Образуване на огнища в белодробната тъкан

Фокалното обучение в белите дробове е плътност на тъканите, която може да бъде причинена от различни заболявания. И да се установи точна диагноза на лекарски преглед и радиография не е достатъчно. Окончателното заключение може да бъде направено само въз основа на специфични методи за изследване, включващи предаване на кръвен тест, храчка, пункция на тъканите.

Важно: мнението, че причината за множествени фокални лезии може да бъде причинена само от туберкулоза, е погрешна.

Тя може да бъде:

  • злокачествени неоплазми;
  • пневмония;
  • нарушения на обмяната на течности в дихателната система.

Следователно диагнозата трябва да бъде предшествана от задълбочен преглед на пациента. Дори ако лекарят е сигурен, че дадено лице има фокална пневмония, е необходим анализ на храчките. Това ще разкрие патогена, който е причинил развитието на болестта.

Сега някои пациенти отказват да направят някои конкретни тестове. Причината за това може да е нежелание или липса на възможност за посещение на клиниката поради отдалечеността й от мястото на пребиваване, липсата на средства. Ако това не се направи, тогава има голяма вероятност фокалната пневмония да премине в хронична форма.

Какви са джобовете и как да ги разпознаете?

Сега фокалните образования в белите дробове са разделени на няколко категории въз основа на техния брой:

  1. Single.
  2. Единична - до 6 броя.
  3. Множество - синдром на разпространение.

Има разлика между международно приетата дефиниция на джобовете в белите дробове и това, което се приема в нашата страна. Чужбина разбере този термин наличността в части на белите дробове печат на кръгла форма и диаметър не повече от 3 см. Вътрешен практика ограничава размера на 1 cm, а другият се отнася до образуването на инфилтрати, tuberkulomah.

Важно: компютърният преглед, по-специално томографията, ще позволи да се определи размера и формата на лезията на белодробната тъкан с висока точност. Трябва обаче да се разбере, че този метод на проучване има и свой собствен праг на грешка.

Всъщност, фокалната формация в белия дроб е дегенеративна промяна в белодробната тъкан или натрупване на течност (храчка, кръв) в нея. Правилното характеризиране на единичните огнища на белите дробове (OOL) е един от най-важните проблеми на съвременната медицина.

Значението на проблема се крие във факта, че 60-70% от излекуваните, но новопоявили се такива форми са злокачествени тумори. Сред общия брой на откритите ЯМР по време на преминаването на ЯМР, КТ или рентгенови лъчи, техният дял е по-малък от 50%.

Важна роля играят ролята на начина, по който огнищата в белите дробове се характеризират с CT. Използвайки този тип изследване, въз основа на характерните симптоми, лекарят може да направи предположения за наличието на такива сериозни заболявания като туберкулоза или злокачествени неоплазми.

Въпреки това, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се подадат допълнителни тестове. Медицинският преглед за издаване на медицинско свидетелство не е достатъчен. Досега ежедневната клинична практика не разполага с един алгоритъм за диференциална диагноза за всички възможни ситуации. Следователно, лекарят разглежда всеки отделен случай.

Наскоро прочетох статия, която разказва за средствата на Intoxic за оттеглянето на PARASIT от човешкото тяло. С този продукт, можете да се отървете от настинки, проблеми с дихателната система, хронична умора, мигрена, стрес, постоянна раздразнителност, стомашно-чревния патология и много други проблеми.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените в една седмица: започнах буквално да излитам червеи. Почувствах силен удар, спрях да кашлям, получих постоянни главоболия и след 2 седмици изчезнаха напълно. Чувствам, че тялото ми се възстановява от изтощителни паразити. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

Туберкулоза или пневмония? Какво може да предотврати със съвременното ниво на медицината да прави точна диагностика, използвайки хардуерния метод? Отговорът е прост - несъвършенството на оборудването.

В действителност, преминаването на рентгенови лъчи или рентгенови лъчи са трудни за откриване OOL, размерът на които е по-малко от 1 см. Между тях се анатомични структури може да направи почти невидими и по-големи джобове.

Поради това повечето лекари съветват пациентите да дават предимство на изчислената томография, което прави възможно изследването на тъканите при рязане и под всякакъв ъгъл. Това напълно премахва възможността лезията да бъде затворена от сърдечната сянка, ребрата или корените на белите дробове. Това е да се разгледа цялата картина като цяло и без вероятността от фатална грешка, радиографията и флуорографията просто не могат.

Трябва да се има предвид, че компютърната томография може да открие не само ООЛ, но и други видове патологии, като емфизем, пневмония. Този метод на изследване обаче има и своите слаби страни. Дори при преминаването на компютърната томография, фокалните формации могат да бъдат пропуснати.

Това има следното обяснение за ниската чувствителност на устройството:

  1. Патологията е в централната зона - 61%.
  2. Размерът до 0,5 cm е 72%.
  3. Плътността на малките тъкани е 65%.

Установено е, че в първичния скрининг CT вероятност прескачане лезия тъкан, чийто размер е по-малък от 5 mm, е около 50%.

Ако диаметърът на фокуса е повече от 1 см, тогава чувствителността на устройството е повече от 95%. За да се увеличи точността на получените данни, се използва допълнителен софтуер за получаване на 3D изображение, обемно изобразяване и проекции с максимален интензитет.

Анатомични характеристики

В съвременната вътрешна медицина има степенуване на огнищата, основани на тяхната форма, размер, плътност, структура и състояние на околните тъкани.

Прецизната диагноза, основана на КТ, ЯМР, флуорография или радиография, е възможна само в изключителни случаи.

Обикновено заключението е само вероятността да имаш определено заболяване. В същото време самото местонахождение на патологията не е от решаващо значение.

Яркият пример е намирането на фокуса в горната част на белите дробове. Установено е, че тази локализация е присъща на 70% от случаите на откриване на първичния злокачествен тумор на този орган. Това обаче е характерно за туберкулозни инфилтрати. С долния лоб на белия дроб има приблизително една и съща картина. Тук се идентифицира рак, който се развива на фона на идиопатична фиброза и патологични промени, причинени от туберкулоза.

От голямо значение се отделя на контурите на огнищата. По-специално, размита и груба скица, с диаметър по-голям от лезия 1 см, показват висока степен на вероятност за злокачествено заболяване. Въпреки това, ако има ясни ръбове, това все още не е достатъчна причина за спиране на диагнозата на пациента. Такава картина често се среща при доброкачествени неоплазми.

