Гнойно кървене: характеризиране и лечение

Всяко заболяване, което засяга белите дробове по какъвто и да е начин, винаги ще бъде сериозно и изисква незабавно лечение. Затова е важно всеки да има представа за такива заболявания, за да не бъде забелязан от тях.

Понякога, след преминаване на флуорографията пациентът се диагностицира с плеврит, докато се предписва доста сериозно лечение, въпреки че пациентът не обяснява истинската болест. Интересното е, че в развитите страни честотата на плевралните заболявания е около 5-10% от пациентите в конвенционалните терапевтични болници.

Pleurisy: признаци и причини

Плеврит - заболяване, което е възпаление плеврата, която е гладка серозен мембрана, която линии стените на вътрешните органи в отвора - гръдната кухина, медиастинума, белите дробове и неговите анатомични структури. В този случай възпалението на самата плевра е придружено от образуването на фибрин на повърхността му или натрупването на серозна течност в плевралната кухина. Много често плеврата е последица от пневмония, но най-често това е инфекция, причинена от специални микроорганизми, влизащи в човешкото тяло.

  • Болестта се появява внезапно, често при обикновена настинка и наличие на треска.
  • Той е придружен от състояние на дискомфорт в гръдния кош и диафрагмата.
  • Кашлицата е доста силна и болезнена.
  • Една от основните функции - плеврална ефузия (натрупване на течност между двата слоя на плеврата).

Запушена плеврит: основни характеристики и признаци

Особено риск за здравето на човека е инцистирани плеврит, тъй като той се отнася до туберкулозен етимологията и се намира главно зад naddiafragmentalno или в страничната част на плеврата. Инцистирани ексудативен плеврит се отнася до (ексудативна) форма плеврит при което ексудат е ограничен шев между листове плеврата.

Терминът "капсулиране" сам по себе си предполага преминаването от остър възпалителен процес към хронично възпаление, което причинява такива усложнения като:

  • Продължителни прояви на алергия.
  • Силен спад в работата на имунната система на организма.
  • Промени в структурата на съединителната тъкан, което води до масивни сраствания.
  • Вероятността от натрупване на гной (емпимема), която е придружена от силна кашлица с храчка, задух и гръдна болка.

За диагнозата на плеврит е необходимо не само да се пулмолог слушал белите дробове, но също така се ултразвуково изследване за откриване на натрупаната течност, както и рентгенови лъчи, и както преки, така и странично снимката. Освен това може да се наложи плеврална пункция, за да се определи причината за заболяването.

Лечение на разградената плеврит

изисква строг легло или дори за лечение на плеврит ще polupostelny, получаване на противовъзпалителни лекарства и десензитиращи агенти, които се назначават индивидуално от лекуващия лекар. В допълнение, задължително се предписва диета с ограничен прием на течност, въглехидрати и сол, но богата на витамини и микроелементи. Като правило се препоръчва да се лекува хипофизата на плеврата под ръководството на специалисти, което е препоръчително хоспитализация, която не бива да се изоставя.

Лечението на разградената плеврит също зависи от такива фактори като:

  • Времето, т.е. когато болестта се развива.
  • Естеството на ефузията (ексудат). То може да бъде гнойно, серозно или холестерично.
  • Усложнения (например под формата на калциране на плеврата или фистулата - бронхиална или гръдна).
  • Обемът на остатъчната плеврална кухина.
  • Работата на други жизнени системи, например сърдечно-съдови.

Комплексът от лечение на разградения плеврит включва лечение с кортикостероидни хормони, както и назначаването на етиопатогенетична терапия. Такова лечение позволява да се прекъсне възпалителния процес и да се елиминира възможната заплаха от появата на хронична плеврит и емпием. В допълнение, е възможно да се използват разкъсвания на разтоварване в комбинация с туберкулостатични хормонални лекарства.

Ако тези методи не водят до положителни резултати в рамките на 3-4 седмици, тя също може да бъде назначен за физическа терапия, физиотерапия (физиотерапия), дихателни упражнения и лечение в специализирана клиника.

Трябва да се помни, че такива заболявания са изключително сериозни и могат да причинят много неприятни усложнения. Ето защо, ако имате поне някои признаци и симптоми, незабавно трябва да се консултирате с лекар и да получите диагноза. Колкото по-рано е открита болестта, толкова по-рано ще бъде възможно да се отървете от нея.

Причини за съсирване на белодробната плеврит: симптоматика и терапия

Obmkovanny pleurisy е патология на белите дробове, която е придружена от възпаление на плеврата, нейните париетални и белодробни листа. Клиничната картина на такова заболяване се определя от локализацията на патологичния процес и обема на натрупания ексудат. Когато плевритът се запуши, симптомите може да липсват, но често се появяват явни симптоми под формата на болка в гръдната кост, кашлица и диспнея. Лечението на такава патология се извършва, като се взема предвид нейната етиология, която може да бъде определена след анализ на ексуда.

Причини за патология

Кондензираната плеврит с инфекциозен произход се диагностицира много по-често при пациентите, отколкото в другия вид - асептични. Основната причина за инфекциозно възпаление на плеврата е проникването на различни инфекции в човешкото тяло.

Проникването на патогенни микроорганизми в плевралната кухина може да се осъществи както извън, така и вътре в тялото, и често това се случва. В случай, че пациентът страда от туберкулоза, пневмония или бронхит и белите дробове или чернодробната му работа са нарушени, инфекцията се получава директно от засегнатия орган. Това е основната причина за развитието на изтощения плеврит при възрастни.

В някои случаи съсирената белодробна плеврит може да бъде следствие от различни патологии на гъбичен произход. Това означава, че започва да се развива след заболявания като микоплазмоза, кандидоза и ехинококоза, които се активират от действието на гъбичките. Често прогресията на присадена плеврит се отбелязва при пациенти, страдащи от напреднали форми на сифилис, тиф или бруцелоза.

В зависимост от произхода, болестта е заразна и асептична. Асептичната плеврит започва да се развива в присъствието на следните фактори:

  • активно разпадане в човешкото тяло на тумори от различни видове;
  • неправилен изтичане на кръв и лимфа от плеврата;
  • поражението на кораби с различна сложност.

