При какви обстоятелства е необходимо да има операция върху белите дробове и възможните последици?

Планираната или аварийна белодробна хирургия се извършва при сериозни патологии на този главен респираторен орган, когато консервативното лечение е невъзможно или неефективно. Както всяка хирургична интервенция, манипулацията се извършва само в случаи на необходимост, когато състоянието на пациента го изисква.

Белите дробове са един от основните органи на дихателната система. Те са резервоар на еластични тъкани, в които има дихателни везикули (алвеоли), които спомагат за асимилацията на кислород и отделянето на въглероден диоксид от организма. Белодробният ритъм и работата на този орган като цяло се регулира от центровете на дишането в мозъка и хеморецепторите на кръвоносните съдове.

Кога се изисква операция?

Често се изисква операция за следните заболявания:

  • пневмония и други възпалителни процеси в тежка форма;
  • тумори на доброкачествени (кисти, хемангиоми и др.) и злокачествени (рак на белите дробове);
  • заболявания, причинени от активността на патогенни микроорганизми (туберкулоза, ехинококоза);
  • трансплантация на белите дробове (с кистозна фиброза, ХОББ и др.);
  • хемоторакс;
  • пневмоторакс (натрупване на въздух в плевралната област на белите дробове) в някои форми;
  • наличие на чужди тела поради нараняване или нараняване;
  • адхезии в дихателната система;
  • белодробен инфаркт;
  • други заболявания.

Най-често извършваната белодробна хирургия за рак, доброкачествени кисти, туберкулоза. В зависимост от степента на засегнатата област на тялото са възможни няколко вида такива манипулации.

Видове хирургични интервенции

В зависимост от анатомичните особености и сложността на протичащите патологични процеси, лекарите могат да решат какъв тип хирургична интервенция.

Така разграничават пулмонектомията, лобектомията и сегметектомията на фрагмента на органа.

Пулмонектомията е премахването на белия дроб. Това е вид кавитарна операция за пълно отстраняване на една част от сдвоения орган. Лобектомията се счита за изрязване на лоб на белия дроб, засегната от инфекция или рак. Segmentoectomy се извършва за елиминиране на сегмента на лоб на един белодроб и заедно с лобектомия е един от най-често срещаните видове операция на този орган.

Пулмонектомия или пневмонектомия се извършва в изключителни случаи с обширни ракови заболявания, туберкулоза и гнойни лезии или големи тумороподобни образувания. Операцията за отстраняване на белите дробове се извършва под обща анестезия само през кухината. За да се извлече такъв голям орган, хирурзите отворят гръдния кош и в някои случаи дори премахват едно или повече ребра.

Обикновено ексцизията на белите дробове се извършва с помощта на антеролатерален или страничен разрез. При отстраняване на белия дроб при рак или в други случаи е изключително важно да оставите корена на органа, който включва съдовете и бронхите. Необходимо е да се спазва дължината на получения пън. В случай на прекалено дълъг клон има възможност за развитие на възпалителни и гнойни процеси. Раната след отстраняването на белия дроб е зашита плътно коприна със специален дренаж, въведен в кухината.

Лобектомията включва изрязване на един или повече (обикновено 2) лоба на един или двата белия дроб. Този тип операция е един от най-често срещаните. Извършва се при обща анестезия чрез метода на кухината, както и чрез най-новите минимално инвазивни методи (например, торакоскопия). В случай на пещерна версия на оперативна намеса достъпът до достъп зависи от местоположението на отстранената фракция или фрагмент.

По този начин белодробен тумор с доброкачествена или злокачествена природа, разположен в долния лоб, се изрязва с помощта на постеролатерален достъп. Елиминирането на горните и средните лъкове или сегменти се извършва в антеролатерален разрез и гръден отвор. Отстраняването на лоб или част от белия дроб се извършва от пациенти с кисти, туберкулоза и абсцес на хронични органи.

Segmentectomy (отстраняване част на белия дроб) се извършва в случай на съмнение тумор ограничен обхват за малки локализирани огнища на туберкулоза, кисти и средни лезии тяло сегмент. Изрязана част е отделена от основата на периферната област на припокриване и след лигиране на артерии, вени, и бронхите. След подвижен сегмент отстранява от кухината, тъканта зашива е разположен 1 или 2 дренаж.

Подготвителни процедури

Периодът преди хирургическата интервенция трябва да бъде придружен от интензивна подготовка за него. Така че, ако общото състояние на тялото позволява, аеробното упражнение и дихателната гимнастика ще бъдат излишни. Често такива процедури позволяват да се улесни периодът след операцията и да се ускори евакуацията на гнойно или друго съдържание от белодробната кухина.

Пушачите трябва да се откажат от лошия навик или да сведат до минимум броя консумирани цигари на ден. Между другото, този злобен навик е основната причина за белодробни заболявания, включително 90% от раковите заболявания на този орган.

Подготвителният период се изключва само при аварийна интервенция, тъй като всяко забавяне на операцията може да застраши живота на пациента и да доведе до усложнения и дори смърт.

От медицинска гледна точка подготовката за операцията се състои в изследване на организма и разкриване на локализирането на патологичния процес в оперирания регион.

Сред необходимите преди провеждането на изследването са:

  • общи тестове на урина и кръв;
  • кръвен тест за биохимия и коагулация;
  • Рентгеново изследване на белите дробове;
  • ултразвуково изследване.

Освен това, при инфекциозни и възпалителни процеси, предписването на антибиотици и противотуберкулозни лекарства се предписва преди оперативните процедури.

Рехабилитационен период

Операциите върху белите дробове на всяка сложност са травматичен процес, който изисква определен период за възстановяване. В много отношения успешното протичане на периода след операцията зависи както от физическото здраве на пациента, така и от сериозността на заболяването му и от квалификацията и качеството на работата на специалиста.

В следоперативния период винаги съществува риск от усложнения под формата на инфекциозни-възпалителни процеси, заболявания на дихателната функция, недостатъчност конци, образуване незарастващи фистула, и така нататък. D.

За да се минимизират негативните последици след операцията, лечението с анестетици, се предписват антибиотици. Използва се кислородна терапия. След известно време се препоръчва курс на лечебна гимнастика и дихателни упражнения (LFK), за да се възстановят функциите на дихателната система и да се ускори процесът на възстановяване.

Когато се извършва лумбална операция на белите дробове (пневмоктомия и т.н.), способността на пациента да работи е напълно възстановена за около година. Освен това повече от половината от случаите съставляват увреждане. Често, когато се отстраняват един или повече листа, външните дефекти на гръдния кош могат да се видят под формата на разкъсване от страна на отстранения орган.

Продължителността на живота зависи от характеристиките на заболяването и начина на живот на човек след операцията. Пациентите с доброкачествени лезии след сравнително лесни интервенции за резекция на фрагменти от органи имат една и съща продължителност на живота като обикновените хора. Усложненията след тежки форми на сепсис, гангрена и рак на белите дробове, пристъпи и нездравословен начин на живот имат отрицателен ефект върху продължителността на живота след операцията.

Видове операции на белите дробове при рак и други заболявания

Операцията върху белите дробове се извършва при тежки заболявания, при които всички видове консервативно лечение вече са неефективни.

Белите дробове са жизнено важен орган. Основната им цел е да осъществяват обмен на газ между кръвта и околната среда. Работата на органа се контролира от респираторния център на медулата. Рехабилитацията след операцията е най-малко 2 седмици.

