Фибринозно или ексудативно плеврит върху рентгенови лъчи


Pleurisia на рентгенови лъчи се визуализира с инфилтративно възпаление или фибринови наслоявания върху плевралните листове. В зависимост от морфологичните особености се разграничават следните видове патология:

  • ексудативно (мокро, потно, безплатно);
  • фибрин (сух);
  • Инцистирани.

Какво влияе на радиационната картина на белодробната плеврит?

Рентгеновата снимка на плеврата се образува в зависимост от:

  • количеството течност в плевралната кухина в екудативния тип на заболяването;
  • размерите и интензивността на потъмняването при сух тип.

Наличието на малки натрупвания на ексудати (ексудат) в проекцията на задния кост-диафрагментен синус не може да бъде диагностицирано радиографно, поради което на него се прилага допълнително ултразвук.

Поради анатомичните особености на гръдния кош, когато поглъщат ексудат в плевралната кухина, течността първо се натрупва над диафрагмата под формата на тясна ивица, която не се определя от рентгеновите методи. Когато количеството течност достигне 250 ml, то може да бъде открито на рогенгенограмата в областта на реброто-диафрагменния синус (виж фигурата).

Малко количество флуид в десния заден костно-диафрагментен синус, което е лошо проследено по радиографията, но потвърдено чрез ултразвук

Суха фибринозен плеврит появява поради значително натрупване на фибрин в областта на плеврални лезии. Когато става ексудативна компонент не се изразява обаче началните етапи на патологията за откриване на рентгенови лъчи само при анализа на медицинската история на пациента, което може да означава, локализирана точка болка в гърдите.

С течение на времето калциевите отлагания се натрупват в местата на отлагане на фибрин, така че се наблюдават интензивни сенки на рентгенови лъчи. Те не решават и остават с човек за цял живот, а рентгенолозите в такива случаи дават бележка в паспорта на регистрацията на дозовите натоварвания върху наличието на човешки рентгеново положителни сенки (виж фигурата).

Интензивна сянка в близост до десния корен - последствие от суха белодробна плеврит

Някои лекари различават друга форма на възпалителни промени в белодробната плевра - гноен (емпием на плеврата).

Рентгеновата картина в патологията е огромна област на потъмняване с неравномерно замъглени контури, които постепенно се увеличават по размер, отразяващи прогресията на патологията (вж. Рентгенови снимки).

Емпиемия (гнойно топене) на плеврата вдясно

След лечението на гнойна плеврит често остават белези или сраствания, които също ще се наблюдават постоянно при извършване на рентгенография на гръдния кош.

Рентгенови синдроми на плеврата на белите дробове

Белегът на белодробната плевраза се определя на снимката съгласно следните рентгенови симптоми:

  1. Междинна сума или общо намаление на съдържанието на въздух (прозрачност) белодробна поле - хомогенна интензивно потъмняване на гърдите на надясно или наляво, с горната наклонена линия (Damuazo-Соколов-Ellis).
  2. Изместване на сянката на медитамента в противоположната посока.
  3. X-симптом Ленка - ако пациентът да се картина в хоризонтална или под наклон към страната (позиция Trendelenburg е), течните простира на плевралната кухина, за да образуват хомогенна равномерно потъмняване.
  4. Въображаемо усещане за високи стойности на купола на диафрагмата - с леко натрупване на инфилтративен флуид в реброто-диафрагменния синус.
  5. Намаляването на мобилността на диафрагмата при извършване на флуороскопия (прозрачност с визуализация по телевизията) е индиректен признак на възпаление на плеврата.
  6. Увеличете разстоянието между стомашния пикочен мехур и началото на белодробното поле вляво. Стойността не трябва да надвишава 0,5 см, но когато течността се открие, тя се увеличава до 2 см или повече.
  7. Когато латерография (извършване на рентгеново изображение отстрани), течността се разпростира върху долната част на гръдния кош.

Схема: Рентгенови синдроми на ексудативна плевра

Как да опирате плеврит на рентгенография


Съществува унифицирана рентгенова техника, описваща плеврата (ексудативна и фибринова), която позволява на лекарите да не пропускат нито един детайл от патологията на рогенгенограмата.

Обща схема за описание на рентгеновия протокол на описанието на плеврата:

  1. Сенки на стерноклавикуларните стави и гръдните мускули.
  2. Костна система.
  3. Разположението на диафрагмените куполи.
  4. Синусите.
  5. Корени на белите дробове.
  6. Белодробни полета.
  7. Интерболарни процепи.
  8. Медиастинума.
  9. Допълнителни томограми.

Посочената по-горе рентгенова четяща последователност за ексудативни плеврити е най-оптимална, тъй като ви позволява постепенно да изследвате промените в структурите, които могат да повлияят на възпалението на плевралните листове. Въпреки това на практика всеки радиолог създава свои собствени принципи за декодиране на радиографии.

Общ анализ на промените в рентгеновите лъчи при ексудативна плевроза

Ексудативната плеврит е честа патология, която се открива при извършване на рентгенография на гръдния кош. В резултат на това представяме анализ на рентгенографските открития в присъствието на плеврален емпийм вдясно (вижте Рентгенограма 3).

Парачно на дясно е дефинирана сянка, която е близка до предния, външния и задния край на ребрата. В посока към белия дроб се извлича широка основа на образованието. Контурът на затъмнението е силно подчертан, а моделът за затъмнение е еднакъв. Най-голямата интензивност на сянката е в центъра. В периферната зона има плавен преход на потъмняване в съседни зони с образуване на "тъпи" ъгли. Париеталната плевра се уплътнява на голямо разстояние.

Рентгеновите лъчи са емпием на плеврата отдясно.

Рентгеновият контрол в динамиката, тъй като туморният генезис на плеврата не може да бъде изключен.

Анализирайки горепосоченото подробно описание на снимката от рентгеновия лекар, интензивността и локализацията на формата се очертава, но специалистът не уточни своите размери. Разбира се, когато планирате пациента да извърши последващи рентгенови снимки от него, лекарят ще може да оцени динамиката, но човек може да отиде и в друга медицинска институция. Очевидно е, че трябва да се изпълнят "златните стандарти за белодробен анализ". Всяка сянка трябва да бъде описана от алгоритъма "POCHIFOR и InRiCoS", който при декодиране означава:

Ако анализирате рентгенографията, е очевидно, че сянката на сърцето е леко изместена вляво, а десният купол на диафрагмата е повдигнат, което предполага възможността за образуване на тумори. Следователно, пациентът се нуждае от допълнителни изследвания: рентгенови снимки в дясната странична проекция, томография.

В заключение, за да "попълним" окото, ние даваме нормален радиус на гръдния кош за сравнение.

Нормален радиус на гръдния кош без ексудативен плеврит (даден за сравнение)

Независимо от факта, че ексудативната плеврит е ясно визуализирана на рогенгенограмата, не трябва да забравяме факта, че тя може да бъде последица от други заболявания (тумори, туберкулоза). Стандартът за откриване на белодробни заболявания е радикулацията на гръдния кош в две проекции и трябва да се извърши.

Pleurisy на рентгенови лъчи

И по отношение на морфологичните особености на плеврата може да бъде:

  • Ексудативно (излишно)
  • Фибрин (сух).

