Операция за рак на белия дроб

Операцията за рак на белите дробове не винаги дава положителни резултати. Но те все още го правят, за да използват последния шанс. Онкологията продължава и се третира много тежко, а рехабилитацията понякога отнема няколко години, но има случаи на успешно премахване на болестта. Лекарите трябва да премахнат белия дроб или част от него, за да предотвратят растежа на метастазите в тялото.

Етапи на рак на белите дробове

Ракът на белите дробове (бял дроб) е тежко заболяване, което се диагностицира всяка година сред 1 милион души. Около 60 хиляди от тях са руснаци. С течение на времето ситуацията се влошава, а причините за това са екологията (живеещи в близост до промишлени предприятия) и тютюнопушенето. Ракът на белия дроб може да се развие на всяка възраст, но в основната рискова група хората от 45 до 50 години. И най-вече мъжете.

Между другото! Пациентите са по-често диагностицирани с десен рак на белия дроб, тъй като трахеята е свързана с него почти под прав ъгъл. Това води до по-силно влияние на отрицателните фактори върху органа.

За да се оцени естеството на заболяването и да се избере метод за лечение, има 2 и 4 стадия на рак на белите дробове.

скрит

Раковите клетки "дозират" и не пречат на човек. Този етап се диагностицира много рядко. Обикновено това се случва случайно в резултат на допълнителен анализ на онкомаркерите с бронхоскопия.

нула

Най-ранният стадий на неинвазивен белодробен рак, когато злокачествените клетки присъстват във вътрешните им мембрани. Процесът се разпространява бързо, така че ако е възможно да се открият ракови клетки (също в резултат на анализ на храчките), трябва незабавно да започне терапията. И тогава всичко ще струва просто и кратко лечение.

Първият

В белите дробове вече има неоплазма, който може да достигне 5 см. Той е локализиран в един от бронхите (не в основната част). В началото на първия стадий няма тежка симптоматика, но при бързо развитие, задух, суха кашлица, редки болки в гръдния кош.

Всичко това подсказва, че лимфните възли и плеврата вече са засегнати. Прогнозите за лечение са благоприятни. Химиотерапията за рак на белия дроб от първия етап доста успешно ви позволява да се справите с болестта и да направите без операция.

Вторият

Размерът на тумора може да достигне 5-7 см. Метастазите са единични, но вече се разпространяват през лимфните възли, което увеличава симптомите. Понякога се добавят хемоптиза и диспнея; дишането става дрезгаво и шумно. Операцията дава голям шанс за възстановяване.

Третият

Тумор в основната бронхите, и се увеличава до 8-9 см. Раковите клетки метастазират в лимфните възли, както и трахеята, хранопровода, а дори и на гръбначния стълб. Симптомите и признаците на третата степен на рак на белия дроб са значително усложнение на дишането, болката, шума и хрипове, треска, обща слабост. Човек става нервен, не спи добре и тежко кашля, често с кръв. Помощта може да бъде само операция с предварително и последващо лечение в клиниката, преминаване на химиотерапия и т.н.

четвърти

Нелечима степен на рак на белите дробове, която започва с поражението на метастазите на отдалечени органи и системи. Продължава, докато пациентът умре. Операцията за премахване на белите дробове вече е безполезна.

Видове операции за рак на белите дробове

Възможността за извършване на хирургична намеса в белодробната онкология се определя въз основа на няколко фактора. При първичното приемане, никой лекар не може да поставя точна диагноза, да определя степента на рака или да планира операция. Първо трябва да преминете през серия от проучвания и консултации с различни специалисти, които ще се ръководят от принципите на индивидуалния подход. Това е възрастта на пациента, физическото му състояние, начин на живот и просто желание да се лекува.

Между другото! Някои пациенти с диагноза белодробна онкология стартира с разочароващи прогнози умишлено отказват хирургия и някакво друго тежко лечение в полза на определен период от време, измерено живот.

Хирургическата интервенция при рак включва отстраняване на тумора. Но с оглед на факта, че злокачествените клетки обикновено успяват да засегнат дори белодробната тъкан, понякога е необходимо да се отстрани целият орган или неговият сегмент.

  1. Пневмонектомия. Това е премахването на горния или средния лоб на белия дроб, когато туморът е локализиран в тях.
  2. Лобектомия. Отстраняване на белия дроб при недребноклетъчен карцином, което означава, че втората част от сдвоения орган е почти напълно здрава. Понякога лимфаденектомията се извършва едновременно, когато най-близките лимфни възли също се отстраняват.
  3. Segmentectomy. Отстраняване на лигавицата на белия дроб с запазване на обема на основното тяло. Такава операция ще бъде ефективна с малък тумор, който няма време да започне метастази.

Как се извършва операцията по рак на белите дробове

Ако искате да премахнете изцяло белия дроб, трябва да извършите торакотомия: отворете гръдния кош. Има няколко типа на тази операция: антеролатерална, постеролатерална, странична (най-често), аксиларна, парастенална. Всеки от тях има свои свидетелства и е избран въз основа на вида операция, която се провежда.

При периферен рак на белия дроб или единичен метастази може да се извърши торакоскопия. Това е както диагностичен, така и хирургичен метод, който позволява вземането на белодробна тъкан за анализ или с цел премахване на злокачествените клетки заедно с тях. Извършва се с помощта на специално оборудване. Смята се, че е ниско-травматичен, има нисък процент усложнения и бърза рехабилитация на пациента; не оставя белези.

Всяка операция изисква професионализъм от онколози и внимателна подготовка от самия пациент. В допълнение, намеса обикновено се извършва непосредствено след поставяне на диагнозата (за да спестите време и не допринася за развитието на рак и прехода към по-тежък етап), така че човек трябва в краткосрочен план за изпълнение на всички препоръки, както и лекарски предписание. Това е доставката на тестове, преминаването на необходимите изследвания, спазването на диетата, приемането на определени медикаменти.

Характеристики на рехабилитацията след отстраняване на белия дроб

Няма значение дали белия дроб се отстранява напълно или част от него: ще отнеме много време, за да се възстанови и не е лесно. И това се дължи на няколко фактора. Първо: рехабилитация след сложна хирургическа процедура. Ако не беше торакоскопия, пациентът чака почивка в леглото за 12 или повече дни. Този период е съпроводен от диета, превръзки, лекарства.