Освен това, развитието на асептична плевразия в човешкото тяло може да възникне поради следните причини:

  • увредена бъбречна функция;
  • миокарден или белодробен инфаркт;
  • приемането на определени видове лекарства;
  • затворени наранявания и фрактури;
  • тромбоза на белодробни артерии;
  • тумори на плеврата и метастазите в редица разположени органи.

В някои случаи развитието на асептична плевразия може да се дължи на такива патологии като хемофилия, ревматизъм, склеродермия и лупус еритематозус. Специалистите идентифицират и фактори, които повишават риска от такава патология.

Провокира инцистирани плеврит кутия често стрес и умора, и витамин недостатъци, алергични и хипотермия.

Симптоматология на заболяването

Този вид плеврит представлява сериозна опасност за човешкото здраве, тъй като най-често има туберкулозна етиология. В повечето случаи тя започва да се развива в гърба. Появата на симптомите и лечението на патологията може да се различава в зависимост от локализацията на възпалителния процес, формата и етапа на неговото развитие.

Често курсът на такава патология прилича на обикновена настинка, но с течение на времето, характерните признаци допълнително се влошават:

  1. В самото начало на развитието на патологията пациентът може да се оплаче от незначителното изхвърляне от носа, което само във времето се усилва. Устойчивият хрема дава на човек дискомфорт и ако се забави няколко седмици, е необходимо да се види лекар.
  2. С изпъкнала плевразия се наблюдава повишаване на телесната температура и продължава доста дълго време. Антипиретици носят облекчение само за известно време, за да се елиминира такъв симптом е възможно само с помощта на сложна терапия.
  3. Появата на болка в гръдния кош е първият сигнал, който трябва да посетите лекар. Първоначално, синдромът на болката може да е незначителен, но с напредването на плеврита се отбелязва влошаването му.
  4. В началния стадий на възпаление на плеврата може да се появи кашлица и често пациентите объркват патологията с бронхит. Пациентите се опитват да се отърват от този симптом с традиционни средства, но такова лечение не води до положителен ефект. Всъщност кашлицата служи само като външна проява на болестта и нейната основна причина е много по-дълбока.

При първично изследване на пациента може да се открие плеврален излив и този симптом се смята за доста специфичен. Лабораторните изследвания ни позволяват да идентифицираме натрупването на течност между двата плеврални слоя, в който случай пациентът ще се нуждае от продължително и сериозно лечение.

Признатият улцерозен плеврит е възможен на следните основания:

  • има болезнени усещания в страната, които допълнително се усилват по време на кашлицата;
  • дискомфортът намалява, когато човек лежи на негова страна;
  • развива болезнен синдром в гърдите и дълбоко в ребрата, когато човек поглъща храна;
  • нарушава хълцането и мъките метеоризъм;
  • когато слушате белите дробове, се откриват шум и хрипове;
  • има затруднения с дишането и е доста проблематично да поемем дълбоко въздух;
  • През нощта човек започва да се потишва с насилие.

При запушена плеврит половината от гръдния кош по време на дишането може да загуби своята мобилност и да създаде усещане, че белите дробове са спрели да работят. В допълнение, човек започва да се чувства много по-зле, бързо се уморява и намалява неговата ефективност.

С преминаването на изтощения плеврит към пренебрегвано състояние е възможно да се развият плеврални сраствания, образуването на бронхолеврална фистула и нарушеното кръвообращение. Поради тази причина е необходимо да започне лечение на този вид плеврит възможно най-скоро, което предотвратява развитието на много усложнения.

Методи на лечение

Ако пациентът се потвърди с съсирена плеврит, симптомите и лечението ще зависят от вида и обема на натрупания ексудат, сложността на патологията и състоянието на засегнатия белодроб. Елиминирането на такава болест трябва да се извършва под наблюдението на специалисти като фтизиат или онколог.

Пациентът се поставя в болница и се лекува с консервативни методи. Терапията на кохерентна плевроза включва стриктно придържане към почивката на леглото и е позволено само да стане, ако е необходимо.

В допълнение, консервативната терапия включва използването на мощни противовъзпалителни лекарства, с помощта на които е възможно да се спре по-нататъшната прогресия на заболяването. Важна стъпка по пътя към възстановяване е специалното хранене, което включва ограничаване на консумацията на сол, въглехидрати и течности. Необходимо е да се напълни храната на пациента с голям брой витамини и хранителни вещества, чрез които е възможно да се даде сила на отслабения организъм.

  • В случай, че е възможно да се потвърди инфекциозната природа на белодробното увреждане, се избира антибактериална терапия.
  • В туберкулозната форма на заболяването се предписват специални лекарства за борба с туберкулозата.
  • Лечението на туморната плеврит се извършва с помощта на цитостатици, а за ревматичната етиология на заболяването се показват глюкокортикостероиди.

При задоволително състояние на пациента се предписват различни физиотерапевтични процедури. Когато се открие гнойна форма на заболяването, екземата се екстрахира и плевралната кухина се измива с антисептични разтвори. При отсъствие на положителен ефект при провеждането на консервативна терапия се предписва хирургична интервенция.

Пациентът може да претърпи плевректомия, която включва отстраняване на патологичните участъци на плеврата. В допълнение, хирургичното лечение се извършва с декортикация, когато плевралните сраствания се отстраняват и се извършва резекция на белите дробове. Всички видове операции се извършват с анестезия, а след тях пациентът е в болницата още една седмица под наблюдението на лекарите.

Прогнозата на такава патология се определя от фокуса на натрупване на ексудат и правилно избрана терапия. В случай, че когато плевритът е ваксиниран, на пациента е предоставена навременна медицинска помощ, след което е възможно пълно възстановяване. В същото време пациентът с такава диагноза трябва да бъде под наблюдението на лекар и всеки път с интервал от няколко месеца, за да извърши рентгенография на гръдния кош. Ако преждевременно започна лечението, прогнозата на тази плевразия е неблагоприятна, тъй като се развиват много усложнения и смъртта на пациента е възможна.

