Изследване на белите дробове и бронхите: видове прегледи, общи характеристики

Изследването на белите дробове и бронхите е важна част от диагнозата на заболяванията на тези органи.

Съвременният комплекс от клинични изследвания позволява висока степен на вероятност за правилно интерпретиране на получените данни, правилната диагноза и назначаването на подходящо своевременно лечение.

В случай на подозрение за наличие на патологии в бронхите и белите дробове, редица медицински методи на изследване ще помогнат за точно диагностициране на потенциалната болест, както и предписване на правилната терапия. В допълнение към внимателното клинично изследване на пациента, лекарят може да предпише някои специални изследвания на белите дробове и бронхите.

Планът за лабораторни и инструментални изследвания се определя, като се вземат предвид оплакванията на пациента и откритите симптоми. Внимателното планиране на медицинското изследване ви позволява да идентифицирате възможно заболяване възможно най-скоро, с минимален дискомфорт за пациента.

радиотелеграфия

Рентгеновите лъчи се показват на всеки пациент. Рентгеновото изследване на белите дробове и бронхите се извършва в две проекции (равнини) - прави и странични. Такова проучване ни позволява да идентифицираме белодробните патологии и да приложим резултатите в диференциалната диагностика на заболяванията. Противопоказания за рентгенови лъчи се считат за прекалено сериозно състояние на пациента или непоносимост към контрастна тъкан (проблеми със сърдечно-съдовата система, лошо състояние на бъбреците и черния дроб).

томография

Томографията показва пластова картина на вътрешната структура на човешкото тяло и неговите органи. За разлика от рентгенографията, която води до плосък 2D образ на цялата изследвана област, томографията показва редица сечения на органа, позволявайки тя да бъде представена по обем за по-точна диагноза. Може да се използва в случай на откриване на потенциални наранявания на белите дробове и бронхите на рентген. Томографското изследване на белите дробове и бронхите помага да се изяснят символите на възможните патологии, да се идентифицират контурите на изчерпване, да се идентифицират кухините в затъмняването, както и дълбочината на такива тъмни участъци.

Компютърна томография (CT)

Компютърна томография - специален медицински изследвания, което позволява използване на рентгенови лъчи и сложни разлика компютърна обработка отслаби тяхната светлина след като премине през човешкото тяло - за получаване на напречното сечение снимки на гръдния кош и всички нейни органи. Това проучване има високо качество на качеството на изображението, неговата яснота и разделителна способност.

Получените с голяма вероятност резултатите идентифицират патологични промени в белите дробове и бронхите, с оглед на конкретното заболяване. Лекарят, на компютърна томография също може да настроите как се разпространява болезнен процес, за да се открие влиянието на патологичния процес в други органи в гръдния кош, и се определи наличието на други патогенни процеси, протичащи в органите на изпитване.

Магнитен резонанс (MRI)

Магнитен резонанс (магнитен резонанс) се основава на измерване на реакцията на атомните ядра, когато се възбужда от специално насочена комбинация от електромагнитни вълни в постоянно магнитно поле. Методът обикновено е противопоказан при пациенти с метални импланти или устройства в тялото.

Сред абсолютните противопоказания са:

  1. пейсмейкъри
  2. феромагнитни или електронни импланти и протези за средно ухо;
  3. метални фрагменти и големи импланти, апаратът на Илизаров в тялото.

В допълнение, ядрено-магнитен резонанс не е желателно в началото на бременността, в присъствието на клаустрофобия на пациента, поради необходимостта от постоянно наблюдение на състоянието на човешкото тяло, лудост или много сериозно състояние на пациента. Пълният списък от противопоказания е известен на специалистите, които определят и провеждат изследвания.

Магнитно-резонансна томография разграничи тумор от киста, за откриване на ненормалности в кръвоносните съдове без разлика инжектиране, както и проникването на тумори в органите на гръдния кош, медиастинума.

Научете как да разглеждате очите, които можете да направите от тази статия. И по-подробно, за да изучаваме генетичните анализи - тук.

ангиография

Радиографско изследване на съдовата система на белите дробове с въвеждането на контрастен агент в кръвната ангиография. Този метод на медицинско изследване се възлага на пациентите, ако е необходимо, за по-нататъшно изясняване на възможността за хирургично лечение на рак. Методът позволява откриване на тромбоемболизъм на белодробната артерия, наличие на аневризми върху съдовете. Контраиндикациите са същите като при обичайното рентгеново изследване, както и лична непоносимост към организма на специфичен контрастен агент.

bronchography

Бронхографията представлява също вариация на рентгенологичното изследване, насочено към идентифициране на патологии в района на бронхиалното дърво. Методът позволява да се определи наличието на промени в бронхите, кухини, образувани след белодробен абсцес, уголемяване на стените на бронхите поради увреждане на бронхиалната стена. Бронхографията понякога се използва, но е по-малко информативна и качествена от бронхоскопията и компютърната томография.

Бронхиална артериография

За да се изясни източникът на източника на белодробен кръвоизлив, лекарят може да предпише бронхиална артериография. Може да бъде заменен с магнитно резонансно изображение.

бронхоскопия

Директният преглед на лигавицата на трахеобронхичното дърво, за да се оцени състоянието им, се нарича трахеобронхоскопия или бронхоскопия. Изследването се извършва чрез устройство, което се състои от гъвкав прът и светло кабел. Често устройството има фото и видео функции.

В края на гъвкавия прът могат да се поставят специални манипулатори за биопсия или отстраняване на чужди тела, ако е необходимо. Процедурата може да предизвика някои негативни последици: назална конгестия, скованост, усещане за "бучка" в гърлото, затруднено преглъщане. Те възникват поради използването на анестезия и, като правило, изчезват в рамките на един час. В някои случаи процедурата е свързана с определени усложнения: травма на стените на бронхите, кървене, спазми, алергични реакции, появата на пневмония, пневмоторакс.

Процедурата е противопоказана в следните случаи:

  1. лична непоносимост на агента за локална анестезия;
  2. през последните шест месеца страда от сърдечен удар;
  3. инсулт;
  4. хипертония;
  5. нарушение на сърдечния ритъм;
  6. белодробна, сърдечна и съдова недостатъчност;
  7. обостряне на бронхиална астма;
  8. психични разстройства;
  9. тежко състояние на пациента.

