Помощ за пневмоторакс

Има три вида пневмоторакс: затворен, отворен и клапан. Опасността е представена от последните две, които изискват спешна помощ.

Спешна помощ за открит пневмоторакс

Когато пневмотораксът е отворен, плевралната кухина е свободно свързана с външната среда. Нарушенията на дишането, сърдечно-съдовата и неврорегулаторната активност могат да причинят плевропулмонален (кардиопулмонален) шок.

При открит пневмоторакс поради раната на гръдната стена, следното е от полза: асептичното оклузивно превръзка се прилага незабавно върху раната. При екстремни условия раната може да бъде покрита с полиетиленово фолио, самозалепваща лента, марлеви салфетки, напоени с вода или масло. В случай на огнестрелна рана (отворен пневмоторакс) проведе първичен хирургично лечение на рани, както и медицински грижи от общите правила, и гръдната стена се зашива за уплътняване на плевралната кухина. За да се улесни общото състояние на пациента, се препоръчва първо да се извърши вагосимпатикова блокада. След това, плевралната кухина се затваря от конци или пластмаси гръдната стена дефект (след първична хирургично лечение на рани с леко дисекция ръбове). Първият ред на абсорбируеми хирургически конци (plevromyshechnye) наложени от кръгова хирургическа игла в раната ръбове с шевове плеврата, фасция и междуребрените мускули. За да се постигне стягане, ръбовете на пареалната плевра плътно се затягат. Втората редица шевове се налага с задължителното зашиване на фасцията за свързване на повърхностните мускули на гръдната стена. За да се осигури надеждна плътност, шевовете на втория шев се правят в проекцията на пространствата между първите редове на първия ред шевове. Броят на редовете на мускулните шевове съответства на броя на слоевете на повърхностните мускули на гръдната стена. При огнестрелните рани обикновено не се прилагат, за да се предотврати разпространението на гной в плевралната кухина в случай на супресия на подкожната мастна тъкан. С недостатъчно количество мускули междуребрените обединят усилията на ръбовете на раната междуребрените резорбируеми конци в една фигура 8, което сцепление съседните ръбове. Пълна запечатване на плевралната кухина се постига чрез налагане на допълнителни plevromyshechnyh шевове и на втория ред на бримките на повърхностни мускули на гръдната стена. За много големи дефекти гръдната стена навити ръбове свързват чрез subperiosteal резекция съседни ръбове над и под раната. За затваряне стена на гръдния кош на раната, използвания метод пластмаса - зашива към раната ръбове на капака на мускулите на крака (miopeksiya), диафрагма (diafragmopeksiya) белодробна тъкан (pnevmopeksiya) и синтетични пластири.

Спешна помощ с клапан пневмоторакс

Индикации: отстраняване на излишния въздух от плевралната кухина.

При вентилния пневмоторакс въздухът прониква в кухината на гръдния кош по време на вдъхновение. В този момент дефектът на бронхите (по-често) затваря така наречената клапа, образувана от меките тъкани. При всяко вдишване налягането в плевралната кухина се увеличава, което се съпровожда от развитието на плевропулмонарен шок.

Пневмоторакс помощ от този вид се декомпресира чрез пункция на дебелина иглата плевралната кухина (като игла Dufour) във втората междуребрие в midclavicular линия. Чрез свързване прикрепена игла обикновено каучук клапан на назъбена пръст ръкавиците (Petrova дренаж) на, чрез които разредена въздух от плевралната кухина и предотвратяване на обратната проникване.

В случай на повреда на гръдната стена първа помощ в развитието на пневмоторакс клапан е механично отстраняване (рязане) на вентила формира от меката тъкан, т.е.. Е. Пневмоторакс клапан става отворен и допълнително изисква хирургично лечение. Помощ с клапна пневмоторакс, който се развива в резултат на увреждане на бронхиалната тръба, е както следва: след просто отделяне на плевралната кухина се оттича обратно до седмия или осмия междуребрие с помощта на активен въздух аспирация устройство. Ако след 3-4 дни от началото на активна аспирация на въздуха от плевралната кухина на дефекта на бронхите не се затваря в себе си, след торакотомия, той открива и шият.

Натрупването на въздух в медиастиналните влакна може да предизвика допълнителна сърдечна тампонада. Спешната грижа се състои в изцеждане на медиастинума с тръба, потопена през рязане над югуларното рязане на гръдната кост в медиастинума по вътрешната повърхност на гръдната кост.

JMedic.ru

Информацията и това, което трябва да бъде първата спешна помощ с отворен пневмоторакс, няма да навреди на отговорния възрастен. Лекарите и хората, чиято работа е свързана с медицината и биологията, знаят какво е пневмотораксът. Но за неспециалистите, на първо място, е необходимо да се изяснят основните понятия - плеврата, пневмотораксът, стойността на първа помощ.

Информация за патологията

Пневмотораксът е състояние, при което по различни причини въздухът или газът се натрупват в плевралната кухина.

Ако се натрупва течност, тогава патологичното състояние се нарича хидроторгакс.

Плевралната кухина е пространството между два листа плевра, покриващи белите дробове на гладка сероза. Една от тях външна (париета) покрива стените на гръдната кухина и външните стени на медиастината. Друга, вътрешна (висцерална), лигавицата на самите бели дробове. Между листовете на плеврата се образува празно пространство. Когато човек диша, течността, която се съдържа в плевралните равнини, помага да се изплъзне плеврата. Те не трябва да се докосват един друг. Плевралната цепка е херметична, налягането в нея винаги е под атмосферата. Поради тази анатомия, човешките дробове са в изправено състояние и дихателната му апаратура работи без проблеми.

С пневмоторакс въздухът, който навлиза в плевралната кухина, променя натиска в плеврата и белите дробове могат да потънат, което води до нарушаване на дишането.

Възможно е да се получи въздух или газове в плевралната кухина както отвътре, така и отвън. Например, отвътре газовете попадат в различни белодробни лезии и заболявания на други вътрешни органи. Навън, газовете могат да стигнат там с наранявания на гръдния кош.

Пневмотораксът е разделен на:

Отвореният пневмоторакс означава, че въздухът навлиза в плевралната кухина отвън. В резултат на това отрицателното налягане в него изчезва, става равно на атмосферното налягане. Белите дробове (белите дробове) падат, дишането се нарушава, защото кръвта не е обогатена с кислород поради нарушение на обмяната на газ. Самата плевра, поради влиянието на въздуха върху нея, се охлажда отвън, изцежда се, раздразнява. Тежестта на състоянието на пациента с открит пневмоторакс зависи от размера на отвора в гръдния кош, през който изтичане на въздух в плевралната кухина.