Конусираната плеврит се счита за доста сложна и опасна патология, която може да доведе до неблагоприятни последици. Поради тази причина, дори и при леко неразположение, е необходимо да посетите специалист, който ще проведе изследването и ще направи точна диагноза. Необходимо е да се започне лечение веднага след потвърждаване на заболяването, което увеличава шансовете за пълно възстановяване.

Лечение на разградената плеврит

Инцистирани плеврит представлява една от най-трудните сортове плеврит, които могат да доведат до усложнения като деформиране бронхит, бронхиална фистула, туберкулоза и кардио-белодробна недостатъчност.

В допълнение, преждевременното лечение води до появата на емпимема на белите дробове, в който се появява суплементация на ексуда.

Плейвисът на заразената форма оказва влияние върху долните белодробни листа и се характеризира с повишено съдържание на холестерол в плевралната течност, като ексудатът се натрупва в една кухина.

Ако болестта се е развила на базата на туберкулоза, тя може да продължи години без никакви симптоми.

Лечението на отпуснат плеврит е локален по характер, базиран на противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Също така популярно е лечението на разградения плеврит с народни средства, но такава терапия трябва да действа само като спомагателна и да се извършва след консултация с лекар.

Признаци на разградена плеврит

Инцистирани плеврит се характеризира с промяна в серозна мембрана на белите дробове - тя се удебелява и се движи свободно, понякога покрита с кора, която разделя на лезията от здрави.

До края на първата седмица на развитието на патологията се появява образуването на черни (стави) между плевралните листове.

Лечението на плеврата на включената форма се извършва в зависимост от симптомите на патологията, в които могат да действат следните фактори:

  • рязко развитие на болестта, в началните етапи, придружени от обща настинка и повишаване на телесната температура;
  • дискомфорт и болка в гърдите;
  • силна пароксизмална кашлица, причиняваща болка в диафрагмата и коремните мускули;
  • отделяне на храчки;
  • задух, придружен от хрипове и хрипове;
  • натрупване на ексудати между плевралните листове;
  • образуването на фистули (между плеврата и органите на гръдния кош).

С развитието на разградената плеврит надясно има изместване на сърцето вляво, както и цианоза, която е била причинена от компресията на висшата целена вена.

Левостранната плеврит по време на изследването се характеризира с потъмняване на средната аксиларна или аксиларна линия, сърцето може да се измести толкова много, че сърцето се чува само от дясната страна.

Плеврит инцистираните видове представлява конкретен опасност за пациента, тъй като тя е обикновено туберкулозен етиология и често се развива над диафрагмата или в страничната част на плевралната кухина.

В този случай, сплайсинг формира между плевралните листове, което ограничава изливането.

На проявата на заболяването засяга характера на излив: гноен ексудат често избухва в бронхите и серозен излив seroplastic могат да се натрупват в продължение на дълъг период от време без симптоми.

Острата форма на заболяването може да бъде белязана от развитие на дихателна недостатъчност, повишено кръвно налягане и признаци на "белодробно сърце".

В процеса на изследване се открива остра респираторна кухина в острата форма на съсирената плевра, както и разширяването на сърцето в дясно.

Този вид плеврит може да провокира процесите на превъзбуждане и, ако не предпише подходящо лечение, ще се превърне в емпием на белите дробове.

Образуването на гной в плевралната кухина винаги е придружено от повишена телесна температура и подуване на белодробната тъкан, което се открива по време на рентгеновото изследване.

При палпация, при натискане на гръдния кош в областта на лезията, пациентът изпитва болезнени усещания, след което на това място се образува фистула.

Терминът "запек" характеризира преливането на острата форма на болестта в хронична, което допринася за развитието на следните усложнения:

  • продължителен курс на алергия;
  • рязко отслабване на имунитета;
  • деформация на съединителната тъкан, причиняваща сцепление;
  • риск от зачервяване на ексудат.

Как се лекува заболяването?

Терапията в затворения тип плеврит зависи от следните фактори:

  • продължителност на хода на заболяването;
  • количеството и естеството на ексудата;
  • обем на остатъчната плеврална площ;
  • наличие на усложнения.

Ако плевралната кухина е натрупал голямо количество течност оказва натиск върху органите на гърдите, както и, ако е налице риск от гнойни процеси, лечението е предписана от плеврална пункция.

Такава оперативна манипулация предполага евакуация на 1-1,5 литра изливане, след което преднизолон, хидрокортизон и антисептични лекарства се въвеждат в плевралната кухина.

При деца се препоръчва да се отстранят всички ексудати в една процедура.

Ако изпълнението на няколко проби не доведе до положителна динамика, се предписва дренаж на плевралната кухина, след което плеврата се обработва през дренажния отвор чрез ултразвук.

Наличието на голям брой сраствания в кухината води до образуване на отделни камери, напълнени с ексудат.

В този случай се препоръчва да се извърши торакотомия, която разделя сливането, образувайки едно единствено плеврално пространство. Торакотомията, като плевнектомия, се извършва вдясно или наляво, в зависимост от това коя страна е засегната.

Тъй като кохерентната форма на плеврит често има туберкулозен характер, на пациента се предписва химиотерапия с туберкулостатични агенти.

Основата на терапията за язвена плеврит има същите принципи както при всяка друга проява на плеврит:

  • почивка на легло;
  • анестетици (в присъствието на синдром на болка);
  • антибиотици (ако плевритът е от инфекциозен характер);
  • противовъзпалителни средства;
  • антихистамини, десенсибилизатори;
  • муколитици, отхрачващи, антитусивни;
  • физиотерапевтично лечение (халотерапия, приложение на парафин в гръдния кош, UHF терапия и др.).

При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар и не се опитвайте да отстранявате сами симптомите с народни средства и таблетки.

Народни методи срещу болестта

Капсулираната форма на плеврит е сериозна болест, която може да има сериозни последствия под формата на гнойни процеси в белите дробове, поради което е абсолютно забранено независимото лечение с народни средства.

Трябва да се помни, че терапията с народни методи може да се използва само като профилактика или като допълнително средство към основното традиционно лечение.

