Какво може да се случи, ако на рогентография или рогент на белите дробове се открие затъмнението или усилването на белодробна картина?

Радиографията в съвременната медицина реалност остава информативен и некомплектован метод. Използва се при диагностицирането на заболявания на белите дробове, сърцето и други органи. Флуорографията при откриването на белодробна патология се използва по-често. Този метод се счита за скрининг и обикновено е налице.

Пациентите и лекарите често се сблъскват с такава рентгенова проява като запушване на белите дробове по флуорография. Каква е тази клинична ситуация, с какво тя може да бъде свързана? Статията също така изтъква такива въпроси като укрепване на образеца на белите дробове, склероза на аортата и нейните арки.

Затъмняване на белите дробове при флуорография

Първо, трябва да разберете, че рентгеновото изображение е негативно изображение. Най-удобно е да се изследва и анализира с помощта на негатоскоп - специален екран. По-плътните структури са светли (бели). Колкото по-ниска е плътността, толкова по-тъмно ще бъде изображението.

Белите дробове са сдвоен орган, съдържащ въздух и интерстициална течност, както и кръвоносни съдове с кръв. На снимката това са тъмни полета. При наличието на по-светъл участък, гледан на картинката с помощта на негатоскоп, човек говори за фокус или фокуси на потъмняване, парадоксално, както може да звучи.

Какво може да бъде това?

Сред всички клинични и радиационни ситуации, които възникват, фактът е особено важен, когато проучване върху флуорографията показа срив. Има различни варианти на този феномен.

Обширно затъмнение в белите дробове по флуорография. За факта, че може да бъде, можете да съдите само след предварителната проверка. Такава промяна в проекцията на белодробните полета може да причини не само белодробно заболяване, но и увреждане на други органи на гръдния кош: медиастинум, диафрагма, хранопровод, лимфни колектори.

Следващата възможна патология е закръгленият фокус или тъмният фокус. Тя може да бъде под формата на кръг, овална структура, елипса. Важно е да се разбере подробно какво означава светлината в белите дробове върху флуорографията на овалната форма. Отново, въпросът за локализирането на патологичното образование или процес е пред лекаря.

причини

Потенциалните етиологични фактори на описаната радиационна промяна са много. Можете да научите повече след допълнителни изследвания.

Когато намери богат затъмнение в белите дробове на рентгенови лъчи, причините трябва да се търсят с Multiview техники рентгенови. Чрез преместването медиастиналните структури към огнището сенки заподозрян ателектаза, липсата му (след пневмонектомия), както и деформацията на цироза белодробната тъкан. Последната ситуация е различна от първите две по това, че самото затъмнение има хетерогенен (нехомогенна) характер.

Понякога медиистинът и неговите структури се преместват на противоположната страна. Ако в същото време се открие закъснение на флуорографията, вероятно е това да е туморно образуване с големи размери или общо хидроторха, акумулиране на въздух в плевралните кухини.

Причините за появата на закръглено затъмнение могат да бъдат следните състояния и заболявания:

  • различни варианти на туберкулоза;
  • пневмония: частична, сегментна;
  • циститна кухина;
  • злокачествени тумори;
  • Доброкачествени неоплазми (например хамартом);
  • аневризмална вазодилатация;
  • ехинококоза и друга паразитоза.

При съмнителни случаи диагностичният преглед се допълва от томографски техники.

Какво означава укрепване на белодробния модел на рентген?

Белите дробове имат нееднаквена структура. В края на краищата това е един цял комплекс от структури:

  • алвеолите;
  • бронхиално дърво;
  • вени;
  • артерия;
  • лимфни възли;
  • нервни кухини и окончания.

Възможно е да се обеднее и да се засили белодробната структура на рентгеновите лъчи. Какво е външно и какви заболявания трябва да бъдат изключени?

На първо място, лекарите мислят за възпалителни промени в белите дробове. Освен това в повечето случаи се оказва, че това са остатъчни явления в белодробната структура след прехвърлянето на възпалението. Това се случва след пневмония, туберкулоза.

Когато се изключва възпалителният механизъм на появата на интензифициран модел на белите дробове, е необходимо да се търсят сърдечни причини. Функционалният диагностик мисли в този случай за митрални дефекти. Това са различни варианти на нарушаване на нормалната работа на клапата, което осигурява нормален кръвен поток от лявото предсърдие към лявата камера. Ако флуорографията разкрие увеличение на белодробната структура от ранна възраст, вероятността за истинска хипотеза е доста голяма. Такава промяна в белодробната картина може да причини както недостатъчност, така и стеноза (стесняване) на митралната клапа.

По-малко вероятно е повишеното налягане в белодробната артерия. Белодробната хипертония е показана само от кардиолог, а ехокардиоскопията е необходима за потвърждаването й.

Какво друго виждате на снимката?

При рентгеново или флуорография, в допълнение към потъмняването, се открива избелване на белодробното поле. Въпреки това изглежда по-тъмен от обикновената белодробна тъкан. Деформация на корените на белите дробове също е възможна.

Рентгеновите изображения са важни не само за изключването на белодробната патология. Те могат да открият патологични промени в сърцето и големите съдове.

Разширено сърце (разширено до ляво)

Хипертрофия на лявата камера се наблюдава при почти всеки пациент с артериална хипертония. Повишени стойности на кръвното налягане, от своя страна, се определят от половината от населението. Поради това разширеното сърце в изображението на флуорографията често се открива.

Целият орган като цяло също може да бъде разширен, както и всяка от неговите отделни кухини. Това ще определи конфигурацията на сърдечната сянка. Това е тя, която ще придвижи специалиста до правилната идея и ще позволи да се изгради правилната клинична хипотеза.

Проверява се промяна в задния кардио-диафрагмен ъгъл (между сърцето и диафрагмата). При нормални условия този ъгъл е остър. При хипертрофия на левия вентрикул тя става скучна. Идентифицирането на явлението показва, че сърцето е разширено вляво. Флуорографията не предоставя изчерпателна информация, така че е необходимо да се извърши ултразвук за по-подробно определяне на размера и обема на сърдечните камери.