Пълният списък на противопоказанията винаги е известен на лекаря, който предписва или провежда изследването. Наличието на противопоказания при пациента се определя чрез интервюиране на пациента, както и чрез изучаване на медицинската история.

Разнообразие от бронхоскопия е лазерна флуоресцентна бронхоскопия, базирана на способността на злокачествената ракова тъкан да абсорбира фотографска материя. Той се използва при пациенти със съмнение за рак.

Изследване на радиоизотоп

Радиоизотопни (радионуклид) метод позволява изследвания за диагностициране белодробно заболяване в белия дроб, са в състояние да забави или да се натрупват изотопи, например, тумори или метастази на рак на щитовидната жлеза). Изследването е информативно и в изследването на вентилацията и преминаването на течности в белите дробове.

Изследване на микроорганизми

Анализ на хистологията, цитологията и микробиологията на храчките, бронхиалните секрети и биопсията.

Функционални изследвания

Функционалните методи за изследване на белите дробове и бронхите позволяват събиране на информация за активността на дихателните и кръвоносни органи. Провеждат се, за да се определи цялостната оценка на състоянието на пациента, например при избора на метод за хирургично лечение или за да се определи възможността за такова лечение като цяло.

В допълнение към представените, съществуват и някои други специални методи за изследване на белодробните и бронхиалните състояния, които ни позволяват да идентифицираме определени патологии с цел своевременно прилагане на лечението на пациента.

Изследване на белите дробове и бронхите: методи, предназначение, противопоказания

Изследването на белите дробове и бронхите е важна част от диагнозата на заболяванията на тези органи.

Съвременният комплекс от клинични изследвания позволява висока степен на вероятност за правилно интерпретиране на получените данни, правилната диагноза и назначаването на подходящо своевременно лечение.

В случай на подозрение за наличие на патологии в бронхите и белите дробове, редица медицински методи на изследване ще помогнат за точно диагностициране на потенциалната болест, както и предписване на правилната терапия. В допълнение към внимателното клинично изследване на пациента, лекарят може да предпише някои специални изследвания на белите дробове и бронхите.

Планът за лабораторни и инструментални изследвания се определя, като се вземат предвид оплакванията на пациента и откритите симптоми. Внимателното планиране на медицинското изследване ви позволява да идентифицирате възможно заболяване възможно най-скоро, с минимален дискомфорт за пациента.

радиотелеграфия

Рентгеновите лъчи се показват на всеки пациент. Рентгеновото изследване на белите дробове и бронхите се извършва в две проекции (равнини) - прави и странични. Такова проучване ни позволява да идентифицираме белодробните патологии и да приложим резултатите в диференциалната диагностика на заболяванията. Противопоказания за рентгенови лъчи се считат за прекалено сериозно състояние на пациента или непоносимост към контрастна тъкан (проблеми със сърдечно-съдовата система, лошо състояние на бъбреците и черния дроб).

томография

Томографията показва пластова картина на вътрешната структура на човешкото тяло и неговите органи. За разлика от рентгенографията, която води до плосък 2D образ на цялата изследвана област, томографията показва редица сечения на органа, позволявайки тя да бъде представена по обем за по-точна диагноза. Може да се използва в случай на откриване на потенциални наранявания на белите дробове и бронхите на рентген. Томографското изследване на белите дробове и бронхите помага да се изяснят символите на възможните патологии, да се идентифицират контурите на изчерпване, да се идентифицират кухините в затъмняването, както и дълбочината на такива тъмни участъци.

Компютърна томография (CT)

Компютърна томография - специален медицински изследвания, което позволява използване на рентгенови лъчи и сложни разлика компютърна обработка отслаби тяхната светлина след като премине през човешкото тяло - за получаване на напречното сечение снимки на гръдния кош и всички нейни органи. Това проучване има високо качество на качеството на изображението, неговата яснота и разделителна способност.

Получените с голяма вероятност резултатите идентифицират патологични промени в белите дробове и бронхите, с оглед на конкретното заболяване. Лекарят, на компютърна томография също може да настроите как се разпространява болезнен процес, за да се открие влиянието на патологичния процес в други органи в гръдния кош, и се определи наличието на други патогенни процеси, протичащи в органите на изпитване.

Магнитен резонанс (MRI)

Магнитен резонанс (магнитен резонанс) се основава на измерване на реакцията на атомните ядра, когато се възбужда от специално насочена комбинация от електромагнитни вълни в постоянно магнитно поле. Методът обикновено е противопоказан при пациенти с метални импланти или устройства в тялото.

Сред абсолютните противопоказания са:

  1. пейсмейкъри
  2. феромагнитни или електронни импланти и протези за средно ухо;
  3. метални фрагменти и големи импланти, апаратът на Илизаров в тялото.

В допълнение, ядрено-магнитен резонанс не е желателно в началото на бременността, в присъствието на клаустрофобия на пациента, поради необходимостта от постоянно наблюдение на състоянието на човешкото тяло, лудост или много сериозно състояние на пациента. Пълният списък от противопоказания е известен на специалистите, които определят и провеждат изследвания.

Магнитно-резонансна томография разграничи тумор от киста, за откриване на ненормалности в кръвоносните съдове без разлика инжектиране, както и проникването на тумори в органите на гръдния кош, медиастинума.

Научете как да разглеждате очите, които можете да направите от тази статия. И по-подробно, за да изучаваме генетичните анализи - тук.

ангиография

Радиографско изследване на съдовата система на белите дробове с въвеждането на контрастен агент в кръвната ангиография. Този метод на медицинско изследване се възлага на пациентите, ако е необходимо, за по-нататъшно изясняване на възможността за хирургично лечение на рак. Методът позволява откриване на тромбоемболизъм на белодробната артерия, наличие на аневризми върху съдовете. Контраиндикациите са същите като при обичайното рентгеново изследване, както и лична непоносимост към организма на специфичен контрастен агент.

bronchography

Бронхографията представлява също вариация на рентгенологичното изследване, насочено към идентифициране на патологии в района на бронхиалното дърво. Методът позволява да се определи наличието на промени в бронхите, кухини, образувани след белодробен абсцес, уголемяване на стените на бронхите поради увреждане на бронхиалната стена. Бронхографията понякога се използва, но е по-малко информативна и качествена от бронхоскопията и компютърната томография.