Като най-важната превенция на плеврит с народни средства, трябва да се отбележи витаминната терапия, за която са подходящи всякакви пресни сезонни зеленчуци и плодове.

Редовното използване на витамини спомага за укрепването на имунитета и вследствие на това намалява риска от плеврит.

Медът е важна съставка, която е включена в много медикаменти, отпускани с рецепта, от народни средства, тъй като е естествен антибиотик.

Ядрената мазнина се счита за ефективно средство за лечение на белодробни заболявания, включително плеврит.

Чаша мед с добавка на 200 гр. изтритите листа от алое и 250 гр. яйцевидната мазнина трябва да се нагрее във фурната в продължение на 15 минути, след това се щам и вземете супена лъжица три пъти на ден преди хранене.

Също така при лечение на народни средства, терапевтичните компреси са популярни, които стимулират циркулаторните процеси в гръдния кош.

Един такъв опаковки могат да бъдат направени, както следва: в две чаши вода за разтваряне на чаена лъжичка горчица семена и мед, мокра кърпа приготвен разтвор и се прилагат към гърдите и гърба на половин час.

Запушена плеврит

Запушена плеврит - локално натрупване на ексудат, ограничени плеврални пукнатини от останалата част на плевралната кухина. В зависимост от местоположението и обема на ексудат, клиничната картина варира от асимптоматични до тежки прояви, включително болка в гръдния кош, задух, кашлица, затруднено преглъщане. Диагнозата на разградената плеврит се прави въз основа на резултатите от гръдния рентгенография, гръдния кош, ултразвук на плевралната кухина, торакоцентеза. Лечение на инцистирани плеврит зависи от неговата етиология, която е инсталирана след изследването на течност (антибиотици, противотуберкулозна терапия, съгласно показанията - хирургия).

Запушена плеврит

Гнойната плеврит е екзудативна плеврит, при която плевраловидният излив е ограничен в ограничено пространство между спазмите на плевралната плевра. По природа на ексудатата, съсирването на плеврата може да бъде серозна, серозно-фибринозна, хеморагична, гнойни. В действителност, osumkovanie представлява плеврален реакция за дълъг период, хронични възпалителни или други процеси, което е образуването на масивни сраствания, ограничаваща ексудат от останалата част на плевралната кухина. Честотата на инцидивирания плеврит може да се прецени само индиректно, въз основа на данните от аутопсията. Според някои доклади наличието на плеврални спазми, показващи история на плеврит в миналото, се открива при 80% от болните пациенти, които са починали.

Причини за разграждане на плеврата

От резултатите се инцистирани плеврит различни белодробни заболявания и плеврата, неговата етиология често се говори в контекста на основната патология. В повечето случаи, ексудат osumkovaniyu да се образува в резултат на възпалителни заболявания на гръдния кош (пневмония, емпиема, бронхиектазии, белодробна туберкулоза) или горната част на корема (панкреатит, subdiaphragmatic абсцес). Също инцистирани плеврит може да има тумор етиология и се срещат в локализиран плеврален мезотелиом, първичен и метастатичен рак на белия дроб, медиастинален тумор. Доста често го табулатори плеврални ексудат adnations поради проникващи рани и закрити наранявания на гръдния кош, хирургически интервенции на плеврата. Ексудация в плевралната кухина може да бъде придружено от колаген, белодробен инфаркт.

Получаване инцистирани плеврит може да възникне по два начина: в първия случай ексудат натрупва в пространството между старите плеврални adnations (първичен osumkovanie) във втората - без ексудат разграничава от плевралната кухина пресни, новопроизведени сраствания плеврални листа (средно osumkovanie). В основата osumkovaniya процес ексудат е загуба на фибрин на плеврални листа, неговата организация, за да се образува съединителна тъкан сраствания (акостиране линия) намалява плеврална област участва в резорбцията на течности. Забавянето резорбция плеврален излив и също допринася osumkovaniyu летаргия, пристъпно курс на основното заболяване, общата промяна в реактивност, ексудат инфекция.

Класификация на титрирана плеврит

Като се има предвид етиологията, има парапенемоничен, туберкулозен, панкреатогенен, туморен, посттравматичен, ревматичен, отцеден плеврит. Въз основа на критерия за локализация и клинично-рентгенологичната картина в пулмологията се различават следните видове отцедени плеврити:

  • апикално (апикално) - капсулиране на ефузия в областта на върха на белия дроб;
  • parakostalny (париетална) - нивото на течността с широката й основа е прикрепено към повърхността на ръба;
  • основен (диафрагмен) - на повърхността на диафрагмата се прикрепва назъбен излив с широка основа. Съществуват диафрагмен-интербаларен, диафрагмен-паракостален и диафрагмово-парамедиен-стационарен контур;
  • interlobarny (interlobar) - натрупване на ексудати в междуслойните пукнатини, рогенгенно определено като удължена сянка на формата на шпиндела;
  • paramediastinalny - натрупването на ексудат се дължи на медиастиналната плевра.

Оксидирането на ексудат може да бъде частично или пълно. В първия случай, плевралните наслоявания ограничават разпространението на изливането в 1-2 посоки, но му позволяват да се движи в други позиции на тялото. Пълното обезводняване включва ограничаване на ексудат с плеврални шивачки от всички страни, в резултат на което формата и местоположението на сенките остават непроменени на всяко място. Също така, капсулирането на ексудат може да бъде единично и множествено, едно- или двустранно.

Симптоми на разградена плеврит

Клиничната картина на разградената плеврит може да варира значително в зависимост от локализацията, естеството и обема на ексудат, ограничителния период за съществуването на патология.

Запушената плеврозис на практика не дава симптоми. Pristenochnyj съсирването pleurisy може да предизвика болки в гръдния кош, разширяване на кихане и Tussis. Когато osumkovanii излъчват в диафрагмен синус болезнени чувства се дават на горната част на корема, има дискомфорт при преглъщане. Апикалната плеврит се характеризира с болезнени усещания, излъчващи в ръцете, шията, скупулката, наподобяваща плексит или рак на панкреаса.

