Фокална форма на белодробна туберкулоза

Фокалната белодробна туберкулоза е вторично заболяване, причинено от микобактерии, които са влезли в тялото по-рано, в резултат на първична инфекция. Обикновено вторичен процес протича на фона на предварително изсушена основна форма на туберкулоза. Най-често заболяването се открива по време на рентгеново изследване като фокална туберкулоза на горния дял на десния дроб.

Фокалната белодробна туберкулоза може да бъде асимптомна. В детството почти не се появява, обикновено диагностициран след 27-30 години.

Развитие и форми на заболяване

И така, какво е фокалната белодробна туберкулоза? Това е ограничен възпалителен процес в белите дробове, който се характеризира с образуване на огнища и има няколко начина на развитие:

  1. Появата на огнища в горната част на белите дробове в резултат на екзогенна инфекция по правило се проявява като фокусна туберкулоза на горния дял на десния дроб.
  2. Активиране на огнища на елиминиране, които се образуват в белите дробове по време на първичния инфекциозен процес.
  3. При недиагностицирания туберкулозен процес инфекцията в активно състояние се вкарва в белите дробове чрез лимфогенни и хематогенни пътища.
  4. Трансформация на други форми на белодробна туберкулоза в фокална белодробна туберкулоза.
  5. Ендогенен механизъм, при който инфекция с кръвен поток се пренася в белите дробове от фокус, разположен в друг орган.

Има две форми на потока на фокална туберкулоза:

  • меко-фокална или фокална туберкулоза във фазата на инфилтрация;
  • Фиброзна-фокална туберкулоза - възниква във фазата на уплътняване.

В първия случай фокусът лесно се разпада, образувайки кухини. При адекватно лечение те лесно се разреждат, оставяйки малки уплътнения на белодробната тъкан. Във втория случай, възпалителният процес практически липсва, фокусите се регенерират в белези.

Клинично, фокалната белодробна туберкулоза може да продължи по различни начини:

  • с леко фокална форма на пациента, само симптоми на интоксикация засягат: подферилна треска, изпотяване, палпитации, умора; Понякога кашлица или лека суха кашлица без храчки може да бъде обезпокоителна в тази форма. С разпадането на фокуса може да се появи кашлица с храчка, в която може да има кръвни вени;
  • с фибро-фокална форма курсът на заболяването е вълнообразен, с периоди на обостряне и опрощаване на процеса. Периодът на обостряне протича според типа остър бронхит.

С някоя от тези форми най-често има туберкулоза на десния дроб, по-рядко синхронното развитие на болестта.

Основната причина за вторичната форма на туберкулоза е намаляването на имунния статус на организма в резултат на:

  • злоупотреба с алкохол и пристрастяване към никотин;
  • неподходящо хранене (строги диети, вегетарианство);
  • HIV инфекция;
  • Други състояния, характеризиращи се с намаляване на имунитета.

Също така е важно психоемоционалното състояние, което оказва силно влияние върху чувствителността на организма към различни инфекции, включително микобактериите на туберкулозата. Известно е, че хората, страдащи от хроничен стрес, са по-податливи на неблагоприятни условия на околната среда, включително инфекции.

Друг важен въпрос, който тревожи мнозина е дали фокусната туберкулоза е инфекциозна и как се предава? За съжаление, отворената форма на този вид заболяване е изключително опасно за другите. Тъй като това е вторична форма, то няма явна симптоматика в началото на развитието, но се проявява, когато процесът вече е започнал. Въпреки това, през цялото това време човек може да зарази други, защото микобактериите могат да се предават едновременно аерогенно и в контакт.

Диагностика и лечение на фокална белодробна туберкулоза

Диагнозата на фокалната туберкулоза е доста сложна и в някои случаи изисква диференциация с други белодробни заболявания. Основните диагностични методи са:

  1. Рентгеново изследване, в което се наблюдават фокални сенки с размити контури в зоните на разпадане. Най-често тази форма разкрива фокална туберкулоза на горния дял на десния дроб. Фокусът на туберкулозата трябва да бъде диференциран от пневмония или рак на белия дроб в началния етап, поради което на този етап се използва диференциална диагноза на фокусна туберкулоза.
  2. Трикратна проверка на храчки за съдържанието на микобактерии.
  3. Функционални изследвания на дихателните и кръвоносни органи. Функцията на белите дробове при пациенти с фокална туберкулоза практически не се влияе. Възможно е да има тахикардия и разлика в кръвното налягане.
  4. Туберкулинов тест на Mantoux.
  5. Използвайте Diascintest, за да потвърдите диагнозата.
  6. В изключителни случаи се използва бронхоскопия.

Фокалната белодробна туберкулоза на белите дробове рядко може да бъде диагностицирана от клинична картина, тъй като в някои случаи болестта е асимптомна. Най-често се открива белодробна туберкулоза по време на превантивен преглед или при търсене на медицинска помощ по друга причина. Забелязва се, че сред населението, което не е преминало периодичен медицински преглед, има повече случаи с пренебрегвани форми на туберкулоза, отколкото сред редовно наблюдаваните хора.

Лечението на фокална белодробна туберкулоза се състои в предписването на противотуберкулозни лекарства или тяхната комбинация при индивидуални индивидуални дозировки. Също така се използва витаминната терапия. Много важен момент е диетата на пациента.

Спазването на принципите за адекватно хранене играе също толкова важна роля, колкото антимикробната терапия. Само сложното прилагане на тези мерки позволява да се лекува пациент без развитие на характерни усложнения, а не само за предотвратяване на рецидиви, а за постоянно лечение на пациента.

Фокалната белодробна туберкулоза включва лечение на първия етап само в болницата в продължение на 2-3 месеца, след което пациентът се прехвърля на амбулаторно лечение. Средно, при правилно избрана химиотерапия и пълно хранене, пълно възстановяване възниква след 12 месеца.

Стандартен режим на лечение:

  1. Антибактериална терапия. Задаване етамбутол + пиразинамид + рифампицин + изониазид - тази комбинация се използва в първите два месеца на стационарно лечение, а след това - изониазид + рифампицин или изониазид + етамбутол в следващите четири месеца на лечение.
  2. Имуномодулиращ. Прилага се с цел активиране на имунните процеси.
  3. Хепатопротектори. Препарати, които предпазват чернодробните клетки. Тъй като антитуберкулозните лекарства са доста токсични, хепатопротекторите се използват успоредно с химиотерапията.
  4. Глюкокортикоиди. Наречете много рядко, защото те могат да потискат имунните процеси. Прилагани лекарства от тази група само с изразени възпалителни процеси и много кратки курсове.
  5. Витамин терапия. При химиотерапия е посочена целта на витамините А, В1, В2, аскорбиновата киселина.
  6. Диета терапия. Храненето играе огромна роля в лечението на туберкулозата. Задължително за ядене на храни, богати на протеини (мляко, извара, месо, птици и др.).
  7. Обработка на санаториуми. Извършва се в специализирани санаториуми и пансиони (след релеф на острия процес).

