Интерстициална пневмония: усложнения, симптоми, лечение

Интерстициалната пневмония често е резултат от прехвърлени вирусни заболявания, грип, предизвикващи разрушаването на белодробната тъкан. Възпалението нарушава процеса на белодробната функция, процеса на обмен на въглероден двуокис и промени в кислорода. Интерстициалната пневмония има неясна окончателна етимология, за която дишането е характерно, суха кашлица с малко количество храчки, общо неразположение.

Интерстициалната пневмония се счита за сериозна и опасна белодробна болест, която е проблематична за определяне на причината за патогена. Възпалението е трудно лечимо и често завършва неблагоприятно.

това, което заплашва

перспектива

Резултатът от заболяването директно зависи от проявата на белодробна фиброза и различни болести. Според статистиката степента на оцеляване на пациентите не надвишава 5 години и поради проява на пневмосклероза или кардиопулмонална недостатъчност, продължителността на живота не е повече от 3 години. Интерстициалната пневмония е сериозна болест, която дори при правилна терапия максималният индекс на смъртните случаи е 50-70%.

Подобряването и нормализирането на общото благосъстояние на пациента с интерстициална пневмония се наблюдава само в 75% от случаите, а останалите 35% от пациентите имат 10-годишна преживяемост. При десквамантивна пневмония, подобрение се наблюдава в 2/3 от случаите, 5-годишната преживяемост се наблюдава при 93%, а при 10% при 69%. За да се отървете от RB-IBL е възможно при пълно отхвърляне на цигарите, в някои случаи прогресията на заболяването може да се появи при последващи рецидиви. Пациентите системно се ваксинират срещу инфлуенца и пневмококова инфекция.

усложнения

Поради напредналия стадий на заболяването и с анормална терапия на патологията, на фона на интерстициалната пневмония при възрастни и прохождащи деца има опасни последици, които могат да представляват заплаха за живота. Най-честите последствия включват:

  • Фиброза - има промяна в обмяната на газ, в засегнатата област има необратими склеротични процеси.
  • Респираторна недостатъчност
  • Сърдечна недостатъчност.

В допълнение, бактериалната инфекция може да доведе до пневмония, а в края на възпалението може да възникне сериозна патология като рак на белия дроб.

Квалификация на пневмония

Има няколко форми на интерстициална пневмония:

  • Лимфоид - се среща при хора с автоимунни заболявания, както и при бебета, заразени с ХИВ.

причини

Интерстициалната пневмония при деца и възрастни е рядко явление, поради което не е напълно проучено от специалисти. Болестта може да се прояви като резултат от промени в хомеостазата от имунната система и провокиращият фактор е антигенът, за който тялото произвежда определени антитела.

Пневмония възниква под въздействието на инфекциозни агенти, както и на някои видове прах. Освен това заболяването е склонно към пушачи, хора, които отказват пушенето, хора със СПИН или ХИВ. Лимфоидната пневмония може да причини имунопатия или автоимунни заболявания. Особеността на възпалителния процес с интерстициална пневмония е, че той има неинфекциозен характер. Най-често се разрушават съединителните тъкани на белите дробове и стените на алвеолите, в които течността може да се появи отново. Този тип пневмония е показан от първичното възпаление на интерстициалната тъкан с натрупването на клетки в него, които са имуносъставни. Тези клетки допринасят за освобождаването на увреждащия невротрансмитер в началния стадий на заболяването. Фабрикогенните фактори предизвикват фибропролиферативни реакции на последния етап.

Симптоми на интерстициална пневмония

В началния стадий на заболяването се изразяват следните симптоми:

  • Фебрилна треска
  • Основна недостиг на въздух
  • Кашлица с малко количество храчки и кървави вени.

Строго дишане се усеща при слушане, но няма никакви сблъсъци. В повечето случаи понякога се наблюдават ринит, конюнктивит, артралгия, миалгия, остро главоболие и бъбречно или чернодробно увреждане.

Всяка форма на интерстициална пневмония има различни симптоми:

  • Лимфоидна пневмония - задух, непродуктивна кашлица, повишена температура, изпотяване, намалява теглото.
  • Криптогенна пневмония - кашлица, треска, умора.
  • Десквамантична пневмония - постепенната поява на кашлица, нарушен апетит, тежко дишане.
  • Идиопатична пневмония - задух, кашлица, която не изчезва след използване на антитусивни лекарства, а когато слушате, има пукнатина и шум.
  • Остра пневмония - болка в ставите и мускулите, висока температура, дихателна недостатъчност.
  • Неспецифична пневмония - увеличаваща се кашлица, загуба на тегло, задух, постоянна умора.

Характеристики на заболяването при деца

Интерстициалната пневмония при деца предполага възпалителен процес на свързващите участъци на белия дроб и вероятността за последващо включване на бронхиоли и алвеоли. Вирусите и микоплазмите са причинителите на заболяването. Пневмонията често започва с проявление на незначителни недостиг на въздух, а не с катарални явления.

Пневмония се среща при малки деца в тежка форма, тъй като високите температури могат да продължат повече от 10 дни. Това състояние спомага за намаляване на кръвното налягане, аритмия, сърдечна недостатъчност, диспнея и цианоза, които бързо

прогрес. Често кашлицата е незначителна с малко храчка. Прогнозата може да се влоши поради вероятността от белодробен оток и емфизем.

В случая на междинна пневмония е трудно да се определят акустиращи и перкусионни промени. На рогенгенограмата фокусите нямат фокуси, прозрачността на белодробната тъкан се увеличава и бронхов - съдовият образец е значително изразен.

За бебета се използва инхалационен метод за въвеждане на газ. Антибиотиците се избират в зависимост от наличния патоген в тялото. Комплексната терапия се състои от общи методи за укрепване и физиотерапия.

