Пневмония при деца: причини, симптоми и лечение

Пневмония трябва да се разбира като остър или хроничен инфекциозен и възпалителен процес, който се развива в белодробната тъкан и причинява синдром на респираторни разстройства.

Пневмонията се отнася до тежки заболявания на дихателната система при деца. Честотата е спорадична, но в редки случаи могат да възникнат огнища сред децата в един отбор.

Честотата на пневмония при деца под 3 години е около 20 случая на 1000 деца на тази възраст, а при деца над 3 години - около 6 случая на 1000 деца.

Причини за пневмония

Пневмонията е полиетиологично заболяване: различни патогени са по-характерни за различните възрастови групи на тази инфекция. Това зависи от вида на патогени и имунната система на детето, както и относно условията и мястото на деца с пневмония (болница или у дома).

Патогените на пневмония могат да бъдат:

  • пневмокок - в 25% от случаите;
  • микоплазма - до 30%;
  • хламидия - до 30%;
  • Staphylococcus aureus (златен и епидермален);
  • Е. coli;
  • гъбички;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • haemophilus influenzae;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • пневмония;
  • легионела;
  • вируси (рубеола, грип, параинфлуенца, цитомегаловирус, варицела, херпес симплекс, аденовирус).

Така че при кърмачета на възраст от втората половина на живота и до 5 години, които са се разболели у дома, най-често пневмонията се причинява от хемофилен прът и пневмокок. Децата на предучилищна възраст и начална училищна пневмония могат да причинят микоплазма, особено в преходния летен и есенния период. В юношеството, хламидиите могат да причинят пневмония.

С развитието на пневмония извън болницата често се активира естествената (ендогенна) бактериална флора, разположена в назофаринкса. Но агентът може да действа и отвън.

Факторите, допринасящи за активирането на собствените си микроорганизми, са:

  • развитие на ARVI;
  • хипотермия;
  • Аспирация (влизане в дихателните пътища) на повръщане с повръщане, храна, чуждо тяло;
  • липса на витамини в тялото на детето;
  • състояние на имунната недостатъчност;
  • вродено сърдечно заболяване;
  • рахит;
  • стресови ситуации.

Въпреки че пневмонията е предимно бактериална инфекция, тя може да бъде причинена и от вируси. Особено е характерно за децата през първата година от живота.

С чести регургитация при деца, както и възможността за получаване на повръщано в дихателните пътища може да доведе до пневмония и стафилококус ауреус и Ешерихия коли. Причината за пневмония може да бъде и туберкулоза на микобактериум, гъбички, в редки случаи - легионела.

Патогени влизат в дихателните пътища и външно от капчици (с инхалаторен въздух). По този начин може да се развие пневмония като основен патологичен процес (пулмонарен пневмония), и може да бъде вторичен, се срещат като усложнение на възпаление на горните дихателни пътища (пневмония) и други органи. Понастоящем вторичната пневмония е по-разпространена при деца.

С проникването на инфекция в белодробната тъкан се развива оток на лигавицата, бронхите, което води до по-трудно подаване на въздух към алвеолите, те са паднал, нарушена обмяна на газ, развива аноксия във всички органи.

Все още има болнични (придобити в болница) пневмонии, които се развиват в болница по време на лечение при дете с друга болест. Активатори на пневмония могат да бъдат устойчиви на антибиотици "болница" щамове (Staphylococcus, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus, Klebsiella) или микроорганизми на детето.

Развитието на вътреболнична пневмония допринася за деца получаване антибиотична терапия: това е вредно влияние върху нормалната микрофлора в белите дробове, а вместо това те населен чуждо на флората на тялото. Има болнична пневмония след два или повече дни в болница.

Пневмония при новородени през първите 3 дни от живота може да се счита за проява на болнична пневмония, въпреки че в тези случаи е трудно да се изключи вътрематочната инфекция.

Пулмолозите разграничават все още кървавата пневмония, причинена от пневмококи, и задържането на няколко сегмента или целия лоб на белите дробове с прехода към плеврата. Най-често се развива в предучилищна и училищна възраст на децата, рядко до 2-3 години. Типичен за крупирана пневмония е лезията на левия долен лоб, рядко - дясната долна и горна част на лоб. В ранна възраст се проявява в повечето случаи бронхопневмония.

Интерстициалната пневмония се проявява от факта, че възпалителният процес е главно локализиран в интерстициалната съединителна тъкан. Това е по-често при деца от първите 2 години от живота. Има особена сериозност при новородени и кърмачета. Това е по-често срещано през есенно-зимния период. Това се дължи на вируси, микоплазми, пневмоцисти, хламидии.

В допълнение към бактериалната и вирусната пневмония може да бъде:

  • алергичен;
  • възникват по време на хелминтовата инвазия;
  • свързани с действието на химически и физически фактори.

Защо малките деца се разболяват от пневмония?

Колкото по-малко дете е, толкова по-голям е рискът от развитие на пневмония и тежестта на курса. Честото появяване на пневмония и нейното хронизиране при кърмачета се насърчават от такива характеристики на организма:

  • дихателната система не е напълно оформена;
  • дихателните пътища са по-тесни;
  • белодробната тъкан е незряла, по-малко въздушна, което също намалява обмяната на газ;
  • лигавиците в дихателния тракт са лесно уязвими, имат много кръвоносни съдове, бързо набъбват с възпаление;
  • елипсовият епител на мукозните мембрани твърде незрели, не може да се справи с отстраняването на храчки от дихателните пътища по време на възпаление;
  • коремна тип дишане при деца: всеки "проблем" в корема. (подуване, въздух поглъщане в стомаха по време на хранене, увеличение на черния дроб и т.н.), газов обмен е по-трудно;
  • незрялост на имунната система.

Принос за появата на пневмония в троха също така такива фактори:

  • изкуствено (или смесено) хранене;
  • пасивно пушене, което се среща в много семейства: има токсичен ефект върху белите дробове и намалява притока на кислород в тялото;
  • хипотрофия, рахит при детето;
  • недостатъчно качество на грижите за бебето.

