Рак на белия дроб

Рак на белия дроб - Злокачествен тумор, произхождащ от тъкани на бронхиална или белодробна паренхима. Симптомите на рак на белия дроб включват подферилна, кашлица с храчки или кръвни вени, задух, гръдна болка, загуба на тегло. Възможно развитие на плеврит, перикардит, синдром на горна част на венозна кавка, белодробен кръвоизлив. Прецизната диагноза изисква рентгенови лъчи и CT на белия дроб, бронхоскопия, изследване на храчки и плеврален ексудат, туморна биопсия или лимфни възли. Радикалните методи за лечение на рак на белия дроб включват резекционни интервенции в обема, диктуван от разпространението на тумора, в комбинация с химиотерапия и лъчева терапия.

Рак на белия дроб

Рак на белия дроб - злокачествен тумор на епителен произход, развиващ се от лигавицата на бронхиална дърво, бронхиалните жлези (бронхогенен карцином) или алвеоларна тъкан (рак на белите дробове или pnevmogenny). Ракът на белите дробове води до структурата на смъртността на населението от злокачествени тумори. Смъртността при рак на белия дроб е 85% от общия брой случаи, въпреки напредъка в съвременната медицина.

Развитието на рак на белите дробове не е същото за тумори с различни хистологични структури. За диференцирания рак на сквамозните клетки, характеризиращ се с бавен курс, недиференцираният рак се развива бързо и дава широки метастази. Злокачественият ход е дребноклетъчен белодробен рак: развива се тайно и бързо, ранно метастазира, има лоша прогноза. По-често туморът възниква в десния дроб - при 52%, в левия дроб - в 48% от случаите.

Ракът е локализиран предимно в горната лоб на белия дроб (60%), най-малко в долната или умерено (30% и 10% съответно). Това се дължи на по-мощен обмен на въздуха в горната част на листа, както и особеностите на анатомичната структура на бронхиална дърво, в която основната бронхите на десния бял дроб полето продължава трахеята и отляво образува малък ъгъл към зоната за трахеята бифуркация. Следователно канцерогени, чужди тела, частици дим бързат в добре газирани зона и дълго спиращ в тях да предизвика растежа на туморите.

Метастазата на рак на белия дроб е възможна по три начина: лимфогенна, хематогенна и имплантация. Най-често е lymphogenous метастази на рак на белия дроб в бронхопулмонална, белодробно, paratracheal, трахеобронхиални, бифуркация, periesophageal лимфни възли. Първият с лимфогенна метастаза засяга белодробните лимфни възли в зоната на разделяне на лобарния бронк в сегментни клонове. След това бронхопулмонарните лимфни възли по либарния бронкус участват в метастатичния процес.

По-късно има метастази в лимфните възли на белодробния корен и несдвоена вена, трахеобронхиални лимфни възли. Следните са включени в процеса на перикардни, паратерални и перизофагиални лимфни възли. Отдалечените метастази възникват в лимфните възли на черния дроб, медиастинума, супраклевкикуларния регион. Метастази на рак на белия дроб от хематогенен тумор врастване случва, когато кръвоносните съдове, най-често засегнати както белите дробове, бъбреците, черния дроб, надбъбречната жлеза, мозъка и гръбначния стълб. Имплантационните метастази на рак на белия дроб са възможни върху плеврата в случай на поникване на тумор в нея.

Причини за рак на белите дробове

Произходът и механизмите на развитие на рак на белите дробове не се различават от етиологията и патогенезата на други белодробни злокачествени заболявания. При развитието на рак на белите дробове основната роля се дава на екзогенни фактори: тютюнопушене, замърсяване на въздуха с канцерогенни вещества, радиация (особено радон).

Класификация на рака на белия дроб

Според хистологичната структура се различават 4 вида рак на белия дроб: сквамозни, големи клетки, малки клетки и жлези (аденокарцином). Познаването на хистологичната форма на рак на белия дроб е важно по отношение на избора на лечение и прогнозата на заболяването. Известно е, че плоскоклетъчен карцином на белите дробове се развива относително бавно и обикновено не дава ранни метастази. Аденокарциномът също се характеризира със сравнително бавно развитие, но се характеризира с ранно хематогенно разпространение. Малките клетки и други недиференцирани форми на рак на белия дроб са преходни, с ранни екстензивни лимфогенни и хематогенни метастази. Трябва да се отбележи, че колкото по-ниска е степента на диференциация на тумора, толкова по-злокачествен е неговият ход.

Според локализация по отношение на бронхите на рак на белия дроб може да бъде централно, възникващи в голям бронхи (основната, пулмонарен, съставната) и периферна излъчвана от subsegmental бронхите и техните клонове, както и алвеоларната тъкан. Централният рак на белия дроб е по-често срещан (70%), периферен - по-рядко (при 30%).

Формата на централния рак на белия дроб е ендобронхиална, перибронхиална нодуларна и перибронхиална разклонена. Периферният рак може да се развие под формата на "глобуларен" рак (кръгли тумори), рак като пневмония, рак на белия дроб (Pancosta). Класификацията на рак на белия дроб от системата на TNM и етапите на процеса е подробно дадена в статията "Злокачествени белодробни тумори".

Симптоми на рак на белия дроб

Клиниката за рак на белите дробове е подобна на прояви на други злокачествени белодробни тумори. Типичните симптоми са постоянна кашлица с храчки от храчки, гнойна херния, диспнея, температури на тялото на гърба, гръдна болка, хемоптиза. Някои различия в клиниката за рак на белия дроб се дължат на анатомичната локализация на тумора.

Централен белодробен рак

Ракът е локализиран в големите бронхите дава началото на клиничните симптоми, дължащи се на дразнене на лигавицата на бронхите, нарушаване на проходимостта и вентилацията на сегмент или част от целия бял дроб.

Интерес плеврата и причинява нерв багажника болка, карциномна плеврит и смущения в зоните на инервация на съответния нерв (диафрагмен, блуждаещия или връщане). Метастазата на рак на белия дроб до отдалечени органи предизвиква вторични симптоми от засегнатите органи.

Кълняването с бронхиален тумор причинява появата на кашлица с храчки и често с примес на кръв. Ако има хиповентилация и след това ателектаза сегмент или лоб пневмония присъединява рак проявяващ повишена телесна температура, поява на гнойни храчки, и задух. Раковата пневмония реагира добре на противовъзпалителната терапия, но отново се появява. Раковата пневмония често е придружена от хеморагична плеврит.

Кълняемостта на тумора или компресия на блуждаещия нерв причинява парализа на гласните мускулите и проявена пресипналост. Поражението на диафрагмения нерв води до парализа на диафрагмата. Кълняването на раков тумор в перикарда предизвиква появата на болка в сърцето, перикардит. Интересът на горна празна вена води до нарушаване на венозната и лимфната дренаж от горната половина на тялото. така наречената превъзхожда Синдромът на вена кава се проявява подпухналостта и подуване на лицето, зачервяване на лицето с цианоза оттенък, подуване на вените на ръцете, шията, гърдите, задух, по-тежки случаи - главоболие, зрителни смущения и нарушено съзнание.

Периферна рак на белите дробове

Периферният рак на белите дробове в ранните етапи на неговото развитие е асимптоматичен, тъй като в белодробната тъкан няма рецептори на болката. Тъй като туморният възел се увеличава, бронхите, плеврата и съседните органи участват в процеса. Местните симптоми на периферна рак на белите дробове включват кашлица с храчки и кръвни вени, синдром на компресия на превъзходната вена кава, дрезгав глас. Кълняването на тумора в плеврата е придружено от раково плеврит и компресиране на белия дроб с плеврален излив.

Развитието на рак на белия дроб се придружава от повишаване на общите симптоми: интоксикация, диспнея, слабост, загуба на тегло, повишена телесна температура. При тежки форми на белодробни усложнения са свързани чрез засегнатия орган метастази на рак, разпадането на първичния тумор, феномена на бронхиална обструкция, ателектаза, обилно белодробна хеморагия. Причините за смъртта при рак на белите дробове най-често служат като екстензивни метастази, ракова пневмония и плеврит, кахексия (тежко изчерпване на тялото).

Диагностика на рак на белите дробове

Диагнозата за предполагаем рак на белите дробове включва:

Лечение на рак на белия дроб

Водещи в лечението на рак на белия дроб са хирургическият метод в комбинация с лъчева терапия и химиотерапия. Операцията се извършва от хирурзи на гръдния кош.

При наличие на противопоказания или неефективност на тези методи, се извършва палиативно лечение, насочено към облекчаване на състоянието на крайно болен пациент. За палиативни лечения включват облекчаване на болката, кислородна терапия, детоксикация, палиативно хирургия. Налагането на трахеостомия, гастростомия, enterostomy, нефростомия и т.н.)... При раковата пневмония се извършва противовъзпалително лечение, в случай на плеврална плеврит - плевроцентеза, с белодробен кръвоизлив - хемостатична терапия.

Прогнозиране и профилактика на рак на белите дробове

Най-лошата прогноза се наблюдава статистически при нелекуван рак на белия дроб: почти 90% от пациентите умират 1-2 години след диагностицирането. При некомбинирано хирургично лечение на рак на белия дроб, петгодишната честота на преживяемост е около 30%. Лечението на рак на белия дроб в Етап I дава 5-годишно преживяване от 80%, II - 45%, III - 20%.

Независимата радиация или химиотерапията дава 10% процент на преживяване от 5% при пациенти с рак на белия дроб; при комбинирано лечение (хирургична + химиотерапия + лъчева терапия), процентът на оцеляване за същия период е 40%. Прогностично неблагоприятни метастази на рак на белия дроб в лимфните възли и отдалечени органи.

Проблемите с превенцията на рака на белите дробове са важни във връзка с високата смъртност на населението от тази болест. Най-важните елементи на превенция на рак на белия дроб са активни sanprosvetrabota, предотвратяване развитието на възпалителни и деструктивни заболявания на белите дробове, откриване и лечение на белодробни доброкачествени тумори, спиране на тютюнопушенето, елиминиране на професионалните рискове и ежедневна експозиция на канцерогенни фактори. Преминаването на флуорография най-малко веднъж на 2 години може да открие рак на белия дроб в ранните стадии и да предотврати развитието на усложнения, свързани с пренебрегвани форми на туморния процес.