диагностика

Интерстициалната пневмония се характеризира с неточни и замъглени симптоми, така че е трудно да се диагностицира болестта. За да определите наличието на възпаление, изпълнете следните процедури:

  • Измерване на функциите на външно дишане - позволява да се определят съществуващите нарушения на пулмоналната вентилация.
  • Рентгенография на гръдния кош - предоставя информация за значителни промени в белодробната област.
  • Анализ на състава на кръвния газ
  • Ехокардиография, ЕКГ - се извършват в случай на подозрение за сърдечна недостатъчност
  • Белодробна биопсия - тази процедура ви позволява да определите морфологичната форма на пневмония. Биопсия се извършва само ако е невъзможно да се извършат други изследвания и болестта бързо напредва.

Лечение на интерстициална пневмония

Лечението на интерстициалната пневмония се основава на противовъзпалителна терапия, която включва използването на цитостатици, глюкокортикоиди, хормонални лекарства. Продължителността на лечението с лекарства варира от 3 месеца до няколко години. Рентгеновите и клиничните подобрения се наблюдават при една трета от пациентите.

Определянето на ефективността на терапията се основава на комбинацията от няколко показателя с периодичност от 3-6 месеца:

  1. Намалява силата на кашлицата, диспнея изчезва
  2. Намалени рентгенови функции
  3. Стабилизиран обмен на кръв.

Ако няма динамика във всяка посока по време на лечението, това показва нормализиране на процеса. Ако общото състояние се влоши в продължение на половин година, резултатите от рентгеновото изследване не се променят - това показва неефективността на избраната техника.

При формирането на склероза на белодробната тъкан, експертите препоръчват използването на кислородна терапия, която може значително да удължи живота на пациента.

Какво представлява интерстициалната пневмония?

Интерстициална пневмония при деца и възрастни: лечение и симптоми.

Пневмонията се нарича възпаление на белодробната тъкан.

Но в допълнение към обичайната пневмония с класическа картина, има и други видове пневмония.

Какво представлява интерстициалната пневмония?

Какви са симптомите и колко опасно е заболяването?

Обща информация

Интерстициумът се състои от няколко вида съединителна тъкан и образува "скелета" на белия дроб.

Изпълнява функциите на формотора, опората и посредника между компонентите на белите дробове.

В резултат на възпаление и подуване на тъканите се нарушава прехвърлянето на кислород от алвеолите към капилярите.

В резултат на това с течение на времето има залепване на белодробните елементи - фиброза.

Интерстициалната пневмония е белодробно заболяване, при което се засяга белодробната интерстиция. Често се извършва в латентна форма.

Това име крие цяла група белодробни възпалителни заболявания, засягащи различни части на интерстициума.

Разграничаването между болестите е възможно при извършване на хистологично изследване - анализ на тъкани от болен орган.

Интерстициалната тъкан е много тънка и не се вижда на рентгеновите снимки.

Въпреки че по време на това проучване може да се открие възпаление.

На снимката в засегнатите области се виждат тънки ивици.

При продължителен ход на заболяването се наблюдава фиброза на белодробната тъкан - растеж с образуване на белези.

Тези промени водят до влошаване на работата на засегнатия орган.

Видове възпаление на интерстициалната тъкан:

  1. Белодробна фиброза (синдром на Hummen-Rich, фиброзен алвеолит). Поради голямото увреждане, интерстициумът развива дихателна недостатъчност, белодробната тъкан се сгъстява, дегенерира в съединителна тъкан. Това заболяване е рядко. Причините могат да бъдат много различни. Те отбелязват ефекта от автоимунни заболявания, херпесни вируси, наследствени фактори. Разграничаване на идиопатични (възникващи без очевидна причина), алергичен, токсичен алвеолит. Има остър и продължителен курс.
  2. Неспецифична интерстициална пневмония. Преди това този вид заболяване се считало също за фиброза, но редица признаци позволяват да се разделят на отделен тип. Повечето жени са болни 40-50 години, по-рядко мъже. Симптоматичното е различно, по-добре лечимо.
  3. Desquamative. По-често засяга пушачите на възраст 30-40 години.
  4. Лимфоидна. Болестта се характеризира с образуване на лимфоцитни инфилтрации на съединителната тъкан. Рядко заболяване с неизвестна причина. Наблюдава се при хора, страдащи от автоимунни заболявания и вируса на човешката имунна недостатъчност.
  5. Криптогенна организираща пневмония. При това заболяване гранулационната тъкан нараства в алвеолите и бронхиолите. Фактори, допринасящи за появата на заболяването: други видове пневмония, гнойни процеси, ефекти на радиация, токсични вещества, увреждане на белите дробове, рак.
  6. Дихателен бронхиолит. То се причинява от тютюнопушенето. Той е асимптоматичен, освен в случаите на екстензивни лезии.

По-чести са белодробната фиброза с необяснима етиология и неспецифична интерстициална пневмония.

Възпалението с интерстициална пневмония обхваща различни области, може да бъде фокално или да засегне тялото.

Причини за интерстициална пневмония

Болестта може да възникне поради следните причини:

  • Като усложнение след вирусна инфекция.
  • Защото бактериите.
  • Като съпътстващо заболяване при туберкулоза, атипична пневмония.
  • В редки случаи се появяват гъбички.
  • Когато в белите дробове навлизат токсични вещества. При вдишване на прах, съдържащ азбест, силициев диоксид, берилий.
  • Пушенето.
  • Ако влезете в дихателните пътища на алергени, прашец на растения, частици на наркотици, домашен прах и др.
  • Като реакция на приемането на определени лекарства (антибиотици, лекарства за химиотерапия).
  • Заболявания на съединителната тъкан, като ревматоиден артрит, склеродермия.
  • Онкологични заболявания.
  • Вирус на човешкия имунодефицит.
  • Автоимунни заболявания.
  • Пневмония, свързана с хронично или остро чернодробно заболяване, белодробен васкулит.
  • Като реакция на трансплантацията.
  • Паразитна инфекция - пневмоцист.
  • Микоплазмена инфекция на дихателните пътища.
  • При поглъщане на пиогенни микроорганизми.

Става ясно, че няма ясна причина за болестта. Тогава интерстициалната пневмония се нарича идиопатична.