Индикации за хирургическа намеса

Операциите върху белите дробове са необходими за следните заболявания:

  • вродени патологии на дихателната система,
  • наранявания,
  • развитие на злокачествени неоплазми,
  • туберкулоза,
  • кисти,
  • паразитни заболявания,
  • инфаркт на белия дроб,
  • емфизем,
  • адхезивни процеси,
  • възпаления (плеврит, пневмония, емпиемия на плеврата),
  • наличието на чужди тела в тялото,
  • трансплантация,
  • ателектаза (фокален паренхим на белия дроб),
  • бронхиектазия (необратимо разширяване на бронхите).

Интервенцията има редица усложнения и рискове, поради което тя се извършва в случай на извънредна ситуация.

Операцията върху белите дробове най-често се извършва с туберкулоза или рак на белия дроб.

Инфекция с туберкулоза възниква при продължителен контакт с носителя на инфекция. Чувствителността към заболяването се увеличава, когато имунната система се компрометира. Туморите се развиват главно при пушачи, хора, работещи в вредно производство, жители на мегаполис.

Видове операции

Отстраняването на белите дробове може да бъде пълно или частично. Видът на интервенцията се определя от лекарите въз основа на естеството на заболяването и резултатите от предварителното изследване на пациента.

Пулмонектомия - хирургия за отстраняване на белия дроб при рак - отстраняване на целия белодроб, се извършва с напреднал рак или външен вид в тялото на множество метастази. Ресекция - отстраняването на част от органа - може да бъде от различни типове:

  • bilobectomy - отстраняване на 2 листа,
  • Лобектомия - отстраняване на 1-вия лоб,
  • сегментактомия - отстраняване на сегменти,
  • маргинална резекция - отстраняване на обект в периферията.

Възможно е да се работи както като метод с кухини, така и чрез минимално инвазивно използване на ендоскопска техника. Оперативните интервенции включват белодробна трансплантация и пункция на плевралната кухина.

Традиционна интервенция

С традиционните методи се извършва торакотомия - дисекция на гръдния кош. Операцията е кавитарна, направена под обща анестезия. Предварителна проверка на толерантността на пациента към анестезия, за да се избегне смъртта на пациента от анафилактичен шок. Понякога, за да улесните достъпа до белите дробове, може да се наложи да премахнете няколко ръба.

Преди да премахнете органа или част от него на големи съдове и бронхиални лигатури. След това хирургът разделя корена на белия дроб, лекува раната с антисептик. Заедно с белите дробове се отстраняват лимфните възли и мастните тъкани. Направен е пънът на бронхите. За да се провери херметичността на наслагваните шевове в белите дробове под високо налягане, се изпомпва въздух. От голямо значение е размерът на пънчето - ако е твърде дълъг, съществува риск от зачервяване и развитие на възпалителни процеси. За да се предотврати натрупването на течност в белите дробове след операцията върху белите дробове, 1-2 плевра в плевралната кухина.

Минимално инвазивна намеса

Операциите, които използват съвременни техники, са по-малко времеемки и по-малко травматични. Използвана лазерна хирургия, радиохирургия, унищожаване на части от тялото при ниски температури. За достъп до засегнатите райони се прави малък разрез, в който е поставена видеокамера. С помощта й хирургът наблюдава действията си. Операцията се извършва без свързване на белите дробове към системата за изкуствена вентилация, пациентът диша самостоятелно. Следоперативният период с минимално инвазивна интервенция е по-кратък в сравнение с традиционните методи.

Съществуват и операции, които помагат за промяна на патологичното състояние на белите дробове, без да се премахват неговите части - пневмолиза и пневмотомия.

Пневмолиза - изрязване на сраствания, които пречат на разпространението на органа. Образуването на сраствания възниква при тумори, туберкулоза, бъбречни заболявания, суптурация, фибринозен плеврит. Най-често интервенцията се извършва с кавернозна туберкулоза, в случаите, когато размерът на пещерата не надвишава 3 cm.

Пневмология - дисекция на гнойни фокуси или абсцеси. Процедурата е показана за туберкулоза, тумори, гнойни плеврити. Операцията не облекчава заболяването, но помага да се облекчи състоянието на пациента. Той се провежда в случаите, когато радикалната намеса е невъзможна.

Подготовка за операция

Операцията се предхожда от подготвителен период, който се изключва само когато е необходима спешна хирургична интервенция. Определя се състоянието на останалите здрави зони и общото благосъстояние на пациента. Следните проучвания служат за тази цел:

  • общ и биохимичен анализ на кръвта,
  • коагулация,
  • общ анализ на урината,
  • Рентгенова,
  • бронхоскопия,
  • компютърна томография,
  • ултразвуково изследване на гръдния кош.

Ако човек има съпътстващи патологии на сърцето, жлезите с вътрешна секреция и стомашно-чревния тракт, се провеждат допълнителни диагностични мерки.

Препятствие пред операцията е високата вероятност пациентът да развие дихателна недостатъчност. За да се оцени използваната функция на външно дишане:

  • спирометрия
  • pneumotachometry,
  • bronchospirograph,
  • oksigemografiya.

Пациентът трябва да спазва диетата, да се откаже от алкохола и да пуши.

Специалните упражнения помагат за премахване на патологичното съдържание на белия дроб, възстановяване и изправяне на органа след операцията. Пациентът трябва да извършва ежедневни завои на багажника, леки участъци, наклони, съчетани с шоу на ръцете. Натискането на определени части на тялото предизвиква кашличен рефлекс и отделяне на храчки.

Лежащите пациенти правят гимнастика помага да се направи гимнастика медицински работник. Физическите упражнения укрепват дихателната и сърдечно-съдовата система и намаляват тревожността на пациента преди операцията.

Най-малко една седмица преди интервенцията, спрете да приемате лекарства, които намаляват кръвосъсирването.

Преди операцията върху белите дробове с рак на белия дроб (чрез отстраняване), пациентът преминава курс на цитотоксични лекарства. С туберкулозата в предоперативния период са показани лекарства против туберкулоза, с инфекциозни заболявания - антибиотици.

Противопоказания за операция

Операциите не са свързани със следните противопоказания:

  • кълняемост на тумора в хранопровода, сърдечна торбичка, аорта, горна вена кава;
  • множество метастази в противоположния бели дроб, бъбреците, черния дроб, лимфните възли и други органи;
  • анемия;
  • понижаване на функционалната активност на костния мозък;
  • спазми в гърдите, гръбначния стълб, горните крайници;
  • остра коронарна недостатъчност;
  • миокарден инфаркт, пренесен преди по-малко от 6 месеца;
  • хипертония;
  • бъбречна туберкулоза;
  • амилоидоза;
  • парализа на гърлото или диафрагмения нерв;
  • склероза на белодробните артерии;
  • кахексия.

С грижа, отстраняването на органа се извършва при възрастни хора с наднормено тегло и сърдечно-съдови заболявания. Съществуват и относителни противопоказания за интервенцията, при които хирурзите във всеки случай сравняват очакваната полза за пациента и възможните последствия.

Следоперативен период

Рехабилитацията след отстраняването на белите дробове при рак, туберкулоза и други патологии включва тренировка за упражнения и набор от дихателни упражнения, който трябва да започне още няколко часа след операцията. През периода на престой на пациента в болницата се извършват физиотерапевтични процедури. Използва се кислородна терапия.

В първия път след операцията хората усещат болка, така че те са предписани аналгетици. За да се предотвратят възможни усложнения, се използват антибиотици и периодично се анализира изхвърлянето от раната.

Диета след операцията върху белите дробове помага да се избегне повишаване на теглото, при което пациентите развиват тенденция. Противопоказно хранене, яде мастни, пържени, пикантни ястия. Препоръчва се храната да се приема 5-6 пъти на ден в малки порции.

Желателно е да се избягва хипотермия, контакт с пациенти с АРИ, стрес, прекомерно физическо усилие. По-добре е да се откажете от лошите навици завинаги. Физическото образование не трябва да бъде досадно, най-добре е просто да ходите повече на чист въздух.