Вторият фактор за тежка рехабилитация след операция за какъвто и да е вид рак на белия дроб се свързва с често развиващи се усложнения. Това са гнойни явления, сепсис, проблеми с образуването на бронхите, образуването на фистули. Външните шевове и кости се слепват достатъчно бързо и вътрешните рани често поглъщат и причиняват болка на пациента.

И третият фактор: затруднено дишане. Пациентът ще бъде необичайно особено за първи път: дори ако помещението е свежо, въздухът няма да изглежда пропуснат. С течение на времето те свикват, но няма да е възможно да се занимавате активно със спорт, особено с лека атлетика.

За възстановяване след отстраняване на белия дроб, трябва да следвате диета, да избягвате пасивното пушене и периодично да излизате на чист въздух. Ако е възможно, още по-добре е климатът да бъде променен на по-благоприятен. Ако не е морето, то поне село или провинциален град без промишлени съоръжения. Също така, трябва редовно да изпълнявате набор от дихателни упражнения, които ще ви помогнат да се адаптирате към нов живот.

Как да се предотврати рак на белия дроб

Онкологията е заболяване, което обикновено оставя много малко шансове за нормален живот. По-често това е или продължителна болезнена болка или фатален изход. Последният не е изключен след операция, защото никой лекар не може да гарантира, че няма усложнения. Следователно, една от тенденциите на съвременната медицина е разпространението на превенцията на рака.

Белодробна тумора: Симптоми и лечение

Туморът на белите дробове са основните симптоми:

  • слабост
  • Повишена температура
  • Недостиг на въздух
  • Болка зад гръдната кост
  • Бърза умора
  • хрипове
  • астма
  • Слюнка с кръв
  • хемоптизис
  • Кашлица с храчки
  • Намалено представяне
  • Дискомфорт зад гръдната кост
  • Психични разстройства
  • Отслабване
  • Влошаване на общото състояние
  • Шумно дишане
  • Нарушаване на процеса на дефекация
  • Екскреция на гнойни храчки
  • Излива се в горната половина на багажника
  • бронхоспазъм

Тумор на белия дроб - съчетава няколко категории неоплазми, а именно злокачествени и доброкачествени. Трябва да се отбележи, че първото засяга хора на възраст над четиридесет години, а последните се формират при лица на възраст под 35 години. Причините за образуването на тумори и в двата случая са почти еднакви. Най-често провокаторите са отдавна пристрастени към лоши навици, работят в вредно производство и облъчване на тялото.

Опасността от заболяването се дължи на факта, че при всеки вариант на хода на белодробния тумор симптомите, които вече не са специфични, могат да отсъстват от дълго време. Основните клинични прояви се считат за неразположение и слабост, повишена температура, лек дискомфорт в гърдите и постоянна мокра кашлица. По принцип заболяванията на леки симптоми са неспецифични.

Диференцирането на злокачествени и доброкачествени новообразувания на белите дробове е възможно само с помощта на инструментални диагностични процедури, на първо място сред които е биопсия.

Лечението на всички видове неоплазми се извършва само хирургически, което не само при изрязване на тумора, но и при частично или цялостно отстраняване на засегнатия белодроб.

Международната класификация на заболяванията от десетата ревизия разграничава индивидуалните стойности за туморите. По този начин образуването на злокачествен курс има код за ICD-10 - C34 и доброкачествен - D36.

етиология

Образуването на злокачествени неоплазми се провокира от неправилна клетъчна диференциация и патологична пролиферация на тъканите, която се проявява на генното ниво. Въпреки това, сред най-вероятните предразполагащи фактори за появата на белодробен тумор, има:

  • дълготраен пристрастяване към никотин - това включва активно и пасивно пушене. Такъв източник провокира развитието на неразположение сред мъжете в 90%, а при жени - в 70% от случаите. Забележително е, че пасивните пушачи имат по-голяма вероятност от злокачествен тумор;
  • специфични условия на труд, а именно постоянен човешки контакт с химически и токсични вещества. Най-опасни за човека се считат - азбест и никел, арсен и хром, както и радиоактивен прах;
  • постоянна чувствителност на човешкото тяло към радиационна радиация;
  • диагностицирани доброкачествени белодробни тумори - това се дължи на факта, че някои от тях, при отсъствие на терапия, са склонни към трансформация в ракови заболявания;
  • протичането на възпалителни или супурационни процеси директно в белите дробове или в бронхите;
  • белези от белодробна тъкан;
  • генетично предразположение.

Горните причини допринасят за увреждането на ДНК и за активирането на клетъчните онкогени.

Провокаторите на образуването на доброкачествени белодробни тумори понастоящем не са известни, но експертите в областта на пулмологията предполагат, че това може да бъде засегнато от:

  • натоварена наследственост;
  • генни мутации;
  • патологичния ефект на различни вируси;
  • възпалително увреждане на белите дробове;
  • влияние на химични и радиоактивни вещества;
  • пристрастяване към вредни навици, по-специално тютюнопушенето;
  • ХОББ;
  • бронхиална астма;
  • туберкулоза;
  • контактуване на замърсена почва, вода или въздух, което най-често се считат подбудителите - формалдехид, ултравиолетовата светлина, бензантрацен, радиоактивни изотопи и винилхлоридния;
  • намаляване на местния или общия имунитет;
  • хормонален дисбаланс;
  • постоянно влияние на стресови ситуации;
  • ирационално хранене;
  • зависимостта от наркотици.

От всичко казано по-горе следва, че абсолютно всеки човек е предразположен към появата на тумор.

класификация

Експерти от областта на пулмологията е прието да се прави разлика няколко вида рак, но лидерът сред тях е рак, диагностициран на всеки 3-ма души, които открили тумор в тази област. В допълнение, злокачествените се считат също така:

  • лимфом - произхожда от лимфната система. Често това е следствие от образуването на метастази на тумор на гърдата или подобен на дебелото черво, на бъбреците или дебелото черво, стомаха или шийката на матката, тестисите, или щитовидната жлеза, костите, или на простатата, и кожата;
  • сарком - включва интраалвеоларна или перибронхиална съединителна тъкан. Най-често се локализира в левия дроб и е характерен за мъжките;
  • злокачествен карциноиден - има способността да образува далечни метастази, например, на черния дроб или бъбреците, мозъка или кожата, надбъбречна жлеза или панкреас;
  • сквамозноклетъчен карцином;
  • Мезотелиом на плеврата - хистологично се състои от епителни тъкани, които линират плевралната кухина. Той често има дифузен характер;
  • овариален клетъчен карцином - се характеризира с наличието на метастази в началните стадии на прогресиране на заболяването.

