Въпрос 8 - синдром на фокална сянка

Фиците се наричат ​​малки закръглени, многоъгълни или неправилни форми на формиране в белодробната тъкан. Размерите на сенките варират от 0,1 до 1 см. По-големите заоблени сенки се наблюдават при синдрома "Кръглата сянка в белодробното поле" (вж. Стр. 107).

Foci резултат от различни белодробни лезии, следователно субстрата може да бъде различни процеси - възпаление огнища, нодули тумор, кръвоизлив, второстепенен ателектаза, оток области и т.н. На практика, повечето от лезии, причинени от възпаление, включително туберкулоза, промени в белодробния паренхим..

В белите дробове могат да се идентифицират едно, няколко и много фокуси. Ако няколко фокуса се намират близо един до друг, те се наричат ​​куп фокуси. Многобройни фокуси могат да бъдат разпръснати в белите дробове с различни дължини. Ако площта на разпространението им на рентгенограма на белите дробове в предната проекция не надвишава два интеркостала, човек говори за ограничено разпространение. Разпръскването на огнища в голяма степен и в двата белия дробове се нарича синдром на дифузното разпространение, което ще бъде разгледано по-долу.

След откриването на фокални сенки е необходимо първо да се уверите, че те са свързани с увреждане на белите дробове, а не поради аксиалните участъци на кръвоносните съдове, образуващи белодробния модел (вж. Стр. 76). В допълнение, трябва да се упражнява елементарна предпазливост и да не се вземат зад фокусът на сянката на зърната на млечните жлези и грубите отлагания на вар в крайбрежния хрущял.

Решаващите рентгенографски признаци за този синдром са три: 1) разпространението и местоположението на фокалните сенки; 2) контурите на огъня; 3) интензивността на сенките на огнищата.

На първо място, трябва да се обърне внимание на разпространението и местоположението на фокусните сенки. Локализирането на фокуси в върховете и подклавичните зони е характерен признак на белодробна туберкулоза. Такова локализиране има предимно в две форми на туберкулоза - фокална туберкулоза и туберкулом (Фигура 109).

Група фокусни сенки, или ограничено разпространение настъпва при фокусно пневмония и туберкулоза, което е типично за бронхогенен разпространение на туберкулоза или разпада проникне в кухината, които са разположени над огнища на група. Така че, в синдрома на огнища и ограничено разпространение винаги трябва внимателно проследи дали горе центровете на кръгъл (инфилтрация) или пръстеновиден (кухина) сенките.

Neobyzvestvlenny единична лезия във всяка част на белите дробове, особено извън елитните и подключични области и особено в напреднала възраст човек трябва да доведе до съзнанието на възможността за периферен рак в ранната фаза на своето развитие (или малко туморни метастази).

Вторият етап на отличителното разпознаване е оценката на фокалните контури. Неправилните контури са знак за възпалителния произход на фокуса (виж Фигура 109). Ако остри контури огнища, когато характеристика за туберкулоза субклавиална или апикалната локализация на симптом туберкулозни лезии в етапа на опаковане или калцирането (фиг. 110). Но с местоположението на един фокус в друга част на белия дроб, остротата на контурите по-скоро показва възможността за периферен рак (Фигура 111). В такива случаи обаче изображението на изследването не винаги е показателно. Е, формата и контурите на фокуса се показват на томограмата.

При острите очертания на фокусните сенки е необходимо да се оцени тяхната структура. Хомогенността на сянката на фокуса е характерна за фокалната туберкулоза във фазата на уплътняване. Ако сянката на огнището не е равномерна, могат да се направят две възможности: или на фона на фокуса, по-плътни области са видими - сенки на калцификации, или, напротив, се появяват малки просветления (Фигура 112). И двата варианта на хетерогенност в сянка са типични за туберкулома.

Важно е да се определи интензитета на рентгенови фокусни сенки. За това ги сравни с изображението на сянка на кръвоносните съдове на белите дробове. Ако фокуса на сянка върху плътност близо до надлъжната проекция на контейнера или на фона на фокални сенки проследени надлъжни съдови сенки - сянка с нисък интензитет. Ако размиване на контури огнища в такива случаи може да се предположи, пневмония или остър фокусно фокусно туберкулоза във фазата на инфилтрация. Ако сянката на огнището в близост до плътността на сянката на аксиален разрез на кораба, посочи средната интензивност на сенките на огнището. Когато туберкулоза е показателно за уплътняване огнища - процес на ремисия. Ако сянка образ интензивност фокуса на аксиално сечение на кораба, - стегнат фокус... Ако той се разглежда на фона на краищата в сянка, т.е., тъй като тя блести през нея, и не съвсем хомогенна, следователно, тя съдържа секции obyzvestvleniya.Chastaya рентгенографски находка - калцирани първична туберкулоза комплекс (. Фигура 113). Той се състои от застой obyzve- ленията за участие фокус в белия дроб (наречена огнище Гон) и obyzvestvlenno- на лимфен възел в основата на белия дроб от същата страна.

Когато едностранно групиране на огнища в малка област в средната или долната част на белодробното поле е необходимо да се прави разграничение между туберкулозни и нетуберкулозни лезии. Сливането на свежи фокуси, разположени в групи, винаги води до предположението за бронхогенно разпространение на туберкулозата. Освен това, както вече беше посочено, важна характеристика е наличието над групата на огнища с кръгла или пръстеновидна сянка, както и ограничено затъмняване. Тези прояви на други синдроми позволяват подозрение за бронхогенно разпространение от мястото на каузално разпадане. Саморазрушаването (пещерата) не винаги е лесно да се открие, тъй като е покрито от сенки на огнища и белези в белодробната тъкан. Следователно, при ограничено разпространение винаги прибягваме до томография.

Голямо значение в диференциална диагноза е за наблюдение на динамиката на огнища. броя и размера на джобовете на белодробен инфилтрат бързо като енергично противовъзпалителна терапия. Джобове на туберкулозен характер в краткосрочен план няма да се променят, но с малко по-ефективна терапия дори показват тенденция да се слее с последвалото разпадане и нова колонизация на безплатни сайтове лесно. Ето защо, рентгеново изследване се повтаря след 7-10 дни. Разбира се, за определяне на границите на пневмония и туберкулоза вземе предвид клиничните данни. Когато процесът на източник, те са по-силно изразени в случай на остра пневмония: над телесната температура, богата и разнообразна хрипове в белите дробове, тежка кашлица за нищо стар лекар пише, че туберкулозата "малко чут и видян много".Osobuyu повишено внимание трябва да се подхожда в едно огнище, което се открива в възрастен пациент, и преобладаващо мъжко пушач (вж. фиг. 111). Обикновено това е случайна находка при рентген на бял дроб. В случаите, gakih предимно желания търсене предишните photofluorogram или гърдите рентгенови снимки, за да се определи дали има някой от този център преди и това, което е неговата стойност. Като цяло, рак на белия дроб размер на фокус е удвоен в продължение на 100 дни. Втори случай се повтарят (до 7-10 пъти) анализи на храчки анормални клетки. Освен това, прибягва до катетеризация бронхи, трансторакалната или трансбронхиален биопсия. Ако всички тези проучвания не позволяват надеждно да се определи естеството на огнището в белия дроб, а след това въпросът за диагностика торакотомия. Само този вид медицинска дейност дава възможност на радикален лечение на пациенти с рак на белия дроб.