Особено внимание се обръща на плътността на тъканите: въз основа на този параметър, лекарят е в състояние да различи пневмонията от белези от белодробна тъкан, например, причинени от промени след туберкулозата.

Следващото нюанс - CT ви позволява да определите видовете включения, т.е. да определите структурата на ALS. Всъщност, след изследването специалистът може да каже с голяма точност кое вещество се натрупва в белите дробове. Само мастните включвания обаче позволяват да се определи протичащият патологичен процес, тъй като всички останали не принадлежат към категорията специфични симптоми.

Фокусни промените в белодробната тъкан може да се задейства като сравнително лесно лечимо заболяване - пневмония и по-тежки заболявания - злокачествени и доброкачествени тумори, туберкулоза. Ето защо е важно да ги идентифицираме своевременно, което ще помогне на хардуерния метод на изследване - компютърна томография.

Според последните данни на СЗО повече от 1 милиард души са заразени с паразити. Най-лошото е, че паразитите са изключително трудни за откриване. С увереност можете да кажете, че абсолютно всеки има паразит. Такива общи симптоми като:

  • нервност, нарушения на съня и апетита.
  • чести катарални заболявания, проблеми с бронхите и белите дробове.
  • главоболие.
  • мирис от устата, плака върху зъбите и езика.
  • промяна в телесното тегло.
  • диария, запек и болка в стомаха.
  • обостряне на хронични заболявания.

Всичко това са възможни признаци за наличие на ПАРАЗИТИ в тялото ви. Паразитите са много опасни, могат да проникнат в мозъка, белите дробове, човешките бронхи и да се размножават там, което може да доведе до опасни заболявания. Заболяванията, причинени от паразити, са хронични.

Но е възможно да се отнасят по-правилно не последствията от инфекцията, а именно ПРИЧИНАТА? Препоръчваме ви да се запознаете с новата методология на Елена Малишева, която вече е помогнала на много хора да очистват телата си от паразити и червеи. Прочетете статията >>>

Какви са белодробните фокуси върху CT?

Фиши в белите дробове на CT са локални области, върху които се намалява прозрачността на белодробната тъкан. Те могат да бъдат области на затъмняване или уплътняване на различни размери, които се откриват по време на компютърна томография. Причините за това патологично явление могат да бъдат различни заболявания на дихателните органи. Въпреки че CT е един от най-точните методи за диагностициране, не е възможно да се диагностицира само с резултатите. Пациентът трябва да премине поредица от тестове, които включват кръвни изследвания и храчки.

Характеристики на компютърната томография

Ако подозирате, че заболяване на долните дихателни лекар отнася пациентът да рентгенови лъчи, тестове и въвеждане в експлоатация на КТ. Всички тези методи помагат да се идентифицират промените в белодробната тъкан и да се направи точна диагноза.

Предимствата на другите методи за изследване могат да бъдат идентифицирани чрез такива елементи:

  • За кратко и с максимална точност е възможно да се определи какво е причинило заболяването. Следите в белите дробове на CT сканирането могат лесно да се видят, лекарят може да определи тяхното локализиране и структура.
  • Поради този вид изследване е възможно да се определи на какъв етап заболяването се намира.
  • Помага да се даде точна оценка на състоянието на белодробната тъкан. Посочват се плътността и състоянието на алвеолите, като се измерва обемът на дихателните органи.
  • Благодарение на CT да прегледате състоянието на най-малките капиляри, разположени в белите дробове, както и да се направи оценка на аортата, сърцето, вена кава, трахеята, бронхите и лимфни възли, които се намират в гърдите.

Такова проучване помага да се изследват всички сегменти в белите дробове, поради което е възможно да се определи надеждно къде се намира патологичният фокус.

Томографията се извършва в медицински центрове и цената им е достатъчно висока. Ако обаче е необходимо да се изясни диагнозата, тази процедура е просто незаменима.

Фокални промени

Фокалните промени в белите дробове могат да бъдат с различни размери. Следи с малък диаметър 1-10 mm се откриват с различни дифузни патологии на белодробната тъкан. Зъбите с висока плътност и сравнително розови ръбове се наблюдават главно в интерстициума на белия дроб. Различни огнища с ниска плътност, наподобяващи матирано стъкло с размити контури, възникват с патологични промени в респираторните части на дихателните органи.

Трябва да се има предвид, че плътността и размерът на огнищата са с малко диагностично значение. За да бъде диагнозата по-важна, разпределението на патологичните процеси в белодробната тъкан може да бъде:

  1. Perilymphatic фокус - често се наблюдава в бронхите, съдовете, междублокулярни септа и плеврата. В този случай са видими неравномерни контури на анатомичните структури, докато преградите и стените на бронхите са малко по-сгъстени, както и стените на съдовете. Подобни патологични промени често се срещат при туберкулоза, силикоза, саркоидоза и карциноматоза. С тези патологии фокусите са малки и не надвишават 2-5 mm. Има такива огнища на грануломи или метастазни възли, те се наблюдават по лимфните възли в тъканите на белите дробове и плеврата.
  2. Полиморфен фокус. Такива фокални форми в белодробната тъкан се срещат с туберкулоза. В този случай CT ви позволява да виждате области с различна плътност и размери. В някои случаи подобен модел се наблюдава при патологиите на рака.
  3. Центрофузни фокуси. Наблюдавани в артериите и бронхите или в непосредствена близост до тях. Те могат да бъдат доста плътни, добре дефинирани и хомогенни. Промени в белодробната тъкан от този тип се наблюдават при пневмония, ендобромиална туберкулоза и различни видове бронхити, главно от бактериален произход. Има и друг тип центролобуларни фокуси, в този случай белодробната тъкан има малки уплътнения и изглежда като матирано стъкло.
  4. Периваскуларните огнища са патологични образувания, които са в непосредствена близост до кръвоносните съдове. Това състояние се наблюдава при ракови заболявания и туберкулоза. Фиците могат да бъдат еднолични и множествени.
  5. Хаотично разположени огнища. Такива формации са характерни за патологичните хематогенни процеси. Това може да бъде хематогенна инфекция, туберкулоза или хематогенни метастази. Големи множествени огнища, с размер около 10 mm, често се наблюдават при септични емболи, грануломатоза, гъбични инфекции и метастази. Всички тези заболявания имат някои различия, според които те могат да бъдат диференцирани.
  6. Супортните фокуси са патологично променени области, разположени под плеврата. Наблюдението на тези области в картината винаги показва развитието на туберкулоза или онкологични заболявания.
  7. Плеврални фокуси. Такива патологични образувания се намират на плеврата. Наблюдава се с възпалителни и инфекциозни патологии на долните дихателни органи.
  8. Апикалният фокус е свръхрастеж на фиброзна тъкан, която в крайна сметка заменя здравите клетки.
  9. Лимфогенна карциноматоза. Тази концепция включва два типа патологични промени в белите дробове. От дясната страна има алвеоларна инфилтрация, с видими лумени на бронхите. От лявата страна плътността на белодробната тъкан се увеличава малко. В зоната на уплътняване се наблюдават бронхиални и съдови стени.

При фокални заболявания, патологично променената тъкан може да бъде различна по размер. Те могат да бъдат малки, не по-големи от 2 mm, средни - до 5 mm в диаметър и големи, размерът на последните надвишава 10 mm.

Патологичните огнища са плътни, средни и плътни. Ако има единични уплътнения в белите дробове, това може да бъде както промяна във възрастта, която не представлява опасност за дадено лице, нито опасна болест. Ако се наблюдават множество огнища, тогава става дума за възпаление на белите дробове, туберкулоза или редки форми на онкологични заболявания.

Когато влиза в белия дроб, mycobacterium tuberculosis развива основен фокус, който на снимката е много подобен на пневмония. Разликата обаче е, че възпалителният процес може да продължи много дълго, понякога дори години.

Заплахи за фокалните промени

Фокалните промени в белодробната тъкан почти винаги говорят за патологичния процес. В повечето случаи лекарите насочват пациентите към КТ, ако рентгенографията не помогне правилно да се диагностицират. Обикновено диагнозата вече е предварително настроена, а резултатите от томографията се потвърждават.

Доста често, според резултатите от КТ, диагнозата е "туберкулоза" или "рак на белите дробове". С тези заболявания е много важно да започнете терапията във времето. На ранен етап тези опасни заболявания отговарят добре на лечението и прогнозата за пациентите е много добра.

Минуси на томографията

Компютърната томография има и слабости. Така че този метод не винаги позволява да се наблюдават фокални промени, чийто размер е по-малък от 5 мм и плътността на тъканите е ниска. Ако диаметърът на фокуса не надвишава 0,5 см, тогава шансовете за откриване на този фокус са около 50%. Когато размерът на модифицирания участък е около 10 мм, шансът да се види е равен на 95%.

В заключение, здравните работници посочват вероятността от развитие на определена болест. Локализирането на патологично променена тъкан не играе роля, но се обръща внимание на контурите. Ако те са размити и фокусът е повече от 1 см, това винаги означава злокачествен процес. С ясни ръбове можем да говорим за туберкулоза или неоплазми с доброкачествена природа.

Томографията не се препоръчва при бременни жени, тъй като съществува опасност от вредно въздействие върху плода.

Ако лекарят има съмнения при диагнозата, той може да насочи пациента към компютърна томография. Този метод на изследване е доста точен, но дори и с помощта на CT не винаги е възможно да се наблюдават малки фокални промени в белите дробове.

Усещания в белите дробове на CT - какво е това?

КАКВО Е ЦЕНТЪРА В БУЛЕМНА ТЪКАНА?

Белодробна огнище - ограничена част от намаляване на белодробната тъкан прозрачност (засенчване, запечатване) с малки размери, откриваем чрез rentgenrafii или компютърна томография (КТ) на белите дробове не се комбинира с лимфен възел патология на белия дроб или spadenie - ателектаза. В западната терминология терминът "възел" или "огнище" о означава сянка по-малка от 3 см; ако диаметърът на сечението е повече от 3 см, се използва терминът "образуване на обем". Руската школа по рогентология традиционно нарича "огнище" място с диаметър до 10-12 мм.

Ако рентгенография или компютърна томография (CT) разкрива един такъв сайт, това е едно (или самотно) огнище; когато се намират няколко области - за единични епидемии. С многобройни фокуси, които обхващат до известна степен цялата белодробна тъкан, те говорят за разпространение на болести или разпространение на огнища.

В тази статия ще говорим за единични фокуси, техните радиологични прояви и медицински действия за откриването им. Съществуват редица заболявания с много различно естество, които могат да се проявяват чрез фокус върху радиографии или компютърни томограми.

Единични или единични огнища в белите дробове са най-чести при следните заболявания:

  1. Онкологични заболявания като рак на белия дроб, лимфом или белодробни метастази
  2. Доброкачествени тумори - хамартом, хондрома
  3. Белодробни кисти
  4. Туберкулоза, по-специално фокусът на Гон или туберкулома
  5. Гъбични инфекции
  6. Възпалителни неинфекциозни процеси, като ревматоиден артрит или грануломатоза на Wegener
  7. Артериовенозни малформации
  8. Вътре-лимфни възли
  9. Тромбоемболизъм и белодробен инфаркт

Откриването на един възел на рентгенова снимка на гръдния кош представлява предизвикателство пред която са изправени много лекари: диференциална диагноза, когато тези промени могат да бъдат дълги, но основната задача е да се определи дали естеството на лезията доброкачествени или злокачествени. Решаването на този въпрос е ключът при определянето на по-нататъшната тактика на лечението и изследването. Противоречивите и неясни случаи, за да се определи точно доброкачествени или злокачествени лезии, препоръчани второ мнение - Преглед на CT или рентгенова светлина в съответните институции с опит техник.

МЕТОДИ ЗА ДИАГНОСТИКА НА ЗАКЛЮЧЕНИЯ В БРОЯ

Основният метод за изследване обикновено е рентгенографията на гръдния кош. С нея повечето случайни белодробни огнища се откриват случайно. Някои проучвания са изследвали приложението на ниски дози CT на гръдните органи като средство за скрининг на рака на белия дроб; По този начин, използването на CT води до откриването на по-малки възли, които трябва да бъдат оценени. С увеличаването на достъпността, PET и SPECT също ще играят важна роля при диагностицирането на отделни белодробни огнища.

Критериите за чистота се идентифицира фокус е възрастта на пациента по-малко от 35 години, липсата на други рискови фактори, стабилност сайт за повече от 2 години в зависимост от рентгенови лъчи, или външни признаци за чистота, установени на рентгенови снимки. Вероятността за злокачествено заболяване при тези пациенти е ниска, те трябва да се извършва периодично рентгенография на гръдния кош или компютърна томография на всеки 3-4 месеца през първата година, и на всеки 4-6 месеца по време на втората година.

ОГРАНИЧЕНИЯ И ГРЕШКИ НА МЕТОДИТЕ ЗА ДИАГНОСТИКА

Рентгенография на гръдния кош се характеризира с по-добра разделителна способност, отколкото CT при определяне на тежестта на калциране и неговия размер. В същото време визуализацията на някои белодробни възли може да се усложни поради припокриване на други органи и тъкани.

Използването на CT е ограничено от високата цена на това проучване и от необходимостта от интравенозен контраст, риска от развитие на нежелани реакции след въвеждането му. КТ не е такъв достъпен метод за изследване като радиография; Освен това компютърният томограф, за разлика от рентгеновите машини, не може да бъде преносим. PET и SPECT са много по-скъпи от CT и MRI и наличието на тези диагностични методи може да бъде различно.

Необходимо е да се избегнат грешки при тълкуването. Така, в мястото на тумора в белите дробове може да бъде погрешно зърната сянка, тумори на меките тъкани на гръдната стена, костната структура, плеврален наслагване и закръглена ателектаза или част възпалителна инфилтрация. За да се намали рискът от грешки, е полезно да се получи второ мнение.

Често, единичните белодробни възли първо се откриват върху рентгенови изображения на гръдния кош и са на случаен принцип. Първият въпрос, който трябва да се отговори, е дали откритието е в белия дроб или е извън него. За да се изясни локализацията на промените, се извършват рентгенови лъчи в страничната проекция, флуороскопия, CT. Обикновено възлите стават видими на рентгенови изображения, когато достигнат размер 8-10 mm. Понякога могат да бъдат открити възли с размер 5 мм. При радиографията е възможно да се определи размера на фокуса, скоростта на растежа му, естеството на ръбовете, наличието на калцификации - промени, които могат да помогнат за преценката на идентифицирания възел като доброкачествен или злокачествен.

Периферно образуване на десния белодроб с наличие на кухина (абсцес). Радиографиране в пряка проекция.

Размер на възела

Възлите с размери по-големи от 3 см са по-склонни да отразяват злокачествените промени, докато възлите под 2 см вероятно са доброкачествени. Размерът на самия възел обаче е с ограничено значение. При някои пациенти малките възли могат да имат злокачествен характер, а големите могат да отразяват доброкачествени промени.

Скоростта на растеж на възела

Сравнението с рангографите, извършени по-рано, позволява да се изчисли скоростта на растеж на фокуса. Скоростта на растеж е свързана с времето, през което туморният обем се удвоява. На рентгеновите изображения възелът е двуизмерен образ на триизмерен обект. Обемът на сферата се изчислява по формулата 4/3 * πR 3, поради което увеличаването на диаметъра на възела с 26% съответства на удвояване на неговия обем. Например, увеличаването на размера на възел от 1 до 1,3 cm е аналогично на удвояването на обема, докато промяната на размера от 1 до 2 cm съответства на увеличение на обема с 8 пъти.

Времето за удвояване на обема на бронхогенен рак е обикновено 20-400 дни; интервалът от време, необходим за удвояване на обема, който е 20-30 дни или по-малко, е типичен за инфекции, белодробен инфаркт, лимфом и бързо растящи метастази. Ако времето за удвояване е повече от 400 дни, това показва добро качество на промените, с изключение на карциноидния тумор с ниска степен на злокачествено заболяване. Липсата на промени в размера на възела за повече от 2 години с висока степен на вероятност показва доброкачествен процес. Независимо от това, не е възможно да се определи размера на огнището без грешка. На гръдния рентгенов лъч увеличаването на размера на възела с 3 mm може да бъде трудно; извършването на измервания на радиографии след цифрова обработка прави възможно по-точно определяне на размера на източника.

Контурите на огнището

Възлите с доброкачествена природа обикновено са ясно дефинирани, дори очертани. Злокачествените възли се характеризират с типични неравномерни, многоцентрови, подобни на спиците (като "лъчиста корона") ръбове. В същото време най-значимият знак, позволяващ да се приеме злокачествеността на промените, е блясъка на ръбовете; изключително рядко злокачествени тумори имат дори ръбове.

калциниран огнище в белия дроб

Депозитите на калциеви соли, калцификациите са по-характерни за доброкачествените фокални образувания, но те се намират и в КТ в около 10% от злокачествените възли. При доброкачествени процеси обикновено има пет типични типа калцификация: дифузен, централен, ламинарен, концентричен и под формата на "пуканки". Калцификациите под формата на "пуканки" са характерни за хамар, точкови или ексцентрично разположени калцификации се наблюдават предимно в злокачествени възли. По-точно, калцификациите могат да бъдат открити и оценени с помощта на CT сканирания.

Доброкачествените лезии в белите дробове са сравнително рядкост, но в типичните случаи КТ може ясно да ги отличи от злокачествен тумор. Обемно образуване на левия дроб - хамартом. Изчисляване под формата на "пуканки".

ОКТАМИТЕ БЕЗПЛАТНО НА КТ: КАКВО Е?

Фокалното обучение в белите дробове на CT е по-добро от това на ревютата за преглед. CT може да различи фокална променя размера на 3-4 mm, като по-добре визуализират специфични морфологични характеристики (характеристика, например, закръглена ателектаза или артериовенозни малформации). В допълнение, на СТ е по-лесно да се направи оценка на областите, които обикновено са трудно да се види на рентгенова снимка на белите дробове: апекс, базално площ, както и от край diafrgamalnye синусите. Също така CT може да разкрие множествената природа на фокалната лезия; CT може да се използва за туморно поставяне; Освен това, под контрола на СТ се извършва биопсия на иглата.

Периферно образуване на левия дроб. Типични CT признаци на периферна рак: закръглена форма, неравномерни излъчващи контури.

Дълбоко вдлъбнатини в белите дробове - какво е това? Компютърната томография демонстрира образуването на нода в съседство с интерлоборалната плевра. Знаците на такива огньове не са специфични и изискват допълнително изследване. Биопсия потвърди гъбичната инфекция.

Рентгеновата плътност на фокуса върху CT

С помощта на компютърна томография може да се измери определен индикатор: коефициентът на отслабване или плътността на рентгеновите лъчи на фокуса. Резултатите от измерването (CT-densitometry) се показват в единици от скалата на Hounsfield (Unit X или HU). По-долу са дадени някои примери за коефициенти на отслабване:

Мазнини: -50 до -100 EX

Кръв: 40 до 60 EX

Некачественият възел: от 60 до 160 EX

Калцирана единица: повече от 200 EX

С помощта на CT-денситометрия става възможно да се открият латентни калцификации, които могат да бъдат пренебрегвани дори и при тънки CT сектори с висока разделителна способност. В допълнение, измерването на плътността помага да се открие мастната тъкан в възела, което е знак за нейното добро качество, особено в случаите на хамартом.

CT с подобрение на контраста

Злокачествените възли обикновено са по-богати в кръвоносните съдове, отколкото в доброкачествените. Оценката на увеличението на контраста на възела се извършва чрез измерване на неговата плътност преди и след въвеждането на контраста с интервал от 5 минути. Увеличаване на плътността с по-малко от 15 единици. X ни позволява да приемем доброкачествената природа на възела, докато контрастното усилване е 20 единици. X и повече са характерни за злокачествени лезии (чувствителност 98%, специфичност 73%).

Симптом на хранене кораб

Симптомът на захранващия съд е характерен за вътрепулмоналните възли на васкуларната етиология, например, хематогенни белодробни метастази или септични емболи.

Дебелина на стената на кухината

Кухината може да се открие както в злокачествени, така и в доброкачествени възли. Наличието на кухина с тънка стена (1 mm или по-малко) е знак посочва доброкачествена естеството на промяната, докато присъствието на дебела стена не позволява да се заключи, че образуването на доброкачествени или злокачествени.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСКАТА ТОМОГРАФИЯ (ЯМР) НА БАЛКАНИТЕ

С поставянето на рак на белия дроб MRI дава възможност за по-добра визуализация на лезиите на плеврата, диафрагмата и гръдната стена в сравнение с CT. В същото време MRI е по-малко приложим при оценката на белодробния паренхим (особено за откриване и характеризиране на белодробни фокални промени) поради по-малко пространствена разделителна способност. Тъй като ЯМР е по-скъп и по-малко достъпен метод за изследване, този диагностичен метод се използва като резервно копие за оценка на тумори, които трудно могат да бъдат оценени с CT (напр. Pancoast тумор).

Ултразвукът често не се използва при оценката на отделни белодробни огнища; Този метод е с ограничено значение и се използва за контролиране на перкутанната биопсия на по-големите възли, разположени в периферните области.

РАДИОНИКЛИДНА ДИАГНОСТИКА НА МЕСТНИТЕ ПРОМЕНИ В ЛЕЧЕНИЕТО

Използваните методи на ядрената медицина (сцинтиграфия, SPECT, PET) при оценката на единични белодробни възли бяха изследвани с помощта на научни изследвания. По този начин, употребата на PET и SPECT е одобрена в Съединените щати за оценка на интрапулмонални възли.

Клетки злокачествените неоплазми се характеризират с по-голяма метаболитна активност в сравнение с не-туморни клетки, в резултат на натрупването на глюкоза е по-висока. Когато PET радиоактивни нуклеиди гърдите използва флуор съединение с масово число 18 и аналог на глюкоза (F-18 флуородеоксиглюкоза, FDG). Повишено натрупване на FDG се открива в по-голямата част от случаите на рак, и този етап е от основно значение в диференциалната диагноза на доброкачествени и злокачествени белодробни възли.

Натрупване на FDG може да бъде количествено като се използва стандартен коефициент на съхранение, което се използва за да доведе до единични индекси стойност, които зависят от теглото на пациента и количеството инжектиран радиоизотоп, че сравнява натрупване на радиофармацевтика в различни увреждания от различни пациенти. Стойността на стандартизирания коефициент на натрупване, надвишаваща 2,5, се използва като "маркер" на злокачествено заболяване. Друго предимство на PET с FDH е по-доброто откриване на метастази в медиастинума, което позволява по-оптимално поставяне на рак на белия дроб.

SPECT

Предимството на еднофотонната емисионна томография (SPECT) в сравнение с PET е по-голяма наличност. Deptreotid използва за сканиране на соматостатиновия аналог, белязан с технеций-99 м, което се свързва към соматостатинови рецептори, експресията на който се среща в недребноклетъчен карцином. Въпреки това, употребата на SPECT не е проучена в големи проби. Като цяло, и PET и SPECT са обещаващи неинвазивни методи, които дават възможност за диференциална диагноза на злокачествени и доброкачествени лезии, както и съдейства за оценка на неопределен характер на лезиите.

Степента на надеждност на белите дробове PET и SPECT

Използвайки метаанализ, средната чувствителност и специфичност при откриване на злокачествени изменения в лезиите с фокални белодробни лезии, независимо от размера, са съответно 96% и 73,5%. При белодробните възли чувствителността и специфичността са съответно 93.9% и 85.8%.

Грешки в PET-CT на белите дробове

При PET и FDH фалшивите положителни резултати могат да бъдат причинени от метаболитни възли от различно естество, например инфекциозни грануломи или възпалителни огнища. В допълнение, не могат да бъдат открити тумори, характеризиращи се с ниска метаболитна активност, например карциноидни тумори и бронхиоалвеоларни ракови заболявания. При високи серумни глюкозни концентрации той се конкурира в FDH клетки, в резултат на което се намалява натрупването на радиоизотоп.

Василий Вишнаков, радиолог

При писането на артикула се използват следните материали:

Защо има и какви са опасните огнища в белите дробове

Фокално обучение в белите дробове - уплътняването на тъканите, причинено от различни заболявания. Обикновено те се откриват в резултат на рентгеново изследване. Понякога проверката и диагностичните методи на специалиста не са достатъчни, за да направят точното заключение. За окончателно потвърждение е необходимо да проведете специални методи за изследване: кръвни изследвания, храчки, пробиване на тъкани. Това се случва при злокачествени тумори, пневмония и нарушаване на обмена на течности в дихателната система.

Какви са местата в белите дробове?

Фокусът е малък петна, която се открива с рентгенография, кръгла или неправилна, разположена в белодробната тъкан. Те са разделени на няколко разновидности: единични, единични (до 6 броя) и множествени.

Съществува определена разлика между международно установената концепция за фокалните формирования и това, което се приема в местната медицина. В чужбина те съдържат уплътнения в белите дробове с размери около 3 см. Домашната медицина поставя ограничения до 1 см, докато други формации се отнасят до инфилтрати.

Компютърната томография е по-вероятно да установи размер, форма на уплътняване на белодробната тъкан. Това проучване има и процент грешка.

Фокалните образования в дихателните органи се представят като дегенеративни промени в тъканите на белите дробове или натрупването на течности под формата на храчка или кръв. Много експерти смятат, че тяхното създаване е една от важните задачи.

Ракови фактори

До 70% от единичните огнища в белите дробове се отнасят до злокачествени неоплазми. С помощта на CT (компютърна томография) и въз основа на специфични симптоми специалист може да приеме появата на такива опасни патологии като туберкулоза или рак на белия дроб.

За потвърждаване на диагнозата обаче е необходимо да се преминат необходимите тестове. В някои случаи хардуерното проучване за получаване на медицински съвети не е достатъчно. Съвременната медицина няма един алгоритъм за провеждане на изследвания във всички възможни ситуации. Експертът разглежда всеки отделен случай.

Не е възможно да се извърши неадекватна диагноза на заболяването с хардуерния метод. При рентгенографиране на белите дробове е трудно да се открият фокални промени, чийто размер не достига 1 см. Интерпропозицията на анатомичните структури прави невидими и по-големи обекти.

Специалистът предлага на пациентите да се подложат на томографско сканиране. Тя ви позволява да разглеждате тъканта от всеки ъгъл.

Причините за фокални лезии в белите дробове

Основните фактори на патологията включват появата на уплътнения върху белите дробове. Такива симптоми са присъщи на опасни условия, които при липса на подходяща терапия могат да доведат до смърт. Болестите, които провокират това състояние, включват:

  • онкологичните заболявания, последиците от тяхното развитие (метастази, директни неоплазми и т.н.);
  • фокална туберкулоза;
  • възпаление на белите дробове;
  • оток поради нарушена циркулация или в резултат на алергична реакция;
  • миокарден инфаркт;
  • кървене;
  • тежки синини на гръдния кош;

Най-често дерматит се случва поради възпалителни процеси (остра пневмония, белодробна туберкулоза) или онкологични заболявания.

Една трета от пациентите показват леки признаци на респираторно увреждане. Характерна особеност на белодробната туберкулоза е липсата на симптоми или тяхната минимална проява. По принцип тя се открива по време на превантивните прегледи. Основната картина на туберкулозата е радиография на белите дробове, но тя се различава в зависимост от фазата и продължителността на процеса.

Основни методи за диагностика

За да се определят фокалните промени, е необходимо да се извърши специален преглед (рентгенография, флуорография или компютърна томография). Тези диагностични методи имат свои собствени характеристики.

При изследване под формата на флуорография е невъзможно да се определи печат, който е по-малък от 1 см. Не е възможно да се анализира цялата картина напълно и без грешки.

Много лекари съветват да предадат на пациентите си компютърна томография. Това е метод за изучаване на човешкото тяло, което позволява да се идентифицират различни промени и патологии във вътрешните органи на пациента. Той се отнася до най-модерните и точни методи за диагностика. Същността на метода се състои в въздействието на рентгеновите лъчи на пациента, а в бъдеще, след преминаване през него, компютърни анализи.

С негова помощ е възможно да се установят:

  • в най-кратки срокове и с особена точност, патологията, която засяга белите дробове на пациента;
  • точно определяне на стадия на заболяването (туберкулоза);
  • правилно установяване на състоянието на белите дробове (определяне на плътността на тъканите, диагностициране на състоянието на алвеолите и измерване на обема на дишането);
  • да се анализира състоянието на белодробните съдове на белите дробове, сърцето, белодробната артерия, аортата, трахеята, бронхите и лимфните възли, разположени в областта на гръдния кош.

Недостатъци на томографията

Този метод има и слабости. Дори и при КТ изследването са пропуснати фокални промени. Това се дължи на ниската чувствителност на устройството с фокален размер до 0,5 cm и ниска плътност на тъканите.

Специалистите установиха, че при първичен СТ скрининг вероятността да не се открият патологични смущения под формата на фокални образувания е възможно при размер 5 mm в 50% от случаите. Когато диаметърът е 1 см, чувствителността на устройството в този случай е 95%.

В заключение, е показана вероятността за развитие на определена патология. Местоположението на огнищата на белите дробове не е от решаващо значение. Особено внимание се обръща на техните очертания. Ако те са неравномерни и неясни, с диаметър повече от 1 см, това показва появата на злокачествен процес. В случай на диагностициране на ясни ръбове на фокалните промени, това може да бъде за развитието на доброкачествени неоплазми или туберкулоза.

При изследване обърнете внимание на плътността на тъканите. Поради тази особеност, специалистът е в състояние да различи пневмония от промените, причинени от туберкулоза.

Друга от нюансите на изчислената томография е определението за вещество, което се събира в белите дробове. Само мастните отлагания позволяват определянето на патологичните процеси, а останалите не могат да бъдат приписани на категорията специфични симптоми.

Сортове фокални образувания

След получаване на КТ сканирането на белите дробове, където се виждат тюлените, те се класифицират. Съвременната медицина разграничава следните разновидности според размера:

  • Малки, с диаметър от 1 до 2 mm;
  • среден размер - диаметърът е 3-5 мм;
  • Големи, вариращи от 1 см.

Фокални лезии в белите дробове обикновено се класифицират по плътност:

Класификация по номер:

Единични печати. Може да е фактор за сериозна патология (злокачествен тумор) или да се отнася до нормални промени във възрастта, които не представляват опасност за живота на пациента.

Няколко печата. По принцип те са типични за пневмония и туберкулоза, но понякога многобройни и доста редки онкологични заболявания също са причинени от развитието на голям брой тюлени.

При хората дробовете са покрити с тънък филм, наречен плеврата. Уплътненията във връзка с него могат да бъдат:

  • плеврални фокуси;
  • подложни фокуси.

Съвременната медицина има няколко метода за диагностициране на туберкулоза и други белодробни заболявания. За установяването на фокуси, компютърната томография се използва широко, докато флуорографията и радиографията не са напълно ефективни методи за определяне на състоянието на пациента. Те са под плеврата, местоположението им е характерно за туберкулозата и онкологичните заболявания. Само този метод за диагностика ви позволява правилно да идентифицирате заболяването, което е възникнало.