Аортна консолидация

Сянката на сърцето се състои от два контура - отдясно и отляво. Всеки от тях отразява структурата на сърдечните кухини и съдовите съдове. Горната част на десния контур и по-голямата половина на левия контур са формирани от аортата и нейните клони.

Това е разменна болест, която се изразява в натрупването на излишни мазнини в стената на съда. Тя може да причини удари и инфаркти при дестабилизиране на атеросклеротична плака. Запечатването на аортната дъга с флуорография е повод да се предпише биохимичен кръвен тест за определяне на концентрацията на холестерол и неговите фракции. Можете да я допълвате с ултразвукови техники - ECHO-CG и UZ-Doppler.

Склероза на аортната дъга

Това е друг често срещан рентгенов феномен. Склерозата на аортната дъга с флуорография се счита за проява на системна атеросклероза.

Ако по време на белодробната флуорография се открият холестеролни плаки, има голяма вероятност от съдови лезии на други места. На първо място, е необходимо да се изключат атеросклеротичните промени в коронарните и бъбречните артерии.

Потвърдете склерозата на арката на аортата с помощта на ултразвукови техники. За това се използва ехокардиоскопия.

Полезно видео

За какво е необходимо да направите флуорография - можете да научите от следния видеоклип:

Затъмняване на рентгеновите лъчи

Най-анатомичната структура на белите дробове, способността им да се пълни с въздух, свободно предаване на рентгенови лъчи, ще можете да видите по време на флуороскопия ударът подробно отразява всички структурни елементи на белите дробове. Въпреки това, спиране на тока в белодробни рентгенови лъчи не винаги показват промени в тъканите на белите дробове, като други органи на гърдите са на нивото на светлината, а оттам и на радиация лъч преминава през тялото е проектирана върху филм наслагва изображението на всички органи и тъкани, които попадат в обхвата си.

В тази връзка, когато, преди да отговори на въпроса, може да е необходимо всеки затъмнена образование в снимката за да се направи ясно разграничаване на локализацията на огнища (в тъканите на гърдите, диафрагмата, плевралната кухина, или директно в белите дробове).

Основните синдроми на рогенгенограмата

В рентгеновото снимка, направена в предната част на издатъка, белодробна формата на белия дроб поле контур, цялата област преминава сенки симетрични ребра. Голяма сянка, между полетата на белодробни произвежда комбиниран наслагване проекция сърцето и големите артерии. В рамките на контура на полетата на белите дробове, може да се види на корените на белите дробове, разположени наравно с водещите краища 2 и 4 ръбове и леко потъмняване на областта, причинени от богат васкулатурата, разположен в белодробната тъкан.

Всички патологични промени, отразени върху рентгеновия анализ, могат да бъдат разделени на три групи.

Подходящи за димиране

Се появяват в снимката, в случаите, когато здрави част на белия дроб се заменя с анормална форма или вещество, което води до изместване на въздуха по-гъсти маси. По правило се наблюдава при следните заболявания:

  • бронхиална обструкция (ателектаза);
  • натрупване на възпалителна течност (пневмония);
  • доброкачествена или злокачествена дегенерация на тъканите (туморен процес).

Промяна на белодробния модел

Тази група промени може да се счита за най-честата. Въпреки огромния списък от патологии на белите дробове, всички възможни промени в рентгенографския модел могат да бъдат приписани на един от петте синдрома:

  • общо (общо) или междинно (почти пълно) затъмнение;
  • ограничено затъмнение;
  • кръгла (сферична) сянка;
  • пръстеновидна сянка;
  • фокусно засенчване.

просвещение

Просветлението на картината отразява намаляването на плътността и обема на меките тъкани. По правило подобно явление се случва, когато се образува лека въздушна кухина (пневмоторакс). Във връзка със специфичните резултати рентгенова отражение върху фотографска хартия, частите лесно пропусклива радиация отразени тъмен цвят се дължи на по-интензивна рентгеново облъчване на сребърни йони, съдържащи се в фотографска хартия, по-гъста структура части имат светъл цвят. Формулировката "потъмняване" в изображението всъщност се отразява под формата на светлинна секция или фокус.

Синдром на общото затъмняване

Общото потъмняване на белия дроб върху рентгенови лъчи е пълно или частично потъмняване (най-малко 2/3 от белодробното поле). В този случай са възможни лумени в горната или долната част на белия дроб. Основните физиологични причини за такъв синдром са липсата на въздух в белодробната кухина, увеличаване на тъканната плътност на цялата повърхност на белия дроб, поддържане на течност в плевралната кухина или всяко патологично съдържание.

Следните заболявания могат да бъдат приписани на заболявания, които могат да причинят такъв синдром:

  • ателектаза;
  • цироза;
  • ексудативен плеврит;
  • пневмония.

За да се приложи диференциална диагноза на заболяванията, е необходимо да се разчита на две основни характеристики. Първият знак е да се направи оценка на местоположението на медиастиналните органи. То може да е правилно или с промяна, обикновено в посока, противоположна на фокусите на потъмняване. Основната указание за идентифициране на изместване на оста е сянката на сърцето, който се намира в по-голямата част отляво на средната линия на гръдния кош и в дясно, и стомаха, най-информативен част от които е въздушно мехурче, винаги се вижда ясно на снимките.

Вторият знак, който позволява да се идентифицира патологичното състояние, е оценка на хомогенността на потъмняването. По този начин, при еднообразно затъмняване, ателектазата може да бъде диагностицирана с голяма вероятност и цирозата може да бъде диагностицирана, ако тя не е еднаква. Тълкуването на получените резултати с рентгеновия метод се състои в цялостна оценка на всички визуално открити патологични елементи в сравнение с анатомичните характеристики на всеки отделен пациент.

Ограничен синдром на затъмняване

За да се идентифицират причините за появата на ограничено потъмняване на белодробното поле, е необходимо да се направи снимка в две посоки - в директна проекция и странична. Въз основа на резултатите от получените изображения е важно да се оцени локализацията на огъня на потъмняване. Ако сянката на всички картини е в белодробното поле и конвергира в размер с контурите си или има по-малък обем, е логично да приемем белодробна лезия.

