно за правилното подготовката за предстоящото лечение. В допълнение към стандартните процедури, включително пълна кръвна картина и изследване на урината, биохимични кръвосъсирването, рентгенови лъчи на белите дробове могат да изискват CT, MRI, рентгенови лъчи, ултразвук на гръдната кухина.

При гнойни процеси, туберкулоза или тумори по време на операцията, пациентът вече приема антибиотици, лекарства против туберкулоза, цитостатици и др. Важен аспект от подготовката за белодробна хирургия са дихателните упражнения. В никакъв случай не може да бъде пренебрегван, тъй като не само улеснява евакуацията на съдържанието от белите дробове преди интервенцията, но също така има за цел разпространението на белите дробове и възстановяването на дихателната функция след лечението.

В периода преди операцията помага на терапевта за упражнения. Пациентите с абсцеси, каверни, бронхиектазии трябва да направят завои и наклон на багажника при едновременно повдигане на ръката. Когато храчката достигне бронхите и предизвиква кашличен рефлекс, пациентът се накланя напред и надолу, което улеснява отстраняването му с кашлица. Релаксиращите и лекуващи се пациенти могат да извършват упражнения, лежащи в леглото, като главата на леглото се снижава малко.

Следоперативната рехабилитация отнема средно около две седмици, но може да се проточи за по-дълъг период от време, в зависимост от патологията. Това включва лечението на постоперативна рана, промяната на превръзките, тампоните с пневмотомия и т.н., спазването на режима и терапията с упражнения.

Последствията от лечението могат да бъдат дихателна недостатъчност, вторични гнойни процеси, кървене, непоследователни конци и плеврален емпийм. За превенцията им се предписват антибиотици, анестетици и се контролира контрола на човек, който е отделен от раната. Необходими дихателни упражнения, които пациентът ще продължи да изпълнява у дома. Упражненията се извършват с помощта на инструктор и пристъпването към тях трябва да бъде няколко часа след оттеглянето от анестезия.

Продължителността на живота след хирургично лечение на белодробни заболявания зависи от вида на интервенцията и характера на патологията. Така че, ако изтриете отделни кисти, малки огнища на туберкулоза, доброкачествени туморни пациенти живеят толкова, колкото и останалата част от хората. В случая на рак, тежък процес гноен, бял дроб гангрена смърт може да се случи от септични усложнения, кървене, дихателните пътища и сърдечна недостатъчност по всяко време след интервенцията, ако това не помогне да се постигне стабилно състояние.

При успешна операция, без усложнения и прогресия на заболяването, прогнозата е като цяло добра. Разбира се, пациентът ще трябва да следи дихателната му система, няма да се говори за тютюнопушене, ще са необходими дихателни упражнения, но с правилния подход, здравият дроб на белите дробове ще осигури на организма необходимия кислород.

Инвалидността след операции върху белия дроб достига 50% или повече и е показана на пациенти след пневмонектомия, в някои случаи - след лобектомия, когато увреждането е нарушено. Групата се определя според състоянието на пациента и периодично се преглежда. След дълъг период на рехабилитация, мнозинството от пациентите, които подлежат на операция, възстановяват здравето и работния капацитет. Ако пациентът се е възстановил и е готов да се върне на работа, увреждането може да бъде оттеглено.

Операциите върху белите дробове обикновено се извършват безплатно, защото това изисква тежестта на патологията, а не желанието на пациента. Лечението се предлага в отделенията на гръдната хирургия и много операции се извършват от системата MHI. Въпреки това, пациентът може да бъде подложен на платено лечение както в обществени, така и в частни клиники, като плаща за самата операция и удобни условия в болницата. Цената варира, но не може да бъде ниска, защото операцията с белите дробове е сложна и изисква участието на висококвалифицирани специалисти. Пневмонектомия средно струва около 45-50 хиляди, с изрязване на медиастинални лимфни възли - до 200-300 хил. Рубли. Премахването на акция или сегмент ще струва от 20 000 рубли в обществена болница и до 100 000 в частна клиника.

Какви са видовете операции по белите дробове и колко безопасни са те?

Операцията по белите дробове е доста рискована и травматична процедура, защото в нейния процес има дисекция на различни мускулни групи, ребра. Въпреки това, необходимостта от това се дължи на наличието на тежки заболявания на основните дихателни органи. Има няколко вида хирургично лечение, а изборът в полза на един или друг метод зависи от характеристиките на патологията. Преди интервенцията правилната подготовка на пациента е важна, тъй като операцията е доста сложна и след нея следва дълъг период на рехабилитация.