Характеристики на храненето на пациента

Особено внимание трябва да се обърне на храненето на пациента с фокална туберкулоза. Основните принципи на терапевтичната диета:

  1. Необходимо е да ядете много зеленчуци и плодове. Няма ограничения. Можете да ядете много цитрусови плодове, ягоди, касис, киви и други плодове, богати на аскорбинова киселина. Зеленчуците са много богати на витамин С бяло зеле в прясна и заквасена сметана, домати, чушки, лук и чесън.

Диетата трябва да се състои от ястия, богати на протеини. Един ден трябва да се консумират най-малко 120 грама протеин. Основният протеинов продукт е месо - свинско, заешко, говеждо, пилешко и пуешко месо. Месото не трябва да е прекалено мазно.

Супата също трябва да се приготвя на месо. Задължително е да се включат в менюто ястия от яйца, млечни и кисели млечни продукти (извара, кефир, бифид, ризаченка, заквасена сметана). Морската риба, морските дарове също са много полезни. Калмари, скариди също са отличен източник на протеини.

  • Мазнините в умерено количество също са необходими за организма - средно 70-100 грама на ден. Основните източници на растителни мазнини трябва да бъдат маслини, слънчогледово олио, орехово масло.

    Тъй като животинска мазнина е много полезна за туберкулоза, за да вземе рибено масло.

  • Като въглехидрати се препоръчва ежедневно да се консумират зърнени храни - ориз, елда, пшеница, манго. Много полезни овесени люспи, приготвени в мляко с добавяне на мед и ядки.
  • Примерно меню за един ден с фокална туберкулоза:

    • закуска: елда, приготвена с мляко и масло, кайзер със сушени кайсии и стафиди, чай с мляко;
    • втора закуска: оранжево, чаша кисело мляко, варено яйце;
    • супа и зеленчуци в пилешки бульон, Свински котлет и говеждо месо с печени зеленчуци (моркови, патладжан, тиква, домати, магданоз, чесън) в сметана, сок от червена боровинка, конфитюр кок;
    • следобедна закуска: палачинки с мед, чай със сироп от розова хълбок, неподсладено кисело мляко;
    • Обяд: треска, печени с крем, сварени картофи, салата от пресни зеленчуци (домати, краставици, чушки, маслини, зелени) с растително масло и сусамово семе, ошав;
    • късно вечеря: бифид, ябълка или чаша ягода;
    • също и през целия ден - минерална вода, пресни плодови плодове, слънчоглед и тикви, ръжени галета, нискомаслено сирене.

    Резултатът от заболяването обикновено е благоприятен. При адекватно лечение и правилно хранене, фокалните промени в белодробната тъкан се разтварят. Често на мястото на фокус формира фиброзна тъкан. При стабилен имунен статус пациентът се възстановява напълно без последствия и усложнения. Въпреки това, в рамките на 1.5-2 години след възстановяването през пролетта и есента, фтизиатриците препоръчват профилактика с антитуберкулозни лекарства според индивидуалната схема.

    Фокална белодробна туберкулоза

    Фокална белодробна туберкулоза - форма на вторична туберкулоза, която протича с образуването в белите дробове на огнища със специфично възпаление с диаметър не повече от 10 mm. Той е асимптомен или асимптоматичен. При някои пациенти фокалната белодробна туберкулоза може да бъде съпроводена от неразположение, състояние на подофилите, болка в страната, суха кашлица. При диагностицирането на фокусната туберкулоза най-информативен е радиографията на белите дробове, откриването на МВТ в храчките или бронхиалните вълни. В началния период на пациентите с фокална белодробна туберкулоза се дава комбинация от три или четири основни химиотерапевтични лекарства против туберкулоза, с последващо намаляване на две имена.

    Фокална белодробна туберкулоза

    Фокална белодробна туберкулоза - специфична туберкулозна лезия, характеризираща се с наличието в белите дробове на няколко малки (в рамките на 1-2 сегмента) фокуси на продуктивно възпаление. Фокалната туберкулоза се отнася до вторична туберкулозна инфекция, т.е. обикновено се появява много години след лечението на първична туберкулоза. Ето защо преобладаващото мнозинство от случаите се правят от възрастни пациенти. Сред другите клинико-морфологични форми на белодробна туберкулоза, делът на фокалната форма е 15-20%. Отличителните белези на фокалната белодробна туберкулоза са тежестта на зоната на лезията от един или два сегмента, неразрушителната природа на възпалението и латентния ход на инфекцията.

    Класификация на фокалната белодробна туберкулоза

    Според предписанието на настоящото, фокалната белодробна туберкулоза може да бъде свежа (меко-фокална) и хронична (фибро-фокална). Свежият туберкулоза е начален етап на вторичен процес, който се е развил при пациент, заразен преди това с микобактерии и който е имал първична инфекция. Морфологично характеризира endobronchitis и peribronhitom в бронхите на сегменти, с участието на алвеолите - лобуларен бронхопневмония.

    Хронична фокусно туберкулоза може да се развие в резултат на разпространението на пресни фокусно туберкулоза и резултатите от други белодробни форми - филтриращите, разпространява, като пещера. В този случай, възпалителни лезии са капсулирани, заменя със съединителна тъкан или калцират. Всъщност те представляват остатъчни влакнести фокуси, но при определени условия могат да бъдат реактивирани, причинявайки изостряне на туберкулозния процес и увеличаване на границите на лезията. На свой ред, с прогресията, хроничният фокален процес може също да се трансформира в инфилтрираща, каверна или разпространена белодробна туберкулоза.

    При неговото развитие фокалната туберкулоза преминава през фази на инфилтрация, гниене и уплътняване. В зависимост от размера се разграничават малки (до 3 мм диаметър), средни (до 6 мм), големи (до 10 мм) фокуси.

    Причини за фокална белодробна туберкулоза

    Фокална белодробна туберкулоза може да възникне в резултат на екзогенна суперинфекция или ендогенно активиране на инфекция в стари първични огнища (калцинати). Екзогенната инфекция е възможна при близък контакт с пациенти с открита форма на туберкулоза в семейството, диспансер против туберкулоза и различни затворени групи. Инфекцията се осъществява чрез аерогенни средства. В същото време, новоинфектираните пациенти отделят микобактерии, резистентни на същите противотуберкулозни лекарства, като източник на инфекцията. Ролята на екзогенната суперинфекция е голяма в области с неблагоприятна епидемична ситуация, неблагоприятни социални и жизнени условия на пребиваване при отсъствие на специфична имунизация на населението.

    Реактивирането на ендогенната инфекция се случва в старите туберкулозни огнища в белите дробове (фокус на Gona) или в интраторакалните лимфни възли. В остатъчните огнища микобактериум туберкулозата може да продължи дълго време под формата на L-форми. Връщане на инфекция обикновено се случва в отслабването на предварително генерирани анти-TB имунитета, подпомогнати от стрес, лошо хранене, умора, имуносупресивно лекарство, съпътстващи заболявания (пневмокониоза, диабет, стомашна язва и дуоденална язва), вредни зависимост (алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания). В патогенезата на реактивирането на ендогенната инфекция, като причина за фокална белодробна туберкулоза, решаваща роля играе лимфохематогенното разпространение на микобактериите в организма.

