Какво представлява туберкулозата?

Болестта на туберкулозата е известна на човечеството под името - консумация от древни времена. За първи път описанието на болестта е дадено от лекаря Хипократ, който вярва, че това е генетично заболяване. Друг лекар от древността - Авицена установи, че болестта може да се предава от човек на човек. В XIX век германският учен Роберт Кох доказва инфекциозния характер на болестта, отваряйки микобактериите, които причиняват болестта. Причиняващият агент на болестта пръчката на Кох носи името на откривателя му. За откритието си ученият получи Нобеловата награда.

Туберкулозата все още е една от най-разпространените болести във всички страни по света. Според СЗО много случаи на инфекция с туберкулоза се регистрират всяка година в света - около 9 милиона души. В Русия 120 000 души получават туберкулоза всяка година. Смъртността от инфекции в Русия е по-висока от тази в европейските страни.

Какво представлява туберкулозата? Как човек се заразява с туберкулоза и дали това заболяване е винаги опасно? Какво лечение е ефективно и може ли TB да се излекува напълно? Нека да обсъдим тези въпроси подробно.

Каква болест е туберкулозата

Причиняващият агент на туберкулозата е микобактериум (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Най-разпространеният начин на предаване на туберкулозата е във въздуха. Бактерията за туберкулоза се предава по време на контакт, по време на разговор, кихане, пеене или кашляне, както и чрез домакински предмети. Имунната система на здравия човек се справя с инфекцията, унищожавайки пръчката на Кох в дихателните пътища. Твърде голямата инфекция или честият контакт с пациента могат да причинят заболяване дори при здрави хора. При хората с отслабена имунна система клетките не са в състояние да унищожат микобактериите.

Инкубационният период на белодробната туберкулоза е от 3 до 12 седмици. Симптомите на заболяването в инкубационния период се проявяват чрез лека кашлица, слабост, леко повишаване на температурата. През този период болестта не е заразна. Обаче липсата на явни симптоми на инкубационния период обяснява защо туберкулозата е опасна за заразеното лице. В края на краищата, леките симптоми не обръщат много внимание на себе си, те могат да бъдат взети за респираторни заболявания. Ако болестта не може да бъде разпозната на този етап, тя отива в белодробна форма. Основната причина за туберкулозата е ниското качество на живот. Разпространението на болестта допринася за натрупването на хора, особено в местата за лишаване от свобода. Намален имунитет или съпътстващ захарен диабет допринася за инфекцията и нейната прогресия.

Първите признаци на туберкулоза

Признаците за белодробна туберкулоза в началните етапи варират в зависимост от формата, етапа и локализирането на процеса. В 88% от случаите инфекцията е в белодробна форма.

Симптоми на белодробна туберкулоза в ранен стадий на нейното развитие:

  • кашлица с храчка за 2-3 седмици;
  • периодично повишена температура до 37.3 ° C;
  • изпотяване през нощта;
  • остра загуба на тегло;
  • наличие на кръв в храчката;
  • обща слабост и загуба на сила;
  • болка в гърдите.

Първоначалните прояви на инфекция с туберкулоза могат да се предприемат за всяка друга болест. В началния етап пациентът е опасен за другите. Ако пациентът не се консултира своевременно с лекар, инфекцията с туберкулоза ще се развие и се разпространи в тялото. Ето защо е толкова важно да се подлагаме на ежегодна флуорография, която бързо ще идентифицира фокуса на болестта.

Форми на туберкулоза в клиничния курс

Има първична и вторична туберкулоза. Първичният се развива в резултат на инфекция с пръчка на Коча, която не е заразена. Процесът често засяга деца и юноши. Проявяването на заболяването при възрастните означава активиране на лимфните възли, прехвърлени в детска възраст на туберкулоза.

При децата туберкулозата се появява под формата на първичен туберкулозен комплекс. В ранна детска възраст процесът влияе върху дела или дори върху сегмента на белия дроб. Симптомите на пневмония се проявяват чрез кашлица, повишаване на температурата до 40,0 ° C и болки в гръдния кош. При по-големи деца лезиите в белите дробове не са толкова големи. Заболяването в белите дробове се характеризира с увеличаване на цервикалните и аксиларните лимфни възли.

Първичният комплекс се състои от 4 етапа на развитие на болестта.

  1. Етап І - пневмонична форма. Рентгеновите лъчи разкриват малка лезия в белите дробове, уголемени лимфни възли в корена на белия дроб.
  2. II етап на резорбция. В този период възпалителният инфилтрат в белите дробове и лимфните възли намалява.
  3. Следващият етап е стадий III, който се проявява чрез уплътняване на остатъчните огнища в белодробната тъкан и лимфните възли. В тези места на рогенгрограмата се наблюдават малки центрове с варовикови отлагания.
  4. Във IV етап бившият инфилтрат се калцифицира в белодробните и лимфните тъкани. Такива калцирани места се наричат ​​огнища на Гон и се намират във флуорография.

Основният туберкулозен процес при деца и възрастни често се извършва в хронична форма. В този случай активният процес в белите дробове и лимфните възли остава в продължение на много години. Този ход на заболяването се счита за хронична туберкулоза.

Открити и затворени форми на инфекция с туберкулоза

Откритата форма на туберкулоза - какво представлява тя и как се разпространява? Туберкулозата се счита в открита форма, ако пациентът отделя микобактериите със слюнка, храчка или секрети от други органи. Изолирането на бактерии се открива чрез сеитба или микроскопия на отделянето на пациента. Бактериите се разпространяват много бързо във въздуха. Когато говорим, инфекцията с частиците на слюнката се разпространява на разстояние от 70 см, а при кашляне - достига до 3 метра. Особено рискът от инфекция за деца и хора с намален имунитет е страхотен. Терминът "отворена форма" е по-често използван по отношение на пациенти с белодробна форма на заболяването. Но секрецията на бактериите също е в активния туберкулозен процес в лимфните възли, пикочо-половата система и други органи.

Симптоми на открита форма на туберкулоза:

  • суха кашлица повече от 3 седмици;
  • болка в страната;
  • кашлица кръв;
  • без причина загуба на тегло;
  • разширяване на лимфните възли.

Пациентът в открита форма е опасен за всички около него. Знаейки колко лесно е да се предава туберкулоза от отворен тип, в случай на продължителен и близък контакт с пациент, трябва да се подложите на проучване.

Ако бактериологичният метод не открива бактерии, това е затворена форма на заболяването. Затворена форма на туберкулоза - колко опасно е това? Факт е, че лабораторните методи не винаги разкриват пръчка на Кох, това се дължи на бавния растеж на mycobacterium в култура за сеитба. И това означава, че пациентът, който няма бактерии, може практически да ги разпредели.

Мога ли да получа туберкулоза от пациент с затворена форма? При близък и постоянен контакт с пациента в 30 случая от 100 пациента може да бъде заразен. При пациента с затворена форма във всеки един момент процесът в белите дробове или друг орган може да стане по-активен. Моментът на преход на процеса към отворената форма първо става асимптоматично и е опасен за другите. В този случай туберкулозата от затворена форма се предава, както и се отваря, с директен контакт по време на комуникацията и чрез домакински предмети. Симптомите на затворена форма на туберкулоза практически отсъстват. Пациентите с затворена форма не изпитват дори неразположение.

Видове белодробна туберкулоза

Въз основа на степента на туберкулоза се различават няколко клинични форми на заболяването.

Дисеминирана туберкулоза

Разпространената белодробна туберкулоза е проява на първична туберкулоза. Тя се характеризира с развитие в белите дробове на множество лезии. Инфекцията с тази форма се простира или с кръвния поток, или през лимфните съдове и бронхите. Най-често микобактериите започват да се разпространяват хематогенно от лимфните възли на медиастинума до други органи. Инфекцията се установява в далака, черния дроб, менингите, костите. В този случай се развива остър разпространен туберкулозен процес.

Болестта се проявява като треска, остра слабост, главоболие, общо тежко състояние. Понякога разпространената туберкулоза се среща в хронична форма, след това има последователно поражение на други органи.

Разпространението на инфекцията през лимфната пътека е от бронхиалните лимфни възли до белите дробове. При двустранен туберкулозен процес в белите дробове се появяват задух, цианоза, кашлица с храчки. След продължителен курс заболяването се усложнява от пневмосклероза, бронхиектазия, емфизем на белите дробове.

Генерализирана туберкулоза

Генерализираната туберкулоза се развива поради разпространението на инфекцията чрез хематогенния път към всички органи едновременно. Процесът може да се осъществи в остра или хронична форма.

Причините за разпространението на инфекцията са различни. Някои пациенти не спазват режима на лечение. Някои пациенти не успяват да постигнат ефекта от лечението. При тази категория пациенти генерализирането на процеса се извършва вълнообразно. Всяка нова вълна на болестта се придружава от участието на друг орган. Клинично нова вълна на заболяването е придружена от треска, задух, цианоза, изпотяване.

Фокална туберкулоза

Фокалната белодробна туберкулоза се проявява като малък фокус на възпаление в белодробната тъкан. Фокалният тип заболяване е проява на вторична туберкулоза и по-често се открива при възрастни, които са преживели болестта в детска възраст. Фокусът на заболяването се локализира в горната част на белите дробове. Симптомите на болестта се проявяват в разпадането на силата, изпотяване, суха кашлица, болка в страната. Хемоптизата не винаги се появява. Температурата на туберкулозата нараства периодично до 37.2 ° С. Пресният фокален процес лесно се излекува напълно, но при неадекватно лечение заболяването приема хронична форма. В някои случаи фокусите се изравняват с образуването на капсула.

Инфилтрационна туберкулоза

Инфилтрационната белодробна туберкулоза възниква при първична инфекция и хронична форма при възрастни. Оформени са кутийки, около които се образува зона на възпаление. Инфекцията може да се разпространи в целия лоб на белия дроб. Ако инфекцията прогресира, каучуковото съдържание се топи и навлиза в бронхите, а освободената кухина се превръща в източник на нови огнища. Инфилтрацията е придружена от ексудат. С благоприятен курс на ексудати до края не се разрешава, на мястото му формират плътни нишки на съединителната тъкан. Жалбите на пациенти с инфилтрираща форма зависят от степента на разпространение на процеса. Болестта може да се прояви почти асимптоматично, но може да се прояви като остра треска. Ранният стадий на инфекция с туберкулоза се открива чрез флуорография. При хора, които не подлежат на флуорография, болестта се превръща в обща форма. Възможен фатален изход при белодробен кръвоизлив.

Тютюнопушена туберкулоза

симптом на фибро-кавернозна туберкулоза - загуба на тегло

В резултат на прогресията на кавернозния процес в белите дробове се образува фиброзна кавернозна туберкулоза на белите дробове. При този тип заболявания стените на пещерите (празни кухини в белия дроб) се заменят с фиброзна тъкан. Фиброзата се формира около пещери. Заедно с пещерите има огнища на сеене. Каверните могат да бъдат свързани помежду си, за да образуват голяма кухина. Дробовете и бронхите се деформират, кръвообращението се нарушава.

Симптомите на туберкулозата в началото на заболяването се проявяват чрез слабост, загуба на тегло. Когато заболяването прогресира, недостиг на въздух, кашлица с храчка, повишаване на температурата. Курсът на туберкулозата е непрекъснато или периодично избухване. Това е фибро-кавернозната форма на болестта, която е причината за фаталния изход. Усложнението на туберкулозата се проявява в образуването на белодробно сърце с дихателна недостатъчност. Когато заболяването прогресира, се засягат и други органи. Едно усложнение като белодробен кръвоизлив, пневмоторакс може да бъде причина за смърт.

Цирозна туберкулоза

Църковата туберкулоза е проява на вторична туберкулоза. В същото време в резултат на предписването на болестта има обширни образувания на фиброзна тъкан в белите дробове и плеврата. Наред с фиброзата има нови огнища на възпаление в белодробната тъкан, както и стари пещери. Цирозата може да бъде ограничена или дифузна.

Пациентите в старческа възраст страдат от цироза на туберкулозата. Симптомите на болестта проявяват кашлица с храчки, диспнея. Температурата се повишава в случай на обостряне на заболяването. Усложненията се случват под формата на белодробно сърце с недостиг на въздух и кървене в белите дробове, които са причина за фаталния изход на болестта. Лечението се състои в провеждане на курс на антибиотици със саниране на бронхиалното дърво. Когато процесът е локализиран в долния лоб, се извършва резекция или отстраняване на белодробния сегмент.

Екстрапулмонарна туберкулоза

Екстрапулмоналната туберкулоза се развива много по-рядко. Предполагаемата инфекция с туберкулоза на други органи може да бъде, ако болестта не реагира дълго време на лечение. Локализирането на болестта отличава такива екстрапулмонарни форми на туберкулоза като:

Туберкулозата на лимфните възли често се развива по време на първичната инфекция. Вторичният туберкулозен лимфаденит може да се развие, когато процесът се активира в други органи. Инфекцията е особено често локализирана в цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли. Болестта се проявява чрез увеличени лимфни възли, треска, изпотяване, слабост. Засегнатите лимфни възли са меки, мобилни при палпиране, безболезнени. В случай на усложнение, има кауза дегенерация на възли, други възли са включени в процеса, и се образува твърд конгломерат, който е споени на кожата. В този случай възлите са болезнени, кожата е възпалена, образува се фистула, през която се отделят продукти със специфично възпаление на възлите. На този етап пациентът е заразен с други хора. С благоприятен ход на фисталната цикатрис, размерът на лимфните възли намалява.

Туберкулозата на женските полови органи е по-вероятно да засегне младите жени на възраст 20-30 години. Заболяването често се изтрива. Основната му функция е безплодието. Заедно с това пациентите са разтревожени от нарушение на менструалния цикъл. Болестта се придружава от повишаване на температурата до 37.2 ° C и привличане на болки в долната част на корема. За да се определи диагнозата, се използват рентгенови изследвания и метод за засяване на секрети от матката. На рогенгенограмата се забелязва изместване на матката поради лепилото, тръби с неравномерни контури. В изследването се наблюдават калцикати в яйчниците и тръбите. Комплексната терапия включва няколко лекарства срещу туберкулоза и се провежда дълго време.

диагностика

Как да диагностицираме туберкулозата на ранен етап? Първоначалният и ефективен метод за диагностициране се провежда в поликлиника по време на флуорография. Тя се дава на всеки пациент веднъж годишно. Флуорографията при туберкулозата разкрива свежи и хронични фокуси под формата на инфилтрация, огнища или каверна.

Ако има съмнение за туберкулоза, се прави кръвен тест. Кръвните преживявания са много различни за различните степени на тежест на инфекцията. Когато има пресни фокуси, има неутрофилна левкоцитоза с промяна на формулата отляво. В тежка форма се откриват лимфоцитоза и патологична гранулост на неутрофилите. Индикаторите на ESR се увеличават в острия период на заболяването.

Важен метод за тестване за откриване на пръчката на Кох е култивирането на храчки за туберкулоза. Микобактериите в културата се откриват почти винаги, ако на роентгенограмата се вижда кухина. Когато се инфилтрира в белите дробове, пръчката на Кох се среща само в 2% от случаите, когато се засяват. По-информативен е 3-кратно култивиране на храчките.

Тестването за туберкулоза е задължителен метод за провеждане на масова диагностика. Туберкулиновият тест (Mantoux) се основава на кожната реакция след интрадермално приложение на туберкулин в различни разреждания. Мантуският тест за туберкулоза е отрицателен, ако няма инфилтрация на кожата. Когато инфилтратът е 2-4 мм, пробата е съмнителна. Ако инфилтрацията е по-голяма от 5 мм, тестът Мантукс се счита за положителен и показва наличието на микобактериум в имунната система или имунитета срещу туберкулоза след ваксинация.

лечение

Мога ли да бъда излекувана от туберкулоза и колко дълго трябва да лекувам? Дали болестта ще бъде излекувана или не зависи не само от мястото на развитие на инфекциозния процес, но и от стадия на заболяването. Чувствителността на тялото към лекарствата против туберкулозата е от голямо значение за успеха на лечението. Същите тези фактори влияят върху продължителността на лечението на заболяването. С чувствителността на тялото към анти-ТВ лекарства, лечението се извършва непрекъснато в продължение на 6 месеца. С резистентност към лекарства лечението на туберкулоза продължава до 24 месеца.

Съвременната схема на лечение на туберкулозна инфекция включва приемането на комплекс от лекарства, които имат ефект само когато се използват едновременно. При чувствителност към лекарството пълното излекуване на отворената форма се постига в 90% от случаите. При неправилно лечение, лесно лечебна форма на инфекция се превръща в трудно лечима, резистентна на лекарства туберкулоза.

Комплексната терапия включва и физиотерапевтични методи и дихателна гимнастика. Някои пациенти се нуждаят от хирургично лечение. Рехабилитацията на пациентите се осъществява в специализиран диспансер.

Третирането на лекарството се извършва съгласно схемата на 3, 4 и 5 компонента.

Трикомпонентният режим включва 3 лекарства: "Стрептомицин", "Изониазид" и "PASK" (парааминосалицилова киселина). Появата на резистентни щамове на микобактерии доведе до създаването на четирикомпонентен режим на лечение, наречен DOTS. Схемата включва:

  • "Изониазид" или "Футизамид";
  • "Стрептомицин" или "Канамицин";
  • "Етионамид" или "Пиразинамид";
  • "Рифампицин" или "Рифабутин".

Тази схема се използва от 1980 г. насам и се използва в 120 държави.

Петкомпонентната схема се състои от същите лекарства, но с добавянето на антибиотика "Ципрофлоксацин". Тази схема е по-ефективна при резистентна към лекарства туберкулоза.

Здравословна храна

Храненето за белодробна туберкулоза има за цел да възстанови телесното тегло и да запълни липсата на витамини С, В, А и минерали.

Съставът на диетата за туберкулоза включва следните категории продукти.

  1. Повишено количество протеини се изисква поради бързото им разпадане. Предпочитани са лесно смилаеми протеини, които се намират в млечните продукти, рибата, домашните птици, телетата и яйцата. Месните продукти трябва да бъдат сварени, задушени, но не пържени.
  2. Полезни мазнини се препоръчват да бъдат получени от маслини, сметана и растително масло.
  3. Въглехидрати, съдържащи се във всички продукти (зърнени храни, бобови растения). Препоръчителен мед, продукти от брашно. Лесно смилаеми въглехидрати се намират в плодовете и зеленчуците.

Храната трябва да е с високо съдържание на калории и да се сервира прясно приготвена. Диетата се състои от 4 хранения на ден.

предотвратяване

Основното средство за предотвратяване на туберкулозата е ваксинацията. Но освен това лекарите препоръчват:

  • да водят здравословен и активен начин на живот, включително ходене на чист въздух;
  • използване на храни, съдържащи животински мазнини (риба, месо, яйца);
  • не яжте продукти за бързо хранене;
  • използвайте зеленчуци и плодове, за да напълнете тялото с витамини и минерали, които поддържат имунната система;
  • малките деца и възрастните хора, за да се предотврати инфекцията, не трябва да се доближават до пациента. Дори краткосрочният контакт с пациент в открита форма може да доведе до заразяване.

ваксинация

Предотвратяването на туберкулозата при деца и юноши се свежда до предотвратяване на инфекцията и предотвратяване на заболяването. Най-ефективният начин за предотвратяване на туберкулозата е ваксинацията. Първата ваксина срещу туберкулоза се извършва в родилната болница за новороденото на 3-7-и ден. Реваксинацията се извършва в 6-7 години.

Какво е името на ваксинацията срещу туберкулозата? Новородените се лекуват със запазена ваксина срещу туберкулозата BCG-M. Ваксинирането по време на реваксинацията се извършва с BCG ваксина.

В резултат на това стигаме до заключението, че туберкулозата е обща инфекция и представлява опасност за всички наоколо, особено за деца и хора с намален имунитет. Дори пациентите с затворена форма са потенциално опасни за другите. Туберкулозата е опасна за усложненията й и често завършва с фатален изход. Лечението на болестта изисква много време, търпение и средства. Тежката и изтощителна болест лишава човека от качеството на живот. Най-добрата мярка за предотвратяване на болестта е ваксинацията.

Туберкулоза - Симптоми и първи признаци

В зависимост от местоположението, индивидуалните характеристики на тялото и формата на туберкулоза, симптомите могат да бъдат много разнообразни. Ако симптомите на туберкулоза при възрастни се идентифицират рано, заболяването е добре лечимо. Напоследък открити, пренебрегвани туберкулоза на белите дробове - често са нелечими.

Туберкулоза - какво е това? Инфекциозни (способни да бъдат предавани от болни до здрави) заболяване, причинено от определен патоген - бактерия от вида Mycobacterium. През XVII-XVIII век, по време на урбанизацията и бързото развитие на промишлеността, разпространението на туберкулоза, придобита в Европа, естеството на епидемията. През 1650 г. 20% от смъртните случаи сред жителите на Англия и Уелс се дължат на туберкулоза.

Според информацията на СЗО около 2 милиарда души, една трета от общото население на света, са заразени с туберкулоза. В момента тази болест засяга 9 милиона души по света, от които 3 милиона умират от усложненията.

Причиняващ агент

Най-често срещаният причинител е бацилът на Кох - бактерия, открита през 1882 г. от немски микробиолог, носител на Нобелова награда Роберт Кох. Те са много упорити, отлично се съпротивляват на влиянието на агресивните фактори и не се разпадат, дори когато използват модерни дезинфектанти.

Типично място за инфекция е белия дроб, но също така се разграничават туберкулозата на кожата, костите, очите, лимфната, урогениталната, храносмилателната, нервната система.

Как се предава ТБ?

Важно е да запомните, че основните източници на инфекция с туберкулоза са заразени хора. Предаването на инфекция възниква при вдишване на въздух с дисперсанти в него. Основните начини за предаване на болестта:

  1. Air-droplet - основният начин за предаване на инфекцията. Mycobacterium стои във въздуха със слюнката на частици, слюнката време говорим, кашлица или кихане пациент отворена форма (форма, при която средствата за подбор в околната среда) туберкулоза;
  2. Контактно домакинство - при използване на прибори, продукти за лична хигиена, ленено болно лице;
  3. Хранителни (храни) - при използване на продукти, получени от заразени животни;
  4. Вътрематочна - от болна майка до плод по време на бременност или по време на раждане.

Носителят на туберкулоза не е заразен, наличието на туберкулозна инфекция при човек при отсъствие на признаци на самата болест не е туберкулоза. Когато човек развие активна туберкулоза, симптомите (кашлица, треска, нощни изпотявания, загуба на тегло и т.н.) могат да се проявяват в мека форма в продължение на много месеци.

Туберкулоза на белите дробове: първите признаци

Възможно е да се установят някои първи признаци, при които е възможно да се подозира развитието на туберкулоза на белите дробове при възрастни:

  • слабост;
  • летаргия;
  • виене на свят;
  • лош апетит или липса на него;
  • апатия;
  • лош сън;
  • нощни изпотявания;
  • бледност;
  • загуба на тегло;
  • телесната температура на субфебрила.

Наличието на тези симптоми е сериозна причина за посещение на лекар и допълнителен преглед за белодробна туберкулоза. Ако едно лице пропусне този момент, симптомите се свързват с тази симптоматика от дихателните органи:

  • кашлица - най-често с отделяне на храчки;
  • задух;
  • хемоптиза - от кръвни вени в храчката до значителна белодробна хеморагия;
  • болка в гърдите, по-лошо при кашляне.

Последните 2 симптома са признаци на сложни форми на заболяването и изискват незабавно започване на лечение за белодробна туберкулоза.

Туберкулоза: Симптоми

При туберкулозата е важно да не пропускате първите симптоми, когато шансът за лечение на болестта остава висок.

Въпреки това, тук има нюанси, тъй като често белодробна туберкулоза за дълго време без значителни симптоми, и се намира съвсем случайно, например, по време на флуорография.

При повечето форми на белодробна туберкулоза са характерни следните симптоми:

  1. Общото състояние на лицето - възрастни с ограничени форми на туберкулоза се оплакват от умора, слабост, особено изразен в момента сутрин, като се характеризира с намаляване производителността.
  2. Кашлица. От сухо до намокряне, със забележимо отделяне на храчките. Той може да бъде свит, гноен. С добавянето на кръв - приема формата на "ръждясали" на примес течност, непроменена (хемоптиза).
  3. Общ вид: пациентите губят тегло до 15 кг и повече, така че да изглеждат тънки, с пребледняло лице, чертите на лицето му се изостри и защото изглежда по-красиво, на фона на бледа кожа забележим руж на бузите.
  4. Недостиг на въздух. Това се дължи на намаляването на дихателната повърхност на белите дробове поради възпаление и склероза (белези).
  5. Повишаване на телесната температура: в ограничени форми, повишаването на температурата е незначително (37,5-38 С), но е удължено.
  6. Температурата се повишава вечер или през нощта, през нощта има обилно изпотяване, студени тръпки.
  7. Болка в гърдите. Те се присъединяват към напредналите стадии на заболяването и по време на прехода на туберкулозния процес към плеврата.

Лезиите на други органи са придружени от признаци, които на пръв поглед са неразличими от симптомите на други често срещани заболявания, поради което е безсмислено да ги разглеждаме в контекста на този материал.

Симптоми при деца

В детската възраст туберкулозата се развива малко по-различно, отколкото при възрастните. Това се дължи на недоразвитата имунна система на детето. Болестта напредва много по-бързо и води до най-неприятните последици.

Тези знаци трябва да предупреждават родителите:

  • кашлица, продължаваща повече от 20 дни;
  • продължително повишаване на температурата;
  • загуба на апетит;
  • бърза умора;
  • значителна загуба на тегло;
  • намаляване на вниманието, което води до изоставане в училищното образование;
  • признаци на интоксикация.

По принцип симптомите на туберкулоза при деца, както при възрастни, зависят от формата на заболяването и локализацията на инфекциозния процес.

усложнения

Има такива последици от белодробна туберкулоза:

  1. Пневмоторакс - натрупването на въздух в плевралната кухина - пространството около белия дроб.
  2. Респираторна недостатъчност. При масова инфекция с туберкулоза на белите дробове обемът на ефективно работещи бели дробове намалява, което води до намаляване на кислородното насищане на кръвта.
  3. Сърдечна недостатъчност. Обикновено съпътства дихателната недостатъчност.
  4. Амилоидоза на вътрешните органи.
  5. Белодробен кръвоизлив. Тя може да се развие, когато съдът се разруши в белите дробове в резултат на туберкулозно възпаление.

предотвратяване

Предотвратяването на развитието на туберкулозата е своевременното преминаване на превантивни изследвания, главно флуорография, както и идентифицирането на лица с открита форма на болестта и тяхната изолация.

Ваксинация (BCG) - се извършва на 5-7-ия ден от живота, отново се извършва ваксинацията при деца на възраст от 7, 12 и 17 години и възрастни до 30 години с тест Манту е отрицателно или двусмислен.

диагностика

Сред ефективните диагностични методи, насочени към откриване на туберкулозна инфекция, са:

  1. Флуорография на гръдния кош;
  2. Mantoux тест;
  3. Кръвен тест за туберкулоза;
  4. Радиография на белите дробове;
  5. Инокулиране на изплакваща вода от стомаха и бронхите, храчката и отделените неоплазми върху кожата.

Най-модерният метод е PCR. ДНК диагнозата, когато анализът взема храчката на пациента. Резултатът може да бъде открит след 3 дни, надеждност - 95-100%.

Лечение на туберкулоза

Лечението на това заболяване трябва да започне незабавно след откриването му и да се провежда непрекъснато и за дълго време.

Основата за лечението на туберкулозата е използването на лекарства против туберкулоза (химиотерапия). Предоставят се основните и резервни лекарства против туберкулоза. Основните са изониазид, етамбутол, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин. Резерв - канамицин, протионамид, амикацин, етионамид, циклосерин, PASK, капреомицин и други.

В допълнение към химиотерапията програмата за лечение на белодробна туберкулоза включва:

  • спазване на висококалорична диета;
  • корекция на анемията, хиповитаминоза, левкопения;
  • прилагане на глюкокортикоиди според показанията;
  • санаториум почивка;
  • оперативно лечение (отстраняване на засегнатия вътрешен орган или неговия лоб, дренаж на кухината и т.н.).

Лечението на чувствителна към наркотици туберкулоза отнема най-малко 6 месеца, а понякога се забавя до 2 години. Оценката на ефективността на лечението се извършва ежемесечно в съответствие с резултатите от откриването на патогена в храчката на пациента. За да потисне инфекцията, терапията трябва да бъде систематично, без паузи, след което туберкулозата не може да прогресира.

туберкулоза

Какво представлява туберкулозата: обща информация за болестта

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от различни видове микобактерии (най-често пръчката на Кох). Болестта обикновено засяга белодробната тъкан, като по-рядко засяга други органи. Mycobacterium tuberculosis се предава от въздушни капчици при кашляне, кихане и говорене на пациента. След инфекция с туберкулоза заболяването често се проявява в латентна форма (тубинфикация), но понякога се превръща в активна форма.

Причини за туберкулоза

Патоген - Mycobacterium tuberculosis. Туберкулоза при хора може да предизвика Mycobacterium туберкулоза, Mycobacterium говежди, Mycobacterium africanum, Mycobacterium говежди BCG, Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii. Има такива начини на предаване на туберкулозна инфекция:

  • Въздух-капчици (най-често срещаните): бактериите се вдигат във въздуха при кашляне, кихане или говорене на пациента с активна форма на заболяването. Инфекцията навлиза в белите дробове на здрав човек.
  • Хранителни: проникването на бактериите в храната.
  • Контакт: с директен контакт. Обикновено инфекцията настъпва през лигавицата.
  • Вътрематочна инфекция: възможността за заразяване с фетус в утробата е установена.

Видове заболяване: класификация на туберкулозата

Разграничаване между белодробни и не-белодробни форми на туберкулоза. Фази на туберкулозен процес: инфилтрация, гниене, засяване; резорбция, уплътняване, белези, калцификация.

Повече от 90% от случаите се наблюдават в белодробната форма на туберкулоза. Възможно е също така да се увредят урогениталните органи, мозъкът, костите, червата и други органи.

В зависимост от това дали човек е болен от туберкулоза за първи път или не, те разграничават първичната и вторичната туберкулоза.

  • Първична туберкулоза е остра форма на болестта, която започва да се появява, след като патогенният агент навлезе в кръвта. Често първичната туберкулоза се отбелязва при деца на възраст под 5 години. Това е така, защото децата все още не са напълно оформени имунна система, която не е в състояние да се справи с микобактериите. Въпреки факта, че заболяването в този период е трудно, то не е опасно за другите. В началото с първична туберкулоза се образува малък гранулом в белите дробове. Това е основната лезия на белите дробове, която в случай на благоприятен резултат може да се лекува самостоятелно. Така че пациентът може и да не подозира, че всъщност е имал туберкулоза, като отнема здравословното си състояние. Въпреки това, след друга радиография се оказва, че той има заздравен гранулом в дробовете си. Развитието на лош сценарий включва увеличаване на гранулома с образуването на кухина, в която се натрупват туберкулозни бацили. Микобактериите отиват в кръвта, където се носят в тялото.
  • Вторична туберкулоза. Тази форма на заболяването възниква, когато човек вече е болен от туберкулоза, но е договорил друг вид микобактериум. Алтернативно, вторична туберкулоза може да възникне като обостряне на ремисия на заболяването. Вторичната туберкулоза е много по-тежка от първичната туберкулоза. В белите дробове се образуват нови огньове. В много случаи те се намират много близо един до друг, които се сливат, образувайки огромни кухини. Приблизително 30% от случаите на вторична туберкулоза умират в рамките на 2-3 месеца след началото на заболяването.

Симптомите на туберкулозата: как се проявява болестта

В началото на болестта туберкулозата е трудно да се разграничи от конвенционалната ARI. Пациентът е постоянно слаб и "счупен". Вечер има лек студ, а сънят е съпроводен от изпотяване, а понякога от кошмари.

Температурата на тялото в началния стадий на туберкулоза се поддържа на ниво от 37,5 - 38 градуса. Пациентът има суха кашлица, която се засилва сутрин. Обърнете внимание, че всички горепосочени симптоми могат да се появят едновременно или заедно.

И сега нека разгледаме по-отблизо основните симптоми на туберкулозата:

  • Промяна на външния вид. Когато туберкулозата стане бледо и изнемощящо. Бузите, сякаш се провалят, и челните черти на лицето се изострят. Пациентът бързо губи тегло. В началния стадий на заболяването тези симптоми не се забелязват, но с хронична форма на туберкулоза, външният вид се променя толкова ярко, че лекарят с висока степен на вероятност само на външен вид може да предложи диагноза.
  • Висока температура.Температурата на субфебрила (37-38 градуса), която не пада в рамките на един месец, е характерен признак на туберкулоза. Вечер температурата на тялото може леко да се повиши - до 38,3 - 38,5 градуса. Въпреки факта, че пациентът се потя през цялото време, телесната температура не пада, тъй като инфекцията непрекъснато предизвиква развитието на фебрилно състояние. В по-късни стадии на туберкулоза може да се появи фебрилна температура, достигаща 39-40 градуса и по-висока.
  • Кашлица. При туберкулозата пациентът почти постоянно кашля. В началото кашлицата обикновено е суха и нестабилна. Въпреки това, с прогресията на заболяването, когато пещерите се образуват в белите дробове, кашлицата се усилва и се придружава от изобилие от храчки. Ако човек кашлица се притеснява повече от три седмици, тогава това е причината да се свържете с лекар за туберкулоза!
  • Хемоптиза. Това е доста опасен симптом, показващ инфилтрираща форма на болестта. В този случай диагнозата трябва задължително да бъде диференцирана от тумор на белия дроб и остра сърдечна недостатъчност, тъй като хемоптизата също е характерна за тези заболявания. В тежки случаи кръвта може да изчезне, което показва разкъсване на кухината. В този случай пациентът се нуждае от спешна хирургическа интервенция.
  • Болка в гърдите. Като правило болката в гръдния кош и в раменете се тревожи за пациентите с остра и хронична форма на туберкулоза. Ако болката се наблюдава в началото на заболяването, тогава те са слабо изразени и сходни с дискомфорта. Болката се усилва с дълбоко вдъхновение.

Действия на пациента с туберкулоза

При най-малкото съмнение за болест, трябва да се свържете с вашия семеен лекар. Продължителната кашлица, която не е спряна от конвенционалните антитусивни лекарства, трябва да предупреждава лицето. Трябва да се консултирате с Вашия лекар и да минете през всички необходими тестове за наличие / отсъствие на туберкулоза.

Диагностика на туберкулозата

За откриване на туберкулоза се извършва флуорография (или компютърна томография). При производствена кашлица се взема проба от храчки за изследването за определяне на патогена, както и неговата чувствителност към антибиотици. Понякога се извършва бронхоскопия. При подозрение за наличие на не-белодробни форми на туберкулоза се изследват тъканните проби от тези органи.

Децата под 18-годишна възраст прекарват годишна реакция на Мантукс. Положителната реакция на Мантукс показва инфекция с туберкулозни пръчки.

Лечение на туберкулоза

Основата за терапията на туберкулозата е многокомпонентна противотуберкулозна химиотерапия. Има няколко режима на лечение:

Схемата за трикомпонентни терапии включва използването на изониазид, стрептомицин, пара-аминосалицилова киселина (PASC). Тази класическа схема, обаче, понастоящем не се използва с оглед на високата токсичност на PAS, неспособността да се удължи употребата на стрептомицин.

Четирикомпонентната схема: изониазид, рифампицин (или рифабутин), етамбутол, пиразинамид.

Петкомпонентна схема: четирикомпонентна схема се добавя производно на флуорохинолон (ципрофлоксацин). При лечението на лекарствени резистентни форми на туберкулоза включват препарати от второ, трето и следващо поколение от тази група.

Липсата на ефективност 4-5 компонент, използван химиотерапия схеми втора (резервна) линия (капреомицин, циклосерин), които са доста токсичен за хората.

Много внимание се обръща на качественото разнообразно хранене на пациентите, коригирането на хиповитаминозата, левкопенията, анемията. Пациентите с туберкулоза, които страдат от алкохолна или наркотична зависимост, подлежат на детоксикация преди началото на химиотерапията.

При наличие на HIV инфекция в комбинация с туберкулоза се използва специфично анти-HIV терапия успоредно с антитуберкулозната терапия и рифампицин е противопоказан при такива пациенти.

В някои случаи може да се предписват глюкокортикоиди. Основните индикации за назначаването им са тежко възпаление, изразено интоксикация. Препаратите с глюкокортикоиди се предписват за кратко време и в минимални дози, които са свързани с имуносупресивния им ефект.

Важна роля в лечението на туберкулозата играят санаториум и спа лечение. Подобряването на оксигенацията на белите дробове чрез вдишване на редкия въздух на планинските курорти помага за намаляване на размножаването и растежа на микобактериите. За същата цел се използва хипербарична оксигенация.

Хирургично лечение се използва при тежки случаи: налагането на изкуствен пневмоторакс, отводняване или плеврален емпием кухина, отстраняване на засегнатия бял дроб или лоб и други.

Усложнения на туберкулозата

За туберкулоза усложнения включват хемоптиза или белодробна хеморагия, белодробна болест на сърцето, спонтанен пневмоторакс, ателектаза, бъбречна недостатъчност, амилоидоза, бронхиална, гръдни фистули.

Предотвратяване на туберкулозата

Основната предотвратяване на туберкулоза - BCG (Bacille Calmette Guerin). Ваксинирането се извършва в съответствие с календара на превантивните ваксинации. Първото инокулиране се извършва в родилната болница през първите 3-7 дни от живота на новороденото. На 7 и 14-годишна възраст, при отсъствие на противопоказания, отрицателна реакция Манту проведе реваксинация.

Цялото възрастово население, за да идентифицира туберкулозата в ранните етапи, поне веднъж годишно, трябва да бъде подложено на флуорографско изследване.

туберкулоза

туберкулоза - хронична инфекция, причинена от бактериален комплекс Mycobacterium tuberculosis. С разгрома на туберкулоза микобактерии често страдат от дихателни, освен това, отговаря на туберкулоза на костите и ставите, пикочо-половите органи, очите, периферните лимфни възли. Диагностика на туберкулоза е туберкулинов кожен тест провеждането рентгенова светлината, откриване на Mycobacterium туберкулоза в слюнка, бронхиални промивки с разделяне дермални елементи допълнително инструментална изследване на засегнатите органи туберкулоза. Лечението на туберкулозата е комплексна и дългосрочна системна антибиотична терапия. Индикациите са хирургично лечение.

туберкулоза

туберкулоза - хронична инфекция, причинена от бактериален комплекс Mycobacterium tuberculosis. При победа на туберкулозни микобактерии най-често се срещат респираторни органи, освен това има туберкулоза на костите и ставите, урогениталните органи, очите, периферните лимфни възли. Най-честата инфекция се получава от въздушните капчици и по-рядко от контакт или храносмилане.

Характеристики на патогена

Комплексът Mycobacterium tuberculosis е група от бактериални видове, които могат да причинят туберкулоза при човек. Най-често причинител е Mycobacterium туберкулоза (остаряла -. Tubercle бацил) е киселинно-бързо бацил Грам-положителни актиномицет семейство, род Mycobacterium. В редки случаи туберкулозата се причинява от други членове на този род. Ендотоксините и екзотоксините не са изолирани.

Микобактериите са изключително устойчиви на въздействието на околната среда, продължават да съществуват дълго време извън тялото, но умират под пряка слънчева светлина и ултравиолетово облъчване. Те могат да образуват малоурулентни L-форми, които, когато се намират в тялото, образуват специфичен имунитет без развитието на болестта.

Резервоарът на инфекцията и източникът на инфекция с туберкулоза са болни хора (най-често инфекцията настъпва при контакт с пациенти с белодробна туберкулоза в открита форма - когато туберкулозните бактерии се секретират с храчки). В този случай се осъществява респираторен път на инфекция (вдишване на въздух с диспергирани бактерии). Пациент с активно освобождаване на микобактерии и изразена кашлица може да зарази повече от дузина хора в рамките на една година.

Инфекция от носители с малка бактериална секреция и затворена форма на туберкулоза е възможна само при близки постоянни контакти. Понякога има инфекция с храносмилателна (бактериите се вливат в храносмилателния тракт) или чрез контакт (чрез кожни лезии). Източникът на инфекция може да стане заболели говеда, домашни птици. Туберкулозата се предава с мляко, яйца, когато изпражненията попадат във водни източници. Далеч от получаването на туберкулозни бактерии в тялото причинява развитието на инфекция. Туберкулозата е заболяване, често свързано с неблагоприятни условия на живот, намаляване на имунитета и защитни свойства на организма.

По време на туберкулозата се изолират първичните и вторичните етапи. Първичната туберкулоза се развива в областта на въвеждане на патогена и се характеризира с висока чувствителност към нея на тъканите. В първите дни след инфекцията имунната система се активира, като се произвеждат специфични антитела за убиване на патогена. Най-често в белите дробове и интраторакални лимфните възли, и в хранителни или контактни пътищата на инфекция - и в стомашно-чревния тракт и кожата, оформен в центъра на възпаление. Така бактерии могат да бъдат разсеяни чрез кръвта и лимфата в целия организъм и които са първични лезии в други органи (бъбреци, кости, стави). Скоро основният фокус лекува и тялото придобива устойчив имунитет срещу туберкулозата. Въпреки това, когато намаляването на имунните свойства (по-млади или възраст, когато разхлабване на тялото, синдром на имунна недостатъчност, хормон заместваща терапия, диабет и т.н.) са активирани в огнища на инфекция и вторичния разработване туберкулоза.

Класификация на туберкулозата

Туберкулозата е разделена на първична и вторична. Основно, от своя страна, може да бъде dolokalnym (туберкулозен интоксикация при деца и юноши) и локализиран (първична туберкулоза комплекс, който е център на мястото на инфекция, и туберкулоза на интраторакални лимфни възли).

Вторичната туберкулоза се различава при локализирането на белодробни и не-белодробни форми. Белодробна туберкулоза, в зависимост от честотата и степента на увреждане е милиарна, дисеминирана, фокусното, инфилтрационна, кавернозен, влакнест-кавернозен, цироза. Също така са изолирани каузна пневмония и туберкулом. Туберкулозната плеврит, емпиемите на плеврата и саркоидозата се изолират като отделни форми.

Извън светлината отговаря на мозъка и гръбначния мозък и менингите туберкулоза, чревна туберкулоза, перитонеума, мезентериални лимфни възли, костите, ставите, бъбреците, полови органи, млечните жлези, кожата и подкожната тъкан, окото. Понякога има увреждане на други органи. При развитието на туберкулозата се идентифицират фазите на инфилтрация, гниене, засяване, резорбция, уплътняване, белези и калциране. При разпределението на бактерии се отличават отворена форма (с освобождаването на бактерии, ILO-положителна) и затворена (без изолиране, на ILO-отрицателен).

Симптомите на туберкулозата

Поради многобройните клинични форми, туберкулозата може да се прояви в голямо разнообразие от симптомни комплекси. Продължителността на заболяването е хронична, обикновено започва постепенно (дълго време може да бъде асимптоматично). С течение на времето има симптоми на обща интоксикация - хипертермия, тахикардия, слабост, намалена ефективност, загуба на апетит и загуба на тегло, изпотяване. С прогресирането на инфекцията и нейното разпространение в тялото, интоксикацията може да бъде доста интензивна. Пациентите губят значително телесното тегло, лицето се изостря, появява се болезнен руж. Температурата на тялото не се издига над ниските нива, но продължава дълго. Треска се наблюдава само при масивни лезии.

  • Туберкулозата на белите дробове обикновено се придружава от кашлица (първоначално суха), влошаване през нощта и сутринта. Наличието на продължителна кашлица в продължение на повече от три седмици е тревожен симптом и в такива случаи е необходимо да се консултирате с лекар. Когато заболяването прогресира, може да се появи хемоптиза. Туберкулозата на белия дроб може да бъде усложнена от животозастрашаващо състояние - белодробен кръвоизлив.

Туберкулозата на други органи и системи се извършва много по-рядко и се открива, като правило, след изключването на други патологии.

  • Туберкулоза на менингите и мозъка. Той се развива постепенно в продължение на 1-2 седмици, най-често при деца и хора с имунен дефицит, при пациенти със захарен диабет. Първоначално в допълнение към симптомите на интоксикация има нарушения на съня и главоболие от втората седмица на заболяването, повръщане, главоболието става интензивно и упорито. До края на първата седмица се наблюдават менингични симптоми (стегнато гърло, симптоми на Керниг и Брудзински), неврологични нарушения.
  • Туберкулоза на храносмилателния тракт се характеризира с комбинация от интоксикация с нарушена стол (запек променлив с диария) симптоми на диспепсия, коремна болка, понякога кървави примеси в изпражненията. Туберкулозата на червата може да допринесе за развитието на обструкция.
  • Туберкулоза на костите, ставите и гръбначния стълб. При ставни туберкулози се забелязват симптоми на артрит (болка в засегнатите стави, ограничаване на подвижността), Костни лезии се отнасят за тяхната болезненост, склонност към фрактури.
  • Туберкулоза на урогениталната система. С локализирането на фокуса на инфекцията в бъбреците пациентите забелязват симптоми на нефрит, болки в гърба, вероятно появата на кръв в урината. Рядко може да се развие туберкулоза на пикочните пътища, в този случай прояви ще бъдат дисурия (нарушение на процеса на уриниране), болезненост с уриниране. Туберкулозата на гениталните органи (генитална туберкулоза) може да бъде причина за безплодие.
  • Туберкулозата на кожата се характеризира с появата на гъсти нодули под кожата, като прогресията се увеличава и се отваря върху кожата с освобождаването на бели косъмчета.

Усложнения на туберкулозата

Туберкулозата на белия дроб може да бъде усложнена от хемоптиза и белодробен кръвоизлив, ателектаза, пневмоторакс и кардиопулмонална недостатъчност. Освен това туберкулозата може да допринесе за появата на фистула (бронхиална и гръдна, друга локализация в екстрапулмонарни форми), амилоидоза на органи, бъбречна недостатъчност.

Диагностика на туберкулозата

Тъй като туберкулозата често е асимптоматична за първи път, превантивните изследвания играят важна роля в диагностиката. Възрастните деца трябва да провеждат флуорография на гръдния кош, деца - тест Мантукс (метод за диагностика на туберкулоза, разкриващ степента на инфекция на тялото с бактериална туберкулоза и реактивност на тъканите). Основният метод за диагностициране на туберкулозата е белодробната радиография. В този случай е възможно да се открият огнища на инфекция, както в белите дробове, така и в други органи и тъкани.

За да се определи патогенът, се провежда храносмилателна култура, промиване на водата от бронхите и стомаха, отделени от кожните образувания. Ако е невъзможно да се постави бактерия от биологични материали, можем да говорим за негативна форма на МКБ. Данните за лабораторните анализи са неспецифични и показват възпаление, интоксикация и понякога (протеинурия, кръв във фекалиите) могат да говорят за локализирането на фокуса. Въпреки това, изчерпателно проучване на състоянието на организма с туберкулоза е важно при избора на тактиката на лечението.

В някои случаи се извършва томографско изследване на белите дробове, имунологични тестове, бронхоскопия с биопсия, биопсия на лимфните възли, за да се изясни диагнозата. При подозрение за екстрапулмонарна туберкулоза често се прибягва до по-задълбочена от Манту, туберкулинова диагноза - тестът на Кох. Диагнозата на туберкулозен менингит или енцефалит често се извършва от невролози. Пациентът се изследва с помощта на реоенцефалография, ЕЕГ, CT или ЯМР на мозъка. За изолиране на патогена от цереброспиналната течност се извършва лумбална пункция.

С развитието на туберкулозата на храносмилателните органи се налага консултация с гастроентеролога, ултразвук на коремната кухина и копрограм. Туберкулозата на мускулно-скелетната система изисква подходящи рентгенови изследвания, CT на гръбначния стълб, артроскопия на засегнатата става. Към допълнителните методи за изследване на туберкулозата на пикочно-половата система е ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур. Пациентите с подозирана туберкулоза на кожата трябва да се консултират с дерматолог.

Лечение на туберкулоза

Лечението на туберкулозата е насочено към изцеление на огнищата и елиминиране на симптомите. Стартиралата туберкулоза е лечима много по-лошо от навременното откриване, дори и по-тежко ток (разрушителни форми). Лечението на туберкулоза отнема година или повече, е сложно (комбинира методите на лекарствената терапия, физиотерапията). Първоначално лечението се извършва в туберкулозен диспансер, докато микроорганизмите бъдат преустановени. След това пациентите се освобождават да продължат извънболничното лечение. Пациентите, които са преминали курс на туберкулозна терапия, се препоръчват лечение в специализирани санаториуми и диспансери.

Хирургичното лечение е показано в случаите, когато консервативната терапия не е достатъчна за постигане на лечение (кавернозна форма на белодробна туберкулоза, различни усложнения). Най-разпространената хирургична техника за лечение на туберкулоза е частична резекция на белия дроб с изрязване на засегнатите сегменти. Оперативен колапс също се използва. На пациентите, страдащи от туберкулоза, се предписва специална висококалорична диета (таблица номер 11), богата на лесно смилаем протеин, витамини С и група В.

Леглата за почивка се предписват само на пациенти с висока степен на разрушаване на белите дробове, изразена чрез хемоптиза. В други случаи на пациентите се препоръчва да ходят, да се упражняват, да упражняват активна физическа активност.

Прогноза за туберкулоза

Понастоящем в повечето случаи с навременното откриване и спазване на необходимите медицински мерки прогнозата е благоприятна - възникването на туберкулозни огнища става и симптомите се понижават, което може да се счита за клинично възстановяване. След лечението белезите, фиброзата, капсулираните фокуси, съдържащи бактерии в латентно състояние, могат да останат на мястото на огнищата. Ако състоянието на тялото се влоши, заболяването може да се повтори, така че пациентите след клинично излекуване да са на диспансерно досие с фтизиатрик и да се подлагат на редовни изследвания. След прехвърлянето и лечението на туберкулозата туберкулиновият тест остава положителен.

При липса на лечение или неспазване на препоръките, смъртността от туберкулоза достига 50% от случаите. Освен това прогнозата се влошава при пациенти в старческа възраст, инфектирани с ХИВ и хора с диабет.

Предотвратяване на туберкулозата

Превантивни мерки, осъществявани от специализираните TB болниците с лечебни заведения от общ профил, включват рутинни проверки на граждани (задължително годишно рентгенография на гръден кош), идентифициране на пациенти с отворен туберкулоза, тяхната изолация, изследване на контактните лица, специфична профилактика на туберкулозата.

Специфичната профилактика (ваксинация) е насочена към образуването на имунитет срещу туберкулозата, включва въвеждането на BCG ваксина или превантивни химикали. При лица, ваксинирани с BCG, туберкулозата се появява в по-леки, доброкачествени форми, лесни за лечение. Имунитетът обикновено се формира 2 месеца след ваксинацията и умира след 5-7 години. химиопрофилактични мерки са сред тези с висок риск от инфекция: лица в контакт с пациенти с ТБ с отрицателен туберкулинов кожен тест (първична химиопрофилактиката) и заразените лица (вторични).