Обструктивен бронхит

Обструктивен бронхит - дифузно възпаление на бронхите на малък и среден калибър, срещащи се с рязко бронхиален спазъм и прогресиращо заболяване на белодробна вентилация. Обструктивният бронхит се проявява като кашлица с храчки, експираторна диспнея, хрипове, дихателна недостатъчност. Диагностика на обструктивен бронхит се основава на преслушване, рентгенови данни, резултатите от проучването на дихателната функция. Лечение на обструктивен бронхит включва прилагането на спазмолитици, бронходилататори, муколитици, антибиотици, инхалаторни кортикостероиди, дихателни упражнения, масаж.

Обструктивен бронхит

Бронхит (обща остра, повтарящи се, и хронично обструктивно) представляват голяма група от бронхиални възпалителни заболявания на различна етиология, механизми за възникване и клиничното протичане. За обструктивен бронхит в пулмология включва случаи на остро и хронично възпаление на бронхите, срещащи със синдром на бронхиална обструкция, появяващи се на фона на оток на лигавицата, свръхотделяне на мукус и бронхоспазъм. Остър обструктивен бронхит често се развива при малки деца, хроничен обструктивен бронхит - при възрастни.

Хронична обструктивна бронхит, заедно с други заболявания, настъпили с прогресивна обструкция на дихателните пътища (емфизем, бронхиална астма), обикновено се нарича хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Във Великобритания и САЩ в групата на ХОББ също включени кистозна фиброза, облитериращ бронхиолит и бронхиектазии.

Причини за обструктивен бронхит

Остра обструктивен бронхит етиология, свързани с респираторен синцитиален вирус, инфлуенца вируси, параинфлуенца вирус тип 3, аденовирус, риновирус, вирусни и бактериални асоциации. В проучването на оттока с бронхите при пациенти с рецидивираща обструктивен бронхит често се изолира ДНК устойчиви инфекциозни агенти - херпесвирус, микоплазми, хламидии. Остър обструктивен бронхит се наблюдава главно при малки деца. Развитието на остър обструктивен бронхит са най-податливи на децата, които често страдат от ТОРС, които имат по-слаба имунна система и увеличаване на алергичен произход, генетично предразположение.

Основните фактори, които допринасят за развитието на хроничен обструктивен бронхит, служат за пушене (активна и пасивна), професионалните рискове (контакт със силикон, кадмий), замърсяването на въздуха (главно серен диоксид), антипротеази недостатъчност (алфа1-антитрипсин) и други. В групата риск от развитие на хронична обструктивна бронхит включва миньори, строителни работници, метални и селскостопанския отрасъл, железопътен, служители на офиси, свързани с печат на лазерен и т.н. интерес и т.н. Хроничният обструктивен бронхит е по-често при мъжете.

Патогенеза на обструктивния бронхит

Сумата от генетичната предразположеност и факторите на околната среда води до развитието на възпалителен процес, при който се включват бронхите от малък и среден калибър и перибронхиална тъкан. Това причинява разрушаване на движението на цилиарния епителиум, а след това неговата метаплазия, загуба на цилиарни клетки и увеличаване на броя на гобленните клетки. След лигавицата морфологичен трансформация променя състава на бронхиалните секрети с блокадата на mukostaza развитие и малките дихателни пътища, което води до нарушаване на вентилация-перфузия баланс.

При секрецията на бронхите се намалява съдържанието на неспецифични фактори на локален имунитет, които осигуряват антивирусна и антимикробна защита: лактоферин, интерферон и лизозим. Гъстата и вискозна бронхиална тайна с намалени бактерицидни свойства е добра хранителна среда за различни патогени (вируси, бактерии, гъбички). При патогенезата на бронхиалната обструкция важна роля принадлежи на активирането на холинергичните фактори на вегетативната нервна система, които предизвикват развитие на бронхоспастични реакции.

Комплексът от тези механизми води до оток на бронхиална лигавица, хиперсекреция на слуз и спазъм на гладките мускули, т.е. развитие на обструктивен бронхит. В случай на необратимост на компонента на бронхиалната обструкция, трябва да се мисли за ХОББ - прикрепването на емфизем и перибронхиална фиброза.

Симптоми на остър обструктивен бронхит

Обикновено обструктивният бронхит се развива при деца от първите 3 години от живота. Болестта има остро начало и продължава със симптоми на инфекциозна токсикоза и бронхиална обструкция.

Инфекциозни-токсични прояви, характеризиращи subfebrile телесна температура, главоболие, диспепсия, слабост. Водещата клиника за обструктивен бронхит са респираторни заболявания. Децата са засегнати, сухо или мокро кашлица, компулсивно, не привеждане облекчение и увеличаване през нощта, недостиг на въздух. Обръща внимание носа, разширяваща вдишания участие в акта на дишането помощни мускули (мускулите на шията, раменете, корема), прибиране на съвместими части на гръдния кош при дишане (междуребрените пространства, югуларната ямка, свръх-и субклавиална зона). За обструктивен бронхит типичен удължена свирки дъх и суха ( "музика"), хрипове, чува в далечината.

Продължителността на остър обструктивен бронхит е от 7-10 дни до 2-3 седмици. В случай на повторение на остър обструктивен бронхит три или повече пъти годишно, те говорят за повтарящ се обструктивен бронхит; при запазване на симптомите в продължение на две години се установява диагноза на хроничен обструктивен бронхит.

Симптоми на хроничен обструктивен бронхит

Основата на клиничната картина на хроничния обструктивен бронхит е кашлица и недостиг на въздух. При кашляне обикновено се отделя малко количество лигавица от лигавицата; в периоди на обостряне количеството на храчките се увеличава и неговият характер става мукопурулентен или гноен. Кашлицата е постоянна и се придружава от хрипове. На фона на артериална хипертензия може да има епизоди на хемоптиза.

Експираторната диспнея с хроничен обструктивен бронхит обикновено се свързва по-късно, но в някои случаи заболяването може да дебютира веднага с диспнея. Тежестта на диспнея варира значително: от усещания за недостиг на въздух при натоварване до изразена респираторна недостатъчност. Степента на диспнея зависи от тежестта на обструктивния бронхит, наличието на обостряне, съпътстващата патология.

Обостряне на хроничен обструктивен бронхит може да бъде предизвикана от инфекция на дихателните пътища, екзогенни увреждащи фактори, физическа активност, спонтанен пневмоторакс, аритмия, използване на някои лекарства, декомпенсация и диабет и др. Фактори. В същото време расте признаци на дихателна недостатъчност, има ниска температура, изпотяване, умора, миалгия и.

Цел статус в хроничен обструктивен бронхит се характеризира с удължена издишване, включващи повече мускули дишане, хриптене дистанционно, подуване на вените на врата, промяна във формата на ноктите ( "час стъклени слайдове"). С растежа на хипоксия се появява цианоза.

Тежестта на хроничен обструктивен бронхит, в съответствие с насоките на руски гръдна общество оценени чрез параметър FEV1 (принудително експираторен обем за 1 сек.).