При затъмняването, в близост до широка основа към диафрагмата или медиастиналните органи, могат да се диагностицират екстрапулмонални патологии (флуидни инсулти в плевралната кухина). Друг критерий за оценка на ограниченото затъмняване е размерът. В този случай трябва да се имат предвид две възможни варианти:

  • Размерът на затъмнението ясно следва контурите на засегнатата част на белия дроб, което може да показва възпалителен процес;
  • Размерът на срив е по-малък от нормалния размер, засегнатия сегмент на белия дроб, който показва цироза на белодробната тъкан или бронхиална обструкция.

Особено трябва да се подчертаят случаи, в които има потъмняване на нормалните размери, в структурата на които могат да бъдат проследени ярки фокуси (кухини). На първо място, в този случай е необходимо да се изясни дали течността се съдържа в кухината. За да направите това, направете серия от снимки в различни позиции на пациента (стояща, разположена или накланяща се) и оценете промените в нивото, предполагаемата горна граница на съдържанието на течност. Ако течността е налице, се диагностицира абсцес на белия дроб, а ако не е налице, вероятната диагноза е туберкулозата.

Синдром на кръглата сянка

Синдромът на кръглата сянка се установява, когато точката на белите дробове има кръгла или овална форма на две изображения, перпендикулярни един на друг, т.е. отпред и отстрани. За да се дешифрират резултатите от рентгенографията, когато се открие кръгла сянка, те се основават на 4 характеристики:

  • форма на затъмняване;
  • локализиране на тъмнината по отношение на близките органи;
  • яснота и дебелина на контурите му;
  • структурата на вътрешното поле на сянка.

Тъй като сянката, отразена в картината, в белодробното поле може да бъде извън нея, оценката на формата на потъмняване може значително да улесни диагнозата. Така, закръглената форма е характерна за интрапулмонарните образувания (тумор, киста, инфилтрат, изпълнен с възпалително съдържание). Овална сянка в повечето случаи е резултат от изстискване на кръгла формация, стените на белия дроб.

Високото информационно съдържание има и структурата на вътрешното поле на сянка. Ако резултатите от анализа, очевидно хетерогенност сянка, например леки джобове, след това с голяма вероятност, е възможно да се диагностицира гниене nekrozirovannoy тъкан (рак с разделяне или разлагане туберкулозен инфилтрация) или образуването на кухини. По-тъмните области могат да говорят за частична туберкуломна калцификация.

Ясният и плътен контур показва наличието на фиброзна капсула, характерна за ехинококовата киста. За синдрома на кръглата сянка се споменават само онези сенки с диаметър повече от 1 см, сенки с по-малък диаметър се считат за фокуси.

Синдром на сянка на пръстен

Пръстеновидното петно ​​върху белия дроб на рентгеновия лъч е най-проста за извършване на анализа на синдрома. По правило пръстеновидната сянка се появява на рентгеновия лъч в резултат на образуването на кухина, пълна с въздух. Предпоставка, където открива затъмняване посочена като синдром пръстеновиден сянка - е запазването на затворен пръстен, когато като изображения във всички изпъкналости и в различни позиции на пациента. Ако поне в една от сериите изображения пръстенът няма затворена структура, сянката може да се счита за оптична илюзия.

Когато се установи наличие на кухина в белия дроб, трябва да се направи оценка на еднородността и дебелината на стените му. Така че, с голяма и еднаква дебелина на контура, можем да приемем възпалителния произход на кухината, например, туберкулозната пещера. Подобен образец се наблюдава при абсцес, когато се наблюдава топене на гнойна тъкан при отстраняване на съдържанието през бронхите. Въпреки това, с абсцеса, остатъците от гной, по-често продължават да бъдат в кухината и тяхното пълно отстраняване е рядко срещано, така че обикновено такава кухина е туберкулозна кухина.

Неравномерно широки стени на пръстена показват процеса на разпадане на рак на белия дроб. Некротичните процеси в туморната тъкан, може да предизвика образуването на кухина, но тъй като некроза развива неравномерно туморни маси остават върху вътрешните стени на кухината, създаващ ефект на "неравностите" пръстени.

Синдром на фокално затъмняване

Петна върху бели дробове, по-големи от 1 mm и по-малки от 1 cm, се считат за фокуси. На рентгенов лъч може да се види от 1 до няколко фокуса, разположени на значително разстояние един от друг или група. Ако площта на разпространение на огнищата не надвишава интеркосталното пространство в зона 2, лезията (разпространението) се смята за ограничена и когато фокусите се разпределят върху по-голяма площ, дифузно.

Основните критерии за оценка на фокусните затъмнения са:

  • района на разпространение и местоположение на огнищата;
  • очертания на пропуски;
  • интензивността на изчерпване.

Когато в горните части на белите дробове се намират едно или повече излишъци - недвусмислен признак на туберкулоза. Много огнища с ограничено разпространение са признак на фокална пневмония или резултат от разпадането на туберкулозната пещера, която обикновено е малко по-висока от откритата. В последния случай на снимката може да се види кръгла или пръстеновидна сянка.

Като причина за появата на единично потъмняване в която и да е част на белия дроб, първо, да се обмисли вероятността от рак или туморни метастази. Това се доказва и от точните контури на сянката. Размитите очертания показват възпалителния произход на прекъсванията.

За да се оцени интензивността на сривовете, те се сравняват с образа на съдовете, които се визуализират в изображението. Ако интензивността на фокуса е по-ниска от сянката на съда - това е ниско интензивно потъмняване, характерно за фокална пневмония или инфилтрирана туберкулоза. При средно и силно затъмняване на фокуса, когато изразът е равен или по-тъмен от съдовия модел, може да се прецени отслабването на туберкулозния процес.

Тъй като широкото разпространение на огнищата може да показва повече от 100 заболявания, за да се разграничат причините, е необходимо да се прецени размерът на паданията. По този начин най-малките фокуси, обхващащи цялата област на белия дроб, могат да означават пневмокониоза, милиарна туберкулоза или фокална пневмония.

Важно! Независимо от какви промени се наблюдават рентгеновите снимки на белите дробове, анализът на резултатите трябва да вземе предвид наличието на нормален белодробен модел, който се характеризира с наличие на сенки на съдовата система.

В повечето случаи, въз основа на рентгенова светлина не може да бъде окончателно диагностициране, тъй като анализът на получения образ разкрива само синдром, характеристика на определено заболяване. Ако рентгенови лъчи показват, закриващ всяка земя, а след това да се усъвършенства диагностика и оценка на динамиката на болестта, е необходимо да се провеждат комплексни лабораторни изследвания и допълнителни диагностика с помощта на MSCT, bronhografii, биопсия и др Г.

Фокусна сянка в десния белодроб

Единични сенки в белия дроб се определя като изолиран лезията по-малко от 3 см в диаметър, който е напълно заобиколени от белодробен паренхим не са прилепнали към медиастинума и плеврата или не са свързани с ателектаза или плеврален излив.

Самотните образувания в белите дробове най-често се откриват случайно, когато се правят рентгенови снимки на гръдния кош по други причини.

Диференциалната диагноза на самотно обучение в белите дробове е широка. Злокачествени може да бъде първичен рак на белия дроб (аденокарцином или малки клетки обикновено рак) и метастатичен рак (на гърдата, меланома, карцином на дебелото черво, бъбреците и рак на тестисите, саркома, рак на главата и врата). Вероятността злокачествена неоплазма се увеличава с възрастта.

Доброкачествените причини - то грануломатозни инфекции (TV, атипична микобактериална инфекция, хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, бластомикоза), доброкачествени тумори (хамартом, липома), съединителната тъкан (ревматоиден артрит, грануломатоза на Вегенер), паразитни инвазия (дирофилариоза), аскариоза, инфекция, причинена от Pneumocystis jiroveci (преди P. каринии) и белодробни артериовенозни малформации. Извънбелодробна образуване на меките тъкани, като сенки биберони, брадавици, кожни възли и аномалии на костите често се бърка с образувания в белите дробове при извършване на гърдите радиография.

изследване

Основната цел на първичния преглед е да се идентифицира злокачествена неоплазма и активна инфекция.

Анамнеза. Напреднала възраст, пушенето на цигари в настоящето или миналото и историята на рак - всички тези фактори увеличават вероятността за откриване на злокачествен тумор. Тези рискови фактори (образование плюс размер) се използват за оценка на вероятността от злокачествено заболяване. История може да разкрие друга информация, която ще позволи да се предположи, основната етиология (например, рак на дебелото черво, рак на гърдата, или бъбречно-клетъчен карцином в историята), но, като цяло, не е от значение, за да се установи причината след изключването на основните рискови фактори.

Физическо изследване. Пълният физически преглед може да разкрие признаци, които биха предположили основната етиология на белодробното образуване, но обикновено не могат да определят причината за това.

Изследване. Четири рентгенографски признаци позволяват да се намали диференциалната диагноза на една белодробна сянка: скоростта на растеж; степента на калциране, ако има такава; ръбовете и размерите. Тези признаци понякога са ясно видими в директния изглед на рентгеновата графика, но обикновено изискват CT сканиране. CT може също така да прави разлика между приближаване на белия дроб и плеврата. CT има чувствителност от 70% и специфичност от 60% за откриване на злокачествена неоплазма.

Скоростта на растеж се определя, когато се сравнява с предишна радиаграфия на гръдния кош или CT сканиране, ако има такива. Лезия, която не се е увеличила повече от 2 години, може да има доброкачествена етиология. Туморите, чийто обем се удвоява през периода от 21 до 400 дни, вероятно са злокачествени. Малките нодули трябва да се наблюдават ежегодно в продължение на 2 години.

Калцификация предполага доброкачествено заболяване, особено ако е централно (tuberculoma, gistoplazmoma), концентрична (излекувани хистоплазмоза) или пуканки има конфигурацията (хамартом). Провеждането на КТ често е необходимо за откриване на тези структури. Формата на ръба също има значение. Иглата или неравномерен (зъбен) ръб са по-характерни за злокачествената неоплазма. Диаметър по-малък от 1,5 cm е много вероятно за доброкачествена етиология; диаметър повече от 5,3 см - за злокачествен растеж.

PET (позитронната емисионна томография) е под въпрос за диагностика. Той има чувствителност от повече от 90% и специфичност от около 78%, когато се открива злокачествен тумор, но методът е сравнително нов и ролята му в оценката на белодробните образувания продължава да се увеличава. Фалшивите негативни резултати на PET могат да бъдат получени с метаболитно неактивни тумори и фалшиво положителни - с различни инфекциозни и възпалителни състояния.

Когато историята на данни или рентгенографски изследвания не разполагат с диагностична стойност, могат да бъдат ефективни биопсия и бактериологично изследване, но обикновено само в случаите, когато историята показва възможността за туберкулоза или Кокцидиоидомикоза (инфекция, която се проявява след вдишване на спори на гъбичките Coccidioides immitis). Това се отнася до дълбоки микози, проявяват под формата на първична белодробна инфекция или прогресивни грануломатозни лезии на кожата, костите, ставите, вътрешните органи и менингите. Това се проявява като белодробна болест, която изчезва без лечение (остра първична форма), или като тежко прогресивно инфекция, която се разпространява в целия организъм, и често води до смърт (прогресивна форма). Докато ракът може да се диагностицира чрез биопсия, лечение резекция е обаче инвазивни изследвания трябва да се прилагат при пациенти, които са по-склонни незлокачествените причини.

лечение

Ако вероятността от злокачествено заболяване е много ниска, образуването на много малки (по-малко от 1 см), или ако пациентът отказва или не е кандидат за операция, трябва да се следи. Контролът се извършва с интервал от 3 месеца, 6 месеца, а след това ежегодно до 2 години. Ако образованието не се увеличава повече от 2 години, вероятно е доброкачествено. Когато най-вероятната причина е рак или доброкачествени причини, когато е малко вероятно пациенти резекция да се извършва, освен в случаите, когато операцията е противопоказано поради лошо белодробната функция или заболявания, свързани недостатъчност пациент.

Причини и методи за диагностициране на затъмнението в белите дробове

Терминът "тъмнина в белите дробове" се използва при откриване на белодробна патология. Какво е флуорографията е известно на всеки възрастен човек. Това скринингово проучване може да разкрие патологията в белите дробове, медиастинума и гръдната стена. Редовното преминаване на превантивните прегледи, включително този преглед, ви позволява да идентифицирате заболяванията на ранен етап. В момента според препоръките на СЗО флуорографията трябва да се извършва веднъж на всеки две години от обикновените хора. На служителите на детски градини, учители, лекари и работници в хранителната промишленост се препоръчва да правят това проучване веднъж годишно.

Какво означава затъмнение и как се разкрива?

Патологията на гръдния кош, открита по време на флуорография, се формулира от лекарите като "потъмняване в белите дробове". Същевременно тази формулировка крие всяка причина, която не е непременно злокачествена. Сянката в белите дробове може да прояви голям брой заболявания, вариращи от банална пневмофиброза и завършваща с рак. За да се изключат неверни данни при откриването на патологични промени, се препоръчва да се извърши радиационна рентгенография.

Това обаче не е от съществено значение за диагнозата. Но тя дава възможност да се изключат грешките при интерпретирането на флуорографските данни, като се изключи наличието на разнообразие от артефакти, дефекти в самия филм и техники на изследване.

Най-подробното изследване на торакалните органи е компютърната томография. Той позволява висока степен на вероятност за диагностициране и определяне на тактиката на по-нататъшно лечение.

Струва си да се знае, че всяко белодробно заболяване се проявява чрез промяна в белодробната тъкан, характеризираща се с нейното уплътняване и впоследствие с нарушаването на ефирността. Тези области формират патологичния фокус. В някои случаи тези промени могат да маскират по-сериозна патология и да причинят нежелани резултати. И рентгеновият термин "затъмнение" в действителност се проявява чрез появата на светлинни участъци на рогенгенграмата.

Какво причинява тъмнината в белите дробове?

При извършване на рентгенография на гръдния кош е необходимо да се определи местоположението на откритата патология (в белия дроб или съседните структури). Изясняването на локализацията е от голямо значение за определяне на тактиката на по-нататъшно изследване и препращане в лечението.

Често лекарите идентифицират следните причини за зачервяване в белите дробове:

  • тумор (злокачествен, доброкачествен);
  • туберкулоза;
  • пневмония;
  • булозни промени в белодробната тъкан;
  • заболявания, придружени от образуването на абсцесната кухина;
  • кисти паразитни, вродени;
  • последици от травма (хематом, травматична киста);
  • чужди тела;
  • лимфаденопатия на белия дроб;
  • ателектаза на белия дроб от всякакво естество.

Причини за екстрапулмонарни сенки:

  • плеврален ексудат;
  • възпаление на плеврата, придружено от удебеляване (включително тумори);
  • неоплазма на ребрата, гръбнака, правилния медиастин и неговите органи;
  • аневризма на гръдната аорта;
  • лимфаденопатия с различна локализация;
  • патологията на диафрагмата, включително травматичен характер;
  • транспортиране на органите на коремната кухина в плевралната кухина;
  • Лимфом на медиастината (източникът е пропастта на Моргани или Лорейн).

Определените заряди са класифицирани като ограничени и често срещани.

Ограниченията са сенки, които не надвишават един и половина сантиметра, често се наричат ​​възлови белодробни образувания. В този случай те са описани във форма: заоблени или овални. Контурите могат да бъдат равномерни, което е по-характерно за доброкачествена патология или неравен. Уголемените лимфни възли в медиастинума имат полициклични контури, което също е от значение при диагностицирането.

Най-честите са промените в белодробната тъкан с пневмония или масивен плеврален излив. Сълзите на изчерпване при пневмония могат да бъдат толкова масивни, че да заемат целия белодроб. Допълнението към това може да е налице и течност в плевралната кухина, което само усложнява лечението и диагностиката.

Следователно, заслужава да се отбележат следните фактори за масивна затъмнение:

  • хидроторакс (плеврит, хемоторакс, хилоторакс);
  • полисегментираща пневмония;
  • туберкулоза;
  • оток на белодробната тъкан;
  • рак на белия дроб с ателектаза.

В същото време не трябва да забравяме, че всички предварително прехвърлени белодробни заболявания: пневмония, емпием, травма с фрактури на ребрата и присъствието на плеврални усложнения - винаги оставяйте характерните промени, които остават за цял живот. Данните за тези пациенти трябва да бъдат запазени и да не се бъркат с тези, които се намират в момента. Това е по-важно, ако проблемът засяга дете.

Методи за третиране на сривове

Естеството на лечението зависи изцяло от предварително определената диагноза.

Обмислете най-често срещаните видове патологии.

В случай на травма без увреждане на крайбрежната рамка, белодробната тъкан може да образува хематоми или ателектаза, които могат да бъдат причинени както от свиване на хематома на бронхите, така и от разкъсване. Лечението ще варира в зависимост от наличието или отсъствието на такива. Лекарствената терапия е подходяща в присъствието на хематом или белодробна контузия. Ако има разкъсване на бронхите, което може да бъде изяснено с допълнителен метод на изследване, като фибробронхоскопия, тогава няма начин да се направи без операция.

Когато се комбинира с травма на белия дроб с фрактура на ребрата, лечението ще включва допълнителна анестезия. Също така е необходимо спешно да се изключи наличието на кървене. Ако има такава, е необходима спешна операция.

При откриване на рак на белите дробове е показано хирургично лечение. Но подходът към терапията трябва да бъде чисто индивидуален. Има много нюанси, от които зависи тактиката на действията. Операцията може да бъде придружена от химиотерапевтична помощ, която се провежда както в подготвителния етап, така и по време на операцията. Ракът на белия дроб е сериозна патология, която изисква интегриран подход към лечението и тук не може да има стандартизация.

Такава диагноза, като пневмония, не се основава единствено на радиографски изследвания, но също така и на клиничните данни. Размерът на лезията зависи от причината за възникването на болестта, патогена и своевременността на лечението. В зависимост от естеството на заболяването, широкоспектърни антибиотици или противогъбични средства, пеницилин и макролиди, се предписват антивирусни лекарства. Самата пневмония представлява голяма заплаха за човешкия живот. В допълнение към това има редица усложнения, които затрудняват или могат да се появят след лечението.

От основните усложнения може да се забележи плеврата. Той се проявява в натрупването на течност в плевралната кухина от страната на лезията. Голямо количество ексудат не функционира напълно в белодробната тъкан и провокира много други патологични състояния, които могат да доведат до сериозни последствия.

По-страховито усложнение на пневмонията е гнойният процес на плеврата. Той има името empyema. Това се проявява чрез натрупване на гной в плевралната кухина, което води не само до увеличаване на дихателната недостатъчност, но и до отравяне на тялото с продуктите на гниене. А плеврата, както е известно, има огромна повърхност, която изсмуква всички тези вещества. Гнойни процеси в белите дробове и плевралната кухина имат много висок процент на смъртност. Следователно, тяхното появяване трябва да се избягва чрез всички известни методи.

Причините за появата на изчерпване на белите дробове са многобройни. Ето защо, при най-малкото съмнение за наличие на патологични промени, трябва спешно да се консултирате с лекар.

Затъмнява в белите дробове

Превантивните медицински прегледи трябва да се извършват ежегодно. Една от задължителните мерки на периодичния медицински преглед е флуорографското изследване на белите дробове - това се прави за ранното откриване на заболявания. Алармен сигнал ще бъде патологично затъмняване в белите дробове. Причините за такива прояви могат да бъдат различни и да се идентифицират точно, лекарят задължително ще предпише допълнителен преглед. Създаден по време на преминаването на флуорография симптом на затъмнение - не е диагноза на заболяването, и индикатор за наличието на различни заболявания.

Затъмнява в белите дробове на рентгенови лъчи

Какво е зачервяване на белите дробове?

Белодробни заболявания основно придружено запечатване белодробна тъкан, това се дължи на намаляването или отсъствието на въздушна пропускливост в определени области на тялото, които се проявява чрез рентгеново изследване затъмнена петна. Такъв симптом може да показва патологични процеси както в белите дробове, така и извън тях.

Затъмняването, чиито причини лежат в белодробните патологии, може да се различава в тяхната интензивност, яснота, количество и размер. Затъмняването може да покаже:

  • Възпалителни процеси и стягане на тъканите.
  • Възли на туморни образувания.
  • Непроходима секция за въздуха е колапсът на белия дроб.
  • Развитие на туберкулозата.
  • Намиране на течност в плевралната област на белия дроб (плеврата - обвивка, покриваща белите дробове и гръдната кухина).
  • Възпаления в областта на плеврата, вероятно гнойни (абсцеси).

Белодробните затъмнения, които се проявяват под влияние на проблеми с други органи, също могат да се видят в картините и могат да включват:

  • Разширяване на лимфните възли.
  • Обучение по ребрата или гръбначния стълб.
  • Проблеми с хранопровода, например, разширяването му.

Видове прекъсвания

Местоположението на гънките, техният размер и форма зависи от развитата патологична лезия на белия дроб. Класифицирайте няколко вида сривове:

  • Разкъсана облачност.
  • Focal.
  • Сегменти.
  • Затъмняване на недефинирана форма.
  • Дробни.
  • Затъмняване с наличие на течност.

Фокална чернота в белите дробове

Фокалните затъмнения са малки, до един сантиметър, петна-нодули. Те се проявяват при възпалителни и туморни процеси, както и във връзка с васкуларни нарушения. Това може да е началото на някои белодробни заболявания. Според една картина е невъзможно точно да се определи причината за произхода и нейната природа, следователно се определят допълнителни изследвания, по-специално компютърна томография и допълнителна радиография. Прилагайте лабораторни тестове, в които се изследват храчки, урина и кръв.

Ако фокалните токове са придружени от треска, слабост, главоболие, мокра или суха кашлица, болка в гърдите - тези признаци могат да говорят за бронхопневмония.
Ако кръвен тест показа никаква промяна - това може да е признак на фокусна туберкулоза, пациентът се оплаква от загуба на апетит, слабост, суха кашлица, раздразнителност и болки в гърдите. Ако съществува подозрение за тази диагноза, се назначават целенасочени изследвания.

Белодробният инфаркт най-често се проявява чрез тромбофлебит на долните крайници, сърдечна патология, болка в страната и дори хемоптиза.
"Малък" периферен рак на белия дроб обикновено обикновено се идентифицира в снимка на флуорографията.

Това са най-често срещаните заболявания, в началото на които фокалните сенки могат да говорят, но те могат да сочат към други белодробни патологии.

Кръгло (фокусно) затъмнение

Единични фокусни сенки с кръгли форми и размери повече от един сантиметър също могат да бъдат признаци на различни заболявания. Те изискват по-задълбочени изследвания, за да се установи точна диагноза.

Те могат да бъдат признаци на възпалителни процеси и да се появят в следните случаи:

  • пневмония;
  • локално издишване (повишено течност в тъканите на органа);
  • еозинофилна инфилтрация, които могат да бъдат причинени от паразити, разположени в тялото, различни медицински лекарства, увреждане на белите дробове тъкан, бронхиална астма и други причини;
  • tuberkulomah;
  • абсцеси.

Причини за кръгли петна могат да бъдат придобити или вродени кисти. Те могат да бъдат пълни с въздух или течност.

Подобни затъмнения може да показват образуване на тумори:

Костен мозък (с форма на топка) - това може да е фрактура на реброто или островните зони. Този фактор също трябва да се има предвид при декодиране на картина с фокусни сенки.

Сегментно затъмнение

Затъмняването може да бъде локализирано от отделни сегменти с различни форми, най-вече под формата на триъгълник. Има няколко такива сайта в белите дробове и диагнозата се прави след изчерпателно изследване. Затъмняването на отделните сегменти на единия или двата белия дробове може да говори за такива заболявания като:

Единични сегменти:

  • ендобронхиални тумори (доброкачествени или злокачествени);
  • чуждо тяло или механично увреждане на белодробната тъкан.

Наличието на няколко тъмни сегмента:

  • остра или хронична пневмония (пневмония);
  • туберкулоза или други възпалителни процеси;
  • централен рак;
  • стеноза (констрикция) на централния бронх;
  • натрупване на малко количество течност в плеврата;
  • метастази на злокачествени тумори в други органи.