Отворен пневмоторакс може да бъде:

Чрез механизма на развитие на патологичния процес той може да бъде:

Симптоми на открит пневмоторакс

Пациентът най-напред изпитва болка в гръдния кош и затруднено дишане. Също така симптомите на открития пневмоторакс са:

  • бързо дишане и сърцебиене;
  • бледност или цианоза на кожата;
  • пароксизмална суха кашлица;
  • паника недостиг на въздух;
  • с "смучене" на пневмоторакса (след проникване на рани на гръдния кош), при дишането на пациента има характерен шумолене.

Как да помогнете на пациента

При пневмоторакс (отворен, затворен, "смучещ") се изисква квалифицирана медицинска помощ, която е желателно да се осигури в специализирани институции. Въпреки това, понякога е уместно и спешно дадена първа помощ може да спаси живота на човек. Ако има подозрение за пневмоторакс (ние описахме симптомите и ситуациите на появата му), тогава е необходимо:

  1. Поставете жертвата с височина и осигурете най-благоприятната позиция за дишане.
  2. Нанесете оклузивна превръзка върху раната.
    Оклузивно превръзка може да бъде всяко средство, което ще помогне за осигуряване на целостта на засегнатата част на гръдната кухина. По този начин се използва всеки хидроизолационен материал - залепваща мазилка, полиетиленов филм, гумирана материя. Те трябва да бъдат фиксирани с превръзки или с налична кърпа. Преди приложението им е желателно да се лекуват с дезинфектант, например йод. По този начин е възможно да се предотврати инфекцията и разпространението на бактериална инфекция в раната. Поставете върху тялото около раната, леко замърсено с вазелин или бебешки крем. В болницата специалистът ще смаже тоалетката със специален мехлем и ще приложи хидроактивна салфетка.
  3. Дайте на пациентите лекарства за болка, включително наркотици.
  4. В болницата пациентът ще получи плеврален пункт, за да евакуира въздуха и да изцеди плевралната кухина със специално дренажно устройство.
  5. Лекарят ще предпише хормонални лекарства и лекарства, за да нормализира общото кръвно налягане на пациента.
  6. Ако има такава нужда, е необходимо да се възприемат общи традиционни техники за реанимация. За съжаление, ако има открит двустранен пневмоторакс, пациентът може да няма шанс.

В някои случаи, когато голямо количество въздух се впръсква в плевралната пространство и по никакъв начин не е в състояние да се измъкнем от това, налице е положителна интраплевралното налягане, светлина на разстояние от процеса на дишане, има опасност за човешкото животозастрашаващо състояние. Ако има предположение, че пневмотораксът е подложен на стрес, трябва да се осигури първа помощ дори преди пристигането на пациента в лечебното заведение.

Лекарят по парамедицинска или линейка трябва да извърши незабавна декомпресия чрез инжектиране на игла с голям лумен или специален катетър във второто интеркостално пространство. И вече в болницата пациентът ще бъде инсталиран дренаж, премахване на въздуха от плеврата.

Неотложна грижа за патология, която не е свързана с експозиция отвън

Случва се, че въздухът или газът попадат в плевралната система, а не в резултат на травма или някакво външно влияние, но поради имплицитна причина човек развива така наречения спонтанен пневмоторакс.

  • Спонтанен първичен, възникващ при липса на патология на белите дробове;
  • Спонтанен вторичен продукт, възникващ вследствие на белодробни заболявания.

Пациенти, които изведнъж се появиха симптоми изпускане на въздух в плеврата, се изисква спешна помощ, същите, както в случая с навлизането на въздух отвън, освен за наслагване на оклузивна превръзка.

Пневмоторакс, нейните видове и спешна първа помощ за пневмоторакс

Пневмотораксът е натрупването на въздух в плевралната кухина, което води до нарушено дишане и циркулация в белите дробове. Такова състояние без лечение води до сериозни усложнения. Първата помощ за пневмоторакс е насочена към спасяването на живота на човек преди пристигането на линейка.

класификация

Действията за грижа варират в зависимост от вида на пневмоторакса. Класификацията е, както следва:

Поради появата на:

  • Травматични. Появява се поради отворено или затворено нараняване, прекъсване, което води до разкъсване на белия дроб.
  • Спонтанно. Това се случва да бъде първично, вторично и периодично. В първия случай целостта на белия дроб се нарушава поради вродената аномалия на този орган, вторичният е последица от заболяването.
  • Изкуствен. Появява се при въвеждане на изкуствен въздух за диагностични цели.

Според външната среда:

  • Открит. В стената на гръдния кош има дупка, така че при вдишване въздухът навлиза в плевралното пространство и издишва от него, когато се издишва.
  • Затворен. Комуникацията с околната среда отсъства, така че количеството въздух, идващ отвън в плевралната кухина, не се увеличава.
  • Натиснат или вентил. Въздухът се вдишва при вдишване, но не излиза в околната среда при издишване.

Във всеки вид пациентът се нуждае от квалифицирана помощ.

Симптоми и клинични прояви

Симптомите се проявяват внезапно като значително влошаване на доброто състояние. Симптомите на заболяването зависят от причината за възникването му.

При спонтанен пневмоторакс, пациентът чувства остра болка в областта на купчината, появява се диспнея и суха кашлица.

Забележка. Пневмотохрозата може да бъде асимптоматична, но след това да се прояви като остра сърдечна недостатъчност.

При клапна симптоматика започва с влошаване на дишането и диспнея. Лицето става синьо, човекът се чувства слаб и може да загуби съзнание.

Това е важно. При интензивен пневмоторакс, въздухът може бързо да навлезе в областта на плеврата. Такова състояние е опасно за човешкия живот, тъй като има разпадане на белия дроб, сърцето и бронхите се изместват.

Травматичният вид е придружен от цианозна кожа и недостиг на въздух. Общото състояние на пациента се влошава - кръвното налягане намалява и пулсът се увеличава. Кръвта се извлича от отворената рана, въздушните мехурчета се виждат.

Как да помогнем на жертвата

Пневмотораксът е заболяване, което изисква спешна медицинска помощ. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се успокои жертвата и да се осигури достъп до кислород.

Спешна медицинска помощ на пациент с отворен пневмоторакс трябва да започне чрез спиране на кървенето (ако има такива), и прилагане на пластира на входа на плевралната кухина не въздуха.