Курсът на парамедиалния плеврит е много променлив. В някои случаи, Инцистирани плеврит дадено място не създава никакви субективни усещания и са случайно радиационна констатация. При местоположението на голямо количество течност в горните пространства paramediastinalnyh развива синдром медиастинален компресия придружено ретростернална болка на различна интензивност, диспнея, стридор, дисфагия, пресипналост, подуване на вените на врата, подпухналост лицето. Paramediastinalnye плеврит локализирани в по-ниските дивизии може да причини болки в корема, и дори симулира клиниката на остър корем.

Възможностите за изхода на серозната усвоена плеврит могат да бъдат различни. Капсулираният ексудат може да съществува непроменен в продължение на няколко седмици и месеци. В някои случаи се подлага на пълна резорбция с образуване на масивни плеврални цепнатини и частично заличаване на плевралната кухина. В редки случаи затвореният излив е подложен на калцификация, което причинява остра разрушаване на белодробната функция и освен това изисква декортикация.

Инцистирани гнойни плеврит може да даде един типичен болница емпием (тежка интоксикация, фебрилна температура, втрисане) или изтрити симптоматика (неразположение, субфебрилна температура, умора). Инцистирани гноен ексудат с продължително съществуване на бронхите може да се счупи или мека тъкан на гърдите с образуването на бронхо-плевропневмония плеврален или кожни фистули.

Диагностика на съсирената плеврит

За първичното откриване на разградената плеврит, данните от полипозиционния гръден рентгенов лъч (в права, странична и наклонена проекция) и флуороскопията на белите дробове са изключително важни. Радиографски, оклузията се проявява под формата на потъмняване на характерната локализация и форма. В сложни случаи за диференциална диагноза е необходимо да се приложи изкуствен пневмоторакс и пневмоперитонеум, извършващи CT на белите дробове. Продължителното съществуване на разградена плеврит може да повлияе на състоянието на белодробния паренхим. Следователно, за да се оценят промените в съседните участъци от белите дробове (бронхи, съдове), се използват радиоактивни изследвания - бронхография и ангиопулмонография.

Ултразвукът на плевралната кухина позволява да се оцени обемът и предполагаемо характерът на ексудата, да се избере оптимален достъп за евакуацията му. Плевралната пункция с визуална оценка и лабораторният анализ на плевралната течност в повечето случаи слага край на определението за етиология на разградения плеврит. В някои случаи за установяване на етиологична диагноза е необходима диагностична торакоскопия с плеврална биопсия.

Диференциална диагноза на различни видове инцистирани плеврит извършва синдром средната лоб, ателектаза, бял дроб киста, доброкачествени и злокачествени тумори на белите дробове и медиастинума, subpleural хематом, диафрагмен херния, и редица други подобни в rentgensimeotike състояния.

Лечение на разградената плеврит

Терапевтичната тактика в случай на плеврален излив се определя от пулмолога на базата на целия комплекс от диагностични данни. Основните фактори, влияещи върху избора на метода на лечение, са естеството и обема на ексудат, предписването на плеврата, състоянието на заспалото бял дроб, наличието на усложнения. В зависимост от етиологията на разградената плеврит за лечение, пациентът може да бъде отнесен до онколог или фтизиатрик.

Във всички случаи е препоръчително да се започне лечение с консервативни мерки: терапевтични пункции, дренаж на плевралната кухина, противовъзпалителна терапия, тренировъчна терапия с включване на респираторна гимнастика; при липса на противопоказания - физиотерапия (електрофореза, индуктотерапия, ултразвук и др.). При гноен цитиран плеврит след евакуация на ексудата, плевралната кухина се измива с антисептични разтвори, се извършва интраплеврално приложение на антибиотици.

В случай на потвърждаване на неспецифичната инфекциозна генеза на ваксинираната плевразия, се предписва системна антибиотична терапия; при туберкулозна етиология на заболяването - антитуберкулозна химиотерапия. Туморните плеврити изискват целенасочен избор на цитостатици; плеврит на ревматичната етиология - провеждане на терапия с глюкокортикостероиди. При отсъствие на положителна динамика, компресията на белия дроб с плеврални цепнатини може да изисква плевректомия, декортикация или резекция на белия дроб.

Превенция Инцистирани плеврит е навременно откриване на дълбоките причини за ексудат в плевралната кухина, пълното премахване на плеврален излив, да извърши пълен лечение etiotrop, елиминиране на факторите, които допринасят osumkovaniyu.

JMedic.ru

Този вид плеврит е колекция от ексудати, която е ограничена от заобикалящата белодробна тъкан, т.е. е опция за потока на ексудативен плеврит. В този случай, границата на възпалителното фокусиране се дължи на факта, че листовете на белодробната мембрана се залепват заедно и се сливат заедно. Останалата част от плевралната кухина остава свободна от излишък. Областите на прилепване на плеврата се наричат ​​шпайкове.

Подобно развитие на събитията се дължи на продължителен, хроничен курс на ексудативна форма на плеврит. Преходът на остър процес към хронична форма възниква при късна детекция на болестта и нейното неадекватно или неадекватно лечение. В този случай, нежните плеврални листове започват да реагират на постоянно дразнене и грубо увреждане: възникването им настъпва, ексудатът остава затворен в един вид "чанта".

Фактори, причиняващи хроничен плеврит

Подобно на всяка друга форма на плеврит, възпаленото възпаление на плеврата на съсирека е усложнение на основното заболяване. Първичната болест на плеврита не може да бъде. Възможно е да се разгледат причините за ваксинирания плеврит само в контекста на водещо, основно заболяване, което е придружено от възпаление на белодробната мембрана. По-често срещаните причини за образуване на ексудат в плевралната кухина са възпалителните процеси на органите на гръдната кухина, както и горния под на коремната кухина. Понякога причините за плеврит могат да бъдат процес на тумори или травматично нараняване на гръдния кош.

Има два механизма за образуване на съсирена плеврит. Първият от тях се характеризира с натрупване на ексудати в района на предшестващото старо сливане на плевралните листове. За втория механизъм са характерни новообразуваните, свежи шевове между листовете на плеврата.