    Фокалната белодробна туберкулоза има предимно локализация на горния лоб. Многобройни проучвания в областта на туберкулоза и пулмология отдават това няколко фактора: връх намалена подвижност, слабата аерация, забавено кръвта и лимфата поток в тази област, вертикалната позиция на човешкото тяло, и дори свръхчувствителност благоприятна селективно блокиране на микобактерии в горната част на белите дробове.

    Симптоми на фокална белодробна туберкулоза

    Особеността на клиничния курс на фокалната белодробна туберкулоза е изтриването или липсата на симптоми, така че по-голямата част от случаите се откриват с превантивна флуорография. Приблизително една трета от пациентите имат слабо изразен синдром на интоксикация и признаци на респираторно увреждане.

    Признаците на интоксикация включват подхранване на температурата през нощта, усещане за топлина, последвано от краткотрайно познание, изпотяване, неразположение, намален апетит и нарушение на съня. Понякога в фокусна белодробна туберкулоза, като проява на специфичен интоксикация, има признаци на хипертиреоидизъм: увеличение в размер на щитовидната жлеза, тахикардия, блясък на очите, колебания тегло, раздразнителност. При жените, менструалните нередности могат да бъдат отбелязани от вида otomomenorrhea или uremomena.

    Има оплаквания от болка в страната, между раменете, в раменете. Кашлицата обикновено е нестабилна, може да е суха или да е придружена от рядко отделяне на храчки. Понякога се появява хемоптиза.

    Диагностика на фокална белодробна туберкулоза

    Физическите данни, разкрити чрез обективен преглед на пациент с предполагаема белодробна туберкулоза на белите дробове, са неспецифични. Palpation разкрива леко болезненост и скованост на мускулите на раменния пояс; лимфните възли не се увеличават. Ударът на удара над лезията е заглушен, а твърдото дишане се чува, докато аускултурата, единични малки балончета се определят при кашляне на пациента.

    Туберкулиновите тестове за фокална белодробна туберкулоза като правило са нормални, така че те не играят значителна роля при диагностицирането. В редки случаи, пациентите могат да реагират на подкожно туберкулин треска, повишена храчки, ускорява скоростта на утаяване на еритроцитите, и така нататък. N. За определяне на активността на туберкулоза храчки изследва KUB извършва бронхоскопия с бронхоалвеоларен лаваж ограда. Ендоскопската картина с пряка фокална белодробна туберкулоза се характеризира с признаци на ендогранулит.

    Основната информация за формата на туберкулозата се дава чрез радиографията на белите дробове, но рентгеновата снимка може да бъде различна в зависимост от фазата и продължителността на процеса. С прясна фокусна туберкулоза обикновено се идентифицират 1-2 големи огнища и няколко средни или малки огнища; сенките са леко очертаващи, с ниска интензивност, закръглени. Хронична фокусна туберкулоза, радиационно проявена от наличието на плътни фокуси с центрове за калциране и влакнести въжета; сенки със средна и висока интензивност, обикновено с малки и средни размери. Диференциалната диагноза се извършва с неспецифична фокална пневмония, пневмомикоза, периферен рак на белия дроб.

    Когато се използват съмнителни данни за провеждане на тестова терапия: на пациента се предписват противотуберкулозни лекарства за 2-3 месеца и се наблюдава клиничната, радиологичната и лабораторната динамика. С намаляването или частичното отстраняване на огнищата, диагнозата фокална туберкулоза е неоспорима.

    Лечение и прогнозиране на фокална белодробна туберкулоза

    Лечението на активна фокална белодробна туберкулоза се извършва в болница против туберкулоза, неактивна - в извънболнична обстановка под наблюдението на фтизиатрянин. Стандартният режим на химиотерапия предвижда назначаването на поне три противотуберкулозни лекарства (рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол) за период от 2-3 месеца. В началния период може да се използва и стрептомицин. Във фазата на продължаване, която продължава 4-6 месеца, остават две лекарства (рифампицин + изониазид, изониазид + етамбутол). Общата продължителност на лечението за фокална белодробна туберкулоза е 6-9 месеца, а при отделни пациенти - до една година. Рехабилитацията след провеждането на лечението се извършва в условия на антитуберкулозен санаториум.

    Резултатът от фокалната форма на белодробна туберкулоза като правило е безопасен. В резултат на пълноценно лечение, пресните огнища напълно се разтварят, идва пълното клинично излекуване. При хроничен курс на фокална туберкулоза е възможен преход към по-малко прогресивно благоприятни форми (инфилтриращ, кавернозен, разпространен). Най-честият резултат е пневмосклерозата с образуването на огнища на фиброза или калцификация. Такива пациенти се нуждаят от химиопрофилактика в продължение на 1-2 години. Най-голямата трудност е лечението на резистентни към химиотерапия случаи. Предотвратяването на фокална белодробна туберкулоза се състои в извършване на рентгеново изследване на населението, работа в канализацията, увеличаване на неспецифичната устойчивост на организма. При намаляване на случаите на вторична белодробна туберкулоза, ваксинопрофилактиката е от голямо значение.

    Фокална белодробна туберкулоза

    Фокална белодробна туберкулоза Това е форма на вторична туберкулоза, която възниква при развитието на малки огнища със специфично възпаление. Размерът им не надвишава 10 mm в диаметър.

    Тя е почти асимптоматична или леко симптоматична.

    Повечето от тях имат леко неразположение, затруднено състояние, дискомфорт, суха кашлица.
    За диагностиката се извършва белодробна радиография, се идентифицират МБТ в храчките или бронхиалните вълни.

    Фокална белодробна туберкулоза на белите дробове сред населението

    В повечето случаи заболяването е вторично и възниква на фона на активно или латентно първично състояние.

    Клинично се проявява под формата на заболяване с лека или умерена тежест. Често се проявява асимптоматично, без обективни и субективни признаци.

    Описаната форма на патология може да бъде открита само с рентгеново или томографско изследване на гръдния кош. Приблизително половината от възрастната популация има капсулирани лезии на белите дробове или лимфните възли на бронхите, докато при една трета от пациентите лезиите са твърдо калцирани и напълно излекувани.

    Гледайте видеоклипа по тази тема

    Инфекциозни или не за други

    Ако болестта се е развила в белите дробове и е активна или нелекувана, винаги трябва да се има предвид, че микобактериите могат да бъдат предадени на друго лице. Патологията може да се разпространи между другото с помощта на капки във въздуха, образувани по време на кихане, кашляне и контакт с храчки. Ето защо, можете да договорите болестта в тесен контакт с заразените хора.