Инструкция за първа помощ за спонтанен пневмоторакс:

Спешна помощ с затворен и отворен пневмотор

Пневмотохрозата е патология, характеризираща се с натрупване на въздух в плевралната кухина на гръдния кош. Анатомично, тази кухина се образува от външните обвивки на белите дробове - плеврата. Формите на болестта - отворени, затворени, клапани.

Признаци на отворен и затворен пневмоторакс

Отвореният пневмоторакс е състояние, при което плевралната кухина комуникира директно с външната среда. Вътре в кухината се създава същото налягане, както в атмосферата, въздухът се пресова върху белия дроб, предизвиквайки свиване на тялото и прекратяване на функционирането му. Обмяната на газ престава, нивото на кислорода в кръвта намалява. Отворен пневмоторакс (запълване на плевралната кухина с кръвта).

Затвореният пневмоторакс е относително лесно състояние. Определен обем въздух навлиза в плевралната кухина, сумата остава непроменена, няма връзка с външната среда. С течение на времето, газовете могат да се разтварят самостоятелно и белите дробове могат да възобновят своята анатомична форма.

Начини на въздух в плевралната кухина - механично отворен вреда гърдите, затворени с нарушена тяло белодробно увреждане (плат разкъсване) цялост, емфизем с множество образувания Bull (въздушни мехурчета, които се пукат със силна кашлица).

Разграничителни симптоми на пневмоторакса - остра, силна болка в гърдите на фона на диспнея. Човек се страхува да поеме дълбоко дъх, така че той диша често и повърхностно. Поради липса на въздух, пациентът има чувство на страх - това е знак за затворен пневмоторакс.

Изразената хипоксия (липса на кислород) води първо до бледност, а след това цианоза (синьо) на кожата, особено лицето, действа лепкаво пот. Може да се развие подкожен емфизем - натрупването на газове в подкожната тъкан в гръдния кош.

Отвореният пневмоторакс е по-опасен. С постоянно увеличаване на обема на въздуха в плевралната кухина, има натиск върху сърцето и основните кръвоносни съдове. В резултат на това те се преместват настрани, изстискват, рязко намаляват кръвното налягане. Това е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Помага на пациентите със затворен пневмотор

Ако количеството на въздуха в плевралната кухина е малко, пациентът няма тежки симптоми на респираторна недостатъчност, качеството на живот не се влошава, а това състояние не изисква специфично лечение. Въздухът може да се разсее. но за да контролира процеса и да не влошава ситуацията, пациентът периодично трябва да се подлага на контролни рентгенови изследвания.

При по-разширен затворен пневмоторакс пациенти се предписват медикаменти или хирургични интервенции. Жертвата се пренася в болницата, в торакалния или травматологичния отдел.

По време на нараняване в гърдите човек се държи неспокойно, когато се опитва да го положи, устоява и заема седнала позиция. Това е принудително действие на тялото, насочено към облекчаване на дишането. В хоризонтално положение пациентът е трудно да диша. Следователно той е отведен в болницата само в полузаседателно положение.

Първата медицинска помощ преди хоспитализацията е да осигури ефективна аналгезия, непрекъснато снабдяване с навлажнен кислород, спиране на спада в кръвното налягане.

Когато критично състояние на жертва в изразени симптоми на напрежение пневмоторакс (рязък спад в кръвното налягане и тежка недостиг на кислород, рискът от сърдечен арест) трябва незабавно да направи пункция иглата в пространството на 2-3 междуребрие в средата ключицата линия. За да контролирате изхода за въздух до края на иглата, прикрепете пластмасовата тръба от системата за еднократна употреба, а в края поставете възвратен клапан от пръста на гумената ръкавица. Тръбата се поставя във флакон с антисептик (фурацилин). При правилно манипулиране в разтвора ще се появят мехурчета газ. Иглата е фиксирана с адхезивна мазилка към кожата и в такова състояние човекът се транспортира до болницата.

При навлизане в отдела спешна помощ с затворен пневмоторакс осигурява отводняване на плевралната кухина чрез пункция. Тази манипулация е насочена към едноетапна евакуация на въздуха от гръдния кош.

Бунау дренаж

Първият начин - дренаж на Бялау. Тръбната дренажна тръба се използва за отстраняване на въздуха. Чрез пробиване на площта на предполагаемото натрупване на газове, дренажна система с връщащ вентил в края. Това не позволява въздухът да прониква отвън.

Техника на манипулация:

  1. Лечение на мястото на пункция с антисептик.
  2. Локална анестезия с новокаин или лидокаин.
  3. Пункцията е перпендикулярна на гръдния кош.
  4. Иглата се вкарва бавно. Знакът за падане в кухината е усещане за провал и остра интензивна болка.
  5. Върху иглата се монтира проводник (тънка линия) и вече е поставен дренажен катетър с фиксиране върху кожата.
  6. Към тръбата се монтира аспирационен модул (водни струйни помпи, електрически).
  7. Прикрепете три ампули, които създават ефекта на комуникационните съдове. Един от контейнерите е свързан с дренажа, в който ще се подава съдържанието на плевралната кухина (газ, течност), необходими са две други ампули, за да се осигури отрицателно налягане в системата.

Този метод има своите недостатъци. Въздухът излиза бавно. Ако кухината има фибрин (кръвни съсиреци) или гной, тя може да задръсти тръби. Също така е възможно да се образува въздушна възглавница в системата, която да спре изтичането на газове. Дългосрочното наличие на дренаж създава риск от възпаление и флегмон на гръдния кош.

Подпомагане на пациенти с открит пневмоторакс

Първата помощ с отворен пневмоторакс е да се предотврати навлизането на въздух в гръдния кош. За да се спре този процес, в областта на травма налага оклузивна превръзка - обличане запечатан, предотвратяване на проникването на въздух.

За да я приложите, се нуждаете от стерилна салфетка, превръзка, херметичен материал (плат, целофан), антисептично решение.

Правила за ефективно прилагане на оклузивна превръзка:

  1. Накарайте човек да седне лице в лице, да се успокои и да обясни по-нататъшните ви действия.
  2. Носете ръкавици, проверете визуално мястото на нараняване, определете къде въздухът прониква в плевралната кухина.
  3. Кожа, третирана с антисептик.
  4. Сложете стерилни кърпички и ги фиксирайте с гипс или превръзка.
  5. Над вредата, покрита с плат или пластмасова обвивка.
  6. Завършете обливането.