Симптоми на пневмония

Интерстициумът на възпалението има както общи симптоми, така и присъщи за всеки конкретен вид.

Честите симптоми са типични за всички видове пневмония:

  • задух;
  • загуба на тегло;
  • кашлица.

Недостигът на въздух е характерен признак на пневмония при възрастни, както и кашлицата.

Но при интерстициална пневмония тези симптоми обикновено са леки.

Ето защо, идентифицирането на болестта е доста трудно.

Понякога се случва в латентна форма и пациентът може да ходи с възпаление в продължение на 2-3 години.

Докато проявите станат по-изразени.

Всеки тип пневмония има свой собствен модел на развитие и индивидуални симптоми.

Белодробна фиброза

Най-често фиброзен алвеолит се проявява като професионално заболяване.

Той засяга земеделските стопани (предимно работещи с домашни птици), работниците в контакт с дървесина, азбест, строителни прах. В риск и пушачи.

В резултат на възпалението стените на алвеолите се уплътняват, което води до по-лош обмен на газ. Промените са необратими.

Болестта често се превръща в хронична форма.

Ако заболяването не бъде открито във времето в крайния стадий на заболяването, тъканта на капилярите и алвеолите се заменят с фиброзна тъкан.

В този процес белите дробове приличат на пчелна пита. След това се получава смъртоносен изход.

Алвеолитът се характеризира с увеличение на диспнея. Често пациентите не отделят необходимото внимание на това и не могат да търсят медицинска помощ преди 3 години.

Възможно е да се появят и следните симптоми:

  • болка в гръдния кош, усилваща се с дълбок дъх;
  • загуба на тегло;
  • болка в ставите и мускулите;
  • повишена телесна температура;
  • в 50% от случаите нокътните фаланги стават "барабани";
  • с времето се развива цианоза;

За терминал (крайно) етап се характеризира с развитието на дихателна недостатъчност, прав отдели сърдечна патология - белодробно сърце, подуване на вените на врата, кожата става сив оттенък е крайно изтощение.

Неспецифична интерстициална пневмония

В редица случаи това се случва на фона на белодробни заболявания. Понякога няма очевидна причина.

Хората са по-често болни след 40 години.

Симптомите на този вид възпаление са:

  • ниска степен на повишена температура (37-37,5);
  • симптоми на грип;
  • състояние на нервно изтощение.

Този тип възпаление е по-лесно да се лекува. Тя е основно фокусна.

Десквамантична пневмония

Десквамацията е характерна - ексфолиране на тъканни клетки и удебеляване на алвеоларните стени.

Това е вид възпаление на хроничния курс. Повече от 90% от случаите са причинени от тютюнопушенето.

Има пневмония при деца след възпаление на белите дробове.

Болестта се развива бавно, няма характерни симптоми.

Той може да бъде открит чрез компютърна томография или рентгеново изследване.

На рентгеновите лъчи възпалението изглежда като "матирано стъкло".

Лимфоидна пневмония

Тежка болест, при смъртност от 50% от случаите.

Характеризира се с появата на лимфоцитна инфилтрация в интерстициума.

Хората на възраст над 50 години са най-вече болни.

симптоми:

  • интензивна кашлица;
  • намалено телесно тегло;
  • задух;
  • мокри гребла;
  • повишено потене по време на сън;
  • повишаване на температурата.

Симптомите растат за 2-3 месеца, понякога няколко години.

Криптогенна организираща пневмония

Криптогенната пневмония се характеризира с образуването на ексудат - мътна протеинова течност, изпотяваща се от малки съдове в центъра на възпалението.

Има и покълване на гранулационната тъкан в стените на алвеолите и бронхиолите.

Симптоми на пневмония:

  • загуба на тегло;
  • тежка умора;
  • повишаване на температурата;
  • продължителна кашлица без подобрение;
  • болка в ставите;
  • грипни симптоми.

При физическа активност се наблюдава повишаване на кашлицата и диспнея.

Дихателен бронхиолит

Бронхиалните се наричат ​​бронхиоли. Респираторният бронхилит е заболяване на пушач.

Няма характерни симптоми.

Усложнения на интерстициалната пневмония:

  • фиброза на белите дробове;
  • с продължително претоварване може да се присъедини бактериална инфекция;
  • нарушение на дихателните функции - белодробна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност;
  • онкологични заболявания, по-често рак на белите дробове.

Диагностика и лечение

Тъй като всички видове интерстициална пневмония често имат латентен курс, е възможно заболяването да се идентифицира само след извършване на специални изследвания:

  • Рентгенов рентгенов рентгенография в две проекции;
  • компютърна томография;
  • с помощта на специални тестове оценява функцията на външното дишане;
  • биопсия - анализ на белодробната тъкан, най-точния метод за определяне на причината за заболяването.

Колкото по-рано е идентифицирана болестта, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Е, ако можете да определите причината за заболяването, тогава лечението на пневмония ще бъде най-продуктивно.

Курсът на лечението се избира индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването, патогена и състоянието на пациента.

Като цяло, лечението е сложно. Целта е да се премахне патогенът от белите дробове, да се премахне възпалението, да се потискат симптомите, да се поддържа и възстановява тялото.

Противовъзпалителната терапия обикновено се извършва от хормонални лекарства.

Лечението е дълго, от 3 месеца и повече.

Ако започнат склеротични промени в белодробните тъкани, се използва кислородна терапия.

Като единственият начин за удължаване живота на пациента.

Лечението се извършва от пулмолог.

Интерстициалната пневмония е възпаление на съединителната тъкан на белите дробове.

Може да възникне по различни причини. Често има латентен поток.

Опасност от необратими промени в белодробната тъкан. В резултат на това газовият обмен се влошава и се развива дихателната недостатъчност.

Една от честите причини за болестта е пушенето.

За превенцията трябва да ръководите правилния начин на живот и да се откажете от вредните навици.

Когато има задух, кашлица, загуба на тегло, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да изключите възпаление в белите дробове.