Базата за адхезията на плевралните листове е загубата на фибриновата субстанция върху тях и увеличаването на производството на съединителна тъкан в тези области. Той също така причинява свързването на плевралните листове с тяхното разрастване.

Местоположението на ваксинираната плевроза може да е различно. Това е важно, защото характеристиките на хода на заболяването директно зависят от позицията на излив. Най-често има следните видове разградени плеврити, в зависимост от местоположението на областите на дехидратация в плевралната кухина:

Описание на снимката в текста.

  1. Апикално или апикално. Запушеният излив е разположен в областта на върха на белия дроб. На фигурата по-долу А.
  2. Paracostal или parietal. Характеризира се с факта, че ексудатът е прикрепен към повърхността на ребрата. На фигурата по-долу В.
  3. Базално или диафрагмално. Ефузията се намира в близост до долните части на белия дроб и е прикрепена към повърхността на основния респираторен мускул - диафрагмата. В цифрата под буква G.
  4. Interlobar или interlobar. Характеризира се с факта, че натрупването на ефузии, вземащи формата на шпиндел, е в пролуката между лобовете на органа. На фигурата под буква "Г".
  5. Paramedistinal или близнак. Характеризира се с факта, че очертаният ексудат се дължи на медиастинума, т.е. от центъра на тялото. На фигурата под буква Б.

Трябва да се отбележи, че напълно отцедени плеврити и частично отпечатъци също се разпределят, когато разпространението на изливането в 1-2 посоки все още е възможно.

Диаграмата показва разликата между пълното и частичното стеснение. 1) Червеното изобразява пълен запек, т.е. прилепване на плеврата към ексудатите и невъзможността за по-нататъшното им разпространение. 2) Зеленото изобразява адхезията на листовете на плеврата, но не и от всички страни. Стрелката показва възможната посока на разпространение на ексудата.

Основни прояви на болестта

Симптомите на отнемане на плеврата се определят, преди всичко, от разположението на самия възпалителен процес. Те могат да варират от почти пълна липса на клинични прояви в клиника за тежка дихателна недостатъчност. Също така за яркостта на клиничната картина, естеството на действителния излив и предписването на плеврит са важни.

Водещите симптоми на разнообразно разпределените и характеризирани ексудати на инцидентни плевритии са обобщени накратко в следващата таблица.

Какво е смилане плеврит?

Osumkovanny pleurisy се счита за един от най-опасните варианти на развитие на патология на белите дробове. Като се има предвид ексудативната категория, този тип плеврит има подчертан характер и изисква своевременно откриване. Това е своевременно започна лечение дава положителна прогноза за да се отървете от болестта.

Същността на патологията

По принцип, плеврата е възпалителна реакция на плевралните листове с образуването на ефузия в плевралната кухина при ексудативния тип на заболяването. Запушената плеврит възниква, когато ексудатът се натрупва в определени области на плеврата, ограничен от шиповете на листата от останалата част от телесната кухина. Това патология е в повечето случаи има вторичен механизъм центрове, което е резултат става светлина или в близост тъкан болестни усложнения (гръдната стена, медиастинума, диафрагма, пространство под диафрагмата).

Развитието на болестта до голяма степен зависи от естеството на първичната патология, която провокира възпалителния процес в плеврата. По своята същност съсирването на плеврата може да има остър, субакутен и хроничен ход. По принцип pleurisy тенденция да разтварят ексудат, но уплътнена форма, поради наличието на ограничителни сраствания, решава много бавно, което увеличава риска от патология.

Естеството на възпалителния процес има различни варианти, което води до натрупване на течност от различен състав: серозен, seroplastic, хеморагичен и тип гноен. Най-тежко протичане наблюдава в гноен плеврит изпълнен проникване гноен маса околните тъкани и образуване на фистули.

етиология

Механизмът на етиология заболяване разделен на два основни типа: инфекциозни и неинфекциозни видове. Плеврален инфекциозни причинители на възпалението, свързани с инфекциозни заболявания на белите дробове и съседни органи: туберкулоза, пневмония, емпиема, бронхиектазии патология, както и с инфекция от пътя на връзката нагоре: панкреатит, hypophrenic абсцес. Следователно, агентите са специфични (Treponema Pallidum, нарастък бацил) и неспецифичното (пневмококи, стафилококи, Е.коли, вируси, гъбички) инфекция.

Неинфекциозният характер на плеврата се определя от следните причини:

  • травма и вътреплеврозна хеморагия;
  • белодробен инфаркт;
  • ефекти на панкреатичните ензими;
  • системни патологии като ревматизъм, колагенози;
  • бъбречни и чернодробни заболявания;
  • образуване на тумори - онкология на белите дробове, медиастин;
  • хирургическа интервенция.

Появата на плеврални торбички могат да се в две посоки: натрупване на течност в предишните раздели, образувани между снадките или образуването на нови сраствания (вторичен osumkovanie). В този случай шиповете се образуват чрез отлагане на фибрин на плеврата.

класификация

Важна класификация на отстранената плеврит е нейното подразделение при локализирането на лезии:

  1. Апикален или апикален тип: основният фокус се намира в горната част на белия дроб.
  2. Париерен или паракостален тип: широката основа на кухината е съседна на повърхността на ребрата.
  3. Диафрагматичен или основен тип: фокусът е в съседство с повърхността на диафрагмата. Възможни са варианти: диафрагмен-интербларен, диафрагмен-паракостален и диафрагмен-парамедиална форма.
  4. Interlobalny или interlobar плеврит: ексудат натрупва в междините между листа и изглежда вретеновидно сянка на рентгенография удължена.
  5. Парамедицинският тип: лезията граничи с медиастиналния участък на плеврата.

Кондензираната плеврит може да бъде частично или напълно ограничена. При частична консолидация, сплайката блокира разпространението на течността в 1-2 посоки, а в други посоки екзудатът има способността да се движи, когато позицията на багажника се промени. Когато е замъглен, фокусът се блокира от всички страни.