Димерни форми

Такива сенки в рентгеновите снимки не формират геометрични форми и нямат определени граници.

Тези патологични промени в белодробната тъкан са най-често стафилококова пневмония. Това заболяване има основна и вторична форма:

  • Първичната форма се получава в резултат на възпалителни процеси в бронхите или белите дробове.
  • Вторичният форма на заболяването се проявява поради хематогенен влизане на някои гноен фокус в тялото (това може да бъде остеомиелит, аднексит, или други подобни. Подобни заболявания). Напоследък стафилококовата пневмония е станала доста разпространена.

Такова оцветяване може да показва тъкан оток, белодробен инфаркт, кръвоизлив, тумор, плеврален натрупване на течности, и други заболявания, които могат да бъдат точно определени след извършване на лабораторни изследвания.

Това потъмняване може да възникне поради възпаление на белия дроб (пневмония) или изливане на течност в плеврата (ексудативен плеврит). Тези заболявания са придружени от треска, кашлица, слабост, главоболие.

Сянката избледнява

С оцветяване в светлината контурите са ясно видими и ясно дефинирани в снимките. Те могат да имат изпъкнали, вдлъбнати, праволинейни и други форми.

  • Засенчването може да бъде знак за хронично белодробно заболяване. Когато томография лесно идентифициране на заболявания като цироза, бронхиектазия (удължена част е повреден бронхите стена), гнойни лезии и други заболявания.
  • Всички тези патологични процеси на томографски изображения могат лесно да се различават от раковите. Следователно, необходимостта от точно определяне на злокачествен тумор възниква, ако се открие бронхиална обструкция (възпаление или образуване на белег).

Злокачествени и доброкачествени тумори обикновено се образуват в междинния бронкус. Това намалява долната и средната част на органа.

Затъмняване с наличие на течност

Затъмняването на този тип белодробни клетки може да показва еволюиращ оток на органа. Това може да се случи при повишено налягане в белодробните капиляри или с по-ниско съдържание на протеин в кръвта. Водата в белите дробове пречи на нормалното функциониране на тялото. Отокът може да бъде от два вида и зависи от причините, които го причиняват.

  • Хидростатично оток може да настъпи с увеличаване интраваскуларна налягане, което увеличава риска от контакт течност от съда, който влиза в алвеолите (крайна част на устройството за дишане) запълва белия дроб. Такава патология може да възникне при наличие на коронарна болест на сърцето или други сърдечно-съдови заболявания.
  • Мембранозен оток се проявява под влиянието на токсини, които могат да разрушат стената на същите алвеоли и да напуснат извънраскуларното пространство на белия дроб.

Много при определянето на диагнозата зависи от квалификацията и опита на рентгенолога, който ще опише флуорографска снимка. Важно е и апаратът, върху който е направен рентгеновият лъч. Следователно ще бъде не на място да провериш, станало възможно благодарение на рентгенова снимка на перфектна машина и друго-рентгенолог.

Синдром на кръгла и фокална сянка по време на радиографията

Какво представлява петно ​​на белите дробове / което означава място в белия дроб / което означава място в белия дроб

В рентгеновото изображение едно място се нарича сянка. Сянка, която прилича на място и е с диаметър по-малка от 1 сантиметър, е фокусна сянка. Фокусна сянка, наречена фокус на размера, който варира от 0,1 см до 1,0 см. Тези патологични фокуси са характерни за различните нозологични форми. По произход тези лезии могат да бъдат възпалителни и туморогенеза, както и поради кръвоизлив, оток, ателектаза. Рентгеновият опит показва, че огнищата в белите дробове се откриват при възпалителни заболявания, които патологично променят структурата на белодробния паренхим. В нашата страна фокусът е характерен и за туберкулозата (фокусна туберкулоза). На практика е често срещано, когато в един белег - 2-3 фокуса, тогава радиолозите говорят за група фолиа в белите дробове. Нискоквалифицираните и младите специалисти вземат за фокалната сянка напречното сечение на съда, сянката на зърната на гърдите, както и калциевите отлагания в хрущялите на ребрата.

Фокусната сянка има следните характеристики:

1) Локализиране на фокусната сянка.
2) Разпространение на фокусна сянка.
3) Контурите на фокалната сянка.
4) Интензивност на фокусна сянка.

Този пациент разкрива фокус в средния лоб на десния белодроб с разпадна кухина в центъра (означена със стрелка). В съответствие с клиниката пациентът е диагностициран с туберкулоза.

Бяло петно ​​на рентгеново изображение на белодробно / бяло петно ​​върху снимка на белодробни / бели петна на белия дроб / две петна по белите дробове / мястото на белодробното заболяване върху белия дроб

За всяка болест има характерна локализация на фокуса. Туберкулозата (фокусна туберкулоза и туберкулом) се характеризира с локализация в горната част на белите дробове и под ключицата. При пневмония, локализирането може да бъде всяко, но за възпалителни белодробни заболявания се характеризира с група фокуси (2-3 фокуса). При периферния рак на белия дроб или туморните метастази характеристика на рогенгенограмата е единственият фокус без признаци на калцификация.

Контурите на огнището са остри и замъглени. Неправилните контури по-често свидетелстват за възпалителната причина за произхода на фокуса. Ако на рогенгенграмата се срещнем с един фокус с остри контури, които не се намират в областта на върха и подклавите, тогава рентгенологът приема периферен рак. Едно огнище с остри контури, разположени на върха или под ключицата, предполага мисълта за туберкулоза (фокусна туберкулоза или туберкулом).

Следващата структура на фокуса се отличава - хомогенна или хетерогенна. Ако разгледаме примера на белодробна туберкулоза, а след това използваме тези свойства, можем да кажем фазата на заболяването, която се взема предвид при избора на химиотерапия. Хомогенната фокусна сянка е характерна за туберкулозата във фазата на уплътняване, но тя не е хомогенна за туберкулома.

Този пациент показва промени в корените на белите дробове, което съответства на туберкулозата на вътреореакционните лимфни възли при пациент с продължителна температура и кашлица.

