Може ли туберкулома да бъде преобразуван

въпрос: - Добър ден! Преди 12 години се разболях от туберкулозата. Лечението продължило година и половина (за дълго време бе избрано лечението). В края на лечението се образува туберкулом в левия дроб, който беше охладен. В продължение на 11 години правя всяка година регент, туберкуломът е непроменен. На последната контролна картина се оказа, че тя е израснала и образувала пещера. Лекарите решиха да изтрият. След операцията, пристигнаха резултатите от хистологията и тя потвърди - туберкулома. Хирурзите на гръдния кош ме изпратиха до специалист по туберкулоза за лечение. Сега отново минах през курс на химиотерапия (храчката не потвърди туберкулозата). Кажи ми, наистина ли е необходимо това лечение? Може ли нов туберкулом форма? Благодаря ви предварително "- пита Марина.

Отговаря на лекар от най-високата категория, пулмолог - Александър Сосновски:

След първична туберкулоза на микобактерии, които са причинителите на заболяването, те стават неактивни за дълго време. Във вашето положение този интервал е бил 11 години. Това е много дълъг период от време, следователно трябва да се признае, че предписаното лечение по това време е много ефективно. След латентен период болестта отново прогресира, като се формира вторична туберкулоза, която се проявява чрез образуването на пещера. Това означава, че в резултат на външни фактори - хипотермия, стрес, неадекватно хранене или вътрешни - хронични заболявания или продължително настиване, микобактериите отново започнаха активно да се размножават в белодробната тъкан.

Има два подхода за лечение на вторична туберкулоза, която се развива след дълъг период след ремисия. Първата е консервативната терапия. Стандартно лечение дълго време с химиотерапия, засягащо микобактериите. Втората е операция, която радикално премахва локалния фокус на туберкулозата. Във вашия случай правилният избор беше направен в полза на хирургическата интервенция, която помогна да се елиминира основният източник на проблема в организма.

Тъй като няма активен процес в белодробната тъкан, mycobacterium tuberculosis не трябва да се определя в храчките. Това обяснява факта, че по време на проучването не са намерени киселинно устойчиви бацили. Има обаче два начина за вземане на храчки. Първата, която е най-проста и неефективна, е обикновената шлюпна секретирана бронхиална секреция в стерилен буркан. Но вместо флегмата често се получава слюнка, която по дефиниция не съдържа микобактерии. Вторият метод е флотация, когато се взема тайна, получена от бронхоскопия за изследване. Това е най-оптималното търсене на микобактерии, но във вашия случай, вероятно се ограничава до просто една опция.

Следователно, да се каже, че няма причина за туберкулоза в бронхопулмоналната система, е абсолютно преждевременно. Освен това, като се вземе предвид развитието на вторичната кавернозна форма на болестта, трябва да се приеме, че микобактериите са в полуактивно състояние в тялото. От тези позиции беше предписано превантивно лечение с химиотерапевтични средства.

Така че, говорейки за това дали туберкулозата може да бъде преобразувана, е необходимо да се отговори положително. Да, може би по всяко време. Това се улеснява от факта, че микобактериите са способни дълго време, след като пренесената първична туберкулоза е в човешкото тяло. При всякакви външни влияния, които могат да бъдат дори обикновени катарални заболявания, които намаляват имунитета, патогените могат да започнат да се размножават в здравата белодробна тъкан.

Втората точка - дали е необходимо да се проведе лечение с химиотерапевтични средства в отсъствието на микобактериум в храчките? Отговорът е отново положителен - разбира се, това е от жизненоважно значение. Това ще помогне да се предотврати прогресирането на туберкулозната инфекция в организма, тъй като бактерията може да засегне не само белите дробове, но и много други човешки органи и системи. Освен това обикновено един курс на химиопрофилактика не е ограничен. Те могат да станат редовни в продължение на няколко последователни години. Контролът на белите дробове се извършва 2 пъти годишно с помощта на рентгеново изследване и когато се появяват подозрителни области на белодробен фон, се извършва компютърно томографско сканиране. Пълното спиране на химиопрофилактиката ще бъде възможно само след няколко години с решението на лекуващия фтизиатрик.

Методи за отстраняване на туберкулом

loading...

Образуването на туберкулом означава, че туберкулозата е взела опасна форма, а в белите дробове започна процесът на развитие на огнища на некроза с голямо съдържание на микобактерии. Това се случва при около 5% от пациентите, диагностицирани с белодробна туберкулоза. Понякога образуването на такива огнища се дължи на неправилно или неефективно третиране, което не води до унищожаване на всички патогени. В някои случаи, на фона на основното заболяване се развиват различни патологии, например метаболитни нарушения, ендокринни проблеми, захарен диабет.

описание

loading...

Диагнозата на белодробната туберкулома е изключително трудна, болестта се проявява най-често без симптоми, открива се случайно. Интензивното развитие може да даде изразена симптоматика, характерна за туберкулозата:

  • болка в гърдите;
  • твърда кашлица;
  • субферриларна температура;
  • отделяне на храчката от кръвта.

За да се види туберкулома е възможно на рогенгенограмата: на снимката то много прилича на тумор на тумора, който твърде често причинява трудности при изясняване на диагнозата. В открита форма заболяването е заразно, микобактериите не се засяват в пробите, а не винаги във фазата на разпад, реакцията на Мантукс дава положителен резултат.

При отсъствие на лечение, белодробната туберкулоза преминава във фаза на гниене, след което в тъканите на засегнатия орган има буквално дупки, а продуктите от разпад и клетъчните остатъци стават токсични за тялото. В тази фаза белодробната функция значително се възпрепятства и вероятността от фатален изход се умножава.

лечение

loading...

При избора на терапевтична тактика се вземат предвид много фактори:

  • размера на образованието;
  • етап на развитие;
  • продължителност.

Медицинското лечение се използва за малки количества туберкулом. Дългият курс на химиотерапия продължава до шест месеца.

Курсът се състои от не по-малко от четири противотуберкулозни лекарства, режима на лечение и дозите се определят индивидуално.

Въпреки това, поради трудности при диагностицирането, вероятността от медицинска грешка е висока. Когато голям туберкулом, съдържащ голям брой МВТ с висока вирулентност, се лекува консервативно, процесът се удължава и причинителят придобива резистентност към лекарства.

Лечебното лечение на белодробна туберкулома като правило е неефективно. Лекарствата могат да повлияят на причинителите на заболяването, но те не могат да проникнат в туберкулом поради липсата на кръвоносни съдове в него. Най-често хирургичната намеса остава единственият начин да се предотвратят сериозни усложнения и смърт на пациента.

Малките туберкуломи не могат да бъдат открити чрез рентгеново изследване, но при наличие на изразени симптоми на интоксикация с организми, е необходимо пациентът да бъде опериран.

хирургия

loading...

Абсолютните индикации за операцията за отстраняване на туберкуломи са:

  • липса на ефект на консервативно лечение;
  • нечувствителност на микробите към лекарства против туберкулоза;
  • необратими морфологични процеси в белодробните, плевралните тъкани, лимфните възли.

Хирургичното отстраняване на туберкулома е показано и в следните случаи:

  • големи размери с диаметър повече от 2 см;
  • развитие на сериозни усложнения с самото малко количество туберкулоза;
  • активна форма на туберкулоза, когато се разруши горният дихателен тракт;
  • чести прояви на интоксикация;
  • формирането на няколко туберкулоза в един сегмент на белия дроб.

Всички операции за резекция на туберкуломи се извършват по планиран начин. Спешна намеса може да се наложи само ако има пряка заплаха за живота на пациента: с бързото образуване на интензивен пневмоторакс или откриването на масивен белодробен кръвоизлив.

Основният тип хирургична намеса е отстраняването на белодробната тъкан. Ресекцията може да се извърши в различни обеми, но в повечето случаи се отстранява малък фрагмент от органа. Понастоящем е възможно хирургично лечение с минимално увреждане на белодробния паренхим. Хирурзите разполагат с високотехнологични инструменти. Разрязването на действащия орган се извършва с помощта на електричество или лазер, а шевът се извършва от апарата, който поставя специални танталови скоби на мястото на дисекция. Този метод почти не оставя белези след отстраняването на шевовете.

При големи размери на туберкулом се извършва лобектомия. Ако частта от белия дроб, която остава след отстраняването на туберкулома, не може да запълни изцяло плевралната кухина, методът на аероперитонеум се използва за повдигане на горната част на диафрагмата.

Операцията за отстраняване на туберкуломи, с изключение на спешни случаи, се извършва в края на остър период, по време на ремисия, след извършване на пълен набор от диагностични изследвания. Хирургията не се извършва, ако процесът е обширен и включва голям обем органи и тъкани, както и общи здравни показатели на пациента, ако има остра сърдечна, бъбречна, белодробна недостатъчност.

Също така, при наличие на противопоказания, може да се извърши операция, при която ребрата се отстраняват от едната страна, така че гръдната стена се слива. Тази операция се извършва най-често при хора на възраст под 40 години.

Следоперативен период

loading...

След операцията за отстраняване на туберкуломи продължителността на периода на рехабилитация е приблизително един месец. В началния етап на рехабилитацията пациентът е под постоянен медицински контрол, в допълнение, може да се предпише лекарство против туберкулоза. След това пациентът е напълно възстановен и може да се върне към нормалния живот. По това време задължително са показани строг режим, редовни редовни хранения, симптоматично лечение, облекчаване на болката, терапевтична и превантивна физическа подготовка, респираторна гимнастика под ръководството на специалист. Препоръчва се също да има курс за лечение на санаториуми.

Последствията от хирургическата интервенция могат да бъдат:

  • остра сърдечна и респираторна недостатъчност;
  • откриването на вътрешно кървене;
  • емпиема на плеврата;
  • възпаление в тъканите на белите дробове и плеврата;
  • рецидив на заболяването.

перспектива

loading...

Благоприятният ефект след операцията за отстраняване на туберкуломи се наблюдава при приблизително 90-95% от случаите, което е добър знак за прилагането му като основна техника на лечение. Смъртоносният резултат при отстраняването на белодробната тъкан е само 1%. Успешната операция може да възстанови пациента до нормален живот. Разбира се, не е възможно напълно да изключите релапс, но е необходимо да следите внимателно състоянието на дихателната система. Не пушете, упражнявайте, дихателни упражнения. Като цяло, с правилния подход, работата на останалата част от белия дроб може да осигури на тъканта необходимото количество кислород.

Хирургични методи за лечение на туберкулоза

loading...

При сложната терапия на белодробната туберкулоза, хирургическите методи са от особено значение. В края на краищата, редица пациенти постигат ремисия или пълно излекуване без радикална намеса е просто невъзможно. Състоянието на проблема е такова, че поне 40% от всички операции на белите дробове се извършват поради причини, свързани с ТБ. А благодарение на подобряването на методите на хирургията и използването на нови технологии е възможно да се постигнат много високи показатели за ефективност (над 90%).

Цели на намесата

loading...

Всяка операция трябва да има положителен резултат. Хирургичното лечение на туберкулозата има следните цели:

  1. Елиминиране на огнища на разрушаване (разрушаване) на белодробна тъкан.
  2. Отстраняване на опасни усложнения (кървене, пневмоторакс, емпием).
  3. Премахване на големи остатъчни промени, за да се предотврати повторение.
  4. Подобряване на качеството на живот на пациентите и намаляване на риска за тях.

Изпълнението на тези позиции би било невъзможно без цялостен подход при лечението на туберкулоза. Операцията няма да даде ефект без използването на модерни специфични лекарства, които убиват патогена - микобактерии.

свидетелство

loading...

При навлизане в болница всеки пациент, страдащ от туберкулоза, е предупреден за вероятността от бърза корекция. В края на краищата, хирургическите методи за лечение имат много широки признаци. Почти всяка форма на патологичен процес е включена в списъка на възможните условия:

  • Основно туберкулозния комплекс и интраторакални лимфни възли (чести обостряния, продължително интоксикация, компресия на съседни тъкани, ателектаза, белег деформация кухина и tuberculoma).
  • Инфилтрационна туберкулоза (зони на разпад).
  • Кепсусова пневмония (особено при бърза прогресия).
  • Фокална туберкулоза (дрениране и множество огнища, тежки екзацербации, бактериална екскреция).
  • Туберкулом (големи огнища, пещери, екскреция на микобактерии).
  • Кавернозен туберкулоза (консервативна терапия е неефективна, резистентен към лекарства микобактерии, бронхиална стеноза, колапс на кухината).
  • Циртова туберкулоза (повтарящи се пристъпи с интоксикация).

Оперативното лечение е показано за различни усложнения на заболяването. Хирурзите предлагат на своите пациенти да помогне с бронхиектазии, стеноза на големия бронхи, гнойни, плеврит на блиндирана. Тези условия се нуждаят от корекция е планирано, но там също са тези, които се нуждаят от спешна операция: тежка белодробна хеморагия, пневмоторакс вентил, бързо прогресиране на процеса на инфекция.

Хирургията на белите дробове, дължаща се на туберкулоза, е показана за различни форми на болестта и нейните усложнения.

Противопоказания

loading...

В допълнение към широките индикации за операция, туберкулозата трябва да вземе предвид и факторите, които ограничават целта на хирургичното лечение. И те могат да присъстват в две ситуации:

  • Широко разпространената природа на патологичния процес в белите дробове.
  • Изразява функционални нарушения от дихателната, сърдечно-съдовата, бъбречната и чернодробната функция.

Но във връзка с последния аспект, трябва да се отбележи, че след отстраняването на туберкулозния фокус често възниква възстановяване на увредените функции и състоянието на пациентите се подобрява. Това важи особено за случайната пневмония, емпиема, пневмоторакс или кървене. Следователно всеки клиничен случай и възможността за радикално лечение на туберкулозата се лекуват индивидуално.

Видове операции

loading...

След като се обмислят основните индикации и ограничения, струва си да се премине към въпроса какви операции се извършват за белодробна туберкулоза. И има доста такива:

  • Резекция.
  • Пневмонектомия.
  • Thoracoplasty.
  • Pleurectomy.
  • Декортиране на белите дробове.
  • Операции върху кухината (дисекция, дренаж, пластмаса).
  • Отстраняване на лимфните възли.
  • Манипулация с бронхи (резекция, оклузия, пластмаса).