Рак на белия дроб

Рак на белия дроб Има злокачествена неоплазма, която се развива от жлезите и лигавицата на белодробната тъкан и бронхите. В съвременния свят ракът на белите дробове сред всички ракови заболявания заема най-високата точка. Според статистиката, тази онкология засяга мъжете осем пъти по-често от жените и се отбелязва, че по-възрастната възраст, много по-висока честотата на заболеваемост. Например, мъжете във възрастовия диапазон от шестдесет до седемдесет години рак на белия дроб страдат шестдесет пъти по-често, отколкото преди четиридесетте години. Групата със специален риск включва черни мъже

Рак на белия дроб - причините за

Причините за развитието на това заболяване са много разнообразни, но всички те могат да бъдат разделени на независими и зависими директно от човека.

Към независими (постоянни) фактори включват: присъствието на тумор в пациент, други органи, наличието на ракови белодробни лезии в непосредствена семейство (генетично предразположение). В допълнение към независими фактори включват наличието на човек има хронични белодробни болести (туберкулоза, хроничен бронхит, белодробна тъкан белези, пневмония), възраст повече от петдесет години, разнообразие от ендокринни заболявания (най-вече при жени).

За независими или променливите фактори включват главно за пушене, който е основният доказана причина за рак на белия дроб. Причиняване ракови лезии токсични канцерогенни вещества се отделят при горенето на тютюна и има около 4000 видове (най-опасното атрибут - naftalamin, толуидин, benzpyrene, нитрозо съединения и тежки метали: стронций, и никел). След като в белите дробове чрез вдишване на цигарения дим, всички от горните съединения се отлагат върху повърхността на бронхиалната лигавица изгаряне, като по този начин унищожаване на живите клетки, което води до смъртта на лигавицата слой (мигли епител); След това тези съединения чрез кръвоносните съдове се абсорбират в кръвта, които вече ги носи в тялото, в резултат на подобни промени във вътрешните органи, мозъка, бъбреците и черния дроб.

Вдишано с цигарен дим всички вредни вещества не са изхвърляни от външната страна и не се разтварят и трайно се установяват в белите дробове, образувайки клъстери, бавно, покриваща светлина вид черен сажди. За сравнение: белите дробове на здрав човек имат мека, порьозна структура и леко розов цвят, докато белите дробове на пушача са синьо-черна или напълно черна груба нееластична тъкан.

Най-опасният канцероген е бензпиренът, който оказва директен вредоносен ефект върху бронхиалната лигавица и дори в малки дози причинява дегенерация на нормални клетки. Пасивно тютюнопушенето е не по-малко опасно, тъй като самият пушач взема сам малка част от дима, издишвайки около 80% от дима в околния въздух. Важна роля за риска от рак на белия дроб играят опитът от тютюнопушенето. Ако пушите повече от две опаковки на ден и ако имате повече от десет години опит, рискът от развитие на тази онкология се увеличава 25 пъти.

В допълнение към факторите, които увеличават риска от рак на белите дробове, включват различни професионални ефекти, които включват:

- Работа, свързана с добива на въглища, каучуковата промишленост, радонските мини

- Работа по ковачество, свързана с производството и смилането на метални изделия

- Работа по производство на бельо, памук и сплъстяване

- Работа, включваща тесен контакт с пестициди и тежки метали (алуминий, никел, хром, арсен)

В допълнение, замърсяването на атмосферния въздух е важен фактор. Жителите на мегаполисите всеки ден вдишват хиляди канцерогени, които се отделят във въздуха поради изгарянето на автомобилното гориво и функционирането на много фабрики и растения. Инхалацията на такива съединения в крайна сметка води до факта, че мукозата на дихателния тракт се дегенерира

Симптоми на рака на белия дроб

За да подозирате, че ракът на белия дроб позволява симптоми, които са разделени на общи и специфични. Честите симптоми включват слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, неразумно леко покачване на температурата, изпотяване.

Специфични симптоми на белодробен рак :

- Безсъние възникваща инвалидизираща кашлица (придружена от рак на бронхите). Внимателно наблюдаване на вашето здраве, пациентът е в състояние самостоятелно да забележи променения характер на кашлицата - става инвазивен и по-чести, характерът на храчките се променя. Ако пароксизмална кашлица става без - някаква причина, или във връзка с упражняване или вдишване на студен въздух - това означава, дразнене на бронхиална дърво расте в лумена на неговата тумор. В случай на развитие на централен рак на белия дроб, има зеленикаво-жълт храчки, което се дължи на наличието на съпътстващи възпалителни явления в белодробната тъкан

- Може би най-характерен симптом е белодробен рак хемоптиза (храчки разпределени кръв), при което кръвта може да бъде под формата на тъмно съсиреци и пенесто светло - червено. В някои случаи продължителното и интензивно кървене от дихателните пътища води до смърт на пациентите. Не трябва обаче да забравяме, че хемоптизата може да бъде симптом на такива белодробни заболявания като бронхоектатично заболяване и белодробна туберкулоза

- Във връзка с продължаващите промени в белодробната тъкан човек може да получи чести недостиг на въздух. В случай, че туморите покълнат в големите бронхи, е възможно да се появи ателектаза на целия белодроб и след това пълното му изключване от работа

- Началото на болката в гърдите. Това се дължи на туморна инвазия на плеврата (облицовка на белия дроб серозата в), който има много болка окончания, а също и поради съпътстващи възпалителни белодробни промени в туморна инвазия основен нерв сплит и гърдите кост

В началните стадии на рак на белия дроб болката отсъства, интензивната персистираща болка е характерна за напредналите късни стадии на подуване

Клинични и радиологични форми на рак на белите дробове:

- Рак на бронхите (централен рак). Той се развива в лумена на сегментните, лобарните и централните бронхи. Туморът може да поникне както в лумена на бронхите, така и в белодробната тъкан, която заобикаля бронхите. В началните етапи тази неоплазма не се проявява по никакъв начин и много често не се вижда от рентгенови лъчи и флуорография (сянката на тумора се слива с съдовете и сърцето). Наличието на тумор може да се подозира само чрез наличието на рогенгенограма на индиректни признаци: образуването на едно и също място на повтарящи се възпалителни явления. Характерни прояви са недостиг на въздух, кашлица, хемоптиза и в особено пренебрегвани случаи - висока телесна температура и гръдна болка

- Периферен рак. Той се развива в дебелината на белодробната тъкан. Симптоматологията напълно липсва, поради което винаги се разкрива случайно в хода на усложненията или в резултат на изследването. Без да се проявява, злокачественият тумор може да достигне много големи размери. Често такива пациенти, отнасящи се до липсата на симптоми, отказват лечение

Рак на белия дроб е вид периферен рак. Тази неоплазма се характеризира с поникване в нервите и съдовете на раменния пояс. В повечето случаи такива пациенти за доста дълъг период от време се лекуват от терапевт или невролог с диагноза остеохондроза или плексит и отиват при онколог с много напреднал стадий на заболяването

- Кухина на рака (в центъра на тумора е кухина) също е вид периферен рак на белия дроб. Появата на кухината в тумора се дължи на колапса на централната част на тумора, който се дължи на липсата на хранене по време на растежа. Кавитарните тумори могат да достигнат десет или повече сантиметра и са много лесно да се объркат с други възпалителни процеси - белодробни кисти, туберкулоза с гниене, абсцеси. Тези погрешни схващания често водят до факта, че поради неправилна диагноза раковите тумори продължават да прогресират безпрепятствено без подходящо лечение

- Пневмония като рак. Симптоматологията е много подобна на пневмонията, така че пациентите се лекуват достатъчно дълго за терапевта и само след липсващия ефект след лечение с антибиотици, предполага наличието на раков тумор. Пневмония като рак се характеризира с ускорен растеж и заема един / няколко лоба на белия дроб

- Атипични форми на рак белите дробове (церебрална, костна, чернодробна и т.н.) са свързани със симптомите на метастазите, а не с най-злокачествения белодробен тумор. За мозъчната форма е характерна клиниката за удар (има загуба на съзнание, реч е счупена, крака и ръката спират да работят от другата страна, може да има конвулсии, двойно виждане и главоболия). Костната форма на рак се характеризира с болка в гръбначния стълб, костите на крайниците и таза; често се появяват спонтанни фрактури. Чернодробната форма се проявява чрез промени в кръвта, жълтеница, тежест в правилния хипохондриум и уголемяване на черния дроб

- Метастатични тумори Те са отпадане на първичния тумор - (. Втори белия дроб, простатата, дебелото черво, гърдата, и т.н.) или друг орган и има структурата на оригиналния тумор, както и способността да расте, като по този начин се нарушава правилното функциониране на органа. Понякога метастази постигне много големи размери (десет или повече сантиметра), които могат да доведат до смърт на пациенти с разстройства на вътрешни органи (черен дроб и дихателна недостатъчност, повишено вътречерепно налягане и т.н.) или поради отравяне тумор отпадъци. Най-честите метастатични тумори възникват от втория белия дроб, гърдата и дебелото черво, във връзка с определен орган кръвния поток (добре развита и много фин васкулатурата, туморните клетки от кръвта в него се утаи и да започне да расте, евентуално образуване на колония - метастази). Злокачественият тумор от който и да е орган може да се метастазира в белите дробове

Рак на белия дроб - видове

Ракът на белите дробове е разделен на два типа (в зависимост от вида на клетките): малка клетка и не малка клетка.

Карцином на малките клетки (появява се по-рядко) е много агресивна неоплазма, тъй като може много бързо да се разпространи в тялото, като метастазира до други органи. Обикновено, малък клетъчен карцином се среща при пушачи, а по време на диагностицирането 60% от пациентите изпитват широко разпространени метастази.

Недребноклетъчен карцином светлина има много по-често се развива бавно и се разделя на три вида: едроклетъчен карцином, плоскоклетъчен карцином на белия дроб (расте бавно и се развива от сквамозни клетки) и аденокарцином (развива от слуз произвеждащи клетки)

Рак на белия дроб - етапи

Въз основа на степента на рак, засягащ околните тъкани на белите дробове и други органи, се отличават четири стадия на рак на белия дроб.