Затъмняване на рентгеновите лъчи

Най-анатомичната структура на белите дробове, способността им да се пълни с въздух, свободно предаване на рентгенови лъчи, ще можете да видите по време на флуороскопия ударът подробно отразява всички структурни елементи на белите дробове. Въпреки това, спиране на тока в белодробни рентгенови лъчи не винаги показват промени в тъканите на белите дробове, като други органи на гърдите са на нивото на светлината, а оттам и на радиация лъч преминава през тялото е проектирана върху филм наслагва изображението на всички органи и тъкани, които попадат в обхвата си.

В тази връзка, когато, преди да отговори на въпроса, може да е необходимо всеки затъмнена образование в снимката за да се направи ясно разграничаване на локализацията на огнища (в тъканите на гърдите, диафрагмата, плевралната кухина, или директно в белите дробове).

Основните синдроми на рогенгенограмата

В рентгеновото снимка, направена в предната част на издатъка, белодробна формата на белия дроб поле контур, цялата област преминава сенки симетрични ребра. Голяма сянка, между полетата на белодробни произвежда комбиниран наслагване проекция сърцето и големите артерии. В рамките на контура на полетата на белите дробове, може да се види на корените на белите дробове, разположени наравно с водещите краища 2 и 4 ръбове и леко потъмняване на областта, причинени от богат васкулатурата, разположен в белодробната тъкан.

Всички патологични промени, отразени върху рентгеновия анализ, могат да бъдат разделени на три групи.

Подходящи за димиране

Се появяват в снимката, в случаите, когато здрави част на белия дроб се заменя с анормална форма или вещество, което води до изместване на въздуха по-гъсти маси. По правило се наблюдава при следните заболявания:

  • бронхиална обструкция (ателектаза);
  • натрупване на възпалителна течност (пневмония);
  • доброкачествена или злокачествена дегенерация на тъканите (туморен процес).

Промяна на белодробния модел

Тази група промени може да се счита за най-честата. Въпреки огромния списък от патологии на белите дробове, всички възможни промени в рентгенографския модел могат да бъдат приписани на един от петте синдрома:

  • общо (общо) или междинно (почти пълно) затъмнение;
  • ограничено затъмнение;
  • кръгла (сферична) сянка;
  • пръстеновидна сянка;
  • фокусно засенчване.

просвещение

Просветлението на картината отразява намаляването на плътността и обема на меките тъкани. По правило подобно явление се случва, когато се образува лека въздушна кухина (пневмоторакс). Във връзка със специфичните резултати рентгенова отражение върху фотографска хартия, частите лесно пропусклива радиация отразени тъмен цвят се дължи на по-интензивна рентгеново облъчване на сребърни йони, съдържащи се в фотографска хартия, по-гъста структура части имат светъл цвят. Формулировката "потъмняване" в изображението всъщност се отразява под формата на светлинна секция или фокус.

Синдром на общото затъмняване

Общото потъмняване на белия дроб върху рентгенови лъчи е пълно или частично потъмняване (най-малко 2/3 от белодробното поле). В този случай са възможни лумени в горната или долната част на белия дроб. Основните физиологични причини за такъв синдром са липсата на въздух в белодробната кухина, увеличаване на тъканната плътност на цялата повърхност на белия дроб, поддържане на течност в плевралната кухина или всяко патологично съдържание.

Следните заболявания могат да бъдат приписани на заболявания, които могат да причинят такъв синдром:

  • ателектаза;
  • цироза;
  • ексудативен плеврит;
  • пневмония.

За да се приложи диференциална диагноза на заболяванията, е необходимо да се разчита на две основни характеристики. Първият знак е да се направи оценка на местоположението на медиастиналните органи. То може да е правилно или с промяна, обикновено в посока, противоположна на фокусите на потъмняване. Основната указание за идентифициране на изместване на оста е сянката на сърцето, който се намира в по-голямата част отляво на средната линия на гръдния кош и в дясно, и стомаха, най-информативен част от които е въздушно мехурче, винаги се вижда ясно на снимките.

Вторият знак, който позволява да се идентифицира патологичното състояние, е оценка на хомогенността на потъмняването. По този начин, при еднообразно затъмняване, ателектазата може да бъде диагностицирана с голяма вероятност и цирозата може да бъде диагностицирана, ако тя не е еднаква. Тълкуването на получените резултати с рентгеновия метод се състои в цялостна оценка на всички визуално открити патологични елементи в сравнение с анатомичните характеристики на всеки отделен пациент.

Ограничен синдром на затъмняване

За да се идентифицират причините за появата на ограничено потъмняване на белодробното поле, е необходимо да се направи снимка в две посоки - в директна проекция и странична. Въз основа на резултатите от получените изображения е важно да се оцени локализацията на огъня на потъмняване. Ако сянката на всички картини е в белодробното поле и конвергира в размер с контурите си или има по-малък обем, е логично да приемем белодробна лезия.

При затъмняването, в близост до широка основа към диафрагмата или медиастиналните органи, могат да се диагностицират екстрапулмонални патологии (флуидни инсулти в плевралната кухина). Друг критерий за оценка на ограниченото затъмняване е размерът. В този случай трябва да се имат предвид две възможни варианти:

  • Размерът на затъмнението ясно следва контурите на засегнатата част на белия дроб, което може да показва възпалителен процес;
  • Размерът на срив е по-малък от нормалния размер, засегнатия сегмент на белия дроб, който показва цироза на белодробната тъкан или бронхиална обструкция.

Особено трябва да се подчертаят случаи, в които има потъмняване на нормалните размери, в структурата на които могат да бъдат проследени ярки фокуси (кухини). На първо място, в този случай е необходимо да се изясни дали течността се съдържа в кухината. За да направите това, направете серия от снимки в различни позиции на пациента (стояща, разположена или накланяща се) и оценете промените в нивото, предполагаемата горна граница на съдържанието на течност. Ако течността е налице, се диагностицира абсцес на белия дроб, а ако не е налице, вероятната диагноза е туберкулозата.