Интерстициална пневмония

Терминът "идиопатична интерстициална пневмония" обединява цяла група белодробни заболявания. Чести за тях са необяснимата етиология и прогресията на патологичните промени в интерстициалната белодробна тъкан.

Първоначално тази патология засяга интерстициума. Той се намира в септа между ендотела на алвеолите и съдовете. Това е белодробен паренхим. Възпалението и отокът на интерстициалната тъкан възникват като последица от ефектите на инфекциозни, алергични или други неспецифични фактори.

Класификация на интерстициалната пневмония

Възпалението и подуването водят до факта, че процесът на прехвърляне на кислород от алвеолите към капилярите е нарушен. Продължителният процес води до фиброза на белодробните елементи, т.е. необратимо залепване. Съществуват следните видове идиопатични патологии на белите дробове:

  • неспецифична интерстициална пневмония;
  • криптогенна организираща пневмония;
  • остра интерстициална пневмония
  • лимфоидна интерстициална пневмония;
  • декумамична интерстициална пневмония;
  • идиопатична белодробна фиброза;
  • дихателен бронхиолит.

Признаци на интерстициална пневмония

Всяко увреждане на интерстициума се придружава от недостиг на въздух. Степента на своята сериозност се влияе от такива фактори като етапа на заболяването и тежестта на курса.

Пациентите са загрижени за кашлицата (обикновено суха). Слюнката, ако има такава, е в доста малки количества. Естеството му е лигавично или мукопурулен.

Криптогенно организиране на възпаление

Началото на болестта прилича на грипоподобна инфекция. Пациентът е обезпокоен от висока температура, миалгия, кашлица, чувство на слабост. Процесът включва не само интерстициум, но и алвеоли.

Поради факта, че клиниката наподобява обичайното възпаление на белите дробове, лекарите често погрешно назначават ненужна антибиотична терапия. Когато се прави правилна диагноза и се извършва специално лечение, трябва да се очаква пълно възстановяване до 6 месеца.

Неспецифична интерстициална пневмония

Тази болест се характеризира с постепенно развитие. От появата на първоначалните признаци на болестта, докато правилната диагноза може да отнеме 2-3 години.

Тази патология често засяга хора във възрастовия диапазон от четиридесет до петдесет години. При тютюнопушенето той не е свързан. Кашлицата и задухът растат бавно.

Сред първите признаци на заболяването - задух и суха кашлица. Интензивността на тези признаци се увеличава за дълго време. По принцип пациентите се оплакват от лоша физическа толерантност и загуба на тегло. В 50% от случаите теглото на пациентите намалява с приблизително шест килограма.

В редки случаи се наблюдават покачващи се температури. При 35% от пациентите се променят фалангите на ноктите. Нарушенията на белодробната вентилация са незначителни, при натоварване има хипоксемия.

Поради факта, че симптомите са неспецифични и се развиват с течение на времето, диагнозата на заболяването е затруднена. Особеността на този вариант на пневмония е, че възпалението и фиброзата се развиват незабавно.

На рентгенови лъчи може да видите симетрична лезия, обикновено в периферните области. Има огнища тип "матирано стъкло". Що се отнася до прогнозата, в повечето случаи това е благоприятно.

Промените обикновено засягат интерстициума на алвеолите. В микроскопи, има промени, има възможност за фибриноидна некроза. Случаите на деструктивно продуктивен васкулит са документирани. За засегнатите области на белите дробове местоположението е характерно, т.е. увредените зони се редуват със здравите.

Резултатите от микроскопските изследвания се определят от етапа на НИП. На по-ранен етап се образуват възпалени участъци с интерстициални макрофаги и също се забелязва оток на стромата. За късния стадий на заболяването се характеризира с съединителна тъкан с груби влакна.

Детайлна картина на белите дробове, както и на близките структури, се получава с помощта на CT. Когато използвате CT с висока разделителна способност, качеството на изображението се подобрява, което улеснява диагностиката на лекаря. За да се оцени дихателната функция, се извършват специални тестове, включително бодилептизмография, спирометрия.

Причини за NPC

Разпространението на тази болест е трудно да се установи. Въпреки това, се счита, че сред IIPS се нарежда на второ място по отношение на разпространението.

Най-често се развива при хора, страдащи от системни заболявания, свързани с съединителната тъкан. Често NIDs се свързват с автоимунни заболявания, включително склеродермия и ревматоиден артрит. Най-често причината за патологията остава неясна.

Лечението на NID във всеки отделен случай се избира от лекаря поотделно. Ако болестта се диагностицира навреме, тогава тя се лекува доста лесно.

Остра интерстициална пневмония

Този термин се отнася до рядко бързо прогресиращо явление на организирани дифузни лезии на белите дробове. Има сходства с синдрома на респираторен дистрес (развива се по време на шок и сепсис).

Пациентът е загрижен за такива неща като студени тръпки, мускулни болки, треска, чувство на слабост. При изключително бърза прогресия на белодробната недостатъчност, често има нужда от механична вентилация. Трябва да се отбележи, че ако се развие остра интерстициална пневмония, лечението, дори навременното, не винаги е успешно. Смъртоносният резултат възниква в 50% от случаите.

Лимфоидна интерстициална пневмония

Тази болест принадлежи на рядко, засяга главно жени над четиридесет. В продължение на няколко години, кашлица и задух, болки в гърдите и ставите, треска, анемия, загуба на тегло са възможни.

При правилно лечение резултатът от възпалението е благоприятен. Една трета от пациентите развиват дифузна фиброза. CT ще покаже алвеоларно-интерстициални инфилтрати и "пчелна пита".

Десквамантична интерстициална пневмония

Това е доста рядка патология, главно при мъже пушачи на възраст между четиридесет и петдесет. В рамките на няколко седмици или месеци, диспнея нараства, суха кашлица. Често пациентите просто не обръщат внимание на изброените феномени. Болестта се открива, когато профилактиката приключи. На рентгеновите изображения се откриват парчета "матирано стъкло".