В допълнение, злокачествен тумор на белите дробове може да бъде:

  • силно диференцирани;
  • умерено диференцирани;
  • слабо диференциран;
  • недиференциран.

Ракът в белия дроб преминава през няколко етапа на прогресия:

  • първоначален - туморът с размер не надвишава 3 сантиметра, засяга само един сегмент от този орган и не дава метастази;
  • умерено - образованието достига 6 сантиметра и дава единични метастази на регионалните лимфни възли;
  • тежка - неоплазма с обем повече от 6 сантиметра, се простира до съседната част на белите дробове и бронхите;
  • сложно - ракът дава големи и далечни метастази.

Класификация на доброкачествените тумори по типове тъкани, които съставляват техния състав:

  • епителен;
  • неВроектодермален;
  • мезодерма;
  • зародиш.

Доброкачествените белодробни тумори също включват:

  • аденомът е жлезиста формация, която от своя страна е разделена на карциноиди и карциноми, цилиндри и аденоиди. Трябва да се отбележи, че в 10% от случаите се наблюдава злокачествено заболяване;
  • хамартом или хондрома - ембрионален тумор, който включва компонентите на ембрионалната тъкан. Това са най-често диагностицираните образувания от тази категория;
  • папилом или фиброепителиом - се състои от строма на съединителната тъкан и има голям брой папиларни израстъци;
  • фиброма - по обем не надвишава 3 сантиметра, но може да нарасне до гигантски пропорции. Той се среща в 7% от случаите и не е склонен към злокачествено заболяване;
  • липома е мастен тумор, който е изключително рядко локализиран в белите дробове;
  • лейомиома - рядка формация, която включва гладкомускулни влакна и изглежда като полип;
  • група васкуларни тумори - тук се дължи хемангиоендотелиома, хемангиоперицитома, капилярни хемангиоми и пещери и лимфангитис. Първите 2 вида са условно доброкачествени белодробни тумори, тъй като са склонни към дегенерация в рак;
  • тератом или дермоид - действа като ембрионален тумор или киста. Честотата на възникване е 2%;
  • неврон или shvanomu;
  • неврофибром;
  • hemodektomu;
  • туберкули;
  • фиброзен хистиоцит;
  • ксантома;
  • плазмоцитом.

Последните 3 сорта се смятат за най-редки.

В допълнение, доброкачественият белодробен тумор, по време на избухването, е разделен на:

  • централната;
  • периферна;
  • сегментни;
  • Начало;
  • поотделно.

Класификацията в посока на растеж предполага съществуването на следните формирования:

  • ендобронхиална - в такава ситуация туморът расте по-дълбоко в лумена на бронхите;
  • екстрабронхолен - растеж насочен навън;
  • Вътрешно - кълняемост се получава в дебелината на белия дроб.

В допълнение, неоплазмите на всеки вариант на перколация могат да бъдат единични и множествени.

симптоматика

Тежестта на клиничните признаци се влияе от няколко фактора:

  • локализиране на образованието;
  • размера на тумора;
  • природата на кълняемост;
  • наличие на съпътстващи заболявания;
  • броя и разпространението на метастазите.

Признаците на злокачествени тумори са неспецифични и са представени:

  • безполезна слабост;
  • бърза умора;
  • периодично повишаване на температурата;
  • общо неразположение;
  • симптоми на ARVI, бронхит и пневмония;
  • хемоптизис;
  • персистираща кашлица с изпускане на лигавици или гнойни храчки;
  • задух, който се появява в покой;
  • заболеваемост с различна степен на тежест в гръдния кош;
  • рязко намаляване на телесното тегло.

Доброкачествените белодробни туморни симптоми са както следва:

  • кашлица с разпределение на малко количество храчка с примеси от кръв или гной;
  • свирене и шум по време на дишането;
  • намалена ефективност;
  • задух;
  • постоянно нарастване на температурните показатели;
  • атаки на задушаване;
  • изтича към горната половина на багажника;
  • бронхоспазъм;
  • нарушение на дефекацията;
  • умствени разстройства.

Прави впечатление, че най-често срещаните симптоми на доброкачествена поток несъществуващо, което прави заболяването диагностичен изненада. По отношение на злокачествени тумори на белия дроб, симптомите са изразени само при условие на туморни образувания на гигантски размер, обширни метастази и поток в по-късните етапи.

диагностика

Правилното диагностициране е възможно само с помощта на широк набор от инструментални изследвания, които задължително предхождат манипулации, провеждани директно от лекуващия лекар. Те включват:

  • изследване на медицинската история - да се идентифицират заболяванията, които водят до появата на определен тумор;
  • запознаване с житейската история на дадено лице - да установи условията на работа, живот и начин на живот;
  • слушане на пациента с фоноендоскоп;
  • подробно разпитване на пациента - да се състави пълна клинична картина на хода на заболяването и да се определи тежестта на симптомите.

Сред инструменталните процедури са:

  • обобщаващ рентгенография на левия и десния бели дроб;
  • CT и MRI;
  • плеврална пункция;
  • ендоскопска биопсия;
  • бронхоскопия;
  • торакоскопия;
  • Ултразвук и PET;
  • angiopulmonography.

Освен това се изискват такива лабораторни тестове:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • тестове за примеси;
  • микроскопско изследване на храчката;
  • хистологичен анализ на биопсичния образец;
  • цитологично изследване на ефузията.

лечение

Абсолютно всички злокачествени и доброкачествени белодробни тумори (независимо от вероятността от злокачествено заболяване) се подлагат на хирургическа ексцизия.

Като медицинска интервенция може да бъде избрана една от следните операции:

  • кръгова, пределна или крайна резекция;
  • лобектомия;
  • bilobektomiya;
  • пневмонектомия;
  • лющене;
  • пълно или частично изрязване на белите дробове;
  • торакотомия.

Оперативното лечение може да се извърши по открит или ендоскопски начин. За да се намали рискът от усложнения или ремисия след интервенцията, пациентите преминават химиотерапия или радиационна терапия.