Синдром на кръглата сянка

Синдромът на кръглата сянка се установява, когато точката на белите дробове има кръгла или овална форма на две изображения, перпендикулярни един на друг, т.е. отпред и отстрани. За да се дешифрират резултатите от рентгенографията, когато се открие кръгла сянка, те се основават на 4 характеристики:

  • форма на затъмняване;
  • локализиране на тъмнината по отношение на близките органи;
  • яснота и дебелина на контурите му;
  • структурата на вътрешното поле на сянка.

Тъй като сянката, отразена в картината, в белодробното поле може да бъде извън нея, оценката на формата на потъмняване може значително да улесни диагнозата. Така, закръглената форма е характерна за интрапулмонарните образувания (тумор, киста, инфилтрат, изпълнен с възпалително съдържание). Овална сянка в повечето случаи е резултат от изстискване на кръгла формация, стените на белия дроб.

Високото информационно съдържание има и структурата на вътрешното поле на сянка. Ако резултатите от анализа, очевидно хетерогенност сянка, например леки джобове, след това с голяма вероятност, е възможно да се диагностицира гниене nekrozirovannoy тъкан (рак с разделяне или разлагане туберкулозен инфилтрация) или образуването на кухини. По-тъмните области могат да говорят за частична туберкуломна калцификация.

Ясният и плътен контур показва наличието на фиброзна капсула, характерна за ехинококовата киста. За синдрома на кръглата сянка се споменават само онези сенки с диаметър повече от 1 см, сенки с по-малък диаметър се считат за фокуси.

Синдром на сянка на пръстен

Пръстеновидното петно ​​върху белия дроб на рентгеновия лъч е най-проста за извършване на анализа на синдрома. По правило пръстеновидната сянка се появява на рентгеновия лъч в резултат на образуването на кухина, пълна с въздух. Предпоставка, където открива затъмняване посочена като синдром пръстеновиден сянка - е запазването на затворен пръстен, когато като изображения във всички изпъкналости и в различни позиции на пациента. Ако поне в една от сериите изображения пръстенът няма затворена структура, сянката може да се счита за оптична илюзия.

Когато се установи наличие на кухина в белия дроб, трябва да се направи оценка на еднородността и дебелината на стените му. Така че, с голяма и еднаква дебелина на контура, можем да приемем възпалителния произход на кухината, например, туберкулозната пещера. Подобен образец се наблюдава при абсцес, когато се наблюдава топене на гнойна тъкан при отстраняване на съдържанието през бронхите. Въпреки това, с абсцеса, остатъците от гной, по-често продължават да бъдат в кухината и тяхното пълно отстраняване е рядко срещано, така че обикновено такава кухина е туберкулозна кухина.

Неравномерно широки стени на пръстена показват процеса на разпадане на рак на белия дроб. Некротичните процеси в туморната тъкан, може да предизвика образуването на кухина, но тъй като некроза развива неравномерно туморни маси остават върху вътрешните стени на кухината, създаващ ефект на "неравностите" пръстени.

Синдром на фокално затъмняване

Петна върху бели дробове, по-големи от 1 mm и по-малки от 1 cm, се считат за фокуси. На рентгенов лъч може да се види от 1 до няколко фокуса, разположени на значително разстояние един от друг или група. Ако площта на разпространение на огнищата не надвишава интеркосталното пространство в зона 2, лезията (разпространението) се смята за ограничена и когато фокусите се разпределят върху по-голяма площ, дифузно.

Основните критерии за оценка на фокусните затъмнения са:

  • района на разпространение и местоположение на огнищата;
  • очертания на пропуски;
  • интензивността на изчерпване.

Когато в горните части на белите дробове се намират едно или повече излишъци - недвусмислен признак на туберкулоза. Много огнища с ограничено разпространение са признак на фокална пневмония или резултат от разпадането на туберкулозната пещера, която обикновено е малко по-висока от откритата. В последния случай на снимката може да се види кръгла или пръстеновидна сянка.

Като причина за появата на единично потъмняване в която и да е част на белия дроб, първо, да се обмисли вероятността от рак или туморни метастази. Това се доказва и от точните контури на сянката. Размитите очертания показват възпалителния произход на прекъсванията.

За да се оцени интензивността на сривовете, те се сравняват с образа на съдовете, които се визуализират в изображението. Ако интензивността на фокуса е по-ниска от сянката на съда - това е ниско интензивно потъмняване, характерно за фокална пневмония или инфилтрирана туберкулоза. При средно и силно затъмняване на фокуса, когато изразът е равен или по-тъмен от съдовия модел, може да се прецени отслабването на туберкулозния процес.

Тъй като широкото разпространение на огнищата може да показва повече от 100 заболявания, за да се разграничат причините, е необходимо да се прецени размерът на паданията. По този начин най-малките фокуси, обхващащи цялата област на белия дроб, могат да означават пневмокониоза, милиарна туберкулоза или фокална пневмония.

Важно! Независимо от какви промени се наблюдават рентгеновите снимки на белите дробове, анализът на резултатите трябва да вземе предвид наличието на нормален белодробен модел, който се характеризира с наличие на сенки на съдовата система.

В повечето случаи, въз основа на рентгенова светлина не може да бъде окончателно диагностициране, тъй като анализът на получения образ разкрива само синдром, характеристика на определено заболяване. Ако рентгенови лъчи показват, закриващ всяка земя, а след това да се усъвършенства диагностика и оценка на динамиката на болестта, е необходимо да се провеждат комплексни лабораторни изследвания и допълнителни диагностика с помощта на MSCT, bronhografii, биопсия и др Г.

Понякога фокалните сенки в една проекция могат да бъдат симулирани чрез пресичане на съдовете или калцификация на преходите на костната част на реброто в хрущялен

На практика, така наречените мнения или пропуски на единични и дори групови фокуси, както и малки инфилтрати, са възможни в определен процент. Възможни пропуски при пряко разпространение. По-често средните флуорографи на рамката, по-рядко при флуорограми с голяма рамка и рогенгенограми. Причините могат да бъдат много разнообразни.

При най-малкото съмнение за огнища, препоръчително е да направите преглед на рентгеновите снимки, понякога с интервал от 3 - 5 - 7 дни.

Има единични и фокусни сенки, разположени в групи.

Понякога има множество фокуси.

Ако джобовете покриват площ, равна на върха на белия дроб и две съседни интеркостални пространства, те говорят за ограничено разпространение.

Колкото по-голямо е местонахождението на огнищата, толкова е широко разпространено разпространение.

Дифузионно разпространение - когато фокусите удариха дробовете.

Анализирайки рентгеновите снимки, основното внимание се отделя на локализирането на фокуси.

а) Ако се намират на върховете и външните части на субклавичната зона, тогава повече данни за фокална белодробна туберкулоза.