За да се предотврати развитието на болков шок, се правят подкожни или интрамускулни инжекции с анестетици. За поддържане на сърцето - адреналин, атропин. За попълване на кръвната загуба се добавя капкомер със специални инфузионни разтвори, за да се допълни BCC (обем на циркулиращата кръв). За да се осигури проходимостта на дихателните пътища, на жертвата се дава кислородна терапия (доставка на кислород) или изкуствена вентилация на белите дробове.

Жертвата незабавно се хоспитализира в изправено положение (заседание).

В болница първа помощ за пневмоторакс има за цел да премахне въздуха от гръдния кош.

Първо, човек прекарва първичен хирургично лечение на повърхността на раната - изрязва навита ръб и премахване на повредени некротични зони, ако има чужди тела се отстраняват. Тази манипулация изпълнява три функции:

  • осигурява асептична (стерилност) на раната;
  • насърчава бързото излекуване;
  • предотвратява развитието на инфекциозни усложнения.

След това преминете към декомпресия на плевралната кухина - отстраняване на въздушната възглавница. За тази цел, дренажът се извършва според Bylau.

Ако белия дроб е механично повреден и неговата анатомична цялост е счупена, пациентът се оперира с торакотомия. Това е хирургична дисекция за гръдния кош с цел подробно изследване на органите на гръдната кухина. Ако белия дроб е повреден, резекция или зашиване на раната се извършва.

Торакотомията в 10% от случаите води до усложнения. Пациентите развиват синдром на силна болка, който изисква употреба на лекарства за наркотична болка за облекчаване на болката. В постоперативния период често се появяват кървене и повръщане.

Затваряне на рани

Зашиването на белодробна рана е хирургическа операция за възстановяване на целостта и функционалността на белите дробове. За неговото прилагане има някои трудности, свързани със зашиване на белодробния паренхим. Слабата рамка на съединителната тъкан води до факта, че след пункция с игла каналът на раната около резбата се увеличава в диаметър, се напълва с въздух и кръв. Допълнителни щети се причиняват, когато се опитвате да завържете възел. Вдлъбнатината се врязва в белодробната тъкан, травматизираща.

Целта на операцията е да се осигури тежестта и физиологичната константа на белия дроб. За това шевовете се прилагат дълбоко. По-добре е шевовете да се наслагват върху компресиран и заспал орган. За да направите това, използвайте атравматична игла и копринена нишка.

Лекция резекция

Травматичното увреждане на паренхима води до увеличаване и унищожаване. За да спрете този процес, е необходима операция. Резекция на белия дроб е изрязването и отстраняването на част от органа. Част от белия дроб се отстранява чрез части (лобектомия) или сегменти (сегметектомия). Можете да изтриете няколко сегмента или сегменти наведнъж.

Ако площта на лезията е малка по време на нараняването, се извършва маргинална резекция. На външната повърхност на белите дробове засегнатите тъкани се отстраняват.

Операцията може да доведе до усложнения, въпреки че те често не се появяват. По време на операцията съществува риск от развитие на тежко кървене, свързано с плътна кръвна мрежа в белодробния паренхим.

  • пневмония;
  • ателектаза - компресиране на стените на органа;
  • респираторна и сърдечна недостатъчност в резултат на декомпенсация на организма и адаптирането му към нови условия.

Усложнения на пневмоторакса

Затвореният и отворен пневмоторакс води до усложнения:

  • интравенозно кървене - запълване на плевралната кухина с кръв, последвано от развитието на колапс;
  • подкожен емфизем - натрупване на газове в подкожната тъкан на гръдната стена;
  • серо-влакнест пневмопластит - възпаление на плеврата с изливане (натрупване на течност);
  • пиоторакс - натрупване на гной в гръдния кош с висока температура и остри болки;
  • емпиема на плеврата - натрупване на гной в плевралната кухина.

Пневмотораксът е опасно състояние, което изисква спешна хоспитализация и спешна реанимация. Ако не предоставите квалифицирана помощ своевременно, патологията може да доведе до смърт. Предотвратяването е насочено към намаляване на нараняванията (осигуряване на безопасност на работното място, у дома, при шофиране на кола) и своевременно лечение на заболявания на дихателната система.

Какво е открит пневмоторакс и как да се осигури първа помощ?

Отворен пневмоторакс Натрупването на въздух в плевралната кухина се дължи на отворения ранен канал в гръдния кош. В резултат на това, разликата между налягането в околната среда и в плевралната кухина се заглажда и белодробните алвеоли обединяват и престава да изпълнява функция обмен газ.
Травма провокира постоянно диференциално налягане, налице е промяна на сърцето, белите дробове, бронхите, а има и чупки и компресия на кръвоносните съдове на кръвоносната система. Тези процеси, заедно с дразнещ ефект на въздуха на плеврата, провокират развитието и респираторни заболявания синдром REM кардиопулмонарни че проявяват тежко състояние на жертвите шок.

Причини за обучението

Отвореният пневмоторакс може да се превърне в усложнение на някои неуспешни медицински процедури. Те включват:

  • Катетеризация на подклавираната вена;
  • ограда punctate плеврата;
  • блокада на интеркосталния нерв.

При тези процедури има известен риск от пункция на белия дроб с игла.

Основните причини обаче са:

  • проникващи и огнестрелни рани на гръдната кост;
  • открита фрактура на ребрата, чиито фрагменти увреждат белите дробове.
към съдържанието ↑

Симптоми (признаци) на открит пневмоторакс

  • Отворена рана на гръдната област в комбинация с бледожълта кожа и цианоза;
  • ранените лежат на повредената страна, диша с характерен "всмукване" звук и се опитват да захванат раната с дланта;
  • дихателните движения са чести, плитки. Налягането е под нормалното. Пулс на слаб пълнеж, чести;
  • кърваво-пенливо изпускане от раната;
  • гръдният кош се издига асиметрично.

Отвореният пневмоторакс е разделен на:

  • пълен;
  • частичен;
  • двупосочен;
  • едностранен.

при частичен пневмоторакс Обемът на въздуха в кухината на плеврата е малък. Поради това белодробната функция не се свива напълно и продължава да функционира в ограничено количество.

Най-опасното за жертвата е състоянието двустранен пълен пневмоторакс. Така че дихателните функции са толкова депресирани, че липсата на необходимите мерки води до смъртта на жертвата.

диагностика

Най-често за диагностицирането на открит пневмоторакс е достатъчна една визуална инспекция. От допълнителните методи могат да бъдат идентифицирани:

  • аускултаторна - когато слушането на дишането е отслабено;
  • перкусия - подкожно на увредената страна на увреждането на тимпанита;
  • Рентгеново изследване - Рентгеновите лъчи в плевралната кухина могат да разкрият натрупването на газ, сгъстен белодроб и изместване на медиастина.
към съдържанието ↑

Спешна помощ

Първите мерки се състоят в повикване на екипа за линейка и налагане на раната херметични овлажняващи превръзки за да се предотврати проникването на въздух отвън. Жертвата може да получи болкоуспокояващи: Promedolum или analgene и спешно да бъдат транспортирани до медицинско помещение.

Прилагане на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс

Кожата около раната, лекувана с антисептични средства и вазелин. Рана се е покрита със стерилна марля памучно подложки се поставят на върха на запечатаната опаковка на пакета спешна помощ (чистата страна на раната), или полиетилен или всеки материал мушама. След сгъстяване на хартия, слой от марля и превръзки са увити всички или запечатани с лента. При липса на запечатан дебелина прилага филм превръзка от няколко слоя от превръзка и памук.

Предоставяне на първа медицинска помощ

Медицинските мерки са както следва:

  • Херметично зашиване на раната;
  • плеврална пункция;
  • отстраняване на въздуха.

перспектива

С навременната помощ прогнозата е благоприятна. Обаче, 50% от засегнатите пациенти развиват усложнения като плеврит, пневмоплетрит, плеврален емпийм, интраплеролно кървене. Също така, прехвърленият отворен пневмоторакс може да стимулира образуването на спирали на съединителната тъкан, които предотвратяват изправянето на белия дроб.

Първа помощ за пневмоторакс

Пневмотораксът е заболяване, което причинява натрупване на въздух в кухината на плеврата. Патологията е изключително опасна за човешкия живот. Първата помощ с пневмоторакс позволява спиране на последващото проникване на въздуха и поддържане на дихателната функция на жертвата преди пристигането на медицинския персонал.

Патологията често се развива при мъже до 40 години.

Специфичност на развитието и видове пневмоторакс

Болестта се развива под въздействието на въздуха в плевралния прозорец на белодробната мембрана. При здрави хора, дишането се извършва благодарение на отрицателното налягане в плевралната кухина. Въздухът, който навлиза в тази зона, образува мехурчета от газове, които нарушават стабилното равновесие. Поради това пациентът има увредена дихателна функция.

Причините и механизмите на развитие на пневмоторакса са различни. Основното разделение на патологията се основава на вида на проникването на въздуха в дихателната кухина. Има отворен пневмотор, затворен и клапан.

Затвореният тип патология се проявява под въздействието на ограничено количество въздух, който постъпва в белите дробове от други органи по време на заболявания. Липсата на контакт с околната среда позволява в повечето случаи постепенно да се разреши натрупаното въздушно мехурче. Следователно белите дробове, които вече са успели да се деформират, идват в оригиналната си форма.

Отворен пневмоторакс възниква от директния контакт с въздуха, идващ от външната среда. В резултат на това налягането в гръдната кухина става равно на атмосферното налягане. Това води до компресиране на белите дробове, които вече не могат да изпълняват своите "задължения": в резултат на нарушаването на газовия метаболизъм, кръвта изпитва критичен недостиг на кислород и пациентът страда от задушаване.

Загубата на клапата се развива чрез механизма на "без връщане": въздухът, който се намира под листовете на плеврата, не се връща обратно. Всяка инхалация на пациента увеличава натиска, така че нервните процеси започват да дразнят, органите на медиастинума се преместват, нарушават целостта на съдовете.

Valve pneumothorax има опасен сорт, който се нарича напрегнат. Патологията се появява, когато пациентът развие тежка степен на гладуване с кислород и критично ниско кръвно налягане. Тези явления предизвикват сърдечни нарушения, които често водят до пълно спиране на сърцето.

Етиологичните фактори на произход и механизмите на развитие на патологията разделят болестта на 3 групи. Техните характеристики са представени в таблицата.

Отделно е необходимо да се спре при вторичен пневмоторакс (симптоматичен). Неговото име показва, че се появява многократно след предишно заболяване. Тя може да провокира патологията на съединителната тъкан, която се причинява от травма на гръдния кош, както и от белодробно заболяване.

Първата помощ с пневмоторакс веднага след диагностичните находки, тъй като представлява сериозна опасност за живота на пациента.

Отворен пневмоторакс

Отворен пневмоторакс - отворена комуникация на плевралната кухина с външната среда, при която атмосферният въздух по време на дишането свободно циркулира чрез дефект в гръдната стена. Състоянието на пациента с тежка открит пневмоторакс: има вълнение, бързото плитко дишане, цианоза, засмукване на въздух в раната по време на вдишване и издишване по време на избора, подкожен емфизем. Диагностичният минимум включва преглед, аускултация, перкусия и гръдна рентгенова снимка. Алгоритъмът за елиминиране на открития пневмоторакс включва налагането на оклузивна превръзка върху раната, отводняване на плевралната кухина и хирургично отстраняване на дефекта на гръдната стена.

Отворен пневмоторакс

Отворен пневмоторакс - пневмоторакс, характеризиращ се с общуване на плевралната кухина с атмосферния въздух, както по време на вдишване, така и по време на издишване; докато интраплерното налягане става равно на атмосферното налягане. Разграничаване навън отворен пневмоторакс (за циркулация на въздуха през дефекта в гръдната стена) и в открит пневмоторакс (за допускане на въздух през дефект в трахеята или бронхите). Най-опасното разнообразие е двустранен открит пневмоторакс, който в почти 100% от случаите много бързо завършва с фатален изход. Пациентите с открит пневмоторакс са хоспитализирани в отделите по травматология и гръдна хирургия.

Открит пневмоторакс може да се трансформира в затворен в случай на рана гръдната стена затваря спонтанно и въздуха престане да влезе в плевралната кухина. Ако проникването на въздух през канала на раната се простира само да вдиша и издиша раната се покрива от присаждане на кожа без да позволява на въздуха да напусне плевралната кухина развива клапан пневмоторакс.

Причини за открит пневмоторакс

В по-голямата част от случаите отвореният пневмоторакс се превръща в резултат на проникващи рани (нож, огнестрелно оръдие). В този случай продължителният поток на въздух в плевралната кухина и навън се осъществява през канала на раната през дефекта на гръдната стена. По-общо са патологични причини разрушителни процеси в белите дробове (белодробен абсцес, кавернозен туберкулоза, коремна форма рак на белия дроб и др.), Което води до увреждане на стената на дебелото бронхите. С този механизъм плевралната кухина комуникира директно с външната среда чрез бронхиалната фистула.