Възможни усложнения

Ако пренебрегвате симптомите и не лекувате заболяването, тогава има голям риск от усложнения, а именно:

Профилактика и прогноза

Намаляването на вероятността за образуване на неоплазми в органа се улеснява от:

  • пълно отхвърляне на всички лоши навици;
  • правилно и балансирано хранене;
  • избягване на физически и емоционален стрес;
  • използване на лични предпазни средства при работа с токсични и токсични вещества;
  • избягване на облъчването на тялото;
  • навременна диагноза и лечение на патологии, които могат да доведат до образуването на тумори.

Също така не забравяйте редовния превантивен преглед в лечебното заведение, което трябва да се провежда най-малко 2 пъти годишно.

Диагнозираният тумор в белите дробове има различна прогноза за курса. Например, за образуване на доброкачествена особен условно благоприятен резултат, тъй като някои от тях могат да бъдат трансформирани в рак, но скорост рано оцеляване диагноза е 100%.

Резултатът от злокачествените тумори директно зависи от степента, до която е направена диагнозата. Например, на етап 1 петгодишната процент на оцеляване е 90%, на 2 етапа - 60%, 3 - 30%.

Смъртността след операцията варира от 3 до 10% и колко пациенти живеят с белодробен тумор, пряко зависи от природата на неоплазмата.

Ако мислите, че имате Тумор на белите дробове и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: пулмолог, терапевт.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Бронхоектазна болест - възпалителни процеси в дихателната система. Болестта се характеризира с патологични промени, уголемяване или деформация на бронхите, в резултат на което в тях се образува голямо количество гной. Това изкривяване на вътрешните органи се нарича бронхоектазия.

Аспергилозата е гъбична болест, причинена от патологичното влияние на гъбите Aspergillus. Такава патология няма ограничения за пола и възрастта, които могат да бъдат диагностицирани дори и при детето.

Мосидероза - заболяване, което се класифицира пигментен дистрофии и е характерно за натрупване в тъканите на голям брой хемосидерин, което е желязо-съдържащи пигмент. Механизъм на развитие на заболяването остава не напълно известни, но областта на експерти дерматологични установено, че причините за образуването могат да варират в зависимост от формата на такова разстройство поток.

Емпиема на плеврата - сред специалисти в областта на пулмологията, това заболяване е известно също като пиоторакс и гнойни плеврит. Патологията се характеризира с възпаление и натрупване на големи количества гноен ексудат в плевралната кухина. В почти всички случаи заболяването е второстепенен, т.е. образува се на фона на остри или хронични процеси, които неблагоприятно засягат белите дробове или бронхите. В някои случаи възпалението се развива след травма на гръдния кош.

Аспирационната пневмония е възпалителна лезия на белите дробове, която се свързва с проникването на чужди предмети или течности в тях. Прогнозата зависи от тежестта на хода на заболяването. На всеки трима пациенти се наблюдава смъртен изход.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Операции върху белите дробове: резекция, пълно отстраняване - индикации, проводимост, рехабилитация

Необходимостта от операция върху белите дробове винаги води до разумен страх както в пациента, така и в близките му. От една страна, самата интервенция е доста травматична и рискова, а от друга страна операциите на дихателните органи се показват на хора със сериозна патология, която без лечение може да доведе до смъртта на пациента.

Хирургичното лечение на белодробни заболявания прави високи изисквания за общото състояние на пациента, тъй като често е съпътствано от голяма оперативна травма и дълъг период на рехабилитация. Интервенциите от този вид трябва да се третират с пълна сериозност, следва да се обръща необходимото внимание както на предварителното оперативно обучение, така и на последващата рехабилитация.

Белите дробове са сдвоени органи, разположени в гръдната (плевралната) кухини. Живот без тях е невъзможно, тъй като основната функция на дихателната система е доставката на кислород към всички тъкани на човешкото тяло и отстраняване на въглероден диоксид. Въпреки това, лишени от част или дори целия бял дроб, тялото може успешно да се адаптират към новите условия, а останалата част от белодробния паренхим е в състояние да поеме функцията на изгубената тъкан.

Типът операция на белите дробове зависи от естеството на болестта и нейното разпространение. Ако е възможно, хирурзите запазват максималния обем на дихателния паренхим, ако това не противоречи на принципите на радикалното лечение. През последните години модерни минимално инвазивни техники са успешно използвани за отстраняване на фрагменти от белите дробове чрез малки разрези, което допринася за по-бързо възстановяване и по-кратък период на възстановяване.

Когато е необходима операция с белите дробове

Операциите върху белите дробове се извършват, ако има сериозна причина за това. Сред свидетелствата са:

  • Туморите са доброкачествени и злокачествени;
  • Възпалителни процеси (абсцеси, пневмония, остър и хроничен плеврит, емпием на плеврата);
  • Инфекциозни и паразитни заболявания (туберкулоза, ехинококоза);
  • Малформации на дихателната система, белодробна киста;
  • бронхиектазии;
  • Фокален спад на белодробния паренхим - ателектаза;
  • Поражението на плеврата чрез процес на слепване, тумор, инфекция.

Най-честата причина за операциите на белите дробове са туморите и някои форми на туберкулоза. При рак на белия дроб хирургията включва не само отстраняването на част или целия орган, но и изрязването на пътищата за лимфен дренаж - интраторакалните лимфни възли. Когато обширните тумори може да изискват резекция на ребрата, области на перикарда.

Видове операции за хирургично лечение на рак на белите дробове

Видовете интервенции на белите дробове зависят от обема на отстранената тъкан. Например, възможна пулмонектомия - отстраняване на целия орган или резекция - изрязване на фрагмент от белия дроб (лоб, сегмент). С широко характер на вредата, масивна рак, разпространени форми на туберкулоза не е възможно да се спести пациента от болестта чрез отстраняване само фрагмент на тялото, така радикал третиране - пневмонектомия. Ако заболяването е ограничено от акции или сегмент на белия дроб, достатъчно е само да ги изреже.

Традиционната отворена хирургия се извършва в случаите, когато хирургът е принуден да премахне голям обем на тялото. Напоследък те отстъпват на минимално инвазивни интервенции, като позволяват чрез малки разрези да се акцизират засегнатата тъкан - торакоскопия. Сред съвременните минимално инвазивни методи за хирургично лечение, използването на лазер, електронен нож и замразяване придобива популярност.

