Туберкулозен плеврит

Туберкулозната плеврит се отнася до сериозни заболявания и се проявява под формата на остри, хронични и други възпаления на плеврата. По време на тази болест, ексудатът се натрупва в плевралната кухина. Pleurisy е тясно свързана с белодробната туберкулоза. Като независима болест тя е изключително рядка и се отнася до първите прояви в тялото на пациент с туберкулозна инфекция. По-често туберкулозната плеврит се среща при младите хора като сложна клинична форма на туберкулоза.

Развитие на туберкулозен плеврит

Въпреки инфекциозния характер на туберкулозата, това заболяване се разглежда отделно от другите форми на бактериална инфекция, които засягат дихателните органи. Основната причина за тази изолация е високото разпространение, инфекциозността и специфичното развитие на болестта.

Появата на туберкулозен плеврит се свързва предимно с поглъщането на микробактерии, наречени "бактерии на Кох", в плевралната кухина. Това заболяване е екстрапулмонарна инфекция, при която първичните огнища засягат белите дробове и други органи.

Развитието на заболяването често се случва във връзка с първична или вторична туберкулоза. Патогенните микроорганизми допринасят за развитието на възпалителния процес, който възниква като защитна реакция. Това състояние на тялото е насочено към преодоляване на инфекцията, като локализира по-нататъшното й разпространение. В този процес взаимодействат бактерии, биологично активни вещества, имунни клетки, лимфни и кръвоносни съдове, тъкани на белите дробове и плеврата.

Развитието на плеврата последователно минава през няколко етапа:

  • Ексвдативна фаза. По това време имунните клетки, когато са изложени на инфекция, освобождават биологично активни вещества. В резултат на това кръвоносните съдове се разширяват и пропускливостта им се увеличава. Поради това се увеличава производството на течности в плеврата. През този период операцията на лимфните съдове осигурява отводняване на плевралната кухина, така че в нея няма излишни течности.
  • Появата на течност с гной. През този период възпалението прогресира. В някои области на плеврата се образуват шипове, от които постепенно се образуват разделени места под формата на т.нар. Торби или джобове. Естественият отлив на патологичния флуид е труден. Поради това образуването на гной става много бързо в плевралната кухина. Pus се натрупва в резултат на оток на тъкани и клетки, намиращи се в близост до центъра на възпалението. Лимфните съдове вече не се справят със задачата си и в плевралната кухина се образува излишък от гнойна течност.
  • Когато се възстановят, патологичните огнища се разтварят. Ако елиминирането на патогенните агенти не е възможно, се образуват фиброзни образувания от съединителните тъкани, които допринасят за ограничаване разпространението на инфекцията и възпалителния процес. В този случай болестта постепенно става хронична. Фиброзните лезии оказват негативно влияние върху функционалността на белите дробове поради намаляването на тяхната мобилност. В този случай дебелината на плеврата се увеличава.

Развитието на болестта зависи от своевременното изследване и правилната диагноза.

Начини за проникване на тръбен бацил в плевралната кухина

Причината за поражението на плеврата чрез инфекция е влизането в кухината на патогенните бактерии с по-нататъшното развитие на възпалителния процес. Инфекцията се извършва по няколко начина. Това е директен контакт на плеврата с фокус на възпаление и инфекция, разположени в белите дробове. Тъй като развитието на плеврата, патогените влизат директно в плеврата.

Често патогенните микроорганизми проникват в кухината по лимфните съдове заедно с лимфата. В този случай са включени съдовете, разположени в периферната област на белите дробове и свързани с плевралната кухина. В този случай няма пряк контакт с инфекцията. Със същата схема бактериите и вирусите влизат във вътрешните тъкани и органи заедно с кръвния поток.

Понякога бактериите от туберкулоза проникват в плевралната кухина в резултат на травматизъм. Всички проникващи наранявания в гръдния кош се считат за потенциално заразени и се считат за най-вероятният източник на инфекция за плеврата. Също така се появява с разрези на гръдната стена, извършени за терапевтични цели с нарушения на необходимите условия за процедурата. По този начин инфекцията се осъществява чрез директен контакт с външната среда.

Клинични форми на туберкулозна плеврит

Поради специфичните си особености, туберкулозната плеврит в медицината се счита за независимо заболяване. Това заболяване се характеризира с хроничен, бавен курс, през който се наблюдават признаци на белодробно увреждане и се развива интоксикация. В трезора има лимфоцити. Понякога с болестта се образува фибриновата плевра.

В съответствие с разпределената ефузия в процеса на възпаление и други симптоми, туберкулозната плеврит се различава в няколко клинични форми:

  • Серозни или ексудативни плеврити се е разпространил в категорията на плеврата с туберкулозна етиология. В началото на заболяването се наблюдава слабост, която постепенно се превръща в общо безпокойство. Периодично има гръдни болки, понякога придружени от кашлица. Температурата на тялото се покачва. По-късно болката в гръдния кош става по-силна, дипнезата започва и температурата се повишава. Постепенно натрупване на ексудат причинява колапс на белия дроб и увеличена диспнея.
  • По време на сухофибриновата плевра възпалени отделни участъци на плеврата, на повърхността на която е депозиран фибрин. Клинични прояви като при ексудативната плеврит. Укрепването на болката допринася за кашлица, дълбоко дишане, въздействие върху интеркосталното пространство. Изследванията показват, че засегнатата страна на гръдния кош изостава, когато диша от здравословната си област. Обикновено курсът на заболяването е благоприятен и се поддава на конвенционалните методи за лечение.
  • Серус-фибринозна форма Pleurisy се отличава с по-дълбока патология на плеврата. В плевралната кухина има ексудативно възпаление, при което се натрупва серозен излив, съдържащ фибрин. Болестта се счита за серозно-фибринозна, с определено съотношение на количеството фибрин и серозна течност. В това състояние има преход от фибриновата плевроза към сероза и гърба.
  • при хеморагична плевроза има кървава течност. Това заболяване е следствие от тежки туберкулозни лезии на плеврата. В някои случаи това състояние възниква, когато пневмотораксът е елиминиран, който съществува отдавна.
  • Tтуберкулозен емпийм на плеврата или гноен плеврит се случва, когато плеврата се разтваря в остра форма. Когато туберкулозната пещера се счупи в плевралната кухина, състоянието на пациента става тежко. В гноен ексудат често се срещат туберкулозни микробактерии. Пурпурно съдържание не се абсорбира. Премахването е възможно само при хирургическа интервенция или самоубийство навън. В случай на усложнения, се образуват бронхолеврални фистули, поради разпадане на гной, може да настъпи инфекция на кръвта. Болестта се класифицира като тежка и тежка, 5-15% от случаите завършват с фатален изход.
  • Адхезивна или адхезивна плевроза възниква по време на туберкулоза, плеврален емпийм или хемоторакс. Когато заболяването настъпва сгъстяване на плевралните листове. В резултат на това плевралната кухина постепенно се разраства, нарушавайки вентилационната функция на белите дробове. В крайна степен на вентилационните нарушения, придружени от задух, лечението се изразходва чрез хирургично отстраняване на ненормална плевра. Ненавременното лечение на остра адхезивна плевроза води до преход към хронична форма.

Симптоми на туберкулозна инфекция

Основният симптом на плеврата, свързана с туберкулозна инфекция, е недостиг на въздух. Това се случва едновременно с първоначалното увреждане на белодробната тъкан и намаление на нормалния обем на белите дробове. До известна степен има липса на въздух. При тежки случаи се наблюдава диспнея дори в спокойно състояние.

Развитието на диспнея се проявява постепенно. В началото има кашлица и гръдна болка. След лечение на заболяването, диспнея понякога продължава. Това се дължи на сраствания, образувани между плевралните листове. В допълнение, белодробната тъкан става по-малко еластична, което води до намаляване на функционалния обем на белите дробове.

Туберкулозната плеврит се характеризира със суха, непродуктивна кашлица, която се появява с умерен интензитет. Обикновено нервните окончания, които се намират в плеврата, са раздразнени. Кашлицата причинява болка в гърдите. Понякога по време на кашлица в храчката има гнойни, лигавици или петна. Това показва инфекциозно увреждане на белите дробове. Това заболяване е придружено от болка в гърдите. Това се дължи на факта, че противовъзпалителните лекарства имат дразнещ ефект върху болковите рецептори на плеврата. Сухото плеврит причинява увеличено триене на листовете на плеврата един с друг. Интензифицирането на болката възниква при вдишване или кашляне и намалява по време на забавяне на дишането. Болката се усеща в засегнатите области на гръдния кош и лежи в рамото или корема.

Важен симптом е повишаването на телесната температура. Неговото значение е тясно свързано със степента на интоксикация на организма с вредни продукти. Температурата се повишава в началото на възпалителния процес и се спуска след края на възпалението. През този период вече са унищожени вредни бактерии и гнойни клъстери.

Характерна особеност на туберкулозната плеврит е изместването на трахеята. Тази патология се проявява при свръхналягане на единия или на двата белия дробове. Пулулната течност се натрупва в голям обем и оказва натиск върху вътрешните органи, включително трахеята.

Симптоми на ексудативна туберкулозна плеврит

Няма клинична картина за тази болест. Излишъкът от туберкулозна плеврит започва внезапно, в остра форма. Повишената температура не винаги е съпроводена от студени тръпки. В същото време се усеща слабост, което води до общо неразположение.

Има потене и липса на апетит. Започнете болки в страната, които се усилват по време на вдъхновение, диспнея и тежест се усещат. Понякога болката отсъства. Изследванията с рентгенови лъчи в началния етап не показват патологични промени.

Понякога ексудатната плеврит започва по аналогия с остра инфекциозна болест. Налице е повишение на температурата до 40 градуса, придружено от повръщане, палпитация, респираторна аритмия. В половината от гърдите, засегнати от патологията, има закъснение в дишането. Изливането започва да се определя, когато нивото достигне 250-400 ml. Тя се оформя от едната страна. Крайната диагноза се установява едва след изчерпателни проучвания.

Лечение на плеврата при туберкулоза

Лечението на туберкулозна плеврит се извършва изключително в стационарни условия. По друг начин е невъзможно да се извършат необходимите диагностични и лечебни процедури, предвид сериозното състояние на пациентите. Един пациент с туберкулоза е заразен и представлява опасност за здравите хора.

Медицински мерки се извършват с помощта на три противотуберкулозни лекарства. Ефективността на лечението по тази схема се оценява след три месеца. Ако причинителите на заболяването са нечувствителни към използваните антибиотици, те се заместват с алтернативни лекарства. В началния стадий на заболяването се препоръчва употребата на кортикостероидни хормони в продължение на 3 до 4 седмици. Когато плеврата започне да се разтваря, електрофорезата се използва на базата на калциеви препарати и упражнения на респираторна гимнастика. Курсът на антитуберкулозната терапия е от 6 до 9 месеца.

При лечението на пациента се осигурява пълноценна диета, съдържаща протеини и витамини. Консумацията на сол е ограничена. Ако течността в плевралната кухина се натрупа в голям обем, тогава се използва пробиване на гръдната стена за отстраняването му. Изливането се отстранява след 3-4 процедури. При наличие на гнойни плеврити, системно премахване на гной е задължително. Едновременно с това, плевралната кухина се измива, тук се въвеждат антибиотици. Много по-трудно е да се излекува туберкулозното емфие на плеврата.

Туберкулозен емпийм на плеврата

Една от тежките форми на туберкулозен плеврит е плеврален емпийм, в който се образува и се натрупва в гноен ексудат. Заболяването започва в резултат на пробив на кухината в кухината на плеврата. В същото време се образува бронхиална плеврална фистула. В остра форма се появява спонтанен пневмоторакс, придружен от респираторна недостатъчност. Такава фистула е сериозно усложнение на гнойни плеврити.

Клиничната картина на заболяването е неблагоприятна. Пациентите често са склонни към тежка интоксикация. Температурата се покачва до 39 градуса или повече. Има постоянна слабост, тахикардия, бледност, загуба на тегло. През нощта има увеличено разпределение на потта.

В някои случаи има студен курс на гнойни плеврити, без очевидна интоксикация и други симптоми. Признаците на заболяването се установяват въз основа на признаци на тахикардия, цианоза и увеличаване на диспнея. За диагностиката на емпиема се използва плеврална пункция, която позволява да се открие гноен ексудат, придружен от неприятна миризма. В допълнение се извършват сложни лабораторни и клинични проучвания, включително ултразвук и други съвременни методи.

Лечение на туберкулозен плеврален емпийм

В случая на емпимема терапевтичните мерки са насочени основно към спиране на разрушителните процеси в тъканите възможно най-скоро.

лечение лекарство е употребата на лекарства като рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол и стрептомицин. В последния етап от лечението стрептомицинът се изключва от тази група лекарства. Минималният ход на химиотерапията е от 8 до 10 месеца. Ако плеврата е едновременно с белодробната туберкулоза, периодът на лечение е от 12 до 15 месеца.

Заедно с химиотерапията се предписват кортикостероиди. За 3-4 седмици, курс на лечение с преднизолон. Периодично се извършва евакуация на натрупаната течност, докато белодробната тъкан не приеме нормална форма. Експитатът трябва да бъде отстранен своевременно, в противен случай в плевралната кухина възниква образуването на слоеве, които са трудни за разрешаване. Съгласно предписанието на лекаря се извършва имуностимулираща терапия с левамизол, тактилни и други лекарства. С голямо количество екзудат се въвежда лидаза. По този начин резорбцията се стимулира, честотата на промените в плевралната кухина се намалява.

Ако лечението не донесе желаните резултати, тогава единственият изход може да бъде само оперативна намеса. Препоръчва се и за хроничната форма на емпиема. Основните операции включват декортикация на белите дробове, плевректомия, отстраняване на засегнатата белодробна тъкан и торакопластика. Понякога тези операции се комбинират и извършват по сложен начин.

Профилактика на туберкулозна плеврит

Основната превантивна мярка, чрез която е възможно да се идентифицира туберкулозната плеврит във времето, е годишният преглед чрез флуорография. При необходимост се извършва рентгеново изследване. По този начин се разкриват първичните признаци на възпалителния процес в плеврата и наличието на течност, натрупана в кухината. Този метод ви позволява да намерите други патологии, които засягат появата и развитието на плеврит. На първо място, това е туберкулоза, пневмония и други заболявания.

Туберкулозен плеврит

Туберкулозната плеврит е възпалителен процес на плевра от туберкулозен произход или в друга плеврит с туберкулозна етиология. Болестта може да премине в суха форма, както и с образуването на изливане (ексудат) в плевралната кухина.

Болестта може да бъде повтаряща се, остра и хронична. Често се образува при хора, които са предразположени към белодробна туберкулоза.

Мембраните, които покриват белите дробове и образуват плеврата, са засегнати. Тялото получава лимфогенна (чрез лимфата) или хематогенна (чрез кръвта) начин.

Класификация на туберкулозна плеврит

Туберкулозната плеврит е суха (фибринова) и ефузивна (ексудативна).

При суха плеврит има много малко ексудати, но е богата на фибрин. Получената излив доста бързо се диспергира и фибрин остава на плеврата, с време от него са оформени фиброзни групи, те запушват съдове и лумена на светлина, след това се изсушава плеврит преминава в лепилото.

Често се диагностицира ексудативна туберкулозна плеврит, която се характеризира с голямо количество екзудат. Ексудативният плеврит в същото време се разделя на:

  • серозен;
  • хеморагичен;
  • холестерол;
  • гноен излив.

Съставът на клетките е разделен на:

  • лимфоцитна;
  • еозинофилен;
  • неутрофилите.

Ако нивото на капилярната пропускливост в плеврата рязко увеличава, излива се превръща в serosanguineous или хеморагичен. При подуване на холестерола, ексудатът е жълтеникав и по-дебел и има високо ниво на холестерола.

Двустранната плеврит е много рядка (1,5%), по-често едностранна. Плевритит също се случва:

  • алергичен;
  • перифокален;
  • туберкулоза;
  • гноен.

При развитието на етиологията на туберкулозата се разграничават три периода:

  1. Увеличаване на обема на ексудат, което прави неговите симптоми по-изразени.
  2. Стабилизирането, развитието на екзуда е спряно.
  3. Ексудатът решава, клиничните признаци се оттеглят.
към съдържанието ↑

Туберкулозен емпийм на плеврата

Емпиема - гноен туберкулозен плеврит, която възниква в резултат на гнойни ексудат или от разлагането на плеврата. Гнойната плевразия се характеризира с натрупване на гной в кухината със захващане на белия дроб.

Наскоро прочетох статия, която разказва за средствата на Intoxic за оттеглянето на PARASIT от човешкото тяло. С този продукт, можете да се отървете от настинки, проблеми с дихателната система, хронична умора, мигрена, стрес, постоянна раздразнителност, стомашно-чревния патология и много други проблеми.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените в една седмица: започнах буквално да излитам червеи. Почувствах силен удар, спрях да кашлям, получих постоянни главоболия и след 2 седмици изчезнаха напълно. Чувствам, че тялото ми се възстановява от изтощителни паразити. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

Често в гнойното съдържание на наличието на микобактериум туберкулоза гнойният излив не се разсейва.

Тя може да се отстрани с помощта на операция или да се разпадне през гръдната стена или бронхите. Всичко това води до факта, че листата на плеврата започват да се сгъстяват, образуват белези, стимулирайки залепването на емфиезната кухина.

Гнойната туберкулозна плеврит се характеризира с болка в гръдния кош, студени тръпки, потене значително се увеличава, често се появява диспнея. На рентгеновите лъчи, натрупването на течност е ясно видимо.

При кръвните тестове, повишените нива на левкоцитите, с повечето от младите клетки, повишават ESR, развитие на анемия. Ако треската продължава дълго време, пациентът бързо губи тегло. При тежка форма на зачервяване смъртните случаи възникват при 5-15%.

Когато се появят усложнения на гнойни туберкулозни плеврити, възниква фистула, гной се разпада в тъканите и започва инфекция на кръвта.

Причини и диагноза

Причината за болестта е злобен бацили, най-опасната е пръчката на Кох - бактерията на туберкулозата. По-често се среща при млади хора до четиридесет години, малко по-често болни хора. Произходът на заболяването може да се дължи на такива фактори:

  • онкология;
  • захарен диабет;
  • използване на глюкокортикоиди;
  • контакт с пациенти с туберкулоза;
  • хипотермия;
  • лошо хранене;
  • индивидуална предразположеност към туберкулоза.

Поради това, че симптомите са много подобни на признаците на други заболявания на дихателната система, е доста трудно да се определи туберкулозната плеврит чрез външни признаци.

Ето защо основният диагностичен метод е рентгеновото изследване на гръдния кош. На рентгеновите изображения на пациента се наблюдават многобройни бели петна на тъмен фон, най-често се намират в горната част на белите дробове.

При най-малък страх от съществуването на туберкулозен произход на болестта, пациентът трябва да се консултира с фтизиатрянина.

Но има и други начини за диагностика. Например се взема проба от слюнката и се извършва белодробна биопсия за допълнителни изследвания. Наличието на туберкулоза помага диагностицира туберкулозен плеврит, тъй като бацили имат способността да запази някои от техните свойства в кисела среда. Проведени са и проби от мантус, изследване на храчки и ексудати.

Ако се открие ексудат в плевралната кухина, не трябва да забравяме, че това може да е резултат от усложнение на туберкулозата. Ето защо е необходимо да се извърши изследване на респираторни органи (рентгеново, томография, трахеробронхоскопия).

Излива се установява рядко туберкулозна бактерия, въпреки плеврални белодробни лезии имат много туберкулоза грануломи под формата на пъпки, така че ефективното поведение Торакоскопия и биопсия, тя ще бъде по-надежден начин за диагностициране на туберкулоза плеврит.

Пневмонизмът на плеврата се развива заедно с пневмония, излъчва серози, в незначително количество. Ако има треска, това показва развитието на гноен излив.

При диференциалната диагноза на туберкулозна и пневмонична плеврит трябва да се има предвид наличието на пневмония в белите дробове и наличието на гной в потта.

Рак pleurisy започва с откриването на метастази в белите дробове, което прави възможно да се установи първична онкология. Съществува стабилно натрупване на ефузия, независимо от нейното редовно отстраняване.

Ако в потта има гъбички, тогава се диагностицира микотичната плеврит.

Плеврален ексудат при заболявания на съединителната тъкан може да бъде открит, ако първоначалното заболяване се появява дълго време и ще бъде неговият първоначален симптом. Тъй като единствената болест на плеврит се открива много рядко, поради тази причина нейният произход се определя от основното заболяване. Ако диагнозата е трудна, тогава се извършва биопсия на плеврата за диагностициране.

симптоми

Сухият плеврит обикновено има вторична етиология или усложнение на други заболявания на дихателната система, така че неговите признаци могат да маскират основния фокус на заболяването.

Основният симптом е болката в гръдния кош, която се увеличава значително по време на кашлица, внезапни движения и тежко дишане. Тези болки принуждават пациента да легне от болната страна, за да попречи на движението на гръдния кош.

Когато дишате, виждате, че засегнатата част е зад. Също така отличителна черта е, че когато се чуе аускутацията звукът на триене на плеврата. Температурата на тялото се покачва малко, понякога има хлад, нощем изпотява, обща слабост се увеличава. Също така пациентът се придружава от хълцане, метеоризъм - натрупване на газове от стомашно-чревния тракт, напрежение на мускулите на пресата.

Развитието на суха плевроза директно зависи от първичното заболяване. При много пациенти, всички симптоми изчезват след 2-3 седмици, често се връщат с рецидиви. Ако пациентът има съпътстваща туберкулоза, лечението е продължително и често е придружено от потока от ексудатиран ексудат в плевралната кухина.

С ексудативен плеврит има болезнени усещания от засегнатата страна на гръдния кош, болезнена кашлица без храчка.

Когато диша, засегнатата част изостава от здравата част, се чува звукът на триене на плеврата. С натрупването на излишъка болката от болки се заменя с чувство за тежест, започва дъх, често започва цианоза - синьото кожа става синьо.

Съществуват и общи симптоми на заболяването:

  • неразположение;
  • повишена телесна температура (при придружаващ емпием на плеврата - студени тръпки);
  • намален апетит;
  • повишено изпотяване.

При развитието на изтеглена плеврит се появяват следните симптоми:

  • затруднено преглъщане,
  • подуване на кожата на лицето и шията,
  • дрезгав глас.

Серозната плеврит, която се предизвиква от бронхогенна онкология, често проявява хемоптиза. Pleurisy, провокирана от лупус, се представя за перикардит - възпаление на серозата на сърцето, заболявания на бъбреците и ставите. Метастатичната плеврит се характеризира с бавно натрупване на ефузия, външните симптоми не се изразяват.

Голямо количество излишък води до промяна в медиастина на другата страна, нарушение на дишането - става по-повърхностно и чести, както и разрушаване на сърцето и съдовете, развитието на тахикардия.

Основните признаци на туберкулозен плеврит включват:

  • режещи болки встрани;
  • суха кашлица;
  • повишена температура (37-38 ° С) или висока температура (38 ° С - 39 ° С);
  • неразположение;
  • тежко дишане.

Лечение на туберкулозна плеврит

Лечението на ексудативната туберкулозна плеврит се извършва изключително в болницата на туберкулозната болница. Тъй като състоянието на такива пациенти е доста тежко, е необходимо да се извършат диагностични и терапевтични мерки, които не могат да се направят у дома.

Туберкулозата и туберкулозната плеврит са заразно заболяване, което най-често се предава от въздушни капчици, особено ако има микобактерии в храчките.

Лечението на туберкулозен плеврит започва с назначаването на три или четири лекарства от туберкулоза:

  • Стрептомицин.
  • Pyrazinamide.
  • Рифампицин.
  • Етамбутол.
  • Изониазид.

Понякога се предписва преднизолон, което позволява да се предотврати натрупването на ексудат. Ако образуването на излишъка продължава, тогава се извършват допълнителни плеврални пробиви чрез инжектиране на антибиотици в плевралната кухина. За да се ускори разпространението на белите дробове и образуването на pleural фистула, плеврата улеснява дренажа на плевралната кухина.

Когато започне резорбцията на изливането, се използват следните:

  • НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства);
  • електрофореза;
  • гимнастика за дишане.

Ако се образува бронхоурална фистула, тогава съществува необходимост от провеждане на оперативна намеса.

Когато се натрупва значително количество течност в плевралната кухина, се назначава плеврална пункция, с помощта и ексудатът се екскретира, често са необходими няколко такива събития. Това се прави, за да се предотврати образуването на белези в плевралната кухина.

Три месеца след началото на лечението, ефектът се определя, ако е незадоволителен, тогава някои антибиотици се заменят с други. Общо туберкулозната терапия за плеврит продължава не по-малко от 6-9 месеца.

Особено през този период от време, пациентите се нуждаят от добра храна с достатъчно протеини, но с намалено добавяне на сол, също е необходимо да се консумират витамини.

Не трябва да пиете разнообразни билкови отвари, следвайки методите на традиционната медицина, тъй като е необходимо да се намали количеството течност, използвана във връзка с освобождаването на плеврален ексудат. По време на лечението, ще бъде по-подходящо да се вземат лекарства, предписани от лекар.

При лечение на туберкулозна плеврална емпиема, първоначално е необходимо да се прекрати разрушаването на тъканите. Всеки ден гнойът се отстранява, плевралната кухина се третира с антисептик, инжектира се антибиотик. Ако не се наблюдават положителни резултати по време на лечението или гнойна плеврит на хроничен стадий, тогава е необходимо да се пристъпи към хирургическа интервенция.

За профилактика на заболяването се провежда ваксинация и туберкулинова диагностика при деца, възрастни трябва да се подлагат на флуорография всяка година и да избягват контакт с болни хора.

Причини, симптоми и лечение на туберкулозен плеврит

Туберкулозната плеврит е патология, при която плеврата се задушава и екземата се натрупва в плевралната кухина. Най-често заболяването е едно от проявите на туберкулоза. Плевритис рядко се появява сам по себе си - в повечето случаи се комбинира с други усложнения. В допълнение, болестта може да възникне в резултат на пневмоторакс.

Причини и механизъм на развитие

В детството туберкулозната плеврит почти винаги се развива поради инфекция. Възпалението на плеврата обикновено е причинено от патогени на пневмония - пневмококи или други бактерии. Туберкулозният бацил и причинителят на ставния ревматизъм също имат значение. В редки случаи могат да бъдат открити други микроорганизми. При туберкулозна плеврит, плевралната област е възпалена (основният фокус) и оттам възпалението преминава през плеврата.

При възрастни туберкулозата на плеврата може да се появи под влияние на други фактори. Почти винаги провокира различни инфекции, но патологията може да се появи на фона на наранявания, тумори и други проблеми с белите дробове. Разпределете такива фактори, водещи до появата на туберкулозен плеврит:

  • плеврален излив на туберкулоза;
  • слаб имунитет на пациента (например поради рак или хронични патологии), автоимунни и системни заболявания;
  • травма на гръдния кош, поради което се намалява локалният имунитет;
  • тумори на плевралната кухина.

Има ли туберкулоза заразен или не? Самата патология не се предава, но ако отдавна се свържете с пациент с туберкулоза, тогава организмът ще получи причинителя си. А при пациентите с туберкулоза почти винаги се наблюдават плеврални и белодробни лезии.

Ако екзудатът е подвижен, след това, подчинявайки се на законите на гравитацията, той се събира в пространството на процепите между диафрагмата и гръдната стена. Ето защо е трудно да се установят ударни незначителни ексудати. С увеличаване на ефузията (количеството на натрупаната течност в телесната кухина), белите дробове постепенно се притискат към корените си. Благодарение на това По време на рентгеновото изследване се открива тъп, наклонена линия на затъмняване и най-високата му точка е върху задната аксиларна линия. От здравата страна, триъгълникът Rauhfus често се отличава едновременно. Това е затъмнение във формата на десен триъгълник, чийто прави ъгъл лежи до гръбнака и който вероятно се формира поради изместването на медиастинума.

Туберкулоза на плеврата

Туберкулозата и pleurisy са еднакви? Всъщност, не. Pleurisy е само възпаление на плеврата. Но туберкулозата е инфекциозно заболяване, което засяга белите дробове и други органи. Туберкулозата може да провокира развитието на плеврит, но обратно, тя не може. Това заболяване е много разпространено по света. Името идва от латинската дума tuberculum, която в превод означава "бум". Туберкулозата се причинява от група микобактерии от клас Mycobacterium tuberculosis complex, популярно наречени chochticks Koch. Полето на медицинските изследвания и терапията, свързани с туберкулозата, се нарича фтизиология, а тесните специалисти в тази област се наричат ​​фтизиатрици.

По правило туберкулозата принадлежи към групата на белодробните заболявания, въпреки че екстрапулмонарните форми, които засягат човешките кости и тъкани (например езофагеални тъкани) също са много чести.

Класическите прояви на белодробната туберкулоза са:

  • продължителна кашлица с храчки;
  • кашлица кръв;
  • треска;
  • нощни изпотявания;
  • остра загуба на тегло;
  • слабост и намалена ефективност.

Диагнозата на това заболяване се основава на резултатите от рентгенография, флуорография или компютърна томография. Съществуват и методи за микробиологично изследване - метод за кожно тестване, известен като реакцията на Мантукс, молекулярен генетичен метод.

До 20-ти век туберкулозата се считала за нелечимо заболяване. В момента той се лекува, но само при условие на интегриран подход и ранна диагностика.

Източникът на инфекция с туберкулоза се счита за хора с открити форми на болестта, т.е. способни да отделят пръчките на Кох във въздушната среда.

Туберкулозата може да бъде заразена по няколко начина:

  • Air-droplet - най-често срещаната форма, която възниква при комуникацията;
  • храносмилателната форма, когато проникването на инфекция настъпва чрез храносмилателната система;
  • контактна форма, например чрез конюнктива, рядко през кожата;
  • вътрематочна инфекция, чрез плацентата на майката.

Туберкулозната плеврит възниква в резултат на навлизането на mycobacterium tuberculosis в плевралната кухина. Освен това патологията може да се развие както след първия, така и след втория / третия контакт с пациента. Проникването на бактериите в плевралната кухина може да бъде лимфогенно или контактно.

Основният и фундаментален метод за борба с туберкулозата е превенцията, извършена чрез ваксиниране на BCG. Тази ваксина се прави през първите три до седем дни от живота на новороденото, след това на седем и четиринадесет години. За предотвратяване и откриване на болестта в ранните етапи, възрастните имат право на ежегодно флуорографско изследване.

Лечението на болестта е много трудно и изисква систематична и задълбочена работа, тъй като тя се усложнява от съпротивата на пръчките на Кох за лекарства. Следователно, един от най-модерните методи на лечение е поликомпонентната химиотерапия срещу туберкулоза, придружена от лечение на санаториум-курорт в райони с изпускан въздух. При леви странични изливания е характерно скучното състояние на така нареченото трабуично пространство (между ръба на черния дроб, костната арка и далака).

Отслабен имунитет на пациента

Туберкулозата не винаги се появява, след като инфекцията навлезе в тялото. Това трябва да бъде придружено от някои фактори. Ако човек е напълно здрав и имунитетът му не е отслабен, тогава най-вероятно няма да има инфекция. Освен това, учените са доказали, че някои хора в тъканите на белите дробове имат бацил на Кох, но не причиняват инфекция.

Ниският имунитет позволява на микроорганизмите да се възпроизвеждат в тялото на пациента. В този случай дори малка доза бактерии може да доведе до развитие на патология. Намален имунитет може да бъде причинен от хронични заболявания, тумори, рак, диабет, язви. Местният имунитет може също да бъде понижен поради травма в областта на гърдите. Бременните жени и децата също са податливи на туберкулоза.

Видове плеврити

Родът на ексудазата разграничава два вида плеврит: суха и серозна фибринна плеврит. Те се характеризират с някои характеристики. При суха плеврит има само малки отлагания върху белодробната плевра. Клинично има лека треска, понякога болка при дишане и кашляне. В началото на заболяването, когато се чува, когато се вдишва и издишва, се чува малък шум, по-късно силен шумолещ шум (пукане на новата кожа).

Когато възникне ексудация, сухото плеврит може да стигне до серозни-фибринови и дори гнойни. Експитатът има различен клетъчен състав - лимфоцит, мононуклеарна, гнойна. Трябва да се помни, че повечето серозни фибринни плеврити са туберкулозни. Въпреки това, всяка гнойна плеврит може да започне като серозно-фибринозна.

симптоматика

Туберкулозната плеврит започва постепенно. В началото се проявява с лека треска, кашлица, недостиг на въздух. Тези симптоми могат да бъдат очертани или напълно отсъстващи.

Pleurisy може да бъде независимо заболяване или може да се появи заедно с туберкулозни лезии на други органи на тялото. Ексудацията е натрупване на ексудат в белодробната кухина. Ако течността съдържа примеси на гной, признаците на плеврит ще бъдат както следва:

  • Високата температура, която може да достигне екстремни стойности, е над 40 градуса.

Болното лице трябва веднага да бъде изпратено в болницата. Такова състояние може да бъде фатално за малко дете.

  • Нощни изпотявания. В този случай потта няма мирис. Човек се оплаква, че се събужда в студена пот.
  • Теглото на пациента намалява. Това се дължи не само на загубата на апетит, но и на появата на патологичния процес в организма.
  • Суха кашлица, която се появява предимно през нощта.

При някои пациенти плевритът прогресира почти безсимптомно. В този случай те се оплакват от леко диспнея, която се проявява при преодоляване на големи разстояния.

Ако заболяването е остро, то може да бъде придружено от такива симптоми: тежка кашлица, липса на въздух, силна болка в страната, подуване на цервикалните вени, сини устни.

Почти всяка крупизирана пневмония е придружена от малки серозни фибринови изливи, които се абсорбират в повечето случаи след спиране на пневмонията.

Взаимовръзка между плеврата и коксартрозата

Може ли плеврит да развие туберкулозна коксартроза? Като цяло самото плеврит не е свързано с туберкулоза на костите. но ако причината за плеврата е белодробна туберкулоза, тогава има голяма вероятност за коксартроза.

Туберкулозна коксартроза от плеврит, причинена от белодробна туберкулоза, може да бъде резултат от навлизането на микобактерии в костта чрез кръвоносните съдове и лимфната система. Рамото, бедрото, гръбначния стълб и пищяла са най-засегнати. Алергичната или инфекциозна плевроза не причинява коксартроза.

диагностика

Заедно с обикновените удари, е много полезно да се усещате с три пръста. В този случай, заедно с отслабения звук, се улавя и повишено съпротивление. Поставяйки длани на гърба, по време на крещящите гласове треперят глас при бебета и малки деца, а по-големи деца и възрастни пациенти се приканват да произнасят някои думи на висок глас. Ако има излишък, гласовото трептене винаги е отслабено.

Над мрака, шумът от вдишване се отслабва, но все пак се чува. В високите области на затъмнение често се чува бронхиално дишане. Тъй като изливането се разсейва, отново се чуват дихателни шумове. Често има силен шум на триене.

При много големи изливи, съседните органи се изместват естествено (сърце, медиастинум, черен дроб). Важно е да се отбележи, че изливането може да се появи между два белодробни листа (т. Нар. Интерболичен ексудат). При обективно изследване тези изливи са почти невъзможни за диагностициране, може да се направи с помощта на рентгенови лъчи. След резорбция в белите дробове има тънък бод, в резултат на което плевралните листовки могат да запазят пълната си мобилност, но често запалванията остават в продължение на години и дори за цял живот.

В допълнение, следните методи се използват за диагностициране на плеврата:

  • Кръвен тест. Ако пациентът е болен, тогава в кръвта му има еозинофилия. Това означава, че еритроцитите се установяват с повишена скорост. Ако пухът съдържа гной, кръвните тестове показват повишено ниво на червените кръвни клетки. Такива промени са свързани със силна интоксикация на тялото.
  • Рентгенова. Ако има туберкулозен плеврит, тогава рентгенографията разкрива тъмни участъци от белите дробове, особено в долната част. При всяко затъмняване в долните части на белите дробове, дори ако се чува шумове на дишане с бронхиален оттенък, трябва да се вземе излишък.
  • САЩ. Тя позволява да се определи дали има течност в плевралната кухина и колко е тя. Освен това те научават точното местоположение на ексудала, така че лекарят поставя точката, през която ще бъде направена пункцията.
  • Пункция. Това е изследване на плевралната течност. По правило има тъмно жълт цвят, увеличава съдържанието на белтъчини и лимфоцити. Провеждат се проучвания за съдържанието на mycobacterium tuberculosis, но рядко се откриват.

Трудности могат да възникнат при стари шпайкове и хронични пневмонични процеси. В такива случаи диференциалната диагноза (използвайки няколко метода наведнъж) помага да се установи естеството на ексудата. В 90% от случаите всички тези проучвания дават възможност за идентифициране на туберкулозата от първи път. При съмнителни ситуации е необходима втора туберкулозна реакция за диагностициране.

терапия

Лечението на остра плеврит отнема около 2 седмици в болница. Ако се установи, че причината за появата му е туберкулоза, продължителността на терапията се увеличава до 2 месеца, задължително в амбулаторна обстановка. Използват се антибиотици, противовъзпалителни и имуностимулиращи лекарства. Също така много ефективни са физиотерапевтичните процедури - електрофореза, терапевтични упражнения, кални бани, масаж. Отстраняването на ексудат се извършва чрез пробиване. За терапевтичния ефект глюкокортикоидите се инжектират в плевралната кухина.

Не се препоръчва използването на народни средства. Приемането на бульони и тинктури е по-добре за ограничаване, тъй като излишната течност води до увеличаване на количеството на ексудат. Лечението ще бъде ефективно само ако приемате лекарства, предписани от Вашия лекар.

Също така е важно да се спазва специална диета без сол. В диетата трябва да включва пиле, заек, свинско месо. Изяденото месо не трябва да е много мазна. Също така е необходимо да се ядат риба и млечни продукти. Приемът на въглехидрати трябва да бъде ограничен, оставяйки само смилаеми - грис, ориз, каша от просо по вода или мляко. Необходимо е да ядете пресни зеленчуци и плодове, които съдържат необходимите аминокиселини за тялото. През деня е необходимо да се пие не повече от 1 литър течност.

Както прогнозата, така и туберкулозната ексудативна плеврит са благоприятни, въпреки че те показват възобновяване на туберкулозния процес. Само в 1% от случаите заболяването води до различни усложнения - емпим, торакална фистула, пневмоторакс.

За рехабилитация два пъти годишно тя трябва да бъде лекувана в санаториуми за туберкулоза в рамките на 2 години след възстановяване. И за да не се разболеят, трябва да се следват превантивни мерки. Не можете да понасяте хипотермия, не се свързвайте с пациентите. Освен това е необходимо да се подлагате на флуорография ежегодно.

Има ли туберкулозен плеврит заразен?

Известно е, че туберкулозата засяга предимно белите дробове. Понякога обаче патологичният процес се локализира в плеврата.

Туберкулозен плеврит

Тази форма на туберкулоза е често срещана при млади пациенти, а плеврит обикновено се развива заедно със специфични огнища в белите дробове. Изолираните плеврални лезии са рядко заболяване.

Понякога тази патология настъпва след спонтанен пневмоторакс. То може да бъде и последствие от медицински пневмоторакс. Във всички случаи основният патологичен процес е специфично възпаление на плеврата.

Има два варианта на туберкулозен плеврит:

  • суха или фибринова.
  • ексудативна.

Фибринозна плеврит

Строго погледнато, фибриновата плевразия също е придружена от изпускане (изливане) на течност в плевралната кухина. Обемът му обаче е твърде малък, за да се отрази върху рентгенови лъчи. Извършването на пробиване с тази форма на заболяването също не е информативно, не е възможно да се събере тестваната течност.

Ето защо фибриновата плеврит с туберкулоза обикновено се нарича суха. Специфичен възпалителен процес се простира основно до пареалната плевра - лист, облицоващ гръдния кош от вътрешната страна.

Тази форма практически винаги се развива при обостряне на патологията и е усложнение на туберкулоза на белите дробове или на центъра в лимфонодузите.

Курсът на заболяването е рядко остър, с висока температура. С тази туберкулозна плеврит симптомите обикновено са следните:

  • ниска степен на повишена температура;
  • кашлица;
  • болка в гърдите.

При аускултация лекарят може да чуе характерен знак - шумът от триене на плеврата. Но това се случва при фибринозна плеврит на всяка етиология.

Често под влияние на противовъзпалителната терапия, неприятните симптоми в пациента се отслабват или напълно изчезват. Това може да доведе до грешки в диагностиката.

Лекарят трябва винаги да помни за туберкулозната плеврит. Въпреки това, вероятността за тази форма се увеличава в следните ситуации:

  • При млади пациенти.
  • При потвърден контакт с пациент с туберкулоза, бактериозис.
  • Ако се маркира завоя на реакцията на Мантукс.

Диференциалната диагноза, особено при съмнителни резултати за туберкулинова диагностика, е трудна. За да помогнете на лекаря, може да има рентгенография в няколко проекции, както и компютърно или магнитно резонансно изображение.

Едновременното откриване на огнища в белите дробове или специфично увреждане на вътреореакционните лимфни възли говори в полза на туберкулозната етиология на плеврата.

Ексудативно плеврит

Изливането в кухината може да има различен състав в зависимост от преобладаването на клетките. Определете следните опции:

  • еозинофилен;
  • неутрофилен;
  • лимфоцитна;
  • моноцитна.

В допълнение, произходът на ефузията може да бъде различен в зависимост от механизма на патологичния процес. Ексудативната плевразия е алергична и перифокална, а туберкулозата на плеврата също е известна.

Когато първичната инфекция с микобактерии в тялото понякога развива повишена чувствителност към патогена. Резултатът е алергична реакция с течност в плевралната кухина. В същото време количеството на ексудатите винаги е значимо и е невъзможно да се идентифицират конкретни фокуси или семена.

Тази форма може да се развие с туберкулозна интоксикация при деца, засягане на лимфните възли и образуване на първичен туберкулозен комплекс. Курсът му обикновено е остър, с температура над 38 градуса, задух и болка в гърдите. Симптомите бързо се увеличават, но след 10-14 дни изчезват дори без специално лечение.

Ако патологичният фокус се намира под суплекс или в гръдните лимфни възли, той може да се разпространи до близката плевра. Така се развива перфокалният вариант.

Процесът обикновено е по-продължителен, възстановяването идва след 3-6 седмици. Потискането на ефузия става бавно, често има плеврални слоеве.

Туберкулозата, засягаща плеврата, се отнася до най-тежките форми. Болестта може да трае от 3 до 6 месеца, понякога по-дълго. Курсът може да бъде както остър, така и изтрит, нисък симптом.

Често след възстановяването се образуват масивни плеврални слоеве, сраствания, сливане на плеврата. Неблагоприятният резултат е плеврогенната пневмосклероза.

Най-сериозната форма на заболяването е гнойна плеврит на туберкулозна етиология.

Гнойна туберкулозна плеврит

Това поражение на плеврата също се нарича емпием. Ако пациентът има пещера в белите му дробове, с течение на времето може да се пробие в плевралната кухина с образуването на фистула и развитието на емпимема. В този случай се появяват симптомите на спонтанния пневмоторакс. Признаците за гнойно топене на плеврата се появяват само след няколко дни.

Клиничната картина се характеризира със следните прояви:

  • Висока температура - 38-39 градуса и повече.
  • Кашлица с ниска доходност.
  • Болка в гърдите.
  • Недостиг на въздух.
  • Признаци на интоксикация (слабост, изпотяване).

При емпиема на плеврата се наблюдават явни промени в общия анализ на кръвта. ESR може да се увеличи до 50-60 мм / ч. В левкоцитната формула има признаци на гнойно възпаление - левкоцитоза с промяна на формулата вляво, лимфопения.

Но трябва да знаете, че в някои случаи се появява гнойни туберкулозен плеврит със заличени симптоми. Този вариант на заболяването се нарича студен емпием. Може да се подозира чрез увеличаване на слабостта и недостиг на въздух, тахикардия.

Когато се образува бронхоодуларната фистула, изливането започва да се освобождава през устата по време на кашлица.

Диагностика на туберкулозна плеврит

Основната роля при диагностицирането на тази форма на туберкулоза принадлежи на рентгеновите изследвания. Тя ви позволява да видите специфични фокуси в бронхопулмоналната система, лимфните възли. Радиографията е най-евтиният и най-достъпен метод.

Но неговата информативност е значително по-ниска от компютърната томография или магнитното резонансно изображение.

Оценявайте нивото на ефузия, приблизителният й обем позволява ултразвук. Ултразвукът обаче не може да определи цитологичния състав на ексудат. В този случай, пробождането на плевралната кухина идва.

Получената в резултат течност се изпраща за анализ, където се определя от това какви клетки е представена. Също така, задължително се засяват хранителни среди, за да се потвърди или изключи туберкулозната природа на заболяването. В някои ситуации е препоръчително да се направи плеврална биопсия.

Извършването на диагностика на туберкулозата е от голямо значение, позволява да се подозира специфичният произход на патологията.

За да се оцени здравето на пациента, се извършва общ и биохимичен кръвен тест, ако е необходимо, други изследвания.

Важно за туберкулозната плеврит е диференциалната диагноза. При подобна клинична картина, пневмония, неинфекциозно възпаление на плеврата, туморни лезии на бронхопулмоналната система. Всички тези патологии трябва да бъдат диференцирани от туберкулозата, особено при млади пациенти.

Инфекция с туберкулоза

Често пациентите се интересуват дали туберкулозната плеврит е заразна? Дали болестта се предава по време на комуникация, близък контакт, живеещи в един и същ апартамент?

С тази патология може да има различни варианти. Инфекциозността се определя от това дали човекът изолира mycobacterium в околната среда. Това се нарича открита форма на болестта. При изолиран фибринозен плеврит това обикновено не се случва.

Въпреки това, ако светлината също има джобове и притежава големи количества слюнка екскреция с патогени, пациентът става силно заразен и трябва да се задържи неподвижно в клиниката на лечение на туберкулозата.

При ексудативна плеврит вероятността за бактериална екскреция зависи от формата. Тя се издига, например, с емпиема на плеврата с фистула, когато пациентът кашля голямо количество излишък.

За да се определи инфекциозността на биологичните флуиди - храчки, екзудат - свинете върху хранителни среди. Когато се открие микобактериум, формата на заболяването се счита за отворена.

лечение

Основната роля в лечението на туберкулозата играе химиотерапията. На пациента се дава комбинация от специални антибиотици, като се отчита специфичната чувствителност на микобактериите. Това се определя от ефективността на зърното.

През последните години устойчивостта на микроорганизмите към лекарствата против туберкулозата се увеличава. Част от това се дължи на неразумно използване на специални лекарства, когато няма начин точно да се идентифицира патогенът.

Ето защо при диференциална диагноза на туберкулозна плеврит трябва да се обърне голямо внимание. Ако естеството на заболяването е неизвестно, терапията започва с неспецифични противовъзпалителни и антибактериални средства (които не засягат микобактериите).

Лекарствената резистентност на патогена е сериозен проблем на съвременната фтизиология.

Тъй като химиотерапия на туберкулоза може да повлияе на състоянието на нервната система, задължително е назначаването на витамини от група В. В значително възпаление или болка синдром, използвайки НСПВС.

Прекомерната плеврит изисква специална помощ. Голям обем ексудат води до тежка диспнея, което затруднява дишането. Ако очакваме независима резорбция на течността, рискът от плеврални сраствания и сраствания (schwart) се увеличава.

Евакуацията на течността се извършва с помощта на медицинска пункция. Често с времето, изливът може да се върне отново. В този случай пробиването с аспирация се повтаря.

При плеврален емпием, химиотерапията се състои от група антибиотици, към които се определя чувствителността на микобактериите.

Лечението на белодробна туберкулоза (и плеврит, включително) се извършва от фтизиатрици в диспансера за туберкулоза.

Диетичната маса и физическите натоварвания зависят от формата на болестта, тежестта на състоянието, състоянието на здравето на пациента.

Туберкулозната плеврит има характеристики на патогенезата, курса и клиничната картина. Патогените могат да бъдат предадени на здрав човек, ако присъстват в храчките. Тази патология подлежи на задължително лечение, за да се предотвратят усложненията и да се предотврати разпространението на болестта.