Индикации за работа

Индикациите за операции с белите дробове са доста сериозни:

  • Онкологични процеси (злокачествени и доброкачествени).
  • Туберкулоза в тежка форма.
  • Сраствания.
  • Инфекциозни лезии.
  • Паразитози.
  • Абсцеси.
  • Плеврит.
  • Кистозни образувания.
  • Ателектаза.
  • Увреждания, водещи до нарушаване на кръвоснабдяването на белите дробове, разкъсване на големите съдове, които ги хранят.
  • Вродени аномалии в развитието на органите.

Началният стадий на всяка болест в този списък е консервативен, но като правило повечето пациенти търсят медицинска помощ само когато има ясно изразен симптом, когато единственият изход е използването на радикални техники.

Характеристики на хирургичното лечение

Хирургичните интервенции на белите дробове се извършват, като се използват няколко метода, които осигуряват най-удобния достъп до засегнатите области. Години на медицински опит доказва, че кройката за достъп до всички региони на белите дробове трябва да са големи, така че хирургът може свободно да извършва всички манипулации и да се запази целия процес под визуален контрол.

Антеролатерален режим означава позицията на пациента на здрава или на гърба. Разрезът започва от около 3 ребра и се свежда до нивото на млечните жлези, след това в кръг под него, а при мъжете - под зърното. Линията продължава по горния ръб на четирите ребра и достига до задната аксиларна линия.

Методът Zadenbokovaya се извършва, когато пациентът е поставен на стомаха или на здрава страна. Разрезът започва от средата на третия гръден прешлен, е по паравертебралния линия ъгъл на острието, се простира през шести ребро и за предната аксиларна линия. По този начин има дисекция на всички тъкани и мускули до ребрата, така че този метод е най-травматичен. Въпреки това, предимството му се крие във факта, че с негова помощ е много по-лесно да стигнете до белодробния корен.

В някои случаи, за да се отстранят лезиите, хирурзите трябва да отстранят части от ребрата. Но благодарение на последните постижения медицина, сега е възможно да се извърши минимално инвазивни операции, изпълнението на три малки разрези, през които въвеждане и отстраняване на инструменти с тяхна помощ на болните участъци на белия дроб. И е възможно да се премахне цялата фракция, а не само сегмент от органа. Говорим за така наречените торакоскопични операции.

пневмонектомия

В тежка туберкулоза, гнойни процеси общи злокачествени тумори в напреднал стадий извършват пълно отстраняване на светлина или пневмонектомия. Това е най-сложното хирургично лечение, тъй като включва премахването на цял жизнен орган. Операцията се извършва под обща анестезия се прилагат и мускулни релаксанти, извършва интубация. Етапи на процедурата:

  • Извършване на антеролатерален или постеролатерален разрез за отстраняване на десния белодробен и антеролатерален - за изваждане на левия ранен орган.
  • Обвиване на артерията.
  • Вендинг обвивка.
  • Обвиване на бронхите. За предотвратяване на застояли явления, възпалителни или гнойни процеси, пънът трябва да бъде кратък.
  • Трябва да се има предвид, че бронхите от лявата страна винаги са по-дълги.
  • Шиене с бронхит.
  • Екстракция на болния орган от плевралната кухина.
  • Проверете плътността на фугите.
  • Шиене на рана с канализации.

Назначаването на пулмонектомия не зависи от възрастта на пациента, тази операция често се предписва на деца. Основният решаващ фактор е тежестта на състоянието и вида на заболяването. Често тежките респираторни проблеми изискват незабавно хирургично лечение поради висок риск за живота. И при децата тактиката на очакване може да доведе до сериозни увреждания при растежа и развитието, поради което при тежки белодробни заболявания, които не могат да бъдат лекувани, се препоръчва пулмонектомия.

лобектомия

Изрязването на един лоб на белия дроб се нарича лобектомия. Показания за такава операция са различни патологични процеси, характеризиращи се с локален характер. Например, онкологична неоплазма, ограничена от фракция, която не се простира до близките тъкани. А също и туберкулоза, кисти и т.н. Горните лобове се извличат от антеролатералния достъп, а по-ниските - от посттераларния участък. Етапи на лобектомия:

  • Разкриване на желаната част от гръдния кош.
  • Обвиване на кръвоносни съдове.
  • Обвиване на бронхите.
  • Шиене с бронзер.
  • Обвиване на бронхите на плеврата.
  • Отстраняване на засегнатия белодробен lobe.
  • Инжектиране на кислород при повишено налягане за разстилане на останалите фракции.

След лобектомия, пациентът трябва да извърши набор от специални упражнения, насочени към възстановяване на дихателната система.

segmentectomy

Белодробните листа се състоят от сегменти, всеки от които има бронхос и кръвоносни съдове. Сегметектомията е изрязването на тази белодробна единица с най-удобния достъп, в зависимост от местоположението на засегнатия фокус. Такава операция се извършва за тумори, туберкулозни процеси, възпаления, които не надхвърлят сегментните граници. Етапи на процедурата:

  • Разрязване на гръдната стена.
  • Седегментно обвиване на артерия.
  • Седегеново обвиване на вени.
  • Обвиване на сегментния бронх.
  • Екстракция на засегнатата област на белия дроб в посока от центъра към краищата.
  • Монтаж на отводнителни канали.
  • Възпаление на белия дроб.

Не забравяйте да наблюдавате пациента с рентгеново лъчение, докато раната не бъде напълно излекувана.

Извършване на операции по резекция

Операциите върху белите дробове са единственият изход в най-тежките патологии на тези жизненоважни органи. Резистентните хирургични процедури предполагат изрязване на всеки конкретен засегнат фрагмент. Показания за такива операции:

  • Туберкулоза.
  • Ранни стадии на злокачествени процеси, които не са придружени от метастази в съседни органи.
  • Обструктивно заболяване в хронична форма.
  • Абсцеси, гнойни лезии.
  • Бронхиектазиите.
  • Лечение на тежки рани в гърдите.
  • Наличие на възли в белите дробове.

Има няколко основни вида резекция на белите дробове:

  • Атипична или маргинална резекция, при която част от белия дроб, намиращ се на ръба, се отстранява.
  • Експириране на нефункционираща белодробна тъкан или намаляване. След тази операция размерът на органа намалява.
  • Лобектомия - отстраняване на белодробния лоб. Билобектомията е едновременно ексцизия на два листа наведнъж.
  • Сегметектомията включва операция за отстраняване на засегнатия сегмент от възпалителния процес с бронхите.

При последния се наблюдава минимален патологичен ефект върху функционалния капацитет на белите дробове. Хирургично лечение се извършва като отворен метод, както и през малък разрез, в който необходимите специални инструменти, източник на светлина и видеокамера за наблюдение на оперативните процеси през монитора на компютъра. Втората техника е минимално инвазивна и не включва дълъг и сложен период на възстановяване.

Подготовка на пациента

Преди всяка операция пациентът се нуждае от пълен преглед, за да изключи противопоказания за лечение и да предотврати появата на усложнения. Преди извършване на резекция на белите дробове обикновено се предписват следните диагностични мерки:

  • Биопсия.
  • Радиографско изследване на белите дробове.
  • CT на гръдния кош.
  • CT, MRI на костите, за да се изключи наличието на метастази.
  • Сърдечен преглед.
  • Ултразвук на гръдния кош.
  • Общи тестове на кръв и урина.
  • Биохимичен кръвен тест.
  • Коагулация.

Преди операцията по белите дробове, пациентът трябва да извърши специална дихателна гимнастика, да посети зала за упражнения на зала за упражнения. Много е важно да се спрат лекарствата, които разреждат кръвта.

Рехабилитация след хирургично лечение

Продължителността и тежестта на периода на възстановяване след резекция на белия дроб зависи от патологията, индивидуалните характеристики на организма, възрастта на пациента, вида на хирургическата интервенция. Няколко дни пациентът прекарва с дренажните тръби в гръдния кош, необходими за изтичането на секретираната течност. Екстракцията на епруветките е показана само след намаляване на изхвърлянето след 3-4 дни.

Първоначално пациентът трябва да бъде в болницата под наблюдение, тъй като след операцията дихателната функция е нарушена. За нормализиране на своята възложени различни лечения, дихателни упражнения, лекарства и т.н. Необходимо е да се придържат към следните препоръки към рехабилитационния процес продължил кратко време и с минимални усложнения.:

  • Яжте леки храни, които съдържат протеини и витамини.
  • Избягвайте стреса.
  • Осигурете пълна почивка.
  • Стриктно спазвайте всички медицински предписания, вземайте предписани лекарства.
  • Откажете да пушите.
  • Често отивайте на чист въздух.
  • С течение на времето информирайте Вашия лекар за влошаване на вашето здраве.

Навременното прибягване до медицинска помощ при патологични симптоми ще помогне да се избегнат сериозни последици за здравето и използването на радикални методи за лечение.