Очаквана продължителност на живота след операцията

Животът прогноза след операция, зависи от вида на заболяването, неговата тежест, наличие на допълнителна обработка и общото състояние на пациента. Много зависи от степента, до която пациентът отговаря на препоръките на лекаря, наблюдава дали диетата и предписаният режим на работа и почивка.

Понякога пациентите успяват да водят пълен живот с един белодроб след рак. Но, за съжаление, половината от хората след резекция на тялото получава увреждане. За да се предотвратят усложнения и рецидиви на болестта, всички хора, които са претърпели хирургическа интервенция, трябва да бъдат подложени на ежегодно профилактично изследване.

усложнения

След операцията, усложнения могат да се развиват, която може да доведе до смърт на пациента: вътрешен кръвоизлив, сърдечна или респираторна недостатъчност, гноясване, сепсис, отклонение шевове гангрена.

През първата година хората страдат от хипоксия - останалите тъкани не могат напълно да осигурят на организма кислород.

Кашлицата след операцията по белия дроб е един от най-честите симптоми. В повечето случаи, тя се развива поради контузия трахеята лигавица по време на механична вентилация, но понякога е показателна за развитието на следоперативния пневмония или бронхит.

Белодробни операции и техните последици

Рак на белия дроб

С причините за рак на белите дробове всичко е просто: колкото по-засегнати са бронхите, толкова по-голям е рискът от рак. Причините за увреждане на бронхиалните тъкани не са толкова много, а най-важното от тях е пушенето. Известно е, че 90% от случаите на рак на белите дробове при пушачите се открива, а именно те дават най-големите и най-ранната смъртност: почти 90% от смъртните случаи, те ще бъдат след повече от 2 години след откриването на болестта. Втората причина е излагането на радиоактивни вещества и професионалните рискови фактори, като например работа при производство на азбест или в въгледобивни мини.

Нелекуваният рак винаги е фатално заболяване. Само в редки случаи на ранно откриване, диагноза преди началото на активния туморен процес, ракът може да бъде излекуван чрез радиологичен метод в комбинация с химиотерапия. В повечето случаи се извършва пневмонектомия или пулмонектомия - отстраняване на белите дробове. Понякога индикации за тази операция са туберкулоза или тежка бронхиектазия.

Отстраняване на белия дроб

Така че премахването на белите дробове е основният метод за лечение на бронхогенен карцином. В този случай, като се има предвид способността на рак на белия дроб да метастазират бързо, особено limofogennym начин, отстраняване на сегмент или лоб на белия дроб не може да направи - извършва общо резекция тяло с отстраняване на лимфните възли и мастна тъкан на основата на белия дроб и медиастинума.

Пневмонектомия е операция, с висок риск от интра-оперативна (например, увреждане на белодробната артерия), и следоперативни усложнения, той изисква голямо количество на хирургични произведения, включително thoracoplasty, достъп до мястото на патология, формирането на бронхиална пън.

По време на операцията, на гръдния кош се отваря - това се нарича торакотомия, след което се фиксира и защитени кораби, наети корен белодробни съдове обгори и да се съединят отстранен бял дроб, бронхи се формира пън, отстраняването се извършва на мазнини и лимфните възли с пренастройване медиастинума.

След това се рестартира кухината, останала след белите дробове, се установява дренажът, се възстановява целостта на гръдния кош и меките тъкани и се прилагат шевове. Преди възстановяването на всички функции и пълно изтегляне от анестезията, пациентът се поставя в интензивното отделение, където се провежда интензивна терапия, поддържане на живота, включително изкуствена вентилация на белите дробове.

Последици и възможни усложнения

Най-честите усложнения в постоперативния период са дихателна недостатъчност, септичен и септични усложнения, недостатъчност на бронхиална пън оформен и образуването на бронхиална фистула.

Почти непосредствено след събуждането от анестезия човек изпитва затруднения в дишането, недостиг на въздух, липса на кислород, замайване, сърцебиене. Това са признаци на недостиг на кислород, който ще придружава пациент с отсъстващ белодроб в продължение на 6-12 месеца след пневмонектомия.

Малко след операцията, за втория месец, докато тя има фиброзна тъкан, която запълва празнотата на бившия сайт на белите дробове, ще бъде значително по сливане на гръдния кош на управлявана страна. В бъдеще този дефект се намалява, но в повечето случаи не изчезне напълно.

По принцип периодът на възстановяване след тази операция продължава до две години, през които се показват умерена физическа активност, лек труд, внимателно изпълнение на медицински срещи.

Има ли живот след операцията?

Операцията, извършена за отстраняване на белия дроб по един или друг начин, засяга начина на живот на пациента. Взаимното анатомично-топографско свързване на органите, например стомаха и хранопровода, диафрагмата и останалите бели дробове, са счупени. След освобождаване от отговорност за ранно възстановяване, профилактика на стагнация в белите дробове и поклонение, да се укрепи стената на гръдния кош, стимулиране на компенсаторни възможности, рехабилитация и подобряване на цялостната физическа активност са възложени:

  • специален комплекс от физически упражнения (LFK);
  • дихателни упражнения;
  • диета.

Неминуемо, намаляване на моторната активност - и по този начин проблем с телесното тегло. Това трябва да се избягва: увеличаването на телесното тегло неизбежно ще увеличи натоварването на дихателната система, което абсолютно не е необходимо за пациента след резекция на белия дроб.

Ще бъде необходимо да се преразгледа диетата му - в тази връзка във връзка с предишния проблем. В този случай, здравословна диета, а не мастна, пържени, солени, газови, образуващи храни трябва да се избягват натоварват излишно органите на храносмилателния тракт, а чрез тях и на налягането в коремната кухина. Преяждане, налягане и пресоване на диафрагмата и белите дробове, значително намалява състоянието на пациента, както и киселини, заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур.

Необходимо е да се следи състоянието и нормалната работа на бронхопулмоналната система. Това означава, че такива рискове като Недогряване на водата, ТОРС, тютюнопушене, се настанява в задушни, задимени помещения, в трябва да бъдат сведени до минимум условия на висока влажност.

Необходими в някои случаи или ситуации, спазми на бронхите причиняват задух. В този случай се препоръчва да се намали физическата активност и лекарят избира подходящото лекарство, най-често под формата на инхалация. Това означава, че инхалаторът с лекарството трябва винаги да е на разположение.

Пушенето, алкохолът, нездравословният начин на живот - рискови фактори, а не само на усложненията, свързани с липсата на светлина, но също така да продължат своето разрушително действие, провокира - доста вероятно - нов кръг от рак демонстрации патология.

Течност в белите дробове след операцията

Понякога в кухината на мястото на бившия белодроб се натрупва течност. Водата в белите дробове е ексудат, ексудати. По правило изливането се формира в резултат на развитието на плеврата - инфекциозна или неспецифична. Понякога натрупването на течности показва продължителен туморен процес, който изисква многократно внимателна диагноза.

За да се провежда екстракция течност пункция, течният изхода и проведе хистологично изследване за да се покаже присъствието на възпаление, инфекция или изискват продължава диагноза да се изключи процес рак.

видео

За по-голяма яснота ви препоръчваме да гледате видеоклипове за тази операция, които могат да бъдат много информативни и мотивиращи.

Отстраняване на десния дроб.

Образователен и образователен филм на английски език.

Не знам как да се откажа от тютюнопушенето?

Вземете своя план да се откажете от пушенето. Кликнете върху бутона по-долу.

Операции върху белите дробове

Добър вечер! Периодично виждам разкази на хората за това, как правят някаква операция, тук всеки от тях малко по малко и ме вдъхновява да пиша за моя опит. Доколкото е възможно, аз ще се опитам да разреша този въпрос с снимки, но аз нямам много от тях, тъй като първоначално нямаше мисъл за дълъг пост. Така че, нека да започнем.

Когато бях на 21, аз научих, че бил болен от туберкулоза и мултирезистентна, а също и с достатъчно голямо огнище. Данни за третирането ми липсва, аз само да кажа, че клиниката TB прекарал около 9 месеца, който беше у дома през уикенда 2 пъти. След това бях освободен от домашен последващи грижи, където говорителя е спряло, когато разбрах, че няколко месеца е границата, по-нататъшната подготовка да напусне и аз не трябва да направите операция за отстраняване на част от белия дроб.

От другари от болести чух това в Москва, в Института по фтизиопулмология в Московския държавен медицински университет. Сеченова е чудесен човек, професор Дмитрий Борисович Гилър, който прави такива операции за почти всички. Не желаейки да остана в отвратителната регионална хирургия с медицински сестри с "синдром на събуждане", преместих се на консултация на пълно работно време с професора и на случаен принцип. Според телефонните номера на сайта те не можаха да кажат точно кога професорът ще бъде в клиниката, колко време ще остане там и как да го намери. Така че избрах деня и отидох "azhvstolitsu"!

Така че болницата гледа навън, на адрес Достоевски 4

Пристигайки рано сутринта до местоназначението, бях приятно изненадан от отзивчивостта на персонала и след това напълно се зарадвах, защото ми казаха, че професорът вече е бил тук, само че трябваше да чака от операциите. Седях в един стол близо до кабинета му и чаках.

Чаках около 7 часа, през това време, с изключение на това, че не изгарях очите си с "таблетка" на входа на кабинета и успях да се разхождам малко около отдела.

"Таблети" (Извинявам се за качеството, ръцете ми трепереха от радост)

Прозорец с изглед към вътрешния двор на болницата и малко в театъра на руската армия

Като цяло, професорът чаках консултация продължила около 10 минути, през които той погледна моите снимки, попита на няколко въпроса за изминалата лечение и даде списък на тестове, които са необходими, за да има ден престой в болница. Той също така каза, че операцията ще трябва да се направят 2, както и в премахване на част от белия дроб, за да изтриете само на един или повече ребра на една и съща страна, така че не е имало празнота в тялото, съседни органи не е изместен, и като цяло, така че е необходимо (ако това е много груб ). Веднага се съгласих, че е необходимо, затова е необходимо, вие, лекарят, за вас е по-видимо.

Най-хубавото е, че всичко е напълно безплатно (с изключение на съвета, за които дадох на касата като 3700, само не забравяйте). И в родния си град лекарите са категорично не се препоръчва на пътуването, позовавайки се на факта, че "те обират, само на хората!", "Ще има пари да се изпомпва, професор", "никой там няма да чака, къде отиваш глупав", и така нататък.

Аз бързо се втурна вкъщи за няколко седмици събрани всички необходими тестове и документи (от местен документ tubdispansera за лечението на разкъсване бой просто, аз просто не искаше да се откаже, и отново обезкуражени да отида там). Тогава той извика към мен и да остави по един от броя на лекарите в Москва, така че той каза това, което днес съм по-добре с кола, опаковани нещата си в чанта и взе влака.

След това, стандартната процедура за вземане на пациента, бях поставен в стая, където срещнах съседи от различни градове, които също чакаха операцията. Лекарят призова за разговор, ми даде медицинска история, попита за това и каза, че може би операцията ще бъде утре. О, как защитих онази вечер! Всъщност се оказа, че ще се отнасят с мен след 3 дни и докато има време да се разочарова около Москва (всъщност не исках, мислите ми бяха заети с всякакви неща)

Сутринта беше денят на операцията. Дежурната сестра ме събуди, пренавит крак еластична превръзка и казал да бъде готов, така че те да се обадите по всяко време. В действителност, всъщност можете да се обадите по всяко време от 8 до 8-9 часа, операциите отиват един по един, всеки ден различен номер. Така например, в деня на моята операция са били 11, разбира се, че не всички са прави професор, има няколко лекари, и те също са много добре извърши операцията, но основната писта за всички, нищо не се случва без негово знание, и докато това не се провери дали всичко е наред никой няма да те шиши.

Очакваме времето да бъде наречено.

Бях призован около час по-късно, аз бързо се обади на майка ми да кажа, че аз си тръгна, остави телефона под матрака и отиде да изпълни дузпа. Бях поставена в малък коридор, където имаше място и маса, в която лежеше на формулярите за кандидатстване за хирургическа намеса, като в този случай освобождение хирурзи от отговорност, почистване на покрива, капачки и пелерини. Подпишете всичко, съблечете се на страхливци, облечете се на покрива на обувките и чакайте шапка. Чаках 2 часа, през това време от мен от операционната зала на интензивното отделение се дължи на няколко пъти просто действат на другарите си, и най-накрая ми се обади. Отивате с интерес Огледах се, но времето е особено гледаш не е бил, легна на масата, сложих катетър във вена, а аз лежах вторачени в един куп светлини върху тях. Някак си си представих операционната зала по различен начин, беше малко, масата беше изненадващо удобна и мека и аз мислех, че са метални. Мислите ми бяха прекъснати, като ме питаха дали съм готов, отговорих, че съм готов.

По дяволите, какво по дяволите е всичко това странно къде съм?

Събудих се в интензивно отделение, няколко хора около мен, една пита, как се чувстваш, вторият за рязане нещо нагоре. Казаха, че е хубаво, даде малко питие и аз заспах. Събудих се отново бях повече или по-малко се замисли, огледа стаята, където бях, гледане на сестрата да я като събуждане на други хора. Но за лош късмет, всички места в интензивното отделение 6 и операции 12. Това означава, че половината ще отидат да спят в стаите си, няколко души от първата е вече там, а сега е мой ред. Всичко в интензивното отделение, прекарах около 5 часа, а по-близо до вечер ми помогна да седне в леглото (и цялата болка, дясната ръка не се движи), и постави на панталоните ми, като го постави в инвалидна количка и един изстрел в раздялата (както разбрах по-късно беше Промедол) е отведен в района. Хванах се в района, извадих телефона, извиках роднините си и си легнах.

И тук съм. (снимка след около 3 дни)

Протокол операция (fotkal в медицинската история, докато седи в опашката за рентгенови лъчи)

Какви са операциите на белите дробове?

Белите дробове са уникален сдвоен орган, който осигурява на цялото тяло жизнен кислород и премахва въглеродния диоксид от него. И въпреки че често са склонни към различни заболявания, техните компенсаторни възможности са големи и тъканта е много пластична. Това ви позволява да извършвате различни хирургични интервенции до пълното отстраняване на един белодроб.

Интересни факти за белите дробове

Белите дробове имат уникална структура. Поради наличието на половин алвеоли (респираторни мехурчета) орган тегло само един килограма има общо дихателните площ от 100-150 квадратни метра, които могат да бъдат сравнени с областта на тенискорт. За един ден тази повърхност прескача и "обуславя" повече от 10 000 литра въздух. Дължината на дихателния тракт, т.е. разклоненото бронхиално дърво, е около 3000 километра. Освен това количеството кръв, преминаващо през белите дробове на ден, е 6-7 тона!

Белите дробове, като сърцето, работят "на машината", този процес се регулира от сложен неврохиморален механизъм. И въпреки сърдечната активност, ние не можем временно да спрем с усилие на воля, като дишане, но спирането му е краткотрайно, защото автоматичните механизми за вдъхновение се активират независимо от нашата воля.

В алвеолите на белите дробове има т.нар. Въздушен резерв от около 200 ml. При аварийни ситуации тя е включена в процеса на дишане и обикновено се актуализира периодично под формата на дълбоки въздишки и прозявявания.

Белодробни заболявания, изискващи операция

Става въпрос за невероятните свойства на здравите бели дробове. Но, уви, всичко е далеч от болното тяло, а не всеки съвременен човек е собственик на здрави дробове. Само в Русия днес има около 5 милиона души с бронхо-белодробна патология. Основният им контингент е жителите на големи промишлени центрове и силните пушачи. Най-многобройната група се състои от хроничен бронхит, ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), астма, пневмония, плеврит. Днес паразитните белодробни заболявания и туберкулозата са редки, но честотата на рака се увеличава. Той е начело сред всички известни злокачествени тумори и отново в същия контингент - пушачи (95% от раковите заболявания).

За съжаление, не всички белодробни заболявания могат да бъдат излекувани с помощта на лекарства и процедури. Много от тях се лекуват само хирургически:


  • вродени аномалии;
  • травма;
  • злокачествени тумори (рак, сарком, лимфом);
  • доброкачествени тумори (фиброма, аденом, хемангиом);
  • кисти;
  • туберкулозна кухина (кухина);
  • паразитни заболявания (ехинококус, алвеокок);

Всички тези операции се извършват в специализирани отделения на гръдна (гръдна) хирургия от висококвалифицирани специалисти.

съвет: често най-опасните белодробни заболявания, включително рак, могат да започнат с безвредна, привидно кашлица. Не може да се пренебрегва, е необходимо да се види лекар и да се извърши проучване.

Видове операции върху белите дробове

Всички интервенции на белите дробове могат да бъдат разделени на две групи по обем: пулмонектомия или пневмонектомия (пълно отстраняване на белия дроб) и резекция (отстраняване на част от белия дроб). Пълното отстраняване се извършва в случаите на злокачествени тумори, както и в множество патологични огнища във всички части на органа.

Резекцията на белите дробове може да бъде с различни обеми:

  • нетипично или незначително - отстраняване на ограничена площ в периферията;
  • сегметектомия - отстраняване на сегмента със съответния сегментен бронх;
  • Лобектомия - отстраняване на един лоб;
  • bilobectomy - премахване на 2 листа;
  • намаление на обема на белите дробове, когато е засегнат емфизем (не функциониращи въздушни кухини в тъканите на органа).

Според всички интервенционни технологии са от 2 типа: torakotomicheskie или традиционни - с широко отворена гърдите и торакоскопска - минимално инвазивни, извършени от endovideotehniki.

Хирургичните процедури също включват торакоцентеза, пункция на плевралната кухина. Това може да се извърши игла, като в пункция на синусите, или чрез въвеждане на малък разрез с дренажна тръба за източване на течности (гной, кръв), за прилагане на лекарства.

Най-накрая, най-сложната операция е трансплантацията на белите дробове, която днес често се извършва както в чужбина, така и в големи вътрешни клиники в случаите, когато двата дробове излизат извън действието.

Съвременни технологии на белодробна хирургия

Появата на уникални и иновативни хирургични техники, много от операциите, които е лесно за днес минимално инвазивна метод през няколко малки разрези в не повече от 3 см на кожата. Технологията е подобна на операция за отстраняване на апендицит лапароскопски чрез малки разрези с камера. По принцип, операциите торакоскопски техника е същият, както в лапароскопска хирургия на коремните органи (резекция на стомаха, червата, отстраняване на далака и други).

Такива операции са много по-малко травматични, краткотрайни, не изискват дълго хоспитализация, а периодът на рехабилитация е много по-кратък.

Сред новаторските методи се използва лазерна хирургия за отстраняване на тумори, включително рак, както и радиохирургия, криоразрушаване (замразяване). Всички тези технологии са минимално инвазивни - чрез перкутанно пробиване, бронхоскопия или торакоскопия.

съвет: ако трябва да се извърши операция върху белите дробове, е необходимо предварително да се откажете от пушенето и да изпълните дихателна гимнастика, така че белите дробове да могат да бъдат почистени. Пушачите са по-склонни да изпитат постоперативни усложнения.

Следоперативна рехабилитация

След операцията е необходимо напълно да се откажем от злокачествения навик на тютюнопушенето, а горчивото преживяване ще бъде убедителен мотив

Отстраняването на белия дроб или неговата част неизбежно води до нарушаване на дихателната функция и обмяната на кислород на целия организъм. Основната задача на периода на възстановяване е да "диша" останалия обем на белите дробове, като се вземат предвид техните компенсаторни способности и да се осигури нормална обмяна на газ.

В ранната постоперативна интервенция в болницата се използват специални методи - хардуер, медикамент, тренировъчна терапия, инхалация - по индивидуални схеми за всеки пациент. След освобождаване от отговорност, тези задачи се възлагат на самия пациент. Основните дейности са:

  • обща хигиенна гимнастика;
  • специални дихателни упражнения;
  • Посещение на физиотерапевтични процедури, инхалация;
  • спазване на диета с достатъчно протеини и витамини;
  • редовни разходки на чист въздух.

Операциите върху белите дробове сега се извършват с нови, пестящи технологии и в комбинация с професионална постоперативна рехабилитация те дават добри резултати при възстановяването на функцията на дишането.

Какви са видовете операции по белите дробове и колко безопасни са те?

Операцията по белите дробове е доста рискована и травматична процедура, защото в нейния процес има дисекция на различни мускулни групи, ребра. Въпреки това, необходимостта от това се дължи на наличието на тежки заболявания на основните дихателни органи. Има няколко вида хирургично лечение, а изборът в полза на един или друг метод зависи от характеристиките на патологията. Преди интервенцията правилната подготовка на пациента е важна, тъй като операцията е доста сложна и след нея следва дълъг период на рехабилитация.

Индикации за работа

Индикациите за операции с белите дробове са доста сериозни:

  • Онкологични процеси (злокачествени и доброкачествени).
  • Туберкулоза в тежка форма.
  • Сраствания.
  • Инфекциозни лезии.
  • Паразитози.
  • Абсцеси.
  • Плеврит.
  • Кистозни образувания.
  • Ателектаза.
  • Увреждания, водещи до нарушаване на кръвоснабдяването на белите дробове, разкъсване на големите съдове, които ги хранят.
  • Вродени аномалии в развитието на органите.

Началният стадий на всяка болест в този списък е консервативен, но като правило повечето пациенти търсят медицинска помощ само когато има ясно изразен симптом, когато единственият изход е използването на радикални техники.

Характеристики на хирургичното лечение

Хирургичните интервенции на белите дробове се извършват, като се използват няколко метода, които осигуряват най-удобния достъп до засегнатите области. Години на медицински опит доказва, че кройката за достъп до всички региони на белите дробове трябва да са големи, така че хирургът може свободно да извършва всички манипулации и да се запази целия процес под визуален контрол.

Антеролатерален режим означава позицията на пациента на здрава или на гърба. Разрезът започва от около 3 ребра и се свежда до нивото на млечните жлези, след това в кръг под него, а при мъжете - под зърното. Линията продължава по горния ръб на четирите ребра и достига до задната аксиларна линия.

Методът Zadenbokovaya се извършва, когато пациентът е поставен на стомаха или на здрава страна. Разрезът започва от средата на третия гръден прешлен, е по паравертебралния линия ъгъл на острието, се простира през шести ребро и за предната аксиларна линия. По този начин има дисекция на всички тъкани и мускули до ребрата, така че този метод е най-травматичен. Въпреки това, предимството му се крие във факта, че с негова помощ е много по-лесно да стигнете до белодробния корен.

В някои случаи, за да се отстранят лезиите, хирурзите трябва да отстранят части от ребрата. Но благодарение на последните постижения медицина, сега е възможно да се извърши минимално инвазивни операции, изпълнението на три малки разрези, през които въвеждане и отстраняване на инструменти с тяхна помощ на болните участъци на белия дроб. И е възможно да се премахне цялата фракция, а не само сегмент от органа. Говорим за така наречените торакоскопични операции.

пневмонектомия

В тежка туберкулоза, гнойни процеси общи злокачествени тумори в напреднал стадий извършват пълно отстраняване на светлина или пневмонектомия. Това е най-сложното хирургично лечение, тъй като включва премахването на цял жизнен орган. Операцията се извършва под обща анестезия се прилагат и мускулни релаксанти, извършва интубация. Етапи на процедурата:

  • Извършване на антеролатерален или постеролатерален разрез за отстраняване на десния белодробен и антеролатерален - за изваждане на левия ранен орган.
  • Обвиване на артерията.
  • Вендинг обвивка.
  • Обвиване на бронхите. За предотвратяване на застояли явления, възпалителни или гнойни процеси, пънът трябва да бъде кратък.
  • Трябва да се има предвид, че бронхите от лявата страна винаги са по-дълги.
  • Шиене с бронхит.
  • Екстракция на болния орган от плевралната кухина.
  • Проверете плътността на фугите.
  • Шиене на рана с канализации.

Назначаването на пулмонектомия не зависи от възрастта на пациента, тази операция често се предписва на деца. Основният решаващ фактор е тежестта на състоянието и вида на заболяването. Често тежките респираторни проблеми изискват незабавно хирургично лечение поради висок риск за живота. И при децата тактиката на очакване може да доведе до сериозни увреждания при растежа и развитието, поради което при тежки белодробни заболявания, които не могат да бъдат лекувани, се препоръчва пулмонектомия.

лобектомия

Изрязването на един лоб на белия дроб се нарича лобектомия. Показания за такава операция са различни патологични процеси, характеризиращи се с локален характер. Например, онкологична неоплазма, ограничена от фракция, която не се простира до близките тъкани. А също и туберкулоза, кисти и т.н. Горните лобове се извличат от антеролатералния достъп, а по-ниските - от посттераларния участък. Етапи на лобектомия:

  • Разкриване на желаната част от гръдния кош.
  • Обвиване на кръвоносни съдове.
  • Обвиване на бронхите.
  • Шиене с бронзер.
  • Обвиване на бронхите на плеврата.
  • Отстраняване на засегнатия белодробен lobe.
  • Инжектиране на кислород при повишено налягане за разстилане на останалите фракции.

След лобектомия, пациентът трябва да извърши набор от специални упражнения, насочени към възстановяване на дихателната система.

segmentectomy

Белодробните листа се състоят от сегменти, всеки от които има бронхос и кръвоносни съдове. Сегметектомията е изрязването на тази белодробна единица с най-удобния достъп, в зависимост от местоположението на засегнатия фокус. Такава операция се извършва за тумори, туберкулозни процеси, възпаления, които не надхвърлят сегментните граници. Етапи на процедурата:

  • Разрязване на гръдната стена.
  • Седегментно обвиване на артерия.
  • Седегеново обвиване на вени.
  • Обвиване на сегментния бронх.
  • Екстракция на засегнатата област на белия дроб в посока от центъра към краищата.
  • Монтаж на отводнителни канали.
  • Възпаление на белия дроб.

Не забравяйте да наблюдавате пациента с рентгеново лъчение, докато раната не бъде напълно излекувана.

Извършване на операции по резекция

Операциите върху белите дробове са единственият изход в най-тежките патологии на тези жизненоважни органи. Резистентните хирургични процедури предполагат изрязване на всеки конкретен засегнат фрагмент. Показания за такива операции:

  • Туберкулоза.
  • Ранни стадии на злокачествени процеси, които не са придружени от метастази в съседни органи.
  • Обструктивно заболяване в хронична форма.
  • Абсцеси, гнойни лезии.
  • Бронхиектазиите.
  • Лечение на тежки рани в гърдите.
  • Наличие на възли в белите дробове.

Има няколко основни вида резекция на белите дробове:

  • Атипична или маргинална резекция, при която част от белия дроб, намиращ се на ръба, се отстранява.
  • Експириране на нефункционираща белодробна тъкан или намаляване. След тази операция размерът на органа намалява.
  • Лобектомия - отстраняване на белодробния лоб. Билобектомията е едновременно ексцизия на два листа наведнъж.
  • Сегметектомията включва операция за отстраняване на засегнатия сегмент от възпалителния процес с бронхите.

При последния се наблюдава минимален патологичен ефект върху функционалния капацитет на белите дробове. Хирургично лечение се извършва като отворен метод, както и през малък разрез, в който необходимите специални инструменти, източник на светлина и видеокамера за наблюдение на оперативните процеси през монитора на компютъра. Втората техника е минимално инвазивна и не включва дълъг и сложен период на възстановяване.

Подготовка на пациента

Преди всяка операция пациентът се нуждае от пълен преглед, за да изключи противопоказания за лечение и да предотврати появата на усложнения. Преди извършване на резекция на белите дробове обикновено се предписват следните диагностични мерки:

  • Биопсия.
  • Радиографско изследване на белите дробове.
  • CT на гръдния кош.
  • CT, MRI на костите, за да се изключи наличието на метастази.
  • Сърдечен преглед.
  • Ултразвук на гръдния кош.
  • Общи тестове на кръв и урина.
  • Биохимичен кръвен тест.
  • Коагулация.

Преди операцията по белите дробове, пациентът трябва да извърши специална дихателна гимнастика, да посети зала за упражнения на зала за упражнения. Много е важно да се спрат лекарствата, които разреждат кръвта.

Рехабилитация след хирургично лечение

Продължителността и тежестта на периода на възстановяване след резекция на белия дроб зависи от патологията, индивидуалните характеристики на организма, възрастта на пациента, вида на хирургическата интервенция. Няколко дни пациентът прекарва с дренажните тръби в гръдния кош, необходими за изтичането на секретираната течност. Екстракцията на епруветките е показана само след намаляване на изхвърлянето след 3-4 дни.

Първоначално пациентът трябва да бъде в болницата под наблюдение, тъй като след операцията дихателната функция е нарушена. За нормализиране на своята възложени различни лечения, дихателни упражнения, лекарства и т.н. Необходимо е да се придържат към следните препоръки към рехабилитационния процес продължил кратко време и с минимални усложнения.:

  • Яжте леки храни, които съдържат протеини и витамини.
  • Избягвайте стреса.
  • Осигурете пълна почивка.
  • Стриктно спазвайте всички медицински предписания, вземайте предписани лекарства.
  • Откажете да пушите.
  • Често отивайте на чист въздух.
  • С течение на времето информирайте Вашия лекар за влошаване на вашето здраве.

Навременното прибягване до медицинска помощ при патологични симптоми ще помогне да се избегнат сериозни последици за здравето и използването на радикални методи за лечение.

Операции върху белите дробове: резекция, пълно отстраняване - индикации, проводимост, рехабилитация

Необходимостта от операция върху белите дробове винаги води до разумен страх както в пациента, така и в близките му. От една страна, самата интервенция е доста травматична и рискова, а от друга страна операциите на дихателните органи се показват на хора със сериозна патология, която без лечение може да доведе до смъртта на пациента.

Хирургичното лечение на белодробни заболявания прави високи изисквания за общото състояние на пациента, тъй като често е съпътствано от голяма оперативна травма и дълъг период на рехабилитация. Интервенциите от този вид трябва да се третират с пълна сериозност, следва да се обръща необходимото внимание както на предварителното оперативно обучение, така и на последващата рехабилитация.

Белите дробове са сдвоени органи, разположени в гръдната (плевралната) кухини. Живот без тях е невъзможно, тъй като основната функция на дихателната система е доставката на кислород към всички тъкани на човешкото тяло и отстраняване на въглероден диоксид. Въпреки това, лишени от част или дори целия бял дроб, тялото може успешно да се адаптират към новите условия, а останалата част от белодробния паренхим е в състояние да поеме функцията на изгубената тъкан.

Типът операция на белите дробове зависи от естеството на болестта и нейното разпространение. Ако е възможно, хирурзите запазват максималния обем на дихателния паренхим, ако това не противоречи на принципите на радикалното лечение. През последните години модерни минимално инвазивни техники са успешно използвани за отстраняване на фрагменти от белите дробове чрез малки разрези, което допринася за по-бързо възстановяване и по-кратък период на възстановяване.

Когато е необходима операция с белите дробове

Операциите върху белите дробове се извършват, ако има сериозна причина за това. Сред свидетелствата са:

  • Туморите са доброкачествени и злокачествени;
  • Възпалителни процеси (абсцеси, пневмония, остър и хроничен плеврит, емпием на плеврата);
  • Инфекциозни и паразитни заболявания (туберкулоза, ехинококоза);
  • Малформации на дихателната система, белодробна киста;
  • бронхиектазии;
  • Фокален спад на белодробния паренхим - ателектаза;
  • Поражението на плеврата чрез процес на слепване, тумор, инфекция.

Най-честата причина за операциите на белите дробове са туморите и някои форми на туберкулоза. При рак на белия дроб хирургията включва не само отстраняването на част или целия орган, но и изрязването на пътищата за лимфен дренаж - интраторакалните лимфни възли. Когато обширните тумори може да изискват резекция на ребрата, области на перикарда.

Видове операции за хирургично лечение на рак на белите дробове

Видовете интервенции на белите дробове зависят от обема на отстранената тъкан. Например, възможна пулмонектомия - отстраняване на целия орган или резекция - изрязване на фрагмент от белия дроб (лоб, сегмент). С широко характер на вредата, масивна рак, разпространени форми на туберкулоза не е възможно да се спести пациента от болестта чрез отстраняване само фрагмент на тялото, така радикал третиране - пневмонектомия. Ако заболяването е ограничено от акции или сегмент на белия дроб, достатъчно е само да ги изреже.

Традиционната отворена хирургия се извършва в случаите, когато хирургът е принуден да премахне голям обем на тялото. Напоследък те отстъпват на минимално инвазивни интервенции, като позволяват чрез малки разрези да се акцизират засегнатата тъкан - торакоскопия. Сред съвременните минимално инвазивни методи за хирургично лечение, използването на лазер, електронен нож и замразяване придобива популярност.

Характеристики на операциите

Когато интервенциите на белите дробове използват достъп, който осигурява най-краткия път към патологичния фокус:

антеролатералния достъп означава дъгов разрез между третото и четвъртото ребро, започвайки леко отстрани от пери-гръдната линия, простиращ се до задната ос. постеролатералната олово от средата на третия или четвъртия гръбначен прешлен, по целевата линия до ъгъла на скаулата, след това по шестото ребро до предната аксиларна линия. Страничен раздел Той се изпълнява, когато пациентът лежи от здрава страна, от средната линия до близката гръбначна, на нивото на пето-шестото ребро.

Понякога, за да достигнете патологичния фокус, трябва да премахнете лепенките. Днес не само сегментът е изрязан, но цялото количество е станало възможно чрез торакоскопския метод, когато хирургът прави три малки разрези от около 2 см и един до 10 см, през които инструментите се вкарват в плевралната кухина.

пневмонектомия

Пулмонектомията се нарича операция за отстраняване на белия дроб, която се използва в случаи на увреждане на всичките му части в широко разпространените форми на туберкулоза, рак, гнойни процеси. Това е най-значимата операция, тъй като пациентът е лишен от цялото тяло наведнъж.

Десният белодроб се отстранява от антро-латералния или задния достъп. След като във вътрешността на кухината на гръдния кош, хирургът преди всичко на белия дроб корен превръзка елементи поотделно: първа артерия, вена, след това, последната бронхите лигира. Важно е, че бронхиална пън не е твърде дълго, защото това създава риск от стагнация в съдържанието на това, гнойни и инфекция, която може да доведе до повреда на ставите и възпаление в плевралната кухина. Броих зашит коприна или да се припокрият шевове с помощта на специална апаратура - bronhosshivatelya. След лигиране на елементите на колоната на белия дроб, засегнатата орган се отстранява от гръдната кухина.

Когато пънът на бронхите се зашива, е необходимо да се провери херметичността на наслагваните шевове, което се постига чрез инжектиране на въздух в белите дробове. Ако всичко е наред, тогава областта на съдовия пакет е покрита от плеврата, а плевралната кухина е затворена с дренажа, оставен в нея.

Левият бял дроб обикновено се отстранява от предно-страничен подход. Левият главен бронх е по-дълъг от десния, така че лекарят трябва да внимава пенисът му да не се окаже дълъг. Съдовете и бронхите се третират по същия начин, както от дясната страна.

Пневмонектомия (пневмонектомия) се извършва не само възрастните, но и децата, но решаващо при избора на хирургична техника възраст не играе, както и от вида на операцията се определя от заболяването (бронхиектазии, кистозна белодробна ателектаза). В тежка дихателна патология, изискващи хирургична корекция, в очакване управление не винаги е оправдано, тъй като много процеси могат да нарушат растежа и развитието на детето в ненавременно лечение.

Отстраняването на белите дробове се извършва под обща анестезия, задължително е да се вкарват мускулни релаксанти и да се интубира трахеята, за да се изпусне паренхимът на органа. При отсъствието на очевиден възпалителен процес, дренажите може да не се оставят и необходимостта от тях възниква, когато плеврата или друг излив има в гръдната кухина.

лобектомия

Лобектомията е отстраняването на един лоб на белия дроб, а ако двамата се отстраняват незабавно, операцията ще се нарече bilobectomy. Това е най-честият тип операция на белите дробове. Показанията за лобектомия са тумори, ограничени от лоб, кисти, някои форми на туберкулоза, единична бронхиектазия. Лобектомията също се извършва в онкопатология, когато туморът е локален по природа и не се разпространява в околните тъкани.

Дясният белодроб включва три лъка, а ляв дроб - два. Горният и средният дял на дясната и горната част на лявата част се изваждат от предния страничен подход, отстрани се отстранява долната част на белия дроб.

След отваряне на гръдната кухина, хирургът намира съдовете и бронхите, като ги обвива индивидуално по най-малко травматичен начин. Първо, съдовете се лекуват, а после бронхите, които се зашиват с нишка или бронхоура. След тези манипулации бронкът се покрива от плеврата, а хирургът отстранява лоб на белия дроб.

След лобектомията е важно да се разстилат останалите лобове по време на операцията. За да направите това, кислородът се инжектира в белите дробове при повишено налягане. След операцията пациентът ще трябва да изправи паренхимата на белите дробове, като изпълни специални упражнения.

След лобектомията дренажите остават в плевралната кухина. Когато горната лобектомия те са инсталирани през третата и осмата пространството между жилките, а когато премахнете долните листа само един дренаж въведен в осмия междуребрие.

segmentectomy

Сегметектомията е операция за отстраняване на част от белия дроб, наречена сегмент. Всеки от лобовете на органа се състои от няколко сегмента, които имат свои собствени артерии, вени и сегментни бронхи. Тя е независима белодробна единица, която може да бъде изрязана безопасно за останалата част от тялото. За да премахнете такъв фрагмент, използвайте някой от подходите, които осигуряват минимално кратък път към засегнатата област на белодробната тъкан.