Симптоми на пневмония

Съгласно съществуващата класификация пневмонията при децата може да бъде едно- или двустранна; фокална (с области на възпаление 1 cm или повече); сегментна (възпалението се разпространява до целия сегмент); Изцеждане (процесът улавя няколко сегмента); (възпалението се локализира в един от лобовете: горният или долния лоб на белия дроб).

Възпалението на белодробната тъкан около възпаления бронкус се третира като бронхопневмония. Ако процесът се разпространява до плеврата, се диагностицира плевропневмония; ако течността се натрупва в плевралната кухина, това е сложен ход на процеса и резултантната ексудативна плеврит.

Клиничните прояви на пневмония зависят до голяма степен не само от вида патоген, който е причинил възпалителния процес, но и от възрастта на детето. При по-големи деца заболяването има по-ясни и характерни прояви, а при деца с минимални прояви, тежка дихателна недостатъчност, бързото развитие на кислородния глад. Трудно е да се отгатне как ще се развие процесът.

В началото бебето може да има леко затруднение в назалното дишане, сълзите, намаляването на апетита. След това внезапно повишена температура (над 38 ° С) и се държи в продължение на 3 и повече дни, има недостиг на въздух и сърдечната честота, бледност, изразена назолабиални триъгълник цианоза, изпотяване.

Пиесата на мускулите на помощни дишане (видими мускули невъоръжено око прибиране на междуребрените, наднационални и подключични рудници през дишане), набъбне ( "платно") на крилата на носа. Честотата на дишане при пневмония при кърмачета е повече от 60 на 1 минута, при дете под 5 години, повече от 50.

Кашлицата може да се появи след 5-6 дни, но може и да не е. Природата на кашлицата може да бъде различна: повърхностна или дълбока, пароксизмална, непродуктивна, суха или мокра. Спутумът се появява само в случай на участие в възпалителния процес на бронхите.

Ако болест е причинена от Klebsiella (Friedlander пръчка), симптоми на пневмония се появяват след предишните прояви на диспептичен (повръщане и диария) и кашлица може да се случи, тъй като първите дни на заболяването. Това е този патоген, който може да предизвика епидемична поява на пневмония в детския екип.

В допълнение към сърцебиене могат да се отбележат и други екстрапулмонарни симптоми: мускулни болки, кожни обриви, диария, объркване. В ранна възраст на детето, възникването на гърчове при висока температура е възможно.

Лекарят, когато слуша дете, може да открие отслабване на дишането в областта на възпалението или асиметричното хриптене в белите дробове.

При пневмония, учениците и юношите почти винаги имат предишни незначителни прояви на остра респираторна вирусна инфекция. Тогава състоянието се нормализира и след няколко дни има болка в гърдите и рязко покачване на температурата. Кашлицата се появява в рамките на 2-3 последователни дни.

При пневмония, причинена от хламидии, се отбелязват катарални прояви в гърлото и разширени цервикални лимфни възли. И при микоплазмената пневмония, температурата може да е ниска, има суха кашлица и дрезгав глас.

При лобарната пневмония и разпространението на възпаление на плеврата (т.е., крупирана пневмония) дишане и кашлица, придружени от силна болка в гръдния кош. Началото на такава пневмония е буря, температурата се повишава (при студ) до 40 ° С. Симптомите на интоксикация се изразяват: главоболие, замайване, повръщане, летаргия, може да има глупости. Може да има болка в корема и диария, подуване на корема.

Често се появяват на страната на поражението херпесни изригвания върху устните или крилата на носа, зачервяване на бузите. Възможно е да има кървене от носа. Дишането се стеснява. Кашлицата е болезнена. Съотношението на дишането и импулса е 1: 1 или 1: 2 (нормално, в зависимост от възрастта 1: 3 или 1: 4).

Независимо от сериозността на състоянието на детето, в белите дробове се проявяват незначителни данни по време на слушането: отслабване на дишането, нестабилен хрипове.

Кървавата пневмония при деца се различава от проявите при възрастни:

  • обикновено няма "ръждясали" храчки;
  • целият лоб на белия дроб не винаги е засегнат, по-често процесът улавя 1 или 2 сегмента;
  • по-късно се появяват признаци на белодробно увреждане
  • резултатът е по-благоприятен;
  • хриптенето в острата фаза се чува само при 15% от децата и на практика във фаза на разтваряне (влажна, упорита, без изчезване след кашлица).

Специално трябва да се спомене стафилококова пневмония, като се има предвид нейната склонност да развива усложнения под формата на образуване на абсцес в белодробната тъкан. Най-често това е вариант на нозокомиална пневмония и стафилококус ауреус, което причинява възпаление, устойчиви на пеницилин (понякога метицилин). Извън болницата, тя се регистрира в редки случаи: при деца с имунен дефицит и при кърмачета.

Клиничните симптоми на стафилококова пневмония имат по-висока (40 ° С) и през продължителен температура (до 10 дни), антипиретици на трудни за действие. Началото, като правило, остра симптоматика (диспнея, цианоза на лабиуми и крайниците) расте бързо. Много деца изпитват повръщане, подуване на корема, диария.

Когато закъснението с началото на антибактериалната терапия в белодробната тъкан се образува абсцес (абсцес), който е опасен за живота на детето.

Клинична картина интерстициална пневмония се различава, тъй като преден план са признаци на увреждане на сърдечно-съдовата и нервната система. Има нарушение на съня, детето е най-напред неспокоен, а след това става безразличен, неактивен.

Сърдечна честота до 180 на минута, може да има аритмия. Изразено цианоза на кожата, недостиг на въздух до 100 вдишвания в минута. Кашлицата, най-напред суха, се намокри. Пяна от пяна е характерна за пневмоцистната пневмония. Повишена температура до 39 ° C, подобна на вълна.

При по-големи деца (в предучилищна и училищна възраст), клиниката е слаба: умерена интоксикация, недостиг на въздух, кашлица, температура на субферила. Развитието на болестта може да бъде както остро, така и постепенно. В белите дробове процесът има тенденция да развива фиброза, хронично. На практика няма промени в кръвта. Антибиотиците са неефективни.