Прогнозата в този случай е доста благоприятна, до пълното излекуване. Преди всичко трябва да се откажете от пушенето. Тази стъпка води до клинично подобрение при 75% от пациентите.

Идиопатична белодробна фиброза

Тя засяга най-вече хора, чиято възраст надхвърля 50 години. Диспнея и кашлица се развиват бавно. Температурата и хемоптизата липсват.

В продължение на няколко години човек може да бъде разстроен от такива явления като аритмия, слабост, миалгия. Възможно развитие на кахексия, белодробно сърце.

Дихателен бронхиолит

В този случай, комбинирани лезии на белодробния паренхим и бронхиолите. Това заболяване е най-характерно за пушачите с опит.

Понякога проявите на заболяването се изравняват напълно след отказ. Своевременното лечение осигурява благоприятна прогноза, но съществува риск от рецидив.

Лечение на интерстициална пневмония

Идиопатичните белодробни заболявания се лекуват с хормонални средства, глюкокортикоиди, цитостатици. Вземете ги от 3 месеца до няколко години. Подобрения се отбелязват при една трета от пациентите. Ефективността на терапията се оценява с комбинация от два или повече критерия с интервал от 3 до 6 месеца:

  • намаляване на тежестта на диспнея и кашлица;
  • подобряване на обмена на газ в кръвта;
  • намаляване на рентгеновите прояви.

При отсъствието на динамика във всяка посока се стига до заключението, че процесът се стабилизира. Ако картината се влоши в рамките на половин година, избраната противовъзпалителна терапия е неефективна.

Класификация, симптоматика и прогноза за лечение на интерстициална пневмония

Интерстициална пневмония - е хронично възпалително заболяване на белите дробове, която засяга стените на алвеолите, съединителната тъкан на паренхима, белодробна капилярна ендотела и perilymphatic тъкани. Патология причинява диспнея, суха кашлица, болка в гърдите, може да се усложнява от белодробна фиброза, сърдечна недостатъчност.

Класификация на болестта

В медицинската практика, интерстициална пневмония отличава с морфологични, патогенни характеристики и естеството на потока. Най-често пациентите страдат от неспецифична форма на заболяване с необяснима етиология. По-малко остра е остра пневмония, характеризираща се с бързо начало и прогресия на патологичните процеси.

  • лекарствено увреждане на белите дробове;
  • фиброзен алвеолит;
  • синдром на Хермански-Пудлак;
  • азбестоза;
  • инфекция на дихателната система;
  • наследствена идиопатична фиброза;
  • повтарящ се свръхчувствителен пневмонит;
  • дифузна лезия на съединителната тъкан на белите дробове;
  • идиопатична фиброза.

Загубата на белите дробове е фокусна и дифузна, инфилтратите са локализирани в един лоб или в целия орган.

Неспецифична форма на интерстициална пневмония

Тази идиопатична интерстициална пневмония, която най-често засяга хора на средна възраст под 50 години, пушачите не са изложени на риск. В повечето случаи заболяването се диагностицира при жени, които имат анамнеза за вродена слабост на съединителната тъкан, например системна склеродермия.

Провокиращият фактор е:

  • наркотична интоксикация;
  • свръхчувствителен пневмонит.

Патологията се развива бавно, симптомите растат в продължение на 1.5-3 години, има по-малко субакутен ток. Около 50% от пациентите губят тегло, обърнете внимание на промяната във формата на пръстите на ръцете.

Пациентите се оплакват от трайна кашлица, нарушение на външното дишане, симптомите продължават от няколко месеца до няколко години. Други признаци на заболяването може да отсъстват, понякога температурата на тялото се повишава до стойности на субферилната, има обща слабост, студени тръпки. NIPP има благоприятна прогноза, като навременното лечение може да постигне пълна ремисия.

Криптогенна организираща пневмония

CPC - заболяване на автоимунно характер, причинявайки запушване на алвеоларните канали и възпаление в съседните алвеолите, често се комбинира с ПОЛИПЛОИД бронхит. Интерстициална пневмония засяга еднакво мъжете и жените от всички възрасти, но най-често симптомите на болестта се появяват в 40-50 години.

Криптогенната организираща пневмония започва като обикновена пневмония, придобита в обществото. Пациентите се оплакват от:

  • продължителни грипоподобни симптоми;
  • интензивна кашлица с ясна храчка;
  • Диспнея с тежко физическо натоварване.

По време на слушане на гърдите, на вдъхновение се забелязват сухи пукнатини (крепитус).

По правило се наблюдават рентгенови промени, от една страна. При повечето пациенти в долните лъкове се откриват нодуларни образувания, площта на белодробните полета намалява. Без лечение засегнатите райони могат да се регресират самостоятелно, докато се образуват на други места.

Формулирана форма

Типичната интерстициална пневмония се характеризира с инфилтрация на мононуклеарни клетки от белите дробове, съдържащи въздух. Патологията рядко се открива (3-5%) предимно при мъже на средна възраст, които са заети пушачи.

По време на изследването има равномерно увреждане на паренхима, умерено възпаление на вътрешно-венозните септа. В дихателния участък на бронхите има голям брой пигментирани макрофаги.

Пневмонията декубативна интерстициална форма преминава под акутно, симптомите нарастват в продължение на няколко седмици, месеци. Рентгеновите снимки идентифицират областите от "матирано стъкло" с нодуларна текстура, евентуално образуването на ограничени "пчелни" зони в подлевното отделение.

Лимфоидна пневмония

Тази форма на заболяването се характеризира с образуването на инфилтрати в алвеолите и вътрешно-венозните септа. Фоки образували лимфоцити, плазмени клетки, в редки случаи се образували грануломи без признаци на некроза.

Лимфоидна интерстициална пневмония се случва при малките деца и при възрастни с ХИВ-инфекция, причината може да бъде и вирусна инфекция Епщайн-Бар. В този случай, главно момичета и жени на възраст под 40 години страдат.