    Инфекциозна или нецентрална белодробна туберкулоза за други? Инкубационният период, в зависимост от местоположението, активността и размера на фокуса в белите дробове, може да варира от две до 12 седмици. Човек може да остане заразен дълго време и докато курсът на терапията приключи в рамките на няколко седмици.

    Трябва да се има предвид, че някои хора са носители на инфекция от много дълго време, но визуално не е определено по никакъв начин. Това обикновено съответства на неактивната форма на заболяването и микроорганизмите са в режим на хибернация през този период. В този случай човек не е заразен с други хора и може да доведе до нормален начин на живот. Когато се идентифицират такива лица, те получават специално лечение.

    Заболяване на левия дроб - характеристики, симптоми

    Литература, опера и изкуство популяризирано традиционните признаци и симптоми на белодробна туберкулоза: кашлица, храчки, хемоптиза, задух, загуба на тегло, анорексия, треска, неразположение, слабост и терминал кахексия в различни комбинации, а не само в описанието на героите, героините и престъпници, и също сред художници, поети и музиканти. Въпреки това, нито един от тези симптоми не е присъщ на фокалната туберкулоза.

    Понастоящем пациентите, които имат пълен набор от симптоми, са рядко срещани в развитите страни, но лекарите и здравните специалисти често виждат такива пациенти в развиващите се страни.

    Обикновено тази форма проявява неспецифични признаци на интоксикация и възпаление на медиастиналните лимфни възли. При значително увеличение на тези формации се забелязват симптоми на компресия, които се проявяват под формата на диспнея и болка, както в пика на вдъхновение, така и при локално палпиране. Последният е по-често проследен при натискане в пролуката между ключицата и върха, в областта на върха на левия дроб.

    Засилването на нощното изпотяване, което доставя субективен дискомфорт на пациента, не винаги се наблюдава и зависи от индивидуалната реакция на организма.

    Ефективно лечение на патологията

    Стандартна терапия се препоръчва от Международния съюз за борба с туберкулозата и белодробните заболявания, Световната здравна организация и на Националния институт за здраве и клинични постижения (от Ница), се състои от шест месеца от рифампицин и изониазид (обикновено определен като комбинация хапчета), първоначално допълва от 8 седмици пиразинамид и етамбутол.

    Важно е да не се нарушава лечебният режим, само това гарантира положителен резултат. Налице е надеждно лекарство, съдържащо рифампицин, изониазид и пиразинамид в едно лекарство. Също така се произвежда таблетка, състояща се от всичките четири лекарства. Те имат голямо предимство при намаляване на възможността за възникване на лекарствена резистентност.

    Пиридоксин е показан само при недоносени пациенти или при пациенти с риск от периферна невропатия. Резултатите от тестовете за чувствителност обикновено са налични преди края на двумесечния интензивен период на лечение: при условие че организмите са чувствителни към рифампицин и изониазид. Ако е възможно, терапията трябва да бъде потвърдена от култура на разресване и храчки на последния етап.

    1. В развиващите се страни, ако кашлицата при пациентите продължава повече от три седмици, въпреки широкоспектърните антибиотици, храчките трябва да се проверяват за киселинно бързи бацили.
    2. Появата на гръдните рентгенови снимки често е по-малко специфична при пациенти с отслабен имунитет. Снимките не могат да разкрият огнища на лезии.
    3. При липса на данни за предишна инфекция или ваксинация с BCG, силните положителни резултати от теста на Mantoux увеличават вероятността човек да има туберкулоза, дори ако храчката е отрицателна.
    4. Ако се установи лекарствена резистентност, схемата трябва да се промени и разшири.
    5. Кръстосаната инфекция е по-вероятна, ако пациентът се окаже, че има положителен слюнк за киселинно-бързи бацили.
    6. Домашната терапия няма да доведе до кръстосана инфекция с по-голяма вероятност от лечение в болница.
    7. BCG ваксинацията трябва да се предлага на всички хора с висок риск от туберкулоза.

    Какво показва рентгеновото изображение

    Фокусът на инфекцията може да бъде разположен навсякъде в белите дробове и има неспецифични прояви, от твърде малки до откриваеми с възлови зони на консолидация. В повечето случаи заболяването става локализирано и образува гранулом (туберкулом), който в крайна сметка става калцифициран и става видим на рогенгенограмата като нодула.

    Един общ признак е съпътстващата медиастинална (паратерална) лимфаденопатия. Тази картина се наблюдава при повече от 90% от случаите на фокална туберкулоза при деца, но само при 10-30% при възрастни. Тези възли обикновено имат центрове с ниска плътност и засилен контраст на лицата. Понякога тя може да бъде достатъчно голяма, за да компресира съседните дихателни пътища, което води до дистална ателектаза.

    Тъй като пациентът развива имунен отговор, спирането на белодробното и нодулното възпаление се спира. При 35% от случаите се наблюдава калцификация на възли.

    Следдустриална или вторична туберкулоза на белодробната туберкулоза се случва години по-късно, често при условия на понижен имунен статус. В повечето случаи се развива в задните сегменти на горните листа и горните части на долните лъкове. Типична проява е хетерогенността на тъканната структура и лошо определената линейна и възлова непрозрачност.

    Истинската фокусна туберкулоза представлява само 5% от случаите на първично заболяване и се открива като ясно определена кръгла маса, обикновено разположена в горните листа. Възлите могат обикновено да бъдат единични (80%) до 4 см и многобройни, но плитки. В повечето случаи се наблюдават малки лезии на лимфната система.

    Как се проявява болестта на горните лъкове на десния и левия дроб?

    Когато местоположението на източника на инфекция в определен участък от тъкан специфични симптоми обикновено не се развива. Тежестта и тежестта на общите прояви зависи от размера на надясно или наляво тялото камера, която може да бъде до 4 см в диаметър (обикновено до 10 mm), както и способността на тялото да инхибират чужди микроорганизми.

    Неспецифичните признаци включват: слабост, неразположение, липса на апетит, главоболие, малка и нестабилна треска.

    При други условия се появяват признаци, които ви позволяват да посочите точно увреждането на белите дробове и техните върхове:

    1. Болезненост в свръхчелюстните участъци, както и в областта на предмишницата, която се усилва в пика на вдъхновението или по време на физическо натоварване. Тя може да има редуващи се спазми характер.
    2. Лимфаденопатия. Обикновено има увеличение на шийните и аксиларните лимфни възли, тъй като те са най-близо до фокуса на инфекцията и преди другите да реагират на неговото присъствие.
    3. Треска.
    4. Неравномерно дишане при инфекция с туберкулоза.
    5. Нощни изпотявания.
    6. Пневмонит (може да бъде единственият симптом при пациенти в напреднала възраст).

    Усложнения и развитие на първични огнища на туберкулозна инфекция

    Често симптомите на плеврит са първите, които привличат вниманието на пациента или лекаря към белодробно заболяване. Най-често срещаната форма е сухата лепилна форма на заболяването. Появата на първични огнища.