Патологичната физиология на открития пневмоторакс се дължи на увреждане на пулмоналната вентилация, директно излагане на въздуха на плеврата и хемодинамични разстройства. Положителното налягане в кухината на плеврата от страна на лезията води до колапс на белия дроб и спирането му от дишането. В същото време, вдишването в здравословен белодроб получава не само атмосферен въздух, но и въздух, натоварен с въглероден диоксид от заспивалия белодроб. По време на издишването, малък обем въздух от интактния белодроб се "изпомпва" в свития белодроб, като частично се изправя. По този начин възниква механизъм на парадоксално дишане: заспиването на белия дроб извършва слаби дихателни екскурзии, обратно на непроменения белодроб.

Дълбочината на вдишване намалява, се развиват брутните вентилационни заболявания, нарушенията на обмяната на газове, острата дихателна и сърдечна недостатъчност. Заобикалянето на кръвта от заспиването на белия дроб води до бързо увеличаваща се хипоксемия и хиперкапния. Ускорението на интраплерното налягане може да доведе до медиастинално гласуване за вдъхновение и изтичане, което е опасно при изместване на сърцето, аортата, извивката и компресията на големи съдове и бронхи. Потоците от входящ и изходящ атмосферен въздух дразнят рецепторния апарат на плеврата, причиняват изсушаване и охлаждане. Без навременна помощ засегнатите от отворен пневмоторакс могат бързо да умрат от кардиопулмонален шок.

Симптоми и диагноза на откритата пневмоторакс

Общото състояние на пациент с открит пневмоторакс обикновено е тежко. Има вълнение и безпокойство. Силна болка в гръдния кош, влошаване при вдишване и кашляне. Дишането става бързо, повърхностно; пулс често, слаб пълнене, кръвно налягане намалява. Кожата става бледа с цианотичен цвят.

При травматичния характер на отворения пневмоторакс, жертвите обикновено заемат позиция, разположена върху повредената страна на гръдния кош. Когато се гледа видима зееща рана в гърдите, в която входа шум засмуква въздух, и по време на издишване покосен и смазване навън отвъд въздуха и разпенена кръвта. Търсейки облекчение, болните инстинктивно се стремят да покрият раната с ръка, дрехи или други импровизирани средства. В случай на отделяне на въздух под кожата се развива подкожен емфизем.

Ако има тясна, дълга рана канал може да бъде така наречената "смучене пневмоторакс" - в този случай, раната се отваря само по време на дълбоко дишане или кашлица и признаци на кардиопулмонална недостатъчност се увеличава постепенно и не са животозастрашаващи характер достатъчно дълго. Травматичен пневмоторакс открит в повечето случаи в съчетание с хемоторакс (gemopnevmotoraks), така че тежестта на състоянието на пациента често се влошава и от кръвоизлив и хиповолемичен шок.

Томът става асиметричен поради "изключването" на засегнатия белодроб от дишането. Изразява се перкутанно от страна на лезията тимпанит; аускулативно - остро отслабване на дишането. Според радиография на гръдния кош с открит пневмоторакс, газ в плевралната кухина, белодробен колапс, флотация и изместване на медиастинума се разкриват. При комбинирана клинична и радиологична картина с индикация за открита травма на гръдната диагноза става очевидна. Проверката на диагнозата може да изисква плеврална пункция.

Спешно лечение и лечение на открит пневмоторакс

Първата мярка, която трябва да бъде взета на мястото, е прехвърлянето на отворения пневмоторакс на затворения пневмотор. Това се постига чрез затваряне на дефекта на раната с херметично (оклузивно) превръзка. Такава превръзка трябва да отговарят на няколко изисквания: неговия размер трябва да бъде по-голям от раната, тя трябва да бъде херметично (които обикновено се използват мушама материал, полиетилен, компресиране на хартия или дебел памучно марля превръзка) и здраво закрепен към повърхността на кожата с превръзка или лейкопласт. Едновременно извършва анестезия, подкрепа лекарство сърдечно-съдовата и дихателната системи, попълване на загуба на кръв, на дихателните пътища, кислород или вентилатор.

В болница пациент с открит пневмоторакс прави основно хирургично лечение и зашиване на рани. С цел декомпресиране на плевралната кухина, се извършва отводняване от Bülow. В случай на увреждане на белите дробове е посочена торакотомия с преразглеждане на плевралната кухина, зашиване на раната на белия дроб или резекция.

В положение, при открит пневмоторакс не е причинено от травма и разрушителни процеси в белодробната тъкан, лечението е изградена като се излиза от основното заболяване. За целите на изправяне на белия дроб регулира постоянна аспирация на течност и въздух. Ако дефектът в бронхите не се затваря самостоятелно, прибягвайте до временно обтурване (запълване) на бронхите със специална пяна запушалка. В този контекст се създават условия за разширяване на белите дробове или заличаване на плевралната кухина при елиминирането на пневмоторакса. В други случаи се решава въпросът за оперативната тактика.

Отвореният пневмоторакс винаги продължава тежко, може да бъде усложнен от плевропулмонален шок, пневмония, емпиемия на плеврата, гангрена на белия дроб. Прогнозата за болестта винаги е изключително сериозна и ако ненавременната помощ или двустранният характер на пневмоторакса е неблагоприятна.

Първа помощ за различни видове пневмоторакс

Пневмотохрозата се отнася до натрупването на въздух в интервал. Пространство. Терминът е от гръцки произход ("pneumo" - въздух и "thorax" - гръден кош), който буквално се превежда като "въздух в гърдите".

Честотата на пневмоторакса варира от 6 до 18 случая на 100 000 мъже (в зависимост от причините), главно на възраст 40 години, с тънка физика.

При жените тази патология се проявява 3 пъти по-рядко.

Какво представлява пневмотораксът?

По причини, причиняващи патология, различавайте пневмоторакса:

Спонтанен (първичен, идиопатичен), който се развива без видими причини и болести.

Често (до 80% от случаите) се развива на фона на булозен емфизем, чиито причини са неизвестни.

  • Вторична (симптоматична), която възниква на фона на наранявания или съществуващи заболявания на органите на гръдния кош и съседните коремни органи.
  • Изкуствен, който се създава чрез хирургическа намеса за медицински цели.
  • Ярогенен, който се развива по време на определени медицински процедури.
    • необичайна физическа активност;
    • назална кашлица;
    • смях;
    • значителни разлики в атмосферното налягане (когато са потопени в дълбочина или излитат до голяма височина).

    Патологиите, при които пациентът може да развие вторичен пневмоторакс, са:

    • наранявания и наранявания на гръдния кош;
    • гнойни кухини в белите дробове или в околните тъкани;
    • гангрена на белите дробове;
    • емпиема на плеврата;
    • туберкулоза;
    • бронхиектатична болест;
    • кисти на белите дробове;
    • хидатидоза болест;
    • белодробен сифилис;
    • разкъсване на хранопровода дивертикулум;
    • екстрагентна ендометриоза;
    • злокачествени неоплазми.

    Яторогенният вид патология се развива като усложнение на някои медицински или диагностични манипулации:

    В зависимост от връзката с външната атмосфера, се разграничават пневмоторасите:

    1. Отворете (в присъствието на фистула между интерплерното пространство и въздушната среда).
    2. Затворена (при затваряне на съществуващо фистуло, например, с фибрини от фибри).
    3. Вентил (стегнат).

    Пневмотораксът изисква спешна първа помощ, тъй като е опасно за живота на пациента. Колкото по-бързо е установена диагнозата на пневмоторакса, толкова по-бързо ще бъде дадена първа помощ на жертвата.

    Наскоро прочетох статия, която разказва за средствата на Intoxic за оттеглянето на PARASIT от човешкото тяло. С този продукт, можете да се отървете от настинки, проблеми с дихателната система, хронична умора, мигрена, стрес, постоянна раздразнителност, стомашно-чревния патология и много други проблеми.

    Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените в една седмица: започнах буквално да излитам червеи. Почувствах силен удар, спрях да кашлям, получих постоянни главоболия и след 2 седмици изчезнаха напълно. Чувствам, че тялото ми се възстановява от изтощителни паразити. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

    Първа помощ за пневмоторакс

    Първата помощ с пневмоторакс зависи от вида и причината. Ето защо, преди спешна помощ, трябва да се уверите, че има въздух в кухината на плеврата, а също и да установите причината за появата й. Пациентите с такава белодробна патология са хоспитализирани в хирургичния или гръдния отдел.

    Първа помощ с отворен пневмоторакс

    Целта на първа помощ с отворен пневмоторакс е да я прехвърли на затворения пневмоторакс. Следователно, при този тип патология, спешната помощ се състои в:

    • като се повишава положението на горната част на торса на пациента;
    • лечение на рани с антисептични разтвори;
    • припокриващи се дупки в гърдите със стерилни кърпички;
    • прилагане на превръзка под налягане;
    • анестезия;
    • кислородни инхалации.

    Раната на гръдния кош трябва да бъде плътно затворена, за да се предотврати по-нататъшен въздушен поток в кухината на плеврата. Стерилните кърпички се фиксират с лепяща лента или специално медицинско лепило (BF-6). Стерилната превръзка трябва да се фиксира с превръзка под налягане.

    За тези цели се използва превръзка "костенурка", която надеждно държи материала за обличане върху раната. За да я приложите, ви е необходима дълга превръзка. Най-напред се пресича брезент с дължина най-малко 2 метра над здраво рамо - това е поддържаща превръзка.

    Над нея кръгли кръгове, започващи от дъното, фиксират гръдния кош. Всяка следваща обиколка на превръзката трябва частично да се припокрива с предишната. Така направете 8-10 кръга около гърдите. След това свободно закачените краища на превръзката, хвърлени над здравото рамо, се повдигат и завързват над другото рамо.

    Спешна помощ при затворен пневмоторакс

    Помощта при затворен пневмоторакс зависи от наличието на съпътстващо увреждане на гръдния кош и обема на въздуха, който навлиза в интервал.

    Ако едновременното участие на други органи в гръдния кош отсъстват, а количеството на въздуха, уловени в кухината на плеврата леко, а след това е помощ кислородна терапия и хоспитализация на пациента в болницата за последващи действия.

    Ако в плевралното пространство има много въздух, алгоритъмът за първа помощ включва няколко последователни стъпки:

    • кислородна терапия;
    • анестезия;
    • плеврална пункция или дренаж на интерлестното пространство.

    Пункцията на плевралната кухина със затворена и напрегната патология е диагностична и терапевтична. Въздухът, захванат в плевралната кухина, се натрупва в горните му части, така че пробиването на плевралната кухина се извършва във второто интеркостално пространство по протежение на средната линия на разреза отпред.

    Манипулацията се извършва с помощта на специален инструмент - трокар, по който се вкарва тръба за дренаж в кухината на плеврата.

    Първо, въздухът се изсмуква с пневмо-аспиратор или торакална спринцовка, след което кухината се източва.

    Спешна помощ с клапан пневмоторакс

    Вентилният пневмоторакс е най-опасното състояние на всички видове. Целта на първа помощ при тази патология е да се спре потокът на въздуха в плевралното пространство и да се намали налягането в него.

    Спешната грижа за напрегнат пневмоторакс включва:

    • като дава на пациента полузаседателно или седнало положение;
    • прилагане на болкоуспокояващи средства;
    • вдишване на кислород;
    • прехвърлянето на пневмоторакс на клапана към отворения.

    Прехвърлянето на клапна патология в отворен тип се извършва чрез пробиване на интерплерсното пространство с изсмукване на въздух от него и последващо монтиране на дренаж.

    Ако налягането в интерфейсното пространство не намалее в рамките на кратко време след дренажната инсталация, това е индикация за провеждане на видеотороскопска операция или хирургическа намеса с разширен достъп.

    Характерна особеност на клапния пневмоторакс е медиастинален и подкожен емфизем. Въздухът, проникващ в медитамента, изстисква органите му и причинява нарушение на техните функции. Появата на въздух под кожата е признак за разпространение на емфизема на медиастинума, поради което се налага спешно лечение.

    Аварийното лечение в предходен стадий с екстензивна подкожна емфизем е за източване на подкожната тъкан. За това се полагат плитки разфасовки върху кожата в района на големи натрупвания на въздух или тръбите за отводняване се инсталират в под- и надраскуларни участъци. При умерено подкожно емфизем, въздухът може да се разтвори самостоятелно в рамките на 2-4 седмици.

    След първа помощ, пациентът се подлага на необходимото консервативно и хирургично лечение в болница, чийто обем до голяма степен зависи от причината за патологичното състояние.

    При 50% от пациентите, подложени на пневмоторакс, се появи рецидив в рамките на първата година след първия случай. Познавайки толкова висок риск, пациентите трябва да могат бързо да реагират на външния си вид и в никакъв случай да не отказват хоспитализация.

    От своевременното предоставяне на грижи за предхождащи болни от пациентите с тези патологии зависи вероятността от усложнения и прогноза за здравето и живота на пациентите като цяло.

    92. Диагноза и спешна помощ за спонтанен пневмоторакс.

    Спонтанен пневмоторакс (SP) - потокът въздух в плевралната кухина между листовете на плеврата в случай на белодробно увреждане, възникващ без предишни травматични ефекти или други очевидни причини.

    Класификация на съвместното предприятие в зависимост от неговата етиология:

    1. Първично съвместно предприятие - се среща в предишни здрави хора, често на фона на локален или общ булозен емфизем, въздушни кисти или плеврални сраствания, които не се появяват клинично; проникването на въздух в плевралната кухина възниква в резултат на нарушение на целостта на висцералната плевра, сякаш на фона на пълно здраве и обикновено в покой.

    2. Вторично съвместно предприятие - Това е усложнение на съществуващите белодробно заболяване или плеврален: COPD (хронично обструктивно бронхит, емфизем, астма), деструктивни и хронични форми на белодробна туберкулоза, subpleurally разположени гнойни процеси в белия дроб (абсцес, гангрена, некротизиращ пневмония), интерстициални процеси в белите дробове, придружен от образуването на " чужди "емфизем (силикоза, берилиоза, tuberculosilicosis, саркоидоза) и други. развитието на вторичен JV обикновено предхождат фактори, които увеличават интрапулмонарно налягане (повдигане на тежестта, кашлица, бутане и т.н.)

    Клинична картина на съвместното предприятие:

    - болка в съответната половина на гърдите - може да излъчва към колана на рамото, на горния крайник и шията, перитонеалната кухина; интензивност определя от скоростта и количеството на подавания въздух в плевралната кухина: бързото допускане на въздух силна болка, в сравнение с "страничен удар нож", с бавно допускане на въздух в малки порции, не интензивна болка; постепенно болката отслабва

    - задух - поради намаляване на дихателната повърхност на белия дроб; Колкото по-бързо се разпада белите дробове, толкова по-ясно се явява

    - суха, пароксизмална или суха кашлица, болка и диспнея

    - обща слабост, палпитации, епигастриални болки и други нестабилни и редки оплаквания

    С подчертано съвместно предприятие наблюдавана при пациенти увеличават задъхване, хрипове, цианоза, изпотяване, тахикардия (140 удара / мин и по-горе), и хипотония.

    обективно с малко количество въздух в плевралната кухина физически белези, че е трудно да се диагностицира, със значително натрупване на въздух се характеризира с ограничена подвижност на гръдния кош, липса на глас тремор, кутия звук от засегнатата страна, липсата на дихателните шум

    Основният и най-информативен метод за диагностициране на съвместно предприятие - гръден рентгенов анализ:

    - признаци на основното заболяване, срещу което е възникнало съвместно предприятие (абсцес, тумор, туберкулозен акцент, киста и т.н.)

    - spadenie общо белодробни тъкани като малка сянка на основата на изместване на белия дроб и медиастинума на пълна SP, и същото частично kollabirovanie spadenie всички белодробни листа с частичен SP (с плеврални сраствания spadenie белодробни дялове могат да бъдат неравни)

    - Air тясна ивица между свалянето белия дроб на ръба и вътрешната гръдна повърхността на стената (стена повърхност SP в контакт с малки количества въздух в плевралната кухина)

    - в зависимост от линията на падане, се определя видът на SP:

    а) закрито съвместно предприятие - изпъкнала линия на наклона (защото вътрешноалвеоларното налягане надвишава интраплерното)

    б) открито съвместно предприятие - директна линия на намаление (тъй като вътрешноалвеоларното налягане се изравнява с интраплевралното налягане)

    в) стресови SP - вдлъбната линия на колапс (защото вътреплейното налягане надвишава вътреалвелоларното налягане)

    Останалите методи (CT, thoracoscopy) се използват предимно за определяне на етиологията на съвместното предприятие и за избор на метод за лечение.

    Спешна помощ в съвместно предприятие:

    1. подозира вентил (прецежда) PO - uvlazhennenogo кислород инхалиране през маска за лице или назално катетри + торакоцентеза за здравето (вкарване на игла с голям отвор или троакара за пункции през втория междуребрие в midclavicular линия в плевралната кухина); в присъствието на трипътен спирателен кран с shritsem достъпно въздух аспирира от плевралната кухина (въздух пълнене спринцовка частично запълнена Nat. р-комплект свързан чрез вентил с игла)

    2. Освобождаване на болка: кеторолак 30 мг (1 мл) в / бавно или 1-2 мл 50% разтвор на аналгин с 1 мл 1% разтвор dimedrola / m или остър, силна болка 1-2 мл 2 % r-промедол I / O или I / m

    3. При срив - в / в капков мезан 1,0 ml 1% или норадреналин 1,0 ml 0,2% r-ra на 200 ml физиологичен разтвор. p-ra, с остра сърдечна недостатъчност - строфантин 0.5 ml 0.05% r-ra IV / бавно във физиката. r-re, с развитието на бронхоспазъм - вдишване на салбутамол 2,5 mg през пулверизатора в продължение на 5-10 минути (при отсъствие на ефекта на инхалационното повторение след 20 минути)

    4. Хоспитализация при гръдна хирургия или с напрегнат и двустранен SP в OITAR.

    Лечение на съвместно предприятие в болница:

    а) малък SP (близо до стена) с минимални симптоми - не се изисква лечение, само наблюдение

    б) закрито съвместно предприятие - плеврални пробиви с въздушна аспирация (белодробната функция се преустановява след 1-2 седмици)

    в) отворен и клапан съвместно предприятие - подводно дренаж на Byulau (2-4 дни на открито трябва да бъдат затворени, ефективни в 90% от случаите); ако 5 дни след дрениране не е лесно смазва и въздух инфилтрация продължава - лечение оперативно (торакотомия зашиване були и обезобразяване плевра), и в своята неефективност (повтарящи SP) или неспособност - плевродеза (въвеждане склерозиращ вещества в плевралната кухина - тетрациклин, талк, tsitostitikov)