1 етап. Злокачественият тумор е малък и не се разпространява в лимфните възли. Този етап е разделен на 1А и 1Б. В стадий 1А туморът достига не повече от три сантиметра в най-големия диаметър. На този етап от рака степента на преживяемост за пет години е около 40% за карцинома на малките клетки и за 55-75% за карцинома на не-малките клетки. В стадий 1В туморът има от три до пет сантиметра в най-големия диаметър, докато не се разпространява в други части на тялото и в лимфните възли. На този етап от рака преживяемостта в продължение на пет години е около 20% при малък клетъчен карцином и 45-60% при не-малък клетъчен карцином

2 етапа. Също така е разделена на 2А и 2Б. На етап 2А туморът достига от пет до седем сантиметра в най-големия диаметър, докато не се разпространява в лимфните възли; или има по-малко от пет сантиметра в диаметър, докато удря най-близко до леките лимфни възли. На този етап от рака степента на преживяемост за пет години е около 40% за дребноклетъчен карцином и 35-45% за карцином с малък брой клетки. На етап 2В туморът в диаметър достига седем сантиметра, без да се простира до лимфните възли; или достига диаметър до пет сантиметра, докато покълва в най-близките лимфни възли. На този етап степента на оцеляване за пет години е около 20% за дребноклетъчен карцином и 25-35% за недребноклетъчен карцином

3 етапа. Тя е разделена на 3А и 3Б. В стадий 3А туморът достига диаметър повече от седем сантиметра и се простира до най-близките форми (диафрагмата, плеврата и т.н.) и лимфните възли. В допълнение, туморът може да се разпространи до лимфните възли, разположени в близост до сърцето. На този етап оцеляването за пет години е 15% за дребноклетъчен карцином и 20-25% за не-малък клетъчен карцином. На етап 3В туморът се простира на противоположната на засегнатите белодробни лимфни възли на гръдния кош, до диафрагмата, до средата на гръдния кош и до сърдечната мембрана. На този етап оцеляването за пет години е 10% за рак на малките клетки и 6 до 10% за карцинома на не-малките клетки

4-ти етап. На този етап от рака на белия дроб, туморът метастазира до други органи. На този етап оцеляването в продължение на пет години е 1% за рак на малките клетки и 2 до 15% за карцинома на не-малките клетки

Рак на белия дроб - Диагноза

Диагнозата на тази злокачествена неоплазма е доста трудна задача, тъй като туморите често могат да се маскират като други белодробни заболявания (туберкулоза, абсцеси, пневмония). Ето защо повече от петдесет процента от белодробните тумори се откриват вече в неизползваеми (пренебрегнати) етапи. В началото на тяхното развитие самите тумори не се проявяват и могат да бъдат открити само случайно, или когато се развият усложнения. За да се диагностицира своевременно тази болест, всички хора се показват най-малко веднъж годишно, за да бъдат подложени на рентгеново изследване на белите дробове.

В случай на предполагаем рак на белия дроб се извършват следните изследвания:

- Флуорография и радиография на белите дробове

- Рентгенографска томография на подозирания белодробен сегмент

- Провежда се с интравенозен контрастен магнитен резонанс или изчислена томография на гръдния кош

- Бронхоскопия. Този метод се използва за идентифициране на тумори на бронхиалното дърво

- Изследване на храчките и съпътстващи символи

- Торакоскопия и туморна биопсия

Поради липсата на дата универсален метод за проверка, която ще даде възможност за 100%, за да се разграничи от рак на белия дроб и други болести, извършва всички горепосочени комплексни проучвания. Ако диагнозата остава неясно, дори след надлежна проверка, за да се предотврати преминаването на злокачествен тумор, показано провеждане диагностични операции

Рак на белите дробове - лечение

Тактиката за лечение на рак на белите дробове зависи от вида на рака (малка клетка / не-малка клетка), прогресията на заболяването и общото състояние на пациента. Използват се три основни метода за лечение на тази онкология, която може да се използва самостоятелно или в комбинация: хирургично лечение, лъчетерапия и химиотерапия. Основният метод, който дава надежда за възстановяване, обаче е хирургическа операция.

Хирургично лечение на рак на белите дробове, в зависимост от разпространението на рака, е хирургическата интервенция за отстраняване на тумора, лобовия / целия белодроб. Като правило хирургичното лечение се извършва с не-малък клетъчен карцином. Малките клетки, поради по-агресивния курс, изискват други методи на лечение (химиотерапия, лъчетерапия). Освен това не се препоръчва операция в случаите, когато има сериозни съпътстващи заболявания, туморът засяга трахеята или се разпространява в други органи. За да унищожат раковите клетки, които често остават след операцията, се предписват курсове по лъчетерапия и химиотерапия.

радиотерапия - облъчване на тумора, спиране на растежа или убиване на ракови клетки. Този метод на лечение е ефективен както при типове дребноклетъчни, така и при недребноклетъчни белодробни ракови заболявания. Радиотерапията се предписва в случаи на наличие на различни противопоказания за операцията или за разпространението й в лимфните възли. Доста често, за да се постигне най-голяма ефективност на лечението, се показва комбинация от лъчетерапия и химиотерапия.

химиотерапия. Този метод за лечение на рак на белия дроб се основава на убиването или спирането на растежа и възпроизводството на ракови клетки със специални лекарства (Docetaxel, Doxorubicin, Bevacizumab и др.). Химиотерапията е еднакво подходяща както за недребноклетъчен, така и за дребноклетъчен белодробен рак. Въпреки че този тип терапия е един от широко използваните методи, в някои случаи това не води до пълно излекуване на тази злокачествена неоплазма. Въпреки това, химиотерапията може значително да удължи живота на пациента, дори и в последните етапи на рака.

Най-значимият метод за предотвратяване на рак на белите дробове е пълното спиране на тютюнопушенето. Освен това, ако е възможно, е необходимо да се избягват вредните промишлени условия (директен контакт с азбест, въглища, никел и други вредни вещества). На задължителна основа, веднъж годишно всички възрастни се съветват да преминат рентгенография на гръдния кош (флуорография). По-ранният рак на белите дробове е открит, толкова повече шансове човек има за ефективно лечение, което ще доведе до възстановяване.

Рак на белия дроб - симптоми и първите признаци, причини, диагноза, лечение

Ракът на белия дроб е най-често срещаната локализация на онкологичния процес, характеризиращ се със сравнително скрит ход и ранна поява на метастази. Честотата на рака на белия дроб зависи от зоната на пребиваване, степента на индустриализация, климатичните и производствените условия, пола, възрастта, генетичното предразположение и други фактори.

Какво представлява ракът на белите дробове?

Ракът на белия дроб е злокачествена неоплазма, която се развива от жлезите и лигавиците на белодробната тъкан и бронхите. В съвременния свят ракът на белите дробове сред всички ракови заболявания заема най-високата точка. Според статистиката, тази онкология засяга мъжете осем пъти по-често от жените и се отбелязва, че по-възрастната възраст, много по-висока честотата на заболеваемост.

Развитието на рак на белите дробове не е същото за тумори с различни хистологични структури. За диференцирания рак на сквамозните клетки, характеризиращ се с бавен курс, недиференцираният рак се развива бързо и дава широки метастази.

Злокачественият курс е малък клетъчен рак на белия дроб:

  • се развива тайно и бързо,
  • ранните метастази,
  • има лоша прогноза.

По-често туморът възниква в десния дроб - при 52%, в левия дроб - в 48% от случаите.

Основната група пациенти - дългосрочни пушачи на възраст между 50 и 80 години, тази категория е 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността - 70-90%.

Според някои изследователи структурата на честотата на различните форми на тази патология, в зависимост от възрастта, е както следва:

  • до 45 - 10% от всички случаи;
  • от 46 до 60 години - 52% от случаите;
  • от 61 до 75 години - 38% от болните.

Доскоро ракът на белите дробове се смяташе предимно за мъжка болест. Понастоящем се наблюдава увеличаване на честотата на жените и намаляване на възрастта за първично откриване на заболяването.

В зависимост от местоположението на първичния тумор, има:

  • Централен рак. Разположен е в главния и лобарния бронхит.
  • Aeriferichesky. Този тумор се развива от малки бронхи и бронхиоли.
  1. Малкият клетъчен карцином (по-рядко срещан) е много агресивна неоплазма, тъй като може да се разпространява много бързо в тялото, метастазираща до други органи. Обикновено, малък клетъчен карцином се среща при пушачи, а по време на диагностицирането 60% от пациентите изпитват широко разпространени метастази.
  2. Не-малките клетки (80-85% от случаите) имат отрицателна прогноза, комбинират няколко форми на морфологично подобни видове рак с подобна клетъчна структура.
  • централно - засяга основните, лобарните и сегментните бронхи;
  • периферно - поражение на епитела на по-малки бронхи, бронхиоли и алвеоли;
  • масивна (смесена).

Прогресията на тумора се осъществява на три етапа:

  • Биологичен - периодът между появата на неоплазмата и проявата на първите симптоми.
  • Асимптоматични - външните признаци на патологичния процес не се проявяват изобщо, стават видими само на радиографията.
  • Клинично - периодът, в който има забележими симптоми в рака, което става стимул за бързане към лекаря.

Причини за възникване на

Основните причини за рак на белите дробове:

  • пушене, включително пасивни (около 90% от всички случаи);
  • контакт с канцерогени;
  • вдишване на радон и азбестови влакна;
  • наследствено предразположение;
  • възраст над 50 години;
  • влиянието на вредните производствени фактори;
  • радиоактивно облъчване;
  • наличие на хронични заболявания на дихателната система и ендокринни патологии;
  • цикатрични промени в белите дробове;
  • вирусни инфекции;
  • атмосферното замърсяване.

Болестта за дълго време се развива тайно. Туморът започва да се образува в жлезите, лигавиците, но много бързо има пролиферация на метастазите в тялото. Рисковите фактори за злокачествената неоплазма са:

  • замърсяване на въздуха;
  • тютюнопушенето;
  • вирусни инфекции;
  • наследствени причини;
  • вредни производствени условия.