  • Етап I хроничният обструктивен бронхит се характеризира със стойността на FEV1, надхвърляща 50% от нормативната стойност. На този етап заболяването има незначителен ефект върху качеството на живот. Пациентите не се нуждаят от постоянен диспансерен контрол на пулмолог.
  • II етап хроничен обструктивен бронхит се диагностицира с намаляване на FEV1 до 35-49% от нормативната стойност. В този случай заболяването оказва значително влияние върху качеството на живот; пациентите се нуждаят от системно наблюдение при пулмолозите.
  • III етап хроничният обструктивен бронхит съответства на индекс на FEV1 по-малък от 34% от точната стойност. В същото време се наблюдава рязък спад на толерантността към натоварването, като при пулмологични отделения и шкафове се изисква стационарно и амбулаторно лечение.

Усложненията на хроничния обструктивен бронхит са емфизем, белодробно сърце, амилоидоза, дихателна недостатъчност. За да се диагностицира хроничен обструктивен бронхит, трябва да се изключат други причини за диспнея и кашлица, особено туберкулоза и рак на белите дробове.

Диагностика на обструктивния бронхит

Програмата за изследване на лица с обструктивен бронхит включва физически, лабораторни, радиологични, функционални, ендоскопски изследвания. Природата на физическите данни зависи от формата и степента на обструктивния бронхит. Тъй като заболяването прогресира, треперенето на гласа отслабва, върху белите дробове се появява ударен звук, мобилността на белодробните ръбове намалява; Auscultatory разкрива твърдо дишане, хриптене при принудително издишване, с exacerbation - мокър рейс. Тонът или броят на хрипове се променят след кашлица.

Радиографията на белите дробове позволява да се изключат локални и разпространени белодробни лезии, за да се открият съпътстващи заболявания. Обикновено след 2-3 години обструктивен бронхит се откриват бронхиалната структура, деформация на корените на белите дробове, емфизема на белите дробове. Лечението и диагностичната бронхоскопия за обструктивен бронхит ви позволява да изследвате бронхиалната лигавица, да вземате проби от храчки и бронхоалвеоларната промивка. За да се изключи бронхиектазията, може да се наложи бронхография.

Необходим критерий за диагностициране на обструктивния бронхит е изследването на функцията на външното дишане. Данните за спирометрията (включително сондите за вдишване), върховите разходки, пневмотахрометрията са от най-голямо значение. Въз основа на получените данни се определя наличието, степента и обратимостта на бронхиалната обструкция, нарушенията на пулмоналната вентилация и стадий на хроничен обструктивен бронхит.

комплекс лабораторна диагноза изследва общите кръв и урина, кръв биохимични показатели (общ протеин и фракция протеин, фибриноген, сиалова киселина, билирубин, аминотрансфераза, глюкоза, креатинин, и др.). Имунологичните тестове определят функционалния капацитет на субпопулацията на Т-лимфоцитите, имуноглобулините, CEC. Определяне на CBS и кръв газ позволява да се оцени обективно степента на дихателна недостатъчност в обструктивен бронхит.

Извършва се микроскопско и бактериологично изследване на храчката и промивната течност и с цел изключване на белодробната туберкулоза - анализ на храчките чрез PCR и KUB. Оздравяването на хроничния обструктивен бронхит трябва да се диференцира от бронхиектазията, бронхиалната астма, пневмонията, туберкулозата и рака на белия дроб, РЕ.

Лечение на обструктивен бронхит

При остър обструктивен бронхит целеви почивка, прекомерното пиене, овлажняване, алкални и лекарствен вдишване. Предлага се етиотропна антивирусна терапия (интерферон, рибавирин и др.). В тежка бронхиална прилага спазмолитично (папаверин, Drotaverinum) и муколитичен (ацетилцистеин, амброксол) агенти, инхалатори бронходилаторни (салбутамол ortsiprenalin, фенотерол хидробромид). За да се улесни освобождаването от отговорност храчки извършва ударни гърдите масаж, вибрации масаж, масаж на мускулите на гърба, дихателни упражнения. Антибиотичната терапия се предписва само когато е приложена вторична микробна инфекция.

Целта на лечението на хроничен обструктивен бронхит е забавяне на прогресията на заболяването, намаляване на честотата и продължителността на обострянията, подобряване на качеството на живот. Основата на фармакотерапията на хроничния обструктивен бронхит е основна и симптоматична терапия. Задължително изискване е да се спре пушенето.

Основна терапия включва използването на бронходилататори лекарства: антихолинергици (ипратропиев бромид), В2-агонисти (фенотерол, салбутамол), на ксантини (теофилин). При отсъствие на ефекта от лечението на хроничен обструктивен бронхит се използват кортикостероидни препарати. За подобряване на бронхиалната проходимост се прилагат муколитични лекарства (амброскол, ацетилцистеин, бромхексин). Лекарствата могат да се прилагат орално под формата на аерозолни инхалации, пулверизирана терапия или парентерално.

Наслояване бактериална компонент по време на периодите на обостряне на хронични обструктивен бронхит назначен макролиди, флуорохинолони, тетрациклини, бета-лактамни антибиотици, цефалоспорини курс на 7-14 дни. При хиперкапния и хипоксемия задължителен компонент на лечението на обструктивния бронхит е кислородната терапия.

Прогнозиране и профилактика на обструктивния бронхит

Остър обструктивен бронхит отговаря добре на лечението. При деца с алергична предразположение може да се повтори обструктивният бронхит, което води до развитие на астматичен бронхит или бронхиална астма. Преходът на обструктивния бронхит към хронична форма е прогнозно по-малко благоприятен.

Адекватната терапия помага да се забави прогресирането на обструктивния синдром и дихателната недостатъчност. Нежеланите фактори, допринасящи за прогнозата, са пациенти в старческа възраст, съпътстваща патология, чести екзацербации, продължително пушене, лош отговор на терапията, белодробно сърдечно образуване.

Мерките за първична превенция на обструктивния бронхит се състоят в провеждане на здравословен начин на живот, повишаване на общата устойчивост към инфекции, подобряване на условията на труд и на околната среда. Принципите на вторичната превенция на обструктивния бронхит предполагат превенция и адекватно лечение на екзацербации, което позволява забавянето на прогресията на заболяването.

Остър обструктивен бронхит

Заболявания на дихателната система

Общо описание

Остър обструктивен бронхит е възпаление на бронхиалното дърво - едно от най-честите заболявания на дихателната система. Ако симптомите на заболяването се проявят повече от 3 седмици, те говорят за остър бронхит. Ако това продължи повече от 3 месеца в една година и се повтаря няколко пъти през последните две години и повече, това е свидетелство за прехода към хронична форма на бронхит. След като бронхитът започне да бъде придружен от недостиг на въздух, той може да се нарече обструктивен.