Характеристики на операциите

Когато интервенциите на белите дробове използват достъп, който осигурява най-краткия път към патологичния фокус:

антеролатералния достъп означава дъгов разрез между третото и четвъртото ребро, започвайки леко отстрани от пери-гръдната линия, простиращ се до задната ос. постеролатералната олово от средата на третия или четвъртия гръбначен прешлен, по целевата линия до ъгъла на скаулата, след това по шестото ребро до предната аксиларна линия. Страничен раздел Той се изпълнява, когато пациентът лежи от здрава страна, от средната линия до близката гръбначна, на нивото на пето-шестото ребро.

Понякога, за да достигнете патологичния фокус, трябва да премахнете лепенките. Днес не само сегментът е изрязан, но цялото количество е станало възможно чрез торакоскопския метод, когато хирургът прави три малки разрези от около 2 см и един до 10 см, през които инструментите се вкарват в плевралната кухина.

пневмонектомия

Пулмонектомията се нарича операция за отстраняване на белия дроб, която се използва в случаи на увреждане на всичките му части в широко разпространените форми на туберкулоза, рак, гнойни процеси. Това е най-значимата операция, тъй като пациентът е лишен от цялото тяло наведнъж.

Десният белодроб се отстранява от антро-латералния или задния достъп. След като във вътрешността на кухината на гръдния кош, хирургът преди всичко на белия дроб корен превръзка елементи поотделно: първа артерия, вена, след това, последната бронхите лигира. Важно е, че бронхиална пън не е твърде дълго, защото това създава риск от стагнация в съдържанието на това, гнойни и инфекция, която може да доведе до повреда на ставите и възпаление в плевралната кухина. Броих зашит коприна или да се припокрият шевове с помощта на специална апаратура - bronhosshivatelya. След лигиране на елементите на колоната на белия дроб, засегнатата орган се отстранява от гръдната кухина.

Когато пънът на бронхите се зашива, е необходимо да се провери херметичността на наслагваните шевове, което се постига чрез инжектиране на въздух в белите дробове. Ако всичко е наред, тогава областта на съдовия пакет е покрита от плеврата, а плевралната кухина е затворена с дренажа, оставен в нея.

Левият бял дроб обикновено се отстранява от предно-страничен подход. Левият главен бронх е по-дълъг от десния, така че лекарят трябва да внимава пенисът му да не се окаже дълъг. Съдовете и бронхите се третират по същия начин, както от дясната страна.

Пневмонектомия (пневмонектомия) се извършва не само възрастните, но и децата, но решаващо при избора на хирургична техника възраст не играе, както и от вида на операцията се определя от заболяването (бронхиектазии, кистозна белодробна ателектаза). В тежка дихателна патология, изискващи хирургична корекция, в очакване управление не винаги е оправдано, тъй като много процеси могат да нарушат растежа и развитието на детето в ненавременно лечение.

Отстраняването на белите дробове се извършва под обща анестезия, задължително е да се вкарват мускулни релаксанти и да се интубира трахеята, за да се изпусне паренхимът на органа. При отсъствието на очевиден възпалителен процес, дренажите може да не се оставят и необходимостта от тях възниква, когато плеврата или друг излив има в гръдната кухина.

лобектомия

Лобектомията е отстраняването на един лоб на белия дроб, а ако двамата се отстраняват незабавно, операцията ще се нарече bilobectomy. Това е най-честият тип операция на белите дробове. Показанията за лобектомия са тумори, ограничени от лоб, кисти, някои форми на туберкулоза, единична бронхиектазия. Лобектомията също се извършва в онкопатология, когато туморът е локален по природа и не се разпространява в околните тъкани.

Дясният белодроб включва три лъка, а ляв дроб - два. Горният и средният дял на дясната и горната част на лявата част се изваждат от предния страничен подход, отстрани се отстранява долната част на белия дроб.

След отваряне на гръдната кухина, хирургът намира съдовете и бронхите, като ги обвива индивидуално по най-малко травматичен начин. Първо, съдовете се лекуват, а после бронхите, които се зашиват с нишка или бронхоура. След тези манипулации бронкът се покрива от плеврата, а хирургът отстранява лоб на белия дроб.

След лобектомията е важно да се разстилат останалите лобове по време на операцията. За да направите това, кислородът се инжектира в белите дробове при повишено налягане. След операцията пациентът ще трябва да изправи паренхимата на белите дробове, като изпълни специални упражнения.

След лобектомията дренажите остават в плевралната кухина. Когато горната лобектомия те са инсталирани през третата и осмата пространството между жилките, а когато премахнете долните листа само един дренаж въведен в осмия междуребрие.

segmentectomy

Сегметектомията е операция за отстраняване на част от белия дроб, наречена сегмент. Всеки от лобовете на органа се състои от няколко сегмента, които имат свои собствени артерии, вени и сегментни бронхи. Тя е независима белодробна единица, която може да бъде изрязана безопасно за останалата част от тялото. За да премахнете такъв фрагмент, използвайте някой от подходите, които осигуряват минимално кратък път към засегнатата област на белодробната тъкан.

Показания за сегметектомия са малки белодробни тумори, които не се простират извън сегмента, кисти на белия дроб, малки сегментни абсцеси и туберкулозни каверни.

След разрязване на гръдната стена хирургът избира и свързва сегментната артерия, вената, накрая сегментния бронх. Сегментацията на сегмента от заобикалящата тъкан трябва да бъде направена от центъра до периферията. В края на операцията дренажът на засегнатата област се установява в плевралната кухина, а белия дроб се надува с въздух. Ако се освободи голям брой газови мехурчета, белодробната тъкан се зашива. Рентгеновото регулиране е задължително, преди хирургичната рана да бъде затворена.

Пневмолиза и пневмотомия

Някои от операциите по белите дробове са насочени към елиминиране на патологичните промени, но не са придружени от отстраняването на неговите части. Те се считат за пневмолиза и пневмомия.

Пневмолизата е операция за дисекция на срастванията, които предпазват белите дробове от утаяване, пълнене с въздух. Силна процес адхезия придружава тумор, туберкулоза, гнойни процеси в плеврални кухини, фибринозен плеврит на бъбречна патология, извънбелодробни тумори. Най-често този тип операция се извършва в туберкулоза когато се формира изобилна дебелина шев, но размерът на кухината в същото време не трябва да надвишава 3 см, което означава, че заболяването трябва да бъде ограничен. В противен случай може да се наложи по-радикална намеса - лобектомия, сегметектомия.