симптоматика

Симптомите на ваксинираната плеврит зависят от местоположението на фокуса, вида на патологията и обема на течността. Има някои основни функции. Първоначалните симптоми най-често се проявяват рязко под формата на студени тръпки и висока температура. На този етап има болка в страната и суха кашлица, а в някои случаи и признаци на обща опиянение - главоболие, гадене, повръщане.

Тъй като течността се натрупва, болката намалява, но има тежест в гърдите, недостиг на дишане. Общото състояние се влошава рязко, особено при гнойни плеврити. При изследване се наблюдава асиметрията на гръдния кош; засегнатата част от белия дроб изостава в дъха. На рогенгенграма се открива масивно потъмняване.

Принципи на лечение

Лечението на разградената плеврит трябва да се извършва по сложен начин, като основният ефект върху първичната патология. Основата на консервативното лечение е: лекарствена терапия, физиотерапия, терапевтични пункции, дренаж на плевралната кухина, дихателна гимнастика.

В случай на гнойна форма на патология, след почистване на плевралната кухина на ексудата, е необходимо да се измие с антисептични състави с въвеждането на насочени действащи антибиотици.

Основната терапия зависи от етиологичния механизъм:

  1. При инфекциозната природа на лезията се предписва антибиотична терапия със системен характер.
  2. При туберкулозен фактор - химиотерапия срещу туберкулозата.
  3. С туморен компонент - цитостатици.
  4. При ревматични причини се препоръчват глюкокортикостероиди. При отсъствие на ефект при консервативно лечение се извършва оперативно лечение: плевректомия, декортикация или резекция на белия дроб.

Ваксинираната плеврит се отнася до опасни белодробни заболявания. Само навременното откриване и лечение в началния етап дава голяма вероятност за пълно излекуване.

Симптоми и лечение на хронична плеврит

Ексудативната плеврит се характеризира с голямо освобождаване на течност. Най-опасният вариант на неговото развитие е кондензираната форма. Това изисква своевременно откриване и лечение. Положителен резултат е възможно само ако пациентът е лекуван в болнична обстановка.

Характеристики на болестта

Има редица причини, поради които може да възникне плеврален излив. Това е възпаление на различни части на плеврата - тънка черупка, състояща се от отделни листа. Когато е в засегнатата зона започва да се натрупва течност, което предпазва белите дробове от нормално функциониране. Районът на натрупване на течности е ограничен от шиповете на листовете, които не позволяват разпространението му върху останалата част от повърхността.

Тази болест никога не се случва сама. В повечето случаи това е усложнение от патологии от различно естество. Ексудацията (течността между плевралните шипове) може да има различен състав. В зависимост от патологията, причинена от pleurisy pleuritis, излишъкът възниква:

Чрез локализация тази болест може да бъде дясна или обратно. Има няколко класификации, които помагат на лекаря да установи точно диагнозата и да избере метод за лечение. Например, съставът на изливането може да се разбере, кое заболяване е основното за пациента. Най-опасното разнообразие е плеврит с гноен излив. С нея фистулите често се образуват и други органи се заразяват.

причини

Най-често запушената плеврит се появява, когато тялото е заразено с бактерии и гъбички. Това се случва в редица заболявания: туберкулоза, пневмония, емпийм, бронхиална астма, панкреатит и други процеси.

Също често причините могат да бъдат патологии на неинфекциозен характер:

  • травма и кръвоизлив в плеврата;
  • белодробен инфаркт;
  • освобождаването в кръвта на голям брой панкреатични ензими;
  • системни патологии: ревматизъм или колагеноза;
  • нарушения в черния дроб и бъбреците;
  • рак на белите дробове, медиастин;
  • появата на сраствания след операцията.

Образуването на плеврални торбички може да бъде първично или вторично. Ако те се образуват на мястото на предварително установени сраствания, тогава патологията се счита за основна. Чувалите, които се появяват на мястото на новите следи, са вторични.

класификация

Най-важното за лекарите е класификацията на патологията на мястото на нейното откриване:

  1. Апикалният (апикален) тип засяга горната част на белия дроб.
  2. Paracostal (parietal) тип се характеризира с прилепване на засегнатата област към ребрата.
  3. Основният (диафрагмен) тип има няколко вида. Най-често срещаните от тях са междуотрасловите. С него фокусите са в диафрагмата и са центрирани. Те могат да бъдат по-ясно изразени от дясно или от ляво, а също и от двата дробове. Усещанията в долната част на белите дробове също могат да бъдат паракостални и парамедитални.
  4. Интерболарният (интерглобуларен) тип се различава от натрупването на течност в междината между два лъча на белите дробове. В същото време, на рогенгенграмата, ексудатът става като вретено.
  5. В парамедиалния тип лезията е очертана от същата област на плеврата.

Друга важна класификация е характерът на образуваната торба. Това може да е частично, когато поради сцеплението течността не се движи само в 1-2 посоки, или пълна - фокусът се блокира от всички страни и когато позицията на тялото се промени, течността не се движи.

Освен това, лекарите определят локализацията на патологията. Pleurisy е дясна, ляво-едностранна и засяга двата дробове.

Какви са симптомите, придружени от съсирена плеврит?

По правило, когато се обърнете към лекар, пациентът се оплаква от болка, кашлица и обща слабост. Кондензиралата плевразия, за разлика от обичайното, има по-остра симптоматика:

  1. В началния етап се появява студ и температурата се повишава. Тя може да бъде подферилна до 37,9 градуса. При инфекция на плеврата показанията на термометъра обикновено са над 38 градуса.
  2. Освен това, пациентът е загрижен за кашлица и болка в гръдния кош.
  3. В някои ситуации пациентът се тревожи от интоксикация, която се проявява от гадене, повръщане и главоболия.
  4. Болките започват да намаляват с времето. Това е знак за натрупване на течности. Заедно с външния си вид, недостиг на въздух и тежест в гърдите.

В зависимост от състава на натрупаната течност, състоянието на пациента може да се влоши във времето. Например, с гнойни плеврити, гръдният кош става забележимо асиметричен.