Забележка: Раковите клетки, които засягат белите дробове, се разделят много бързо, разпространявайки тумора в цялото тяло и унищожавайки други органи. Ето защо важна точка е навременната диагноза на заболяването. По-ранният рак на белите дробове бе открит и лечението започна - толкова по-голям е шансът за удължаване живота на пациента.

Най-ранните признаци на рак на белите дробове

Първите симптоми на рак на белите дробове често нямат пряка връзка с дихателната система. Пациентите отдавна се позовават на различни специалисти от различен профил, те се изследват дълго време и съответно получават неправилно лечение.

  • температурата на субферила, която не е объркана с лекарства и изчерпва пациента (през този период организмът е изложен на вътрешна интоксикация);
  • слабост и умора сутрин;
  • сърбеж на кожата с развитието на дерматит и евентуално появата на възли на кожата (причинени от алергичния ефект на злокачествените клетки);
  • мускулна слабост и повишено подуване;
  • нарушения на централната нервна система, по-специално замайване (до припадък), нарушена координация на движенията или загуба на чувствителност.

Когато се появят тези признаци, не забравяйте да се консултирате с пулмолог за диагнозата и изясняването на диагнозата.

Етапи от

Изправени пред рак на белите дробове, много от тях не знаят как да определят стадия на заболяването. В онкологията при оценяване на естеството и степента на рак на белия дроб се класифицират четири етапа на развитие на заболяването.

Въпреки това продължителността на всеки етап е строго индивидуална за всеки пациент. Тя зависи от размера на неоплазмата и наличието на метастази, както и от скоростта на хода на заболяването.

  • Етап 1 - тумор по-малко от 3 см. Намира се в сегмента на белия дроб или на един бронхит. Няма метастази. Симптомите са трудни за разграничаване или изобщо няма.
  • 2 - тумор до 6 см, е в границите на сегмента на белия дроб или бронхите. Единични метастази в отделните лимфни възли. Симптомите са по-изразени, появява се хемоптиза, болка, слабост, загуба на апетит.
  • 3 - туморът надвишава 6 см, прониква в други части на белия дроб или в близките бронхи. Много метастази. За симптомите се добавя кръв в мукопурулен слюнк, диспнея.

Как се проявява последната фаза на рака на белия дроб?

На този етап от рака на белия дроб, туморът метастазира до други органи. Оцеляването за пет години е 1% при рак на малките клетки и 2 до 15% при карцинома на не-малките клетки

Пациентът има следните симптоми:

  • Постоянна болка по време на дишането е трудно да се живее.
  • Болка в гърдите
  • Намалено телесно тегло и апетит
  • Бавно коагулира кръвта, често се появяват фрактури (метастази в костите).
  • Поява на атаки със силна кашлица, често с освобождаване на храчка, понякога с кръв и гной.
  • Появата на силна болка в гръдния кош, която говори директно за увреждането на близките тъкани, тъй като в белите дробове няма рецептори на болката.
  • Симптомите на рака също включват тежко дишане и недостиг на въздух, ако се засегнат цервикалните лимфни възли, се усеща трудност при говора.

За дребноклетъчен белодробен рак, който се развива бързо и за кратко време засяга организма, има само 2 етапа на развитие:

  • ограничен стадий, когато раковите клетки са локализирани в един белодробен и тъкани, намиращи се в непосредствена близост.
  • екстензивен или екстензивен етап, когато туморът метастазира в областта извън белия дроб и в отдалечени органи.

Симптоми на рак на белия дроб

Клиничните прояви на рак на белите дробове зависят от първо място на неоплазмата. В началния стадий най-често заболяването е асимптоматично. В по-късни етапи може да се появят общи и специфични признаци на рак.

Рано, първите симптоми на рак на белия дроб не са специфични и обикновено не предизвикват тревожност, а включват:

  • немотивирана умора
  • загуба на апетит
  • може да има лека загуба на телесно тегло
  • кашлица
  • специфични симптоми на кашлица с "ръждясали" храчки, диспнея, хемоптиза се присъединяват към по-късни етапи
  • синдром на болка показва включването в процеса на близките органи и тъкани

Конкретни симптоми на рак на белия дроб

  • Кашлица - неразумно, пароксизмална, инвалидизиращи, но не зависи от физическото натоварване, понякога с зеленикав слюнка, която може да показва централното разположение на тумора.
  • Недостиг на въздух. Липсата на въздух и недостиг на въздух се появяват най-напред в случай на стрес, а развитието на тумора нарушава пациента дори в легнало положение.
  • Болка в гърдите. Когато туморният процес засяга плеврата (белодробната мембрана), където се намират нервните влакна и окончанията, пациентът развива болезнени болки в гръдния кош. Те са остри и болезнени, постоянно се притесняват или зависят от дишането и физическото напрежение, но по-често се намират от страна на засегнатия белодроб.
  • Хемоптиза. Обикновено лекарят и пациентът се срещат, след като кръвта започне да излиза от устата и носа. Този симптом показва, че туморът започва да повлиява на съдовете.
  • суха кашлица;
  • слабост;
  • загуба на апетит;
  • неразположение;
  • повишаване на температурата;
  • главоболие.
  • хемоптизис;
  • хрипове при дишане;
  • загуба на тегло;
  • повишена температура;
  • повишена кашлица;
  • болка в гърдите;
  • слабост.
  • интензивна влажна кашлица;
  • кръв, гной в храчки;
  • затруднено дишане;
  • задух;
  • проблеми с преглъщането;
  • кашлица кръв;
  • остра загуба на тегло;
  • епилепсия, говорно разстройство, с малка клетъчна форма;
  • интензивна болка.

Признаци на рак на белия дроб при мъжете

  • Кашлицата е изтощаваща, често - това е един от първите признаци на рак на белите дробове. След това се появява храчката, цветът й може да стане зеленикаво-жълт. По време на физически труд или преохлаждане атаките на кашлицата се увеличават.
  • При дишане има свирка, недостиг на въздух;
  • В гръдната зона има синдром на болка. Тя може да се счита за признак на онкологията при наличие на първите два симптома.
  • При кашляне, в допълнение към храчките, може да има отделяне под формата на кръвни съсиреци.
  • Атаки на апатия, повишена загуба на сила, повишена умора;
  • При нормално хранене пациентът рязко се разраства;
  • При липса на възпалителни процеси, настинки, телесната температура се повишава;
  • Гласът става дрезгав, това се дължи на увреждане на нервите на ларинкса;
  • От страна на неоплазмата може да се появи болка в рамото;
  • Проблеми с преглъщането. Това се дължи на поражението на туморната стена на хранопровода и дихателните пътища;
  • Слаби мускули. По правило пациентите не обръщат внимание на този симптом;
  • виене на свят;
  • Нарушаване на сърдечната честота.

Рак на белия дроб при жените

Важни признаци на рак на белия дроб при жените са неприятни усещания в областта на гръдния кош. Те се проявяват в различен интензитет в зависимост от формата на заболяването. Дискомфортът става особено тежък, ако междуростовите нерви се включват в патологичния процес. На практика той не се поддава на чаша и не напуска пациента.

Неприятните чувства са от следните типове:

Наред с често срещаните симптоми, има признаци на рак на белите дробове при жените:

  • промени в гласовия тембър (дрезгавост);
  • повишени лимфни възли;
  • нарушения на функциите за преглъщане;
  • болка в костите;
  • чести фрактури;
  • жълтеница - с метастази в черния дроб.

Наличието на един или няколко признака, характерни за една категория заболявания на респираторните органи, трябва да бъде причина за незабавно искане до специалист.

Лице, което отбелязва горните симптоми, трябва да ги докладва на лекаря или да допълни информацията, която събира, със следната информация:

  • отношение към тютюнопушенето с белодробни симптоми;
  • наличие на рак в кръвни роднини;
  • постепенното укрепване на един от горните симптоми (е ценно допълнение, тъй като показва бавно развитие на заболяването, характерно за онкологията);
  • Острата укрепване на симптомите на фона на хронично предшестващо заболяване, обща слабост, намален апетит и телесно тегло също е вариант на канцерогенеза.

диагностика

Как се диагностицира ракът на белия дроб? До 60% от лезиите от рак на белия дроб се откриват по време на превантивна флуорография, на различни етапи на развитие.

  • На 1-ви етап само 5-15% от пациентите с рак на белия дроб
  • На 2 - 20-35%
  • В трите етапа - 50-75%
  • На 4 - повече от 10%

Диагнозата за предполагаем рак на белите дробове включва:

  • общи клинични изследвания на кръвта и урината;
  • биохимичен кръвен тест;
  • цитологични изследвания на храчки, зачервяване на бронхите, плеврален ексудат;
  • оценка на физически данни;
  • Рентгеново изследване на белите дробове в 2 проекции, линейна томография, CT на белите дробове;
  • бронхоскопия (фибробронхоскопия);
  • плеврална пункция (в присъствието на изливане);
  • диагностична торакотомия;
  • предсказана биопсия на лимфните възли.

Ранната диагностика дава надежда за лечение. Най-надеждният начин в този случай е рентгеновото изследване на белите дробове. Изяснете диагнозата с помощта на ендоскопска бронхография. С негова помощ можете да определите размера и местоположението на тумора. Освен това задължително е цитологичен преглед - биопсия.

Лечение на рак на белия дроб

Първото нещо, за което искам да кажа - лечението се извършва само от лекар! Няма самолечение! Това е много важен момент. В края на краищата, колкото по-скоро потърсите помощ от специалист, толкова повече шансове за благоприятен изход от болестта.

Изборът на специфична терапевтична стратегия зависи от много фактори:

  • Етап на заболяването;
  • Хистологична структура на карцинома;
  • Наличие на съпътстващи патологии;
  • Комбинация от всички описани по-горе fatkorov.

Има няколко взаимно допълващи се метода за лечение на рак на белия дроб:

  • Хирургическа интервенция;
  • Радиационна терапия;
  • Химиотерапия.

Хирургично лечение

Хирургическата намеса е най-ефективният метод, който се показва само на етапи 1 и 2. Разделете тези типове:

  • Радикална - отстраняването на първичния туморен обект и регионалните лимфни възли;
  • Палиативен - има за цел да поддържа състоянието на пациента.