Дисекцията на срастванията е екстраплена, интраплеврална или екстрапертериална. при Extrapleural pnevmolize хирург отделя париетална плеврален лист (външен) и въвежда въздух в гръдния кош, или течен парафин, за да се предотврати надуване на белия дроб и образуването на нови сраствания. Intraplevralnoe дисекцията на срастванията се извършва чрез проникване в пареалната плевра. Ekstraperiostalny Методът е травматичен и не намира широко приложение. Той се състои в отстраняване на мускулната клапа от ребрата и внасяне на полимерни пелети в полученото пространство.

Шпионите са разрязани с червена гореща линия. Инструменти са въведени в част гръдната кухина, където не шев (под рентгенов контрол). За достъп до залепващи хирург резекция ребрени части (в четвъртия verhnedolevom лезията, осмият - с пулмонарен) отделя плеврата и меките тъкани са зашити. Целият процес на лечение отнема до половин до два месеца.

Пневмотомията е друг вид палиативна хирургия, която е показана на пациенти с фокални гнойни процеси - абсцеси. Абсцес е кухина, пълна с гной, която може да бъде евакуирана навън през отвора на гръдната стена.

Пневмотомията е показана и за пациенти с туберкулоза, тумори и други процеси, изискващи радикално лечение, но което е невъзможно поради тежкото състояние. Пневмотомията в този случай е предназначена да улесни доброто състояние на пациента, но не помага да се отървем напълно от патологията.

Преди да извърши пневмотомия, хирургът задължително провежда торакоскопия, за да намери най-краткия път към патологичния фокус. След това фрагментите на ръбовете се отстраняват. Когато се получи достъп до плевралната кухина и при условие, че в нея няма слепващи слепвания, тя се запушва (първият етап от операцията). След около седмица, белите дробове се дисектират и краищата на абсцеса се фиксират към париетната плевра, което осигурява най-доброто изтичане на патологичното съдържание. Абсцесът се третира с антисептици, като се оставят в него тампони, напоени с дезинфектант. Ако плевралната кухина има плътни шевове, пневмотомията се извършва в един етап.

Преди и след операцията

Операции на белите дробове травматични и състоянието на пациенти с белодробна патология често е трудно, така че е много важно за правилното подготовката за предстоящото лечение. В допълнение към стандартните процедури, включително пълна кръвна картина и изследване на урината, биохимични кръвосъсирването, рентгенови лъчи на белите дробове могат да изискват CT, MRI, рентгенови лъчи, ултразвук на гръдната кухина.

При гнойни процеси, туберкулоза или тумори по време на операцията, пациентът вече приема антибиотици, лекарства против туберкулоза, цитостатици и др. Важен аспект от подготовката за белодробна хирургия са дихателните упражнения. В никакъв случай не може да бъде пренебрегван, тъй като не само улеснява евакуацията на съдържанието от белите дробове преди интервенцията, но също така има за цел разпространението на белите дробове и възстановяването на дихателната функция след лечението.

В периода преди операцията помага на терапевта за упражнения. Пациентите с абсцеси, каверни, бронхиектазии трябва да направят завои и наклон на багажника при едновременно повдигане на ръката. Когато храчката достигне бронхите и предизвиква кашличен рефлекс, пациентът се накланя напред и надолу, което улеснява отстраняването му с кашлица. Релаксиращите и лекуващи се пациенти могат да извършват упражнения, лежащи в леглото, като главата на леглото се снижава малко.

Следоперативната рехабилитация отнема средно около две седмици, но може да се проточи за по-дълъг период от време, в зависимост от патологията. Това включва лечението на постоперативна рана, промяната на превръзките, тампоните с пневмотомия и т.н., спазването на режима и терапията с упражнения.

Последствията от лечението могат да бъдат дихателна недостатъчност, вторични гнойни процеси, кървене, непоследователни конци и плеврален емпийм. За превенцията им се предписват антибиотици, анестетици и се контролира контрола на човек, който е отделен от раната. Необходими дихателни упражнения, които пациентът ще продължи да изпълнява у дома. Упражненията се извършват с помощта на инструктор и пристъпването към тях трябва да бъде няколко часа след оттеглянето от анестезия.

Продължителността на живота след хирургично лечение на белодробни заболявания зависи от вида на интервенцията и характера на патологията. Така че, ако изтриете отделни кисти, малки огнища на туберкулоза, доброкачествени туморни пациенти живеят толкова, колкото и останалата част от хората. В случая на рак, тежък процес гноен, бял дроб гангрена смърт може да се случи от септични усложнения, кървене, дихателните пътища и сърдечна недостатъчност по всяко време след интервенцията, ако това не помогне да се постигне стабилно състояние.

При успешна операция, без усложнения и прогресия на заболяването, прогнозата е като цяло добра. Разбира се, пациентът ще трябва да следи дихателната му система, няма да се говори за тютюнопушене, ще са необходими дихателни упражнения, но с правилния подход, здравият дроб на белите дробове ще осигури на организма необходимия кислород.

Инвалидността след операции върху белия дроб достига 50% или повече и е показана на пациенти след пневмонектомия, в някои случаи - след лобектомия, когато увреждането е нарушено. Групата се определя според състоянието на пациента и периодично се преглежда. След дълъг период на рехабилитация, мнозинството от пациентите, които подлежат на операция, възстановяват здравето и работния капацитет. Ако пациентът се е възстановил и е готов да се върне на работа, увреждането може да бъде оттеглено.

Операциите върху белите дробове обикновено се извършват безплатно, защото това изисква тежестта на патологията, а не желанието на пациента. Лечението се предлага в отделенията на гръдната хирургия и много операции се извършват от системата MHI. Въпреки това, пациентът може да бъде подложен на платено лечение както в обществени, така и в частни клиники, като плаща за самата операция и удобни условия в болницата. Цената варира, но не може да бъде ниска, защото операцията с белите дробове е сложна и изисква участието на висококвалифицирани специалисти. Пневмонектомия средно струва около 45-50 хиляди, с изрязване на медиастинални лимфни възли - до 200-300 хил. Рубли. Премахването на акция или сегмент ще струва от 20 000 рубли в обществена болница и до 100 000 в частна клиника.