Малко петно ​​върху белия дроб / малко петно ​​на белия дроб / петна в белите дробове на рентгеновия /

Ако говорим за интензивността на фокалната сянка, тогава радиолозите често сравняват интензивността с близките анатомични структури, например, с кръвоносните съдове на белите дробове.

Следващата интензивност на фокуса е избрана:

1) Сянка с ниска интензивност - ако фокусът се визуализира с интензитет, като надлъжно сечение на съда.
2) среден интензивен сянка - ако фокусът се визуализира с интензитет, като съд в аксиалния участък.
3) плътно фокусиране (с висока интензивност на сянка) - ако фокусът се визуализира с интензитет, по-висок от интензивността на белодробния съд в аксиалния участък.

Когато може да се подозира рентгенова сянка с ниска интензивност в зависимост от клиниката фокална туберкулоза или пневмония в инфилтрация фаза (фокална туберкулоза). Средната интензивност на сянката показва отслабване на туберкулозния процес, който най-често се наблюдава при адекватно лечение.

Radiologists също отделно освобождават огнище Гон застой или калцирани лезия в белия дроб, което, заедно с лимфен възел калцификация е показателен за първична туберкулозен комплекс.

Всеки фокус (спот), ако погледнете отблизо, е уникален и само опитен рентгенолог може да сравни клиничната картина с картината на рогенгенграмата. За да се избегнат ненужните диагностични грешки, рентгенографията се извършва на две проекции и също така се извършва след определено време, за да се оцени фокусът в динамиката. Да кажем, че ако един 70-годишен пушач е имал едно цяло огнище в дробовете си през целия си живот, тогава е по-правилно това образование да се разглежда като рак на белите дробове.

Пациентът на 76-годишна възраст е показал сянка на десния дроб. Първоначално е бил заподозрян периферен рак на белия дроб, но диагнозата на този пациент - хамартом на десния дроб.

Кръгло петно ​​върху белодробна / пневмония от дясната страна на мястото на белите дробове / петна по белите дробове

Кръгло петно ​​на рогенгенграмата съответства на рентгеновия синдром на кръглата сянка. За синдрома на кръглата сянка говорете, когато на рогенгенграма се визуализират следните сенки:

1) Единични сенки с кръгла форма.
2) Единични сенки с полукръгла форма.
3) Единични сенки с овална форма.
4) Множество сенки с кръгла форма.
5) Няколко сенки с полукръгла форма.
6) Няколко сенки с овална форма.

Също така важен критерий за това, когато рентгеновата снимка показва кръгла сянка, е размерът. Размерът на кръглата сянка трябва да бъде повече от 1 сантиметър, тъй като сенките с по-малък размер са фокуси.

Кръглата сянка, подобно на фокуса, се дължи на различни патологични причини в белите дробове, например:

1) Възпалителен процес.
2) Туморен процес.

Също така кръглата сянка се визуализира в кухините в белите дробове с течността. Съществуват и причини, които не са свързани с патологията на белите дробове, но в която се визуализира кръглата сянка е патологията на плеврата. Те включват плеврит (възпаление на плеврата), подуване на плеврата, киста.

Пациентът има киста, пълна с течност.

Петна на десния белодроб / петно ​​на лявото белодробно / петно ​​на белите дробове с флуорография

За да се предположи кое заболяване принадлежи на кръглата сянка, рентгенолог първоначално отговаря на следните въпроси:

1) Каква е формата на сянката?
2) Съществува ли връзка с околните органи?
3) Какви са очертанията на сянката?
4) Каква е структурата на сянката?

Формата на закръгления нюанс очертава процеса в патологичен процес, който е вътре и извън белия дроб. За интрапулмоналната патология се характеризира със закръглена, но и сянка на овалната форма. Сянката на овалната форма се намира в кисти на белите дробове, които се пълнят с течност. Също така, сянката на овалната форма е характерна картина, когато кистата по размер се е увеличила до такъв размер, че докосва диафрагмата, плеврата, медиастинума, гръдната стена.

Контурите на закръглената сянка позволяват на рентгенолога да установи причината за патологията и следователно са важна характеристика в описанието.

1) Размити или иначе те се наричат ​​ненаситни.
2) Ясен или остър.

Размитите контури за възпалителни заболявания са лесни. В този случай не е възможно да се направи конкретна диагноза, но диференциалният знак стеснява разкритата функция. При ясни контури трябва да се предположи наличието на тумор на белите дробове, туберкулом или течност, която не съдържа въздух вътре.

Пациентът има потъмняване в десния дроб, което е типично за лобарната пневмония.

Разположете в картина на белия дроб / рентгенови лъчи на светло бяло петно ​​/ рентгеново светло петно

Кръглата сянка в нейната структура се визуализира като хомогенна или хетерогенна. Сянката е еднаква с туберкулома, но на фона на сянка, предпоставка, трябва да има калций. Ако установи, заоблени образование, в която от вътрешната страна на кухината, след първите нещо, което хората мислят, рентгенолози - тумор с колапса или инфилтративния туберкулоза във фаза на дезинтеграция. За рак, по-закръглена сянка с кухина, в която са по-характерни неправилни вътрешни контури и неравномерна дебелина на стената. Туберкуломите се характеризират с кухини с малък размер на сърп. Кухината се визуализира с течни съдържание при отваряне киста (течна добив съдържание) като бронхите и в абсцес на белия дроб, което е съпроводено с тежка пациент.

При декодирането на рогенгенограмата със закръглена сянка се случва, че въпреки отчитането на всички споменати по-горе признаци, рентгенологът не е стигнал до извода. След това предпоставка за диагнозата е правилната оценка на белодробната тъкан, която е съседна на патологичния фокус. Ако околното пространство с замъглени контури на белодробната тъкан е непокътната, това е знак за свежо възпаление (остра и подостра фаза). Фиброзата на заобикалящата тъкан се фокусира върху хроничен възпалителен процес, който е по-често срещан при туберкулозата. За хронично възпаление на туберкулозен произход, пътят към белодробния корен е характерен, който се визуализира като дренажна кухина на бронхите с удебелени стени.

Този пациент е оставил рак на белия дроб.

Второто мнение на медицински експерти

Изпратете научните си данни и получете квалифицирана помощ от нашите специалисти!