химиотерапия

При откриването на рак на малките клетки, химиотерапията е водещ метод за лечение, тъй като тази форма на тумора е най-чувствителна към консервативните методи на лечение. Ефективността на химиотерапията е достатъчно висока и ви позволява да постигнете добър ефект от няколко години.

Химиотерапията се случва от такива видове:

  • терапевтично - за намаляване на метастазите;
  • адювант - използва се за превантивни цели за предотвратяване на рецидив;
  • без адювант - точно преди операцията за намаляване на туморите. Също така помага да се определи нивото на чувствителност на клетките към лечение на наркотици и да се установи нейната ефективност.

Радиационна терапия

Друг метод за лечение е лъчевата терапия: той се използва за неоткриваеми белодробни тумори от стадий 3-4, позволява да се постигнат добри резултати при малък клетъчен карцином, особено в комбинация с химиотерапия. Стандартната доза за облъчване е 60-70 сиво.

Използването на лъчетерапия за рак на белите дробове се третира като отделен метод, ако пациентът изостави химия и резекцията не е възможна.

перспектива

Не правете точни прогнози за рак на белите дробове, може би нямате опитен лекар. Това заболяване може да се прояви непредсказуемо, което до голяма степен се дължи на разнообразието от хистологични варианти на структурата на туморите.

Лечението на пациента обаче все още е възможно. По правило комбинацията от хирургия и лъчева терапия води до успешен резултат.

Колко хора живеят с рак на белите дробове?

  • При отсъствие на лечение почти 90% от пациентите не живеят повече от 2 до 5 години след диагностициране на заболяването;
  • При хирургично лечение 30% от пациентите имат шанс да живеят повече от 5 години;
  • С комбинация от хирургическа, радиационна и химиотерапия, 40% от пациентите имат шанс да живеят повече от 5 години.

Не забравяйте и за превенцията, като например:

  • здравословен начин на живот: правилно хранене и упражнения
  • отказ от лоши навици, особено от пушенето

предотвратяване

Предотвратяването на рак на белите дробове включва следните препоръки:

  • Отказ от лоши навици, предимно от пушенето;
  • Съответствие със здравословния начин на живот: правилното хранене е богато на витамини и ежедневно упражнение, ходейки на чист въздух.
  • Навреме за лечение на бронхиалните заболявания, така че да няма преход към хронична форма.
  • Въздух в стаята, ежедневно мокро почистване на апартамента;
  • Необходимо е да се намали до минимум контактът с вредни химикали и тежки метали. При работа, не забравяйте да използвате защитно оборудване: респиратори, маски.

Ако имате симптомите, описани в тази статия, не забравяйте да покажете на лекаря си точна диагноза.

Признаци, симптоми, стадии и лечение на рак на белите дробове

В структурата на онкологичните заболявания това е една от най-честите патологии. В основата на рака на белия дроб е злокачествената дегенерация на епитела на белодробната тъкан и нарушаването на обмяната на въздуха. Злокачествените клетки се наричат ​​също нискокачествени клетки (на темата: нисък рак на белите дробове). Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група са пушачите на възраст 50-80 години. Характерна особеност на съвременната патогенеза е намаляването на възрастта на първичната диагностика и увеличаването на вероятността от рак на белите дробове при жените. (на тема: доброкачествен белодробен рак)

Статистика на рака на белия дроб

Статистиката на честотата на рак на белите дробове е противоречива и несвързана. Въпреки това влиянието на някои вещества върху развитието на болестта е недвусмислено установено. Световната здравна организация (СЗО) съобщава, че основната причина за рак на белия дроб е тютюнопушенето, което провокира до 80% от всички съобщени случаи на този вид рак. Около 60 000 души се разболяват всяка година в Русия.

Основната група пациенти - дългосрочни пушачи на възраст между 50 и 80 години, тази категория е 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността - 70-90%.

Според някои изследователи структурата на честотата на различните форми на тази патология, в зависимост от възрастта, е както следва:

до 45 - 10% от всички случаи;

от 46 до 60 години - 52% от случаите;

от 61 до 75 години - 38% от болните.

Доскоро ракът на белите дробове се смяташе предимно за мъжка болест. Понастоящем се наблюдава увеличаване на честотата на жените и намаляване на възрастта за първично откриване на заболяването. Изследователите приписват това явление на увеличаване на броя на пушачите (до 10%) и на хората, работещи в опасни отрасли.

Броят на болните жени от 2003 до 2014 г. увеличена с около 5-10%.

Понастоящем съотношението между половете при рак на белите дробове е:

в групата под 45 години - четирима мъже на една жена;

от 46 до 60 години - осем на един;

от 61 до 75 години - от пет до едно.

Така, в групите до 45 и след 60 години има значително увеличение при пациентите с по-слаб пол.

Колко живеят с рак на белите дробове?

Заболяването се характеризира с висока смъртност. Тази функция е свързана с важността на функцията на дишането за тялото.

Животът може да продължи с унищожаването на мозъка, черния дроб, бъбреците, други органи, за да спре дишането или сърцето. В съответствие с каноните на съвременната патофизиология, биологичната смърт е спирането на дишането или палпитацията.

На определен етап от канцерогенезата, пациентът бързо умира от жизнените функции с намаляване на дихателната активност на белия дроб. Невъзможно е да се компенсира функцията на белия дроб с изкуствени устройства, процесът на обмен на въздух (атмосферен въздух-светлина-кръв) е уникален.

Съществуват статистически данни за вероятността от петгодишно преживяване на хора на различни стадии на рак на белите дробове. Очевидно е, че е по-вероятно да се спаси животът при пациенти, получаващи медицинско лечение в ранните стадии на рак. Въпреки това, без пълна информация за характеристиките на патогенезата, не е етично да се дава индивидуална прогноза.

Същевременно оцеляването на пациентите е статистически значимо по-високо, с различна локализация на фокуса в периферията или в центъра на белия дроб, където са концентрирани главните дихателни пътища, много големи съдове и има нервни възли.

Високи шансове за дългосрочно оцеляване при периферно белодробно засягане. Има случаи на продължителност на живота повече от десет години от датата на поставяне на диагнозата. Характеристика на карциногенезата на периферната форма на рак е бавен курс и продължителна липса на болка. Пациентите дори и в четвъртия етап имат относително добри физиологични състояния и не изпитват болка. Само в критичен период нараства умората, намалява теглото, синдромът на болката се развива след метастазирането на жизнените органи.

Ниски шансове с централна форма на рак. Продължителността на живота от момента на поставяне на диагнозата е по-малка от 3-4 години. Активната канцерогенеза продължава средно 9-12 месеца. Туморът се характеризира с агресивност, особено в последните етапи, когато всяко модерно лечение е неефективно, се различава при развитието на болковия синдром при поражение на централните бронхи и метастази в съседни органи.

Ясно е, че горепосочената информация е условна. Ракът винаги е непредвидимо заболяване, придружено от експлозивен клетъчен растеж или обратния процес и инхибиране на канцерогенезата (на темата: рак на белите дробове при деца).

В допълнение, агресивността на рака зависи от микроскопската (хистологична) структура на клетките, например, от малки клетки или не-малки клетки (по форма на туморни клетки).

Лекарите са по-малко склонни да удължат живота на пациентите с малък клетъчен рак, включително след радикална операция и повторение на карциногенезата.

Симптоми на рак на белия дроб

Ракът на белия дроб, особено неговите периферни форми, е трудно да се диагностицира в ранните етапи на карциногенезата.

Причините за диагностичните грешки се дължат на:

подобна плътност на нормалните клетки и злокачествени образувания, маскиране на засегнатите клетки при здрави - всичко това усложнява диагнозата, включително и методите за визуализация;

местоположението на фокуса под костната тъкан на гръдния кош;

липса на регионални лимфни възли, разположени близо до повърхността на кожата и най-отзивчиви към патогенезата;

слаба чувствителност към болка в периферните области на белите дробове, които нямат рецептори на болката;

висока степен на компенсаторна защита, съответно продължителна липса на опасни клинични симптоми, объркващи диагностици с прилики с заболявания, които са податливи на лечение с лекарства, а не хирургично лечение.

Диагностичните етапи на определянето на симптомите на рак на белия дроб и неговите видове включват натрупване или синтез на клинична, морфологична, хистологична информация за заболяването и последващия му анализ.

По този начин диагнозата на всяка болест, включително тази, включва две области на изследване (синтез и анализ) и три етапа на диагностика (първични признаци, общи симптоми, диференциални симптоми):

Първични признаци на заболяването. Усещанията на пациента под формата на хемоптиза, кашлица, умора, прогресивна измършавяване, лош дъх и други характеристики, с които лицето, което се чувства болен, се отнася до лекар за консултация и да се определи причината неразположение.

Чести симптоми. Определяне на локализацията на патогенезата (в централната, периферна, апикална част на белия дроб). създаден:

физически методи (изследване, палпация, перкусия или потупване, за да се идентифицират области на променен звук, аускултация или слушане на промени в дихателния шум);

методи за визуализация, включително йонизиращи - рентгенови, CT и модификации, радиоизотоп, PET, PET-CT; не-йонизиращ - ултразвук, ЯМР и модификации;

лабораторни методи (общи клинични, специфични, включително и примеси).

Диференциални симптоми. Необходимо е онколозите да изяснят промените на клетъчното и микрофизиологичното ниво, например, за да определят немалко клетъчни и дребноклетъчни форми на рак или техните сортове. Те се определят чрез цитологични и хистологични методи в различни модификации, понякога допълнени с методи на инструментална визуализация, най-полезни тук са методите на PET и PET-CT.

В модерната онкология най-обещаващият метод за ранна диагностика е скринингът. Това е мащабно профилактично изследване на условно здрава популация. Скринингът за определени форми на рак ефективно замества диагнозата с класически тристепенен метод. За съжаление, проучванията за определяне на рака на белия дроб в нашата страна не се провеждат поради ниската ефективност на инструменталното откриване на болестта.

За широкото въвеждане на скрининга е необходимо:

наличие на ефективни диагностични устройства с висока чувствителност;

висококвалифициран медицински персонал;

онкологичната бдителност на населението.

Ако първите две условия напоследък са били повече или по-малко успешно изпълнени от държавата, тогава нашата статия призовава за увеличаване на онкологичната бдителност и чувство за отговорност за собственото здраве.

Ние изобщо не се стремим да направим всеки зрител онколог. Нашата задача е да оптимизираме сътрудничеството между пациента и лекаря. В края на краищата за лекаря на поликлиника е, че един от десетте случая на рак на белия дроб пада.

Кашлица за рак на белия дроб

Кашлицата е защитна реакция на дихателната система до дразнене на специфични рецептори. Това се случва при краткосрочен или дългосрочен ендогенен (вътрешен) или екзогенен (външен, външен) ефект върху рецепторите.

По време на първоначалното приемане, опитайте да опишете кашлицата рефлекс много точно, когато е налице. Въпреки че кашлицата не е патогномоничен симптом на рак на белите дробове, понякога това показва естеството на патогенезата. Комбинацията от изследователски методи - кашлица, ударни инструменти и рентгенография могат да дадат на лекаря ценни материали за анализ по време на първоначалната диагноза.

Патологичните (дълготрайни) звуци на кашлица се характеризират като:

Следните звуци от кашлица не са характерни за белодробни лезии: силни, силни, къси. С най-голяма вероятност те характеризират лезиите на ларинкса и трахеята или онкологията в тези области. Кашлицата с дразнене на рецептори, локализирани върху гласовите въжета, проявява дрезгав или дрезгав звук.

Характерни звуци на кашлицата със стимулиране на рецепторите в белодробната тъкан:

Слабо, продължително, глухо, дълбоко - характеризира намаляването на еластичността на белия дроб или патологичните процеси, разпръснати в тъканите.

Болезнените, подвижен в лек форма - кашлица, показва участие в патогенезата на плеврата около белия дроб или патогенезата на локализация в основен бронхите на централната зона са чувствителни към болка. Болката се увеличава с движението на гръдния кош. Ако аускултурата (слушането) на белите дробове разкрива комбинация от болезнен шум и кашлица, това означава натрупване на течност между белия дроб и плеврата.

с добро (течно) отхраняване на съдържанието - остър ход на патогенезата в белите дробове.

с вискозно изхвърляне - хроничен ход на патогенезата в белите дробове.

Сухата кашлица може да предхожда развитието на мокър или мокър превръща в суха кашлица. Феноменът на суха кашлица е характерен за хроничната стимулация на рецепторите, без да се образува ексудат в белия дроб. Тя може да бъде и с нарастваща неоплазма без възпалителни и некротични процеси около огнището.

Опасното внезапно спиране на кашлицата е един от възможните признаци за потискане на рефлекса, дължащ се на развитието на интоксикация.

Напомняме ви, че не бива да правите независими изводи. Информацията е предоставена така, че пациентът да може да опише най-пълно собствените си чувства пред лекар при наличие на кашлица. Крайната диагноза се основава на набор от изследвания.

Кръв за рак на белия дроб

Пациентите винаги се страхуват от освобождаването на кръв от дихателните пътища. Това явление се нарича хемофиза. Това не е непременно знак за рак на белите дробове. Кръвта, извлечена от белите дробове, не е специфичен симптом на рак на белия дроб.

Изолирането на кръв от носа е проява на нарушение на целостта на един от кръвоносните съдове в дихателните пътища. Изолирането на кръвта от устата предизвиква объркване сред непрофесионалистите.

Изолиране на кръв от:

храносмилателната система - кръвта е тъмна (цвета на кафето), поради въздействието на храносмилателните ензими или стомашния сок;

респираторни органи - кръвта е предимно червена, понякога тъмночервена, винаги пенлива поради примеса на въздуха.

Причините за белодробна хемоптиза са разнообразни и съпътстващи заболявания с патогенеза в дихателните органи на човека. Сред тях:

вътрешно кървене с рани на гърдите;

абсцеси в белите дробове или в дихателните пътища;

Възможно е да има други причини. Кървенето при рак на белия дроб обикновено означава увреждане на един от медиастиналните съдове или централната част на белия дроб. Хемоптизата е опасен симптом, особено при масивна вътрешна загуба на кръв.

Признаци на масивно кървене:

изобилен отрязан червен цвят, бавно кървене в тъмно червен цвят;

прогресивно влошаване на благосъстоянието;

бледността на лигавиците;

Първите признаци на рак на белите дробове

Те могат да се различават значително от обичайните признаци, като кашлица, недостиг на въздух, хемоптиза и други симптоми, характерни за рака на белия дроб.

Моля, обърнете внимание! Не считайте за опасно, без медицинско потвърждение на следните симптоми. Те далеч не винаги са свързани със смъртоносна патология.

На лице, което може да има рак на белия дроб, се дава сезиране на лекарите от следните специалности на първичния прием:

невролог ако клъстера пациент (пароксизмална) главоболие и наподобяващи припадъци остеоартрит;

офталмолог или невролог, с увредена подвижност и размер на зеницата на окото или промени в пигментацията на ириса;

терапевт, със съмнение за студ със суха кашлица, вероятно лека хипертермия (повишена телесна температура);

терапевт или фтизиатрик, с влажна кашлица, хрипове в белите дробове, хемоптиза, рязко понижаване на телесното тегло, обща слабост;

кардиолог, с недостиг на въздух, болка в сърцето след малко физическо натоварване, обща слабост.

Лице, което отбелязва горните симптоми, трябва да ги докладва на лекаря или да допълни информацията, която събира, със следната информация:

отношение към тютюнопушенето с белодробни симптоми;

наличие на рак в кръвни роднини;

постепенното укрепване на един от горните симптоми (е ценно допълнение, тъй като показва бавно развитие на заболяването, характерно за онкологията);

Острата укрепване на симптомите на фона на хронично предшестващо заболяване, обща слабост, намален апетит и телесно тегло също е вариант на канцерогенеза.

Причини за рак на белите дробове

Белите дробове са единственият вътрешен орган на лице, което е в пряк контакт с външната среда. Вдишаният въздух достига алвеолите в непроменена форма. Микрочастиците, присъстващи във въздуха, се задържат по стените на лигавиците. Непрекъснатият контакт с външната среда предопределя основната характеристика на белодробния епител - повишена скорост на обновяване на поколения клетки от бронхиалната лигавица.

Функциите на биологичния филтър се осъществяват от лигавиците чрез:

microvilli, лигавицата на дихателните пътища;

епител, който произвежда слуз;

рецептори на кашлица рефлекс.

Епителните клетки са в контакт с аерозоли от вдъхновен въздух, състоящи се от течни и / или твърди частици, включващи:

естествен - прах, цветен прашец;

антропогенни - тютюнев дим, изгорели газове, прах от фабрики, мини, мини, топлоелектрически централи.

За да може читателят да разбере какво се казва, аерозолът е стабилно окачване на газ (въздух):

ултра малки частици течност - мъгла;

ултра-малки твърди частици - дим;

малки твърди частици - прах.

Мъгла, дим и прах могат да включват агресивни неорганични и органични вещества, включително растителен прашец, микроскопични гъбички, бактерии, вируси, които неблагоприятно повлияват микролинията на епитела.

Слабо защитен кожни клетки всеки втори под влиянието на външните патогенни фактори, което значително увеличава вероятността от патологични мутации и развитието на тумори в белите дробове.

Потенциални фактори на рака на белия дроб:

Висока степен на апоптоза на епитела - колкото повече нови клетки се образуват, толкова по-голяма е вероятността от ракови мутации (естествен фактор);

Относителна несигурност на нежна тъкан от излагане на вредни аерозоли на вдишвания въздух (провокиращ фактор).

Отбелязва се, че вероятността от развитие на рак на белите дробове е пряко свързана със стареенето на организма, с генетични предпоставки и хронични белодробни заболявания.

Рискови фактори за рак на белия дроб

Преобладаващо засегнатите хора отдавна са под влиянието на физични, химични и биологични фактори, както и имат наследствена предразположеност.

Тютюнев дим. Приблизително 80% от пациентите с рак на белия дроб са настоящите пушачи, но се вижда разрушителните ефекти на тютюневия дим и пасивното пушене (факти и последици от тютюнопушенето по време на бременност).

Радон (слабо радиоактивен елемент). Алфа лъчението на радон влиза в естествения радиационен фон на Земята. Радиационната мощност е ниска, обаче, достатъчна за стимулиране на мутациите на дихателните пътища. Радон под формата на газ се натрупва в мазето на къщи, прониква в жилищните помещения чрез вентилационната система, през пукнатините между сутерена и първия етаж.

Генетично предразположение. Наличие на многократни случаи на рак на белия дроб в кръвни роднини.

Възраст. Физиологичното стареене значително увеличава риска от развитие на патологични мутации в епителните клетки.

Професионални рискове. Висока вероятност за контакт на работното място с летливи, прашни канцерогени:

азбест - използван в строителството, в производството на строителни материали, гумени изделия, е част от сондажните течности;

кадмий - като част от припой, използвани от бижутери, когато запояване платки, лечение антикорозионно, производството на производството на батерии и слънчеви панели;

хром - използван в металургията като компонент от легирани стомани;

арсен - използван в металургията, пиротехниката, микроелектрониката, производството на бои, кожената индустрия;

двойки синтетични багрила на база нитро-емайл - използвани в строителството, боядисване;

Изгорелите газове - работници от автосервизи страдат;

йонизираща (гама, бета, рентгеново) лъчение - получават се служители на рентгенови и атомни станции.

Ендогенни фактори, включително хронични белодробни заболявания (туберкулоза, бронхопневмония);

Неясни фактори. При някои пациенти е невъзможно да се установят причините за заболяването със съвременни методи.

Свързана статия: Почистване на белите дробове след пушене, включително ускорено отнемане на никотин от тялото

Класификация на рака на белия дроб

Без предварителна подготовка е много трудно да се разберат видовете и разликите в формите на рак на белите дробове. В практичната медицина се използват сложни термини, които ги обозначават. Има много видове и форми на рак. Ние сме опростили задачата колкото е възможно и направихме различията разбираеми. Всички термини, използвани за означаване на форми на рак, се вписват в нашата опростена, адаптирана класификация.

Класификация на мястото на основния фокус. Ракът може да се локализира в различни части на белите дробове:

Централен рак - се намира в центъра на белия дроб, където са локализирани големи бронхи, съдове и нервни възли;

Периферният рак - намира се от белите дробове, където са локализирани малки бронхиоли, малките кръвоносни съдове - капилярите, рецепторите с малка болка;

Горният рак (медиастинален рак на белия дроб) - се намира в горната част на белия дроб, това е вид периферен рак. Той се характеризира с разсейване на симптомите, дължащи се на участието на кръвоносните съдове на зоната на ключицата и на звездния нерв възел. Pancoast проявява неврологични симптоми: в лицето (асиметрия), в учениците (различна форма, пропуск, стесняване, други), в главата (най-силното клъстерно главоболие). Това обърква диагностиците с множество прояви и липсата на радиологично изображение на огнищата на тумора.

Атипична локализация. Включването в карциногенезата на предната и / или горната половина на медиастината е органът на центъра на гръдния кош, който лежи между десния и левия дроб.

Описвайки местонахождението на рака, рентгенолог обикновено прави допълнение, което показва формата на тумора, например:

nodular-разклонени или други.

По този начин, за локализирането на тумор в тялото, ракът може да бъде: централен, апикален, периферен, както и десен, ляв или двустранен. Под формата на туморен растеж - нодуларен, разклонен или смесен.

Горната класификация не отчита микроскопската структура на туморните клетки. За диференциация се използва хистологичен анализ, който е необходим за изясняване на характеристиките на микроскопската структура на неоплазмата.

Известно е, че микроскопските характеристики на структурата на раковата клетка определят патогенезата на заболяването, включително:

скорост на растеж на тумора;

първично локализиране на основния фокус;

агресия - тенденция към метастазиране.

Знанията се използват от клиницистите за определяне на стратегията за лечение. В нашия случай това е необходимо за обща представа за канцерогенеза.

Класификация въз основа на хистологични разлики на клетките:

Недребноклетъчен карцином. Това е група от онкологични заболявания, състояща се от няколко тясно свързани форми. Общият дял на не малките клетъчни форми в структурата на белодробния рак е около 80-85%. Обединяването се основава на морфологичната прилика на клетките, но всяка форма има някои характеристики. Недребноклетъчният карцином съчетава формите:

Карцином на малките клетки. По-хомогенна група. Включва около 10-15% от клиничните случаи на рак на белите дробове. Това е много агресивно. Скоростта на удвояване на туморния обем на тази форма е около 30 дни срещу повече от 100 дни в не-малки клетъчни форми.

Обобщена класификация на рака на белите дробове. Има по-фини разновидности на рака, но те се използват в научните дискусии за описване на канцерогенезата. Прочетете повече за често срещаните формуляри по-долу.

Етапи на рак на белия дроб

В онкологията за удобство на описанието се разграничават етапите на заболяването. Поставянето на канцерогенезата е условна концепция, но е много удобна и позволява да се стандартизира и опрости описанието на болестта в професионалната комуникация.

В съответствие с международната класификация състоянието на канцерогенезата обикновено се обозначава с първите букви от латинските думи:

Тумор (тумор) означава тумор, използва първата буква от думата "Т", за да я съкрати, допълнена с числено обозначение от една до четири, за да характеризира размера на тумора.

Възелът (възел) означава регионални лимфни възли, за да се намали използването на първата буква на думата - N, която се допълва с числа от един до три, за да се посочи степента на участие на възлите.

Метастаза (метастази), показва наличието на рак на ресничките на далечни органи, се използва за намаляване на първата буква - М, което се допълва от цифри нула или едно и характеризира степента на пролиферация.

Използва допълнително обозначение за агресивността на раковите клетки чрез написване на буквата G. Отбележете G1 силно диференцирани (неагресивни клетки). Освен това, за да се увеличи агресивността към човешкото тяло - G2, G3, G4.

По същия начин липсата на видими промени в тялото и в предракови състояния с добавяне на символи:

Няма достатъчно информация, за да се опише състоянието на тумора - буквата (x)

Туморът не е открит - буквата (0)

Неинвазивният рак е комбинация от букви (е) или (карцином in situ).

Използвайки такава нотация, ще опишем етапите на рак на белите дробове.

Фаза 1 рак на белите дробове

T1 - размерът на лезията не надвишава три сантиметра в диаметър (на рентгенов лъч). N0 - Лимфните възли не са засегнати. Метастази - М.0 отсъстват.

За разлика от рака на гърдата - рак на гърдата (вижте тук), първият етап от рака на белия дроб (RL) има затруднения при диагностицирането.

Например, лимфните възли с:

BC - свободно да се палпира, започвайки с най-ранните стадии на канцерогенеза;

RL - са видими само на рогентограмата или с помощта на други сложни методи на визуализация, тъй като лимфните възли (перибронхиални или бели дробове) се намират дълбоко в гръдния кош.

Фаза 2 рак на белите дробове

T2 - Размерът на растежа е от 3 до 6 сантиметра в диаметър. Тази група включва също и всяка друга туморния размер достатъчен за уплътняване на бронхите, че се открива на рентгенова снимка като фокална ателектаза (намалява) или пневмония (запечатване) периферията на бронхите на белодробната тъкан. Тумори и патологични огнища с малък размер могат да се видят на роентгенограмата в централния район, много по-трудно - на периферията и на върха на белия дроб.

Включване на регионални лимфни възли в карциногенезата на втория етап - N1. Това означава едностранно участие на раковите лимфни възли. М0 или М1 - означава, че метастазите със същата вероятност може да отсъстват и да се откриват в съседни органи.

Фаза 3 белодробен рак

T3 - размерът на лезията е с диаметър повече от 6 сантиметра. Туморът може да бъде всеки друг размер, но тя отива към стената на гръдния кош и областта отделяне на главните бронхи, диафрагмата, или причинява ателектаза тумор или запечатване на цялата белия дроб. N2 - участие в карциногенеза на далечни лимфни възли от страната на лезията или в областта на бифуркация на главните бронхи. М1 - Има признаци на метастази в отдалечени органи от белите дробове.

Фаза 4 рак на белите дробове

T4 - размерът на растежа няма значение. Туморът се простира отвъд гърдите, засяга основно съседни органи (сърдечни, храносмилателния тракт, гръдни прешлени), се характеризира с натрупване на течност в плевралната кухина. N3 - общо поражение на лимфните възли на болната страна, множествени лезии от противоположната страна. М1- много отдалечени метастази.

Видове рак на белите дробове

Рак на белия дроб разграничи след локализация (периферна или централна), както и цитологични, хистологична структура onkokletok (малки клетки на белия дроб, недребноклетъчен).

Периферна рак на белите дробове

Особеността на този вид рак е, че туморът се развива в резултат на мутации на повърхността на малките бронхи - подсеменни (3-5 заповеди) и малки (6-16 ред).

Това казало, че е ясно: бронхиалното дърво на белите дробове се състои от бронхи в порядък на намаляващ диаметър от 1 основен бронхит до бронз от 16 реда. Малки, 16 заповеди, отиват в още по-малки бронхиоли и в окончателните структури - алвеолите.

Клинично значение на лезиите на малките и най-малките бронхи:

продължителна липса на симптоми (не рецептори на болката, по-добро компенсиране на лезиите в малките белодробни образувания);

първите симптоми (кашлица, хемоптиза, болка с несигурно локализиране) са свързани с травматизиране на нежни и бронхиални малки капиляри.

Най-характерният растеж на периферните тумори е възловата. В тази форма обикновено се среща на снимките на флуорография (радиография), направени за остри или хронични белодробни заболявания.

Характерни форми на периферен рак, визуализирани във фотографиите под формата на:

закръглена (самотен) възел;

заоблен кух отвор с тънки стени;

инфилтрирайте с дифузен контур;

единична единица по-малка от 10 мм;

множество малки възли.

Ритъмът на растеж (удвояване на стойността) е 110-140 дни. Колебанията от нормата са установени в рамките на минимум 40 дни, максимум 800 дни. До известна степен продължителният период на удвояване е показателен за доброто качество на неоплазмата.

Периферният тумор се характеризира със сияние на контурите. Това явление се обяснява със специална форма на растеж на възли в белия дроб.

В някои случаи е възможно приблизително диференциране на тумори във формата на контури и лъчи:

малки, чести лъчи по контура - образуване на сквамозни клетки;

дебели, дълги лъчи, варовикови малки включвания - рак на жлезите;

ясни контури - агресивни малки клетъчни образувания.

Други индиректни признаци на периферна рак, намерени в снимки под формата на отрицателна светлина:

задълбочаващи се "Rigler" са видими в областта на свързване или отделяне на тумора и бронхите 3-5 пъти;

около тумора на мястото на белодробната тъкан на малък тумор-запушен съд;

Усложнения на периферния рак:

Пневмония зад мястото на бронхиалното блокиране и изключване на този сайт от функцията на дишането. Големите фокуси водят до намаляване на дихателната активност на белия дроб;

образуването на кухина в възловата точка, която по-късно може да бъде фокус на разпространението на гнойно възпаление;

натрупване на течност в кухината между белия дроб и плеврата;

бърз растеж на периферната възлова точка и прехода на процеса към медиастинума;

Трудно да се диагностицират форми на периферна рак включват апикален белодробен рак, който се характеризира с неврологични симптоми, дължащи се на разпространението на увреждане на важни нервни възли, разположени в тази зона.

Рак на белите дробове

Има такова име поради формата на клетките, но се нарича невроендокринен белодробен рак. Отнася се за най-агресивните форми на рак на белите дробове. Това се случва главно при мъжете, които пушат на възраст над 40 години. Откриваемостта на това заболяване е не повече от 25% от всички хистологични видове рак.

Биологични характеристики на рак на малки клетки:

малък размер (само два пъти по-голям от лимфоцитите - кръвни клетки);

бърз растеж, удвояване на активния обем в рамките на 30 дни, за сравнение при други форми на рак - повече от 100 дни;

чувствителността на рецепторите на онкоклетъчните клетки към химиотерапията и лъчевата терапия.

Има няколко типа рак на малките клетки:

Малките клетъчни неоплазми са способни да произвеждат някои хормони (ACTH, антидиуретични, соматотропни).

Клиничните симптоми на рак на малките клетки нямат съществени разлики от другите форми на рак на белите дробове, с изключение на това, че патогенезата се развива бързо и проявите, видими за изследователя, са слаби.

Недребноклетъчен белодробен рак

Тази група от онкологични заболявания се различава от малките клетъчни форми с хистологични характеристики. Клинично проявява:

белодробен синдром (диспнея, кашлица, хемоптиза);

прогресивна загуба на тегло.

Включва около 80% от всички пациенти с злокачествени заболявания.

Има три основни хистологични форми на недребноклетъчен рак:

Болестта се характеризира със субклиничен курс на патогенеза до етап 2-3. Например, около 30% от пациентите научават диагнозата си на 3 етапа, около 40% - на 4 етапа.

Болестта се характеризира с бърз ход на последните етапи. В рамките на пет години само 15-17% от пациентите оцеляват.

Сквамозен клетъчен карцином на белия дроб

Това е по-малък хистологичен вариант на недребноклетъчен карцином. Тя се характеризира със спокоен растеж на клетките. Мутациите започват или в централната част, или в периферията на белия дроб.

Плоскоклетъчен карцином е резултат от дегенерация на мигли епител от никотин и други вещества, съдържащи се в цигарения дим, под формата на клетка, която прилича на покриващия плоскоклетъчен епител.

Нарастващият тумор поражда капиляри на кръвоносните съдове, за да осигури собствената си жизненоважна дейност.

Клиничните симптоми са подобни на други форми на рак на белите дробове. Стават видими за диагностициране след включване в патогенезата на значителна част от белодробната тъкан и метастази в регионалните лимфни възли.

Основният метод за диагностика - хистологично изследване на проба от ракови клетки.

Централен белодробен рак

Отнася се до формите на рак, определени от местоположението в белите дробове. Специфичността на локализирането на тумора при големи бронхи е 1-3 пъти по магнитуд.

Характеризира се с ранната поява на симптоми, когато:

участие в карциногенезата на големи бронхи и медиастинални органи;

дразнене на болковите рецептори;

блокиране на големи бронхи и загуба на значителен обем на дихателната повърхност.

Този вид онкология е относително проста (с изключение на най-ранните етапи) се визуализира чрез конвенционални диагностични методи, потвърдени от лабораторни и клинични симптоми.

Най-характерните ранни симптоми са:

не втвърдяваща суха, изтощаваща кашлица;

придържане към кръвна кашлица в резултат на нарушаване на целостта на кръвоносните съдове и след това появата на лигавици, гнойни храчки;

блокирането и изстискването на големия бронз се придружава от недостиг на въздух в състояние на почивка.

Метастази за рак на белия дроб

Почти всички човешки ракови заболявания са способни да метастазират - движението на онкоклетките по тялото и образуването на огнища на далечна вторична карциногенеза.

Общи модели на метастази при рак на белия дроб:

разпространява се през тялото с потока от биологични течности (лимфа, кръв) и в контакт със съседни органи;

клетките на метастазите почти винаги са идентични с клетките на основния фокус,

механичното движение на онкоклетките към други органи не означава развитие на вторична карциногенеза, спирането на този процес се наблюдава.

Разпространението на тумора при рак на белите дробове се осъществява по три начина - лимфогенни, хематогенни и контактни.

Лимфогенното движение на клетките се характеризира с най-вероятните места за фиксиране на злокачествени клетки в лимфните възли на белите дробове:

трахеобронхиален и трахеален;

Хематогенното движение на клетките се характеризира с най-вероятните места за фиксиране на злокачествени клетки в органите на медиастинума:

сърцето и неговите съдове;

трахеята и главните бронхи на белите дробове;

нервни възли (диафрагма, скитащи, стерилизирани).

На венозния път метастазите се развиват по-нататък до следните органи в низходящо значение:

Пътят на контакт обяснява разпространението на канцерогенезата до съседни образувания, които нямат връзка със леките кръвни и лимфни съдове, по-специално белодробната плевра.

Прогноза на заболяването

По-горе, говорихме за значително увеличение на благоприятния резултат при откриването на рак в ранния стадий на онкогенезата. Проблемът е, че тази форма на рак е трудно да се диагностицира в ранните етапи.

Използването на традиционните диагностични алгоритми може да открие рак на белия дроб в 60-80% от случаите в стадия на заболяването 3-4 при хирургично лечение е неефективно и метастазите простират отвъд дихателната система.

Значително подобряване на прогнозата на заболяването може да бъде, като се използва съвременна диагностична технология.

Обърнете внимание на кореспонденцията между разходите за диагностициране на заболяването и качеството на последващото лечение.

Разходи за високотехнологични методи за откриване на рак:

са оправдани в ранните стадии на заболяването, когато лекарят има голям избор от възможности за лечение;

не са оправдани или съмнителни, когато се развие канцерогенеза до клинично откриваемия стадий на заболяването, в който случай тя може да бъде ограничена до конвенционалните диагностични изследвания.

Най-обещаващите методи за ранно откриване на туморни клетки в белите дробове:

Многослойна спирална компютърна томография (MSCT). Техниката ви позволява да проведете преглед на гърдата в продължение на 8-10 секунди или да изследвате напълно човека, за да определите фокусите на първичните и вторичните тумори. Другите методи нямат такива възможности. В този случай се откриват с голяма яснота тумори с диаметър 1-3 mm. Възможно е да се изградят двуизмерни и триизмерни изображения и да се определи точното местоположение на тумора.

томография позитрон емисии във връзка с компютърна томография (PET-CT), като методът значително превъзхожда СТ или MRI методи за определяне на чувствителността и специфичните характеристики на туморни клетки.

Ако чувствителността и специфичността на СТ или MRI, средно 60%, съответните стойности PET-CT от 90% или повече, и минималната откриваем размера на 5-7 мм тумори.

Диагностика на рак на белите дробове

Диагнозата има многоетажен сложен професионален алгоритъм, който е разбираем само от специалисти. В този раздел обобщаваме описаната по-горе информация, важна за пациента.

Комплекс от симптоми за диагностициране на рак на белия дроб:

По-рано споменахме първите две посоки и небрежно споменахме, че някои тумори освобождават хормони и хормоноподобни вещества, които променят клиничните симптоми на заболяването.

За да се установи първична диагноза, е важно да има поне един симптом при всеки синдром.

Белодробен синдром

Включва дългосрочни, нелекувани:

мокра кашлица, вероятно с кръв;

диспнея в покой, засилена след физическо натоварване;

Екстрапулмонарен синдром

Характерна за рак на белия дроб само в комбинация с белодробен синдром:

намалено телесно тегло;

епилептиформни припадъци, главоболие, промени в размера, цвят на очните структури;

болка в костите на хипохондрията;

Синдромът на хормоналните нарушения

Тя се проявява в някои видове рак. Важно е за първична диагноза рак на белия дроб в комбинация с един или повече симптоми на белодробен и екстрапулмонарен синдром.

Нарушенията се разкриват от резултатите от лабораторните анализи, а именно:

високи нива на калций в кръвта;

ниско ниво на натрий в кръвта;

внезапни, дълготрайни нелекуващи кожни обриви;

удебеляване на ставите на фалангите на пръстите.

Редът и целесъобразността от провеждане на инструментални и лабораторни изследвания, изборът на техники за получаване на материал за диагностични хистологични изследвания ще бъдат оставени на онколозите.

Лечение на рак на белия дроб

Стандартните методи за лечение на рак на белия дроб са:

хирургично отстраняване на тумора;

химиотерапия - въвеждането на интравенозни химикали, които възпрепятстват растежа на туморни клетки.

Радиационна терапия - въздействието върху променените клетки чрез тежки видове радиация.

Нанесете по-горе единствен метод или в комбинация. Някои форми, например, рак на малките клетки, не се поддават на хирургични методи, но са чувствителни към химиотерапия.

Химиотерапия за рак на белите дробове

Тактиката на масовата химиотерапия се определя от формата на болестта и етапа на канцерогенезата.

Общи цитостатични средства - лекарства, които имат способността да инхибират растежа на раковите клетки: цисплатин, етопозид, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, нимустин, паклитаксел, карбоплатин, иринотекан, гемцитабин. Тези лекарства се използват преди операцията за намаляване на размера на тумора. В някои случаи методът има добър терапевтичен ефект. Страничните ефекти след употреба на цитостатици са обратими.

Сравнително наскоро въведена в практическа употреба:

хормонални методи на лечение;

имунологични (цитокинетични) методи за борба с рака на белия дроб.

Ограниченото им използване е свързано със сложността на хормоналната корекция на някои форми на рак. Имунотерапията и целевата терапия не позволяват ефективна борба срещу рака в организма с унищожен имунитет.

Обещаващи методи за лечение на рак на белите дробове

Радиационна терапия

Контролирано излагане на визуална радиация на ракова клетка или технология (IGRT). Състои се от облъчване на увредената клетка, незабавната й корекция след достатъчно излагане и прехвърляне на товара на съседното място на увредената тъкан.

Контакт с излагане на радиация или технология за брахитерапия. Това е доставката на специални вещества в тъканите на тумора, което повишава влиянието върху увредените клетки.

Технология "умен нож". Принципът е абсолютно точното въздействие на кибернетичния нож върху натрупването на увредени клетки.

Съвременна химиотерапия

Маркиране на раковите клетки (PDT-технология) с вещества, които повишават чувствителността към външната лазерна експозиция и премахват увреждането на здравата тъкан.

Основният недостатък на новите технологии е, че те засягат развитата патогенеза, но не пречат на патологичните мутации.

Лечение на рак на белите дробове с народни средства

Препоръчително е да се говори за превенция на наркотичните средства за рак на белите дробове, включително отказа за пушене и елиминиране на последиците от канцерогенните прахове, вдишване. Но приоритетът в лечението на рака остава за официалната медицина.

Междувременно дори и специалист в областта на медицината ще обърне внимание на процъфтяващата честота, противоречаща на усилията на лекарите. Аптеките се спукат с изобилие от лекарства и технологията за диагностициране и лечение на рак засяга въображението (на темата: ASD-2 при лечението на рак на белите дробове).

Обяснете, че това явление не е лесно, е многофакторно и е свързано със замърсяване на околната среда, недохранване, домашен и професионален стрес.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович, онколог-лекар