Бронхиална артериография

За да се изясни източникът на източника на белодробен кръвоизлив, лекарят може да предпише бронхиална артериография. Може да бъде заменен с магнитно резонансно изображение.

бронхоскопия

Директният преглед на лигавицата на трахеобронхичното дърво, за да се оцени състоянието им, се нарича трахеобронхоскопия или бронхоскопия. Изследването се извършва чрез устройство, което се състои от гъвкав прът и светло кабел. Често устройството има фото и видео функции.

В края на гъвкавия прът могат да се поставят специални манипулатори за биопсия или отстраняване на чужди тела, ако е необходимо. Процедурата може да предизвика някои негативни последици: назална конгестия, скованост, усещане за "бучка" в гърлото, затруднено преглъщане. Те възникват поради използването на анестезия и, като правило, изчезват в рамките на един час. В някои случаи процедурата е свързана с определени усложнения: травма на стените на бронхите, кървене, спазми, алергични реакции, появата на пневмония, пневмоторакс.

Процедурата е противопоказана в следните случаи:

  1. лична непоносимост на агента за локална анестезия;
  2. през последните шест месеца страда от сърдечен удар;
  3. инсулт;
  4. хипертония;
  5. нарушение на сърдечния ритъм;
  6. белодробна, сърдечна и съдова недостатъчност;
  7. обостряне на бронхиална астма;
  8. психични разстройства;
  9. тежко състояние на пациента.

Пълният списък на противопоказанията винаги е известен на лекаря, който предписва или провежда изследването. Наличието на противопоказания при пациента се определя чрез интервюиране на пациента, както и чрез изучаване на медицинската история.

Разнообразие от бронхоскопия е лазерна флуоресцентна бронхоскопия, базирана на способността на злокачествената ракова тъкан да абсорбира фотографска материя. Той се използва при пациенти със съмнение за рак.

Изследване на радиоизотоп

Радиоизотопни (радионуклид) метод позволява изследвания за диагностициране белодробно заболяване в белия дроб, са в състояние да забави или да се натрупват изотопи, например, тумори или метастази на рак на щитовидната жлеза). Изследването е информативно и в изследването на вентилацията и преминаването на течности в белите дробове.

Изследване на микроорганизми

Анализ на хистологията, цитологията и микробиологията на храчките, бронхиалните секрети и биопсията.

Функционални изследвания

Функционалните методи за изследване на белите дробове и бронхите позволяват събиране на информация за активността на дихателните и кръвоносни органи. Провеждат се, за да се определи цялостната оценка на състоянието на пациента, например при избора на метод за хирургично лечение или за да се определи възможността за такова лечение като цяло.

В допълнение към представените, съществуват и някои други специални методи за изследване на белодробните и бронхиалните състояния, които ни позволяват да идентифицираме определени патологии с цел своевременно прилагане на лечението на пациента.

Понастоящем, за да се изследват белите дробове и да се диагностицират техните заболявания, се използва доста широк набор от различни методи. Помислете за основните и най-често срещаните от тях. На първо място, в съответствие с приложимостта, съществуват методи за радиационна диагностика, т.е. изследване на органи с помощта на рентгенови лъчи. Сред тях се използват рентгенови, рентгенови, рентгенографски и флуорография.

Ренгеноскопия или рентгеново изследване - изследване, при което се наблюдава изображението на даден орган на екрана в реално време с помощта на рентгенови лъчи. По този начин всички видове уплътнения се появяват на екрана по-лек от зони с по-ниска плътност, които могат да се открие наличието на тумори, натрупвания на течност и въздух, и така нататък. G., тяхното местоположение. Методът е много информативен и сега, благодарение на способността му да обработва цифрово изображение и да го показва на екран за мониторинг, той се използва изключително широко. Като дефект може да се отбележи, че е невъзможно да се открият много малки фокуси на началните патологични процеси.

Рентгенография - за разлика от флуороскопия включва фиксиране на изображението и всички патологии идентифицирани върху твърда подложка (например филм), т.е. в този случай се анализират чрез рентгенова (рентгеново изображение) на белите дробове. Може по-точно откриване и диагностициране на заболявания като аномалии развитие на белия дроб, промени, дължащи се на всяко увреждане, белодробно възпаление от различен произход, туморни процеси, паразитни заболявания, туберкулоза.

Рентгеновата томография е метод за изследване състоянието на белите дробове по слой с помощта на специално устройство - томограф, свързан с радиатор и компютър. В същото време, образът на всеки слой на белия дроб се фиксира и анализира, в резултат на което се създава обединена картина на патологичните процеси, се определя точно техният обем и локализация (местоположение).

Рентгенография на гръдния кош на белите дробове - на диагностика по принцип е възможно много подобен на рентгенови лъчи, но това е снимка на рентгенов образ, проектиран върху флуоресцентно (светещ) екран. Този метод се използва широко за масов преглед, за да се разкрие наличието на скрити заболявания (тумори, туберкулоза). Има флуорография с малка рамка, голяма рамка и цифрова. Разбира се, последният е за предпочитане поради минималната експозиция на пациента, но сега по-често срещани са филмови флуорографи.

Бронхография - радиография на бронхите след въвеждането в тях на специална непрозрачна за рентгенови лъчи субстанция, съдържаща йод. Тя ви позволява да се установи наличието на рак и други патологични процеси в бронхите и трахеята. В този случай контрастното вещество се инжектира със специално устройство - бронхоскоп. Поради факта, че тази процедура не е напълно безболезнена и като правило се нуждае от анестезия, тя се използва рядко за диагностика, като дава път на томографията.

В допълнение към лъчетерапията се използват ендоскопски методи за изследване на дихателната система, базирани на въвеждането в гръдната кухина на специални инструменти - ендоскопи. Сред тези методи се изолират тораскопия и бронхоскопия.

Тораскопия - с този метод на диагностика, специално устройство на гръдния кош се инжектира под обща анестезия чрез пункция в гръдния кош. Използва се за изследване на плевралната кухина на белите дробове. Той също така ви позволява да вземате тъканни проби за по-нататъшен микроскопски анализ.

Бронхоскопия - преглед на състоянието на дихателната система с помощта на бронхоскоп, който е тръба, оборудвана с оптични и осветителни устройства. Бронхоскопът след предварително въвеждане на анестетици през ларинкса се въвежда в трахеята и бронхите.

Този метод изследване е много ефективен и се определя, например, белодробна хеморагия, наличие на язви и ерозии, ако тя влиза бронхиалните чужди тела, ако операцията на белите дробове, и когато други диагностични методи не са възможни за установяване на причината за заболяването.

В допълнение към тях съществуват и методи за функционална белодробна диагностика, т.е. изследване на промените в техните функции. Такива методи са спирометрия и плеврална пункция.

Спирометрия - изследване на обема и скоростта на вдъхновение и изтичане със специално устройство - спирограф. При латентно развитие на някои заболявания (например обструктивно белодробно заболяване), луменът на трахеята и бронхите става все по-тесен, обемът на вдишания и издишвания въздух намалява и дишането става по-трудно. Всички тези симптоми се откриват чрез спирометрия.

Плевралната пункция е метод, при който съдържанието на плевралната кухина на белите дробове се вкарва през пункцията за анализ. Се извършва под местна анестезия и се определя с плеврит, в присъствието на образуване на белодробен тумор (за последваща биопсия получена материал), образувани в дихателните органи на патологични натрупвания на течност и въздух.

И накрая, друг важен метод за диагностициране е изследването на храчките, които се освобождават по време на кашлицата. Събирането на храчки за анализ се извършва най-добре сутрин и на празен стомах, като предварително се изплаква гърлото с разтвор на сода. Храчките се събират в стерилен прозрачен контейнер за еднократна употреба, достатъчни са само 2-3 ml. Такъв анализ може да се установи наличието на възпалителни и алергични процеси в дихателната система, бактерии, микроорганизми, туморни заболявания, кървене гнойни процеси, астма и т. D.

По този начин, съвременните диагностика, да притежават достатъчно процедури комплекс, дава възможност за цялостен преглед на белия дроб и идентифициране на респираторни заболявания, дори и в най-ранните етапи, които могат да служат като основа за успешното лечение.

Кой метод за изследване на белите дробове ще даде най-добрия резултат и защо

За изследване на белите дробове, специалистите могат да предписват някой от посочените диагностични методи (CT, рентгенова снимка или ЯМР). При възлагането на който и да е от тези методи за изследване, лекарят взема предвид такива нюанси като: продължителността на процедурата, индикации, противопоказания, които по-добре визуализират всяка диагностика. Да се ​​каже ясно, че е по-добре, отколкото CT или ЯМР е трудно. За да направите това, трябва да се запознаете с разликите в принципа на тяхната работа, предимства / недостатъци, индикации / противопоказания.

Основната разлика между компютърно и магнитно резонансно изображение

Основната разлика между компютърната диагностика и магнитния резонанс е принципът на действие:

  • ЯМР предоставя информативни изображения на белите дробове, дължащи се на ядрения магнитен резонанс на водородните атоми. Радиационно натоварване върху тялото там.
  • С CT на белия дроб се използват рентгенови лъчи. Рентгеновото излъчване преминава през тъканите, като дава лекарски снимки в дадените секции.

КТ, ЯМР се използват за различни цели:

  • CT се използва по-често за изследване на костните структури.
  • MRI идеално визуализира меките тъкани, кръвоносните съдове.

Има разлика между въпросните диагностични методи и ценовата политика:

  • ЯМР е по-скъпо поради високата цена на самия скенер. Избира се от пациенти, които не искат да получат излагане на радиация на тялото.
  • CT сканирането е по-евтино, поради което компютърните томографи се използват в повечето обществени лечебни заведения.

За много пациенти времето на процедурата играе важна роля в изучаването на системите на тялото. Разликата в продължителността на ЯМР, CT на белите дробове е значителна:

  • Компютърната томография на белите дробове трае само 15-20 минути.
  • Магнитната томография на белодробната тъкан се провежда в продължение на 1 - 1.5 часа.

Предимства и недостатъци на MRI и CT за изследване на белите дробове

Какъв вид диагноза да изберем, MRI или CT на белите дробове, специалистът реши. Компютърната томография на белите дробове се извършва с рентгеново облъчване. За да се получи пълна картина на развиващата се патология, лекарите изучават серия от изображения на дадени раздели. Такава диагностична процедура, подобно на CT, дава възможност за подробно визуализиране на всички сегменти, участъци от белодробната тъкан, бронхите.

Предимствата на изследването на белите дробове с помощта на компютърна томография са:

  1. Получаване на изображения на спирални секции. Лекарят може да промени ъгъла на наблюдение по свое усмотрение. Белите дробове при CT се представят от триизмерно изображение в цифрова форма.
  2. Скоростта на процедурата. Тази точка се счита за решаваща, ако пациентът има вътрешно кървене.
  3. Възможност за откриване на вътрешно кървене, натъртвания.

Компютърната томография се използва за лесно и бързо откриване на наранявания, които пациентът получи в резултат на наранявания (счупени ребра, нарушения на структурата на белия дроб, кървене).

Недостатъците на CT са:

  1. Вредно за здравето, което има рентгеново лъчение.
  2. Възможност за извършване на процедурата от ограничен брой пъти.

Магнитният резонанс на дихателните органи се счита за абсолютно безопасен диагностичен метод. Вместо рентгенови лъчи се използва силно електромагнитно поле за получаване на картина на белите дробове. Магнитологичната ядрена реакция осигурява на лекарите качествени изображения в 3D формат.

Магнитният резонанс има своите предимства пред CT:

  1. Абсолютна сигурност.
  2. Способността да се откриват патологични процеси на клетъчно ниво. Следователно, този диагностичен метод се използва за откриване на рак, туберкулоза.
  3. Възможността за честа процедура поради своята безвредност.

Сред недостатъците трябва да се спомене:

  1. Лошо качество на изображенията на кухи органи. Те са замъглени.
  2. Продължителност на процедурата. Отнема около 1,5 часа.
  3. Лошо качество на изображенията на органа в постоянно движение.
  4. Голям списък от противопоказания за процедурата.

Какъв метод за диагностика да избере, решава лекуващия лекар. Благодарение на CT, можете да видите хронични заболявания, респираторна травма, но по-сложни патологии се изследват с магнитен резонанс.

Показания и противопоказания

Провеждан редовно, флуорографията понякога може да даде резултати, които предизвикват подозрение в лекаря. В този случай той може да изпрати пациента на по-подробно изследване на белия дроб (CT, MRI).

Такива диагностични методи като КТ и ЯМР също се считат за ефективни при диагностицирането на такива патологии:

  • ателектаза;
  • пневмония;
  • саркоидоза;
  • белодробна фиброза;
  • задържане на белия дроб;
  • аномалии на съдовете на белите дробове;
  • белодробни възли;
  • туберкулоза;
  • аневризма на белодробната артерия;
  • белодробна недостатъчност (остра, хронична);
  • аномалии на белите дробове;
  • мезотелиом;
  • васкулит;
  • изясняване на етапа на рака;
  • артериовенозни малформации;
  • плеврален излив на неуточнена етиология.

CT, ЯМР са практически еднакво ефективни при диагностицирането на възпалителни процеси, туберкулоза. Но ако има подозрение за вътрешно кървене, КТ трябва да бъде предпочитано и е по-добре да се използва ЯМР за диагностициране на неоплазми. По-долу ще разгледаме случаите, когато е по-добре да извършите MRI, CT.

В какви случаи се наблюдава ЯМР на белите дробове и бронхите

ЯМР на белите дробове и бронхите може да бъде предписан от лекаря в следните случаи:

  • диференциална диагноза медиастинална онкология;
  • циститна фиброза;
  • оценка на дихателната функция;
  • Диффиягноза на ателектаза, тумори;
  • нарушения на белодробното кръвообращение (хипоксична белодробна вазоконстрикция, емболия);
  • подозрение за онкология, вероятност за метастази в медиастинума;
  • хронична плеврит;
  • увеличаване на вътреораковите възли;
  • контрол върху ефективността на извършената операция;
  • подозрение за туберкулоза;
  • възпалителни процеси, които причиняват увреждане на белия дроб;
  • подготовка за операция.

ЯМР показва също бронхиално уплътняване на стените, дилатация на централните бронхи.

При избора на компютърно сканиране

CT на белите дробове и бронхите е по-ефективен от ЯМР при диагностицирането на следните патологии:

  • интерстициална белодробна болест;
  • белодробни възли;
  • емфизем.

Тази диагноза се счита за основна в изследването на кистозна фиброза, бронхиектазата при възрастни. КТ се характеризира с по-добра пространствена разделителна способност, тя е в състояние да покаже морфологията по-подробно от ЯМР.

Поради ограниченията на разделителната способност на магнитния резонансен томограф, специалистите не могат ясно да видят малките съдове на дихателните пътища (3-то, 4-то поколение). Ето защо CT се използва при диагностицирането на малки съдове.

CT изследването на белите дробове се извършва, когато други диагностични методи не дават на специалистите ясна представа за патологията. Проверявайте белите дробове с КТ, ако подозирате:

  • метастази;
  • възпаление на плеврата;
  • вътрешно кървене;
  • пневмония;
  • натрупване на течност в плевралната кухина;
  • тромбоемболизъм на белодробната артерия;
  • бронхиектатична болест;
  • Съдова патология;
  • емфизема на белите дробове;
  • туберкулоза;
  • наранявания, разкъсвания на меките тъкани;
  • аневризма на артериите;
  • неоплазми;
  • чуждо тяло в белодробната кухина, бронхи, малки бронхиоли.

Противопоказания за диагнозата

MRI, CT имат редица общи и индивидуални противопоказания. Общите противопоказания за диагноза са:

  • бременност (това състояние се счита за относително противопоказание за ЯМР);
  • клаустрофобия;
  • възраст на детето (този елемент се счита за относително противопоказание.) Ако е необходимо, детето получава седатив, така че да лежи, без да се движи, след това да проведе подходяща диагноза на белите дробове);
  • психични разстройства;
  • индивидуални ограничения.

CT на белите дробове също е противопоказано в такива случаи:

  1. Пациентът приема лекарства, които са несъвместими с рентгеново облъчване.
  2. Теглото е повече от 150 кг.
  3. Патологично състояние, проявено в нарушението на хематопоезата.

При изображения с магнитен резонанс, противопоказанията се различават значително:

  1. Наличие на метални импланти. Извършването на процедурата за пациенти с метални щифтове, плочи върху скелета, слухови апарати може да повлияе на резултатите от диагнозата (данните от ЯМР ще бъдат неверни). В допълнение, магнитната томография с пейсмейкър, пейсмейкът е опасен за човешкия живот. При CT сканирането тези нюанси нямат значителен ефект.
  2. Атаки на непостоянна кашлица.
  3. Теглото е над 130 кг.
  4. Татуировки върху кожата, които имат метални импрегнации.
  5. Болести на щитовидната жлеза.
  6. Болести на епидермиса.

Сравнение на разходите за проучване

ЯМР на белите дробове не е евтина процедура. Неговата цена е много по-висока от CT, рентгенова, флуорография. В Москва средната цена на белодробната диагностика на магнитно-резонансен томограф е 6000 рубли. На цената на процедурата, се влияе от много фактори (клинична Оценката, която осигурява диагностика, оборудване се използва, за квалификация на експерти, обемът на проблема, използването на контрастен на наркотици).

Цената на КТ е много по-ниска. В Москва компютърната диагноза на белите дробове може да бъде направена за 3 500 рубли или повече. Цената на процедурата зависи от горните фактори, както и необходимостта от писане на диск, изграждане на триизмерен модел.