б) локализирането в средната и долната част на белите дробове е характерно за фокалната пневмония.

Необходимо е също така да се анализират контурите и структурата на огнищата, както и белодробната структура около тях. Неравномерните очертания на огнищата (размити фокуси), интензифицираният пулмонарен образец в същата зона, тенденцията на фокус към сливане са признаци на активен възпалителен процес.

Плътните, ясно очертани фокуси са доказателство за тих или умиращ възпалителен процес. Част от туберкулозните фокуси в неактивната фаза се калцифицира (кали-цизира).

При диференциална диагноза, значителна помощ се предоставя чрез анамнеза и клиника. При наличие на клинични признаци на активност на туберкулозния процес или с тясно групирани фокуси, препоръчително е да се извърши томография. При томограмите е възможно да се идентифицират кухини, които не са открити в изображенията на изследването.

Пример за фокални сенки в белите дробове. На непосредствения преглед на рентгенограма на гръдните органи на дясната белодробна и плевра без особености. Вляво в горното поле, по време на 1-во 2-то интеркостално пространство и в 2-ро ребро, се определят групи от размити фокуси за малък и среден интензитет. Ясно засилен белодробен модел според местоположението на огнищата и периферията. Има път към корена. Синусите и куполът на диафрагмата отляво без черти. Средната сянка не се променя.

Заключение: Диференцирана фокална пневмония и фокусна туберкулоза вляво в горния либ. Doobsledovanie - R-графична OGC в лявата странична проекция, томография на горните и средните полета, резени 6, 0, 7, 5 и 9.0 см. Р-контрол по време на лечението.

6. Дисеминирани или дифузни лезии на белите дробове. Така наречените патологични състояния, при които в двата дробове има широко разпространени промени под формата на разсейване на фокуси, увеличаване на обема на интерстициалната тъкан или комбинация от тези процеси.

Рентгеновите дифузни лезии проявяват един от трите симптома:

1) фокални (нодуларни) дисеминирани лезии,

2) ретикуларна (ретикуларна) реконструкция на белодробния модел,

3) ретино-нодуларна (ретикулонодуларна) лезия.

С разпространена фокална лезия върху рогентрограмите се определят множество разпръснати огнища и в двата белия дробове. Морфологичният субстрат на тези центрове е различен - грануломи, кръвоизливи, пролиферация на туморна тъкан, фиброзни възли и др.

Дифузна лезия от мрежест тип върху рогенгенограмите дава нови елементи на картината - един вид клетъчност, цикъл, който прилича на многопластова мрежа. Подложката на такъв модел е увеличаване на обема на течности или меки тъкани в интерстициалното пространство на белите дробове.

Нет-нодуларният тип дифузна лезия в снимките се дължи на комбинация от ретикулярна реорганизация и множество фокални сенки, разпръснати през белодробните полета.

Нека да изброим болестите, които най-често ви дават разпространени белодробни лезии:

1. Остра миална туберкулоза.

2. Хронична хематогенно разпространена туберкулоза.

3. Септична пневмония.

4. Малка фокусна пневмония.

5. Пневмокониоза (увреждане на белите дробове - силикоза, антракоза, азбестоза и др.).

6. Миална карциноматоза.

7. Хемосидероза (с митрална малформация)

Новите разкрития могат да бъдат признати или не. Това е написано в много монографии и е на практика.

Имам таблица за диференциална диагностика на разпространените процеси. Ще я анализираме очевидно в практическите упражнения.

Пример за двустранно разпространение в белите дробове. При директна обзорна рентгенография на гръдните органи, белите дробове от дясно и от ляво са покрити с множество размити фокуси, понякога се сливат помежду си. Най-плътните фокуси се намират в горните и средните полета. Корените са разширени, дребномащабни. Синусите и куполът на диафрагмата без черти. Средната сянка не се променя.

Заключение: Различава се разпространена белодробна туберкулоза и други патологии.

Друг пример за двустранно разпространение в белите дробове. Пневмокониоза. Трябва да има много години контакт с прах. Дори и на слайдовете може да видите, че има малко по-различна природа от огнищата. Очертанията им са неравномерни, но контурите са остри. Корените на белите дробове са разширени, влакнесто уплътнени. Нодуларен тип пневмокониоза. В нашия учебник можете да прочетете повече за пневмокониозата.

7. Патология на синдрома на корена на белия дроб. Синдром, често свързан с различни белодробни заболявания. Често се проявява с промяна в белодробния модел. Оценяването на състоянието на корените понякога е трудна задача. На практика трябва да видите редица рентгенови снимки на нормата и патологията и съответно да видите и запаметявате много визуални изображения на корените на белите дробове.

Припомнете си, че в правилната посока правият корен е разположен точно над лявата, фигурата на нормалния корен е неравномерна. Коренът не е разширен. Обикновено лимфните възли в корените на белите дробове не се виждат.

Няколко варианта за промяна на корените:

а) в случай на множество бели дробове и стагнация на кръвта в тях корените се разширяват от разширяването на съдовете.

б) с влакнести уплътнения от корени тяхната структура става слабо диференцирана.

в) с увеличение на бронхопулмоналните лимфни възли в корените Появяват се заоблени формации с външни дъгообразни контури.

г) с белодробен тумор на белия дроб, в корена се появява нодуларна сянка, коренът се уплътнява и деформира.

По отношение на предварителното изследване често помагат конвенционалните методи: рогентография в страничната проекция, конвенционална томография. Анализ на предишни рентгенограми, томограми, флуорограми.

Също така, имам таблица с най-често срещаните заболявания, при които корените реагират. Можем да го разглобим на практика.

Пример за промяна в корена, по-специално в левия корен. При директния преглед на рентгенограма на гръдните органи на десния белодроб, плеврата и корена не се променят. Определя се значително разширяване и консолидиране на левия корен. Синусите и куполът на диафрагмата без черти. Средната сянка не се променя.

Това е една от формите на туберкулозни лезии на лимфни възли при деца, а именно туморен бронхоаденит.

Друг пример за промяна на корен, сега правилния корен. На директния преглед на рентгенографията на торакалните органи отдясно се определя значително разширяване и консолидиране на левия корен. Сянката му се слива със сянката на медиите. Горната част на средната сянка е увеличена. Томограмата показва множество разширени бронхопулмонални и паратерални лимфни възли, представлявани от конгломерат. Синусите и куполът на диафрагмата без черти.

Ето как изглежда една от формите на лимфогрануломатоза.

Друг пример за промяна в корена, по-специално в левия корен. При директния преглед на рентгенограма на гръдните органи на десния белодроб, плеврата и корена не се променят. Определя неравна полукръгла формация с неравен външен контур. Можете да приемете изместването на средната сянка вляво.

Основната причина за коренните промени е показана в горната част на слайда.

8. Синдром на патологията на белодробния модел. Синдром, често срещан и при белодробни заболявания. Оценката на белодробния модел, дори и с достатъчен опит, е трудна задача. Някои критерии за нормален модел на белите дробове:

-ясна дефиниция на белодробния модел в двете белодробни полета,

-се състои от праволинейни или аркани разклоняващи се ивици, кръгове и овали,

-равномерно стесняване на съдовите елементи на модела до периферията (Intrapulmonary

съдовете се разделят разделно и техният калибър намалява равномерно

от корена до плеврата)

-"Meshiness", "loopiness" на белодробния модел в средните белодробни полета,

-радиално отклонение на съдовете от корена до периферията,

-зона на безвредно дъждовно покритие от 1.5 см (изображението на съдовете изчезва на разстояние от 1-

1,5 cm от висцералната плевра),

Съществуват два значителни варианта на промени в белодробния модел:

а) укрепване на цифрата - увеличение на броя елементи на единица площ на белодробното поле и обема на самите елементи. Например, претоварване с дефекти на митралното сърце. В корените има разширени съдове. Клоните на белодробната артерия са разширени и видими към периферията на белодробните полета.

б) деформация на белодробния модел - промяна в нормалния ход на съдовете и тяхната форма. Ограничено често възниква след възпалителен процес. Може да придружава разпространените белодробни лезии.

Всички фини промени са по-добре определени при рентгенографии с добро качество.

Пример за деформация на белодробния модел. На директния преглед на рентгенограма на гръдните органи има ретина на белодробния модел в базовите зони от двете страни. В долните ремъци се определя тежестта на модела. Корените са уплътнени, деформирани от двете страни. По този начин изглежда една от формите на пневмокониоза.

Пример за промени в белодробния модел. При директния преглед на рентгенограма на гръдните органи се наблюдава увеличение на белодробния образец в базовите зони от двете страни, по-скоро в долните колани. Корените са донякъде уплътнени, разширени от двете страни. Това е картината на прост бронхит.

9. Синдром на широко просветление на белодробния модел или част от него.

Синдром на кръгла и фокална сянка по време на радиографията

Какво представлява петно ​​на белите дробове / което означава място в белия дроб / което означава място в белия дроб

В рентгеновото изображение едно място се нарича сянка. Сянка, която прилича на място и е с диаметър по-малка от 1 сантиметър, е фокусна сянка. Фокусна сянка, наречена фокус на размера, който варира от 0,1 см до 1,0 см. Тези патологични фокуси са характерни за различните нозологични форми. По произход тези лезии могат да бъдат възпалителни и туморогенеза, както и поради кръвоизлив, оток, ателектаза. Рентгеновият опит показва, че огнищата в белите дробове се откриват при възпалителни заболявания, които патологично променят структурата на белодробния паренхим. В нашата страна фокусът е характерен и за туберкулозата (фокусна туберкулоза). На практика е често срещано, когато в един белег - 2-3 фокуса, тогава радиолозите говорят за група фолиа в белите дробове. Нискоквалифицираните и младите специалисти вземат за фокалната сянка напречното сечение на съда, сянката на зърната на гърдите, както и калциевите отлагания в хрущялите на ребрата.

Фокусната сянка има следните характеристики:

1) Локализиране на фокусната сянка.
2) Разпространение на фокусна сянка.
3) Контурите на фокалната сянка.
4) Интензивност на фокусна сянка.

Този пациент разкрива фокус в средния лоб на десния белодроб с разпадна кухина в центъра (означена със стрелка). В съответствие с клиниката пациентът е диагностициран с туберкулоза.

Бяло петно ​​на рентгеново изображение на белодробно / бяло петно ​​върху снимка на белодробни / бели петна на белия дроб / две петна по белите дробове / мястото на белодробното заболяване върху белия дроб

За всяка болест има характерна локализация на фокуса. Туберкулозата (фокусна туберкулоза и туберкулом) се характеризира с локализация в горната част на белите дробове и под ключицата. При пневмония, локализирането може да бъде всяко, но за възпалителни белодробни заболявания се характеризира с група фокуси (2-3 фокуса). При периферния рак на белия дроб или туморните метастази характеристика на рогенгенограмата е единственият фокус без признаци на калцификация.

Контурите на огнището са остри и замъглени. Неправилните контури по-често свидетелстват за възпалителната причина за произхода на фокуса. Ако на рогенгенграмата се срещнем с един фокус с остри контури, които не се намират в областта на върха и подклавите, тогава рентгенологът приема периферен рак. Едно огнище с остри контури, разположени на върха или под ключицата, предполага мисълта за туберкулоза (фокусна туберкулоза или туберкулом).

Следващата структура на фокуса се отличава - хомогенна или хетерогенна. Ако разгледаме примера на белодробна туберкулоза, а след това използваме тези свойства, можем да кажем фазата на заболяването, която се взема предвид при избора на химиотерапия. Хомогенната фокусна сянка е характерна за туберкулозата във фазата на уплътняване, но тя не е хомогенна за туберкулома.

Този пациент показва промени в корените на белите дробове, което съответства на туберкулозата на вътреореакционните лимфни възли при пациент с продължителна температура и кашлица.

Малко петно ​​върху белия дроб / малко петно ​​на белия дроб / петна в белите дробове на рентгеновия /

Ако говорим за интензивността на фокалната сянка, тогава радиолозите често сравняват интензивността с близките анатомични структури, например, с кръвоносните съдове на белите дробове.

Следващата интензивност на фокуса е избрана:

1) Сянка с ниска интензивност - ако фокусът се визуализира с интензитет, като надлъжно сечение на съда.
2) среден интензивен сянка - ако фокусът се визуализира с интензитет, като съд в аксиалния участък.
3) плътно фокусиране (с висока интензивност на сянка) - ако фокусът се визуализира с интензитет, по-висок от интензивността на белодробния съд в аксиалния участък.

Когато може да се подозира рентгенова сянка с ниска интензивност в зависимост от клиниката фокална туберкулоза или пневмония в инфилтрация фаза (фокална туберкулоза). Средната интензивност на сянката показва отслабване на туберкулозния процес, който най-често се наблюдава при адекватно лечение.

Radiologists също отделно освобождават огнище Гон застой или калцирани лезия в белия дроб, което, заедно с лимфен възел калцификация е показателен за първична туберкулозен комплекс.

Всеки фокус (спот), ако погледнете отблизо, е уникален и само опитен рентгенолог може да сравни клиничната картина с картината на рогенгенграмата. За да се избегнат ненужните диагностични грешки, рентгенографията се извършва на две проекции и също така се извършва след определено време, за да се оцени фокусът в динамиката. Да кажем, че ако един 70-годишен пушач е имал едно цяло огнище в дробовете си през целия си живот, тогава е по-правилно това образование да се разглежда като рак на белите дробове.

Пациентът на 76-годишна възраст е показал сянка на десния дроб. Първоначално е бил заподозрян периферен рак на белия дроб, но диагнозата на този пациент - хамартом на десния дроб.

Кръгло петно ​​върху белодробна / пневмония от дясната страна на мястото на белите дробове / петна по белите дробове

Кръгло петно ​​на рогенгенграмата съответства на рентгеновия синдром на кръглата сянка. За синдрома на кръглата сянка говорете, когато на рогенгенграма се визуализират следните сенки:

1) Единични сенки с кръгла форма.
2) Единични сенки с полукръгла форма.
3) Единични сенки с овална форма.
4) Множество сенки с кръгла форма.
5) Няколко сенки с полукръгла форма.
6) Няколко сенки с овална форма.

Също така важен критерий за това, когато рентгеновата снимка показва кръгла сянка, е размерът. Размерът на кръглата сянка трябва да бъде повече от 1 сантиметър, тъй като сенките с по-малък размер са фокуси.

Кръглата сянка, подобно на фокуса, се дължи на различни патологични причини в белите дробове, например:

1) Възпалителен процес.
2) Туморен процес.

Също така кръглата сянка се визуализира в кухините в белите дробове с течността. Съществуват и причини, които не са свързани с патологията на белите дробове, но в която се визуализира кръглата сянка е патологията на плеврата. Те включват плеврит (възпаление на плеврата), подуване на плеврата, киста.

Пациентът има киста, пълна с течност.

Петна на десния белодроб / петно ​​на лявото белодробно / петно ​​на белите дробове с флуорография

За да се предположи кое заболяване принадлежи на кръглата сянка, рентгенолог първоначално отговаря на следните въпроси:

1) Каква е формата на сянката?
2) Съществува ли връзка с околните органи?
3) Какви са очертанията на сянката?
4) Каква е структурата на сянката?

Формата на закръгления нюанс очертава процеса в патологичен процес, който е вътре и извън белия дроб. За интрапулмоналната патология се характеризира със закръглена, но и сянка на овалната форма. Сянката на овалната форма се намира в кисти на белите дробове, които се пълнят с течност. Също така, сянката на овалната форма е характерна картина, когато кистата по размер се е увеличила до такъв размер, че докосва диафрагмата, плеврата, медиастинума, гръдната стена.

Контурите на закръглената сянка позволяват на рентгенолога да установи причината за патологията и следователно са важна характеристика в описанието.

1) Размити или иначе те се наричат ​​ненаситни.
2) Ясен или остър.

Размитите контури за възпалителни заболявания са лесни. В този случай не е възможно да се направи конкретна диагноза, но диференциалният знак стеснява разкритата функция. При ясни контури трябва да се предположи наличието на тумор на белите дробове, туберкулом или течност, която не съдържа въздух вътре.

Пациентът има потъмняване в десния дроб, което е типично за лобарната пневмония.

Разположете в картина на белия дроб / рентгенови лъчи на светло бяло петно ​​/ рентгеново светло петно

Кръглата сянка в нейната структура се визуализира като хомогенна или хетерогенна. Сянката е еднаква с туберкулома, но на фона на сянка, предпоставка, трябва да има калций. Ако установи, заоблени образование, в която от вътрешната страна на кухината, след първите нещо, което хората мислят, рентгенолози - тумор с колапса или инфилтративния туберкулоза във фаза на дезинтеграция. За рак, по-закръглена сянка с кухина, в която са по-характерни неправилни вътрешни контури и неравномерна дебелина на стената. Туберкуломите се характеризират с кухини с малък размер на сърп. Кухината се визуализира с течни съдържание при отваряне киста (течна добив съдържание) като бронхите и в абсцес на белия дроб, което е съпроводено с тежка пациент.

При декодирането на рогенгенограмата със закръглена сянка се случва, че въпреки отчитането на всички споменати по-горе признаци, рентгенологът не е стигнал до извода. След това предпоставка за диагнозата е правилната оценка на белодробната тъкан, която е съседна на патологичния фокус. Ако околното пространство с замъглени контури на белодробната тъкан е непокътната, това е знак за свежо възпаление (остра и подостра фаза). Фиброзата на заобикалящата тъкан се фокусира върху хроничен възпалителен процес, който е по-често срещан при туберкулозата. За хронично възпаление на туберкулозен произход, пътят към белодробния корен е характерен, който се визуализира като дренажна кухина на бронхите с удебелени стени.

Този пациент е оставил рак на белия дроб.

Второто мнение на медицински експерти

Изпратете научните си данни и получете квалифицирана помощ от нашите специалисти!

Бележник на фтизиатрия - туберкулоза

Всичко, което искате да знаете за туберкулозата

Фокални сенки върху рентгенови снимки и томограми на белите дробове

Rozenshtraukh L.S., Winner M.G.

Към фокусните сенки, обикновено определят рентгенографии и tomograms белия дроб включват диаметър сянка от 3 мм до 1,5 см. малки размери образувания, често малък брой несигурно причина радиографски вид на. Много рентгенолози в описването и интерпретирането на много патологични процеси в белите дробове използват термина "фокално подобно затъмняване".

Понякога чувствам, че огнищни промени характерни само за туберкулоза и огнища - за други процеси, които се различават от туберкулоза по-динамичен. Въпреки това е известно, че фокусното огнища или рентгенова сянка картографиране е напълно определен морфологичен субстрат, и може да бъде различен (възпалително, тумор, белег и т. Д). В тази връзка, огнища на сянка доста различни по размер, местоположение, интензитет, природата огнища контури променят белодробна модел и белодробна тъкан. Фокалните промени в белите дробове могат да бъдат единични, множествени и разпръснати или разпространени.

За да се изясни естеството на фокусните сенки, следните методи позволяват:

  1. Рентгенов и радиография.
  2. Томография, компютърна томография.
  3. Bronchography.
  4. Звук на бронхите.
  5. Трансхаракционна пункция.

Обикновено фокусна сянка може да бъде са причинени от зърната на млечните жлези. Локализацията, формата, симетричното подреждане на тези сенки обикновено ни позволяват да ги различаваме от промените в белите дробове без много трудности.

Съгласно класификацията на туберкулоза в зависимост от дължината и обема на белодробно увреждане в фокусни туберкулоза промени разграничат две форми - фокална и разпространени. Фокалната туберкулоза се характеризира с ограничено увреждане, което заема не повече от 1-2 сегмента от всяка страна. По-честата лезия се нарича разпространена туберкулоза.

При фокална туберкулоза болестта продължава асимптоматично или с малко симптоматични симптоми, което затруднява откриването й рано. Дисеминираната туберкулоза може да се развие бързо, подозрително или скрито. В остри и подостри форми, заболяването обикновено се открива, когато пациентът се обърне към лекар с оплаквания от повишена умора, слабост, треска, кашлица. Приблизително в 70-80% от случаите, процесът се диагностицира с флуорография, въпреки че при някои пациенти има слабо изразени клинични симптоми.

Mycobacterium tuberculosis в храчки и бронхиални напоителни води с разпространена туберкулоза се откриват в 70-80% от случаите. Поражението на други вътрешни органи е рядко (2,2%). Анализът на диагностичния процес на етапите на изследване на пациентите показва, че затрудненията при определяне на естеството на заболяването се срещат доста често - около 24% от новоинфектираните. Често тези пациенти първоначално се лекуват за пневмония, саркоидоза, грип, тонзилит и др.

Рентгенова снимка на фокална белодробна туберкулоза Това зависи от фазата на процеса: във фаза и разпад на tomograms инфилтрация огнища открити без ясни контури, с малки джобове на разграждане в тях, както и нееднородни инфилтрация на околната белодробната тъкан, ограниченото "възпалителна" увеличена белодробна модел (лимфангитис). Когато процесът се регресира, броят на фокусните сенки намалява, контурите на отделните фокуси стават по-изразени. Като се има предвид по-скоро типичен процес на локализация в сегмента на I-II, както и полиморфизъм на лезии често наличието на малки калцирания може без много трудно да се диагностицира и диференцират фокална туберкулоза. Разликата от фокалната туберкулоза от фокалната бронхопневмония се основава на бързата регресия на последната. Пневмония, както знаем, е динамичен процес, а след 10-12 дни откъслечни сенки напълно престават да се определи, и туберкулоза значителна регресия се случва в рамките на 1,5-2 месеца.

Рентгенова снимка на разпространената туберкулоза е много разнообразна, но може да се извлекат най-честите и редки варианти от нея. Най-често полиморфни фокусни промени в локализирани сегменти verhushechnozadnih горните листа и VI сегмент различават неравномерно разпределение на лезии в засегнатата област. В този случай се наблюдават малки огнища на разрушаване по време на томографията при приблизително 60% от пациентите. Белодробна рисунка в областите, най-слабо диференцирани лезии като блокира изобилието от фокусни сенки. Симптомите на хиперплазия на вътреореакционните лимфни възли липсват. Х-лъчи и сканира в характерна картина на дисеминирана туберкулоза, или субтотална се определя от ограничен разпространението на разрушителни промени и асиметрия на белодробни лезии страни. Фокусите са почти напълно регресирани с образуването на умерени склеротични промени от 4-ия 5-и месец на лечението.

В много редки случаи придружени от разпространена туберкулоза bronhoadenitom или огнища локализирани основно в базалните белодробни сегменти. Това също така запазва неравностите на лезията на десния и левия дроб. Аденопатия възниква при млади пациенти с първична туберкулоза или по-големи за реактивиране преди страда процес на калцирани лимфните възли, белите дробове корен. По този начин, в повечето случаи с дисеминирана туберкулоза въз основа на клинични (откриване на Mycobacterium туберкулоза) и рентгенови снимки, характеризиращ се с типичен локализацията на лезии, тяхното унищожаване полиморфизъм да може надеждно диагностициране на заболяването.

Трудности възникват от аденопатия или от местоположението на огнищата в основните сегменти. В първия случай се превърне важно бронхоскопия данни, която идентифицира инфилтрационна туберкулоза или limfobronhialnye бронхиална фистула, бацилна потвърждава. Във втория случай, когато няма разрушителни промени не са открити Mycobacterium туберкулоза, и центровете са разположени в по-ниските зони на белите дробове, независимо от това дали има някакви клинични симптоми на болестта, да установи надеждно или отхвърли диагнозата на туберкулоза, когато не е възможно едно изпитване. Диагностичната тактика в такива случаи зависи от клиничните прояви на заболяването. Ако има фебрилно състояние и продължителността на заболяването е кратка, трябва да се проведе тестова терапия. Болка телесната температура се повишава и състоянието на пациента е задоволително, е необходимо морфологичен потвърждаване на диагнозата - белодробна биопсия.

Най-честите резултати от флуорографията и тяхното значение


Да, тези, които са недохранени, имат по-голяма предразположеност към това заболяване, но наситен живот на богатите и успешни също ги прави уязвими към тази инфекция. Социалната ситуация няма да защити от туберкулоза и че няма да е необходимо те да бъдат бездомни или бивши затворници.

За да се предпазите от това, трябва да се подлагате на флуорография всяка година. Имайки в ръцете на заключенията на рентгенолога, виждаме загадъчни надписи в картата и не можем да дешифрираме какво означава това. Някои думи все още могат да бъдат прочетени по някакъв начин, но тяхното значение все още е извън разбирането на обикновения човек. Тогава ще говорим за това как да разберем заключението на флуорограф и да не се паникьосвам.

Флуорография. Обща информация

Рентгеновото излъчване е основополагащо за всеки флуорограф. Те преминават през целия човек и спират върху белодробния филм. До този момент това е най-евтиният начин да се идентифицира болестта в гърдите.

Какво показват резултатите от флуорографията?

Промяната в плътността на органите в гърдите говори за обеми. Свързващата тъкан в белите дробове се развива и, в зависимост от това как се случва и къде се локализира, тя е класифицирана и има свои собствени имена. Свързващата тъкан е много силна. Ако човек страда от астма или хипертония, тогава върху снимките ще се виждат удебелените стени на кръвоносните съдове или бронхите. Кухините в белите дробове имат характерен външен вид, особено ако те съдържат течност. Заоблените сенки с течност имат различни позиции. Плевралната кухина и плевралните синуси често страдат и от течност. Локалното уплътняване на белите дробове също се открива много бързо от опитен специалист.

Флуорографията разкрива промени от следния тип:

  • Възпаление на последните етапи.
  • Различни видове тумори.
  • Патологични уплътнения.
  • Склероза и фиброза.
  • Наличие на чужди тела, въздух или течност.
  • И така, какви са най-често срещаните диагнози на домашните флуорографи?

    Бяхте запечатани в медицинска карта и освободени без по-нататък, за да можете да кажете със сигурност, че сте здрави. Ако изведнъж нещо не е наред, тогава според законодателството трябва да уведомите здравния работник за необходимостта от допълнителен преглед.