Основни принципи на лечението

На първо място, лекарят проучва пациента. Диагностиката включва белодробна радиография, компютърна томография, бронхография и ангиопулмонография. Също така, като тест може да се използва нормален ултразвук. С негова помощ е реално да се види локализацията и естеството на излишъка. Ако се потвърди разградената плеврит, ексудатът се взема за анализ чрез пробиване. По време на тази процедура се оценява съставът на течността, което позволява по-прецизно и правилно лечение.

Тъй като заболяването е усложнение, диагнозата се извършва с кисти, тумори от различно естество, диафрагмен херния, намаляване белодробен лоб, subpleural хематом. Тези болести най-често причиняват усложнения под формата на образуване на плеврални кухини и изливане.

Този вид плевразия не се лекува с народни средства. Лекарите обикновено назначават:

  1. Системните антибиотици се предписват в присъствието на инфекциозни агенти.
  2. С туберкулозата курсът на терапията се коригира така, че лекарствата да действат върху плевралните кухини. В редица случаи може да бъде предписана химиотерапия, която ще бъде полезна срещу патогена и задръстванията на излишъка.
  3. Цитотоксичните лекарства ще бъдат полезни за тумори.
  4. Ревматичните патологии не са напълно излекувани, но могат да се отърват от плеврата с глюкокортикостероиди.

При гнойни плеврити, кухините се почистват от излишъка и след това се запълват със стрептокиназа. Плевроцентезата се отнася до малки хирургически интервенции, но често пациентът се нуждае от една от операциите: декортикация, плевриктомия и резекция на белия дроб. Колкото по-рано пациентът се консултира с лекар, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата.

Симптоми и лечение на хронична плеврит

През изминалото десетилетие разградената плеврит придоби "популярност" сред пациентите. Това заболяване се локализира главно в долните лъчи на белите дробове и има продължителен курс. Характерна черта е колекция от ексудати в една точка, която е ограничена до плеврален синтез, който по външен вид прилича на торба (оттук името на болестта). Във връзка със съществуващите признаци и възможните нежелани реакции изисква внимателно проучване и навременно лечение.

Видове, причинители на развитие и симптоматични прояви

Запушената плеврит, разяждаща се върху инфекциозната почва, е явление, по-често от другите форми (асептичен сорт). Проникването на патогенна инфекция е един вид стартова подложка за активно развитие на болестта. А инфекцията може да бъде както външна, така и вътрешна. Цялата известна пневмония, бронхит, туберкулоза, белодробно или чернодробно заболяване са напълно способни да провокират предаването на инфекцията на плевралната област и да инициират възпалителен процес там. Провокаторите могат да бъдат:

  • гъбични заболявания (ехинококоза, микоплазмоза, кандидоза);
  • венерически заболявания в напреднал стадий, когато се появят масови увреждания на повечето органи и системи на тялото;
  • инфекциозни варианти - корем или тиф, туларемия, бруцелоза;
  • претърпени наранявания, придружени от увреждане на тъканите и органите;
  • проблеми на сърдечно-съдовата система и др.

Кондензираната плеврит има друга форма - асептична (по-рядка). Нейният външен вид в организма е свързан с необратим процес на разпадане на злокачествени тумори (тумори). Този процес е съпроводен от неправилно функциониране на лимфната система и значителни увреждания на съдовете, което създава проблеми за плевралната област.

Към сортовете на основната класификация на болестта, в зависимост от етиологията и клинично-диагностичните модели, се включват:

  1. Апикални видове (апикални) - главният излив е в горните части на белите дробове.
  2. Въведете паракостал (партиев сорт) - обемът на течността разширява територията до ръбовете.
  3. Диафрагматичен изглед - широката основа на запушената излишък започва да се вписва в диафрагмата. Съществува верига от подвидове - интерболарен, диафрагмен, парамедиален, крайбрежен и др.
  4. Междулибов или интерболичен вид - по-голямата част от ексудата се натрупва в интервалите между лобовете на белия дроб отдясно или отляво.
  5. Разнообразието е парамедиално - прилепването на ефузията се извършва в областта на медиастиналния плевра.

Osozymovanie може да носи както единична, така и многопластова природа на мястото и да засегне двата бели дробове.

В зависимост от периода на съществуване на патологията, мястото на локализация, обемът на ефузионната маса, разградената плеврит се характеризира със следните симптоми:

  • някои видове могат да бъдат асимптоматични от дълго време;
  • развитието на болки от нарастващ характер, които се усилват по време на кашлица или кихане;
  • синдром на болката, облъчване в някои части на корема, цервикален участък, горни крайници, внезапна поява на болка по време на преглъщане;
  • болки в гърдите, недостиг на въздух, дрезгав глас, дисфагия, подуване на цервикалните вени, подуване на лицето;
  • понякога може да има така наречената коремна болка, която стимулира феномена "остра корема";
  • за управлението на държавата се характеризира с развитието на тежка интоксикация, треска, фебрилна температура, общо неразположение, слабост и умора, образование плевропневмония кожни и бронхо фистули.

Ние третираме или действаме

Да започнем с това, какво да се каже за начина на лечение е безполезна без предварителна консултация с лекар, пулмолог, и поредица от диагностични мерки. Това не е обикновена настинка, която, ако се лекува, ще премине за 6 дни, а не лекува - в продължение на 7 дни. Продължителната асимптомичност понякога води до усложнения, които изискват незабавен отговор. На определени етапи, както и натрупаната застояла излив плавно във формата на гнойна вагинално кървене, което от своя страна, създава условия за пълното опиянение, до смърт.

Лечението със стандартен характер може да се извърши на базата на приемане:

  • антибиотици;
  • противовъзпалителни средства;
  • При необходимост се предписват антинеопластични и хормонални средства;
  • витаминен комплекс и физиотерапия;
  • глюкокортикостероидна терапия;
  • тежките стадии на заболяването изискват резекция на белите дробове, декортикация или плевректомия.

Обобщете обработките е невъзможно, тъй като етиологията на заболяването е разнообразно, причинно-следствена връзка и, съответно, е подходящо само индивидуален подход изцяло под контрола на лекари - пулмолог, TB лекар, онколог. Ефективността на лечението зависи от самия пациент, или по-скоро, от своевременното посещение в гореспоменатите експерти.