Обобщение

Кой от съвременните диагностични методи е по-добре да се каже в тест за белите дробове е труден. Всеки от тях има своите силни, слаби страни.

MRI недостатъчно качествено показва състоянието на тъканите, които са в постоянно движение. Но в изследването на функционалните промени в хемодинамиката, перфузията, оценката на вентилацията, тяхната работа, е по-добре да се използва магнитно резонансно изображение.

Компютърна томография се счита за по-информативно в проучването кухи леки конструкции, оценката на малки плавателни съдове, на дихателните пътища, но резултатите в изследването на тумори отстъпва на ядрено-магнитен резонанс.

Изборът на метод за диагностициране на белите дробове трябва да бъде на разположение на специалистите.

Бронхоскопия. Как се извършва бронхоскопията? Видове и показания за бронхоскопия

Какво представлява бронхоскопията?

Как се извършва бронхоскопията?

Метод на бронхоскопията

Подготовка за бронхоскопия и процедура

Провеждане на медицински прегледи

Съответствие със специална диета преди бронхоскопията

Резултати от бронхоскопията

Видове бронхоскопия

Медицинска бронхоскопия на белите дробове

Диагностична бронхоскопия

Виртуална бронхоскопия

Диагностичната стойност е по-ниска, отколкото при конвенционалната бронхоскопия - не е възможно да се направи биопсия (част от изследователския материал).

Висока информативност - виртуална бронхоскопия ви позволява да видите бронхите от малък калибър, от 1 до 2 милиметра.

Процедурата не може да се извърши за терапевтична цел, т.е. не можете да премахнете чужд предмет или да премахнете кървенето.

Много по-малко противопоказания. Противопоказанията включват само затлъстяване от трета степен и бременност.

Цената на процедурата е 2-3 пъти по-висока от обичайната бронхоскопия.

Виртуалната бронхоскопия е ограничена в случай на клаустрофобия (страх от затворени пространства) и ранното детство.

Не се изисква специална подготовка, продължителността е от 5 до 15 минути (Обичайната процедура отнема около 30 минути или повече).

При извършване на виртуална бронхоскопия пациентът получава определена доза радиация.

Възможно е диагностика дори при сериозен пациент.

Магнитно резонансно изобразяване на бронхите и белите дробове

Изследването на тялото с ЯМР на белите дробове и бронхите означава получаване на 100% правилна диагноза. Методът показва поражението на тази система, нейният тип: трофичен, круп, гъбичен, разрушителен, двустранен. За да се потвърди диагнозата и когато компютърната томография е недопустима, може да е необходима флуорография, ултразвук.

Посочване на процедурата

Представено комплекс отличава симптоми, показващи увреждане и структурата на малки вътрешни системи и позволява да се контролира физиотерапия, което изключва прах бронхит, туберкулоза, бронхите и инфекциозен бронхит, такова явление като бронхопневмония. Той също така дава възможност да се определи лечението на бронхиалната патология.

Показанията за ЯМР на белите дробове и бронхите не са повече от 85% от патологичните състояния, свързани с представената област. Това са следните заболявания:

  • прашен бронхит;
  • бронхиална туберкулоза;
  • бронхиолит obliterans;
  • инфекциозен бронхит;
  • еозинофилен бронхит;
  • атопична бронхиална патология.

Освен това, ефективна проверка би било проблематично, когато допълнителни условия - тя може да бъде пневмония, бронхиална хиперактивност, дифузен бронхит, хавлиени бронхит, бронхиална хиперактивност, бронхиална оток. Еозинофилен бронхит и бронхиална карциноид и други малки системи патология може да се идентифицира с помощта на ядрено-магнитен резонанс на белите дробове и бронхите, но по-всеобхватен диагноза може да се постави, ако се използва ултразвук, флуороскопия, компютърна томография.

Пулмолозите отбелязват, че в случай на проблемни форми на заболявания, които имат неясен генезис, повторното прилагане на прегледите ще бъде най-добрият вариант.

Това е полезно за заболявания като пневмония, пулмонарен форма на заболяването, атрофичен бронхит и разрушителни. В допълнение, в случай на деца, се препоръчва да се извършва ядрено-магнитен резонанс, ултразвук, ако има съмнение за утежнени щети и структура на малки тела, както и когато има пневмония, прах бронхит, облитериращ бронхиолит, и туберкулоза на бронхите и инфекциозен бронхит.

Противопоказания и други нюанси

В някои случаи MRI, флуорография, ендоскопия и компютърна томография са противопоказани. Става въпрос за ускоряване на развитието на инфекциозни лезии, второ и трето тримесечие на бременността, както и в присъствието на кардиопротези и други подобни адаптации.

В този случай има смисъл да се използват диагностични методи като ултразвук, флуорография, ендоскопия и компютърна томография. Те са по-малко точни в сравнение с MRI, класификацията на бронхит с усложнения не винаги е точна. Въпреки това, ако тези методи съвпадат, диагнозата на малки частици не може да бъде съмнителна и тяхната обременена структура не е изключена.

Става дума за такива диагнози като прах бронхит, хиперреактивност на дихателните пътища, облитериращ бронхиолит организиране пневмония, туберкулоза, бронхопневмония, инфекциозен бронхит, атопична бронхиална патология и негативни симптоми. За какви са стандартите за провеждане на диагностичен преглед, за да се предпише лечението на бронхиалната болест по-нататък.

Правила за диагностика

Диагнозата съответства на конкретна схема. Ако се наблюдава, симптомите и тестовете ще бъдат идентифицирани 100% правилно, всички оплаквания са взети под внимание, а поражението и състоянието на малките вътрешни органи са напълно видими. Тези препоръки включват:

  • провеждане на изследвания - ултразвук, флуорография, ендоскопия и компютърна томография - трябва да се извършва на празен стомах;
  • не трябва да бъде в рамките на 24 часа, за да се подлагат на всички диагностични прегледи, пулмолозите препоръчват удължаване на сроковете до 36-48 часа;
  • Редът на прегледите трябва да бъде определен от лекаря и да съответства на възрастта на пациента, наличието или липсата на усложнения.

Последната точка е изключително важна, защото с потвърждаването на определена диагноза с ултразвук и флуорография може да не са необходими други методи.