заключение

Фокалните промени причиняват не само заболявания, лесни за лечение (пневмония), а понякога и по-сериозни патологии - туберкулоза, злокачествени или доброкачествени тумори. Съвременните методи за диагностика ще им помогнат да ги открият във времето и да предпишат правилната и безопасна терапия.

Бедствия в белите дробове най-често се срещат, когато

Един солиден фокус или "център на монетите" е фокусът

6. Каква е важността на рентгеновите открития?

Те не са най-важните. Разделителната способност на съвременните CT устройства позволява по-добра оценка на признаците, характерни за рака:
а) Размити или неравномерни назъбени ръбове на фокуса.
б) Колкото по-голям е фокусът, толкова по-вероятно е той да е злокачествен.
в) Калцификацията на фокуса обикновено показва доброкачествено образуване. Специфична централна, дифузна или пластова калцификация е характерна за гранулома, докато плътни калцификации под формата на неправилно оформени зърна се наблюдават с хамартом. Ексцентрични калцификации или калцификации под формата на малки петна могат да бъдат намерени в злокачествени огнища.
г) При СТ е възможно да се изследва промяната в относителната плътност на фокуса след въвеждането на контраста. Тази информация увеличава точността на диагнозата.

7. Какви социални или клинични данни показват, че фокусът е по-вероятно да бъде злокачествен?

За съжаление, няма данни, които да са достатъчно чувствителни или специфични, за да повлияят на диагнозата. Както старото, така и дългосрочното пушене са фактори, при които ракът на белите дробове е по-вероятно. Уинстън Чърчил трябваше да развие рак на белите дробове, но не се разболя.

Поради това, информацията, че пациентът е президент на Пещерен клуб (хистоплазмоза), сестра му породи гълъби (криптококоза), той израства в долината на река Охайо (хистоплазмоза), работещи гробар па куче гробище (blistomikoz) или просто взеха обиколка с екскурзовод на Сан долина Хоакин (кокцидиоидомикоза), са интересна информация, свързана, но не се отрази на диагностични събития с самотен поражение в белия дроб.

8. Какво е най-важно от медицинската история?

Стари рентгенови снимки на гръдния кош. Ако наскоро се появи огнището, вероятно е злокачествено и ако не се е променило през последните 2 години, вероятността за злокачествен тумор е по-малка. За съжаление дори това правило не е абсолютно.

9. Ако пациентът вече лекуван от рак, а сега той е самотен поражение в белия дроб, може да се каже, че този център е метастази?

Не, не е така. Вероятността, че ще има фокус в белия дроб метастази е по-малко от 50%, дори ако пациентът преди това са имали злокачествен тумор. По този начин, диагностичните дейности в такъв пациент ще бъде същата като тази на всеки друг пациент с новопостроена намери самотен огнище в белия дроб.

10. Какво трябва да направя с едно отделно огнище в белия дроб?

Пълна информация за пътуванията и дейностите е интересна, но не засяга хода на диагнозата. Поради периферното локализиране на повечето огнища бронхоскопията води до по-малко от 50%. Цитологичното изследване на храчките е малко информативно, дори ако се извършва от най-добрите специалисти. Препоръчва се провеждането на CT, тъй като може да се открият други потенциално метастатични фокуси и да се оцени състоянието на лимфните възли на медиастинума.

Както е посочено по-горе, перкутанната биопсия на иглата е информативна при приблизително 80%, но нейният резултат рядко повлиява последващите тактики.

Важно е да се определи дали даден пациент може да бъде подложен на радикална операция. Функцията на сърцето, белите дробове, черния дроб, бъбреците и нервната система трябва да бъде призната за стабилна. Ако е малко вероятно пациентът да живее още няколко години, няма просто причина да премахнете асимптоматичното фокусиране в белите дробове.

Основният начин за пациента, което може да се подложи на операция, резекция на огнище за диагностични цели, извършва чрез използване на торакоскопия, invazivnostyo с най-малка, или малък торакотомия.

11. Какъв е обхватът на операцията, ако фокусът е раков тумор?

Въпреки че някои проучвания показват, че това е достатъчно, за да извършите клин резекция, операцията на избор е отстраняване на анатомичен лоб. Рак, който се разпознава като единствен огнище, представлява ранен етап с 65% оцеляване на 5 години (без видими метастази). Рецидивите са разделени на местни и отдалечени.

Симптоми на белодробни метастази: етапи, лечение и прогноза за преживяемост

Метастазите са вторичен фокус на рака. Те произтичат от движението на клетките на първичния тумор в други органи и тъкани на тялото (често чрез кръв и лимфа). Белите дробове участват активно в процеса на кръвоснабдяване на тялото, кислородно насищане на кръвта. Това тяло се нарежда на второ място в честотата на метастазите.

Причини за възникване на

Метастазите се формират поради движението на мутирали ракови клетки в други органи и тъкани. Първичното заболяване може да бъде разположено далеч от локализацията на вторичните образувания. Освен това, метастатичните клетки имат същите характеристики като клетките на основния фокус.

Метастази в белите дробове може да има рак, но най-често се случва:

  • рак на гърдата (метастази в белите дробове се наблюдават при 26% от пациентите с рак на гърдата);
  • рак на бъбреците и пикочния мехур;
  • меланома;
  • рак на колона;
  • рак на хранопровода и стомаха;
  • рак на простатата;
  • рак на матката и яйчниците;
  • рак на един от белите дробове.

Видове метастази

В зависимост от пътя на клетките на злокачествен тумор, тези видове метастази се различават:

  1. Lymphogenous. Засегнатите клетки влизат в лимфните възли през лимфните съдове. Този път е най-типичен за епителните тумори.
  2. Хематогенният. Клетките достигат до всеки орган през кръвоносните съдове. По този начин обикновено се разпространяват тумори на съединителната тъкан.
  3. Имплантация. Разпространението на клетките се случва поради случайния контакт на тъканите на здрав орган с засегнатия.

Също така, белодробните метастази се класифицират според различни признаци:

  • Природата на лезията: инфилтрираща, смесена, фокална.
  • Количествена характеристика: единична, единична, множествена (повече от 3).
  • Увеличение: голяма, малка.
  • Локализация: едностранна, двустранна.

симптоми

Дълго време, белодробните метастази нямат ефект върху състоянието на пациента и не се проявяват като симптоми. В началния етап те могат да бъдат открити при преминаване на редовен изпит. Започнете лечението трябва да бъде незабавно след диагнозата.

Симптомите започват да се появяват, когато онкологичното заболяване засяга плевралните тъкани. Този процес се извършва в 2-3-те етапа на първоначалния тумор. На този етап белодробните метастази имат такива симптоми:

  • апатия;
  • намалена работоспособност;
  • умора;
  • обща слабост, неразположение;
  • повишена телесна температура;
  • често срещано възникване на грип, бронхит, пневмония;
  • катар на дихателните пътища;
  • задух;
  • суха кашлица;
  • загуба на тегло.

В някои случаи симптомите се появяват с метастази в белите дробове в последните етапи на онкологично заболяване. През този период проявите на метастазите могат да бъдат доста интензивни. Такива експресирани признаци обаче са характерни за малък брой клинични случаи (не повече от 20%). Симптоматична среща със симптоми на рак на белия дроб Етап 4. Тези атрибути включват:

  • кашлица кръв;
  • кашлица за задушаване (суха или мокра);
  • значително намаляване на телесното тегло;
  • храносмилане с кръв;
  • задух;
  • стабилно повишена телесна температура;
  • чувство за обща слабост;
  • болка в ребрата и гърдите;
  • дрезгав глас.

Такъв знак като кашлица е един от основните. Често това е първата проява на метастази и се проявява в 90% от клиничните случаи. Въпреки това, тя се различава от обичайната кашлица. В началото кашлицата е суха и разкъсва. След това се овлажнява и често храчката има примеси с гной и кръв. С течение на времето, храчките стават гнойни, с кръвни вени. В редки случаи кашлицата може да бъде придружена от белодробен кръвоизлив. Когато процесът на метастазиране засяга плевралните тъкани, има натиск върху бронхите и вследствие на това кашлицата става по-интензивна и се придружава от значителна болка.

Кашлицата по време на раковите процеси е много дълга. Той може да не премине няколко месеца и да бъде устойчив на антитусивни лекарства.

Етапи от

Процесът на метастази трае няколко етапа:

Интравазация - клетките на първичния тумор се преместват в лимфните или кръвоносните съдове.

Разпространение - клетките, заедно с тока на лимфата или кръвта, се движат през човешкото тяло.

Емболизъм - клетките спират в определен орган или тъкани. Метастатичните клетки могат да спрат във всички органи и тъкани, дори да са разположени на значително разстояние от първичния тумор.

Екстравазация - четвъртият етап се характеризира с навлизането на клетките през стените на кръвоносните съдове в тъканите и началото на процеса на тяхното разделяне.

Директен растеж на образованието, дължащ се на разделянето и умножаването на метастатичните клетки. Този процес може да се появи по-бързо от растежа на първичния тумор.

диагностика

За откриването на метастази в белите дробове и установяването на подходяща диагноза се използват следните методи на изследване:

  • компютърна томография;
  • бронхоскопия;
  • магнитно резонансно изображение;
  • биопсия и хистология;
  • позитронна емисионна томография;
  • храчки и изливи.

Формите могат да имат различна структура и ехогенност:

  • хомогенна хиперехомия (източник - сигмоиден рак на дебелото черво, ректален рак);
  • хомогенна хипохимична (източник - рак на гърдата, белите дробове, меланома);
  • белодробни метастази с кистозна структура (източник - овариален, чревен, бъбречен, рак на панкреаса);
  • калцирани метастази (източник - рак на дебелото черво, яйчниците, стомаха, млечните жлези).

лечение

Изборът на тактиката на лечението се извършва от лекаря. Методите за лечение се избират във всеки отделен случай. Посоката на курса на лечение зависи от такива фактори:

  • характеристики на първичната злокачествена неоплазма;
  • местоположението на метастазите в белите дробове и техния брой;
  • размера на тумора;
  • интензивността на симптомите;
  • скоростта на растеж и развитие на метастазите;
  • възраст, здравословно състояние на пациента.

При лечението на метастази в белите дробове се използват същите методи, както при лечението на първични онкологични образувания:

Химиотерапия - с помощта на този метод е възможно да се контролира растежа и разпространението на метастазите. При предписване на химиотерапия е необходимо да се вземе предвид периодът на предписване за първична туморна терапия по този метод, както и лекарствата, използвани преди това. В резултат на тази процедура туморите могат да калцифицират и да спрат растежа си. Този метод влияе върху общото състояние на пациента, след като приложението изисква продължителна рехабилитация.

Радиационната терапия е лечението на метастазите в засегнатите бели дробове чрез въздействието на йонизиращото лъчение върху неоплазмата. Под въздействието на лъчите растежът на туморите спира и клетките се разрушават. Може да има значителни последствия за цялото тяло. Използват се неутронно лъчение, гама лъчение, рентгеново лъчение и бета лъчение.

Хормоналната терапия е най-ефективна при борбата с метастази от първични тумори на гърдата и простатата, тъй като те показват по-голяма чувствителност към хормонална терапия. Този метод трябва да бъде част от сложната терапия.

Ендообронхиална брахитерапия - радиоактивно лекарство се инжектира в бронхите чрез бронхоскоп през трахеята. Той се използва за тумори, локализирани около бронхите, с малко количество формация.

Лазерна резекция - препоръчва се, когато има затруднения в процеса на дишане поради компресия на бронхите и дихателните пътища.

Cyberknife е устройство, използвано в радиохирургията. Методът е подобен на лъчетерапията, но киберкунфът позволява да се направи точно въздействие върху неоплазмата, без да се засягат околните тъкани и органи. Поради това туморите се лекуват с по-високи дози радиация.

Оперативно лечение се прилага в присъствието на такива условия:

  • липса на първичен тумор и повторение на първично онкологично заболяване;
  • липса на други метастази в тялото;
  • образованието има фокусен характер;
  • единични метастази (не повече от 3);
  • ниска степен на развитие на тумора (между отстраняването на първичния тумор и появата на метастази е 1 година);
  • появата на фокуса на метастазите в белите дробове не е придружена от активната поява на други огнища;
  • хирургическата намеса няма да причини значителна вреда на здравословното състояние на пациента (по време на операцията може да бъде открита по-тежка картина, отколкото по време на изследването).

Терапията на белодробни метастази се извършва по същия начин, както лечението на рак на белия дроб от четвъртия етап.