Течност в плевралната кухина - причини и лечение

Течността в плевралната кухина е сериозно патологично състояние, което е показателно за заболяване или увреждане на жизнената дейност, функционирането на тялото. В определени ситуации течността в областта на плеврата провокира декомпенсация на дихателната недостатъчност, която е много сериозна за човек, защото може да причини смърт. В тази връзка, лечението трябва да се извършва при максимална скорост.

Обща информация

Концентрацията на течности в областта на плеврата винаги е свързана с вторични заболявания. Това означава, че представеното състояние се формира като синдром в почвата на друга болест, която в момента се извършва в организма.

Основните причини, а оттам и потенциалното лечение, са следните заболявания и процеси:

  • травма на гръдната кост, водеща до разкъсване на кръвоносни съдове, разположени между ребрата или в белодробния паренхим;
  • възпалителни заболявания на перитонеалните органи, при които има принудена екскреция на екскрети, като реакция на панкреатит или множествен абсцес;
  • онкологични патологии, които засягат плеврата в основния фокус, както и когато се разделят на метастази - едно от най-неблагоприятните прогнози;
  • недостатъчност на сърдечната функция, при която има изкривяване на хидростатичното налягане в кръвта.

Друг фактор, чието лечение е необходимо, е пневмонията. Фокусът в този случай може да бъде в дълбочината на белодробния паренхим и в близост до плевралния участък. Като реакция на тялото към възпалителния процес в белите дробове има изливане на специфична течност - малко количество от нея се освобождава.

Допълнително за причините

Допълнителните фактори на развитие, които са по-редки, включват инфекциозни и алергични патологии. Става въпрос за ревматизъм и ревматоиден артрит. Следващото състояние е туберкулоза, в острия ход на който може да се появи проява, свързана с плеврит.

Оток на лигавицата или микседем се образува в рамките на недостатъка на ендокринната жлеза, като се отделя най-малко количество слуз. Друго рядко патологично състояние е емболията на белодробната артерия, при която има белодробен инфаркт с по-нататъшно отделяне на транудазата.

В някои случаи има уремия (последица от бъбречна недостатъчност) и заболявания на съединителната тъкан от системен характер. Става дума за системен лупус еритематозус, нодуларен периартрит, чието лечение е най-проблематично, защото причините за това са трудни за идентифициране.

Симптоматично състояние

Натрупването на течност в плевралната кухина има някои симптоми, които включват болка от дясната или от лявата страна, както и суха кашлица. Последното се формира при притискане на бронхиалния участък, което се влияе от натрупаните течливи обеми. Допълнителните симптоми включват:

  • недостиг на въздух и усещане за недостиг на кислород;
  • повишаване на температурните показатели, което се отбелязва в самото начало на възпалителния процес;
  • промяна на цвета на крайниците до синьо;
  • уплътняване на нокътните части на пръстите (отбелязани с продължителен ход на заболяването).

Последните два симптома са свързани с хронична форма на кислороден дефицит, която липсва в периферната тъкан.

Диагностични мерки

Най-информативният метод е рентгенографията, която помага да се идентифицира наличието или липсата на течност. След това се извършват допълнителни тестове: пункция, CT. Пункцията ви позволява да определите кои компоненти са във флуида. Също така е от възстановителен характер, защото позволява да се изпомпва определена част от течността.

КТ е най-информативният, но и скъп метод. Неговото предимство е в способността да се определи какво е количеството освободена течност и факторите, които са повлияли на представения процес. Пулмолозите настояват да се прави диагноза на всеки 5-6 месеца. Това ще идентифицира синдрома на натрупване на течност в плевралната кухина и други патологични състояния, чието лечение е необходимо.

Процес на възстановяване

Терапията за изключване на образуването на течност в плеврата директно зависи от причината за появата й. В тази връзка е необходимо лечение на първичното заболяване, успешното завършване на което се развива още един цикъл на възстановяване. Ако компенсацията и самоличността са успешни, антибиотичните компоненти могат да бъдат ограничени.

Хирургическата намеса е основната медицинска мярка, която позволява да се изтегли от тялото всяко съотношение на течността.

С представената цел се извършва следното лечение:

  • Препятствието, споменато по-рано, позволява да се получи незначително съотношение на течността;
  • Директен или насочен дренаж, който отстранява какъвто и да е брой клъстери, но предизвиква значително увреждане на кожата;
  • хирургическа операция за локално отстраняване на течности.

С навременното въвеждане на всеки от представените типове интервенцията ще постигне бързо възстановяване. Въпреки това, в някои случаи, лечението е твърде късно и се образуват усложнения, отрицателни последици, които ще бъдат разгледани по-долу.

Последици и усложнения

Натрупването на голямо количество течност в плевралната кухина може да предизвика редица усложнения. Следните процеси се свеждат до тях: инфекция и възпаление на белите дробове на остър генезис, остра белодробна недостатъчност, проблеми с функцията на сърцето, черния дроб и други вътрешни органи.

Предвид високата вероятност за разпространение на гной и течност в коремната област, може да се очакват усложнения от системата на ГИ. Представеният тип течност, натрупана в областта на плеврата, е фактор, който бързо влияе върху вероятността от смърт или инвалидност. Това може да се отнася до развитието на хронична бъбречна недостатъчност, необходимостта от резекция на далака или част от панкреаса.

Рискът от усложнения в представената патология е голям при представители на всяка възраст и пол, поради което се препоръчва да се започне лечение възможно най-рано и да се прибегне до превантивни мерки.

Превантивни мерки

Предотвратяването на заболяването се състои в своевременното лечение на първични заболявания. В противен случай, дори ако течността в плеврата е изключена, тя ще се натрупва многократно и в още по-големи количества.

Ако операцията или антибиотичната терапия са успешни, можете да предприемете допълнителни мерки за експозиция. Става въпрос за провеждането на здравословен начин на живот, изключването на лоши навици, използването на витаминови комплекси и лекарства, наситени с минерали и други полезни компоненти.

Основен етап на профилактика, който подобрява възстановяването, е въвеждането на диетично хранене и спазването на физическата активност.

Препоръчва се да се използва максималното съотношение на сезонните зеленчуци и плодове, да се консумира месо, природни белтъчини, мазнини и въглехидрати. Пулмолозите настояват за ежедневно упражнение, ходене и втвърдяване. С този подход терапията ще бъде 100% ефективна.

Натрупването на течност в кухината на плеврата е критичен проблем, който включва незабавната намеса на пулмолог и хирург. Пълна диагностична диагностика и последващо възстановяване, както и въвеждането на превантивни мерки, които ще помогнат за поддържане на максимална жизнена активност.

Натрупване на течност в плевралната кухина

Появата на излив в плевралната област е симптоматично явление. Той има разнообразна етиология. Много фактори могат да доведат до развитието на патологията: от функционалните разстройства в тялото до медицинската грешка. Въпреки това, прогнозата за нарушението е като цяло благоприятна, но изисква бърза намеса.

Пулулна течност

Лъвът отляво и от дясно е поставен едновременно в две "чували", които, всъщност, се вмъкват един в друг; между тях има тясно пространство. Тя се нарича плеврална кухина или плевра.

"Sacks", научно наречени плеврални листове и са серозни мембрани:

  • външен париеал (в съседство с вътрешната повърхност на гръдния кош);
  • вътрешна висцерална (тънка мембрана, обгръщаща белите дробове).

Париеталната мембрана има рецептори на болката, което обяснява неприятните симптоми, придружаващи плевралния излив.

По този начин между белите дробове и други тъкани съществува надеждна бариера под формата на не-комуникационни кухини. В тях налягането се поддържа под атмосферното налягане. Това насърчава протичането на дихателните действия. Плевралната кухина е запечатано отделение, обикновено напълнено с малко количество течност.

Течността в плевралната кухина е норма. В състава си той е подобен на кръвта и е серозно вещество. При нормални условия количеството му не надвишава 1-2 супени лъжици (15-20 ml). Това вещество се произвежда от клетките на париетната мембрана и капилярите на близките артерии. Периодично се абсорбира през лимфната система за филтриране (възстановява се). Плевралната течност активно се изпомпва от плеврата - това е естествен процес. Поради това тя не се натрупва.

Не го обърквайте с течност в белите дробове - това е отделен патологичен феномен

Течността в областта на плеврата действа като лубрикант - смазка. Това улеснява плевралните венчелистчета свободно да се плъзгат един около друг по време на вдъхновение и издишване. Друга функция е поддържането на белите дробове в изправено състояние по време на движението на гръдния кош по време на дишането.

Експитацията е патологично голям обем на натрупаната биологична течност в определена кухина на организма, без възможност за естествена екскреция. Съответно, плевралната ефузия е увеличение на обема на течността в плеврата.

Процесът на натрупването му може да се различава етиологично и симптоматично в зависимост от естеството на освободеното вещество. Плевралната цепка може да запълни следните видове изливи:

Плералната ефузия може да се образува в резултат на нарушение на кръвта и лимфната система, както и възпаление.

Наскоро прочетох статия, която разказва за средствата на Intoxic за оттеглянето на PARASIT от човешкото тяло. С този продукт, можете да се отървете от настинки, проблеми с дихателната система, хронична умора, мигрена, стрес, постоянна раздразнителност, стомашно-чревния патология и много други проблеми.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените в една седмица: започнах буквално да излитам червеи. Почувствах силен удар, спрях да кашлям, получих постоянни главоболия и след 2 седмици изчезнаха напълно. Чувствам, че тялото ми се възстановява от изтощителни паразити. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

Натрупване на едематозни течности в плевралната кухина

Флуидът между плевралните листи може да се увеличи по обем, независимо от възпалителните процеси. В този случай натрупването му се дължи на провала на естествения процес на неговото производство или реабсорбция.

За такива случаи се използва терминът "трансудат" (невъзпалителен излив) и се диагностицира хидроторакс (оток в плевралната кухина). Натрупаният обем течност не може самостоятелно да напусне плеврата.

Трансудатът изглежда като жълтеникава прозрачна течност без миризма.

причини

Наличието на течност в плевралната кухина е причинено от две основни физиологични нарушения, свързани с неговото развитие и евакуация:

  • повишена секреция;
  • потискане на процеса на усвояване.

Възможно е също така да се образува плеврален излив от трансдудативен характер поради следните фактори:

  1. Сърдечна недостатъчност. В малки и големи кръгове на кръвообращението, хемодинамиката се влошава, кръвната стаза, повишава се кръвното налягане. Започва да се образува локален подпухнал излив.
  2. Бъбречна недостатъчност. Онкотичното налягане, отговорно за потока на телесните течности от тъканите в кръвта, намалява. В резултат на това стените на капилярите преминават в обратната посока и има подуване.
  3. Перитонеална диализа. Увеличава вътре-коремното налягане. Поради това, местната тъканна течност се издига и през порите в диафрагмата се изтласква в плевралната кухина, като по този начин се увеличава обемът на плевралната субстанция.
  4. Тумори. В случай на появата на тумори, изтичането на лимфа или кръв от плеврата може да бъде нарушено. Създаден акумулиращ трансудат.

симптоми

Синдромът на натрупване на течност в плевралната кухина съчетава локални симптоми и клинични прояви на болестта, която я е причинила. Колкото по-голям е изливът, толкова по-тежка е болестта. Обикновено това е двупосочна патология.

Обемът на ефузията може да достигне няколко литра.

Широкото натрупване на течност оказва натиск върху органите на гръдния кош.

По този начин белите дробове се изцеждат. Това може да доведе до следното:

  • задух;
  • редки гръдни болки;
  • суха, повтаряща се кашлица;
  • допълнително набъбване около задръстванията.
към съдържанието ↑

диагностика

Флуидният синдром в плевралната кухина предполага някои диагностични процедури, най-популярните от които са ултразвук. Специалистите извършват редица мерки за идентифициране на ефузията:

  1. Ударни удари. На мястото на натрупване на течности се открива тъп звук, който променя местоположението с промяна в положението на тялото на пациента.
  2. Рентгеново изследване. Снимката ви позволява да видите областта на акумулиращия трансудат.
  3. САЩ. Ултразвуковото изследване разкрива повишено количество течност в обема.
  4. Плеврална пункция. Провежда се пункция на кухината, която ви позволява да вземете излишъка за диференциален анализ.
  5. CT. Компютърната томография помага да се елиминира риска от тумори.

Важно! При лечението, изпомпването на транудазата от плеврата е показано чрез пункция.

Синдром на натрупване на плеврална течност при възпаление

Натрупването на течност в плевралната кухина може да бъде предизвикано от възпалителен процес. В този случай лекарите говорят за ексудация (ексудация под формата на ексудат). Механизмът на тази патология е причинен от инфекциозни заболявания и включва следните промени в организма:

  • пропускливостта на стените на съдовете се увеличава;
  • преливане на кръв от тъкани в областта на възпалението;
  • повишено онкотично налягане;
  • симптомите на първичното възпалително заболяване се проявяват.

Плевралната кухина може да се запълни със следните видове възпалителни изливи:

  1. Серозна. Прозрачна течност. Той се разпределя при възпаление на серозни листа на плеврата. Прогнозата е благоприятна. Източници на възпаление - изгаряния, алергии, вируси. Например плеврата е придружена от изливане на серозен ексудат.

Фиброзни. Болката е плътен, изпъкнал ексудат, с високо съдържание на фибрин. Плевралната мембрана под въздействието на тази течност е унищожена: има белези, сраствания, язви.

Може да се освободи поради туберкулоза.

  • Гноен. Непрозрачна вискозна течност в плевралната кухина на зелен оттенък. Състои се от голям брой износени защитни клетки от левкоцити. Причинява се при поглъщане на патогени като гъби, стрептококи, стафилококи.
  • Хеморагичната. Тя възниква в резултат на разрушаването на кръвоносните съдове. Това е течност от червеникав цвят, поради насищането с червени кръвни клетки. Това се случва при туберкулозен плеврит.
  • Лечението се фокусира върху антибактериалната лекарствена техника и има за цел да унищожи инфекциозния агент. За да премахнете ексудатния курорт за операция.

    Течност в плевралната кухина след операцията

    В случай на травма или неуспешна хирургична намеса между плевралните мембрани на белите дробове, изливането може да се образува под формата на кръвни съсиреци (хемоторакс).

    Най-често това може да доведе до обилно вътрешно кървене - образува се печат, който има компресивен ефект както върху белите дробове, така и върху гърдите.

    В резултат на това се нарушава обменът на газ и хемодинамиката, което води до белодробна недостатъчност. Симптоматично определя количеството течност в плевралната кухина.

    В този случай пациентът изпитва признаци на загуба на кръв:

    При изследване лекарите откриват глухов звук в областта на гръдния кош, докато потупват. Аускултурата диагностицира неправилното функциониране на органа и отсъствието на дихателни шумове. За по-точна диагноза се използват ултразвук и рентгенови лъчи.

    Важно! Терапията на хемоторакса включва въвеждането в плеврата на дренаж и изпомпване на ефузията, последвано от налагането на конци.

    Последица от усложнения след операцията може да бъде и хипоталакса. Изчерпването в този случай се формира поради натрупването на лимфа. Неуспешната операция често води до увреждане на пареалната плевра и преминаването през лимфната система. По този начин патологията с наличието на течност в плевралната кухина се дължи на причините, свързани с хирургичната интервенция:

    • хирургия на шията;
    • отстраняване на тумора;
    • операции на аортата;
    • оперативна интервенция с аневризма;
    • хирургично лечение на белите дробове;
    • диагностична пункция.

    Ако лимфният канал е повреден, течността първоначално се натрупва в медиастиналната тъкан. След като набира критична маса, тя се пробива през плеврата и се влива в кухината. Запечатайте килотаракса, преди да го преместите в плеврата, може да отнеме много време - до няколко години.

    Симптомите на заболяването са подобни на тези на горните патологии и представляват компресия на дихателната система, компресия на вените, белодробна недостатъчност. Към това се добавят признаци на изтощение, тъй като загубата на лимфа е загуба на вещества, полезни за организма: протеини, мазнини, въглехидрати и микроелементи.

    Диагностичните мерки са същите като при хемоторакс (перкусия, аускултация, ултразвук, рентгеново изследване), с използване на лимфография и добавяне на контрастен агент. Тази процедура ви позволява да изясните нивото на увреждане на лимфната система.

    Лечението на хилотаракса се извършва чрез пробиване, дренаж или през лимфния канал, като се припокриват с хирургически средства.

    Течността в плевралната кухина (плеврален излив)

    Образуването на малко количество секреция в плевралната кухина е естествен процес, но нормата на количеството вещество се счита за обем не повече от 15-20 ml. Тайната се формира от клетките на париетната мембрана и капилярите на близките артерии, докато лимфната филтрационна система е отговорна за нейното усвояване. Ако този механизъм е нарушен, е възможно развитието на патологично натрупване на течност в плевралната кухина. В този случай симптомите и лечението на патологията ще зависят от вида на секрецията (трансудат, ексудат).

    Течността на плевралната кухина е необходим елемент на дихателния механизъм, който улеснява приплъзването на венчелистчетата на плеврата по време на вдишване и издишване, както и поддържа белите дробове в изправено състояние.

    Какви течности могат да влязат в кухината на плеврата

    В плевралната кухина се образуват няколко типа течности, различни по отношение на свойствата и причините за появата им.

    трансудат

    Трансудатът е течност от жълтеникав цвят, няма мирис и се образува в случай на отсъствие на възпаление и се отнася до естествената форма на изливане.

    Причините за натрупването на трансуда са следните:

    • повишена секреция, нарушение на лимфната система;
    • недостатъчна скорост на засмукване.

    Обемът на течността в плевралната кухина може да достигне няколко литра.

    екскудация

    За разлика от трансуда, ексудатът се образува в областта на плеврата само в случай на възпаление. В допълнение, екзудатът има няколко вида, в зависимост от следните указания:

    1. Вълнен ексудат: течността има плътна структура, образува се при туберкулозна инфекция, неоплазми, емпием. В тежки случаи течността може да запълни белодробната кухина (е следствие от нейното възпаление), както и язви в тъканната област на играча.
    2. Гноен ексудат: течност с гъста и вискозна структура се отличава със зеленикав или жълтеникав оттенък и неприятна миризма. Причината за появата на изливане е смъртта на левкоцитите по време на борбата срещу възпалителния процес на инфекциозна природа.
    3. Хеморагичен ексудат е рядка форма на патология, наблюдавана при случаи на туберкулозна плеврит. Течността има червеникав оттенък, придобит в резултат на смесване на кръвта и транслуда, когато стените на плеврата са унищожени по време на заболяването.

    В случай на ексудати, човек се нуждае от спешна медицинска помощ, за да спре развитието на патологията и да лекува основното заболяване.

    Кръв и лимфа

    Появата на кръв в плевралната кухина се дължи на ясно изразените механични наранявания, получени при тежки наранявания на гръдната област, разпадането на тумора и т.н.

    Характерните признаци на механично увреждане включват:

    • тежко дишане;
    • появата на хематома;
    • замайване, загуба на съзнание;
    • често палпитации.

    Основната опасност от заболяването е рискът от голяма загуба на кръв, а нарушението е придружено от силна болка.

    За разлика от бързото натрупване на кръв, натрупването на лимфа в плевралната кухина може да бъде със значителна продължителност. Патологията се развива в продължение на няколко години след операция или механична травма на листата на плеврата в областта на лимфния поток.

    Причини за развитие на хидроторакс

    Развитието на заболяването с невъзпалителна течност в плевралната кухина е възможно в случай на възникване на нарушения, свързани с:

    • повишена секреция;
    • бавен процес на засмукване.

    Нарушенията в механизма на образуване и оттичане на течност се наблюдават не само като независима патология, но и като последица от различни заболявания.

    Така че, първите причини за появата на плеврален излив са:

    1. Сърдечна недостатъчност - намаляване на функционалността на механизма на хемодинамиката в големите и малките кръгове на кръвообращението, образуването на застояла кръв, повишаването на нивото на кръвното налягане. По време на развитието на патологията се наблюдава локален едематозен излив.
    2. Бъбречната недостатъчност - намаляване на онкотично налягане (механизъм влошаване Входящите течности от тъкани в кръвта), което води до проходните стени на образувания капиляри в обратна посока и появата на оток.
    3. Перитонеалната диализа е процедура за пречистване на кръвта, водеща до локално повишаване на течността и влизането й през порите на диафрагмата в плевралната кухина.
    4. Неоплазмите - нарушават механизма на изтичане на лимфа и кръв от плевралната кухина.
    5. Нефротичен синдром - нарушение на бъбреците, при които е налице развитие на оток, масивна протеинурия, хипопротеинемия, хипоалбуминемия, хиперлипидемия.
    6. Цирозата на черния дроб е хронично чернодробно заболяване с тежки структурни нарушения.
    7. Асцити с различен произход - натрупване на голям обем свободна течност в коремната кухина.
    8. Хранителна дистрофия - продължително гладуване, което предизвиква изразена липса на микроелементи. Хидротораксът в случай на хранителна дистрофия е резултат от недостиг на протеини и така наречените. протеинов едем, включително вътрешен оток.
    9. Микседа е патология, която се проявява като нарушение на процеса на доставяне на хормони на щитовидната жлеза до тъканите и органите.

    За да се премахне ефузията, трябва също така да лекувате основната причина за патологията.

    симптоми

    Честите симптоми на натрупване на течност в плевралната кухина включват:

    • задух;
    • болка в гърдите;
    • суха кашлица;
    • подуване около ефузията;
    • липса на кислород;
    • повишаване на температурата;
    • промяна в цвета на кожата на ръцете и краката (цианоза);
    • загуба на апетит.

    Навременната диагноза и началото на лечението ни позволяват да разграничим признаците на плеврит и други нарушения, пряко свързани с натрупването на течност и предотвратяване на по-нататъшно влошаване на състоянието.

    диагностика

    За идентифициране на патологичния процес се използват следните диагностични методи:

    • събиране на анамнеза;
    • перкусионно потупване на гръдния кош;
    • Рентгеново изследване;
    • ултразвук (ултразвук);
    • компютърна томография (CT);
    • пункция на плевралната течност.

    След определяне на степента на ефузия и нейната природа лекуващият лекар може по-уверено да направи план за необходимото лечение, което значително увеличава скоростта на по-нататъшната терапия.

    Лечение на хидроторакс

    След приключване на изследването и идентифициране на причината и степента на ефузия, са възможни следните терапии:

    • в случай на натрупване на транудат: елиминиране на основната причина за патологията;
    • в случай на натрупване на ексудат: извършване на антибактериално, антивирусно или противогъбично лечение, използване на противовъзпалителни и деконгестанти;
    • в случай на натрупване на кръв или лимфати: хирургическа интервенция или други методи за елиминиране на последиците от увреждане.

    След основните мерки за лечение пациентът остава под наблюдението на лекаря, за да наблюдава възможните промени.

    Премахват се признаци на увеличен излив:

    • при елиминиране на нарушения на таксата за транслудация на отпадъци (независимо оттегляне на течността през лимфната система);
    • с малко натрупване на ефузии - пункция (отстраняване на течността чрез пробиване на гръдния кош);
    • в случай на откриване на голям обем акумулирана течност и невъзможност за провеждане на пробиване, дрениране;
    • с натрупване на обем на изливане, което представлява опасност за човешкия живот или преминаването на течност във вътрешното пространство на белите дробове - спешна хирургическа интервенция.

    След операцията върху кожата на пациента, могат да останат белези, но този метод остава единственият с големи обеми течност в плевралната кухина. Струва си да се помни, че основната цел на терапията е да се възстанови дихателната функция и да се предотврати по-нататъшното развитие на патологичния процес.

    Схема на пробиване и отводняване на плевралната кухина

    Възможни усложнения и последствия

    Възможните последици в случай на недостатъчно лечение или забавена диагноза включват:

    • възпаление на белите дробове (когато ексудатът се вкарва от плевралната кухина в белодробната кухина);
    • нарушения на сърцето;
    • остра белодробна недостатъчност;
    • сърдечна недостатъчност;
    • бъбречна недостатъчност;

    Тежката форма на последствията може да доведе до прехода на жертвата към кома и има висок риск от увреждане или смърт. За да елиминира усложненията, пациентът се нуждае от медицинска помощ, тъй като лечението на такива патологии у дома е невъзможно. В противен случай, ако не се наблюдава терапия, съществува висок риск за човешкия живот и здраве.

    Пулулна кухина и течност в нея: причини, симптоми, лечение на патологията

    За да разберете как да лекувате течността в плевралната кухина, първо трябва да разберете какво обикновено е плеврата, как се намира и какво е опасно патологично състояние.

    Какво представлява плевралната кухина?

    В човешкото тяло всички органи се намират отделно: необходимо е те да не се намесват помежду си в работата и в случай на заболяване инфекцията да не се предава твърде бързо.

    Така че белите дробове от сърцето и коремната кухина отделят плеврата. При външен вид той най-много е подобен на два големи торби, свързани помежду си. Във всеки от тях белодробът се поставя: съответно наляво и надясно. Плеврата има два слоя:

    • външен - в съседство с гръдния кош отвътре, отговорен за фиксирането на цялата система;
    • вътрешна - много по-тънка от външната, прониквана с капиляри и прилепнала към стената на белия дроб.

    Когато белия дроб се движи при вдишване и издишване, вътрешният слой се движи с него, докато външният слой остава практически неподвижен. Че триенето, което се случва по време на процеса, не води до дразнене, тънкото пространство между слоевете се запълва с плеврална течност.

    Течността в плевралната кухина е абсолютна норма, ако тя не е повече от две супени лъжици. Той действа като смазка и е необходимо слоевете на плеврата да се плъзгат един към друг и да не се търкат. Ако обаче се натрупа твърде много, проблемите започват.

    За да разберем защо се получава натрупване на течности, човек трябва да разбере какво се случва с него в белите дробове. Процесът е последователен:

    • Капилярите и специалните жлези на външния слой го произвеждат;
    • тя измива белите дробове и се изсмуква от време на време от лимфната система - която флиртува всичко друго и течността се връща обратно в плевралната кухина.

    Процесът е постоянен: благодарение на изсмукването не се натрупва нищо излишно.

    Но ако процесът е съборен или ако не само естественият излив започва да тече в плеврата, се появяват неприятни симптоми и се изисква намесата на лекаря.

    Какви течности може да има в него

    Различни течности могат да се натрупват в плевралната кухина и всеки има не само свои причини, но и симптомите.

    трансудат

    Това е името на жълтеникава течност без миризма, която запълва плевралната кухина при липса на възпалителен процес. Всъщност това е естествен излив, който по някаква причина не може да бъде премахнат от плевралната кухина. Това се случва:

    • ако секрецията се увеличава и лимфната система не се справя;
    • Ако процесът на засмукване е по-бавен от нормалното, или спира.

    Също така, плевралната кухина е пълна с транслуда, ако пациентът:

    • Сърдечна недостатъчност. Нарушаването на кръвообращението, в резултат на повишено кръвно налягане, започва да се задържа. Капилярите започват да освобождават повече течност и в определен момент лимфната система престава да се справя.
    • Бъбречна недостатъчност. В медицината има понятието "онкотично налягане". Той отговаря за това, че телесните течности не влизат в кръвоносните съдове. Ако поради бъбречна недостатъчност тя намалява, течността, освободена от капилярите, се връща обратно в тях и процесът се нарушава.
    • Перитонеална диализа. В резултат на тази диагноза, налягането в коремната кухина се увеличава и течностите, които трябва да се съдържат в нея, се изтласкват през диафрагмата в плевралната кухина и я наводняват.
    • Тумори. Както доброкачествените, така и злокачествените тумори могат да нарушат потока в тялото на нормалните процеси. Секрецията и абсорбцията на течността в плевралната кухина е една от тях.

    Обемът на излишъка може да достигне до няколко литра - особено ако не обръщате внимание на симптомите:

    • Недостиг на въздух - възниква като отговор на факта, че трансудатът пресира белите дробове и по този начин намалява обема му. Кислородът влиза по-малко в тялото, докато се опитва да се занимава с физическа активност, пациентът започва да се задушава.
    • Болка в гърдите. Външният слой на плеврата има рецептори на болката, защото когато е подложен на натиск, той реагира с болка.
    • Суха кашлица. Дълги, без храчки. Той също така се явява като отговор на притискането на белия дроб.

    Забележете, че се натрупва около белия дроб трансудат на, може да бъде в два случая: пациентът идва на лекар за преглед и се учи, или тя ще се натрупват в плевралната кухина, така че симптомите станат твърде очевидни.

    Но колкото по-скоро се прави диагноза, толкова по-лесно ще бъде премахването на натрупването на едематозна течност в плевралната кухина. Ето защо е толкова важно да се консултирате с лекар навреме.

    екскудация

    Това е името на течността, която се появява в тялото поради възпаление и има няколко от видовете му:

    • Серозен ексудат. Тя е прозрачна, без мирис. Тя се откроява, ако самото плевра е възпалено, какво се случва, ако получава вируси, алергени или се изгаря. Такъв ексудат се разпределя, например, с плеврит.
    • Фиброзни. По-гъст вариант, нещо между ексудатите и трансудатите. Той се разпределя при туберкулоза, при тумори, при емпиме, поради това, че налягането в плевралната кухина пада. Секрецията се ускорява, течността запълва белия дроб, става възпалена. Той има свойството да оставя белези и язви на мембраната на плеврата, да я изяде.
    • Гноен. Вискозна, зеленикава или жълтеникава течност с неприятна миризма. Настъпва, когато бактериите и гъбите навлизат в плевралната кухина. Клетките на имунната система се хвърлят върху защитата на тялото - левкоцити - и, умиращи, започват да се разпадат, поради което обикновен транудат става гноен ексудат.
    • Хеморагичната. Най-редкият вариант, който възниква при туберкулозната плеврит, е, че по време на заболяването стените на плеврата се сриват, в резултат на което кръвта нахлува в трансудата и се променя в състава. Течността е червеникава, непрозрачна.

    Който и да е ексудат запълва белите дробове, той винаги придружава възпалителния процес и с него симптоматиката, характерна за възпалението:

    • висока температура и с нея слабост, болка в мускулите и ставите;
    • липса на апетит и неврологични симптоми като безсъние;
    • главоболие, които се облекчават от лекарства за болка;
    • хриптене, мокри кашлица с изпускане на храчки;
    • недостиг на въздух, когато се опитвате да се движите активно - защото ексудатите пресичат белия дроб;
    • болка в гърдите, от страна на засегнатия бял дроб - възникват както като отговор на натиска, така и като отговор на възпалението.

    Когато натрупаната плеврална течност е резултат от възпалителен процес, пациентът се чувства много по-зле, отколкото при невъзпалителни патологии и бързо се консултира с лекар.

    Кръв и лимфа

    Натрупването на кръв в плевралната кухина се случва най-често при наранявания, когато съдовете в гръдния кош са увредени. Кръвта започва да тече в плеврата, натрупва се в нея и започва да притиска белите дробове, което води до появата на симптоми:

    • пациентът е трудно да диша - белите дробове са притиснати и не могат да бъдат изправени до края;
    • пациентът се чувства слаб, кожата става по-синкав, замаяност, сухота в гърлото, шум в ушите и да падне в несвяст - класически симптоми на анемия и редуциране на налягането, което е неизбежно при кръвоизлив;
    • пациентът започва да бие по-бързо сърцето - това се дължи на факта, че сърдечно-съдовата система въпреки всичко се опитва да поддържа съдържанието на кислород в кръвта и натиска на нормално ниво.

    Състоянието се развива бързо, придружено от болка. Ако човек не бъде предаден на лекаря навреме, той може да загуби съзнание и дори да умре от загуба на кръв.

    Натрупването в лигавата плевра е по-бавно и може да продължи до няколко години. Проявява се, ако лимфен поток, преминаващ през плеврата, е бил засегнат по време на хирургическа операция или в случай на нараняване. В резултат лимфата започва да се натрупва в клетките на плеврата и след това се влива в самата кухина. Пациентът ще бъде наблюдаван:

    • недостиг на въздух - защото лимфата също притиска белия дроб и го предпазва от изправяне;
    • гръдна болка и суха кашлица - също са чести за натрупване на течност в плевралната кухина;
    • признаци на изтощение - умора, намаляване на познавателните способности, главоболие, безсъние или сънливост, постоянна тревожност, защото носи лимфата чрез телесните протеини, мазнини, въглехидрати и минерали, както и загубата му води в тяхна вреда.

    Загубата на кръв и лимфа от тялото е много трудна, защото натрупването на течност в плевралната кухина не остава незабелязано за самия пациент и той се обръща към лекар.

    Как да се лекувате

    Лечението на пациент, чиято течност е натрупана в плевралната кухина, започва с диагноза, която включва:

    • събиране на анамнеза - лекарят пита пациента за симптомите, времето на появата им и какво го предхожда;
    • докосване - лекарят прилепва гърдите с пръсти, в резултат на което чувате глухо чук, който се движи, ако пациентът промени позата си;
    • Рентгеново - ви позволява да разберете в коя област е натрупана течността;
    • Ултразвук и томография - можете да разберете дали има тумори и в какво състояние е плеврата;
    • пункция - в резултат на вземането на кръвни проби за анализ, лекарят ще може да установи каква е течността, от какво се състои и какво причинява появата й.

    В резултат на всички дейности лекарят в крайна сметка диагностицира и може да започне да лекува пациента. За тази цел се използват различни средства:

    • Ако плеврата натрупва трансуда, лекарят установява каква болест е причинила и му възлага специфично лечение.
    • Ако екзудатът се натрупва в плеврата, лекарят предписва антибиотици или антибактериални средства или противогъбични средства, придружаващи ги с противовъзпалителни средства и препарати срещу оток.
    • Ако кръвта или лимфата се натрупват в плеврата, лекарят трябва да елиминира последствията от увреждането. Понякога това изисква хирургическа операция.

    Но дори когато течността в плеврата вече не се натрупва, трябва да се освободите по някакъв начин от излишъка, който вече е вътре. За това можете да кандидатствате:

    • Waiting. Ако плевралната кухина натрупа трансудат, тогава, без постоянна подкрепа от повишената секреция, тя спокойно ще изтегли лимфната система.
    • Пункция. Ако течността се натрупа малко, лекарят може да пробие гръдния кош и леко да я издърпа със спринцовка.
    • Отводняване. Ако течност е натрупал много и се пропускат спринцовка й няма да работи - или ако искате да се отцеди плеврата още преди причината за заболяването ще бъдат излекувани - чрез пункция в пункция пациент поставя дренаж. Допълнителната течност просто се освобождава през нея и вече не се натрупва в кухината.
    • Хирургическа операция. Ако течността е толкова много, че има заплаха за живота или ако плеврална течност в белите дробове, или ако видът му е причинена от травма, хирургична интервенция може да се извърши, в която хирургът ще получите незабавен достъп до кухината и не може само източване на нея, но и за да се отстранят причините за неговото натрупване.

    След интервенцията белезите със сигурност ще останат, но пациентът отново ще може да диша свободно и да се занимава с физическа активност. Ако това не се осъществи, могат да започнат усложнения.

    Това, което е изпълнено с липса на лечение

    Ако се натрупа течност в плевралната кухина, това може да доведе до много неприятни последици. Сред тях:

    • Възпалението на белите дробове протича в много остра форма и възниква, ако екзудатът навлезе в белите дробове от плевралната кухина. Той е придружен от всички симптоми на възпаление, болка и може да доведе до смърт.
    • Остра белодробна недостатъчност - е придружена от задух, кашлица, конвулсивни движения на белите дробове, в опит да се получи малко въздух, цианоза на кожата, болка, сърцебиене. В крайна сметка спира дишането, загубата на съзнание и смъртта, ако не се направи нищо. И дори ако се дава първа помощ, липсата на кислород може да доведе до припадане и попадане в кома.
    • Сърдечна недостатъчност. Ако сърцето постоянно получава недостатъчен кислород, то започва да се свива по-бързо, което води до необратими дегенеративни промени. Пациентът може да наблюдава ускорението на сърдечния ритъм, болката, ускоряването на пулса. Ако усложнението се развие напълно, за пациента ще завърши с увреждане.
    • Бъбречна недостатъчност. Това води до възникване на болка и проблеми с асимилацията на храната.

    Ако течността в плевралната кухина е гнойна, тогава ако падне в коремната кухина, пациентът неизбежно ще има проблеми с храносмилателния тракт и за да се справите с тях, ще се нуждаете от повече лечение - до нуждата от отнемане на част от черния дроб или жлъчния мехур.

    За да избегнете това, трябва да започнете лечението, когато се открият първите симптоми. Вкъщи е невъзможно: просто да наблюдаваш лекар и да следваш всичките му препоръки ще помогне да се върнеш в пълен живот.

    Защо се натрупва течност в плевралната кухина

    Много сериозна патология може да доведе до натрупване на течност в кухината на плеврата. при такава патология могат да се припишат пневмония, онкологични заболявания, системни колагенози, панкреатит, гломерулонефрит и много други.

    Такава сериозна патология, като течност в плевралната кухина, показва тежки заболявания и увреждания в жизнената дейност на тялото. В някои случаи течностите, натрупани в плевралната кухина, могат да доведат до декомпенсация на дихателната недостатъчност, която е изпълнена с нефункционален резултат за пациента. Следователно, лечението трябва да се извърши възможно най-бързо.

    Общи понятия

    В плевралната кухина може да се натрупа различна течност. Тя може да е кръв, когато има увреждане на съдовете на плеврата; трансудат или невъзпалителен флуид; ексудат или течност, възникваща от възпаление на плеврата; или гной, което се отнася и за ексуда.

    1. Кръвта може да се натрупа, ако кръвоносните съдове са повредени. Среща се с наранявания.
    2. Лимфата в кухината на плеврата се получава в случай на увреждане на главния лимфен съд - гръдния канал.
    3. Трансудат се натрупва в плевралната кухина или кухини в друга, когато тялото е изложена на всеки процес система, например чрез намаляване на кръвното онкотично налягане, което е с масивна загуба на кръв, изгаряния. Също така, трансудатът навлиза в плевралната кухина, когато хидростатичното налягане в съдовете се увеличава, което се случва със сърдечна недостатъчност.
    4. Екстразата се натрупва между листата на плеврата, когато тя е пряко включена в възпалителния процес. Това се случва с пневмония, плеврит, рак. Ако течността не е заразена, тогава става въпрос за асептична плеврит, а когато инфекцията се е присъединила, те говорят за гнойни плеврити.

    причини

    Само по себе си, натрупването на течност в плевралната кухина винаги е вторично. Това означава, че тази патология възниква като синдром на фона на друго заболяване, което се случва в организма. Основните причини най-често се срещат при следните заболявания.

    1. нараняване на гръдния кош, което води до разкъсване на кръвоносните съдове, които се намират между ребрата в паренхима на белите дробове, самата кръв за доставки плеврата, но може да се появи гръдната руптура канал. За наранявания е по-честа хематоракс (натрупване на кръв) или хилоторакс (натрупване на лимфа).
    2. Възпалителни заболявания на коремната кухина. В този случай възниква реактивен излив на ексудатите в отговор на панкреатит, абсцес на черния дроб, перитонит, суб-диафрагментен абсцес.
    3. Онкологичните заболявания могат да засегнат плеврата като основен фокус или с метастази. Първичните тумори произхождат от мезотелиални клетки и се наричат ​​мезотелиом. Тези тумори са типични за хората, работещи в производството на азбест. Изгледите са неблагоприятни. Ако туморът от мезотелиума е доброкачествен, прогнозата е много по-добра.
    4. Липса на сърдечна функция. Това увеличава хидростатичното кръвно налягане.
    5. Пневмония. Фокусът може да се локализира както в дълбочината на белодробния паренхим, така и в непосредствена близост до плеврата. В отговор на пневмония, възпалителната течност излъчва.
    6. Инфекциозни алергични заболявания. Тези патологии включват ревматизъм и ревматоиден артрит.
    7. Туберкулоза. Понякога проявата на туберкулоза се случва под формата на плеврит.
    8. Микседа, или оток на слуз. Възниква при дефицит на функцията на щитовидната жлеза.
    9. Синдром на емболията на артериите на белите дробове, когато се образува белодробен инфаркт с последващо изливане на трансуда.
    10. Уремия. Този синдром се проявява при бъбречна недостатъчност. Това състояние е типично за сепсис, множествена органна недостатъчност, масивна хемолиза на еритроцитите, отравяне с тежки метали, радиационна болест, гломерулонефрит.
    11. Системните заболявания на съединителната тъкан, като системен лупус еритематозус, нодуларен периартрит, също действат като причина за натрупване на ексудат.

    симптоми

    Независимо от причината за натрупване на течност между плеврата, синдромът се проявява като дихателна недостатъчност. Скоростта на развитие и степента на недостиг на дишане ще зависи от фактора, довел до това състояние. Основните симптоми на това състояние.

    1. Болка от дясната или от лявата страна.
    2. Суха кашлица. Този симптом възниква в резултат на свиване на бронхите с натрупания обем течност.
    3. Задух, липса на въздух.
    4. Увеличаване на температурата. Това се случва, когато има възпалителен процес, поради което течността ще бъде възпалителна.
    5. Цианоза на крайниците, уплътняване на ноктите фаланги на пръстите (възниква по време на хроничния курс на процеса). Тези симптоми са свързани с хроничен недостиг на кислород към периферните тъкани.

    При тези симптоми пациентът търси помощ. Тези симптоми са характерни за процесите с бавен поток.

    нараняване

    В случай, че има травма на гърдите, белите дробове, синдромът на респираторната недостатъчност се развива в рамките на няколко часа, а понякога и секунди. Следните симптоми могат да бъдат наблюдавани.

    1. Хемоптиза или изпускане от устата на пенлив алергичен храчки.
    2. Нарушение на съзнанието, до кома.
    3. Има открити наранявания, рани на гръдния кош.
    4. В зависимост от местоположението на лезията, дясната или лявата страна на гръдния кош изостава в дихателните движения.
    5. Кожата става цианотична сянка.

    Ако разкъсани гръдната аорта, и кръв в плевралната кухина, симптомите на масивна загуба на кръв и хеморагичен шок развива. Почти е невъзможно човек да се спаси.

    онкология

    С развитието на мезотелиом ефузията е последният етап в развитието на заболяването. Имаше излишък - вероятността за смъртоносен резултат е висока след 7-10 месеца. В този случай се развива синдрома на респираторната недостатъчност.

    Течността от плевралната кухина при тази патология има следните характеристики:

    • той е вискозен поради хиалуроновата киселина;
    • в него нивото на глюкозата е рязко понижено;
    • в 50% от случаите е кърваво.

    пневмония

    Симптоматологията на пневмония ще покаже патологичен процес в белодробния паренхим:

    • температурата се повишава;
    • задух;
    • кашлица с храчки;
    • мокри хрипове;
    • понякога болка в страната;
    • белязана интоксикация.

    Сърдечна недостатъчност

    Когато има ефузия при сърдечна недостатъчност, симптомите "сърце" излизат на преден план. Те включват:

    • слабост;
    • липса на толерантност към физическо натоварване;
    • бърза умора;
    • гръдни болки;
    • усещане за смущение в работата на сърцето.

    панкреатит

    Излишъкът от плеврата придружава 17-20% от всички остри панкреатити. Тя може да бъде свързана с образуването на фистуални проходи в диафрагмата, подуване на течността през диафрагмата, както и с повишен излив през лимфоцитите. Симптомите на панкреатит преобладават.

    При други патологии симптоматиката е подобна на тази по-горе. По-често се появяват симптомите на първично заболяване.

    диагностика

    Първата и информативна диагностична мярка е рентгенография на гръдния кош. С помощта на този метод е възможно да се установи фактът, че има излишък. Това ще улесни лекуващия лекар. На рогенгенграмата лекарят ще определи нивото и приблизителния обем на течността, независимо дали има въздух (ако въздухът достигне нивото е хоризонтално, без въздух - наклонен).

    След това е необходимо да се направи диагноза, за да се определи естеството на изливането. Проведете го след такава медико-диагностична процедура като пункция. Ако всичко е ясно с кръв и хибридна течност, тогава е възможно да се направи разлика между трансудата и ексудата само след серия от тестове и анализи. По този начин определете:

    • количеството протеини (в ексудацията е повече);
    • лактат дехидрогеназа (повече в ексудат);
    • Тест Rivalta (откриване на серомуцин в ексудат);
    • определяне на съотношението на протеин и лактат дехидрогеназа към същите параметри в кръвта.

    Един отличен метод за визуализация на гърдите и белите дробове е компютърна томограма. Той ви позволява да откривате дори малко количество излишък и също така давате възможност да откриете причината за това състояние.

    лечение

    Лечението на тази патология зависи от основното заболяване. В случай че в плевралната кухина на транудазата може да не е необходимо хирургично лечение. В този случай, лекувайте първичната болест, като успехът ще доведе до изчезване на ефузията.

    Основната медико-диагностична мярка за откриване на течност в плевралната кухина е нейното пробиване. Тя се извършва от нейния хирург, правейки пробиване на гръдния кош със специален инструмент в седмото или осмото интеркостално пространство, последвано от вкарване на дренаж в тази дупка. Може да се извършва като пасивен дренаж и активен.

    Благодарение на пункцията, настъпва свиването на предварително договорените бели дробове, като по този начин се елиминира синдромът на дихателната недостатъчност. Дренажни функции, докато цялата течност не бъде елиминирана и белия дроб не се счупи.

    Лечението се допълва с антибиотична терапия, особено в случаите, когато анализът на получената течност разкрива инфекциозен агент.