следва да се считат пневмония прах бронхит, облитериращ бронхиолит, туберкулоза бронхи, инфекциозен бронхит и атопична бронхиална патология, че ако има проблеми със сърцето им може да се осъществи само след нормализиране на ритъма - Допълнителни съвети за тези, които са били идентифицирани диагноза.

Това ще помогне да се потвърди сърдечната томография и ще се предпише лечение на бронхиалната патология. В този случай, ще бъде възможно да се справят с такива процеси, като поражение и е утежнено от структурата на малки органи, бронхит, атрофичен и разрушителен, а лобарен форма на туберкулоза на белите дробове, както и прах пневмония. Това ще изглади отрицателните симптоми и ще изключи последващи щети.

Комбинация с терапия

Терапията в такива форми, като бронхиолитен облитер, прах бронхит, атрофичен и крупен, както и много други, трябва да се пресичат с прилагането на диагностични мерки. Представената схема и лечението на бронхиалната патология трябва да бъдат разработени от пулмолога и да осигуряват най-честите изследвания.

Това ще неутрализира отрицателните и бързо прогресиращи симптоми, бронхиална туберкулоза, прах бронхит.

Препоръчваната честота е процедурата веднъж на всеки 2-3 месеца.

Преди диагностиката антибиотичните и други медикаментозни компоненти не трябва да се преустановяват. Това е много важно за тези, които все още не знаят как да определят бронхита. С подобен подход към диагностиката и терапията, подобренията ще бъдат постигнати с максимална скорост.

Като се вземат предвид всички нюанси на курса на възстановяване за проблеми с функцията на белите дробове и бронхите, трябва да се обърне специално внимание на диагностичния преглед. Това ще премахне развитието на усложнения и тежки последствия за тялото. Такива като хроничен прах бронхит и други еднакво опасни форми.

Методи за изследване на бронхиалните тръби и белите дробове

Програмата за изследване на пациенти с патология на дихателната система включва разнообразни лабораторни, инструментални и функционални методи на изследване. Необходимият обем от диагностични мерки се определя от лекаря в съответствие с клиничната практика.

Методи за изследване на белите дробове и бронхите

Преди да направи диагноза, лекарят трябва да прегледа пациента и да извърши предварителен клиничен преглед. Основните лабораторно-инструментални методи за изследване на бронхите и белите дробове:

  • Рентгенография.
  • Бронхоскопия.
  • Компютърна томография.
  • Магнитно резонансно изображение.
  • Ултразвуков преглед.
  • Микробиологичен анализ на храчките.
  • Изследване на плевралната течност.
  • Spirography.
  • Биопсия на дихателната система.

Изключително високо квалифициран специалист знае как правилно да изследва белите дробове и бронхите и какви методи трябва да се използват за това.

радиотелеграфия

Към днешна дата радиографията остава основният метод за диагностициране на повечето заболявания на горните и долните дихателни пътища. Основните предимства на рентгеновото изследване:

  • Тя се характеризира с повсеместна достъпност.
  • Няма нужда от специално обучение.
  • Без особени затруднения се извършва в почти всички лечебни заведения.
  • Не е обременителен за пациента.
  • Рентгеново отделение, отделение, операционна зала, отделение за реанимация - навсякъде можете да правите снимки, ако е необходимо.
  • Рентгеновите изображения ни позволяват да оценим състоянието на пациента в динамиката.

Като правило, промени в дихателните органи съвсем ясно видими в обикновени рентгенови снимки и опит е лесно да се направи точна диагноза. Проучване белите дробове чрез радиография позволява да се определи местоположението и разпространението на патологичния процес, идентифициране на течността в разграждането плевралната кухина огнища (разпадане белодробната тъкан) и гнойни кухина и разглежда състоянието на околните органи, и така нататък. Г. Сред относителни противопоказания за радиография включват :

  • Много сериозно състояние на пациента.
  • Изразено възбуждане на пациента.
  • Ситуации, изискващи спешна хирургия (например, развитие на открит пневмоторакс или животозастрашаващо кървене).

Компютърна томография

Модерен визуализиращ метод за диагностициране на заболявания на дихателната система е компютърната томография. Чувствителността на метода при диагностициране на белодробни патологии е почти 95%. За радиографията този индикатор не надвишава 80%. Този метод ви позволява да откривате патологични промени на по-ранен етап от заболяването. Какви са предимствата на спиралната компютърна томография:

  • Значително намалява времето за изследване.
  • Намалява излагането на пациента.
  • Това може да причини малки бедствия в белите дробове.
  • В повечето случаи тя дава възможност за заместване на ангиографията.
  • Няма нужда от специална подготовка на пациента.

Под контрола на компютърната томография може да се извърши пробиване и биопсия. Освен това, оценявайте ефективността на консервативната терапия и хирургичното лечение. Компютърната томография спомага за точно определяне на локализацията на туморния процес и за извършване на ръководство за радиация по време на лъчелечението. Това значително намалява радиационното натоварване върху тялото на пациент, страдащ от злокачествена неоплазма.

Всяко изследване на белите дробове и бронхите се извършва само когато се получи съгласието на пациента или близкото му семейство.

бронхоскопия

Понастоящем пулмологичната практика е широко използван ендоскопски метод за изследване на дихателната система, наречен бронхоскопия. Трябва да се отбележи, че преди назначаването й пациентът трябва да бъде подложен на радиография на гръдния кош. Въпросът е, че с ендоскопската процедура само бронхите до шестия ред са достъпни за проучване, а терминалните отделения на бронхите не могат да се видят. При какви заболявания и патологични състояния е показана бронхоскопия:

  • Хроничен бронхит.
  • Бронхоектазна болест.
  • Туберкулоза.
  • Доброкачествени и злокачествени новообразувания в дихателната система.
  • Абсцеси и ателектаза на белите дробове.
  • Разрушителна пневмония.
  • Белодробно кървене (за определяне на източника).
  • Чужди тела в трахеобронхиалното дърво.
  • Продължително излагане на изкуствена вентилация на белите дробове.