В допълнение към операциите с отворен достъп се използват широко използвани ендоскопски техники. Например, бронхоскопията включва извличане на бронхиални камъни и отстраняване на гранулациите. Спрете кървенето чрез ендоваскуларна оклузия на увредената артерия.

Всяка хирургична интервенция на белите дробове с туберкулоза изисква стабилна диагностична база и качествено терапевтично обучение. Първо, е необходимо да се изключат други пулмологични патологии (рак, саркоидоза, паразитоза и др.). Второ, хирургичното лечение се извършва на фона на предварителна и продължаваща химиотерапия със специфични лекарства. Но често има нужда от назначаване на други лекарства (детоксикация, антихистамини, имуностимуланти). Разширени интервенции с торакотомия се извършват при анестезия с интубация и изкуствена белодробна вентилация.

ресекция

Резекцията на белия дроб е често срещана при туберкулозата. Те представляват основната част от всички операции в тази категория пациенти. Същността на хирургическата намеса е да се премахне част от белия дроб с патологичния фокус, който се намира тук.

Обемът на резекциите е много променлив. Има така наречените икономически операции, когато се отстраняват един или повече сегменти, се появява клиновидна, маргинална или планарна ексцизия на фокуса. Напоследък се използва широко прецизна или прецизна резекция. Тя се състои в отстраняването на патологичното образуване (пещера, туберкулома) само с малък слой от здрава тъкан. Това се извършва чрез точкова електрокоагулация и лигиране на отделни съдове. Значително, механични апарати, шиене на тъкани с тантални скоби, помощ. Освен това, най-икономичните резекции могат да бъдат извършени минимално инвазивно - с помощта на видеотерокоскопия.

При по-голямо разпространение на процеса, трябва да се пристъпи към лобектомия, която се характеризира с изрязване на лоб на белия дроб. Обикновено се извършва с фибро-кавернозна форма на болестта, големи туберкуломи, цирозни промени. Отстраняването на бедрото на белия дроб често се допълва от манипулации, които намаляват обема на гръдната кухина от съответната страна:

  1. Пресяване на две или три горни ребра.
  2. Вътрешна торакопластика.
  3. Преместване на диафрагмата.
  4. Създаване на изкуствен пневмоперитонеум (въздух в коремната кухина).

Ако са засегнати места от съседни лъкове или отдалечени сегменти, се извършва комбинирана резекция. Най-голямата от тези операции е bilobectomy. Това включва отстраняване на част от белия дроб в обема на два лоба.

Преоценката на патологичния фокус с минимален обем здрава тъкан се счита за операция на избор при много пациенти с туберкулоза.

пневмонектомия

Понякога е необходима много по-широка операция на белия дроб с туберкулоза. Показания за пулмонакетоми са: широко разпространен процес с кавернични промени, многобройни прожекции или гигантска кухина на гниене. Премахнаха всички засегнати бели дробове с бронхи, а заедно с емпимема едновременно срязаха и овладяха плевралния чувал.

thoracoplasty

Същността на торакопластиката се определя от намаляването на обема, заеман от белия дроб в гръдната кухина. Поради ограничаването на екскурзиите и намаляването на напрежението на тъканите, има намаление и свръхрастеж на гниещата кухина. Това лечение е показано за пациенти, които имат противопоказания за резекция или общи разрушителни форми на заболяването. При методите на торакопластиката най-често се използва отстраняването на горните ребра (изцяло или само задните области). Такава намеса е по-оправдана в млада и средна възраст.

Операции с кухини

Можете да дезинфекцирате кухина, като я източите. При пробиване на гръдния кош се вкарва катетър в гниещата кухина и през него съдържанието първо се всмуква и след това се инжектират лекарствените разтвори. Обемът на ексудатите намалява, става серозен и се освобождава от микобактериите. Самата пещера намалява по размер. Истината за пълно изцеление не се случва.

Кавертомията се извършва в случаите, когато гигантската кухина на гниене става постоянна и единственият източник на бактериално замърсяване и интоксикация. Отваря се и се обработва отворено - през отвора в гръдната стена. След срива на стените на кухината се извършва вторият етап от операцията - торакопластика.

Ако кухината на разрушаването е добре дезинфекцирана и не съдържа микобактерии, тогава може да се извърши едностепенна пластмаса. Кухината се отваря, почиства, коагулира, обработва се с антисептични разтвори и се зашива. Такава нежна техника е алтернатива на по-радикални, като премахването на белия дроб с гигантска пещера. Той също така дава добри резултати и е по-добре поносим от пациентите.

Pleurectomy

Като реконструктивна операция може да се използва плевнектомия с белодробна декортикация. Той е приложим за емпимема или хронично гноен плеврит. Премахнато парериална плевра с фибринови отлагания и слепвания върху висцералния лист. Това води до факта, че белодробните клетки, за разлика от ситуациите с торакопластика, са изправени, което допринася за подобряването на неговите функционални параметри.

Отстраняване на лимфните възли

Интрамамарните лимфни възли, покрити с казусови маси, които стават източник на бактериално замърсяване на белодробната туберкулоза, изискват отстраняване. Това помага да се избегне пробив в бронхите и по-нататъшно разпространение на инфекцията. Достъпът се осъществява чрез средна стернотомия и операцията може да се извърши на един или два етапа (с лезии от двете страни).

Манипулация с бронхиални тръби

Ако пациента TB образува белег стеноза на бронхите, хирурзите изпълняват своята резекция и анастомоза с пластмаса. Това ви позволява да подобрите функцията на белодробната тъкан. Много по-малко често използвани методи обратен - създаване на изкуствено ателектаза обтурация или набодат лоб бронхите (за бактериологични лечение на камерата и кухина).

Има различни методи за хирургично лечение на туберкулоза. Каква намеса се показва на конкретен пациент, се взема от лекаря.

усложнения

loading...

Ако операцията е направена правилно и като се вземат предвид всички значими фактори, тогава не трябва да има негативни последици за пациента. Но понякога възникват усложнения, свързани с индивидуалните характеристики на организма или дефекти, допуснати по време на хирургическата интервенция. Те включват следните последици:

  • Кървене.
  • Инфекция.
  • Ателектаза.
  • Бронхолеврална фистула.
  • Пневмоторакс.
  • Плеврит.

Първоначално може да се появи болка в гърдите и функционално увреждане, свързано с намалена вентилация (особено след отстраняване на целия белодроб): замаяност, чести сърцебиене, задух. Но с течение на времето те преминават.

рехабилитация

loading...

Възстановяването след операцията отнема различно време, в зависимост от степента на хирургическата интервенция. При икономични резекции с използване на минимално инвазивни технологии, това ще отнеме 2-3 седмици. Но пулмонектомията изисква по-дълъг период (няколко месеца). Възстановяването или стабилизирането на функционалните способности може да се забави до една година. В рехабилитационния период на пациентите се препоръчва хранене, богато на основни хранителни вещества и витамини, респираторна гимнастика и тренировъчна терапия.

Често, хирургичната намеса с туберкулоза се превръща в метод на избор. Когато други средства са неефективни, предпочитание се дава на операцията. Тя позволява да се елиминира патологичният фокус и да се подобри функционалният капацитет на белите дробове, който за много пациенти става ключът към успешното възстановяване.

tuberculoma

loading...

tuberculoma - това е една от формите на туберкулоза, която се характеризира със специфични рентгенографски признаци, подобни на тези на образуването на тумори, което е в основата на неговото име. Tuberkulomah при всякакви условия, характеризиращи се с еднакви морфологични характеристики под формата на кръгла форма, присъствие и плътни капсули случаен аморфно съдържание, единичната характер и малка подготовката до количество не повече от 80 мм.

Диагноза "tuberculoma" светлина може да се случи в първична и вторична инфекция, трансформиран от други морфологични форми на туберкулоза (фокална, инфилтрационна, случаен, фокална дължина).

Патологични характеристики tuberculoma се разделят на: инфилтрационна белодробен (персистираща фокална променя туберкулозен пневмония с присъствието на порции казеация) вярно нарастък (общо казеация покритие гъста капсула) и запълнената кухина, съдържанието на който се маса, състояща се от казеация, слуз и коагулиран лимфен.

Инфилтративните - пневмонични туберкуломи се проявяват чрез образуването на ясно изразен симптоматичен комплекс с преобладаващо възпалителна природа. В някои ситуации диагнозата "туберкулом" се установява случайно в скринингово проучване, което показва латентен поток, който може да се наблюдава дълго време.

Повечето от пациентите, страдащи от туберкулоза, имат хиперегична реакция към въвеждането на туберкулин. Няма специфични лабораторни критерии за туберкулоза, но някои пациенти имат промени в хемограмата под формата на увеличаване на ESR, ляво отместване на левкоцитната формула. Изключително трудно е да се открие микобактериум туберкулоза при тази категория пациенти. В ситуация, когато едно лице притежава tuberculoma големи размери, че е възможно да се открие ударни и преслушване промени до съкращаване на удара на звука и да предизвика шум плеврална триене.

Появява се разпадането на tuberculoma когато целостта на нарушението на своите капсули с едновременното развитие на перифокален реакция бронхогенен разпространение на патологичния процес, който се проявява изостряне на клиничните симптоми и добавянето на новото.

Причини за белодробна туберкулома

loading...

Честотата на туберкулом при всички клинични форми на белодробна туберкулоза е само 5%, като приоритет е възрастовата група пациенти. Приблизително в половината от горепосочените случаи пациентите отдавна не знаят за наличието на туберкуломи в тялото си и проверката на диагнозата става възможна само след рентгеново изследване.

Получаване tuberculoma може да се разглежда като отговор на белодробни клетки да влязат в човешкото тяло чужд Mycobacterium туберкулоза на. Поражението на фокуса на белодробната тъкан стават активни fibroplastic процеси. Много често развитие tuberculoma свързани с недостатъчна противотуберкулозни терапия верига или пълна липса него, в резултат на което пациентът съществуват постоянно живи патогени, което е благоприятно за развитието на некроза фон в лезията.

В резултат на това дългосрочно присъствие на живите микобактерии в белодробната тъкан е развитието на възпалителния отговор, който постепенно се резорбира и на нейно място се образува инфилтрация некроза с увеличаване на масата. Тези механизми най-често се проявяват при лица, които страдат от значително увреждане на функцията на имунния апарат. При липсата на своевременно лечение около некротичните маси образува промени гранулозните с влакнест компонент, при което се образува гъста капсула, която покрива цялата повърхност на получения tuberculoma.

Основният морфологичен признак на инфилтративно-пневмония тип туберкулом е наличието на голямо каучуково ядро ​​и тънка черупка. На свой ред истинските туберкуломи могат да се развият като самостоятелни или конгломеративни казуси.

Самотната туберкулома е кръгла фокус на некроза, заобиколен от двуслойна гранула с хомогенно съдържание. Конгломератът туберкулом е комплекс от хомогенни казеини, капсулирани в една капсула.

Разпадане tuberculoma се осъществява чрез образуване на фрактури сайтове казеация фагоцитни клетки, главно в периферните участъци, при което кухината може да бъде свързан с голям бронхите и белодробна бронхогенен dessiminatsiya оформен. В тази ситуация, tuberculoma заразна. При условие ниско имунната функция в човешкото устройството, условията за трансформацията на tuberculoma в fibrocavernous форма на белодробна туберкулоза.

В положение, при туберкулоза се подлага на регресия, има уплътнение казеация и фрагментация, което е придружено от намаляване на огнището и образуването на фокални размери фиброза. Възстановяването на капсулите от туберкуломи е образуването на белези и плеврални слоеве.

Така наречената "фалшива туберкулома" е кухина, чиято кухина е пълна с лимфа, клетъчна маса и некротично съдържание.

Симптоми и признаци на белодробна туберкулома

loading...

Клиничните прояви в туберкуломите се развиват само при обостряне на инфекциозния процес и се проявяват при висока температура, продуктивна кашлица и изразени нощни изпотявания. В 70% от случаите дезинтегрирането на туберкулома е придружено от развитие на хемоптиза.

При наблюдение на пациенти, страдащи от всякаква форма на туберкулоза, трябва да се има предвид, че образуването и клиничното протичане на туберкулом може да бъде дългосрочно безсимптомно. В тази ситуация методите на радиационна диагностика са добра помощ при надеждната проверка на диагнозата.

Skialogicheskimi tuberculoma симптоми, които се срещат в 90% от случаите, е откриването на интензивно заоблен сянка с остри, гладки контури, за предпочитане на хомогенна структура, и с продължителен срок - наличието на включвания фин вар. Визуализацията на този модел на сянка се отбелязва като правило при модифициран белодробен фон, който се проявява в присъствието на фокални, склерокиални промени. Podplevralnoe tuberculoma местоположение придружено от развитието на възпалителен отговор или белег от плеврата, проявява своята удебеляване или образуване на плеврален закотвена.

Tuberculoma в острата фаза е винаги размити контури и перифокален инфилтрация, която лесно се разпознава, когато се оценява rentgenarhiva пациент показва динамиката на туберкулоза. Утежняването на възпалителния процес показва, че туберкуломът е заразен.

Обикновено образуването на клиничната картина при пациенти, страдащи tuberkulomah, се появява само в началото на заболяването се проявява чрез синдром неспецифично интоксикация (неразположение, апетит и едновременното разграждане загуба на тегло, треска subfebrile променлив тип). Само малка част от пациентите с tuberculoma, отбеляза появата на болка в гърдите и хемоптиза, което е признак на възпаление на плеврата.

В обратната ситуация се наблюдава при пациенти с tuberculoma в етапа на разпад, когато има значително влошаване на общото състояние поради двете респираторни заболявания и тежък синдром на интоксикация. Туберкулом се характеризира с цикличен курс. В ролята на провокаторно обостряне на туберкуломи са различни външни и вътрешни фактори под формата на соматични заболявания, травми, промени в имунобиологичния фон. Максималната честота на екзацербации възниква при появата на образуване на туберкулом в зависимост от неговата величина и морфологична структура.

Тuberculoma е заразен? В повечето ситуации дори и продължаващото съществуване на туберкулом в човешкото тяло не представлява опасност за другите. Въпреки това, с разпадането на голяма туберкулоза, е възможно да се освободи активна микобактериум туберкулоза в околната среда, която сама по себе си е опасна за заобикалящата я ситуация. Малките туберкуломи, дори при множествени белодробни лезии, са склонни към саморегресия, срещу които има фибро-фокални промени в белодробния паренхим.

Лечение на туберкулом

loading...

tuberculoma лечение без операция е трудна задача за туберкулоза, тъй като повечето антибактериални лекарства не са в състояние да проникнат в туберкули поради липса на васкуларизация. Консервативна tuberculoma лечение е разрешено само в случай на малкия си размер, не по-голяма от 20 мм в случаите, когато има големи размери и се състои от Mycobacterium туберкулоза с висока степен на вирулентност е най-често срещаните phthisiologists грешки.

Операция за отстраняване tuberculoma счита напълно оправдано в случаите, съществуващи до неговия упадък и най-честите клинични обострянията, диаметърът на туберкули може да бъде по-малко от 2 см. Малка единична tuberculoma може да бъде дълъг рентгенографски латентен, но наличието на трайни явления изразени синдром интоксикация е директна индикация за хирургическа корекция.

Обемът на оперативната полза за туберкулозата зависи от зависимостта си от нейните метрични параметри и от наличието на промени в белодробния фон. Операцията за отстраняване на туберкуломи, разположени периферно и без признаци на гниене, е използването на клиновидна резекция. В ситуация, при която има по-голям туберкулом, обемът на оперативната надбавка може да се увеличи значително и да достигне до отстраняването на целия лоб на белия дроб. Положителната ефикасност от използването на хирургично лечение на туберкуломи достига 95%, което е добър прогностичен знак за неговата употреба като водеща техника.

Антибиотичната терапия преди операцията за отстраняване на туберкуломи е показана изключително в ситуация, когато има клинично, лабораторно и инструментално потвърждение на стадия на обостряне или тежка интоксикация. Изборът на ефективно фармакологично лекарство трябва да се основава на данните от преди това използваното лечение с лекарства, чувствителността на микобактериите, които се появяват в този конкретен случай на различни групи антибактериални агенти. Предпочитан е комбинация от няколко антибактериални лекарства профил и продължителността на лечението зависи от скоростта на резорбция на перифокален възпаление, премахване на проявите на интоксикация, средно от три до четири месеца, но може да отнеме до шест месеца.

След прилагането на хирургическия наръчник като основен метод за лечение на туберкулом се показва и употребата на удължен антибактериален курс на лечение с шестмесечен курс, който има посока на релаксация.

Ако пациентът има признаци на алергична реакция, в допълнение към туберкулозните лекарства е необходимо да се включат дезинфектиращи агенти в основния лекарствен комплекс. Пациентите, които имат бавен туберкулозен процес и не се възползват от химиотерапия, се насърчават да използват специфичен стимул под формата на туберкулин.

При различни форми на туберкулоза методът за образуване на изкуствен пневмоторакс се използва широко, но при лечението на туберкулом тази техника не намира приложение. В повечето случаи, приложението на всички тези методи на лечение, включително и двете фармакологичен и хирургически компонент, има благоприятен изход на заболяване, включващ образуване на пълно възстановяване или минимални остатъчни промени в зависимост от вида на плътен огнища.

Отстраняване на туберкулом

loading...

Въпросът дали tuberculoma и дали има риск от заразяване с активна туберкулоза е заразен от човек, страдащи от това заболяване, е най-често срещаните. Въпреки факта, че в повечето случаи, тази патология не се прилага за епидемиологично опасни ситуации, решението за оперативно лечение на tuberculoma трябва да се проведе възможно най-скоро в следните случаи: метрични параметри tuberculoma по-голяма от 2 см, наличието на малък tuberculoma имат симптоми на чести клинични обострянията, признаци на интоксикация туберкулоза, Mycobacterium активен подбор на човек с туберкули, специфични признаци на бронхиални заболявания, множествена тумор Намира се в рамките на един сектор на белия дроб.

Хирургичното лечение на туберкулом е общопризнат ефективен метод за борба с тази патология. Първото споменаване на хирургичното лечение на туберкулозата датира от 18 век и по това време оперативната полза се състои само в отварянето и изпразването на абсцеса, което има отрицателни последици за възстановяването на пациента. Понастоящем се използват широко различни оперативни средства за торакопластика, които се класифицират като ефективен и минимално инвазивен хирургичен метод за лечение на туберкулоза и туберкулоза по-специално.

Съвременната хирургия на белодробния туберкулом се характеризира с редица белодробни резекции. Абсолютна индикация за прилагане на белодробната тъкан резекция за tuberkulomah химиотерапия е ниска ефективност, особено когато множествена tuberkulomah, лекарствена резистентност на Mycobacterium туберкулоза, присъствието на необратими морфологични промени в белодробния паренхим и плеврата лимфни възли усложнения заплашват живота на пациента.

Всички оперативни наръчници, използвани в tuberkulomah, извършени в планиран начин, както и указания за операция в неотложна процедура е наличието на усложнения на процес туберкулоза под формата на пневмоторакс напрежение и белодробна хеморагия. В тази ситуация операцията се извършва, за да се елиминира заплахата за живота на пациента.

Абсолютните противопоказания за използването на хирургично лечение при туберкуломи са високото разпространение на процеса и тежките респираторни нарушения, чернодробната и бъбречната недостатъчност.

Най-честият тип хирургично лечение на туберкулом е резекцията на белите дробове, която започна да се използва от края на 40-те години на ХХ век. Възстановяването на белия дроб може да се извърши в различни обеми, но при туберкуломи най-често се използва малка или икономична резекция с отстраняване на сегмента или лоб на белия дроб. Прецизната или "прецизна" резекция предполага премахването на туберкулома с минимален слой от белодробен паренхим и е златният стандарт при лечението на тази патология.

В момента икономическата резекция на белия дроб е технически лесна за извършване, благодарение на използването на устройството за пришиване и налагането на механични шевове с танталови скоби. Директното отделяне на белодробния паренхим се извършва чрез електрокоагулация или чрез използване на неодимов лазерен лъч.

В тази форма на туберкулоза като tuberculoma, навременна резекция на бял дроб може да предотврати развитието на патологичния процес, за да се намали общата продължителност на лечението, за рехабилитация на пациента в клинични и труда плана. Резекция на белия дроб tuberculoma на право може да се смята за алтернатива на химиотерапия продължителни анти-TB лекарства, особено при висока устойчивост Mycobacterium туберкулоза към антибиотици.

Хирургията за туберкуломи се извършва най-добре при условия на пълна ремисия, потвърдени от клинични, лабораторни и рентгенографски показатели.

Когато е налице на пациента голямо количество tuberkulomah хирургия определя като лобектомия, а в ситуация, в която останалата част на белодробния паренхим, не са в състояние напълно да запълни плевралната кухина, прибягват до прилагане на техника за изкуствено повишаване пневмоперитонеум за целите на купола на диафрагмата.

Степента на смъртност от използването на малка резекция на белия дроб не надвишава 1%, докато нивото на положителния ефект от прилагането на това хирургично лечение на туберкулома е 95%. Продължителността на рехабилитационния период след хирургичното отстраняване на туберкулозата е средно един месец, след което пациентът е напълно възстановен.

Ако пациентът има противопоказания за резекция на бял дроб, или, ако има признаци на гниене tuberculoma трябва да се предпочитат такива като хирургична помощ - thoracoplasty, който се понася добре от младите хора, а не трябва да се използва за възрастни хора тази операция. Тези ограничения са свързани с възможното развитие на усложнения в следоперативния период като ателектаза.

В следоперативния период пациентът трябва да премине курс на лечение със санаториум и спа.

Туберкулом - кой лекар ще ви помогне? Ако има или има съмнение за развитие на туберкуломи, незабавно трябва да потърсите съвет от такива лекари като фтизиатрик, хирург на гръдния кош.

Отстраняване на туберкулом

loading...

Tuberkulomah - асимптоматична, инцистирани, сирене белодробни лезии при повече от 1 cm, които се образуват в резултат на различни форми на туберкулоза. Това е - независима форма на туберкулоза, която се появява, когато сенсибилизация на пациента или в резултат на неправилно лечение. Тя може да бъде стабилна, прогресивна или регресивна. В зависимост от това решение се прави тактиката на лечението. Хирургия е показан само в прогресивно tuberkulomah, 2-3 см в диаметър, устойчивост на химиотерапия в продължение на шест месеца, има множество огнища.

Видове интервенции

loading...

Изборът на метода зависи от големината на казеина:

  • Когато клиновидни резекция хирурзи скалпел изрязва засегната област, защото те не могат да се разграничат визуално тумор от kazeomy и след това хистологично определя етиология неоплазма.
  • Сегметектомията се извършва днес с лазер и се състои в резекция на целия сегмент на белия дроб. След такава намеса тялото се нуждае от химиотерапия за възстановяване на изгубените клетки.
  • Ако значителна част от тялото е засегната от туберкулоза, хирурзите извършват лобектомия, т.е. отстраняване на лигавицата на белия дроб. В същото време гръдният кош се отваря и цялата част от органа се отстранява чрез малък разрез. Обикновено операцията се съпътства от изпомпване на ексуада от плевралната кухина.

След операцията, пациентът чака половин година курс на антибиотици и лекарства против туберкулоза. Според статистиката 95% от пациентите са се възстановили. Смъртността е само 1%. Ето защо, лекарите, като правило, дават на пациентите добра прогноза.

Струва си да се отбележи, че операцията се предписва по време на ремисия. Рехабилитацията се извършва в рамките на един месец, след което пациентът се счита за напълно оперативен.

Как да се подготвим?

Преди операцията лекарите предписват антибактериална терапия. Лекарствата се избират, като се отчита индивидуалната поносимост и чувствителността към антибиотици. Ако пациентът е бил лекуван по-рано с антибактериални средства, се взема предвид резултатът от лечението и неговата дозировка. При разпадането на туберкулом дозата се увеличава в зависимост от степента на разпадане и състоянието на пациента.

Характеристики на събитието

След подготвителната терапия следващата стъпка е операцията за отстраняване на туберкулома. Извършва се по два начина: електрокоагулация или лазер.
При приготвянето на пациента се прилагат антибиотици. В същото време вентилаторът е свързан.

След това започва операцията, която трае средно около 45 минути. Хирурзите отварят гръдния кош и чрез малка дупка се премахва патологичният фокус с електрокоагулация на кървенето. Шевовете след премахването се полагат по слой. Контролът се извършва с помощта на флуорография.

Съществуват редица противопоказания, при които операцията ще бъде невъзможна. Това са заболявания на бъбреците, черния дроб, дихателната система, отслабения имунитет. А също и възрастните хора или прекалено големи лезии. Ако поради наличието на горните причини операцията не е възможна, хирурзите извършват терапевтична хирургия. Пациентът премахва няколко ръба, за да създаде място за продуктивна работа на белите дробове. След такава операция те се изравняват, подобряват вентилацията и започват процеса на възстановяване на засегнатите райони.

Важно е да разберете, че колкото по-бързо сте под наблюдението на лекарите, толкова по-лесно ще бъде операцията.

Следоперативна рехабилитация

След отстраняването на туберкуломи, животът на оператора е безопасен. Всяка хирургическа намеса е огромен стрес за тялото, което изисква време за възстановяване. Лекарите съветват в този период да не се отказват от болкоуспокояващите, тъй като те не само облекчават болката, но и понижават телесната температура. Следователно, тялото е по-толерантно към лошото здраве.

Първата постоперативна задача е да се отвори и "диша" експлоатираните бели дробове. В същото време е необходимо дрениране, като се премахва излишната течност. Ако белодробната функция не започне активно работата си, операцията ще трябва да се повтори. За да разработите леки лекари препоръчваме надуване на балони.
Всеки има индивидуално време за рехабилитация. Тя зависи от възрастта, симптомите и състоянието на тялото като цяло.

През първата седмица, след операцията, на пациента се предписват антибиотици и болкоуспокояващи, продължителността на които зависи от състоянието на пациента.

Средният период на лечение е 4 месеца, понякога рехабилитационният курс е удължен до 6 месеца. Но в този период е много важно тялото да не свикне с определени медикаменти, така че да се редуват. Също така помага да се води борба срещу евентуалните рецидиви и да се постигне по-бързо положителен ефект.

Особено внимание трябва да се отдели на шевовете по време на рехабилитационния период. Необходимо е също така да се осигури балансирана диета, така че тялото да се възстанови по-бързо. Средно това отнема около 8 седмици, 4 от които пациентът е в медицинско помещение и 4 в санаториум.

Възможни усложнения и рецидиви

Необходимо е да се знае, че макар операцията за премахване на туберкуломите в повечето случаи да е успешна, съществува риск от някои усложнения. Такива последици включват кървене, пневмония, ателектаза - намаление на белия дроб на белия дроб. Вследствие на това, след операцията, сърдечната или белодробна недостатъчност може да се развие рецидив и операцията трябва да се повтори. За да се сведе до минимум тази възможност, хирургът обикновено премахва допълнителен белодробен сегмент.

Това се случва, че туберкуломът засяга лимфните възли, след което те също ще бъдат премахнати. След операцията пациентът може да изпрати документи до ITU за регистрация на инвалидност.

Във всеки случай, съвременната хирургия ви позволява да се отървете от туберкулоза с различна тежест. В този случай има голяма вероятност след операцията и рехабилитацията пациентът да забрави за болестта си завинаги.

Лечение на туберкулоза - консултация с фтизиатрянин. симптоми

Кой и двамата напуснаха след операцията да премахнат туберкулома? Колко скоро те оставиха да се прибереш у дома? Колко време трябва да приемам лекарства против туберкулоза? За анестезия, някой плаща ли допълнително отделно?

Нови въпроси към фтизиатрика:

  • В понеделник давам хляба по метода на бакт, колко е 06/16/2018
  • Аз също исках да попитам Александра. Направих я на 06/16/2018
  • Мога ли да правя CT при бременност? 16.06.2018
  • Каква е групата с увреждания за отстраняването на белите дробове? 15.06.2018
  • Гадене, болки в ставите, дължащи се на TAP 15/06/2018

Диспансери за туберкулоза на Руската федерация и ОНД

Прочетете 18 коментара

Навсякъде по различни начини. Нашият дом се освобождава само след отстраняването на шевовете.

Алина, имаме момиче на другия ден след операцията, тя е отстранена от туберкулозата. тя бе изпратена в дневна болница, за да бъде излекувана. в болница казва, че след операцията е бил един месец. нищо допълнително платено и козметичният шев, направен за нея

Всички безплатно! Отново за историята му през февруари-1 е направил, 6-ти прехвърля в общ отделение, 7-ми наета лодка, шевовете не си спомнят, когато се свали, но не за дълго отида с конци, March 6, бе освободен!

За сметка на препаратите:

Интензивната фаза се удължава най-малко още 6 месеца

Включва инжекции

Имам канамицин, бях напълно зареден - за 8 месеца

Така че доколкото ми е известно, например имам MDR курса за прием на наркотици кратки 2 години, 8 месеца, което се лекува, ако е удължен за още 8 месеца, като цяло не променя нищо, тъй като тя е за 2 години, така че е

В смисъл на свобода. Платих 10 000 за 10 000 гривна! И къде е безплатна.

Олга, имаме в Русия

Е, късметът ти означава

И сега по пътя още една операция, а също и безплатно

Всички операции и лечение на туберкулоза в Руската федерация са безплатни! условия за всички по различни начини от 6 месеца до една година, ако има тинктура. според резултатите от хистологията, всеки ще ви каже... След операцията лежах в операция за около месец.

Стабилността на храчките не се разкрива

Алина, след операция 21 е необходимо да бъдете в хирургична интервенция, след това те са освободени. На трето, например, премахвам дренаж, шевовете за 10 премахване. Според резултатите от хистологията и ptsr вече решава как да се лекува на амбулаторна или стационарна основа. Ако MDR таблетки една година все още takeNo за това, което не плаща, шев козметика, анестезия отлично, само един лекар благодари себе си и всички

Син бе опериран на 20 декември, третата изтичането отстранен на 14 бримки отстранени, веднага започва да се прибера вкъщи, но той е в болница един месец след операцията, все още продължава да се пие извънболнична хапче. Той има интензивна фаза (6 месеца след операцията), тогава същото ще бъде фазата на продължаване. Той се лекува 1 наблизо. Вече се чувства нормално. Преди операцията бяха лекувани 8 месеца, образува се туберкулом и е необходима операция.

Цялото лечение е безплатно, включително и операция. Той се лекува в Москва.

Добавете коментар Отказ отговора

Запис на навигация

Отговорено от фтизиатрик. Задайте въпрос онлайн

Какво представлява белодробната туберкулоза и какви са последиците от нея?

Когато диагностицираме туберкулоза на белите дробове, че това са последиците, не всеки знае. Това е един от видовете туберкулоза под формата на каучуков фокус, затворен в капсула с двойна защитна мембрана. Отвътре, огнището се състои от изкълчена некротична тъкан. Такива огнища могат да бъдат единични или множествени. Вторият проблем, който интересува членовете на семейството на пациента: туберкулозата на белите дробове е заразна или не, и дали това е опасно за другите.

На рогенгенграмата фокусът изглежда като тумор, но няма злокачествени свойства. Диаметърът на касетъчния фокус е обикновено в диапазона 3-11 mm, понякога може да достигне 10 cm.

Характерът на проблема

В началните етапи на заболяването протича без видими признаци и може да се намери само на rengtgenogramme обаче придружени от прогресивен етап обща интоксикация на тялото, отпадналост, повишена температура, кашлица с кръв.

Болестта се проявява при 4-6% от пациентите, диагностицирани с вторична форма на туберкулоза, предимно на възраст между 25 и 45 години. Основната опасност от патология е разкъсването на туберкулозната капсула, което причинява рецидив на белодробна туберкулоза, риска от разпространение на инфекция във всички респираторни органи и инфекция на хората наоколо.

Клинична картина и морфология

Туберкулом на белите дробове предизвиква първична и вторична белодробна туберкулоза в фокална форма. Разликата между първичните и вторичните белодробни лезии е следната. Първата туберкулоза се развива, когато е заразена с туберкулозни микроби. Вторичните форми на туберкулоза се дължат на обостряне на първичните огнища на туберкулоза.

Първичната белодробна туберкулоза се развива от инфилтрата и лесно се диагностицира. Вторичната форма на заболяването няма характерни особености. Патологията в началните етапи не е заразна, на фона на повтарящо се заболяване, заедно с храчки, започват да се освобождават патогенни микроби и съществува риск от инфекция на други хора.

Образуването на туберкулом се извършва в тъканите на белите дробове под въздействието на туберкулозни микроорганизми. На засегнатите места се образува инфилтрат, придружен от некроза на белодробната тъкан. В некротичните фокуси започва да се образува фиброзна тъкан.

Класификация чрез туберкулоза

Морфологичните прояви на болестта позволяват да се раздели на следните видове:

  • инфилтрационна-пневмония;
  • самотен - това е единична неоплазма от хомогенен или слоест вид;
  • конгломерат - няколко каучукови фокуси в една защитна капсула.

Според вида на развитие на клиничната картина, туберкуломът се групира в следните форми:

  • прогресиращо, характеризиращо се с възпалителни процеси в избухването, последвано от образуване на кавернозна тъкан;
  • стационарна - не променя формата, но разпределя голям брой токсини, които отрови цялото тяло, с увеличаващ се размер в късните етапи, храчки и кръвни частици се провокират при кашляне;
  • понижаване на размера на туберкулозата с образуването на колагенови тъкани.

Морфологията позволява да се раздели заболяването на истински и псевдотуберкуломи (фокуси, пълни с каузна течност).

Размерите им са разделени на следните типове:

  • Малки (до 2 см в диаметър);
  • среден (2-4 см);
  • голям (4-6 см)
  • огромен (от 6 до 10 см).

Причини за белодробна туберкулома

Етиологията на феномена се крие в следното:

  • първичната форма на туберкулоза;
  • туберкулоза на VGLU;
  • патогенеза на вторична туберкулоза (инфилтрираща, фокална, дисеминирана, кавернозна форма);
  • неправилно лечение на белодробна туберкулоза (в 80% от случаите);
  • липса на лечение в резултат на закъсняла диагноза на заболяването (в 20% от случаите);
  • метаболитни нарушения;
  • ендокринни заболявания (захарен диабет).

Симптоми на белодробна туберкулома

Тъй като туберкуломът е защитен от комуникацията с други части на белия дроб с плътна мембрана, болестта не показва никакви признаци за дълго време и бързо напредва. Обикновено заболяването е хронично и се влошава под въздействието на негативни фактори. В този случай симптомите на казус-некротична туберкулоза са подобни на тези на втората форма на туберкулоза.

Симптомите на вторична туберкулоза се проявяват в следното:

  • общо безпокойство, слабост, импотентност;
  • липса на апетит;
  • повишено изпотяване;
  • ниска степен на повишена температура;
  • загуба на тегло;
  • изтръпване или болка в гръдния кош, засилващо се с дълбоко вдъхновение - издишване;
  • суха или мокра кашлица;
  • отделяне на храчки с добавка на кръв.

Липсата на адекватно лечение води до развитие на различни усложнения: казеинова пневмония, вторична туберкулоза.

Диагностика на белодробна туберкулома

Методи за диагностициране на заболяването:

  1. Едно лабораторно изследване на кръвта и урината показва увеличен брой левкоцити и лимфоцити, което показва наличието на възпаление и повишен ESR.
  2. Бакханализата на храчките позволява да се определи вида на патогенните микроорганизми в дихателната система.
  3. Тест Мантукс - антигените на туберкулозата се инжектират в предмишницата.
  4. Когато слушате белите дробове с фоноендоскоп, има съкратено и слабо дишане, хрипове, триене на възпалената плевра.

Основният метод за диагностициране на респираторни патологии е флуорографията. На рентгенови и CT, отклоненията ще бъдат видими под формата на еднакви, ясно очертани, тъмни, кръгли форми. Ако сенките в изображенията във формата на правилния кръг са знак за един туберкулом, нередовните кръгове или кръгове показват многобройни огнища на заболяването. С разпадането на образуването на туберкулоза и проникването на каусните маси в бронхите е възможно да се наблюдават тъмни петна в бронхиалната област.

За да се изключи злокачествени образувания извършват диференциални скрининг, използвайки техники, като например компютърна томография, белодробна биопсия, изследване на дихателната система чрез въвеждане на инструмент-thoracoscope чрез пункция в гърдите.

Лечение и прогнозиране на белодробна туберкулома

Познавайки какво е белодробна туберкулома, можете да разгледате методите за лечение на това заболяване. При проектирането на терапевтичната схема, размера и местоположението на фокуса, се отчита етапът на развитие на патологията. Ако размерът на фокуса не е по-голям от 2 см, лечението на туберкулом се извършва без хирургична интервенция, консервативно, медицинско, химиотерапия.

Следните са предписани от медицински препарати:

  • 4 вида антитуберкулозни лекарства - Рифампицин, Етамбутол, Изониазид, Пиразинамид с курс от 2 месеца;
  • 2 вида антитуберкулозни лекарства - рифампицин или етамбутол, изонизид с курс от 4-6 месеца;
  • като се започне от втория етап на лечение, противовъзпалителни лекарства, BCG ваксина, Lidazu, физиотерапевтични процедури (ултразвуково лечение, индуктивност).

При консервативно лечение туберкулозата не може да бъде напълно излекувана. Като правило, след етапа на ремисия винаги има активен рецидив на туберкулозата.

Ако има средна, голяма или огромна туберкулома, лечението се извършва хирургично. Показания за хирургическа намеса са рецидив на заболяването, липса на терапевтичен ефект от химиотерапия, наличие на конгломерат от туберкулом и др. Операцията се извършва чрез лазерна или електрокоагулация.

Противопоказания за операция:

  • патология на бъбреците и черния дроб;
  • нарушение на дихателната функция;
  • твърде големи лезии;
  • старост;
  • отслабен организъм.

В случай на забраната за хирургично отстраняване, лечението се извършва от tuberculoma thoracoplasty - премахване на няколко ребра, за да се увеличи пространството за белите дробове и подобряване на тяхната вентилация.

В този случай, засегнатите части на дихателните органи падат, дробовете се разпространяват и процесът на регенерация на засегнатите тъкани се стимулира.

Лечение на туберкулом чрез операция

При белодробна туберкулоза лечението с оперативен метод се предписва в следните случаи:

  • размерът на касетъчния фокус е по-голям от 2 см;
  • усложнения и рецидив на болестта, независимо от размера на лезиите;
  • интоксикация на тялото с туберкулозни токсини;
  • инфекциозен период;
  • болестта преминава в бронхите;
  • множество огнища на туберкулоза.

Операцията за отстраняване на туберкуломи в зависимост от тяхната величина се извършва по следните методи:

  • клин резекция - Метод за премахване на светлина на засегнатите части от изрязване със скалпел, последвано от зашиване или първата насложени със специална машина двойни шевове с последващо отстраняване на засегнатата част на шев линия;
  • сегметектомия - отстраняване на туберкулома чрез отделяне на засегнатия сегмент на белия дроб (с малки лезии);
  • Лобектомия - хирургично отстраняване на белодробния лоб (с многобройни лезии).

След операцията се предписват антитуберкулозни средства и антибиотици с продължителност до шест месеца.

Прогнозата за възстановяване след операция е до 95% без повтарящи се екзацербации, смъртоносният резултат според статистиката е само 1% от всички случаи.

Хирургичното лечение се предписва само през периода на абсолютна ремисия на заболяването. Ако има различни съпътстващи форми (кисти, доброкачествени тумори) в белите дробове, те също се отстраняват по време на операцията. Рехабилитационният период е 30-40 дни с пълно възстановяване на работоспособността на пациента.

Традиционни методи на лечение

За да се премахнат туберкуломите в комбинация с традиционните методи, се предписва лечение на туберкулом с народни средства. Много ефективно използване на мед, мляко, кумис, сок от репички с мед.

За да се лекува всички форми на туберкулоза е много полезно отвара от трици и овес. Сместа се вари в продължение на 45-50 минути, изстисква се и се пие 3-4 пъти на ден.

При изплюване на храчката с кръв е много ефективен сок от листата на гроздето. Препоръчва се да се пият бульон от жълт кантарион, риган, нокти, червена детелина.

Началният стадий на туберкулом и други белодробни патологии добре лекува каланхоевия сок с мед. Няколко листа от растението се извиват в месомелачка, добавете мед. Яжте по 1 супена лъжица всяка. сутрин и вечер.

Сред методите на "баба" се използва конспирация срещу туберкулозата. Много магьосници от древни времена са говорили за много болести, болестите на дихателната система не са изключение. Ето една от тези заклинания - конспирация от туберкулоза и туберкулоза трябва да се прочете във варено мляко след залез слънце преди заспиване:

Бог вървеше през сухото дърво.
Приближих се до гробището,
Намерих три стари гробове.
В гробовете на мъртвите са погребани.
И тези мъртви казват:
- Господи, нищо не ни обезпокоява сега.
Кръвта е нашата стойност,
Главата не боли.
Сърцето не боли, не боли,
Белите дробове не се притесняват.
Господи, също ще има (име),
Всичките ми болки бяха изтръпнали, дробовете не боли.
Бъди, всичките ми думи, силни,
Станете, всички мои думи, моделиране -
Сега, завинаги, завинаги.
Всичко, което ми казаха,
Господ Бог ще бъде заповядан.
Ключът е моите думи, заключването е моя работа.
В името на Отца и Сина и Светия Дух.
Сега и завинаги и завинаги.
Амин.

След това млякото трябва да се пие и да си легнете.

Предотвратяване на туберкулоза и белодробен туберкулом

Предотвратяването на туберкулозата включва следните препоръки:

  • диетата трябва да включва зеленчуци, плодове и други храни, обогатени с витамини и минерали;
  • дълги разходки на открито;
  • редовно ползване на слънчеви бани;
  • уроци по плуване;
  • придържане към здравословен начин на живот, непушачи;
  • укрепване на имунитета.
  • за превенцията на заболяването е необходим годишен пасаж на флуорография, особено след контакт с пациент с туберкулоза или при наличие на заболяване в рода.

Така че, като имате представа за това какво е белодробна туберкулоза, в кои случаи заболяването се предава на други, можете да предприемете всички мерки за предотвратяване на заболяването или своевременно лечение.