Симптоми на остър обструктивен бронхит

  • Суха, пароксизмална кашлица.
  • Крипс се чува от разстояние, по време на кашлица и дишане.
  • Понижена интензивност на хриптене след кашлица.
  • Дихателната честота е повече от 20 пъти в минута.
  • Кашлица 2-3 дни, храчки мукопурулентно характер около 50 мл на ден.
  • Чувство на дискомфорт в областта на гръдния кош.
  • Трудно назално дишане, изхвърляне на лигавицата от носа.
  • Болка в долните части на гръдния кош по време на дишане и кашляне.
  • Главоболие, замаяност.
  • Температурата на тялото обикновено е нормална или субфебрилна, понякога се отбелязва увеличение до 37,5-38 ° C.
  • Пулс над 90 удара в минута.
  • Повишено потене.
  • Обща слабост, намалена ефективност.
  • Остър намаляване на апетита.
  • Insomnia.

Диагностика на остър обструктивен бронхит

  • Общ анализ на кръвта: увеличение на броя на неутрофилните левкоцити, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.
  • Радиография на белите дробове: по правило не се наблюдават конкретни промени. Понякога се разкрива разширяването на сянката на белодробните корени.
  • Проучването на дихателната функция: често витален капацитет намалява с 15-20% и се дължи на форсирания витален капацитет, маловажни нарушения обструктивна тип.
  • Насищане на кръвта с кислород: без отклонения от нормата.
  • Пневмотахимия: намаление на показателите за бронхиална проходимост до 80% от изискваната.

Лечение на остър обструктивен бронхит

Препоръчва се лечение на пациентите. Неговите принципи са следните:

  • Намаляване на признаците на увреждане на дихателните пътища в най-кратки срокове;
  • облекчаване на симптомите на интоксикация;
  • предотвратяване на усложнения.

Лечението обикновено е симптоматично. Налице е възможно да се използва широк спектър от антитусиви, бронходилататори, муколитични агенти, които могат да бъдат използвани самостоятелно или като част от комбинирани препарати. Не се препоръчва употребата на вазоконстриктивни, антибиотични лекарства. Антибиотични средства се прилагат само при възрастни пациенти със съпътстващи тежки соматични заболявания, както и тези, получаващи имуносупресивна терапия, ако причината за бронхит са бактерии. Предпочитание се дава на лекарства, активни срещу грам-положителни и атипични микроорганизми. Да се ​​определят макролидите, флуорохинолоните, цефалоспорините II и III поколения. Предпочитание се дава на пероралните лекарства. Парентералното приложение на антимикробни средства е показано при синдрома на увреденото засмукване и тежкото общо състояние на пациентите. В присъствието на бронхоспазъм нежелателно задача "Ацетилцистеин", както и антитусивни лекарства централно действие, по-специално така наречените наркотични антитусивни средства ( "Кодеин", "декстрометорфан").

Основни лекарства

Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

Обструктивен бронхит

Обструктивен бронхит наречен дифузно възпаление на бронхиалната лигавица на различна етиология, което е придружено от обструкция на дихателните пътища поради бронхоспазъм, т. Е. стесняване на лумена на бронхиолите и образуването на голямо количество на силно разделят ексудат.

Хиперемия на вътрешната облицовка на бронхопулмонална тракт възпрепятства движението на ресничките на мигли епител, което води метаплазия, мигли клетки. Смъртните случаи са заместени епителни гоблетните клетки произвеждат слуз, което води до значително увеличаване на броя на храчки експекторация което е трудно bronhospasticheskimi реакции на вегетативната нервна система.

В същото време се променя състава на бронхиалната слуз: увеличаването на вискозитета на секрецията се придружава от понижаване на концентрацията на неспецифични имунни фактори - интерферон, лизозим и лактоферин. По този начин продуктите на възпалителните реакции се превръщат в хранителна среда за представители на патогенна и опортюнистична микрофлора. Прогресивният възпалителен процес води до трайно увреждане на пулмоналната вентилация и развитието на респираторна недостатъчност.

Причини и рискови фактори

Обструктивният бронхит може да има както инфекциозен, така и неинфекциозен произход. Най-често вирусът е патогените - риновирус и аденовирус, както и вирус на херпес симплекс и параинфлуенца тип III. На фона на силно потискане на имунната система може да се добави бактериален компонент към вирусната инфекция. Често обструктивният бронхит се развива на фона на хронични огнища на инфекция в назофаринкса.

Неинфекциозни обструктивен бронхит е резултат от постоянно дразнене на лигавицата на дихателните пътища. Дразнещ ефект може да има алергени - полени, животински епителни частици, в домашния прах, червеи и други постелки. В ролята на механични стимули обикновено са туморите в трахеята и бронхите. Също така, появата на заболяването допринесе за травматични наранявания и изгаряния на респираторни лигавиците вещества и увреждащото действие на токсични вещества, такива като амоняк, озон, хлор, киселинни пари, серен диоксид, суспендира фини частици от мед, кадмий, силиций и други подобни. D.

Честото вдишване на отровни вещества и фини прахови частици в условия на вредно производство се счита за един от основните предразполагащи фактори при развитието на хроничен обструктивен бронхит при представители на редица професии. Миньори, металурзи, печатници, железопътни работници, строители, мазилки, работници от химически и селскостопански предприятия, както и жители на екологично необлагодетелствани райони са изложени на риск.

Пушенето и злоупотребата с алкохол също допринасят за развитието на бронхиална обструкция. В пулмологията съществува концепцията за "бронхит на пушачите", прилагана при пациенти с тютюнопушене повече от 10 години, оплаквайки се от недостиг на въздух и силна кашлица сутрин. Вероятността за това заболяване с активно и пасивно пушене е приблизително същото.

Голямо значение за предотвратяването на обструктивни заболявания на дихателната система са условията на живот, екологичното положение в региона и организацията на защитата на труда в предприятията.

Недостатъчният подход към лечението на остър обструктивен бронхит създава предпоставките за прехода на болестта към хронична форма. Ексварбациите на хроничния бронхит се провокират от редица външни и вътрешни фактори:

  • вирусни, бактериални и гъбични инфекции;
  • излагане на алергени, прах и пестициди;
  • тежка физическа активност;
  • аритмия;
  • неконтролиран захарен диабет;
  • дългосрочно използване на определени лекарства.

Накрая, значителна роля в патогенезата на остри и хронични обструктивни бронхити играе генетично предразположение - вродена хиперреактивност на лигавиците и генетично определен ензим недостатъчност, особено дефицит на някои антипротеази.

форма

Изхождайки от обратимостта на бронхиалната обструкция, в пулмологичната практика е обичайно да се прави разлика между остри и хронични форми на обструктивен бронхит. Малките деца са по-склонни да получат остър обструктивен бронхит; хроничната форма е по-характерна за възрастни пациенти. При хронична бронхиална обструкция се наблюдават необратими изменения в бронхопулмоналната тъкан, до нарушаване на вегетационния перфузионен баланс и развитието на хронична обструктивна белодробна болест (COPD).

Етапи от

Началният стадий на остър обструктивен бронхит се проявява чрез катар на горните дихателни пътища. Освен това клиничната картина на заболяването се разгръща, тъй като възпалителният процес се разпространява в перибронхиална тъкан, бронхиоли и бронхи с малък и среден калибър. Болестта продължава от 7-10 дни до 2-3 седмици.

В зависимост от ефективността на терапевтичните мерки съществуват два възможни варианта на развитие на събитията - справянето с възпалителния процес или прехода на болестта към хронична форма. В случай на повторение на три или повече епизода годишно се прави диагноза на повтарящ се обструктивен бронхит; Хроничната форма се диагностицира, ако симптомите продължават в продължение на две години.

Прогресивното развитие на хроничния обструктивен бронхит се характеризира с постепенно намаляване на обема на принудителното вдъхновение за една секунда (PF-1), изразено като процент от нормативната стойност.

  • I етап: OVF-1 от 50% и повече. Болестта не причинява значително влошаване на качеството на живот.
  • II етап: PCP-1 намалява до 35-49%, се появяват признаци на респираторна недостатъчност. Показано е системно наблюдение на пулмолога.
  • III етап: OVF-1 е по-малко от 34%. Патологичните промени в бронхопулмоналната тъкан имат необратим характер, има изразена декомпенсация на дихателната недостатъчност. Подобряването на качеството на живот се улеснява от поддържащо лечение в амбулаторни и дневни болнични заведения. В периода на обостряния може да се наложи хоспитализация. Когато има признаци на перибронхиална фиброза и емфизем, можем да приемем прехода на хроничен обструктивен бронхит към ХОББ.

Симптоми на обструктивен бронхит

Острите и хронични форми на бронхиална обструкция изглеждат неравномерни. Първоначалните симптоми на остър обструктивен бронхит съвпадат с проявите на катар на горните дихателни пътища:

  • суха кашлица, по-лошо през нощта;
  • затруднено отделяне на храчката;
  • усещане за стягане в гръдния кош;
  • тежко дишане със свирка;
  • ниска степен на повишена температура;
  • изпотяване.

В някои случаи симптомите на обструктивния бронхит приличат на ARVI. В допълнение да кашля, има главоболие, диспепсия, миалгия и артралгия, обща депресия, апатия и умора.

При хронична бронхиална обструкция кашлицата не спира дори по време на ремисия. След продължителни припадъци, придружени от тежко изпотяване и усещане за задушаване, се отделя малко количество слуз. Когато заболяването възниква на фона на персистираща артериална хипертония, храчките могат да се появят в храчките.

По време на екзацербациите кашлицата се увеличава, в храчката има гноен ексудат. В същото време има недостиг на въздух, който първоначално се проявява под физически и емоционален стрес, а в тежки и пренебрегвани случаи - и в покой.

Рискът от развитие на obstruktivnogobronhita достигнат миньорите, металурзи, типографски работници, железопътни работници, строители, мазачи, работници на предприятия на химическата промишленост и селското стопанство, както и жителите на екологично неблагоприятни региони.

При прогресиращ обструктивен бронхит, периодът на вдишване се удължава, поради което дишането се придружава от хрипове и свирване при издишване. При разширяването на гръдния кош не само дихателната мускулатура, но и мускулите на гърба, врата, раменете и пресата участват; ясно видими подуване на вените на врата, назално възпламеняване при вдишване и прекратяване съответстващи части на гърдите - югуларната ямка, междуребрените пространства, надключична и infraclavicular област.

Както изчерпването на компенсаторни ресурси на тялото показва признаци на дихателна и сърдечна недостатъчност - цианоза на ноктите и кожата на назолабиални триъгълник на върха на носа, ушите лоба. При някои пациенти подуване на долните крайници, увеличаване на сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане, а нокътните пластини придобиват специфична форма на "часовник". Пациентите се притесняват от спада на силата, повишената умора и намалената ефективност; често има признаци на интоксикация.

Характеристики на хода на заболяването при деца

При деца в предучилищна и начална училищна възраст преобладава остра форма на обструктивен бронхит, която лесно се лекува с подходяща и навременна терапия. Специално внимание следва да се обърне на лечение на обструктивен бронхит при деца, които са предразположени към настинки и алергични реакции, тъй като има вероятност от развитие на алергичен бронхит и астма на фона на честите рецидиви.

диагностика

Диагнозата на остър обструктивен бронхит обикновено се прави въз основа на ясно изразена клинична картина и резултатите от физически преглед. При аускутацията се чува мокро хриптене в белите дробове, честотата и тоналността на които се променят при кашляне. За точно оценяване на степента на бронхиални лезии, откриване на съпътстващо заболяване и изключване на местни и разпространени белодробни лезии при туберкулоза, пневмония и рак патология може да изисква радиография.

При хроничен обструктивен бронхит се появява затруднено дишане, придружено от свистене през принуден изтичане, намалена подвижност на белодробни ръбове и ударни над дробовете отбелязани кутия звук. Характерна черта на развитата сърдечна недостатъчност на белодробния генезис е изразеният акцент на втория тон на белодробната артерия при аускултация. Ако обаче има подозрение за хроничен обструктивен бронхит, физическите методи не са достатъчни. В допълнение, ендоскопските и функционалните изследвания са предназначени да преценят дълбочината и степента на обратимост на патологичните процеси:

  • спирометрия - измерване на обемните индикатори за дишане с инхалационни сонди;
  • пневмотатометрия - определяне на обема и скоростта на въздушните потоци с тихо и принудително дишане;
  • peakflowmetry - определяне на пиковата скорост на принудително изтичане;
  • бронхоскопия с биопсичен образец;
  • bronchography.

Пакетът от лабораторни изследвания включва:

  • общи тестове за кръв и урина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • имунологични тестове;
  • определяне на газовия състав на кръвта;
  • микробиологични и бактериологични изследвания на флегмата и промивната течност.

В случай на съмнение, обостряне на хроничен обструктивен бронхит трябва да се разграничава от пневмония, туберкулоза, астма, bronhoektalicheskoy заболяване, белодробна емболия и рак на белия дроб.

Лечение на обструктивен бронхит

В основата на лечението на остър обструктивен бронхит е сложна терапевтична схема с използване на широк спектър от медикаменти, избрани индивидуално. Острата форма на заболяването обикновено се провокира от вирусна инфекция. По тази причина антибиотиците се предписват само за бактериални усложнения, необходимостта от тяхното използване се определя от лекуващия лекар. Ако заболяването се провокира от алергична реакция, се използват антихистамини.

Симптоматично лечение на обструктивен бронхит включва отстраняването на бронхоспазъм и облекчаване на отнемане на храчки. За да се премахне бронхоконстрикция предпише антихолинергични лекарства, бета-блокери и теофилин, използвани парентерално, под формата на инхалация или посредством пулверизатор. Паралелното приемане на муколитици спомага за разреждането на ексудатите и бързото евакуиране на храчките. При тежка диспнея се използват инхалационни бронходилататори.

За да отпуснете гръдните мускули и да възстановите респираторната функция възможно най-скоро, се препоръчва ударен масаж, както и упражнения за дишане от Бутейко или Стрелникова. Устойчив терапевтичен ефект се дава от класовете на дихателния апарат на Фролов.

С цел предотвратяване на интоксикация и дехидратация на пациента трябва да се пие много топло - алкална минерална вода, отвара от сушени плодове, плодови сокове, плодови напитки Бери, чай пивоварната слаб.

При хроничната форма на заболяването преобладава симптоматичното лечение. Етиотропната терапия се използва само в периода на обостряния. При отсъствие на положителен ефект, могат да се предписват кортикостероиди. Предполага се, че пациентът активно участва в терапевтичния процес: от него се изисква да преразгледа начина на живот, диетата и диетата, ежедневието, да изостави лошите навици.

В най-тежките случаи остър и хроничен обструктивен бронхит се лекува в болница. Индикации за хоспитализация:

  • нелечими бактериални усложнения;
  • бързо увеличаване на интоксикацията;
  • трескави състояния;
  • объркано съзнание;
  • остра респираторна и сърдечна недостатъчност;
  • Изсушаваща кашлица, придружена от повръщане;
  • пневмония връзка.

В пулмологията съществува концепцията за "бронхит на пушачите", прилагана при пациенти с тютюнопушене повече от 10 години, оплаквайки се от недостиг на въздух и силна кашлица сутрин.

Възможни усложнения и последствия

При липса на квалифицирана медицинска помощ за остър обструктивен бронхит вероятността за свързване на астматичния и бактериалния компонент е висока. Децата, чувствителни към алергии, по-често изпитват усложнения като астматичен бронхит и бронхиална астма; за възрастни, типично развитие на бактериална пневмония и преминаване на бронхиална обструкция в хронична форма.

Най-вероятно усложнение на хроничен обструктивен бронхит - емфизем, хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD), белодробна и сърдечна недостатъчност генезис - т п.. "Белодробно сърце". Остри инфекциозни процеси, белодробна емболия или спонтанен пневмоторакс може да предизвика остра дихателна недостатъчност, която изисква незабавна хоспитализация. При някои пациенти честите атаки на задушаване предизвикват пристъпи на паника.

перспектива

С навременното провеждане на адекватна терапия, прогнозата на острата бронхиална обструкция е благоприятна, болестта е добре лечима. При хроничен обструктивен бронхит, прогнозата е по-предпазлива, но правилно избраният терапевтичен режим може да забави прогресията на патологията и да предотврати усложненията. При голям брой съпътстващи заболявания и в напреднала възраст ефективността на лечението намалява.

предотвратяване

Първичната превенция на обструктивния бронхит намалява до здравословен начин на живот. Препоръчително е да спрете да пушите и да пиете алкохол, да се храните добре, да дадете време за втвърдяване и редовни разходки на чист въздух. Необходимо е да се лекуват остри респираторни инфекции своевременно и адекватно, както и с респираторно разстройство с алергичен характер да преминат курс на десенсибилизираща терапия.

Голямо значение за предотвратяването на обструктивни заболявания на дихателната система са условията на живот, екологичното положение в региона и организацията на защитата на труда в предприятията. Всеки ден е необходимо да се проветрява помещението и да се извършва мокро почистване поне два или три пъти седмично. Ако въздухът е много замърсен, могат да се използват овлажнители. За да се избегне екзацербация на хроничен обструктивен бронхит, причинен от дразнещи ефекти на пестицидите, може да се наложи да се промени мястото на пребиваване или професия.

Обструктивен бронхит - какво представлява, симптоми при възрастни, причини, лечение на остра и хронична форма

Обструктивният бронхит е дифузно възпаление на бронхиалните тръби от малък и среден калибър, което се извършва с остър бронхиален спазъм и прогресивно нарушение на пулмоналната вентилация.

На следващо място, ние считаме, че това е за болестта, която Първият симптом при възрастни, което е предписано като диагностично за откриване на обструктивни форми на бронхит и какви методи за лечение и профилактика са най-ефективни.

Какво представлява обструктивният бронхит?

Обструктивен бронхит - възпалително заболяване на бронхиална дърво, който се характеризира с появата на непродуктивна кашлица с храчки, недостиг на въздух и в някои случаи bronchoobstructive синдром, който в своята етиология е подобен на бронхиална астма.

Думата "запушване" се превежда от латински като "препятствие", които доста точно отразява същността на патологичния процес: поради стесняване на лумена на дихателните пътища или се припокриват въздуха едва изтича пътища в белите дробове. И терминът "бронхит" означава възпаление на малки дихателни тръби - бронхи. Обструктивният бронхит е нарушение на проходимостта на бронхите, което води до натрупване на слуз в тях и затруднено дишане.

Болестта се характеризира с факта, че в бронхите се развива не само възпаление, но и увреждане на лигавицата, което причинява:

  • спазъм на бронхиалните стени;
  • оток на тъкани;
  • натрупване в бронхите на слуз.

Също така, обструктивният бронхит при възрастни причинява значително удебеляване на стените на съдовете, което води до стесняване на бронхиалния лумен. В този случай пациентът изпитва затруднения в дишането, затруднено нормално вентилиране на белите дробове, липса на бързо изхвърляне на храчки от белите дробове.

Форми на развитие

Има 2 форми на заболяването:

Остър обструктивен бронхит

Характерно за деца на възраст до четири години, но понякога се случва при възрастни (в този случай той се нарича първичен обструктивен бронхит). За да се развие бронхиална обструкция при възрастни, е необходимо да се възпалителен процес на присъединяване към една или няколко предразполагащи фактори в респираторния тракт. Например, обструктивният синдром може да се развие на фона на:

  • банален бронхит или остра респираторна вирусна инфекция в случай на неправилно лечение на заболяването,
  • контакт с алерген,
  • в замърсена среда.

Хронична обструктивна форма

Хроничната форма на заболяването се характеризира с продължителна липса на симптоми на обструктивен бронхит. Болестта се проявява с периоди на ремисия и екзацербации, най-често причинени от хипотермия и остри респираторни заболявания. Клиничните симптоми се появяват в периоди на обостряне на заболяването и зависят от неговия стадий и ниво на увреждане на бронхиалното дърво.

Хронична обструктивна бронхит, заедно с други заболявания, настъпили с прогресивна обструкция на дихателните пътища (емфизем, бронхиална астма), обикновено се нарича хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

причини

Причините за обструктивен бронхит при възрастни:

  • Чести настинки.
  • Хронични форми на назофарингеални заболявания.
  • Лоша екология.
  • Пушенето.
  • Вредни условия на работното място. Лице с въздух вдишва частици от вещества, които допринасят за развитието на болестта.
  • Наследственост. Ако някой има обструктивен бронхит в семейството, патологията може да се развие в роднини.

Хроничният обструктивен бронхит е заболяване, което често започва да прогресира в хора, които пушат дълго време, работейки върху производството с различни химикали. вещества и т.н.

Заслужава си да се подчертаят вътрешните фактори, които допринасят за развитието на обструктивен бронхит при възрастни и деца:

  • втората кръвна група;
  • наследствен дефицит на имуноглобулин А;
  • дефицит на ензима алфа1-антитрипсин.

Етапи от

Прогресивното развитие на хроничния обструктивен бронхит се характеризира с постепенно намаляване на обема на принудителното вдъхновение за една секунда (PF-1), изразено като процент от нормативната стойност.

Симптоми на обструктивен бронхит при възрастни

Медиците казват, че в ранен стадий може да се подозира обструктивен бронхит при възрастни. Симптомите и лечението на патологията се обсъждат най-добре с Вашия лекар. В края на краищата, независимо диагностициране, и още повече, изберете терапия, може да бъде много опасно.

Разбира се, основното оплакване на пациента с обструктивен бронхит е силна, дълга, рязане и дискомфортна кашлица. Това обаче не означава, че засегнатото лице развива бронхит. Поради това е важно всеки човек да знае всички симптоми на заболяването, за да отдели време и да посети лекар.

Струва си да се отбележи, че остър обструктивен бронхит засяга главно деца на възраст под пет години, при възрастни същите симптоми се проявяват само когато острият ход става хроничен. Но понякога първичният остър обструктивен бронхит може да започне да прогресира. По принцип това се случва на фона на ARI.

  • повишаване на температурата;
  • суха кашлица. Обикновено развива атаки, увеличавайки се сутрин или през нощта;
  • честотата на дихателните движения на минута се увеличава до 18 пъти. Резултатът на детето ще бъде малко по-висок;
  • по време на издишването има хрипове, които могат да се чуят дори от разстояние.

Моля, имайте предвид, че ако пациентът не започне да взема медицински мерки, когато се появят симптоми на остър обструктивен бронхит, той може да има задух. Това се дължи на натрупването на голям брой храчки в бронхите. Освен диспнея, при тежко протичане на острата форма на разглежданото заболяване, може да се забележи хрипове с дишане, изпускателен отвор за хрипове.

Ако има хроничен обструктивен бронхит при възрастни, симптомите на патологията са както следва:

  • постоянна кашлица, по-лошо сутрин;
  • телесната температура е предимно нормална;
  • развиваща се диспнея, която може да бъде лекувана само на ранен етап.

С течение на времето пациентите започват да се оплакват от ежедневната, сурова кашлица. Някои атаки се повтарят през деня. Техните провокатори са дразнещи миризми, студена напитка, мразовит въздух.

Понякога бронхоспазъм, придружен от хемоптиза. Кръв се появява поради разкъсване на капилярите със силно натоварване.

В по-късни етапи заболяването е много като астма. Пациентите едва ли дишат. Издишайте със свистене и свиркане. Продължителността на издишването се увеличава с тях.

Периодът на ремисия на заболяването се характеризира с леко изпотяване, леко задух и наличието на влажна кашлица само сутрин, след пробуждането.

Съществува специална форма на заболяването - често повтарящ се обструктивен бронхит, който се характеризира с почти постоянни периоди на обостряне с наличие на кратковременни ремисии. Тази форма на болестта най-често води до усложнения.

диагностика

Диагнозата на остър обструктивен бронхит обикновено се прави въз основа на ясно изразена клинична картина и резултатите от физически преглед. При аускутацията се чува мокро хриптене в белите дробове, честотата и тоналността на които се променят при кашляне.

Пакетът от лабораторни изследвания включва:

  • общи тестове за кръв и урина;
  • биохимичен кръвен тест;
  • имунологични тестове;
  • определяне на газовия състав на кръвта;
  • микробиологични и бактериологични изследвания на флегмата и промивната течност.

В случай на съмнение, обостряне на хроничен обструктивен бронхит трябва да се разграничава от пневмония, туберкулоза, астма, bronhoektalicheskoy заболяване, белодробна емболия и рак на белия дроб.

Спирометрия - изследване на обемни и високоскоростни индекси на вдъхновение и изтичане с помощта на устройство - спирограф. Основните критерии за оценка на тежестта на заболяването са такива показатели като:

  • LIVED - жизненоважен капацитет на белите дробове;
  • FEV1 - обем на принудителното изтичане за 1 секунда;
  • Индекс Tiffno - съотношението на ZEL към FEV1;
  • PIC е пиковата скорост на пространството.

Рентгенови лъчи на WGC (гръдните органи), на които могат да се видят уголемените бронхи и равномерно увеличаване на ефирността на белодробните полета.

лечение

Когато диагнозата на обструктивни симптоми бронхит са идентифицирани и предписано лечение може бързо да постави човек на крак, но това изисква дълго и внимателно отношение, което ще помогне за предотвратяване на нова атака, както и възстановяване на бронхите с оклузия на храчки.

Когато се предписва остър обструктивен бронхит:

  1. мир, обилна напитка, овлажняване на въздуха, алкални и медицински инхалации.
  2. Предлага се етиотропна антивирусна терапия (интерферон, рибавирин и др.).
  3. В тежка бронхиална прилага спазмолитично (папаверин, Drotaverinum) и муколитичен (ацетилцистеин, амброксол) агенти, инхалатори бронходилаторни (салбутамол ortsiprenalin, фенотерол хидробромид).
  4. За да се улесни освобождаването от отговорност храчки извършва ударни гърдите масаж, вибрации масаж, масаж на мускулите на гърба, дихателни упражнения.
  5. Антибиотичната терапия се предписва само когато е приложена вторична микробна инфекция.
  • бромхексин;
  • ATSTS (ацетилцистеин);
  • Ambroxol (Lazolvan);
  • Bronhikum.
  • амоксицилин;
  • Амоксицил (амоксицилин плюс клавуланова киселина);
  • Левофлоксацин или моксифлоксацин;
  • Азитромицин (Sumamed, хемомицин).
  • Лоратадин (кларитин);
  • Цетиризин (Zirtek);
  • Деслоратадин (Erius, Desal);
  • Диметин (Фенистил).
  • аерозоли: будезонид, флутиказон, инхакорт, бекалазон Еко;
  • таблетки: преднизолон, триамцинолон;
  • Инжекционни разтвори: преднизол, дексаметазон.

Спешна медицинска помощ на нуждите на пациентите в случай, че има риск от пълно спиране на дихателните пътища - в този случай, колкото по-дълго хората ще отлагаме, толкова по-бързо той ще се нуждаят от помощ. Какво трябва да направя, ако състоянието ми се влоши?

Пациентът трябва да се консултира с лекар, който ще предпише лечението в болницата, а именно:

  • капкомер;
  • приемни муколитици (Sinekod);
  • антибиотици (ако патологията е заразна, защото бактериите и вирусите се предават незабавно).

Как да се лекува хроничен обструктивен бронхит при възрастни?

Лечебната тактика за хроничната форма на заболяването е значително различна от тази при остър бронхит. Схемата за лечение може да бъде избрана само от лекаря, като се вземат предвид етапа на заболяването, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Общите принципи на лечение при тази болест са следните:

  1. Необходимо е да се елиминира факторът, който е довел до обостряне на хроничен обструктивен бронхит - за лечение на остра респираторно-вирусна инфекция, ангина.
  2. Лекарят трябва да предпише лекарства с бронходилатиращ ефект, например: Salbutamol, Euphyllinum, Atrovent и други.
  3. За да се разрежда храчката и да се гарантира бързото й отдръпване, пациентът трябва да вземе муколитични лекарства - например бромхексин или амбробен.

За да се предотврати обострянето на заболяването по време на периоди на ремисия, на пациентите се препоръчва да извършват процедури, насочени към укрепване на имунитета:

  • закаляване,
  • физически упражнения,
  • правилното хранене,
  • периодични курсове на витаминната терапия.

Как да се лекува обструктивен бронхит, ако лечението у дома не помогне? Най-вероятно лекарят ще препоръча лечение в болница. В допълнение към неефективността на амбулаторното лечение, индикациите за болнично лечение са:

  • остра, внезапна поява на дихателна недостатъчност;
  • пневмония;
  • развитие на сърдечна недостатъчност;
  • необходимостта от бронхоскопия.

предотвратяване

При обструктивния бронхит при възрастни, превенцията е от голямо значение.

  1. Основната превенция включва отказване от тютюнопушенето.
  2. Препоръчва се също да се променят условията на труд, местоживеенето до по-благоприятно.
  3. Трябва да се храните правилно. В храната трябва да има достатъчно витамини, хранителни вещества - тя активира защитата на тялото.
  4. Струва си да мислим за втвърдяване.
  5. Пряк въздух е важен - ежедневните разходки са задължителни.

Мерките за вторична превенция означават навременен достъп до лекар, ако състоянието се влоши, преминавайки изпити. Периодът на благополучие продължава по-дълго, ако строго спазват предписанията на лекарите.

При първите признаци на обструктивен бронхит - задължително се спускат или отиват на прием на белодробен специалист. Само лекарят може да направи точна диагноза и да предпише правилното лечение. Бъдете здрави и се погрижете!

JMedic.ru

Обструктивен бронхит - възпалително заболяване на бронхиална дърво, който се характеризира с появата на непродуктивна кашлица с храчки, недостиг на въздух и в някои случаи bronchoobstructive синдром, който в своята етиология е подобен на бронхиална астма.

Фигурата показва бронхите с обструктивен бронхит.

Заболяването се разпространява по цялата площ на свят, но по-често в региони със студен и влажен климат, където средната температура не се повишава над 15-17 0 С. Тази температура е висока влажност подпомага растежа на сложни вирусни агенти и патологични микроорганизми, които, попадащи в горните дихателни пътища, провокират развитието на патологичен процес.

Прогнозата за болестта е съмнителна.

При установяване на такава диагноза като остър обструктивен бронхит, възстановяването става в рамките на 7-14 дни.

При установяване на такава диагноза като хроничен обструктивен бронхит, неблагоприятна прогноза, тъй като заболяването е постоянно напредва и е придружена от постепенно увеличаване на дихателна недостатъчност, която влияе неблагоприятно върху цялото тяло.

Поради това какво може да възникне патологичен процес в бронхиалното дърво?

Лявата страна на снимката показва структурата на бронхиалното дърво.

Болест като обструктивен бронхит може да бъде причинена от различни причини, сред които най-значимите са:

  • бактерии:
  1. пневмококи;
  2. стафилококи;
  3. стрептококи;
  4. Pseudomonas aeruginosa;
  5. Legionella.
  • вируси:
  1. грип;
  2. риновирусите;
  3. аденовируси;
  4. херпес;
  5. Цитомегаловирус.
  • Най-простите микроорганизми:
  1. хламидия;
  2. Протей;
  3. Mycoplasma.

Инфекцията се предава от въздушни капчици след контакт с болно лице или носител на инфекция.

При обструктивния бронхит, чиято етиология е бактериална инфекция, човек е инфекциозен 3-5 дни след началото на заболяването.

При обструктивния бронхит, причината за която е вирусна инфекция, пациентът е заразен 1-2 дни след появата на заболяването.

При обструктивен бронхит, причинен от протозойна инфекция, болен човек е заразен в рамките на 4-6 дни след началото на заболяването.

Предразполагащи фактори за развитието на патологията:

  • намален имунитет поради хронични заболявания на вътрешните органи, след операция, чести вирусни инфекции и др.;
  • човек, с нарушение на работата на центъра за терморегулация (когато температурата на тялото е постоянно по-висока от обичайното);
  • лица с установена ХИВ диагноза (вирус на човешката имунна недостатъчност) или СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност);
  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • наркомания;
  • живеещи в прашни и газообразни райони или региони;
  • труда, който е свързан с минната промишленост, металургията, дървообработването, целулозата и хартиената или химическата промишленост.

Патогенеза на обструкция при бронхит (механизмът на произход, развитието на болестта и нейните индивидуални симптоми).

Патогенезата е сумиране на предразполагащи фактори и причини за обструктивен бронхит, които водят до развитието на възпалителния процес, който постепенно участва бронхи на среда и малък калибър. Има 4 компонента на патогенезата:

  1. Нарушаване на движението на цилиите на клетъчния епител на бронхиалната лигавица, което помага за пречистването на бронхиалното дърво.
  2. Замяна на клетъчен епител върху гобленни клетки, които започват да произвеждат голямо количество слуз.
  3. Намаляване на секрецията на бронхите, дължащо се на количеството му имунни клетки, които се борят с инфекция, която е паднала в бронхите при вдишване.
  4. Спаз на гладките мускули на бронхите.

класификация

Ляв - нормален бронх, дясно - възпален бронхит.

Създаването на такава диагноза, като обструктивен бронхит, включва определяне на тежестта и етапа на процеса.

Тежестта на обструктивния бронхит, която е пряко пропорционална на диспнея:

1 градуса - диспнея започва да нарушава пациента с продължително изкачване или когато ходенето е достатъчно бързо.

2 градуса - задухът започва да принуждава пациента да се движи с по-ниска скорост по отношение на здрави хора.

3 градуса - недостиг на въздух принуждава пациента да спре при бавно ходене на всеки 80-100 метра.

4 градуса - недостиг на въздух възниква при говорене, хранене, обръщане в леглото.

Етапите на заболяването, които се определят в зависимост от резултатите от спирометрията (измерване на индексите на скоростта и обема на дишането) и основните симптоми на заболяването:

Основни симптоми

Обструктивният бронхит при възрастни се проявява с променливи периоди на обостряне и ремисия.

Период на обостряне на заболяването (през този период болното лице е заразно за други):

  • Bronchoobstructive синдром, който се проявява бронхиална обструкция:
  1. Появата на кашлица, която първоначално е сух или заболяване непродуктивна и разположени по време на клиничните прояви се намокри с присъствието на големи количества слюнка жълто-зелено или белезникав цвят.
  2. Епитраторна диспнея, която се проявява в трудно издишване.
  3. Отдалечени релета, които могат да бъдат чути от разстояние.
  4. Чувство за липса на въздух.
  5. Състоянието на припадък.
  6. Повишаване на телесната температура, което, в зависимост от причината на обструктивен бронхит може да варира: бактериална инфекция 37,5-38,5 температурата достигне 0 ° С, вирус тяло инфекция температурата се повишава до 40,0-41,0 0 ° С, на инфекция от протозои микроорганизми, телесната температура може да остане в рамките на нормалните граници.
  • Симптоми на включване на други вътрешни органи и системи, пряко свързани с бронхиална обструкция:
  1. Главоболие;
  2. виене на свят;
  3. гадене;
  4. повръщане;
  5. Нарушаване на съзнанието;
  6. втрисане;
  7. Увеличаване на сърдечната честота;
  8. Повишаване на стойностите на кръвното налягане.

Периодът на ремисия на заболяването се характеризира с леко изпотяване, леко задух и наличието на влажна кашлица само сутрин, след пробуждането.

Съществува специална форма на заболяването - често повтарящ се обструктивен бронхит, който се характеризира с почти постоянни периоди на обостряне с наличие на кратковременни ремисии. Тази форма на болестта най-често води до усложнения.

диагностика

Диагнозата на обструктивния бронхит при лекарите обикновено не създава затруднения. Можете да кандидатствате за първична медицинска помощ на лекар, пулмолог или фамилен лекар.

Предварителна диагноза се основава на събраните симптомите на пациента и разглеждане на оплакванията му, която включва в гърдите ударни идентифициране характерен звук опаковка и преслушване на белите дробове, по време на който auscultated множество отслабено дишане и wheezes.

Крайната диагноза се извършва след извършване на лабораторни изследвания и преминаване на инструментален преглед, като се взема предвид откриването в тях на характеристиката на обструктивния бронхит:

  • Лабораторни изследвания:
  1. Общ кръвен тест, при който повишаването на нивото на левкоцитите и ESR (скоростта на утаяване на еритроцитите) ще бъде от значение за диагнозата. Също така, след значително повишаване на телесната температура може да има увеличение на хематокрита.
  2. Общ анализ на урината, за който ще бъде характерно повишаване на компонентите като плосък епител и бели кръвни клетки в полето на зрението.
  3. Общ анализ на храчката, в който ще има увеличение на компонентите като левкоцити и лимфоцити в областта на зрението.
  • Инструментален преглед:

Спирометрия - изследване на обемни и високоскоростни индекси на вдъхновение и изтичане с помощта на устройство - спирограф. Основните критерии за оценка на тежестта на заболяването са такива показатели като:

  • LIVED - жизненоважен капацитет на белите дробове;
  • FEV1 - обем на принудителното изтичане за 1 секунда;
  • Индекс Tiffno - съотношението на ZEL към FEV1;
  • PIC е пиковата скорост на пространството.

Рентгенови лъчи на WGC (гръдните органи), на които могат да се видят уголемените бронхи и равномерно увеличаване на ефирността на белодробните полета.
Диференциалната диагноза на обструктивния бронхит трябва да се извърши след основен преглед със заболяване като бронхиална астма. Тъй като пристъпът от астма е много подобен на обструктивния бронхит.

Диференциалната диагноза се провежда съгласно следните критерии:

  1. Основната разлика между бронхиалната астма е наличието на обратимо запушване на белите дробове, т.е. атаката на астма преминава самостоятелно или след лечението, а проходимостта на бронхите се връща в здравословно състояние. В обструктивния бронхит, от своя страна, бронхиалната обструкция прогресира постоянно.
  2. Причината за астма е алергична реакция на тялото, възниква обструктивен бронхит на фона на инфекция.
  3. Симптомите на астмата се проявяват само в момента на нападението на задух, а напротив, на обструктивен бронхит е постепенно увеличение на бронхиална обструкция.
  4. В лабораторни анализи на храчки за астма се характеризира с Charcot-Лайден кристали (производни на еозинофили) и Kurshmana спирали (хвърля слюнка, които бяха отбелязани по време на атака малки бронхи), и за обструктивен бронхит се характеризира с голям брой левкоцити и лимфоцити. В бронхиална астма в общата кръв и урина няма да се признаци на възпаление, за разлика от обструктивен бронхит.
  5. Астмата не изисква постоянно предписване на лекарства, което я отличава и от бронхит.

Методи на съвременната терапия

  • Антибактериалните:
  1. Макролидите (азитромицин, еритромицин, Rovamycinum, кларитромицин) притежават силно антибактериално и бактериостатично (инхибират процесите на деление и растеж на клетъчната бактериална) ефект. Това лекарство може също да се използва за инфекция с прости микроорганизми. Предписва се за 500 mg 1-2 пъти дневно. Процесът на лечение е 3-7 дни.
  2. Цефалоспорини второ поколение (норфлоксацин, ципрофлоксацин Цефуроксим) притежават бактериостатично и антипротозойни (ефективни срещу протозоа) ефект. Приемането на лекарството може да доведе до алергични усложнения при предразположени хора. Предписва се след хранене с 1 таблетка (200 mg) 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е 7-14 дни.
  • Антивирусни лекарства: Инозин модифициращото и имуностимулиращото действие е инозин-пренобек (Isoprinosine). Предписва се за 2 таблетки 4 пъти на ден на празен стомах. Процесът на лечение е до 2 седмици.
  • Микотични и отхрачващи - амброксол (Flavamed, Abrol, Mucosolvan) имат маркиран миколитичният отхрачващо и противокашлично действие. Прилагайте до 30 mg 3 пъти дневно или 75 mg веднъж дневно. Процесът на лечение е 10 дни. По време на лечението с тази група лекарства пушенето е забранено.
  • Бронходилататорите - формотерол, салметерол (Atimos, Foradil) имат ефект на бронходилататор. Придадено под формата на аерозоли за 2 вдишвания 2 пъти на ден. Курсът на лечението е 10-14 дни. След прилагане е необходимо да се изплакне устната кухина с течаща студена вода. Пушенето с употребата на тези лекарства е забранено.
  • Хормоналните препарати (флутиказон) имат анти-алергичен, анти-едематозен и бронходилатиращ ефект. Предписан е за 2 вдишвания 2 пъти на ден. Може да се използва едновременно с бронходилататори. Курсът на лечението е 10-14 дни.
  • Нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, нимезулид) имат антипиретично, аналгетично, анти-едематозно действие. Присвоете 1 таблетка 1-2 пъти на ден. Процесът на лечение е 5-7 дни.
  • Физиотерапевтично лечение:
  1. Терапевтичен масаж.
  2. При вдишване.
  3. Медицински ходене в парковите зони, трябва да ходите поне 2 часа на ден. Най-добре е да ходите и да дишате свеж въздух в иглолистни зони. Но само след пълно възстановяване.

По време на лечението е необходимо да се спазва почивката на леглото, ходенето е строго забранено. Дозировката на лекарствата, честотата на приложение и продължителността на приема се определят индивидуално от Вашия лекар.