    Туберкулозите, които засягат плеврата и ексудатът, който ги свързва, образуват конгломерат и по този начин образуват стабилни сраствания. Тя може да се развие във всяка част на гръдния кош, но по-често в горната трета на белия дроб. Дискомфортът често е болезнен, но понякога може да бъде много труден. Хората често се оплакват от раменете и неприятните чувства в своя район.

    Остър вид плевразия е напълно различна картина. Често има висока температура, понякога над 40 ° С. Съществуват и други симптоми на интоксикация, астения и много бързо изчерпване. Скоро се появяват признаци на изливане и пациентът се чувства облекчен от силната болка.

    Това се дължи на намаляването на триенето между възпалените плеврални листове. Изтриването може да запълни само част от кухината или всички.

    Често, плеврит, както е описано по-горе, е първият знак при пациенти с фокална белодробна туберкулоза, и ако няма друга причина може да бъде намерена и бактерии туберкулоза са идентифицирани в течност и паренхимни щети не се наблюдава, че е най-добре за лечение на тези пациенти, както в поражения от туберкулоза.

    Гнойни изливи обикновено се наблюдават при пневмоторакс. Това е особено вероятно след спонтанно възникване, когато плевралното пространство е замърсено с въздух и изпускане от бронхите.

    Вторият и най-труден процес е генерализирането на инфекцията. В този случай бацилите от огнището преминават в други части на белите дробове и със слаба имунна защита се разпространяват в тялото. Това може да доведе до туберкулоза на всеки орган, но най-често микроорганизмите се задържат в костите и нервните системи, причинявайки симптоми на усложнения.

    Малка мащабна белодробна туберкулоза - причини, симптоми, лечение

    Патологията продължава по същия начин при възрастни и деца. Тя може да започне на възраст от 2 до 10 години, но повече от половината от всички случаи се проявяват през 10-18 години.

    Инфекцията може да се развие:

    • Преди всичко, след вдишване на аерозолни капки, напръскани във въздуха след кашляне или кихане на болен човек.
    • отново, в резултат на активиране на спящи микобактерии.

    Симптомите зависят от индивидуалните характеристики на тялото и от необятността на процеса:

    • бледността на кожата;
    • коремна болка;
    • кашлица и недостиг на въздух;
    • треска;
    • общ дискомфорт, тревожност или неразположение;
    • втрисане;
    • загуба на тегло;
    • изпотяване;
    • повишени сливици и регионални лимфни възли;
    • умора.

    Целта на терапията е да се елиминира инфекцията с лекарства, които се борят с туберкулозни бацили. Лечението включва комбинация от няколко лекарства (обикновено четири). Приемането на средствата продължава докато лабораторните изследвания не покажат липсата на микобактерии в тялото. Може да се наложи да приемате различни хапчета в продължение на 6 месеца или по-дълго, за да лекувате малката плодова туберкулоза.

    Свежи подвидове - вторична форма

    Това е вторичен патологичен процес. Възникна след предишно заболяване, което се активира след неадекватно лечение или в резултат на неактивност на микобактериите. Не се наблюдават разлики в клиничната картина между свежия и фиброзния фокален процес.

    Каква е разликата между прясна фокална туберкулоза и фокална белодробна туберкулоза? Основната разлика е в рентгеновата снимка, при която свеж туберкулоза се различава от замъгления фокус на инфекцията: размитите й ръбове и отсъствието на некротичен център. Помогнете за идентифициране на формата на рентгеновата болест.

    Вторичната форма има следните симптоми:

    • слаба слабост, умора;
    • треска
    • увеличено нощно изпотяване;
    • анорексия;
    • загуба на тегло;
    • храносмилателни нарушения;
    • аменорея.

    Инфекциозна или нецентрална белодробна туберкулоза и нейните симптоми

    Фокалната белодробна туберкулоза се развива като вторична форма на заболяването. Често се случва въз основа на предварително лекувана първична туберкулоза. Почти половината от пациентите с туберкулоза имат симптоми на фокално заболяване.

    Патологията понякога се проявява без видими симптоми и се идентифицира с редовна превантивна диагноза. Възможно е да се открие фокална туберкулоза по време на флуорографско изследване.

    Описание на болестта

    Фокалната туберкулоза във фазата на инфилтрация образува малки лезии, те са с диаметър приблизително 1 cm. Има формации в рамките на 1-2 сегмента в единия или двата дробове (и отдясно, и отляво). Фокалната туберкулоза на горния дял на десния белодробен е по-често диагностицирана.

    Обмислете и двете форми на това заболяване:

    1. Тип мек фокус. Изглежда след инфекция с туберкулоза. Първо, в крайните участъци на бронхите се развива ендобронхрит. След това възпалителният процес преминава в горните листа на белите дробове. В резултат на това те образуват една или повече лезии.
    2. Хронична фиброзна фиброзна туберкулоза. Това състояние се появява след лимфохематогенната дисперсия на микобактерии. MBT (mycobacterium tuberculosis) остават в лимфните възли на гръдната област във формата на L. С намален имунитет, те се трансформират в типичен МВТ. При инфилтриращи форми на заболяването има кондензации или непълна резорбция на възпалението. Подобно заболяване се диагностицира при такива видове туберкулоза като леко фокална или остра разпространена туберкулоза на белите дробове.

    Лезиите на белите дробове могат да имат малък фокус (до 3 мм), средна (4-6 мм) и голяма (6-10 мм).

    С лечението на фокални петна се формират зони с наличие на влакнести тъкани.

    Протичането на болестта и нейните симптоми

    Фокалната белодробна туберкулоза може да има различен ход на заболяването. Вторичните признаци се развиват на фона на съпътстващите патологии. Често това се проявява чрез усложнения под формата на суперинфекция, екзогенни, ендогенни и други МВТ.

    Страх с това се появяват не само в белите дробове, но и в други вътрешни органи. Поради тази причина диагнозата на заболяването понякога е трудна.

    Като екзацербации отделни огнища на туберкулоза се разпространяват в лимфните възли и малки бронхи, в резултат на засягане на горните сегменти на белите дробове.

    Симптоми на фокална белодробна туберкулоза

    Симптомите на вторична туберкулоза се появяват по време на периоди на обостряне и избледняване, когато отсъстват напълно признаци на заболяването. В този случай дори екзацербациите се характеризират с леки прояви.

    Туберкулозата на фокален белодробен характер има следните симптоми:

    1. За 10-12 дни температурата е ниска.
    2. Има суха кашлица, понякога с лека храчка.
    3. Има появата на тахикардия и повишено изпотяване, особено през нощта.
    4. Слабост в цялото тяло.
    5. Понякога хемоптизата е възможна в последните етапи на заболяването, когато разградената белодробна тъкан започва да се отделя.

    Когато остреният период намалее, симптомите стават по-малко забележими, в някои случаи температурата на субфебрилите трае дълго. Един човек се оплаква от бърза умора, намалена ефективност.