Показания за сегметектомия са малки белодробни тумори, които не се простират извън сегмента, кисти на белия дроб, малки сегментни абсцеси и туберкулозни каверни.

След разрязване на гръдната стена хирургът избира и свързва сегментната артерия, вената, накрая сегментния бронх. Сегментацията на сегмента от заобикалящата тъкан трябва да бъде направена от центъра до периферията. В края на операцията дренажът на засегнатата област се установява в плевралната кухина, а белия дроб се надува с въздух. Ако се освободи голям брой газови мехурчета, белодробната тъкан се зашива. Рентгеновото регулиране е задължително, преди хирургичната рана да бъде затворена.

Пневмолиза и пневмотомия

Някои от операциите по белите дробове са насочени към елиминиране на патологичните промени, но не са придружени от отстраняването на неговите части. Те се считат за пневмолиза и пневмомия.

Пневмолизата е операция за дисекция на срастванията, които предпазват белите дробове от утаяване, пълнене с въздух. Силна процес адхезия придружава тумор, туберкулоза, гнойни процеси в плеврални кухини, фибринозен плеврит на бъбречна патология, извънбелодробни тумори. Най-често този тип операция се извършва в туберкулоза когато се формира изобилна дебелина шев, но размерът на кухината в същото време не трябва да надвишава 3 см, което означава, че заболяването трябва да бъде ограничен. В противен случай може да се наложи по-радикална намеса - лобектомия, сегметектомия.

Дисекцията на срастванията е екстраплена, интраплеврална или екстрапертериална. при Extrapleural pnevmolize хирург отделя париетална плеврален лист (външен) и въвежда въздух в гръдния кош, или течен парафин, за да се предотврати надуване на белия дроб и образуването на нови сраствания. Intraplevralnoe дисекцията на срастванията се извършва чрез проникване в пареалната плевра. Ekstraperiostalny Методът е травматичен и не намира широко приложение. Той се състои в отстраняване на мускулната клапа от ребрата и внасяне на полимерни пелети в полученото пространство.

Шпионите са разрязани с червена гореща линия. Инструменти са въведени в част гръдната кухина, където не шев (под рентгенов контрол). За достъп до залепващи хирург резекция ребрени части (в четвъртия verhnedolevom лезията, осмият - с пулмонарен) отделя плеврата и меките тъкани са зашити. Целият процес на лечение отнема до половин до два месеца.

Пневмотомията е друг вид палиативна хирургия, която е показана на пациенти с фокални гнойни процеси - абсцеси. Абсцес е кухина, пълна с гной, която може да бъде евакуирана навън през отвора на гръдната стена.

Пневмотомията е показана и за пациенти с туберкулоза, тумори и други процеси, изискващи радикално лечение, но което е невъзможно поради тежкото състояние. Пневмотомията в този случай е предназначена да улесни доброто състояние на пациента, но не помага да се отървем напълно от патологията.

Преди да извърши пневмотомия, хирургът задължително провежда торакоскопия, за да намери най-краткия път към патологичния фокус. След това фрагментите на ръбовете се отстраняват. Когато се получи достъп до плевралната кухина и при условие, че в нея няма слепващи слепвания, тя се запушва (първият етап от операцията). След около седмица, белите дробове се дисектират и краищата на абсцеса се фиксират към париетната плевра, което осигурява най-доброто изтичане на патологичното съдържание. Абсцесът се третира с антисептици, като се оставят в него тампони, напоени с дезинфектант. Ако плевралната кухина има плътни шевове, пневмотомията се извършва в един етап.

Преди и след операцията

Операции на белите дробове травматични и състоянието на пациенти с белодробна патология често е трудно, така че е много важно за правилното подготовката за предстоящото лечение. В допълнение към стандартните процедури, включително пълна кръвна картина и изследване на урината, биохимични кръвосъсирването, рентгенови лъчи на белите дробове могат да изискват CT, MRI, рентгенови лъчи, ултразвук на гръдната кухина.

При гнойни процеси, туберкулоза или тумори по време на операцията, пациентът вече приема антибиотици, лекарства против туберкулоза, цитостатици и др. Важен аспект от подготовката за белодробна хирургия са дихателните упражнения. В никакъв случай не може да бъде пренебрегван, тъй като не само улеснява евакуацията на съдържанието от белите дробове преди интервенцията, но също така има за цел разпространението на белите дробове и възстановяването на дихателната функция след лечението.

В периода преди операцията помага на терапевта за упражнения. Пациентите с абсцеси, каверни, бронхиектазии трябва да направят завои и наклон на багажника при едновременно повдигане на ръката. Когато храчката достигне бронхите и предизвиква кашличен рефлекс, пациентът се накланя напред и надолу, което улеснява отстраняването му с кашлица. Релаксиращите и лекуващи се пациенти могат да извършват упражнения, лежащи в леглото, като главата на леглото се снижава малко.

Следоперативната рехабилитация отнема средно около две седмици, но може да се проточи за по-дълъг период от време, в зависимост от патологията. Това включва лечението на постоперативна рана, промяната на превръзките, тампоните с пневмотомия и т.н., спазването на режима и терапията с упражнения.

Последствията от лечението могат да бъдат дихателна недостатъчност, вторични гнойни процеси, кървене, непоследователни конци и плеврален емпийм. За превенцията им се предписват антибиотици, анестетици и се контролира контрола на човек, който е отделен от раната. Необходими дихателни упражнения, които пациентът ще продължи да изпълнява у дома. Упражненията се извършват с помощта на инструктор и пристъпването към тях трябва да бъде няколко часа след оттеглянето от анестезия.

Продължителността на живота след хирургично лечение на белодробни заболявания зависи от вида на интервенцията и характера на патологията. Така че, ако изтриете отделни кисти, малки огнища на туберкулоза, доброкачествени туморни пациенти живеят толкова, колкото и останалата част от хората. В случая на рак, тежък процес гноен, бял дроб гангрена смърт може да се случи от септични усложнения, кървене, дихателните пътища и сърдечна недостатъчност по всяко време след интервенцията, ако това не помогне да се постигне стабилно състояние.

При успешна операция, без усложнения и прогресия на заболяването, прогнозата е като цяло добра. Разбира се, пациентът ще трябва да следи дихателната му система, няма да се говори за тютюнопушене, ще са необходими дихателни упражнения, но с правилния подход, здравият дроб на белите дробове ще осигури на организма необходимия кислород.

Инвалидността след операции върху белия дроб достига 50% или повече и е показана на пациенти след пневмонектомия, в някои случаи - след лобектомия, когато увреждането е нарушено. Групата се определя според състоянието на пациента и периодично се преглежда. След дълъг период на рехабилитация, мнозинството от пациентите, които подлежат на операция, възстановяват здравето и работния капацитет. Ако пациентът се е възстановил и е готов да се върне на работа, увреждането може да бъде оттеглено.

Операциите върху белите дробове обикновено се извършват безплатно, защото това изисква тежестта на патологията, а не желанието на пациента. Лечението се предлага в отделенията на гръдната хирургия и много операции се извършват от системата MHI. Въпреки това, пациентът може да бъде подложен на платено лечение както в обществени, така и в частни клиники, като плаща за самата операция и удобни условия в болницата. Цената варира, но не може да бъде ниска, защото операцията с белите дробове е сложна и изисква участието на висококвалифицирани специалисти. Пневмонектомия средно струва около 45-50 хиляди, с изрязване на медиастинални лимфни възли - до 200-300 хил. Рубли. Премахването на акция или сегмент ще струва от 20 000 рубли в обществена болница и до 100 000 в частна клиника.