Белите дробове в картината - от какво зависи патологичната картина

Най-точната картина на плеврата се дава чрез рентгеново изследване на белите дробове. Тя позволява да се разкрият особеностите на възпалението и да се определи колко течност (ексудат) е натрупала плевралния участък, за да видите интензивността на потъмняване на белите дробове. Също така, според рентгеновото изображение, лекарят може да разбере коя патология причини развитието на плеврит.

Ако плевритът е сух (фибринозен), на рентгеновия път се виждат следните подробности:

  • Диафрагматичният купол на засегнатия район е разположен над нормата
  • Белодробната тъкан не е прозрачна поради възпаление на серозата.

Ексудативният (ексудативен) плеврит се отразява от следните знаци в картината:

  • Ъгълът на диафрагмата се изглажда поради натрупаната течност
  • Долната част на белодробното поле с наклонена граница има еднакво замъгляване
  • Медиастинум е предубеден към здравословен бели дробове.

Експитативна форма

В ексудативната форма лезията има инфекциозна, туморна (или друга) природа, в резултат на което течността се образува в кухината на плеврата. Пациентът в същото време изпитва тежест в засегнатата област, рефлексивно кашля. Има недостиг на въздух, температурата се повишава до 39 градуса.

Ако натрупването на ексудатна течност е незначително, радиографията може да не ги разкрие. След това, в допълнение към рентгеновите лъчи, се възлага ултразвук. Човешкият гръден кош има специфична структура и ексудата при настъпването на заболяването се натрупва над диафрагмата под формата на тънка ивица, която рентгеновите лъчи не виждат. Само когато течността се натрупва в количество от 250 ml, картината ще я покаже в областта на реброто-диафрагменния синус.

Колкото по-ексудативен излишък, толкова по-тъмно е полето (от 2/3 до целия белодроб). Ако течността леко, сянка се поставя само в крайморската-диафрагмална синусите и купола на диафрагмата рентгенологично надценени - тя пада като задръстванията плеврален излив. За да се определят малки количества ексудат назначи lateroskopiyu - радиография е метод, който прави пациентът лежи на засегнатата страна. Ако плевралната кухина има свободен, neosumkovannaya течност на рентгенова снимка ясно видими париетална ribbonlike затъмнение. Ако ексудат се движи свободно по границата на гръдната стена, това показва липса на Инцистирани излив.

Трябва да се има предвид, че ексудативната плеврит може да бъде последица от опасни заболявания. Ето защо е необходимо да се извърши радиография в две проекции.

Запушена плеврит Една форма на ексудативна плевроза, при която в областта се поставят различни течности между плевралните плеврални подложки. Някои видове разградени плеврити не дават никакви симптоми и случайно се откриват на рентген. Затъмняването в образа е потъмняване на различна локализация и форма. Понякога се изисква CT сканиране за по-точна диагноза.

Фибринозна форма

При фибриновия тип заболяването възпалението незабавно приема остра форма и се характеризира с образуването на плака върху мембраната на плевралните листове. Пациентът е обезпокоен от слабост, студени тръпки, плитко дишане и ограничена подвижност на засегнатата страна на гръдния кош, където болката и болката се забелязват и при вдишване и кашляне. Тази форма на болестта е много опасна и може трайно да наруши дишането.

Трудността при определянето на появата на фибриновата плеврит е липсата на ексудативен компонент. На етапа на появата заболяването може да се види на рентгенова снимка, само ако пациентът посочи болката в гръдния кош. В засегнатите части на плеврата се натрупва фибрин, последван от калций, който може да се види на снимката като тежко потъмняване. Такива сенки остават с човека завинаги. В паспорта на регистрацията на натоварването на дозата при такива пациенти има бележка за тези сенки.

Описание на рентгенографията

Белодробният анализ трябва да съответства на "златния стандарт". Това означава, че всеки цвят трябва да има описание съответния алгоритъм "PoChiFoRa" (позицията, броя, формата, размера) и "InRiKoS" (модел контури smeschonnost).

Ексудативната плеврит, както и фибринът, подлежат на анализ съгласно универсалната рентгенова техника, описваща плеврата. Този метод позволява на лекаря да не пропуска никакъв важен момент на заболяването.

Диаграма на плеврата на рентгенографията:

  • Природата на сенките на стерноклавикулярните възли
  • Природата на изчерпване на гръбначния стълб в гръдните мускули
  • Характеристики на костите
  • Разположение на диафрагмените куполи
  • Синуси и белодробни корени
  • Полетата на белия дроб
  • Интерболарни процепи
  • Sredostenenie
  • Описание на допълнителни томограми.

След като прочетете снимката в тази последователност, лекарят ще може да изследва оптимално промените в белодробните структури. Въпреки че на практика всеки рентгенолог има свои собствени методи за четене на радиографии.

Радиологът може само да посочи какво вижда в снимката. Не е позволено да поставя клинична диагноза на пациент.

Ако радиационното заключение описва течността в плевралната кухина, лекуващият лекар ще изключи или потвърди определени заболявания. Рентгеновите лъчи са много важни, както и симптомите, за които пациентът разказва. Снимката по правило ще бъде допълнена от общи клинични и биохимични изследвания.

Определете признаците на плеврит на рентген

Белодробните заболявания често са много сериозни и често застрашават човешкия живот. За тежки белодробни заболявания може да се припише и плеврит. Плевритът се характеризира с възпаление на тъканите, облицоващи кухината на гръдния кош. Често тази болест е усложнение на друга болест на белодробната система.

Форми на плеврата на белите дробове

Преди всичко плеврата е разделена на два вида: влакнести и ексудативни. Влажната или суха плевроза се характеризира с белезникаво покритие по цялата повърхност на плеврата - т.нар. Фибрин. Тази форма на заболяването е болезнена и неприятна, като правило, се развива на фона на други съпътстващи заболявания.

Ексудативно или ваксинирано, т.е. мокро плеврит, характеризиращо се с наличие на флуидни включвания в кухината на плеврата. Такъв излив предизвиква много проблеми за пациентите, дишането става трудно и движението на белите дробове е задържано.

На мястото на течността плеврата се разделя на дифузно и ограничено. Ограничената форма се подразделя на параиталните, диафрагматичните, междуслойните и други видове.

От етиологичен произход, болестта може да бъде както инфекциозна, така и неинфекциозна. Инфекциозният плеврит от своя страна е разделен на пневмококови, стафилококови, туберкулозни и други видове.

Очевидно има много форми и видове плеврит. Изключително трудно е да се разграничат един от друг, поради което вземането на рентгенови лъчи е неизбежно с такова заболяване.

Рентгенови снимки на плеврата: характеристика и транскрипция

Различните форми на плеврата на белите дробове на рентгеновите лъчи са присъщи в различен модел, а локализацията на петна може точно да определи страната и мястото на възпалението.

Ексудативната плеврит на рентген може да се прояви по различни начини, всичко зависи от количеството течност в дебелината на плеврата. Въпреки това, дори ако е установено минимално количество ефузия на рентгеновите лъчи, ще се наблюдават отклонения от нормата. Например, високото разположение на диафрагмата и нейната ограничена подвижност могат да говорят за ексудативна форма на заболяването. Плеврален излив на рентгенова снимка е показан като затъмнена част, като индикация на рентген плеврит често се бърка с началото на възпалителния процес в белодробната тъкан. Повече подробности можете да видите на снимката по-долу.

Субкултурата на ексудативното възпаление е съсирването на плеврата. Такава диагноза се прави, ако определена област с течност е частично или напълно ограничена от флуидното включване. На снимката може да се изследват признаците на съсирена плевразия на рентгеновия лъч в района на малък слот между слоеве.

Забележка: Описание на плеврит при рентгеново основна задача-рентгенолог, а диагнозата трябва да се основава на лекар изследване, резултатите от тестовете и рентгеново доказателства.

Основните последици от плеврит

Тъй като плеврата е сериозно заболяване, неговото лечение или лечение може да доведе до много сериозни усложнения. В случаите, когато плевритът се развива на фона на съпътстващи заболявания, на първо място, лечението трябва да бъде насочено към първичния източник на заболяването.

Основните усложнения на плеврата включват:

  1. Адхезивен процес в областта на плеврата. Шпиг, като правило, се формират на мястото на възпалителните огнища. Такива промени в белодробната тъкан намаляват функционалността на белите дробове и предотвратяват нормалното дишане.
  2. Крайното сливане на кухината на плеврата. Подобен патологичен процес прави белите дробове неподвижни, в резултат на което се развива респираторна недостатъчност.

Независимо от причината за плевритно възпаление, е необходим спешен медицински преглед и ефективен метод на лечение. Задължително е да се вземат всички необходими тестове, да се изследват с рентгенови лъчи и да се следват плановете за фармакотерапия на лекуващия лекар.

Рентгеновата полумеография на плеврата с схематични скици. 1. Ексудативен плеврит.

Синопсис на рентгенолог в таблици и диаграми.

Рентгенови сементоми на плеврит. 1. Ексудативен плеврит.

Класификация на плеврата. Етиология, патогенеза.


Обикновено между листовете на париета и висцералната плевра има 1-2 ml течност, която позволява на висцералната плевра да се плъзне по протежение на париета по време на дихателните движения. В допълнение, такова малко количество течност влияе върху адхезията на двете повърхности.
Плеврата покрива белодробния паренхим, медиастинума, диафрагмата и облицовката на вътрешната повърхност на гръдния кош. Пареалната и висцералната плевра е покрита с един слой плоски мезотелиални клетки.

В инфекциозен плеврит възпаление на плеврата дължи на ефекта на инфекциозни агенти при неинфекциозен плеврит възпаление плеврата става без участието на патогенни микроорганизми.

Трябва да се помни най-често инфекциозна плевроза наблюдава в пневмония на различна етиология (пара - и metapnevmonicheskie плеврит) и туберкулоза, най-малко - с белодробен абсцес, бронхиектазии гнойни, subdiaphragmatic абсцес.


Неинфекциозни (асептични) плеврит при следните заболявания:

- злокачествени тумори (карциноматоза на плеврата). То може да бъде първичен тумор на плеврата (мезотелиом), метастази на злокачествен плеврален тумор, болест на Ходжкин, лимфосарком, хематологични злокачествени заболявания и други ракови заболявания;
- системно заболяване на съединителната тъкан (системен лупус еритематозис, дерматомиозит, склеродерма, ревматоиден артрит), - системен васкулит;
- увреждания на гръдния кош, фрактури на ребрата и хирургични интервенции (травматични плеврити) - белодробен инфаркт, дължащ се на белодробна емболия;
- остър панкреатит (панкреатичните ензими проникват в плевралната кухина и се развива "ензимен" плеврит);
- инфаркт на миокарда (синдром на постресфаркциса Dressler);
- хеморагичен диатеза;
- хронична бъбречна недостатъчност ("уремична плеврит").


Сред всички причини за плеврит, пневмония, туберкулоза, злокачествени тумори, системни заболявания на съединителната тъкан са най-честите.

Патогенеза на образуване на течност в плевралната кухина:

- пропускливостта на съдовете на пареалната плевра нараства, което води до увеличаване на капилярното хидростатично налягане в висцералната и париетната плевра;
- увеличаване на количеството протеин в плевралната кухина;
- намаляване на онкотичното налягане на кръвната плазма.
- понижаване на интраплерното налягане (при ателектаза поради бронхогенен белодробен рак, саркоидоза);
- нарушение на изтичането на плевралната течност през лимфните съдове.

При карциноматозен плеврит е възможна комбинация от няколко механизма.
Характеристики на транудазата при чернодробна цироза. При цироза, течността в плевралната кухина е по-често при асцитите. За разлика от изливането при конгестивна сърдечна недостатъчност, изливането може да бъде едно- или двустранно.

Механизмът на образуване на плеврален излив при злокачествени неоплазми:

1. Пряк туморен ефект:
- туморни метастази към плеврата (повишена пропускливост на плевралните съдове и лимфните съдове са възпрепятствани);
- поражение на лимфните възли на медиастината (намаляване на лимфния дренаж от плеврата);
- блокиране на гръдния канал (с често развитие на хилотаракса);
- запушване на бронхите (намалено вътреплесно налягане);
- поражение на перикарда.
2. Посредничество
- хипопротеинемия, дължаща се на метастазирано чернодробно увреждане;
- емболия на кръвоносните съдове.

Рентгенова симптоматика плеврит променя и не зависи само от броя плеврален излив, но от място на "размествания излив."

Илюстрация 1. Най-често срещаните варианти на сенчестата картина.

Основното значение при диагностицирането на заболявания на плеврата е рентгеновата телевизия и рентгенографията с много прожекции.

Рентгеновата снимка на свободния плеврален излив (екзудат, трансудат) е известна още от първите години на прилагане на рентгенови лъчи.

През 1901 г. Холкнех съобщава за рентгенологичната семиотика на свободния плеврален излив:

- затъмняване на долните части на белодробното поле с наклонена вдлъбната горна граница;

- изместване на средната сянка в обратната посока.

В 1 924 грама. Ленк съобщава, че при преминаване на пациента от вертикалата до хоризонтално положение по гръб, и Trendelenburg течност се простира върху задната повърхност на плеврата, което води до потъмняване на съответните белодробен поле. Това явление прави възможно разграничаването на наличието на свободен излив от белодробна инфилтрация.

Допълнителни изследвания са показали, че за да се открият малки количества течност, е препоръчително да се изследва пациентът в работно състояние.

Компютърна томография и радиография при диагностициране на патологични промени в плеврата: радиационна диагностика на плеврален излив

На рентгеновите изображения може да се види течност в гръдната кухина в изправено положение на пациента, ако обемът му е не по-малък от 200 ml. В този случай течността се натрупва в страничните синуси (те стават "тъпи") и в над диафрагменното пространство. Рентгеновият лъч в страничната проекция в изправено положение е по-информативен - например течност в обем от 100 ml вече може да бъде визуализирана при подобни условия. Течността в гърдите също могат да бъдат подредени в interlobar слотове - това се открива рентгенографски под формата на помътняване в тяхната проекция. В позицията на пациента, разположена в хидроторакс може да открие затъмнение белодробна поле - обикновено е ниско и еднакъв интензитет, във връзка с размита контур на купола на диафрагмата, "притъпяване" costophrenic ъгли.

На диаграмите (в горния ред, от ляво на дясно): двустранна хидроторгакс, двустранна хидропневмотор (в изправено положение); в долния ред - дясно-едностранна хидроторгакс в положение на легнало положение, хидроторхакс с локализиране на течност в задния кост-диафрагментен синус

Mezhdolevoyplevrit в рентгенографии на белия дроб: прожекционен interlobar прорез визуализира затъмняване лещовидна форма, с точни контури; Представи фронтална проекция (долу вляво) interlobar излив дава една картина, подобна на инфилтрат, но стреля в страничната proektsiipozvolyaet надеждно разграничаване на Инцистирани плеврит пневмония

При изчислената томография на гърдите плевният излив изглежда като място с намалена плътност на рентгеновите лъчи (+ 10... + 20 единици от скалата на Hounsfield). Обикновено се извършва КТ сканиране в позицията на пациента на гърба, поради което течността се намира в гръдния кош отзад с намаляване на дебелината на течния слой в посока отдолу нагоре. Флуидът (между листовете на интерлоборалната плевра) е с CTD-шпиндел или с елипсоидна форма, комбиниран със сгъстяване на интерлоборалната плевра.

Дясък хидроторхакс в изчислителната томография: дясната страна на страничния синус и задната повърхност на гръдната стена визуализират хиподензионната течност

Минимален ляв страничен хидроторхакс в компютърната томография

В интерболарния процеп има течност (маркирана със стрелка). Звездичка означава течност, разположен в близост до стената на гръдния кош - пациента едностранно хидроторакс голям обем (с признаци osumkovaniya) на фона на минимална интензивност mezhdolevogoplevrita. CT

Трансudate и ексудати

Течност в гръдния кош може да варира в природата: ексудат, трансудат, хемодиализа и hilo- pyothorax (емпиема).Otlichit трансудат от ексудат компютърна томография надеждно невъзможно. Разбира се, поради ниската протеин трансудат на това има по-ниска плътност (0... + 10 Хаунсфийлд единици) от ексудат (10... + 20 Хаунсфийлд единици), но значително претенция ексудат или трансудат открива в гръдния кош, само въз основа на данните densitometry, това е невъзможно.

Ексудация възниква като следствие от патологични изменения на плеврата (повече възпалителни процеси в него). Предизвиква ексудати са пневмония, туберкулоза огнища в близост до плеврата, белодробен тумор в близост до плеврата, плеврална покълване, възпалителни заболявания на коремната кухина (панкреатит, subdiaphragmatic абсцес).Prichinami трансудат същото са: сърдечна недостатъчност (хронична) бъбречна недостатъчност, нарушена протеин баланс на солта.

Ексудативна плеврит вдясно с изчислена томография, включително със признаци на запушване - по предната повърхност на гръдната стена

hemopleura

Хемоторакс компютърна томография има плътност близо до плътността на кръвта (приближава 50 Хаунсфийлд единици), и в повечето случаи е комбиниран с гръдни травми - фрактури на ребрата, гръдната кост, проникващи (огнестрелни и нож) гърдите наранявания, тъп нараняване. Въпреки че не винаги се определя на хемоторакс хеморагичен течен характер в гръдната кухина е възможно - в зависимост от размера на плътност кръв примес може да варира в широки граници, от 10 до 50 Хаунсфийлд единици.

В гръдната кухина отдясно - течност с ясно изразена хеморагична природа, която може да се прецени чрез множество раздробени фрактури на ребрата от същата страна

Хеморагична течност в гръдната кухина отдясно - десен хемоторакс с изчислена томография - кръг е заобиколен от счупено ребро

Pythothorax (емпием на плеврата)

Емпиема на рентгенова прилича на затъмнение под формата на "лещи", "вретено", в непосредствена близост до стената на гръдния кош. Картината показва един изглед емпием обикновено се появява по-ясно определени (така емпием пред costophrenic задължително да имат ясна ръб на снимката в страничен изглед, и изглежда много неясно в снимката в пряка проекция). Когато компютърна томография емпиема изглежда инцистирани течност плътност 20 +... + 40 Хаунсфийлд единици, които имат форма на шпиндела (за локализиране interlobar прорези) или лещовидна форма (за локализация в близост до стената на гръдния кош). Сгъстени и стратирани плеврални листове, белите дробове са изместени настрани.

Схематично представяне на основните признаци на плеврален емпийм в компютърната томография: 1 кухина, съдържаща газ и течност с хоризонтални нива; 2 - гноен ексудат в плевралната кухина под формата на "леща" или "шпиндел"; 3 - сгъстени и ламинирани листове на плеврата; 4 - промени в заобикалящата белодробна тъкан като "замръзнало стъкло" или консолидация (плеврален емпийм, често комбиниран с пневмония)

Инцистирани pyothorax (емпиема) от компютърна томография (в прозореца на меките тъкани) - стрелки са отбелязани част плътност от около 20 Хаунсфийлд единици по скалата, ясно разграничени от заобикалящата тъкан, се движи настрани прилежащите към него белодробни секции

Второто мнение на медицински експерти

Изпратете научните си данни и получете квалифицирана помощ от нашите специалисти!

Рентгеновата диагностика на плеврата

В човешкото тяло има няколко серозни кухини. Те съдържат два листа, между които има течност, необходима за извършване на движения на органи, затворени в тези формации. Белите дробове се намират в плевралната чанта. Течността, която се намира там, се нарича плеврален. В състава си тя прилича на кръвна плазма. Възпалителните и туморни заболявания се съпровождат от образуването на ефузия. Той запълва плевралната кухина, в зависимост от начина, по който се свързват процесите на секреция и резорбция на плевралната течност. Рентгеновата снимка разкрива патология само когато се развие втората фаза на болестта - фазата на ексудацията.

Какво представлява натрупването на течност в плеврата?

Известно е, че непокътнатата (непокътната) сероза без възпаление по време на рентгеново изследване не се визуализира. Прекомерната плеврит може да се забележи с достатъчно натрупване на ексудат. Както при ултразвук, радиографията може да открива течност в плеврата при обем над 200 ml.

Струва си да се отбележи, че радиологът не може в своето заключение да покаже, че на снимката той вижда pleurisy. Всички специализирани визуализиращи техники имат право да опишат само радиологични симптоми. В случай на плеврит е наличието на течност в кухината.

Рентгеновата картина в ексудативната плевразия зависи от количеството на образувания ексудат и не се подлага на резорбция (обратна абсорбция) от плевралните листове. Може да се подозира минимален излив, когато се появят непреки прояви. Те включват:

  • Позициониране с висока диафрагма.
  • Ограничаване или нарушаване на мобилността му.
  • Рязко увеличение на разстоянието между белодробното поле и газовия мехур (повече от 1,5 cm, докато нормалната стойност не надвишава 0,5 cm).

Първото нещо, на което рентгенолозите обръщат внимание, е синусите. Това е един вид джоб, образуван от плеврата в диафрагма-крайбрежен регион. При липса на патология, синусите са свободни и представляват ъгли насочени надолу (между ръбовете на ребрата странично и диафрагмата медиално).

Плералната ефузия се открива като затъмнение в изображението. Ето защо понякога се бърка с възпалението на белодробната тъкан.

Ако реброто-диафрагматичните синуси са потъмнели, това показва включването на плеврата в процеса на възпаление. Или има друго заболяване, придружено от повишен синтез на течност.

Следващият рентгенов признак за появата на течност в плевралните цепнатини е капилярно затъмнение. Този термин отразява появата на сянка, която покрива цялата повърхност на белите дробове като наметало. Затъмняването може да се види от страничната страна на гръдния кош, както и от инстициалния плеврален жлеб (разделя белия дроб на лобовете).

Радиолозите са добре наясно, че с увеличаването на обема на акумулиращата течност горната граница на потъмнената част се заглажда на рогенгенограмата. Нивото на тази граница по ребрата определя степента на хидроторакс - състояние, характеризиращо се с масивна ексудация в плевралната цепка на различни етиологии и патогенеза. Но екзудативната плеврит рядко достига такъв мащаб и е ограничена до синусите.

Допълнителни рентгенови индикации

Натрупване на голямо количество плеврална течност, независимо от причината, води до феномена на компенсиране на медиастинума (средна сянка) в посока, обратна на засегната (това се отнася за едностранно плеврит). Степента на това пристрастие зависи от редица фактори:

  • Обем на ексудата.
  • Нивото на диафрагмата.
  • Степен на мобилност на медиастиналните структури.
  • Функционално състояние на белодробни образувания.

Когато пациентът се изследва в хоризонтално положение, по-силната сянка се появява вече в страничните участъци на гръдния кош. Този симптом е името на автора - феноменът на Ленка. Той се възпроизвежда в хоризонтално положение или в положението на Трендленбург. Също така характерно за тази ситуация е намаляването на показателя, като например прозрачността на белодробната тъкан. Той е хомогенен и дифузен.

Pleurisy, включваща медиастиналния (медиастинален) плевра, не се открива толкова често. Неговите характеристики:

  • Допълнително потъмняване в областта на средната сянка.
  • Острота на контурите на тези формации.
  • Разнообразни форми на сянка: триъгълни, напомнящи на шпиндел или райета (подобна на лента).

Когато ефузията се намира в междуклетъчната плевра, моделът на рентгеновите лъчи има своя особеност. Състои се от факта, че сенките са разположени по протежение на границата между дробовете на белите дробове. Сенките в същото време приличат на лещи: те имат формата на симетрични образувания с двойно или двойно изпъкнали контури. Медиастинума обикновено с тази форма на плеврит е непокътнат и не се движи никъде.

Специален вариант на ексудативно възпаление на плевралните листове е отводняване на плеврата. Терминът означава, че течността не е претърпяла окончателна резорбция и е частично ограничена от останалата част на кухината. В зависимост от това къде възпалението първоначално е било локализирано и как се разсейва, се различават следните варианти на разградената плеврит:

  • Interlobar.
  • Медиастинума.
  • Космически (крайбрежен).
  • Горна (апикална).
  • Супра-диафрагма (в областта на реброто-диафрагмалния синус).

В преждевременната резорбция на течност увеличава риска от такъв резултат като плеврални сраствания, акостиране линия, които ще ограничат дихателните отклонение на белите дробове.

Диференциална диагноза

Както е описано по-рано, лекарят по техниките за визуализация няма право да направи клинична диагноза по негово мнение. Той може да покаже какви рентгенови прояви са видими в картината.

Когато заключението е, че има течност в плевралната кухина, трябва незабавно да имате предвид кои видове заболявания трябва да бъдат изключени или потвърдени.

В края на краищата, не винаги течност в плеврата на възпалителен генезис. Какви заболявания могат да бъдат придружени от хидроторакс?

  • Застоящи феномени с нарушение на систоличната или диастоличната функция на сърцето.
  • Възпалението е плеврит.
  • Туберкулозни лезии на плевралните мембрани.
  • Травматично поражение.
  • Усложнение на пневмония.
  • Метастатични лезии на плевралните листи.

За да определите ясно причината за откритите симптоми на рентгеновите снимки, трябва да имате най-малко две проекции. Латерографията се използва за визуализиране на малки обекти.

Томографията или използването на ултразвук за диагностициране на спорни моменти е много ценен. Тези методи могат да определят естеството на течността, връзката й със съседните структури.

Пунктурата на плевралната кухина обикновено е необходима за цитологични и биохимични изследвания. Това позволява да се изключи възпалителния генезис на патологията. Клетъчният състав може да помогне в бъдещото търсене на патоген, ако се обсъжда инфекциозният произход на плеврата. Ако лимфоцитите преобладават, тогава става въпрос за вирусна лезия. Когато има преобладаване на неутрофили, в повечето случаи възпалението се причинява от бактериална флора.

Рентгеновата снимка е много ценна, заедно с клиничните прояви. Ето защо, ако пациентът казва, че преди седмица той е загрижен за силна болка в гърдите, особено в проекцията на гръдната кост, по-лошо от кашлица, движение и увисването при накланяне напред, а след това изчезна, трябва да се мисли за плеврит и направете снимката. Препоръчително е да се направи това в две прогнози за качествена диагноза. Проучването е допълнено с общи клинични и биохимични анализи.

плеврит

Гръдната кухина е облицована с двупластова мембрана - плеврата. Той е проектиран така, че белите дробове в гръдния кош да могат да се движат свободно, като по този начин поддържат нормалното дишане. Между двата си слоя има умокрящ слой течност.

Pleurisy е възпалението на тази мембрана, което ограничава движението на белите дробове. По време на този процес фибринозна плака се натрупва върху повърхността на плеврата или се появява излив в нейната кухина. Помислете за това, че независимото заболяване би било погрешно. Това е синдром или усложнение на някаква болест, въпреки че понякога в клиничната картина той е на преден план, затъмнявайки основното заболяване. Когато плеврите се присъединяват към него, състоянието на пациента се влошава значително. Процесът на дишане и метаболизъм е нарушен.

Рентгеново плеврит

форма

Чрез наличието на течност в плеврата се разграничават две основни форми на плеврата: фибрин (сух) и влажен (ексудативен). При първото появяване на повърхността на плеврата се появява фибрин - плака бяла. Често, става второстепенен фактор в много заболявания на долните дихателни пътища възли и лимфните разположени в гръдния кош, злокачествен тумор и ревматизъм, колаген и някои вирусни инфекции. Тази форма на заболяване е твърде болезнена, особено когато външният слой на плеврата е опънат по време на вдъхновение. След като възпалението затихне, често има места на тъкани, които могат да ограничат движението на белите дробове.

Ексудативно плеврит се различава от наличието на течност в кухината на плеврата. Тя може да се образува в резултат на нараняване на гръдния кош с кървене или кръвоизлив, лимфен поток. По естеството на този флуид pleurisy се разделя на serous-fibrinous, hemorrhagic, chyleous и смесени. Тази течност, често с неизвестен произход, се нарича излишък, който също е способен да ограничи движението на белите дробове и да затрудни дишането.

Има друга форма, когато гной се натрупва в плевралната кухина. Когато пациентът не е получил подходящо лечение, формите на заболяването могат да се променят. Последните две форми на плеврит могат да бъдат усложнени, като се влеят в плевралната въздушна кухина. Тази патология се нарича пневмоторакс и е спешно в смисъл на предоставяне на медицинска помощ в болнични заведения.

Също така е обичайно да разделяте плеврата на две големи групи: инфекциозни, - когато болестотворните патогени са патогени, и - асептична.

В хода на болестта плеврата е остър, субакутен и хроничен, на местоположението на ефузията - дифузно и ограничено (на върха на белите дробове, париета, диафрагмата, интерболара, костодиафрагмала и т.н.).

причини

От какви са причините за плеврит, и тези групи се разглеждат.

Pleurisy на инфекциозен произход се причинява от:

  • бактериални инфекции - стафилококи, пневмококи и други;
  • гъбична кандидоза, бластомикоза и т.н.;
  • вируси и паразити - микоплазма, ехинокока, амебиаза, хламидия, легионела;
  • туберкулозен бацил (една пета от пациентите с плеврит са засегнати);
  • бледо спирохет (сифилис), бруцелоза и туларемия, корем и тиф;
  • рани на гърдите и хирургични интервенции.

Асептична причина за плеврит:

  • злокачествени неоплазми, както и метастази на рак на белите дробове и гърдата, тумори на яйчниците и лимфома. Тези причини се откриват при 25% от пациентите;
  • автоимунни заболявания - ревматоиден артрит, системен лупус еритематодес, склеродермия, ревматична треска, васкулит и други.
  • РЕ (запушване на голямата белодробна артерия), миокарден или белодробен инфаркт;
  • хеморагична диатеза (болест на Werlhof), панкреатит, левкемия.

Провокира хипотермия, хипотермия, стрес, недохранване и претоварване, алергия към лекарства.

Микроорганизмите влизат в плевралната кухина по различни начини. Инфекциозните агенти могат да проникнат чрез контакт, чрез кръв или лимфа. Директният им удар се получава при наранявания и наранявания по време на операцията.

симптоми

Сух плеврит Изглежда рязко, пронизваща болка в гърдите, които са подобрени чрез кашляне, кихане, с движения и дишане, когато наклонена в обратна посока. За да се намали болката, пациентът лежи на възпалена страна, за да ограничи мобилността на гръдния кош и се опитва да диша повърхностен.

С апикална плеврит, което е характерно за туберкулозата, може да има шум от триене на плеврата, наподобяващ снегование. Трапезиите и гръбначните мускули са болезнени. Температурата се повишава до 38 *, има студ и слабост, нощни изпотявания. При туберкулозна плеврит продължава дълго време и често се съпровожда от изливане на ексудат в плевралната кухина.

С диафрагменна подредба симптомите на плеврит са специфични: болка под ребрата, в гръдната и коремна кухина. Абдоминалната преса е натоварена, се появяват хълцане и метеоризъм.

С ексудативен плеврит започнете скучна болка в засегнатата страна, мъчителна кашлица. Болната страна изостава, дишайки, шумът от триене на плеврата се чува. Натрупването в плевралната площ ексудат дава усещане за тежест в страна, увеличава с умерено диспнея цианоза (цианоза на кожата), загладени междуребрена пространства. Има общи симптоми: слабост, загуба на апетит, температура достига 38-39 * (фебрилно), изпотяване.

Емпиемия на плеврата преминава от студ и се появява хемоптиза на серуса на плеврата. Когато плеврата причини червен лупус, тя се свързва с перикардит, ставни заболявания и бъбречни заболявания. Ако причината за плеврата е метастази, ексудатът се натрупва доста бавно и почти безсимптомно.

С лютив плеврит Екздутът е подобен на млякото и се развива главно поради кълняването на лимфния канал на злокачествения тумор. Неговата цялост е нарушена и лимфата (chylus) се излива в кухината на плеврата. Количеството на ексудат е значително и може да се получи с помощта на пункция. Ако тази течност стои, тя може да бъде стратифицирана в горния крем-подобен слой и долната, подобна на обезмасленото мляко. Голям брой капки за мазнини се намира под микроскопа.

Симптоми на плеврит - една постоянна температура, поради близостта на сърцето, болка под ребрата им стърчаха характер често на вдишания ограничени и задух, трионообразна пулс, кашлица, която е суха на първо, а след това с храчки.

диагностика

Диагнозата на плеврит започва с изследване на пациента. Забележете асиметрията на гръдния кош, тъй като болестта засяга едната страна. На него междузъбните пространства изпъкват и има закъснение в дишането. При подслушване звукът над ексудата е скучен, слабо дишащ или не се слуша. За определяне на границите на ефузията се извършва гръдна рентгенова снимка или ултразвук на плевралната кухина.

Най-надеждният метод за диагностика е плевралната пунктура, която позволява да се открие причината за патологията. Провежда се бактериологичен и цитологичен преглед на ексудат. Плътността му е относително висока (повече от 1018-1020). Кръвният тест показва повишен ESR, повишение на серумните мускули, фибрина и сиалиновите киселини и неутрофилната левкоцитоза. Също така, за да се изяснят причините, се извършва плеврална биопсия.

лечение

Лечението на плеврата е насочено към елиминиране на причинителя и облекчаване на симптомите. Ако плевритът се причинява от пневмония, се използват антибиотици, ревматоидната плеврит се лекува с нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикостероиди. Туберкулозната плеврит изисква специфично лечение, насочено към подтискане на пръчките на Кох и продължава няколко месеца.

За облекчаване на симптомите се предписват аналгетици, сърдечно-съдови и диуретици, мустаци, консерви, затоплящи компреси, гръдния кожух.

Ако плеврата е екзудативна с много излишъци, направете плеврална пункция за евакуацията или дренажа. В даден момент не се изпомпват повече от 1,5 литра ексудат, за да не се предизвикват сърдечни усложнения. При гнойни плеврити, кухината се измива с антисептици. Ако процесът стане хроничен, пристъпи към плевнектомия - хирургично отстраняване на плеврата, за да се предотврати рецидив.

След резорбция на ексуда, на пациентите се предписват физиотерапия, физиотерапия, дихателна гимнастика.

Pleurisy - симптоми и лечение

Автор: Новини от медицината

  • главоболие
  • слабост
  • Повишена температура
  • Болка в гърдите
  • Недостиг на въздух
  • Оток на лицето
  • кашлица
  • Болка в мускулите
  • треска
  • Течност в белите дробове
  • Бързо дишане
  • Чувство на тежест в областта на гръдния кош
  • Чрешки в гърдите
  • Тежест встрани
  • Разширяване на вените по шията
  • Невъзможност за дишане в пълен размер
  • Повърхностно дишане
  • Цианоза на кожата на лицето
  • Артрит в ставите
  • Изпъкналост на възпалената страна на гръдния кош
  • Нарежете отстрани

Pleurisy е общоприето наименование за заболявания, при които има възпаление на серозата около белите дробове - плеврата. Болестта обикновено се развива на фона на съществуващи заболявания и може да бъде придружена от образуване на изливане на повърхността на мембраната (ексудативно плеврит) или фибрин (суха плеврит). Този проблем се счита за един от най-често срещаните заболяване на белия дроб (300-320 случая на 100 000 население) и прогнозата на лечението зависи изцяло от тежестта на основното заболяване и етапа на възпаление.

  • Описание на болестта
  • причини
    • инфекциозен
    • незаразните
  • вид
  • симптоматика
    • Сух плеврит
    • Прекомерна плеврит
    • Пурпурен плевротизъм
    • Туберкулозен плеврит
  • диагностика
  • лечение
  • предотвратяване

Описание на болестта

Какво представлява плеврата? Това е двуслойна серозна обвивка около белите дробове, състояща се от две т. Нар. Листа - вътрешни висцерални и външни париетални. Висцерната плевра директно покрива белите дробове, съдовете, нервите и бронхите и отделя органите един от друг. Париеталната мембрана покрива вътрешните стени на гръдната кухина и е отговорна за факта, че когато дишането между листовете на белите дробове няма триене.

В здраво състояние между двата плеврални слоя има малко пространство, напълнено със серозен флуид - не повече от 25 ml. Течността се появява в резултат на филтриране на кръвна плазма през съдовете в горната белодробна част. Под влиянието на всяка инфекция, тежко заболяване или нараняване бързо се натрупва в плевралната кухина и в резултат се развива плеврата на белите дробове.

Ако съдовете работят нормално, излишната течност се абсорбира обратно и фибриновия белтък се утаява в плеврата. В този случай те говорят за суха или фибринова плеврит. Ако съдовете не се справят с функцията си, в кухината се образува изливане (кръв, лимфа, гной) - т.нар. Изливане или ексудативно плеврит. Често в лице, суха плеврит по-късно става effusive.

Вторичната плеврит се диагностицира при 5-10% от пациентите в терапевтичните отделения. Смята се, че тази патология е еднакво чувствителна както към мъжете, така и към жените, но статистиките по-често отбелязват плеврални лезии при възрастни и по-възрастни мъже.

причини

Pleuris се срещат много рядко като независимо заболяване, обикновено са установени на фона на други патологии с инфекциозен и неинфекциозен характер. В съответствие с това всички разновидности на заболяването (както фибриновите плеврити, така и ефузионните) са разделени на две големи групи поради причините, поради които се появяват.

Инфекциозни причини

Инфекциозните лезии на плеврата най-често причиняват възпаление и образуването на гноен ексудат между плевралните листове. Патогенът е вътре няколко начина: чрез директен контакт с източника на инфекция (обикновено в белия дроб) чрез лимфен или кръв, а също и поради директен контакт със средата (травма, проникващи наранявания, неуспешна хирургия).

Причините за инфекциозни заболявания на плеврата са:

  • Туберкулозен бацил (туберкулорната плевразия се диагностицира при 20% от пациентите);
  • Бактерии (стафилококи, пневмококи и др.);
  • Протозои и паразити (амеба, ехинокок);
  • Гъбични лезии (кандидоза, бластомикоза);
  • Сифилис, бруцелоза, коремен тиф и др.;
  • Инфекции след наранявания и проникващи рани.

Неинфекциозни причини

Pleurisy от неинфекциозен характер може да възникне поради системни заболявания, хронични патологии, тумори и т.н. Най-популярните причини за такива заболявания са:

  • Злокачествени лезии в плеврата или метастазите от други органи;
  • Патология на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, васкулит и др.);
  • Инфаркт на миокарда и белодробна емболия (белодробен инфаркт);
  • Хронична бъбречна недостатъчност;
  • Други заболявания (панкреатит, левкемия, хеморагичен диатеза и др.).

Когато се образува туморът, плеврата се уврежда и се увеличава образуването на ефузия. В резултат на това започват да се развиват плевралните изливи.

След белодробна емболия възпалението се разпространява до плевралната мембрана, с инфаркт на миокарда се образува заболяване на фона на отслабен имунитет. При системни патологии (васкулит, лупус) се развива плеврит поради съдови лезии; бъбречната недостатъчност се превръща в причината за ефекта върху серозната мембрана на уремичните токсини.

вид

Съвременната медицина знае pleurisy на различни видове и форми, и има няколко класификации на тази патология. Но в руската практика традиционно използва класификационната схема на професор Н. В. Путова. В съответствие с него се разграничават следните разновидности на плевралните патологии.

  • Инфекциозни (стафилококови, туберкулозни плеврити и др.);
  • Неинфекциозна (показваща заболяването, което е станало причина);
  • Неясна етиология (идиопатична).

Чрез наличието на ефузия и нейната природа:

  • Ексудативна плеврит (с серозни ексудати, серозен-фибринозен, холестерол и др гнил и гноен плеврит.);
  • Сух плеврит (включително лептична плеврит, при която се закрепват слепките между плевралните листове).

В хода на възпалението:

Чрез локализиране на изливането (степен на увреждане на плеврата):

  • Дифузно (общо възпаление);
  • Запушена плеврит, или ограничена (диафрагма, париетална, интербаларна и т.н.).

Също така, видовете заболяване се различават според мащаба на разпространението: едностранно (ляво и дясно) или двустранно възпаление на плевралната мембрана.

Симптомите на заболяването

Традиционно възпалението на серозата при възрастни и деца започва с развитието на фибриновата плеврит.

Обикновено тази форма на болестта продължава 7-20 дни, а след това, ако няма възстановяване, расте в излишък или хроничен. Разширено форми на плеврална възпаление също могат да предизвикат опасни последици - рязък спад в имунитета, сраствания на плеврата, емпием (натрупване на гной големи), увреждане на бъбреците и дори смърт. Една от най-опасните форми, която най-често предизвиква усложнения, е капсулирана ексудатна плеврит, преходен етап между остро и хронично възпаление.

Симптоми на сухо (фибринозно) възпаление

При суха плевроза заболяването започва остро и внезапно. Първите симптоми на плеврит са:

  • Остри болки в гръдния кош (от страната, където се развива възпалението);
  • Когато кашляте, кихате и наклонете болката се увеличава;
  • При силен дъх може да започне суха кашлица;
  • Температурата с фибринозен плеврит е нормална, ако се увеличи, тя не надвишава 38-38,5 ° C;
  • Има слабост, неразположение, атаки на главоболие.
  • Пациентът страда от болки в ставите, нестабилни мускулни болки.

Един от основните диагностични симптоми на фибриновата плеврит е аускулативните (шумови) признаци. Когато слушате забележимо триене на плевралните листи един срещу друг (поради фибриновите отлагания) или хрипове.

Сухи плеврит от различни видове има свои специфични прояви. Най-често се диагностицира параитална форма на възпаление, основните симптоми са болки в гърдите, кашлица и кихане винаги са по-лоши.

При диафрагмално възпаление болката може да се предава на рамото, предната част на перитонеума; има дискомфорт при преглъщане и хълцане. Апикалната суха плевроза може да бъде разпозната от болка в раменете и раменете, както и в ръката, по протежение на нервните окончания. Сухото плеврит в тази форма обикновено се развива с туберкулоза и след това може да отиде до отцедена плеврит.

Симптоми на ексудативно (ексудативно) възпаление

За разлика от сух формата на симптомите на болестта са ексудативна възпаление на плеврата са почти идентични за различни видове локализация и ексудативна течност. Обикновено ексудативен плеврит започва с фибринозен стъпка, но скоро болка и дискомфорт в гърдите заглажда се дължи на факта, че висцерални и париетални листа се отделят течност и престават да бъдат в контакт.

Понякога тази болест се развива без традиционна суха фаза. В тази ситуация, пациентът няколко дни не се чувстват дискомфорт в гърдите, и едва след това има характерни симптоми: висока температура, слабост, стягане в гърдите, задух и други.

Основните външни прояви на ексудативния плеврит са:

  • Треска (температура достига 39-40 ° C);
  • Затруднено дишане, чести и плитки дишания;
  • Лицето и гърлото набъбват, оцветени в синьо, вените по шията подути;
  • Тронатът в лезията се увеличава, интеркосталните пространства могат да се изплъзват или изравняват;
  • Долната гънка на кожата на болезнената страна на гърдата е подчертано подути;
  • Пациентите лежат здраво, като избягват ненужни движения;
  • В някои случаи - хемоптиза.

Симптоми на гнойно възпаление

Гнойната плеврит е рядка, но това е една от най-сериозните форми на това заболяване, което води до сериозни последствия. Половината от всички усложнения на такова възпаление водят до фатален изход. Особено опасно е заболяването на малките деца през първата година от живота и възрастните пациенти. Гнойната форма обикновено се развива на фона на пневмония или абсцес на белия дроб.

Симптомите на болестта са различни в зависимост от възрастта: при млади пациенти, заболяването може да се маскира като пъпната сепсис, стафилококова пневмония и т.н. В по-големи деца, признаци на гнойни възпаления на плеврата са същите, както при възрастни..

Признайте гнойни плеврити от такива признаци:

  • Шиене на болка в гръдния кош, което избледнява, когато плевралната кухина е изпълнена с гной;
  • Тежест и дърворезба встрани;
  • Недостиг на въздух и невъзможност за дишане в пълен размер;
  • Кашлицата е на първо място сухо и рядко, а след това се засилва, гнойни храчки се появява;
  • Температурата скача до 39-40ºС, пулса - 120-130 удара в минута.

Ако заболяването се развива на базата на абсцес на белия дроб, пробив на абсцес започва с продължителна болезнена кашлица, която завършва с остър и силни атаки болка отстрани. Поради интоксикация кожата става бледа, покрита със студена пот, кръвни налягания, пациентът не може да диша напълно. Диспнея се увеличава.

Симптомите на възпаление на туберкулозата

Туберкулозната плеврит е най-честата патология сред всички ексудативни форми. При туберкулоза на респираторните органи плевралното възпаление е по-често диагностицирано при деца и млади възрастни.

В клиничната практика има три основни форми на туберкулозен плеврит:

  • Алергична туберкулозна плеврит;
  • Перифокално възпаление на плеврата;
  • Туберкулоза на плеврата.

Алергичният стадий започва с рязко покачване на температурата до 38 ° C или по-високо, тахикардия, диспнея, болка в страната. След като плевралната кухина е изпълнена с изливане, тези симптоми изчезват.

Перифокалната туберкулозна плеврит обикновено настъпва на фона на вече съществуващата белодробна туберкулоза и продължи дълго време с периоди на ремисия и обостряне. Симптомите на сухата форма на туберкулозен плеврит се заглаждат: гръдни болки, шум от плеврален триене. При форма на ефузия има по-ясни признаци - треска, потене, тахикардия.

Когато белодробна туберкулоза се развива класическата клинична картина на ексудативна възпаление на плеврата: задух, изстискване болка в гърдите и страна, хрипове, треска, бум от страна на гръдния кош на пациента, и така нататък..

диагностика

Радиография на белите дробове с ексудативен плеврит

За да направите правилната диагноза и да изберете подходящо лечение за плеврит, важно е да определите причината за възпалението и образуването на ексудат (с излишни форми).

Диагностиката на тази патология включва следните методи:

  • Говорете с пациента и външен преглед;
  • Клинично изследване (слушане на шумове в гръдния кош, палпация и перкусия - удари на областта на плевралния излив);
  • Рентгеново изследване на белите дробове;
  • Анализ на кръвта и плевралния ексудат (пункция);
  • Микробиологично изследване на плеврален излив.

Най-ефективният метод за диагностициране на плевралната патология днес е рентгеновите лъчи. Рентгенова снимка показва признаци на възпаление, обемът на ексудат и локализиране, както и някои от причините на заболяването - туберкулоза, пневмония и други тумори.

Лечение на заболяването

При диагностициране на плеврит, лечението има две основни цели: да елиминира симптомите и да елиминира причината за възпалението. Как да се грижим за плеврата, в болница или у дома? Сухите форми на заболяването при възрастни могат да се лекуват на амбулаторна база, с ексудативни форми, задължителна хоспитализация е необходима. Туберкулозната плеврит се лекува в туберкулозни диспансери, гнойни - в хирургическите отделения.

Лечението на плеврит се извършва с помощта на лекарства в зависимост от сорта:

  • Антибиотици (за инфекциозни форми);
  • Нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици;
  • Глюкокортикостероиди и имуностимуланти;
  • Диуретични и антитусивни лекарства;
  • Сърдечно-съдови средства.

Комплексната терапия на плеврата включва и физиотерапевтични процедури, приемане на мултивитамини, пестяща диета. Хирургично отстраняване на течност от плевралната кухина бе показан в следните случаи: когато прекалено много течности и ексудат въпрос за второто ребро или течност започва да компресирате съседни органи, както и когато е налице заплаха от гноен емпием.

След успешно възстановяване, пациентите, които са прехвърлили плеврит, са на диспансерна регистрация за още 2-3 години.

предотвратяване

Респираторната гимнастика спомага за предотвратяване на плеврата

Профилактиката на плеврата е предупреждение и навременна диагноза на заболявания, които могат да провокират развитието на възпаление на плеврата.

За целта е необходимо да следвате прости препоръки:

  • Укрепване на имунитета: упражнявайте редовно, вземайте мултивитамини, яжте правилно;
  • Обучение на дихателната система: най-простите дихателни упражнения, заедно със сутрешните упражнения, ще помогнат да се избегне възпаление на дихателната система;
  • Избягвайте усложнения от сезонните ARVI;
  • При най-малкото съмнение за възпаление на белите дробове е необходимо да се направи рентгенов анализ и да се започне пълноценна терапия;
  • Избягвайте пушенето: никотинът често причинява туберкулозни и туберкулозни лезии на плеврата.

Укрепване на имунната система, внимание към здравето им и навременно лечение на лекар, не само ще ви помогне да защитите срещу възпаление на плеврата, но също така и за предотвратяване на такива опасни последици като плеврални сраствания, емпием, plevroskleroz и обрастване плевралната кухина.

Ако мислите, че имате плеврит и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: пулмолог, терапевт.

Къде да купя лекарство по-евтино

Най-добрите онлайн аптеки с бърза доставка:

Харесва ли ви статията? Споделяйте с приятели в социалните мрежи: