Особености на курса и методи за лечение на разградена плеврит

Инцистирани плеврит - заболяване, при което възпалена плеврата, или по-скоро си висцерална (белия дроб) и париетална (повърхността на стената) лист. Заболяването се характеризира с ограничено натрупване на ексудат (възпалителен флуид) между срастванията и цепнатините на плевралните листове. Симптомите зависят от местоположението на непрозрачността и нейния обем.

Характерни признаци на заболяването:

  • болка в гърдите,
  • задух,
  • кашлица
  • дисфагия (болка при преглъщане).

Идентифициране на заболяването ще помогне за рентгенова, компютърна томография на гръдния кош, ултразвук плеврален празнина, торакоцентеза (пробиване на гърдите и плеврални мембрани за диагностика). Методът на лечение се избира в зависимост от произхода на заболяването, който се установява след изследването на възпалителната течност.

Основна информация за болестта

Плечката е гладка серозна мембрана, която линизира белите дробове. Външният плеврален лист покрива вътрешната повърхност на гръдния кош, докато вътрешната плевица покрива повърхността на белия дроб и диафрагмата. Пространството, което разделя тези листове, се нарича плеврална кухина, то се пълни с течност.

Pleurisy е заболяване, при което плевралните листа се възпаляват. Най-често плеврит е проява на други заболявания. Възпалението на плеврата провокира белодробни патологии и различни заболявания на вътрешните органи.

Пациентите от по-младата възрастова група са по-склонни да страдат от възпаление на плевралната мембрана, отколкото възрастните. В повечето случаи заболяването се диагностицира при деца, които преди това са имали тежки форми на пневмония. Pleurisia е инфекциозно заболяване с вирусен произход, поради което е възможно да има малки епидемии, особено през есента.

Възпалението на плеврата е разделено на 2 вида:

  1. Сухо - в лезията няма течност.
  2. Екстразата - ексудат се натрупва в засегнатата област.

В зависимост от произхода, болестта е заразна и асептична.

Ако ексудатът се разпространи през плевралното пространство, това е въпрос на дифузна плевроза. Гнойната плевразия е форма на болестта, при която течността се локализира в затворено пространство (рязане или скок) на плевралната мембрана.

В зависимост от местоположението на ексудатната течност разградената плеврит е разделена на следните подвидове:

  1. Апикална плеврит - дрениране (залепване на листовете на плевралната мембрана около ексудата) се поставя върху горната част на белия дроб.
  2. Парокосталният плеврит - ексудат се намира отдясно, близо до ребрата.
  3. Основната плеврита - ексудатната течност се намира в долната част на белия дроб, в близост до диафрагмата.
  4. Междузвездният плеврит - ексудат се натрупва в пукнатините между дробовете на белите дробове, на рентгеновите лъчи изглежда като сянка във формата на шпиндела.
  5. Близо-медиираната плеврит - помътняване се намира до медиастинума, от вътрешността на белия дроб.

Разделете частичната или пълната деформация. В първия вариант ексудатът може да се движи в 1-2 посоки, а вторият - плеврален излив, затворен от шпайкове от всички страни. Отделни или множество изпарения също са разделени.

Pleurisia на коагулирана форма е един от най-сериозните видове заболяване, което може да доведе до сериозни усложнения. При липса на компетентно лечение, съществува риск от развитие на деструктивен бронхит, туберкулоза, функционален неуспех на сърцето и белите дробове.

Наскоро прочетох статия, която разказва за средствата на Intoxic за оттеглянето на PARASIT от човешкото тяло. С този продукт, можете да се отървете от настинки, проблеми с дихателната система, хронична умора, мигрена, стрес, постоянна раздразнителност, стомашно-чревния патология и много други проблеми.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените в една седмица: започнах буквално да излитам червеи. Почувствах силен удар, спрях да кашлям, получих постоянни главоболия и след 2 седмици изчезнаха напълно. Чувствам, че тялото ми се възстановява от изтощителни паразити. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

Причини и симптоми

Лекарите по-често диагностицират pleurisy плеврит с инфекциозен произход. Болестта се развива поради инфекция на тялото. Заболяващите микроорганизми могат да проникнат в плевралната мембрана както отвън, така и отвътре, а вторият вариант е по-често срещан.

Възпалението на плеврата може да възникне на фона на заболявания на вътрешните органи. При възпаление на бронхите, белите дробове, туберкулозата, увредената чернодробна функция, патологичните бактерии от фокуса на инфекцията проникват в плеврата и предизвикват възпаление.

Причина възпаление на плеврални листове са гъбични заболявания, микроорганизми от рода Candida, които са причинители и т.н. Други фактори, които влияят върху развитието на плеврит..:

  • тежка форма на сифилис;
  • бруцелоза;
  • туларемия;
  • корем или тиф.

Във всеки случай изцедената форма на плеврата изисква компетентно лечение.

Неинфекциозни заболявания вариация възниква срещу тумори гниене, неправилно изтичане на кръвта и лимфната течност от плеврален мембрана, както и при заболявания на кръвоносните съдове. Този тип заболяване възниква поради следните причини:

  1. Функционална сърдечна недостатъчност, кръвна стаза.
  2. Запушване на тромба на белодробната артерия.
  3. Възпаление на панкреаса.
  4. Системни заболявания: лупус еритематозус, ревматизъм и др.
  5. Закрити щети.
  6. Функционална бъбречна недостатъчност.
  7. Хемофилия.
  8. Приемане на някои лекарства.
  9. Неоплазми на плеврата, метастази в близките органи.

Рискът от плеврит се развива при хора, които често са пренаселени, страдат от стреса, хранят зле, имат свръхчувствителност към определени медикаменти или замръзват.

Признаци на хронично възпаление на плеврата:

  • болка в страната, която се увеличава с кашлица;
  • болезнени усещания в гръдния кош, които намаляват, когато пациентът се обърне към болезнената страна;
  • болка в гърдите по време на преглъщане;
  • прекомерно натрупване на газове, хълцане;
  • засегнатата част на гръдния кош изостава от здравия;
  • задух;
  • хрипове и шум по време на дишането;
  • неразположение, бърза умора;
  • прекомерно разпределение на пот през нощта.

Интердоларното архаично плеврит има най-малко тежката симптоматика, най-тежката клинична картина при гнойни плеврити.

При отсъствие на лечение, могат да настъпят плеврални сраствания, кръвотечението се нарушава, настъпва бронхолеврална фистула.

Най-опасното усложнение на инцидивната плеврит е пиоторакс, поради което се натрупва гной в плевралното пространство и белите дробове вече не участват в дишането.

Изпълнението на плеврата може да предизвика бъбречна дисфункция. Според статистиката повече от 50% от пациентите с напреднала плеврит умират. В рисковата група, деца, възрастни хора или пациенти с отслабен имунитет.

Методи за диагностика и лечение

За да се разкрие съсирването на плеврата, е необходимо да се извърши полицистонова рентгенография на гръдния кош (права линия, странична проекция и проекция) и белодробен рентгенов анализ. При рентгеновите изображения, непрозрачността изглежда като сянка със специфично местоположение и форма.

В напредналите случаи, за да се проведе проучване, пациентът налагат изкуствен пневмоторакс и pnevmotorenium (въвеждане на въздух в плевралната или перитонеалната кухина) и извършва КТ.

Използвайки бронхография и ангиопулмонография (радиоактивни изследвания) оценява състоянието на бронхите и кръвоносните съдове. Ултразвукът се използва за изследване на обема и характера на излишната течност. С помощта на торакоцентеза и лабораторни изследвания лекарят определя произхода на заболяването.

Тактиката на лечението на съсирената плевразия се определя от пулмолог (лекар, който лекува респираторни заболявания) въз основа на диагностичните резултати.

Основните фактори, които влияят върху избора на метода на терапията: обемът и природата на излишната течност, продължителността на заболяването, състоянието на увредения белодроб, усложненията. В зависимост от произхода на заболяването, пациентът може да бъде отнесен до онколог или физиолог.

Консервативното лечение на разградения плеврит включва следните дейности:

  • терапевтични пукнатини - отстраняване от кухината на ексудат;
  • дренаж на плевралното пространство;
  • противовъзпалително лечение;
  • тренировка за упражнения и дихателна гимнастика.

Ако няма противопоказания, тогава лекарят предписва физиотерапия, ускоряване на възстановяването е възможно с помощта на електрофореза, индуктотерапия, ултразвукова терапия и др.

При гнойни плеврити, първо трябва да оттеглите ексудатата от плевралната цепка, след това да я изплакнете с антисептично решение и да въведете антибиотици.

Ако лекарят след проучването потвърди неспецифичния инфекциозен произход на плеврата, тогава е необходимо да се проведе системна антибиотична терапия. Когато туберкулозният произход на заболяването се лекува с лекарства против туберкулоза.

За да се лекува туморната плеврит, е необходимо да се изберат правилните цитотоксични лекарства. Ако възпалението възниква на фона на ревматизъм, тогава лекарят предписва глюкокортични астероиди.

Ако след лечението няма положителна динамика и белите дробове изтласкват плевралните амуниции, лекарят може да предпише следните процедури:

  1. Плевралектомия - отстраняване на плевралната мембрана.
  2. Декориране на белия дроб - отстраняване на плевралните припокривания от белия дроб.
  3. Ресекция - отстраняване на мястото на белия дроб.

За да се предотврати заболяването, трябва да определите своевременно основната причина за натрупване на ексудатирана течност в плевралното пространство, напълно да отстраните ексудат. Важно е да се проведе пълноправно лечение на основното заболяване и да се елиминират факторите, които допринасят за източването.

Запушена плеврит

Запушена плеврит - локално натрупване на ексудат, ограничени плеврални пукнатини от останалата част на плевралната кухина. В зависимост от местоположението и обема на ексудат, клиничната картина варира от асимптоматични до тежки прояви, включително болка в гръдния кош, задух, кашлица, затруднено преглъщане. Диагнозата на разградената плеврит се прави въз основа на резултатите от гръдния рентгенография, гръдния кош, ултразвук на плевралната кухина, торакоцентеза. Лечение на инцистирани плеврит зависи от неговата етиология, която е инсталирана след изследването на течност (антибиотици, противотуберкулозна терапия, съгласно показанията - хирургия).

Запушена плеврит

Гнойната плеврит е екзудативна плеврит, при която плевраловидният излив е ограничен в ограничено пространство между спазмите на плевралната плевра. По природа на ексудатата, съсирването на плеврата може да бъде серозна, серозно-фибринозна, хеморагична, гнойни. В действителност, osumkovanie представлява плеврален реакция за дълъг период, хронични възпалителни или други процеси, което е образуването на масивни сраствания, ограничаваща ексудат от останалата част на плевралната кухина. Честотата на инцидивирания плеврит може да се прецени само индиректно, въз основа на данните от аутопсията. Според някои доклади наличието на плеврални спазми, показващи история на плеврит в миналото, се открива при 80% от болните пациенти, които са починали.

Причини за разграждане на плеврата

От резултатите се инцистирани плеврит различни белодробни заболявания и плеврата, неговата етиология често се говори в контекста на основната патология. В повечето случаи, ексудат osumkovaniyu да се образува в резултат на възпалителни заболявания на гръдния кош (пневмония, емпиема, бронхиектазии, белодробна туберкулоза) или горната част на корема (панкреатит, subdiaphragmatic абсцес). Също инцистирани плеврит може да има тумор етиология и се срещат в локализиран плеврален мезотелиом, първичен и метастатичен рак на белия дроб, медиастинален тумор. Доста често го табулатори плеврални ексудат adnations поради проникващи рани и закрити наранявания на гръдния кош, хирургически интервенции на плеврата. Ексудация в плевралната кухина може да бъде придружено от колаген, белодробен инфаркт.

Получаване инцистирани плеврит може да възникне по два начина: в първия случай ексудат натрупва в пространството между старите плеврални adnations (първичен osumkovanie) във втората - без ексудат разграничава от плевралната кухина пресни, новопроизведени сраствания плеврални листа (средно osumkovanie). В основата osumkovaniya процес ексудат е загуба на фибрин на плеврални листа, неговата организация, за да се образува съединителна тъкан сраствания (акостиране линия) намалява плеврална област участва в резорбцията на течности. Забавянето резорбция плеврален излив и също допринася osumkovaniyu летаргия, пристъпно курс на основното заболяване, общата промяна в реактивност, ексудат инфекция.

Класификация на титрирана плеврит

Като се има предвид етиологията, има парапенемоничен, туберкулозен, панкреатогенен, туморен, посттравматичен, ревматичен, отцеден плеврит. Въз основа на критерия за локализация и клинично-рентгенологичната картина в пулмологията се различават следните видове отцедени плеврити:

  • апикално (апикално) - капсулиране на ефузия в областта на върха на белия дроб;
  • parakostalny (париетална) - нивото на течността с широката й основа е прикрепено към повърхността на ръба;
  • основен (диафрагмен) - на повърхността на диафрагмата се прикрепва назъбен излив с широка основа. Съществуват диафрагмен-интербаларен, диафрагмен-паракостален и диафрагмово-парамедиен-стационарен контур;
  • interlobarny (interlobar) - натрупване на ексудати в междуслойните пукнатини, рогенгенно определено като удължена сянка на формата на шпиндела;
  • paramediastinalny - натрупването на ексудат се дължи на медиастиналната плевра.

Оксидирането на ексудат може да бъде частично или пълно. В първия случай, плевралните наслоявания ограничават разпространението на изливането в 1-2 посоки, но му позволяват да се движи в други позиции на тялото. Пълното обезводняване включва ограничаване на ексудат с плеврални шивачки от всички страни, в резултат на което формата и местоположението на сенките остават непроменени на всяко място. Също така, капсулирането на ексудат може да бъде единично и множествено, едно- или двустранно.

Симптоми на разградена плеврит

Клиничната картина на разградената плеврит може да варира значително в зависимост от локализацията, естеството и обема на ексудат, ограничителния период за съществуването на патология.

Запушената плеврозис на практика не дава симптоми. Pristenochnyj съсирването pleurisy може да предизвика болки в гръдния кош, разширяване на кихане и Tussis. Когато osumkovanii излъчват в диафрагмен синус болезнени чувства се дават на горната част на корема, има дискомфорт при преглъщане. Апикалната плеврит се характеризира с болезнени усещания, излъчващи в ръцете, шията, скупулката, наподобяваща плексит или рак на панкреаса.

Курсът на парамедиалния плеврит е много променлив. В някои случаи, Инцистирани плеврит дадено място не създава никакви субективни усещания и са случайно радиационна констатация. При местоположението на голямо количество течност в горните пространства paramediastinalnyh развива синдром медиастинален компресия придружено ретростернална болка на различна интензивност, диспнея, стридор, дисфагия, пресипналост, подуване на вените на врата, подпухналост лицето. Paramediastinalnye плеврит локализирани в по-ниските дивизии може да причини болки в корема, и дори симулира клиниката на остър корем.

Възможностите за изхода на серозната усвоена плеврит могат да бъдат различни. Капсулираният ексудат може да съществува непроменен в продължение на няколко седмици и месеци. В някои случаи се подлага на пълна резорбция с образуване на масивни плеврални цепнатини и частично заличаване на плевралната кухина. В редки случаи затвореният излив е подложен на калцификация, което причинява остра разрушаване на белодробната функция и освен това изисква декортикация.

Инцистирани гнойни плеврит може да даде един типичен болница емпием (тежка интоксикация, фебрилна температура, втрисане) или изтрити симптоматика (неразположение, субфебрилна температура, умора). Инцистирани гноен ексудат с продължително съществуване на бронхите може да се счупи или мека тъкан на гърдите с образуването на бронхо-плевропневмония плеврален или кожни фистули.

Диагностика на съсирената плеврит

За първичното откриване на разградената плеврит, данните от полипозиционния гръден рентгенов лъч (в права, странична и наклонена проекция) и флуороскопията на белите дробове са изключително важни. Радиографски, оклузията се проявява под формата на потъмняване на характерната локализация и форма. В сложни случаи за диференциална диагноза е необходимо да се приложи изкуствен пневмоторакс и пневмоперитонеум, извършващи CT на белите дробове. Продължителното съществуване на разградена плеврит може да повлияе на състоянието на белодробния паренхим. Следователно, за да се оценят промените в съседните участъци от белите дробове (бронхи, съдове), се използват радиоактивни изследвания - бронхография и ангиопулмонография.

Ултразвукът на плевралната кухина позволява да се оцени обемът и предполагаемо характерът на ексудата, да се избере оптимален достъп за евакуацията му. Плевралната пункция с визуална оценка и лабораторният анализ на плевралната течност в повечето случаи слага край на определението за етиология на разградения плеврит. В някои случаи за установяване на етиологична диагноза е необходима диагностична торакоскопия с плеврална биопсия.

Диференциална диагноза на различни видове инцистирани плеврит извършва синдром средната лоб, ателектаза, бял дроб киста, доброкачествени и злокачествени тумори на белите дробове и медиастинума, subpleural хематом, диафрагмен херния, и редица други подобни в rentgensimeotike състояния.

Лечение на разградената плеврит

Терапевтичната тактика в случай на плеврален излив се определя от пулмолога на базата на целия комплекс от диагностични данни. Основните фактори, влияещи върху избора на метода на лечение, са естеството и обема на ексудат, предписването на плеврата, състоянието на заспалото бял дроб, наличието на усложнения. В зависимост от етиологията на разградената плеврит за лечение, пациентът може да бъде отнесен до онколог или фтизиатрик.

Във всички случаи е препоръчително да се започне лечение с консервативни мерки: терапевтични пункции, дренаж на плевралната кухина, противовъзпалителна терапия, тренировъчна терапия с включване на респираторна гимнастика; при липса на противопоказания - физиотерапия (електрофореза, индуктотерапия, ултразвук и др.). При гноен цитиран плеврит след евакуация на ексудата, плевралната кухина се измива с антисептични разтвори, се извършва интраплеврално приложение на антибиотици.

В случай на потвърждаване на неспецифичната инфекциозна генеза на ваксинираната плевразия, се предписва системна антибиотична терапия; при туберкулозна етиология на заболяването - антитуберкулозна химиотерапия. Туморните плеврити изискват целенасочен избор на цитостатици; плеврит на ревматичната етиология - провеждане на терапия с глюкокортикостероиди. При отсъствие на положителна динамика, компресията на белия дроб с плеврални цепнатини може да изисква плевректомия, декортикация или резекция на белия дроб.

Превенция Инцистирани плеврит е навременно откриване на дълбоките причини за ексудат в плевралната кухина, пълното премахване на плеврален излив, да извърши пълен лечение etiotrop, елиминиране на факторите, които допринасят osumkovaniyu.

Запушена плеврит - причини за развитие

В медицинската практика има такова нещо като запушена плеврит. Тази форма на заболяването се локализира в долните лъчи на белите дробове. Болестта се характеризира с продължителен курс.

Обща информация

Ако преминава заедно с туберкулозата, може да има една година или повече. Защо пациентът не търси лечение? Факт е, че когато плеврата е запушена, симптомите почти не се проявяват. Има повишение на холестерола в течното съдържание на белите дробове, което не е свързано с подобен параметър в кръвта.

Тъй като болестта се развива, серозната мембрана се променя външно и в качеството. Неговите слоеве се сгъстяват и стават по-строги. Някои райони са покрити с кори, които отделят болните от здравите. При това условие белите дробове нямат способността да функционират нормално. Освен това, патогенните микроорганизми, достигането до такава благоприятна среда за тях, се размножават бързо и се чувстват страхотно. Ето защо, въпреки възможната липса на тежки симптоми, лечението на разградената плеврит е просто необходимо.

Всяка болест, която е съпроводена от нараняване на белите дробове, представлява сериозна опасност за човек, така че е полезно да му се предостави своевременно лечение.

В развитите страни коагулираните плеврити са около 5-10% от честотата на заболеваемостта. Тези данни представляват терапевтични болници.

Етиология и патогенеза

Етиологията и патогенезата на това заболяване съвпадат с ексудативната плеврит. Заслужава да се отбележи, че развитието на разградена плеврит е двойно. Тя може да се образува при стари плеврални стави, когато съдържанието е между тези шипове, то не комуникира с останалата част на плевралната кухина. Вторият вариант на развитието на събитията: плеврата е изчерпана, тъй като тя се формира. В процеса на натрупване съдържанието е ограничено до нов синтез.

класификация

Предвид етиологични характеристики отличават туберкулоза, parapnevmoticheskie, тумор, pancreatogenic, ревматични, посттравматичен инцистирани плеврит.

Освен това се разграничават следните видове заболявания:

  • апикално - придружено от втвърдяване на излива, което се наблюдава на върха на белия дроб;
  • основен - от страната на широка основа, изливът граничи с диафрагмата;
  • паракостал - широка основа е прикрепена към областта на реброто;
  • Конгестията на парамедиастин - течност е в съседство с медиастиналната плевра;
  • interlobic - в интерлограмните лумени има ексудат.

причини

Болестта не действа като отделно заболяване, а е усложнение на предаваните заболявания, свързани с увреждане на белите дробове. В резултат на ефектите на възпалителни процеси, които се появяват в гръдната кухина или горната част на коремната област, се образува ексудат, който се подлага на дрениране. В допълнение, такова заболяване може да бъде от туморен характер. Случаи, при които съдържанието на плевралната кухина е ограничено в резултат на наранявания или операции върху белите дробове, са чести. Също така, причините за развитието на изтеглена плеврит са белодробните инфаркти, колагенозите.

симптоми

Този тип плеврит представлява опасност за човешкото здраве, тъй като често принадлежи към етиологията на туберкулозата. По правило се развива в гърба.

В зависимост от мястото на образуване на патологичния процес, формата, етапа на развитие, симптомите могат да варират. Междузвездният изтощен плеврит рядко показва признаци. Що се отнася до параиталния вид, тя може да причини болезнени усещания в гръдната кост, чиято интензивност се увеличава с кашлица и кихане. Апикалната плеврит често се проявява от болки, които се дават в ръката, гърдите или шията.

Пармадиодиналното заболяване се характеризира с няколко вида поток. Понякога тя не дава никакви симптоми. В резултат на това човек може да живее с болестта дълго време, без да подозира присъствието си. Като правило се открива по време на рентгеново изследване. Ако екземата се събира в горната част в големи количества, пациентите се оплакват от недостиг на въздух, затруднено дишане, болка с различна интензивност. Когато съдържанието е локализирано в долните части, се появяват признаци на остър корем.

Гнойната форма на плеврит от този вид има клинични прояви, подобни на плеврален емпийм. Пациентът има тежка интоксикация, повишена температура, студени тръпки, слабост, общо неразположение. Ако лечението не е предписано навреме, възможно е да има негативни последици. При продължителна прогресия, гной може да проникне в бронхите.

диагностика

За да се установи точно диагнозата, първото нещо, което лекарите правят, когато се подозира, че има съсирвена плеврит, е рентгеновото изследване. До този момент това е най-ефективният начин за диагностициране на това заболяване. При рентгеново изследване е възможно да се открият прекъсвания в засегнатите области, които имат характерна форма. Това е потвърждение на диагнозата. След откриването на язвена плеврит лечението трябва да бъде предписано във времето, за да се избегнат усложнения.

В трудни ситуации е необходимо да се приложи изкуствен пневмоторакс, както и CT CT, за да се определи заболяването. Тъй като дългият ход на такава патология засяга състоянието на белодробния паренхим, се използват радиоактивни прегледи, които позволяват да се изследват съседни органи. Те включват бронхи, съдове.

За да се определи количеството и естеството на съдържанието, се извършва ултразвукът на плевралната кухина.

Най-надеждният начин за това е пропускливостта на плеврата. Понякога има нужда от диагностична торакоскопия, при която се извършва плеврална биопсия. След определяне на естеството и обема на ексудат, формата на заболяването и други важни параметри, лекарят трябва незабавно да определи лечението.

лечение

Методите на терапията се определят въз основа на резултатите от проведените проучвания. Лечението назначава пулмолог. Основните фактори, които влияят върху терапията, са естеството на съдържанието на плевралната кухина, нейният обем, продължителността на заболяването и т.н. В допълнение, лечението може да бъде предписано за онколог или фтизиолог, в зависимост от естеството на заболяването.

При всяка ситуация се препоръчва терапията да започне с консервативни методи. Те включват терапевтични пукнатини, отводняване на плевралната кухина, респираторна гимнастика, използване на противовъзпалителни средства. Ако няма противопоказания, се предписва физиотерапия.

Ако се установи, гноен заболяване, е необходимо първо да се отстрани течността, и след това се измива плевралната кухина използване антисептични разтвори. В допълнение, антибактериалните средства се прилагат интравенозно. Ако патогенът е туберкулоза, се използват анти-туберкулозни лекарства. Цитостатиците се избират за заболяване с туморна етиология. Болести с ревматичен характер се лекуват с глюкокортикостероиди. Понякога, когато няма положителни резултати след терапията, се използва кардинално лечение. Във формата на белодробна резекция се предписва.

Превантивни мерки

Предотвратяването на заболяването се състои в своевременно откриване на основното заболяване. Необходимо е незабавно да се извърши лечение, така че да не се усложнява, проявява се като изтощен плеврит. По този начин се препоръчва да се потърси медицинска помощ при първия признак на заболяването. Желателно е да се премахне напълно плеврален излив, извършват пълен причинна терапия, премахване на факторите, които водят до osumkovaniyu съдържание плеврална кухина.

перспектива

Прогнозата за изпъкналата плевразия е благоприятна само ако лечението започне своевременно. В противен случай са възможни усложнения, включително и при други органи.

Гнойната плевразия е заболяване, което действа като усложнение на заболявания, придружени от увреждане на белите дробове. Съвременните методи за диагностика могат да идентифицират заболяването в ранните стадии на развитие, което ви позволява да започнете терапията навреме. Въпреки това, ситуацията е малко по-усложнена от факта, че този вид плеврит често не показва никакви симптоми, така че често се определя от случайно при радиологично изследване за рутинна проверка. Поради високата квалификация на лекаря и правилно избраното лечение прогнозата е благоприятна.

Лечение на разградената плеврит

Инцистирани плеврит представлява една от най-трудните сортове плеврит, които могат да доведат до усложнения като деформиране бронхит, бронхиална фистула, туберкулоза и кардио-белодробна недостатъчност.

В допълнение, преждевременното лечение води до появата на емпимема на белите дробове, в който се появява суплементация на ексуда.

Плейвисът на заразената форма оказва влияние върху долните белодробни листа и се характеризира с повишено съдържание на холестерол в плевралната течност, като ексудатът се натрупва в една кухина.

Ако болестта се е развила на базата на туберкулоза, тя може да продължи години без никакви симптоми.

Лечението на отпуснат плеврит е локален по характер, базиран на противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Също така популярно е лечението на разградения плеврит с народни средства, но такава терапия трябва да действа само като спомагателна и да се извършва след консултация с лекар.

Признаци на разградена плеврит

Инцистирани плеврит се характеризира с промяна в серозна мембрана на белите дробове - тя се удебелява и се движи свободно, понякога покрита с кора, която разделя на лезията от здрави.

До края на първата седмица на развитието на патологията се появява образуването на черни (стави) между плевралните листове.

Лечението на плеврата на включената форма се извършва в зависимост от симптомите на патологията, в които могат да действат следните фактори:

  • рязко развитие на болестта, в началните етапи, придружени от обща настинка и повишаване на телесната температура;
  • дискомфорт и болка в гърдите;
  • силна пароксизмална кашлица, причиняваща болка в диафрагмата и коремните мускули;
  • отделяне на храчки;
  • задух, придружен от хрипове и хрипове;
  • натрупване на ексудати между плевралните листове;
  • образуването на фистули (между плеврата и органите на гръдния кош).

С развитието на разградената плеврит надясно има изместване на сърцето вляво, както и цианоза, която е била причинена от компресията на висшата целена вена.

Левостранната плеврит по време на изследването се характеризира с потъмняване на средната аксиларна или аксиларна линия, сърцето може да се измести толкова много, че сърцето се чува само от дясната страна.

Плеврит инцистираните видове представлява конкретен опасност за пациента, тъй като тя е обикновено туберкулозен етиология и често се развива над диафрагмата или в страничната част на плевралната кухина.

В този случай, сплайсинг формира между плевралните листове, което ограничава изливането.

На проявата на заболяването засяга характера на излив: гноен ексудат често избухва в бронхите и серозен излив seroplastic могат да се натрупват в продължение на дълъг период от време без симптоми.

Острата форма на заболяването може да бъде белязана от развитие на дихателна недостатъчност, повишено кръвно налягане и признаци на "белодробно сърце".

В процеса на изследване се открива остра респираторна кухина в острата форма на съсирената плевра, както и разширяването на сърцето в дясно.

Този вид плеврит може да провокира процесите на превъзбуждане и, ако не предпише подходящо лечение, ще се превърне в емпием на белите дробове.

Образуването на гной в плевралната кухина винаги е придружено от повишена телесна температура и подуване на белодробната тъкан, което се открива по време на рентгеновото изследване.

При палпация, при натискане на гръдния кош в областта на лезията, пациентът изпитва болезнени усещания, след което на това място се образува фистула.

Терминът "запек" характеризира преливането на острата форма на болестта в хронична, което допринася за развитието на следните усложнения:

  • продължителен курс на алергия;
  • рязко отслабване на имунитета;
  • деформация на съединителната тъкан, причиняваща сцепление;
  • риск от зачервяване на ексудат.

Как се лекува заболяването?

Терапията в затворения тип плеврит зависи от следните фактори:

  • продължителност на хода на заболяването;
  • количеството и естеството на ексудата;
  • обем на остатъчната плеврална площ;
  • наличие на усложнения.

Ако плевралната кухина е натрупал голямо количество течност оказва натиск върху органите на гърдите, както и, ако е налице риск от гнойни процеси, лечението е предписана от плеврална пункция.

Такава оперативна манипулация предполага евакуация на 1-1,5 литра изливане, след което преднизолон, хидрокортизон и антисептични лекарства се въвеждат в плевралната кухина.

При деца се препоръчва да се отстранят всички ексудати в една процедура.

Ако изпълнението на няколко проби не доведе до положителна динамика, се предписва дренаж на плевралната кухина, след което плеврата се обработва през дренажния отвор чрез ултразвук.

Наличието на голям брой сраствания в кухината води до образуване на отделни камери, напълнени с ексудат.

В този случай се препоръчва да се извърши торакотомия, която разделя сливането, образувайки едно единствено плеврално пространство. Торакотомията, като плевнектомия, се извършва вдясно или наляво, в зависимост от това коя страна е засегната.

Тъй като кохерентната форма на плеврит често има туберкулозен характер, на пациента се предписва химиотерапия с туберкулостатични агенти.

Основата на терапията за язвена плеврит има същите принципи както при всяка друга проява на плеврит:

  • почивка на легло;
  • анестетици (в присъствието на синдром на болка);
  • антибиотици (ако плевритът е от инфекциозен характер);
  • противовъзпалителни средства;
  • антихистамини, десенсибилизатори;
  • муколитици, отхрачващи, антитусивни;
  • физиотерапевтично лечение (халотерапия, приложение на парафин в гръдния кош, UHF терапия и др.).

При първите признаци на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар и не се опитвайте да отстранявате сами симптомите с народни средства и таблетки.

Народни методи срещу болестта

Капсулираната форма на плеврит е сериозна болест, която може да има сериозни последствия под формата на гнойни процеси в белите дробове, поради което е абсолютно забранено независимото лечение с народни средства.

Трябва да се помни, че терапията с народни методи може да се използва само като профилактика или като допълнително средство към основното традиционно лечение.

Като най-важната превенция на плеврит с народни средства, трябва да се отбележи витаминната терапия, за която са подходящи всякакви пресни сезонни зеленчуци и плодове.

Редовното използване на витамини спомага за укрепването на имунитета и вследствие на това намалява риска от плеврит.

Медът е важна съставка, която е включена в много медикаменти, отпускани с рецепта, от народни средства, тъй като е естествен антибиотик.

Ядрената мазнина се счита за ефективно средство за лечение на белодробни заболявания, включително плеврит.

Чаша мед с добавка на 200 гр. изтритите листа от алое и 250 гр. яйцевидната мазнина трябва да се нагрее във фурната в продължение на 15 минути, след това се щам и вземете супена лъжица три пъти на ден преди хранене.

Също така при лечение на народни средства, терапевтичните компреси са популярни, които стимулират циркулаторните процеси в гръдния кош.

Един такъв опаковки могат да бъдат направени, както следва: в две чаши вода за разтваряне на чаена лъжичка горчица семена и мед, мокра кърпа приготвен разтвор и се прилагат към гърдите и гърба на половин час.

JMedic.ru

Този вид плеврит е колекция от ексудати, която е ограничена от заобикалящата белодробна тъкан, т.е. е опция за потока на ексудативен плеврит. В този случай, границата на възпалителното фокусиране се дължи на факта, че листовете на белодробната мембрана се залепват заедно и се сливат заедно. Останалата част от плевралната кухина остава свободна от излишък. Областите на прилепване на плеврата се наричат ​​шпайкове.

Подобно развитие на събитията се дължи на продължителен, хроничен курс на ексудативна форма на плеврит. Преходът на остър процес към хронична форма възниква при късна детекция на болестта и нейното неадекватно или неадекватно лечение. В този случай, нежните плеврални листове започват да реагират на постоянно дразнене и грубо увреждане: възникването им настъпва, ексудатът остава затворен в един вид "чанта".

Фактори, причиняващи хроничен плеврит

Подобно на всяка друга форма на плеврит, възпаленото възпаление на плеврата на съсирека е усложнение на основното заболяване. Първичната болест на плеврита не може да бъде. Възможно е да се разгледат причините за ваксинирания плеврит само в контекста на водещо, основно заболяване, което е придружено от възпаление на белодробната мембрана. По-често срещаните причини за образуване на ексудат в плевралната кухина са възпалителните процеси на органите на гръдната кухина, както и горния под на коремната кухина. Понякога причините за плеврит могат да бъдат процес на тумори или травматично нараняване на гръдния кош.

Има два механизма за образуване на съсирена плеврит. Първият от тях се характеризира с натрупване на ексудати в района на предшестващото старо сливане на плевралните листове. За втория механизъм са характерни новообразуваните, свежи шевове между листовете на плеврата.

Базата за адхезията на плевралните листове е загубата на фибриновата субстанция върху тях и увеличаването на производството на съединителна тъкан в тези области. Той също така причинява свързването на плевралните листове с тяхното разрастване.

Местоположението на ваксинираната плевроза може да е различно. Това е важно, защото характеристиките на хода на заболяването директно зависят от позицията на излив. Най-често има следните видове разградени плеврити, в зависимост от местоположението на областите на дехидратация в плевралната кухина:

Описание на снимката в текста.

  1. Апикално или апикално. Запушеният излив е разположен в областта на върха на белия дроб. На фигурата по-долу А.
  2. Paracostal или parietal. Характеризира се с факта, че ексудатът е прикрепен към повърхността на ребрата. На фигурата по-долу В.
  3. Базално или диафрагмално. Ефузията се намира в близост до долните части на белия дроб и е прикрепена към повърхността на основния респираторен мускул - диафрагмата. В цифрата под буква G.
  4. Interlobar или interlobar. Характеризира се с факта, че натрупването на ефузии, вземащи формата на шпиндел, е в пролуката между лобовете на органа. На фигурата под буква "Г".
  5. Paramedistinal или близнак. Характеризира се с факта, че очертаният ексудат се дължи на медиастинума, т.е. от центъра на тялото. На фигурата под буква Б.

Трябва да се отбележи, че напълно отцедени плеврити и частично отпечатъци също се разпределят, когато разпространението на изливането в 1-2 посоки все още е възможно.

Диаграмата показва разликата между пълното и частичното стеснение. 1) Червеното изобразява пълен запек, т.е. прилепване на плеврата към ексудатите и невъзможността за по-нататъшното им разпространение. 2) Зеленото изобразява адхезията на листовете на плеврата, но не и от всички страни. Стрелката показва възможната посока на разпространение на ексудата.

Основни прояви на болестта

Симптомите на отнемане на плеврата се определят, преди всичко, от разположението на самия възпалителен процес. Те могат да варират от почти пълна липса на клинични прояви в клиника за тежка дихателна недостатъчност. Също така за яркостта на клиничната картина, естеството на действителния излив и предписването на плеврит са важни.

Водещите симптоми на разнообразно разпределените и характеризирани ексудати на инцидентни плевритии са обобщени накратко в следващата таблица.

Симптоми и лечение на хронична плеврит

Ексудативната плеврит се характеризира с голямо освобождаване на течност. Най-опасният вариант на неговото развитие е кондензираната форма. Това изисква своевременно откриване и лечение. Положителен резултат е възможно само ако пациентът е лекуван в болнична обстановка.

Характеристики на болестта

Има редица причини, поради които може да възникне плеврален излив. Това е възпаление на различни части на плеврата - тънка черупка, състояща се от отделни листа. Когато е в засегнатата зона започва да се натрупва течност, което предпазва белите дробове от нормално функциониране. Районът на натрупване на течности е ограничен от шиповете на листовете, които не позволяват разпространението му върху останалата част от повърхността.

Тази болест никога не се случва сама. В повечето случаи това е усложнение от патологии от различно естество. Ексудацията (течността между плевралните шипове) може да има различен състав. В зависимост от патологията, причинена от pleurisy pleuritis, излишъкът възниква:

Чрез локализация тази болест може да бъде дясна или обратно. Има няколко класификации, които помагат на лекаря да установи точно диагнозата и да избере метод за лечение. Например, съставът на изливането може да се разбере, кое заболяване е основното за пациента. Най-опасното разнообразие е плеврит с гноен излив. С нея фистулите често се образуват и други органи се заразяват.

причини

Най-често запушената плеврит се появява, когато тялото е заразено с бактерии и гъбички. Това се случва в редица заболявания: туберкулоза, пневмония, емпийм, бронхиална астма, панкреатит и други процеси.

Също често причините могат да бъдат патологии на неинфекциозен характер:

  • травма и кръвоизлив в плеврата;
  • белодробен инфаркт;
  • освобождаването в кръвта на голям брой панкреатични ензими;
  • системни патологии: ревматизъм или колагеноза;
  • нарушения в черния дроб и бъбреците;
  • рак на белите дробове, медиастин;
  • появата на сраствания след операцията.

Образуването на плеврални торбички може да бъде първично или вторично. Ако те се образуват на мястото на предварително установени сраствания, тогава патологията се счита за основна. Чувалите, които се появяват на мястото на новите следи, са вторични.

класификация

Най-важното за лекарите е класификацията на патологията на мястото на нейното откриване:

  1. Апикалният (апикален) тип засяга горната част на белия дроб.
  2. Paracostal (parietal) тип се характеризира с прилепване на засегнатата област към ребрата.
  3. Основният (диафрагмен) тип има няколко вида. Най-често срещаните от тях са междуотрасловите. С него фокусите са в диафрагмата и са центрирани. Те могат да бъдат по-ясно изразени от дясно или от ляво, а също и от двата дробове. Усещанията в долната част на белите дробове също могат да бъдат паракостални и парамедитални.
  4. Интерболарният (интерглобуларен) тип се различава от натрупването на течност в междината между два лъча на белите дробове. В същото време, на рогенгенграмата, ексудатът става като вретено.
  5. В парамедиалния тип лезията е очертана от същата област на плеврата.

Друга важна класификация е характерът на образуваната торба. Това може да е частично, когато поради сцеплението течността не се движи само в 1-2 посоки, или пълна - фокусът се блокира от всички страни и когато позицията на тялото се промени, течността не се движи.

Освен това, лекарите определят локализацията на патологията. Pleurisy е дясна, ляво-едностранна и засяга двата дробове.

Какви са симптомите, придружени от съсирена плеврит?

По правило, когато се обърнете към лекар, пациентът се оплаква от болка, кашлица и обща слабост. Кондензиралата плевразия, за разлика от обичайното, има по-остра симптоматика:

  1. В началния етап се появява студ и температурата се повишава. Тя може да бъде подферилна до 37,9 градуса. При инфекция на плеврата показанията на термометъра обикновено са над 38 градуса.
  2. Освен това, пациентът е загрижен за кашлица и болка в гръдния кош.
  3. В някои ситуации пациентът се тревожи от интоксикация, която се проявява от гадене, повръщане и главоболия.
  4. Болките започват да намаляват с времето. Това е знак за натрупване на течности. Заедно с външния си вид, недостиг на въздух и тежест в гърдите.

В зависимост от състава на натрупаната течност, състоянието на пациента може да се влоши във времето. Например, с гнойни плеврити, гръдният кош става забележимо асиметричен.

Основни принципи на лечението

На първо място, лекарят проучва пациента. Диагностиката включва белодробна радиография, компютърна томография, бронхография и ангиопулмонография. Също така, като тест може да се използва нормален ултразвук. С негова помощ е реално да се види локализацията и естеството на излишъка. Ако се потвърди разградената плеврит, ексудатът се взема за анализ чрез пробиване. По време на тази процедура се оценява съставът на течността, което позволява по-прецизно и правилно лечение.

Тъй като заболяването е усложнение, диагнозата се извършва с кисти, тумори от различно естество, диафрагмен херния, намаляване белодробен лоб, subpleural хематом. Тези болести най-често причиняват усложнения под формата на образуване на плеврални кухини и изливане.

Този вид плевразия не се лекува с народни средства. Лекарите обикновено назначават:

  1. Системните антибиотици се предписват в присъствието на инфекциозни агенти.
  2. С туберкулозата курсът на терапията се коригира така, че лекарствата да действат върху плевралните кухини. В редица случаи може да бъде предписана химиотерапия, която ще бъде полезна срещу патогена и задръстванията на излишъка.
  3. Цитотоксичните лекарства ще бъдат полезни за тумори.
  4. Ревматичните патологии не са напълно излекувани, но могат да се отърват от плеврата с глюкокортикостероиди.

При гнойни плеврити, кухините се почистват от излишъка и след това се запълват със стрептокиназа. Плевроцентезата се отнася до малки хирургически интервенции, но често пациентът се нуждае от една от операциите: декортикация, плевриктомия и резекция на белия дроб. Колкото по-рано пациентът се консултира с лекар, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата.

Гнойно кървене: симптоми, профилактика и лечение

Дясно плевелиран плеврит

Obmkovanny плеврит - заболяване, което засяга плеврата на белите дробове. В резултат на възпаление има локално натрупване на ексудат - течност, отделена от малки кръвоносни съдове. В зависимост от вида на активното вещество и се натрупва в какво количество, болестта може да се прояви различни симптоми, а понякога и без него. Разпределяне вид патология, в който течността не се наблюдава vovse.Osumkovannym плеврит може да се разболеят всяко лице, на всяка възраст, най-често, след като получи тежка пневмония. Pleurisia е вторично заболяване, което се развива срещу друга патология на белите дробове или други вътрешни органи. Болестта може да прикрие по-сериозно нарушение в тялото.

Причини за възникване на

Причината за развитието на тази патология е пряко свързана с наличието на друга болест. Например, в резултат на пневмония или туберкулоза, ексудатът може да се натрупа. Това води до панкреатит или субдиадиаграмен абсцес. Причините за раково плеврит могат да бъдат рак, по-специално рак на белия дроб.

Заболяването може да се дължи на външни фактори като проникваща травма гърдите (по този начин има разпределение на течност и плеврален кост) и хирургично експозиция.

Определя се първично и вторично изпъкване на плеврата. Първият вариант означава, че течностите са се натрупали между вече съществуващи предпазители. Втората се появява, когато ексудатът се дефинира от тъканите, като по този начин се образуват нови сраствания.

Най-често плеврит се развива на фона на инфекции, но причината за възникването може да бъде гъбични лезии, като:

Лечението от съсирената плеврит може да бъде необходимо и в случай, че лицето страда от сифилис, коремен тиф или разпадане на тумори. Последното може да доведе до появата на патология, ако:

  • Има сърдечна недостатъчност или проблеми с кръвообращението
  • В артериите на белите дробове има тромби
  • Лице, страдащо от панкреатит, лупус, хемофилия или ставни заболявания, е претърпяло сърдечен удар
  • Туморът се развива директно върху плеврата или дава метастази на съседни органи
  • Има проблеми с бъбречната функция
  • Използват се лекарства.

Симптомите на заболяването

Симптомите и други аспекти на разградената плеврит могат да се различават в зависимост от вида, който се определя от рентгеновите лъчи. Например, се различава апикален тип, в който се натрупват течности в горната част на белия дроб. Парокосталният вариант се отличава с факта, че клъстерът се опира на повърхността на ребрата с голяма част. Изолирана плевроза между отделните частици, при която ексудатът се отлага в междуребрелни процепи. В този случай на рентгенова снимка се вижда ясна картина - проявлението на болестта прилича на удължена сянка. Основният вид патология се характеризира с тясно подреждане на ефузията и диафрагмата.

Възможно е да се помисли за необходимостта от лечение на улцеризирана плевразия чрез следните симптоми:

  • Болезнени усещания в страната, по-лоши от кашлицата
  • Болката намалява, ако лежите от тази страна
  • Неприятни усещания могат да настъпят при поглъщане в гръдния кош и в ребрата
  • Може би развитието на метеоризъм и мъчителни хълцания
  • С тежка степен на заболяване, половината от гръдния кош спира да се движи в процеса на дишане
  • Има трудности с въздишката.

За симптоматично заболяване може да включва и бърза умора, изпотяване през нощта, а когато слушате белодробен лекар ще обърне внимание на и хрипове шумове. В редки случаи е възможно да се разширят някои части на сърцето отдясно.

Особености на плеврата

Ако има междусекторен вариант, болестта може да не се прояви с никакви признаци. Когато болката в областта на гърдите е концентрирана в гърдите, диафрагмената болка се характеризира с болка в горната част на корема. Лице, страдащо от апикална плеврит, може да забележи, че болката се дава на отделението за рамото или шийката.

Намери paramediastinalny оглед, обикновено е възможно само с помощта на рентгенови лъчи, въпреки че в случай на големи ликвидни клъстери може болка в гърдите, проблеми с дишането siplost глас и често подути вени в областта на шията.

Ако изливането се състои от гной, болестта може да бъде придружена от тежка степен на интоксикация, студени тръпки и слабост. В този случай се налага своевременно лечение, в противен случай течността може да достигне бронхите и другите тъкани.

Диагностика на патологията

Ключовият компонент на процеса на диагностицирана ревматоидна плеврит е рентгенът на гръдния кош и белите дробове и са необходими изображения в различни проекции. По правило в изображенията болестта се проявява под формата на сенки с определена форма. Според мястото на патологичното образуване на рентгеновия лъч, неговият външен вид се определя.

Ако разградената плеврит е започнала тежко, понякога се изисква сканиране с компютърна томография. Тази техника е много подобна на рентгеновите лъчи, но дава по-точна картина и представяне на разпространението на туморните процеси.

В резултат на хода на заболяването могат да се появят промени в бронхите или съдовете. Това се наблюдава от специалисти с помощта на такива рентгенови лъчи като бронхография или ангиопулмонография.

При диагностициране на плеврата, за успешно лечение е важно не само да се научим за местоположението и хода на заболяването, но и да определим естеството на ексудата. Това се извършва чрез ултразвуково изследване на плевралната кухина, както и с пробиване и биопсия.

В допълнение към рентгеновите лъчи може да се извърши диагностично изследване на гръдния кош с помощта на диагностична торакоскопия. В крайна сметка се получава диференциална диагноза, която помага да се изключи наличието на патологии като белодробна киста или злокачествени образувания.

Лечение на разградената плеврит

След като установи причините за появата на ефузия, както и нейния състав, белодробният лекар предписва лечението на болестта. В някои случаи със съответната първична патология пациентът може да бъде отнесен до онколог или специалист по туберкулоза.

Независимо от цялостната сложност на заболяването, разградената плеврит се лекува със сравнително традиционни методи.

  • На лице се предписва почивка в леглото и приемане на обезболяващи
  • Антибиотици и лекарства се използват за борба с възпалението
  • Предписани витамини и физиотерапия
  • Възможно е да се използват водка компреси и ултразвуково лечение на плеврата
  • Понякога пациентът плътно обвива гърдите.

Физиотерапията обикновено включва дихателна гимнастика и електрофореза, както и ултразвук. Според резултатите от рентгеновото изследване може да се предпише дренаж на плевралната кухина.

В допълнение към ефекта върху съсирването на плеврата, лечението на пациента се свързва с елиминирането на първичното заболяване. По тази причина могат да се използват цитостатици, глюкокортикостероиди и химиотерапевтични средства.

предотвратяване

За да се предотврати развитието и последващото лечение на инфектирани плеврити, трябва да се обърне внимание на превенцията. Тя се свързва със своевременното откриване на първични заболявания. По-специално, когато се появят симптоми на пневмония, трябва да се подложите на рентгеново изследване (но не твърде често).

Уринираният плеврит няма да се развие, ако е правилно и напълно лекува инфекциозни заболявания. В допълнение, си струва да се обмисли развитието на силен имунитет, а също така си струва да се намали размерът на стреса в живота.