    Ако се появят такива симптоми, трябва да посетите лекар и да вземете рентгенови лъчи. При прегледа лекарят ще провери дали хрипове се появяват след кашлица. Ако хемоптизата се появява с забележими примеси на кръв в храчката, тогава това е ясен знак за фокална туберкулоза на етапа на прогресия.

    Основните причини за болестта

    Фокалната туберкулоза във фаза на гниене или инфилтрация се разпространява чрез аерогенен метод и съставлява 10-15% от всички заболявания на тази форма.

    Възможно е да се зарази с туберкулоза, докато сте с болен човек в затворено пространство, но в същото време човек трябва да бъде носител на откритата форма на болестта.

    Хроничната фокална форма на туберкулоза може да се развие с различни фактори, благоприятни за появата му. Освен това трябва да се разбере, че ако MBT веднъж проникне в тялото, то дори и при правилно проведено лечение няма да бъде напълно възможно да се отърве от него.

    Затова защитните сили на организма играят огромна роля при заразяването на туберкулозата, както първична, така и вторична.

    Причиняващият агент на болестта е пръчка на Кох, която най-често засяга белите дробове. Предава се от болни хора по следните начини:

    1. Чрез вдишвания въздух.
    2. Чрез храчки.
    3. Чрез чиниите и дрехите на пациента.
    4. Когато използвате една кърпа с болен човек и други лични вещи.

    Следователно отговорът на въпроса дали фокалната белодробна туберкулоза е заразна или не, ще бъде положителна. Болестта може да бъде предадена от хора, които са заразени с открита форма на туберкулоза.

    Туберкулозата е не само капка, но и прахова инфекциозна болест.

    • лоши условия на живот;
    • неблагоприятна епидемия;
    • липса на имунизация;
    • приемане на имуносупресори;
    • наличието на хронични системни заболявания, като диабет, язва, пневмокониоза и др.;
    • лоши навици.

    Диагностични мерки

    Основният диагностичен метод за това заболяване е рентгеновото изследване. При изследване на изображения е възможно да се открият изчерпване, което показва степента на заболяването и неговата сериозност.

    С вълнообразна туберкулоза диагнозата е трудна. В този случай инфекцията ще бъде открита само на етапа на обостряне.

    Като допълнителни изследвания се извършва бактериологичен анализ на храчката и се извършва тест на Mantoux.

    Мерки за предотвратяване на болести

    За да се сведе до минимум броят на пациентите с тази инфекция, са необходими превантивни мерки в национален мащаб.

    За да се предотврати разпространението на туберкулоза, са необходими следните колективни действия:

    1. С разпространението на туберкулозата в отделна зона се извършват превантивни противоепидемични мерки.
    2. Хората трябва да бъдат ваксинирани срещу това заболяване своевременно. Освен това се препоръчва провеждането на ежегодни медицински прегледи с цел ранно откриване на инфекция.
    3. Държавата трябва да се погрижи да има всички необходими лекарства за лечението на туберкулозни пациенти.
    4. При пулмонална туберкулоза пациентите трябва да бъдат лекувани в затворено пространство, така че да не могат да заразят други хора. В този случай целият медицински персонал трябва да бъде подложен на специално обучение. Когато се работи по избухването на туберкулозна инфекция, от това заболяване се изисква допълнително ваксиниране.
    5. Медицински преглед на хора от всички специалности трябва да се извършва всяка година, особено работниците на добитък, кетъринг и детски институции са внимателно проверени.
    6. Първоначално ваксинирането на новородени е задължително, което се прави преди 30-ия ден от живота на детето.

    Основи на лечението

    Основата за лечението на фокална белодробна туберкулоза е приложението на антибиотици.

    При първоначалната форма на заболяването, пълната резорбция настъпва след една година. Рентгеновите изображения по време на лечението се извършват по лекарско предписание, те могат да открият постепенно намаляване на огнищата на инфекция.

    В някои случаи такива малки огнища не се размиват напълно, а формират отличителни капсули, на мястото на които се развива едра фиброза.

    Терапията за фокална туберкулоза трябва да започне веднага след диагностицирането на заболяването. Само в този случай прогнозата може да бъде благоприятна.

    В допълнение към приемането на противотуберкулозни антибактериални лекарства, лекарят може да определи следното:

    • имуномодулатори;
    • gepatoprotektory;
    • глюкокортикоиди;
    • витаминни комплекси.

    В допълнение към лекарството, важно място се дава на правилното хранене. Така че в храненето на пациента трябва да присъстват следните елементи:

    1. Протеинът лесно усвоява храната. Това са нискомаслени сортове месо и риба, месни бульони, яйца, млечни продукти и др. Предпочитание се дава на варена или на пара храна.
    2. Мазнини. Те трябва да присъстват в диетата задължително, но не и в излишък, а също и в лесно смилаема форма. Това включва различни масла и рибено масло.
    3. Въглехидрати, които се съдържат в житни зърнени храни, хляб, хлебни изделия и др. Медът и захарта също са разрешени, но не и в големи количества.
    4. Трябва да ядете повече зеленчуци, плодове и други растителни храни.

    Дори и след калциниране на белите дробове да има калцинирани или фиброзни, болестта ще отстъпи с навременна терапия в ранните стадии на заболяването. По-трудно е, ако терапията започне в късните етапи на заболяването. В този случай лечението на фокалната туберкулоза ще бъде продължително и ще изисква огромни разходи.

    Какво представлява фокалната белодробна туберкулоза

    Фокалната белодробна туберкулоза е един от разновидностите на туберкулозната инфекция. С навременното лечение е възможно пълно премахване на патологията. В противен случай има по-нататъшно развитие на туберкулозата и преминаването към други форми.

    Причини за болестта

    Фокалната туберкулоза е ограничен възпалителен процес в тъканите на белите дробове, причинен от инвазията на пръчките на тялото на Mycobacterium - Koch. Това е вторична форма на заболяването и обикновено се случва известно време след лечението на първичната форма на туберкулоза.

    Най-често вторичната форма се среща при индивиди:

    • страдащи от хронични белодробни заболявания, язва на дванадесетопръстника или стомаха, захарен диабет;
    • злоупотреба с алкохол и тютюнопушене (прочети повече тук)
    • приемане на наркотични вещества;
    • водещ антисоциален начин на живот.

    Поради инфекция с тази бактерия и специфично възпаление на белодробната тъкан се образуват огнища на туберкулозна инфекция. Патологията е социално значим проблем. В МКБ-10 фокалната туберкулоза се обозначава с кодове А15 или А16.

    Клинични прояви

    Какво представлява фокалната туберкулоза? С това заболяване има локално възпаление на белодробната тъкан във всяка част на белия дроб.

    Възможно е появата на няколко огнища в различни листа или в различни бели дробове по едно и също време. Най-често срещаната локализация е поражение на горния дял на десния белодроб. Най-малкото е средното съотношение.

    Особеността на клиничната картина е, че фокусната туберкулоза има леки симптоми. Болестта е вълнообразна по характер с периоди на обостряне и избледняване. В периода на остра пациент може да се оплаче от температура на нискокачествени, суха, непродуктивна кашлица, нощни изпотявания, малко слабост и задух след тренировка.

    И само на последния етап от лезията може да настъпи хемоптиза. По време на слушането се открива отслабване на хриптене с хрипове, което е по-изразено при кашляне. Проучването на перкусията отбелязва съкратен звук над засегнатия лоб на белия дроб.

    Традиционната туберкулоза е опасна за другите? Този въпрос е от голямо значение за предотвратяването на разпространението на инфекции и тактиката за управление на пациентите.

    Заразно за околните е в случай, че в храчката има микобактерии. Ако няма храчка или не съдържа бактерии, човек, дори и да има заболяване, не е опасен за другите.

    диагностика

    Диагнозата се основава на цялостен преглед на пациента. Това може да се идентифицира само лекар - фокусна белодробна туберкулоза в пациент има, или каквото-друга форма, или че е съвсем различно заболяване.

    За да се установи диагнозата, използвайте лабораторни и инструментални изследвания, както и туберкулинови тестове:

    1. Диаскин тест. Съвременно лекарство, предназначено за откриване на латентни форми на туберкулоза. Лекарството съдържа протеини от туберкулозни бактерии. Инжектира се интрадермално с туберкулинова спринцовка с тънка игла. Нормата е пълна липса на отговор. Ако има зачервяване или папула, тогава реакцията е положителна (на снимката).
    2. Рентгенов. Извършва се пряко изследване на рентгенова дифракция, както и профилни, отдясно и отляво. В началните етапи патологията може да не бъде определена. Обикновено 1-2 фока са идентифицирани под формата на гънки със закръглена форма.
    3. Изследване на храчките. Появява се появата му върху наличието на кръв и гной. За идентифициране на използваните патогени бактериоскопични и бактериологични методи, PCR.

    На кръвта и урината не дават критични диагностични резултати в ранните етапи на заболяването, но е възможно да се определи наличието на сериозни усложнения на болестта.

    Ако експертите не могат да установят окончателна диагноза, да прилагат допълнителни методи на изследване - компютърна томография, ултразвук, бронхоскопия, биопсия, пункция. Експертът във видеото ще разкаже за тях в тази статия.

    Диференциална диагностика

    Фокалната туберкулоза в етапа на уплътняване трябва да бъде диференцирана от други заболявания с подобни симптоми. Това е необходимо за правилния избор на лечение.

    Таблица. Диференциация на туберкулозата и други белодробни заболявания:

    Фокална туберкулоза в белите дробове

    Според статистиката на СЗО, че 18% от новодиагностицираните туберкулоза инфекции са фокусна туберкулоза подадени няколко продуктивни възпалителни огнища размери до 10 mm, локализирани в една или две части на засегнатия бял дроб.

    Заболяването спада към малките форми на туберкулоза податливи на антибиотична терапия, така че няма причина за паника, но трябва да се настройват към дългосрочното лечение.

    Какво представлява фокалната туберкулоза?

    Фокалното увреждане на белите дробове обикновено се развива няколко години след заразяването с туберкулозен микобактериум.

    Като правило, възникват възпаления въз основа на повтарящото се активиране на инфекцията в заздравените огнища и белези.

    Фокусите се намират главно в апикалните лобове на белите дробове и вътреораковите лимфни възли и фокалната туберкулоза на горния лоб на десния дроб е по-често срещана.

    В региони с неблагоприятна епидемиологична ситуация се забелязват случаи на първична фокусна туберкулоза. Инфекцията често се проявява аерогенна, по-рядко - храносмилателна или вследствие на хематогенно изплъзване на патогена.

    Очаквайки въпроси роднини като фокусна белодробна туберкулоза е заразно и няма причина за безпокойство, споделяне с пациента, ние отбелязваме, че рискът от инфекция е особено висока с чест контакт с пациентите отворени туберкулоза.

    В останалото време освобождаването на микобактерии практически не се наблюдава. За лицата, които се грижат за пациента, има голяма вероятност да се развият антибиотично устойчиви форми на заболяването.

    Активирането на туберкулозна инфекция е придружено от редица фактори, които причиняват отслабване на имунитета:

    • системни и хронични заболявания;
    • усложнения при остри инфекции;
    • недохранване и недохранване;
    • алкохолна и наркотична интоксикация;
    • метаболитни нарушения и по-специално захарен диабет;
    • претоварване и продължителен стрес;
    • системно използване на лекарства, които потискат имунната система;
    • бременността и следродилния период.

    Динамика и форми

    Според продължителността на курса има две основни форми на заболяването. Прясна фокална туберкулоза във фазата на инфилтрация се проявява под формата на ендогранулит или перибронхит.

    В началния етап на заболяването е възпаление на бронхите малък, interalveolar пространство и лимфните, придружен от образуването на голямо количество казеоза - посев изобилно микобактерии продукти тъкан гниене, подобни извара бучки.

    Когато се зарази със съседни бронхи, се формират характерни туберкулозни туберкули; поражението на алвеолите води до развитие на лобарната бронхопневмония.

    Хроничната фиброзна фокална туберкулоза се развива на фона на заместването на гранулационната тъкан с съединителна тъкан, която образува гъсти капсули около инфилтриращи фокуси.

    Впоследствие калциевите соли често се отлагат в стената на капсулата, което води до калцификация на каучуковите зони.

    Възможно е също така да се образуват капсули в зоните на казуса и в областта на фиброзата, образувани с други форми на туберкулозния процес.

    Когато инфекцията бъде повторно активирана, имунните клетки влизат в капсулата, като разхлабват каучуковите маси.

    В резултат на това освобождава голям брой микобактерии, бързо разпространение на бронхиална дърво и лимфните съдове, а в случая на процес обратен развитие, стената на капсулата става пластове.

    И накрая, старите фокуси на туберкулозата се активират чрез проникване в капсулата на други микроорганизми, които мигрират от бронхите при остри възпалителни заболявания на дихателната система.

    По-късно са засегнати лимфни съдове, дренажни огнища на инфекция и след това интрахоракални лимфни възли.

    След разтваряне на възпалителния процес, гранулационната тъкан се разтваря и на мястото на засегнатата лимфоидна тъкан остават местата на фиброза.

    Ако болестта продължава да напредва, засегнатите райони се увеличават и обединяват, формирайки конгломерати.

    Съществува и възможност за трансформиране на фокалния процес в инфилтрираща, каверна или разпространена форма.

    Диагностика на фокална туберкулоза

    Поради ограниченото естество на възпалението, фокалната белодробна туберкулоза в повечето случаи е асимптоматична, клиничната проява на болестта се наблюдава само при една трета от пациентите.

    Хемоптизата, обичайно свързана с туберкулозна инфекция, не е типична за фокалната форма.

    Най-честите прояви на болестта са неспецифичните симптоми на интоксикация и увреждане на дихателните пътища:

    • Често повишаване на температурата до стойности на субферила;
    • слабост и умора;
    • упорита кашлица;
    • главоболие и световъртеж;
    • болка в раменете, отстрани или между лопатките.

    Понякога пациентите се оплакват от вегетативни нарушения: промени в кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм, редуване на топлина и студени тръпки, изпотяване през нощта.

    Жените имат менструални нарушения и хронични спонтанни аборти. Понякога фокалната белодробна туберкулоза е придружена от хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза.

    Тиротоксикозата се проявява чрез треперене на ръцете, сърцебиене, нарушения на съня, блясък на очите, раздразнителност и резки колебания в телесното тегло.

    В най-тежките случаи разширената щитовидна жлеза деформира шията и затруднява преглъщането.

    Аускултурата на белите дробове не дава основание за диагностицирането на фокалната туберкулоза. В изолирани случаи се чува малък балон, който се чува само при ексудативната фаза на възпалението.

    Сухо хрипове се появяват при бронхит, който настъпва на фона на деформация на бронхиалното дърво в късните етапи на хроничния фокален процес.

    При едностранен локализиране на фиброзни лезии от страна на засегнатия белодроб, се отбелязват потъването на подклавични и ултравиолекулни ями и забавянето на дихателните движения. Промените в белодробния звук с перкусия също се откриват при продължителен курс на фибро-фокална туберкулоза.

    Оголването на огнищата в горните листа на белите дробове се проявява чрез стесняване на зоните на ясен ударен звук между рамото на върха и ключицата, които се наричат ​​Креннинг полета.

    Active огнища на туберкулозна инфекция обикновено се намира между другото по време на флуорография минаваща през рутинен медицински преглед или рентгенологично изследване за диагностициране на различни заболявания - бронхит, плеврит, пневмония, силикоза и др...

    Рентгенови признаци на фокална туберкулоза

    Най-ранният рентгенов симптом на фокална туберкулоза е появата на неясни, подобни на ленти сенки, образуващи модел, подобен на мрежата.

    Тъй като процесът се развива, на окото на окото се появява ексудативен фокус под формата на размита асиметрична сянка с размер около 10 мм.

    Понякога е възможно да се обмисли лумен на засегнатия бронх; малки просветления в центъра на фокуса показват формирането на кухини на гниене.

    Фокусите на продуктивното възпаление имат закръглена форма и са подредени в групи, които дават полициклични сенки.

    Първичната туберкулозна инфекция се характеризира с локализиране на огнища в първия и втория сегмент на белите дробове; Поражението на шестия сегмент е по-рядко срещано.

    В случай на вторична инфекция, са идентифицирани огнища на калциране и калцификация в белите дробове, калцирани лимфни съдове и интраторакални лимфни възли.

    Хроничната фокусна туберкулоза се характеризира с появата на ясно очертани сенки, в които могат да присъстват плътни включвания под формата на отлагания на калциеви соли.

    Подчертано фиброза на белодробната тъкан производителни центрове на малък размер се сливат и се преориентирали към върха на белия дроб и плеврата да удължи лентовидни сянка на дифузно печат белодробната тъкан.

    Влажната дегенерация на плевралните листове се проявява чрез общо затъмняване на засегнатите части на белодробното поле.

    Допълнителни изследвания

    Бактериологичните изследвания, туберкулиновата диагностика и бронхоскопията не са достатъчно информативни и се прилагат селективно, за да се изясни диагнозата.

    Така че причинителят на туберкулозата в биологичния материал на пациентите се открива само ако има кухина на гниене.

    Положителна реакция към подкожното инжектиране на туберкулин - тестът Mantoux се открива само при първична инфекция.

    В други случаи резултатите от туберкулиновата диагностика са неразличими от резултатите на клинично здрави носители на туберкулозни микобактерии.

    По тази причина пробата Mantoux е подходяща само за диференциална диагностика на фокални процеси с неясна етиология и за наблюдение на активността на фокуси при едновременно отчитане на данните от динамичното наблюдение.

    Активирането на фокална туберкулозна инфекция е показано чрез набор от следните симптоми:

    • клинична картина на общата интоксикация на организма;
    • появата на фокални сенки с дифузни контури върху флуорограма или белодробна рентгенова снимка и наличието на промени след туберкулоза в предишни снимки;
    • мокър наклон над прожекционната зона на засегнатите белодробни лимби;
    • откриване на туберкулозни микобактерии в храчки и бронхиални измивания;
    • обща и фокална реакция към туберкулин.

    В ексудативната фаза на туберкулозата с меко фокус при някои пациенти са възможни незначителни промени в клиничния кръвен тест:

    • увеличение на ESR до 10-18 mm / h;
    • умерена лимфоцитоза или лимфопения;
    • увеличен брой неутрофили за убождане;
    • промени в параметрите на клетъчен и хуморален имунитет.

    Ендоскопското изследване разкрива характерни промени в бронхиалното дърво и дифузния ендобронхнит, които се срещат предимно при хронични фокални процеси.

    Когато myagkoochagovoy форма на туберкулоза, причинено от инфекция реактивиращи огнища в медиастиналните лимфни възли или белодробни корените, идентифициране след туберкулоза белези bronhonodulyarny фистула или локално възпаление на бронхите.

    Лечебни режими за фокална туберкулоза

    С навременното лечение фокалната белодробна туберкулоза реагира добре на стандартните схеми на специфична химиотерапия с два до три противотуберкулозни лекарства.

    Изборът на лекарства зависи от естеството на възпалителната реакция:

    • с ексудативно възпаление - стрептомицин, изониазид и рифампицин или ембутанол; и трябва да започне стриктно със стрептомицин;
    • с продуктивно възпаление и обостряне на хроничния фокален процес - изониазид и рифампицин; е възможно да се замени рифампицин с пиразинамид или ембутанол.

    Продължителността на лечението е от 6 до 9 месеца. Първите 120 дни лекарства се приемат всеки ден, а след това 2-3 пъти седмично. Провеждането на терапията е придружено от рентгенов контрол.

    Появата на положителна рентгенова динамика през първите три месеца на лечение е благоприятен прогностичен признак. При съмнителна активност на огнищата изониазидът се използва в комбинация с ембутанол или пиразинамид.

    Медикаментозно лечение на белодробна туберкулоза свеж фокусна се счита за успешно, ако успя да постигне пълна резорбция на случаен огнища, но по-вероятно е резултат на заболяването изглежда дезактивиране на инфекция, за да образуват уплътнение огнища на калцификати и влакнести райони в белите дробове.

    След отслабване на активния туберкулозен процес се препоръчва специфична хемопрофилактика през есенно-зимния период за една или две години.

    След затихване на активна ТВ препоръча преминаване на специфични химиопрофилактика в есенно-зимния период за една или две години, както и спа процедури в крайбрежните райони.

    Неспецифичното предотвратяване на повторение на заболяването не изисква специални усилия. Достатъчно е да се придържате към нежния режим на деня, да ядете напълно, да избягвате стреса, да проветрявате редовно стаята и да намерите време за разходка навън.