Последици от отстраняването на белите дробове при рак за пациента след операция

Злокачественото засягане на белите дробове - карцином, най-често се образува от епителната тъкан. Патологията изисква интегриран подход към лечението, който по принцип се основава на хирургично лечение. Премахването на белите дробове при рак е понякога единствената възможност човек да се възстанови.

Такава техника се практикува от специалисти, за да се предотврати образуването на метастази или други усложнения, много вероятно е иначе. Високата ефективност на операцията се дължи на въздействието директно върху проблемната област. Обаче има вероятност да има различни усложнения и последствия. Пациентът се нуждае от дълъг период на възстановяване.

Неотложност на намесата

Хирургическата намеса традиционно се прибягва до възможно най-пълна възможност за премахване на образувания раков фокус. Изглежда целесъобразно в условия на малък размер и не се разпространява извън границите на органния процес.

В подготовката си за намесата на пациента претърпява цялостно проучване, дори и с повторение в динамиката на някои изследвания, не само за да се установи точната диагноза, но и за да се предотврати тежките последствия от отстраняването на рак на белия дроб.

Специалистът задължително обръща внимание на такива фактори:

  • първоначалното здравословно състояние на пациента;
  • наличие на други патологии, които могат да влошат ситуацията;
  • структура на злокачествена неоплазма;
  • наличие на метастази;
  • настроението на пациента за възстановяване.

Получаването чрез просто отстраняване на белодробния сегмент рядко е успешно. Извършва се пълна резекция с изрязване на лимфните възли, където могат да се съдържат микрометастази, както и мастна тъкан.

Видове интервенции

В пряка зависимост от етапа, в който е диагностицирана злокачествена неоплазма в белия дроб и първоначалното състояние на пациента, е възможно да се извършат няколко варианта на хирургическа интервенция.

Като правило, следните методи се използват за отстраняване на тумор:

  • изрязването на лоб се нарича лобектомия;
  • клин резекция - елиминира се директно тумор, се прибягва до такава процедура в напреднала възраст, и тези с тежка коморбидност, когато отстраняването на голяма част от тъкан се многото сериозни усложнения;
  • когато диагностицира периферния рак на етапи 2-3 или централен тумор изисква пулмонектомия, отстраняване на целия белодробен рак;
  • В по-късните етапи на онкологията се извършват комбинирани хирургични интервенции, когато съседните тъкани и органи се отстраняват заедно с засегнатите белодробни структури.

Решението за необходимостта от този или онзи вариант на хирургично лечение се взема от специалист поотделно, като се вземат предвид редица фактори.

Усложнения в ранния постоперативен период

Интервенция, която винаги има висок риск от интраоперативна, например дисекция на белодробната артерия, както и следоперативни усложнения - пулмонектомия. Обяснението е, че искате да извършите огромно количество хирургическа работа - торакотомия, отстраняване на тумора и най-лекият, формирането на бронхиална пън, пренастройване на медиастинума.

Най-често срещаното усложнение в ранния период на възстановяване е неизправност в дихателната система. Веднага след пробуждането пациентът изпитва остър недостиг на въздух, затруднено дишане, замаяност. Всички те са симптоми на недостиг на кислород, които ще се наблюдават още няколко месеца, необходими на тялото да се адаптира към ново състояние.

В допълнение, усложнението е появата на гнойни и септични лезии. Пулмонектомията е мащабна намеса, при която не винаги е възможно да се предотврати проникването на патогенни агенти. По-рядко трансферът е от вътрешни огнища на инфекция.

Важно! Понякога в гръдната кухина се натрупва патологична течност на мястото на отстранения белодроб. Обикновено това е следствие от плеврит - инфекциозна или неспецифична етиология. Условието изисква задължителна многократно внимателна диагностика, за да се изключи рецидив на онкопатологията.

Към редките усложнения на ранния период на възстановяване се включват несъответствието на пънчето на бронхите, както и появата на бронхиалната фистула.

Как е късношният етап на рехабилитацията

След като претърпя хирургическа намеса, се отстранява, когато това не само ще много лек, но и на следващия limfostruktury, както и мастна тъкан, пациентът се наблюдава визуално забележим, попадащи в областта на гръдния кош. Условието продължава няколко месеца, докато не се образува фиброзна тъкан, запълвайки празнотата на мястото на отстранения белодроб или част от него.

В бъдеще последствията могат да настъпят в рамките на 2-3 години след операцията върху белодробни структури. През целия период на възстановяване се препоръчва на човек да коригира физическата активност, да яде, да приема специални лекарства.

Поради намаляването на физическата активност може да се увеличи теглото, което засяга здравето. Натоварването върху белодробните и сърдечно-съдовите системи се увеличава. Такива усложнения се избягват при спазване на специална диета. От диетата се изключват мазнини, тежки храни, брашно и сладкарски продукти.

Необходимо е да се избягва и преяждане, което допринася за повдигане на диафрагмата и притискане на останалата част от белите дробове. Резултатът е увеличение на главоболието и гладуването на кислорода като цяло.

Нарушаването на анатомичната цялост провокира провал в детайлите на храносмилателните органи - страда от киселини, хепатоцити и панкреатични клетки. Поради увеличаване на газовете, коремни болки, констипация може да се появи. Превенцията е диетотерапията и прилагането на специално проектирани комплекси от упражнения.

Живот след операцията

При успешна намеса и липса на сериозни усложнения, както и прогресирането на онкологичния процес, прогнозата за повечето пациенти е благоприятна. Разбира се, ние не говорим за пълно възстановяване. Това едва ли е възможно след отстраняването на белодробните структури. Въпреки това, възможно е високото качество на живот и връщането към определени видове трудова дейност.

За да се стимулират компенсаторните способности на тялото на пациента, да се ускори рехабилитацията и да се увеличи цялостната физическа активност, специалистът избира оптималния вариант на тренировъчната терапия. Упражнението спомага за подобряване на насищането с кислород на органите, избягва увеличаването на теглото. Упражняващата гимнастика най-вероятно ще продължи остатъка от живота ви.

Ще е необходимо да се преразгледа диетата - за да се ускори възстановяването, трябва задължително да има зеленчуци и разнообразие от плодове. Диета без мазнини, пържени храни, консерванти и хлебни изделия ще избегне метеоризъм, което предизвиква увеличаване на налягането в коремната кухина.

Особено внимание трябва да се обърне на предотвратяването на хипотермия, настинки, например ARVI. Задължително условие за успешна рехабилитация е отхвърлянето на лошите навици - злоупотребата с тютюн и алкохолни продукти.