Абсолютна индикация е разпределението на кръвта с храчки при кашлицата. Също така, ако пациентът дълго време кашля в основата на терапията и няма рентгенови признаци на лезията на дихателната система, се препоръчва ендоскопско изследване. При какви заболявания или патологични състояния бронхоскопията е противопоказана:

  • Тежък белодробен кръвоизлив.
  • Тежък астматичен статус.
  • Остър миокарден инфаркт.
  • Пароксизмална тахикардия.
  • Предсърдно мъждене.
  • Нарушаване на кръвообращението в мозъка.
  • Тежка стеноза на трахеята.
  • Тежко белодробно сърдечно заболяване.

Клиничната статистика показва, че при около 2% от случаите могат да се появят усложнения при бронхоскопия. Ако бронхоскопия се извършва на фона на механична вентилация в главното усложнения, свързани с обща анестезия (анестезия). Пациентите могат да имат аритмия, спадане на кръвното налягане, спиране на дишането, и така нататък. D. Без механична вентилация често се наблюдава трахеята и бронхите спазъм. Какви усложнения може да се срещнат директно по време на бронхоскопско изследване:

  • Кървене при вземане на биопсичен материал.
  • Пневмоторакс - навлизане на въздух в плевралната кухина.
  • Бронхоспазъм.
  • Алергични реакции, които се появяват при въвеждането на лекарства в бронхите.

В случай на кървене или пневмоторакс е необходима спешна хирургична намеса за елиминиране на патологичното състояние, което застрашава живота на пациента.

Лекарят, който проучва пациента, трябва да бъде подготвен за усложнения и да действа бързо в този случай.

Магнитно резонансно изображение

Днес най-информативният метод за изследване е изследването на пациент с магнитен резонанс (MRI). Едно от основните предимства в сравнение с други методи на визуализация е способността да се изследват подробно състоянието на кръвоносните съдове. При диагностициране на заболявания на дихателната система, изображението с магнитен резонанс обикновено се използва в съмнителни и сложни случаи.

Друго важно предимство е фактът, че по време на MRI изследването пациентът и медицинският персонал не получават излагане на радиация. Ако обаче пациентът има сърдечен стимулатор или други метални импланти, изображението с магнитен резонанс е противопоказано. В допълнение, прегледът обикновено отнема доста време, което може да бъде много трудно за тежко болни пациенти и малки деца.

Ултразвуков преглед

Ултразвукът (ултразвук) се използва като алтернативен метод за диагностициране на заболявания на дихателната система. Най-често се използва за оценка на състоянието на анатомичните области, като:

  • Плеврата.
  • Пулулна кухина.
  • Суплеврални зони.

Струва си да се отбележи, че малко натрупване на течност в плевралната област е по-добре открито чрез ултразвук, отколкото в рентгенографските снимки. Клиничната практика показва, че методът е абсолютно безопасен и може да се използва за диагностициране на бременни жени и новородени.

spirography

Разработени са много различни методи, които позволяват качествена и количествена оценка на външните респираторни смущения. Най-честият функционален метод на изследване е спирография. Въз основа на определянето на основния външен дишането (например, бял дроб жизнено капацитет, принуден експираторен обем и т.н.) заключава, тежестта на заболявания на дихателната система функционалното състояние. Към днешна дата, за spirography чрез използване на модерни компютъризирани машини, които дават резултати от цифрови показатели, което значително опростява тяхното тълкуване. Метод изследване на дихателната функция е съвсем проста и бърза в изпълнение, а не тежест за пациента.

Лекарят, който проучва пациента, трябва да разработи оптимална диагностична програма, която ще помогне да се определи колкото се може по-скоро очакваното заболяване.

Микробиологичен анализ на храчките

За да се установи причинителят на инфекциозно-възпалителната патология на дихателната система, се използва микробиологично изследване на храчките. Материалът за анализ трябва да се вземе преди употребата на антибактериални лекарства. Въпреки това, ако лечението започне, счита се за нецелесъобразно да се прекрати лечението. След определяне на причинителя на инфекцията се определя чувствителността към различни групи антибиотици. При тълкуване на резултатите от микробиологичния анализ на храчките се вземат предвид клиничните данни.

Изследване на плевралната течност

Ако X-лъчи или друг изследване разкри, плеврален излив, извършена пункция и се отстранява течност, която по-късно изпраща на микроскопични, биохимични и бактериологичен анализ. Плевралната пункция се извършва при локална анестезия. Когато в плевралната кухина на големия си събиране на течност отстраняване се извършва бавно, за да се предотврати изместването на съседни органи. В сложни или необичайни случаи плеврална пункция се извършва под ултразвук или компютърна томография. С какви усложнения може да възникне по време на тази процедура:

  • Вътрешно кървене.
  • Въздушна емболия на кръвоносните съдове.
  • Увреждане на белите дробове или други близки органи.

За да се избегне развитието на усложнения, е необходимо да бъде възможно точното определяне на мястото на пункцията и доброто командване на техниката на плевралната пункция.

Ако няма възможност за провеждане на основна диагноза, на изследователя могат да бъдат предложени алтернативни методи за разследване.

биопсия

В някои случаи е необходима биопсия на дихателната система (бели дробове, бронхи, плевра), за да се установи правилната диагноза. Биопсиите могат да се извършват чрез пункция или бронхоскопия. Това е хирургическа процедура, която се извършва или под обща анестезия, или при локална анестезия (анестезия). Често се извършва биопсия с туберкулоза, саркоидоза на белия дроб, подозирана злокачествена неоплазма и др.

метод за подбор на биопсия (трансбронхиален, трансторакалната, торакоскопска, открит, и така нататък. Г.) се определя като се вземат предвид бронхоскопски и рентгенографски данни. Събирането на биопсичен материал за хистологичен преглед трябва да се извършва изключително от висококвалифициран медицински специалист, който е компетентен в процедурата за извършване на хирургическа процедура.

Трябва да се отбележи, че биопсия, която се счита за най-икономична, в сравнение с други методи за получаване на тъканен материал, се препоръчва да се извършва под контрола на компютърна томография или ултразвук. В такива случаи рискът от развитие на различни усложнения е сведен до минимум.