Провокиращите фактори на заболяването са автоимунните реакции на организма, които се появяват, когато се експресира имунната недостатъчност, на фона на инфекция с вирусни инфекции. При възрастни пневмонията причинява:

  • появата на кашлица, недостиг на въздух, засилване след физическо натоварване;
  • апетитът се влошава, телесното тегло намалява;
  • пациентите се притесняват от треска, прекомерно изпотяване през нощта;
  • обща слабост, болка в мускулите и ставите.

Лимфоидната пневмония напредва бавно, патологичният процес се развива за период от 3 години. Болестта има неблагоприятна прогноза, петгодишната честота на оцеляване е 45-50%.

Дихателен бронхиолит

Когато дихателните бронхиолит възпалени малките дихателни пътища, засегнати субмукозно слой, сгъсти стените на бронхиолите, е тяхното блокиране на слуз и епител. Отличителна черта на патологията е развитието на фиброзна вътрешно-венозна септа, фокални белодробни увреждания. Въпреки това при 15% от пациентите рентгенографията остава в нормалния диапазон.

Тютюнопушенето мъже с голям "опит" страдат от заболяване два пъти по-често от представители на по-слабия пол. Причината за RP са вирусни, пневмококови инфекции, реакция на приемането на определени лекарства. А също и скръб засяга хора, работещи в вредни индустрии, дишащи минерален прах.

Клиничните прояви на дихателните бронхиолит са подобни на desquamative форма на заболяване, разликата - хрипове, по-малко интензивен кашлица, нарушения на белия дроб вентилация с увеличаване на обема на остатъчен белия дроб. Ако се откажете от пушенето и след хормонална терапия състоянието на пациента се подобрява.

Остра интерстициална пневмония

ПИС се характеризира с дифузен лезии и удебеляване на алвеоларните стени, тежък оток mezhalveolyarnyh стени, образуване на малки кръвни съсиреци в артериите на белите дробове. Острата форма на възпаление (синдром на Hammain-Rich) се развива бързо, в рамките на 1-2 седмици може да доведе до развитие на дихателна недостатъчност. Рискът от развитие на болестта е еднакво засегнат и от двата пола, независимо от пушенето.

При интерстициална пневмония се откриват двустранни белодробни фокални увреждания, инфилтратите се локализират главно в субплеврозните зони. Незначителна част от тялото може да придобие структура от медена пита.

Първоначално пациентите се оплакват от треска, треска, болки в ставите и мускулите и бърза умора. След няколко дни, диспнея се появява дори в състояние на покой, цианоза се развива в кожата. Смъртността достига 50%, повечето пациенти умират в рамките на 1-2 месеца, оцелелите често имат рецидиви на интерстициална болест.

Идиопатична белодробна фиброза

Това е най-честата форма на интерстициална пневмония, по-често при мъже под 50-годишна възраст. Важна роля в развитието на болестта са наследственото предразположение, лошите навици, дори ако човек е пушил в миналото.

С развитието на ILP, пролиферацията на съединителните клетки в субплеврозния регион се проявява. Центровете за фиброза се редуват със здрави тъкани. Възпалителният процес се съпровожда от инфилтрация на лимфоцити, плазмоцити и хистоцити. Тъй като прогресията на белодробната фиброза развива увреждане на муковисцидозата - "белодробен бял дроб".

Характерните симптоми на ILF са непродуктивна кашлица, която продължава до 6 месеца, недостиг на въздух. Използването на конвенционални антитусивни лекарства не дава положителни резултати. В изолирани случаи се диагностицира хипертермия и общо неразположение. Има деформация на фалангите на пръстите на ръката като "барабани". В крайната фаза се развива белодробна хипертония и деснокамерна дисфункция.

Клинична картина

Основните симптоми на интерстициалната пневмония са:

  • суха кашлица, която може да има пароксизмален характер;
  • Диспнея, по-лошо по време на тренировка;
  • усещане за непълно вдъхновение, липса на въздух;
  • болка в гърдите;
  • безсъние поради разстройство на дишането;
  • бърза умора;
  • лош апетит;
  • загуба на телесно тегло до кахексия.

В зависимост от вида на заболяването, симптомите могат да се различават леко. При пациенти с лимфоидна пневмония, отколкото тези, изброени прояви, има топла цианоза на кожата и системни симптоми на стрес отсъстват. Тази форма на заболяването често води до развитие на тежки усложнения.

Диагностични методи

Определянето на правилната диагноза за интерстициална пневмония е трудно. Пациентите се лекуват:

  • Рентгеново изследване;
  • HRCT (компютърна томография с висока разделителна способност);
  • ERF;
  • отворена биопсия на белите дробове.

Снимките са открити характеристика инфилтрация огнища на повишено белодробно модел, бронхиектазия, промяна на вида "мат", фиброциститно заболяване.

По време на слушане на гръдния кош или чули мокро фино хрипове, затруднено дишане, крепитации, което прилича на пращящите найлоновата торбичка. В по-късните стадии на заболяването се наблюдават признаци на белодробно сърце, образуват отоци на крайниците. Прогресия на фиброзни промени, образувайки "бял дроб на пчелна пита". Съгласно резултатите от газовия състав киселинно-базовото състояние на кръвта се определя от хипоксемия, дихателна алкалоза. диференциалната диагноза е бактериална пневмония, астма, туберкулоза, дистрес синдром, лекарствено пневмонит.

Методи на лечение

При интерстициална пневмония терапията започва с отстраняване на провокиращи фактори. Пушачите трябва да се откажат от лошия навик, хората, които работят в вредно производство, се препоръчва да се промени видът на дейност.

Лечението на наркотици включва:

  • въвеждане на глюкокортикоиди в големи и средни дози с продължителни курсове;
  • с автоимунни реакции предписват прием на цитостатици;
  • допълнително да се използват противогъбични средства: колхицин, D-пенициламин;
  • За да се елиминират симптомите на белодробна хипертония, се използват вазодилататори;
  • антиагреганти, простагландини, антиоксиданти подобряват функционирането на ендотела.

Пациентите с остри форми на пневмония са снабдени с спешна медицинска помощ, те са свързани с устройството за изкуствена вентилация. При формирането на "клетъчен белодроб" се изисква трансплантация на увредения орган.

Прогнозата на интерстициалната форма на пневмония зависи от вида на заболяването и степента на фиброзни промени. Средната продължителност на преживяемостта е 5 години, с развитието на усложнения, продължителността на живота не е повече от 3 години. Най-неблагоприятният резултат от острото възпаление, смъртността достига 75%, дори при навременното предоставяне на медицинска помощ.

Какво представлява интерстициалната пневмония: симптоми и характеристики

Интерстициалната пневмония е група от заболявания, които пречат на дифузията на дихателните органи с трудността на процеса на обмен на газ в тях. По-често пневмонията се проявява като последица от вирусна инфекция, грип, което води до увреждане на белодробната тъкан. Това инфекциозно белодробно заболяване представлява редица разстройства, които се разпространяват в цялото тяло, с възпаление на алвеолите и съединителната тъкан на паренхима.

Акценти от болестта

Идиопатична интерстициална пневмония може да се развива в остра или хронична форма с поражението на чревна тъкан дихателната несигурно причината за което се характеризира с по-фибропролиферахивни нарушения и да се намали работата на дишането.

Клиничната класификация отличава интерстициалното възпаление на дихателната система като отделна група от заболявания. Защо те се разпространяват е трудно да се изчислят, поради рядкото налагане на правилната диагноза. Можете да разграничите тези заболявания от резултатите от хистологичното изследване.

Сред много пулмологични проблеми, интерстициалната белодробна болест заема важно място, тъй като има дълго твърдо развитие. Често с фатален изход, дължащ се на непрекъснато развиващото се фиброзно и склерозно преструктуриране на дихателната система.

Интерстициумът, където възниква възпаление, се намира в преградата в средата на алвеолите на белите дробове и кръвоносните съдове. Поради влиянието на инфекциозния фактор, възниква подпухналостта му, което води до промяна в обмяната на газ.

Когато продължителността на заболяването е продължителна, белодробната тъкан се подлага на необратима фиброза.

С това заболяване качеството на живот и инвалидността на пациента почти винаги намаляват.

Защо има болест

Причините за развитието на идиопатична интерстициална пневмония не са напълно проучени. Болестта се свързва с промяна в имунологичната хомеостаза и началната причина за заболяването е неизвестен агент, на който тялото произвежда антитела.

Пулмонитното заболяване може да причини такива инфекциозни агенти:

  • микоплазма;
  • хламидия;
  • пневмония;
  • Legionella;
  • рикетсии;
  • респираторни вируси;
  • херпесен вирус;
  • отделни видове прах.

Хората, които пушат или пушат преди, ХИВ пациенти, както и СПИН, са изложени на възпаление на дихателната система.

За лимфоидната форма е присъща комбинация с автоимунни заболявания и имунопатии.

  1. Синдром на Сьогрен.
  2. Hypo и хипергамаглобулинемия.

Пушенето е една от основните причини за дескваматното заболяване и респираторния бронхит.

Се организира криптогенен заболяване е идиопатична често над, може да се свърже с болести на съединителната тъкан или лечение с лекарства - амиодарон, лекарства злато.

Възпалителният процес настъпва за тип пневмонит има неинфекциозен имунната развитие, засягащи алвеоларната стена vnealveolyarnuyu тъканни органи съединителната с възможно вторичен образуването на ексудат в алвеолите.

За болестта са склонни да се защити от първоначалната чревна тъкан с натрупване в него immunokomplektnyh клетки, които произвеждат различни медиатори на нараняване на началния етап и фиброгенни причини, които генерират появата фибропролиферативни ефекти на по-късен етап.

Характеристики и признаци на белодробни заболявания

Интерстициалният пневмонит е инфекциозно заболяване, което се характеризира с бавен появата на симптоми, последвани от нарушение на обмяната на газ. Типични разстройства в дихателната система се виждат на изображението на рентгеновите изображения на гръдния кош.

Въз основа на морфологичните промени идиопатичните заболявания се разделят на видове.

  1. Неспецифична.
  2. Криптогенно организиране.
  3. Desquamative.
  4. Лимфоидна.
  5. Дихателен бронхиолит.
  6. Остри белодробни заболявания.
  7. Белодробна фиброза.

Честите симптоми на интерстициална болест са недостиг на въздух. Проявлението и растежът му ще зависи от фазата на заболяването и тежестта на развитието. Често суха кашлица, може да се прояви с освобождаването на малко количество слуз с гной.

Тежестта на развитието и изхода на заболяването зависи от вида на патоморфологичните нарушения.

Пневмония на неспецифична форма

Неспецифичната интерстициална пневмония се развива бавно. От началото на първичните признаци до инсталирането на точна диагноза се случва, години минават. Това заболяване се наблюдава по-често при възрастни на възраст 40-50 години. Също така това са пациентите с тютюнопушене и тези пациенти, които имат заболявания на съединителната тъкан. Кашлицата и задухът се увеличават постепенно.

Основните симптоми на пневмония включват:

  • загуба на тегло;
  • слабост;
  • ниско снижаване на физическата активност.

Рентгеновите снимки показват симетрично поражение, което често се проявява в периферните области.

За повечето пациенти неспецифичната интерстициална пневмония се характеризира с нежелани ефекти.

Криптогенно заболяване

Това се определя от белодробни заболявания припокриване bronhiolnogo лумен и алвеоларна канали гранулационна тъкан, което води до образуването на хронични форми на увреждане на белия дроб.

Организиращата пневмония се проявява еднакво при мъже и жени, чиято възраст е 45-55 години.

Симптомите се проявяват, както следва:

  • непродуктивна кашлица;
  • повишена телесна температура;
  • неразположение;
  • умора.

В патологичната лезия, в допълнение към интерстициума, участват алвеолите. С аускутацията можете да слушате сухи релета. Основният симптом е звук при дишане.

Често пациентите идват при специалист в развитието на тежка диспнея, която се получава при ниско физическо натоварване. Симптомите са подобни на обичайното възпаление на дихателната система, защото често назначават неуспешна терапия с антибактериални лекарства.

Ако се подозира криптогенна пневмония, се предписва физически преглед, радиация и хистологичен преглед. Възпалителният процес често засяга двата дробове. Рядко се наблюдава потъмняването на алвеоларния участък на един бели дроб. Рентгеновото изображение показва потъмняване в долните части, както и възлови сенки по дължината на съдовете.

Лечението се извършва, като се използват глюкокортикоидни лекарства. Пълното възстановяване се забелязва след 2 седмици. Често заболяването се възстановява, поради което е необходима допълнителна терапия.

Десквамативна болест

За заболяването е характерно разпределението на алвеоларните клетки и удебеляването на стените им. Унищожаването на клетките в клетъчния слой на алвеолите се проявява доста често. Мъртвите клетки обаче частично могат да поддържат жизнеспособността си и да станат некротични.

Тази форма на заболяване е рядко. Предразположени към развитието на болестта са мъжете на възраст 40-50 години.

В продължение на няколко месеца, седмици има такива симптоми:

  • суха кашлица;
  • задух;
  • загуба на апетит;
  • загуба на тегло.

Не винаги е възможно да се установи заболяване при първоначален преглед, тъй като признаците са идентични с обикновената настинка.

Да се ​​изясни диагнозата на рентгенови лъчи. Терапията се извършва с кортикостероиди. Важно е да се отървете от пристрастяването - пушенето.

Лимфоидна болест

Болестта е рядка, особено при заболявания на автоимунния курс, при жени след 40-годишна възраст, при деца, заразени с ХИВ.

Постепенно в продължение на няколко години се появяват следните симптоми:

  • кашлица;
  • задух;
  • повишаване на температурата;
  • изпотяване през нощта;
  • болка в ставите и гърдите;
  • загуба на тегло;
  • анемия.

Детската кашлица може да се разлее в бронхиалните спазми. При отслабена защитна функция на тялото, а не по време на грижите, може да доведе до асфиксия.

Резултатът от увреждане на белите дробове е положителен при правилна терапия. Възможно е да се развие дифузна фиброза при някои пациенти.

Дихателен бронхиолит

Болестта се проявява с прояви на възпаление на белодробния паренхим и бронхиолите. Болестта се наблюдава при дълги пушачи. При пълно изоставяне на вредния навик, появата на болестта може да бъде напълно изгладена.

Навременното лечение започва да води до благоприятна крачка. Не може да има повторение.

Белодробна фиброза

Това е един от най-тежките видове интерстициални заболявания. Интерстициалната белодробна фиброза може да се наблюдава при възрастни след 50-60 години, по-често при мъже.

Симптомите на болестта се проявяват както следва:

  • задух;
  • суха пароксизмална кашлица.

По време на аускулацията се чуват шумове, които се свиват, което е подобно на звука, както при разкъсването на велкро.

Времето на инкубационния период често е дълъг, от 5 месеца до повече. В същото време протича процес на възпаление в белите дробове, което води до сериозни промени в него и други органи.

При фиброзата на белия дроб, важният орган на организма страда много, което впоследствие води до неговата трансплантация.

Терапията често е преждевременно, поради липсата на признаци на ранен етап от развитието на болестта. Следователно, тази форма на болестта често има неблагоприятен край.

Остра форма

Остра болест, характеризираща се с подуване на алвеоларните стени с образуване на интерстициална фиброза. Пневмонията може да засегне възрастни със силна имунна система, която се придържа към здравословен начин на живот.

Статистиката показва, че хората след 40 години страдат от пневмония. Интерстициалният пневмонит се развива достатъчно бързо. Симптомите на заболяването се проявяват следното:

  • неспецифична болка в мускулите;
  • втрисане;
  • температура;
  • слабост;
  • тежко задух, последвано от непълноценност на дишането.

Как да се лекува болестта?

Когато се развива интерстициална пневмония, лечението може да бъде предписано преди цялостно изследване, тъй като заболяването се характеризира с бързо начало, тъй като пациентът се нуждае от спешна терапия.

За лечението на идиопатична интерстициална пневмония е използвана медикаментозна и немекална техника.

Да не носят медицински методи за лечение:

  • отказване от тютюнопушене - благоприятства подобряването на резултата от заболяването, особено при лица с дихателен бронхиолит и декумамантична интерстициална пневмония;
  • терапевтично физическо обучение - ще се възползват, благодарение на дихателните упражнения, вентилацията ще се подобри. Използва се също и за предотвратяване появата на дихателна непълноценност;
  • кислородна терапия, изкуствена вентилация - използвана в късния етап на заболяването с тежка дихателна недостатъчност;
  • Витаминната терапия - включва приема на витамини в организма чрез храна и лекарства.

За терапията на лекарствата се използват няколко групи лекарства.

Кортихостероидите са най-добрите лекарства за лечение на тази пневмония. Най-често предписват преднизолон.

Цитотоксичните лекарства се предписват, ако кортикостероидната терапия не помогне.

  1. Метотрексат.
  2. Циклофосфамид.
  3. Колхицин.
  4. Глутатионът.
  5. Циклоспорин.

Те също така използват комбиниран метод на лечение. За да се постигне най-добър ефект, се препоръчва комбиниране на употребата на кортикостероиди с цитостатици.

Хирургичното лечение изисква трансплантации на органи. Този метод се използва за остра проява на белодробно заболяване при младите хора.

Предотвратяването на болестта се състои в прилагането на редица правила:

  • здравословен начин на живот;
  • правилното хранене;
  • отказ от пушене;
  • ваксинация.

Тъй като хората с белодробни заболявания силно отслабват, те се нуждаят от балансирана диета, наситена с витамини и минерали. Диетологът ще даде указания за по-нататъшното хранене и ще избере необходимите продукти за възстановяване на организма.

Важно е да се помни, като се идентифицира болестта на етапа на развитие и бързо се обърне към специалист за помощ, който е да назначи компетентно лечение, да предотврати сериозни последици и да се отърве от болестта.