    Набор от структури, разположени в портите на белите дробове, обикновено се наричат ​​корените на белите дробове. От корена се образуваха и бронхиалните артерии, лимфните възли и съдовете и т.н. В повечето случаи подобно явление като уплътняване и разширяване на корените на белите дробове възниква по двойки и е много често. Разбира се, има изолирано уплътняване без разширение, но в този случай тази диагноза говори за хроничен процес и се наблюдава голямо количество съединителна тъкан в структурите на корените на белите дробове.

    Кондензацията и удължаването на корените се дължи на подуване на големи съдове и бронхи или при увеличаване на лимфните възли. Тези процеси могат да имат както изолиран, така и симултанен характер и са резултат от пневмония или остър бронхит. Тази диагноза се среща и при други заболявания, но те се съпровождат от огнища, гниещи кухини и т.н. В този случай корените на белите дробове са уплътнени чрез увеличаване на локалните групи от лимфни възли. В анкетата (1: 1) е трудно да се разграничат лимфните възли от други структурни елементи на белите дробове.

    Ако прочетете в медикаментите си заключението, че "корените са разширени, уплътнени", но със здравословно състояние няма проблеми, това означава, че възпалението или бронхитът. Този знак е стабилен за пушачите, защото димните частици постоянно дразнят стените на бронхите и спомагат за затягането на лимфните възли. Лимфонодузите са отговорни за почистването на белите дробове, а пушачът не изпитва дискомфорт.

    Ако човек има някакви оплаквания, най-добре е да се консултирате с терапевт. Въпреки че хроничните заболявания ви позволяват да водите нормален начин на живот, това не означава, че трябва да забравите за този неприятен нюанс. Хронични заболявания, дори и да не водят до бърза смърт, но да станат причина за предсказани и вече фатални заболявания в бъдеще.

    Наблюдаван е белодробен / съдов модел

    Флуорографията не може да се направи без белодробна картина. Състои белодробното съдово модел на сенките, артерии и вени, не е изненадващо, че много вместо термина белодробното съдово модел се използва терминът. Доста обща диагноза говори за повишаване на белодробен модел, тя се формира в резултат на факта, че някои части на белите дробове по-интензивно, снабдени с кръв. Остро възпаление от всякакъв произход води до увеличаване на белодробната модел и може да се говори за обикновен бронхит, пневмония и и страната изгаря за рака. При пневмония често се предписва втори изстрел, за да се установи дали е пневмонит, защото на снимките двете заболявания са много сходни. Повишената белодробна картина говори и за сърдечни проблеми, но подобна болест обикновено не изчезва без симптоми. Като цяло можем да кажем, че повишеният белодробна модел предполага, бронхит, пневмония и т.н., но тя изчезва след няколко седмици, след като заболяването е бил завладян.

    Фиброзна тъкан на fluorogram - в резултат на прехвърления белодробно заболяване. Той замества свободното пространство в тялото. Например, човек имаше проникваща рана на гърдите или произведени операцията, тази тъкан действа като съединителната и фиброза като цяло е по-положителен, отколкото отрицателен и диагнозата е резултат от факта, че някои от белодробната тъкан се губи.

    Затъмняването на белодробното поле е един от видовете огнища. Гостите са много често срещани и не се срещат рядко в медицинската практика. Те имат своите симптоми, локализирани на определени места, а също и често се комбинират с други заболявания. Сянка с размер до 1 сантиметър обикновено се нарича огнище. Знакът на фокална пневмония е местоположението на фокалните тъкани в такива участъци на белия дроб, като долната и средната. На активния възпалителен процес такива думи се споменават в медицинската карта като "подсилване на белодробния модел", "сливане на сенките" и "неравномерни ръбове". Плътни и гладки по своята природа фокусират с времето, което се успокояват. Ако се намират в горните отделения на белите дробове, тази диагноза е характерна за туберкулозата и в този случай се предписва допълнителен преглед.

    Калцификати са сенки fluorogram кръгла форма и плътност, те приличат на костите. Колъс ребра често са подобни на kaltsinitom, но независимо от естеството на тази формация е безвреден, защото kaltsinitom тяло "изолира" на инфекцията от останалата част на тялото.

    Плероапикална ламинария, сраствания

    Обикновено шпайкове не се нуждаят от никакво лечение или намеса. Те възникват след възпаление и изолират мястото на възпаление от здрава тъкан. В някои случаи шпайкове могат да причинят болка и в този случай не можете да правите без медицинска помощ. Ако плеврата на горната част на белите дробове се сгъсти, тогава това трябва да бъде предупреждение, защото много често това се дължи на туберкулозна инфекция, но това може да се прецени само от лекар.

    В плеврата гънките се образуват синуси и когато всичко е наред, те са свободни. Течността в тези формации определено трябва да бъде предупредена. Запечатаната задължително е показателна за шпайкове. Разносеният синус говори за предишните травми, миналото плеврит и т.н. Ако няма други симптоми като цяло, това не е опасно.

    Причините, довели до промяна в диафрагмата, са голям брой и това е много често срещано откритие на флуорограф. Само ако тази аномалия съчетава още няколко промени, тогава можем да говорим за някакъв вид болест, така че лекарят назначава допълнителни прегледи. Точната диагноза, основана на аномалия на диафрагмата, е невъзможна.

    Изместване или разширяване на сянката на медитамента

    Пространството между белите дробове се нарича медиастина. Обикновено разширяването на медиите говори за разширено сърце. Той има едностранчив характер и се увеличава в дясната или лявата част на сърцето. Чрез флуорография човек не може да преценява състоянието на сърцето. Нормалната позиция на сърцето зависи от физиката на индивида. За един кратък и пълен човек, малко ляво-предубедено сърце не е лошо. Ако човек е висок, тогава сърцето му може да има позиция както вертикална, така и "капка". За пациентите с хипертония в картата е написано: "разширяване на медитамента вляво", "разширяване на сърцето вляво" или просто "разширяване". Медиастинумът може да се разширява равномерно, но вече говори за миокардит, сърдечна недостатъчност и т.н. За кардиолозите резултатите от флуорограма не са достатъчни за определяне на конкретна диагноза.

    Ако налягането се увеличи от едната страна, то това на флуорограма показва смесен медиастинум. Тази диагноза означава асиметричното наличие на течност или въздух в плевралната кухина или на големи неоплазми в тъканите на белите дробове. Тази диагноза вече е сериозна, тъй като тя може да причини грубо изместване на сърцето, а намесата на специалисти е много важна в този случай.

    Въпреки факта, че флуорографията в нашите конвенционални болници не е без недостатъци, тя все още може да открие туберкулоза или рак на белия дроб. Все пак си струва. В нашата страна епидемиологичните условия за туберкулоза са просто отлични. Рисковата група е нашето нормално състояние. Предавайки годишна флуорография, ние по този начин се предпазваме от смъртоносни заболявания, защото заболяването, открито във времето, значително увеличава шансовете на човека да оцелее.