диагностика

За да се диагностицира пневмония, се използват различни методи:

  • Проучване на детето и родителите ви позволява да разберете не само оплаквания, но и да установите условията на заболяването и динамиката на неговото развитие, да изясните по-рано прехвърлените заболявания и наличието на алергични реакции в детето.
  • Инспекцията на пациента дава много информация на лекаря с пневмония: откриване на признаци на интоксикация и респираторна недостатъчност, наличие или липса на хрипове в белите дробове и други прояви. При потупване на гръдния кош лекарят може да открие съкращаване на звука над лезията, но този симптом не се наблюдава при всички деца и неговото отсъствие не изключва пневмония.

При малките деца клиничните прояви може да са малки, но интоксикацията и дихателната недостатъчност ще помогнат на лекаря да подозира пневмония. В ранна възраст пневмония "може да се види по-добре, отколкото чух": задух, прибиране на спомагателните мускули, цианоза на назолабиални триъгълник, отказ да яде може да означава, пневмония, дори при липса на промени в слушане на детето.

  • Рентгеновото изследване (радиография) е предписано за предполагаема пневмония. Този метод позволява не само да се потвърди диагнозата, но и да се изясни локализацията и необятността на възпалителния процес. Тези данни ще помогнат да се предпише правилното лечение на детето. Този метод има голямо значение за мониторинга на динамиката на възпалението, особено в случай на усложнения (разрушаване на белодробна тъкан, плеврит).
  • Клиничният анализ на кръвта също е информативен: при пневмония броят на левкоцитите се увеличава, броят на нараняванията се увеличава, ESR се ускорява. Но липсата на такива промени в кръвта, характерни за възпалителния процес, не изключва наличието на пневмония при деца.
  • Бактериологичен анализ на слуз от носа и гърлото, храчката (ако е възможно) ви позволява да идентифицирате вида на бактериалния патоген и да определите неговата чувствителност към антибиотици. Вирусологичният метод дава възможност да се потвърди включването на вируса в началото на пневмония.
  • ELISA и PCR се използват за диагностициране на хламидии и микоплазмени инфекции.
  • В случай на тежка пневмония, в развитието на усложнения се предписват биохимичен кръвен тест, ЕКГ и т.н. (според указанията).

лечение

Лечението в болница се извършва за малки деца (до 3 години) и във всяка възраст на детето при наличие на признаци на дихателна недостатъчност. Родителите не трябва да се противопоставят на хоспитализацията, тъй като тежестта на заболяването може да нарасне много бързо.

В допълнение, когато се решава за достъп трябва да се вземат предвид и други фактори в детското недохранване, аномалии в развитието, наличие на съпътстващи заболявания, имунодефицит дете социално незащитени семейство и други.

Възрастните деца могат да бъдат лекувани у дома, ако лекарят има увереност, че родителите ще спазват внимателно всички предписания и препоръки. Най-важният компонент на лечението на пневмония - антибиотична терапия като се има предвид вероятният причинител, тъй като е почти невъзможно да се определи "виновникът" на възпалението: едно малко дете не винаги успява да получи материал за изследване; освен това да очакват резултатите от проучването и да не започнат лечението преди да не могат да бъдат получени, така че изборът на лекарството със съответния спектър на действие се основава на клиничните характеристики и данните за възрастта на малките пациенти, както и опита на лекаря.

Ефективността на избраното лекарство се оценява след 1-2 дни лечение, за да се подобри състоянието на детето, обективни данни по време на изследването, анализ на кръвта в динамиката (в някои случаи и повторна радиография).

При отсъствие на ефект (запазване на температурата и влошаване на радиологичния модел в белите дробове) лекарството се променя или комбинира с лекарство от друга група.

За лечение на пневмония при деца използват антибиотици от 3 основни групи: (. Азитромицин, Rovamycinum, еритромицин и други) полусинтетичен пеницилин (ампицилин, Amoksiklav) цефалоспорини поколения II и III, макролиди. В тежко заболяване могат да бъдат прилагани аминогликозиди imipinemy: комбинирани препарати от различни групи, или в комбинация с метронидазол или сулфонамиди.

Например, възроден за лечение на пневмония, разработена в началото на неонаталния период (през първите 3 дни след раждането) се използва ампицилин (амоксицилин / клавуланат) в комбинация с цефалоспорин или аминогликозид III поколение. Пневмония в по-късен период от време се лекува с комбинация от цефалоспорини и вакомицин. В случай на изолиране на Pseudomonas Aeruginosa предписано цефтазидим цефоперазон или Imipinem (тиенил).

Деца през първите 6 месеца след раждането на лекарството по избор са макролидите (Мидекамицин, Йозамицин, Спирамицин), тъй като повечето от атипичната пневмония при кърмачета се причинява от хламидии. Подобна клинична картина може да бъде дадена и от пневмоцистна пневмония, поради което при отсъствие на ефект и за лечение на деца, заразени с ХИВ, се използва ко-тримоксазол. И с типичната пневмония, същите антибиотици се използват и за новородени. Ако е трудно да се определи с вероятния патоген, се предписват два антибиотици от различни групи.

Пневмония, причинена от легионела, за предпочитане се лекува с рифампицин. При гъбична пневмония са необходими дифлукан, амфотерицин В, флуконазол за лечение.

При лека извънболнична пневмония и ако лекарят има някакви съмнения относно наличието на пневмония, началото на антибиотичната терапия може да бъде отложено до резултата от рентгеново изследване. При по-големи деца е по-добре да се използват антибиотици за вътрешно приложение в по-леки случаи. Ако се инжектират антибиотици, след като състоянието се подобри и температурата се нормализира, лекарят отвежда детето до вътрешното лекарство.

Тъй като такива препарати за предпочитане се използват под формата на антибиотици Soljutab: Flemoksin (Амоксицилин) Vilprafen (йозамицин) Flemoklav (амоксицилин / клавуланат) JUnidoks (доксициклин). Формата на Solutab е много удобна за деца: таблетката може да се разтвори във вода, можете да я погълнете цяла. Тази форма дава по-малко странични ефекти под формата на диария.

Флуорохинолоните могат да се използват при деца само в изключително тежки случаи, според важни показания.

  • Едновременно с антибиотици или след лечение се препоръчва приемане на биолози за профилактика на дисбиозата (Lineks, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin и др.).
  • Останалата част от леглата се предписва за периода на треска.
  • Това е важно Необходим обем течност под формата на пиене (вода, сокове, плодови напитки, билкови чайове, зеленчуков и плодов бульон, Oralit) - 1 литър и повече, в зависимост от възрастта на детето. За дете до една година дневният обем на течността е 140 ml / kg телесно тегло, като се дава кърмата или смес. Течността ще осигури нормален ход на метаболитните процеси и до известна степен детоксикация: токсичните вещества ще бъдат елиминирани от организма с урина. Интравенозното прилагане на разтвори с цел детоксикация се използва само при тежки случаи на пневмония или в случай на усложнения.
  • В случай на разширен възпалителен процес, за да се предотврати унищожаването на белодробната тъкан през първите 3 дни, antiprotease (Гордокс, Contrikal).
  • При тежка хипоксия (недостиг на кислород) и тежко заболяване кислородна терапия.
  • В някои случаи лекарят препоръчва Витаминни препарати.
  • антипиретици предписват при висока температура на деца със заплаха от припадъци. Да се ​​даде системно на детето си не трябва: първо, треската да стимулира защитните сили и имунния отговор; На второ място, много микроорганизми загиват при високи температури; трето, антипиретичните лекарства затрудняват оценяването на ефективността на предписаните антибиотици.
  • Ако възникнат усложнения под формата на плеврата, кортикостероиди кратък курс, с персистираща треска - нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен).
  • Ако детето има постоянна кашлица антимикробни агенти и да улесни неговото изолиране. При дебелина вискозен храчки назначени муколитици: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon бромхексин.

Задължително условие за втечняване на храчките е достатъчно напитка, тъй като при недостиг на течност в тялото се повишава вискозитетът на храчките. Не по-ниско от тези лекарства за муколитичен ефект на инхалация с топла алкална минерална вода или 2% разтвор на сода за хляб.

  • За да се улесни напускането на храчките да се назначава отхрачващи, които подобряват освобождаването на течност в храчките и укрепват двигателните умения на бронхите. За тази цел се използват отвари с корен на алтея и калиев йодид, капки амоняк-анасон, Брониккум, "Доктор мама".

Съществува и група лекарства (карбоцистеини), които едновременно разтварят храчките и улесняват своето заминаване. Те включват: Bronkatar, Mukopron, Mukodin. Тези лекарства помагат да се възстанови бронхиалната лигавица и да се увеличи локалният имунитет на лигавицата.

Както експекторанти могат да бъдат използвани инфузии на растения (ипекакуана корен, женско биле корен, коприва билка, живовляк, стъпка майка и майка) или състави, базирани на тях (Mukaltin, Evkabal). Агентите, които потискат кашлицата, не са показани.

  • За всяко конкретно дете лекарят решава необходимостта от антиалергични и бронходилататори. Gorchichniki и банки в ранна възраст не се прилагат за деца.
  • Използването на имуномодулатори и общи стимуланти не влияе върху резултата от заболяването. Препоръките за назначаването им не се подкрепят от доказателства за тяхната ефективност.
  • Могат да се използват физиотерапевтични методи за лечение (микровълнова, електрофореза, индуктотермия), въпреки че някои пулмолози смятат, че те са неефективни при пневмония. Физиотерапията и масажът са включени в лечението рано: след изчезването на треската.

Въздухът в помещението (отделение или апартамент) с болното дете трябва да бъде свеж, навлажнен и охладен (18 ° C -19 ° C). Не принуждавайте дете да се храни. Тъй като благосъстоянието и състоянието се подобряват, апетитът ще се появи, това е вид потвърждение за ефективността на лечението.

Няма специални ограничения в храненето за пневмония: храненето трябва да отговаря на възрастовите изисквания, да бъде пълно. Нежна храна може да бъде предписана в случай на изпражнения. В острия период на заболяването е по-добре да се даде на детето лесно смилаеми храни на малки порции.

При дисфагия при бебета с аспирационна пневмония трябва да изберете позицията на бебето по време на хранене, плътността на храната, размера на дупката в зърното. В особено тежки случаи понякога се използва хранене на дете чрез сонда.

Възстановителният период е препоръчително да се извършват сложна за подобряване мерки (рехабилитация разбира се) Систематичните разходки на чист въздух, да се използва кислород коктейли с сокове и билки, масаж и физиотерапия. Храненето на по-големи деца трябва да включва пресни плодове и зеленчуци, да има пълна композиция.

Ако детето има кошници с инфекция, трябва да бъдат лекувани (кариозни зъби, хроничен тонзилит и др.).

След прехвърлената пневмония детето се наблюдава от окръжния педиатър за една година, периодично кръвен тест, прегледи на лекар от ОНГ, алерголог, пулмолог, имунолог. Ако подозирате, че се развива хронична пневмония, се предписва рентгеново изследване.

При рецидивираща пневмония се извършва задълбочено изследване на детето с цел изключване на имунната недостатъчност, аномалия на дихателната система, вродени и наследствени заболявания.

Резултатът и усложненията на пневмония

Децата са склонни да развият усложнения и тежка пневмония. Ключът към успешното лечение и благоприятният изход на болестта е навременната диагноза и ранното започване на антибиотична терапия.

В повечето случаи пълното излекуване на неусложнена пневмония се постига след 2-3 седмици. В случай на усложнения, лечението трае 1,5-2 месеца (понякога по-дълго). В особено тежки случаи усложненията могат да причинят смърт на дете. Децата могат да имат повтарящ се курс на пневмония и да развият хронична пневмония.

Усложненията на пневмония могат да бъдат белодробни и екстрапулмонарни.

Белодробните усложнения включват:

  • абсцес на белия дроб (абсцес в белодробната тъкан);
  • унищожаване на белодробна тъкан (тъкан на стопилка с образуване на кухини);
  • плеврит;
  • бронхообструктивен синдром (нарушена бронхиална проходимост поради стесняване, спазъм);
  • остра респираторна недостатъчност (белодробен оток).

Екстрапулмонарните усложнения включват:

  • инфекциозно-токсичен шок;
  • миокардит, ендокардит, перикардит (възпаление на сърдечния мускул или вътрешни и външни мембрани на сърцето);
  • сепсис (разпространение на инфекция с кръв, увреждане на много органи и системи);
  • менингит или менингоенцефалит (възпаление на мембраните на мозъка или мозъчното вещество с мембрани);
  • DIC-синдром (интраваскуларна коагулация на кръвта);
  • анемия.

Най-честите усложнения са разрушаването на белодробната тъкан, плеврата и увеличаването на белодробната сърдечна недостатъчност. По принцип тези усложнения се появяват при пневмония, причинена от стафилококи, пневмококи, Pseudomonas aeruginosa.

Такива усложнения са съпроводени с повишаване на интоксикацията, висока упорита треска, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта и ускоряване на ESR. Обикновено те се развиват през втората седмица на заболяването. За да се изясни естеството на усложненията, е възможно с помощта на многократно рентгеново изследване.

предотвратяване

Има първична и вторична профилактика на пневмония.

Основната превенция включва следните мерки:

  • втвърдяване на тялото на детето от първите дни от живота;
  • рационално хранене;
  • качествена грижа за детето;
  • дневен престой на чист въздух;
  • предотвратяване на остри инфекции;
  • своевременно саниране на огнища на инфекция.

Има и ваксина срещу хемофилия и пневмококова инфекция.

Вторичната превенция на пневмонията се състои в предотвратяване възникването на рецидиви на пневмония, предотвратяването на повторна инфекция и преминаването на пневмония в хронична форма.

Резюме за родителите

Пневмонията често е сериозна белодробна болест при децата, която може да застраши живота на детето, особено в ранна възраст. Успешното използване на антибиотици значително намалява смъртността от пневмония. Въпреки това, преждевременният контакт с лекар, късното диагностициране и късната терапия могат да доведат до тежки (дори деактивиращи) усложнения.

Грижата за здравето на детето от ранна детска възраст, укрепването на защитните сили на бебето, втвърдяването и правилното хранене е най-добрата защита срещу това заболяване. В случай на заболяване родителите не трябва да се опитват да диагностицират дете, да не говорим за лечението. Навременният достъп до лекар и ясното изпълнение на всичките му назначения ще спасят детето от неприятните последици от болестта.

На кой лекар да кандидатствате

Обикновено пневмония при дете се диагностицира от педиатър. Тя се лекува в болница от пулмолог. Понякога е необходимо да се провеждат допълнителни консултации с специалист по инфекциозни болести и фтизиатрик. По време на възстановяване от предишно заболяване, ще бъде полезно да посетите физиотерапевт, физиотерапевт и специалист по дихателна гимнастика. При честа пневмония е необходимо да се консултирате с имунолог.

Предоставяме на Вашето внимание видео за това заболяване:

Д-р Комаровски за пневмония при деца

Фразата "пневмония" е много плашеща за родителите. В този случай, няма значение колко години или месеци на детето, тази болест сред майки и татко се счита за един от най-опасните. Така че независимо дали тя е в действителност как да се признае, пневмония и как да се лекува правилно, казва известен педиатър, автор на книги и статии за здравето на децата Евгений Комаровски.

За болестта

Пневмония (това е, което лекарите наричат ​​това, което популярно се нарича възпаление на белите дробове) е много често срещано заболяване, възпаление на белодробната тъкан. Под едно понятие лекарите означават няколко заболявания наведнъж. Ако възпалението не е от инфекциозен характер, лекарят ще напише на картата "пневмонит". Ако са засегнати алвеолите, диагнозата ще звучи по различен начин - "алвеолит", ако засегнатата белодробна лигавица - "плеврит".

Възпалителният процес в белодробната тъкан причинява гъбички, вируси и бактерии. Съществуват смесени възпаления - вирусно-бактериални, например.

Болести, включени в понятието "пневмония" всички медицински справочници се отнасят към категорията на доста опасно, тъй като от 450-те милиона души по света, които ги развиват в една година, около 7 милиона души умират поради грешна диагноза, грешна или забавено лечение, и също така от бързината и тежестта на хода на болестта. Сред починалите около 30% са деца на възраст под 3 години.

На мястото на фокуса на възпалението цялата пневмония е разделена на:

Също така възпалението може да бъде двустранно или едностранно, ако се засяга само един белодроб или част от него. Рядко пневмонията е независимо заболяване, по-често е усложнение на друга болест - вирусна или бактериална.

Най-опасната пневмония се счита за деца под 5-годишна възраст и за възрастни хора, като при такива случаи последствията са непредсказуеми. Според статистиката те имат най-висок процент смъртни случаи.

Юджийн Комаровски твърди, че дихателните органи като цяло са най-уязвими към различни инфекции. Чрез горните дихателни пътища (носа, орофаринкса, ларинкса) повечето от микробите и вирусите влизат в тялото на детето.

Ако бебето имунитет е отслабена, ако условията на околната среда в района, в който живее, неблагоприятен, ако микроба или вирусът е много агресивен, възпалението не останат само в носа или гърлото, и падне под - в бронхите. Такава болест се нарича бронхит. Ако не може да бъде спряно, инфекцията се разпространява още по-ниско - в белите дробове. Има пневмония.

Обаче въздушният път на инфекцията не е единственият. Ако вземем предвид, че освен обмяната на газ, светлината изпълнява още няколко важни функции, става ясно, че понякога болестта се появява при липса на вирусна инфекция. Nature поставен върху белия дроб мисия човешки овлажнява и се загрява инхалира въздух, почистване от различни вредни примеси (светлина работи филтър функция), и подобно филтрува циркулираща кръв, отделянето от много вредни вещества и ги неутрализира.

Ако бебето претърпя операция, си счупи крака, нещо, което не се яде и беше силно хранително отравяне, изгаряне, нарязани, в кръвта в различни концентрации получава определено количество токсини, кръвни съсиреци, и така нататък. Г. Light е търпеливо неутрализиране или изход навън от използвайки защитен механизъм - кашлица. Въпреки това, за разлика от домакинските филтри, които могат да бъдат почистени, измити или изхвърлени, белите дробове не могат да бъдат измити или заменени. И ако някой ден част от този "филтър" се разпадне, запушват се, самото заболяване, което родителите наричат ​​пневмония, започва.

Причиняващите агенти на пневмонията могат да бъдат различни бактерии и вируси. Ако детето се разболее, докато е в болница с друго заболяване, тогава с огромна вероятност той ще има бактериална пневмония, която също се нарича болница или болница. Това е най-тежката от пневмония, като в болница стерилност, използването на антисептици и антибиотици, оцеляват само най-силните и агресивни микроби, които не разрушават толкова лесно.

Най-честата при децата е пневмония, която се очертава като усложнение на всяка вирусна инфекция (остра респираторна вирусна инфекция, грип и т.н.). За такива случаи на възпаление, белите дробове представляват около 90% от съответните деца диагнози. Това не се дължи дори на факта, че вирусните инфекции са "ужасни", а защото са изключително разпространени и някои деца се разболяват до 10 пъти в годината и дори повече.

симптоми

За да разберете как започва да се развива пневмония, трябва да знаете как работи дихателната система. Bronchi непрекъснато отделя слуз, чиято задача е да блокират прахови частици, микроби, вируси и други нежелани предмети, които попадат в дихателната система. Бронхиалната слуз има определени характеристики, като вискозитет, например. Ако загуби някои свойства, то вместо да се бори с инвазията на чужди частици, самата тя започва да доставя много "караници".

Например, прекалено много слуз, ако детето вдишва излишния въздух, запушва бронхите, пречи на нормалната вентилация на белите дробове. Това от своя страна води до стагнация в някои области на белите дробове - развива се пневмония.

Често възпаление на белите дробове се случва, когато тялото бързо губи резервите си на течност, удебелява бронхиалната слуз. могат да настъпят изсушаване различна степен по време на продължителна диария при дете с многократно повръщане, висока температура, висока температура, достатъчно количество от прием на течности, по-специално срещу споменатите по-горе проблеми.

За да подозирате, че детето има пневмония, родителите могат по няколко причини:

  • Кашлицата се превръща в основен симптом на болестта. Останалите, които присъстваха по-рано, постепенно изчезнаха и кашлицата само се засили.
  • Детето се влошава след подобрение. Ако болестта вече е отстъпила, а след това внезапно бебето отново се чувства лошо, може да се говори за развитието на усложнения.
  • Детето не може да поеме дълбоко въздух. Всеки опит да се направи това води до силна кашлица. Дишането се придружава от хрипове.
  • Пневмонията може да се прояви чрез силната бледност на кожата на фона на изброените по-горе симптоми.
  • Детето имаше задух, и антипиретични агенти, които преди това винаги бързо помогнаха, спряха да действат.

Как да разпознаем симптомите на пневмония при деца?

Често срещана болест, която създава реална заплаха за живота, е пневмонията при децата, при чието лечение модерната медицина е напреднала далеч напред. Преди 30-40 години, според статистиката, лекарите са успели да спасят само 3-4 деца с пневмония.


Съвременните методи на лечение дадоха възможност да се намали смъртността от това заболяване десетина пъти, но това не прави болестта по-малко сериозна. Прогнозите при лечението на всяко дете винаги зависят не само от правилния план за диагноза и лечение, но и от навременността на свързването с лекар.

Какво е пневмония?

Пневмония, наречена пневмония, е често срещано заболяване, което се проявява не само при деца от всички възрасти, но и при възрастни.

Концепцията за пневмония не включва други белодробни заболявания, например техните съдови или алергични лезии, бронхит и различни нарушения в тяхната работа, причинени от физически или химически фактори.

При децата болестта се среща често, обикновено около 80% от всички белодробни патологии при деца се падат пневмония. Заболяването е възпаление на белодробната тъкан, но за разлика от други белодробни заболявания като бронхит или трахеит, пневмония патогени проникват в по-ниските части на дихателната система.

Засегнатата част от белия дроб не може да изпълнява функциите си, освобождава въглероден диоксид и абсорбира кислород. По тази причина заболяването, особено острата пневмония при деца, е много по-тежко от другите респираторни инфекции.

Основната опасност от детска пневмония е, че без подходящо лечение заболяването прогресира бързо и може да доведе до развитие на белодробен оток с различна тежест и дори до смърт.

При деца със слаба имунна система заболяването се появява в много тежки форми. Поради тази причина най-опасната се смята за пневмония при кърмачета, тъй като имунната им система все още не е достатъчно оформена.

Състоянието на имунната система играе важна роля в развитието на болестта, но е важно правилно да се определи причината за пневмония, тъй като само в този случай нейното лечение ще бъде успешно.

Причини за пневмония

За успешното лечение на пневмония при деца е важно правилно да се диагностицира болестта и да се идентифицира патогенът. Болестта може да бъде причинена не само от вируси, но и от бактерии, както и от гъбички.

Често причината е микробът от пневмококи, както и микоплазмата. Следователно, естеството на появата на пневмония може да бъде различно, но този момент е важен за организирането на ефективно лечение, тъй като лекарствата за борба с бактериите, вирусите и гъбите са напълно различни.

Пневмонията може да бъде от различен произход:

  1. Бактериален произход. Болестта може да възникне не само на фона на различно заболяване на дихателната система, като усложнение, но и самостоятелно. Антибиотици за пневмония при деца се използват за тази форма на заболяването, тъй като изискват задълбочена и спешна антибиотична терапия.
  2. Вирусен произход. Тази форма на заболяването е най-честата (открита в около 60% от случаите) и най-лесната, но изисква адекватно лечение.
  3. Гъбичен произход. Тази форма на пневмония е рядка, при деца обикновено се случва след неадекватно лечение или злоупотреба с болести на дихателната система от антибиотици.

Възпалението на белите дробове може да има едностранна форма, когато един белодроб или част от него е засегнат или е двустранен, покривайки двата белия дробове наведнъж. Като правило, при всяка етиология и форма на заболяването, детето повишава значително температурата.

Самата пневмония не е инфекциозна болест, а дори и с вирусна или бактериална форма, рядко се предава от едно дете на друго.

Единственото изключение е атипичната пневмония, причината за която е активирането на определен вид микоплазма. В този случай болестта при децата е много трудна, придружена от високи температури.

Специфична Mycoplasma пневмония, предизвикващи респираторна и микоплазмоза пневмония предава лесно от въздуха капчици, ставайки причина за различни заболявания на формулярите дихателната система, тежестта на която зависи от състоянието на имунната система на детето.

Най-често пневмонията при деца на възраст под една година или по-голяма възраст се явява усложнение на други респираторни заболявания, като:

Възпалителният процес започва, когато белите дробове и бронхите натрупват голямо количество слуз, който се сгъстява и създава пречка за нормалната вентилация на белите дробове.

Типична картина на появата и бързото развитие на пневмония може да се нарече ситуация, при която бебето развива остра респираторна вирусна инфекция или друго респираторно заболяване, докато производството на слуз започва да се увеличава в дихателните пътища. Но малките деца (особено до една година, както и до 2-3 години) не могат да почистят дихателните пътища чрез рефлексна кашлица поради липсата на развитие на мускулатурата на дихателната система.

В бронхите се образуват групи от храчки, които причиняват нарушение на вентилацията в няколко области на белите дробове. Причиняващите агенти на основното заболяване от областта на назофаринкса влизат в белите дробове и се установяват в местата на натрупване на слуз, където започват бързо да се размножават, предизвиквайки възникването на възпалителен процес.

За да се лекува вирусна форма е проста, тя като правило не изисква специална подготовка и се излекува в рамките на една седмица. Но ако бактериалната инфекция се свърже с възпалителния процес и заболяването се пренебрегне, ще са необходими сериозни дози антибиотици.

Пневмония при деца, симптоми и признаци на заболяване

Симптомите на пневмония при детето са много специфични, което помага на родителите да подозират, че бебето има пневмония.

Симптомите на пневмония при деца се считат:

  • Постоянната и много тежка кашлица, която настъпва при продължителни пристъпи, с остра форма на заболяването, кашлицата може да премине в атаки на задушаване.
  • Продължителен курс на студено заболяване, когато той продължава в активната фаза за повече от 7 дни.
  • Силно влошаване на състоянието на детето след скорошна остра респираторна вирусна инфекция или грип.
  • Високата температура, която продължава няколко дни и не се бърка с температурата и ако температурата може да се свали малко, бързо се издига до предишните стойности.
  • Неспособност да поемем дълбоко въздух. Когато се опитате да дишате дълбоко, детето започва атака със силна кашлица.
  • Бледа кожа. Бледност предполага, че развитието на пневмония е бактериална, и това се дължи на факта, че активното размножаването на бактериите в организма води до спазми на кръвоносните съдове, както това се случва отравянето токсини, е продукт на вредни бактерии активност. Бледият тон на кожата изисква незабавно медицинско обслужване.

Висока температура, обикновено се проявява в зависимост от възрастта на детето. Малките деца до една година, а понякога и в деца на възраст до 2-3 години, температурата може да са ниски, в диапазона 37,5 °, което се обяснява с недостатъчното развитие на имунната система и невъзможността да се осигури адекватен отговор на развитието на заболяването. При по-големи деца температурата може да достигне 38-40 °.

Почти винаги възпалението на белите дробове е придружено от признаци на обща интоксикация, проявявани от слабост, липса на апетит, сънливост, прекомерно изпотяване.

Диагностика на заболяването

Дори ако детето има всички симптоми на пневмония, той не трябва да бъде диагностициран сам, защото истинската болест може да бъде съвсем различна. Само един експерт може да направи точна диагноза след извършване на пълен набор от изследвания и изследвания.

Ето защо откриването на такива симптоми трябва да бъде причина за спешна призив към специалисти, които или потвърждават безпокойството на родителите и предприемат подходящи мерки, или ги опровергават.

Диагностиката включва следните дейности:

  1. Пълна проверка и слушане на белите дробове. Опитен лекар може да определи дали детето има пневмония дори по ухо.
  2. Оценка на общото състояние на бебето.
  3. Рентгеново изследване, което се извършва незабавно в две проекции, като се правят снимки отстрани и отпред за по-точна диагноза и оценка на белите дробове.
  4. Кръвен тест, който ще ни позволи да установим не толкова възпалителния процес в белите дробове като неговата природа и специфичния вид инфекция, която е необходима за целите на ефективното лечение.

Атипична пневмония при деца

Възпалението на белите дробове, причинено от хламидия или микоплазма, се нарича атипично. Разликата между такава пневмония и типичните видове е, че болестта започва и протича като обикновена настинка, но след това рязко се превръща в напълно различна форма. Важно е да запомните, че болестта може да отнеме много време, за да се скрие, особено да не се показва. Повече за микоплазмозата →

Симптомите на този вид пневмония са малко по-различни:

  • В самото начало на заболяването температурата на детето се повишава рязко, стойностите на които достигат 40 °, но след това намалява и отива до субферила със стабилни показатели 37,2-37,5 °. В някои случаи има пълна нормализация на показателите.
  • В някои случаи заболяването започва с обичайните признаци на остри респираторни инфекции или настинки, като възпалено гърло, често кихане, лошо студено.
  • След това има недостиг на въздух и много силна суха кашлица, но остър бронхит също има същите симптоми, което усложнява диагнозата. Често децата започват да се лекуват за бронхит, което много усложнява и влошава болестта.
  • Слушайки дробовете на детето, лекарят не може да открие пневмония по ухо. Chryps са рядкост и с различна природа, практически няма традиционни признаци при слушането, което много усложнява диагнозата.
  • В проучването на кръвен тест, обикновено се изразява никакви промени, но е наблюдавано засилване на СУЕ и левкоцитоза, допълването на левкопения, анемия и еозинофилия.
  • При извършване на рентгеновото изследване лекарят вижда в изображенията огнищата на нееднородно проникване на белите дробове с подобреното изразяване на белодробния образец.
  • Mycoplasma, хламидия, както и причиняване на ТОРС, може да съществува дълго в епителните клетки на белите дробове и бронхите, и тъй като заболяването е обикновено продължителни и се появяват веднъж, често може да се повтори.
  • Отнасяйте атипична пневмония при деца трябва макролиди, които включват кларитромицин, йозамицин и азитромицин, тъй като тя е да ги патогени са най-чувствителни.

Показания за хоспитализация

Решаване на въпроса къде и как да се лекува едно дете с пневмония може само лекар. Лечението може да се извършва не само в болнична обстановка, но и вкъщи, ако лекарят настоява за хоспитализация, не трябва да се обезсърчава.

Децата са хоспитализирани:

  • с тежко заболяване;
  • пневмония, усложнени с други заболявания, такива като плеврит, сърдечна или дихателна недостатъчност, остра смущения на съзнанието, белодробен абсцес, спад на кръвното налягане, сепсис или инфекция токсичен шок;
  • при които има лезия на няколко листа наведнъж или крупни варианти на пневмония;
  • до една година. Бебета под една година на заболяването е много тежка и представлява реална заплаха за живота, така че лечението им се извършва само в болница, където лекарите могат да им осигурят навременна спешна помощ. Извършва се стационарно лечение и деца под 3 години, независимо от тежестта на заболяването. Възрастните деца могат да бъдат подложени на домашно лечение, при условие че заболяването не се извършва в сложна форма;
  • които имат хронични заболявания или имунитет, е силно отслабена.

лечение

В повечето случаи основата на терапията за пневмония е използването на антибиотици, а ако лекарят ги възложи на детето, в никакъв случай те не трябва да се използват.

Липсващите народни средства, хомеопатията и дори традиционните методи за лечение с ARVI могат да помогнат при пневмония.

Родителите, особено в амбулаторно лечение, трябва стриктно да спазват всички изисквания на лекар и да спазват стриктно всички инструкции по отношение на лекарства, диета, пиене, почивка и грижа за болно дете. В болницата всички необходими мерки, трябва да се извършват от медицински персонал.

За да се лекува пневмония е необходимо правилно и следователно е необходимо да се спазват някои правила:

  • Приемането на антибиотици, предписано от лекар, трябва да бъде строго съобразно установения график. Ако е необходима рецепта на лекар за пиене на антибиотици два пъти дневно, тогава между методите трябва да се наблюдава интервал от 12 часа. При назначаването на тройно приемане интервалът между тях ще бъде 8 часа и не е възможно това правило да бъде нарушено. Важно е да се спазват и времето на приемане на лекарства. Например, антибиотиците от серията цефалоспорин и пеницилин се приемат не повече от 7 дни, а макролидите трябва да се прилагат в рамките на 5 дни.
  • За да се оцени ефективността на лечението, изразено в подобряване на цялостното състояние на детето, подобряване на апетита, намаляване на недостиг на въздух и понижаване на температурата, може да бъде само след 72 часа от началото на лечението.
  • Използването на антипиретични лекарства ще бъде оправдано само когато температурата при деца от година на година надвишава 39 °, а при деца до една година - 38 °. Високата температура е индикатор за борбата на имунната система с болестта, като максималното производство на антитела унищожава патогени. Поради тази причина, ако бебето обикновено понася високи температури, е по-добре да не го ударите, защото в този случай лечението ще бъде по-ефективно. Но ако бебето дори веднъж е имало фебрилни гърчове на фона на треска, тогава трябва да му се даде антипиретик, когато индексите достигнат 37,5 °.
  • Ел. Липса на апетит за пневмония е естествено състояние. Не е необходимо да насилвате детето чрез сила. Лечението трябва да се подготви дете леки хранения. Оптимално хранене са течни овесена каша, парни котлета постно месо, супи, варени картофи или картофено пюре и пресни плодове и зеленчуци, богати на витамини.
  • Необходимо е да се следва режимът на пиене. Детето трябва да консумира големи количества чиста негазирана вода, зелен чай с малини, натурални сокове. Ако детето откаже да използва течността в необходимото количество, дайте му малки порции специални аптеки, за да възстановите баланса между вода и сол, например Regidron.
  • В стаята на детето всеки ден трябва да влажно почистване, както и да се следи влажността на въздуха, и можете да използвате овлажнители или няколко пъти на ден да се сложи купа с топла вода в стаята.
  • Трябва да се помни, че при лечението на пневмония не трябва да се използват имуномодулатори и антихистамини. Те няма да помогнат, но могат да доведат до странични ефекти и да влошат състоянието на детето.
  • Употребата на пробиотици е необходима за пневмония, тъй като приемането на антибиотици води до смущения в функционирането на червата. И за отнемането на токсини, образувани от живота на патогени, обикновено лекарят назначава сорбенти.

Ако се спазват всички предписания на болното дете, те преминават в нормален режим и позволяват ходене на чист въздух от около 6-10 дни от лечението. При неусложнена пневмония детето след възстановяване е освободено от физическо усилие в продължение на 1,5-2 месеца. Ако болестта е тежка, спортът ще бъде разрешен само след 12-14 седмици.

предотвратяване

Необходимо е да се обърне специално внимание на превантивните мерки, особено след заболяване на детето. Важно е да не се допуска затрупване на храчки в белите дробове поради това, което се развива.

Поддържането на достатъчно влага в стаята на бебето не само ще помогне да се осигури лесно дишане, но също така ще бъде отлична мярка за предотвратяване на удебеляване и изсъхване на храчки в белите дробове.

Спортните дейности и високата мобилност на децата са отлични превантивни мерки, които помагат да се елиминират храчките от белите дробове и дихателните пътища и да се предотврати образуването на бучки.

Пиенето на големи количества течности помага не само да се поддържа в добро състояние, кръвта на бебето, но и допринася за втечняване на слуз в дихателните пътища и белите дробове, което улеснява отстраняването му по естествен път.

Ефективното лечение на пневмония е възможно само при спазване на всички предписания на лекаря. Но, разбира се, е много по-лесно да се предотврати това и за това е необходимо елиминирането на всички заболявания на дихателната система своевременно и пълноценно.

Трябва да се има предвид, че пневмонията в повечето случаи се превръща в усложнение, когато пренебрегването на студ или други заболявания на дихателната система, както и преждевременната терапия или прекратяването на лечението по-рано. Затова, за да избегнете възможни усложнения и развитие на пневмония, не самолекувайте настинките и отидете при лекаря за някоя от техните прояви.

Автор: Ирина Ваганова, лекар,
особено за Mama66.com