Пълният живот след операцията върху структурите на белодробната система е напълно възможно. Необходимо е само да се следват препоръките на лекуващия лекар.

Доброкачествени тумори на белите дробове: симптоми, снимки, диагноза и лечение

Доброкачествените тумори на дихателните системи се развиват от клетки, които в свойствата и състава си приличат на здрави. Този вид е само около 10% от общия брой онкологични заболявания на такова локализиране. Най-често се срещат при хора под 35-годишна възраст.

Доброкачествената неоплазма обикновено прилича на малка нодула с кръгла или овална форма. Въпреки сходството със здравите тъкани, съвременните диагностични методи могат много бързо да намерят разлика в структурата.

Трябва да се отбележи, че доброкачествените образувания - колективна концепция, която включва огромен брой различни тумори, различаващи се в хистологичната структура, локализация, клинични прояви. Често разликата между доброкачествени и злокачествени видове е условна.

Той обединява всички добродетелни същества:

  • бавен растеж,
  • липса на симптоми,
  • относителна рядкост на "злокачествеността".

Причини за развитие

Има много теории, които се опитват да обяснят факторите, които водят до такава патология. Генетиката, например, подчертава, че рискът от онкология е по-висок при хора с генетично предразположение.

Понякога механизмите за задействане стават канцерогенни, постоянно или временно взаимодействие с токсични, химични вещества, радиоизотопи.

Някои учени казват, че предпоставките са:

  • чести бронхити и пневмония,
  • бронхиална астма,
  • туберкулоза,
  • тютюнопушенето.

Тъй като доброкачествените новообразувания са доста широка концепция, те се отличават с различни прояви.

Например, локализацията прави разлика между централната и периферната формация. В първия случай, туморът се образува от големи бронхи и може да расте вътре в лумена, навън, в дебелината.

Такива формации също се подразделят от разстоянието до повърхността на самия орган. Те са повърхностни и дълбоки.

В зависимост от структурата има:

Един от най-популярните е аденом, който достига диаметър 2-3 cm и води до нарушение на проходимостта на бронхите. Понякога се унищожава в злокачествен вид.

Вторият най-популярен е папилома, който се развива в големите бронхи и често има вид на малини.

Фибромата в някои ситуации достига гигантски размер. Може да бъде централна и периферна. Повърхността съдържа капсула. Младите хора имат тератом, състоящ се от различни тъкани. Независимо от бавния си ръст, той е склонен да застане.

симптоми

Тъй като доброкачествените белодробни образувания имат доста бавен растеж, симптомите за дълго време може просто да отсъстват. Тъй като туморът расте, симптомите ще варират в зависимост от местоположението и параметрите.

Въпреки че не са се появили симптоми, лекарите говорят за началния или предклиничния стадий.

Кашлицата се среща при 80% от пациентите. Предимно хора с централно увеличение на образованието. Кашлицата може да бъде удължена, но не причинява прекалено много неудобства, поради което тя често се бърка с "кашлица на пушача".

Ако туморът не води до разрушаване на бронхиалните тръби, то практически не се отделя храчка. Колкото повече е, толкова по-сериозна е кашлицата.

В някои случаи се установява:

  • повишаване на телесната температура,
  • появата на диспнея,
  • болка в гръдната кост.

Увеличаването на телесната температура е свързано с нарушаване на вентилационните функции на дихателната система и при присъединяването към болестта на инфекцията. Диспнея е характерно главно в ситуации, при които се получава запушване на лумена на бронхите.

Дори и с доброкачествен тумор, в зависимост от неговия размер, слабост, липса на апетит, а понякога и хемоптиза може да се появи. Самите пациенти отбелязват, че дишането става по-слабо, се появява гласният тремор.

Усложнения на неоплазмата

Ако болестта не е била открита във времето, тогава може да има тенденции за образуване на инфилтрати и растеж. В най-лошия случай има запушване на бронхите или целия белодроб.

Усложненията са:

  • пневмония,
  • злокачествено заболяване (придобиване на свойства на злокачествен тумор),
  • кървене,
  • синдром на свиване,
  • белодробна фиброза,
  • бронхиектатично заболяване.

диагностика

Ако се подозира тумор в дихателните пътища, лабораторни, цитологичните изследвания са задължителни. първата позволява да се разкрият еластични влакна, клетъчен субстрат.

Вторият метод има за цел да идентифицира елементите на образованието. Провежда се многократно. Бронхоскопията ви позволява да направите точна диагноза.

Извършва се и рентгеново изследване. Благоприятното образование има формата на заснемания под формата на заоблени сенки с ясни, но не винаги дори контури.

Снимката показва доброкачествен белодробен тумор - хамартом

Компютърната томография се използва за диференциална диагноза. Тя позволява по-точно разделяне на доброкачествени формации от периферния рак, съдовите тумори и други проблеми.

Лечение на доброкачествен тумор в белия дроб

Най-често се предлага хирургично лечение на тумори. Операцията се извършва веднага след откриването на проблема. Това позволява да се избегне появата на необратими промени в белия дроб, за да се предотврати възможността за трансформиране в злокачествено образуване.

С централната локализация се използват лазерни методи, ултразвукови и електрохирургични инструменти. Последните са най-търсените в съвременните клиники.

Ако болестта е периферна, се извършва:

  • Лобектомия (отстраняване на белия дроб),
  • резекция (отстраняване на засегнатите тъкани),
  • (премахване на образованието без спазване на онкологичните принципи).

В ранните етапи на тумора може да бъде отстранен чрез бронхоскопа, но понякога ефекта на тези въздействия става кървене. Ако промените са необратими, се отрази никак лесно, остава само pnevmektomiya (отстраняване на засегнатия орган).

Фолк лечение

За да облекчите състоянието с доброкачествен белодробен тумор, можете да опитате народни методи.

Той насърчи да яде големи количества лук, пие мляко и млечни продукти, чайове калина плодове, както и използване като инфузия напитка на цветя картофи.

Една от най-популярните билки е целендин. Една лъжица трябва да се приготви в 200 ml вряща вода, да се постави на парна баня за 15 минути.

След това донесете оригиналния обем. Тя се приема 100 ml два пъти дневно.

перспектива

Ако медицинските мерки са били извършени своевременно, възникването на образувания рядко се повтаря.

Видео за доброкачествен белодробен тумор: