Рентгенови лъчи при пневмония

Пневмония поради разпространението му и увеличаване на честотата на растеж може да се смята за един от най-важните проблеми на света и вътрешен медицина. До известна степен, тази тенденция се дължи на разпространението на болести на имунната система (алкохолизъм, хепатит, диабет, HIV), както самостоятелно, взети от пациенти, което води до резистентност към антибиотични агенти на пневмония.

Поради факта, че диагнозата на пневмония не може да се основава на характерните клинични симптоми, тъй като всички симптоми и оплаквания често показват цялата гама от патологични процеси в белите дробове, рентгенови лъчи могат да се разглеждат като референтен метод за изследването. Трудности при диагностика може да се дължат на голямо разнообразие от симптоми на болестта, в която пневмония на рентгеново може да бъде определящ фактор при избора на стратегия за лечение.

Причини за пневмония

Пневмония е възпалително заболяване, придружено от лезии на всички структури на долните дихателни пътища (белодробни чревна тъкан, алвеоларен, бронхиоларен) и затъмняване характеристика на рентгенова снимка. Патологичните процеси, протичащи в белодробните структури, често не позволяват ясна клинична картина на хода на заболяването, тъй като пневмонията не винаги е "независимо заболяване".

В половината случаи се развива като усложнение на такива патологии като:

  • имунодефицит;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • хроничен бронхит.

В действителност, развитието на пневмония се причинява от реакцията на белодробната тъкан на отрицателното въздействие на външен фактор:

  • инфекция от бактериален или вирусен произход (стафилококи, ентеробактерии, стрептококи);
  • лъчева терапия;
  • гъбични и паразитни инфекции;
  • хронични заболявания на долните или горните дихателни пътища.

Морфологично причина продължителен курс на болестта може да се счита за нарушение на регенеративни функции в възпаление, което води до образуването на лезии на фиброза и интра-алвеоларен разделяне ексудация. Така циркулаторни нарушения на белодробната тъкан, придружени от образуването на тромби, въздух и microembolism общия организъм интоксикация, причинени от освобождаването на токсични вещества патогени.

Критерии за радиологична оценка

Рентгенографски симптоми на пневмония, са изключително разнообразни, обаче, както и при всички други патологии на белите дробове, те се основават на 4-те признаци: промени в белите дробове модел и светли корени, засенчване или осветление, изображението на фона на белодробна поле. Причините за изчерпване, главно, е образуването на ексудати или гнойно съдържание в алвеолите.

Просветлението е следствие от образуването на въздушната кухина. Аномалии в структурата на белия дроб снимката каже за поражението на чревна тъкан, придружен от разстройство на кръвния поток. Промяната в образа на корените на белите дробове показва увреждане на бронхите, лимфните възли и съдовата система.

На рентгеновото изображение, което показва наличието на пневмония, можете да наблюдавате следните симптоми:

  • пълна загуба на прозрачност на белодробната тъкан (пълно потъмняване на белодробното поле);
  • затъмняване на един или повече лоба на белия дроб (междинно затъмняване);
  • потъмняване в рамките на един сегмент от белия дроб (ограничено потъмняване).

Въпреки това, всички тези критерии за оценка, с еднаква вероятност, може да посочи група от заболявания на белите дробове (белодробен инфаркт, злокачественост, плеврит, туберкулоза, ателектаза). В тази връзка, рентгенови лъчи, трябва да се извършват за пневмония многократно за диагностични цели, и в съответствие с етапи на болестта, които ще следят динамичните промени в белодробната състояние в съответствие с етапите на разпространение на болестта и оценяват реакция на организма към терапията.

Етапи на пневмония в картината

Патологичните промени в белите дробове по време на пневмония съответстват на 4 етапа, характеризиращи отговора на организма на наличието на патогена и степента на увреждане на тъканите.

Етап на прилива

Продължителността на тази стъпка е 12-72 часа и се характеризира с интензивно прилив на кръв към кръвоносната система на белите дробове, намаляване на тяхната функционална активност и образуването алвеоларна ексудат. На рентгенова можете да видите увеличение на интензивността и яснотата на белия дроб модел, леки области потъмняване белодробни в региона на локализация на патологични промени и увеличи площта на основата на белия дроб с едновременно загуба на неговите структурни свойства. Снимката на гръдния кош, в първия стадий на заболяването, поради повишено кръвообращение, прилича на решетка (пчелна пита).

Етап на червено попечителство

Продължителността може да отнеме от 24 до 72 часа. По това време има кондензация на интерстициалната тъкан, която започва да прилича на черния дроб в структурата. В ексудат се появява определено количество кръв (еритроцити). Рентгенова снимка има само малки разлики от един етап да доведе до намаляване на тежестта на белия дроб модел, докато му загрубяването и укрепване потъмняване белодробни полета (ефекта на "матова"). За да определите етапа на заболяването, в началните етапи на развитие можете да имате само възможността да сравнявате снимките, направени на интервали от 1-2 дни.

Етапът на сивото задържане

Продължителността на този етап може да бъде от 2 до 6 дни. Този период от време се характеризира с появата на гнойно съдържание в ексудат. При извършване на рентгенографията се забелязва значително потъмняване на полетата, при което бронхите, които не са засегнати от патологичния процес, изглеждат като ленти на просветление. Свободната течност е добре визуализирана, когато правите снимки в позицията на пациента ", лежаща на засегнатата страна". В този случай ексудатът се преразпределя, образувайки хоризонтално потъмняване под формата на лента.

Етап на разрешаване

През този период регенерационните процеси преобладават в процеса на унищожаване, което води до възстановяването на увредената белодробна тъкан. Рентгеновите признаци на възстановяване могат да се считат за намаляване на интензитета или за затъмняване, промяна в белодробния модел на мястото на нараняване (изчезването на големи елементи и образуването на малки).

Коренът на белите дробове продължава още няколко месеца. Характерният радиологичен признак след прехвърлената пневмония може да има образуване на белези под формата на сенки, удължени по протежение на стената на белия дроб. Няма и хоризонтално затъмнение, отразяващо свободната течност в кухината. Класическите радиологични признаци на пневмония могат да имат по-слабо изразено проявление с различни видове заболявания (лобарната, фокалната или сегментната пневмония).

Атипични форми на пневмония

В допълнение към общопризнатите радиографски признаци, пневмонията може да има и нехарактеристични прояви, дължащи се на атипични етиологични фактори, които предизвикват развитието на патологията.

Кепсусова пневмония

Кепсусовата пневмония (СР) е патологично състояние, което е или усложнение на туберкулозата, или независимо заболяване, което се е развило на фона на имунна недостатъчност или недохранване. Характерни прояви на СР не са освобождаването на ексудат като реакция на възпалителния процес, а образуването на некротични зони.

В този процес некротичният процес е съпроводен от топене на белодробна тъкан, образуване на извити маси (казеинификация) и образуване на кухини (една голяма или няколко малки). Определянето на CP на рентгеновия лъч може да бъде от характерното изместване на органите, разположени в гръдния кош (медиастинални органи) към засегнатия белодроб. Също така, поради недостатъчната вентилация на белите дробове, диафрагменият балдахин нагоре и междучастното разстояние намаляват.

Кухините, с диаметър повече от 3 см на рентген, се дефинират като кръгли или полукръгови образувания в белодробната стена с потъмнен контур и просветление в центъра. Малките пещери формират картина на разрушителното увреждане на белодробната тъкан. Като правило лезии се наблюдават и в двата белия дробове под формата на обширно и силно потъмняване на горните участъци на белите дробове и кавернозните фокални лезии на долните лъжи.

Пневмония на пневмоцистит

Пневмония пневмоцистит (ПП) е гъбична болест, предавана по подобен начин на респираторна инфекция. В по-голямата част от случаите заболяването се характеризира с латентен поток, който не е придружен от проява на заболяването. При хора с имунен дефицит, обаче, ПП се намира в тежка форма, придружена от тежка дихателна недостатъчност. На рентгеновия анализ ПП изглежда като двустранно симетрично разположено увреждане на белите дробове, изразено в загуба на прозрачност в основните части.

В този случай, непрозрачността е облачна форма и поради симетрия се наричат ​​"пеперудни крила". За белите дробове, засегнати от РР, на рогенгенограмата се появява парче памучна вата. В някои случаи се проявяват инфилтрати, характерни за туберкулозни лезии и разположени в горната част на белия дроб на белия дроб. Друг общ признак на РР върху рентгеновите лъчи са областите на просветление, произтичащи от развитието на пневмоторакса. От доста време PP е използван като показател за откриване на пациенти със СПИН.

Атипична пневмония

Терминът "атипична пневмония (АП)" включва няколко вида пневмония, причинени от следните заболявания:

Рентгеновата фотография с микоплазмена пневмония (ПМ) в началните етапи на развитие има някои прилики с класическото развитие на заболяването. Като правило има увеличение на интензивността на белодробния модел и потъмняване в зоните на инфилтрация на паренхима. Затъмнението може да заема един лоб на белия дроб, а може би и цялата му повърхност. В 20% от случаите прекъсванията могат да бъдат фокусни и могат да бъдат няколко или единични. Интензитетът на затъмняването обаче може да бъде толкова незначителен, че когато се извършва рентгеново изследване на старо оборудване, картината може да не показва никакви отклонения.

Хламидийна пневмония (CP) има изключително разнообразни рентгенологични данни, изразяват в появата на изображения върху ефекта на "матово стъкло", които характеризират интерстициална белодробна тъкан щетите или потъмняването на един дял, характеризиращи степента на инфилтрация. Затъмнението под формата на лента, което показва наличието на плеврален излив е обикновено леко или липсва.

За Legionella пневмония (PL) се характеризира с фокална затъмнение, които когато бъдат изпълнени от повтарящи се удари на интервали от няколко дни, което показва прогресия и се сливат в един непрекъснат сянка. Появата на свободна течност под формата на лента с хоризонтално затъмняване се наблюдава само при една трета от пациентите. В местата, където проникването се намират в близост до плеврата, потъмняване толкова силно изразена, че може да прилича на белодробен инфаркт.

При диагностицирането на АР, без значение какъв резултат е показал рентгеновите лъчи, препоръчително е да се прибегне до CT изследване. Тази техника ви позволява да получите снимка и видео изображение, изпълнявани в различни режими, и да избегнете появата на скрита за гледане области.

По правило радиографията с пневмония е в състояние да осигури достатъчно количество информация за диагностициране. До известна степен това се дължи на факта, че по време на лекаря пациентът има подробна картина на патологичния процес. Ранната диагноза на пневмония обаче остава основен проблем, чието решение значително ще намали продължителността на заболяването и ще намали процента смъртни случаи.

Какво ще покажат рентгеновите снимки, ако има съмнение за пневмония?

Снимка, получена след извършване на радиографията, позволява да се разкрие самата болест и да се контролира динамиката на курса по време на лечението. Ефективността на рентгеновите лъчи при диагностицирането на пневмонията директно зависи от навременното откриване на заболяването. Тъй като, например, не могат да бъдат открити удари при пациент чрез извършване на други лабораторни тестове. Хрипсата може да се появи при бронхит, обща настинка или пневмония и да се определи степента на проявяване и местоположението на локализирането може да се използва само с рентгенови лъчи.

При пневмония обикновено се проявяват клинични симптоми, а надеждността на развитието на възпалителни процеси в белите дробове след рентгеновите лъчи е висока.

Ако не вземете рентгеново изображение на гърдите, лекарите ще бъдат трудно да проследят резултатите след назначаването на избраните тактики за лечение.

Индикации и противопоказания за рентгенови лъчи

Когато пневмонията е също на рентгенови лъчи и е налице симптоматично, тогава с пневмония или възли се наблюдава при пациента:

  • хранопровода,
  • хрипове, кашлица,
  • повишаване на температурата,
  • повишаване на броя на левкоцитите при кръвен тест,
  • потъмняване в белите дробове с крупи или фокална пневмония,
  • развитието на възпаление в белодробната тъкан.

Пневмонията е опасно заболяване и рентгеновите лъчи обикновено се извършват от всички без изключение. Въпреки това, ако лекарите определят степента на увреждане при извършване на рентгеновото изследване, например за бременни жени или деца, процедурата може да бъде отложена за още един период. Ако има съмнение за болестта, времето за процедурата може да бъде съкратено, за да се избегне отрицателният ефект на рентгеновите лъчи върху плода, флуороскопията може да бъде отложена.

Рентгенови лъчи при пневмония, какво означава това?

Рентгеновата снимка, когато декодира картината, ще покаже симптомите на заболяването, степента и степента на увреждане на тъканите. Инфекциозният процес по правило се развива в белодробната тъкан под въздействието на вредни химически, вродени или придобити фактори.

Рентгенови признаци на поява пневмония е в пряка зависимост от неговите форми: бактериални, вирусни, гъбични, остра пулмонарен, фокусното, общо, или хронични. Започва пневмония като обикновен настин или грип с:

  • постепенно повишаване на температурата,
  • появата на кашлица, студени тръпки, слабост, диспнея,
  • аномалии на мукопурулентни храчки,
  • възпаление в гръдната кост,
  • фокално уплътнение в белодробната тъкан.

Рентгеновото изследване на белите дробове с пневмония е един от надеждните методи за откриване на възпалителния процес в белите дробове. Симптомите са характерни за някаква форма на пневмония. Например, когато фокалната форма тече, картината ще покаже наличието на малки закръглени и избистрени области. В крупната, междинна пневмония, просветлението се извършва на малки места или при залавянето на част от левия дроб като цяло, вероятно и двата белия дроб.

Лекар, който знае как да чете анализа на анализа, знае как изглежда пневмонията на снимката. Разбира се, описанието може да бъде точно същото при патология, подобна на туберкулоза, белодробен инфаркт, саркоидоза. Пациентите получават задължително доставка на урина и кръв, за да сравнят симптомите и резултатите от рентгеновите анализи за развитието на друга болест. Фактът, че пневмонията се забелязва на рентгеновите лъчи, не е достатъчна, за да потвърди диагнозата. Необходима е диференциална диагноза.

Рентгенови лъчи и признаци на пневмония, естеството на напречното сечение, ширината на основата на белия дроб, наличието на инфилтрация в белия дроб, медиастинума състоянието на лимфните възли, и позволяват на лекарите да направят правилния анализ декодиране. Това е появата на овални, кръгли или с формата на пръстен сенки в белите дробове показва, пневмония, степента на активност на възпалението. Дешифрирането позволява да се направи оценка на състоянието на синусите и коренищата.

При лобарната пневмония има възпалителен процес в частта на плеврата или един лоб на белия дроб.

При фокално възпаление е засегната една от секциите на белия дроб или един белодробен лоб с размити граници.

С хиперемичната пневмония, белодробният модел е ясно изразен, корените са разширени, полето на белия дроб е по-малко прозрачно.

Когато възникне възпаление случаен пневмония е изключително трудно с абсцес в белите дробове напълно, или в отделни части от тях, и черния дроб се инфилтрира с преобладаване на инфилтрация, разкри заоблен сянка или отделно просветлени области, като разпадането на тъкан в някои области.

Когато абсцес и сложно курс на пневмония и фиброзни или ексудативен плеврит, peristsissurite рентгенова снимка показва присъствието на:

  • просветлена лента и възпалителни фокуси с неразвити заоблени контури,
  • инфилтрация,
  • затъмняване на проекцията,
  • разпадане на белодробната тъкан, слети заедно.

Как се дешифрира картината?

Радиология позволява сканиране гръдната кост, ребра, лопатката, гръбначен стълб, бял дроб кухина, плеврата, сърце, простатата съдова сноп и медиастинума. За да се получи по-надеждна картина за сканиране на гръден орган, рентгеновото изследване обикновено се извършва в 2 проекции.

Рентгенографии и с фокусни точки пневмония към просветлението, плътен и мек в структурата на тъканите да се оцени, който помага флуороскопия. Тъканите в картината се отразяват слоя по слой. Когато декодиране на изображението не може лекарите да се оцени степента на промяна в белия дроб, структурата на белодробната тъкан и области, степента на лекота и място на органи в медиастинума, за да разкрие на патологията и лимфните възли в медиастинума.

Какви са признаците за диагностициране на пневмония?

При фокални лезии в белите дробове се наблюдава подуване на тъканите и инфилтратите, увеличаване на потъмняването, замъгляване на границите, намаляване на броя на въздушните тъкани. Възпалителният процес се развива активно, потъмнява и има хетерогенна структура на корените на белия дроб, лимфните възли са увеличени по размер.

Лекарите оценяват състоянието на плевралните синуси. Когато се диагностицира пневмония, интензивно потъмняване, наличието на течност в тях. Накрая се прави оценка на модела на белия дроб и състоянието на диафрагмата. Може би неговото издигане или понижаване, наличието на други дефекти.

Радиография за деца

Пневмонията при деца на рентгенови лъчи е малко по-различна от тази при възрастните, тъй като се повишава реактивността на имунната система. Дори лекото проникване в белите дробове води до поражението на двете кухини, развитието на крупно възпаление.

Само навременна диагноза ще определи фокуса на възпалението и ще вземе терапевтични мерки в бъдеще. Снимка на рентгенови лъчи при деца с възпаление ще показва:

  • малко фокално затъмнение в долните части на белите дробове,
  • наличието на инфилтрат с диаметър до 2 mm,
  • увеличаване на плътността на сенчестите области,
  • увеличаване на размера на лимфните възли,
  • медиастинално удебеляване,
  • подуване на белодробната тъкан с малка фокусна пневмония.

Пневмонията на рентгеновото изображение ви позволява да проследите деформацията на сянката, която може да остане още една седмица, дори дълго след изчезването на сенките.

При диагностициране на пневмония, децата са спешно поставени в болница, за да преминат терапевтичен терапевтичен курс с антибиотици.

Ако има подозрение за пневмония, трябва ли да се подложи на рентгеново изследване?

Рентгенови лъчи с възможност за пневмония - най-добрият диагностицирането на болестта и не се осъществява само в някои области и селските райони, където апарата за рентгенов не е там.

Ако пренебрегнем привеждане на рентгенови лъчи, тя е на пациента може да бъде назначен на грешен и безполезен лечение и получаване на стандартен антибиотично лечение не води до желания резултат, няма да премахне фокусът на възпалението в белите дробове. Ако подозирате, че заболяването обикновено се извършва диференциална диагноза, защото клиничните симптоми приличат на белодробен плеврит, бронхит с остър курс.

Рентгеновите снимки и пневмония гърдите ви позволява бързо и точно идентифициране на патологичния процес, местоположението му и степента на разпространение. Въпреки че, разбира се, рентгенови лъчи, не винаги са в състояние да дадат адекватна оценка на степента на патологичния процес в белите дробове в пневмония. Това е така, защото белодробната тъкан е малка по обем и не съдържа много елементи в белодробния модел. Въпреки това, обикновен радиография е важно в белодробни заболявания, завършваща на - moniey е в състояние да идентифицира атрибутите, които не могат да бъдат пренебрегвани при назначаването на лечение и монтаж на точна диагноза. Допълнителните методи не са в състояние да направят точна представа за състоянието на белите дробове и да установят правилно диагнозата.

Рентгенови снимки на пневмония

В представените изследването рентгенографии на гърдите в права линия и десния странични издатини проследени заоблени помътняване с неправилни неясни контури на възпалителен генезис в S5 на десния бял дроб на фона на белия дроб деформира картина. Корените са структурирани, тежестите се дължат на васкуларния компонент. Десният купол на диафрагмата се повдига, отпуска; ляво - без функции. Сянка на сърцето на обичайната конфигурация. При проекцията на меките тъкани и медиастинума не могат да бъдат проследени видими патологични промени.

Рентгеново доказателство за сегментна сегментна пневмония в дясната част на сегмента в S5.

Рентгенов контрол след курса на противовъзпалителна терапия (р-контрол в динамиката).

Харесва ли ви статията? Абонирайте се за актуализациите на сайта чрез RSS или следвайте актуализациите във Facebook, Twitter или Google Plus.

Описание на рентгеновите признаци на пневмония

Пневмонията е възпалително заболяване на белодробната тъкан, главно на инфекциозен генезис, който може да се развие при човек от всяка възраст. Процесът на възпаление засяга както алвеолите, така и интерстициалната тъкан на белите дробове.

Преобладаването на тази болест е навсякъде високо, като смъртността (според СЗО и УНИЦЕФ за 2013 г.) е 20% от всички смъртни случаи при децата. При възрастни смъртността от пневмония варира от 5 до 40% (при пациенти в старческа възраст, нозокомиална пневмония).

Как се изследва пациентът

Има протокол за изследване на пациент с предполагаема пневмония:

  1. OAK с формула за левкоцити.
  2. OAM.
  3. R-графиката на белите дробове (понякога в поликлиника те се заменят с цифрова флуорография).
  4. Биохимичен кръвен тест с определяне на плазмена глюкоза на гладно, общ белтък, AST, ALT, креатинин, урея, ако е необходимо липиден профил.
  5. ЕКГ и ECHO-CS.
  6. Анализ на храчките върху микрофлората и определяне на чувствителността към антибиотици.
  7. Слюнка в кабинета.
  8. Вирусологични изследвания на кръвта и храчките.
  9. Определяне на K, Na, Ca плазма, ако е необходимо (силен ток).
  10. Компютърна томография в случай на заподозрени c-r.
  11. Бронхоскопия, ако е необходимо.

Общи симптоми

По този начин критериите за диагностициране на пневмония са:

  • наличие на интоксикация-възпалителни симптоми при пациента;
  • кашлица продуктивна, непродуктивна;
  • наличието на физически признаци (крепитация, мокри хрипове в белите дробове, тъпота на ударен звук над белодробните полета и т.н.);
  • наличие на рентгенови промени в изображението. В този случай наличието на рентгенови признаци е задължителен критерий. Без нея диагнозата се смята за неуточнена, съмнителна.

Характеристики на рентгенографията на гърдите

По-долу разглеждаме рентгеновите признаци на пневмония.

На рентгеновите лъчи възпалителните огнища се появяват като локално намаляване на ефирността (потъмняването) на белодробната тъкан с различна степен на разпространение и плътност. Възможно е да има признаци на фокално затъмняване, ограничено (полисегментно) затъмнение, междинно и общо.

Намаляване на въздушни джобове патологично характеризира с инфилтрация на белодробни тъкани, "propotevanie" ексудат от съдовата леглото в алвеолите, диапедеза еритроцити. При тежки или в зависимост от патогена патологични промени могат да бъдат придружени от некроза на белодробната тъкан и гниене, което е рентгенова прилича на нееднороден инфилтрация да образуват дебели стени кухини. Размерът на лезията на белодробната тъкан се отразява в клиничната диагноза. Например, придобита от общността фокална S8 пневмония вдясно.

В допълнение, някои пневмонии (често атипични) се характеризират с интерстициално, перибронхиално, понякога периваскуларно възпаление на белодробната тъкан. При описването на картината тези промени са трудни за интерпретация и могат да затруднят диагностиката на пневмония.

Специален случай с рентгенова диагностика е плевропневмония. Тя се характеризира с доста хомогенна инфилтрация през няколко сегмента в задната и страничните части, понякога синдрома на поражение на плеврата под формата на неговата уплътнение, сгъстяване. В плевралната кухина може да има ексудат.

Таблицата по-долу показва зависимостта на рентгеновата снимка за това заболяване от най-вероятния патоген.

Характеристики на рентгеновата диагностика на различни видове пневмония

Симптомите на пневмония са частично подобни на прояви на други заболявания на бронхопулмоналната система. Ето защо, лекарите не се ограничават до идентифициране на оплаквания и признаци на заболяването, директно изследване на пациента. Извършени са редица допълнителни инструментални и лабораторни изследвания.

Важно! Рентгеновият анализ на белите дробове с пневмония с цел потвърждаване на болестта е задължителен, без диагнозата да не може да се счита за надеждна.

Възможности за използване на радиологична диагностика

Рентгенография с пневмония, не само помага да се установи диагнозата и изключи други заболявания с подобни симптоми, но също така и да се следи лечението своевременно да се идентифицират възможните усложнения, за да се установи ефективността на терапията. Извършването на проучването е задължително в две прогнози.

Основните цели на проучването са:

  • за потвърждаване на диагнозата на пневмония, вида на заболяването, степента на лезията;
  • за диагностициране на продължителен поток, ефективността на терапията;
  • за контрол на възстановяването и пълно възстановяване на структурата на белите дробове;
  • за да се избегне развитието на усложнения.

Рентгеновите лъчи се препоръчват за деца след 14-16 години. Противопоказания са:

  • бременност;
  • изключително сериозно състояние на пациента;
  • наличие на съпътстващо продължаващо кървене.

Тези противопоказания са относителни. Ако състоянието изисква незабавна диагноза поради пряка заплаха за живота, проучването все още се провежда. Същевременно негативните последици са сведени до минимум. За бременни жени се използва допълнителна защита на корема и таза с екраниращи престилки.

Заболяването се характеризира с изпотяване на течност в алвеолите, подуване на тъканите, наличие в тях на голям брой клетки, предимно левкоцити и макрофаги. Това се проявява клинично (под формата на остър инфекциозен възпалителен процес) и радиационно.

Недвусмислените признаци на пневмония на рентгеновите лъчи са затъмнението на част от белодробното поле.

Наблюдават се фокусни сенки или широко разпространено намаление на прозрачността. Характерни размити замъглени очертания.

Разпределение на пневмонията:

  • Фокална (засяга се малка площ от белодробна тъкан);
  • Сегментални (в процеса участват един или повече сегменти);
  • Капитал (крупиер, вълнуващ дял);
  • Общо (поражение на целия белодроб).

Степента на участие на различни белодробни структури и разпространението на патологичния процес влияят върху прогнозата на заболяването и определят тактиката на лечението.

Резултати от изследването за различни видове пневмония

Радиограмите се различават фундаментално при пневмония от различни видове: фокална бронхопневмония, крупообразна лобара и интерстициална.

Трябва да се помни, че промените, открити по време на радиографията, изостават в клиничните прояви.

Симптомите по-късно се появяват и остават за известно време след изчезването на проявите. Описанието на изображението увеличава височината на заболяването с възпалителни промени в белодробната тъкан и пълнене с течност на алвеолите.

В определения фокусен процес:

  • сенки, нарушаване на прозрачността в ограничен район;
  • увеличена в размера на корена на белия дроб (съответства на страната на лезията);
  • деформиран, укрепен бронхиален и белодробен съдов модел в областта на нараняването.

Кървавото възпаление преминава през няколко етапа.

Ако направим проучване за рентгенов в началото (стъпка прилив) в, в присъствието на типичните симптоми (висока телесна температура, треска, кашлица, чувство на задух, болка в областта на гръдния кош с дълбоко дъх), промените могат да бъдат неспецифични.

  • локално усилен белодробен съдов модел;
  • прозрачността на полетата е непроменена или леко намалена;
  • леко разширен корен от засегнатата страна.

Тези промени могат да бъдат пропуснати или приписвани на феномена на бронхит. След няколко дни на болест, на прехода към hepatization на сцената вече видяхме всички признаци, които показват, възпаление на белодробната тъкан и ексудат в алвеолите.

Патологията в този период е следната:

  • намаляване на прозрачността на белодробното поле;
  • локално рязко намаляване на ефирността и интензивно затъмняване;
  • разширяване на корена от страна на възпалението;
  • уплътняване на плевралните листове.

Крупалната пневмония винаги тече с плевралната реакция. Когато се образува ефузията, се наблюдава потъмняване в плевралната цепка.

Интерстициалната пневмония засяга съединителната тъкан, разположена около алвеоларните структури и кръвоносните съдове на белите дробове (интерстициум). Възпалителните промени, особено подуването на тъканите, водят до нарушаване на обмяната на газове. Основни характеристики:

  • периваскуларна и перибронхиална инфилтрация, водеща до неравномерно усилване, деформация на белодробния съдов модел;
  • разширяване на корена на белия дроб;
  • Полупрозрачно затъмнение като "матирано стъкло";
  • промените са по-често локализирани в долните части на белите дробове;
  • Твърдостта е възможна на фона на уплътняването на интерболуларни дялове като "клони на дърветата".

При адекватна терапия на всички варианти на заболяването, клиничните прояви са отслабени, възпалителният процес в белите дробове намалява.

След началото на фазата на разрешаване, динамиката на промените в пневмонията в картината се наблюдава в контролно проучване. Най-характерни:

  • намаляване на интензивността на потъмняване, размера на сенките;
  • възстановяване на прозрачността на белодробната тъкан;
  • запазване на разширяването на корена на белия дроб;
  • укрепване на съдовия модел в областта на възпалителния фокус;
  • удебеляване на части от плеврата по време на фракционни процеси.

Пълното възстановяване на структурата на засегнатия белодроб възниква след клинично възстановяване. Променената радиационна снимка изглежда поне още един месец.

Характеристики на промените в детството

Пневмонията при дете е склонна към разпространение и източване на наранявания. Фокал може бързо да отиде в крупата.

Най-характерните признаци на заболяването при дете:

  • фокусни сенки с малки размери (не повече от 2 mm в диаметър);
  • локализиране на възпалението главно в долните части;
  • висока плътност на потъмняване в хода на прогресията на заболяването;
  • евентуално затягане и разширяване на близко разположени лимфни възли (медиастинум);
  • интензификация на белодробния съдов модел, неговата деформация;
  • промяна в структурата и размера на белия дроб на засегнатата страна.

След клинично възстановяване, промените в съдовия модел и в корена на белия дроб остават за най-дълго време.

Необходимо е да се следи за състоянието, преки терапевтични мерки на детето за пълно възстановяване е не само най-засегнати белодробната тъкан и съпътстващи местни и бронхит симптоми, които продължават да съществуват в продължение на дълъг период от време рентгенов.

Характеристики на рентгеновата диагностика на атипичната пневмония

Атипичната пневмония се различава не само при наличието на атипични патогени (клебсиела, микоплазма, хламидия), но и в признаците на прояви. На първо място, това е разпространението на симптоми на респираторна недостатъчност (усещане за недостиг на въздух) върху симптомите на възпаление (леко повишена температура, лека кашлица).

Радиологичната картина зависи от патогена. Основни характеристики:

  • слабо или умерено интензивно нехомогенно локално потъмняване на белодробната тъкан с наличие на "замъглени" сенки;
  • рязка деформация на съдовия и бронхиалния модел, мрежова структура на промените;
  • възможно двустранно фокално увреждане;
  • вероятно закръглено затъмняване, заемащо част от белия дроб, с наличие на плеврален излив.

При навременна диагноза и подходящо лечение ефективността на терапията е висока. При рентгеновите лъчи обаче промените могат да продължат след 4 седмици.

В много случаи ограниченото уплътняване на плевралните тъкани и белите дробове (резултатът от възпалението) остава необратимо.

По този начин, използването на радиография за пневмония помага своевременно да се установи диагноза, да се определи формата на заболяването. Това позволява диференциране на избора на терапия, избягване на развитието на усложнения и предотвратяване на заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.

Рентгеново изследване на белите дробове с фокална, крупна и интерстициална пневмония

Рентгеновото изследване на белите дробове с пневмония (пневмония) е диагностичен метод, без който съвременната медицинска клиника не може да направи. Липсата на рентгенови лъчи се усеща остро от селскостопанските амбулаторни клиники и от пунктовете на акушерката. Медицински работници, които работят в тях, трябва да лекуват пневмония "на слепи".

Възпалението на белите дробове се провокира не само от бактериални агенти, но и от гъби и вируси. На този фон не винаги е рационално да се използват антибиотици за пневмония. Чрез рентгеновите лъчи можете да наблюдавате състоянието на пациента динамично по време на лечението.

Колко ефикасно е рентгеновото изследване на белия дроб при пневмония

Рентгеновият анализ на белите дробове с пневмония е ефективен до момента на назначаването на рентгеновата диагностика. Ако рентгеновото изследване се използва за откриване на хрипове при хора, но при нормални лабораторни тестове, статистическата надеждност на метода се намалява. В тази ситуация резултатите от рентгенографията не разкриват пневмония. Хрипсисът причинява бронхит или настинка.

Възможностите на рентгеновите лъчи за пневмония са широки, но те трябва да бъдат изследвани, ако има клинични симптоми, които показват висока степен на сигурност при пневмония.

Без рентгенови лъчи на гръдния кош, можете да получите, но в същото време е намалена ефективността на мониторинга за своевременно откриване и лечение на болестта.

Рентгенови изследвания за пневмония - индикации и противопоказания

След това е показано рентгеново изображение на пневмония, симптомите на пневмония се характеризират с кашлица, студени тръпки, храчки, а при лабораторни тестове се наблюдава увеличение на броя на белите кръвни клетки.

Ако дадено лице има крупизирана или фокална пневмония, по време на лечението се назначават повторни радиографии, за да проследят промените в "лошите" сенки.

Специфична индикация за рентгеново изследване на белите дробове е сериозно подозрение за възпалителния процес на белодробната тъкан или друго опасно заболяване. За да направите снимка на човек, трябва да вземете предвид вредата и да се възползвате от изследването. Само ако ползите от рентгеновото облъчване превишават вредата, може да се направи радиография.

Противопоказанията за проучването не са идентифицирани. Единственото ограничение е бременността. Въпреки това, ако се подозира пневмония при бременни жени, се правят рентгенови лъчи на белия дроб. Същевременно персоналът на рентгеновата зала прави всичко възможно, за да предпази органите на жената от радиация (оловни престилки, намаляване на времето и количеството на процедурите).

Рентгенови симптоми на фокална пневмония

Фокалната пневмония е лабораторна, характеризираща се с леко повишение на левкоцитите, хрипове и треска. На рогенгенограмата не може да бъде открита, тъй като в началните етапи заболяването се характеризира с появата на малки инфилтрати. Независимо от това, квалифициран рентгенолог може да предположи възпалителния процес на белодробната тъкан, дори при липса на инфилтрати за индиректни рентгенови симптоми:

Как изглежда рентгеновата област на белите дробове с пневмония?

При диагностицирането на пневмония е много важно да се наблюдава динамиката на заболяването. За да разберат и идентифицират цялата картина на заболяването, лекарите използват най-популярния метод за изследване - радиография. На снимката, получена по време на прегледа, лекарят има възможност точно да определи етапа на развитие на пневмония, за да идентифицира точките на възпалителния процес. В зависимост от промените, настъпили в резултат на развитието на болестта, изследването, направено в различни дни при един пациент, ще се различава.

Признаци на заболяването в картината

Лекарят-диагностик трябва да знае каква е картината на белите дробове с пневмония, показана на снимката.

С развитието на тази болест картината се характеризира с такива признаци:

  • Разширено влошаване на видимостта и прозрачността на белодробната тъкан.
  • Частично или локално потъмняване, което не надхвърля границите на единичен белодробен лоб.
  • Ясно очертаване на границите на потъмняването на тъканите.

Въпреки това не може да се твърди недвусмислено от тези признаци, че човек е болен от пневмония. Горните симптоми са характерни за такива заболявания като:

  • Ателектаза.
  • Онкологични увреждания на белодробната система.
  • Плеврит.
  • Пневмония с туберкулозна природа.
  • Белодробен инфаркт.

Като се има предвид този факт, окончателната диагноза се определя само въз основа на резултатите от допълнителни тестове.

Снимки в началото на болестта

Първият етап от образуването на възпалителния процес в белите дробове се нарича приливна вълна.

Радиографията на този етап се характеризира, както следва:

  • Ясно изразяване на образеца на белите дробове.
  • Обикновена или леко замъглена прозрачност на крайните точки на органа.
  • Увеличаване на корена в развитието на болестта.

Рентгеновите снимки на белите дробове при възпаление, показани на снимката, показват значително повишаване на кръвообращението в мястото на развитие на патологичния процес. В този случай изображението на рентгеновото изображение изглежда като решетка. Но подобно изображение е характерно само за областта на възпалението.

Възпалителен процес в белите дробове

Снимки на етапа на задържане

Рентгеновото изследване на белите дробове при възпаление при деца и възрастни в етапа на задържане се характеризира със следните симптоми:

  • Намаляване на прозрачността на тъканите в областта на развитието на възпалителния процес.
  • Образуването на сенки, които съответстват на стойността на увредената тъкан.
  • На фона на тъмните петна се виждат светлинни ленти, които са бронхи и трахея.
  • Разширяване на корените с видима секреция от страна на възпалението.

Декодирането и описанието на рентгеновите лъчи при пневмония на белите дробове може да включва както плеврални разкъсвания, така и наличието на свободна течност, протичаща по линията на крайбрежните арки.

Рентгенови лъчи на етапа на възстановяване

Ако основната диагноза е установена правилно и се предписва подходящо лечение, следващото рентгеново изображение при дете или възрастен пациент след преминаване на терапията трябва да включва следните признаци:

  • Намалете зоната на затъмняване.
  • Намалено разширение на кореновата система на белия дроб.
  • Изразяване на белодробния модел, но само на мястото на предишния възпалителен фокус.

Изучавайки картини след пневмония, лекарят трябва да знае, че изображението може да съдържа увеличение на корените няколко месеца след възстановяване. Това е нормален физиологичен процес, който отнема време, за да се възстанови напълно формата и размера на кореновата система на белия дроб. Рентгеновият анализ на белите дробове след пневмония при деца може да включва фибринови слоеве и адхезии, които усложняват дихателния процес. Тези последици се елиминират с течение на времето.

Усложнения на пневмония

Често преждевременно започната терапия води до значително влошаване на общото състояние на пациента. В този случай флуороскопията се проявява, както следва:

  • На снимката се появяват области на просветление.
  • Разглеждат се размитите заоблени контури с центровете на възпалителния процес.
  • Нивото на потъмняване на тъканите се увеличава.

При наличието на тези признаци, преводач и описание на белите дробове трябва да се извършват от опитен специалист, който също ще предпише необходимото лечение.

По този начин

Пневмония на белите дробове е само един вид заболяване, което засяга човешката белодробна система. За съжаление често симптомите на различни заболявания са подобни и лекарят не винаги може да установи точна диагноза. Разбира се, лекарят трябва да знае каква е картината на белите дробове с пневмонията и как изображението е правилно декодирано. Но окончателната диагноза на пневмония на белите дробове винаги се основава на допълнителни тестове.

Основи. WGC. Пневмония. Рентгенова диагностика на пневмония

пневмония

пневмония - инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на белодробния паренхим и натрупване на течност в лумена на алвеолите. Откритата зона е разработена на белия дроб печат (инфилтрация) в случай на благоприятен изход възстановена нормалната структура на белодробната тъкан. Основните патогени на остра пневмония са предимно пневмония и Грам-положителни коки, (Staphylococcus Aureus, В-хемолитични стрептококи), смесени аеробни флора, грам-отрицателни бактерии (Ешерихия коли, Bacillus Pfeiffer, Proteus) и др. Остра пневмония могат да бъдат причинени от вируси (по-специално, инфлуенца, респираторен синцитиален вирус), микоплазма, гъбички, рикетсии, хламидии. Може би комбинация от няколко патогени като вируси и бактерии. Проникването на патогени в белите дробове различни: вдишването на атмосферния въздух и назофарингеални съдържание аспирират хематогенен разпространение, гърдите травма или други повреди екзогенен белодробна тъкан (например, по време на бронхоскопия). След въвеждане на белите дробове на микроорганизми работи сложни защитни реакции, като се гарантира тяхното премахване. Пневмония развива в присъствието на смущения в системата за защита белодробна или изтощени пациенти: възрастните, алкохолици, пациентите с основната болест на сърцето, белите дробове, бъбреците, имунна недостатъчност, след Недогряване на водата и др...

Крупална (лобарна) пневмония характеризиращ се с поражение на лоб или няколко лоба на белия дроб и участие в процеса на плеврата.

Етиология и патогенеза

Най-често (до 90% от случаите) крупната пневмония причинява пневмококи от всякакъв вид; много по-рядко - klebsiella, staphylococcus, streptococcus. Мъжете са болни 1,5 пъти по-често от жените. В сърцето на заболяването е хиперергична реакция към пневмококи, които присъстват в назофаринкса при 10-60% от здравите хора. За развитието на крупна пневмония са необходими предразполагащи фактори, например промени в белодробната отбранителна система, както и хипотермия, хронични белодробни заболявания, сърдечни заболявания, тумори, грип и др.

Болестта преминава през няколко етапа. Етапът на прилив (1-3-дни болест) ексудат съдържащ пневмококи и голямо количество фибрин запълва алвеолите, простираща се през лоб докато висцерална плевра листове, които служат като анатомична бариера за по-нататъшното му развитие. Едимовата течност може да попадне в бронхите, улавяйки съседни лобове на белия дроб. Включването на процеса на плеврата води до развитие на плеврит. Етап уплътнение разделя на две фази: 1) червен hepatization (4-5th дни на заболяване) - са изпълнени алвеоли фибринозен ексудат, съдържащ голям брой еритроцити и неутрофили, фагоцитоза последния пневмококи или други бактерии, които пречат допълнителни инфекции; 2) сива втвърдяване (6-7 дни от заболяването) - в компактния белодроб съдържа главно левкоцити. Процесът на фагоцитоза е завършен. През styadii миграционен разрешение в алвеолите макрофаги остатъци се отстраняват от бактерии, фибрин, неутрофили и т.н., които в комбинация със съдържанието на алвеоларния отделение с кашлица води до изчезване на ексудат и възстановяване на нормалния бял дроб анатомична структура.

клиника

Обикновено заболяването започва внезапно със силен студ, треска, кашлица, гръдна болка, често след настинка. Стрепки, продължаващи няколко часа и последвани от треска, пациентите страдат изключително трудно, повтарящи се студове показват развитието на усложнения. Треската е висока - от 39.5 ° до 40 ° постоянен характер, придружена от миалгия, неразположение, слабост. Често наблюдавано главоболие, тревожност безсъние, глупост. Спутумът първоначално е слаб, пенлив, белезникав, след това става ръждясал в резултат на смес от кръв, засенчена от изобилието на левкоцити и фибрин. По време на разрешаването на пневмонията, храчките се правят по-течни и изобилни, съдържат малко левкоцити и червени кръвни клетки. Болката в гръдния кош може да е много интензивна, болезнено рязане, локализирана над засегнатия лоб на белия дроб и рязко се увеличава с дълбоко дишане, кашляне, натиск върху гръдния кош. Пациентът често лежи на възпалената страна, за да намали екскурзията на ребрата над областта на плеврата. Болката също намалява, когато гръдният кош се изцежда ръчно или чрез компресия, а плевралната излишък се ексфолира. Болката може да се облъчи в рамото или в горната част на корема, в зависимост от локализацията на засегнатата област.

При изследването често се срещат херпесни изригвания на устните "топла" цианоза, увеличавайки дихателната честота до 25-40 и дори 50 на минута. Дишането е повърхностно, при дишането участват допълнителни дихателни мускули. Тронатът на засегнатата страна изостава от дишането, треперенето на гласа се усилва, с ударни удари се удари звука на удара, по време на приливния стадий - тъга с тимпанически сянка. На етапа на прилив над засегнатата страна, на фона на отслабено дишане, се чува индуптика на крепията. При стадия на уплътняване, дишането над засегнатия белодроб се превръща в бронхиален, сух хриптене, причинен от съпътстващ бронхит. Бронхофонията се засилва от засегнатата страна. Крепитацията (crepitatio redux) се появява отново в етапа на разрешаване, дишането става твърдо и след това везикулозно. През този период може да се чуят влажни звънене, които са бавно издънки. Участието в процеса на плеврата се придружава от шум от триене на плеврата, в присъствието на излишък отслабва или изчезва дишането. Пулсът е често, в тежки случаи може да се появи циркулаторна недостатъчност (остра белодробна сърдечност). На аортата може да се чуе систолично мърморене, дължащо се на голям обем на сърцето. В ранните дни на заболяването може да се появи гадене и повръщане. Треската продължава около седмица и е критично намалена на 5-9-ия ден. По това време пациентите се оплакват от остра слабост, изтощителна пот, сърцебиене. След понижаване на телесната температура, недостиг на въздух, спадане на сърдечната честота, подобряване на съня. Употребата на антибиотици драстично промени курса на кървавата пневмония. Описаната по-горе класическа форма с 7-10-дневна треска вече е отстъпила до абортивни форми с по-лек и по-бърз курс, характеризиращ се с фокална пневмония.

диагноза

Радиографски, с крупирана пневмония, се открива интензивно хомогенно затъмнение, което заема частична или цяла белодробна област. В резултат на лечението тези промени изчезват, в някои случаи динамиката на рентгеновите лъчи изостава от клиничната динамика в продължение на няколко седмици. Левкоцитозата на кръвта може да достигне 15-30109 / l, в левкоцитната формула неутрофилите преобладават, включително незрели форми, при които се открива токсична грануларност. В тежки случаи е възможна левкопения, което показва по-сериозна прогноза. ESR се увеличи. При изследване на газовия състав на кръвта се установява хипоксемия с хиперкания и респираторна алкалоза. В храчките могат да се открият много протеини, фибрин, еритроцити, левкоцити, когато се оцветяват намазките на Gram, пневмококи.

при фокална пневмония (бронхопневмония), инфекциозният възпалителен процес се локализира в бронхите и в околния паренхим, улавяйки се от един до няколко сегмента на белите дробове. Бронхопневмонията често се проявява при пациенти, страдащи от бронхиектазия или хроничен бронхит, както и пациенти със сърдечни заболявания, диабет, тумори. Най-честите причини за бронхопневмония са Staphylococcus aureus, Pfeiffer's stick, пневмококи.

клиника

Заболяването обикновено започва постепенно, често на фона на простуда или грип, - телесната температура се повишава до 38-38,5 ° С, диспнея, умора, кашлица малко количество лигавицата или муко-гнойни храчки. Треската обикновено е краткотрайна, има неправилен характер. Много рядко пациентите са загрижени за болка в гръдния кош, което обикновено се случва с повърхностно разположение на пневмонията и развитието на плеврит. На физическо изследване на гръдния кош проявяват симптомите белодробна печат (печалба глас тремор, тъпота, трудно дишане) и изразиха ситно мокри хрипове, но те може да не е наличен в малки размери, или централно място на лезията. Наличието на сухи хрипове е признак на съпътстващ бронхит. Промените в сърдечно-съдовите и други системи обикновено не се изразяват. При правилната селекция на антибактериални лекарства телесната температура се нормализира на 3-5-ия ден от лечението и след това изчезват рентгеновите промени. Възможно е да има продължителен курс на пневмония, особено ако лечението е недостатъчно (неправилно избрано антибактериално лекарство или малки дози). Често, продължителен курс на пневмония поради присъствието на други хронични заболявания, промени свойства на агент и реактивност.

диагноза

Рентгеновото изследване показва хомогенно потъмняване, съответстващо на размера на един или повече сегменти от белите дробове, от време на време разкрива няколко огнища на възпаление. Възпалителният процес е по-често локализиран в долните части на белите дробове. В кръвта има умерена левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула, увеличаване на ESR, вирусни инфекции, понякога с левкопения. Мускулна или мукопурулентна хруба; За да се определи естеството на патогенния слюнк, оцветяването се оцветява от Gram.